Белодробна туберкулоза стадий 4. Симптоми и признаци на белодробна туберкулоза: снимки и лечение. Отворени и затворени форми на туберкулозна инфекция

Заболяването туберкулоза е познато на човечеството под името консумация от древни времена. Заболяването е описано за първи път от лекаря Хипократ, който смята, че това е генетично заболяване. Друг древен лекар, Авицена, установи, че болестта може да се предава от един човек на друг. През 19 век немският учен Робърт Кох доказва инфекциозния характер на заболяването, като открива микобактерия, която причинява заболяването. Причинителят на заболяването, бацилът на Кох, е кръстен на своя откривател. За откритието си ученият получи Нобелова награда.

Туберкулозата в наше време все още е едно от най-разпространените заболявания във всички страни по света. Според СЗО в света се регистрират много случаи на туберкулоза всяка година - около 9 милиона души в Русия се разболяват от туберкулоза всяка година. Смъртността от инфекция в Русия е по-висока, отколкото в европейски държави.

И така, какво е туберкулозата? Как човек се заразява с туберкулоза и винаги ли е опасно това заболяване? Какво лечение е ефективно и може ли туберкулозата да бъде напълно излекувана? Нека разгледаме подробно тези въпроси.

Какъв вид заболяване е туберкулозата?

Причинителят на туберкулозата е микобактерията (Mycobacterium tuberculosis). Туберкулозата е инфекциозно заболяване. Най-честият път на предаване на туберкулозата е въздушно-капковият. Туберкулозният бацил се предава чрез контакт при говорене, кихане, пеене или кашляне, както и чрез предмети от бита. Имунната системаздравият човек се справя с инфекцията, като унищожава бацила на Кох в дихателните пътища. Твърде масовата инфекция или честият контакт с болен може да причини заболяване дори при здрав човек. При хора с отслабена имунна система клетките му не са в състояние да унищожат микобактериите.

Инкубационният период на белодробната туберкулоза е от 3 до 12 седмици. Симптомите на заболяването по време на инкубационния период включват лека кашлица, слабост и леко повишаване на температурата. През този период болестта не е заразна. Липсата обаче е фрапираща тежки симптоми инкубационен периодобяснява как туберкулозата е опасна за заразения човек. В крайна сметка леките симптоми не привличат много внимание; те могат да бъдат сбъркани с респираторно заболяване. Ако болестта не може да бъде разпозната на този етап, тя става белодробна. Основната причина за туберкулозата е ниското ниво на качество на живот.Струпването на хора допринася за разпространението на болестта, особено в затворите. Намаленият имунитет или съпътстващият захарен диабет допринасят за инфекцията и нейното прогресиране.

Първите признаци на туберкулоза

Признаците на белодробна туберкулоза в ранните етапи варират в зависимост от формата, етапа и местоположението на процеса. В 88% от случаите инфекцията протича в белодробна форма.

Симптоми на белодробна туберкулоза в ранен стадий на нейното развитие:

• кашлица с храчки за 2-3 седмици;
• периодично повишена температурадо 37,3 °C;
• нощно изпотяване;
• внезапна загуба на тегло;
• наличие на кръв в храчките;
• обща слабости загуба на сила;
• болка в гърдите.

Първоначалните прояви на туберкулозна инфекция могат да бъдат сбъркани с всяко друго заболяване. Именно в началния етап пациентът е опасен за другите.Ако пациентът не се консултира навреме с лекар, туберкулозната инфекция ще прогресира и ще се разпространи в тялото. Ето защо е толкова важно да се подлагате на годишна флуорография, която своевременно ще идентифицира източника на заболяването.

Форми на туберкулоза според клиничното протичане

Има първична и вторична туберкулоза. Първичният се развива в резултат на инфекция с бацила на Кох при неинфектиран човек. Най-често процесът засяга деца и юноши. Проявата на заболяването в напреднала възраст означава активиране на туберкулозата на лимфните възли, претърпяна в детството.

При децата туберкулозата протича под формата на първичен туберкулозен комплекс. В ранна детска възраст процесът засяга лоб или дори сегмент от белия дроб. Симптомите на пневмония включват кашлица, температура до 40,0 °C и болка в гърдите. При по-големи деца лезиите в белия дроб не са толкова обширни. Заболяването в белите дробове се характеризира с увеличаване на цервикалната и аксиларни лимфни възли.

Първичният комплекс се състои от 4 етапа на развитие на заболяването.

1. I стадий - пневмонична форма. Рентгеновата снимка показва малка лезия в белия дроб, увеличена Лимфните възлив корена на белия дроб.
2. Етап II на резорбция. През този период възпалителният инфилтрат в белите дробове и лимфните възли намалява.
3. Следващия етап IIIетап, проявява се чрез уплътняване на остатъчни огнища в белодробната тъкан и лимфните възли. На тези места рентгеновото изображение показва малки точковидни джобове с варовик.
4. В стадий IV се появява калцификация на бившия инфилтрат в белодробната и лимфната тъкан. Такива калцирани области се наричат ​​лезии на Ghon и се откриват чрез флуорография.

Първичният туберкулозен процес при деца и възрастни често протича в хронична форма. В този случай активният процес в белите дробове и лимфните възли продължава много години. Този ход на заболяването се счита за хронична туберкулоза.

Отворени и затворени форми на туберкулозна инфекция

Отворена форма на туберкулоза - какво е това и как се разпространява? Туберкулозата се счита за открита, ако пациентът отделя микобактерии в слюнка, храчки или секрети от други органи. Изолирането на бактерии се открива чрез посявка или микроскопия на секретите на пациента. Бактериите се разпространяват във въздуха много бързо. При разговор инфекцията със слюнчени частици се разпространява на разстояние от 70 см, а при кашляне достига до 3 метра. Рискът от инфекция е особено висок за деца и хора с намален имунитет. Терминът "отворена форма" се използва по-често по отношение на пациенти с белодробна форма на заболяването. Но освобождаването на бактерии се случва и по време на активен туберкулозен процес в лимфните възли, пикочно-половата система и други органи.

Симптоми на открита форма на туберкулоза:

• суха кашлица за повече от 3 седмици;
• болка в страната;
• хемоптиза;
• безпричинна загуба на тегло;
• увеличени лимфни възли.

Пациент в открита форма е опасен за всички около него. Знаейки колко лесно се предава откритата туберкулоза, в случай на продължителен и близък контакт с пациент трябва да се подложите на преглед.

Ако бактериологичният метод не открие бактерии, това е затворена форма на заболяването. Затворена форма на туберкулоза - колко опасна е тя? Факт е, че лабораторните методи не винаги откриват бацила на Кох, това се дължи на бавния растеж на микобактериите в културата за сеитба. Това означава, че пациент, който няма открити бактерии, на практика може да ги отдели.

Възможно ли е да се заразите с туберкулоза от пациент със затворена форма? При близък и постоянен контакт с болен човек в 30 от 100 случая можете да се заразите. При пациент със затворена форма процесът в белите дробове или друг орган може да се активира по всяко време. Моментът, в който процесът премине в отворена форма, първоначално протича безсимптомно и е опасен за околните. В този случай затворената форма на туберкулоза се предава, подобно на отворената форма, чрез директен контактпо време на комуникация и чрез предмети от бита. Симптомите на затворената форма на туберкулоза практически липсват. Пациентите със затворена форма дори не се чувстват зле.

Видове белодробна туберкулоза

Въз основа на степента на разпространение на туберкулозата има няколко клинични формизаболявания.

Разпространена туберкулоза

Дисеминираната белодробна туберкулоза е проява на първична туберкулоза. Характеризира се с развитието на множество лезии в белите дробове. Инфекцията в тази форма се разпространява или чрез кръвния поток, или през лимфните съдове и бронхите. Най-често микобактериите започват да се разпространяват хематогенно от медиастиналните лимфни възли към други органи. Инфекцията се установява в далака, черния дроб, менинги, кости. В този случай се развива остър дисеминиран туберкулозен процес.

Болестта се проявява висока температура, тежка слабост, главоболие, общ тежко състояние. Понякога дисеминираната туберкулоза протича в хронична форма, след което се появяват последователни увреждания на други органи.

Разпространението на инфекцията през лимфните пътища става от бронхиалните лимфни възли до белите дробове. При двустранен туберкулозен процес в белите дробове се появяват задух, цианоза и кашлица с храчки. След продължително протичане заболяването се усложнява от пневмосклероза, бронхиектазии и белодробен емфизем.

Генерализирана туберкулоза

Генерализираната туберкулоза се развива поради разпространението на инфекцията по хематогенен път до всички органи едновременно. Процесът може да протече в остра или хронична форма.

Причините за разпространението на инфекцията са различни. Някои пациенти не спазват режима на лечение. При някои пациенти не е възможно да се постигне ефект от лечението. При тази категория пациенти генерализацията на процеса протича вълнообразно. Всяка нова вълна на заболяването е съпроводена със засягане на друг орган. Клинично новата вълна на заболяването е придружена от треска, задух, цианоза и изпотяване.

Фокална туберкулоза

Фокална туберкулозабелодробното заболяване се проявява чрез малки огнища на възпаление в белодробната тъкан. Фокалният вид на заболяването е проява на вторична туберкулоза и по-често се открива при възрастни, които са страдали от заболяването в детството. Източникът на заболяването е локализиран във върховете на белите дробове. Симптомите на заболяването включват загуба на сила, изпотяване, суха кашлица и болка в страната. Хемоптиза не винаги се появява. Температурата по време на туберкулоза се повишава периодично до 37,2 °C. Свеж фокален процес лесно се излекува напълно, но при неадекватно лечение заболяването преминава в хронична форма. В някои случаи лезиите се изравняват сами с образуването на капсула.

Инфилтративна туберкулоза

Инфилтративна туберкулозабелите дробове възниква по време на първична инфекция и хронична форма при възрастни. Образуват се казеозни огнища, около които се образува зона на възпаление. Инфекцията може да се разпространи до целия лоб на белия дроб. Ако инфекцията прогресира, казеозното съдържание се стопява и навлиза в бронхите, а освободената кухина става източник на образуване на нови огнища. Инфилтратът е придружен от ексудат. Ако курсът е благоприятен, ексудатът не се разтваря напълно на мястото си, плътни нишки на съединителната тъкан. Оплакванията на пациентите с инфилтративна форма зависят от степента на разпространение на процеса. Заболяването може да бъде почти безсимптомно, но може да се прояви като остра треска. Ранна фазатуберкулозната инфекция се открива чрез флуорография. При хора, които не са преминали флуорография, заболяването се развива в широко разпространена форма. Възможна смърт поради белодробен кръвоизлив.

Фиброзно-кавернозна туберкулоза

симптом на фиброкавернозна туберкулоза - загуба на тегло

Фиброзно-кавернозната белодробна туберкулоза се образува в резултат на прогресията на кавернозния процес в белите дробове. При този тип заболяване стените на каверните (празни кухини в белия дроб) се заменят с фиброзна тъкан. Около кухините също се образува фиброза. Наред с каверните има огнища на замърсяване. Кухините могат да се свързват помежду си, за да образуват кухина голям размер. Белият дроб и бронхите се деформират и кръвообращението в тях се нарушава.

Симптомите на туберкулозата в началото на заболяването включват слабост и загуба на тегло. С напредването на заболяването се появяват задух, кашлица с храчки и повишаване на температурата. Протичането на туберкулозата протича непрекъснато или на периодични огнища. Именно фиброзно-кавернозната форма на заболяването причинява смърт. Усложнение на туберкулозата се проявява в образуването белодробно сърцес дихателна недостатъчност. С напредването на заболяването се засягат и други органи. Усложнения като белодробен кръвоизлив или пневмоторакс могат да причинят смърт.

Циротична туберкулоза

Циротичната туберкулоза е проява на вторична туберкулоза. В същото време, в резултат на възрастта на заболяването, има обширни образувания фиброзна тъканв белите дробове и плеврата. Заедно с фиброзата има нови огнища на възпаление в белодробната тъкан, както и стари кухини. Цирозата може да бъде локализирана или дифузна.

Възрастните хора страдат от циротична туберкулоза. Симптомите на заболяването включват кашлица с храчки и задух. Температурата се повишава, когато заболяването се влоши. Усложненията се появяват под формата на белодробно сърце със задух и кървене в белите дробове; причиняват смърт на заболяването. Лечението се състои от курс на антибиотици със саниране бронхиално дърво. Когато процесът е локализиран в долния лоб, се извършва неговата резекция или отстраняване на сегмент от белия дроб.

Извънбелодробни видове туберкулоза

Извънбелодробната туберкулоза се развива много по-рядко. Заподозрян туберкулозна инфекциядруги органи е възможно, ако болестта не може да се лекува дълго време. Според локализацията на заболяването се разграничават извънбелодробни форми на туберкулоза, като:

• чревни;
• костно-ставен;
• пикочно-половата;
• кожен

Туберкулозата на лимфните възли често се развива по време на първична инфекция. При активиране на процеса в други органи може да се развие вторичен туберкулозен лимфаденит. Особено често инфекцията се локализира в цервикалните, аксиларните и ингвиналните лимфни възли. Заболяването се проявява с увеличени лимфни възли, треска, изпотяване и слабост. Засегнатите лимфни възли са меки, подвижни при палпация и неболезнени. В случай на усложнения настъпва казеозна дегенерация на възлите, в процеса се включват други възли и се образува непрекъснат конгломерат, слят с кожата. В този случай възлите са болезнени, кожата над тях е възпалена, образува се фистула, през която се отделят продукти специфично възпалениевъзли На този етап пациентът е заразен за другите. При благоприятно протичане фистулите заздравяват и размерът на лимфните възли намалява.

Младите жени на възраст 20-30 години са по-податливи на туберкулоза на женските полови органи. Заболяването често се изтрива. Основният му симптом е безплодието. Заедно с това пациентите са загрижени за нарушението менструален цикъл. Заболяването е придружено от повишаване на температурата до 37,2 °C и заядлива болкадолната част на корема. Използва се за поставяне на диагноза рентгеново изследванеи метод за култивиране на маточни секрети. Рентгеновата снимка показва изместване на матката поради сраствания и тръби с неравни контури. На обзорна снимкаКалцификации се откриват в яйчниците и тръбите. Комплексно лечениевключва няколко противотуберкулозни лекарства и продължава дълго време.

Диагностика

Как да диагностицираме туберкулозата ранна фаза? Първоначално и ефективен методдиагностиката се извършва в клиниката по време на флуорография. Извършва се на всеки пациент веднъж годишно. Флуорографията за туберкулоза разкрива свежи и стари огнища под формата на инфилтрация, фокус или кухина.

При съмнение за туберкулоза се прави кръвен тест. Кръвната картина е много различна, когато различни степенитежестта на инфекцията. При пресни лезии се наблюдава неутрофилна левкоцитоза с изместване вляво. При тежка формаоткрива се лимфоцитоза и патологична грануларност на неутрофилите. Показатели за ESRувеличен с остър периодзаболявания.

Важен метод за изследване за откриване на бацила на Кох е посявката на храчки за туберкулоза. Микобактериите почти винаги се откриват в културата, ако на рентгеновата снимка се вижда кухина. При инфилтрация в белите дробове бацилът на Кох се открива чрез култура само в 2% от случаите. По-информативна е 3-кратната култура на храчки.

Тестът за туберкулоза е задължителен метод за масова диагностика. Туберкулиновият тест () се основава на кожната реакция след интрадермално инжектиране на туберкулин в различни разреждания. Пробата Манту за туберкулоза е отрицателна, ако няма инфилтрат върху кожата. При инфилтрат от 2–4 mm тестът е съмнителен. Ако инфилтратът е повече от 5 mm, тогава тестът Mantoux се счита за положителен и показва наличието на микобактерии в тялото или противотуберкулозен имунитет след ваксинация.

Лечение

Възможно ли е да се излекува от туберкулоза и колко време ще отнеме терапевтични мерки? Дали заболяването ще бъде излекувано или не зависи не само от мястото на развитие инфекциозен процес, но и на стадия на заболяването. Голямо значениеУспехът на лечението зависи от чувствителността на организма към противотуберкулозните лекарства. Същите тези фактори влияят колко време ще отнеме лечението на болестта. Ако тялото е чувствително към противотуберкулозни лекарства, лечението се провежда непрекъснато в продължение на 6 месеца. При лекарствена резистентност лечението на туберкулозата продължава до 24 месеца.

Съвременният режим на лечение на туберкулозна инфекция включва прием на комплекс от лекарства, които имат ефект само при едновременна употреба. За лекарствена чувствителност пълно излекуванеотворена форма се постига в 90% от случаите. При неправилно лечениеЛесно лечима форма на инфекция се превръща в трудно лечима туберкулоза, устойчива на лекарства.

Комплексното лечение включва и физиотерапевтични методи и дихателни упражнения. Някои пациенти изискват операция. Рехабилитацията на пациентите се извършва в специализиран диспансер.

Медикаментозно лечениеизвършва се по 3, 4 и 5 компонентна схема.

Трикомпонентната схема включва 3 препарата: Streptomycin, Isoniazid и PAS (пара-аминосалицилова киселина). Появата на резистентни щамове на микобактерии доведе до създаването на режим на лечение с четири лекарства, наречен DOTS. Схемата включва:

• "Изониазид" или "Фтивазид";
• "Стрептомицин" или "Канамицин";
• "Етионамид" или "Пиразинамид";
• "Рифампицин" или "Рифабутин".

Тази схема се използва от 1980 г. и се използва в 120 страни.

Петкомпонентната схема се състои от същите лекарства, но с добавка на антибиотика Ципрофлоксацин. Този режим е по-ефективен при лекарствено-резистентна туберкулоза.

Лечебно хранене

Храненето за белодробна туберкулоза е насочено към възстановяване на телесното тегло и попълване на липсата на витамини С, В, А и минерали.

Диетата за туберкулоза включва следните категории продукти.

1. Задължително увеличено количествопротеини поради бързото им разграждане. Лесно смилаеми протеини, открити в млечни продукти, риба, домашни птици, телешко и яйца. Месни продуктитрябва да варите, задушавате, но не и да пържите.
2. Здравословни мазнинипрепоръчва се да се получава от маслини, масло и растително масло.
3. Въглехидрати, съдържащи се във всякакви храни (зърнени храни, бобови растения). Препоръчва се мед продукти от брашно. Лесно смилаемите въглехидрати се съдържат в плодовете и зеленчуците.

Храната трябва да е висококалорична и да се сервира прясно приготвена. Диетата се състои от 4 хранения на ден.

Предотвратяване

Основното средство за предотвратяване на туберкулозата е ваксинацията. Но освен това лекарите препоръчват:

• водят здравословен и активно изображениеживот, включително разходки свеж въздух;
• консумирайте храни, съдържащи мазнини от животински произход (риба, месо, яйца);
• не яжте продукти за бързо хранене;
• яжте зеленчуци и плодове, за да попълните тялото с витамини и минерали, които поддържат имунната система;
• За да се предотврати инфекцията, малките деца и възрастните хора не трябва да имат близък контакт с болните. Дори краткотраен контакт с болен човек на открито може да доведе до заразяване.

Ваксинация

Профилактиката на туберкулозата при деца и юноши се свежда до предотвратяване на инфекция и предотвратяване на заболяването. Повечето ефективен методПревенцията на туберкулозата е ваксинацията.Първата ваксинация срещу туберкулоза се извършва в родилния дом за новородени на 3-7 дни. Реваксинацията се извършва на 6-7 годишна възраст.

Как се нарича ваксината срещу туберкулоза? Новородените получават нежна ваксина срещу туберкулоза BCG-M. Извършва се ваксинация по време на реваксинация BCG ваксина.

В резултат на това стигаме до извода, че туберкулозата е често срещана инфекция и представлява опасност за всички около нас, особено за децата и хората с намален имунитет. Дори пациентите със затворена форма са потенциално опасни за другите. Туберкулозата е опасна поради своите усложнения и често завършва със смърт.Лечението на заболяването изисква много време, търпение и средства. Тежко и инвалидизиращо заболяване лишава човек от качеството на живот. Най-добрата мяркаПредотвратяването на заболяването е ваксинацията.

Определянето на формата на туберкулоза при пациент е важен елемент от диагнозата, но не дава на лекаря пълна картина на процеса. Необходимо е да се оценят неговите качествени характеристики, чиито елементи са посочени в класификацията. Основните елементи на характеристиките са:

локализация и степен на процеса;

фаза на развитие на туберкулозния процес;

бактериална екскреция.

Локализация и степен на процеса в белите дробове се установява в съответствие с проекцията на лобовете и сегментите на директни и странични рентгенографии, като ги посочва в диагнозата. Ако процесът е локализиран в интраторакалните лимфни възли на медиастинума, тогава е необходимо да се посочат групите на засегнатите лимфни възли.

Според класификацията на V. A. Sukennikov (1920) има 4 групи лимфни възли: 1) паратрахеални; 2) трахеобронхиален; 3) бронхопулмонарен; 4) бифуркация.

Локализацията и степента са характеристики, които позволяват на лекаря да направи определени диагностични и прогностични заключения. Локализацията има диференциално-диагностично значение, а степента на туберкулозния процес е важен фактор за определяне на бъдещата съдба на пациента. Прогнозата на заболяването винаги е по-лоша при широко разпространени форми на туберкулоза, отколкото при ограничени.

Фази на туберкулозния процес. Характерна особеност на туберкулозния процес е вълнообразността на хода, при която периодите на активно проявление на заболяването (обостряне) се заменят с периоди на обратно развитие (ремисия). Всеки период от туберкулозния процес се състои от взаимосвързани фази, които представляват отделни етапи от развитието на туберкулозата.

Фази на процеса: 1) инфилтрация; 2) разпад; 3) контаминация - показват, че диагностицираната форма на туберкулоза е в активно, прогресивно състояние. Освен това при някои пациенти туберкулозата може да се открие само във фазата на инфилтрация, при други - във фазата на инфилтрация и разпад, при трети - процесът може да има и трите фази на развитие (инфилтрация, гниене, замърсяване).

Фази на процеса: 1) резорбция; 2) уплътняване; 3) белези; 4) калцификация (калцификация) - отразяват периода на обратно развитие (ремисия) на заболяването.

По този начин определянето на фазата на туберкулозния процес позволява да се установи на какъв етап от неговото развитие е тази конкретна форма на туберкулоза. За постигането на тази цел е необходимо да се използва набор от задължителни и допълнителни методи за изследване на туберкулоза.

Фаза на инфилтрация. Патоморфология.Тази фаза се характеризира с преобладаване на алтеративни и ексудативни реакции с образуването на огнища на казеозна некроза без признаци на разрушаване, около които винаги възниква перифокално възпаление с различна ширина. Следователно всеки новопоявил се свеж туберкулозен процес, обостряне около стари туберкулозни промени или реактивиране на туберкулозата по време или след лечението винаги имат инфилтративно-ексудативен характер.

Клиника.Фазата на инфилтрация се характеризира със следните признаци на заболяването:

слабост, неразположение, умора, загуба на апетит, изпотяване;

суха кашлица, болка в гърдите;

повишена телесна температура;

параспецифични реакции ( еритема нодозум, фликтена, кератоконюнктивит);

болка и напрежение в мускулите на раменния пояс;

локални малки влажни хрипове, шум от плеврално триене;

левкоцитоза, повишаване на лентовите неутрофили, ускорена ESR;

обрат на туберкулинови реакции, повишена чувствителност към туберкулин, хиперергична реакция към туберкулин, положителен тесткоха;

инфилтративна туберкулоза на трахеята и бронхите.

Рентгенова диагностика.Фазата на инфилтрация на идентифицирани патологични промени в белите дробове под формата на огнища, фокуси и дисеминации се обозначава със следните признаци:

интензивност на сянката - ниска и средна;

контурите на образуванията са замъглени;

наличието на сянка на изходящия „път“ към корена на белия дроб, причинено от инфилтрация на перибронхиална и периваскуларна тъкан.

Когато са засегнати интраторакалните лимфни възли, фазата на инфилтрация се показва от промени като разширение, деформация на сянката корен от бял дроб, сянката на междинния бронх не е определена или не е определена по цялата му дължина, външният контур на сянката на корена на белия дроб става неясен, замъглено (в инфилтративната форма на туберкулоза на интраторакалните лимфни възли) или ясен, полицикличен (в тумороподобна форма). При наличие само на фаза на инфилтрация освобождаването на MVT е нехарактерно.

Фаза на разпад. Патоморфология.Отбелязва се топене на казеозна некроза с образуване на кухини в различни органи и появата на язви по лигавиците. В белите дробове разтопените казеозни маси се отхвърлят и се освобождават в околното пространство през бронхите. На мястото на казеозата се образува въздушна кухина, чиито стени се състоят от два слоя: вътрешен казеозно-некротичен и външен - под формата на пневмонично променена белодробна тъкан. Такава прясна кухина се нарича пневмониогенна или остра и е възникваща кухина. Отразява фазата на разпадане при всички форми на белодробна туберкулоза. В интраторакалните лимфни възли фазата на разпадане се проявява чрез разтапяне на казеозни маси и тяхното проникване в лумена на бронхите през възникналите лимфобронхиални фистули.

Клиника.Фазата на разпадане въвежда изразени симптоми в клиничния ход на всяка форма на туберкулоза. Във фазата на разпадане се отбелязва следното:

кашлица с храчки;

влажни, разнообразни хрипове в белите дробове;

хемоптиза;

разпределение на MVT.

Честотата на тези признаци зависи от размера на кухината, състоянието на дрениращите бронхи и тежестта на туберкулозните промени в бронхите. Поради това някои пациенти не проявяват всички симптоми на фазата на разпадане, а само нейните отделни елементи.

Рентгенова диагностика.Фазата на разпад в белите дробове е представена от синдрома на образуващата се кухина:

просветление, затворено около периметъра;

форма на просвета - произволна;

вътрешният контур на кухината е ясен;

външният контур на кухината не е определен, тъй като се слива с инфилтрацията на белодробната тъкан, заобикаляща кухината.

При такава форма на белодробна туберкулоза като туберкулома, разпадането понякога се проявява под формата на полумесец от страната на „пътеката“ към корена на белия дроб.

При дисеминирана белодробна туберкулоза прясната деструкция може да се представи под формата на една или няколко кръгли тънкостенни кухини с ясни вътрешни и външни контури без перифокално възпаление. Историческото наименование на тези кухини „щамповани кухини“ може да се намери в литературата от последните години. Образуващата се кухина в лимфните възли не се определя чрез рентгенова томография.

Фазата на разпадане в интраторакалните лимфни възли се определя от наличието на улцеративни лезии на лимфобронхиални фистули, определени чрез бронхоскопия, или от наличието на MVT в съдържанието на бронхите.

Фаза на засяване. Образуването на разпад на белодробната тъкан може да доведе до бронхогенно разпространение на туберкулоза в белите дробове. При кашляне или дълбоко дишане през бронхите малки частици храчки навлизат в здрави зони на белия дроб. Бронхогенните огнища първоначално се развиват в областите на белия дроб около кухината, след това в противоположния бял дроб. При туберкулоза на интраторакалните лимфни възли можем да говорим за фазата на бронхогенно засяване, когато казеозните маси се освобождават в бронхите през лимфобронхиалните фистули и оттам навлизат в близките области на белодробната тъкан.

Клиника.Във фазата на засяване на преден план излизат постепенно нарастващите явления на интоксикация, ускоряване на ESR, увеличаване на броя на левкоцитите, нарастващо изместване на левкоцитната формула наляво и др.

Рентгенова диагностика.Рентгенографията показва появата на свежи фокуси (огнища) в незасегнати преди това области на същия или друг бял дроб.

Трябва да се отбележи, че не всички пациенти с активна респираторна туберкулоза проявяват всички горепосочени симптоми. Всеки човек реагира различно на туберкулозната инфекция с еднакви анатомични промени. Освен това могат да възникнат ограничени пресни процеси без никакви оплаквания от страна на пациента. Активността на туберкулозните промени понякога се диагностицира само въз основа на радиологични, инструментални и лабораторни методиизследвания, което обикновено се случва при пациенти, идентифицирани по време на превантивна флуорография.

Фази на резорбция, уплътняване, белези и калцификация. Липсата на горните признаци на фазите на активна туберкулоза при пациент може да означава, че туберкулозните промени са във фазата на ремисия, която се характеризира с преобладаване на продуктивно възпаление, развитие на съединителна тъкан и липса на перифокална зона. възпаление. Клиничнонастъпва нормализиране на функционалното състояние на тялото. РентгеновОтбелязва се резорбция на възпалителни промени и свежи лезии, в някои случаи - тяхното уплътняване и набръчкване, капсулиране и дори калцификация.

Определяне на бактериалната екскреция. Информацията за наличието на изолация на Mycobacterium tuberculosis е задължителен елемент от диагностиката на пациент с туберкулоза. Наличието или отсъствието на бактериална екскреция се обозначава със символите MBT+ или MBT-.

При пациент с респираторна туберкулоза за изследване на MVT могат да се използват: храчка, вода от бронхиален лаваж, бронхиално съдържимо, получено след дразнещи инхалации, бронхоскопия, ексудат, ларингеална натривка; при деца - вода за стомашна промивка. За откриване на MVT се използва цялата гама от микробиологични изследвания: проста бактериоскопия по метода на Ziehl-Neelsen, флуоресцентна микроскопия, култура (включително системата VASTES), биологични методи и PCR. Изследванията се провеждат най-малко 3 пъти. Пациентът се счита за бактериологичен екскретор, ако поне веднъж е бил открит MVT с който и да е метод при наличие на клинични и рентгенологични прояви на заболяването. След като получи информация за бактериалната екскреция, лекарят е длъжен да я включи в диагнозата. Ако се открие MBT, тогава е препоръчително да се посочи метод на изследване, който дава представа за степента на бактериална екскреция. Ако се установи лекарствена резистентност, се посочва към кои конкретни лекарства.

Установява се диагнозата туберкулоза лекарска комисияпротивотуберкулозна институция. Целите на диагностиката са идентифициране на случаи на съмнение за туберкулоза сред населението, фази на туберкулоза, потвърждаване и диагностициране правилна диагноза. Имате ли кашлица повече от две седмици, треска, слабост и нощно изпотяване? Ако е необходимо, лекарят ще предпише допълнителни изследвания.

Хората с нисък имунитет, са податливи на инфекция и има риск да се заразят, докато са с инфекциозен пациент в на закритоили градски транспорт. Отворената форма на туберкулоза е опасна за другите. Затворената форма не крие опасност от инфекция. Пациентите, които са носители на латентна инфекция, не отделят туберкулозни бактерии заобикаляща среда. Основно и вторичен етапБелодробната туберкулоза е обостряне на първични огнища и вторично навлизане на бактерии в тялото. Неразбирането на принципите на лечение и недоверието към лекаря пречат на успешното лечение. Продължително лечение под постоянно наблюдение единствения начинпобеди болестта.

Разпространение на туберкулоза

Около два милиарда души в света са носители на туберкулоза. Повечето от тях не знаят за това. Всяка година около 9 милиона души по света се разболяват от туберкулоза. Една трета от тях умират от усложнения на туберкулозата. Етапите и симптомите на заболяването зависят от органа, в който се развива заболяването, и от състоянието на имунитета на човека.

Снимка 1. Бацилът на Кох е причината за появата и развитието на туберкулозата в човешкото тяло.

Ако защитните сили на организма не са в състояние да задържат разпространението на туберкулозния бацил, заболяването се развива. В зависимост от стадия на туберкулозата, засегнатия орган и имунитета на болния зависи появата на определени симптоми.

Mycobacterium tuberculosis присъства в човешкото тяло в малки количества и в състояние на "сън". Под контрола на защитните сили на организма бактериите не провокират развитието на болестта. Това състояние се нарича латентна туберкулозна инфекция.

Форми на туберкулоза

Има две форми на туберкулоза:

• затворен;
• отворен.

Хората с латентна туберкулоза не се оплакват. Тази форма на туберкулоза не е заразна за другите. При прегледа се установява положителна туберкулинова проба, но рентгеновата снимка не показва промени в белите дробове, няма микобактерии в храчките. Всъщност човек със затворена туберкулоза се счита за здрав.

Снимка 2. Когато пациент с открита туберкулоза киха или кашля, хората около него рискуват да се заразят.

Рискът от заразяване от пациент със затворена форма на туберкулоза е нисък. При него бактерията не се отделя в околната среда, както при извънбелодробната туберкулоза.

Отворете белодробна туберкулоза- основният източник на инфекция. Пациент с отворена форма на туберкулоза отделя бактерии в околната среда. Капчици влага, съдържащи микобактерии, влизат във въздуха при кашляне, кихане, говорене, пеене или дишане.

При една кашлица се отделят до три хиляди частици, при кихане - милион, при разговор - двеста. Ако в затворено помещение има девет здрави души и един болен с открита туберкулоза, то в рамките на една минута всички дишат въздух с причинителя на болестта. Бактериите живеят във въздуха около шест часа.

Отбранителни силитялото може да не е в състояние да се справи със задачата да ограничи разпространението на туберкулозни бактерии. В резултат на това се развива заболяване. Mycobacterium навлиза главно в човешкото тяло по въздушно-капков път; чрез мляко и месо от животни; по-рядко - от майка на дете по време на бременност.

Снимка 3. Като ядете месо или мляко от животни, заразени с туберкулоза, можете да се заразите с бацила на Кох.

Извънбелодробната туберкулоза засяга различни органи и тъкани:

• бели дробове, кости, лимфни възли;
• пикочно-половата система, Стомашно-чревния тракт;
• очи, кожа, менинги.

Всеки човешки орган може да се зарази. Белодробната туберкулоза е форма на заболяването, която се среща по-често от другите форми.

Снимка 4. Белодробна туберкулоза - обща форматуберкулозна болест причина за белите дробовепроникване в тези органи.

Белодробна туберкулоза

Първичната инфекция се развива след първия контакт с Mycobacterium tuberculosis. Особеността на активното първично заболяване е, че се развива незабелязано. Пръчката на Кох се размножава и завзема нови територии. Първите симптоми на заболяването са незначителни, тъй като няма значително влошаване на състоянието.

Клинични стадиибелодробна туберкулоза:

1. Първично - обостряне на първични огнища на инфекция.
2. Вторично - повторно навлизане на бактерии в тялото.

След първичния стадий се развива вторична туберкулоза, която продължава от няколко месеца до няколко години. Развитието на заболяването е възможно в резултат на старо туберкулозно огнище или реинфекция - възобновяване на бактериалния растеж или повторна инфекция.

Вторичната туберкулоза започва да се появява, когато пациентът се зарази повторно или когато се събуди ранен фокус на заболяването. Тъй като имунната система знае кой е причинителят на туберкулозата, процесът е различен от този при първичната форма.

Вторичната туберкулоза засяга белите дробове. Такива пациенти са основният източник на инфекция. Ако пациентът преди това е завършил лечение на туберкулоза, тогава възобновяването на заболяването се счита за рецидив.

Милиарна туберкулоза

Съществува специална формазаболяване милиарна туберкулоза. Инфекцията се развива в началния стадий на туберкулозата. От източника на възпаление в белите дробове микобактериите засягат лимфните възли в близост до големите бронхи. На рентгенова снимка изглеждат като светли образувания.

Снимка 5. Изглед на проба от милиарна белодробна туберкулоза върху микропредметно стъкло при изследване под микроскоп.

Такива промени показват уплътняване и увеличаване на интраторакалните лимфни възли. Бактериите от тях се пренасят чрез кръвта до органите. Имунната система се бори с инфекцията. При висок имунитет активността на бактериите спира и е възможно самолечение. Развитието на заболяването зависи от степента на отслабване на тялото.

Милиарната туберкулоза се превежда от латински като „просо“. При този тип заболяване малки лезии, като просо, се намират във всички дялове на белите дробове. Тази форма на туберкулоза се среща при хора с слаб имунитет- деца, възрастни и ХИВ-позитивни хора. Те имат общи генерализирани форми на туберкулоза, когато са засегнати няколко органа и нервна система.

При дълбока имунна недостатъчност (HIV) клиничната картина и подвидът на заболяването са необичайни. Фокусите на туберкулозата се намират в долните дялове на белия дроб, а не в горните, както при първичната инфекция. Няма ясни граници на туберкулозните огнища. Структурата на формите на заболяването е доминирана от широко разпространени дисеминирани процеси и туберкулоза на интраторакалните лимфни възли.

Има две фази на туберкулозата:

• чувствителни към противотуберкулозни лекарства;
• химиорезистентни или резистентни към лекарства.

Противотуберкулозните лекарства са разделени на две групи: 1-ва и 2-ра линия. Лекарствата от първа линия се използват за лечение на чувствителна туберкулоза. Антибиотици от първи ред:

• рифампицин;
• изониазид;
• етамбутол;
• пиразинамид;
• стрептомицин.

Лекарствата от втора линия включват капреомицин, левофлоксацин, PAS и протионамид. Лечението не трябва да се прекъсва, тъй като това води до развитие на резистентна форма на туберкулоза.

Лечението на заболяването е дълъг процес, който продължава от шест месеца до две години. Пациентът приема лекарства по строг режим от четири до осем противотуберкулозни лекарства на ден. Лекарствата се приемат под наблюдението на медицински или социален работник. Лечението не приключва дори ако пациентът не отделя бактерии и здравето му се е подобрило.

Снимка 9. Лечението с лекарства се оказва ефективен метод в борбата с туберкулозните заболявания.

Курс на лечение

Основният курс на лечение се състои от два етапа

1. Интензивен.
2. Поддържащ.

По време на фазата на интензивно лечение пациентът използва четири до осем лекарства. Целта е да се унищожи развиващата се бактерия. При правилна класификация на туберкулозата и адекватен подход към лечението, в края на интензивната фаза бактериалната екскреция спира. Това не означава, че пациентът е здрав. Ако спрете да приемате лекарства на този етап, болестта може да се върне в тежка форма.

Важно е да продължите да приемате лекарствата по време на поддържащата фаза, както е предписано от Вашия лекар. Този етап е по-дълъг и по-интензивен. Целта е да се унищожат бавно растящите туберкулозни бактерии.

Продължителността на лечението при чувствителна туберкулоза в тази фаза е от четири до шест месеца, при химиорезистентна туберкулоза - до една година. Броят на лекарствата във втората фаза е по-малък. Основната цел е да се консолидира ефектът от лечението и да се предотврати рецидив.

Прогноза за лечение в зависимост от етапа

Прекъсването на лечението крие риск от развитие на резистентна форма на туберкулоза. При химиорезистентната форма микобактерията става нечувствителна към действието на основните противотуберкулозни антибиотици. В резултат на това лекарят е принуден да предпише лекарства от втора линия. Такива лекарства са по-скъпи, не толкова ефективни и е по-вероятно да причинят нежелани реакции. Продължителността на лечението се увеличава.

Ако пълният курс на лечение за чувствителна туберкулоза е от шест до девет месеца, тогава за химиорезистентна туберкулоза е от две до три години. В същото време постигнете положителен резултатпо-трудно.

Основният принцип на лечение е контролът на приема на лекарства, който се извършва от медицински или социален работникза пълен курслечение. За да се премахне увреждането, на пациентите се предоставя безплатно Балнеолечение.

Снимка 10. В санаториум, противотуберкулозната терапия ще се проведе възможно най-бързо и удобно за пациента.

Противотуберкулозните антибиотици също причиняват нежелани реакции, подобно на други лекарства. Повечето от тях не са тежки и не налагат спиране на лекарството. Тежки нежелани реакции се появяват рядко.

Страничните ефекти изчезват след корекция на лечението. Лекарят решава да спре лекарството, да намали дозата, да коригира режима на дозиране или да предпише допълнителни лекарстваза елиминиране нежелани реакции. Недопустимо е спирането на лекарството без консултация с лекар.

Пациентите трябва да разберат, че лечението на туберкулозата е продължително и сложно и се провежда под постоянното наблюдение на медицинския персонал. Противотуберкулозните лекарства причиняват странични ефектикоето трябва да се съобщи на Вашия лекар. Неспазването на лечението води до развитие на резистентни форми на туберкулоза. Запомнете основното - болестта е лечима!

• Какво е туберкулоза
• Друга класификация
• Причини и симптоми
• Лечение на заболяването

Туберкулозата е инфекциозно заболяване, причинено от микроорганизмите туберкулозен бацил.Има различни стадии на туберкулоза. Има два големи подвида на заболяването: и извънбелодробен тип (засягане на пикочно-половата система, костите, кожата и т.н.). Специална форма на заболяването е туберкулозната интоксикация, когато източникът на заболяването не може да бъде идентифициран.

Преди това експертите идентифицираха два етапа на заболяването:

1. Първичен стадий (незабавен ход на заболяването).
2. Степен на повторна инфекция (повторно заболяване или рецидив на нелекувана преди това туберкулоза).

Но от средата на 20 век лекарите се съгласиха, че има три стадия на туберкулозата. Но няма единство относно това какви са тези етапи. Някои акценти:

1. Основен тип.
2. След първичен тип заболяване.
3. Етап на плеврит.

Връщане към съдържанието

Друга класификация

Друга класификация предполага разграничаване на следните етапи на туберкулозата:

1. Първична туберкулозна инфекция (възпаление на мястото на инфекцията).
2. Латентна инфекция (разпространение на инфекцията в тялото).
3. Повтарящ се тип (възпаление на различни органи, които са били заразени след навлизането на инфекцията в човешкото тяло).

Като цяло заболяването протича еднакво във всеки случай, независимо от местоположението. Най-често лекарите се сблъскват с белодробни заболявания. Те от своя страна могат да бъдат отворени и затворени. Отворената форма е силно заразна; инфекция от белите дробове причинява пневмония и през дихателни пътищаможе да се предава по въздушно-капков път. В допълнение, тази фаза на туберкулозата се характеризира с повишени симптомизаболявания и бързото разпространение на инфекцията в други органи.

Но белите дробове са най-често срещаните. Тази фаза се характеризира с пълно отсъствиесимптоми, определяне на заболяването чрез тестове на храчки или рентгенови лъчи не е възможно, единственият показател за заболяването е тестът на Манту; микроорганизмите не са активни, не се размножават и могат да останат в тялото до края на живота си, без да причиняват дискомфорт.

Връщане към съдържанието

Причини и симптоми

Експертите наричат ​​причините за заболяването не само инфекция, въпреки че това несъмнено е основният фактор, но и:

• къс социално нивоживот;
• поддържане на нездравословен начин на живот;
• стрес;
• понижен имунитет;
• наличие на съпътстващи заболявания.

Симптомите на белодробна туберкулоза, като правило, са еднакви за всички етапи и форми, с изключение, може би, на първичната и затворена туберкулозакогато инфекцията не се проявява. Симптомите включват:

• дълга кашлица;
• повишаване на температурата;
• намалена производителност;
• повишена умора;
• промени в апетита;
• гадене;
• общо неразположение;
• болка в ставите;
• повишено изпотяване;
• появата на кафяви подкожни възли.

Има различни степени на белодробна туберкулоза, основните от които са:

• заболяване на плеврата;
• проблеми с трахеята;
• фиброзно-кавернозна туберкулоза на органи;
• цироза (разрушаване на белия дроб);
• казеозна пневмония (с некроза белодробна тъкан);
• кавернозен вид (поява на кухини в белодробната тъкан);
• органна туберкулома (туморно образуване);
• остра милиарна (пробив на инфекция в кръвта и появата на нови огнища на инфекция в белия дроб);
• енфилтративно-пневмонично заболяване на органите;
• фокален вид на белите дробове;
• хематогенен дисеминиран тип бели дробове (симетрична лезия).

Туберкулозата се развива на фона на инфекция с микобактерии и се счита за една от най-опасните инфекциозни заболявания. Въпреки наличието на успешни схеми на лечение, въпросите за борбата с разпространението на туберкулозата остават отворени. И това се обяснява с факта, че патологичният прът е способен да мутира. бактерии, причиняващи заболяване, успешно се адаптират към лекарства и непознати условия. Следователно самата болест може както да прогресира, така и да приеме нови форми. Да вдигнеш правилно лечение, трябва да проучите задълбочено характеристиките на конкретен случай, като вземете предвид видовете туберкулоза.

Вид туберкулоза

Микобактерията се предава по въздушно-капков, контактен или вътрематочен контакт. Не може да се изключи заразяване дори чрез храна или от болни животни. Само силен имунитет или правилно приложена ваксинация може частично да защити човек от активирането на бактерии, които са влезли в тялото.

Основната класификация на туберкулозата се основава на лекотата на предаване на инфекцията. Инфекцията с микобактерии може да се случи повече от веднъж. И човек, който е прекарал туберкулоза, не е защитен от вторични инфекции.

Следователно медицинската класификация разграничава първична и вторична туберкулоза:

1. Първичната белодробна туберкулоза се диагностицира при пациенти, които нямат специфична имунна защита, с развитието на тъканна инфилтрация в белите дробове на фона на увреждане от патогенни бактерии. По-често при деца и юноши.

При първична туберкулоза може да се развие следното:

• PTC – първичен туберкулозен комплекс;
• VGLU - туберкулоза на интраторакалните лимфни възли;
• текуща хронична туберкулоза.

2. Вторичната белодробна туберкулоза се диагностицира при пациенти с многократен контакт с MBT. Възможно повторно активиране основен фокусвъзпаление в белия дроб. При този вид заболяване те често се развиват опасни усложнения, което представлява заплаха за живота на пациента.

Обикновено когато вторична лезиядиагностициран:

• фокална форма;
• циротична белодробна туберкулоза;
• фиброзно-каверозна форма;
• туберкулома.

В този случай огнищата на възпаление могат да се концентрират както в тъканите на белите дробове, така и да се разпространят в други органи.

Степента на опасност от туберкулоза за другите

Първоначално заболяването се счита за заразно. Но не всички етапи на белодробната туберкулоза представляват опасност за другите. Микобактериите могат да бъдат в затворени капсули, да не се отделят с храчки, или да избухнат от ограничени огнища, заразявайки всичко наоколо.

Именно на тези признаци се основава класификацията на туберкулозата според степента на инфекциозност:

1. Затворената форма по време на диагнозата се обозначава като MBT-, което означава липса на микобактерии в храчките. При тази форма на заболяването бацилите не се отделят във въздуха. Това означава, че пациентът не може да зарази хората около него. Липсата на специфични симптоми обаче не позволява заболяването да се разпознае без специфична диагноза, което води до късно посещение при лекар и фалшиви диагнози. Губи се ценно време, а междувременно болестта прогресира и преминава в по-опасни и заразни стадии.
2. Отворената форма се диагностицира като MBT+. Ако в храчките се открият бактерии, пациентът става опасен за близките си. Поради това пациентите с отворена форма често се изолират за противотуберкулозни мерки в специални лечебни заведения. При тази форма на заболяването бацилите се отделят в околната среда с храчки. Пациентът може да се притеснява от хемоптиза или кашлица с гной.
3. Периодичната или смесена форма възниква, когато периодите на освобождаване на патогенни бацили от храчките се редуват с временно облекчаване на активната фаза.

Заключение: пациентите с открити или смесени форми на туберкулоза представляват опасност.

Темп на развитие на болестта

Заболяването без специфично лечение е склонно към постепенна прогресия. Следователно основната класификация на туберкулозата отразява етапа на развитие. Има 4 основни фази на развитие на заболяването.

начална фаза

Инвазията на патогенна инфекция в белите дробове става незабелязано от хората. Не предизвиква тревога общо здравословно състояние. Дори лекарите често пропускат начална фазатуберкулоза поради липса на оплаквания и тревожнознаци.

Местоположението на микобактериите след инфекцията е белите дробове. По-късно микробите могат да се разпространят, засягайки малки области на лимфните възли. В същото време формулярът остава затворен и пациентът не представлява заплаха за другите.

Основното е, че кога силен имунитетОрганизмът на този етап е в състояние сам да се справи с инфекцията. В такива случаи човек дори не знае, че е претърпял първичния стадий на туберкулоза. И при повтарящи се инфекции или рецидиви, той е изправен пред вторични форми на заболяването.

Втори етап

При втория стадий на туберкулозата, която има латентна форма, възникват специфични знацибелодробни проблеми. Пациентът изпитва засилена кашлица, прекомерна умора и проблеми с дишането.Но такива симптоми не дават специфична клинична картина и често започва лечение на респираторно заболяване.

Заболяването се открива след туберкулинови проби. За да се потвърди, е необходимо да се проведе флуорографско изследване, което ще покаже промени в структурата на белите дробове. Изследването на храчките не дава резултати, тъй като заболяването протича в затворена форма.

При навременно лечение прогнозата е благоприятна. Тъй като има реална възможност напълно. Въпреки това, при отслабена имунна система, наличие на съпътстващи хронични заболявания, лоши навици и асоциален начин на живот на пациента, ситуацията се влошава и болестта преминава в следващата, вече активна фаза.

Трета активна фаза

Туберкулозата в стадия на разпадане приема открита форма. Тоест бактериите стават агресивни и започват да атакуват белите дробове и други тъкани. Инфекцията избухва от ограничени огнища и се разпространява чрез кръвния и лимфния поток, засягайки както нови части на белите дробове, така и костите, органите и мозъка.

При белодробната форма симптомите са особено ярки.

Колапсът на белите дробове при туберкулоза може да се прояви:

• отделяне на храчки, примесени с кръв и гной;
• повишено нощно изпотяване;
• продължителна кашлица;
• повишена температура.

Дори на този етап, когато белите дробове се разпадат, болестта може да бъде спряна, въпреки че това е проблематично. Упорито и дългосрочно лечение с използване на правилно подбрани противотуберкулозни лекарства може да спре процеса. В някои случаи се изисква хирургична интервенция, при което се отстранява част от засегнатия бял дроб.

Четвърти етап

Последният етап на туберкулозата се отличава от някои лекари като етап на затихване възпалителен процесв белите дробове. На този етап настъпва резорбция на тъканите или белези. Но това не означава, че болестта е преминала без следа. Белодробната тъкан се заменя с белези и органът не може да функционира с пълен капацитет. Болестта протича в дисеминирана форма. На фона на туберкулозния сепсис инфекцията прониква в най-неочакваните части на тялото. Симптомите на недостатъчност на органите, засегнати от бактерии, излизат на преден план.

Видове туберкулоза

Съществува и клинична класификация на туберкулозата, която отчита морфологичните, клиничните и рентгенологичните признаци на заболяването. Проблемно е да се разгледат абсолютно всички видове белодробна туберкулоза. Но си струва да се съсредоточите върху най-често срещаните.

Първичен туберкулозен комплекс

Отнася се до първична лезияс преобладаваща локализация в белите дробове. Дава признаци на възпаление в белите дробове или регионален бронхит. Но по-често се крие под симптомите на настинка или е напълно безсимптомно.

Открива се чрез масови туберкулинови изследвания на деца и годишни превантивни флуорографски изследвания при възрастни.

Има подостра проява със суха кашлица, леко повишаване на температурата, поява на слабост и изпотяване.

Острата фаза дава признаци на неспецифична пневмония с висока температура, болка в гърдите, тежка кашлицаи недостиг на въздух.

Прогнозата за PTC най-често е благоприятна. След лечение се образуват Gon лезии с калцирани участъци в белите дробове или пълно разрешаване на възпалението.

При неблагоприятно протичане се образуват кухини, развиват се туберкулозен алеврит и казеозна пневмония. В най-много тежки случаиусложненията се проявяват чрез милиарна туберкулоза с увреждане на цялата белодробна тъкан или разпространение с разпространение на инфекцията в костите, бъбреците и мозъка.

Увреждане на интраторакалните лимфни възли

Развитието на този вид заболяване се случва на фона на увеличени лимфни възли. Обикновено кашлицата в този случай е суха, подобна на коклюш или битоничен характер. Лимфните възли на шията и подмишниците са увеличени.

Пациентът има:

• загуба на апетит, което води до загуба на тегло;
• бледа кожа;
• има тъмни кръгове под очите;
• По кожата в областта на гърдите се появява венозна мрежа.

• белодробна ателактаза от лобарен или сегментен тип;
• хронична пневмония;
• бронхиална туберкулоза;
• ексудативен плеврит.

Ако туберкулозни маси разкъсат лимфните възли, могат да се развият белодробни лезии.

Фокална форма

Този тип туберкулоза се диагностицира с вторични или рецидивиращи лезии.

Не дава ясна клинична картина:

• появата на туберкулозна кашлица е рядка;
• производството на храчки е доста оскъдно;
• възможна болка в страната;
• рядко се наблюдава хемоптиза.

Преобладават знаците обща интоксикацияс леко повишаване на температурата, неразположение и намалена работоспособност.

Има групи прясна и хронична туберкулоза, което зависи от времето, изминало от рецидива. Възможна е дегенерация в по-опасни деструктивни форми: дисеминирана, кавернозна или циротична белодробна туберкулоза.

Инфилтративен тип туберкулоза

Проявата на този вид заболяване ще зависи пряко от степента на увреждане на белодробната тъкан. Следователно има както леко клинично изразени случаи, така и подостри, остри състояния.

При острия тип пациентът е в фебрилно състояние, придружено от втрисане, слабост, нощно изпотяване. В този случай кашлицата е истерична с отделяне на храчки с кръв. Ако в патологичен процесзасяга се плеврата, появява се чувствителност от засегнатата страна, както и плеврален излив.

Заболяването може да бъде усложнено от ателектаза, пневмония и кървене.

Разпространен вид

1. При коремен тиф преобладават симптомите на интоксикация, които изместват белодробните симптоми на заден план. Започва със значително повишаване на температурата, което е придружено от силно главоболие, тахикардия, значителна слабост и прояви на храносмилателно разстройство. На фона на нарастващото отравяне съзнанието се променя, до появата на халюцинации и делириум.
2. За белодробна формаХарактеристика респираторни нарушениясъс суха кашлица, цианоза, задух. В сложни случаи настъпва сърдечна недостатъчност.
3. Менингеалната форма се проявява с признаци на мозъчна недостатъчност.

При подостро протичанепроизводителността намалява поради загуба на апетит, загуба на тегло и слабост. Температурата се повишава периодично, а кашлицата не е сериозен проблем. Може да се появи кървене.

Хроничната форма в ремисия протича безсимптомно. Рецидивите предизвикват симптоми, подобни на тези при подострата форма.

Усложненията включват извънбелодробни форми, кървене и спонтанен пневмоторакс.

Туберкулома

Това е крайната фаза на развитие на много форми на туберкулоза, включително фокална, инфилтративна, дисеминирана. Лезиите се капсулират с образуването на казеозни кухини.

Хроничният ход не дава признаци на туберкулоза и най-често се диагностицира при случайни прегледи. Прогресията се проявява чрез повишаване на температурата, признаци на отравяне и отделяне на храчки по време на кашлица.

Фазата на разпадане дава тласък на развитието на каверозна туберкулоза. Има случаи на подобрение на състоянието на пациента.

Кавернозен вид

Болестта протича вълнообразно. Около кухините тъканта често се дегенерира във фиброзна тъкан. При дълъг курс се наблюдават периодични рецидиви, придружен инфекциозни признаци. Често по време на атака има тежка дихателна недостатъчност.

По време на фазата на разпадане симптомите се увеличават с увеличаване на обема на храчките и добавяне на хемоптиза.

На фона на разрушаването на белодробната тъкан може да се появи белодробен кръвоизлив, фистули и плеврит. Прогнозата не е благоприятна, ако възникнат ендокринни промени, сърдечна недостатъчност, менингит и бъбречни проблеми.

Видео

Видео - видове туберкулоза

Цирозен вид

Циротичната белодробна туберкулоза се развива с фиброзни и склеротични промени в тъканите.

Тази диагноза се характеризира с:

• бронхиална деформация;
• намаляване на бронхите;
• удебеляване на плеврата.

• дърпаща болка в гръдната кост;
• отделяне на гнойни храчки;
• хемоптиза;
• тежък задух.
• Наблюдавани и външни промени. Гръден кошизглежда сплескано, междуребрените пространства са прибрани и стеснени.

Циротичната белодробна туберкулоза е необратима и може да провокира развитието на cor pulmonale.

Отделно си струва да се споменат извънбелодробните форми на туберкулоза, които са усложнение белодробни лезии. Директната инфекция на костите и меките тъкани е по-рядка.

Всяка форма, вид и стадий на туберкулоза представлява заплаха за човешкия живот. Следователно не може да се каже, че определен вид заболяване е по-малко опасно. Във всеки случай е необходимо специфично лечение. И колкото по-рано започне, толкова по-големи са шансовете на пациента да не срещне усложнения.

Ако намерите грешка, моля, маркирайте част от текста и щракнете Ctrl+Enter. Ние ще коригираме грешката и ще получите + към кармата :)