Гинеколог Военномедицинска комисия. Всички въпроси относно военното обучение при постъпване на служба в Министерството на извънредните ситуации или Министерството на вътрешните работи на Русия. Може ли военнослужещ да бъде уволнен без преминаване на военно-военна квалификация, когато навърши пределна възраст?

здравейте при уволнение от МВР не съм издържал военна подготовка имам 3 група сътресение на дясното ухо получих го докато служех имам документи напуснах 6г. преди, сега мога ли да премина изпита по военна подготовка, имам 18 години стаж

Уволнението в края на договора за самолет е правилно

Артур е действащ военнослужещ, повече от 20 години служба (кал.), признат за нуждаещ се от жилище, делото му се брои, все още не е преминал военен военен изпит, искам да подам оставка в края на договор през юни 2018 г. след преминаване на проф. преквалификация (доклад за...

800 цена
въпрос

проблемът е решен

Какво има право на полицейски служител при уволнение въз основа на заключението на IHC?

Здравейте! VVK го обяви за негоден (D - негоден). Служа в органите от 2001 г. Пострадала е по време на учебен отпуск. Какви плащания се дължат? Мога ли да се пенсионирам, ако имам 17 години трудов стаж и как да го направя?

Имам ли право на плащания и VVC, ако напусна военна служба в края на моя договор?

При напускане на военна служба в края на договора има ли плащания и имам ли право да премина военно и военно обучение? В експлоатация 7 години.

Може ли военнослужещ да бъде уволнен, без да е преминал военния изпит, когато навърши пределната възраст?

Здравейте! Може ли военнослужещ по договор да бъде уволнен при навършване на пределна възраст, без да е преминал изпит по военна и военна подготовка? Договорът изтича на 19 юли 2017 г. Изпратиха ме да се подложа на IVC в клиниката, след което изпратиха документи в болницата IVC...

13 юни 2017 г., 22:34 ч., въпрос № 1666211 Сергей Николаевич, Орел

Трябва ли да се подложа на VVK, когато напускам федералната противопожарна служба?

Здравейте. Работя като инспектор от ОНДиПР (Държавен противопожарен надзор). През май 2017 г. исках да постъпя на работа в МВР. От ОД на МВР ми дадоха направление за 2 група. В...

Преминаване на военния военен изпит при уволнение от въоръжените сили на Руската федерация

Здравейте. Какви са сроковете за преминаване на военномедицинска комисия при уволнение и какъв ред регламентира това?

11 април 2017 г., 10:20 ч., въпрос № 1604498 Константин, Ставропол

Необходими плащания при уволнение на военен персонал по здравословни причини

Съпругът ми служи по договор от 2010 г. по решение на Военно-военната комисия от 2016г., здравна група Б е ограничено годен. Заболяването е получил по време на службата. договор до 2018г. На какви плащания има право?

389 цена
въпрос

проблемът е решен

Повторно преминаване на VVC

Военнослужещ съм по договор, след положен военно-военен изпит - “Г” съм негоден за военна служба, освобождавам се от военна служба до заличаване от списъците на поделението. Чакам жилищна субсидия, за да не ме уволнят. Скоро ще стане като година. Трябва ли да пре...

700 цена
въпрос

проблемът е решен

Уволнение от наказателната система

Служа в наказателната система. Докато е в отпуск по болест, той е пуснат в отпуск и впоследствие е уволнен поради възраст. Отпуск по болест за повече от 120 дни, след това отново ваканция. Беше изпратен във VVC (прогноза...

300 цена
въпрос

проблемът е решен

Уволнение поради здравословни причини

Съгласно заключението на военната комисия не е годен за военна служба „Д”. Записана съм електронно за жилищни субсидии. Сервиз 25 години календари. Според федералния закон те не могат да бъдат уволнени без жилище. Преди да бъде извадена от списъците, частта трябва да бъде освободена от изпълнение...

09 юли 2015 г., 13:04 ч., въпрос № 899418 Анатолий Паламарчук, Санкт Петербург

Уволнение поради болест

Здравейте, аз съм специалист в медицинската служба, през март 2013 г. по време на IVC за сключване на нов договор беше установено заболяване - асептична некроза на главата на лява бедрена кост, съгласно чл.65 от списъка на заболяванията и TDT (по това време PPRF...

600 цена
въпрос

проблемът е решен

Обезщетение при уволнение поради болест

Съпругът ми беше уволнен поради неспазване на договора, но преди това беше в болница и след преминаване на IVC му беше определена категория B. Възможно ли е да се направи уволнение поради болест и колко ще бъде изплатено обезщетение за уволнение поради болест. Благодаря ви предварително. съпруг...

Русия оцени действията на Израел като враждебни и заяви, че си запазва правото да предприеме адекватни ответни действия.

РАЗГОВОР КАТО РАВЕН

IN Москва след трагедия с руски шпионски самолет Ил-20 над Средиземно море Командващият израелските военновъздушни сили пристигна Генерал Амикам Норкин. За преговори в Министерство на отбраната RF той беше придружен от цяла свита от военни и цивилни специалисти. Още преди Норкин да пристигне в столицата Русия израелската преса „пропусна“, че той уж възнамерява да се срещне с руския министър на отбраната Сергей Шойгу, а след това и с президента Владимир Путин. Прессекретарят на президента Дмитрий Песков обаче каза, че „руският лидер не е в графика за среща с Норкин“. В графика на Шойгу също нямаше такава среща. И от гледна точка на „дипломатическата учтивост“ това е доста ясен знак, че израелският генерал е бил предназначен за съответното „ниво на приемане“. Тук ясно се предвиждаше разговор на равни начала. Затова от руска страна на преговори беше изпратен главнокомандващият на Въздушно-космическите сили (ВКС) на Русия генерал-полковник Сергей Суровикин.

Срещата на делегациите (около 15 души седнаха на масата от наша страна) се състоя в една от залите на Министерството на отбраната. Военният наблюдател на КП беше разказан за това как са протекли преговорите от източник, който (по очевидни причини) поиска името и длъжността му да не бъдат използвани. Ето и запис на нашия разговор.

ЛИЦАТА НИ БЯХА СУРОВИ

- Как започнаха преговорите?

От факта, че Суровикин и Норкин се поздравиха, стиснаха си ръцете и заедно с придружаващите ги лица седнаха един срещу друг на дълги маси. Забелязах, че всички наши хора са с много сурови лица, а израелците не се усмихват дипломатично. Всички разбраха, че ситуацията не е същата - разговорът ще бъде много труден.

Норкин първо изрази съболезнования на роднините и близките на загиналия екипаж на Ил-20, а след това каза, че израелската страна е готова да предостави на руснаците цялата необходима информация за ситуацията с нашия самолет. Пред него лежеше пълничка папка с документи. Това са констатациите от разследване, проведено от Армията за отбрана Израел след инцидента. Включително информация преди полета за четиримата израелциЕ-16, който се появява в тази трагедия. Прецених, че ще има около петдесет страници.

- И как реагира Суровикин на това?

Той се изрази в смисъл, че добре, благодаря ви за документите, но трябва да ги разберем много добре. Защото ние също водим собствено разследване и имаме свои документи за обективен контрол. Има и сирийски...

„КАКВО ОБЩО ИМА АСАД С ТОВА?“

И тогава Норкин очерта визията на израелската страна за трагичната ситуация с нашия Ил-20. Той говори дълго време, мога да ви кажа само някои от основните моменти. И веднага ще отбележа, че не сме чули нищо принципно ново.

Имаше набор от аргументи, които вече бяха чути от Тел Авив, от израелското министерство на отбраната...

- И кои?

Ами, например, Израел възлага цялата отговорност на режима на Асад за смъртта на Ил-20. Когато нашите чуха това, на мнозина им се прииска да възкликнат: „Какво общо има Асад с това?“ Това е типична демагогия! Да да! Израелците обвиниха сериозно режима на Башар Асад за трагедията, като подчертаха, че това е сирийският ПВО свали самолет.

Някой от наша страна веднага отряза израелеца със силен контрааргумент: „Ако само вашиятЕ-16 не е прониквал във въздушното пространство Сирия, ако не бяха провокирали сирийската противовъздушна отбрана да открие огън, тогава нямаше да се случи трагедия.

- А израелската делегация как реагира на това?

Отново претърпях същата демагогска виелица. Кажете, израелски ВВС атакуваха съоръжения на сирийската армия, които (с уговорка - уж!) произвеждаха оръжия за Хизбула, които (и тук отново - уж!) бяха предназначени за използване срещу Израел, ескалирайки заплахата...

„ИМАМЕ ДРУГИ ДАННИ“

- Какво каза Суровикин за това?

Той каза, че всичко това се нуждае от сериозни фактически доказателства, а не от спекулации. Защото можете да стигнете далеч по този начин. Военните оперират с факти, а не с версии. В отговор на това израелците показаха нашите сателитни снимки на онези райони, в коитоЕ-16 ударени. И отново започнаха да пеят: казват, от тези снимки можем да заключим, че това са военни заводи за производство на високоточни ракети, а не заводи за алуминий, както твърди режимът на Асад. Един от нашите пак ги прекъсна: казват, могат да се направят различни изводи... Включително и пресилени... Нека се приближим към същината. Но отново чуха: „Израел вярва в това Иран и Хизбула носи отговорност за този трагичен инцидент."

Тук Суровикин с въпросите си към Норкин върна преговорите в правилния път. И отново даде да се разбере на другата страна, че именно действията на израелската авиация през този ден са провокирали трагедията. И отново припомни на гостите думите на Шойгу: „Вината за свалянето на руския самолет и смъртта на екипажа е изцяло на израелската страна“. Това е нашата принципна позиция.

- И какво отговори Норкин на това?

Израелците се обърнаха и тук: „Когато сирийската армия изстреля ракети, които удариха руския самолет, самолетите на израелските ВВС вече бяха на израелска територия.“ И че според тях по време на атаката на израелските ВВС удареният руски самолет не е бил в тяхната зона на действие.

- И какъв беше нашият отговор на това?

И от наша страна веднага беше съобщено, че имаме други данни. Други документи. С тях разполага и сирийското командване на ПВО. Тук трябва внимателно да проверите данните. Буквално за минути и секунди.

Едва не падна от столовете

- И беше зададен въпросът защо израелците ни уведомиха само минута преди момента, в който изтребителите им избухнаха в сирийското небе?

Със сигурност! От израженията на лицата на израелската делегация стана ясно, че това е много, много неприятен въпрос за тях. Нещо повече, както Суровикин, така и другите наши офицери им напомниха за нашите дългогодишни, още през 2015 г., споразумения за „правилата на играта“.

- А израелците как реагираха на този въпрос?

Многословен и кален. Дори преводачът трудно намираше думите. И когато казаха, че „сирийските противовъздушни батареи стреляха безразборно“, а след това „ние (израелците, - бел.ред.), за съжаление, също не си направихме труда да се уверим, че във въздуха няма руски самолети“, ето тук са нашите офицери Почти падна от стола си! С прехвалените ултрамодерни израелски радари не можете да „видите“ под носа си такъв колос като Ил-20?! Дори израелски ученик не би повярвал на това. Трябваше отново твърдо да повторим нашата позиция: израелските пилоти изложиха Ил-20 на обстрел от сирийски С-200.

ЩЕ ИМА КОРЕКЦИИ

Като цяло се създава впечатлението, че Норкин и придружаващите го в пиковите моменти на преговорите се опитват да избегнат конкретни военно-технически въпроси, свързани с нашия Ил-20, и настояват за нещо съвсем различно. Фактът, че Иран например иска да засили военното си присъствие в Сирия и да прехвърли оръжие на Хизбула.

Но какво общо има това, ако ни интересува основното - ще признаят ли израелците, че това са действията на техните бойциЕ-16 провокира трагедията?

- И как приключиха преговорите?

Суровикин още веднъж припомни на израелската делегация гледната точка на руското военно министерство, изразена от Шойгу. Е, съгласете се да продължим контактите. Те също така казаха, че след такава трагедия е необходимо да се направят сериозни корекции в руско-израелските споразумения, сключени преди три години.

- Русия оцени действията на Израел като враждебни и заяви, че си запазва правото на адекватни ответни действия. Това обсъждано ли е по време на преговорите?

Не.

- Но ще има ли такива действия?

Ние сме военни хора. Имаме върховен главнокомандващ и министър на отбраната.Каквато заповед получим от тях, ще я изпълним.

За да постъпиш на работа в пожарната (именно служба, атестирана длъжност), трябва да издържиш висш военен изпит и не всеки успява. Може би това е основният орган за отсяване на потенциални пожарникари.

Какво е VVK

Това е военномедицинска комисия, чиято основна задача е да определи годността на кандидата (служителя) за служба (по-нататъшна служба) на определената длъжност.

Нека се опитаме да направим процеса малко по-лесен и да ви запознаем предварително с това, което е необходимо за преминаване на IHC.

Документи за преминаване

Първо, необходимо е посока на установения модел , които трябва да получите от отдела по персонала на организацията, в която ще постъпите на работа. Направлението е валидно три месеца от датата на издаване;
Паспорт на гражданин на Руската федерация;
Военна книжка

Кандидатите, т.е. кандидатите за обучение, които не са отбили военна служба във въоръжените сили, трябва да имат със себе си удостоверение за регистрация , в който има маркировка А - годен за обслужване.

Кандидатите, чието свидетелство за регистрация съдържа оценка B-3, B-4, нямат право да преминат IVC;

Това изискване важи за момчетата, момичетата нямат удостоверение за регистрация.

Анализи

клиничен кръвен тест (с подробна левкоформула);
общ анализ на урината;
кръвен тест за сифилис, HIV, хепатит B и C;
сертификат за ваксинация срещу дифтерия (или съответна бележка върху сертификата за ваксинация);
флуорография на гръдните органи (в две проекции). Моля, имайте предвид, че е необходимо не само заключението, но и самите снимки;
ЕКГ с интерпретация в покой и с натоварване;
изследване на вестибуларната функция (за позиции от първа и втора целева група);
химически и токсикологични изследвания за наркотични вещества;

Резултатите от изследването са валидни 3 месеца, флуорографията - 6 месеца.

Запитвания

Амбулаторна карта или подробно извлечение от амбулаторна карта за последните 5 години. Ако сте променили мястото си на пребиваване през последните пет години, тогава са необходими извлечения от всички клиники, където сте били наблюдавани;
Сертификати, посочващи съществуващи (ако има такива) заболявания и медицинска документация;

Удостоверения за клинично наблюдение от психоневрологични, наркологични, кожно-венерологични и туберкулозни диспансери. По правило тези удостоверения са платени по установена форма и се издават в съответните диспансери.

Лекари, които ще трябва да бъдат прегледани директно от комисията:

зъболекар;
хирург;
отоларинголог;
невролог;
психиатър;
дерматолог;
офталмолог;
терапевт;
кандидатките посещават допълнително гинеколог.

Нека отбележим, че всеки лекар Ви преглежда много щателно и при най-малкото съмнение по правило Ви насочва за допълнителни изследвания.

При удължаване на експлоатационния живот

(Списъкът е прикачен към публикацията чрез бутона за изтегляне)

Изпращане на HR отдел за медицински преглед.
ID на услугата.
Характеристики на услугата.
Амбулаторна карта.

Сертификати, посочващи съществуващи заболявания и срокове за клинично наблюдение за тях:

Всички удостоверения трябва да бъдат заверени с личния печат на лекаря и печата на съответното лечебно заведение.

Подготовка за преминаване на комисията

Предварителна подготовка не е необходима, но ако кандидатът е сериозен за служба в Министерството на извънредните ситуации на Русия и иска да има максимален шанс да премине Висшата военна комисия, е необходим сериозен подход.

Документът, използван преди това от военните комисии при определяне на годността за служба, е Заповед на Министерството на вътрешните работи на Руската федерация от 14 юли 2010 г. № 523 ( в момента вече не е валиден).

В момента са в сила 2 документа:

„Относно изискванията за здравословното състояние на гражданите, постъпващи на служба в органите на вътрешните работи на Руската федерация, и служителите на органите на вътрешните работи на Руската федерация, списъци с допълнителни задължителни диагностични изследвания, проведени преди началото на медицинския преглед, форми на документация, необходима за дейността на военномедицинските комисии, процедурата за провеждане на контролно изследване и повторен преглед и признаване на определени нормативни правни актове за невалидни“;
(загуби силата си в замяна на: Заповед на Министерството на извънредните ситуации на Русия от 30 август 2018 г. N 356 ) „Относно изискванията за здравословното състояние на гражданите, постъпващи на служба във федералната противопожарна служба на Държавната противопожарна служба, и служителите на федералната противопожарна служба на Държавната противопожарна служба, списъци с допълнителни задължителни диагностични изследвания, извършени преди началото на медицински преглед на граждани, постъпващи на служба във федералната противопожарна служба на Държавната противопожарна служба, и служители на федералната противопожарна служба на Държавната противопожарна служба, процедурата за провеждане на контролен преглед и повторен преглед въз основа на резултатите от независим военномедицински преглед и форми на документация, необходима за дейността на военномедицинските комисии в системата на Министерството на извънредните ситуации на Руската федерация.

Обърнете внимание на раздела: допълнителни изисквания за граждани, които не са служили и постъпват в служба и (или) образователни организации.

Сега можете предварително да оцените състоянието на вашето здраве и съответствието му с изискванията. Ясно е, че това ще бъде само груба оценка, но в някои отношения е възможно да бъдете проактивни и да предприемете действия. Има здравословни проблеми, които са пречка за обслужването, но могат да бъдат коригирани. Следователно би било по-препоръчително да дойдете на комисията, като сте обработили и коригирали всичко, което може да бъде коригирано и лекувано.

Какво трябва да се направи преди преминаване на комисията? Струва си да прецените съотношението на вашия ръст и тегло и съответствието на вашите параметри с нормата (Таблица № 2 към приложението към Изискванията на Заповед № 190), напълно възможно е предварително да загубите допълнителни или липсващи килограми или, обратно, да се наядат. Струва си да се свържете с вашия зъболекар предварително, за да дезинфекцирате устната си кухина; Като цяло си струва да се лекува предварително всичко, което може да се лекува и коригира, така че лекарите да нямат ненужни причини да съсредоточат вниманието си. Но имайте предвид - ако корекцията изисква хирургическа интервенция, трябва да се подложите на комисия не по-рано от 6 месеца след операцията, ако дойдете преди изтичането на шест месеца, присъдата ще бъде „временно неподходяща“.

Възможно ли е да се скрият здравословни проблеми и да се премине в противоречие със съществуващите правила? Разбира се, нищо не е възможно. Сега, с активното развитие на платените медицински институции, мнозина ги предпочитат пред бюджетните клиники по местоживеене, предпочитайки комфорта, липсата на опашки и липсата на срещи. В този случай амбулаторната карта по местоживеене съответно ще бъде празна, без записи на лечение.

Също така не е нужно да отговаряте на цялата истина на стандартни въпроси от специалисти относно наличието на оплаквания във вашия профил - лекарят няма да може да определи всички заболявания без допълнителни изследвания, следователно, когато определя необходимостта от тези изследвания, той все още ще се ръководи от вашите думи и данните от картата.

Следователно, ако си поставите цел, разбира се е възможно да скриете (или да се опитате да го направите) наличието на проблеми, но трябва да помислите добре - кого в крайна сметка ще излъжете? От вас няма да се получи така. Здравните изисквания на комисията са изключително високи, но това се дължи на сериозното натоварване на организма при изпълнение на задълженията на тази длъжност. И някаква незначителна черта, която по никакъв начин не пречи на обикновения живот и не причинява абсолютно никакви проблеми, в екстремни условия може да изиграе фатална роля и да се превърне в бедствие не само за самия служител, но и за тези, за чийто живот той е отговорен.

Как да преминете CPD

При наемане е важно не само физиологичното, но и психологическото здраве. Ето защо специално внимание се отделя на психодиагностиката, която се извършва от специалисти от ОЗД. Съкращението CPD означава нищо повече от психодиагностичен център, където кандидатите за служба преминават психологически преглед.

Можете също така да се подготвите за преминаване на CPD. Първо, трябва внимателно да анализирате външния си вид. Да, и в такива сериозни организации ви посрещат дрехите ви, така че те трябва да са чисти, подредени и не забравяйте, че все пак отивате в реномирана институция с много конкретна цел, така че не трябва да шокирате другите. Устояйте на изкушението да се появите по шорти и джапанки, колкото и горещо да е.

Ако имате татуировки или пиърсинг, бъдете готови да отговорите на допълнителни въпроси. Ако има белези, бъдете готови да отговорите на въпроси за техния произход.

Опитайте се да се погледнете отстрани. Психолозите правят изводи не само на базата на тестване; Повярвайте ми, нищо няма да остане незабелязано. Изгризани нокти, мръсни обувки, аромат на току-що изпушена цигара - всичко това са „куки“, за които специалистът може да „хване“, така че не трябва да му давате допълнителна причина.

Непосредствено преди деня, в който е насрочен прегледът, трябва:

Наспи се. Липсата на сън определено ще се отрази на психофизиологичното ви състояние;
Не бъди гладен. Предварително осигурете възможност за утоляване на глада и жаждата;
Бъдете готови, че прегледът ще отнеме много време. Не планирайте нищо друго за този ден, за да не се изнервяте и да не бързате.

Е, би било полезно да ви напомним, че е напълно недопустимо да се явявате на преглед в състояние на остатъчно алкохолно опиянение (с миризма). Дори ако имате основателна причина под формата на собствена сватба или годишнина на любимата ви свекърва, въздържайте се.

Как се провежда прегледът?Първо ще бъдете тествани. Стандартните тестове, използвани за CPP, не са трудни за намиране, всички те са налични и дори можете да ги вземете предварително.

На какво трябва да обърнете внимание?

Прочетете внимателно въпросите, като маркирате думите винаги, понякога, никога, често, от време на време.
Не се опитвайте да изглеждате идеални. Всички тестове съдържат въпроси, които определят така наречената скала на искреността, въз основа на която се оценява степента на вашата искреност. Няма да плащате за багаж в празен автобус без кондуктор, нали? Така че не се страхувайте да признаете, че няма да го направите.
Запомнете отговорите си. Има много въпроси, често се повтарят, с леки промени във формулировката. Не се обърквайте.

IQ тестване. Тези тестове също могат да бъдат намерени и предварително запознати с тях, съответно с верните отговори. Но все пак не пренаписвайте отговорите, а първо решете задачата, за да можете да демонстрирате хода на мислите си, ако е необходимо.

Ще има много тестове, с много въпроси, моля за търпение. След тестването Ви предстои задължителен разговор с психолог. И тук се опитайте да запомните, че разговаряте с психолог и той оценява вашата годност за услуга. Не се отпускайте, бъдете нащрек, въпреки че задачата на психолога е точно обратното.

По време на разговор не трябва да заемате „затворена“ поза - кръстосайте ръцете и краката си, скрийте очите си и често докосвайте лицето си с ръце. Въз основа на резултатите от разговора специалистът може да ви изпрати на допълнителен преглед.

Резултатите не се предоставят на кандидата, те се вземат от служител на отдел "Човешки ресурси".

В какви други случаи е необходимо да се подложите на VVC и CPD?

Кога прехвърляне на позиция, чиято целева група е по-висока от тази, за която сте преминали комисията.

Струва си да се отбележи, че здравните изисквания за настоящите служители в този случай са малко по-различни от тези, наложени на кандидатите.

Донякъде по-лесно е да преминете комисионната за прехвърляне, отколкото първоначално за позицията. Така че в някои случаи, ако кандидатът не е издържал първата група на заданието, но е издържал например третата, пак има смисъл да кандидатства за позиция в групата, в която е преминал. И по-късно, вече като служител, опитайте отново да кандидатствате за позицията, за която първоначално сте планирали.

Ако служител бъде преместен на длъжност с увеличение на групата за назначение, той също трябва да премине CPT.

При настъпване на застрахователно събитие. Служителите на Министерството на извънредните ситуации на Русия са застраховани безотказно, тоест при настъпване на застрахователно събитие на служителя се изплаща определена сума. Размерът на застрахователната сума зависи от тежестта на нараняването. И именно тежестта на нараняването се определя от военнолекарската комисия. Можете да прочетете повече за това в нашата статия.

Необходимо е да се съберат всички сертификати, всички лекарски доклади, всички снимки - всичко това ще бъде полезно на комисията.

Пълен списък на необходимите документи:

Направление за медицински преглед. Отделът по човешки ресурси издава направление; трябва да се посочи, че служителят се изпраща за определяне на тежестта на нараняването. Направлението е валидно три месеца от датата на издаване;
Заключението от служебното разследване (сертификат за нараняване) се подписва от началника на звеното. Той посочва обстоятелствата на нараняването и трябва да съдържа заключение в следната формулировка - „нараняването е получено при изпълнение на служебни задължения“ или „нараняването не е свързано с изпълнение на служебни задължения“.
Медицинска характеристика (написана от лекуващия лекар).
Амбулаторна карта.
Копие от болничен лист.
Копие от удостоверение за преминат военно-военен изпит за годност за служба от личното Ви дело.

Ако, когато сте получили нараняване, не сте отишли в клиниката на МВР, а в друга медицинска институция, тогава трябва допълнително да предоставите:

удостоверение за първоначално постъпване в държавно или общинско здравно заведение (оригинал);
извлечение от медицинската история на амбулаторен (болничен) пациент;
изписни протоколи и друга медицинска документация (заверени копия).

Всички медицински документи трябва да бъдат заверени с ъглов печат и печат на лечебното заведение, в което сте кандидатствали.

ВАЖНО!Не отлагайте регистрацията; периодът от момента на нараняване до момента на изплащане на застраховката не трябва да надвишава три години.

При удължаване на експлоатационния живот

(достигане на възрастовата граница)

При достигане на пределната възраст (в момента тя е 45 години за служители, чийто ранг е не по-висок от подполковник) и удължаване на срока на служба, служителят се нуждае от становище на комисията относно възможността да продължи да служи.

При уволнение

При уволнение служителят е помолен да премине IVC, който има право да откаже. Ако VVK признае служител за негоден за по-нататъшна служба или годен с ограничения, тогава основанието за уволнение може да се промени. Можете да прочетете за това в нашата статия.

Също така, служител трябва да бъде изпратен в IHC, ако общата продължителност на дните на неработоспособност е 4 месеца в годината или повече.

Това е относителна иновация, имайте предвид, че преди хората са били насочвани към IVC, ако са имали непрекъснат отпуск по болест в продължение на 4 месеца, сега се броят всички отпуски по болест през годината.

Служителят се насочва да премине НПР от психолога на отдела въз основа на препоръките от предишния доклад и резултатите от прегледа.

Вулвовагинална кандидоза (VVC)е възпаление на лигавицата на вулвата, вагината, уретрата и перинеума от гъбички от рода Candida.

СИНОНИМИ НА КАНДИДОЗА

Урогенитална кандидоза, вулвовагинална микоза, урогенитална микоза, млечница, генитални гъбички.

МКБ-10 КОД B37 Кандидоза. B37.3 Кандидоза на външните гениталии и вагината. B37.4 Кандидоза на други урогенитални локализации.

ЕПИДЕМИОЛОГИЯ НА ВУЛВОВАГИНАЛНАТА КАНДИДОЗА

Вулвовагинална кандидоза- една от често срещаните урогенитални инфекции. Разпространението на млечница сред жените в репродуктивна възраст е 25-40%. Вулвовагиналната кандидоза е на второ място след BV. Повече от 2/3 от женското население на планетата са имали вулвовагинална кандидоза веднъж в живота си. Най-честата поява е рецидивираща вагинална кандидоза. Още 3-6 седмици след излекуване на кандидоза, при 10-33% от пациентите, при изследване на вагинална намазка, се отбелязва наличието на култура на Candida albicans.

ПРОФИЛАКТИКА НА КАНДИДОЗАТА

Рационалната антибиотична терапия, навременната корекция на имунната система, регулирането на въглехидратния метаболизъм, правилният избор на хормонална контрацепция, личната хигиена са важни и ефективни превантивни мерки.

ПРОЖИВКА

На преглед подлежат пациентки с оплаквания от киселинно влагалищно течение, сърбеж, парене, диспареуния, всички бременни жени при регистрация и в периода на проследяване.

КЛАСИФИКАЦИЯ НА ВУЛВОВАГИНАЛНАТА КАНДИДОЗА

Акцент:

остра вулвовагинална кандидоза;
рецидивираща (хронична) вулвовагинална кандидоза;

Кандидозата не е общопризната патология поради наличието на гъбички при здрави жени.

ЕТИОЛОГИЯ НА ВУЛВОВАГИНАЛНАТА КАНДИДОЗА

Най-честият причинител на вулвовагиналната кандидоза са гъбичките от рода Candida, включително C. albicans, C. pseudotropicalis, C. glabrata, C. krusei, C. parapsilosis и др. В допълнение, честотата на микозите, причинени от гъбички от др. нарастват видовете: Torulopsis glabrata, Saccharomyces cerevisae и др. Най-често гъбичките засягат влагалището, вулвата, кожата на перианалната област и уретрата. Заболяването представлява урогенитална кандидоза, протичаща като вулвовагинит или вулварен дерматит.

ПАТОГЕНЕЗА НА ВУЛВОВАГИНАЛНАТА КАНДИДОЗА

Рискови фактори:

носенето на синтетично, плътно прилепнало бельо;
дамска превръзка;
орален секс;
диабет;
бременност;
приемане на широкоспектърни антибиотици;
високи дози орални контрацептиви;
лечение със стероидни лекарства;
диафрагми, спирали, спермициди.

Наред с известни рискови фактори, като бременност, прием на хормонални контрацептиви във високи дози, прием на антибиотици, основната причина за вулвовагиналната кандидоза е отслабената имунна защита. Жените, страдащи от остра или хронична вагинална кандидоза, имат средно по-малко Т-лимфоцити, Т-хелпери и V-лимфоцити, както и по-малък брой Т-убийци в сравнение със здравите жени.

КЛИНИЧНА КАРТИНА НА ВУЛВОВАГИНАЛНАТА КАНДИДОЗА

Клиничната картина се характеризира с:

обилно или умерено пресовано вагинално течение;
сърбеж и парене в областта на външните полови органи;
повишен сърбеж следобед, по време на сън, след водни процедури, полов акт, продължително ходене, по време на менструация;
диспареуния;
дизурични симптоми.

При небременни жени оплакванията преобладават над клиничните симптоми на заболяването. Пациентите се оплакват от сърбеж и парене в областта на външните гениталии, сиво-бяло "сусирсто" течение от гениталния тракт и уретрата, нарушения в уринирането. При гинекологичен преглед се забелязва подуване на вулвата, хиперемия и кървене на лигавиците, както и области на хиперемия и мацерация по кожата. Характерен признак на заболяването са сиво-бели плаки върху лигавиците, които трудно се отстраняват с шпатула, зони с изразена хиперемия под плаката.

Усложнения на вулвовагиналната кандидоза:

вагинална стеноза;
повишен риск от тазови инфекции;
повтарящи се инфекции на пикочната система;
спонтанен аборт;
раждане на бебета с ниско тегло;
хориоамнионит;
преждевременно разкъсване на мембраните;
преждевременно раждане.

ДИАГНОСТИКА НА ВУЛВОВАГИНАЛНА КАНДИДОЗА

Диагнозата се поставя чрез оценка на анамнезата, оплакванията, клиничните прояви и лабораторните резултати. В допълнение към експресните методи (светлинна микроскопия на нативни препарати, микроскопия на Grammasks, оцветени с акредитирано оранжево, флуоресцентна микроскопия), се използват културелни методи със селективни среди (Sabouraud) и имунофлуоресцентни методи. За да се подозира инфекция с кандида, е необходима комбинация от три от тези симптоми:

пресечен секрет;
локални признаци на възпаление;
наличието на спори или мицел в петна.

Критерии за диагностициране на вулвовагинална кандидоза:

Вагинално pH 4,0–4,5;
липса на миризма (при огледален тест за миризма и амино тест);
откриване на дрождеподобни гъбички или псевдохифи в мокър препарат (положителен резултат 40–60%);
откриване на дрождеподобни гъбички или псевдохифи в цитонамазка по Грам (положителен резултат до 65%);
откриване на гъбички, подобни на дрожди, по време на културно изследване на материала (ако преобладават симптомите от вулвата, тогава материалът трябва да се вземе с тампон в тази област).

Процедурата за диагностициране на урогенитална кандидоза

1. Микроскопия на цитонамазка.
2. Културен метод.
3. Серологични реакции RA, RSK, RP.
4. Ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA).
5. Полимеразна верижна реакция (PCR).

ФИЗИЧЕСКО ИЗСЛЕДВАНЕ

При гинекологичен преглед се открива голямо количество бял сиренест секрет, хиперемия и подуване на лигавиците.

ЛАБОРАТОРНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ

Микробиологична диагностика: ♦микроскопия на натривки от влагалищен секрет (нативни и оцветени по Грам препарати); ♦културелен метод (определя количеството, рода и вида, чувствителността към противогъбични лекарства, както и характера и степента на колонизация от други микроорганизми).
Серологични методи (RSC).
Имунофлуоресцентна диагностика (CandidaSure).
Експресни методи (не позволяват идентифициране на съпътстваща флора).
Имунологични изследвания.

Установено е, че микозите не се предават по полов път, но е потвърдено, че това заболяване е свързано с естеството на сексуалния контакт (анално-вагинален, орогенитален и др.). Вулвовагиналната кандидоза не се предава по полов път, дори въпреки изолирането на идентични щамове гъбички от партньори. Лечението на сексуалните партньори е необходимо само в случай на развитие на кандидоза баланопостит.

ЛЕЧЕНИЕ НА ВУЛВОВАГИНАЛНА КАНДИДОЗА

Условия за ефективно лечение на вулвовагинална кандидоза:

отмяна на естрогенни прогестогенни лекарства;
отмяна на глюкокортикоиди;
спиране на антибиотици;
отказ от лоши навици;
въглехидратни ограничения, диета;
локална терапия в неусложнени случаи;
комбинирана локална и системна терапия за рецидивиращ VVC.

Първичните случаи на лечение на остра вулвовагинална кандидоза, като правило, не предизвикват затруднения. Използването на антифунгициди, главно азоли, е ефективно. Много по-трудно е да се лекува рецидивираща вулвовагинална кандидоза. Лечението изисква използването не само на противогъбични лекарства, но и на комплекс от спомагателни терапии. Много често лечението е неуспешно, въпреки използването на много противогъбични лекарства. ХИВ епидемията прави този проблем още по-належащ. Друг належащ проблем е комбинацията от инфекция с увреждане на стомашно-чревния тракт.

Лечение на остра вулвовагинална кандидоза.

Бутоконазол: 2% вагинален крем 5 g еднократно.
Кетоконазол: вагинални супозитории 400 mg (1 супозитория) 3-5 дни.
Флуконазол: перорално 150 mg веднъж.
Итраконазол: 200 mg перорално 2 пъти дневно в продължение на 3 дни.
Сертаконазол 300 mg (1 вагинална супозитория) еднократно.
Клотримазол: 100 mg (1 вагинална таблетка) за 7 дни или 200 mg (2 вагинални таблетки) за 3 дни или 500 mg (1 вагинална таблетка) еднократно или 1% крем 5 g интравагинално за 7-14 дни.
Миконазол: вагинални супозитории 100 mg (1 супозитория) през нощта в продължение на 7 дни или 200 mg (1 супозитория) в продължение на 3 дни.
Нистатин: вагинални таблетки по 100 000 единици (1 супозитория) дневно в продължение на 14 дни.
Тиоконазол 6,5% маз 5 g интравагинално веднъж

Въпреки високата ефективност на традиционната локална терапия, много пациенти изпитват рецидиви след 1-3 месеца. Много фактори допринасят за това. Например, широкоспектърните антибиотици, особено при продължителна употреба, променят нормалната вагинална микрофлора, в резултат на което се развива BV. Оралните контрацептиви повишават риска от кандидоза по същия начин като бременността: високите нива на естроген причиняват високи нива на гликоген, което е благоприятно за растежа на гъбичките Candida. В допълнение, естрогените повишават адхезията към вагиналния епител и колонизирането му от гъбички. При пациенти със захарен диабет рискът от вагинална кандидоза е по-висок поради повишени нива на гликоген във влагалищния епител и намален имунитет. Увеличаването на броя на видовете Candida, като C. pseudotropicalis, C. glabrata, C. Parapsilosis, е друга причина за увеличаване на броя на рецидивите.

Тези видове са по-малко чувствителни към традиционните локални лечения от C. albicans. Тяхното клинично значение се увеличава, когато пациентите завършат локално лечение, преди да настъпи излекуване. Неадекватността на традиционната терапия за ликвидиране на такива патогени, широкото използване на кратки курсове на локални имидазоли увеличава риска от развитие на резистентност. Ако при острите форми е възможна само локална терапия, то при хроничните е необходима комбинация от локална, системна и противорецидивна терапия.

Лечение на хронична вулвовагинална кандидоза:

системен антимикотик (итраконазол 200 mg перорално 2 пъти дневно в продължение на 3 дни или флуконазол 150 mg в продължение на 3 дни) и
локална терапия с азолни лекарства (средно за 14 дни).

Предотвратяване на рецидиви на вулвовагинална кандидоза:

системен антимикотик (итраконазол 200 mg перорално или флуконазол 150 mg на първия ден от менструацията в продължение на 6 месеца);
терапия с местни лекарства веднъж седмично в продължение на 6 месеца.

Лекарства, използвани за лечение на генитална кандидоза*

Имидазолови препарати:
♦ кетоконазол (низорал) - потиска биосинтезата на ергостерол в гъбичната клетка. Използвайте 400 mg/ден в продължение на 5 дни;
♦ клотримазол (канестен) - инхибира синтеза на нуклеинови киселини, липиди и полизахариди в гъбичната клетка. Използва се под формата на вагинални таблетки, 200-500 mg или 1-2% крем за 6 дни;
♦ миконазол - 250 mg, 4 пъти дневно, 10-14 дни. Вагинален крем или вагинални супозитории (400 mg) дневно в продължение на 3-6 дни;
♦ бифоназол - 1% крем, 1 път/ден. през нощта, 2-4 седмици;
♦ гинезол 100 или 400 mg: 1 супозитория във влагалището;
♦ гиналгин - по 1 вагинална супозитория през нощта, 10 дни;
♦ изоконазол (травоген) - вагинални топчета, 3-5 дни;
♦ еконазол - вагинален крем 0,15 g, 3 дни;
♦ батрафен - вагинален крем 5 г през нощта, 10 дни. Триазолови препарати:
♦ флуконазол - 0,05 -0,15 g 1 път/ден, 7-14 дни;
♦ итраконазол (орунгал) - 200 mg 1 път/ден, 7 дни. N-метилнафталенови производни:
♦ Lamisil - 0,25 g 1 път/ден. (независимо от приема на храна), 2-4 седмици.

Противогъбични антибиотици:
♦ нистатин - 500 хиляди единици 4-5 пъти дневно, 10-14 дни. За да се увеличи ефектът, пероралното приложение на нистатин се комбинира с интравагинални супозитории от 100 хиляди единици за 7-14 дни;
♦ леворин - 500 хиляди единици 2-4 пъти дневно, 10-12 дни;
♦ амфоглюкамин - 200 хиляди единици 2 пъти дневно, 10-14 дни.

Препарати за локално приложение:
♦ имидазопроизводни (клотримазол, миконазол, бифоназол, гинезол, гиналгин, изоконазол) - 1 вагинална супозитория или 1 порция вагинален крем през нощта в продължение на 10 дни;
♦ декамин - 1% маз вагинално 1-2 пъти/ден, 2-3 седмици;
♦ полижинакс комплекс (неомицин, полимиксин, нистатин) през нощта по 1 супозитория за 12 дни;
♦ Макмирор комплекс (нифурател, нистатин) - вагинални супозитории през нощта;
♦ тержинан (неомицин, нистатин, тернидазол) - 1 вагинална супозитория през нощта, 10 дни;
♦ пимафукорт (амицин, неомицин, хидрокортизон). Използва се под формата на крем или мехлем 2-4 пъти на ден, 14 дни;
♦ мератин-комби (орнидазол, неомицин, нистатин) по 1 вагинална супозитория вечер, 10 дни;
♦ Бетадин - 1 вагинална супозитория (0.2g), 14 дни.

КОНТРОЛ НА ЛЕЧЕНИЕТО ПРИ ВУЛВОВАГИНАЛНА КАНДИДОЗА

При острата форма контролът на лечението се извършва 7 дни след края на лечението.
При хроничен VVC ефективността на лечението се оценява по време на 3 менструални цикъла на 1-вия ден след края на менструацията.

Извършва се микроскопия на натривки от вагинален секрет (нативни и оцветени по Грам препарати). Културата на изхвърлянето е необходима, когато патогенът не се открива чрез микроскопия, както и в случай на хронично рецидивиращ VVC (в последния случай е необходима видова идентификация на патогена и определяне на чувствителността към противогъбични лекарства).