Kodusest keemilisest mürgistusest. Kodukemikaalidega mürgituse sümptomid. Naha kokkupuude kemikaalidega

Keemiline mürgistus on negatiivsete mõjude kombinatsioon, mis tekib mürgiste komponentide tungimise tõttu kehasse. See võib juhtuda kokkupuutel naha, silmade või limaskestadega. Keemiline mürgistus võib olla teatud ravimite võtmise tagajärg, kui nende annus on ületatud.

Sümptomid keemiline mürgistus määratakse, võttes arvesse kehasse tunginud mürgise aine tüüpi ja kontsentratsiooni. Lisaks ilmneb kliiniline pilt, võttes arvesse inimese individuaalseid omadusi. Mõnel toksiinil on madal toksilisuse tase ja need võivad põhjustada teatud kahjustusi ainult siis, kui need puutuvad kokku pikka aega või viivad need uuesti kehasse maksimaalses kontsentratsioonis.

Ja on aineid, mis on nii mürgised, et isegi ühe tilga koguses läbi tungides võivad need põhjustada tõsiseid tüsistusi. Iga komponendi mürgisuse konkreetsel juhul määravad ohvri geneetilised omadused. Tavaliselt määratletud mittetoksilistel komponentidel on spetsiifilise genotüübiga inimestele toksiline toime.

Keemilise mürgituse sümptomeid põhjustava toksiini annus määratakse samuti kindlaks ohvri vanust arvestades. Näiteks kui me räägime väikesest lapsest, siis kui tema kehasse satub suur kogus paratsetamooli, põhjustab see keemilise mürgistuse sümptomite tekkimist, mida ei saa öelda täiskasvanute kohta. Eakatel tekivad joobeseisundi nähud rahustite suurtes kontsentratsioonides kasutamisel. Sel juhul keskealisel inimesel kõrvalekaldeid ei täheldata.

Mürgistus kemikaalid võib olla väike kliiniline pilt, kuid kõik sümptomid põhjustavad ebamugavust. Mürgituse saanud inimene tunneb järgmisi muutusi:

• kuiv suu;
• ähmane nägemine;
• valulikud aistingud;
• kooma;
• südame rütmi rikkumine;
• hingamisraskused;
• väljendunud iseloomuga erutus.

Teatud toksiinid hakkavad oma halb mõju paar sekundit pärast tungimist ja mõned neist - paar tundi või päeva pärast keha lüüasaamist. On toksiine, mis ei põhjusta nähtavate sümptomite teket enne, kui elutähtis on pöördumatult häiritud. olulised elundid.

tsüaniidi mürgistus

Tsüaniidide hulka kuuluvad:

• tsüaanhape,
• kaaliumtsüaniid,
• naatriumtsüaniid.

Mürk satub kehasse majapidamis- ja tööstuslike vahenditega. Vesiniktsüaniidhappe mürgistuse kiire vormi korral ilmnevad sümptomid ohvril mõne sekundi pärast. Sel juhul täheldatakse krampe, rõhutõusu, hingamisseiskust ja surma.

Kui joobeseisund on aeglane, täheldatakse märke mõne tunni pärast. Kliiniline pilt on esitatud järgmiselt:

• mõru mandli lõhn ja maitse,
• oksendama,
• peavalu,
• kiire hingamine,
• valu rinnus,
• rõhutud teadvus.

Rasket kemikaalimürgistust iseloomustavad krambid, südame ja veresoonte ebapiisav töö, halvatus ja surm. Arstiabi hõlmab järgmist:

1. Vigastatud isik tuleb saata värske õhu kätte.
2. Võtke ta riided seljast ja pange hilisemaks utiliseerimiseks kotti.
3. Pesta isikut seebi ja veega, pöörates erilist tähelepanu silmadele.
4. Maoloputuseks kasutage 2% soodalahust.
5. Valmista sooja tee suhkruga, sest tänu glükoosile on võimalik vesiniktsüaniidhappe toimet blokeerida.
6. Tilgutage amüülnitritit vatitikule, kandke patsiendi ninasse iga 2 minuti järel.
7. Vajadusel tehke kunstlikku hingamist.

Mürgistus lahustiga

Mõista keemilisi orgaanilisi aineid. Kõige tavalisemate hulka kuuluvad:

• atsetoon,
• bensiin,
• eeter,
• alkoholid,
• dikloroetaan,
• lahusti

Nad on võimelised tungima auruna kopsudesse ja läbi naha verre. Lahustimürgitus võib põhjustada narkootiliste sümptomite teket.

Mürgistus avaldub järgmiste sümptomitega:

• limaskestade ärritus, millega kaasneb köha ja aevastamine,
• peavalu ja peapööritus,
• süljeeritus,
• kõhuvalu,
• oksendama,
• minestamine,
• krambid.

Peamiste organite - neerude, maksa, närvi- ja hingamisteede kahjustused ei ole välistatud.

Esmaabi mürgistuse korral on järgmine:

1. Saatke ohver õhku.
2. Loputage silmi ja keha veega.
3. juua anna Aktiveeritud süsinik.

Keelatud on anda inimesele kuumi ja magusaid jooke, taimeõli. Kõik need komponendid ainult suurendavad mürkide imendumist. Naftasaadusjoobe korral on keelatud helistada oksendamise refleks. Raske mürgistuse kahtluse korral peaksite pöörduma arsti poole, kuna see võib põhjustada tüsistusi, nagu bronhiit, hepatiit, kopsupõletik.

Arseeni mürgistus

Arseenimürgistus võib tekkida hooletusest või enesetapukatsest. Saasteaine satub kehasse arseeni sisaldavate toodete kasutamisel, pestitsiidide, arseeniga seenevastaste ravimite kasutamisel. Seda mürgist komponenti kasutatakse ka klaasi-, elektroonikaseadmete ja nahatööstuses.

Arseeni mürgitusega kaasneb küüslaugulõhn hingeõhus, dehüdratsioon ja kõhulahtisus. Kui arseeniaur satub hingamisteedesse, võib see lõppeda surmaga. Arseenimürgistuse korral on mõjutatud kõik elundid. Arseeni sisaldava ravimiga on hambaravi ajal võimatu mürgitada, kui materjal eemaldati õigel ajal.

Abi keemilise mürgituse korral on standardne:

1. Loputage kõhtu. Selleks valmistage 2 liitrit vett ja lahustage selles 50 g soola.
2. Mürgi eemaldamiseks nahka kasutada vett ja seepi.
3. Aktiivsöe joomine ei ole mõttekas, kuna see ei aita kaasa mürgise komponendi imendumisele.

Väävli mürgistus

Väävliühendid võivad olla mitmesugused, sealhulgas vääveldioksiid, vesiniksulfiid, süsinikdisulfiid ja väävelhapped, soolad. Nad sisenevad kehasse hingamisteede, naha, seedeelundkond. Mürgistus puhta väävliga on väga haruldane. Kõige sagedamini toimub mürgistus just väävliühenditega.

Vesiniksulfiidimürgistuse korral tekivad järgmised sümptomid: valu silmades, kopsuturse, õhupuudus, surm. Süsinikdisulfiidiga joobes ilmneb neurotoksiline ja psühhotroopne toime: punetus, põletustunne, valu peas, iiveldustunne, krambid, minestamine, kooma, halvatus. Surmav tulemus pole välistatud. Vääveldioksiidi mürgitust iseloomustavad köha, vilistav hingamine kopsudes, tursed ja hemoptüüs.

Keemilise mürgituse korral esmaabi andmiseks tuleks järgida järgmist plaani:

1. Eemaldage inimene mürgise aine piirkonnast.
2. Puhastage avatud nahk seebi ja veega.
3. Niisutage vatipadi amüülnitritiga ja laske kannatanul hingata.
4. Happe põhjustatud termilise vigastuse korral pesta kahjustatud piirkonda veega ja nõrk lahendus soodaga.
5. Kui silmades on termiline vigastus, loputage neid jooksva veega ja seejärel 2% sooda lahusega.

Gaasi mürgistus

Mürgistus tekib seguga õhu sissehingamisel. Ohvril tekivad järgmised sümptomid:

• peavalu,
• erutus,
• iiveldus,
• õpilaste ahenemine,
• aeglane südame löögisagedus,
• suurenenud sülje sekretsioon,
• vererõhu langus.

Esmaabi keemilise mürgituse korral on vajalik vastavalt järgmisele plaanile:

1. Viige kannatanu toast välja, et tekitada värske õhu juurdevool.
2. Andke talle juua ja sorbenti, et eemaldada kõik toksiinid.
3. Kui tekib südame- ja hingamisseiskus, tehke südamemassaaži ja kunstlikku hingamist.

Pärast 1 abi osutamist vajab ohver arstiabi ja see hõlmab:

1. Mürkide eemaldamine kehast.
2. Antidootide kõrvaldamine.
3. Hüpoksia sümptomite kõrvaldamine.
4. Elundite ja süsteemide toimimise säilitamine.
5. Infusiooni, hapnikravi, sümptomaatilise ravi ja hemodialüüsi läbiviimine.

Keemilise mürgistuse ja esmaabi kohta saate lisateavet videost:

Keemiline reostus ja mürgistus on omavahel seotud, sest just keskkonnaseisundil on inimeste tervisele tohutu mõju. Sellest võime järeldada, et ökoloogia on inimelu lahutamatu osa.

Nakkushaiguste arst, erakliinik "Medcenterservice", Moskva. Mürgistuspeatuse veebisaidi vanemtoimetaja.

Pestitsiidid, vesiniktsüaniidhappe soolad, lahustid, happed, puhastusvahendid, ravimid ja muud aktiivseid keemilisi aineid sisaldavad ained võivad esile kutsuda keemilise mürgituse. Tõhus abi kemikaalimürgistuse sümptomitega sõltub sisenemisteest, mürgi tüübist, doosist, haige inimese vanusest ja tervislikust seisundist. Elu ja tervise päästmiseks on oluline anda kannatanule asjatundlikult esmaabi, viia ta haiglasse.

Pestitsiidid

Pestitsiidid on kemikaalid, mida kasutatakse kahjurite hävitamiseks. Pestitsiidide liigid: tõrjevahendid, insektitsiidid, herbitsiidid, kasvuregulaatorid; atraktandid. Need sisaldavad raskmetallide sooli (vask, elavhõbe), orgaanilist kloori (tolm), orgaanilist fosforit, uureat sisaldavaid aineid.

kodus või põllumajandus Pestitsiidimürgitus tekib siis, kui ei järgita eluohutuseeskirju. Pestitsiidimürgitus tekib siis, kui mürgid tungivad läbi naha, koos toiduained, õhus, kontakt-leibkonna viis.

Iseloomustab pestitsiidimürgistust kliiniline pilt olenevalt pestitsiidi peamisest toksiinist:

Esmaabi

Kui tekib pestitsiididega mürgitus, peate:

• tagada mürkide kehasse sisenemise peatamine;
• anda valku, tärklist või Almageli jooki (neil on ümbritsevad omadused ja need vähendavad imendumist);
• sorbendina anda juua aktiivsütt (üks tablett kehakaalu kilogrammi kohta);
• pesta silmi 2% sooda lahusega, nahka pesta seebi ja veega;
• mürgiste ainete allaneelamisel kutsuda esile oksendamist.

tsüaniidi mürgistus

Tsüaniidide tüübid: tsüaanhape, kaaliumtsüaniid, naatriumtsüaniid - tsüaanhappe soolad. Rosaatsea seemned (ploomid, aprikoosid, mandlid) sisaldavad amügdaliini, mis laguneb vesiniktsüaniidhappeks.

Organismi sattumise viisid on olmelised (kaaliumtsüaniidi soolad kuuluvad kunstivärvide hulka) ja tööstuslikud (tsüaniide kasutatakse galvaniseerimisel, pestitsiidides, plastides).
Kell kiire vorm Vesiniktsüaniidhappega mürgitamisel tekivad sõna otseses mõttes mõne sekundi jooksul krambid, rõhk tõuseb ja langeb, hingamine peatub, surm. Vesiniktsüaniidhappe mürgituse aeglane vorm kestab kuni mitu tundi. Sümptomid: mõru mandli lõhn ja maitse, oksendamine, peavalu, kiire hingamine, valu rinnus, teadvusehäired.
Tsüaniidisoola või tsüaanhappega raske mürgistuse korral ilmnevad krambid, südame-veresoonkonna puudulikkus halvatus, surm.

Abi soolamürgistuse korral - kaaliumtsüaniid ja vesiniktsüaniidhape peaksid olema hädaolukorras:

• viia ohver õhku;
• eemaldage kannatanult riided, pange need edasiseks hävitamiseks kotti (võimalusel kasutage kindaid või tange);
• peske kannatanu seebi ja veega, loputage silmi põhjalikult puhta veega;
• pesta magu 2% sooda lahusega;
• anna juua sooja teed suhkruga (glükoos blokeerib vesiniktsüaniidhappe toksilist toimet); tilgutage amüülnitrit vatitikule (ettevõtte esmaabikomplektist esmaabi mürgituse korral kaaliumtsüaniidi ja vesiniktsüaniidhappega) nuusutada iga kahe minuti järel;
• vajadusel tehke kunstlikku hingamist.

Mürgistus lahustiga

Lahustid on keemilised orgaanilised ained. Peamised lahustid on atsetoon, bensiin, eeter, alkoholid, kloro-, dikloroetaan, lahusti.

Tungivad aurudena kopsudesse, läbi naha imenduvad verre. Lahustimürgitus võib põhjustada narkootilisi sümptomeid.

Mürgistusnähud: limaskestade ärritus, millega kaasneb köha ja aevastamine, peavalu ja peapööritus, süljeeritus, kõhuvalu, oksendamine, minestamine, krambid. Võimalikud on peamiste organite kahjustused: maks, neerud, südame-veresoonkonna, närvisüsteemi, hingamissüsteemid.

Esmaabi

• tõsta vigastatud inimene õhku;
• peske keha, loputage silmi jooksva veega;
• võtke aktiivsöe tablette.

Te ei saa juua kuumi magusaid jooke, piima, taimeõli - need tooted suurendavad mürkide imendumist! Ärge helistage naftatoodetega!

Kui kahtlustate raske mürgistus peate nägema arsti, et vältida tüsistunud bronhiidi, kopsupõletiku, hepatiidi, nefriidi tekkimist.

Arseeni mürgistus

Arseenimürgitus võib tekkida hooletuse või enesetapu tõttu.

Kehasse tungimine toimub arseeni (osa toidu säilitusainetest) sisaldavate toodete kasutamisel, pestitsiidide, arseeniga seenevastaste ravimite kasutamisel.
Arseeni kasutatakse klaasitehastes, elektroonilised seadmed, nahatööstus, keemiatööstus.

Arseeni mürgitust iseloomustab küüslaugulõhn hingeõhus, dehüdratsioon ja väljaheide, mis meenutab riisiveega. Kui arseeniaur satub hingamisteedesse, võib tekkida kiire surm. Arseenimürgistuse korral on mõjutatud kõik organsüsteemid: südamelihases häirub juhtivus, tekivad kopsutursed ja sümptomid. hingamispuudulikkus, kollatõbi, söögitoru erosioon, verejooks, neerukahjustus.

Hambaravi ajal arseenipreparaadiga mürgistust saada on võimatu, kui mürgine materjal on õigel ajal eemaldatud.

Esmaabi on standardne. Peate tegema maoloputuse. Mao pesemiseks peate valmistama kaks liitrit vett soolaga (kaks teelusikatäit ühe liitri vee kohta). Eemaldage mürk naha pinnalt seebiga pestes. Aktiivsütt ei ole vaja juua, see praktiliselt ei aita kaasa mürgi imendumisele.

Väävli mürgistus

Väävliühendite tüübid: väävelanhüdriit (osa sudu), vesiniksulfiid (tekib kanalisatsioonis), keemiaettevõtete süsinikdisulfiid, väävelhapped ja soolad.
Tungida läbi hingamisteede, naha, seedesüsteemi. Puhas väävlimürgistus on haruldane, kõige sagedamini täheldatakse mürgistust väävliühenditega - väävelhappe soola, oksiidide, väävelhappe või väävelhappega.

Vesiniksulfiidimürgistuse sümptomid: valu silmades, õhupuudus, kopsuturse, võib tekkida surm.

Süsinikdisulfiidil on neurotoksiline ja psühhotroopne toime: õhetus, põletustunne, peavalu, iiveldus, küüslaugulõhn, krambid, teadvusekaotus, kooma, halvatus. Võib lõppeda surmaga.

Vesiniksulfiidimürgistuse sümptomid: valu silmades, õhupuudus, bronhiidi sümptomid, kopsuturse, võib tekkida surm.

Vääveldioksiidi mürgistuse sümptomid: köha, vilistav hingamine kopsudes, hemoptüüs, tursed.

Esmaabi:

• Eemaldage vigastatud inimene mürgistuspiirkonnast.
• Loputama avatud alad nahka seebi ja veega.
• Amüülnitritit võid tilgutada vatile ja lasta kannatanul hingata.
• Kui nuusutada ammoniaak.
• Happepõletuse korral on vaja kahjustatud kehapiirkonda puhta veega pesta ja nõrga soodalahusega loputada.
• Happepõletuse korral tuleb silmi loputada ka rohke voolava veega, seejärel loputada 2% soodalahusega.

Gaasi mürgistus

Mürgistus tekib õhu sissehingamisel butaani ja propaani seguga.

Mürgistuse sümptomid: peavalu, agiteeritus, iiveldus, pupillide ahenemine, aeglane pulss, süljeeritus, rõhu langus

Esmaabi:

• Eemaldage kannatanu ruumist, looge värske õhu sissevool.
• Andke patsiendile toksiinide eemaldamiseks jooki, sorbenti.
• Südameseiskuse ja hingamise korral tehke südamemassaaži ja kunstlikku hingamist.

Tervishoid

Abi on suunatud:

• mürkide eemaldamine kehast;
• antidootide kasutuselevõtt;
• elundite ja elundisüsteemide tervise säilitamine;
• leevendada hüpoksia sümptomeid;
• infusioon, sümptomaatiline ravi, hapnikravi, hemodialüüs.

Igal mürgistuse tüübil on oma välja töötatud meditsiinilise ravi kompleks.

Mürgistuse ennetamine

• Ohutuseeskirjade järgimine.
• Kasutusjuhiste ja ettevaatusabinõude uurimine mürgiste ainetega töötamisel.

Rahvapärased abinõud ja ravimtaimed mürgistuse raviks

• Pliisoolade ja raskmetallide eemaldamiseks organismist võib valmistada korte leotist (1:20), juua pool klaasi 3-4 korda päevas.
• Aktiivselt eemaldatakse toksiine umbrohu leotisega (lisage kahele klaasile veele lusikatäis muru) Jooge tõmmist klaasi kolmandas osas 2-3 korda päevas.
• Kroonilist elavhõbedamürgitust ravitakse 3 spl rohelise infusiooniga kreeka pähklid, 5 supilusikatäit Korte. Vaja võtta 2 magustoidu lusikad Koguge, valage liiter keeva veega, laske sellel tõmmata ja võtke 6 korda päevas 100 ml.
• Mürgistuse korral vingugaas soovitatav infusioon 100 g jõhvikaid ja 200 g jõhvikaid. Aurutage 300 ml keevas vees, nõudke, võtke 50 ml 6 korda päevas.
• Klaasi keeva veega nõudke 20 g elecampane juurt 20 minutit. Joo maksamürgistusega supilusikatäis 4 korda päevas.
• Kemikaalidega kurku kõrvetades tuleb juua naistepuna õlilahust: klaasi lillede kohta võtta 2 tassi oliiviõli ja jätta umbes kuuks ajaks seisma.
• Antitoksiline keetmine. Nõuda 10 g nõgest klaasi keeva veega, juua 3 korda päevas supilusikatäis.

Interneti-testid

• Keha saastatuse määra test (küsimused: 14)

  On mitmeid viise, kuidas teada saada, kui saastunud on teie keha.Erilised analüüsid, uuringud ja testid aitavad hoolikalt ja sihipäraselt tuvastada teie keha endoökoloogia rikkumisi...

Keemiline mürgistus

Mis on keemiline mürgistus -

Mürgistus- kahjulike mõjude kogum, mis on põhjustatud mürgise aine sattumisest seedetrakti ja hingamisteedesse või selle kokkupuutel naha, silmade või limaskestadega (polüstüreen, tupp jne).

Mis provotseerib / Keemilise mürgistuse põhjused:

Mürgid hõlmavad mõningaid ravimeid, aineid, mida kasutatakse majapidamine, lahustid, pestitsiidid ja muud kemikaalid.

Keemilise mürgituse sümptomid:

Mürgistuse sümptomid sõltuvad allaneelatud mürgi tüübist ja kogusest ning ohvri individuaalsetest omadustest. Mõned madala mürgisusega mürgid põhjustavad teatud tüüpi kahjustusi ainult pikaajalisel kokkupuutel või korduval allaneelamisel suurel hulgal. Teised ained on nii mürgised, et isegi üks tilk sellist mürki nahale võib viia kohutavate tagajärgedeni. Aine mürgisus sõltub igal juhul ka inimese geneetilistest omadustest. Mõned tavaliselt mittetoksilised ained on mürgised teatud genotüübiga inimestele (geenide komplekt).

Aine annus sümptomeid põhjustades mürgistus, väga palju oleneb ka vanusest. Näiteks väikesel lapsel põhjustab rohkema paratsetamooli sissevõtmine tõenäolisemalt mürgistusnähte kui sama annus täiskasvanul. Eakale inimesele rahusti bensodiasepiinide rühmast (seduksen, relanium, fenasepaam) võivad olla toksilised annustes, mis ei põhjusta keskealisel inimesel häireid.

Mürgistuse sümptomid võivad olla kerged, kuid ebameeldivad, nagu sügelus, suukuivus, ähmane nägemine, valu, või võivad olla eluohtlikud, nagu segasus, kooma, kahjustus südamerütm, õhupuudus ja märgatav agitatsioon. Mõned mürgid hakkavad toimima mõne sekundi pärast, teistel kulub pärast kehasse sattumist mitu tundi või isegi päevi.

On mürke, mis ei põhjusta ilmseid sümptomeid enne, kui elutähtsate organite, eelkõige maksa või neerude talitlus on pöördumatult kahjustatud. Seega on mürgistuse sümptomeid sama lugematu kui mürkide arv.

Keemilise mürgituse diagnoos:

Mürgistustega patsientide optimaalne ravi nõuab seadistamist õige diagnoos. Kuigi mõnede kemikaalide toksiline toime on väga iseloomulik, võib enamik mürgistusel täheldatud sündroome olla tingitud muudest haigustest.

Tavaliselt sisaldub mürgistus diferentsiaaldiagnostika kooma, krambid, äge psühhoos, äge maksa- või neerupuudulikkus ja luuüdi depressioon. Kuigi seda tuleks teha, võib mürgistuse võimaluse tähelepanuta jätta, kui patsiendi peamised ilmingud on kerge vaimne või neuroloogiline kahjustus, kõhuvalu, verejooks, palavik, hüpotensioon, kopsukinnisus või nahalööve. Lisaks ei pruugi patsient olla teadlik mürgi mõjust talle, nagu see juhtub kroonilise varjatud mürgistuse korral, või pärast enesetapukatset või aborti ei kipu patsient ka sellise diagnoosiga nõustuma. Arstid peaksid alati olema teadlikud mürgistuse erinevatest ilmingutest ja säilitama nende suhtes kõrge valvsuse.

Kõigil mürgistusjuhtudel tuleb püüda mürgine aine tuvastada. On ilmne, et ilma sellise tuvastamiseta pole spetsiifilist ravi antidootidega võimalik läbi viia. Mõrva, enesetapu või kriminaalse abordi korral võib mürgi tuvastamisel olla õiguslikke tagajärgi. Kui mürgistus on tingitud tööstuslikust kokkupuutest või raviveast, on vaja täpseid teadmisi toimeainete kohta, et vältida sarnaseid juhtumeid tulevikus.

Ägeda juhusliku mürgistuse korral toimeaine võib olla patsiendile teada. Paljudel muudel juhtudel saab infot sugulastelt või tuttavatelt, uurides mürgituskohas asuvaid anumaid või küsitledes patsiendi arsti või apteekrit. Sageli sarnased toimingud võimaldab teil määrata ainult toote kaubanime, mis ei võimalda teil teada selle keemilist koostist. Selle peatüki lõpus olevas bibliograafias on loetletud mitmed raamatud, mis loetlevad kodumajapidamises, põllumajanduses, patendiravimites ja ravimites kasutatavate ainete aktiivseid koostisosi. mürgised taimed. Seda tüüpi väike teatmeteos peaks olema igal oma portfelli arstil. Värskeimat sedalaadi teavet saab ka mürgistusravikeskustest ja nende ainete tootjate esindajatelt. Kroonilise mürgistuse korral on sageli võimatu anamneesist toksilist ainet kiiresti kindlaks teha. Vähem kiireloomulisus meditsiinilised meetmed sellistel juhtudel võimaldab see tavaliselt vajalikul määral hoolikalt uurida patsiendi harjumusi ja keskkonnaseisundit.

Mõned mürgid võivad põhjustada iseloomulike tunnuste teket kliinilised tunnused, piisav tugevate eelduste jaoks täpne diagnoos. Patsiendi põhjaliku uurimisega on võimalik tuvastada iseloomulik tsüaniidi lõhn; naha ja limaskestade värvimine kirsiga, mis näitab karboksühemoglobiini olemasolu; koliinesteraasi inhibiitoreid sisaldavate insektitsiidide põhjustatud pupillide ahenemine, süljeeritus ja seedetrakti hüperaktiivsus; pliipiir ja sirutajalihaste halvatus, mis on iseloomulik kroonilisele pliimürgistusele. Kahjuks need tüüpilised märgid ei esine alati ja keemilise mürgituse korral on nende olemasolu pigem erand.

Keemiline analüüs kehavedelikud annavad kõige rohkem õige määratlus mürgistuse põhjustanud aine. Mõnda levinud mürke, nagu atsetüülsalitsüülhape (aspiriin) ja barbituraadid, saab tuvastada ja isegi kvantifitseerida suhteliselt lihtsate meetoditega. laboriuuringud. Teised mürgid nõuavad keerukamaid toksikoloogilisi uuringuid, näiteks kõrgjõudlusega gaasi- või vedelikkromatograafiat, mida tehakse ainult spetsialiseeritud laborites. Lisaks on toksikoloogiliste uuringute tulemused harva õigeaegselt kättesaadavad, et nende üle otsustada esialgne ravi juures äge mürgistus. Diagnostiliste või juriidiliste probleemide ilmnemisel tuleks oksendamise, aspireeritud maosisu, vere, uriini ja väljaheidete proovid siiski säilitada toksikoloogiliseks testimiseks. Kehavedelike või kudede keemiline analüüs on eriti oluline diagnoosimisel ja raskusastme hindamisel. krooniline mürgistus. Lõppkokkuvõttes on sellise analüüsi tulemused kasulikud teatud tüüpi ravi pikaajaliste tulemuste hindamiseks.

Keemilise mürgituse ravi:

Sest õige ravi Mürgistustega patsient peab teadma nii selliste patsientide ravi põhiprintsiipe kui ka konkreetsete mürgistuste ravi üksikasju. Raviprotsess hõlmab:

• mürgi edasise imendumise vältimine;
• imendunud mürgi eemaldamine kehast;
• sümptomaatiline toetav ravi või sümptomaatiline ravi vereringe- ja hingamishäirete korral, neuroloogilised häired ja neerufunktsiooni kahjustus;
• süsteemsete antidootide kasutuselevõtt.

Esimesed kolm sammu kehtivad enamiku mürgistustüüpide puhul. Neljandat etappi kasutatakse kõige sagedamini ainult siis, kui mürgine aine on teada ja konkreetne antidoot on saadaval. Mõnikord aga, kui patsiendil kahtlustatakse tugevalt opiaatide üleannustamist, antakse talle naloksooni. Tuleb mõista, et enamiku mürkide jaoks puuduvad spetsiifilised antidoodid ning vajaliku säilitusravi pakkumiseks ei ole vaja teada, milline toksiline aine mürgituse põhjustas. Seega, kuigi arst peaks alati püüdma aktiivset mürki tuvastada, ei tohiks need katsed elutähtsate ravimeetmete rakendamist edasi lükata. .

Allaneelatud mürkide imendumise vältimine. Kui märkimisväärne kogus mürki on alla neelatud, tuleb püüda minimeerida selle imendumist seedetraktist. Selliste katsete õnnestumine sõltub ajast, mis on möödunud mürgi allaneelamisest, ning imendumiskohast ja -kiirusest.

• Mao sisu evakueerimine

Alati, kui konkreetseid vastunäidustusi pole, tuleb proovida kõhtu tühjendada. Need katsed võivad olla väga edukad, kui need tehakse varsti pärast mürgi allaneelamist. Märkimisväärses koguses mürki võib veel mõni tund pärast allaneelamist maost väljutada, kuna mao atoonia või pülorospasmi tagajärjel võib mao tühjenemine viibida.See juhtub fenotiasiinide, antihistamiinikumide ja tritsükliliste antidepressantidega mürgitamisel.

Pärast paljude mürkide allaneelamist tekib spontaanselt oksendamine. Väiksemal arvul juhtudel võib selle esile kutsuda kodus kõri tagaosa mehaanilise stimulatsiooniga. Ipekaki siirupi oksendamine (kontsentratsioon ei tohi ületada vedela ekstrakti kontsentratsiooni rohkem kui 14 korda), manustatuna 15 - 30 ml, on tõhusam ja ohutum isegi kodus. Selle toime algab keskmiselt 20 minutit pärast allaneelamist ja sõltub osaliselt imendumisest seedetrakti seetõttu tuleks vältida aktiivsöe, mis on adsorbent, samaaegset manustamist. Patsiendile tuleb manustada teine ​​annus ipecac-siirupit, kui ta ei oksenda 20 minutit pärast esimese annuse võtmist (pärast kahe annuse võtmist tekib oksendamine 90-95% patsientidest). Kui ipecac-siirupi jääke pole, tuleks selle leidmiseks teha kõik, isegi kui see nõuab patsiendi haiglasse viimist. Intramuskulaarselt manustatud apomorfiin annuses 0,06 mg/kg mõjub 5 minuti jooksul, kuid võib põhjustada pikaajalist oksendamist. Intravenoossel manustamisel annuses 0,01 mg/kg kutsub apomorfiin peaaegu kohe esile oksendamise, ilma et see mõjutaks kesknärvisüsteemi. Mõnikord ei õnnestu oksendamist esile kutsuda ja väärtuslikku aega ei tohiks ootamisele raisata. Oksendamist ei tohi püüda esile kutsuda kramplikus seisundis, raske kesknärvisüsteemi depressiooniga patsientidel või (mao või söögitoru perforatsiooni ohu tõttu või oksendamise hingetorusse aspiratsiooni tõttu) inimestel, kes on alla neelanud tugevat söövitavat kemikaali või väikesed kogused(alla 100 ml) vedelaid süsivesinikke, mis on tugevalt kopse ärritavad (nt petrooleum, poleer).

Võrreldes oksendamisega on maoloputus eelistatum ja mõjub koheselt, kuid tavaliselt see rohkem ei aita tõhus eemaldamine mürk maost kui oksendamine. Seda võib teha teadvuseta patsientidel, maosisu eemaldamine vähendab oksendamise ohtu. Selle toimimine on aga vastunäidustatud pärast tugevate söövitavate ainete allaneelamist kahjustatud kudede perforatsiooni ohu tõttu. Kell õige täitmine maoloputusega kaasneb väike oht maosisu kopsudesse aspireerimiseks. Patsient peaks lamama kõhuli, pea ja õlad allapoole. Suu laiendaja abil viiakse maosse maosond, mille läbimõõt on piisav tahkete osakeste (30 gabariit) läbimiseks. Kui kesknärvisüsteemi funktsioonid on allasurutud, kui sondi sisestamine põhjustab oksendamist või kui on alla neelatud kopse ärritavat ainet, on mõistlik enne teostamist hingetorusse sisestada mansetiga endotrahheaalne toru. maoloputus. Maosisu aspireeritakse suure süstlaga ja sellega eemaldatakse kehast suurem osa mürgist. Pärast seda 200 ml (lastel vähem) sooja vett või vedel lahus ja aspireerige, kuni aspireeritud vedelik muutub selgeks.

Seedetraktis imendumise häirimine.

Kuna ei oksendamine ega maoloputus ei tühjenda magu täielikult, tuleks püüda imendumist vähendada organismi sattunud mürke siduvate ainete manustamisega. Paljud mürgid adsorbeeritakse pulbrilise aktiivsöega. Kvaliteetne aktiivsüsi suudab adsorbeerida 50% paljudest levinud mürkidest. Pärast mao tühjendamist tuleb manustada vedelat aktiivsütt (20-50 g 100 * 200 ml-s).

Aktiivsöega adsorptsioon on pöörduv protsess ja paljude mürkide adsorptsiooni efektiivsus varieerub sõltuvalt pH väärtusest. Happelised ained adsorbeeritakse paremaid lahendusi happed ja seetõttu võivad need vabaneda peensooles. Soovitav on, et aktiivsüsi koos adsorbeeritud mürgiga läbiks soolestikku nii kiiresti kui võimalik. See vähendab ka pülorust läbinud adsorbeerimata mürgi imendumist soolestikust. Hea neeru- ja südamefunktsiooniga patsientidel on see kõige parem saavutada suukaudse manustamise teel. või intramuskulaarne süstimine osmootsed lahtistid nagu magneesium või naatriumsulfaat (10-30 g lahuses kontsentratsiooniga 10% või vähem).

Mürgi imendumise vältimine teistest elunditest ja süsteemidest. Enamikku lokaalselt manustatud mürke saab kehast eemaldada rohke veega pesemisega. Teatud juhtudel on tõhusamad nõrgad happed või leelised või alkohol koos seebiga, kuid seni, kuni need lahused on arstidele kättesaadavad, tuleb läbi viia kiire ja rohke veega pesemine. Keemilised antidoodid on ohtlikud, kuna ajal tekkiv soojus keemiline reaktsioon võib põhjustada koekahjustusi.

Süstitud mürkide süsteemset jaotumist saab aeglustada, pannes süstekohale külma kompressi või jääd või kinnitades süstekohale proksimaalse žguti.

Pärast mürgiste gaaside, aurude või tolmu sissehingamist viia kannatanu puhta õhu kätte ja tagada piisav ventilatsioon. Patsient ei saa liikuda, ta peaks kandma kaitsemaski.

Imendunud mürgi väljutamine organismist. Vastupidiselt imendumise vältimisele või aeglustamisele on mürgise aine ja organismi eliminatsiooni kiirendavad meetmed harva olemas. suur mõju kuni mürgi tippkontsentratsioonini kehas. Kuid need võivad märkimisväärselt lühendada aega, mille jooksul paljude mürkide kontsentratsioon püsib teatud tasemest kõrgemal, ning seeläbi vähendada tüsistuste riski ja leevendada patsiendi elu. Selliste meetmete teostamise vajaduse hindamisel tuleb arvesse võtta patsiendi kliinilist seisundit, mürgi metabolismi omadusi ja radu ning imendunud mürgi kogust vastavalt anamneesiandmetele ja selle määramise tulemustele. kontsentratsioon veres. Mõne mürgi sissetoomist saab kiirendada erinevaid meetodeid; meetodi valik sõltub patsiendi seisundist, mürgi kogusest organismis ning kogenud personali ja seadmete olemasolust.

• Sapi eritumine

Teatud orgaanilised happed ja aktiivsed ravimid sekreteeritakse sapi suure kontsentratsioonigradiendi vastassuunas. See protsess võtab aega ja seda ei saa kiirendada. Kuid juba sapi eritunud ainete, nagu glutetimiidi, imendumist soolestikus saab vähendada aktiivsöe manustamisega iga 6 tunni järel. Kolestüramiin (16 g päevas) kiirendab oluliselt selle eritumist (poolväärtusaeg verest on 80 päeva).

• Uriini eritumine

Neerude kaudu eritumise kiirendamine on õigustatud märksa suurema hulga mürkidega mürgistuse korral. Toksiliste ainete eritumine neerude kaudu sõltub glomerulaarfiltratsioonist, aktiivsest tubulaarsekretsioonist ja passiivsest tubulaarsest resorptsioonist. Kaht esimest neist protsessidest saab kaitsta piisava vereringe ja neerufunktsiooni säilitamisega, kuid praktilises mõttes neid ei saa kiirendada. Teisest küljest mängib paljude mürkide passiivne tubulaarne resorptsioon nende toimeaja pikendamisel olulist rolli ja seda saab sageli hõlpsasti kättesaadavate meetoditega vähendada. Mürgistuse korral ravimitega, nagu salitsüülhappepreparaadid ja pikatoimelised barbituraadid, on suurenenud diureesi efektiivsus, mis on põhjustatud suurte elektrolüütide lahuste manustamisest koos intravenoosse furosemiidiga, suurendades neerude kaudu eritumist.

Uriini pH väärtuse muutus võib samuti pärssida mõnede mürkide passiivset pöörduvat difusiooni ja suurendada seda. renaalne kliirens. Epiteel neerutuubulid laenguta osakesi paremini läbilaskev kui ioniseeritud lahuseid. Nõrgad orgaanilised happed ja alused difundeeruvad ioniseerimata kujul kergesti torukujulisest vedelikust välja, kuid ioniseerimisel jäävad need tubulitesse alles. Happemürgid ioniseeritakse ainult pH väärtusel, mis ületab nende pK. Uriini leelistamine suurendab järsult selliste orgaaniliste hapete nagu fenobarbitaal ja salitsülaat ionisatsiooni tubulaarses vedelikus. Seevastu pentobarbitaali (8,1) ja secobarbitaali (8,0) pKa on nii kõrge, et renaalne kliirens ei suurene märkimisväärselt uriini pH tõusuga füsioloogilises leeliselises vahemikus. Uriini leelistamine saavutatakse naatriumvesinikkarbonaadi infusiooniga kiirusega, mille määrab uriini ja vere pH väärtus. Vältida tuleb tõsist süsteemset alkaloosi või kahjustust. elektrolüütide tasakaalu. Indutseeritud diureesi ja uriini leelistamise kombinatsioon võib suurendada mõnede happeliste mürkide renaalset kliirensit 10 või enam korda ning need sekkumised on osutunud väga tõhusaks salitsülaatide, fenobarbitaali ja 2,4-diklorofenoksümürgistuse korral. äädikhape. Vastupidiselt on näidatud, et pH langetamine alla selle normaalväärtusi suurendab amfetamiinide, fentsüklidiinide, fenfluramiini ja kiniini kliirensit.

Kokkuvõtteks tuleb märkida, et teatud mürkide eritumist neerude kaudu saab suurendada väga spetsiifiliste meetoditega. Selle näiteks on bromiidi eemaldamine organismist kloriidi ja kloorureetikumide manustamisega. Neid meetodeid arutatakse üksikute mürkide käsitlemisel.

• Dialüüs ja hemosorptsioon

On leitud, et dialüüs on efektiivne paljude ainete, sealhulgas barbituraatide, boraadi, kloraadi, etanooli, glükoolide, metanooli, salitsülaatide, sulfoonamiidide, teofülliini ja tiotsüanaadi eemaldamisel organismist. Teoreetiliselt peaks see kiirendama kõigi dialüüsitavate toksiinide väljutamist organismist, mis ei ole kudedega pöördumatult seotud. Selle efektiivsus ei laiene suurtele molekulidele, mittedialüüsitavatele mürkidele ja seda vähendab suurel määral mürgise aine seondumine valkudega või selle lahustuvus rasvades.

Peritoneaaldialüüsi saab hõlpsasti teha igas haiglas ja seda saab teha pikka aega. Kuid selle rakendamine mürkide eemaldamiseks kehast on õigustatud ainult siis, kui patsiendil on neerufunktsiooni kahjustus, hemodialüüsi või hemosorptsiooni ei ole võimalik teha või sunddiureesi ei saa rakendada.

Hemodialüüs on vaieldamatult tõhusam suures koguses dialüüsitavate mürkide eemaldamisel kehast. Barbituraatide puhul on saavutatud dialüüsi kiirus 50–100 ml/min, samas kui organismist eritumise kiirus on 2–10 korda suurem kui peritoneaaldialüüsi või forsseeritud diureesi puhul. Vere perfusioonil läbi aktiivsöe või ioonivahetusvaigu saavutatakse enamiku mürkide kliirens veelgi suurem kui hemodialüüsi korral. On selge, et kehavälist dialüüsi ja hemosorptsiooni võib pidada valitud protseduurideks mürkide kiireks eemaldamiseks patsientidelt, kes on absorbeerinud mürki, mis muudab ellujäämise ebatõenäoliseks isegi parima toetava ravi korral. Kuna igal haiglal ei ole hemodialüüsi ja hemosorptsiooni jaoks vajalikke seadmeid ja kogenud personali, tuleks kaaluda selliste patsientide üleviimist selliste vahenditega asutusse.

Kompleksi moodustamine ja keemiline sidumine. Teatud mürkide eritumist organismist kiirendab keemiline koostoime. toime teiste ainetega, millele järgneb eritumine neerude kaudu. Neid aineid peetakse süsteemseteks antidoodideks ja neid käsitletakse üksikute mürkide all.

toetav teraapia. Enamik keemilisi mürgistusi on pöörduvad, iseenesest taanduvad haigusseisundid. Oskuslik toetav ravi võib päästa paljude raskelt mürgitatud patsientide elusid ning hoida nende võõrutus- ja eritusmehhanismid töös seni, kuni mürgi kontsentratsioon langeb ohutule tasemele. Sümptomaatilised meetmed on eriti olulised, kui aktiivne mürk kuulub ainete kategooriasse, mille spetsiifilist antidooti pole teada. Isegi kui vastumürk on saadaval, on elutähtsa rikkumise võimalus olulisi funktsioone või kontrollige neid sobiva toetava raviga.

Mürgistusega patsient võib kannatada mitmesuguste füsioloogiliste häirete all. Enamik neist ei ole spetsiifilised kemikaalimürgistustele ja selliste patsientide ravist arutatakse mujal. Selles jaotises käsitletakse lühidalt ainult neid säilitusravi aspekte, mis on konkreetselt mürgistuse raviga seotud.

Kesknärvisüsteemi depressioon. Spetsiifiline teraapia, mille eesmärk on võidelda mürkide pärssiva toimega kesknärvisüsteemile, ei ole tavaliselt vajalik ja raske. Enamik mürgistusega patsiente väljub koomast, nagu pikast anesteesiast. Teadvuseta perioodil tuleb olla ettevaatlik õde ja patsiendi hoolikas jälgimine. Kui aastal asuvate keskuste rõhumine piklik medulla, tekib vereringe- või hingamishäirete tagajärjel, siis peate viivitamatult ja jõuliselt alustama meetmetega nende elutähtsate funktsioonide säilitamiseks, kasutades kemikaalid ja mehaanilised protseduurid. Analeptikumide kasutamisest mürgist põhjustatud kesknärvisüsteemi depressiooniga patsientide ravis on suures osas loobutud. Kindel on see, et neid aineid ei tohi kunagi teadvuse äratamiseks kasutada ning on kaheldav, kas nende kasutamine spontaanse hingamise ja aktiivsete reflekside taastumise kiirendamiseks on kunagi õigustatud. Seevastu ravimi antagonist naloksoon, mida manustatakse intravenoosselt piisavates annustes, vähendab tavaliselt ravimi üleannustamisega seotud kesknärvisüsteemi depressiooni.

Krambid. Paljud mürgid (nt klooritud süsivesinikud, insektitsiidid, strühniin) põhjustavad oma spetsiifilise stimuleeriva toime tõttu krampe. Mürgistustega patsientidel võivad krambid tekkida ka hüpoksia, hüpoglükeemia, ajuturse või ainevahetushäirete tõttu. Sellistel juhtudel tuleks need rikkumised võimalikult palju parandada. Olenemata põhjusest on krambid sageli vajalik rakendus krambivastased ained. Tavaliselt on efektiivsed intravenoosne diasepaam, fenobarbitaal või fenütoiin.

Ajuturse. Tõsta intrakraniaalne rõhk, mis on põhjustatud ajutursest, on ka mõnede mürkide toime iseloomulik tunnus ja teiste keemiliste mürgistuste mittespetsiifiline tagajärg. Näiteks plii, süsinikmonooksiidi ja metanooliga mürgituse korral täheldatakse ajuturset. Sümptomaatiline ravi seisneb adrenokortikosteroidide kasutamises ja vajadusel intravenoosses manustamises hüpertoonilised lahused mannitool või uurea.

Hüpotensioon. Mürgituse saanud patsiendi hüpotensiooni ja šoki põhjuseid on palju ja sageli on põhjuseid korraga mitu. Mürgid võivad põhjustada medulla vasomotoorsete keskuste depressiooni, blokeerida autonoomseid ganglionid või adrenergilised retseptorid, pärssida otseselt arterite või veenide silelihaste toonust, vähendada müokardi kontraktiilsust või kutsuda esile südame rütmihäireid. Vähem spetsiifiline on see, kui mürgitatud patsient on šokis kudede hüpoksia, söövitavate ainete ulatusliku kudede hävimise, vere- ja vedelikukaotuse või ainevahetushäirete tõttu. Võimaluse korral tuleks need rikkumised parandada. Kui tsentraalne venoosne rõhk on madal, tuleks esimeseks terapeutiliseks tegevuseks olla kehas vedeliku mahu täiendamine. Vasoaktiivsed ravimid on sageli kasulikud ja mõnikord vajalikud ka mürgitatud patsiendi ravis, kellel tekib hüpotensioon, eriti kesknärvisüsteemi depressioonist tingitud šoki korral. Nagu ka muudest põhjustest tingitud šoki puhul, nõuab sobivaima ravimi valimine hemodünaamiliste häirete analüüsi, mis tehakse pärast vererõhu väärtuse mõõtmist.

südame rütmihäired. Ergastuslaine tekke või südamejuhtivuse häired mürgistusega patsientidel tekivad teatud mürkide mõjul südamekiudude elektrilistele omadustele või müokardi hüpoksia või müokardi metaboolsete häirete tagajärjel. Viimaseid tuleb kohandada ja antiarütmikume kasutatakse vastavalt näidustustele, lähtudes selle arütmia olemusest.

Kopsuturse. Mürgistusega patsiendil võib tekkida kopsuturse, mis on tingitud müokardi kontraktiilsuse pärssimisest või alveoolide kahjustusest ärritavate gaaside või lämbunud vedelikega. Viimast tüüpi tursed on vähem ravitavad ja sellega võib kaasneda kõriturse. Terapeutilised meetmed hõlmavad eksudaadi aspireerimist, hapniku kõrge kontsentratsiooni andmist positiivse rõhu all, pindaktiivsete ainete, bronhodilataatorite ja adrenokortikosteroidide aerosoolide sisseviimist.

Hüpoksia. Mürgistus võib erinevate mehhanismide kaudu põhjustada kudede hüpoksia tekkimist ja ühel patsiendil võib mitu neist mehhanismidest korraga toimida. Ebapiisav ventilatsioon võib tuleneda tsentraalse hingamise pärssimisest, lihaste halvatusest või obstruktsioonist hingamisteed kogunenud saladused, kõriturse või bronhospasm. Kopsuturse korral võib alveolaar-kapillaaride difusioon olla häiritud. Aneemia, methemoglobineemia, karboksühemoglobineemia või šokk võivad kahjustada hapniku transporti. Võib esineda rakkude oksüdatsiooni pärssimist (nt tsüaniidid, fluoroatsetaat). Ravi jaoks on vaja säilitada piisav läbitavus hingamisteed. Obstruktsiooni kliiniline olukord ja koht võivad viidata sagedasele imemisele, orofarüngeaalse hingamisteede või endotrahheaalse toru sisestamisele või trahheotoomiale. Kui vaatamata normaalsele hingamisteedele jääb ventilatsioon ebapiisavaks, mida tõendab kliiniline seisund või minutimahu või veregaaside mõõtmisel on hädavajalik teha kunstlik ventilatsioon sobivate mehaaniliste vahenditega. Kudede hüpoksia korral on sissejuhatus alati näidustatud. kõrged kontsentratsioonid hapnikku. Kesknärvisüsteemi tõsise depressiooni korral põhjustab hapniku sissetoomine sageli hingamisseiskust ja sellega peab kaasnema kunstlik ventilatsioon.

Äge neerupuudulikkus. Neerupuudulikkus koos oliguuria või anuuriaga võib tekkida šokist, dehüdratsioonist või elektrolüütide tasakaaluhäiretest tingitud mürgistusega patsiendil. Spetsiifilisematel juhtudel võib selle põhjuseks olla teatud mürkide (nt elavhõbe, fosfor, süsiniktetrakloriid, bromaat) nefrotoksiline toime, millest paljud kontsentreeritakse ja erituvad neerude kaudu. Mürkide põhjustatud neerukahjustus on tavaliselt pöörduv.

Elektrolüütide ja vee tasakaaluhäired. Elektrolüütide ja vee tasakaaluhäired on keemilise mürgituse tavalised märgid. Need võivad olla tingitud oksendamisest, kõhulahtisusest, neerupuudulikkusest või ravimeetmetest, nagu soolestiku puhastamine lahtistitega, sunddiurees või dialüüs. Neid häireid saab sobiva ravi abil parandada või ära hoida. Teatud mürgid on spetsiifilisema toimega, põhjustades arengut metaboolne atsidoos(nt metanool, fenool, salitsülaat) või hüpokaltseemia (nt fluoriühend, oksalaat). Neid häireid ja igat tüüpi spetsiifilist ravi kirjeldatakse üksikuid mürke käsitlevates osades.

Äge maksapuudulikkus. Mõnede mürgistuste (nt klooritud süsivesinikud, fosfor, hipofeen, teatud seened) esmaseks ilminguks on äge maksapuudulikkus.

Süsteemsete antidootide manustamine. Spetsiifiline antidootravi on võimalik ainult vähese hulga mürkidega mürgistuse korral. Mõned süsteemsed antidoodid on kemikaalid, mis avaldavad oma terapeutilist toimet toksilise aine kontsentratsiooni alandades. See saavutatakse, kombineerides antidoodi spetsiifilise mürgiga (nt etüleendiamiintetraatsetaat pliiga, dimerkaprool elavhõbedaga, sulfhüdrüülrühmadega reaktiivid atsetaminofeeni toksilise metaboliidiga) või suurendades mürkide eritumist (nt bromiidimürgistuse korral kasutatavad kooriidiureetikumid või elavhõbeda diureetikumid ). Teised süsteemsed antidoodid konkureerivad mürgiga retseptorite pärast nende toimekohas (nt atropiin muskariiniga, naloksoon morfiiniga, füsostigmiin pöörab tagasi mõned tritsükliliste antidepressantide antikolinergilised toimed, samuti antihistamiinikumid, belladonna ja muud atropiinitaolised ained). Spetsiifilisi antidoote käsitletakse üksikuid mürke käsitlevates osades.

Milliste arstide poole peaksite pöörduma, kui teil on keemiline mürgistus:

• Kirurg
• Infektsionist

Kas olete millegi pärast mures? Kas soovite rohkem teada detailne info Keemiline mürgistus, selle põhjused, sümptomid, ravi- ja ennetusmeetodid, haiguse kulg ja toitumine pärast seda? Või vajate ülevaatust? Sa saad broneerige aeg arsti juurde- kliinik Eurolaboratooriumis alati teie teenistuses! Parimad arstid uurige teid, uurige väliseid märke ja aidata tuvastada haigust sümptomite järgi, nõustada ja pakkuda abi vajas ja pane diagnoos. sa saad ka kutsuge koju arst. Kliinik Eurolaboratooriumis avatud teile ööpäevaringselt.

Kuidas kliinikuga ühendust võtta:
Meie Kiievi kliiniku telefon: (+38 044) 206-20-00 (mitmekanaliline). Kliinikumi sekretär valib teile arsti juurde minekuks sobiva päeva ja tunni. Meie koordinaadid ja juhised on näidatud. Vaadake üksikasjalikumalt kõiki talle pakutavaid kliiniku teenuseid.

(+38 044) 206-20-00

Kui olete varem mingeid uuringuid läbi viinud, viige nende tulemused kindlasti arsti juurde konsultatsioonile. Kui õpingud pole lõpetatud, teeme kõik vajaliku oma kliinikus või koos kolleegidega teistes kliinikutes.

Sina? Peate oma üldise tervise suhtes olema väga ettevaatlik. Inimesed ei pööra piisavalt tähelepanu haiguse sümptomid ja ei mõista, et need haigused võivad olla eluohtlikud. On palju haigusi, mis algul meie kehas ei avaldu, kuid lõpuks selgub, et kahjuks on juba hilja neid ravida. Igal haigusel on oma spetsiifilised tunnused, iseloomulikud välised ilmingud - nn haiguse sümptomid. Sümptomite tuvastamine on esimene samm haiguste üldisel diagnoosimisel. Selleks peate lihtsalt mitu korda aastas läbi vaadata arst mitte ainult ennetamiseks kohutav haigus vaid ka toetada terve vaim kehas ja kehas tervikuna.

Kui soovid arstilt küsimust esitada, kasuta veebikonsultatsiooni rubriiki, ehk leiad sealt oma küsimustele vastused ja loe enesehoolduse näpunäiteid. Kui olete huvitatud kliinikute ja arstide arvustustest, proovige jaotisest vajalikku teavet leida. Registreeru ka meditsiiniportaal Eurolaboratooriumis olla pidevalt kursis saidi viimaste uudiste ja teabevärskendustega, mis saadetakse teile automaatselt posti teel.

Muud haigused rühmast Vigastused, mürgistused ja mõned muud välispõhjuste tagajärjed:

Kaasaegne inimene kasutab igapäevaselt palju erinevaid kodukeemiat, mis on nii tõhusad ja teevad elu nii lihtsaks, et mõnikord unustame ohu ära ega järgi nende ainete kasutamise ja säilitamise reegleid. Pesupulbri või -geeli tootja soovituste eiramise tõttu võib tekkida tõsine oht pereliikmete, eriti laste tervisele. Parem on eelnevalt teada, mida sellises olukorras teha.

Ohtlike kodukeemia tüübid:

• erinevaid alkohole (butüül, amüül, etüül) sisaldavad kosmeetikavahendid (odekolonnid, vedelikud). Selliste ravimite allaneelamine põhjustab tõsist alkoholimürgitust, peapööritust, oksendamist, hingamispuudulikkust ja südamepekslemist;
• happed (vesinikkloriid-, äädik-, karbool-, oksaal-, vesinikfluoriidhape). Neid aineid leidub vanni- ja tualetipesuvahendites, roosteplekieemaldajates ja pidurivedelikus. Sellised vahendid võivad põhjustada tõsiseid naha ja limaskestade põletusi kuni mao seinte põletamiseni;
• leelised (ammoniaak, seebikivi, persol), põhjustada mürgistust;
• FOS-i (fosfororgaanilisi ühendeid) sisaldavad tooted. Need on peamiselt insektitsiidid (diklorfoss, klorofoss) ja tõrjevahendid, mis võivad olla inimesele mürgised;
• lahustid (tärpentin, atsetoon);
• vahutavad vedelikud (šampoon, nõudepesuvedelik);
• tooted, mis sisaldavad klooritud süsivesinikke (kasutatakse rasvaplekkide eemaldamiseks), mis mõjutavad neerusid ja maksa.
• Kui kodukeemia on silmatorkavas kohas, siis on see väga tõenäoline väikesele lapsele soovite maitsta erksat vedelikku ilusast pudelist. Täiskasvanud võivad aga vee asemel ekslikult juua lonksu äädikaessentsi. Pulbrite hooletu käsitsemise korral ei ole nende hingamisteedesse sattumise juhud haruldased.

Kodukemikaalidega mürgituse sümptomid

Mürgistus kodukeemia võivad kaasneda järgmised sümptomid:

• pearinglus, iiveldus ja oksendamine;
• valu alates keemiline põletus kõris, söögitorus, maos või hingamisteedes;
• vaht suust;
• krambid;
• köha ja lämbumine;
• enesekontrolli kaotus või teadvusekaotus.

Miks on võimatu mürgitust ravida rahvapäraste meetoditega

Meie vanaemad ravisid toidumürgitust lihtsate rahvapäraste meetoditega:

• joota patsienti kaaliumpermanganaadi lahusega;
• andis aktiivsütt;
• põhjustas oksendamist;
• mao loputati klistiiriga.

Kodukeemiaga mürgituse korral ülaltoodud ravimeetodid tavaliselt ei sobi. Kaaliumpermanganaat (kaaliumpermanganaat) on tugevaim oksüdeerija. Kui pulber ei lahustu vees hästi ja terve kristall kukub makku (mille limaskest on juba põlenud), kahjustab kaaliumpermanganaat lisaks limaskestale.

Aktiivsüsi on suurepärane vahend väiksemate seede- ja kopsuprobleemide korral. toidumürgitus. IN tõsised juhtumid kui inimene on söövitavat või vahutavat vedelikku alla neelanud, on aktiivsüsi tavalises annuses (1 tablett 10 kg patsiendi kehakaalu kohta) kasutu. Selleks, et ravim imenduks makku sattunud keemiaosadesse, tuleks võtta kivisütt 1 tablett mürgitatud inimese kehakaalu kilogrammi kohta. Põletatud kurguga inimese jaoks oleks see piinamine. Lisaks ei tohiks kannatanu paljudel juhtudel enne arsti läbivaatamist üldse midagi võtta.

Oksendamist on võimatu esile kutsuda, kui patsient on joonud põlevat vedelikku: söögitorust vastupidises suunas kulgev oksendamine põletab ainult limaskesta veelgi ja võib kahjustada hingamisteid. Kui vahutav geel satub makku, võib oksendamise kunstliku stimuleerimise korral vaht ummistada hingamisteid ja põhjustada lämbumist.

Ärge soovitage eksperte ja maoloputust klistiiriga. Sel juhul siseneb maost sisenev söövitav vedelik peensoolde ja imendub kiiresti vereringesse, vigastades samal ajal selle seinte limaskesta. Arstid teevad maoloputust spetsiaalse sondi abil.

Esmaabi kodukeemia mürgituse korral

Kõigepealt peate helistama kiirabi, selgitades dispetšerile üksikasjalikult, mis inimese mürgitas. Purjus toote pakend tuleks alles hoida ja anda toksikoloogile.

Mürgituse saanud inimene tuleb mürgise kemikaali aurudega täidetud ruumist eemaldada. Inimene, kes on mürgiste aurude või pulbriga hingamisteed põletanud, peaks loputama suud jooksva veega.

Kui mürgine aine lööma kõhtu, kuid patsient on teadvusel, ta asetatakse kõhuli ja tema pea on pööratud, et oksendamise korral kogemata oksendamist sisse ei tõmbaks ja hingamisteid ei põletaks. Teadvuse kaotanud patsient avab veidi suu ja tõukab veidi ettepoole. alalõug et ta ei lämbuks. Kui inimesel on eemaldatavad proteesid või breketid, tuleks need suust eemaldada, et need söövitava vedeliku mõjul ei oksüdeeruks.

Patsient peaks suud mitu korda põhjalikult loputama (eelistatavalt voolava veega): kodukeemia osakesed jäävad keelele ja suulaele ning peate proovima, et mürgijäägid makku ei satuks.

Kui söövitav vedelik satub silma, tuleb neid loputada. Huuli, lõuga ja muid kehaosi, mis on kokku puutunud happe või leelisega, tuleks hoida külmas jooksvas vees vähemalt 20 minutit. Ainsad erandid on vesinikfluoriidhape ja kustutamata lubi. Vesinikfluoriidhappega põletatud nahapiirkond tuleb õrnalt kuivatada kuiva lapiga (mitte mingil juhul ei tohi seda hõõruda ega määrida) ja seejärel hoida 20 minutit külmas voolavas vees. Kustutatud lubjapõletust ei niisutata, vaid määritakse pärast kuiva lapiga märjaks saamist glütseriiniga.

Ärge andke patsiendile juua, kui:

• teda mürgitas vahutav vedelik;
• tema kõht valutab (see tähendab, et perforatsioon on võimalik).

Muudel juhtudel peab patsient jooma 2-3 klaasi vett, et söövitava vedeliku kontsentratsioon maos väheneks. See ümbritseb hästi mao seinu ja peatab munavalgehappemürgistuse korral mürgi imendumise verre. Samal eesmärgil võib patsient juua klaasi piima.

Ei ole soovitatav iseseisvalt proovida läbi viia ohvri maos neutraliseerimisreaktsiooni: kui ta jõi hapet, andke talle soodat, kui leeliselist, jooge äädika lahusega. Selleks on vaja keemiat hästi tunda ja igasugune viga ainult halvendab olukorda.

Mürgistuse vältimiseks tuleks kogu kodukeemiat hoida originaalpakendis, selleks spetsiaalselt selleks ette nähtud kohtades, kuhu lapsed ja lemmikloomad ei pääse.

Keemiline mürgistus kujutab endast tõsist ohtu ja mõnikord põhjustab surma. Mürgistust põhjustavad antropogeensed tegurid, mürgiste ühendite juhuslik kasutamine, hooletussejätmine põhjustab mõnikord lapse keha kahjustusi. Riskide kõrvaldamiseks tuleks tööl ja kodus olla tähelepanelik ohutusmeetmete suhtes, mitte eirata isiklikku hügieeni ja vähimagi märgi korral kutsuda kiirabi.

ICD kood 10 - Y19.

Keemilise mürgistuse tekke põhjused

Seal on 3 peamist rühma:

1. AHOV tungib tööõnnetuse tagajärjel. Kemikaalide aurud küllastavad õhku või tekib joove otsesel kokkupuutel nahapinnaga.
2. Kasutada maja sees. Tõenäoliselt kogemata kodumajapidamises kasutatavate pesu- või desinfektsioonivahendite allaneelamine, samuti tahtlik enesetapp. Sageli esineb või kloori, elavhõbedat lekkis katkisest termomeetrist, vingugaasi küllastamist hingamissüsteem vingugaas, kummi põlemisel tekkiv suits, remondi ajal värviaurud.
3. Tugevate kemikaalide kasutamine võitluses.
4. Teenuse hooletus.

On vaja kutsuda arstide meeskond ja anda vigastatutele esmaabi.

mürgised ained

Mürgid võib jagada erinevatesse klassidesse sõltuvalt nende mõjust inimorganitele:

1. Kasutatakse põllumajanduses - herbitsiidid, pestitsiidid jne. Need sisaldavad fosforiühendeid, mis on ebaõigel kasutamisel äärmiselt ohtlikud. Kui abi hilineb, ei ole välistatud hingamisseiskus.
2. Võitlus. Kahjulik toime põhineb atsetüülkoliini hävitamise blokeerimisel, mis provotseerib bronhide spasme, konvulsiivset sündroomi. Surm kuulutatakse välja südameseiskuse või lämbumise tõttu.
3. Meditsiinilised preparaadid. Mürgistus põhjustab kopsude turset. hulgas iseloomulikud tunnused- pupillide järsk ahenemine või laienemine.
4. Alkohoolsed joogid ja surrogaadid. Madala kvaliteediga alkoholi tarvitamisega kaasneb maksakahjustus, mille järel diagnoositakse sageli toksilist hepatiiti. Võltsingud teevad sõna otseses mõttes pimedaks ja võtavad kuulmise.
5. Toidukomponendid. Võib sisaldada ohtlikke kemikaale – värvaineid, maitseaineid. Mõnikord kulgeb see vastavalt allergilise reaktsiooni põhimõttele.
6. Leelised ja happed võivad mürgitada. Nad tekitavad mao- ja sooltehaavandeid, hävitavad vererakke.

Mürkide mõju varieerub oluliselt ja nõuab spetsiifilist ravi. Seetõttu on soovitav enne meditsiinimeeskonna saabumist välja selgitada, mis viis joobeseisundini.

Võimalikud tagajärjed

Sümptomid arenevad sageli kiiresti, neil on neurotroopsed omadused. Tõsised kahjustused ja esmaabi puudumine võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi:

• Kopsusüsteemi, naha, suuõõne, söögitoru, mao ja soolte põletused.
• Hingamisteede, maksa- või neerupuudulikkus.
• Seedetrakti verejooks.
• Anafülaktiline või toksiline šokk.
• Südamepuudulikkus.
• Äge pankreatiit.
• Teadvuse häired ja kooma.
• Rasked allergiad kuni Quincke ödeemini.
• DVZ sündroom.
• Erütrotsüütide lagunemine.

Sageli võtab mürgistusest taastumine kaua aega või põhjustavad tagajärjed puude.

Keemilise mürgistuse peamised kliinilised ilmingud

Keemilise mürgituse sümptomid sõltuvad ühendite klassist ja sisenemisviisist:

Keemilised ühendid mürgistuse korral võivad inimese sõna otseses mõttes lämmatada, põhjustades bronhide kudede järsu turse. Sageli areneb hüpertermiline sündroom - temperatuuri tõus kriitilise tasemeni.

Mida teha joobeseisundiga?

Esimeste sümptomite korral on vaja kutsuda kiirabi. Enne arstide saabumist kasutage meditsiinieelsed meetmed mis sageli päästavad ohvri elu.

Mürgistus suu kaudu

Järgitakse mitmeid reegleid:

1. Kui kahjustused on põhjustatud sellistest agressiivsetest kemikaalidest nagu leelis või hape, on seedeorganite pesemine rangelt keelatud. Sel juhul provotseeritakse korduv mürgistus, valušokk ja sisemine verejooks. Tagajärjeks võib olla surm.
2. Protseduur ei ole võimalik, kui patsient on teadvuseta. Inimene asetatakse selili ja tema pea pööratakse ühele küljele - see hoiab ära masside tungimise oksendamise ajal kopsudesse.
3. Kemikaali lahjendamiseks on soovitatav juua kuni 1 liiter vett.

Te ei saa ravimeid ise võtta, kuna pole teada, milline on keha reaktsioon ravimi ja kemikaali koosmõjule.

Hingamisteede mürgistus

Enne ohvri abistamist peate hoolitsema oma kaitse eest. Õhusaaste korral kasutavad nad respiraatoreid, gaasimaske, kummikindaid ja kombinesooni.

1. Kui juhtub, et olete mürgitatud keemiliste ühendite aurudega, peate kiiresti kahjustatud piirkonnast lahkuma. Teadvuseta kannatanu toimetatakse värske õhu kätte.
2. Eemaldage hingamist piiravad riided.
3. Patsient istub või asetatakse tasasele kõvale pinnale.
4. Inimesele on lubatud anda vett juua.

Nad ootavad arstide saabumist ja selgitavad neile olukorda.

Naha kokkupuude kemikaalidega

Peske kahjustatud kohti tavalise H2O-ga. soovitav on neid oja all hoida vähemalt veerand tundi.

See meetod hoiab ära kemikaali edasise imendumise vereringesse ja leevendab põletusvalu.

Mürgistus lastel

Kui laps on saanud mürgistuse, kutsutakse kiiresti arstid. Enne brigaadi saabumist tehakse järgmised protseduurid:

1. Kontrollige suud. Allaneelatud mürgised ühendid põhjustavad sageli limaskestade punetust ja ärritust. Lisafunktsioonid- spetsiifiline lõhn, näiteks ammoniaak, äädikas jne, valulikkus kõhus, rohke süljevool, oksendamine, rahutu käitumine.
2. Kui olete kindel, et lüüasaamist pole keemilised ühendid agressiivne päritolu, peske magu.

Arstid toimetavad lapse haiglasse, kus toimub edasine ravi.

Diagnostika

Pärast patsiendi sisenemist erakorralise meditsiini osakonda annavad arstid esmaabi ja viivad samaaegselt läbi ka läbivaatuse. See lähenemine võimaldab kohandada raviprogrammi, rakendada optimaalseid ravimeid ja vältida tüsistusi.

Skeem sisaldab:

1. röntgen rind. Näitab hingamisteede kahjustusi.
2. Uriini ja vereproovide üldine analüüs koostise määramiseks, toksiinide tuvastamiseks.
3. EKG südame rütmi uurimiseks.
4. ultraheli siseorganid hindab keemiliste ühendite kahjustuse astet.

Kannatanu lähedastele on soovitav anda kliinilisse laborisse veidi majapidamisravimit, toodet, mürgistuse põhjustanud ravimeid.

Esmaabi

Meeskond, kes helistas tõsine seisund Patsienti ravitakse:

1. Kunstlik hingamine.
2. intubatsioon.
3. Maoloputus sondiga.
4. Kopsufunktsiooni ja südamerütmi normaliseerivate ravimite intravenoosne süstimine.

Kui inimene on raskes seisundis, paigutatakse ta kohe lähimasse intensiivravi osakonda.

Ravi

Teraapia hõlmab 4 peamist valdkonda:

1. Kemikaali edasise imendumise ja leviku kaugematesse kudedesse ärahoidmine.
2. Organismi kogunenud toksiinide eemaldamine.
3. Sisesüsteemide normaliseerimine.
4. Antidoodi manustamine.

Esimesed 3 etappi kasutatakse igat tüüpi mürgistuse korral. Viimast soovitatakse lüüasaamiseks, kui toksiin ise on teada. Kahjuks pole enamiku mürkide jaoks spetsiifilisi antigeene.

Hingamisteede tugeva turse korral on võimalik trahheotoomia. Raske mürgistuse korral ravitakse neid vere puhastamise, dialüüsiga.

Ärahoidmine

Nii täiskasvanutel kui ka lastel on mürgistusoht. Mürgistuse provokaatorina toimimine võib olla tehases hädaolukord, alkohoolse surrogaadi kasutamine, koduste ohutusreeglite eiramine.

Riskide vähendamiseks on soovitatav mitte eirata järgmisi soovitusi:

1. Hoidke pesuvahendeid kodus desinfektsioonivahendid, happelahused ja ravimid lapsele kättesaamatus kohas.
2. Uurige hoolikalt toidu koostisosade koostist.
3. Põllumajandustöödel kasutada kaitsevahendeid.
4. Raseduse ajal ei tohiks naine töötada ohtlikes tööstusharudes.

Tuleks kujundada ennetusharjumus, mis vähendab kemikaalimürgituse ohtu kaduvväiliseks.