Орални заболявания при деца. Орални заболявания при деца. Използването на лекарства в зависимост от формата на стоматит

Болестите на устната кухина от различен произход са много чести сред децата. Някои от тях са почти безвредни, а други не необходимо лечениеможе значително да навреди на крехко тяло. Статията ще обсъди стоматит, неговите причини, симптоми, видове, методи на лечение, както и мнението на д-р Комаровски за стоматит.

Какво е стоматит?

Стоматитът е дразнене или увреждане на лигавицата на устната кухина. Проявява се под формата на язви и така наречените „пъпки“, пълни с течност. Полезно е да изучавате медицински снимки, за да знаете точно как изглеждат и да се свържете с болницата навреме. Стоматитът може да се появи както при възрастни, така и при деца, но децата са най-предразположени към него. Заболяването засяга еднакво децата както на 4 - 5 месечна възраст, така и на 4 - 5 години.

Стоматитът при деца се обяснява с недостатъчното развитие на лигавиците, от които те лесно се увреждат при най-малкото влияние на всеки фактор. Не забравяйте, че децата постоянно поставят мръсни ръце, играчки и различни предмети. Развитието на бактерии и микроорганизми е мощен тласък за появата на стоматит. Децата също изпитват чести смущения в стомашно-чревния тракт, които повишават киселинността и променят състава на слюнката. Такива промени водят до проблеми.

В зависимост от това, което е причинило заболяването, стоматитът се разделя на много подвидове. Най-често срещаните са:

1. вирусен;
2. кандидоза (гъбична);
3. афтозни (алергични);
4. травматичен;
5. бактериална.

Симптоми на заболяването

Тази статия говори за типични начини за решаване на вашите проблеми, но всеки случай е уникален! Ако искате да разберете от мен как да решите конкретния си проблем, задайте въпроса си. Това е бързо и безплатно!

Стоматитът при деца се проявява с характерни симптоми, които е трудно да се объркат с други подобни заболявания, особено ако сравните снимки на здрава и засегната устна кухина:

• язви по лигавицата на устата, пълни с бяла течност (след 2-3 дни те се пукат и на тяхно място се появяват възпалени рани);
• силно зачервяване около обрива;
• светлорозовият цвят на лигавицата се променя в червено или тъмно лилаво;
• повишена телесна температура (с прогресирането на стоматит температурата може да достигне 41 градуса);
• интоксикация на тялото;
• намален или пълна липса на апетит;
• нарушения на съня;
• болка в устата;
• възпаление и подуване на венците и езика;
• появата на болезнена плака на езика, венците, небцето;
• на разположение лоша миризмаот устата;
• повишено слюноотделяне или обратно, което се характеризира със залепване на устните.

Диагностични методи

За родителите първите предупредителни знаци са характерни промени в устата. По-големите деца могат да се оплакват от болка и лошо чувство. Ако забележите обрив или силно зачервяване, не трябва да провеждате сами преглед, особено с мръсни ръцеи без ръкавици.

По-добре е първо да покажете дете под 1 година на лекуващия педиатър, който след първоначален преглед ще го насочи за тестове и среща със специалист. Деца след 3-годишна възраст могат веднага да бъдат заведени на преглед при детски зъболекар, това е неговата специализация. За потвърждаване на диагнозата се използват няколко вида диагностика:

• подробен анализ на кръв, урина и, ако е необходимо, изпражнения;
• устен тампон;
• цитологично изследване;
• изследване за вируси и бактерии;
• проверка на състоянието на имунитета.

Важно е да се извърши пълен списък от тестове и да се подложи на цялостен преглед. Това ще позволи не само да се постави диагноза, но и да се определи точно вида на стоматит. Специалистът ще предпише правилна терапияи ще може бързо да излекува пациента.

Лечение на стоматит в устата при деца

Лечението зависи изцяло от причината за заболяването. Предписва се от лекар въз основа на резултатите от изследването. Терапията включва лекарства (антисептици, противогъбични, лечебни), диета, хигиенни правила и някои домашни или народни средства. Средно периодът на заболяването продължава до 14 дни, след което всички симптоми изчезват.

Вирусен стоматит

Вирусният стоматит при деца възниква под въздействието на различни вируси върху устната лигавица. Най-често това е херпесен вирус, поради което се нарича още херпесен стоматит. Заболяването е сериозно, тъй като има възможност за разпространение на инфекцията в тялото. Може да се появи при дете още на 2-3 месеца.

• минали инфекциозни заболявания (морбили, грип, варицела и др.);
• контакт с пациент с вирусен стоматит (предава се не само чрез въздушни капчици, но и чрез играчки и други предмети);
• отслабен имунитет, който позволява на вирусите да атакуват тялото на детето.

Признаците на вирусен стоматит практически не се различават от общите симптоми. Детето изпитва повишаване на температурата, подуване и зачервяване на устната кухина, обилен обрив от язви, в които с течение на времето се образува гной, летаргично състояние, силна болка и подуване на лимфните възли.

Кандидозен стоматит

Кандидозният стоматит се причинява от гъбички, които влизат в тялото. Абсолютно всеки е податлив на него, но по-често децата от първата година от живота. Такъв стоматит едногодишно детеможе да се появи по редица причини:

Симптоми:

• лошо здраве, летаргия, капризност;
• отказ от хранене;
• появата на язви по лигавиците на устните и бузите;
• плака в устата със сиренеста консистенция;
• кисел дъх;
• възпаление на лигавиците;
• повишаване на температурата;
• болка.

Лечението се предписва от лекар и е комплексно. На първо място е необходимо да се грижи за внимателна хигиена, поддържане на чистота и стерилизация на предметите, които детето използва. Трябва редовно да лекувате устата си с разтвори, които повишават киселинността. Това помага да се убият гъбичките по ранна фаза. Можете да използвате разтвор на сода (вземете супена лъжица сода на чаша вода) или 2% разтвор на борна киселина. Трябва да се нанася с чист памучен тампон или стерилна превръзка.

В допълнение, лекарите предписват местни противогъбични лекарства, като Candide или Fucis DT. Фурацилинът е подходящ за дезинфекция, а Солкосерил гелът е подходящ за бързо заздравяване на афти.

Афтозен стоматит

Афтозен стоматит може да бъде причинен от инфекции, предишни заболявания, както и от алергични реакции, поради което често се нарича алергичен стоматит. Симптомите му са идентични със стандартните симптоми на всички видове заболявания (язви или афти, възпаление на устната кухина, треска, болка).

Афтозен стоматит може да бъде потвърден само от лекар. Може да се наложи да се консултирате с алерголог. Той ще може да идентифицира алергена, който влияе негативно на тялото и провокира стоматит. След премахване на забранените храни благосъстоянието на детето се подобрява и болестта изчезва.

1. изплакване (разтвор на хлорхексидин или водороден прекис) (повече подробности в статията:);
2. намажете засегнатите области с противовъзпалителни и лечебни локални препарати;
3. вдишване;
4. диета;
5. подходяща хигиена;
6. антипиретични лекарства, ако е необходимо.

Травматичен стоматит

Една от най-честите причини за детски стоматит е механичното увреждане на устната кухина:

1. причинени рани активни игриили чужди предмети в устата;
2. излагане на твърде горещи храни;
3. химическо увреждане;
4. детето хапе бузите и устните си, както и драскотини от остри зъби;
5. неправилно инсталирани брекет системи или невнимателни манипулации от зъболекаря.

Травматичният стоматит абсолютно не е заразен. Лечението е насочено към облекчаване на симптомите и бързо заздравяване. Тя включва антисептични, противовъзпалителни и лечебни ефекти, антипиретични лекарства, облекчаване на болката, правилен дневен режим, здравословно хранене и спазване на всички хигиенни правила.

Бактериален стоматит

В повечето случаи бактериалният стоматит засяга деца, които често страдат от настинки, ARVI, грип, бронхит или възпалено гърло (повече подробности в статията :). На фона на намален имунитет бактериите навлизат в устната кухина и заразяват съществуващите леки наранявания, например драскотини от зъби или играчки.

С напредването на заболяването мехурчетата в устата (по венците и бузите) се уголемяват и се пълнят с гной, цялата устна кухина се възпалява, на езика се появява налеп, усеща се лош дъх, температурата може да се повиши. Детето изпитва общо неразположение, отказва да яде, капризно е.

Лечение бактериален стоматитвключва използването на антисептици, антибактериални разтвори (фурацилин) или гелове, лечебни средства (солкосерил) и лекарства за понижаване на температурата. Полезно е изплакването с разтвор на сода. Малките деца трябва да поливат устата си с него. Също така е позволено да се третира устата с разреден водороден прекис или хлорхексидин.

Основни принципи на хранене:

Примерен списък с продукти:

1. млечни и ферментирали млечни продукти без оцветители и ароматизиращи добавки;
2. некисели плодове (банани, пъпеш, диня);
3. зеленчуци и сокове от тях;
4. течна каша;
5. домашен млечен сладолед (студът облекчава подуване и болка);
6. чайове и билкови отвари;
7. смляно постно месо или риба.

Профилактика на заболяването според д-р Комаровски

За да се предотврати появата на стоматит в ранна детска възраст, може да се извърши проста превантивна работа. Педиатърът Евгений Комаровски дава полезни препоръки за профилактика на стоматит. В своя видео урок Комаровски подробно разкрива тази тема. Основни препоръки:

Възможни усложнения

При ненавременно или неправилно лечение, както и хронична формаБолестта може да развие някои усложнения. След заболяване, особено когато детето вече е страдало от стоматит няколко пъти, имунната система. Незащитено тяло може лесно да хване настинка, ARVI, грип или друга инфекция.

Хроничният стоматит разрушава зъбния емайл под въздействието на гъбички, вируси и нездравословна орална микрофлора. В този случай трябва редовно да посещавате детски зъболекар. Не забравяйте за риска от инфекция и разпространение на инфекция или гъбички. Винаги лекувайте внимателно и правилно язви или афти. Необходимо е да се консултирате с лекар своевременно и да се отнасяте към детето отговорно.

Всяка болест ще се отрази в физиологични процеситяло.

Отдавна е доказано, че симптомите на много заболявания, особено инфекциозни, могат да се проявят в устната кухина и това ще бъдат първите сигнали за заболяване.

Проявата на инфекции може да се види както в устната кухина на възрастен, така и на дете. Малките деца най-често се сблъскват с респираторни, херпесни инфекции и много други. И така, как се проявяват в устната кухина? И на какво трябва да обърнете внимание?

Детски инфекции

ARVI в устната кухина

В педиатричната практика, остър респираторни заболяванияса широко разпространени. ARVI е общо наименование, което обединява много инфекции с напълно различни патогени, които включват грип, параинфлуенца, аденовирусни инфекции и др.

В устната кухина ARVI ще има един общ симптом - повишен съдов модел на лигавицата, нейното зачервяване, подуване, езикът става обложен - покрит с покритие от различни нюанси.

При изследване на лигавицата се отбелязва нейната грануларност. Няколко дни преди появата на първите изразени признаци на настинка, регионален на детето Лимфните възли. На фона на инфекция често се развива стоматит, главно кандидоза.

Ентеровирусна инфекция

Чувствителността към ентеровируси при децата е доста висока; възрастова групаот една до 10 години. И появата на патология се характеризира със сезонност - пролет-лято.

Самите вируси могат да причинят развитието на много заболявания - менингит, ентеровирус, херпангина.

При херпангина от първите дни на заболяването се появяват първите прояви в устната кухина - малки папули, буквално няколко милиметра.

Папулите бързо се превръщат във везикули, заобиколени в диаметър от червен ореол.

Само за няколко дни мехурчетата се отварят, образувайки повърхностни ерозии, покрити със сиво-бяло покритие. Понякога елементите на обрива могат да се слеят един с друг, което допринася за образуването на по-големи ерозии.

Първоначално елементите на обрива са изключително чувствителни, но след това болката изчезва.

Херпангината и херпангината са две различни нозологични единици, въпреки че имат донякъде подобни симптоми.

Херпесна инфекция

Причинителят на варицелата е един от херпесните вируси. Варицелата се проявява с ясно изразена клинична картина в устната кухина.

На лигавицата, бузите, венците, дори небцето се появява обрив с фини мехурчета, което носи много неудобства на детето поради постоянен сърбеж и болезнена реакция към термични дразнители.

Сърбеж, надраскване, причиняват често прикрепване вторична инфекциявърху образуваните кожни ерозии впоследствие могат да останат дори леки наранявания - петна.

Лигавицата е подута и зачервена. Папулите бързо се отварят, разкривайки ерозии, покрити с плака.

Елементи на обрива се образуват и на червената граница на устните с образуването на корички. Има същите симптоми херпетичен стоматит.

В хода му се разграничават три форми - лека, умерена и тежка, които пряко отразяват тежестта на симптомите, броя на обривите и благосъстоянието на пациента.

Тежка форма на херпетичен стоматит се лекува в стените на болницата, поради тежкото състояние на детето.

След като са преминали през всички етапи на развитие, папулите образуват ерозии, които са трудни за лечение и често са замърсени с вторична микрофлора, последвана от възпаление.

Друга проява на херпес зостер е херпес зостер, който се проявява, когато тялото се сблъска с вируса за втори път. По сетивните нервни влакна се появяват обриви и везикули.

Най-често заболяването се проявява при възрастни, по-рядко при юноши, които са имали варицела в детството.

Херпес зостер се характеризира с остро начало, силна болкова реакция и могат да се появят обриви по чувствителните клонове на тригеминалния нерв.

Проява на скарлатина в устната кухина

Причинителят на тази остра инфекция е хемолитичен стрептокок тип А, който има токсичен, септичен и алергичен ефект върху тялото на детето.

Първите симптоми на инфекция се появяват на мястото на проникване на патогена - лигавицата на фаринкса и фаринкса.

Специфичните симптоми се записват точно на езика. В началото на заболяването езикът се покрива с бял налеп.

След няколко дни, обикновено 3-4, става яркочервен. Поради десквамацията на епитела на езика и изглаждането на папилите, зъболекарите ще говорят за лакиран език. На фона на изгладени нишковидни папили на езика с форма на гъби стават ясно видими, поради което езикът придобива визуална прилика с малина.

"Малинов език" - специфичен симптомскарлатина.

Дребна шарка

Максималният брой случаи се регистрира през есенно-зимния период, а източникът на инфекция ще бъде болно дете.

Първите симптоми на заболяването: рязко увеличениетелесна температура, суха лаеща кашлица, ринит и конюнктивит. Изследването на устната кухина показва хиперемия на лигавицата, нейната разхлабеност и грапавост.

Няколко дни преди появата на обрива по кожата, в устата, върху твърдото небце можете да забележите малък розово-червен обрив.

На мястото на проекцията на дъвкателната група зъби върху лигавицата на бузата се появяват малки сиво-белезникави точки, оградени с червен ръб.

Дифтерия в устата

Първоначално дифтерията засяга фаринкса, сливиците и едва след това лигавицата на венците.

По време на прегледа може да забележите подуване, хиперемия, а в областта на сливиците и фаринкса лигавицата е покрита с мръсносив филм.

След отделянето на филма се оголва ерозивната лигавица, която кърви дори при лека травма. Освен ерозии, върху лигавицата се образуват и язви.

За щастие, случаите на дифтерия в наше време са казуистика, благодарение на ваксинациите тя е практически победена.

Как се проявява рубеолата?

Първо, обривът се появява на лицето, в областта на назолабиалния триъгълник и едва след това се разпространява по цялото тяло.

Развитието на рубеола е свързано със специален вид стоматит - катарален.

При изследване на устната кухина се забелязват петна с малък диаметър, около размера на кибритена глава, бледи. Розов цвят.

Езикът се намазва, но само за няколко дни, след което се почиства и лакира.

Червената граница на устните на детето е подута и ярко оцветена и след 4-5 дни от началото на симптомите могат да се появят пукнатини по устните.

Инфекции при възрастни

HIV инфекция

ХИВ инфекцията е характерна за хора на всяка възраст и дори може да бъде вродена.

Всички симптоми, характерни за инфекция, обикновено се разделят на три групи:

1. Симптоми, пряко свързани с инфекция: персистираща и трудна за лечение кандидоза на устната кухина, левкоплакия, некротизиращ улцерозен гингивит, сарком на Капоши;
2. Заболявания слюнчените жлези, бактериални инфекции, които се развиват на фона на намалена имунна защита;
3. Симптоми, които не са свързани с инфекция.

Всички симптоми ще приличат на проявата на отделни нозологични заболявания. И най-важното диагностичен критерийняма да има ефект от лечението. И когато се прави диагноза, е важно да се вземе предвид неспецифични симптоми– повишена телесна температура, увеличени лимфни възли, загуба на телесно тегло.

Туберкулоза

В устната кухина вторичната туберкулоза може да се прояви в две различни форми - туберкулозен лупус или милиарна улцеративна туберкулоза.

Най-често туберкулозният лупус се намира на Горна устна, дъвка или небце. Специфична проява на инфекцията ще бъде лупома - първичният елемент на лезията е червен на цвят и малък по размер. Туберкулите са разположени на групи и се разрушават с образуването на ерозии.

Пациентите с туберкулоза често се оплакват от подвижността на зъбите и дори загубата им поради деструктивни процеси в тялото на челюстта.

Поради подуване устните могат да бъдат увеличени и покрити с корички. При продължителен процес могат да се образуват белези на мястото на лезията.

Белезите ще допринесат за появата на деформации, най-често устните са подложени на деформация, следователно функцията на правилното производство на реч и хранене е нарушена.

Сифилис

Проявите на първичен сифилис в устната кухина се локализират на мястото на проникване на патогена. Общ бройелементите не надвишават 2 - 3 и са разположени предимно на устните, по-рядко на лигавицата.

Образуването на сифилитичен шанкър започва със зачервяване на лигавицата и удебеляване на мястото, последвано от увеличаване на размера.

При вторичен сифилис, симптомите в устата и кожата се появяват едновременно, но има изключения от тяхното правило.

Вторичният сифилис се проявява в две форми на сифилиди - макуларен и папулозен.

Папулозният сифилид е плътно издигане над лигавицата, бледосив цвят, с кадифена повърхност и забележима фина грануларност.

Папулите се характеризират с растеж или, обратно, сливане един с друг. Петнистият сифилид има кръгла форма, гладка повърхност и при сливането им се образуват ограничени еритеми.

По правило третичният сифилис няма прояви в устната кухина, но сифилидите могат да бъдат записани с локализация на мекото или твърдото небце, които растат дълбоко в периоста и костта.

гонорея

В устната кухина гонореята може да се прояви по напълно различни начини. При новородени, които са получили инфекция от майка си, в устната кухина може да се регистрира специален вид стоматит, гонококов.

Същите симптоми са характерни и за хомосексуалните мъже.

В устната кухина лигавицата е ярко оцветена, подута, забележими са ерозии и повърхностни язви, има обилна плака с гноен характер.

Най-често се засягат мекото небце, гърба на езика, устните и венците. Едновременно със симптомите в устната кухина се появяват симптоми от страна на пикочно-половата система.

Тялото е съвършена система и всички процеси в него са взаимосвързани. Дори преди появата на изразени клинични прояви, тялото сигнализира за проблеми във функционирането си.

Задачата на всеки човек е да умее да разпознава тези сигнали и да реагира своевременно на тях. Навременните стоматологични прегледи ще помогнат за постигането на тези цели.

Друга информация по темата

• 
• 
  Бележки от внимателен родител. Безпокойство! аутизъм...
• 
  Жълтеница при новородени
• 
• 
  Пъпна херния при новородени

държавна бюджетна образователна институция за висше образование професионално образование"Тюменска държавна медицинска академия"

Министерство на здравеопазването на Руската федерация

(GBOU VPO TyumGMA на Министерството на здравеопазването на Русия)

Отделение по ортопедична и хирургична дентална медицина

Заболявания на устната лигавица, особености на протичането на заболяването в детска възраст

Изпълнено от: Politova A.P.

Тюмен, 2014 г

Въведение

Събирателното наименование "стоматит" обединява голяма група заболявания на устната лигавица, разнообразни по етиология и клинични прояви.

Устната лигавица като първоначално място храносмилателен трактот първите часове след раждането на детето и през целия му живот той е изложен на различни локални влияния, свързани с функцията на устните органи, а също така в по-голяма или по-малка степен отразява всички физиологични и патологични процеси възникващи в човешкото тяло.

Експерименталните изследвания на А. И. Рибаков установяват, че лезиите на централната нервна система, хемопоетични органи, както и нараняване и инфекциозни заболяваниячесто придружени от дисфункция на стомашно-чревния тракт. Това от своя страна води до появата на определени дистрофични или възпалителни промени в устната лигавица.

Освен това естеството на елементите на увреждане на устната лигавица зависи от анатомичните и физиологични характеристикиструктури на конкретен сайт. Това може да обясни защо в някои случаи патологичните елементи възникват и се развиват веднага, докато при други пациенти те се появяват след известно време или не са ясно изразени.

За да разберете етиологията, патогенезата и следователно да проведете успешно лечение на определено заболяване на устната лигавица, детски зъболекартрябва да вземе предвид разнообразието от местни и общи фактори, действащи едновременно върху лигавицата.

Необходимо е внимателно събиране на анамнеза, провеждане на цялостен клиничен преглед на детето заедно с педиатър, невролог и други специалисти, използване допълнителни методиизследвания: цитология, биопсия, биологични тестове и др. Редица заболявания на устната лигавица се наблюдават във всяка възраст, но при децата повечето стоматит протичат по-остро, със значителни нарушения в общото състояние на организма.

Някои заболявания се срещат само при деца (афти на Бернар) или предимно при деца (остри афтозен стоматит, стоматит с морбили, скарлатина, дифтерия). В същото време децата практически нямат такива заболявания като левкоплакия, лихен планус, истински пемфигуси др. Класификацията на заболяванията на устната лигавица е много трудна.

Различните автори класифицират тези заболявания въз основа на различни принципи: според локализацията на процеса, клиничното протичане, патологичната картина, етиологията и др. Струва ни се, че е най-уместно да групираме заболяванията на устната лигавица при деца според етиологията, въпреки че редица на фактори, които едновременно влияят на детския организъм (травма, инфекция, алергия, разстройства различни системии органи и др.).

Това групиране насочва лекаря да определи водещия патогенетичен фактор, чието влияние допринася за успешното лечение.

Групиране на лезиите на устната лигавица, езика и устните при деца. Лезии на устната лигавица травматичен произход.. Лезии на устната лигавица поради инфекциозни заболявания.. Лезии на устната лигавица, причинени от специфична инфекция.. Лезии на устната лигавица, причинени от алергии.. Лезии на устната лигавица, свързани с прием лекарствени вещества.. Промени в устната лигавица по време на заболяване различни органии системи на тялото.. Болести на езика.. Болести на устните.

Остър афтозен стоматит

Най-често срещаното заболяване на устната лигавица при децата. Повечето съвременни местни и чуждестранни автори го смятат за проява на първична инфекция на тялото с вируса на херпес симплекс.

Вирусът е широко разпространен в природата, носителите му са много здрави хора. Заразността на вируса е ниска, но заболяването често се проявява под формата на малки епидемични взривове в детските ясли и градини.

Заразяването става по въздушно-капков път, чрез играчки. Възможно е дете да се зарази от възрастен, страдащ от рецидивиращ херпес (Н. А. Антонова). Инкубационен периодот 2 до 6 дни.

Клиника

Острият афтозен стоматит, като правило, засяга деца в детска и предучилищна възраст. Началото на заболяването е остро, често с повишаване на температурата до 39-40 °, симптоми на интоксикация: детето е летаргично, отказва храна, спи лошо. По-големите деца се оплакват от усещане за парене, сърбеж и болка в устата.

На 2-рия ден от заболяването в устната кухина се появяват обриви под формата на бързо отварящи се везикули или ерозии с кръгла или овална форма с диаметър от 1 до 5 mm. Ерозиите са силно болезнени, имат леко вдлъбнато дъно, покрити са с фибринозно покритие от жълтеникаво-сив цвят и са заобиколени от яркочервен ръб.

Афтите се локализират по езика, лигавицата на устните, бузите и по-рядко по небцето и венците. При масивен обрив афтите в отделни области се сливат помежду си, образувайки обширни ерозии с различни форми.

Устната лигавица се подува, а в 64% от случаите се проявява катарален гингивит. 35% от децата имат кожни лезии на лицето под формата на отделни малки везикуларни елементи (Н. А. Антонова). Устните се подуват и понякога се покриват с кора. Слюноотделянето се увеличава, но слюнката е вискозна и има неприятна миризма. Регионалните лимфни възли са увеличени и болезнени.

При вторична инфекция е възможно разязвяване на засегнатите области. Продължителността на заболяването е 7-10 дни. Афтите зарастват без белези. Заболяването не се повтаря, тъй като остава силен имунитет.

Острият афтозен стоматит трябва да се диференцира от медикаментозния стоматит, еритема мултиформе и подобни синдроми, дифтериен и други стоматити при остри инфекциозни заболявания.

Афта Беднара

При деца в първите месеци от живота се наблюдават травматични ерозии на небцето, известни като задната част на Беднар. Афтите на Беднар често се появяват при отслабени деца, които са на изкуствено хранене, страдание рожденни дефектисърца, които са претърпели някакви заболявания през първите месеци от живота.

Хипотрофията е фонът, на който незначителната тъканна травматизация от дълъг рог или при избърсване на устата на детето е достатъчна, за да наруши епителната покривка.

Клиника

Ерозията често е разположена симетрично на границата между твърдо и меко небце. Поражението може да бъде и едностранно. Формата на ерозията е кръгла, по-рядко овална, границите са ясни, околната лигавица е леко хиперемирана, което показва състояние на хипергия. Повърхността на ерозиите е покрита с рехаво фибринозно покритие, понякога прозрачно, по-ярко на цвят от околната лигавица на небцето.

Размерът на ерозията варира от няколко милиметра до обширни лезиисливащи се един с друг и образувайки лезия с форма на пеперуда. Когато възникне вторична инфекция, ерозиите могат да се превърнат в язви и дори да причинят перфорация на небцето. Афтите на Беднар могат да се появят при деца и кърмене, ако зърното на майката е много грубо, например след облъчване с кварц. Ерозията в този случай е разположена по дължината средна линиянебе.

Детето става неспокойно. След като започна активно да суче, той спира да суче след няколко секунди с плач, което обикновено е причината да се свържете с лекар. Лечение травматични нараняваниясе свежда до отстраняване на причината. Преждевременно изникналите млечни зъби трябва да се отстранят, тъй като структурата им е дефектна. Те бързо изчезват и в допълнение към травмата на лигавицата могат да причинят одонтогенна инфекция. При отстраняване на такива зъби трябва да сте наясно с възможността от обилно кървене.

При афтите на Беднар е необходимо преди всичко да се установи хранене на детето: естествено чрез подложка (ако зърната на майката са груби) или изкуствено чрез къс рог от твърда гума, който няма да се разтяга при сукане и няма да достигне до ерозиралата повърхност.

За лечение на устната кухина на дете, страдащо от афти, е неприемливо да се използват слаби антисептични разтвори (0,25% разтвор на хлорамин, 3% разтвор на водороден прекис);

Трябва да се има предвид, че афтите на Беднар зарастват много бавно – в продължение на няколко седмици или дори месеци. Термичните увреждания при децата са редки, но са възможни при ядене на гореща храна, особено мляко и бульон.

Засяга се предимно лигавицата на устните, върха на езика и предната част на твърдото небце. Става подуто, хиперемично и болезнено при допир. По-рядко се образуват повърхностни интраепителни везикули, които веднага се пукат. При изследване в този случай се виждат фрагменти от бял епител върху хиперемирана основа.

Лезии на устната лигавица с травматичен произход

В зависимост от естеството на травматичния агент уврежданията се разграничават от механични, термични, химични и радиационни. Механичните наранявания са по-чести в детска възраст.

При продължително механично дразнене на участък от лигавицата се развива дълбока лезия - така наречената декубитална язва.

Декубитална язва

Една от причините за декубитални рани при деца през първите седмици или месеци от живота е травма на зъбите или един зъб, изникнали преди раждането на детето или в първите дни и седмици след раждането. Обикновено преждевременно изригват един или два централни резеца, главно на долната челюст.

Емайлът и дентинът на тези зъби са недоразвити, режещият ръб е износен и по време на сучене гърдата наранява френулума на езика, което води до образуване на декубитална язва. Подобна язва на френулума на езика може да се появи и при по-големи деца по време на магарешка кашлица или хроничен бронхит, тъй като продължителните пристъпи на кашлица са придружени от изпъкване на езика и френулума на езика е наранен от режещия ръб на предните зъби (болест на Риги).

Декубитална язва на бузата или устната може да се появи по време на смяна на зъбите, когато коренът не е решен по някаква причина млечен зъбсе избутва от постоянен зъб, перфорира венеца и излиза над повърхността му, причинявайки дълготрайно увреждане на съседните тъкани. Декубитални ерозии и язви могат да се появят при деца, които имат неравни, остри или повредени зъби и лош навик да хапят или смучат езика, лигавицата на бузите или устните между зъбите.

Клиника

Декубиталната язва има неравномерни, назъбени ръбове, плътна при палпация, дъното е покрито със сиво-белезникаво или жълтеникаво покритие. Лигавицата около язвата е оточна и хиперемирана. Отначало язвата има малки размери, по-късно се увеличава и задълбочава. Малкото дете става неспокойно, суче лошо гърдата или напълно я отказва.

При деца в предучилищна и училищна възраст, особено с лоши навици, разязвената област не е болезнена, тъй като при продължително дразнене те се разрушават нервни рецепторилигавица. До лекар често се обръща само при обостряне на процеса, причинено от вторична инфекция и възпалителна реакция на околната тъкан, която е съпроводена с оток, лимфаденит и др.

Лезии на устната лигавица при инфекциозни заболявания

На лигавицата на устната кухина се откриват определени промени при различни остри инфекциозни заболявания, придружени от интоксикация и повишена телесна температура, включително така наречените респираторни инфекции, които са широко разпространени в детска възраст.

Болните деца отказват да ядат, самопочистването на устната кухина е нарушено, лигавицата изсъхва, появява се плака, особено на езика, поради натрупването на десквамиран епител, левкоцити, слуз, хранителни остатъци и голям брой бактерии .

Намаляването на устойчивостта на организма спомага за повишаване на вирулентността на оралната микрофлора; редица сапрофити придобиват свойства на патогенни микроби. По-често се наблюдава катарално възпаление на устната лигавица, при което има дифузна хиперемия и оток на лигавицата. Венечният ръб е повдигнат като валяк, обхващащ част от коронките на зъбите.

Следи от зъби има по лигавицата на бузите и по ръбовете на езика. Понякога в областта на преходните гънки се вижда белезникаво-сива плака, която лесно се отстранява, епителът отдолу не е повреден. катарс успешно лечение на основното заболяване и правилна грижаза устната кухина бързо завършва с пълно възстановяване.

Въпреки това, при тежко общо състояние на детето, намаляване на реактивността на организма и локалния тъканен имунитет и наличието на вирулентна микрофлора в определени области на възпалената тъкан, най-често се появява некроза по ръба на венците, последвана от разпадане на тъканите и образуване на зони на язви.

Определена роля в развитието на улцерозен стоматит играят сапрофити на устната кухина - фузиформен бацил и спирохети, които стават патогенни и се намират в големи количества в изхвърлянето от повърхността на язви. С бързото прогресиране на язвено-некротичния процес в устната кухина се говори за гангренозен стоматит, при който анаеробната инфекция излиза на преден план.

Най-тежката форма на гангренозен стоматит е нома. През последните десетилетия номата се превърна в рядко заболяване у нас, което трябва да се обясни с общото повишаване на благосъстоянието и наличието на квалифицирана медицинска помощ.

Банален улцерозен стоматит също се наблюдава сравнително рядко, по-често при по-големи деца и юноши, които имат голям брой кариозни зъби, при липса на грижа за устната кухина, пародонтопатии, т.е. в случаите, когато инфекциозно заболяване е предшествано от продължително хронично възпалениезаболяване на устната лигавица, венците или зъбите.

Язвените лезии могат да бъдат причинени и от трудно пробиване на трети или по-рядко втори молари на долната челюст.

Клиника

Общото състояние на детето е тежко, тъй като абсорбцията на продукти от разпадането на тъканите причинява значителна интоксикация на тялото. Телесната температура е повишена, регионалните лимфни възли са увеличени и болезнени, слюноотделянето е повишено. Венците са подути и тъмночервени на цвят.

В областта на улцерацията междузъбните папили изглеждат отрязани поради разпадането на тъканта на върха им и са покрити с мръсно, замърсено покритие с гнилостна миризма. Язвените лезии могат да се появят и в други области на лигавицата.

Ръбовете им обикновено са неравни, дъното е покрито с мръсен налеп от жълтеникаво-сив или кафяв (от кръв). След заздравяване на мястото на язва могат да останат белези; върховете на междузъбните папили на венците не се възстановяват.

Най-важно диференциална диагнозас некроза в устната кухина със системни кръвни заболявания (левкемия, апластична анемия и др.), следователно всички пациенти с орални язви трябва да имат клинични тестовекръв. При някои остри инфекциозни заболявания настъпват изменения в устната лигавица, които са характерни основно за това заболяване.

Лезиите при тези заболявания могат да служат като важен диагностичен белег, тъй като се появяват по-рано от кожния обрив. Въпреки това, под въздействието на баналната микрофлора на устната кухина, тези характерни промени в лигавицата понякога се откриват много трудно.

млечница

Млечницата (кандидоза, повърхностна бластомикоза) се причинява от дрождоподобната гъбичка Oidium albicans и други подобни гъбички от рода Candida.

Дрождоподобните гъби са широко разпространени в природата и като сапрофити на устната кухина се срещат при 40% от здравите хора.

Млечницата най-често засяга отслабени деца през първите седмици и месеци от живота, но млечницата често се появява при практически здрави деца, когато хигиената на новороденото е лоша, тъй като гъбичките могат да се предават от възрастни чрез зърна, бельо и други предмети за грижа за бебето.

IN ранна възрастдетето все още не е развило защитна реакция на лигавицата, е слабо развито локален имунитет, устната флора не е стабилизирана. При тези условия гъбички като Candida могат да станат патогенни.

Млечницата също засяга устната лигавица при по-големи деца, които са тежко болни за дълго време и са лекувани с антибиотици и кортикостероиди.

Заболяването започва безсимптомно. По-късно децата стават неспокойни, спят лошо и сучат гърдата бавно. По-големите деца се оплакват от неприятен вкус в устата, усещане за парене, а след това се появява болка при хранене, особено пикантна и гореща храна. Регионалните субмандибуларни и умствени лимфни възли могат да бъдат леко увеличени и болезнени.

Температурата е в нормални или субфебрилни граници. При изследване върху непроменената или хиперемирана лигавица на езика, устните, бузите и небцето се откриват групи от перлено-бели петна с размери от фракции от милиметър до 1 - 1,5 mm, кръгли по форма.

Тъй като гъбичките се размножават, засегнатите области бавно се увеличават по размер и, сливайки се един с друг, образуват бял филм, издигащи се над нивото на лигавицата и наподобяващи пресечено мляко. Понякога покритието е по-грубо, пресечено, ронливо или пенесто. Плаката съдържа нишки от псевдомицел, пъпкуващи гъбични клетки, десквамиран епител, левкоцити и хранителни остатъци. Плаката може да стане жълтеникава, мръсно сива, а при проникване на кръв - кафява.

Гъбичките първо се развиват на повърхността на лигавицата и затова лесно се отстраняват с тампон, но скоро проникват в повърхностните, а след това и в дълбоките слоеве на епитела. Такава плака се отстранява трудно и когато филмът се отстрани насилствено, се разкрива кървяща, ерозирана повърхност.

Възможно е гъбичките да проникнат в подлежащата съединителна тъкан и дори да проникнат в стените кръвоносни съдовес последващо хематогенно разпространение на кандидоза. Гъбичките могат да се разпространят от устата до дихателните пътища и храносмилателния тракт.

Често срещано при малки деца лезии от дрождикожа в гениталната област, шийката на матката, интердигиталните гънки, краката и др., което е важно да се разглежда като източник на повторна инфекция на устната кухина.

Млечницата се диференцира от обложен език при различни заболявания, остър афтозен стоматит, дифтерия. Желателно е лабораторно потвърждение на диагнозата. При кандидоза остъргването разкрива голямо количество мицел и пъпкуващи клетки. Откриването на отделни клетки от дрожди в материала не дава основание за диагностициране на млечница.

Лезии на устната лигавица, свързани с приема на лекарства

Много лекарствени вещества, включително антибиотици, сулфонамиди, пирамидон, соли тежки метали, новокаин, йод, фенол и др. могат да причинят нежелани реакции, които се наричат ​​общо „лекарствена болест“. При 17% от пациентите се проявява и в устната кухина.

Патогенезата на такъв стоматит може да бъде различна. Токсичен ефектлекарствата се определят от тяхната химическа структура. По този начин стрептомицинът причинява увреждане на слуховите и зрителни нерви, хлорамфениколът има токсичен ефект върху черния дроб, групата на пирамидоните инхибира кръвоносната система и др.

На този фон могат да се развият и лезии на устната лигавица, обикновено под формата на катарален стоматит. Друг механизъм на нежелани лекарствени реакции при деца, страдащи от алергични заболяванияили преди това сенсибилизирани от същите лекарствени вещества или алергени от различно естество (хранителни, микробни, вирусни и др.).

Лекарството в първия си или повторно използванеиграе ролята на решаващ фактор в случая. Особено често такива алергични реакции възникват във връзка с употребата на антибиотици, тъй като самите те и техните съединения с телесни протеини имат изразени антигенни свойства. По-тежки са уврежданията на лигавицата.

Клиника

В допълнение към дифузната хиперемия и подуване на лигавицата се появяват везикули и мехури, след отваряне на които ерозиите остават покрити с фибринозни филми, а картината на лезията може да наподобява мултиформена ексудативна еритема. Езикът може да бъде подут, обложен или поради десквамация на епитела да стане гладък, като полиран, рязко чувствителен към външни дразнители. Освен промени в устната кухина, уртикария, болки в мускулите, ставите, диспептични симптоми, и в тежки случаиобща реакция като анафилактичен шок.

Страничните ефекти на лекарствените вещества могат да се дължат и на дисбактериоза, която се развива при продължителна употреба на сулфонамиди и антибиотици, особено широк обхватдействия. Заедно с патогенна флораМного сапрофити също са унищожени и техните резистентни форми показват скрити преди това патогенни свойства.

Лезиите на устната лигавица могат да бъдат различни: от леки катарални стадии до тежки условияс язвено-некротични прояви. Дисбактериозата обяснява и развитието на кандидоза при пациенти, които са приемали дълго време антибиотици и стероидни хормони. Освен това типична картинамлечница, понякога хроничната кандидоза при деца се проявява под формата на така наречения черен или космат език. Дългосрочната употреба на антибиотици води до дефицит на витамини, което се отразява и на състоянието на устната лигавица.

Необходимо е да се диференцира лекарственият стоматит от мултиформен ексудативен еритема, остър херпетичен стоматит и булозна епидермолиза.

Еритема мултиформе ексудативна

Рецидивиращо заболяване, което протича с увреждане на лигавицата на устната кухина и кожата. Етиологията на заболяването е неясна.

В патогенезата важна роля играят различни интоксикации, както и действието на редица неблагоприятни фактори: биологични, физични, химични, които са алергени за организма.

Алергичният характер на заболяването се потвърждава от значително повишаване на хистамина в кръвта до 13,6 mcg% (нормално -5,2 mcg%) и кожен тест за хистамин. Мултиформената ексудативна еритема се среща при ученици и деца в предучилищна възраст.

Клиника

Заболяването често започва остро, с повишаване на телесната температура до 38 °, придружено от тежка интоксикация. При чести рецидиви общата реакция на тялото е по-слабо изразена.

Заболяването се проявява в различни морфологични елементи: еритематозни петна, папули, везикули и др. Увреждането на устната лигавица, според Централния дерматовенерологичен институт, се наблюдава при 25-60% от пациентите.

При възрастни и деца може да бъде засегната само устната лигавица. Пациентите усещат силна болкаи парене на лигавицата, устните, бузите, езика, които пречат на приема на храна и затрудняват говора. При изследване на зачервена и подута лигавица на устните, бузите, преходните гънки, езика, сублингвална област V начална фазазаболяване, можете да видите единични или групирани папули, везикули и мехури с различни размери.

Мехурчетата бързо се пукат и ерозираната в тази област лигавица е покрита с тънък фибринозен филм с белезникаво-жълт цвят, който обикновено се намира в равнината на околната лигавица. Понякога по периферията на лезията се виждат фрагменти от мехур; симптомът на Николски е отрицателен.

Периодът на обрив обикновено продължава 5-8 дни, така че при късно лечение можете да видите още по-голям полиморфизъм на елементите. Много често се засягат устните, особено долната. Травмата на мехурите по червената граница води до образуването на масивни тъмнокафяви корички. При вторична инфекция е възможна язва на ерозирани области.

Кожните обриви са локализирани на гърба на ръцете, предмишниците, краката, лицето и имат вид на синкаво-червени петна с кръгли очертания. В центъра на петното има инфилтрат, който се превръща във везикула. По кожата могат веднага да се появят мехури, заобиколени от яркочервен или синкаво-червен ръб. Заболяването продължава 2-4 седмици и се понася много трудно от децата. След заздравяване на ерозии в неусложнени случаи не остават белези.

Мултиформената ексудативна еритема трябва да се диференцира от остър афтозен стоматит, тежки форми на херпес симплекс и херпес зостер при юноши с истински пемфигус.

Библиография

1. Виноградова Т.Ф. Заболявания на пародонта и устната лигавица при деца. //М., 2007.

2. Елизарова В.М. Стоматология за деца. Терапия: М., Медицина. - 2009 г.

3. Национално ръководство по детска терапевтична стоматология + CD // Под редакцията на Киселникова Л.П., Леонтьев В.К., М.: GEOTAR-Media, 2010.

4. Терапевтична стоматология. Изд. Е.В.Боровски. - М.: 2009 г.

Обучение

Нуждаете се от помощ при изучаване на тема?

Нашите специалисти ще съветват или предоставят услуги за обучение по теми, които ви интересуват.
Изпратете вашата кандидатурапосочване на темата точно сега, за да разберете за възможността за получаване на консултация.

Методическа разработка

В ДЕТСКАТА СТОМАТОЛОГИЯ

И ПРОФИЛАКТИКА НА ЗАБОЛЯВАНИЯТА НА ЗЪБИТЕ

(За студенти от 5 курс на Стоматологичния факултетазX семестър)

Обсъдено на заседание на катедра

Протокол № ________

Встъпителен тестов контрол. Анатомо-физиологични възрастови особености на устната лигавица при деца. Елементи на разрушаване на устната лигавица. Методи за изследване на устната лигавица при деца

Общо учебно време – 6.0

академични часове

ЦЕЛ НА УРОКА:

Да се ​​​​идентифицира нивото на подготовка на студентите за темите на семестъра в сродни дисциплини, да се оцени степента на овладяване на материала, получен в сродни стоматологични отдели и при изучаване на предишни раздели на пропедевтиката на детската терапевтична стоматология и амбулаторната детска стоматология. Придобитите преди това знания ще осигурят на студентите пълно разбиране и усвояване на материала от текущия семестър.

Научете се да разбирате връзката между структурните особености на устната лигавица при деца и клиничните прояви на патологични състояния в устната кухина при различни възрастови периоди. Овладейте методите за изследване на устната лигавица. Научете се да диагностицирате травматични увреждания на устната лигавица при деца, да ги разграничите от подобни заболявания, да овладеете методи за лечение и профилактика.

МАТЕРИАЛНО ОБОРУДВАНЕ:

Маси, модели, диапозитиви, радиографии, мостри.

ЦЕЛИ НА УРОКА:

ИЗИСКВАНИЯ ЗА НАЧАЛНО НИВО НА ЗНАНИЯ

За усвояване на материала, предложен в семестриалното обучение, студентът трябва да повтори:

От нормалната анатомия - структурата на лигавиците и пародонталните тъкани.

От хистологията и ембриологията - хистологичната структура на лигавиците и пародонталните тъкани, техните функции.

От патологична физиология - възпаление (признаци, етапи, химични реакции).

От микробиологията - съставът на микрофлората на устната кухина и зъбната плака.

От педиатрията - клинични проявленияСтомашно-чревен тракт, бъбреци, сърдечно-съдова система, кръв.

От терапевтичната стоматология - клинични прояви и патогенеза на възпалението на венците.

От профилактика зъбни заболявания- стоматологичен преглед на пациента, състояние на хигиена на устната кухина, методи и средства за индивидуална профилактика.

От детската терапевтична стоматология - кариес на временни и постоянни зъби с недовършени образуване на корени, некариозни лезии на твърди зъбни тъкани, пулпит и апикален периодонтит на временни и постоянни зъби с незавършено коренообразуване.

КОНТРОЛНИ ВЪПРОСИ

В СВЪРЗАНИ ДИСЦИПЛИНИ

1. Устройство на устната лигавица при възрастни.

2. Методи за изследване на заболявания на устната лигавица.

3. Елементи на увреждане при заболявания на устната лигавица при възрастни (първични, вторични).

4. Признаци и стадии на възпаление.

Тестови въпроси от сродни дисциплини и предварително изучавани раздели на пропедевтиката на детската терапевтична стоматология се предлагат на студентите под формата на тестов контрол на първоначалното ниво на знания.

По време на практическата част на урока, след написването на теста, учениците обсъждат с преподавателя въпроси, предизвикали затруднение или неразбиране.

ПРОВЕРКА НА ВЪПРОСИ ПО ТЕМАТА НА КЛАСА

1. Характеристики на структурата на устната лигавица при деца:

а) до една година;

б) на възраст 1 – 3 години, 4 – 12 години.

2. Методи за изследване на заболявания на устната лигавица при деца.

УЧЕБНИ МАТЕРИАЛИ

АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧНИ ВЪЗРАСТНИ ОСОБЕНОСТИ НА УСТНАТА ЛИГАВИЦА ПРИ ДЕЦА. ЕЛЕМЕНТИ НА ПОВРЕЖДАНЕ НА СЪПРОТИВЛЕНИЕТО. МЕТОДИ ЗА ИЗСЛЕДВАНЕ НА ОБОРУС ПРИ ДЕЦА.

Съвременните учени разграничават 3 вида лигавица: покривна (лигавица на устните, бузите, преходните гънки, пода на устата, мекото небце), дъвкателна (лигавица на венците и твърдото небце) и специализирана (дорзалната повърхност на езика ).

По цялата си дължина устната лигавица (OM) е облицована със стратифициран плосък епител, състоящ се от няколко слоя клетки. Под него са базалната мембрана, самата лигавица и субмукозният слой. Съотношението на тези слоеве към различни областиустната кухина не е същата. Твърдото небце, езикът и венците, които са подложени на най-силен натиск по време на приема на храна, имат по-мощен епител. Устните и бузите имат добре изразена lamina propria, а дъното на устата и преходните гънки имат предимно развита субмукозна основа.

Епителобърнат директно към устната кухина и поради десквамация на горния слой се подлага на постоянно обновяване. В някои области епителът е способен на кератинизация в резултат на механични, физически и химични влияния. Кератинизацията е най-силно изразена върху твърдото небце, езика и венците, където се наблюдават няколко реда безядрени клетки. В непосредствена близост до слоя безядрени клетки има гранулиран слой, клетките на който са удължени и съдържат кератохиалинови зърна в цитоплазмата си. Този слой се появява само там, където е изразен процесът на кератинизация. В областта на бузите, устните, дъното на устата, преходните гънки, в гингивалната бразда и по долната повърхност на езика обикновено не се наблюдава кератинизация. Тук повърхността се формира от сплескани клетки. До тях са разположени няколко реда полигонални полигонални клетки, плътно свързани помежду си.

Най-дълбокият слой на епитела е зародишният слой, образуван от цилиндрични клетки. Те са разположени в един ред върху базалната мембрана, поради което се наричат ​​базален слой. Базалните клетки съдържат кръгло ядро ​​с ядро ​​и цитоплазма с множество митохондрии. В допълнение към цилиндричните клетки, в базалния слой има звездовидни клетки с дълги израстъци ~ Лангерхансови клетки. Те могат да бъдат открити само чрез сребърна импрегнация. Регенерацията на епитела възниква поради зародишния слой.

базална мембранаобразува се от плътен плексус от тънки аргирофилни влакна и е свързващо звено между епитела и lamina propria на лигавицата.

Самата лигавицасе състои от съединителна тъкан, представена от основно вещество, влакнести структури и клетъчни елементи. Този слой под формата на папили изпъква в епитела на вълни. Тук се намират капилярната мрежа, нервните плексуси и лимфните съдове. Защитната функция на съединителната тъкан е да създава механична бариера. В тази връзка субстратната ензимна система е от голямо значение за нормалното състояние на съединителната тъкан: хиалуронова киселина на основното вещество - хиалуронидаза. С увеличаване на количеството тъканна или микробна хиалуронидаза настъпва деполимеризация на хиалуроновата киселина, което води до повишена пропускливост на съединителната тъкан.

Влакнестите структури са представени от колагенови и аргирофилни влакна. Най-голям брой колагенови влакна се намират в лигавицата на венците и твърдото небце.

Клетъчните елементи на lamina propria са представени главно от фибробласти, макрофаги, мастоцити и плазмени клетки и хистиоцити (заседнали макрофаги).

Фибробластите са основната клетъчна форма на съединителната тъкан. Отделят преколаген, проеластин и др.

Макрофагите изпълняват защитна функция. Те фагоцитират чужди бактериални частици, мъртви клетки и активно участват във възпалителни и имунни реакции. По време на възпаление хистиоцитите се превръщат в макрофаги, а след възпаление отново в покойни клетъчни форми.

Мастоцитите - функционални клетки на съединителната тъкан - се характеризират с наличието на гранули в протоплазмата. По-често те се локализират по протежение на съдовете. Повече от тези клетки има в областта на лигавиците на устните и бузите, по-малко в областта на езика, твърдото небце, венците, т.е. където епителът се кератинизира. Мастните клетки служат като носители на биологично активни вещества, които са тригери за възпаление; хепарин и хистамин. Те регулират съдовата пропускливост и участват в процеса на алергични реакции.

Плазмените клетки осъществяват защитни, имунологични процеси на лигавицата и съдържат големи количества РНК. Образува се под въздействието на антиген от лимфоцити. Произвеждат имуноглобулини.

При възникване на патологични процеси в устната лигавица се появяват сегментирани левкоцити и лимфоцити. Хистиоцитите могат да се трансформират в епителиоидни клетки, които от своя страна могат да образуват гигантски клетки. Епителиоидните клетки се откриват при специфични заболявания на лигавицата и кандидоза.

Субмукозен слойпредставени насипно съединителната тъкан. В лигавицата на езика, венците и частично твърдото небце субмукозата отсъства, но в областта на дъното на устата, преходните гънки на устните и бузите е добре изразена. Този слой съдържа голям брой малки съдове, малки слюнчените жлезии мастните жлези на Фордайс.

Подвижността на лигавицата зависи от тежестта на субмукозния слой (с изключение на езика, където подвижността се определя от мускулите).

Тъканите на устната кухина, устните, зъбите и предните 2/3 на езика се инервират от тригеминалния нерв (периферни израстъци на нервните клетки на гасеровия ганглий). От предните 2/3 на езика вкусовата чувствителност се възприема от лицевия нерв (7-ма двойка). Сетивният нерв на задната 1/3 от езика е глософарингеалният нерв (9-та двойка). Симпатиковите влакна проникват по артериите от горния цервикален ганглий. Те засягат кръвоснабдяването на лигавицата и секрецията на слюнчените жлези.

Характеристики на структурата на устната лигавица при деца

При децата има 3 възрастови периода на развитие на устната лигавица (Mergembaeva Kh.S., 1972):

аз - неонатален период (от 1 до 10 дни) и период на кърмаче (от 10 дни до 1 година).

II ~ ранен детски период (1-3 години).

III - начален (4-7 години) и вторичен (8-12 години) детски периоди.

При новородени епителниПокритието на лигавицата е тънко и се състои от 2 слоя - базален и шиповиден. Папиларният слой не е развит. Базалната мембрана е много тънка и деликатна. Епителът съдържа големи количества гликоген и РНК.

В собствения слой на лигавицата съединителната тъкан е рехава и неоформена. Влакнестите структури са слабо диференцирани, но се разкрива тяхната рязка фуксинофилия, което показва наличието на зрели протеинови структури в тъканите. Този факт може да се разглежда като резултат от плацентарния трансфер на протеинови структури към плода от майката. По време на периода на гърдата имунните свойства на тъканта, придобити по време на антенаталния период, започват да се губят.

Субмукозният слой съдържа значителен брой клетъчни елементи, главно фибробласти. Има малък брой хистиоцити, лимфоцити и млади неактивни мастоцити.

Такива структурни особености на устната лигавица при новородени определят нейната лесна уязвимост и висока способност за регенерация, както и висока устойчивост на вирусен и бактериален стоматит.

В ранна детска възрастепителът се удебелява, паракератозата се появява в областта на дъвкателната лигавица и по върховете на нишковидните папили и количеството на гликоген в тези области намалява. Базалната мембрана остава тънка, съединителната тъкан на собствения слой на устната лигавица е слабо диференцирана.

В ранна детска възраст(1-3 години) регионалните различия в образователната система са ясно изразени. Сравнително малко количество гликоген се открива в епитела на езика, устните и бузите. Базалната мембрана на специализираната и покривна лигавица все още има тенденция да се разхлаби.

Големият брой клетъчни елементи във вътрешния слой на лигавицата, както и около кръвоносните съдове в специализираната и покривната лигавица, допринася за високата пропускливост на съдовата стена в тези области. Това може да е една от причините чести лезиитова са тези области при остър херпесен стоматит.

Епителната покривка на дъвкателната лигавица се удебелява. Разкрива процесите на кератинизация и паракератоза.

През началния период на детството(4-7 години) интензивността на метаболитните процеси намалява, броят на кръвоносните съдове и клетъчните елементи в собствения слой на лигавицата се удебелява, а съдържанието на гликоген и РНК в него леко се увеличава, което се обяснява. чрез намаляване на потреблението им през този период.

В периода на средното детство(8-12 години) се наблюдава намаляване на количеството гликоген и увеличаване на броя на протеиновите структури в епитела. Базалната мембрана става плътна и броят на ретикулиновите, еластичните и колагеновите влакна в нейния слой се увеличава.

Увеличава се броят на лимфоидно-хистиоцитните инфилтрати около съдовете, което показва наличието на сенсибилизация в тялото на детето и образуването на защитни механизми (производство на антитела). През този период намалява склонността към дифузни реакции в устната кухина и се появяват заболявания на устната лигавица, свързани с алергии. Настъпват количествени и качествени промени в мастни клетки- техният брой намалява, а активността им се повишава поради натрупването на хепарин моносулфат в цитоплазмата им, който действа като неспецифичен факторзащита, блокира протеолитичните и муколитичните ензими на кръвта и тъканите, нормализира капилярната пропускливост.

Морфологичните особености на устната лигавица, показващи намаляване на нейната пропускливост през този период, създават предпоставки за продължителен хроничен процес в устната кухина.

Във възрастта 12-14 години, под влияние на хормоналните промени в устната кухина, преобладават заболявания като ювенилен гингивит и мека левкоплакия.

Отделни части на устната лигавица (венци, твърдо и меко небце и др.) При децата могат да имат редица структурни особености, но като цяло те се различават малко от тези при възрастните.

Десна - частта от лигавицата непосредствено около устните. Той изолира пародонта от външната среда и участва в фиксацията на зъбите. Венецът е разделен на 3 елемента: междузъбни папили, маргинална част, свободно прилежаща към шийката на зъба, и прикрепена част, която е здраво слята с периоста на алвеоларния процес. Между маргиналната венеца и шийката на зъба има гингивална бразда, облицована с некератинизиращ стратифициран плосък епител и изпълнена с гингивална течност. В дъното на гингивалния жлеб има епително прикрепване към зъба.

Венците при децата се характеризират с редица признаци:

1. По-васкуларизиран, епителът има по-тънък слой от кератинизиращи клетки (до 2,5-3 години кератинизиращият слой

липсва или е слабо изразена), поради което цветът на венците е по-ярък.

2. Има по-слабо изразена гранулирана повърхност поради леко задълбочаване на епителните папили (папиларен слой).

3. Различава се с ниска плътност на съединителната тъкан.

4. Характеризира се с по-голяма дълбочина на гингивалните канали, отколкото при възрастни.

5. По време на периода на никнене на зъбите гингивалния ръб има заоблени ръбове със симптоми на оток и хиперемия.

6. Базалната мембрана е по-тънка и има деликатна структура.

7. При деца под 2,5-3 години устната лигавица, включително венците, съдържа много гликоген. Към края на образуването на временна оклузия, появата на гликоген във венеца показва възпаление на тази област. Това е основата за диагностика с помощта на теста на Шилер-Писарев.

8. Колагеновите влакна на собствения слой на лигавицата на венците са разположени свободно, недостатъчно ориентирани, липсват еластични влакна.

9. През периода смесена захапкаслоят епител на венците се удебелява, повърхностният му слой се кератинизира, колагенът узрява и склонността към дифузни реакции намалява. Пропускливостта на хистохематичните бариери също намалява поради появата на периваскуларни натрупвания на лимфоцити и хистиоцити, което създава предпоставки за хронично протичане патологичен процесвъв венеца.

10. През периода постоянно съзъбиеДетските венци имат зряла, диференцирана структура. Повърхностен слойтой е кератинизиран, с изключение на епитела, облицоващ гингивалния сулкус, който е слабо място при възникване на гингивит.

Плътно небе покрити със стратифициран плосък кератинизиращ епител и неподвижно слети с периоста на палатинните кости. Има 4 зони на лигавицата на небцето:

1. Мастна зона – намира се в предната трета на твърдото небце, съдържа субмукозата му мастна тъкан. В тази зона, под прав ъгъл спрямо палатиналния шев, палатиналните гънки се разминават, базирани на дебели снопове колагенови влакна. Тези гънки са най-силно изразени при плода и се изглаждат значително след раждането.

2. Жлезиста зона - намира се в средната и задната третина на твърдото небце и съдържа крайните отдели на лигавичните палатинални слюнчени жлези. Субмукозата е слабо изразена.

3. Област на небния шев - простира се под формата на тясна ивица по протежение на центъра на твърдото небце отпред назад. В тази област няма субмукозен слой. Характерна особеност на лигавицата на твърдото небце в областта на шева е наличието в lamina propria на закръглени натрупвания на епителни клетки (епителни перли), които са останки от епитела от ембрионалния период по време на сливането на палатинните процеси .

4. Странична (маргинална) зона - съответства на зоните на преход на твърдото небце към венеца. В тази зона няма субмукоза.

В основата устни лежи orbicularis oris мускул. Устната се състои от 3 части:

1. Кожна секция - има структурата на кожата, покрита със стратифициран плосък кератинизиращ епител, съдържа косми, потни мастни жлези и мускулни влакна.

2. Червена граница - покрита със стратифициран плосък кератинизиращ епител, съдържа единични мастни жлези. Папиларният слой с капилярни бримки е добре изразен, което придава червен цвят на устната. Има голям брой нервни окончания. В тази област няма слюнчени жлези, което може да причини сухота на устните. Зоната на преход на червената граница в лигавицата се нарича линия на Klein. Епителът на тази зона е подложен на паракератоза, а при новородени е покрит с епителни израстъци (вили), които се считат за устройство за сучене.

3. Мукозен участък - облицован с нероговяващ многослоен плосък епител, който съдържа значително количество гликоген. Lamina propria се състои от фиброзна съединителна тъкан и капиляри. Субмукозата е в съседство с мускулите и съдържа редица съдове, мастна тъкан и крайните участъци на смесените слюнчени жлези, отделителните каналикоито се отварят в преддверието на устната кухина.

Буза ограничава страничната стена на устната кухина; Дермата и субмукозният слой съдържат голямо количество мастна тъкан и еластични влакна. Епителът на букалната лигавица е многослоен, плосък, некератинизиращ. По протежение на линията, където се срещат зъбите, епителът може да стане кератинизиран и да има по-блед цвят. Епителните клетки съдържат големи количества гликоген.

Lamina propria на лигавицата образува нисък папиларен слой, който е вграден в епитела с 1/4 от дебелината му и съдържа колагенови влакна.

В субмукозния слой има смесени букални слюнчени жлези, които са по-многобройни в задните отдели. В субепителната лигавица на бузата се откриват мастни жлези (жлези на Fordyce), които изглеждат като жълтеникави зърна на повърхността на лигавиците, често в дисталните участъци.

Меко небе - Това е гънка на лигавицата с мускулно-фиброзна основа. Той има по-ярък цвят в сравнение с твърдото небце, тъй като е покрит със сравнително тънък слой стратифициран плосък епител, през който се вижда капилярната мрежа. Има собствена лигавица. В предната част на мекото небце има субмукозен слой, в който са разположени крайните участъци на лигавичните слюнчени жлези.

Задната (назална) повърхност на мекото небце е покрита с еднослоен многоредов призматичен ресничест епител. В lamina propria има лимфни възли и канали на малки слюнчени жлези.

Лигавицата на дъното на устата покрита с тънък многослоен плосък некератинизиращ епител, под който е lamina propria, пронизана от голям брой кръвоносни и лимфни съдове. Субмукозният слой е добре изразен, съдържа лобули от мастна тъкан и малки слюнчени жлези.

Долната страна на езика покрити с тънък стратифициран плосък некератинизиращ епител. Има собствен лигавичен и субмукозен слой. В предния отдел има смесени слюнчени жлези.

Горна повърхност на езика (специализирана лигавица) покрити с еднослоен плосък кератинизиращ епител. Субмукозният слой отсъства. Върху задната трета на езика има натрупване на розова или синкава лимфоидна тъкан. Това е езиковата тонзила, която е част от лимфоепителните фарингеален пръстен и изпълнява защитна функция. Езиковата тонзила достига най-голямо развитие в детството и претърпява инволюция след пубертета. Под лигавицата, особено в заден отдел, има малки слюнчени жлези, чиито отделителни канали се отварят към повърхността. Според естеството на секрецията се разграничават серозни, лигавични и смесени жлези.

Епителът и самата лигавица на гърба на езика образуват папили: нишковидни, листовидни, гъбовидни и набраздени.

Нишковидните папили покриват цялата повърхност на езика, не съдържат вкусови рецептори и образуват силна абразивна повърхност, с която езикът притиска болуса от храната към твърдото небце. Епителът в областта на върховете на папилите претърпява кератинизация и десквамация. Когато десквамацията се забави, езикът става обложен. С ускоряване на десквамацията на епитела се образуват розови десквамативни зони.

Листовидните папили са добре развити при деца, разположени под формата на 8-15 гънки на страничните повърхности на езика в дисталните участъци и съдържат вкусови рецептори.

Фунгиформните папили са разположени сред нишковидните папили на върха на езика под формата на червени точки и съдържат вкусови рецептори. Те са покрити с тънък слой некератинизиращ многослоен слой плосък епител. Кръвта в съдовете се вижда през тънък слой епител, което придава на тези папили червен цвят.

Циркумвалните папили (заобиколени от вал) - най-големите папили на езика - са разположени във формата на буквата V по-близо до корена и са заобиколени от ръб и жлеб. Стените им съдържат голям брой вкусови рецептори.

На границата на тялото на езика и корена, зад набраздените папили, има сляп отвор - следствие от разраснал тиреоглосен канал.

Патологични процеси

Патологичните процеси в лигавиците могат да бъдат разделени на 2 групи: възпалителни лезии и тумори.

Възпалениее защитна съдово-тъканна реакция на организма към действието на дразнител. Според морфологията те се различават 3 фази на възпаление: алтеративна, ексудативна и пролиферативна. В зависимост от протичането възпалението може да бъде остро, подостро и хронично. При остро протичанеПреобладават алтеративни и ексудативни промени, а при хронични случаи - пролиферативни.

алтернативафазата на възпаление се характеризира с преобладаване на дистрофични и некротични процеси в клетките, фиброзните структури и в интерстициалната субстанция на лигавицата.

Ексудативенвъзпалителната фаза се характеризира с преобладаване на хиперемия, оток и инфилтрация. След краткотрайно рефлексно стесняване на лумена на капилярите настъпва тяхното постоянно разширяване. Забавянето на кръвния поток води до застой и тромбоза на лигавичните съдове. Тонусът на съдовете намалява и пропускливостта на стените им е нарушена. Кръвната плазма (ексудация) и образуваните кръвни елементи (емиграция) напускат съдовете.

Нарушаването на съдовата пропускливост се причинява от освобождаването на голямо количество биологично активни вещества (ацетилхолин, хистамин, серотонин, кинини) в резултат на клетъчен лизис. В този случай се наблюдава подуване и инфилтрация на стените на кръвоносните съдове и съединителната тъкан на лигавицата на PR. Инфилтратът може да бъде левкоцитен, лимфоиден, плазматичен и с преобладаване на еритроцити.

Пролиферативнавъзпалителната фаза се характеризира с процесите на клетъчна пролиферация и трансформация. Пролиферацията на клетките на съединителната тъкан е в основата на образуването на гранулационна тъкан. По време на процеса на фибробластна пролиферация възниква ново образуване на съединителни влакна. Това е изходът от острия процес.

Хроничното възпаление на лигавицата се характеризира с пролиферация на клетки от съединителната тъкан (лимфоцити, плазмени клетки, фибробласти и др.). След това се образува млада, богата на клетки гранулационна тъкан. Резултатът от продуктивното възпаление е образуването на зряла съединителна тъкан, т.е. развитие на склероза и фиброза.

В резултат на невроваскуларни нарушения често се появяват фокални некрози в съединителнотъканните структури на лигавицата. Повърхностни дефекти - ерозии - се образуват, когато се наруши целостта само на повърхностните слоеве на епитела. Ако съединителнотъканният слой е повреден, в резултат на зарастването се образува белег.

Естеството на заболяванията на устната лигавица при деца до голяма степен се определя от свързаните с възрастта характеристики на структурата на лигавицата.

Млечница (остра кандидоза)

В ранна детска възраст епителът на устната лигавица е много тънък, така че гъбичната инфекция, когато слюнченият имунитет намалява, много лесно се прикрепя към повърхността на лигавицата. Следователно, острата кандидоза (млечница) е много честа при новородени.

Стоматит при деца

Стоматит при деца: хроничен рецидивиращ афтозен

Хроничен рецидивиращ афтозен стоматит(HRAS) е едно от най-често срещаните заболявания, което може да се класифицира като инфекциозно-алергично. HRAS се характеризира с периоди на ремисия и обостряне и се проявява под формата на афти - повърхностни болезнени дефекти на лигавицата. Афтите имат кръгла или овална форма, покрити с фибринозна плака, около задните части се виждат червени хиперемирани ръбове. Появата на афти не се предшества от образуване на мехури. HRAS може да се появи в лека форма (1-2 афти) и в тежка форма, когато се образуват повтарящи се дълбоки белези афти, чийто период на епителизация продължава до 2-3 седмици. В същото време рецидивите на заболяването са много чести (могат да се появят всеки месец).

Режим на лечениевключва диета с изключване на дразнещи храни, предписване на имунокоректори и имуномодулатори (след консултация с имунолог), витамини В и С и десенсибилизираща терапия. Локално третирайте устната кухина на детето с антисептични разтвори, използвайте приложения с протеолитични ензими (трипсин, химотрипсин), смажете с маслени разтвори на витамин А, морски зърнастец и шипка.

Стоматит при деца: остър херпетичен стоматит

Много по-опасна и, за съжаление, широко разпространена е друга форма на стоматит - остър херпесен стоматит. Според Световната здравна организация заболяванията, причинени от вируса на херпес симплекс, са на второ място в света вирусен грип. Общата честота на херпес варира от 50 до 100%, така че херпесните инфекции се считат за социално значими заболявания. Инфектирането на деца с вируса на херпес симплекс е 60% на възраст под 5 години и 90% до 15-годишна възраст. Това твърдение важи и за стоматологията. В допълнение, острият херпетичен стоматит при деца с намален имунитет е силно заразен, тоест много заразен. Заболяването се разпространява по въздушно-капков път и чрез битови контакти. Колкото по-голямо е детето, толкова по-малка е вероятността от придобиване на остра форма на херпесен стоматит поради придобит имунитет.

Заболяването протича в лека, средно тежка и тежка форма. Инкубационният период е до 17 дни (при новородени - до 3 дни). Дете с остър херпетичен стоматит може да има треска (до 37-39o C, в зависимост от тежестта на заболяването). Лигавицата на устната кухина е хиперемирана, след което се появяват единични или групови лезии. При по-тежки форми могат да се появят обриви както в устната кухина, така и по кожата в периоралната област. Заболяването е придружено от симптоми на катарален гингивит (възпаление и кървене на венците). Промени в кръвта се появяват при умерени и тежки форми на заболяването (ESR до 20 mmh, левкоцитоза, лимфоцитоза).

Най-надеждният диагностичен метод херпетична инфекцияе методът на полимеразна верижна реакция (PCR диагностика). Материал за изследване са петна и изстъргвания от устната лигавица.

Стоматит при деца: остър херпетичен стоматит, лечение

Лечението е комплексно.На първо място е необходимо да се осигури на детето пълноценно хранене, но да се елиминират всички травматични фактори от храната (храната не трябва да е твърда, пикантна, солена, гореща и др.). Важно е да сте сигурни, че пиете много течности. Преди всяко хранене на детето, неговата лигавица трябва да се анестезира (2-5% маслен разтвор на анестезин или лидохлор гел). Антивирусна терапиявключва вземане на специални антивирусни лекарства(както е предписано от лекар). Те включват: интерферон, мехлеми "Bonafton", "Tebrofen", "Oxolin", лекарства "Acyclovir", "Alpizarin", "Panavir" и др.

За епителизиране на засегнатите области се използват мехлеми на основата на протеолитични ензими от животински произход (трипсин и химотрипсин), както и маслени разтворивитамин А, каротолин, масло Витаон, масло от шипка, паста за зъби Солкосерил. Последни изследванияпоказа високата ефективност на лекарството "Super Lysine +" (мехлем, таблетки, САЩ) и лазерната терапия. Лекарството "Super Lysine +" ускорява заздравяването на херпесни язви, скоростта на епителизация, почистването на язви от фибринова плака и има висок аналгетичен ефект.

Антивирусните лекарства трябва да се комбинират с имуномодулатори (imudon, lykopid, immunal и др. - както е предписано от лекар).

За да се предотвратят рецидиви, е необходимо да се укрепи имунитетът на детето естествено: втвърдяване, плуване, добро хранене и др. Важно е и пълното саниране на устната кухина: отстраняване на зъбната плака, лечение на кариес и неговите усложнения, пародонтит, за да се премахнат всички огнища на инфекция.

Пиодермия при деца

Пиодермия- това са стрептостафилококови лезии на лигавицата на устната кухина, устните (пукнатини) и кожата на периоралната област. Среща се при отслабени деца с нисък имунитет, както и при деца, които не получават балансирано хранене. Децата, страдащи от пиодермия, са изключително податливи на захарен диабет, което създава добра среда за размножаване на бактерии. Провокиращи фактори са: хипотермия, преумора, прегряване на тялото, системни заболяваниядруги органи.

Прием на лекарства и увреждане на устната лигавица

Лезии на устната лигавица, причинени от приема на лекарства. При прием на много лекарства могат да възникнат лезии на устната лигавица, които могат да бъдат комбинирани често срещано име « катарален стоматит" Същата група заболявания на устната лигавица при деца включва и алергична реакция към лекарства.

Заболявания на устната лигавица с травматичен произход

Специална група включва заболявания на устната лигавица при деца с травматичен произход. При механични повредина лигавицата, опасни патогени могат лесно да навлязат в раната, което ще доведе до нейното възпаление. Детето може да получи нараняване на устната лигавица при миене на зъбите, прием на твърда храна, по време на стоматологични процедури и др. Небрежното триене на устата може да причини нараняване на новороденото, причинявайки така наречените неонатални афти.

Определя се лечение на пиодермияестеството на патогена. Поради това е необходимо да се извърши бактериологична култура за определяне на причинителя на инфекцията и неговата чувствителност към определени антибактериални лекарства, и едва след това лекарят може да предпише адекватно лечение. Самолечението без тестове може само да замъгли картината, без да унищожи причинителя на инфекцията.

Катарален стоматит при деца

Лезии на устната лигавица, причинени от приемане на лекарства.При приемане на много лекарства (антибиотици, серуми, ваксини, сулфонамиди, новокаин, йод, фенол и др.) Могат да се появят лезии на устната лигавица, които могат да се обединят под общото наименование „ катарален стоматит".

Същата група заболявания на устната лигавица при деца включва и алергична реакция към лекарства. Лигавицата е хиперемирана, едематозна, покрита с множество мехурчета, след отваряне на които могат да останат ерозии. Езикът и устните също са подути. В същото време детето може да изпита копривна треска, болки в мускулите и ставите, диспепсия и дори анафилактичен шок.

Лечението е насочено основно към идентифициране на причината за стоматит. Ако приемът например на антибиотици се наложи в бъдеще, трябва да се комбинира с противогъбично лечениеи със антихистамини. Изплаквания, болкоуспокояващи и мехлеми се използват локално за насърчаване на заздравяването и епителизацията на лигавицата.

Болести с травматичен произход

Заболяванията на устната лигавица при деца трябва да бъдат включени в специална група. тратичен произход. Лигавицата, поради своите физиологични характеристики, има висока регенеративна способност. Въпреки това, ако е механично повреден, опасни патогени могат лесно да навлязат в раната, което ще доведе до нейното възпаление. Детето може да получи нараняване на устната лигавица, когато мие зъбите, яде твърда храна или по време на стоматологични процедури. Това може да е травма от остри повредени зъби или ортодонтски устройства в устната кухина. Детето може да прехапе езика, устните или бузата си. Ако небрежно избършете устата на новородено, можете да причините нараняване, което причинява т.нар. афти при новородени.

Лечение на травматичнилезии на устната лигавица започват с отстраняване на причините за нараняване. След това локално се предписват антисептици, които облекчават възпалението и средства, които насърчават заздравяването (масла, солкосерил гел и др.).

В случай на химическо увреждане на устната лигавица при дете (случайно поглъщане на мощен химически вещества) е необходимо незабавно да изплакнете устата на детето обилно с вода и неутрализиращ разтвор (например алкален за киселинно изгаряне). В бъдеще се използват болкоуспокояващи, антидоти и средства, които стимулират епителизацията.