Mängija sündroomi sümptomid. Alzheimeri tõve sümptomid. Alzheimeri tõbi - sümptomid erinevatel etappidel

Alzheimeri tõbi on üks eelseniilses eas esinevatest vaimuhaigustest, mille aluseks on pidevalt edenevad ajustruktuuride atroofia protsessid. Seda haigust tuntakse juba 1907. aastast, kuid juba üle sajandi on teadlased vaielnud selle üle, kas tegemist on iseseisva patoloogiaga või on tegemist varasemas eas areneva seniilse dementsuse erivariandiga. Enamik teadlasi kaldub endiselt esimese variandi poole.

Mis on Alzheimeri tõbi, miks see ilmneb ja kuidas see avaldub, millised on selle diagnoosimise ja ravi põhimõtted, arutatakse selles artiklis.

Statistika

Alzheimeri tõbi on laialt levinud, kuid selle levimuse astet on raske kindlaks teha ülalkirjeldatud põhjuse tõttu: arstide erinev arusaam sellest, kas patoloogia kuulub ühte või teise haigusliiki. Väga keskmistel andmetel registreeritakse Alzheimeri tõbe 5%-l psühhiaatriahaiglate patsientidest.

Haiguse põhjused ja arengumehhanism

Kahjuks pole siiani leitud usaldusväärseid Alzheimeri tõve põhjuseid. Arvatakse, et haigust iseloomustab pärilik eelsoodumus ning esineb nn “haigusgeeni perekondlik vorm”, mille mutatsioonide korral algavad ajus atroofilised protsessid.

Lisaks on tõenäoline ka haiguse viiruslik olemus, kuna selle kliinilised ilmingud on väga sarnased aeglaste viirusnakkuste omadega.

Võib-olla on etioloogilised (põhjuslikud) tegurid ka vaskulaarsed häired koos kesknärvisüsteemi patoloogiliselt esinevate involutiivsete protsessidega (st vastupidise arengu protsessidega).

Alzheimeri tõbi põhineb aju atroofia protsessidel, eriti vasaku parietaal- ja oimusagara piirkonnas. Morfoloogiliselt väljendub see ajukoore vähenemises ja kesknärvisüsteemi funktsionaalsete üksuste - neuronite - asendamises abirakkudega, mida nimetatakse "neuroglia" - glioosiks.

Alzheimeri tõve kliinilised ilmingud

Haiguse keskmine vanus on 50-55 aastat, kuid mõnel juhul debüteerib see nii varem kui ka hilisemas eas. Valdav enamus haigestunutest on naised: neil registreeritakse haigust 15 korda sagedamini kui meestel.

Haiguse käigus, kuigi tinglikult, on siiski 3 etappi: esialgne, fokaalsete häirete staadium ja terminaalne.

esialgne etapp

Seda haigusperioodi iseloomustavad patsiendi järgmised kaebused või muutused tema seisundis:

peavalu;
pearinglus;
intelligentsuse nõrgenemine;
mäluhäired - unustamine;
tähelepanu halvenemine - hajameelsus;
vähenenud võime keskenduda keskkonnale.

Viimase nelja häire tagajärjel kaotavad patsiendid hoolimata säilinud intelligentsusest ja isikuomadustest suutlikkuse maastikul ja ruumis orienteeruda, olles abituna isegi kodulinnas ning kõndides mööda pealtnäha tuttavaid radu, ekslevad kaua ega jõua kohale. nende sihtkoht.

Edaspidi amneesia (mälukaotus) progresseerub, varasemate elude kogemus kaob järk-järgult viimasest varaseima suunas, keerulisest lihtsani. See protsess on väga intensiivne, kuid patsientide intellekt jääb pikka aega puutumatuks - nad mõistavad oma vaimset ebapiisavust, püüavad vestluses ebamugavatest küsimustest “põgeneda” ja tunnevad piinlikkust. Ilmub ärrituvus, viha ja perioodilised vihapursked.

Fokaalsete häirete staadium

Alzheimeri tõve selles staadiumis lisanduvad eelnimetatud dementsuse tunnustele fokaalsed neuroloogilised häired, mis järk-järgult suurenevad: ilmnevad kõnehäired (afaasilised häired), patsiendil on järjest raskem sihipärast, koordineeritud tegevust sooritada (apraksia), ja keskkonna äratundmise võime kaob (agnosia).

Mis on Alzheimeri tõbi? Põhjustest, diagnoosimisest ja ravimeetoditest räägime 10-aastase staažiga neuroloogi dr T. A. Polyakovi artiklis.

Haiguse määratlus. Haiguse põhjused

Alzheimeri tõbi on krooniline neurodegeneratiivne haigus, mis algab aeglaselt ja süveneb aja jooksul oluliselt. 70% juhtudest põhjustab Alzheimeri tõbi dementsust.

Praegu on haigus halvasti mõistetav. Eeldatakse, et 70% juhtudest on Alzheimeri tõbi seletatav geneetiliste põhjustega, teiste riskitegurite hulka kuuluvad traumaatiline ajukahjustus, depressioon, anamneesis endokriinsed haigused (hüpotüreoidism) ja naiste östrogeenipuudus. Hiljutised uuringud näitavad, et hüpertensioon, hüperlipideemia, hüperhomotsüsteineemia, suhkurtõbi, metaboolne sündroom, insuliiniresistentsus, südamehaigused ja anamneesis insult suurendavad Alzheimeri tõve eelsoodumust. Arenenud riikides on Alzheimeri tõbi üks kulukamaid haigusi. Venemaal on dementsusega patsientide ülalpidamiskulud 74,8 miljardit rubla aastas.

Alzheimeri tõve sümptomid

Alzheimeri tõve esmaseid sümptomeid peetakse sageli ekslikult tavalisteks vananemisnähtudeks.

Lühiajaline mälukaotus on kõige levinum varajane sümptom ja põhjustab raskusi hiljutiste sündmuste mäletamisel. Kolmandikul juhtudest saab haiguse ära tunda käitumismuutuste järgi.

Kui haigus süveneb, ilmnevad järgmised sümptomid:

Alzheimeri tõve patogenees

Alzheimeri tõvel on iseloomulikud patoloogilised tunnused: amüloidsed (seniilsed) naastud on rakuvälised ladestused valgufragmendi, mida nimetatakse beeta-amüloidiks, akumulatsiooni kujul; neurofibrillaarsed puntrad on intratsellulaarse lokaliseerimisega tau valgu keerdunud mikroskoopilised filamendid. Mälu, õppimise ja suhtlemise eest vastutavate ajurakkude vahel on side katkenud. Need ühendused ehk sünapsid edastavad teavet rakust rakku. Oluline roll patogeneesis on põletikulisel protsessil, mis on seotud mikrogliia aktiveerumisega, mis saab alguse amüloidi kuhjumisest.

Makroskoopiliselt ilmneb aju difuusne atroofia koos võlli mahu vähenemise ja külgmiste sulgude laienemisega, mis on kõige enam väljendunud temporo-parietaalses piirkonnas.

Märkimisväärsel osal patsientidest võib tserebrovaskulaarne patoloogia käivitada või intensiivistada degeneratiivset protsessi, mis on seotud amüloidi ladestumisega või muude haigusele iseloomulike muutustega.

Alzheimeri tõve klassifikatsioon ja arenguetapid

Alzheimeri tõve tüüpiline fenotüüp on kombinatsioon hipokampuse tüüpi väljendunud mnestilistest häiretest akustilis-mnestilise afaasiaga, visuaalse ruumi häirete ja apraksiaga.

Alzheimeri tõve kolm ebatüüpilist fenotüüpi (mitteamnestiline):

juhtiva afaasilise defektiga (primaarse progresseeruva afaasia logopeenne variant);
domineerivate visuaalse ruumiliste häiretega (tagumine kortikaalne afaasia);
valdavalt düsregulatsioonihäiretega (Alzheimeri tõve eesmine variant).

Haigus jaguneb ka varajase algusega vormideks, sageli positiivse perekonnaanamnoomiga (enne 65. eluaastat) ja hilise algusega vormideks (üle 65. eluaasta). Need erinevad patogeneesi, geneetiliste tegurite ja erineva progresseerumiskiiruse poolest.

Alzheimeri tõve kolm etappi:

Esiteks: patsiendid hoolitsevad enda eest, kuid vajavad abi rahaliste küsimuste lahendamisel, toidu valmistamisel jne.

Teiseks: kasvab sõltuvus välisest abist – patsiendid ei saa end ise riidesse panna, hügieeniprotseduure läbi viia ega ilma järelvalveta pikka aega kodus viibida.

Kolmas: patsiendid ei saa ilma teiste inimeste abita teha ühtegi tavalist igapäevast tegevust.

Üleminek ühest etapist teise korreleerub MMSE (Mini Mental State Examination) skoori vähenemisega, mis on usaldusväärne vahend haiguse kulgu jälgimiseks.

Alzheimeri tõve tüsistused

Alzheimeri tõvega inimeste oodatav eluiga pärast diagnoosimist on tavaliselt kolm kuni kümme aastat. Vähem kui 3% patsientidest elab pärast diagnoosimist rohkem kui neliteist aastat. Elulemuse vähenemine on seotud tõsiste kognitiivsete häirete, füüsilise aktiivsuse vähenemise, sagedaste kukkumiste ja neuroloogiliste häiretega. Kaasnevad füüsilised haigused mõjutavad Alzheimeri tõve korral ka elu kestust ja kvaliteeti. Pneumoonia ja dehüdratsioon on Alzheimeri tõve tõttu kõige levinumad otsesed surmapõhjused. Lisaks, mida vanem on vanus, seda kõrgem on üldine ellujäämise vanus. Meestel on naistega võrreldes ebasoodsam prognoos.

Alzheimeri tõve diagnoosimine

Alzheimeri tõve varajase diagnoosimise raskused on suures osas seletatavad haiguse “maskeeritud” olemusega sel perioodil, mil puuduvad ilmsed välised dementsuse tunnused. Diagnoosi tegemiseks ja patsiendi ravi taktika kindlaksmääramiseks on vaja kindlaks teha kognitiivsete häirete olemus ja raskusaste. Kognitiivse funktsiooni hindamise peamine meetod on neuropsühholoogiline uuring, mille viib läbi nende uurimismeetodite alal koolitatud arst. Mõnes riigis uurivad patsiente nende sugulased, kasutades kognitiivsete funktsioonide hindamiseks tuntud skaalasid.

Molekulaardiagnostika haiguse varases staadiumis loob ka väljavaated varajaseks raviks. Plasma biomarkerite testimine on Alzheimeri tõve diagnoosimiseks vähem invasiivne alternatiiv. Biomarkerid liigitatakse amüloidi akumulatsiooni biomarkeriteks ja neurodegeneratsiooni biomarkeriteks. Peamised biomarkerid peegeldavad amüloidpatoloogiat (Aβ1-40/1-42 rakuväline akumulatsioon) või rakusiseseid neurofibrillaarseid puntraid (hüperfosforüülitud tau).

1. Tüüpilise kliinilise pildiga (tase 2A) Alzheimeri tõve diagnoosimisel ei soovitata määrata tserebrospinaalvedeliku biomarkereid;

3. Tserebrospinaalvedeliku biomarkereid võib kaaluda erijuhtudel, kui esineb ebatüüpilisi tunnuseid või diagnostilisi raskusi frontaalse Alzheimeri tõve eristamisel frontotemporaalsest dementsusest, samuti Alzheimeri tõve või frontotemporaalse degeneratsiooni tagajärjel tekkinud primaarse progresseeruva afaasia juhtudel (tase 2B).

Kaasaegsed neuroimaging meetodid võimaldavad laiendada Alzheimeri tõve intravitaalse diagnoosimise diagnostilisi võimalusi. Samas on magnetresonantstomograafia järgi tehtud struktuursed muutused kognitiivse sfääri edasiste muutuste jaoks prognostiliselt olulisemad kui tserebrospinaalvedeliku biomarkerid. Magnetresonantstomograafia andmetel täheldatakse Alzheimeri tõvega patsientidel sagedamini tserebrovaskulaarsete haiguste tunnuseid, nagu leukoaraioos ja mitmed subkortikaalsed lakunaarinfarktid, sagedamini kui kontrollrühmadel. Ka mediaalse oimusagara asümmeetriline atroofia ei välista vaskulaarset dementsust.

Kirjeldatud on Alzheimeri tõve patogeneesi segamudelit, mis hõlmab aju amüloidangiopaatia koostoimet vaskulaarsete teguritega patoloogilise protsessi varases staadiumis. Oletatakse, et sünergia amüloidi akumulatsiooni ja ajuveresoonkonna patoloogia vahel võib algatada edasise neuronaalse düsfunktsiooni ja neurodegeneratsiooni. Sellega seoses on T2 gradiendi kaja magnetresonantstomograafias tuvastatud aju mikrohemorraagia täiendav ja juurdepääsetav diagnostiline marker, mis suurendab leukoaraioosi diagnostilist väärtust ja viitab aju amüloidangiopaatiale või hüpertensiivsele mikroangiopaatiale, eriti segapatoloogia ja raske kognitiivse puudulikkuse korral.

Aju mikroverejooksude lokaliseerimine on juhtiva patoloogilise protsessi diferentsiaaldiagnostiline märk. Alzheimeri tõve korral täheldatakse mikroverejooksude kortikaalset lokaliseerumist, düstsirkulatoorse entsefalopaatia või vaskulaarse dementsuse korral visualiseeritakse mikroverejooksud aju sügavates osades.

A. Distsirkulatoorne entsefalopaatia (subkortikaalsed mikrohemorraagid)

B. Alzheimeri tõbi (ajukoore mikroverejooksud)

Üks paljutõotavamaid meetodeid Alzheimeri tõve diagnoosimisel on positronemissioontomograafia amüloidiga (PiB) seonduva ligandiga, kuid amüloidi akumuleerumine ja vastava ligandi omastamine suureneb kerge kognitiivse häire staadiumis, kuid pärast konversiooni. dementsuse korral enam kuhjumist ei toimu.

Alzheimeri tõve ravi

Alzheimeri tõbe pole veel ravitud. Kuid tänu uute ravimite rühmale ja sümptomaatilisele ravile on võimalik patsientide intelligentsuse langust järk-järgult muuta. Kõik kaasaegsed dementsusevastased ravimid on registreeritud Venemaal. Pealegi on need kantud elutähtsate ravimite loetellu. Neid on ainult neli ja need on mõeldud peamiselt Alzheimeri tõve jaoks, kuid neid kasutatakse sageli muu päritoluga dementsuse korral.

Selliste vahendite hulka kuuluvad:

koliinesteraasi inhibiitorid (donepesiil, rivastigmiin, galantamiin)
NMDA-glutamaadi retseptorite blokaatorid (akatinool-memantiin).

Samaaegsete häirete raviks kasutatakse ka antidepressante ja antipsühhootikume.

On ka mittemeditsiinilised mõjutamismeetodid – intellektuaalsete funktsioonide treenimine. Neuropsühholoogiline rehabilitatsioon võimaldab stimuleerida uute närvivõrkude arengut, treenides töötavaid närvirakke.

Prognoos. Ärahoidmine

Kui üldsuse teadlikkus dementsusest suureneb, suureneb ka vajadus hooldusabi järele ja selle osutamine nõuab märkimisväärseid kulutusi. Vahepeal valitseb peamiselt mitteformaalne abi peredes. Püüdlused parandada ravi kvaliteeti ja kättesaadavust nõuavad investeeringuid esmasesse ennetustegevusse ning see võib aidata ohjata dementsuse epideemiaid maailma eri piirkondades. Esmase ennetuse peamisteks eesmärkideks peetakse hariduse parandamist ja vaskulaarsete riskitegurite kõrvaldamist.

Tänapäeval on ennetuse üheks põhieesmärgiks erinevate uute haiglavälise abi vormide loomine eakatele ja seniilsetele patsientidele, et parandada erineva raskusastmega kognitiivsete häirete diagnoosimist ja haiguste varasemat avastamist. Selleks on arenenud riikides loodud mälukliinikud ja Alzheimeri tõve keskused. Venemaal on ka mälutoad, mäluhäirete uurimise uurimiskeskused ja käivitatud on sotsiaalse interneti projekte, näiteks memini.ru. “Sugulaste koolid” on väga olulised, kuna sugulased jäävad selle haigusega üksi ega tea sageli, mida teha.

Dementsusega inimene vaatab tagasi minevikku. Patsiente tuleb hoolikalt "stimuleerida" nii intellektuaalselt kui ka motoorselt. Liikumatus on ajule halb. Kummalisel kombel pole parim viis meelt säilitada isegi mitte intellektuaalne, vaid füüsiline tegevus. Just sel juhul tekivad ajus tingimused, mis soodustavad uute neuronitevaheliste ühenduste teket ja ajureservi tugevnemist, mis järgnevalt neutraliseerib dementsuse tekke.

Bibliograafia

1. Levin, O.S. Dementsuse diagnoosimine ja ravi kliinilises praktikas / O.S. Levin. – 3. väljaanne. – M.: MEDpress-inform, 2012. – 256 lk.
2. Mihhailova N.M. Dementsuse ja kognitiivse languse haiglavälise gerontopsühhiaatrilise abi korraldamine. II osa: Tegevuste kliiniline ja majanduslik efektiivsus // S.S.Korsakovi nimeline ajakiri Neurology and Psychiatry, 2017.-N 7.-P.89-98.
3. Vasenina E.E., Levin O.S. Alzheimeri tõve kliiniline heterogeensus: ravi individualiseerimise võti // Eakas patsient. - 2016.- nr 1(5). - lk 73-81
4. Jack CR, Knopman DS, Jagust WJ. Alzheimeri tõve patoloogilise kaskaadi dünaamiliste biomarkerite hüpoteetiline mudel Lancet Neurol.2009; 9:119-128
5. Pesaresi M, Lovati C, Bertora P jt: Plasma beeta-amüloidi (1–42) tase Alzheimeri tõve ja kerge kognitiivse kahjustuse korral. Neurobiol Aging 2006, 27:904-905
6. Rosa-Neto P, Hsiung G, Masellis M. Vedelikud biomarkerid dementsuse diagnoosimiseks: põhjendus ja Kanada konsensus dementsuse diagnoosimise ja ravi kohta Kanada arstide soovitused. Alzheimer's Res Ther. 2013;25;5-8
7. Conijn, M. Mikroverejooksud, lakunaarinfarktid, valgeaine kahjustused ja tserebrovaskulaarne reaktiivsus – 7 T uuring. NeuroImage. 2012;59:950-956
8. Benarroch E. Neurovaskulaarse üksuse düsfunktsioon. Neuroloogia. 2007; 68:1730-1732
9. Poliakova T, Levin O., Arablinskiy A., Vasenina E., Zerr I. Tserebraalsed mikroverejooksud Alzheimeri tõve alguses, Journal of Neurology. oktoober 2016, 263. köide, 10. number, lk 1961–1968
10. Polyakova T.A., Arablinsky A.V. Dementsuse neuroimaging ja molekulaarsed biomarkerid. // S. S. Korsakovi nimeline neuroloogia ja psühhiaatria ajakiri - 2017. T. 117. Nr 6-2. lk 16-22
11. Petersen RC, Aisen PS, Beckett LA jt: Alzheimeri tõve neuroimaging algatus (ADNI): kliiniline iseloomustus. Neurology 2010, 74:201-209

Need, kes seisavad silmitsi Alzheimeri tõvega - nii patsient ise kui ka tema sugulased - mõistavad suurepäraselt selle patoloogia tõsidust. Kuigi haigus on juba ammu tuvastatud (1907, psühhiaater Alois Alzheimer) ja esineb üsna sageli vanematel inimestel, pole tänapäeva meditsiinil siiani täpseid andmeid Alzheimeri tõve põhjuste kohta ning radikaalset ravi pakutakse alles haiguse varases staadiumis.

Seetõttu on nii oluline teave kesknärvisüsteemi patoloogia arengule viitavate esimeste märkide kohta.

Kiire lehel navigeerimine

Alzheimeri tõbi - mis see on?

Alzheimeri tõbi on aju närvirakkude degeneratiivne patoloogia, mille peamiseks sümptomiks on dementsuse (dementsuse) järkjärguline areng koos järgmiste funktsioonide pärssimisega:

mälu - esmalt lühiajaline ja seejärel pikaajaline;
võime adekvaatselt reageerida keskkonnale;
keeleoskus ja kognitiivsed võimed (suhtlemine inimestega);
enese tuvastamine;
ruumiline orientatsioon ja iseseisvus;
otsuse tegemine.

Alzheimeri tõbe nimetatakse seniilseks hullumeelsuseks, mis peegeldab täielikult nii patsiendi seisundi tõsidust kui ka tema keskkonna emotsionaalset koormust. Alzheimeri tõve täpsed põhjused on siiani ebaselged. Teadlased teavad aga kindlalt: omandatud dementsus ja Alzheimeri tõbi on selle seisundi kõige levinum põhjus, millega kaasneb amüloidnaastude moodustumine ajus, mis segavad närviimpulsside läbimist.

Seejärel moodustuvad spetsiifilised kandmised - neurofibrilleerivad puntrad, mis on surnud neuronite kogunemine. Samas ei suuda aju närviühenduste vähesuse tõttu kaotatud funktsioone kompenseerida.

Järgmised tegurid soodustavad Alzheimeri tõve tekkimist:

Pärilikkus on pärilikkuse teel leviv geneetiline mutatsioon;
Ajukahjustused ja kasvajad;
pika ravikuuri ja nõuetekohase ravi puudumisega;
Krooniline raskmetallide mürgistus.

Alzheimeri tõve arengut iseloomustavad järgmised faktid:

Kõige sagedamini ilmnevad haiguse sümptomid pärast 65. eluaastat. Kuigi mõnikord diagnoositakse varajane Alzheimeri tõbi, mille sümptomid ilmnevad esmakordselt noores eas (alates 25. eluaastast).
Naised on haigusele sagedamini vastuvõtlikud, eriti need, kellel on neurasteenilist tüüpi psüühika.
Seda haigust diagnoositakse mõnevõrra sagedamini füüsilise tööga tegelevatel inimestel. Arenenud vaimsete võimetega inimesed on Alzheimeri tõve suhtes vähem vastuvõtlikud.
Alzheimeri tõve ja tubakasuitsu passiivse sissehingamise vahel on selge seos.

See seisneb aju vaimsete võimete järkjärgulises languses, mis lõpuks viib puudeni. Sel juhul on kõige raskem hetk enesehooldusvõime kaotus, patsient vajab pidevat lähedase kohalolekut ja hoolikat hooldust. Ümbritseva reaalsuse unustamine ja ebapiisav hindamine (sageli väljendub keeldumises isegi igasugusest uuendusest patsiendi elus) on omane kõigile eakatele inimestele. Kuid see ei viita alati tõsisele patoloogiale.

Äratussignaali ei ole vaja helistada, kui ilmnevad järgmised olukorrad:

Juhuslik unustamine - inimene unustas, kuhu ta korteri võtmed pani;
Ajutine apaatia, mis tekib ülekoormuse taustal - inimene võtab töölt aja maha, piirab ajutiselt inimestega suhtlemist;
Üksikud desorientatsiooni juhtumid ruumis ja ajas - hommikul ärgates hakkab inimene mäletama, mis päev on;
Silmapatoloogiaga seotud nägemisraskused - inimene ei tundnud kauguses kõndivat tuttavat ära;
Meeleolukõikumised ja isiksuse muutused, mis on seotud kas vanusega (soovimatus uusi asju vastu võtta) või emotsionaalse kurnatusega;
Mõtete väljendamise raskus - inimesel on raske leida õigeid sõnu;
Probleemne planeerimine või raskused probleemide lahendamisel - inimene ei saa pikka aega langetada otsust praegusest olukorrast väljapääsu kohta, mõnikord eksib matemaatilistes arvutustes.

Tähtis! Ülaltoodud olukorrad, mis esinevad üksikjuhtudel ja on ajaliselt piiratud, ei viita kuidagi Alzheimeri tõvele.

Alzheimeri tõve tunnused ja sümptomid staadiumi järgi

Alzheimeri tõve sümptomid arenevad järk-järgult ja selle esimesed nähud võivad ilmneda umbes 8 aasta pärast ja väljendunud kliiniline pilt. Neuroloogid eristavad Alzheimeri tõve 4 staadiumi sümptomite raskusastme järgi.

1) Predementsus

Esimesed haigusnähud on sageli tingitud närvipingest või vananemisest. Alzheimeri tõve puhul on need sümptomid aga püsivad ja süvenevad aja jooksul. Predementsuse staadiumile on iseloomulikud järgmised nähud:

Püsiv apaatia, ükskõiksus varem oluliste objektide ja inimeste suhtes.
Häiritud lühimälu - inimene ei omasta uut teavet hästi ja unustab hetked, mis temaga hiljuti juhtusid. Samas jäävad selgeks pikaajalised mälestused.
Raskused ülesandele keskendumisel ja planeerimisel (näiteks igapäevane rutiin).
Rahaküsimuse ebaadekvaatne hindamine on põhjuseta ekstravagantsus ebaoluliste asjadega, mille ostmist ei saa kuidagi seletada.
Mõnikord on raskusi mõtete väljendamisega, mis tekitab inimestega suheldes piinlikkust ja segadust.
Korrates sageli küsimusi või kirjeldades uuesti konkreetset olukorda.

Tähtis! Alzheimeri tõve arengu varaseimaks tunnuseks on haistmismeele talitlushäired. Suutmatus eristada iseloomulikke lõhnu (bensiin, küüslauk jne) viitab selgelt aju närviühenduste kahjustusele.

2) Varajane dementsus

Alzheimeri tõve uued nähud süvenevad. Veelgi enam, sümptomite hulgas on patsient kõige rohkem mures taju, kõne ja teatud ülesannete täitmise häirete pärast, mis varem ei põhjustanud raskusi. Varasel Alzheimeri tõvel on juba selge sümptomaatiline pilt, mille järgi haigus diagnoositakse:

Mälu halvenemine - patsient kaotab regulaarselt asju ja leiab need valest kohast, süüdistades sageli oma lähedasi.
Negatiivne emotsionaalsus - patsient on pidevalt vihane, väsimuse taustal tekivad sageli ärrituvushood. Patsient tõmbub üha enam oma sisemaailma, piirates samal ajal suhtlemist isegi lähedaste inimestega.
Suutmatus uut infot vastu võtta – ebaõnnestunud katsetega nuputada, kuidas uut telekapulti kasutada, saadab pahurus ja viha.
Kõne kiirus aeglustub, sõnavara jääb napiks, kuigi patsient rakendab vabalt standardmõisteid.
Peenmotoorika – raskusi sõnade joonistamise ja kirjutamisega, kuid oskab hõlpsasti kasutada söögiriistu ja muid tavalisi eluoskusi.
Ostu eest tasumise unustamine või ülemäärane maksmine.
Hügieeni eiramine on patsiendile iseloomulik välimus: sasitud juuksed, määrdunud keha, lohakas riietus, hämmastunud ja arusaamatu pilk suurte silmadega.
Unustades, kas ta on söönud või mitte, küsib patsient pidevalt süüa.

Tihtipeale jäädvustab inimene ise oma mõtetes tekkinud probleemid, kuid püüab neid hoolikalt teiste eest varjata, mistõttu on Alzheimeri tõve varajases staadiumis raske diagnoosida.

3) Mõõdukas dementsus

Patoloogia edasine areng toob kaasa ilmseid ajufunktsiooni häireid, mida ei saa põhjendada stressi ega vanusega ning mida ei saa teiste eest varjata:

Kõnehäired - unustatud sõnad asendatakse kõlalt sarnaste, kuid tähenduselt erinevaga. Patsient keeldub järk-järgult lugemast ja kirjutamast.
Tõsised probleemid mäluga - lähedaste inimeste äratundmine (petab naist õeks või võõraks), tuvastatakse lüngad pikaajalises mälus (ununeb ammu õpitud teave).
Agressiivne käitumine - täieliku apaatia taustal tekivad äkki agressioonipursked, patsient nutab sageli ilma põhjuseta.
Täielik unustamine toob sageli kaasa hulkuvuse ja ümbritseva reaalsuse täieliku mõistmise – patsient valmistub keset ööd tööle.
Pettekujutlused - oma isiksuse ebaadekvaatne hindamine (seotus filmikangelasega jne) kaasneb sageli põhjendamatute hirmude, ähvarduste ja sõimudega, mis on suunatud lähedastele ja võõrastele.
Harjumustalitluse häire – patsient riietub hooajale sobimatult, ei saa käia tualetis ega pesta ennast. Sageli registreeritakse uriinipidamatus.

Selles etapis vajab patsient mitte ainult pidevat järelevalvet, vaid ka hooldust, mille jaoks sugulased kulutavad palju aega ja vaeva. Samal ajal mõistab patsient selgelt teiste suhtumist temasse. Selja taga sosistamine ja ebameeldivad vestlused tekitavad temas pahameelt, arusaamatust ja veelgi suuremat suhtlemisest eemaldumist ning endasse tõmbumist.

4) Raske dementsus

Alzheimeri tõve selles staadiumis sõltub patsient täielikult teistest:

Kõnevõime taandub mõnele lihtsale fraasile või üksikule sõnale. Kõne on ebajärjekindel ja teistele arusaamatu.
Sügava apaatsusega kaasneb kurnatus. Patsient veedab suurema osa ajast voodis, suutmata end isegi külili keerata.
Elementaarsed toimingud (söömine, riietumine jne) on võimalikud ainult võõraste abiga. Roojamine ja urineerimine on tahtmatud.
Tõsine nahakuivus põhjustab pragude ja lamatiste teket.

Praegu puudub Alzheimeri tõve jaoks tõhus ravi, mis taastaks täielikult kaotatud ajufunktsiooni. Haiguse avastamisel määrab neuroloog ravimeid, mis pärsivad neuronite degeneratsiooni protsesse:

Koliinesteraasi inhibiitorid, mis peatavad atsetüülkoliini hävimise - Rivastigmiin, Galantamiin, Donepesiil (ainult selle kasutamine on soovitatav raskes staadiumis);
Spetsiifilised neurotroopsed ravimid - memantiin (määratud eranditult haiguse raskete vormide korral);
Antipsühhootikumid on ette nähtud psühhoosiseisundis ja raske agressiooni korral.

Kõik need ravimid, mida sageli kasutatakse kombinatsioonis Alzheimeri tõve raviks, on vaid vähese toimega ega taasta kadunud ajufunktsiooni ning neil on ka üsna tõsised kõrvalmõjud.

Koos medikamentoosse raviga mängib olulist rolli psühhiaatriline abi. Sel juhul kasutatakse emotsionaalse seisundi, käitumisreaktsioonide ja kognitiivsete funktsioonide korrigeerimiseks erinevaid meetodeid. Rasketel etappidel taandub ravi kvaliteetsele hooldusele ja patsiendi pidevale järelevalvele.

Uus haiguse ravis

Üks uuenduslikest Alzheimeri tõve ravimeetoditest on aju sügav elektriline stimulatsioon, mis põhineb elektriliste impulsside võimel peatada närvirakkude degeneratsiooni.

Alzheimeri tõbi on närvisüsteemi haigus ja on üks peamisi surmapõhjuseid vanemas eas.

Statistika kohaselt kannatab 15% maailma elanikkonnast ühel või teisel määral selle haiguse all.

Seetõttu tuleks tähelepanu pöörata vanemate inimeste käitumisele ning teatud sümptomite ilmnemisel pöörduda koheselt arstide poole.

Alzheimeri tõve tunnused viitavad patoloogiliste muutuste esinemisele ajus, mis aja jooksul kiiresti arenevad ja progresseeruvad.

Ajurakud surevad järk-järgult ja inimene kaotab aeglaselt mälu, muutub hajameelseks ja koordinatsioon halveneb.

Kõik need ja mõned muud sümptomid põhjustavad dementsust. Väga sageli nimetatakse seda seniilseks hullumeelsuseks.

Tavaliselt areneb Alzheimeri tõbi vanematel inimestel, kuid esimesed nähud ja sümptomid võivad ilmneda juba 40-aastaselt.

Paljud teadlased on seda tõestanud arenenud intelligentsiga inimesed on sellele saatusele vähem vastuvõtlikud kui vähese haridusega inimesed.

Samuti on naistel suurem eelsoodumus dementsusele kui meestele, selle põhjuseks on õrnema soo pikem eluiga.

Haiguse põhjused ja tegurid

Alzheimeri tõve põhjuseid ei mõisteta täielikult, nii et paljud kaasaegsed teadlased uurivad neid endiselt.

Kuid mõned järeldused on tehtud, nad ütlevad, et paljudel juhtudel, kui haigus ilmneb, mängib pärilikkus olulist rolli.

Haigus võib edasi kanduda geenide kujul, mis põhjustavad selle esinemise. Dementsust põhjustavad ka tõsised närvisüsteemi kahjustused.

See on naastude ilmumine ajukoes ja neurofibrillaarsed puntrad. Nende esinemise algpõhjus on prioonvalgud, mis seda protsessi põhjustavad.

Need moodustised mõjutavad negatiivselt aju funktsiooni, halvendavad mälu ja intelligentsust. Põhjustada märkimisväärset vaimse töövõime halvenemist ja neurotransmitterite sisalduse vähenemist.

Nende ainete olemasolu aitab kaasa rakkude korralikule funktsioneerimisele ja nende puudujäägi korral on ajutegevus häiritud. Selle tagajärjel on mälu- ja tähelepanuhäire ning vaimne võimekus on häiritud.

Veel üks väheuuritud haiguse põhjus on mürgine metallimürgitus.

Näiteks võib see juhtuda söömise ajal, kui toidu sisse satuvad alumiiniumi või muu metalli terad.

Täiendavad riskitegurid

Samuti pööravad nad tähelepanu teatud teguritele, mis võivad haiguse arengut soodustada. Esiteks on see vanus, mida vanem on inimene, seda suurem on võimalus selle haigusega kokku puutuda.

Aidata kaasa patoloogia arengule ja eriti teadvusekaotusele.

Riskirühma kuuluvad patsiendid, kes põevad mitmesuguseid kardiovaskulaarsüsteemi haigusi ja diabeeti.

On kindlaks tehtud, et kõrge vererõhk võib põhjustada insuldi, mille käigus kahjustatakse aju veresooni. Selle tagajärjel halveneb mälu ja kõne ning üldine seisund halveneb.

Kõik need tegurid võivad tulevikus põhjustada haigusi.

Teatud rolli haiguse ilmnemisel mängivad ka närvisüsteemi mõjutavad viirusinfektsioonid.

Kehv toitumine ja halvad harjumused võivad viia ka seniilse hullumeelsuseni.

See kehtib eriti raskete suitsetajate kohta. See sõltuvus muudab vererõhku, halvendab vere hüübimist, seega suureneb patoloogia arengu tegur.

Seda haigust esineb sagedamini ka vähese vaimse stressiga inimestel.

Kliiniline pilt

Alzheimeri tõvel on mitu etappi

predementsus;
vara;
mõõdukas;
hiline staadium.

Predementsus

Sageli võivad Alzheimeri tõve esimesed sümptomid ilmneda üsna noores eas, 40 aasta pärast.

Sümptomid praktiliselt puuduvad, ainult aeg-ajalt võib esineda kaebusi nõrkuse ja apaatia kohta. Samuti ei tuvasta ekspertiis rikkumisi ega muutusi mälus.

Varajane staadium

Algstaadiumis ilmnevad esimesed Alzheimeri tõve sümptomid.

Tekib osaline mälukaotus, vahel ununevad tuttavad nimed ja perekonnanimed, mõned sõnad, objektide asukohad jms.

Patsient eksib vahel ära olukorras, kus on vaja midagi planeerida või võrrelda, ei saa poes maksta, eksib võõraste sekka.

Lisaks on tähelepanu häiritud, inimene muutub ärrituvaks ja närviliseks. Sageli ilmnevad tugevad peavalud ja peapööritus. Kuid selliste rikkumiste korral ei pruugi uurimine alati muutusi tuvastada.

- sümptom, mis esineb paljude neuroloogiliste haiguste korral. Milliseid ravimeetodeid pakub kaasaegne meditsiin Kuidas aidata Charcot-Marie amüotroofia diagnoosiga inimesel ellu jääda või vähemalt tema kannatusi leevendada. neile ja teistele küsimustele.

Dementsus progresseerub

Järgmises arengufaasis hakkab dementsus progresseeruma ja seisund halveneb oluliselt.

Kõrvalekalded on juba märgatavad, neid saab tuvastada ka arstlikul läbivaatusel, mille käigus tehakse spetsiaalne testimine.

Patsient ei mäleta sugulaste ja sõprade nimesid, raske on meeles pidada objektide nimesid, raske on meeles pidada, mida ta nägi või teksti luges.

Suutmatus teha arvutusi, nimetada nädalapäeva, kuupäeva.

Pealegi vajavad patsiendid abi riietumisel ja lahtiriietumisel, nad on endassetõmbunud ja ärritunud, ärrituvad mis tahes põhjusel ning võivad kõndides eksida.

Paljud inimesed kaotavad söömise ajal täiskõhutunde; nad ei mäleta, milliseid toite nad sõid.

Märkatakse ebasobivat käitumist, ebaterve inimene võib põhjuseta karjuda, nutta, naerda, ähvardada jne. Tekivad liikumisega probleemid, kõnnak muutub märkamatult “seksimiseks”.

Viimane etapp

Neljas etapp on väga raske, isiksuses toimub radikaalne muutus, patsient vajab täielikku vajadust väljastpoolt abi.

Ta ei suuda oma mõtteid selgelt väljendada, sageli kaotab kõne täielikult, unustab oma nime ega tunne sageli ära oma perekonda ja sõpru.

Tekivad probleemid tualetiga, esinevad uriini- ja roojapidamatuse hetked, patsiendid vajavad kõndimisel abi, mõnikord ei suuda nad iseseisvalt pead püsti hoida, neelamisrefleks muutub nõrgaks.

Väga sageli põhjustavad tõsised häired hallutsinatsioone, maniakaalset käitumist jne. Sel juhul muutub nahk lõtvaks ja kuivaks, võivad tekkida praod, lihasmass kaob järsult ja mõnikord tekivad krambid.

Patsient lakkab praktiliselt liikumast ega saa ilma abita voodist tõusta.

Haiguse ravi

Kahjuks on haigust võimatu täielikult välja ravida, kuid siiski on olemas mõned ravimid ja ravimeetodid patsientide stabiilse seisundi säilitamiseks ja haiguse progresseerumise pidurdamiseks.

Esiteks on see ravimteraapia, mis leevendab haiguse kulgu, pidurdab patoloogia arengut, tugevdab mälu.

Antipsühhootikumide abil suruvad nad alla agressiooni ja psühhoosi, võitlevad apaatia ja depressiooniga.

Psühhosotsiaalset ravimeetodit kasutatakse laialdaselt, see on suunatud patsientide psühholoogilise seisundi säilitamisele.

Selleks kasutatakse mälu taastamise treeninguid, muusikateraapiat, meeli aktiveerivaid harjutusi jne.

Traditsiooniline meditsiin on haiguse ravimisel praktiliselt jõuetu, kuid selle abiga saate tugevdada immuunsüsteemi ja see võib patsiendile kasu tuua.

Ravi üksikasjad

Kuidas vältida haigestumist?

Vajalike ennetussoovituste järgimine aitab seda haigust vältida. Need on lihtsad ja lihtsad.

Võib-olla on kõige tõhusam ennetus tervislik eluviis:

õige toitumine;
mõõdukas füüsiline aktiivsus;
halbade harjumuste tagasilükkamine;
suhtlemine sõprade ja lähedastega.

Samuti tuleb profülaktika eesmärgil regulaarselt jälgida vererõhku ja veresuhkru taset, vältida peavigastusi, kaitsta keha kiirguse ja kemikaalide eest ning teha regulaarseid uuringuid spetsialistide juures.

Nii et raamatute lugemine, ristsõnade lahendamine, intellektuaalsed mängud jms on kohustuslikud.

Kõik ülaltoodud meetmed annavad selles suunas positiivseid tulemusi ja võivad tervist säilitada aastaid.

Tuleb tunnistada, et tänapäeva meditsiin ei tule Alzheimeri tõvega täielikult toime, vahendeid, mis haigusest jagu saaks ja täielikult ravida, pole veel leitud.

Kuid väljavaated on olemas, kuna teadlased kogu maailmas töötavad välja uusi meetodeid ja ravimeid, viivad läbi erinevaid uuringuid, tänu millele on lähitulevikus võimalik haigusest täielikult vabaneda.

See dementsuse vorm võlgneb oma praeguse nime Saksa psühhiaatrile Alois Alzheimerile, kes kirjeldas seda patoloogiat esmakordselt rohkem kui sada aastat tagasi (1907). Siiski, neil päevil Alzheimeri tõbi (seniilne Alzheimeri tüüp) ei olnud nii laialt levinud kui praegu, mil haigestumus pidevalt kasvab ja unustavate patsientide nimekiri täieneb üha uute juhtumitega. Veel 10 aastat tagasi lähenes haigestunute arv 27 miljonile, kuid võttes arvesse statistilisi andmeid ja haiguse pikaajalisi vaatlusi, mis näitavad haigestumuse kasvutrendi, võib eeldada, et selle sajandi keskel on see näitaja võib ületada 100 miljonit. See sunnib inimkonda otsima meetodeid, kuidas ravida haigust, mis võib tabada märkimisväärset osa maailma elanikkonnast, kui seda õigel ajal ei peatata.

Kahjuks pole täna põhjust väita, et on leitud tõhus ravim, ja Alzheimeri tüüpi seniilset dementsust saab ravida ja ravida. Alzheimeri tõve põhjustatud kognitiivne kahjustus on pöördumatu - mälu on igaveseks kadunud.

Mis toimub?

Tulevaste arstide naljades vanaduse haiguste kohta tõstatatakse järgmine küsimus: mida on parem valida - või Alzheimeri tõbi? Potentsiaalsel patsiendil pole muidugi valikut, kuid õpilastel on alati vastus: Parkinsoni tõbi on kahtlemata vastuvõetavam, sest "Parem on natuke konjakit pükstele valada, kui unustada, kuhu sa kogu pudeli peitsid".

Nalja pooleks võib öelda, et selle patoloogiaga patsient, kaotades mälu, ei mäleta ennast, ei tunne ära lähisugulasi, rääkimata mõnest peidetud pudelist. Vahepeal Haigus ei teki ühel hetkel ja kulgeb igaühel erinevalt. Märkides kurbusega, et neil on seniilne hullumeelsus, ei mõtle paljud patsiendid algstaadiumis millelegi sellisele ega märka haiguse arengut, nagu nende lähedased. Unustus on juba eakale inimesele omane ja ei tulene alati selle patoloogia olemasolust. Tuleme tagasi seda tüüpi dementsuse sümptomite juurde, kuid iseloomustades haigust tervikuna, tuleb märkida, et Sellel kõigil patsientidel on mitmeid ühiseid märke:

Motiveerimata agressiivsus, ärrituvus, meeleolu ebastabiilsus;
Elulise aktiivsuse vähenemine, huvi kaotus ümbritsevate sündmuste vastu;
“Minu mäluga on midagi juhtunud...” - võimetus meenutada nii eile pähe õpitut kui ka “kaua läinud päevade” sündmusi;
Vestluspartneri öeldud lihtsate fraaside mõistmise raskused, mõistmisprotsessi puudumine ja tavalistele küsimustele adekvaatse vastuse kujundamine;
Patsiendi keha funktsionaalsete võimete lagunemine.

Kuigi esimesed haigusnähud jäävad pikka aega märkamatuks, on protsess peas täies hoos ning patogeneesi mitmekesisus sunnib teadlasi esitama erinevaid hüpoteese haiguse tekkeks.

Enamik Alzheimeri tõbe uurivaid inimesi kaldub amüloidi hüpoteesile, mille põhiolemus on patoloogilise amüloidvalgu (β-amüloidoproteiin, Aβ) ladestumine, moodustades aines ja aju veresoonte seintel seniilseid naastuid. mis viib neuronite surma ja haiguse sümptomite ilmnemiseni .

Lisaks eeldatakse, et amüloid ise võib hävitada aju aju struktuure, aktiveerides makrofaagide mikrogliia, mis aktiveeritud olekus omandab võime toota patoloogilist β-amüloidoproteiini, mis tagab hiljem haiguse tsüklilise ja progresseeruva arengu.

Samal ajal ei ladestu β-amüloidoproteiin mitte ainult Alzheimeri tüüpi seniilse dementsuse korral, selle ladestumise mehhanismi pole veel põhjalikult uuritud, vaid ka selle ilmnemist teistes patoloogilistes (Downi sündroom, kaasasündinud ajuhematoom koos amüloidoosiga) ja mitte väga patoloogiliste ( organismi vananemise) protsessid on usaldusväärselt teada.

Video: Alzheimeri tõve esinemine, meditsiiniline animatsioon

Põhjuseid pole veel kindlaks tehtud

Alzheimeri tõve uurimine ei piirdu näitena toodud eeldustega. Teadlased otsivad jätkuvalt seletust kontrollimatu patoloogilise protsessi algusele, mis muudab inimese "taimeks". On ilmne, et Alzheimeri tõve probleemiga professionaalselt tegelevad inimesed ei ole veel suutnud lõplikult "põhjani jõuda" keerulistes biokeemilistes muutustes, mis toimuvad ajus ja toovad kaasa nii olulisi muutusi isiksuses.

Samal ajal tundub, et tavainimesi ei huvita arutelud komplementaarse valguga seotud reaktsioonide kaskaadi, tsütokiinide kontsentratsiooni suurenemise ja amüloidvalkude suhtes afiinsusega apoproteiini E patoloogiliste vormide tekke üle. , ja muud häiretest tulenevad reaktiivsed protsessid, mille lõpp põhjus on ebaselge. Jätame need probleemid spetsialistide hooleks, uute püstitamiseks ja vanade hüpoteeside kinnitamiseks aluseks. Patsientide lähedased tahavad konkreetselt teada: mis juhtus nende lähedase peas, miks ta lakkas mõistmast ja ära tundma asju, mis olid talle varem tuttavad? Siiani pole selget vastust, kuid võib kaaluda sobivaimat seletust amüloidsete (seniilsete) naastude moodustumine veresoonte seintel ja ajus, mis viib neuronite hävimiseni ja surmani.

Seega Alzheimeri tüüpi seniilse dementsuse täpseid põhjuseid ei ole veel lõplikult kindlaks tehtud, aga eristada saab järgmist Patoloogilise protsessi arengut soodustavad riskitegurid:

Vanus pärast 65 aastat, kus iga järgnev viis eluaastat suurendab dementsuse tekke tõenäosust 2 korda (võib ette kujutada, kuidas ohus on üle 80-aastased inimesed). Tuleb märkida, et mõnikord (harvadel juhtudel) debüteerib haigus neljakümneaastaselt või kuskil selle ümber;
Geneetiline konditsioneerimine. Seda oletust toetab amüloidi hüpotees, mille kohaselt Alzheimeri tõve põhjuseks on β-amüloidoproteiini ladestumine. Fakt on see, et selle valgu tootmise eest vastutav geen asub 21. kromosoomis. Trisoomia 21 on teadaolevalt Downi sündroomi põhjus, mille puhul peaaegu kõigil juhtudel on Alzheimeri tõvega sarnane patoloogia. Amüloidi hüpoteesi põhjal loodi dementsuse vastu võitlemiseks vaktsiin, mis näib olevat võimeline lähitulevikus lahendama kõik probleemid. Olles aga efektiivne amüloidnaastude endi vastu, osutus see absoluutselt võimatuks inimesele kaotatud mälu taastada.

Nii pole haiguse põhjuseid veel leitud. Need koosnevad hüpoteesidest ja hüpoteesid pole veel täielikult kinnitust leidnud, kuid lootust on: saadakse teada patoloogilise protsessi käivitavad mehhanismid ja leitakse tõhusad ravimeetodid. Teadlased eeldavad, mõtlevad, otsivad...

Alzheimeri tõbi läbib 4 arenguetappi

Vanadus ei ole rõõm

Esimesed haigusnähud on sageli seotud vanusega, muude veresoonte patoloogiatega või lihtsalt stressirohke olukorraga, mis tekkis mõnda aega enne kliiniliste ilmingute algust. Alguses näitab inimene lihtsalt mõningaid veidrusi, mis talle ikka veel ei ole iseloomulikud, mistõttu on ebatõenäoline, et tema lähedased arvavad, et tal on Alzheimeri tüüpi seniilse dementsuse algstaadium - predementsus. Saate selle ära tunda järgmiste märkide järgi:

Esiteks kaob võime teha tööd, mis nõuab erilist tähelepanu, keskendumist ja teatud oskusi;
Patsient ei mäleta, mida ta tegi eile ja eriti üleeile, kas ta võttis ravimeid (kuigi paljudel tervetel inimestel mööduvad ka sellised hetked) - see kordub üha sagedamini, nii et ilmneb, et parem mitte usaldada talle selliseid asju;
Katse laulust või luuletuse osast salmi selgeks õppida ei too erilist edu ja igasugune muu uus info ei saa vajalikuks ajaks pähe talletuda, mis muutub ületamatuks probleemiks;
Patsiendil on raske keskenduda, midagi planeerida ja vastavalt sellele teha keerulisi toiminguid;
“Sa ei kuule (ei taju) midagi, sa ei oska midagi öelda...” – selliseid lauseid kuuleb üha enam inimesele, kellega “midagi on valesti” – mõttekadu, paindlikkuse puudumine mõtlemise ja vastasega suhtlemise tõttu on võimatu suhelda patsientide jaoks produktiivse dialoogiga. Sellist inimest saab vaevalt nimetada huvitavaks vestluskaaslaseks, mis üllatab teda tundvaid inimesi nutikate ja mõistlikena;
Patsiendi jaoks muutub probleemiks ka enesehooldus: ta unustab end pesta, riideid vahetada ja koristada. Pole selge, kust tuli varem korda ja puhtust armastanud inimese lohakus, viitab ka läheneva dementsuse tunnustele.

Arvatakse, et eeldementsuse staadiumis loetletud sümptomeid saab ära tunda 8 aastat enne haiguse tõeliste ilmingute algust.

Kõik need märgid viitavad " kerge kognitiivne häire", mis on üldiselt iseloomulikud paljudele teistele patoloogilistele seisunditele (peamiselt aju veresoonte kahjustustele): tagajärjed või erineva päritoluga ... loetelu jätkub.

Vaskulaarsed ja muud ajuhäired võivad tekitada Alzheimeri tõvega sarnaseid sümptomeid, seega pole põhjust paanikaks, vaid võimalike ohtude valdkonda tuleb käsitleda laiemalt.

Inimesed, kellel ei ole esinenud veresoonkonna probleeme ja peavad end suhteliselt terveks, märkavad suurema tõenäosusega raskusi mäletamisel, suhtlemisel ja keerukate ülesannete täitmisel, mis varem olid lihtsad, kui teistele. Inimene ei koge ju kerge kognitiivse kahjustuse korral veel mingeid erilisi raskusi igapäevaelus. Enamasti peavad tema tehtud pisivigu ümbritsevad iseloomu muutuseks mitte paremuse poole, mis on tingitud lähenevast vanadusest.

Algstaadiumis Alzheimeri tõbi

Dementsuse varajast perioodi iseloomustab eeldementsuse staadiumis ilmnenud sümptomite progresseerumine:

Mäluvalud süvenevad erinevad aspektid ei ole aga võrdselt mõjutatud: patsient mäletab endiselt kaua pähe õpitud teavet, meenutab üksikuid episoode eelmisest elust, oskab endiselt majapidamistarbeid kasutada, kuid hiljutised sündmused lendavad tal täiesti peast välja;
Kõneprobleemid muutuvad märgatavaks sõnade arv leksikonis väheneb, patsient unustab nende tähendused, kõne sujuvus väheneb, kuid verbaalse suhtluse käigus kasutab ta siiski üsna adekvaatselt lihtsaid fraase ja mõisteid.
Juhtimisfunktsioonid on häiritud: patsiendil on raske keskenduda ja oma tegevusi planeerida, ta hakkab kaotama abstraktse mõtlemise paindlikkust. Kirjutamis- ja joonistamisoskus ei lähe selles etapis kaotsi, kuid peenmotoorika tegevus on raskendatud, nii et riietumisel või muude täpseid liigutusi nõudvaid ülesandeid täites tuleb kohmakus silma.

Haiguse algstaadiumis suudab patsient veel enda eest hoolitseda, teha lihtsaid liigutusi, rääkida teadlikult, kuid lihtsate fraasidega, kuid ta lakkab olemast täiesti iseseisev (tahtis - sai kiiresti valmis ja läks, planeeris - tegi ...) - eriline Kognitiivseid jõupingutusi ei saa enam teostada ilma välise abita.

ajukahjustus Alzheimeri tõve progresseerumisel, kannatavad elutähtsad segmendid

Mõõduka dementsuse staadium

Selles etapis halveneb patsiendi seisund järk-järgult ja loomulikult süveneb ka sümptomite raskusaste:

Ümberkaudsed inimesed märkavad ilmseid kõnehäireid, inimesega on võimatu kokkuleppele jõuda, ta kaotab võime mõista oma fraase ja tajuda teisi, ta unustab sõnade tähenduse, ta ei saa väljendada oma mõtteid mitte ainult sõnadega, vaid ka kirjalikult. Püüdes midagi edastada, asendab ta unustatud sõnad nendega, mis meelde tulevad ja kasutab neid sobimatult ( parafraasi);
Patsient ei saa väljendada oma mõtteid mitte ainult sõnadega, vaid ka kirjalikult, ta kaotab peaaegu täielikult oma kirjutamis- ja lugemisoskuse, kuigi mõnikord proovib ta lugeda, kuid ainult neid tähti nimetades, mis talle veel meelde jäävad. Huvi ajakirjade ja raamatute vastu väljendub suure tõenäosusega selles, et patsient tahab kogu aeg paberit väikesteks tükkideks rebida;
Liikumiste koordineerimine halveneb märgatavalt, patsient ei saa ennast riietuda, kasutada söögiriistu ega tualetti minna;
Märkavad ka häired pikaajalises mälus: möödunud elu kustutatakse, inimene ei mäleta, kus ta sündis, õppis, töötas, ei tunne enam ära oma lähedasi;
Nende sümptomite tekkimisel ilmneb aga patsiendil mõnikord kalduvus hulkumisele, agressiivsusele, mis asendub pisarate ja abitusega. On juhtumeid, et sellised patsiendid lahkuvad kodust, millest kuuleme siis meedias. Muidugi, kui nad leitakse, ei ütle nad midagi arusaadavat;
Ka füsioloogilised funktsioonid hakkavad selles staadiumis patsiendi kontrolli alt väljuma, uriin ja soolesisu ei pea kinni – tema eest on vaja kiiresti hoolitseda.

Kõik need muutused muutuvad inimese enda jaoks suureks probleemiks.(kuigi ta ei tea sellest, sest ta ei mõista oma olukorra keerukust) ja neile, kes juhtuvad tema eest hoolitsema. Sellises olukorras hakkavad sugulased kogema pidevat stressi ja võivad ise abi vajada, seetõttu on parem hoida sellist patsienti spetsialiseeritud asutustes. Kahjuks pole mõtet ravida ja loota, et inimese mälu taastub.

Täielik sõltuvus välisest abist

Selles staadiumis olev haigus on suure tõenäosusega oma arengu lõpetanud ja alanud on raske dementsus (4. staadium). Sugulased ei oota enam paranemist ja on kaotanud viimase lootuse näha oma kallima silmis vähemalt mõningaid terve mõistuse märke. Sümptomid selles etapis on äärmiselt süvenenud:

Sõnavara kitseneb üksikutele fraasidele või sõnadele üldiselt, mille tähendust patsient ise enam ei tea, aja jooksul kaob kõne sootuks, jättes järele vaid ebaselge pomise;
Harvadel juhtudel võivad patsiendil tekkida agressioonihood või emotsioonid, kuid sagedamini täheldatakse apaatia ja täielikku ükskõiksust ümbritseva suhtes. Mõned inimesed säilitavad isegi selles seisundis teatud mõistmise ja reageerivad oma emotsionaalsele suhtumisele neisse;
Lihtsaim tegevus (näiteks lusika võtmine ja suhu toomine) muutub kättesaamatuks – iga minut on vaja kellegi teise abi. Kui selles etapis säilib esialgu veel liikumisvõime, siis kurnatuna ja jõudu kaotades lakkab patsient voodist lahkumast, ta lihtsalt lamab ja vaatab tühjade silmadega lakke;
Suured probleemid selles haiguse staadiumis tekivad kontrollimatute füsioloogiliste funktsioonide tõttu. Hoolimata asjaolust, et sellised esemed nagu mähkmed on praegu täies mahus kasutusel, on lamatiste tekkimise tõenäosus üsna suur. Kongestiivse kopsupõletiku tekkimise oht on endiselt märkimisväärne, kuna inimene ei liigu ja hingamissüsteem muutub selles vanuses eriti haavatavaks.

Nad ei ela selles etapis kaua, Kui mõõdukas dementsus võib kesta kümmekond aastat, siis praeguses staadiumis, arvestades toitumisprobleeme, lamatiste ja kopsupõletiku teket (Alzheimeri tõvega patsientide peamised surmapõhjused), ei saa loota erilisele elueale - ta. kannatab veel umbes kuus kuud.

Üldiselt sõltub oodatav eluiga kõige enam haiguse alguse vanusest: enne 60. eluaastat haigestunutel on väljavaade elada 15-20 aastat, 70-75-aastaselt tehtud diagnoos jätab haigele kümnendi, ja vanus pärast 85 aastat vähendab eeldatavat eluiga - sellised patsiendid ei ela tõenäoliselt kauem kui 4 aastat.

Lisaks märgivad eksperdid, et naised elavad meestest kauem ning eluea pikenemisega võivad arvestada ka inimesed, kellel pole tõsiseid haigusi – südame-, veresoonte-, hingamiselundite probleeme, mis raskendavad Alzheimeri tõve kulgu.

Video: psühhiaater Alzheimeri tõvest ja selle sümptomitest

Kuidas mitte eksida?

Kuidas saab Alzheimeri tõbe mitte segi ajada mõne teise patoloogiaga? Lõppude lõpuks on ilmne, et paljud vaskulaarsed kahjustused annavad Alzheimeri tõve algstaadiumiga sarnase kliinilise pildi. Pole vaja kaugele minna, pidage meeles tänapäeval sellist levinud haigust nagu lülisamba kaelaosa, mis on sageli arengu põhjuseks. Arvukate kaebuste hulgas (peavalu, pearinglus, minestamine) märgib selle haiguse all kannatav inimene keskendumisvõime langust, mälukaotust, meeleolu ebastabiilsust - dementsuse kohta teabe saamisel on aeg hirmutada. Et seda ei juhtuks, peavad arstid dementsussündroomi kahtlusega patsienti uurides silmas muid haigusi, mis ei vii mõistuse kaotamiseni, kuid annavad sarnaseid sümptomeid.

On teada, et Alzheimeri tõbi mõjutab kõige sagedamini selliseid eluvaldkondi nagu:

Mälu;
Oma mõtete väljendamine ladusa kõne abil;
Ümbritseva maailma tajumine;
Planeerimine ja prognoosimine;
Orienteerumine ruumis ja ajas;
Lihtsate ja keeruliste probleemide lahendamine;
Võimalus sooritada mitmesuguseid kesknärvisüsteemiga seotud toiminguid;
Iseseisvus.

Enne haigusloo (Anamnesis morbi) juurde asumist selgitatakse diagnostilise otsingu käigus välja elulugu (A. vitae). Sel juhul uurib arst mitte ainult patsiendi, vaid ka tema lähisugulaste elulugu. Nende osalusel on esiteks mõnikord võimalik tuvastada päriliku teguri mõju patoloogilise protsessi arengule ja teiseks võivad nad anda teavet, mille patsient on teadaolevate asjaolude (mäluprobleemide) tõttu juba ammu unustanud. või ei suuda piisavalt paljuneda.

Diagnoosimisel tugineb arst lisaks anamneesiandmetele ka neuroloogiliste ja neuropsühholoogiliste ilmingute tõsidusele, välistades samaaegselt muud sarnaseid sümptomeid tekitavad patoloogiad. Loomulikult ei aeta asja lihtsalt jutuga, patsient läbib vajaliku läbivaatuse, kus otsinguvahenditeks peetakse eelkõige järgmist:

Ajukoe histopatoloogiline uuring kinnitab täielikult Alzheimeri tõve diagnoosi, kuid see on surmajärgne analüüs ja seetõttu on see arusaadavatel põhjustel vastuvõetamatu ajuhaiguste uurimiseks elavatel inimestel.

Intelligentsustestid

Patsientidele pakutav lihtne test. Seda saab teha kodus, et mõista häirete sügavust (ainult arst saab välja selgitada nende tõelise põhjuse ja võrrelda neid Alzheimeri tõvega!)

Psühhiaatrid kasutavad neuropsühholoogilisi teste Alzheimeri tõvele iseloomulike kognitiivsete häirete tuvastamiseks ja hindamiseks. Intellektuaalsete võimete ja mälu seisundit määrav test on väljastpoolt väga sarnane eelkooliealiste lastega tundidele: patsiendil palutakse kopeerida kujundeid, meeles pidada kuuldud sõnu ja lahendada lihtsaid aritmeetilisi ülesandeid.

Võimalik, et haiguse algstaadiumis, kui dementsuse ilmseid märke pole, saab patsient ülesandega hakkama ega näita oma käitumises midagi ebatavalist. Varajases arengustaadiumis haiguse otsimiseks kasutatakse psühhiaatrilises praktikas laiemat valikut (erineva keerukusega teste), mis võimaldavad “vaadata sügavamale ajju” ja tuvastada muutusi, mis inimestele veel eriti silma ei hakka. nende ümber.

Neuropsühholoogilist testimist, mille eesmärk on tuvastada ja hinnata sellele patoloogiale omaseid kognitiivseid häireid, viib läbi sertifitseeritud spetsialist, kes tunneb selle pealtnäha lihtsa diagnoositüübi põhimõtteid ja meetodeid.

Kas peaksin lootma ravile?

Kahjuks on Alzheimeri tõve ravimine ülimalt keeruline, sest siiani pole keegi sellest terveks saanud. Peale selle on veel üks küsimus: kas seda tasub üldse teha? Loomulikult lahendatakse sellised probleemid koos raviarstiga, seega lubame vaid mõningaid (väga lühikesi) arutelusid.

Ei saa kurta, et Alzheimeri tüüpi seniilse dementsuse raviks mõeldud ravimeid pole, kuid seni kasutatud ravimid ei ole patoloogilist protsessi peatanud ega isegi pidurdanud.

Praegu kasutatakse Alzheimeri tõve raviks koliinesteraasi inhibiitorid (galantamiin, donepesiil, rivastigmiin), aeglustavad atsetüülkoliini hävimist ja kasutatakse varajase ja mõõduka dementsuse korral, samuti memantiin– NMDA (N-metüül-D-aspartaadi retseptori) antagonist, mida kasutatakse mõõduka kuni raske haiguse raviks.

Lisaks nõrgale terapeutilisele toimele haigusele tekitavad koliinesteraasi inhibiitorid ebameeldivaid kõrvalnähte (iiveldus, oksendamine, bradükardia, krambid) ning memantiini halbade kõrvalmõjude hulka võivad kuuluda peavalu, peapööritus ja hallutsinatsioonid.

Muudel juhtudel määratakse "probleemsetele" patsientidele (liigne agressiivsus, psühhoos) psühhotroopseid ravimeid, millel on aga üsna tõsised kõrvalmõjud ja võime kognitiivseid võimeid veelgi vähendada, mistõttu nad ei jää esmavaliku ravimiteks ja neid ei kasutata pikka aega.

Lisaks farmakoloogilistele ainetele kasutatakse mõnikord psühho-emotsionaalseid sekkumisi või sensoorset integreeritud teraapiat. Selline mõjutamine on spetsialiseeritud asutuse seintes võimalik, kuna selleks on vaja psühhoterapeudi osalust. Selle teraapia põhiolemus on arsti suhtlus inimesega, kes on kaotanud (või on kaotanud) mõistuse, et korrigeerida käitumist, emotsionaalset sfääri, kognitiivseid ja muid võimeid. Kas see meetod käegakatsutavat tulemust annab, on raske öelda, areng selles vallas käib, kuid erilisi tähelepanu väärivaid saavutusi pole veel kogunenud.

Kas seda on võimalik ära hoida?

Paljud Alzheimeri tõvest kuulnud inimesed, kes on avastanud endal (või sugulasel) selle tunnused (probleemid hiljuti õpitu ja nähtu meeldejätmisega), püüavad seda protsessi ennetada või peatada.

Esiteks peate sellistel juhtudel teadma, et see on tõesti antud haigus, ja teiseks pole Alzheimeri tüüpi seniilse dementsuse ennetamiseks spetsiaalseid meetmeid.

Vahepeal väidavad mõned, et suurenenud intellektuaalne tegevus aitab olukorda päästa: Kiiresti on vaja hakata malet mängima, ristsõnu lahendama, luuletusi ja laule pähe õppima, pillimängu õppima, võõrkeeli õppima.

Teised kalduvad järgima spetsiaalset dieeti, mille eesmärk on vähendada dementsuse riski ja leevendada sümptomeid ning mis koosneb köögiviljadest, puuviljadest, teraviljast, kalast, punasest veinist (mõõdukalt) ja oliiviõlist.

Võib arvata, et mõlemal on õigus, sest mõistuse treenimine ja teatud toiduained võivad tõesti vaimsele tegevusele positiivselt mõjuda. Miks mitte proovida, sest hullemaks see kindlasti ei lähe?

Just sellele peaksid tähelepanu pöörama inimesed, kes vanemas eas väga kardavad “iseennast mitte mäletada” ja kes üritavad ära hoida Alzheimeri tõvest kirjeldatud dementsust, on veresoonte patoloogia ennetamine. Fakt on see, et sellised südame-veresoonkonna haiguste riskitegurid nagu halvad harjumused suurendavad ka haiguse enda väljakujunemise riski ja selle raskema kulgemise tõenäosust.