Loote pea mõõtmed. Väike kaldus suurus. Keskmise kaldus suurusega. Sirge suurus. Suur kaldus suurus. Vertikaalne suurus. Loote õlgade põiksuurus

Loote võimalused ja võimed Ja nüüd vaatame, millised on loote võimalused ja võimed. Peab ütlema, et tema meeleorganid ja vastavad ajukeskused arenevad välja juba kolmandaks raseduskuuks. Näiteks nägemine hakkab arenema alates teisest nädalast.

Loote tuharseisus esitlus Emakas olles muudab loode raseduse ajal mitu korda oma asendit. IN viimased nädalad laps pöördub ja võtab sünnituseks kõige mugavama asendi, peaga väljapääsu poole. Ligikaudu 3–5% juhtudest lamab aga jalad maas.

Keelatud vilja jõud On toite, mida te ei taha süüa, kuid te ei tohiks neid "kahjulikuna" tajuda. Kui mõnda toodet peetakse kahjulikuks, võib see omandada keelatud vilja väe. Ja siis juhtub müstiline asi, kuid tegelikkuses

Loote arengu perioodid Raseduse ajal, mis kestab keskmiselt 280 päeva, eristatakse kahte loote arenguperioodi - idu (embrüonaalne), mis kestab munaraku viljastumise hetkest kuni 8 rasedusnädalani, ja loote (loote), kestev. alates 8 rasedusnädalast.

Loote esiotsa esiosa Üleminekuasend eesmisest ettepoole on sagedasem, pea sisestamine on väga haruldane. Esinemise põhjused - anatoomiliselt või kliiniliselt kitsas vaagen, loote väike suurus, nabanööri lühenemine, emaka toonuse langus ja

Täisaegse loote omadused. Küpsuse määratlus.

Loote küpsuse kontseptsiooni määravad mitmed selle füüsilise arengu iseloomulikud tunnused. Täisaegse loote mõiste määrab selle emakas viibimise kestus viljastumise hetkest kuni sünnini.

Tähtaeg Loote loetakse sündinuks pärast 37. rasedusnädalat kehakaaluga 500 g või rohkem (keskmiselt 3500 g) ja pikkusega 35 cm või rohkem (keskmiselt 50–52 cm). Elus täisealine laps näitab suurt aktiivsust, liigutab oma jäsemeid ja nutab valjult.

Küpsel lootel on üsna arenenud nahaalune rasvakiht, roosa nahavärv, tihe kõhr kõrvad ja nina, karvad peas 2-3 cm pikad.Kohv säilib ainult õlavöötmel ülaseljas; nabarõngas paikneb häbemekoe ja xiphoid protsessi vahel. Poistel on munandid langetatud munandikotti, tüdrukutel katavad väikesed häbememokad ja kliitorit suured häbememokad.

Loote küpsuse tunnused. Vastsündinud lapse küpsust hinnatakse mitmete märkide kombinatsiooni järgi.

1. Küpse täisealise vastsündinu pikkus (kõrgus) on keskmiselt 50–52 cm (vahemikus 48–57 cm), kehakaal on 3200–3500 g (vahemikus 2600–5000 ja üle selle).

Pikkus on püsivam väärtus kui kehakaal, seega peegeldab see täpsemalt loote küpsusastet.

Tuleb märkida, et tänapäeval sünnib enamik lapsi suuremana kui mõnikümmend aastat tagasi. Selle põhjuseks on paljude riikide inimeste materiaalsete tingimuste ja kultuuritaseme paranemine. Selle kohaselt on vastsündinute keskmine kehakaal ja pikkus suurem kui eelmistel aastatel (keskmine pikkus 50 cm, kehakaal 3000 g).

Loote kasvu mõjutavad ema toitumine (piisava toitumise korral on lapsed suuremad), raseda üldine režiim, lapse sugu (poiste keskmine kehakaal ja pikkus on suurem), ema vanus (väikestel ja vanadel lastel on laste kaal väiksem), eelmiste sünnituste arv (järgmiste sünnituste ajal loote kaal suureneb), pärilikkus jm. Loote kasv aeglustub paljude emahaigustega, eriti raskete puhul. Kehakaalu ja kasvu aeglustumine on seotud loote toitumistingimuste ja gaasivahetuse häirete, joobeseisundi, hüpertermia ja muude ema haigustest tulenevate ebasoodsate teguritega.

Sünnitusjärgsed lapsed on tavaliselt suuremad kui täisealised lapsed.

Rh faktori immunoloogilise kokkusobimatuse korral suhkurtõbi Sageli sünnivad suured lapsed suure kehakaaluga (mõnikord ka pikkusega), mis on tingitud patoloogiliste protsesside esinemisest.

Üle 47 cm pikkuseid vastsündinuid loetakse küpseks, 45 cm ja vähem pikkuseid ebaküpseks. 45–47 cm pikkuste vastsündinute küpsuse või ebaküpsuse määramine tehakse igal üksikjuhul kõigi märkide eriti hoolika analüüsi põhjal. Järelduse selliste laste küpsuse kohta teevad sünnitusarst ja lastearst ühiselt. Andmete puudumisel vastsündinu kasvu kohta võetakse arvesse tema kehakaal ja alla 2500 g kehakaaluga vastsündinu loetakse ebaküpseks.

Küpsel vastsündinul on kumer rindkere, nabarõngas asub häbemelihase ja xiphoid protsessi vahel.

Küpse vastsündinu nahk on kahvaturoosa, nahaalune rasvakiht on hästi arenenud, nahal on juustulaadse määrdeaine jääke; kohevus on ainult õlgadel ja ülaseljal; Pea juuste pikkus ulatub 2 cm-ni, küüned ulatuvad üle sõrmeotste.

Kõrva ja nina kõhred on elastsed.

Poistel on munandid langetatud munandikotti, tüdrukutel katavad väikesed häbememokad ja kliitorit suured häbememokad.

Küpse vastsündinu liigutused on aktiivsed, nutt on vali, silmad kinni ja ta võtab hästi rinda.

Küpse loote pea. Loote pea kuju ja suuruse uurimine on eriti oluline oluline sünnitusabis. Valdav osa sünnitustest (96%) läbib sünnikanali esmalt pea, tehes järjestikuseid liigutusi – pöördeid.

Pea kogeb oma tiheduse ja suuruse tõttu suurimaid raskusi sünnikanali läbimisel. Pärast pea sündi on sünnitustee tavaliselt piisavalt ette valmistatud loote torso ja jäsemete edasiliikumiseks. Pea uurimine on oluline sünnituse diagnoosimiseks ja prognoosimiseks: õmbluste ja fontanellide asukoha põhjal hinnatakse sünnituse mehhanismi ja selle kulgu.

Küpse loote peas on mitmeid tunnuseid. Näo luud on kindlalt ühendatud. Pea kraniaalse osa luud on ühendatud kiudmembraanidega, mis määravad üksteise suhtes teatud liikuvuse ja nihke. Neid kiulisi membraane nimetatakse õmblusteks. Väikesi ruume, kus õmblused ristuvad, nimetatakse fontanellideks. Fontanellide piirkonna luud on samuti ühendatud kiulise membraaniga. Kui pea läbib sünnikanalit, võimaldavad õmblused ja fontanellid kolju luudel üksteisega kattuda. Kolju luud painduvad kergesti. Luude struktuursed omadused annavad peale plastilisuse, see võib muuta kuju, mis on selle läbimiseks äärmiselt oluline sünnikanal.

Loote kolju koosneb kahest eesmisest, kahest parietaalsest, kahest ajalisest ja ühest kuklaluust, sphenoidsest ja etmoidsed luud. Sünnitusabis eriline tähendus on järgmised õmblused (joonis 25).

Sagitaalne (sagitaalne) õmblus ühendab parema ja vasaku parietaalluud; ees läheb õmblus eesmisse fontanelli, taga tagumisse.

Frontaalõmblus asub otsmikuluude vahel; on noolekujulise õmblusega samas suunas.

Koronaalne õmblus ühendab eesmised luud parietaalsega, kulgeb risti sagitaal- ja frontaalõmblusega.

Lambdoidne (kukla) õmblus ühendab kuklaluu ​​parietaalluuga.

Piirkonnas, kus õmblused ühinevad, on fontanellid (kohad vabad luukoe). Praktilise tähtsusega on eesmised ja tagumised fontanellid.

Eesmine (suur) fontanell asub sagitaal-, frontaal- ja koronaalsete õmbluste ristumiskohas ning on rombikujuline. Eesmisest fontaneli küljest ulatuvad neli õmblust: eesmine - eesmine, tagumine - sagitaalne, paremale ja vasakule - koronaalse õmbluse vastavad lõigud.

Tagumine (väike) fontanell on väike depressioon, milles sagitaalsed ja lambdoidsed õmblused koonduvad. Tagumine fontanell on kolmnurkse kujuga; Tagumisest fontaneli küljest ulatuvad kolm õmblust: ees - sagitaalne, paremale ja vasakule - lambdoidõmbluse vastavad lõigud.

Oluline on teada järgmisi muhke loote peas: kuklaluu, kaks parietaalset, kaks eesmist.

Küpse loote pea mõõtmed.

1. Sirge suurus - glabellast, glabellast, kuklakujulise eendini 12 cm Sirgele vastav peaümbermõõt on 34 cm.

2. Suur kaldus suurus - lõuast kuklakujuni 13-13,5 cm.Sellele suurusele vastav peaümbermõõt on 38 - 42 cm.

Väike kaldus suurus - kuklaalusest lohust kuni suure fontaneli esinurgani 9,5 cm; pea ümbermõõt, mis vastab antud suurus, 32 cm.

Keskmine kaldus suurus on kuklaalusest lohust kuni otsaesise peanaha piirini 10 cm.Sellele suurusele vastav pea ümbermõõt on 33 cm.

Läbipaistev ehk vertikaalne suurus on võra tipust (kroonist) kuni keelealuse alani 9,5 -10 cm.Sellele suurusele vastav pea ümbermõõt on 32 cm.

6. põiki suurus - suurim vahemaa parietaalsete mugulate vahel on 9,25 - 9,5 cm.

7. Väike põikimõõt - koronaalõmbluse kõige kaugemate punktide vaheline kaugus on 8 cm.

Kere mõõtmed.

1. Õlgade suurus on õlavöötme läbimõõt 12 cm Õlavöötme ümbermõõt on 35 cm.

2. Tuharate põikimõõt on 9 - 9,5 cm Ümbermõõt on 28 cm.

Pea mõõtmise/uurimise põhjused:

1. Pea läbib esimesena sünnikanali, tehes järjestikuseid liigutusi.

2. Yavl. mahukas ja tihedaim osa.

3. Sünnituse ajal selgelt tuntavad fontanellid võimaldavad selgitada pea väikesesse vaagnasse sisestamise olemust.

4. Kolju luude tihedusaste ja nende liikuvus määrab pea kokkusurumisvõime ühes ja teises suunas.

lootepea on oakujuline. Koosneb 2 osast: nägu ja aju (mahuline) osa. Kolju – koosneb 7 luust, mis on omavahel õmblustega ühendatud.

ÕMBUSED: 1. Esiosa – 2 otsmikuluu vahel. 2. Sagitaalne – 2 parietaalluu vahel. 3. Lambdavid – nii parietaal- kui kuklaluude vahel. 4. Koronoid – nii parietaal- kui otsmikuluude vahel.

fontanellid: kiulised plaadid õmbluste ristumiskohas. Peamised:

1. Suur (eesmine) – vahel tagumised osad mõlema parietaali esi- ja eesmine osa. Esindab ühendust. tk. plaat, rombi kujul (3O3 cm). 3 õmbluse ristumiskoht: 1,2,4.

2. Väike (tagumine) – omab pumba funktsiooni. Mõlema parietaali tagumise osa ja kuklaluu ​​vahel.

Suur ja väike fontanelle konn. noolekujuline õmblus.

3. Lateraalne (sekundaarne): anterolateraalne, posterolateraalne.

7 pea suurust: 1) Sirge – S ninasillast kuni kuklaluu ​​protuberantsini. L=12 cm, d=34–35 cm.

2) Suur kaldus - S lõuast pea tagaosa kõige kaugema punktini. P=13,5 cm, d=39–41 cm.

3) Väike kaldus – S kuklaalusest lohust suure fontaneli keskpaigani. P = 9,5 cm, d = 32 cm.

4) Keskmine kaldus - S alates kuklaalusest lohust kuni suure fontanelli (peanaha) esinurgani. P = 10 cm, d = 33 cm.

5) Suur põiki - S parietaalõmbluste kõige kaugemate punktide vahel. L = 9,5 cm.

6) Väike põiki - koronaalõmbluse kõige kaugemate punktide vahel. L = 8 cm.

7) Vertikaalne (järsk) – S suure fontaneli keskelt hüoidluuni. L=9 cm, d=32–34 cm.

Vaagna koos sünnituspunkt nägemus

Taz: Naiste vaagen on laiem ja lühem, tiivad niudeluud külgedele pööratud, väikese vaagna sissepääs on põiki ovaalse kujuga, vaagnaõõne kuju on silindriline, nurk alumiste okste vahel häbemeluud nüri või sirge.

Sünnituspraktikas jagatakse väike vaagen tavaliste tasapindade abil neljaks osaks, mis erinevad lehvikukujuliselt häbeme sümfüüs ristluule. IN kliiniline praktika Kõige sagedamini kasutatakse järgmisi suurusi naiste vaagen: distantia spinarum – eesmiste ülemiste niudelülide vaheline kaugus on 25–26 cm; distantia cristarum – niudeharjade vahe on 28–29 cm; distantia trochanterica– suuremate trohhanterite vaheline kaugus on 30–31 cm; tõene ehk sünnitusabi konjugaat - häbemelümfüüsi tagumise serva ja neeme vaheline kaugus on 11 cm Sünnitusliku konjugaadi määramiseks on vaja väliselt sirge suurusega, võrdne 20–21 cm, lahutage 9 cm - kaugus, mis võrdub kudede ja selgroo paksusega.

Tavalised suurused vaagnaluu Tõeliste konjugaatide määratlus

Täielik vaagna välismõõtmine:

1. Distantia spinarum on kahe eesmise ülemise niudelüli vaheline kaugus (N = 25–26 cm)

2. Distantia cristarum on mäeharjade kõige kaugemate punktide vaheline kaugus (N = 28–29 cm)

3. Distantia trochanterica on kahe trohhanteri vaheline kaugus (N = 30–31 cm)

4.Conjugata externa on esiosa vaheline kaugus ülemine osa häbemelümfüüs ja suprasakraalne lohk (N = 20–21 cm)

Kui kõik 4 suurust on N, saate sünnitada läbi tupe sünnikanali.

5.Conjugata diagonalis – S neeme alumisest servast sümfüüsini (in N = 13 cm).

6. Conjugata vera - selle määramiseks lahutatakse Conjugata externast 9 cm (N = 20–9 = 11 cm).

7. Solovjovi indeks – randme ümbermõõt (in N = 13 – 18 cm). Kui Solovjovi indeks on alla 16 cm, loetakse luustiku luud õhukeseks ja Conjugata vera = Conjugata diagonalis - 1,5 cm. Kui Solovjovi indeks on 16 cm või rohkem, on vaagna maht väiksem (Conjugata vera = Conjugata diagonalis - 2 cm).

8. Külgmine Kerneri konjugaat on kaugus sama külje eesmise ülemise ja tagumise ülemise varikatuse vahel (N = 15 cm)

9. Häbemeluu kõrgus – N = 5 cm

10. Vaagna kõrgus – kaugus ishiaalse mugula ja häbemeluu vahel (N = 9 cm)

11. Michaelise romb on romb, mille tipud on punktid: ülal - ristluuülene lohk, all - tuharavoldi ülemine serv, külgedel - tagumised ülemised niudelülid. Vertikaalne suurus– 11 cm, põikimõõt (Tridandani kaugus) – 10 cm.

12. Vaagna ümbermõõt – puusaümbermõõt mitterasedas olekus (põhjas vähemalt 85 cm).

Objektiivsed meetodid loote elujõulisuse hindamiseks

Loote elujõulisuse perioodid. 28–37 nädalat - sünnituseelne periood - loote eluperiood raseduse ajal.

Intranataalne periood on loote eluperiood sünnituse ajal.

Sünnitusjärgne periood jaguneb:

· Varajane – vastsündinu (esimesed 7 päeva)

· Hiline – kuni elukuu.

Sünnitus. Enneaegne - esineb 28–37 nädalat (kaasa arvatud).

Kiireloomuline sünnitus – 37-42 nädalat.

Hiline sünnitus – 43 nädalat või rohkem.

Uued elussünni kriteeriumid.

· Tiinusperiood 22 – 27 nädalat.

· Vilja kaal 500 – 1000 g.

· Vilja pikkus – 25 cm või rohkem.

· Esineb üks järgmistest tunnustest: “südamelöögid”, “iseeneslik hingamine”, “refleksid”, “nabanööri pulsatsioon”.

· Kui elasite 7 päeva oma elust.

Hindamismeetodid: 1) Mitteinvasiivne: α-fetoproteiini taseme määramine. Uuring viiakse läbi 15–18 nädala vanuselt. Fetoproteiini tase arengudefektide korral on patoloogiline. raseduse ajal.

Ultraheli – 3 korda – esimene visiit ♀ – raseduse diagnoosimine. 2- kell 16-

18 nädalat kasvukiiruste hindamine, arenguanomaaliate tuvastamine. 3-32-35 nädalat. – loote seisund, kasvukiirus, tähtaeg, asend, kaal.

CTG, hüsterograafia – pidev. samaaegne loote südame löögisageduse ja emaka toonuse registreerimine.

2) Invasiivne: amniotsentees – lootevee punktsioon. Eesmärk on kasvatamine, karüotüüpimine. Koorioni biopsia – tehakse karüotüpiseerimiseks. Kordotsentees on loote nabanööri veresoonte punktsioon selle vere saamiseks.

Hormonaalne funktsioon platsenta

Platsenta (P.) – “ laste koht", raud sisemine sekretsioon, kass. ühendab funktsiooni. süsteem ♀ ja lootele. Raseduse lõpuks M = 500 gr., d = 15–18 cm Platsentas eristatakse lapse koha, emapoolset ja viljapoolt. Pl. – lobulaarne organ (50–70 sagarat). Ph-ii: gaasivahetus, endokriinne funktsioon, kaitsev, eritav. Ema ja loote. verevoolud ei suhtle omavahel.

Hormonaalne funktsioon: Pl. koos viljaga pilt. vallaline endokriinsüsteem(fetoplatsentaarne süsteem). Aastal Pl. rakendamine jne süntees, sekretsioon, valgu- ja steroidse iseloomuga hormoonide muundumine. Hormoonide tootmine toimub trofoblastide süntsütiumis, detsiidikoes. Pl hormoonid:

- platsenta laktogeen (PL) - sünteesitakse ainult platsentas, siseneb ema verre, säilitab platsenta funktsiooni.

– inimese kooriongonadotropiin(CG) – sünteesib platsenta, satub ema verre, osaleb loote soolise eristumise mehhanismides.

- prolaktiin - süntees. platsenta ja detsidulaarne kude. – mängib rolli pildis ja pindaktiivses aines.

Kolesteroolist, sisaldades. ema veres, platsentas kujutis. pregnenoloon ja progesteroon. Steroidhormoonide hulka kuuluvad ka östrogeenid (östradiool, östroon, östriool). Need põhjustavad endomeetriumi ja müomeetriumi hüperplaasiat ja hüpertroofiat.

Peale nende on Pl. võimeline tootma testosteroon, CS, türoksiin, paratüreoidhormoon, kaltsitoniin, serotoniin jne.

Sünnitusaegne loote kaitse

Sünnituse mõju loote seisundile: loote kogemused suurenevad e hüpoksia, hüperkapnia, atsidoos. Scrum kaasas. emaka hemodünaamika vähenemine. Keeruline sünnitus süvendab emakasisest hüpoksiat. Sünnituse ajal halveneb paralleelselt farmakoloogilise koormusega loote seisund, tekivad mõned probleemid. ei ole otseselt mürgine. e-e, aga kaudne.

Sünnitava naise kehaasendi tähendus: rasedate naiste asend. esitatakse tagaküljel lisama. koormake südame-veresoonkonna süsteemi ja hingake. naise süsteem. Sünnituse ja loote seisundi tulemuseks ning seejärel n/r jaoks. Ema positsioonil pole vähe tähtsust. Kõige füsioloogilisem õigel ajal lükkamine - pool- või istumisasend, samuti asend küljele. Sünnitus horisontaalselt positiivne ja sagedamini kaasas. loote traumatiseerimine ja suurem füsioloogiline verekaotus.

Kirurgiline kohaletoimetamine: Kõik toimingud on iseloomuga. lootele traumaatiline. Samas aitavad need kaasa ↓ perinataalsele suremusele. A. tangide pealekandmine – võib põhjustada sünnitrauma n/r. C-sektsioon- lubab nimisõna ↓ perinataalne suremus. Operatsiooni õigeaegsus on määrava tähtsusega, kui on võimalik vältida sünnituse pikenemist, pikka veevaba intervalli ja loote hüpoksia tekkimist. Halb mõju Valesti valitud anesteesia ja tehnilised vead võivad lootele mõju avaldada.

Hoolduse omadused: pärast emakast eemaldamist tehakse lapsele tavaline ring elustamismeetmed, on ette nähtud aerosoolravi, sageli hingamisstimulaatorid. ja süda tegevused Tüsistuste sagedus ulatub 10,9% (operatsioon sünnituse ajal) ja 1,7% (plaaniline). Prognoos sõltub A. patoloogia olemusest. Prognoos paraneb, kui operatsioon tehti plaanipäraselt.

Sünnitrauma: on sünnitrauma, sünnitrauma ja sünnitustrauma. Esimesed tekkisid. füüsikadoktori käe all. koormused, omadused. keeruline sünnitama Viimased tekkisid sageli kergemini seal, kus emakas on ebasoodne taust. areng, mida süvendab hüpoksia sünnituse ajal. Ägeda või kroonilise unustus ♀, mürgistus, patoloogiline. raseduse ajal, polühüdramnion, mitmikrasedus, üleküpsus / enneaegsus, kiire / pikaleveninud töö, luuakse tingimused sünnitrauma tekkeks.

Emakasisese hüpoksia ja loote surma põhjused sünnitusel: on ägedad ja kroonilised. loote hüpoksia: Krooniline - 1. Ema obstruktsioon (dekompenseeritud südamerike, diabeet, aneemia, bronhopulmonaalne patoloogia, mürgistus, info). 2. Raseduse tüsistused: hiline gestoos, postküpsus, polühüdramnion. 3. Loote sünnitusabi: hemolüütiline. haigus, üldistus. IUI, arengudefektid.

Äge – 1. Ebapiisav verevarustus lootele platsenta emapoolsest osast. 2. Platsenta eraldumine. 3. Nabanööri kinnitamine. 4. Suutmatus taluda muutusi hapnikuga varustatuses, ühendus. koos emaka kokkutõmbumisega.

Loote surma põhjused sünnitusel: 1. Loote asfüksia. 2. Hemolüütiline haigus. 2. Sünnitusvigastused. 3. VUI. 4. Loote väärarengud.

18. Perinatoloogia, mõisted, ülesanded

Perinatoloogia (annataalne – alates 28 nädalat enne regulaarse sünnituse algust; intranataalne – sünnitus; postnataalne – 7 päeva pärast sündi). Eesmärgid: 1. Patoloogia ennetamine sünnituse ajal.

2. Arenguvigade ennetamine.

3. Arenguvigade diagnoosimine.

4. Loote distressi diagnoosimine ja ravi.

Inimese emakasiseses arengus eristatakse kahte perioodi: embrüonaalne ja loote. Embrüonaalne periood kestab viljastumise hetkest kuni 9 rasedusnädalani, sel perioodil moodustuvad kõigi elundite ja süsteemide alged. Looteperiood kestab 9 rasedusnädalast kuni loote sünnini.

Raseduse ajal areneb viljastatud munarakust küps loode, mis on võimeline emakaväliseks eksisteerimiseks. Arenenud beebi küpsust hinnatakse mitmete tunnuste kombinatsiooni järgi: pikkus, kehakaal, rindkere kuju, nabarõnga asukoht, naha ja nahaaluse rasvkoe seisund, kõrva ja nina kõhrede seisund, suguelundid, motoorne seisund. vastsündinu aktiivsus.

Sünnitusabis on eriti oluline loote pea kuju ja suuruse uurimine. Valdav osa sünnitustest (96%) läbib sünnikanali esimesena pea, tehes järjestikuseid liigutusi (pöördeid).

Pea kogeb oma tiheduse ja suuruse tõttu suurimaid raskusi sünnikanali läbimisel. Pärast pea sündi on sünnitustee tavaliselt piisavalt ette valmistatud loote torso ja jäsemete edasiliikumiseks. Pea uurimine on oluline sünnituse diagnoosimiseks ja prognoosimiseks: õmbluste ja fontanellide asukoha põhjal hinnatakse sünnituse mehhanismi ja selle kulgu.

Küpse loote peas on mitmeid tunnuseid. Loote näo luud on kindlalt ühendatud. Pea kraniaalse osa luud on ühendatud kiudmembraanidega, mis määravad nende teadaoleva liikuvuse ja nihke üksteise suhtes. Neid kiulisi membraane nimetatakse õmblused. Väikesi ruume, kus õmblused ristuvad, nimetatakse fontanellid. Fontanellide piirkonna luud on samuti ühendatud kiulise membraaniga. Kui pea läbib sünnikanalit, võimaldavad õmblused ja fontanellid kolju luudel üksteisega kattuda. Loote kolju luud painduvad kergesti. Need luude ehituslikud iseärasused annavad lootepeale plastilisuse, s.t. kuju muutmise võime, mis on selle sünnikanali läbimiseks äärmiselt oluline.

Loote kolju koosneb kaks eesmist, kaks parietaalset, kaks ajalist ja üks kuklaluud, pea- ja etmoidluud. Sünnitusabis on eriti olulised järgmised õmblused:

Noole õmblus(sutura sagitalis) läbib parietaalluude vahelt. Eest läheb õmblus suureks fontanelliks ja taga väikeseks fontanelliks.

eesmine õmblus(sutura frontalis) paikneb otsmikuluude vahel; on noolekujulise õmblusega samas suunas.

Koronaalne õmblus(sutura caronalis) ühendab otsmikuluud ​​parietaalluudega, kulgeb risti sagitaal- ja otsmikuõmblustega.

lambdoid(kukla)õmblus (sutura lambdoidea) ühendab kuklaluu ​​parietaalluudega.

Õmbluste liitumispiirkonnas on fontanellid (luukoest vabad ruumid). Suured ja väikesed fontanellid on praktilise tähtsusega.

Suur (eesmine) fontanell(fonticulus magnus s. anterior) paikneb sagitaal-, otsmiku- ja koronaalsete õmbluste ristumiskohas ning on rombikujuline. Suurest fontanellist ulatuvad neli õmblust: eesmine otsmikuõmblus, tagumine sagitaalõmblus ning paremale ja vasakule koronaalõmbluse vastavad lõigud.

Väike (tagumine) fontanell(fonticulus parvus, s posterior) on väike lohk, mille puhul sagitaalsed ja lambdoidsed õmblused koonduvad. Väike fontanell on kolmnurkse kujuga; kolm õmblust väljuvad väikesest fontanellist: ettepoole pühitud, paremale ja vasakule lambdoidõmbluse vastavad lõigud.

Seal on neli sekundaarset fontanelli: kaks mõlemat kolju paremal ja vasakul küljel. Pterygoid fontanel(pterion) asub parietaal-, pea-, otsmiku- ja oimuluude ristumiskohas. Star fontanelle(asterion) asub parietaal-, oimu- ja kuklaluude ristumiskohas. Nendel fontanellidel pole erilist diagnostilist väärtust.

Loote peas on oluline teada järgmisi tuberkleid: kuklaluu, kaks parietaalset, kaks eesmist.

Küpse loote pea mõõtmed:

1. Sirge suurus(läbimõõt fronto-occipitalis) - glabellast (glabella) kuklaluuni - on 12 cm Pea ümbermõõt otseses suuruses (circumferentia fronto-occipitalis) - 34 cm.

2. Suur kaldus suurus(läbimõõt mento-occipitalis) - lõuast kuni kuklaluu ​​eendumiseni - on 13-13,5 cm.Pea ümbermõõt vastavalt sellele suurusele (circumferentia mento-occipitalis) on 38-42 cm.

3. Väike kaldus suurus(läbimõõt suboccipito-bregmaticus) - kuklaalusest lohust kuni suure fontanelli esimese nurgani - on 9,5 cm. Sellele suurusele (circumferentia suboccipito-bregmatica) vastav pea ümbermõõt on 32 cm.

4. Keskmise kaldus suurusega(läbimõõt suboccipitio-frontalis) – kuklaalusest lohust kuni otsaesise peanaha piirini – on 10 cm.Pea ümbermõõt selle suuruse järgi (circumferentia suboccipito-frontalis) on 33 cm.

5. Läbipaistev või vertikaalne suurus(diameter verticalis, s. trashelo-bregmaticus) - võra tipust (kroonist) keelealuse piirkonnani - on 9,5-10 cm. Sellele suurusele (cipcumferentia trashelo-bregmatica) vastav pea ümbermõõt on 32 cm.

6. Suur ristimõõt(läbimõõt biparietalis) - suurim vahemaa parietaalsete tuberkulite vahel on 9,25–9,5 cm.

7. Väike ristmõõde(diameter bitemporalis) - koronaalõmbluse kõige kaugemate punktide vaheline kaugus - 8 cm.

Kere mõõtmed:

1. Riidepuude suurus- õlavöötme läbimõõt (diameter biacromialis) - on 12 cm.Õlavöötme ümbermõõt on 35 cm.

2. Tuharate ristimõõt(läbimõõt bisiliacalis) on 9-9,5 cm Ümbermõõt on 28 cm.