BCG в родилния дом, където го правят. Реакция на въвеждането на BCG ваксината. Как да се грижим за вашето бебе след ваксинация

BCG е ваксина с жив атенюиран туберкулозен бацил, която е предназначена за предотвратяване на туберкулоза. Той се използва широко в развиващите се страни за намаляване на заболеваемостта и подобряване на епидемиологичната ситуация. Дори преди 2 века хората са умирали от туберкулоза голяма сумаот хора. Масовото използване на ваксината намалява риска от заболяване и, ако човек се зарази, допринася за повече светлинен токзаболявания.

Причини, поради които не се прави ваксинация в родилния дом

Първичната ваксинация обикновено се извършва в първите дни от живота на детето, а именно от 3 до 7 дни, за да се формира стабилен имунитет към Mycobacterium tuberculosis. За това се използват 2 вида ваксини: BCG и BCG-M. Те се различават по количеството антиген, BCG-M съдържа 2 пъти по-малко бактерии. Използва се за ваксиниране на недоносени и слаби деца с тегло най-малко 2000 g и такива, които не са били ваксинирани с BCG в родилния дом. Има редица противопоказания за ваксинация:

• теглото на новороденото е по-малко от 2500 g;
• вродена имунна недостатъчност на новороденото;
• тежки инфекциозни заболявания (вътрематочна пневмония);
• заболявания на централната нервна система(церебрална парализа);
• хемолитична болестновородено;
• наследствени заболявания (болест на Даун);
• усложнения след ваксинация при кръвни роднини на детето.

В настоящата икономическа криза често се случва ваксинацията да бъде отложена поради липса на ваксина в родилния дом. Ако има временни противопоказания, като инфекциозни заболявания, хемолитична болест или загуба на тегло, ваксината се прилага след възстановяване и нормализиране на теглото.

Кога и къде да се ваксинираме

Ако BCG не е направено в родилния дом, можете да отидете в клиниката по местоживеене или в частна детска клиника. Ваксинацията срещу туберкулоза трябва да се извършва отделно от другите ваксинации с интервал от 1 месец. Единственото изключение е първата ваксинация срещу хепатит В, която се прави още в родилния дом. Преди ваксинация трябва да бъдете прегледан от педиатър. Лекарят измерва телесната температура на детето и го изпраща в стаята за инфекциозни болести. Ваксинацията се извършва интрадермално с туберкулинова спринцовка горна зоналяво рамо. Веднага след поставяне на ваксината се образува бяла папула, която изчезва след 20 минути.

При правилно изпълнениепроцедура, след 6 седмици на мястото на инжектиране се появява червена бучка, след което се образува покрит с коричка мехур от гной, съдържащ унищожени Mycobacterium tuberculosis. Шест месеца след ваксинацията се появява малък белег с диаметър 3-10 mm, което е показател за развит имунитет.

Деца на възраст над 2 месеца, които по някаква причина не са получили BCG в родилния дом, трябва да преминат туберкулинов тест преди да бъдат ваксинирани. общ анализкръв и урина. Ако всички показатели са нормални и тестът Манту е отрицателен, на детето се дава BCG както обикновено. Интервалът между ваксинацията и теста Манту не трябва да надвишава 2 седмици, в противен случай всички тестове трябва да бъдат взети отново.

Туберкулозата е опасна болест, чието лечение отнема много време и не винаги е успешно. Тялото на детето е по-податливо на атака от различни инфекциозни агенти, отколкото на възрастен. Важно е да създавате не само комфортни условияза живота на новороденото, но и за поддържане на здравето му. Ваксинацията е отлична превенция на туберкулозата. Дори и да не се извърши навреме, ваксинацията може да създаде имунна защитав продължение на много години.

Каква е необходимостта от ваксинации, след като никоя поставена на новороденото не може да го предпази от инфекциозни заболявания на 100%? Въпреки това може да намали риска от заболяване при кърмачета.

Необходими ваксинации срещу хепатит B
предписва само от лекар от лекар от лекар
при лекаря в бяла престилка

Ваксинациите за новородени не бива да се подценяват, т.к по-малко дете, толкова по-слаб е неговият имунитет. Дори ако бебето се разболее, поставената преди това ваксинация може да повлияе на заболяването по такъв начин, че то да протича по-леко, без особени последствия или усложнения.

Когато ваксинацията достигне 92% от населението, тук ние говорим заза превенция на епидемиите на национално ниво. Важно е да разберете кои са ваксинациите задължителендава се на новородени, когато трябва да дойдат за реваксинация, за да се отърват от неприятни заболяванияне само детето, но и цялото общество.

Трябва да се направи

Мнението, че ваксинациите за новородени не са необходими, докато майката кърми, е вярно, но в по-голямата си част погрешно. Разбира се, имунитетът на кърменото дете е много по-висок, но това не е причина да откажете ваксинацията.

Ваксинация в родилния дом

Наличието на „Национален календар на профилактичните ваксинации“ на нашето Министерство на здравеопазването е още едно доказателство, че ваксинирането не е по желание, а е планирано. Според този документ първите ваксинации се правят на новородени на първия ден от живота - вече 12 часа след раждането.

Този документ регламентира ваксинирането на деца от раждането до 14-годишна възраст. Задължителни ваксиникоито се правят на новородени в родилния дом са:

• срещу хепатит В – първите 12 часа от живота;
• срещу туберкулоза (BCG) - на 3-7 дни от живота.

Следните ваксинации трябва да се правят на новородено бебе на възраст 1 месец. Това е така наречената бустер ваксинация срещу хепатит В. Ще ви кажем малко по-късно защо е толкова важно да се придържате към тези срокове и да не отлагате посещението на лекар.

Какво представлява BCG ваксината при новородени? Това е ваксина, направена от живи, но отслабени изкуственощамове бактерии. Въвеждането им под кожата на бебето го кара да твори имунни клетки, способен да се бори с туберкулозните клетки. Интрадермалният метод на приложение на ваксината помага да се освободи бебето от редица странични ефекти. Следващата ваксинация се извършва, когато детето навърши 7 и 14 години.

Много често родителите отказват тази процедура поради незнанието си, защото все повече се говори за тежки последствияи рискове. Преди да подпишат отказ, те трябва да обмислят редица причини, поради които лекарите настоятелно съветват тези ваксинации на новородени.

1. Много висок рискинфекция поради епидемичния характер на разпространението на инфекцията.
2. Последиците от заболяването са много тежки - рак, цироза на черния дроб, които водят до инвалидност и смърт.
3. Заболяването много бързо преминава в хроничен стадий.
4. Вероятността от заразяване след ваксинация е незначителна.
5. Ако ваксинирано дете се зарази, болестта няма да донесе неприятни последици, и възстановяването ще дойде много по-бързо.

Възможни реакции на тялото на детето

Понякога след ваксинация на новородено може да настъпи временно влошаване на състоянието му. Понякога само майката може да забележи реакцията, но има моменти, когато бебето също се чувства зле.

Рискове и възможни опасности

Ако една майка, знаейки какви ваксинации са били дадени на новородени в родилния дом през 2015 г., реши да не ги откаже, тя също трябва да вземе предвид възможността за следните усложнения, за чието наличие най-често никой не предупреждава.

Ваксината срещу хепатит, която се поставя в родилния дом и по-често без съгласието на родителя, има минимално количествоусложнения, но те все още съществуват. При статистика от 1 случай на 100 хиляди ваксинации има проява на уртикария, в 1 от 30 хиляди случая се наблюдава обрив.

За да направите първите ваксинации по-малко болезнени за новородените, нежелани реакциив тези ваксини се елиминират постепенно чрез намаляване на дозата или пълен отказпроизводител от използването на консервант в състава на ваксината.

Като се има предвид какви други ваксинации се правят на новородени в родилния дом, струва си да се обърне внимание на усложненията след BCG. Те също са редки, най-често при деца, родени от HIV-инфектирана майка.

При по-малко от 1 на 1000 бебета може да се наблюдава голяма област на нагнояване на мястото на инжектиране, възпалителен процесв лимфните възли.

Ако се използва ваксина с ниско качество, се наблюдава остеомиелит. При подкожно приложение на лекарството (вместо интрадермално), студен абсцес, което се усеща след 1-1,5 месеца.

Друг страничен ефект– обширна язва с диаметър повече от 1 см. Придружен от увеличени лимфни възли. На мястото на инжектиране може да се появи червен белег - келоид, след което ваксинацията се отменя на 7 и 14 години.

Противопоказания за ваксинация

Въпреки факта, че ваксинациите се правят ежемесечно според таблицата за ваксиниране, ако детето има противопоказания, тогава ваксинацията се отлага или напълно отменя.

Необходими за повишаване на имунитета

Ваксината срещу хепатит В не може да се дава на новородени, когато са налице следните фактори:

• бебето има физиологична жълтеница в първите дни от живота с висока оценкабилирубин;
• диатеза в активния стадий;
• настинки или други инфекциозни заболявания;
• менингит;
• системен лупус еритематозус, както и множествена склероза.

Ваксинацията срещу туберкулоза не може да се прилага на новородени, ако имат следните функциитяло на детето:

• тегло на бебето под 2500 g;
• остра патология или обостряне на хронични заболявания;
• имунна недостатъчност;
• генерализирана BCG инфекция, която е налице при роднини;
• HIV инфекция при майката;
• неоплазми на всяко място по тялото.

Необходимо ли е да се направи BCG ваксинация в родилния дом? Днес този въпрос тревожи много родители, защото доскоро никой не се съмняваше в необходимостта от ваксинация, но сега често можете да чуете голямо разнообразие от мнения по този въпрос. Но преди да вземете решение за целесъобразността на ваксинацията или да я откажете, трябва да разберете възможни усложненияИ странични ефектислед инжектирането, както и да разберете колко е висока вероятността от инфекция и дали последващото лечение ще бъде успешно.

БЦЖ е една от първите ваксинации, които се поставят на бебето и това се случва основно в родилния дом. Този бацил Calmette-Guérin, наричан още BCG, се използва за профилактика на заболяването, както и за предотвратяване на развитието на тежки форми на туберкулоза. Тъй като епидемиологичната ситуация по отношение на туберкулозата в Русия е доста трудна, децата на всяка възраст изискват задължителна BCG ваксинация.

Струва си да се знае, че туберкулозата е социално заболяване, тъй като патогените могат да бъдат намерени в почти всяка среда.

И тъй като бацилът на Кох е много издръжлив, рискът от инфекция с това заболяване е много висок. Ето защо ваксинацията с BCG се препоръчва за всички новородени. Дали тази ваксинация да бъде поставена в родилния дом е решение, което родителите трябва да вземат. Но те също не трябва да забравят, че повече от една трета от цялото население на планетата са носители на бацили - причинителите на болестта, но туберкулозата в същото време се развива само при 5-10% от заразените хора.

Преход от асимптоматичен стадий на инфекция към активна формав резултат на това може да възникне заболяване неблагоприятни фактори, които включват:

• трудни условия на живот;
• некачествено хранене;
• тютюнопушене и алкохол;
• отслабен имунитет;
• неблагоприятни санитарно-хигиенни условия и др.

Трябва да се помни, че BCG не може да предпази хората от инфекция, тъй като съвременни условиятова може да е невъзможно. Но поради факта, че бебето развива имунитет към болестта, ваксинацията може значително да отслаби хода на заболяването при деца под 2-годишна възраст, когато се заразят. Също така, благодарение на BCG, се изключва развитието на дисеминирани форми на туберкулоза и менингит, които често водят до смърт на пациента. Дори въз основа на тези свойства на ваксината, едва ли има нужда да се притеснявате дали е възможно да получите BCG ваксинация.

Кой трябва да получи BCG ваксинация?

Ваксинирането на деца срещу туберкулоза се използва от 1921 г., а в райони, където ситуацията с това заболяване е неблагоприятна, тя е задължителен компонент на превантивната работа. И ако в страните с добра ситуация с туберкулозата не всички новородени се ваксинират, а само тези, които принадлежат към рисковата група, тогава в Русия се препоръчва всеки да получи BCG на 3-4-ия ден след раждането, като се изключи наличието на противопоказания.

Рисковата група включва следните групи хора:

• деца под 1 година, които живеят в райони, където има високо ниворазпространението на тази инфекция;
• деца на всяка възраст, които са изложени на висок риск от инфекция, въпреки че живеят в райони с ниско нивозаболеваемост от туберкулоза;
• хора, които влизат в чест контакт с пациенти, заразени с мултирезистентна форма на заболяването.

BCG ваксина за понастоящемвече е добре проучен и можем спокойно да кажем, че се понася лесно от всички деца, така че не трябва да се притеснявате дали да дадете BCG на детето си, защото това трябва да стане възможно най-скоро след раждането. BCG има за цел да предпази бебето от тежки стадии на заболяването, които почти винаги завършват със смъртта на пациента. Също така, с помощта на тази ваксинация е възможно да се предотврати преминаването на безсимптомно носителство към остър стадийзаболявания.

И не трябва да мислите, че новородено бебе няма да може да се срещне с пръчката на Кох, така че няма да се разболее.

В крайна сметка по-голямата част от възрастните у нас са носители на патогена, но не се разболяват. Защо това се случва все още не е напълно известно, въпреки че взаимодействието между хората и микобактериите се изучава от доста дълго време.

Заразените носители на болестта освобождават туберкулозни бацили в околното пространство при кашляне и кихане. Тъй като малките деца трябва да ходят много навън, има a голям брой различни хора, така че възможността за заразяване се увеличава многократно. Ето защо до 7-годишна възраст в Русия приблизително 2/3 от децата са заразени с микобактерии и ако не са ваксинирани с BCG, тогава съществува риск от развитие на застрашаващи здравето състояния, често водещи до смърт.

BCG настройка

За ваксиниране на новородени срещу туберкулоза има 2 вида лекарства - BCG и BCG-M. Второто лекарство е по-нежна ваксина, тъй като съдържа половината от микроорганизмите, включени в BCG. Нежната ваксина се използва за слаби деца, които имат малко тегло и по здравословни причини им е забранено да получават дозата, предназначена за обикновени деца.

Ако няма противопоказания за BCG, ваксината се поставя в родилния дом за 3-4 дни. Ако това не е направено, тогава ваксината се прилага след подобряване на здравето на бебето.

BCG трябва да се прилага само интрадермално; ляво рамои след около 6 седмици настъпва реакция към ваксината, която се класифицира като забавена. Инжекцията първоначално изглежда като малка топка, която изчезва след 20 минути. Когато се образува реакция, на мястото на инжектиране се появява малък абсцес, който след известно време се покрива с кора. След това пада, а белегът, който външен видприлича на петънце, лекува. Този белег е признак за поставяне на BCG и ако детето няма медицинска карта или ваксинационен календар, тогава наличието или отсъствието на белег може да се използва, за да се определи дали детето се нуждае от ваксинация.

В допълнение към ваксинацията, извършена в родилния дом, е необходимо да се направи реваксинация BCG, която се прави на 7 и 14 години.

Те се извършват само ако детето покаже отрицателен тест Манту, тъй като това трябва да се направи поради широкото разпространение на заболяването.

В същото време родителите трябва да помнят, че е забранено да се правят други видове ваксинации заедно с BCG инжекция, тъй като реакцията към тази ваксина се формира от тялото само 1,5 месеца след инжектирането. От BCG до следващата такава ваксинация трябва да минат повече от 2 месеца. Следователно в БЦЖ родилен домПоставят се само след инжекция за хепатит В, която моментално дава реакция и отшумява за 3-5 дни. А непосредствено преди изписването на бебето се поставя БЦЖ, след което има имунологичен мир, който продължава до 3 месеца, през които детето не се ваксинира. До 3 месеца бебето ще има напълно развит имунитет срещу туберкулоза и ще претърпи всички реакции на ваксинация.

Кога е необходим BCG?

Ако в родилния дом BCG за новороденоне е направено поради наличието на противопоказания, тогава това може да се направи в детска клиника преди бебето да навърши 2 месеца, след като здравословният статус на детето се нормализира. Ако се прави ваксинация след 3-месечна възраст, тогава първо трябва да се направи проба Манту и при отрицателен BCG тест се прави в възможно най-кратко време. Но трябва да се има предвид, че това може да се направи не по-рано от 3 дни, но не по-късно от 2 седмици след това туберкулинов тестМанту.

В присъствието на положителен резултат, което показва, че бебето вече е срещнало Mycobacterium tuberculosis, ваксинацията не се извършва, тъй като ще бъде безполезна.

Мястото на BCG ваксинация трябва да бъде защитено от механични повредиза да не премахнете случайно кората върху абсцеса.

Не смазвайте тази рана с никакви антисептици:

• йод;
• брилянтно зелено;
• алкохол.

Това често пречи на развитието на естественото формиране на имунитета, както и налагането на превръзка.

Основното доказателство за развит имунитет е нормална реакция към BCG ваксинация, при която има размер на инфилтрат по-малък от 10 mm, абсцес на мястото на ваксинацията, който се развива в белег. Ако бебето има увеличени лимфни възли и размерът на инфилтрата варира с повече от 10 mm или изобщо липсва, тогава детето трябва да бъде показано на фтизиатър.

След BCG имунитетът срещу туберкулоза остава 5 години, след което детето се нуждае от реваксинация.

Противопоказания за BCG ваксинация

Преди да решите дали детето ви се нуждае от BCG, трябва да разберете за противопоказанията, които забраняват тази ваксинация.

Има няколко групи деца, на които е забранено да бъдат ваксинирани, защото:

• има съмнително или положителна реакцияМанту;
• има сериозно наследствено заболяване;
• наблюдават се лезии на централната нервна система - церебрална парализа;
• сестри или братя с тежки усложнения на BCG;
• придобита или вродена имунна недостатъчност;
• вродена ензимопатия - ензимът не работи добре или липсва;
• хемолитична болест;
• развива се инфекциозно възпаление;
• ниско тегло при недоносени бебета.

Въз основа на гореизложеното става ясно, че BCG ваксинацията е от голямо значение за превенцията на туберкулозата и решението дали трябва да се направи трябва да се вземе само след внимателно претегляне на всички плюсове и минуси.

С какво трябва да се сблъска един новороден човек? малък човек? Има много приятни моменти: среща с любими хора за първи път, самостоятелен живот, опознаване на света около вас. Но има и тревожни аспекти на това разнообразие. След раждането всяко бебе има шанс да се зарази за първи път с опасни и понякога нелечими заболявания. За да се намали рискът от инфекция с тежки патологии, педиатрите препоръчват определени ваксинации за новородени в родилния дом.

Рязка смяна на работата вътрешни органиводят до намаляване на имунитета и за да го стимулирате малко в първите часове след раждането, трябва да се ваксинирате срещу хепатит В и туберкулоза. Колко безопасни са подобни манипулации за деца? Трябва ли новородените да бъдат ваксинирани в болницата?

Какви ваксинации се правят на новородени в родилния дом?

Има погрешно схващане, че имунитетът на майката ще защити напълно детето след раждането. Много хора смятат, че по време на кърменеНе можете да се заразите с нещо, срещу което майка ви е била ваксинирана някога. Това е грешно. Някои инфекциозни заболявания всъщност оставят траен имунитет за цял живот, но само за тези, които са преболедували.

Важни ваксини бяха добавени към ваксинационния календар, всяка в точното време. Например ваксината срещу дифтерия, тетанус и магарешка кашлица се поставя за първи път на 3 месеца – преди този период детето все още е защитено от подобни инфекции от помощните клетки на майката.

Какви ваксинации се правят на новородени в родилния дом? В първите часове от живота лекарите се опитват да предпазят бебето от вирусен хепатитБ.Такова инфекциозно заболяване в отслабено тяло може да причини, на първо място, нарушаване на храносмилателната и нервната система.

Втората също толкова важна ваксинация е превенцията заразна болест, което преследва преди всичко дихателната система- Това е почти нелечима туберкулоза. Увеличаване на заболеваемостта от това заболяване се наблюдава при последните десетилетия, а лечението в много случаи е неефективно поради развитието на резистентност на Mycobacterium tuberculosis към антибиотици. Това се прави в родилния дом 3–5 дни след раждането, тъй като при среща със заразен човек детето не е напълно защитено.

Профилактика на хепатит В при новородени

Най-често първата инжекция на дете е ваксинация срещу инфекциозен вирусен хепатит В. Защо лекарите не пренебрегнаха това конкретно заболяване и решиха да ваксинират новородени бебета? Възможно ли е да откажете тази ваксинация в родилния дом? Има много важни причиниза първична профилактика на хепатит.

1. Черният дроб е един от най важни органичовек. Той започва да функционира пълноценно през първите минути от живота и действа като пречистваща система. Тук се извършва унищожаването на вече ненужните „майчини“. кръвни клетки- червени кръвни клетки с образуването на билирубин.
2. Първо захранване и осиновяване лекарстванатоварва този орган.
3. Производството на хормони и усвояването на всякакви продукти също се извършват в черния дроб.
4. Дори в родилния дом можете да срещнете човек, който е носител на хепатит В (ако латентна формахода на заболяването при близки роднини, които искат да посетят майка и бебе, които някога са имали хепатит В и не се наблюдават).
5. Дълги инкубационен периодвирусен хепатит В (до 12 седмици) помага да се скрият проявите на заболяването в начална фаза.
6. Бързото разпространение на вируса на хепатит В и неговата устойчивост в външна средае предразполагащ фактор към инфекция на другите.

Следователно детето е изложено на риск от това заболяване. Ваксинирането срещу хепатит В за новородени не е лесно - така е единствения начинзащита на бебето от болестта и нейните последствия. И тъй като тялото му е по-податливо на всякакви инфекции в първите часове от живота, ваксинацията се извършва веднага след раждането. Всички деца се ваксинират, освен ако няма противопоказания. Това е една от малкото ваксини, които се понасят добре и протичат без значими реакции.

Къде се ваксинират новородените срещу хепатит? Бебетата се ваксинират интрамускулно в предната външна част на бедрото.

Можете да откажете ваксинация, но трябва да предупредите лекарите за това предварително, дори преди раждането. По този начин можете да избегнете непредвидени ситуации, в случай че майката е претърпяла трудно раждане и след като се събуди, тя установи, че детето е ваксинирано без нейното съгласие. Отказът трябва да бъде направен в писанев два екземпляра.

Трябва ли новороденото да бъде ваксинирано срещу хепатит В?

Какви са плюсовете и минусите на ваксинацията срещу хепатит B за новородени? Защо трябва да ваксинирате бебето си?

1. Честотата на хепатита в света нараства всеки ден. Според СЗО има около 2 милиарда души, заразени с вируса на хепатит В. И само при 350 милиона от тях заболяването достига до тежък стадий клинични проявления.
2. Само заразените с хепатит В могат да се заразят с друг сериозно заболяване- хепатит D.
3. Съгласявайки се с ваксинацията, майката предпазва детето от сериозна инфекция, която причинява усложнения не само в храносмилателната система.
4. Много хора се плашат от някои фалшиви реакции към ваксинацията срещу хепатит при новородени. Но жълтокожата 3–5 дни след раждането не е усложнение. Това е обичайно физиологично състояниеновородено, което се получава при разпадане на хемоглобина на майката. Случва се на всеки, но в различна степен, следователно не е противопоказание, както много хора смятат.
5. Особено необходимо е да се ваксинира детето за тези родители, чиито членове на семейството имат хепатит.

Кои деца не трябва да се ваксинират?

1. Недоносени бебета. В този случай ваксинацията се отлага за 2 месеца.
2. Деца с висока температуратяло - до нормализиране на състоянието.

Трудно е да се проследи реакцията на бебето към компонентите на ваксината, тъй като след раждането тялото реагира на всичко. Втората ваксинация срещу хепатит за новородени се прави месец по-късно. Ако възникне реакция, следващата ваксинация е противопоказана.

Профилактика на туберкулоза при новородени

Списъкът с първите ваксинации за новородени в родилния дом включва и важна ваксина - BCG. Това неразбираемо съкращение означава Bacillus Calmette-Guérin, кръстено на френските учени, които са го създали. Лекарството предпазва от туберкулозна инфекция. Класическата проява на заболяването е белодробната туберкулоза. Но микобактериите засягат не по-малко други важни системи:

Ваксинацията срещу туберкулоза при новородени се извършва 3-7 дни след раждането. Защо да облагате имунната система през първата седмица от живота на новороденото?

1. Бързото разпространение на туберкулозната инфекция в тялото води до развитие тежки усложнения.
2. През последните десетилетия, благодарение на ваксинациите, заболеваемостта е намаляла.
3. Около 25 000 души умират от инфекцията всяка година.
4. В развиващите се страни епидемиологичната ситуация по отношение на туберкулозата все още е напрегната.

Къде се ваксинират новородените срещу туберкулоза? Това е границата на горната и средната трета на лявото рамо.

BCG се прилага строго интрадермално. Тъй като ваксината се състои от жив атенюиран авирулентен (неинфекциозен) mycobacterium tuberculosis, тя се съхранява в отделна стаяпод ключ, а неизползваната през деня ампула се унищожава. Ето защо, преди да ваксинирате бебето си, уверете се, че сте взели нова ампула.

Реакция на тялото на новородено към ваксинация срещу туберкулоза

Тялото на новородено дете може да реагира различно на ваксинацията срещу туберкулозна инфекция. И това е един от най неприятни моментипри ваксинация.

Когато новородените са ваксинирани срещу туберкулоза, могат да възникнат следните реакции.

1. Локална реакция под формата на белег. Промените в областта на инжектиране настъпват постепенно: възпаление на тъканта, некроза или некроза, възможно е образуването на язва, която след няколко седмици се превръща в белег.
2. Изразено обща реакцияне се среща при новородено. Бебето може да е летаргично няколко дни.
3. Възпаление на подмишниците и цервикални лимфни възли.
4. Генерализирана инфекция, костен остеит.
5. Келоиден белег.

Трябва ли да се правят ваксинации в родилния дом? Да, защото никой не знае какво очаква бебето отвъд границите на това лечебно заведение. Фактът, че ваксинациите са необходими, се подкрепя от намаляване на заболеваемостта от последните годинислед началото на общата ваксинация. Всяко дете е изложено на риск от развитие на някои усложнения от ваксинацията. Но всеки от тях е несъизмерим с риска от възпалителен процес в черния дроб, какъвто е случаят с хепатит В, или някой ден да се заразите с туберкулоза и да проведете многократни курсове на лечение, които не винаги са ефективни. За да определите плюсовете и минусите на ваксинациите за новородени в родилния дом, няколко седмици преди раждането, трябва да се консултирате с опитен специалист и да решите сами съдбата на вашето бебе.

Противотуберкулозната BCG ваксина е една от първите ваксини, които се прилагат на новородено дете за предотвратяване на туберкулоза в родилния дом 3-7 дни след раждането според националния календар на превантивните ваксинации.

Ваксинацията в родилния дом се извършва сутрин. В деня на ваксинацията не се извършват други парентерални манипулации на детето, включително изследване на детето за фенилкетонурия и вроден хипотиреоидизъм.

Във връзка с ранно изписване от акушерски болници, при липса на противопоказания, ваксинацията на новородени срещу туберкулоза може да се извърши от третия ден от живота; изписването е възможно един час след ваксинацията, ако няма реакция към нея.

Профилактиката на туберкулозата може да се извършва само от регистрирани Руска федерациялекарства:

• ваксина срещу туберкулоза ( BCG) суха за интрадермално приложение (БЦЖ ваксина);
• ваксина срещу туберкулоза ( БЦЖ-М) суха (за щадяща първична имунизация).

Забранено е поставянето на превръзка или третирането на мястото на инжектиране на ваксината с йод или други дезинфекционни разтвори.

РеваксинацииДеца на възраст 7 и 14 години, които имат отрицателна реакция към теста Манту, подлежат на лечение (реакцията се счита за отрицателна, ако пълно отсъствиеинфилтрация, зачервяване или при наличие на реакция на убождане (1 mm). Деца, заразени с туберкулозни микобактерии, които имат отрицателна реакция към теста Манту, не подлежат на реваксинация. Интервалът между теста Манту и повторната ваксинация трябва да бъде най-малко 3 дни и не повече от 2 седмици.

Реакция на BCG ваксина

На мястото на интрадермално инжектиране BCG ваксиниразвива се специфична реакция под формата на папула с размери 5 - 10 mm в диаметър.

При новородени нормалната ваксинационна реакция се проявява след 4-6 седмици. Реакцията претърпява обратно развитие в рамките на 2-3 месеца, понякога и повече дълги срокове. При реваксинираните се развива локална реакция след 1 до 2 седмици. Мястото на реакцията трябва да бъде защитено от механично дразнене, особено по време на водни процедури.

При 90 - 95% от ваксинираните хора на мястото на ваксинацията трябва да се образува повърхностен белег с диаметър до 10 mm. Усложненията след ваксинация и реваксинация са редки и обикновено имат локален характер.

Противопоказания за BCG ваксинация

1. Недоносеност 2 - 4 степен (с телесно тегло при раждане по-малко от 2500 g).
2. Ваксинацията се отлага, когато остри заболяванияи екзацербации хронични болести (вътрематочна инфекция, гнойно-септични заболявания, умерена и тежка хемолитична болест на новородени, тежко увреждане на нервната система с тежка неврологична симптоматика, генерализирана кожни лезиии др.), докато клиничните прояви на заболяването изчезнат.
3. Състояние на имунна недостатъчност (първично, т.е. вродено).
4. HIV инфекция при майката.

Деца, които не са били ваксинирани през неонаталния период, след елиминиране на противопоказанията, ваксината се предписва БЦЖ-М. Деца на възраст над 2 месеца първо се правят тест Манту 2 TE PPD-L и се ваксинират само тези, които са отрицателни за туберкулин.

Противопоказания за реваксинация

1. Остри инфекциозни и незаразни заболявания, обостряне на хронични заболявания, включително алергични. Ваксинацията се извършва 1 месец след възстановяване или ремисия.
2. Имунодефицитни състояния, злокачествени новообразуваниявсякаква локализация. При предписване на имуносупресори и лъчетерапияваксинацията се извършва не по-рано от 6 месеца след края на лечението.
3. Заразени с туберкулоза и лица, които преди това са имали туберкулоза.
4. Положителна и съмнителна реакция на Манту с 2 TE PPD-L.
5. Усложнени реакции след предишно приложение на BCG ваксина (келоиден белег, лимфаденит и др.).

Лицата, временно освободени от ваксинации, трябва да бъдат взети под наблюдение и регистрация и ваксинирани след пълно възстановяванеили премахване на противопоказанията. При необходимост се провеждат подходящи клинични и лабораторни изследвания.

други превантивни ваксинацииможе да се извършва на интервали от най-малко 1 месец преди и след BCG реваксинация.

Наблюдението на ваксинираните и реваксинираните деца и юноши се извършва от педиатри. 1, 3, 6, 12 месеца след ваксинация или реваксинация те трябва да проверят реакцията на ваксинация, като записват размера и естеството на локалната реакция (папула, пустула с образуване на кора, със или без отделяне, белег, пигментация и др.).

BCG-M ваксина (за нежна първична имунизация)

Ваксинационната доза на BCG-M ваксината съдържа 0,025 mg от лекарството в 0,1 ml разтворител (което е 2 пъти по-слабо от BCG ваксината) и е предназначена за леко специфична профилактикатуберкулоза.

Ваксината BCG-M се ваксинира:

1. В родилния дом за недоносени новородени с тегло 2000 g или повече, при възстановяване на първоначалното телесно тегло - в деня преди изписването.
2. В отделения за кърмене на недоносени новородени в лечебни заведения (2-ри етап на кърмене) - деца с тегло 2300 g или повече преди изписване от болницата вкъщи.
3. В детските клиники - деца, които не са получили противотуберкулозна ваксинация в родилния дом поради медицински противопоказания и подлежат на ваксинация във връзка с премахването на противопоказанията.
4. В райони със задоволителна епидемиологична ситуация за туберкулоза, ваксината BCG-M се използва за ваксиниране на всички новородени.

Децата, които не са били ваксинирани през първите дни от живота, се ваксинират през първите два месеца в детска клиника или друга медицинска институция без предварителна туберкулинова диагностика.

Деца над 2-месечна възраст изискват предварителен тест Манту с 2 TU PPD-L преди ваксинация. Децата с отрицателна реакция към туберкулин се ваксинират. Реакцията се счита за отрицателна при пълна липса на инфилтрация (хиперемия) или наличие на реакция на убождане (1,0 mm). Интервалът между теста Манту и ваксинацията трябва да бъде най-малко 3 дни и не повече от 2 седмици.

Ваксинациите трябва да се извършват от специално обучено лице. медицински екипродилен дом (отделение), отделение за кърмене на недоносени бебета, детски клиники или фельдшерско-акушерски пунктове. Ваксинирането на новородените се извършва сутрин в специално обособена стая след преглед на децата от педиатър. Ваксинациите у дома са забранени. Изборът на деца за ваксиниране се извършва предварително от лекар със задължителна термометрия в деня на ваксинацията, като се вземат предвид медицински противопоказанияи данни за медицинска история. При необходимост се извършва консултация с медицински специалисти и изследвания на кръв и урина. В медицинската история на новороденото ( медицинска карта) посочете датата на ваксинация, серията и контролния номер на ваксината, производителя и срока на годност на лекарството.

Ваксината BCG-M се прилага по същия начин като BCG - строго интрадермално в външна повърхностляво рамо.

Реакция на приложение на BCG-M

На мястото на интрадермално инжектиране на BCG-M ваксината се развива специфична реакция под формата на папула с размери 5 - 10 mm в диаметър.

При новородени нормалната ваксинационна реакция се проявява след 4-6 седмици. Реакцията претърпява обратно развитие в рамките на 2-3 месеца, понякога за по-дълъг период.

Мястото на реакцията трябва да бъде защитено от механично дразнене, особено по време на водни процедури.

Усложненията след ваксинация са редки и обикновено имат локален характер.

Противопоказания за ваксинация с BCG-M ваксина при новородени

1. Недоносеност - тегло при раждане под 2000 g.
2. Ваксинацията се отлага в случай на остри заболявания и обостряния на хронични заболявания (вътрематочна инфекция, гнойно-септични заболявания, умерена и тежка хемолитична болест на новородени (хемолитична изразена жълтеница), тежко увреждане на нервната система с тежки неврологични симптоми, генерализирани кожни лезии, и др.), докато клиничните прояви на заболяването изчезнат.
3. Имунодефицитно състояние (първично).
4. Генерализирана BCG инфекция, открита при други деца в семейството.
5. HIV инфекция при майката.

Лицата, временно освободени от ваксинации, трябва да бъдат поставени под наблюдение и регистрация и да бъдат ваксинирани след пълно възстановяване или отстраняване на противопоказанията. При необходимост се провеждат подходящи клинични и лабораторни изследвания.

Децата, които не са били ваксинирани през неонаталния период, получават BCG-M ваксина след премахване на противопоказанията.