Laste vaktsineerimisega seotud tüsistused. Tüsistused pärast vaktsineerimist – üldteave. Vaktsineerimiskalender ehk süstid laste tulevikuks

Sageli põhjustab DTP-vastane vaktsineerimine lastel igasuguseid tüsistusi, mistõttu hakkavad laste vanemad vaktsineerimise aja lähenedes muretsema. Enamik KKK sellised võivad olla vaktsineerimise tagajärjed ja mis kõrvalmõjusid oodata jne. Muidugi on vaktsineerimisel negatiivsed tagajärjed, sellega ei saa vaielda. Kuid me peame arvestama, et vaktsineerimisest keeldumise tagajärjed võivad olla palju hullemad.

Paljud inimesed sisse kaasaegne maailm Nad ei tea isegi sellistest tõsistest ja kohutavatest haigustest nagu difteeria, läkaköha ja teetanus. Kõik see on tingitud sellest, et meid vaktsineeriti lapsepõlves õigel ajal. Vaktsineerimine difteeria ja teiste vastu varem loetletud haigused, sisaldab inaktiveeritud (inaktiivseid) viiruseid. DTP tähistab: A – adsorbeeritud (atsellulaarne vaktsiin) K – läkaköha, D – difteeria, C – teetanuse vastu.

• Difteeriavaktsiinil endal ei pruugi olla K (läkaköha) komponenti. Sest pärast DPT kõrvaltoimed Neid toiminguid on beebil raske taluda, kordusvaktsineerimist saab läbi viia ADS-m või ADS vaktsiiniga.
• Kuid tuleb arvestada, et difteeriavastast vaktsineerimist ilma K-komponendita manustatakse ainult revaktsineerimise ajal. Kui laps ei ole saanud "täielikku" vaktsineerimist, ADS-m-i ei anta. Ekspertide arvamus on selge: kui teil on vaja vaktsineerida kõigi kolme "haiguse" vastu, on iseseisvalt otsustamine ja mis tahes komponendi väljajätmine vastutustundetu.
• Vaktsineerimise negatiivsed tagajärjed kaasnevad peaaegu kõigi väikeste inimestega. Arvatakse, et DTP vaktsiini on lastel palju raskem taluda kui imporditud vaktsineerimine(Infanrix), mille juhised lubavad revaktsineerimist iga 10 aasta järel. Ja siin Vene analoog Süstida võib ainult kuni 4-aastaseks saamiseni. Siis tuleb "K" komponent välja jätta.

Iga vanem annab endast parima, et tema laps oleks terve ja terve ning kõik kõrvalmõjud ajavad emad ja isad närviliseks. 2-kuune vastsündinu peaks saama enne DPT-d tuberkuloosivastase kaitse (BCG vaktsineerimine). See tähendab, et isegi BCG vaktsiinil on kõrvalmõjud. Difteeria vaktsiini, kodumaist DPT vaktsiini, talub imik väikeste normaalsete tagajärgedega.

• DTP vaktsiin süstitakse jalga (reieosasse), vaktsineerimise mõjud võivad olla lokaalsed ja üldised. Kohalikud kõrvaltoimed väljenduvad selles, et jalg pärast DPT-d võib veidi valutada või pigem süstekoht paistetada ja punaseks minna.
• Tihenemine pärast DTP-d on normaalne. Kuid muhk pärast DTP-d võib tekkida ebaõige manustamise ja infektsiooni tõttu, kui see ilmneb ja kõrge temperatuur- Pöörduge viivitamatult arsti poole. Turse ei tohiks olla üle 8 sentimeetri ja punetav “tork” võib kesta umbes 3 päeva, kuid mitte rohkem.
• Üldiselt alates DTP temperatuur 39 kraadi on ka normaalne. Kuid pidage meeles, et DPT põhjustab valu jalas ja kõrgendatud temperatuur paneb beebi väga rahutult käituma, nutma ja halvasti magama, võimalik, et seedehäired. Peaasi on püüda pidevalt jälgida beebi seisundit. Kui temperatuur püsib ka pärast kolme päeva möödumist ja jalg valutab kergest puudutusest, siis tuleb kutsuda arst.

Tüsistused pärast DTP-d

Kui koht DTP vaktsineerimine Kui see muutub väga punaseks ja turse ei taandu pikka aega (rohkem kui 2-3 päeva), siis võib selle ilmingu registreerida tüsistusena. Samuti võib süstimine põhjustada mõnda muud haigust.

Sellise immunoprofülaktika taustal nõrgeneb väikelaste immuunsüsteem, kuna kõik jõupingutused on suunatud viirustele stabiilse vastuse moodustamisele. Seetõttu võib beebil tekkida mõni muu infektsioon, see võib olla ARVI või midagi tõsisemat.

Peamine asi, mida pead teadma ja arvesse võtma, on see, et sisse DPT koostis hõlmab ka elutuid viirusi. See tähendab, et teie laps ei saa haigestuda vaktsiinis sisalduvatesse infektsioonidesse. Üldiselt sunnib igasugune vaktsineerimine, olgu see DTP-hepatiit, mumps, BCG, keha võitlema, kuid ei nakata seda.

• Reeglina võib tüsistus tekkida siis, kui laps ei olnud terve, isegi väikseim temperatuuri tõus (hammaste kasv), nohu, kurguvalu, hooajaline või toiduallergia võib põhjustada soovimatuid tagajärgi.
• Läkaköha komponendi toime võib provotseerida allergiate korral - urtikaaria, Quincke ödeem, anafülaktiline šokk. Võimalik on ka teadvuse kaotus ja trombotsütopeenia. Keeldudes K-vaktsiinist riskite oma lapse tervisega.
• Läkaköha põhjustab spasmilist köha, mida on väga raske ära tunda ja püüda mitte segi ajada teiste hingamisteid mõjutavate “kergete” infektsioonidega. Kuid kui olete mures oma lapse reaktsiooni pärast K-le, hoiatage arsti ja sel juhul antakse lapsele võõras analoog või ADS-m, mida on kergem taluda.

Millal on lastele vajalik DTP vaktsineerimine?

DPT ajakava Mõeldud neljakordseks manustamiseks kuni 2-aastastele imikutele.

• Esimene immunoprofülaktika viiakse esimest korda läbi 3-kuustel väikelastel;
• Teine on 4,5 kuud, st. 1,5 kuu pärast;
• Kolmas - kuue kuu vanustele imikutele;
• Aga aasta sees neljas – selgub 1,5 aastat, kui DTP tingimused ei rikutud.

Aasta pärast tuleks last vaktsineerida mumpsi (mumpsi), leetrite ja punetiste vastu, selgub, et see sündmus leiab aset kolmanda ja neljanda teetanuse ja difteeria vastase immuniseerimise vahel. Reeglina peate end mumpsi (mumpsi) eest kaitsma 2 korda.

Mumpsi teine ​​kord – vaktsiin tuleb manustada lapsele viie- või maksimaalselt kuueaastaselt. Mumps – vaktsiin ei põhjusta olulisi tüsistusi, maksimum on nõrkus, halb isu beebi juures harvadel juhtudel kurgu punetus ja palavik.

Kui soovite, et teie laps ei kannataks ja läbiks kõik vaktsineerimised võimalikult kiiresti, võite kodumaise asemel osta välismaise kombineeritud ravim Pentaxim või Infanrix IPV. See on peaaegu sama läkaköha-difteeria-teetanuse vaktsiin ainult pluss poliomüeliidi vastu (5:1).

Viie komponendi ühekordne kasutuselevõtt, ükskõik kui kummaliselt see ka ei kõlaks, põhjustab vähem tüsistusi kui immunoprofülaktika ilma lastehalvatuseta. Eraldi poliomüeliidi vastu vaktsineerimise tagajärjed ja rasked tüsistused reeglina ei põhjusta, kuid laps peab seda tegema 2 korda inaktiveeritud kujul (vaktsineerimine) ja 4 korda elusvormis (suukaudselt tilkade kujul).

Üldiselt on küsimus: milline vaktsiin on parem? Kindlat vastust pole, siin peate tuginema rahalistele võimalustele ja üldine seisund beebi tervis. Kui tuled plaanipäraselt vaktsineerima, siis antakse kodumaine ravim, võimalusel saate osta apteegist välismaise analoogi ja tuua kliinikusse, et nad selle teile valmistaksid. Peaasi on pöörata tähelepanu tootmiskuupäevale ja aegumiskuupäevale.

Ettevalmistus DTP vaktsineerimiseks

Mõned eritoimingud Immunoprofülaktikaks ettevalmistus puudub. Peate lihtsalt mõistma, et difteeria, teetanuse ja läkaköha vastu vaktsineerimine põhjustab väikestel inimestel sageli kõrvaltoimeid.

Ja te ei tohiks küünarnukke hammustada ja ennast süüdistada, kui mõned reaktsioonid on tavapärasest tugevamad. Kuid see kehtib ainult siis, kui sümptomid ei lõpe kauem kui 72 tundi. IN muidu kohe helistada kiirabi või arst.

Üldiselt veenduge enne immuniseerimist, et teie laps on täiesti terve. Kui neid pole välised ilmingud haigused, lase end testida, vähemalt üldine vereanalüüs. Kui avastatakse normist kõrvalekaldeid, tuleb immuniseerimine edasi lükata. Niipea kui kordustesti tulemus on hea, minge julgelt kliinikusse.

Laste immuunsus pärast DPT-d

• Jälgides, kuidas teie laps immuniseerimist talub, saate hinnata, kas lapse keha reageeris süstitud viirusele või mitte. Kolmekuulise perioodi jooksul jäävad väikelapsed ilma immuunkaitse, mille nad said sündides (mitu päeva).
• Sellest selgub, et mis tahes keha reaktsioon, olgu see siis temperatuur, punetus või turse, on tõend selle kohta, et väikelapse keha on reageerinud võõrorganism ja immuunsüsteem hakkab tööle.
• Kui DTP tagajärjed ja vaktsineerimise järgseid tüsistusi ei märgata, siis pole see põhjus rõõmustamiseks ja arvamiseks, et beebi nii kergelt lahti sai. See on vaid põhjus kahelda ravimi kvaliteedis. Ja sel juhul peab laps kogu selle protseduuri uuesti läbima. Kuid alles pärast analüüside tegemist kaasuvate haiguste välistamiseks.

Nagu varem mainitud, tuleb last immuniseerida 4 korda. Luua stabiilne barjäär infektsiooni keerulise vormi tekkeks. Kahe aasta pärast peab laps protseduuri kordama 4-6-aastaselt, seejärel viimast "laste" revaktsineerimist 8-10 aasta pärast.

Doktor Komarovski arvamus

Arvamus selle kohta DTP Komarovsky väljendas ühemõttelist avaldust, nagu põhimõtteliselt kõik lastearstid. Tänapäeval ei saa me ilma immuniseerimiseta elada. Ja kui keeldumiseks pole erilisi põhjusi, siis peaks igaüks seda võtma. Samuti püüab lastearst vanemaid hoiatada, nagu me oma artiklis tegime, et reaktsioonid immuniseerimisele on vältimatud. Ja ärge ajage tavalisi segi kõrvalmõjud organismi sattunud viirusesse ja rasked tüsistused.

Samuti on lastearstide ja Komarovski enda nõuanne, et immuniseerimine on näidustatud ainult tervetele lastele ja selleks pole vaja spetsiaalset ettevalmistust. Kui teie lapsel on allergia, võib arst välja kirjutada antihistamiinikumid. Samuti ei pea te järgima spetsiaalset dieeti, lihtsalt proovige mitte tutvustada uusi toiduaineid, mis võivad põhjustada toiduallergiat.

DPT vaktsineerimine – Dr Komarovski kool

Vastunäidustused

Ainult arst võib anda immuniseerimisest täieliku meditsiinilise vabastuse. Kuid kummalisel kombel on palju haigusi, mis on põhjuseks immunoprofülaktikast keeldumiseks. Kui laps sündis kõrvalekalletega, peaks sellest keeldumise otsus põhinema kinnitatud diagnoosil. Sõltumatu ja alusetu otsus vaktsineerimisest keelduda ning kogu vastutus lasub ainult vanematel.

Peamine vastunäidustus võib olla:

1. verehaigused (hemoglobinopaatia, hemangioom, trombotsütopeenia jne);
2. kesknärvisüsteemi kahjustused;
3. Immuunpuudulikkus (agammaglobulineemia koos B-rakkude puudulikkusega, Downi sündroom, HIV jne).

Kui laps kannatab hooajalised allergiad, siis peate ootama, kuni kõik sümptomid kaovad. Samuti ei ole suvi allergikutele lastele parim vaktsineerimisperiood. Aga kui laps ise sellele tugevalt reageerib väliseid stiimuleid, õietolm, loomakarvad, teatud toiduained, siis on see seisund peamine vastunäidustus.

Lihtne antihistamiini tabletid siia ei saa. Sellistel juhtudel tuleb vaktsiini komponente hoolikalt analüüsida ja testida. Kui analüüs leiab kinnitust, siis keelduge julgelt ja tehke vaktsineerimisest arstlik vabastus.

Ärge mingil juhul kuulake sõpru, kes hirmutavad teid teetanuse ja läkaköha õuduslugudega. Iga organism on väga individuaalne. Mis on ühele hea, võib olla teisele halb. Ja kui allergia all kannatav laps saab vaktsiini, siis on see võimalik kohutavad tagajärjed, isegi surm.

Seetõttu ärge tehke nagu kõik teised, vaid läbige põhjalik kontroll ja sooritage kõik vajalikud testid ja testid. Enamuse meeletu järgimine võib põhjustada selle, et kaotate kõige kallima, mis teil elus on.

1. Üldise tervise kontrollimine ei puuduta ainult allergikuid, välistada tuleks ka väikseim külmetus. Ja alles pärast täielikku kinnitust, et laps ja teie ise olete terved, saate seda väga olulist protseduuri ohutult teha.
2. Täiskasvanud ei tohiks ka unustada, et immuunsus nende haiguste vastu kaotab oma efektiivsuse 10 aasta pärast. Nii et kui olete üle 25-aastane ja pole revaktsineeritud, võite seda teha koos lapsega. Ainsad inimesed, kes on vastunäidustatud, on imetavad ja rasedad naised.
3. Üldiselt vajavad kõik vaktsiinid kordamist, seega mõelge pärast selle artikli lugemist, kas teil on aeg vaktsineerida ja kaitsta ennast, oma lapsi ja lähedasi tõsiste nakkushaiguste eest. Pealegi on vaktsineerimist palju lihtsam taluda kui imikueas.

Keda ei tohiks vaktsineerida? - Doktor Komarovsky

Vaktsiinid ei ole püha vesi. See on immunobioloogiline aktiivne ravim, mis põhjustab kehas teatud muutusi – soovitav, eesmärgiga luua vaktsineeritud isiku immuunsus antud infektsiooni suhtes, ja soovimatud, st kõrvaltoimed.

Kõrvaltoimed

Mõiste "kõrvaltoimed" viitab keha reaktsioonidele, mis ei ole vaktsineerimise eesmärk ja mis tekivad vaktsineerimise tulemusena. Vaktsineerimisel jaotatakse kõrvaltoimed lokaalseteks, mis tekivad süstekohas (punetus, valulikkus, paksenemine) ja üldisteks, mis mõjutavad kogu organismi (palavik, halb enesetunne jne).

Kõrvaltoimed vaktsineerimise ajal - normaalne reaktsioon keha võõrkeha sissetoomisele. Reeglina peegeldab see immuunsuse kujunemise protsessi.

Loomulikult ei saa kehatemperatuuri tõus 40 °C-ni olla soodne märk ja sellised reaktsioonid liigitatakse rasketeks kõrvaltoimeteks. Koos tüsistustega tuleb nendest rangelt teatada ja neist tuleb teatada vaktsiinide kvaliteeti kontrollivatele ametiasutustele. Kui vaktsiini antud tootmispartiiga esineb palju selliseid reaktsioone, eemaldatakse see partii kasutusest ja selle suhtes kohaldatakse korduvat kvaliteedikontrolli.

Kahjuks tekivad lastel pärast vaktsineerimist sageli kõrvaltoimed. Vaktsineerimise järgsed kõrvaltoimed võivad olla nii lokaalsed kui ka üldine iseloom. Vaktsineerimisel esineb sageli ka allergilisi reaktsioone ja eriti rasked (näiteks anafülaktiline šokk ja kollaps) nõuavad elustamismeetmeid. Millised vaktsineerimise tagajärjed võivad lastel tekkida - saate teada sellelt lehelt.

Keha kõrvaltoimed antigeeni sissetoomisele

Vaktsiin- see on immunobioloogiliselt aktiivne ravim, mis põhjustab kehas teatud muutusi - Soovitav, eesmärgiga luua vaktsineeritud isiku immuunsus antud infektsiooni ja soovimatute ehk kõrvaltoimete suhtes.

Mõiste "kõrvaltoimed" viitab tavaliselt kehas esinevatele soovimatutele reaktsioonidele, mis ei ole ette nähtud vaktsineerimiseks ja mis tekivad pärast vaktsineerimist.

Millised reaktsioonid võivad tekkida pärast vaktsineerimist? Vaktsineerimisreaktsioonide tüübid jagunevad tavaliselt lokaalseteks, süstekohas esinevateks (punetus, valulikkus, paksenemine) ja üldisteks, st reaktsioonideks, mis mõjutavad kogu keha tervikuna - kehatemperatuuri tõus, halb enesetunne jne.

Üldiselt on vaktsineerimise kõrvaltoimed organismi normaalne reaktsioon võõra antigeeni sissetoomisele ja enamasti peegeldavad need immuunsuse kujunemise protsessi. (Näiteks kehatemperatuuri tõus.)

Kui vaktsineerimise kõrvalnähud ei ole rasked, siis üldiselt on see immuunsuse kujunemise seisukohalt soodne märk. Näiteks B-hepatiidi vaktsiiniga vaktsineerimise kohale ilmuv väike tükk näitab, et immuunsuse kujunemise protsess on aktiivne, mis tähendab, et vaktsineeritud inimene on tegelikult nakatumise eest kaitstud.

Tavaliselt kõrvalmõjud lastele vaktsineerimiseks inaktiveeritud vaktsiinid(DTP, ADS, B-hepatiit) tekivad 1-2 päeva pärast vaktsineerimist ja mööduvad iseenesest, ilma ravita, 1-2 päeva jooksul. Pärast elusvaktsiinidega vaktsineerimist võivad reaktsioonid ilmneda hiljem, 2.-10. päeval, ning mööduda ka ilma ravita.

Laste vaktsineerimisjärgsete reaktsioonide esinemissagedust on hästi uuritud. Pole saladus, et üle 30 aasta välismaal kasutatud punetiste vaktsiin põhjustab ligikaudu 5%. üldised reaktsioonid. B-hepatiidi vaktsiin, mida on kasutatud enam kui 15 aastat, põhjustab umbes 7% lokaalsetest reaktsioonidest.

Kohalikud kõrvaltoimed vaktsineerimisel

Võimalikud lokaalsed reaktsioonid vaktsineerimisele hõlmavad punetust, kõvastumist, valu, turset, mis on olulised ja olulised. Kohalikud reaktsioonid hõlmavad ka urtikaariat ja süstekoha lähedal asuvate lümfisõlmede suurenemist.

Mida suurem on süstitav kogus võõrained, seda suurem on põletiku tugevus. Arvukad Kliinilistes uuringutes vaktsiinid, mis hõlmasid kontrollrühmi, kui osalejatele manustati kontrollravimina tavalist süstevett, näitasid, et isegi selle "ravimi" puhul esinevad lokaalsed reaktsioonid ja nende sagedus on sarnane katserühmaga, kus vaktsiine manustati. See tähendab, et kohalike reaktsioonide põhjuseks on teatud määral süstimine ise.

Mõnikord on vaktsiinid kavandatud nii, et need tekitavad lastel sihilikult kohalikke järelmõjusid. See on umbes põletikku tekitavate spetsiaalsete ainete lisamise kohta vaktsiinidesse, et rohkem rakke immuunsussüsteem"tutvunud" vaktsiini antigeeniga. Seda tehakse immuunvastuse suurema tugevuse tagamiseks.

Sellised vaktsiinid on näiteks DTP, ADS ning hepatiidi A ja B vaktsiinid. Inaktiveeritud vaktsiinides kasutatakse tavaliselt adjuvante, kuna immuunvastus elusvaktsiinidele on juba üsna tugev.

Vaktsiini manustamisviis mõjutab ka lokaalsete reaktsioonide arvu. Kõiki süstitavaid vaktsiine on kõige parem manustada intramuskulaarselt, mitte tuharasse (võite sattuda istmikunärv või nahaalusesse rasvkoesse).

Lihased on palju paremini verega varustatud, vaktsiin imendub paremini ja immuunvastuse tugevus on suurem. Alla 2-aastastel lastel parim koht pookimiseks on reie anterolateraalne pind selle keskmises kolmandikus.

Üle kaheaastastele lastele ja täiskasvanutele on kõige parem pookida õla deltalihasesse. Süstimine toimub küljelt, naha pinna suhtes 90 kraadise nurga all. Vaktsiinide subkutaansel manustamisel on lokaalsete reaktsioonide (punetus, paksenemine) esinemissagedus ilmselgelt suurem ning vaktsiinide imendumine ja sellest tulenevalt ka immuunvastus võib olla madalam kui intramuskulaarsel manustamisel.

Sagedased vaktsineerimise kõrvaltoimed

Tavaline tagajärg pärast vaktsineerimist võib olla lööve. Miks ilmneb pärast vaktsineerimist lööve? Võimalikud põhjused kolm - vaktsiiniviiruse paljunemine nahas, allergiline reaktsioon, suurenenud verejooks, mis tekkis pärast vaktsineerimist.

Kerge kiire lööve (põhjustatud vaktsiiniviiruse paljunemisest nahas) on tavaline, tavaline kõrvaltoime elusviiruse vaktsiinidega, nagu leetrid, mumps ja punetised, vaktsineerimisel.

Täpne lööve, mis tekib suurenenud verejooksu tagajärjel (näiteks harvadel juhtudel on trombotsüütide arvu ajutine langus), võib peegeldada kas ajutist vere hüübimissüsteemi kahjustust või olla näiteks tõsisema patoloogia peegeldus. hemorraagiline vaskuliit(veresoonte seinte autoimmuunne kahjustus) ja see on juba vaktsineerimisjärgne tüsistus.

Kehatemperatuuri tõusu kuni 40 °C peetakse tavaliselt raskekujuliseks eriliigiks kõrvaltoimed. Sellistest reaktsioonidest koos tüsistustega tuleb rangelt teatada ja neist tuleb teatada vaktsiinide kvaliteeti kontrollivatele ametiasutustele.

Kui selliseid reaktsioone esineb palju, eemaldatakse see vaktsiini seeria kasutusest ja selle suhtes kohaldatakse korduvat kvaliteedikontrolli.

Elusvaktsiinide manustamisel on mõnikord võimalik looduslikku infektsiooni nõrgestatud kujul peaaegu täielikult taastoota. Näide on leetrite vastu vaktsineerimine, kui 5-10. päeval pärast vaktsineerimist on võimalik spetsiifiline vaktsineerimisjärgne reaktsioon, mida iseloomustab kehatemperatuuri tõus, ägedate hingamisteede infektsioonide sümptomid, omapärane lööve - kõik see on klassifitseeritud kui “ vaktsineeritud leetrite vastu”.

Allergilised reaktsioonid laste vaktsineerimisele ja muud tüsistused

Erinevalt kõrvaltoimetest on vaktsineerimise tüsistused soovimatud ja üsna rasked seisundid, mis tekivad pärast vaktsineerimist. Nt, järsk langus vererõhk(anafülaktiline šokk) kui vahetu allergilise reaktsiooni ilming vaktsiini mis tahes komponendi suhtes. Anafülaktiline šokk ja kollaps nõuavad elustamismeetmeid.

Muud näited negatiivsed tagajärjed vaktsineerimised on krambid, neuroloogilised häired, erineva raskusastmega allergilised reaktsioonid jne.

Vaktsineerimisjärgsed tüsistused on äärmiselt haruldased. Tüsistuste, nagu entsefaliit, esinemissagedus leetrite vaktsiin, on üks 5–10 miljonist vaktsineerimisest, üldine BCG infektsioon, mis tekib siis, kui vale sisestamine BCG, - 1 1 miljoni vaktsineerimise kohta; vaktsiiniga seotud lastehalvatus – 1 juhtum 1–1,5 miljoni manustatud OPV doosi kohta.

Infektsioonide endi puhul, mille eest vaktsineerimine kaitseb, tekivad samad tüsistused suurusjärgus suurema sagedusega.

Erinevalt vaktsineerimisjärgsetest reaktsioonidest sõltuvad tüsistused harva vaktsiinide koostisest ja nende peamisteks põhjusteks peetakse:

• vaktsiini säilitamise tingimuste rikkumine (pikaaegne ülekuumenemine, hüpotermia ja vaktsiinide külmutamine, mida ei saa külmutada);
• vaktsiini manustamistehnika rikkumine (eriti oluline BCG puhul, mida tuleb manustada rangelt intradermaalselt);
• vaktsiini manustamisjuhiste rikkumine (alates vastunäidustuste mittejärgimisest kuni suukaudse vaktsiini intramuskulaarse manustamiseni);
• organismi individuaalsed omadused (lastel ootamatult tugev allergiline reaktsioon vaktsineerimisele vaktsiini korduval manustamisel);
• infektsiooni lisamine - mädane põletik süstekohas ja infektsioon, in inkubatsiooniperiood kes olid vaktsineeritud.

Seda artiklit on loetud 5735 korda.

Vaktsineerimisjärgsed reaktsioonid on need, mis tekivad pärast ennetavat või terapeutilist vaktsineerimist.

Tavaliselt on need tingitud järgmistest põhjustest:

– võõra bioloogilise aine sattumine organismi;

- vaktsineerimise traumaatiline mõju;

– kokkupuude vaktsiini komponentidega, mis ei ole spetsiifilise immuunvastuse kujunemisel olulised: säilitusaine, sorbent, formaldehüüd, kasvusubstraadi jäägid ja muud ballastained.

Arenevad reageerijad iseloomulik sündroomüldiste ja kohalike reaktsioonide kujul. Raskes ja mõõdukas raskusaste Mõnel juhul võib jõudlus väheneda või ajutiselt kaduda.

Üldised reaktsioonid: kehatemperatuuri tõus, halb enesetunne, peavalu, unehäired, söögiisu, valu lihastes ja liigestes, iiveldus ja muud muutused, mida saab tuvastada kliiniliste ja laboratoorsed meetodid uuringud.

Kohalikud reaktsioonid võivad avalduda valu süstekohas, hüpereemia, turse, infiltratsioon, lümfangiit ja piirkondlik lümfadeniidi kujul. Aerosool- ja intranasaalsete ravimite manustamismeetodite korral võivad lokaalsed reaktsioonid tekkida ülemisest osast katarraalsete ilmingute kujul. hingamisteed ja konjunktiviit.

Suukaudse (suu kaudu) vaktsineerimismeetodiga võimalikud reaktsioonid(iivelduse, oksendamise, kõhuvalu, väljaheitehäirete kujul) võib liigitada nii üldisteks kui ka lokaalseteks reaktsioonideks.

Kohalikud reaktsioonid võivad ilmneda üksikute või kõigi sümptomitena. Eriti kõrge lokaalne reaktogeensus on iseloomulik sorbenti sisaldavatele vaktsiinidele, kui neid manustatakse nõelavaba meetodiga. Väljendunud lokaalsed reaktsioonid määravad suuresti keha üldise reaktsiooni intensiivsuse.

Surmatud vaktsiinide või toksoididega manustamisel saavutavad üldreaktsioonid maksimaalse arengu 8-12 tundi pärast vaktsineerimist ja kaovad 24 tunni pärast, harvem - 48 tunni pärast. Lokaalsed reaktsioonid saavutavad maksimumi 24 tunni pärast ja tavaliselt ei kesta kauem kui 2-4 tundi. päevad . Subkutaanselt manustatavate sorbeeritud ravimite kasutamisel kulgevad lokaalsed reaktsioonid aeglasemalt, maksimaalseid reaktsioone täheldatakse 36-48 tundi pärast vaktsineerimist, seejärel läheb protsess faasi alaäge kulg, mis kestab kuni 7 päeva ja lõpeb nahaaluse valutu tihenemisega (vaktsiini "depoo"), mis taandub 30 või enama päevaga.

Toksoididega immuniseerimisel, mille skeem koosneb 3 vaktsineerimisest, täheldatakse esimese vaktsineerimise ajal kõige intensiivsemaid toksilise iseloomuga üldisi ja lokaalseid reaktsioone. Korduva immuniseerimisega teist tüüpi ravimitega võivad kaasneda raskemad allergilised reaktsioonid. Seetõttu, kui lapsele ravimi esmasel manustamisel tekivad tõsised üldised või lokaalsed reaktsioonid, tuleb see fakt registreerida tema vaktsineerimiskaardil ja seejärel. see vaktsineerimineära teosta.

Üldised ja lokaalsed reaktsioonid elusvaktsiinide manustamisel ilmnevad paralleelselt vaktsineerimisprotsessi dünaamikaga, samas kui reaktsioonide raskusaste, iseloom ja tekkeaeg sõltuvad vaktsiinitüve arengu iseärasustest ja vaktsineeritava immunoloogilisest seisundist. .

Keha üldreaktsioone hinnatakse peamiselt kehatemperatuuri tõusu astme järgi kui kõige objektiivsema ja hõlpsamini registreeritava näitajana.

Üldiste reaktsioonide hindamiseks on loodud järgmine skaala:

- nõrk reaktsioon registreeritakse kehatemperatuuril 37,1–37,5 ° C;

– keskmine reaktsioon - temperatuuril 37,6-38,5 °C;

- tugev reaktsioon - kui kehatemperatuur tõuseb 38,6 ° C-ni ja kõrgemale.

Kohalikke reaktsioone hinnatakse põletikuliste ja infiltratiivsete muutuste tekke intensiivsuse järgi ravimi manustamiskohas:

– alla 2,5 cm läbimõõduga infiltraat on nõrk reaktsioon;

- 2,5 kuni 5 cm - reaktsioon keskmine aste;

– üle 5 cm – tugev lokaalne reaktsioon.

Tugevad lokaalsed reaktsioonid hõlmavad üle 10 cm läbimõõduga massiivse turse tekkimist, mis mõnikord tekib sorbeeritud ravimite manustamisel, eriti kasutades nõelavaba injektorit. Tugevaks reaktsiooniks peetakse ka vaktsineerimisjärgset infiltraadi teket, millega kaasneb lümfangiit ja lümfadeniit.

Andmed kasutatud vaktsiini reaktogeensuse kohta kantakse vaktsineeritud isiku haigusloo vastavasse veergu. Pärast iga vaktsineerimist, pärast rangelt kindlaksmääratud aega, peab arst hindama vaktsineeritud isiku reaktsiooni ravimi süstimisele ja registreerima vaktsineerimisjärgse reaktsiooni või selle puudumise. Sellised märgid on rangelt nõutavad elusvaktsiinide kasutamisel, mille manustamise reaktsioonid on vaktsiini efektiivsuse näitajad (näiteks tulareemia vastu vaktsineerimisel).

Arvestades, et vaktsineerimisreaktsioonide raskusaste määrab suuresti palaviku intensiivsus ja kestus, kasutavad nad kaasaegsed meetodid vaktsineerimisjärgsete reaktsioonide ennetamine ja ravi. Sel eesmärgil kasutatakse palavikuvastaseid ravimeid (paratsetamool, atsetüülsalitsüülhape, brufeen (ibuprofeen), ortofeen (voltaren), indometatsiin ja muud ravimid mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite klassist). Neist kõige tõhusamad on voltaren ja indometatsiin.

Ravimite väljakirjutamine vaktsineerimisjärgsel perioodil võib oluliselt vähendada vaktsineerimisreaktsioonide raskust väga reaktogeensete ravimite kasutamisel
või täielikult takistada nende arengut nõrgalt reaktogeensete vaktsiinidega immuniseerimise ajal. Samal ajal paraneb oluliselt organismi funktsionaalne seisund ja säilib vaktsineeritud isikute töövõime. Vaktsineerimise immunoloogiline efektiivsus ei vähene.

Ravimid tuleb välja kirjutada terapeutilistes annustes, samaaegselt vaktsineerimisega ja kuni peamise haiguse kadumiseni. kliinilised sümptomid vaktsineerimisreaktsioonid, kuid vähemalt 2 päeva jooksul. Samuti on äärmiselt oluline regulaarselt (3 korda päevas) ravimeid võtta.

Farmakoloogiliste ainete ebaregulaarne kasutamine või nende hiline manustamine (rohkem kui 1 tund pärast vaktsineerimist) on täis tüsistusi kliiniline kulg vaktsineerimisjärgne reaktsioon.

Seega, kui see on võimatu samaaegne kasutamine vaktsiinid ja ravim Neid tuleks määrata ainult juba väljakujunenud reaktsioonidega inimestele, st vaktsineerimisreaktsioonide ravi tuleb läbi viia, mis peaks kesta vähemalt 2 päeva.

Võimalikud vaktsineerimisjärgsed tüsistused, nende ennetamine ja ravi

Vaktsineerimisjärgsed tüsistused ei ole tüüpilised normaalne käik vaktsiiniprotsess patoloogilised reaktsioonid, põhjustades väljendunud, mõnikord rasked rikkumised keha funktsioonid. Vaktsineerimisjärgsed tüsistused on äärmiselt haruldased.

Peamine põhjus vaktsineerimisjärgsed tüsistused on keha muutunud (või väärastunud) reaktiivsus, mis eelneb vaktsineerimisele. Keha reaktsioonivõime võib väheneda, kuna järgmistel põhjustel:

– põhiseaduslike tunnuste tõttu;

- omaduste tõttu allergia ajalugu;

– saadavuse tõttu kroonilised kolded infektsioonid kehas;

- edasilükamise tõttu äge haigus või vigastus;

- seoses teistega patoloogilised seisundid, nõrgestades organismi ja soodustades seda ülitundlikkus allergeenidele.

Kehasse viidud standardne vaktsiinipreparaat ei saa reeglina põhjustada vaktsineerimisjärgseid tüsistusi, kuna enne vabastamist allub sellele usaldusväärne mitmeetapiline kontroll.

Selle manustamisprotseduuri ajal võib ilmneda profülaktiline ravim vahetu põhjus vaktsineerimisjärgsed tüsistused vaktsineerimistehnika rikkumisest (vale annus (maht), manustamisviis (koht), aseptikareeglite rikkumine) või ravimi kasutamisel, mida säilitati kehtestatud režiimi rikkudes. Näiteks manustatava vaktsiini annuse suurendamine, lisaks jämedad vead, võib tekkida siis, kui sorbeeritud ravimid on halvasti segatud, kui viimaste portsjonitega immuniseeritud inimesed saavad liigse koguse sorbenti ja seega ka antigeene.

Vaktsineerimisjärgsete tüsistuste iseloomuga rasked reaktsioonid võivad tekkida, kui sellele infektsioonile (tulareemia, brutselloos, tuberkuloos) tundlikele inimestele manustatakse mitmeid elusvaktsiine ja neid ei ole uuritud nahatestid allergiline staatus.

Anafülaktiline šokk

Põhjused äge areng endotoksilist või anafülaktilist šokki võib põhjustada keha sensibiliseerimine, mitmete vaktsiinide ladustamise ja transportimise reeglite rikkumine, mis põhjustab elusvaktsiinide bakterirakkude suurenenud lagunemise ja sorbeeritud preparaatide komponentide desorptsiooni. Selliste ravimite manustamisega kaasneb kiire sisenemine vereringe rakkude lagunemisest ja modifitseeritud allergeenidest tulenevate mürgiste toodete liigsed kogused.

Kõige usaldusväärsem ja tõhus viis vaktsineerimisjärgsete tüsistuste ennetamine on kohustuslik vaktsineerimisreeglite järgimine kõikides etappides, alustades vaktsiinipreparaatide kontrollist, isikute pädevast valikust,
vaktsineeritavad, uurides neid vahetult enne protseduuri ja lõpetades vaktsineeritute jälgimisega vaktsineerimisjärgsel perioodil.

Meditsiiniteenus peab olema valmis pakkuma erakorraline abiägedate vaktsineerimisjärgsete tüsistuste, minestamise või kollapse reaktsioonide korral, mis ei ole seotud vaktsiini toimega. Selleks peaks vaktsineerimise ruumis alati olema ravimid ja abivahendid anafülaktilise šoki korral (adrenaliin, efedriin, kofeiin, antihistamiinikumid, glükoos jne).

Erakordselt haruldane, kuid kõige raskem vaktsineerimisjärgne reaktsioon on anafülaktiline šokk, mis areneb kohese allergilise reaktsioonina.

Kliinik

Anafülaktilise šoki kliinilist pilti iseloomustab vägivaldne arenevad häired keskuse tegevus närvisüsteem, progresseeruv äge veresoonte puudulikkus(kolaps, seejärel šokk), hingamishäired, mõnikord krambid.

Šoki peamised sümptomid on; terav üldine nõrkus, ärevus, hirm, äkiline näo punetus ja seejärel kahvatus, külm higi, valu rinnus või kõhus, südame löögisageduse nõrgenemine ja kiirenemine, järsk langus vererõhk, mõnikord iiveldus ja oksendamine, kaotus ja segasus, pupillide laienemine.

Ravi

Kui ilmnevad šoki tunnused, tuleb viivitamatult võtta järgmised meetmed:

- lõpetage kohe ravimi manustamine;

– asetage käele žgutt (kui ravimit süstiti sellesse, ei lase see ravimil üle keha levida);

– pane patsient diivanile, poos madalale kummardatud peaga;

– soojendage patsienti jõuliselt (katke tekiga, asetage soojenduspadjad, andke kuuma teed);

- tagama talle juurdepääsu värske õhu kätte;

- süstige 0,3-0,5 ml adrenaliini (2-5 ml isotooniline lahus) süstekohta ja 0,3-1,0 ml täiendavalt subkutaanselt (in rasked juhtumid- intravenoosselt, aeglaselt).

Väga juures raskes seisundis 0,2% norepinefriini lahuse intravenoosne tilgutamine 200–500 ml 5% glükoosilahuses on näidustatud kiirusega 3–5 ml ravimit 1 liitri kohta. Samal ajal manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt mis tahes antihistamiini (difenhüdramiin, diasoliin, tavegil, klemastiin jne). kaltsiumkloriid, subkutaanselt - kordiamiin, kofeiin või efedriin. Ägeda südamepuudulikkuse korral - intravenoosselt 0,05% strofantiini 0,1 kuni 1 ml 10-20 ml 20% glükoosilahuses, aeglaselt. Patsiendile tuleb anda hapnikku.

Kui need meetmed ei anna tulemusi, rakendage hormonaalsed ravimid intravenoosne tilguti (3% prednisoloon või hüdrokortisoon 20% glükoosilahuses).

Arenenud anafülaktilise šokiga isikud paigutatakse esimesel võimalusel haiglasse, kasutades intensiivravi eritransporti. Kui sellisele patsiendile ei anta õigeaegset arstiabi, võib anafülaktiline šokk lõppeda surmaga.

Endotoksiline šokk

Kliinik

Endotoksiline šokk on elus-, tapetud ja keemiliste vaktsiinide kasutuselevõtuga äärmiselt haruldane. Selle kliiniline pilt sarnaneb anafülaktilise šokiga, kuid see areneb aeglasemalt. Mõnikord võib kiiresti areneda hüperemia koos raske joobeseisundiga. Nendel juhtudel on näidustatud palavikuvastaste, südame-, võõrutus- ja muude ravimite manustamine. Patsiendi viivitamatu hospitaliseerimine on vajalik.

Naha allergilisi reaktsioone täheldatakse sagedamini elusvaktsiinide kasutuselevõtul ja need avalduvad ulatusliku hüpereemia, massilise turse ja infiltratsiooni kujul. Ilmuvad mitmesugused lööbed, võib tekkida kõri, seedetrakti ja suu limaskesta turse. Need nähtused tekivad varsti pärast vaktsineerimist ja reeglina mööduvad kiiresti.

Ravi

Ravi seisneb antihistamiinikumide ja sügelusevastaste ravimite määramises. Näidatud on A- ja B-rühma vitamiinide kasutamine.

Neuroloogilised vaktsineerimisjärgsed tüsistused

Neuroloogilised vaktsineerimisjärgsed tüsistused võivad tekkida kesknärvisüsteemi (entsefaliit, meningoentsefaliit) ja perifeerse (polüneuriit) närvisüsteemi kahjustuste kujul.

Vaktsineerimisjärgne entsefaliit on äärmiselt haruldane nähtus ja seda täheldatakse kõige sagedamini lastel, kes on vaktsineeritud elusviiruse vaktsiinidega. Varem esinesid need kõige sagedamini rõugevaktsiiniga immuniseerimise ajal.

Kohalikud vaktsineerimisjärgsed tüsistused hõlmavad muutusi, mida täheldatakse sorbeeritud ravimite subkutaansel manustamisel, eriti kui kasutatakse nõelavaba injektorit, ja mis ilmnevad külma aseptilise abstsessina. Selliste infiltraatide ravi taandub füsioterapeutilistele protseduuridele või operatsioonile.

Lisaks loetletud tüsistustele võib täheldada ka muud tüüpi vaktsineerimisjärgseid patoloogiaid, mis on seotud vaktsineeritud isiku põhihaiguse ägenemisega, mis esineb varjatud kujul.