Какво се дължи на дете с церебрална парализа? Родители на дете с увреждания - два порочни пътя и златна среда Деца и церебрална парализа: от раждането в продължение на много години

Регионална обществена благотворителна организация за хора с увреждания „Насърчаване на защитата на правата на хората с увреждания с последствия от детска церебрална парализа”съобщава, че е започнала процедура по доброволно прекратяване на организацията поради липса на средства за наемане на помещения за продължаване на дейността си.
Информация, публикувана в „Бюлетин за държавна регистрация“ № 48 (506) от 09.12.2015 г.
Хора с увреждания с последствия от церебрална парализа и родители на деца с увреждания могат да потърсят съвет на имейл: [имейл защитен]

В съответствие с класификациите и критериите за провеждане на MSE, в сила от 2 февруари 2016 г., са установени нови критерии за установяване на групи с увреждания и категорията „дете с увреждания“ (Заповед на Министерството на труда и социалната защита на Руската федерация от 17 декември 2015 г. № 1024n ). Приложението към заповедта предоставя количествена система за оценка на тежестта на персистиращите дисфункции на човешкото тяло, причинени от заболявания, като процент (в зависимост от тяхната форма и тежест).

Церебрална парализа, включена в СВИТЪКзаболявания, дефекти, необратими морфологични промени, дисфункции на органи и системи на тялото..., одобрени по код МКБ-10 - G80.

За вас, Елена, прилагам таблица с коефициенти за оценка на тежестта на уврежданията при детска церебрална парализа в проценти.

КОЛИЧЕСТВЕНА СИСТЕМА
ОЦЕНКИ НА СТЕПЕНТА НА ТЕЖЕСТТА НА ПОСТОЯННИТЕ ФУНКЦИОНАЛНИ УВЪРЖДЕНИЯ
НА ЧОВЕШКОТО ТЯЛО, ПРИЧИНЕНИ ОТ БОЛЕСТИ,
ПОСЛЕДСТВИЯ ОТ ПОВРЕДИ ИЛИ ДЕФЕКТИ (В ПРОЦЕНТИ,
В ПРИЛОЖЕНИЕ КЪМ КЛИНИЧНАТА И ФУНКЦИОНАЛНА ХАРАКТЕРИСТИКА
ПОСТОЯННИ НАРУШЕНИЯ НА ФУНКЦИИТЕ НА ЧОВЕШКОТО ТЯЛО)

Приложение
към класификации и критерии,
използвани при изпълнението
медико-социална експертиза
граждани на федерална държава
медицински и социални заведения
преглед, одобрен със заповед
Министерство на труда и социалната политика
защита на Руската федерация
от 17 декември 2015 г. N 1024n
(откъси)

ЦЕРЕБРАЛНА ПАРАЛИЗА

Забележка към подточка 6.4.

Количествената оценка на тежестта на персистиращите дисфункции на човешкото тяло, дължащи се на церебрална парализа (ЦП), се основава на клиничната форма на заболяването; естеството и тежестта на двигателните нарушения; степен на увреждане на хващане и задържане на предмети (едностранно или двустранно увреждане на ръката); степен на увреждане на опората и движението (едностранно или двустранно увреждане); наличието и тежестта на езиковите и речеви нарушения; степен на психично разстройство (леко когнитивно увреждане; лека умствена изостаналост без езикови и говорни нарушения; лека умствена изостаналост, съчетана с дизартрия; умерена умствена изостаналост; тежка умствена изостаналост; дълбока умствена изостаналост); наличието и тежестта на псевдобулбарния синдром; наличието на епилептични припадъци (техния характер и честота); целенасоченост на дейността, съответстваща на биологичната възраст; производителност; потенциалната способност на детето в съответствие с биологичната възраст и структурата на двигателния дефект; възможности за реализиране на потенциални способности (фактори, улесняващи изпълнението, фактори, възпрепятстващи изпълнението, фактори

N p/p	Класове заболявания (според МКБ-10)	Блокове на заболявания (според ICD-10)	Имена на болести, наранявания или дефекти и техните последствия	Категория по МКБ-10 (код)	Клинични и функционални характеристики на персистиращи нарушения на функциите на тялото, причинени от заболявания, последствия от наранявания или дефекти	Количествена оценка (%)
6.4.1			Детска хемиплегия	G80.2
6.4.1.1					Едностранна лезия с лека левостранна пареза без нарушение на опората и движението, хващане и задържане на предмети, без говорни нарушения, с лек когнитивен дефект. С леки контрактури: флексионно-аддукционна контрактура в раменната става, флексионно-ротационна контрактура в лакътната става, флексионно-пронаторна контрактура в ставата на китката, флексионна контрактура в ставите на пръстите; адукторно-флексионна контрактура в тазобедрената става, флексионна контрактура в коленните и глезенните стави. Обемът на движение в тези стави е намален с 30 градуса (до 1/3) от физиологичната амплитуда. Устойчиви, леко изразени нарушения на езиковите и речеви функции, незначителни статично-динамични нарушения	10 - 30
6.4.1.2					Едностранна лезия с лека десностранна пареза с говорни нарушения (комбинирани говорни нарушения: псевдобулбарна дизартрия, патологична дислалия, нарушения в темпото и ритъма на речта); нарушение на формирането на училищни умения (дислексия, дисграфия, дискалкулия). Походката е асиметрична с акцент върху десния крайник; трудни видове движение (ходене на пръсти, пети, клякане). С лека флексионна контрактура в лакътната става, флексионно-пронаторна контрактура в ставата на китката, флексионна контрактура в ставите на пръстите на ръцете; смесена контрактура в коленните, тазобедрените и глезенните стави с аддукция на ходилата. Обемът на активните движения се намалява с 30% (до 1/3) от физиологичната амплитуда. Пасивните движения съответстват на физиологичната амплитуда. Устойчиви умерени нарушения на езиковите и речеви функции, леки статико-динамични нарушения	40 - 60
6.4.1.3					Едностранно поражение. Умерена хемипареза с деформация на стъпалото и/или ръката, затрудняваща ходенето и изправянето, целта и фината моторика с възможност за задържане на стъпалата в позиция, достъпна за корекция. Походката е патологична (хемипаретична), с бавно темпо, сложните видове движения са почти невъзможни. Дизартрия (говорът е неясен и труден за разбиране от другите). Умерена аддукционно-флексионна контрактура в раменна става, флексионно-ротационна контрактура в лакътни и киткови стави, флексионна контрактура в ставите на пръстите на ръцете; смесена контрактура в тазобедрената става, флексия в коленните и глезенните стави. Обхватът на движенията е намален с 50% (1/2) от физиологичната амплитуда (норма). Устойчиви умерени статодинамични нарушения в комбинация с леки езикови и говорни нарушения	40 - 60
6.4.1.4					Едностранно поражение. Тежка хемипареза с фиксирано порочно положение на ходилото и ставата на китката, съчетана с нарушена координация на движенията и равновесието, затрудняваща вертикализирането, опората и движението, в комбинация с езикови и говорни нарушения (псевдобулбарна дизартрия). С изразена флексионно-аддукционна контрактура в раменната става, флексионно-ротационна контрактура в лакътните и китковите стави, флексионна контрактура в ставите на пръстите на ръцете; смесена контрактура в коленните и тазобедрените стави, флексия-аддукция в глезенната става. Обхватът на активните движения се намалява с 2/3 от физиологичната амплитуда. Нарушава се формирането на възрастови и социални умения. Устойчиви изразени статично-динамични нарушения, с умерени нарушения на езиковите и речеви функции, с умерени нарушения на психичните функции	70 - 80
6.4.1.5					Едностранно поражение. Значително изразена хемипареза или плегия (пълна парализа на горните и долните крайници), псевдобулбарен синдром, нарушение на говора (впечатляващо и експресивно), умствена дисфункция (дълбока или тежка умствена изостаналост). Всички движения в ставите на засегнатата страна са рязко ограничени: активни и пасивни движения в ставите на засегнатата страна или липсват, или са в рамките на 5-10 градуса от физиологичната амплитуда. Липсват възраст и социални умения. Устойчиви, значително изразени статико-динамични нарушения, изразени нарушения на езиковите и речеви функции, изразени нарушения на психичните функции	90 - 100
6.4.2			Спастична диплегия	G80.1
6.4.2.1					Умерена долна спастична парапареза, патологична, спастична походка с опора на предно-външния ръб на ходилото с възможност за задържане на стъпалата в позиция на достъпна корекция (функционално изгодна позиция), флексионна контрактура на коленните стави, флексионно-аддукционна контрактура. на глезенната става; деформация на стъпалото; сложните видове движения са трудни. Обхватът на движение в ставите е възможен в рамките на 1/2 (50%) от физиологичната амплитуда. Възможно е овладяване на възрастови и социални умения. Умерени статико-динамични смущения	40 - 60
6.4.2.2					Тежка долна спастична парапареза с груба деформация на стъпалата. Не са налични трудни видове движение (изисква се редовна, частична външна помощ). Тежка смесена контрактура в ставите на долните крайници. Няма активни движения, пасивните са в рамките на 2/3 от физиологичната амплитуда. Тежки нарушения на статодинамичните функции	70 - 80
6.4.2.3					Долна спастична парапареза с тежка груба деформация на ходилата (функционално неблагоприятно положение) с невъзможност за опора и движение. Контрактурите придобиват по-сложен характер и рентгеновите лъчи разкриват огнища на хетеротопна асимилация. Разкрива се необходимостта от постоянна външна помощ. Наличието на псевдобулбарен синдром, в комбинация с езикови и говорни нарушения, епилептични припадъци. Значително изразени статично-динамични нарушения, изразени нарушения на езиковите и речеви функции, изразени нарушения на психичните функции	90 - 100
6.4.3			Дискинетична церебрална парализа (хиперкинетична форма)	G80.3
6.4.3.1					Волевите двигателни умения са нарушени поради рязко променящ се мускулен тонус (дистонични атаки), спастичните и хиперкинетичните парези са асиметрични. Вертикализацията е нарушена (може да стои с допълнителна опора). Активните движения в ставите са ограничени в по-голяма степен поради хиперкинеза (нуждае се от редовна, частична външна помощ), преобладават неволеви двигателни действия, възможни са пасивни движения в рамките на 10 - 20 градуса от физиологичната амплитуда; Има хиперкинетична и псевдобулбарна дизартрия, псевдобулбарен синдром. Възможно е да овладеете умения за самообслужване с частична външна помощ. Тежки нарушения на статико-динамичните функции, изразени нарушения на езиковите и речеви функции, изразени нарушения на психичните функции	70 - 80
6.4.3.2					Дистонични пристъпи в комбинация с тежка спастична тетрапареза (комбинирани контрактури в ставите на крайниците), атетоза и/или двойна атетоза; псевдобулбарен синдром, хиперкинеза на оралните мускули, тежка дизартрия (хиперкинетична и псевдобулбарна). Тежка или дълбока умствена изостаналост. Липсват възраст и социални умения. Значително изразени нарушения на статично-динамичните функции, изразени нарушения на езиковите и речеви функции, изразени нарушения на психичните функции	90 - 100
6.4.4			Спастична церебрална парализа (двойна хемиплегия, спастична тетрапареза)	G80.0
6.4.4.1					Симетрична лезия. Значително изразени нарушения на статодинамичната функция (множество комбинирани контрактури на ставите на горните и долните крайници); няма произволни движения, фиксирана патологична позиция (легнало), възможни са незначителни движения (завъртане на тялото на една страна), има епилептични припадъци; умственото развитие е силно нарушено, емоционалното развитие е примитивно; псевдобулбарен синдром, тежка дизартрия. Тежка или дълбока умствена изостаналост. Липсват възраст и социални умения. Значително изразени нарушения на статично-динамичните функции, изразени нарушения на езиковите и речеви функции, изразени нарушения на психичните функции	90 - 100
6.4.5			Атактична церебрална парализа (атонично-астатична форма)	G80.4
6.4.5.1					Нестабилна, некоординирана походка, поради атаксия на тялото (статична), мускулна хипотония с хиперекстензия в ставите. Движенията в горните и долните крайници са аритмични. Нарушена е целевата и фината моторика, затруднено изпълнение на фини и точни движения. Тежка или дълбока умствена изостаналост; говорни нарушения. Нарушава се формирането на възрастови и социални умения. Тежки нарушения на статико-динамичната функция, изразени нарушения на езиковите и речеви функции, изразени нарушения на психичните функции	70 - 80
6.4.5.2					Комбинация от двигателни нарушения с тежко и значително увредено умствено развитие; хипотония, атаксия на тялото (статична), предотвратяваща формирането на вертикална поза и произволни движения. Динамична атаксия, възпрепятстваща прецизни движения; дизартрия (церебеларна, псевдобулбарна). Липсват възраст и социални умения. Значително изразени нарушения на статично-динамичната функция, изразени или значително изразени нарушения на езиковите и речеви функции, изразени нарушения на психичните функции	90 - 100
6.5		Церебрална парализа и други паралитични синдроми		G80 - G83
6.5.1			Хемиплегия.	G81
			Параплегия и тетраплегия.	G82
			Други паралитични синдроми	G83
6.5.1.1					Незначителни парези и нарушения в тонуса на отделните крайници (намаляване на мускулната сила до 4 точки, мускулна загуба с 1,5 - 2,0 cm, със запазване на активните движения в ставите на горните и долните крайници почти изцяло и основната функция на ръчно хващане и задържане на предмети), което води до леко увреждане на статодинамичната функция	10 - 20
6.5.1.2					Умерена хемипареза (намаляване на мускулната сила до 3 пункта, мускулна загуба на 4-7 cm, ограничаване на амплитудата на активните движения в ставите на горните и (или) долните крайници - в раменната става до 35-40 градуса. , лакът - до 30 - 45 градуса, китка - до 30 - 40 градуса, тазобедрена става - до 15 - 20 градуса), коляно - до 16 - 20 градуса, глезен - до 14 - 18 градуса с ограничено противопоставяне на палеца към ръката - дисталната фаланга на палеца достига основата на четвъртия пръст, ограничена флексия на пръстите в юмрук - дисталните фаланги на пръстите не достигат дланта на разстояние 1 - 2 см, с затруднено хващане на малки предмети), което води до умерено увреждане на статодинамичната функция	40 - 50
6.5.1.3					Лека тетрапареза (намаляване на мускулната сила до 4 пункта, мускулна загуба с 1,5 - 2,0 cm, със запазване на активните движения в ставите на горните и долните крайници в пълен размер и основната функция на ръката - хващане и задържане на предмети), водеща до умерено увреждане на статодинамичната функция	40 - 50
6.5.1.4					Тежка хемипареза (намаляване на мускулната сила до 2 точки, ограничаване на амплитудата на активните движения на горните крайници в рамките на 10 - 20 градуса, с подчертано ограничение при огъване на пръстите в юмрук - дисталните фаланги на пръстите не достигат до длан на разстояние 3-4 см, с нарушение на основната функция на горния крайник : не е възможно да се хващат малки предмети, да се държат големи предмети дълго и здраво или с изразено ограничение на амплитудата на активни движения във всички стави на долните крайници - тазобедрени - до 20 градуса, колена - до 10 градуса, глезени - до 6 - 7 градуса), водещи до значително нарушение на статико-динамичната функция	70 - 80
6.5.1.5					Умерена тетрапареза (намаляване на мускулната сила до 3 точки, загуба на мускулна маса с 4-7 cm, ограничаване на амплитудата на активните движения в ставите на горните и (или) долните крайници - в раменната става до 35-40 градуса. , лакът - до 30 - 45 градуса, китка - до 30 - 40 градуса, тазобедрена става - до 15 - 20 градуса), коляно - до 16 - 20 градуса, глезен - до 14 - 18 градуса с ограничено противопоставяне на палеца към ръката - дисталната фаланга на палеца достига основата на четвъртия пръст, ограничена флексия на пръстите в юмрук - дисталните фаланги на пръстите не достигат дланта на разстояние 1 - 2 см, с затруднено хващане на малки предмети), което води до изразено нарушение на статодинамичната функция	70 - 80
6.5.1.6					Значително изразена хемипареза, значително изразена трипареза, значително изразена тетрапареза, хемиплегия, триплегия, тетраплегия (намаляване на мускулната сила до 1 точка, с невъзможност за самостоятелно движение със значително увреждане на статико-динамичната функция - невъзможност за движение, използване на ръце; увреждане на основната функция на горния крайник: невъзможност за хващане и задържане на големи и малки предмети), по същество прикован към леглото	90 - 100

Консултирайте се с вашите лекари: как определят количествено (в проценти) уврежданията, причинени от това заболяване при вашето дете?

Това е много важно, тъй като сега при установяване на увреждане тежестта на трайното увреждане на функциите на тялото се оценява в проценти и се определя в диапазона от 10 до 100, с увеличение от 10 процента.

Да изпъкнеш 4 степени на тежест на персистиращи нарушения на функциите на тялотолице:

ВАЖНО ДОПЪЛНЕНИЕ

Често родителите питам:Но къде мога да разбера защо не ми дават доживотна присъда? В края на краищата няма промени, с инжекции всеки ден, трансплантацията е под въпрос. Кога и как да постигнем това?

Аз отговарям:

Що се отнася до така нареченото „трайно увреждане“, разбира се, не говорим за установяване на увреждане „за цял живот“ на дете. Важно е родителите да постигнат установяване на категорията „дете с увреждане“ преди 18-годишна възраст, а след това установяване на увреждане „без срок за повторен преглед“ - но като инвалид от детството, т.к. Всички лица, които са класифицирани като „дете с увреждания“, подлежат на повторен преглед при навършване на 18-годишна възраст (вече в бюрото на ITU за „възрастни“). Там можете да поискате да създадете група инвалидност „без срок за повторен преглед“.
За съжаление, с „усъвършенстването” на процедурата за провеждане на МСЕ (от гледна точка на длъжностните лица), родителите все повече я възприемат като доста унизителна процедура, т.к. са принудени да докажат, че детето им е с увреждане, а лекарите от експертното бюро оценяват степента на ограничение на жизнената активност на детето доста пристрастно.

Какво трябва да следвате и какво трябва да знаете, когато провеждате преглед на дете с увреждане с някакво заболяване (от 2016 г.)?

ПРАВИЛАпризнаване на лице с увреждания (одобрено с Указ на правителството на Руската федерация № 95 от 20.02.2006 г. и тези точки от него, че в сила от 01.01.2016г(въведено).
СВИТЪКзаболявания, дефекти, необратими морфологични промени, дисфункции на органи и системи на тялото, при които групата на увреждане без посочване на периода за преразглеждане (категория „дете с увреждания“, преди гражданинът да навърши 18 години) е установена за граждани без по-късно от 2 години след първоначалното признаване за инвалид (създаване на категорията "дете с увреждания") (въведено).
КЛАСИФИКАЦИИ И КРИТЕРИИ,използвани при извършване на медицински и социален преглед на граждани от федерални държавни институции за медицински и социален преглед (одобрен със заповед на Министерството на труда и социалната защита на Руската федерация от 17 декември 2015 г. № 1024n)

При липса на положителни резултатирехабилитационни или хабилитационни мерки, извършени на дете (гражданин), преди да бъде изпратено за медицински и социален преглед, е възможно да се постигне установяване на категорията „дете с увреждания“, преди гражданинът да навърши 18 години: това трябва да бъде формализиран в направление за MSA, издадено на гражданина от медицинската организация, която му предоставя медицинска помощ, или в медицински документи (ако детето е изпратено за повторен преглед).

Ако по време на повторния преглед на детето лекарят установи, че ограниченията на жизнената активност на детето, отбелязани по време на първия преглед, не само са останали, но не могат да бъдат премахнати или намалени в хода на рехабилитационните / хабилитационните мерки , тогава необратимостта на заболяването на детето е очевидна и може да се препоръча установяване на увреждане преди навършване на 18 години.
Съгласно ПРАВИЛНИКА I група инвалидност се установява за 2 години, II и III група - за 1 година. Повторен преглед на хора с увреждания от група I се извършва веднъж на всеки 2 години, хора с увреждания от групи II и III - веднъж годишно, а деца с увреждания - веднъж през периода, за който детето е класифицирано като „дете с увреждания“ ( клауза 39 от Правилата).

Категорията „дете с увреждания“ се установява за 1 година, 2 години, 5 години или докато гражданинът навърши 18 години. За 5 години тази категория се установява при повторно изследване в случай на постигане на първа пълна ремисия на злокачествено новообразувание, включително всяка форма на остра или хронична левкемия (клауза 10 от Правилата)

Кога се установява група с увреждания, без да се посочва периодът за преразглеждане (категория „дете с увреждания“, преди гражданинът да навърши 18 години)?

Ето възможните варианти (клауза 13 от ПРАВИЛАТА):

1. Не по-късно от 2 годинислед първоначалния преглед - когато ограниченията на живота на детето са свързани със заболявания, дефекти, дисфункции на органи и системи на тялото съгласно СПИСЪКА на заболяванията.

2. Не по-късно от 4 годинислед първоначалното признаване на дете с увреждане - ако се установи, че е невъзможно по-нататъшното премахване или намаляване на степента на ограничаване на жизнената активност на детето в хода на мерките за рехабилитация или хабилитация.

Практиката показва, че в продължение на 4 години лекарите и експертите на ITU, които могат да съставят и настояват за изпълнение на програма за допълнително изследване на дете, натрупват факти, потвърждаващи необратимостта на заболяването му.

3. Не по-късно от 6 годинислед първоначалното установяване на категорията "дете с увреждане" - при рецидивиращо или усложнено протичане на злокачествено новообразувание при деца, включително всяка форма на остра или хронична левкемия, както и в случай на добавяне на други заболявания, които усложняват хода на злокачествено новообразувание.

4. Това също е възможно, ако детето първоначално е признато за инвалид(както вече споменахме по-горе) - ако се установи, че е невъзможно да се премахне или намали ограничението на неговата жизнена активност преди да бъде изпратен за медико-социална експертиза, т.е.

Установени са заболявания, които не могат да бъдат излекувани със съвременни методи,

Има документи, потвърждаващи липсата на положителна динамика на проведените рехабилитационни мерки.

Основното е, че сега, използвайки СПИСЪКА на заболявания, дефекти, необратими морфологични промени..., можете да разрешите този проблем 2 години по-рано, спасявайки детето и себе си от множество процедури. В СПИСЪКА са включени 23 групи от най-често срещаните заболявания и дефекти, които причиняват увреждане и въз основа на които (след повторен преглед) можете да настоявате за установяване на увреждане на детето преди навършването на 18 години.

Родители на дете с увреждания - преодоляване на пътуването. Грижа в мъка, обсесивност, работа. А щастието на едно дете е такова нещо, за което всяка игра си струва свещта.

- явление, което изглежда рядко за обикновения човек. За съжаление, това вярване не отговаря на истината. На всеки хиляда здрави деца се падат 5-6 деца с церебрална парализа и техните родители, които се готвеха да научат бебето да ходи, да запишат първата му дума, да го изпратят на детска градина, а след това на училище, да го обичат и да се гордеят от него, са изправени пред ужасен шок. Детето им е с увреждания. Както се казва сега, „специално дете“.

Каквато и да е степента на увреждане на тялото му, той във всеки случай е лишен от нещо, което нормалното дете има по право на рождение.Няма да може да ходи. Или използвайте една ръка. Или произнасяйте думите ясно и стойте здраво на краката си без патерици.

Никога няма да ходи на училище с обикновени деца, а ако отиде кой знае как ще се държат там с него, може и да няма повод за гордост, цял живот ще има нужда от поддържаща терапия, от хора, които да му помогнат.

Родителите на дете с увреждания са уплашени от тази перспектива. Те започват да обвиняват себе си и един друг. Родителите започват да се обаждат на приятели, да търсят съчувствие или, напротив, да се погребват в собствения си дом.
Само няколко от тях са в състояние обективно да възприемат настоящата ситуация и да осигурят на детето правилното възпитание.

Обикновено родителите стигат до две крайности и следват два пътя, които се различават на вид, но са еднакво порочни.

Първи път: грижа в скръб

Тръгнали по този път, родителите бавно се потапят в бездната на своята болка, а детето, като неин източник, се оказва отхвърлено от тях. Те веднага му отказват възможността за рехабилитация, изглежда им невъзможно той да може да живее сравнително нормален живот. Родителите се опитват да общуват с него по-малко - да си спомнят по-малко за своя провал - и да сведат детето до ранга на предмет, който е неудобно да се покаже на гостите.

Обикновено такива деца израстват възможно най-независими и възможно най-несоциализирани. Лишени от родителско приемане в много ранна възраст, лишени от нормално човешко общество, те трудно се интегрират в обществото, а понякога изобщо не могат да го направят.

Начин втори: обсебване

По този път родителите, напротив, решават да се жертват за детето, но напълно погрешно разбират нуждите му и винаги го подценяват. Ако дете протегне ръка и вземе чашата, то е свършило работа. Ако е написал няколко криви букви в курсива, той е герой и има калиграфски почерк. Има вечна преоценка на детето и то расте разглезено, уверено, че целият свят се върти около него.

Такива деца също трудно се социализират, както и жертвите на първия начин. Изправени пред света, те се плашат от най-малките трудности, искат отстъпки за своите увреждания и трудно оцеляват.

Естествено, и двата пътя са безкрайно порочни и само разрушават живота на детето, въпреки факта, че вторият изглежда като път на грижовни и любящи родители. Всъщност това изобщо не е вярно. За истински любящите родители има и трети начин.

Третият начин: работа

ДА СЕ Колкото и да ни се внушава, че децата са сладки, децата са престижни, децата ще изпълнят живота със смисъл и ще му донесат радост, в действителност всичко е много по-сложно. Децата крещят и трябва да бъдат приучени към гърне. Съседите се оплакват от тях, боледуват, не си дояждат кашата и са капризни. Ето защо, на първо място, родителите на специално дете трябва да бъдат подготвени - животът им няма да изглежда като рекламни плакати, те самите няма да изглеждат като щастливо семейство от реклама на сок или мляко.

Предстои им работа – дълга, трудна, мъчителна, изискваща усилия и усилия. Работа, която се усложнява от липсата на нормални условия за хората с увреждания и адекватно отношение към тях. Много приятели ще се отдалечат. Много приятели ще гледат със съжаление.

Съжалението е най-лошият бич за хората с увреждания.

Но щастието на едно дете е такова нещо, за което всяка игра си струва свещта!

По третия път поемат родителите, които независимо от всичко се интересуват от детето си. Те започват да изучават специална литература по педагогика, намират контакти на родители на подобни деца, за да се подкрепят взаимно и се отнасят към детето почти като към обикновено дете.
Малко по-специфични от другите деца, но не повече.

От това следва, че никой не танцува около него, изискват от него колкото може и насърчават неговата независимост. Разговарят с детето. Те играят образователни игри поради неговите възможности. Награждават го за малките му победи, но не ги надценяват.

Да се храниш с лъжица не е победа. Да стигнеш до банята и да се измиеш е голяма победа, особено за дете, което не може да ходи.

Освен това има още един важен аспект. Детето не е лишено от обществото. Всяко човешко същество трябва да може да оцелее в обществото. Никой няма да се развива нормално без социални взаимоотношения.

Затова детето не се държи между четири стени – извежда се на разходка, на събития, където има възможност да се сприятели, и по възможност се изпраща на детска градина, където да се научи да живее в група.

Като цяло, третият начин е да се отнасяме към детето като към обикновено дете, само с някои характеристики, които не могат да бъдат пренебрегнати. Обикновено този подход носи много по-добри резултати от първите два.

Третата група е неистинска придобита церебрална парализа. Това е фалшива псевдоцеребрална парализа или вторичен синдром на придобита церебрална парализа, много по-голяма група. В момента на раждането в този случай мозъкът на децата е бил биологично и интелектуално завършен, но в резултат преди всичко на родови травми са се появили смущения в различни части на мозъка, водещи до последваща парализа на отделни функции. 80% от децата страдат от придобита церебрална парализа. Външно такива деца се различават малко от децата с истинска церебрална парализа, с изключение на едно нещо - тяхната интелигентност е запазена. Следователно може да се твърди, че всички деца с умна глава, с непокътната интелигентност, никога не са деца с истинска церебрална парализа. Ето защо всички тези деца са много перспективни за възстановяване, тъй като причината за ДЦП при тях е предимно родова травма - тежка или средна.

В допълнение към нараняванията при раждане, причината за вторичната (придобита) церебрална парализа е липсата на кислород в мозъка по време на бременност, леки кръвоизливи в мозъка, излагане на токсични вещества и физически неблагоприятни фактори.

Образуването на различни неврологични аномалии и форми на церебрална парализа зависи от структурата на увреждането в мозъка. Например фокална, мултифокална некроза и перивентрикуларна левкомалация на нервните клетки често по-късно се развиват в множество кисти, поренцефалия, хидроцефалия, което води до хемипаретични и спастични форми на церебрална парализа, често в комбинация с парциална епилепсия, умствена изостаналост и др.

По този начин остатъчните двигателни нарушения, независимо от тяхната тежест, са основните при диагностицирането на детската церебрална парализа.

В същото време не може да се пренебрегне фактът, че увреждането на мозъка в перинаталния период често не се ограничава само до структурите, които осигуряват функцията на двигателната сфера, страдат и други морфо-функционални образувания. В резултат на това, наред с двигателните увреждания, при церебралната парализа могат да се наблюдават и други патологични синдроми.

В зависимост от увреждането на мозъчните системи възникват различни двигателни нарушения. В тази връзка има 5 бр форми

1. Спастична диплегия (болест на Littel). Спастичната диплегия се характеризира с двигателни увреждания на горните и долните крайници, като краката са по-засегнати от ръцете. Степента на увреждане на ръцете може да бъде различна - от изразени ограничения в обема и силата на движенията до лека двигателна тромавост. Тежките симптоми на спастична диплегия се откриват още в първите дни от живота. По-леките - към 5-6 месец от живота. Спастичната диплегия е най-честата форма на церебрална парализа.

2. Двойна хемиплегия. Двойната хемиплегия е най-тежката форма на детска церебрална парализа, диагностицира се в неонаталния период. Характеризира се с тежко двигателно увреждане и на четирите крайника, ръцете са засегнати в същата степен като краката.Децата не поддържат главата си, не седят, не стоят и не ходят.Въпреки това, ранното и системно физическо възпитание в комбинация с всички видове консервативно лечение може да доведе до подобряване на състоянието.

3. Хемипатериална форма. Хемипатичната форма на церебрална парализа се характеризира с едностранни двигателни увреждания. По-често се среща по-тежко увреждане на ръката. Ако детето не използва засегнатата ръка, тогава с течение на времето има скъсяване и намаляване на обема. В специално училище тази форма се среща при приблизително 20% от децата.

4. Хиперкинетична форма. Хиперкинетичната форма на церебрална парализа се характеризира с двигателни нарушения, проявяващи се под формата на неволеви движения - хиперкинози. При хиперкинетичната форма на церебралната парализа водещото двигателно нарушение е хиперкинезата, която възниква неволно, изчезва по време на сън и намалява в покой, засилва се при движение, вълнение и емоционален стрес. В чиста форма хиперкинетичната форма е рядка, главно може да се наблюдава комбинация от формата, например хиперкинетична форма и спастична диплегия при един пациент.

5. Атонично-астатична форма (мозъчна). Тази форма се характеризира преди всичко с нисък мускулен тонус (атония) и трудности при формирането на вертикално подравняване (астазия). При тази форма има незрялост на балансовите реакции, недоразвитие на изправящите рефлекси и нарушена координация на движенията.

Насоки в лечението.

От момента, в който съкращението церебрална парализа се появи в медицинската карта на детето, неговите близки са преследвани от чувство на страх, скръб и обреченост, тъй като в тяхното разбиране такава диагноза означава безпомощност и изолация от обикновения, пълноценен живот. За съжаление детската церебрална парализа не може да бъде излекувана. Но в много случаи родителите, с помощта на специалисти, са напълно способни да отгледат болно дете, така че да се чувства щастлив и търсен човек.

Церебрална парализа - това съкращение плаши всички родители и често звучи като смъртна присъда. Въпреки това, при получаване на такава диагноза, родителите на детето не трябва да се отказват, а просто трябва да алармират. Тази страшна диагноза трябва да се постави под въпрос и да се установят истинските причини, водещи до нарушена двигателна функция на детето. Факт е, че детските невролози са склонни да поставят тази диагноза, която им е позната, от първата година от живота на детето - когато се появят първите признаци на парализа и пареза. Но след задълбочени научни и практически изследвания се оказа, че диагнозата „церебрална парализа” е много условна и неточна диагноза. Както отбелязва Анатолий Петрович Ефимов, травматолог-ортопед-неврорехабилитатор, доктор на медицинските науки, професор, генерален директор на Междурегионалния център за рехабилитационна медицина и рехабилитация в Нижни Новгород, „Церебралната парализа не е смъртна присъда, тъй като 80% от случаите могат да бъде излекуван преди пълното възстановяване на детето. Ако това се направи своевременно, както показва моята медицинска практика, децата до 5 години се излекуват в 90% от случаите и ходят на училище наравно с обикновените деца.

Церебралната парализа не съществува без причина. Ако лекарите говорят за заплахата от церебрална парализа или за церебрална парализа, родителите трябва да направят следното.
Първо, родителите трябва да открият причините за церебралната парализа заедно с лекаря, ако лекарят настоява за тази диагноза. Но тези причини са малко и във всяка болница те могат да бъдат идентифицирани за една или две седмици. Има само шест причини, които водят до церебрална парализа.

Първата причинаТова са наследствени генетични фактори. Всички нарушения, които съществуват в генетичния апарат на родителите, всъщност могат да се проявят под формата на церебрална парализа при детето.

Втората причина– това е исхемия (нарушено кръвоснабдяване) или хипоксия (липса на кислород) на мозъка на плода. Това е кислородният фактор, липсата на кислород в мозъка на детето. И двете могат да се появят по време на бременност или по време на раждане в резултат на различни съдови нарушения и кръвоизливи.

Трета причина– това е инфекциозен фактор, тоест микробен. Наличието при детето в първите дни и първите седмици или месеци от живота на такива заболявания като менингит, енцефалит, менингоенцефалит, арахноидит, протичащи с висока температура, тежко общо състояние на детето, с лоши кръвни изследвания или цереброспинална течност, с откриване на специфични микроби, които причиняват инфекциозни заболявания.

Четвърта причина– това са въздействието на токсични (отровни) фактори, отровни лекарства върху тялото на бъдещия човек. Най-често това се случва, когато жената приема силни лекарства по време на бременност или когато бременната жена работи в опасни производствени условия, в химически заводи или е в контакт с радиация или химични вещества.

Пета причина– физически фактор. Излагане на плода на високочестотни електромагнитни полета. Излагане, включително рентгенови лъчи, радиация и други физически опасности.

Шеста причина– това е механичен фактор – родова травма, травма преди раждането или малко след него.

Във всяка клиника за една или две седмици е възможно да се оценят напълно основните причини за парализа на мозъчните функции. Практиката показва, че детските невролози са склонни да диагностицират и търсят само инфекциозни или исхемични причини за увреждане на мозъка при дете. Често се поставя диагноза вирусно или инфекциозно увреждане на мозъка. Лекарите обръщат внимание и на липсата на кислород поради съдови нарушения, въпреки че повечето съдови нарушения и кръвоизливи са травматични, тъй като младите кръвоносни съдове при новородените не могат да се спукат сами, както при възрастни хора на 80-90 години, така че типичният инсулт не се среща при деца. Съдовете при новородени и деца са меки, еластични, гъвкави, адаптивни, поради което е дълбоко погрешно да се обясняват причините за церебралната парализа със съдови нарушения. Най-често зад тях стоят травматични причини. Важността на идентифицирането на основната причина за заболяването е, че цялата програма за по-нататъшно лечение и прогнозата за живота на детето зависи от това.

Има три групи церебрална парализа.

Първа група– Церебралната парализа е истинска, а не придобита. Заболяването е наследствено, вродено, първично, когато по време на раждането мозъкът на детето е наистина дълбоко засегнат от генетични нарушения или нарушения на ембрионалното развитие. Той е недоразвит, по-малък по размер и обем, извивките на мозъка са по-слабо изразени, мозъчната кора е недоразвита, няма ясна диференциация на сивото и бялото вещество и има редица други анатомични и функционални нарушения на мозъка. . Това е първично, т.е. истинска церебрална парализа. Мозъкът по време на раждането е биологично и интелектуално дефектен и парализиран.

Първичната церебрална парализа се формира поради:
1) наследствени причини;
2) въздействието на различни неблагоприятни фактори по време на ембрионалното (вътрематочно) развитие на детето;
3) тежко раждане, често несъвместимо с живота.
Но ако такова дете бъде съживено и спасено по чудо, състоянието на главния или гръбначния мозък остава несъвместимо с нормалното развитие.
Такива деца са около 10%.

Втора група– Детската церебрална парализа е истина, но придобита. Има и около 10% от децата с тази диагноза. Това са деца с придобити увреждания. Сред причините са тежка травма при раждане, например дълбок кръвоизлив по време на раждане със смърт на части от мозъка или травматични ефекти на токсични вещества, особено анестезия, както и тежко инфекциозно увреждане на мозъка с гноен менингоенцефалит и др. такива сериозни причини, засягащи мозъка и нервната система на детето, формират тежка картина на церебрална парализа, но те вече нямат наследствен и ембрионален характер, за разлика от първата група пациенти с церебрална парализа, а придобити. Въпреки тежестта на лезията, децата могат да бъдат адаптирани към самостоятелно движение и самостоятелно ходене, така че впоследствие да могат да се грижат за себе си. Възможно е те да бъдат рехабилитирани в домашни условия, за да могат да се движат самостоятелно, за да не се налага да бъдат носени на ръце, тъй като това е невъзможно за възрастните родители, а тялото на детето нараства до значителната тежест на мъж или жена.

Трета група– Церебралната парализа не е истинска придобита. Това е фалшива псевдоцеребрална парализа или вторичен синдром на придобита церебрална парализа, много по-голяма група. В момента на раждането в този случай мозъкът на децата е бил биологично и интелектуално завършен, но в резултат преди всичко на родови травми са се появили смущения в различни части на мозъка, водещи до последваща парализа на отделни функции. 80% от децата страдат от придобита церебрална парализа. Външно такива деца се различават малко от децата с истинска церебрална парализа, с изключение на едно нещо - тяхната интелигентност е запазена. Следователно може да се твърди, че всички деца с умна глава, с непокътната интелигентност, никога не са деца с истинска церебрална парализа. Ето защо всички тези деца са много перспективни за възстановяване, тъй като причината за ДЦП при тях е предимно родова травма - тежка или средна.
В допълнение към нараняванията при раждане, причината за вторичната (придобита) церебрална парализа е липсата на кислород в мозъка по време на бременност, леки кръвоизливи в мозъка, излагане на токсични вещества и физически неблагоприятни фактори.

В допълнение към диагнозата церебрална парализа, струва си да се спрем на диагнозата "заплаха от церебрална парализа". Поставя се предимно през първата година от живота на детето. В същото време е необходимо да се вземе предвид: докато не бъдат идентифицирани основните причини за парализа на нервната система и опорно-двигателния апарат, докато не бъде извършено съвременно цялостно изследване на детето и до нормални, естествени периоди за появата на ходене, е невъзможно преждевременно да се постави диагноза „заплаха от церебрална парализа“. За такива деца под една година е необходимо да се положат много проблеми, преди всичко за родителите, да се консултират с тях в най-добрите центрове, с най-добрите лекари, за да разберат най-накрая перспективите за развитие на такова заболяване при детето.

Важна и голяма група пациенти с диагноза ДЦП са децата с т. нар. вторична ДЦП, тоест първоначално при раждането тези деца не са имали причина да бъдат диагностицирани с ДЦП. Природата не създава такива болести. Откъде идват? Оказва се, че всички тези деца имат само заболявания, подобни на церебралната парализа, с последствия от раждане или излагане на други патологични фактори. Но поради неправилно лечение към 7-10-годишна възраст те стават деца с вторична церебрална парализа - абсолютно неперспективни, с необратими функционални увреждания, с медико-биологични последствия, тоест с дълбоки увреждания. Тази група деца е изцяло отговорност на лекарите. По различни причини години наред им е прилаган режим на лечение на детска церебрална парализа, без да се установяват истинските причини за развитието на двигателни и други нарушения. Що се отнася до лечението на детската церебрална парализа, те използват мощни лекарства, които въздействат на мозъка, предписват неадекватна физиотерапия, предимно електрически процедури, използват мануална терапия без основание, предписват активен масаж на онези части от тялото, където това е нежелателно, използват методи за пиърсинг, т.к. при лечение на истинска церебрална парализа, методи за електростимулация, предписани хормонални лекарства и др. По този начин неправилното лечение, провеждано в продължение на години (5, 7, 10 години), формира голяма група от хора с увреждания с вторична детска парализа. Тази група деца е голям грях на съвременната медицина. На първо място детска неврология. Родителите трябва да знаят за това, за да предотвратят формирането в нашето общество на такава група пациенти като деца с церебрална парализа от фалшив, придобит, вторичен характер. При правилна съвременна диагностика и правилно рехабилитационно лечение всички тези деца могат да се върнат в нормално състояние, т.е. могат да усвоят определена работна специалност в зависимост от възрастта и датата на започване на адекватна рехабилитация.

Как трябва да се държат родителите на дете с диагноза „заплаха от церебрална парализа“ или „церебрална парализа“?

Преди всичко не се отказвайте. Те трябва да знаят, че в допълнение към традиционните неврологични схеми на лечение на церебрална парализа, в Русия е станало възможно точно да се диагностицират истинските причини за церебрална парализа. И също така да се разграничи истинската церебрална парализа от придобитата, истинските причини, водещи до мозъчна парализа от причините, които временно парализират, т.е. така че парализиращите разстройства са обратими. Особено ефективна е групата деца, които са развили церебрална парализа в резултат на раждане, тъй като много от последствията от нараняванията са обратими. А обратимостта означава лечимост. Ето защо церебралната парализа, причинена от родова травма, се лекува така, че детето да има изгледи за възстановяване на всяка възраст. Въпреки че трябва да се отбележи, че колкото по-рано започне лечението, толкова по-ефективно е то. Най-добра лечимост се наблюдава при деца под 5 години - в 90% от случаите, до 10 години - около 60%. След 10 години, поради факта, че децата са пренебрегнати, тоест по това време се появяват много физиологични нарушения в тялото им, и не само в мозъка, но и в костите, ставите, мускулите и други органи, те вече се възстановяват по-лошо. Но те трябва да бъдат възстановени до нивото на самостоятелно движение и самообслужване. Тези пациенти трябва да прилагат и активно да се занимават с всички методи на семейна рехабилитация в домашни условия до постигане на положителен краен резултат. Разбира се, колкото по-голямо е детето, толкова повече време отнема да се възстанови. Но във всеки случай не можете да спрете и за да постигнете необходимите резултати, трябва да практикувате у дома. Всички възрасти са податливи на рехабилитация.

Екатерина СЕРГЕЕВА

Вероятно малко хора не са чували за такова все по-често срещано вродено заболяване като церебрална парализа или церебрална парализа. Обикновено такава диагноза се поставя по време на бременност на неродено бебе, но това не означава за него и родителите му, че са подписали смъртна присъда. Известно е, че страдащите от церебрална парализа често стават успешни програмисти, адвокати, психолози и т.н.; церебралната парализа е само физическо отклонение от нормата, с което може да се справим. Разбира се, преодоляването на церебралната парализа може да бъде много трудно сами, поради което най-важното място в процеса на грижа за такова дете и неговото лечение заема държавната помощ.

Диагнозата церебрална парализа принадлежи към списъка на заболяванията, които изискват регистрация на инвалидност. Много родители се страхуват от този статус и не искат да го легитимират, което се превръща в доста сериозна грешка от тяхна страна. Известно е, че постоянните и компетентни грижи, комплексна терапия, масажи, лекарства, специално оборудване за упражнения - всичко това може да помогне на детето да постигне по-голяма подвижност на крайниците и колкото по-рано детето започне да получава такава помощ, толкова по-голям е шансът да ще ходи почти като всеки друг човек.

Необходимите лекарства и комплекси от различни терапии са доста скъпи, а регистрацията на инвалидност елиминира някои от проблемите. Дете с увреждания с церебрална парализа има право да получава от държавата не само специална пенсия, но има право и на определен списък от други гаранции.

Помощи и пенсии за дете с церебрална парализа

Средният размер на обезщетенията, които семейство, отглеждащо дете с увреждания, получава всеки месец, е около 20 хиляди рубли. Тази сума включва не само пенсията, която се дължи пряко на лице с увреждания (около девет хиляди рубли), но и някои социални плащания, като месечно плащане, което може да бъде заменено с безплатен санаториум или лекарства, пътни разходи и др. както и социални плащания на родители, които не работят, за да се грижат за болно дете с церебрална парализа и други видове социални помощи.

За семейство със специално дете подобна месечна сума не може да бъде прекомерна, защото детето се нуждае от лекарства, специални обувки, облекло и специални уреди за домашни упражнения. Ето защо родителите не трябва да отказват да регистрират увреждане за детето си в негов интерес, особено след като в допълнение към паричните плащания държавата предлага на семействата на деца с церебрална парализа други видове помощ.

Гаранции за деца с увреждания с церебрална парализа

Разбира се, като всяко друго дете с увреждане, такива специални деца имат право на безплатно образование, висше образование при преференциални условия, безплатни книги, пътуване и т.н. Но до един момент най-важна остава медицинската грижа, която държавата ще осигури на едно такова бебе.

На първо място, дете с церебрална парализа има право да участва в рехабилитационна програма. Тя включва не само безплатни лекарства, но и много повече. Например, дете с церебрална парализа има право да се подлага на годишно лечение в санаториум, да се подложи на безплатни курсове по физиотерапия, масаж, както и да вземе курс на физиотерапия на специално проектирано оборудване за упражнения на всеки няколко месеца.

Също така, като част от програмата за подпомагане на деца с церебрална парализа, семействата на такива деца могат да получат безплатно от държавата специални обувки, средства за придвижване, ако детето не може да ходи самостоятелно, уреди за домашни упражнения и други ортопедични помощни средства, необходими на детето.

Всички тези видове държавна помощ, при спазване на препоръките на лекарите и безграничната любов на родителите към детето им, могат да помогнат на бебето бързо да се адаптира към живота, да се научи да ходи и да живее пълноценен, макар и не толкова активен живот.