Какви са различните видове гнойни възпаления и защо се развиват? Симптоми на развитие на гнойни заболявания. Паронихия и фелон

Гнойни заболявания и тяхното развитие зависи от следните условия: проникване на пиогенни микроби в тъканите на тялото, състоянието на тялото и условията на околната среда. Ето защо трябва да се вземат предвид всички мерки за предотвратяване на остри гнойни заболявания изброени причини, от които зависи появата и развитието на тези заболявания.

Причини за гнойни заболявания. Една от основните причини за появата на гнойни заболявания е, както беше казано, проникването на някои пиогенни микроби отвън в тъканите или кръвта на тялото чрез различни увреждания на кожата или лигавиците. Следователно един от важни начинипрофилактиката на много гнойни заболявания е предотвратяването на наранявания както на работното място, така и у дома.

При открити наранявания от особено значение е своевременното оказване на рационална първа помощ при спазване на общите правила на асептиката и антисептиците, както и незабавното лечение на леки наранявания от обучени лица или чрез само- и взаимопомощ. .

За всяко увреждане на тъкани и органи, независимо от какво произтичат (рани, операции), е много голямо значениеима профилактика гнойни усложнения. Състои се от редица мерки, насочени към предотвратяване навлизането на гнойни микроби в рани и по-нататъчно развитиеинфекции. В тази връзка организацията и качеството на първия и спешна помощна всички случайно пострадали лица.

Профилактика на гнойни заболяванияА. Предотвратяването на инфекция на рани (и следователно възможни гнойни усложнения) се състои преди всичко в внимателно спазване на всички модерни правилахирургична асептика при предоставяне на медицинска помощ (при прилагане на превръзки, инжекции, превръзки и др.).

За да се предотврати проникването на пиогенни микроби в раната, са предложени много методи. Най-простият от тях е да смажете леки увреждания на кожата с йодна тинктура или алкохолен разтвор на брилянтно зелено. Още по-добри резултати се получават при използване на течността на Н. Н. Новиков, която има следния състав: танин - 1,0, зелено - 0,2, 96° спирт - 0,2, рициново масло - 0,5 и колодий - 20,0 . С помощта на пипета или стъклена пръчка тази течност или лепило BF-6 се нанася директно върху увредената област на кожата и околната повърхност на кожата. След 1-2 минути върху увредената област на кожата се образува плътен еластичен филм. При леки наранявания можете да използвате друг метод: раната и нейната обиколка се избърсват (измиват) с 3-5% разтвор на сапун или 0,25 - 0,5% разтвор на амоняк с марля или памучни топки, изсушават се, смазват се с йодна тинктура, поръсват се смес от пеницилин и стрептоцид и внимателно запечатана с лейкопласт. За предотвратяване на инфекция по време на микротравма може да се използва и колоиден разтвор на фурацилин или брилянтно зелено.

За профилактиката на гнойни заболявания по време на рани и операции е много важно профилактичната употреба на антибиотици или сулфонамидни лекарства. Фелдшер и медицинска сестратрябва да се използва широко при оказване на първа помощ за рани. За това те използват например поръсване на раната с пеницилин, стрептоцид или още по-добре - смес от тях.

При големи рани, открити фрактури или изгаряния, пеницилин или бицилин трябва да се прилага интрамускулно. Ако инжекциите не са възможни, антибиотиците се прилагат през устата под формата на таблетки. След това пациентите, които имат рани, изискващи първична хирургична обработка, се насочват към лекар. Когато лекар лекува пресни рани, както и когато различни операции(преди и постоперативен период) също широко използват общи и локални антибиотици.

Профилактичното използване на антибиотици при различни открити наранявания и операции спомага за по-добро зарастване на рани, значително намаляване на гнойните усложнения и тяхната тежест и др. бързо възстановяванеи възстановяване на работоспособността на пациентите.

За предотвратяване на по-нататъшното разпространение на остри гнойни процеси и появата на различни усложнения е от голямо значение навременното и рационално лечение на първичните възпалителни заболявания, особено в началните етапи на тяхното развитие. По този начин навременната употреба на антибиотици и хирургическа интервенция при ограничен абсцес може да предотврати прехода му към по-често срещано и тежко заболяване - флегмон, както и появата на усложнения като лимфангит, лимфаденит. Навременното и рационално лечение на един цирей може да предотврати прехода му към фурункулоза, навременна операция за остър апендицитили друг остър гноен процес в коремна кухинапредотвратява развитието на общ перитонит и др. Борбата с гнойни заболявания (пиодермит) на работното място и у дома също е от голямо значение.

Говорейки за превенцията на гнойни заболявания, трябва да се подчертае, че целият медицински персонал трябва стриктно да спазва правилата за лична хигиена ( често измиванеръце, смяна на ръкавици и халати), тъй като мръсни ръце, мръсните дрехи допринасят за разпространението на пиогенна инфекция. В тази връзка гнойните заболявания сред медицинския персонал (циреи, абсцеси), както и заболявания като тонзилит и грип са особено опасни за хирургичните пациенти. Наличието на тези заболявания сред персонала може да доведе до инфекция на пациентите и техните рани и до възможна поява на някои гнойни заболявания при тях.

В допълнение към пиогенната инфекция до голяма степен зависи появата и развитието на различни гнойни заболявания защитни силитяло. Следователно, за профилактиката на всякакви, включително гнойни заболявания, дейностите, които укрепват човешкото тяло, са от голямо значение: редовно физическо възпитание и спорт, правилен режимработа и почивка, мокри кърпички, въздушни бани и др. Общо укрепванеа закаляването на организма повишава устойчивостта му към различни инфекциии в една или друга степен определя по-благоприятното протичане и изход при развитие на гнойно заболяване.

За профилактиката на много гнойни заболявания е от голямо значение подобряването на външната среда, в която човек живее и работи, т.е. подобряването на условията на труд и живот. Например, при профилактиката на редица гнойни заболявания (фурункулоза, пиодерматит и др.), Важна роля играят общите хигиенни мерки и грижата за кожата (особено ръцете).

Това включва подходящи санитарно-хигиенни и санитарно-технически условия на труд в промишлени предприятия и селскостопански работи, борба с праха и замърсяването на помещенията, рационално и чисто работно облекло, организиране на душове, бани, перални, мерки за борба с замърсяването на кожата ( различни маслаи течности), както и борбата за подобряване на ежедневието (редовно миене под душа или ваната, смяна на бельото). За предотвратяване на заболявания на кожата на ръцете в някои индустрии е препоръчително да се използват различни защитни мехлеми и методи за саниране (подобряване на здравето) на ръцете.

Трябва да се помни, че непрекъснатото подобряване на културата на работа и живот е основният начин за намаляване на заболеваемостта като цяло и по-специално на различни гнойни процеси.

И накрая, за профилактиката на много гнойни заболявания санитарно-просветната работа сред населението е от голямо значение. Ролята на санитарно-просветната работа сред населението (беседи, лекции, използване на пресата, радиото, телевизията) е особено голяма за профилактиката на различни микротравми и гнойни заболявания (често причина за по-опасни остри гнойни процеси), както и усложнения остри заболяваниякоремни органи (апендицит, холецистит, перитонит). Гнойните заболявания като правило изискват спешна хоспитализация на пациентите и незабавна хирургическа намеса.

Разумна пропаганда на началните признаци на гнойни заболявания и съвети за необходимостта ранно лечениеотзад медицински гриживодят до значително подобряване на резултатите и намаляване на броя на различните усложнения.

- Това е увреждане на кожата и подлежащите тъкани с образуване на гнойно огнище. Патологията се проявява със значително подуване, хиперемия на околните тъкани и интензивно синдром на болка. Болката може да бъде дърпаща, избухваща и лишаваща ви от сън. В раната се виждат мъртви тъкани и натрупвания на гной. Наблюдава се обща интоксикация, придружена от треска, втрисане, главоболие, слабост и гадене. Лечението е комплексно и включва промиване и дрениране на рани (при необходимост се отварят гнойни течове), терапевтични превръзки, антибиотична терапия, детоксикационна терапия, имунокорективна терапия и стимулиране на възстановителните процеси.

МКБ-10

Т79.3Пост-травматичен инфекция на раната, некласифицирани другаде

Главна информация

Гнойна рана е тъканен дефект, чийто лумен съдържа гноен ексудат, а по ръбовете се откриват признаци на възпаление. Гнойните рани са най-честите усложнения на чистите рани, както случайни, така и хирургични. Според различни източници, въпреки стриктното спазване на стерилността по време на операциите, броят на нагнояванията в следоперативния период варира от 2-3 до 30%. Причинителите на гнойния процес при случайни и хирургични раниах най-често се превръщат в така наречените пиогенни микроби (стафилококи, стрептококи и др.). Лечението на нелекувани гнойни рани се извършва от хирурзи, лечението на гнойни рани след ПСО се извършва от ортопеди-травматолози. Лечението на гнойни оперативни рани е задължение на специалистите, извършили операцията: хирурзи, травматолози, съдови хирурзи, гръдни хирурзи, неврохирурзи и др.

причини

Най-добре заздравяват раните в областта на главата и шията. Нагнояването се появява малко по-често при рани глутеална област, гърба, гърдите и корема, а още по-често при увреждане на горните и долните крайници. Раните на краката заздравяват най-зле. Добър имунитетнамалява вероятността от развитие на гнойни рани с незначително бактериално осеменяване. При значително осеменяване и задоволително състояние на имунната система нагнояването настъпва по-бързо, но процесът обикновено е локализиран и завършва с възстановяване по-бързо. Имунните нарушения причиняват по-бавно и продължително зарастване на гнойни рани. Вероятността от разпространение на инфекцията и развитие на усложнения се увеличава.

Тежките соматични заболявания засягат общото състояние на тялото и в резултат на това вероятността от нагнояване и скоростта на заздравяване на рани. Захарният диабет обаче има особено силно негативно влияние поради съдови и метаболитни нарушения. При пациенти, страдащи от това заболяване, гнойни рани могат да се появят дори при леки наранявания и незначително бактериално осеменяване. При такива пациенти се наблюдава лошо заздравяване и изразена склонност към разпространение на процеса. При здравите млади хора раните гноят средно по-рядко, отколкото при по-възрастните, а при слабите - по-рядко, отколкото при хората с наднормено тегло. Вероятността раната да се нагнои се увеличава през лятото, особено при горещо и влажно време, така че планови операциипрепоръчва се през студения сезон.

Симптоми на гнойни рани

Има местни и общи симптомипатология. Местните симптоми включват тъканни дефекти с наличие на гноен ексудат, както и класически признаци на възпаление: болка, локално увеличениетемпература, локална хиперемия, подуване на околните тъкани и дисфункция. Болката от гнойна рана може да бъде натискаща или спукваща. Когато изтичането е затруднено (поради образуване на коричка, образуване на ивици, разпространение на гноен процес), натрупване на гной и повишено налягане във възпалената област, болката става много интензивна, потрепваща и често лишава пациентите от сън. Кожата около раната е гореща. В началните етапи, по време на образуването на гной, се наблюдава зачервяване на кожата. Ако раната продължава дълго време, зачервяването може да отстъпи място на лилаво или лилаво-синкаво оцветяване на кожата.

На мястото на лезията могат да се разграничат два вида оток. Ръбовете на раната са топли и възпалителни. Съвпада със зоната на хиперемия, причинена от нарушен кръвен поток. Дистално от раната – реактивен на студ. В тази област няма хиперемия, а подуването на меките тъкани се дължи на нарушен лимфен отток поради компресия на лимфните възли в областта на възпалението. Дисфункцията на засегнатата област е свързана с подуване и болка, тежестта на нарушението зависи от размера и местоположението гнойна рана, както и върху обема и фазата на възпалението.

Основният симптом на гнойна рана е гной - течност, съдържаща бактерии, тъканен детрит, глобулини, албумини, ензими от левкоцитен и микробен произход, мазнини, холестерол, ДНК примеси и мъртви левкоцити. Цветът и консистенцията на гнойта зависят от вида на патогена. Staphylococcus се характеризира с гъста жълта или бяла гной, за стрептококи - течност зеленикава или жълтеникава, за E. coli - течност кафяво-жълта, за анаеробни микроби - кафява, зловонна, за Pseudomonas aeruginosa - жълтеникава, блестящо синьо-зелено върху превръзка (гнойта придобива този нюанс при контакт с кислород външна среда). Количеството гной може да варира значително. Под гнойта могат да се открият участъци от некротична тъкан и гранули.

Токсините навлизат в тялото на пациента от раната, което причинява появата на симптоми на обща интоксикация. Характеризира се с висока температура, загуба на апетит, изпотяване, слабост, втрисане, главоболие. Кръвните тестове показват ускоряване на ESR и левкоцитоза с изместване вляво. Анализът на урината разкрива протеин. В тежки случаи може да има повишаване на нивото на урея, креатинин и билирубин в кръвта, анемия, левкопения, диспротеинемия и хипопротеинемия. Клинично, при тежка интоксикация, може да се наблюдава тежка слабост и нарушения на съзнанието, до кома.

В зависимост от преобладаващия процес се разграничават следните етапи на гнойния процес: образуване на гноен фокус, почистване и регенерация, заздравяване. Всички гнойни рани лекуват вторично.

Усложнения

При гнойни рани са възможни редица усложнения. Лимфангит (възпаление лимфни съдове, разположен проксимално на раната) изглежда като червени ивици, насочени от раната към регионалните лимфни възли. При лимфаденит (възпаление на лимфните възли) регионалните лимфни възли се увеличават и стават болезнени. Тромбофлебитът (възпаление на вените) се придружава от появата на болезнени червени нишки по сафенозните вени. При контактно разпространение на гной е възможно развитието на гнойни течове, периостит, остеомиелит, гноен артрит, абсцес и флегмон. Повечето тежко усложнениегнойни рани е сепсис.

Ако не настъпи заздравяване, гнойната рана може да се развие в хронична форма. Чуждестранните експерти считат за хронични рани без тенденция за заздравяване в рамките на 4 седмици или повече. Такива рани включват рани от залежаване, трофични язви, случайни или хирургични дълготрайни незаздравяващи рани.

Диагностика

Поради наличието на очевидни местни признаци, диагностицирането на гнойни рани не е трудно. За да се изключи засягането на подлежащите анатомични структури, може да се направи рентгенография, ЯМР или КТ на засегнатия сегмент. IN общ анализопределят се кръвни признаци на възпаление. За да се определи вида и чувствителността на патогена, изхвърлянето се инокулира върху хранителна среда.

Лечение на гнойни рани

Тактиката на лечение зависи от фазата на процеса на раната. На етапа на образуване на гноен фокус основната задача на хирурзите е да почистят раната, да ограничат възпалението, да се борят с патогенните микроорганизми и да детоксикират (ако е показано). На втория етап се предприемат мерки за стимулиране на регенерацията, възможно е да се наложи рано вторични шевовеили присаждане на кожа. На етапа на затваряне на раната се стимулира образуването на епител.

При наличие на гной се извършва хирургично лечение, което включва дисекция на ръбовете на раната или кожата над лезията, отстраняване на гной, изследване на раната за идентифициране на течове и, ако е необходимо, отваряне на тези течове, отстраняване на некротична тъкан (некректомия), спиране кървене, промиване и дрениране на раната. Не се прилагат конци за гнойни рани, прилагането на редки конци е разрешено само при организиране на проточен дренаж. Заедно с традиционни методиприлагат се средства за лечение на гнойни рани модерни техники: вакуумна терапия, локална озонотерапия, хипербарна оксигенация, лазерно лечение, ултразвуково лечение, криотерапия, лечение с пулсираща струя антисептик, въвеждане на сорбенти в раната и др.

Според показанията се извършва детоксикация: принудителна диуреза, инфузионна терапия, екстракорпорална хемокорекция и др. Всички горепосочени мерки, както традиционни, така и съвременни, се провеждат на фона на рационална антибиотична терапия и имунокорекция. В зависимост от тежестта на процеса антибиотиците могат да се предписват перорално, мускулно или венозно. В първите дни се използват лекарства широк обхватдействия. След определяне на патогена, антибиотикът се заменя, като се вземе предвид чувствителността на микроорганизмите.

След почистване на гнойната рана се предприемат мерки за възстановяване на анатомичните връзки и затваряне на раната (ранни и късни вторични конци, присаждане на кожа). Вторичните конци са показани при липса на гной, некротична тъкан и тежко възпаление на околните тъкани. В този случай е необходимо ръбовете на раната да могат да се сравняват без напрежение. Ако има тъканен дефект и е невъзможно да се сравнят ръбовете на раната, присаждането на кожа се извършва по методите на острова и марката, пластмаса с противоположни клапи, пластмаса със свободен кожен капак или пластмаса с кожен капак върху съдова дръжка.

Гнойна ангина е наименование, което съчетава две гнойни формитонзилит (остър тонзилит) - фоликуларен и лакунарен. Тези форми на стенокардия имат подобен общ и локален курс; един пациент може да изпита едновременно признаци на двете форми на ангина. Често патологичният процес възниква в палатиналните сливици, в повече в редки случаиЗасягат се езичните, назофарингеалните и ларингеалните тонзили.

Най-често гноен тонзилит се диагностицира при деца в предучилищна и начална училищна възраст. При деца под 5-годишна възраст, както и при възрастни, вирусите често са инфекциозен агент във възрастовата група от 5 до 15 години, по-често се наблюдава гноен тонзилит с бактериална етиология.

Мехурчета от бяло или жълтеникав цвятна повърхността на сливиците - характерна особеностгнойно възпалено гърло

Причини за гнойна ангина и рискови фактори

Инфекциозните агенти могат да проникнат в тъканта на сливиците екзогенно (от болен човек по въздушно-капков път, битови или хранителни пътища) или ендогенно (от кариозни зъби, при остра респираторни инфекции, други инфекциозни процеси в организма). При хора с отслабена имунна система заболяването може да бъде причинено от опортюнистични микроорганизми, които постоянно присъстват на лигавицата устната кухинаили фаринкса и при нормални условия не провокират възпаление.

Рисковите фактори за развитието на гноен тонзилит включват:

хипотермия както на тялото като цяло, така и на гърлото (например при ядене на сладолед, твърде студена вода и т.н.);
инфекциозни процеси в тялото;
нараняване на сливиците;
замърсяване на въздуха;
повишена влажност в помещението;
промяна на климатичните условия;
дългосрочно излагане на слънчева радиация върху тялото;
хранителни и други интоксикации;
Не балансирана диета;
лоши навици;

Форми на заболяването

Общо, според естеството на възпалителния процес, има 4 форми на възпалено гърло, едната от които е гнойна:

катарална (повърхностна лезия на сливиците, без гнойна плака);
херпес (на сливиците има субепителни везикули, пълни със серозен ексудат);
гноен (характеризиращ се с гнойна плака, която лесно се отстранява, без да се уврежда повърхността отдолу);
некротичен (плътно покритие от зелено-сиво-жълт цвят, след отстраняването на което се открива кървяща повърхност).

Рядко, но опасно усложнение на гноен тонзилит може да бъде силно подуване на сливиците, до развитие на задушаване (включително по време на сън).

Гнойният тонзилит от своя страна може да бъде фоликуларен (засегнати са главно фоликулите на сливиците; върху сливиците се откриват гнойни острови, както и гнойна плака върху лигавицата на сливиците, която се отделя от фоликулите) и лакунарен ( характерно е натрупването на гной в лакуните на сливиците).

В зависимост от местоположението патологичен процесВъзпалението на гърлото може да бъде едностранно (рядко, обикновено само в началото на заболяването, по-късно процесът се разпространява от двете страни) и двустранно.

Инкубационният период продължава от 12 часа до три дни. Заболяването започва остро, с повишаване на температурата до фебрилни стойности - 39-40 ˚C, появяват се втрисане, главоболие, слабост, болки в мускулите и ставите. Отбелязано остра болкав гърлото, по-лошо при преглъщане и по време на говорене, цервикален Лимфните възлиувеличени и болезнени при палпация. Палатинните тонзили и прилежащите тъкани са хиперемирани и подути, в някои случаи отокът е толкова значителен, че затруднява дишането.

Често срещан признак на гноен тонзилит във фоликуларната форма са областите на гнойно топене на повърхността на сливиците, които изглеждат като бели или жълтеникави мехурчета, което в комбинация с хиперемирана сливица осигурява характерен симптом на "звездно небе". При лакунарна формагной се намира в устията на празнините на палатинните тонзили, имайки вид на белезникаво-жълти филми или ивици, които могат да се простират отвъд празнините. Както при лакунарната, така и при фоликуларната форма плаката се отстранява лесно, без да се появява кървяща повърхност отдолу - този симптом отличава гнойния тонзилит от други подобни на него форми на заболяването.

Характеристики на заболяването при деца

Гнойният тонзилит при деца протича бързо. Заболяването започва с рязко повишаване на температурата (до 40 ˚C), детето става капризно и сънливо, поради болезненост и силна болкавъзпалено гърло отказва да яде или пие. Регионалните лимфни възли се увеличават, често се развива тахикардия. В някои случаи при гноен тонзилит при деца има толкова изразено подуване на сливиците, че те започват да оказват натиск върху евстахиеви тръби, причинявайки запушване на ушите и шум в тях, а понякога и разпространение на инфекциозния процес към ухото.

Диагностика

За диагностициране на гноен тонзилит се събира анамнеза и оплаквания на пациента, както и фарингоскопия. По правило това е достатъчно, за да се постави диагноза. При необходимост от уточняване се извършва общ анализ на кръв и урина, както и бактериологично изследванес антибиограма от цитонамазка. Общият кръвен тест показва увеличение на броя на левкоцитите с изместване на левкоцитната формула вляво. Скоростта на утаяване на еритроцитите се увеличава, достигайки 40-50 mm/h (норма 1-15 mm/h). В някои случаи е необходимо идентифициране на инфекциозния агент серологичен тесткръв, определяне на ДНК на патогена чрез полимеразна верижна реакция.

Задължително диференциална диагнозас дифтерия, инфекциозна мононуклеоза.

Най-често гноен тонзилит се диагностицира при деца в предучилищна и начална училищна възраст.

Лечение на гнойно възпалено гърло

Лечението на гнойно възпалено гърло обикновено се извършва у дома, хоспитализацията е показана само в тежки случаи и при деца под 3-годишна възраст. Основният метод на лечение е антибактериалната терапия; с правилния избор на лекарството и дозировката, състоянието на пациента се подобрява още на втория ден от началото на лечението, но курсът на антибиотична терапия трябва да бъде напълно завършен, за да се избегне развитието на резистентни към антибиотици форми на микрофлора, както и появата на усложнения. Тъй като има нужда от спешно лечение, обикновено се използват широкоспектърни антибиотици.

Ако температурата се повиши значително, се използват антипиретици (нуждата от тях, като правило, възниква само през първите 1-3 дни). Обща терапиядопълва се от честа гаргара с антисептични разтвори и отвари лечебни билки, които дават възможност за отстраняване на гной от лигавицата на устната кухина и фаринкса. В допълнение към изплакването може да се предпише лекарствалокално действие под формата на спрейове (напояването със спрейове при лечението на гноен тонзилит замени използваните преди това лубриканти, тъй като те са по-удобни и по-малко болезнени).

Докато повишената телесна температура продължава, пациентите се нуждаят от строг режим на легло. Препоръчва се щадяща диета и много течности. В периода на най-острите прояви отказът от хранене е приемлив, но интензивен режим на пиенеизисква се.

Понякога обилната течна гной, локализирана в устието на празнините на палатинните сливици, е трудно да се отстрани чрез изплакване. В този случай измиването на сливиците, което се извършва от отоларинголог, може да осигури положителен ефект.

Препаратите за болки в гърлото са се доказали като ефективни при лечението на болки в гърлото. локално приложение- таблетки за смучене и таблетки за смучене, като комплексните препарати са по-ефективни. Например лекарството Anti-Angin® Formula таблетки/бонбони, които включват витамин С, както и хлорхексидин, който има бактерициден и бактериостатичен ефект, и тетракаин, който има локален анестетичен ефект. Благодарение на комплексния си състав Anti-Angin® има троен ефект: подпомага борбата с бактериите, облекчава болката и спомага за намаляване на възпалението и отока (1,2).

Anti-Angin® се предлага в широка гама от лекарствени форми: компактен спрей, таблетки за смучене и таблетки за смучене (1,2,3).

Anti-Angin® е показан при прояви на тонзилит, фарингит и начален стадий на възпалено гърло, което може да бъде дразнене, стягане, сухота или болки в гърлото (1,2,3).

Таблетките Anti-Angin® не съдържат захар (2).*, остра ревматична треска, ревматично увреждане на ставите, сепсис.

При чести рецидиви на гнойна ангина възпалението става хронично и се развива хроничен тонзилит. Постоянното присъствие на инфекциозен агент в сливиците води до навлизането му в кръвообращението и чрез кръвния поток се разпространява в други органи и системи. За да се предотврати развитието на усложнения, както и при липса на положителен ефект от консервативна терапияпрепоръчва се отстраняване на патологично изменени сливици. хирургияне е показан при пациенти със сърдечни дефекти (степен 2 и 3), тежки форми на захарен диабет, хемофилия.

Прогноза

С навременна диагностика и адекватно лечениепрогнозата е благоприятна. Ако се развият усложнения, както и при често повтарящ се гноен тонзилит, прогнозата се влошава.

Профилактика на гнойно възпалено гърло

За да се предотврати развитието на гнойно възпалено гърло, се препоръчва следното:

навременна диагностика и лечение на хелминтни инвазии;
редовно, поне два пъти годишно, профилактични прегледипри зъболекаря;
укрепване на общите и локален имунитет(закаляване на тялото, рационално хранене, избягване на хипотермия и др.);
отказ от лоши навици;
спазване на правилата за лична хигиена;
избягване на контакт с пациенти с инфекциозни респираторни заболявания.

Видео от YouTube по темата на статията:

* С повишено внимание, когато захарен диабет, съдържа аскорбинова киселина.

Инструкции за употреба лекарство Anti-Angin® Formula в доза оттаблетки за смучене;
Инструкции за употреба на лекарството Anti-Angin® Formula в лекарствена форма на таблетки за смучене;
Инструкции за употреба на лекарството Anti-Angin® Formula под формата на дозиран спрей за локално приложение.

Има противопоказания. Трябва да прочетете инструкциите или да се консултирате със специалист.

Повечето голям орган човешкото тялое кожата, която е бариерата между вътрешните органи и външния свят. С изключение Главна функцияпредпазвайки тялото от неблагоприятна среда, механични повреди и слънчева светлина, кожата извършва терморегулация, участва в отделителните процеси, както и в процеса на дишане. Зависи от състоянието на кожата общо здравословно състояниечовек, неговия имунитет и благосъстояние. Сред заболяванията, които засягат кожата, най-често срещаните са гнойните кожни заболявания, които представляват повече от 75% от всички случаи на кожни заболявания.

Причини за гнойни кожни заболявания - пиодермия

Всякакви кожни заболявания, придружени от гнойни възпаления, причинени от пиогенни инфекции, са често срещано име– пиодермия. Причинителите на пиодермията са главно стафилококи, стрептококи, по-рядко Е. coli или други опортюнистични бактерии, които се намират в атмосферата, почвата, а също и върху кожата на здрав човек. При условие, че тялото функционира нормално имунната системалесно се справя с патогенната микрофлора на кожата, ако имунната бариера е нарушена, бактериите се размножават, прониквайки в по-дълбоките слоеве на епидермиса и отделяйки токсини. Жизнената активност на пиогенните бактерии води до некроза на участъци от кожата и предизвиква повишено присъствие на левкоцити - бели кръвни клетки, които, когато се борят с инфекция, умират и, натрупвайки се в особено големи количества, образуват гной.

Предшествано от пиодермия вирусни заболявания, отслабване на имунната система, а с това и устойчивостта на организма към патогенни микроби, както и механични повреди, рани, драскотини, надраскване, които осигуряват лесен достъп до по-малко защитените слоеве на дермата. В допълнение, недостатъчната хигиена и неспазването на санитарните стандарти могат да станат основа за увеличаване на популацията на бактерии, което може да застраши гнойно възпаление. Така всеки човек в живота си може да наблюдава акне с гноен секрет по лицето или други области на кожата, които не са нищо повече от резултат от активността на стафилококи в условия на повишена секреция на мастните жлези.

От това можем да заключим, че условно патогенната микрофлора не е абсолютна гаранция за появата на гнойни кожни заболявания и само отслабването на защитните сили на организма или друг от горните фактори може да послужи като начало на развитието на пиодермия.

Класификация на пиодермия

Въз основа на местоположението си пиодермията може да бъде класифицирана в следните групи заболявания:

Гнойно възпаление на епидермиса, най-често причинено от стрептококи.

Пустулозни образувания, в по-дълбоките слоеве на епидермиса, локализирани в кожните придатъци - лимфни възли, космени фоликулиах, чийто причинител в повечето случаи е стафилокок.

Болести на подкожната тъкан - флегмон.

Класификация на пиодермията по инфекциозни агентикакто следва:

Стрептодермия (стрептококи):

Импетиго
Еризипел
Вулгарна ектима
Хронична дифузна стрептодермия
Стафилодерма (стафилококи):
Фоликулит
Сикоза
Остиофоликулит
фурункул
Карбункул
Хидраденит

Според степента на проникване пиодермията може да се раздели на повърхностна и дълбока, а те от своя страна на остра, хронична и лека.

Трябва да се отбележи, че в медицинската практика няма ясно разграничение между пиодермия, тъй като почти всички гнойни кожни заболявания са придружени от наличието не на една инфекция, а на няколко, които едновременно атакуват отслабено тяло. Тези видове заболявания се наричат стрепто-стафилококова пиодермия.

Повърхностна стафилодермия

Фоликулитът е повърхностно гнойно възпаление на кожата, причинено от стафилококова инфекция и локализирано в космените фоликули. Изразява се като гнойна пустула, последвана от белег или пигментация на това място. Поставени на групи или индивидуално. В някои случаи, когато други инфекции са свързани със стафилококи, е възможно плешивост в областите на фоликулит.

Остиофоликулитът се различава от фоликулита по наличието на коса в центъра на гнойното възпаление. Появява се предимно на места, които могат да бъдат подложени на постоянно механично натоварване, триене, при което кожата се разкъсва и инфекцията навлиза вътре.

Сикозата е хронично гнойно кожно заболяване и се различава от фоликулита в областта на засегнатата кожа, както и в блестящия ефект. Сикозата засяга участъци от кожата, които са периодично раздразнени, с хроничен ринитлокализира се под носа и се разпространява до крилата му, което се проявява чрез дразнене на кожата при бръснене. Периодът на бременност на гнойна пустула е кратък, така че върху кожата се образува суха кора, а понякога върху кожата се появява синкав оттенък.

Стафилококовият пемфигус при новородени се изразява в появата на мехурчета с гной по повърхността на кожата. Слаб имунитетдете и ненавременно лечениеможе да доведе до усложнения и сепсис. За лечение се използват бактериофаги.

Повърхностната стафилодермия се появява главно на кожата на лицето, по-рядко на тялото, причината може да бъде или механично увреждане на кожата, или недостатъчна хигиена. Лечението се извършва локално и се състои в изтриване на възпалената област на кожата с антисептик; UV лампи, по-рядко се използват мехлеми и антибиотици.

Дълбока стафилодерма

Фурункулът е остро възпаление на космения фоликул, включващо съседните мастни жлези и некроза на кожата. По време на узряването на цирея вътре се образува пръчка, която може да причини дърпаща болка, тъй като засяга нервни окончанияепидермис. Тъканта около тумора е възпалена и болезнена. За отстраняване на цирея пациентът се хоспитализира и инфилтратът се отстранява под обща анестезия. Циреят на лицето крие риск от разпространение стафилококова инфекцияот кръвоносни съдовеи лимфата тече и заплашва с менингит възпаление на мозъка.

Карбункулът е остро възпаление на няколко космени фоликула едновременно с последваща некроза на стволовете и се придружава от висока температураи болка. Причината често е отслабена имунна система. След абсцес върху кожата се образува язва във формата на кратер, която скоро заздравява и на нейно място остава белег.

Хидраденит - остро гнойно възпаление потни жлезибез образуване на пръчка. Локализиран в подмишниците, ингвиналния перинеум, зад уши. На мястото на инфекцията се образуват болезнени гнойни инфилтрати, които отделят гной. опасност на това заболяванее, че инфекцията, прониквайки през апокринните жлези, прониква през кожата и улавя мастна тъкан. Лечението на хидраденит включва два етапа - операция за изрязване на потните жлези и противовъзпалително лечение с помощта на лъчева терапия.

За лечение на дълбока стафилодермия се използват мехлеми на Вишневски, ихтиол маз, които допринасят за бързото изтегляне на пръта. Използва се за лечение на възпалената област антибактериални мехлеми, които също така дезинфекцират кожата, предотвратявайки повторната поява на инфекцията върху подготвената почва.

Повърхностна стрептодермия

Импетигото е повърхностна кожна лезия, причинена от стрептококови инфекции, най-често срещана в детство. Причините за импетиго могат да бъдат микротравми на кожата, лоша хигиена или предишни вирусни инфекциис отслабен общ имунитет, захарен диабет.

Инфекцията се проявява под формата на образуване на малки мехурчета с жълтеникава течност върху кожата, които скоро се пукат и се покриват с кафяви корички. По-големите мехури, когато се отворят, са неприкрити огнища на инфекция; на тяхно място се образуват гнойни язви. Инфекцията може да се предава чрез домакинството здрави деца, поради което пациентът трябва да бъде поставен под строга карантина.

Лечението на импетиго, заболяване, което преди се е наричало стрептодермия, без да се разграничава от други пиодермии със стрептококови патогени, се състои в прием на антихистамини, имуномодулатори и бактериофаги. Повърхността на кожата се третира с антисептици, които не само дезинфекцират, но и изсушават повърхността на раните, насърчавайки бързото заздравяване.

Обрив от памперс. В допълнение към импетиго, обривът на пелена често се причинява при деца от причинители на стрептококи. При условия на недостатъчна хигиена на кърмачетата, както и като се вземат предвид характеристиките на епидермиса, на места, където няма достатъчно въздух, се появява обрив от пелени с по-нататъшно разпространение и нагнояване на кожата. Гнилостните бактерии провокират възпаление в гънките на кожата, придружено от неприятна миризмаи причинява болка на бебето. Освен кърмачетата от обрив на пелена могат да страдат и възрастни хора, чиято кожа се регенерира бавно и могат да се появят бръчки, както и дебели хораи лежащо болни. За да предотвратите обрив от пелена при деца и възрастни, трябва да вземете въздушни бани, като се опитвате да не запушвате повърхността на кожата в гънките, да не прегрявате тялото и да измивате кожните гънки слабо решениекалиев перманганат и инфузия на невен.

Обривът от пелени се лекува чрез изсушаване салицилов мехлем, като се използват бани с калиев перманганат, кожата се дезинфекцира и се подсушава мокър обрив от пелена.

Стрептодермията често се придружава от добавяне на стафилококи, живеещи върху кожата, тогава ситуацията се влошава и заболяването е по-остро с прехода към по-остри форми.

Дълбока стрептодермия

Еризипелът е инфекциозно заболяване, което най-често се причинява от стрептококи. Проявява се както независимо, така и на фона на други възпалителни процеси на кожата. Еризипелът се изразява в появата на червено петно върху повърхността на дермата и предполага възпаление на всички нейни слоеве. Повърхността на източника на инфекция е гореща, има усещане за парене, ръбовете са неравномерни, понякога има пулсираща болка. Симптомите на еризипела се проявяват остро, пациентът може да почувства замаяност, обща слабост и треска. Температурите могат да се повишат до 40 градуса.

Еризипелът може да бъде разделен на три форми:

Еритематозен еризипел. Характеризира се с неравномерни ръбове под формата на езици, подуване на съседни тъкани.

Булозен еризипел. По-сериозен курс на тази форма се дължи на отделянето на дермата и появата на мехури с ескудат. След като мехурите изсъхнат, на тяхно място могат да се появят язви.

Булозно-хеморагичен, при който са засегнати дълбоките слоеве на епидермиса и са възможни разкъсвания на капиляри, последвани от кървене и кървави ескудатни мехури.

Лечението на еризипела се извършва, като се вземе предвид формата на заболяването, общо състояниеболен. Приложи сулфатни лекарства, антибиотици за булозна форма се използват за дрениране на мехурите.

Ecthyma vulgaris е дълбока форма на стрептодермия и се изразява в появата на стрептококови язви, които се намират по повърхността на подбедрицата, бедрата и долната част на гърба. Началният стадий на ектима се проявява с появата на болезнени възли в дълбоките слоеве на епидермиса, които постепенно се превръщат в пустули с последваща тъканна некроза. Лезията се увеличава с течение на времето, като разширява ръбовете си и се задълбочава. Появява се язва с характерни кафеникави корички от изсъхнали пустули.

Лечението на ектима се извършва локално чрез прилагане на компреси, отстраняване на кората и заздравяване на язвата. Използвайте синтомицин, тетрациклин, еритрамецин мехлеми. В особено напреднали случаи се използват антибиотици.

Дълбоката стрептодермия се характеризира със специални последици за общото състояние на тялото, както и бързото развитие на самото заболяване, поради което самолечението е неприемливо.

флегмон

Целулитът е възпаление на подкожието без ясни очертания с гнойни прояви. Причинителите на заболяването са различни микроорганизми, по-специално стафилококи. Заболяването прогресира бързо, обхваща нови области, възможни са абсцеси и отравяне на кръвта. В зависимост от инфекцията се разграничават гнойни, серозни и гнилостни флегмони.

Входната врата на инфекцията може да бъде подути лимфни възли, кариозни зъбни канали, възпалени циреи.

Болестта се проявява повишена температура, подуване и хиперемия на кожата, инфекцията може да се разпространи чрез лимфата и инфекция на вътрешните органи.

Лечението на флегмон включва дрениране на инфектирани органи, прием на антибиотици и бактериофаги.

Усложненията на пиодермията могат да бъдат разделени на козметични - белези, рамки, язви и бактериални - лимфаденити, абсцеси, сепсис. Причината за усложненията може да се нарече преди всичко несериозно отношение към неоплазмите по кожата, защото дори обикновена пъпка, ако не се лекува, може да се развие в повече сериозно заболяванес последствия за целия организъм. За да се предотврати пиодермия, е необходимо да се поддържа имунитет чрез приемане на имуномодулатори, витамини, спортуване и поддържане на лична хигиена.

Гнойни заболявания, при които токсините и продуктите от тъканния разпад се абсорбират в кръвта, са придружени от общи болезнени явления: втрисане, треска, повишена сърдечна честота, липса на апетит, умора и др. Тези явления са по-изразени, когато инфекцията се разпространява през лимфни и кръвоносни съдове (лимфангит, лимфаденит, тромбофлебит). Но в най-голяма степен общите болезнени признаци се появяват при по-нататъшно разпространение на инфекцията, т.е. при така наречената обща гнойна инфекция, която възниква след предварителни междинни етапи от развитието на инфекцията (лимфангит, тромбофлебит), но може да се появи и без тези заболявания , непосредствено след локално гнойно заболяване или инфектирана рана.

Обща гнойна инфекция може да се развие от всяко гнойно огнище, съществуващо в тялото, но в някои случаи това първично огнище не може да бъде открито (криптогенна обща инфекция).

Има два вида генерал гнойна инфекция. Обща инфекция, която е придружена от появата на различни областитялото на пациента има преносими язви, наречени пиемия; инфекция, която причинява обща инфекцияорганизъм без локални абсцеси - сепсис.

Възможно е общата гнойна инфекция да се раздели на токсична форма, която се характеризира само с явленията на отравяне с токсини; бактериални, при които има в кръвта голяма сумабактерии; емболия, при която бактериите се транспортират само с кръвта и образуват нови язви.

Клинично е трудно да се разграничат тези форми, особено след като чистите форми са редки.

от клинична картинаобщата гнойна инфекция също се разделя на две групи: метастазираща форма (септикопиемия), при която се образуват нови гнойни огнища, и неметастазираща форма (септицемия).

Обща гнойна инфекция без метастази(отравяне на кръвта, сепсис, септицемия). При този вид обща гнойна инфекция в някои случаи в кръвта има токсични отпадъчни продукти на бактериите, а в други освен това и самите бактерии. Причинителите на сепсиса са едни и същи, най-често стрептококи, а особено тежките заболявания са причинени от хемолитични стрептококи, по-рядко от стафилококи, ешерихия коли, пневмококи и Pseudomonas aeruginosa. Патоанатомичните промени се състоят в наличието на локално огнище на инфекция, често с бавен процес, лошо очертаване, прогресивно гнойно разтопяване на тъканите, хеморагичен секрет и др. Ако има рани, тогава гранулациите в тях са бавни, бледи, изпускане от раните са оскъдни (сухи рани).

от общи променизабележете промени в кръвта, наличието на бактерии в нея (определени чрез кръвна култура), крехкост съдови стени, уголемяване и увисване на далака и дегенерация на вътрешните органи (бъбреци, сърце).

Вратите на инфекцията при сепсис могат да бъдат много незначителни, едва забележими (например леки рани), особено когато в тях навлезе вирулентна инфекция (рани по време на аутопсии, при работа с гной, например в съблекалните), а източникът може гранулиращи рани и локални гнойни заболявания.

Началото на септицемията обикновено е придружено от висока (до 39-40 °) температура; На местно ниво често се отбелязва засилване на болката, лимфангит и лимфаденит. Температурите остават високи за няколко дни с колебания до градус, но са възможни и повече резки колебания(падане сутрин, ставане вечер). Повишаването на температурата увеличава пулса до 170 удара в минута и завършва със смъртта на пациента на 5-ия ден. Интоксикацията на тялото се изразява в ускорен сърдечен ритъм, промени в сърдечния мускул и бъбреците (протеини и фасонни елементив урината), странични ефекти стомашно-чревния тракт(диария). По кожата могат да се появят хеморагични обриви, наблюдават се кръвоизливи в вътрешни органии външно кървене (от рани, нос). Има втрисане и обилно изпотяване, понякога зачервяване.

Прогнозата често е лоша. Смъртта настъпва поради симптоми на сърдечна слабост.

Метастатична обща гнойна инфекция(септикопиемия). Най-честите причинители на този тип обща инфекция са стафилококи, по-рядко стрептококи, диплококи, E. coli или смесена инфекция. Много често септикопиемията се развива след карбункули и дори циреи по лицето и при инфекция, особено огнестрелни рани. Септикопиемията се характеризира с лезии на вените (флебит), гнойно разтопяване и разпадане на кръвни съсиреци, прехвърляне на инфектирани кръвни съсиреци в различни органи, (бели дробове, бъбреци, мозък и др.) и образуване на метастатични абсцеси, най-често при подкожна тъкан, в белите дробове, плеврата, бъбреците, ставите. При продължителна септикопиемия се наблюдават промени в кръвта и общо изтощение на тялото.

Симптом, характерен за септикопиемията, е развитието на метастази от първичния гноен фокус или едновременното развитие на множество гнойни огнища.

Картината на заболяването със септикопиемия се характеризира с висока температура от нестабилен тип с временно понижение почти до нормалното (например на 4-ия ден). След понижаването температурата се повишава рязко, когато се появят нови абсцеси (например на 6-ия, 8-ия и 11-ия ден).

Преди температурата да се повиши, обикновено има огромен студ, а когато температурата спадне, има обилна пот. Понякога треската е ремитираща, с хектичен характер с дневни колебания от 2-3°; с втрисане с различна продължителностнаблюдавани ежедневно или дори няколко пъти на ден.

Втрисането и треската съответстват на навлизането на нови порции инфекциозни агенти в кръвта или образуването на нов фокус. Втрисане, повишаване на температурата и отделяне на пот изтощават пациента, пулсът му се ускорява и отслабва, дишането му е често и повърхностно; нервната система е депресирана, пациентът става безразличен, летаргичен; При повишаване на температурата се наблюдава делириум и загуба на съзнание. При продължително заболяване се появява жълтеница поради разпадане на червените кръвни клетки и увреждане на черния дроб, както и обрив (екзантема). Преносимите лезии дават симптоми в зависимост от органа, в който се образуват. Заболяването продължава около две седмици (остри форми), но има и хронични случаи с продължителност няколко месеца. Разнообразието в протичането на септикопиемията зависи преди всичко от състоянието на организма, от нервно-рефлекторните му реакции към нахлуващата инфекция. От съществено значение е и самият характер на инфекцията (при стрептококова инфекция - по-остър ход на заболяването, при стафилококова инфекция - остра или хронична), както и прилаганото лечение.

Прогнозата винаги е сериозна, изходът често е фатален поради общо изтощение, метастази в жизнените органи. важни органи(например в мозъка) и дегенерация на вътрешните органи.

Лечение на обща гнойна инфекция и грижи за болните. Лечението на обща гнойна инфекция често дава незадоволителни резултати. По-лесно е да се вземат мерки за предотвратяване на развитието на инфекцията, отколкото да се бори с нея.

Повечето ефективни средстваЗа лечение на обща гнойна инфекция се използват антибиотици: пеницилин, стрептомицин, синтомицин и биомицин (ауреомицин). Пеницилинът се прилага интрамускулно (200 000-400 000 единици или повече на ден) или интравенозно в същите дози чрез капков метод заедно с физиологичен разтвор. Стрептомицин се прилага подкожно по 500 000 единици 2 пъти на ден. Антибиотиците се използват заедно или поотделно в зависимост от тежестта на заболяването и естеството на патогена. В допълнение към антибиотиците, големи дози стрептоцид се използват перорално едновременно.

В случай на обща гнойна инфекция, мерките, насочени към повишаване на реактивността и намаляване на интоксикацията на пациента, са от голямо значение. За тази цел се използват многократни кръвопреливания, обикновено в малки дози и капково. Ежедневно се прилагат големи количества течност под формата на обилно пиене (1-2 литра на ден), капкови клизми, подкожни и интравенозни капкови инфузии на физиологичен разтвор и 5% глюкоза (до 2-3 или дори повече литра на ден) . Солната терапия има за цел да увеличи количеството течности в съдовата система, да увеличи диурезата и да елиминира токсините. Необходимо е редовно приложение на 40% глюкоза интравенозно и употребата на сърдечни лекарства ( камфорово масло, кофеин, дигален). Трябва да се плати Специално вниманиеотносно храненето на пациенти с обща гнойна инфекция. Тези пациенти често изпитват ахилия, загуба на апетит и диария. Затова се предписва солна киселина, пълноценна, лесно смилаема и вкусна. Понякога е полезно да се дават малки дози вино (портвайн, Cahors), както и витамини. Ролята на персонала е да следи храненето на септично болния.

При обща гнойна инфекция грижите за пациента са много важни. Трябва да се грижи за състоянието нервна системаболен. Той трябва да бъде поставен в стая, където трябва да се поддържа абсолютна тишина, а яркото осветление е нежелателно. За болка се дават лекарства. Ако се потите обилно, трябва да смените бельото си, понякога няколко пъти на ден. Грижата за кожата и наблюдението на урината (количество, анализ), както и движенията на червата са много важни.

От голямо значение за изхода на заболяването е предприемането на мерки по отношение на основен фокуси до метастатични огнища. Както първичните, така и метастатичните лезии трябва да се отворят и да се осигурят добри условия за дренаж на гной.

В някои случаи на тежък локален гноен процес, за да се спаси животът на пациента, е необходимо да се пожертва болният орган, например крайник, като се прибягва до отстраняването му.

Превантивните мерки по отношение на общото гнойно заболяване са същите като по отношение на гнойната инфекция като цяло и се състоят от правилна и навременна помощ при наранявания, защита на всяка рана от инфекция, внимателно, внимателно превръзка на рани, за да се предотврати възможността за инфекция по време на превръзки. В допълнение, превантивна мярка е правилното лечение на локална гнойна инфекция с навременна хирургична интервенция, тъй като гной, разположен вътре в тъканите под налягане, може да се абсорбира в кръвта, причинявайки обща инфекция.

Изтощение на раната. Дългият ход на тежко нараняване, например огнестрелна фрактура и наранявания на ставите, често води до тежка интоксикация от гноен фокус. Без да предизвиква септичен процес, заболяването понякога предизвиква втрисане, треска и влошаване на общото състояние, причинени от абсорбцията на токсични продукти от гнойния фокус. Най-характерният симптом на изтощението на раната е прогресивното намаляване на количеството хемоглобин. Заедно с това се наблюдава намаляване на броя на еритроцитите, увеличаване на ROE и влошаване на броя на белите кръвни клетки, изместване вляво (увеличаване на лентовите форми на неутрофилите, изчезване на еозинофилите).

Общото състояние на ранения се влошава, функционирането на храносмилателната система се нарушава, често се появява диария, раненият губи сън. Състоянието на раната също се влошава, по-нататъшното гранулиране спира, гранулациите са бавни, понякога воднисти и сухи.

Болестта може да приключи фаталенс картина на вяла обща гнойна инфекция.

При такава картина на заболяването е необходимо незабавно да се елиминира местни причинипричиняващи интоксикация (задържане на гной в раната, течове, чужди тела, артрит, нови гнойни огнища).

За да се борят с инфекцията и да повишат устойчивостта на пациента, те приемат следните мерки: приложение на пеницилин, приложение на сулфонамиди, интравенозно приложение на 30 ml 40% разтвор на глюкоза.

Особено внимание трябва да се обърне на храненето. Назначава се млечно-зеленчукова диета и витамин С.

При диария се прилагат венозно 10 ml 10% разтвор калциев хлорид, дават солна киселина и сулфидин. При повишена възбудимости безсъние, предписват се луминал и бром.

Ако тези мерки не дадат ефект, тогава при наличие на гноен фокус върху крайник е необходимо своевременно да се подложи на радикална операция или ампутация, за да се спаси животът на пациента.