Mida teha keemilise mürgituse korral. Mürgistus ammoniaagi, leeliste, seebikivi, pesusooda, kaaliumkloriidiga. Elavhõbeda mürgistus ja selle ühendid: sublimaat, kalomel, granosan

Mürgistus- kahjulike mõjude kogum, mis on põhjustatud mürgise aine sattumisest seedetrakti ja hingamisteedesse või selle kokkupuutel naha, silmade või limaskestadega (polüstüreen, tupp jne).

Mis põhjustab keemilist mürgitust:

Mürgid hõlmavad teatud ravimeid, kodukeemiat, lahustid, pestitsiide ja muid kemikaale.

Keemilise mürgituse sümptomid:

Mürgistuse sümptomid sõltuvad allaneelatud mürgi tüübist ja kogusest ning ohvri individuaalsetest omadustest. Mõned madala mürgisusega mürgid põhjustavad teatud kahjustusi ainult pikaajalisel kokkupuutel või korduval suurtes kogustes allaneelamisel. Teised ained on nii mürgised, et isegi üks tilk sellist mürki nahale võib viia kohutavate tagajärgedeni. Aine mürgisus sõltub igal juhul ka inimese geneetilistest omadustest. Mõned tavaliselt mittetoksilised ained on mürgised teatud genotüübiga inimestele (geenide komplekt).

Mürgistusnähte põhjustava aine annus on samuti väga sõltuv vanusest. Näiteks väikelapsel põhjustab suuremas koguses paratsetamooli sissevõtmine tõenäolisemalt mürgistusnähte kui sama annus täiskasvanul. Eakale inimesele rahusti bensodiasepiinide rühmast (seduksen, relanium, fenasepaam) võivad olla toksilised annustes, mis ei põhjusta keskealisel inimesel häireid.

Mürgistuse sümptomid võivad olla kerged, kuid ebameeldivad, nagu sügelus, suukuivus, ähmane nägemine, valu, või võivad olla eluohtlikud, nagu segasus, kooma, kahjustus südamerütm, õhupuudus ja märgatav agitatsioon. Mõned mürgid hakkavad toimima mõne sekundi pärast, teistel kulub pärast kehasse sattumist mitu tundi või isegi päevi.

On mürke, mis ei põhjusta ilmseid sümptomeid enne, kui elutähtsate organite, eelkõige maksa või neerude talitlus on pöördumatult kahjustatud. Seega on mürgistuse sümptomeid sama lugematu kui mürkide arv.

Keemilise mürgituse diagnoos:

Mürgistustega patsientide optimaalne ravi nõuab õiget diagnoosi. Kuigi mõnede kemikaalide toksiline toime on väga iseloomulik, võib enamik mürgistusel täheldatud sündroome olla tingitud muudest haigustest.

Mürgistus sisaldub tavaliselt kooma, krampide, ägeda psühhoosi, ägeda maksa- või neerupuudulikkuse ja luuüdi depressiooni diferentsiaaldiagnostikas. Kuigi seda tuleks teha, võib mürgistuse võimaluse tähelepanuta jätta, kui patsiendi peamised ilmingud on kerge vaimne või neuroloogiline kahjustus, kõhuvalu, verejooks, palavik, hüpotensioon, kopsukinnisus või nahalööve. Lisaks ei pruugi patsient olla teadlik mürgi mõjust talle, nagu see juhtub kroonilise varjatud mürgistuse korral, või pärast enesetapukatset või aborti ei kipu patsient ka sellise diagnoosiga nõustuma. Arstid peaksid alati olema teadlikud mürgistuse erinevatest ilmingutest ja säilitama nende suhtes kõrge valvsuse.

Kõigil mürgistusjuhtudel tuleb püüda mürgine aine tuvastada. On ilmne, et ilma sellise tuvastamiseta pole spetsiifilist ravi antidootidega võimalik läbi viia. Mõrva, enesetapu või kriminaalse abordi korral võib mürgi tuvastamisel olla õiguslikke tagajärgi. Juhtudel, kui mürgistus on tingitud tööstuslikust kokkupuutest või raviveast, on ennetamiseks vaja täpseid teadmisi toimeainete kohta. sarnased juhtumid tulevikus.

Ägeda juhusliku mürgistuse korral võib toimeaine olla patsiendile teada. Paljudel muudel juhtudel saab infot sugulastelt või tuttavatelt, uurides mürgituskohas asuvaid anumaid või küsitledes patsiendi arsti või apteekrit. Sageli sarnased toimingud võimaldab teil määrata ainult toote kaubanime, mis ei võimalda teil seda ära tunda keemiline koostis. Selle peatüki lõpus olevas bibliograafias on loetletud mitmed raamatud, mis loetlevad majapidamises, põllumajanduses, patentravimite ja mürgiste taimede aktiivseid koostisosi. Seda tüüpi väike teatmeteos peaks olema igal oma portfelli arstil. Värskeimat sedalaadi teavet saab ka mürgistusravikeskustest ja nende ainete tootjate esindajatelt. Kroonilise mürgistuse korral on sageli võimatu anamneesist toksilist ainet kiiresti kindlaks teha. Terapeutiliste meetmete väiksem kiireloomulisus võimaldab neil juhtudel tavaliselt põhjalikult uurida patsiendi harjumusi ja keskkonnaseisundit.

Mõned mürgid võivad põhjustada iseloomulike tunnuste teket kliinilised tunnused piisav, et teha täpset diagnoosi kindlaid oletusi. Patsiendi põhjaliku uurimisega on võimalik tuvastada iseloomulik tsüaniidi lõhn; naha ja limaskestade värvimine kirsiga, mis näitab karboksühemoglobiini olemasolu; koliinesteraasi inhibiitoreid sisaldavate insektitsiidide põhjustatud pupillide ahenemine, süljeeritus ja seedetrakti hüperaktiivsus; pliipiir ja sirutajalihaste halvatus, mis on iseloomulik kroonilisele pliimürgistusele. Kahjuks neid tüüpilisi märke alati ei esine ja kemikaalimürgituse korral on nende olemasolu pigem erand.

Keemiline analüüs kehavedelikud annavad kõige rohkem õige määratlus mürgistuse põhjustanud aine. Mõnda levinud mürke, nagu atsetüülsalitsüülhape (aspiriin) ja barbituraadid, saab tuvastada ja isegi kvantifitseerida suhteliselt lihtsate meetoditega. laboriuuringud. Teised mürgid nõuavad keerukamaid toksikoloogilisi uuringuid, näiteks kõrgjõudlusega gaasi- või vedelikkromatograafiat, mida tehakse ainult spetsialiseeritud laborites. Lisaks on toksikoloogiliste uuringute tulemused harva õigeaegselt kättesaadavad, et nende üle otsustada esialgne raviägeda mürgistuse korral. Diagnostiliste või juriidiliste probleemide ilmnemisel tuleks oksendamise, aspireeritud maosisu, vere, uriini ja väljaheidete proovid siiski säilitada toksikoloogiliseks testimiseks. Kehavedelike või kudede keemiline analüüs on eriti oluline kroonilise mürgistuse diagnoosimisel ja raskusastme hindamisel. Lõppkokkuvõttes on sellise analüüsi tulemused kasulikud teatud tüüpi ravi pikaajaliste tulemuste hindamiseks.

Keemilise mürgituse ravi:

Mürgistushaige õigeks raviks on vaja teada nii selliste patsientide ravi põhiprintsiipe kui ka konkreetsete mürgistuste ravi üksikasju. Raviprotsess hõlmab:

• mürgi edasise imendumise vältimine;
• imendunud mürgi eemaldamine kehast;
• Sümptomaatiline toetav ravi või sümptomaatiline ravi vereringehäirete, hingamishäirete, neuroloogiliste häirete ja neerufunktsiooni kahjustuse korral;
• süsteemsete antidootide kasutuselevõtt.

Esimesed kolm sammu kehtivad enamiku mürgistustüüpide puhul. Neljandat etappi kasutatakse kõige sagedamini ainult siis, kui mürgine aine on teada ja konkreetne antidoot on saadaval. Mõnikord aga, kui patsiendil kahtlustatakse tugevalt opiaatide üleannustamist, antakse talle naloksooni. Tuleb mõista, et enamiku mürkide jaoks puuduvad spetsiifilised antidoodid ning vajaliku säilitusravi pakkumiseks ei ole vaja teada, milline toksiline aine mürgituse põhjustas. Seega, kuigi arst peaks alati püüdma aktiivset mürki tuvastada, ei tohiks need katsed elutähtsate ravimeetmete rakendamist edasi lükata. .

Allaneelatud mürkide imendumise vältimine. Kui märkimisväärne kogus mürki on alla neelatud, tuleb püüda minimeerida selle imendumist seedetraktist. Selliste katsete õnnestumine sõltub ajast, mis on möödunud mürgi allaneelamisest, ning imendumiskohast ja -kiirusest.

• Mao sisu evakueerimine

Alati, kui konkreetseid vastunäidustusi pole, tuleb proovida kõhtu tühjendada. Need katsed võivad olla väga edukad, kui need tehakse varsti pärast mürgi allaneelamist. Märkimisväärses koguses mürki võib veel mõni tund pärast allaneelamist maost väljutada, kuna mao atoonia või pülorospasmi tagajärjel võib mao tühjenemine viibida.See juhtub fenotiasiinide, antihistamiinikumide ja tritsükliliste antidepressantidega mürgitamisel.

Pärast paljude mürkide allaneelamist tekib spontaanselt oksendamine. Väiksemal arvul juhtudel võib selle esile kutsuda kodus kõri tagaosa mehaanilise stimulatsiooniga. Ipekaki siirupi oksendamine (kontsentratsioon ei tohi ületada vedela ekstrakti kontsentratsiooni rohkem kui 14 korda), manustatuna 15 - 30 ml, on tõhusam ja ohutum isegi kodus. Selle toime algab keskmiselt 20 minutit pärast allaneelamist ja sõltub osaliselt imendumisest seedetraktis, seega tuleks seda vältida. samaaegne vastuvõtt aktiivsüsi, mis on adsorbent. Patsiendile tuleb manustada teine ​​annus ipecac-siirupit, kui ta ei oksenda 20 minutit pärast esimese annuse võtmist (pärast kahe annuse võtmist tekib oksendamine 90-95% patsientidest). Kui ipecac-siirupi jääke pole, tuleks selle leidmiseks teha kõik, isegi kui see nõuab patsiendi haiglasse viimist. Intramuskulaarselt manustatud apomorfiin annuses 0,06 mg/kg mõjub 5 minuti jooksul, kuid võib põhjustada pikaajalist oksendamist. Intravenoossel manustamisel annuses 0,01 mg/kg kutsub apomorfiin peaaegu kohe esile oksendamise, ilma et see mõjutaks kesknärvisüsteemi. Mõnikord ei õnnestu oksendamist esile kutsuda ja väärtuslikku aega ei tohiks ootamisele raisata. Oksendamise esilekutsumise katset ei tohiks teha krampliku seisundiga ohvritel, patsientidel, kellel on raske kesknärvisüsteemi depressioon. närvisüsteem või (mao või söögitoru perforatsiooni või hingetorusse oksendamise ohu tõttu) inimestel, kes on alla neelanud tugevat söövitavat kemikaali või väikeses koguses (alla 100 ml) vedelaid süsivesinikke, mis on tugevalt kopse ärritavad (nt. petrooleum, poleerimislakk).

Võrreldes oksendamisega on maoloputus eelistatum ja mõjub koheselt, kuid tavaliselt see rohkem ei aita tõhus eemaldamine mürk maost kui oksendamine. Seda võib teha teadvuseta patsientidel, maosisu eemaldamine vähendab oksendamise ohtu. Selle toimimine on aga vastunäidustatud pärast tugevate söövitavate ainete allaneelamist kahjustatud kudede perforatsiooni ohu tõttu. Kell õige täitmine maoloputusega kaasneb väike oht maosisu kopsudesse aspireerimiseks. Patsient peaks lamama kõhuli, pea ja õlad allapoole. Suu laiendaja abil viiakse maosse maosond, mille läbimõõt on piisav tahkete osakeste (30 gabariit) läbimiseks. Kui kesknärvisüsteemi funktsioonid on allasurutud, kui sondi sisestamine põhjustab oksendamist või kui on alla neelatud kopse ärritavat ainet, on enne maooperatsiooni otstarbekas viia hingetorusse mansetiga endotrahheaalsond. loputus. Maosisu aspireeritakse suure süstlaga ja sellega eemaldatakse kehast suurem osa mürgist. Pärast seda süstitakse makku 200 ml (lastel vähem) sooja vett või vedelat lahust ja aspireeritakse, kuni aspireeritud vedelik muutub selgeks.

Seedetraktis imendumise häirimine.

Kuna ei oksendamine ega maoloputus ei tühjenda magu täielikult, tuleks püüda imendumist vähendada organismi sattunud mürke siduvate ainete manustamisega. Paljud mürgid adsorbeeritakse pulbrilise aktiivsöega. Kvaliteetne aktiivsüsi suudab adsorbeerida 50% paljudest levinud mürkidest. Pärast mao tühjendamist tuleb manustada vedelat aktiivsütt (20-50 g 100 * 200 ml-s).

Aktiivsöega adsorptsioon on pöörduv protsess ja paljude mürkide adsorptsiooni efektiivsus varieerub sõltuvalt pH väärtusest. Happelised ained adsorbeerivad paremini happelahuseid ja võivad seetõttu sattuda peensoolde. Soovitav on, et aktiivsüsi koos adsorbeeritud mürgiga läbiks soolestikku nii kiiresti kui võimalik. See vähendab ka pülorust läbinud adsorbeerimata mürgi imendumist soolestikust. Hea neeru- ja südamefunktsiooniga patsientidel on see kõige parem saavutada suukaudse manustamise teel. või osmootsete lahtistite intramuskulaarne manustamine, ained nagu magneesium või naatriumsulfaat (10-30 g lahuses kontsentratsiooniga 10% või vähem).

Mürgi imendumise vältimine teistest elunditest ja süsteemidest. Enamikku lokaalselt manustatud mürke saab kehast eemaldada rohke veega pesemisega. Teatud juhtudel on tõhusamad nõrgad happed või leelised või alkohol koos seebiga, kuid seni, kuni need lahused on arstidele kättesaadavad, tuleb läbi viia kiire ja rohke veega pesemine. Keemilised antidoodid on ohtlikud, kuna ajal tekkiv soojus keemiline reaktsioon võib põhjustada koekahjustusi.

Süstitud mürkide süsteemset jaotumist saab aeglustada, pannes süstekohale külma kompressi või jääd või kinnitades süstekohale proksimaalse žguti.

Pärast mürgiste gaaside, aurude või tolmu sissehingamist viia kannatanu puhta õhu kätte ja tagada piisav ventilatsioon. Patsient ei saa liikuda, ta peaks kandma kaitsemaski.

Imendunud mürgi väljutamine organismist. Vastupidiselt imendumise takistamisele või aeglustamisele avaldavad mürgise aine eritumist ja organismi kiirendavad meetmed harva suurt mõju mürgi tippkontsentratsioonile organismis. Kuid need võivad märkimisväärselt lühendada aega, mille jooksul paljude mürkide kontsentratsioon püsib teatud tasemest kõrgemal, ning seeläbi vähendada tüsistuste riski ja leevendada patsiendi elu. Selliste meetmete teostamise vajaduse hindamisel tuleb arvesse võtta patsiendi kliinilist seisundit, mürgi metabolismi omadusi ja radu ning imendunud mürgi kogust vastavalt anamneesiandmetele ja selle määramise tulemustele. kontsentratsioon veres. Mõne mürgi sissetoomist saab kiirendada erinevaid meetodeid; meetodi valik sõltub patsiendi seisundist, mürgi kogusest organismis ning kogenud personali ja seadmete olemasolust.

• Sapi eritumine

Teatud orgaanilised happed ja aktiivsed ravimid erituvad sapi suure kontsentratsioonigradiendi vastassuunas. See protsess võtab aega ja seda ei saa kiirendada. Kuid juba sapi eritunud ainete, nagu glutetimiidi, imendumist soolestikus saab vähendada aktiivsöe manustamisega iga 6 tunni järel. Kolestüramiin (16 g päevas) kiirendab oluliselt selle eritumist (poolväärtusaeg verest on 80 päeva).

• Uriini eritumine

Neerude kaudu eritumise kiirendamine on õigustatud märksa suurema hulga mürkidega mürgistuse korral. Toksiliste ainete eritumine neerude kaudu sõltub glomerulaarfiltratsioonist, aktiivsest tubulaarsekretsioonist ja passiivsest tubulaarsest resorptsioonist. Neist kahte esimest protsessi saab kaitsta piisava vereringe ja neerufunktsiooni säilitamisega, kuid praktikas ei saa neid kiirendada. Teisest küljest mängib paljude mürkide passiivne tubulaarne resorptsioon nende toimeaja pikendamisel olulist rolli ja seda saab sageli hõlpsasti kättesaadavate meetoditega vähendada. Mürgistuse korral ravimitega, nagu salitsüülhappepreparaadid ja pikatoimelised barbituraadid, on suurenenud diureesi efektiivsus, mis on põhjustatud suurte elektrolüütide lahuste manustamisest koos intravenoosse furosemiidiga, suurendades neerude kaudu eritumist.

Uriini pH muutmine võib samuti pärssida mõnede mürkide passiivset pöörduvat difusiooni ja suurendada nende renaalset kliirensit. Epiteel neerutuubulid laenguta osakesi paremini läbilaskev kui ioniseeritud lahuseid. Nõrgad orgaanilised happed ja alused difundeeruvad ioniseerimata kujul kergesti torukujulisest vedelikust välja, kuid ioniseerimisel jäävad need tubulitesse alles. Happemürgid ioniseeritakse ainult pH väärtusel, mis ületab nende pK. Uriini leelistamine suurendab järsult selliste orgaaniliste hapete nagu fenobarbitaal ja salitsülaat ionisatsiooni tubulaarses vedelikus. Seevastu pentobarbitaali (8,1) ja secobarbitaali (8,0) pKa on nii kõrge, et renaalne kliirens ei suurene märkimisväärselt uriini pH tõusuga füsioloogilises leeliselises vahemikus. Uriini leelistamine saavutatakse naatriumvesinikkarbonaadi infusiooniga kiirusega, mille määrab uriini ja vere pH väärtus. Vältida tuleb tõsist süsteemset alkaloosi või kahjustust. elektrolüütide tasakaalu. Indutseeritud diureesi ja uriini leelistamise kombinatsioon võib suurendada mõnede happeliste mürkide renaalset kliirensit 10 korda või rohkem ning need meetmed on osutunud väga tõhusaks salitsülaatide, fenobarbitaali ja 2,4-diklorofenoksüäädikhappe mürgistuse korral. . Vastupidiselt on näidatud, et pH langetamine alla selle normaalväärtusi suurendab amfetamiinide, fentsüklidiinide, fenfluramiini ja kiniini kliirensit.

Kokkuvõtteks tuleb märkida, et teatud mürkide eritumist neerude kaudu saab suurendada väga spetsiifiliste meetoditega. Selle näiteks on bromiidi eemaldamine organismist kloriidi ja kloorureetikumide manustamisega. Neid meetodeid arutatakse üksikute mürkide käsitlemisel.

• Dialüüs ja hemosorptsioon

On leitud, et dialüüs on efektiivne paljude ainete, sealhulgas barbituraatide, boraadi, kloraadi, etanooli, glükoolide, metanooli, salitsülaatide, sulfoonamiidide, teofülliini ja tiotsüanaadi eemaldamisel organismist. Teoreetiliselt peaks see kiirendama kõigi dialüüsitavate toksiinide väljutamist organismist, mis ei ole kudedega pöördumatult seotud. Selle efektiivsus ei laiene suurtele molekulidele, mittedialüüsitavatele mürkidele ja seda vähendab suurel määral mürgise aine seondumine valkudega või selle lahustuvus rasvades.

Peritoneaaldialüüsi saab hõlpsasti teha igas haiglas ja seda saab teha pikka aega. Kuid selle rakendamine mürkide eemaldamiseks kehast on õigustatud ainult siis, kui patsiendil on neerufunktsiooni kahjustus, hemodialüüsi või hemosorptsiooni ei ole võimalik teha või sunddiureesi ei saa rakendada.

Hemodialüüs on vaieldamatult tõhusam suures koguses dialüüsitavate mürkide eemaldamisel kehast. Barbituraatide puhul on saavutatud dialüüsi kiirus 50–100 ml/min, samas kui organismist eritumise kiirus on 2–10 korda suurem kui peritoneaaldialüüsi või forsseeritud diureesi puhul. Vere perfusioonil läbi aktiivsöe või ioonivahetusvaigu saavutatakse enamiku mürkide kliirens veelgi suurem kui hemodialüüsi korral. On selge, et kehavälist dialüüsi ja hemosorptsiooni võib pidada valitud protseduurideks mürkide kiireks eemaldamiseks patsientidelt, kes on absorbeerinud mürki, mis muudab ellujäämise ebatõenäoliseks isegi parima toetava ravi korral. Kuna igal haiglal ei ole hemodialüüsi ja hemosorptsiooni jaoks vajalikke seadmeid ja kogenud personali, tuleks kaaluda selliste patsientide üleviimist selliste vahenditega asutusse.

Kompleksi moodustamine ja keemiline sidumine. Teatud mürkide eritumist organismist kiirendab keemiline koostoime. toime teiste ainetega, millele järgneb eritumine neerude kaudu. Neid aineid peetakse süsteemseteks antidoodideks ja neid käsitletakse üksikute mürkide all.

toetav teraapia. Enamik keemilisi mürgistusi on pöörduvad, iseenesest taanduvad haigusseisundid. Oskuslik toetav ravi võib päästa paljude raskelt mürgitatud patsientide elusid ning hoida nende võõrutus- ja eritusmehhanismid töös seni, kuni mürgi kontsentratsioon langeb ohutule tasemele. Sümptomaatilised meetmed on eriti olulised, kui aktiivne mürk kuulub ainete kategooriasse, mille spetsiifilist antidooti pole teada. Isegi kui antidoot on saadaval, tuleb elulisi näitajaid ennetada või kontrollida sobiva toetava raviga.

Mürgistusega patsient võib kannatada mitmesuguste füsioloogiliste häirete all. Enamik neist ei ole spetsiifilised kemikaalimürgistustele ja selliste patsientide ravist arutatakse mujal. Selles jaotises käsitletakse lühidalt ainult neid säilitusravi aspekte, mis on konkreetselt mürgistuse raviga seotud.

Kesknärvisüsteemi depressioon. Spetsiifiline ravi, mille eesmärk on võidelda mürkide pärssiva toimega kesknärvisüsteemile, ei ole tavaliselt vajalik ega keeruline. Enamik mürgistusega patsiente väljub koomast, nagu pikast anesteesiast. Teadvuseta perioodil on vajalik õe hoolikas hooldus ja patsiendi hoolikas jälgimine. Kui piklikajus paiknevate keskuste depressioon tekib vereringe- või hingamishäirete tagajärjel, siis tuleb viivitamatult ja jõuliselt alustada meetmeid nende elutähtsate funktsioonide säilitamiseks, kasutades keemilisi vahendeid ja mehaanilisi protseduure. Analeptikumide kasutamisest mürgist põhjustatud kesknärvisüsteemi depressiooniga patsientide ravis on suures osas loobutud. Kindel on see, et neid aineid ei tohi kunagi teadvuse äratamiseks kasutada ning on kaheldav, kas nende kasutamine spontaanse hingamise ja aktiivsete reflekside taastumise kiirendamiseks on kunagi õigustatud. Seevastu ravimi antagonist naloksoon, mida manustatakse intravenoosselt piisavates annustes, vähendab tavaliselt ravimi üleannustamisega seotud kesknärvisüsteemi depressiooni.

Krambid. Paljud mürgid (nt klooritud süsivesinikud, insektitsiidid, strühniin) põhjustavad oma spetsiifilise stimuleeriva toime tõttu krampe. Mürgistustega patsientidel võivad krambid tekkida ka hüpoksia, hüpoglükeemia, ajuturse või ainevahetushäirete tõttu. Sellistel juhtudel tuleks need rikkumised võimalikult palju parandada. Hoolimata krambihoogude põhjusest on sageli vaja kasutada krambivastaseid aineid. Tavaliselt on efektiivsed intravenoosne diasepaam, fenobarbitaal või fenütoiin.

Ajuturse. Suurenenud intrakraniaalne rõhk ajuturse tõttu on samuti tunnusmärk mõnede mürkide toime ja teiste keemiliste mürgistuste mittespetsiifilised tagajärjed. Näiteks plii, süsinikmonooksiidi ja metanooliga mürgituse korral täheldatakse ajuturset. Sümptomaatiline ravi seisneb adrenokortikosteroidide kasutamises ja vajadusel mannitooli või uurea hüpertooniliste lahuste intravenoosses manustamises.

Hüpotensioon. Mürgituse saanud patsiendi hüpotensiooni ja šoki põhjuseid on palju ja sageli on põhjuseid korraga mitu. Mürgid võivad põhjustada medulla vasomotoorsete keskuste depressiooni, blokeerida autonoomseid ganglionid või adrenergilised retseptorid, pärssida otseselt arterite või veenide silelihaste toonust, vähendada müokardi kontraktiilsust või kutsuda esile südame rütmihäireid. Vähem spetsiifiline on see, kui mürgitatud patsient on šokis kudede hüpoksia, söövitavate ainete ulatusliku kudede hävimise, vere- ja vedelikukaotuse või ainevahetushäirete tõttu. Võimaluse korral tuleks need rikkumised parandada. Kui tsentraalne venoosne rõhk on madal, tuleks esimeseks terapeutiliseks tegevuseks olla kehas vedeliku mahu täiendamine. Vasoaktiivsed ravimid on sageli kasulikud ja mõnikord vajalikud ka mürgitatud patsiendi ravis, kellel tekib hüpotensioon, eriti kesknärvisüsteemi depressioonist tingitud šoki korral. Nagu ka muudest põhjustest tingitud šoki puhul, nõuab sobivaima ravimi valimine hemodünaamiliste häirete analüüsi, mis tehakse pärast vererõhu väärtuse mõõtmist.

südame rütmihäired. Ergastuslaine tekke või südamejuhtivuse häired mürgistusega patsientidel tekivad teatud mürkide mõjul südamekiudude elektrilistele omadustele või müokardi hüpoksia või müokardi metaboolsete häirete tagajärjel. Viimaseid tuleb kohandada ja antiarütmikume kasutatakse vastavalt näidustustele, lähtudes selle arütmia olemusest.

Kopsuturse. Mürgistusega patsiendil võib tekkida kopsuturse, mis on tingitud müokardi kontraktiilsuse pärssimisest või alveoolide kahjustusest ärritavate gaaside või lämbunud vedelikega. Viimast tüüpi tursed on vähem ravitavad ja sellega võib kaasneda kõriturse. Terapeutilised meetmed hõlmavad eksudaadi aspireerimist, hapniku kõrge kontsentratsiooni andmist positiivse rõhu all, pindaktiivsete ainete, bronhodilataatorite ja adrenokortikosteroidide aerosoolide sisseviimist.

Hüpoksia. Mürgistus võib erinevate mehhanismide kaudu põhjustada kudede hüpoksia tekkimist ja ühel patsiendil võib mitu neist mehhanismidest korraga toimida. Ebapiisava ventilatsiooni põhjuseks võib olla tsentraalne hingamisdepressioon, lihaste halvatus või hingamisteede obstruktsioon koos kogunenud sekretsiooniga, kõriturse või bronhospasm. Kopsuturse korral võib alveolaar-kapillaaride difusioon olla häiritud. Aneemia, methemoglobineemia, karboksühemoglobineemia või šokk võivad kahjustada hapniku transporti. Võib esineda rakkude oksüdatsiooni pärssimist (nt tsüaniidid, fluoroatsetaat). Ravi jaoks on vajalik säilitada piisav hingamisteede läbilaskvus. Obstruktsiooni kliiniline olukord ja koht võivad viidata sagedasele imemisele, orofarüngeaalse hingamisteede või endotrahheaalse toru sisestamisele või trahheotoomiale. Kui vaatamata normaalsele hingamisteedele jääb ventilatsioon ebapiisavaks, mida tõendab kliiniline seisund või minutimahu või veregaaside mõõtmisel on hädavajalik teha kunstlik ventilatsioon sobivate mehaaniliste vahenditega. Kudede hüpoksia korral on alati näidustatud hapniku kõrge kontsentratsiooni sisseviimine. Kesknärvisüsteemi tõsise depressiooni korral põhjustab hapniku sissetoomine sageli hingamisseiskust ja sellega peab kaasnema kunstlik ventilatsioon.

Äge neerupuudulikkus. Neerupuudulikkus koos oliguuria või anuuriaga võib tekkida šokist, dehüdratsioonist või elektrolüütide tasakaaluhäiretest tingitud mürgistusega patsiendil. Spetsiifilisematel juhtudel võib selle põhjuseks olla teatud mürkide (nt elavhõbe, fosfor, süsiniktetrakloriid, bromaat) nefrotoksiline toime, millest paljud kontsentreeritakse ja erituvad neerude kaudu. Mürkide põhjustatud neerukahjustus on tavaliselt pöörduv.

Elektrolüütide ja vee tasakaaluhäired. Elektrolüütide ja vee tasakaaluhäired on keemilise mürgituse tavalised märgid. Need võivad olla tingitud oksendamisest, kõhulahtisusest, neerupuudulikkusest või terapeutilised tegevused nagu soolestiku puhastamine lahtistitega, sunddiurees või dialüüs. Neid häireid saab sobiva ravi abil parandada või ära hoida. Teatud mürgid on spetsiifilisemad, põhjustades metaboolset atsidoosi (nt metanool, fenool, salitsülaat) või hüpokaltseemiat (nt fluoriühend, oksalaat). Neid häireid ja igat tüüpi spetsiifilist ravi kirjeldatakse üksikuid mürke käsitlevates osades.

Äge maksapuudulikkus. Mõnede mürgistuste (nt klooritud süsivesinikud, fosfor, hipofeen, teatud seened) esmaseks ilminguks on äge maksapuudulikkus.

Süsteemsete antidootide manustamine. Spetsiifiline antidootravi on võimalik ainult vähese hulga mürkidega mürgistuse korral. Mõned süsteemsed antidoodid on kemikaalid, mis avaldavad oma terapeutilist toimet toksilise aine kontsentratsiooni alandades. See saavutatakse, kombineerides antidoodi spetsiifilise mürgiga (nt etüleendiamiintetraatsetaat pliiga, dimerkaprool elavhõbedaga, sulfhüdrüülrühmadega reaktiivid atsetaminofeeni toksilise metaboliidiga) või suurendades mürkide eritumist (nt bromiidimürgistuse korral kasutatavad kooriidiureetikumid või elavhõbeda diureetikumid ). Teised süsteemsed antidoodid konkureerivad mürgiga retseptorite pärast nende toimekohas (nt atropiin muskariiniga, naloksoon morfiiniga, füsostigmiin pöörab ümber mõned tritsükliliste antidepressantide antikolinergilised toimed, samuti antihistamiinikumid, belladonna ja muud atropiinitaolised ained). Spetsiifilisi antidoote käsitletakse üksikuid mürke käsitlevates osades.

Erinevatel põhjustel võib mürgistus tekkida erinevate kemikaalidega: tugevatoimelised, mürgised, keemiliselt ohtlikud, mürgised ning inimese tervisele ja elule kahjulikud.

Peate teadma teatud märke, et inimene on mürgise ainega mürgitatud. Kindlasti osutatakse kannatanule ka haiglas arstiabi, kui loomulikult kutsume kiirabi, kuid sellestki ei piisa, et mürgistustüsistuste oht vähendada.

On vaja teada ja osata teha, mida voolus teha ohtlik olukord ja kuidas anda esmaabi kodus, kui kiirabi on teel kannatanu juurde.

Esmaabi: mida teha

Ammoniaagi mürgistus

Ammoniaak on gaas koos terav lõhn peaaegu kaks korda raskem kui õhk. Seda kasutatakse tööstuses (külmikute paigaldamisel, suhkrutehastes, naftakeemia- ning värvi- ja lakitööstusettevõtetes). Seda kasutatakse väetiste ja lõhkeainete tootmisel. Vee või õhuga moodustub niiskus ammoniaak. Ammoniaak satub kehasse hingamisteede või naha kaudu. See mõjub kehale ärritavalt ja lämmatavalt ning häirib vere hüübimist. Kui inimene puutub kokku suurte ammoniaagiannustega, saabub kiiresti surm.

Mürgistuse sümptomid

Ammoniaagi aurude sissehingamisel ilmnevad silmade ja hingamisteede limaskestade ärritusnähud. Nende intensiivsus sõltub gaasi kontsentratsioonist.

Ammoniaak põhjustab pisaravoolu, nohu, sagedane aevastamine, süljeeritus, näo punetus, higistamine, kramplik köha, pigistustunne rinnus. Mõnikord võib see põhjustada larüngospasmi ja häälekurdude turset.

Ammoniaagi aurude toimetsooni sattunud inimene kogeb lämbumistunnet, ärevust, peapööritust, valu rinnaku taga. Siis algab oksendamine. Kannatanu võib kaotada teadvuse, tal tekivad krambid. Kui kokkupuude aurudega jätkub, tekib tugev lihasnõrkus, ilmnevad hingamis- ja vereringehäirete tunnused. Surm saabub kardiovaskulaarse puudulikkuse sümptomitega.

Järgnevalt võivad pärast ravi tekkida mitmesugused neuroloogilised häired - mälukaotus, erinevad tikid, kuulmislangus ja valutundlikkus, samuti läätse ja sarvkesta hägustumine. Lõpuks võib ohver nägemise kaotada.

Kuidas ellu jääda?

Kui inimene sattus ammoniaagimürgitusega piirkonda, tuleb tal minna keldrisse või hoone alumisele korrusele (ammoniaak on õhust kergem!). Piirkonnast ei saa joostes lahkuda. Peaksite proovima kõndida aeglases tempos, kattes suu ja nina salli, kinnaste või mütsiga. Mõjutatud piirkonnast lahkudes ei tohi mingil juhul võtta alkoholi ega suitsetada! Ohvritele abi osutamisel tuleb kanda kaitseülikonda, saapaid, kindaid, gaasimaski.

Esmaabi

1. Eemaldage kannatanu kahjustatud piirkonnast niipea kui võimalik;
2. hapniku sissehingamine või värske õhk;
3. loputage kõri, nina ja suud puhas vesi 10-15 minutit (eelistatavalt sidrun- või glutamiinhappe lisamisega);
4. isegi kui ammoniaagi mürgistus oli kerge, tuleb ohvrile tagada päeva jooksul täielik puhkus;
5. tilgutage silma Dikaini 0,5% lahust, sulgege silmad valguse eest kaitsva sidemega või kandke tumedaid prille;
6. kui mürk satub nahale, loputage saastunud piirkonda veega, kandke puhas side;
7. kui mürk satub makku, loputage magu;
8. kõigi ohvrite hospitaliseerimine on kohustuslik.

Esmaabi haiglatingimustes

1. Viige kannatanu mürgisest keskkonnast välja ning peske kahjustatud nahka ja silmalimaskesti rohke veega.
2. Andke juua sooja piima Borjomi või soodaga.
3. Vaikimisrežiim.
4. Glottise spasmi ja kõriturse nähtuse korral kasutatakse sinepiplaastreid ja soojendavat kompressi kaelal.
5. Tõhusad on ka kuumad jalavannid.
6. Sidrun- või äädikhappe aurude sissehingamine, õli sissehingamine ja antibiootikumidega sissehingamine.
7. Tilgutage silma iga 2 tunni järel 30% naatriumsulfatsüüli lahust, 12% Novocaini lahust või 0,5% Dicaini lahust. Nina sisse - vasokonstriktorid(3% efedriini lahus).
8. Sees - kodeiin (0,015 g), Dionine (0,01 g).
9. Intravenoosselt või subkutaanselt - morfiin, atropiin, lämbumisega - trahheotoomia.

Mürgistus nende ravimitega on tavaliselt väga raske ja prognoos on sageli halb.

Antifriisi mürgistus: etüleenglükool

Sümptomid Ja märgid antifriisiga mürgituse korral: ohver tunneb kerget joobeseisundit, mis suureneb järk-järgult. Tekib eufooria (rõõmutunne, vabaduse ja täieliku õnnetunne), esineb näo õhetus, kõnnak väriseb, sagimine.

Mõne aja pärast hakkab patsient tundma valu epigastimaalses piirkonnas. On iiveldus, oksendamine. 6-8 tunni pärast algab teine ​​etapp - närviline. Pärast tugevat erutust saabub unisus, teadvus tumeneb. Pupillid reageerivad aeglaselt valgusele, laienevad. Tahtmatu urineerimine ja roojamine. Sügav mürarikas hingamine. Uriini kogus väheneb. Rasketel juhtudel võib see faas lõppeda patsiendi surmaga. Kergematel mürgistusjuhtudel selgineb teadvus järk-järgult, üldine seisund paraneb.

Ravi peaaegu sama, mis alkoholimürgituse korral:

1. maoloputus ja soolalahus,
2. võitlus hingamisteede häirete ja atsidoosi vastu naatriumvesinikkarbonaadi (sooda) lahusega, mida võetakse suu kaudu või süstitakse intravenoosselt.

Spetsiifiline antud mürgistus on võitlus neerufunktsiooni kahjustusega. Selleks määrake rikkalik jook, osmootsed diureetikumid või furosemiid (0,04-0,12 g suu kaudu või 23 ml 1% lahust veeni või lihasesse).

Diureetikumide võtmisel tuleb vee, kaaliumi, naatriumi ja kloori kadu organismist kompenseerida plasmat asendavate soolalahuste samaaegse manustamisega koguses, mis on võrdne või veidi suurem kui diurees.

Kaltsiumoksalaadi neerukahjustuste vältimiseks on vaja intramuskulaarselt määrata magneesiumsulfaat, 5 ml 25% lahust päevas.

Kui esineb ajuturse tunnuseid ja meningeaalsed sümptomid tuleks teha lumbaalpunktsioon.

Üle 200 ml mürgi allaneelamisel - hemodialüüs 1. päeval pärast mürgistust, peritoneaaldialüüs. Anuuria tekkega on prognoos äärmiselt ebasoodne.

Pärast esmaabi - haiglaravi. Esimestel päevadel pärast mürgistust - valgukoguse järsu piiramisega dieet.

Mürgistus belloid, bellaspon, bellataminal

Mürgistusel on kolm faasi: teadvuse rõhumise faas, erutuse faas ja koomafaas.

Kell kerge mürgistus täheldatakse selliseid sümptomeid nagu uimastamine, pearinglus, südamepekslemine, nahapunetus, pupillide laienemine. Patsient jääb magama ja magab 6-8 tundi.

Kell raskem mürgistus patsiendil tekib unisus, ilmneb oksendamine. Ta jääb magama 1-1,5 tunni pärast ja unenägu on heli. Une ajal on psühhoosi nähud koos hallutsinatsioonide ja põgenemiskatsetega. 2–3 tunni pärast patsient rahuneb ja magab 10–12 tundi. Sel ajal on selliseid märke nagu südamepekslemine (pulss jõuab 120 lööki minutis), limaskestade kuivus, pupillide mõõdukas laienemine, naha hüperemia ja aeglane hingamine. Vererõhk langeb 80/40-ni.

Kell raske mürgistus leitakse visuaalsete hallutsinatsioonidega patsiendi sügav uimastamine, pupillid on laienenud, nahk on hüperemia. Tugevalt väljendunud õhupuudus ja tahhükardia. Vererõhk langeb väga madalale tasemele. Kehatemperatuur on tõusnud. Patsient langeb kiiresti kooma, naha hüperemia asendub kahvatusega, tahhükardia asendub bradükardiaga (haruldased südamelöögid), kehatemperatuur tõuseb 40 ° C-ni, tekib kopsuturse.

Surm saabub hingamisteede ja südame-veresoonkonna puudulikkuse tõttu.

Esmaabi

1. Niipea kui võimalik ja parem pesta magu;
2. anda soolalahust lahtistit, puhastada soolestikku;
3. võimalusel värske õhk - hapniku sissehingamine;
4. anda Panangini tablett, kui see on ravimikapis saadaval;
5. kiirustada kannatanu juurde raviasutus- pidage meeles: renderdamise viivitus arstiabi ohtlik kannatanu elule.

Erakorraline abi haiglas

1. Maoloputus.
2. Sunnitud diurees.
3. Hemosorptsioon.
4. Põnevuse korral - antipsühhootikumid (2,5% kloorpromasiini lahus intramuskulaarselt: kuni 1 aasta - 0,15-0,2 ml, vanuses 1-2 aastat - 0,25 ml, 3-6 aastat - 0,4 ml, 7-9 aastat - 0,5 ml, 10-14 aastat - 0,6 ml 1-2 korda).
5. Kooma tekkimisel on taktika sama, mis barbituraatide mürgistuse korral: hingamise korrigeerimine - hapnikuravi, kunstlik ventilatsioon kopsud, südametegevust toetavad vahendid (0,0,1% Korglikoni lahus - 0,1-0,8 ml, Strofantini 0,05% lahus - 0,1-0,4 ml).

Bertholleti soola mürgistus

Seda kasutatakse meditsiinis: loputamiseks (2-5% vesilahus) stomatiidi, tonsilliidi korral, elavhõbeda stomatiidi ilmnemise vältimiseks elavhõbedaga ravimisel. Kasutamine sees on kõrge toksilisuse tõttu irratsionaalne. Vastunäidustatud samaaegne kasutamine sees kaaliumjodiid ja Berthollet' soola määramine pulbrina koos väävli, kivisöe, orgaaniliste (tanniin, suhkur, tärklis jne) ainetega (keetmisel - süttimine, plahvatus).

Peamised sümptomid mürgistuse korral Bertholleti sool on: iiveldus, oksendamine, naha ikteriline värvus, valu maos ja nimmepiirkonnas, ninaverejooks, veri uriinis, südame löögisageduse tõus, luksumine.

Temperatuur tõuseb kõrgele tasemele.

Raske mürgistuse korral - teadvusekaotus. Mürgine annus - 8-10 g, surmav - 10-30 g.

Esmaabi

1. Puhastage magu rohke veega;
2. pane pähe jääkompress, anna jääd alla neelata;
3. võimalusel veritseda;
4. Valage mööda selgroogu külma vett:
5. kiireloomuline haiglaravi.

Esmaabi haiglas

1. Andke hapnikku;
2. infundeerida intravenoosselt leeliselise soolalahusega;
3. süstida märkimisväärses koguses diureetikumi lahuseid;
4. pärast vere piisavat lahjendamist määrake naha alla Pilokarpiini lahus, et eemaldada mürk sülje ja higiga; kokkuvarisemisel - kamper.

Bartolet-soolaga mürgituse korral on happelised joogid, alkohol ja selle valmistised vastunäidustatud.

Lämmastikdioksiidi või trioksiidi mürgistus

Lämmastikgaasid (lämmastikoksiid, -dioksiid, trioksiid) tekivad lämmastik- või lämmastikhappe ja metallide või orgaaniliste materjalide vastasmõjul. Surmav annus lämmastikgaasid - minuti jooksul kokkupuutel 0,005%.

Pärast nende gaaside sissehingamist avastatakse kannatanul ülemiste hingamisteede põletused, häälekurdude turse ja kopsuturse.

Joobepilt on sama, mis kloorimürgistuse puhul.

Esmaabi

Mürgistuse korral dilämmastikoksiid või dilämmastikoksiid kannatanu viiakse värske õhu kätte, lastakse sisse hingata süsivesikut, südame sees süstitakse intravenoosselt glükoosi (20–30 ml 40% lahust), vajadusel verd.

Mürgistuse korral lämmastikdioksiid - samad meetmed nagu lämmastikoksiidi mürgistuse korral, hapnikravi, 10% kaltsiumkloriidi lahus intravenoosselt (5 ml). "Halli" tüüpi anokseemia korral on verevalamine vastunäidustatud.

1. Loputage silmi, nina ja suud jooksva veega;
2. Kui patsienti piinab tugev köha, andke talle kodeiini tablett või mõni köhavastane ravim;
3. Südamepuudulikkuse või hingamispuudulikkuse korral - elustamine(väline südamemassaaž, kunstlik hingamine).

Kell naatriumnitriti mürgistus maoloputus, süsivesik, 5% glükoosilahuse tilguti süstimine naha alla - isotooniline naatriumkloriidi lahus, toonikud (kamper, kofeiin, korasool), hingamise vähenemisega - Lobelin.

Pärast esmaabi andmist tuleb kannatanu haiglasse viia.

dikloroetaani mürgistus

Dikloroetaani kasutatakse laialdaselt orgaanilise lahustina nii tööstuses kui ka põllumajanduses. Igapäevaelus on dikloroetaan plasttoodete liimide lahutamatu osana laialt levinud.

Dikloroetaani mürgistus võib tekkida seedetrakti, hingamisteede ja naha kaudu.

Suu kaudu mürgitamisel imendub dikloroetaan maos kiiresti ja imendumine kiireneb, kui seda võtta alkoholimürgistuse taustal.

Mürgise ainena mõjub dikloroetaan maksale, kesknärvisüsteemile ja südamele.

Selle ainega mürgituse korral täheldatakse selle maksimaalset kontsentratsiooni veres 3-4 tunni pärast.

Sümptomid patsiendid kaebavad iivelduse, oksendamise, rikkalik süljeeritus, valu üle kogu kõhu, kõhulahtisus, peavalu. Tekib kesknärvisüsteemi terav erutus. Lõppfaasis neeru- ja maksapuudulikkus, neerukooma, šokk.

Esmaabi

1. Kannatanu riided tuleb vahetada või ta lahti riietada, kuna mürk leotab riideid kergesti ja selle aurud võivad mürgitust suurendada. Mürgise aine aurud võivad abi osutajatel põhjustada mürgistust. Seda tuleb meeles pidada.
2. Kutsuge viivitamatult kiirabi, kuna arstiabi osutamisega viivitamine on surmav.
3. Kui patsient on teadvusel, loputage kõhtu 4–6 liitri sooja veega. Oksendamise esilekutsumiseks on vaja anda patsiendile juua 1-2 liitrit (nii palju kui võimalik) vett või külma teed või kohvi ning seejärel ärritada keelejuurt sõrmega. Korrake protseduuri 2-3 korda.
4. Andke lahtistavat või ümbritsevat ainet (želee, tarretis). Vaseliiniõli (100–150 ml) saab edukalt kasutada lahtistina, kuna see ei imendu soolestikus ja seob aktiivselt rasvlahustuvaid toksilisi aineid, eriti dikloroetaani. Mürgi imendumist maos on võimalik vähendada ümbritsevate ainete (želee, tarretis) abil.
5. Südame ja kopsude töö rikkumise korral - elustamismeetodid - kaudne massaaž süda ja kunstlik hingamine.
6. Vajalik haiglaravi.

Ettevaatusabinõud

1. Kui kannatanu on teadvuseta, on kõhtu võimatu pesta. Kiiresti on vaja kutsuda kiirabi.
2. Aeg on ülioluline. Mida varem abiga alustatakse, seda suurem on positiivse tulemuse tõenäosus.

Petrooleumi mürgistus

Kontsentreeritud petrooleumi aurude sissehingamine ja 20-50 g petrooleumi allaneelamine põhjustavad mürgistuse. Petrooleumil on toksiline toime kokkupuutel suure nahapinnaga. Sel juhul võib kannatada kesknärvisüsteem.

Mürgistuse tunnused on: tugev nõrkus, valu kogu kõhus, kõhulahtisus, harv pulss, pupillide laienemine.

Esmaabi

Kõigepealt peate kutsuma mürgituse saanud arsti kohale, kus voolab värske õhk hapniku hea juurdepääsu tagamiseks tehke kunstlikku hingamist.

Ravi

Kutsuge esile oksendamine mis tahes viisil. Andke oksendamisvahendeid suurtes kogustes (soolatud soe vesi). Pärast patsiendi oksendamist anda suukaudseks manustamiseks linaseemnete keetmine, piim, vesi vahustatud valguga, aktiivsüsi 2-3 tabletti tunnis, tärklis, salep. Asetage soojenduspadi kõhule ja vahetage seda, kui see jahtub.

Kardiovaskulaarsüsteemi toetamiseks peate võtma kamfoori, kordiamiini või kofeiini.

Adrenaliini, emeetikumide ja alkohoolsete jookide kasutamine on rangelt keelatud.

Kõigi keha funktsioonide kiireks taastamiseks peaksite veetma rohkem aega värskes õhus ja järgima säästvat dieeti.

Petrooleumi kopsupõletiku korral määratakse ACTH (nelikümmend ühikut iga päev) ja askorbiinhappe süstid (viieprotsendiline lahus, intramuskulaarne, 10 ml).

Happe mürgistus

Igapäevaelus esineb kõige sagedamini mürgistust väävel- ja vesinikkloriidhappega (“jootmine”).

Seejärel järgneb põletuste sageduse järgi vesinikkloriid, lämmastikhape ja nn "kuninglik viin" - vesinikkloriid- ja lämmastikhappe segu.

Tugevate hapete suukaudsel manustamisel tekib kannatanul kiiresti tõsine seisund suu limaskesta, neelu, söögitoru ja mao limaskesta ulatuslike põletuste tõttu. Seda seisundit raskendab asjaolu, et hapete lagunemissaadused, mis imenduvad verre, mürgitavad keha.

Sümptomid

Huulte, suu, neelu limaskest, tagasein neelus on põletatud, turse, põletuskohad on kaetud haarangutega; erinevat värvi kärn, olenevalt põletust põhjustanud happest (väävelhappega põletusega hallikasmust, lämmastikhappega kollane, vesinikkloriidhappega valkjas, äädikhappega helehall või pruun).

Sageli on suu ja kaela lähedal näonaha põletusi. Põletuspiirkonnas on terav valu.

Neelamine ja isegi möödumine vedel toit raske (mõnikord täielik takistus). Sülje sekretsioon suureneb järsult. Peaaegu alati täheldatakse verega segatud hapude masside piinavat oksendamist. Ohver on põnevil, oigab. Tugev valu maos. Patsientidel tekib kiiresti valu šokk. Võimalikud on hingamishäired (kõriturse tõttu) ja südame nõrkus.

Hoiatus

Suukaudsel manustamisel on minimaalsed surmavad annused: lämmastikhappe puhul - 12 ml; väävelhape - 5 ml; sool - 15-20 ml; äädikhape - 25 ml; karbool - 4-10 ml; sidrun 30 g; oksaalhape - 5-15 (30) g.

Kiirabi

Süstige subkutaanselt 1–2 ml morfiini 1% lahust (omnopon) ja 0,5–1 ml 0,1% atropiini lahust. Võimalik, et varajane (esimese tunni jooksul pärast happe võtmist) ja rikkalik maoloputus soe vesi kasutades eelnevalt hästi vedela õliga määritud sondi. Vere segunemine pesta vett ei ole vastunäidustuseks jätkuvale õhetusele.

Maoloputus hiljem kui 1 tund pärast happe võtmist on kasutu ja isegi ohtlik.

Kui maoloputust ei ole võimalik teha, tuleb juua eraldi lonksudena vett põletatud magneesiumiga (20,0–200,0). Sees määrake taimeõli eraldi lonksudena 200 g päevas ja alates järgmisest päevast - piim, munavalged, lehmavõi, limaskestade keetmised.

Atsidoosi vastu võitlemiseks on vaja süstida 4% naatriumvesinikkarbonaadi lahust intravenoosselt või tilkklistiiriga (500-1000-2000 ml). Naatriumvesinikkarbonaadi kogus ja manustamisviis sõltub sellest, millised happed põhjustasid mürgistuse (anorgaanilised või orgaanilised) ja mis valitseb haiguse kliinilises pildis - lokaalne või üldine toksiline toime.

Intravenoosselt süstitakse 500-1000 ml füsioloogilise naatriumkloriidi lahuse ja 5% glükoosilahuse segu võrdsetes osades, 10 ml 10% kaltsiumkloriidi lahust (või 10 ml 10% kaltsiumglükonaadi lahust intramuskulaarselt).

Mürgistuse korral oksaalhape või selle soolad kaltsiumkloriidi tuleb intravenoosselt manustada suurtes kogustes (10 ml 10% lahust 2-3 korda esimesel päeval), kuna oksaalhapeühineb ioniseeritud kaltsiumiga, moodustades lahustumatu kaltsiumoksalaadi. Samal ajal tuleb välja kirjutada diureetikumid (1-2 ml novuriiti subkutaanselt või 1 ml intravenoosselt), et vältida neerukanalite blokeerimist kaltsiumoksalaadi kristallidega.

Mürgistus äädika essents(70-90% äädikhape) on rohkem väljendunud resorptiivse toimega. Äädikhappe imendumine verre põhjustab mitmeid toksilisi ilminguid, millest olulisemad on kiiresti algav massiivne erütrotsüütide hemolüüs ja hemoglobinuuria. Kõrge erikaaluga patsiendi uriin, tumepunane (kirss) või peaaegu must, sisaldab suur hulk valk, lagunenud erütrotsüüdid ja hemoglobiini tükid. Viimased ummistavad (blokeerivad) neerutuubuleid, põhjustades nn ekskretoorset hemoglobinuurilist nefroosi, millel on tüüpiline kliiniline pilt ägedale neerupuudulikkusele (oliguuria, anuuria, hüpertensioon, vere jääklämmastikusisalduse suurenemine, hüperkaleemia). Punaste vereliblede hemolüüsiga kaasneb bilirubineemia (kaudse bilirubiini taseme tõus), kerge kollatõbi ja aneemia.

Vere viskoossus suureneb, soodsad tingimused intravaskulaarse tromboosi ja hemodünaamiliste häirete korral.

Äädikhappe resorptsioon põhjustab järsu atsidoosi ja vere leeliseliste reservide vähenemise. Erütrotsüütide atsidoos ja hemolüüs määravad suuresti haiguse kulgu raskuse ja kõrge suremuse esimese 2 päeva jooksul pärast mürgistust.

Hädaabi äädikaessentsiga mürgitamisel

Peamised hädaabimeetmed äädikaessentsiga mürgitamisel on naatriumvesinikkarbonaadi intravenoosne manustamine. Sellega saavutatakse normaalne happe-aluse tasakaalu taastamine, uriini vere leelistamine ja välditakse neerutuubulite ummistumist, kuna aluselises uriinis hemoglobiin ei ladestu neerutuubulitesse ja eritub organismist vabalt. Esiteks süstitakse joaga (300–500 ml) ja seejärel veeni tilgutiga vähemalt 2000 ml 4% naatriumvesinikkarbonaadi lahust, 500 ml glükoosi-novokaiini segu (5% glükoosilahus ja 0,25% lahus). novokaiini võrdsetes kogustes) ja 500–1000 ml soolalahus vedelikud I.R. Petrov, mis sisaldab elektrolüüte (1,5% naatriumkloriidi, 0,02% kaaliumkloriidi, 0,01% kaltsiumkloriidi). Diureesi suurendamiseks süstitakse intravenoosselt 150–200 ml 30% uurea lahust (kiirusega 60–80 tilka minutis), selle puudumisel süstitakse intravenoosselt 1 ml Novurit (või subkutaanselt 1–2 ml). Väga oluline on naatriumvesinikkarbonaadi manustamine võimalikult varakult.

Haiguse esimestel tundidel (päeval), mil kliinilises pildis võivad domineerida šoki ja kollapsi nähtused ning nende ärahoidmiseks intramuskulaarne või intravenoosne tilguti (olenevalt patsiendi seisundi tõsidusest) 15.-30. Manustada tuleb mg prednisolooni või 100-150 mg kortisooni (hüdrokortisoon). 0,5–1 ml 3% prednisolooni lahust või 4–6 ml mikrokristallilist hüdrokortisooni 150–200 ml soolalahuses süstitakse intravenoosselt kiirusega 20–30 tilka minutis.

Ägeda neerupuudulikkuse tekkimisel võib hemodialüüsil kunstliku neeru aparaadiga olla hea mõju. Ülejäänud meetmed on samad, mis teiste tugevate hapetega mürgituse korral.

Märkus: fenooli ja karboolhappe mürgistuse korral ei tohi patsiendile anda rasvu ja piima!

Hapetega mürgituse korral mitte anda oksendamisravimeid!

sisse kõik happemürgistuse juhtumid manustatakse kardiovasotoonilisi aineid (Cordiamiin, kofeiin, kamper, hüpotensiooniga - Mezaton), kasutatakse hapniku inhalatsioone, šoki ja kollapsiga - sobivate meetmete komplekt. Infektsiooni vältimiseks antakse antibiootikume. Kõri turse korral võib patsiendile määrata leeliseid, efedriini, novokaiini ja penitsilliini sisaldavate aerosoolide inhalatsiooni (1 ml efedriini 5% lahust, 3 ml novokaiini 1% lahust, milles on 300 000 ühikut penitsilliini lahustatud, 3 ml 5% naatriumvesinikkarbonaadi lahust).

Asfüksia korral kasutatakse kohest trahheotoomiat ja mao perforatsiooni korral kirurgilist sekkumist.

mangaani mürgistus

Kaaliumpermanganaadi (kaaliumpermanganaadi) sattumisel limaskestadele tekib kudede keemiline põletus ning veres suureneb mangaani ja kaaliumi sisaldus.

Sümptomid

Seedetrakti kaudu mürgistuse korral kurdavad patsiendid suurenenud süljeeritust, valu epigastimaalses piirkonnas, oksendamist veretriipudega ja kõhulahtisust. Närvisüsteemis on muutused: võib tekkida psühhomotoorne agitatsioon ja krambid. Näonahal suu ja huulte piirkonnas on näha mangaanikristallidega teravaid põletusi. limaskestad suuõõne, igemed, neelus ja neelus pruunikasvioletne veritsevate erosioonidega, tursed. Raske mürgistuse korral võib ohvritel tekkida kõriturse (põletusest), larüngospasm ja hingamispuudulikkus.

Surm mangaanimürgistusse võib tuleneda šokist, mehaanilisest lämbumisest või primaarsest seedetrakti verejooksust.

Kiirabi

1. Andke patsiendile suur kogus sooja vett aktiivsöega, kutsuge esile oksendamine;
2. väga tõhus on mao pesemine 1% askorbiinhappe või järgmise koostisega seguga: lisada 2 liitrile veele 100 ml 3% vesinikperoksiidi ja 200 ml 3% äädikhapet:
3. pärast maoloputust andke patsiendile juua 0,5% askorbiinhappe lahust ja 0,5% novokaiini lahust;
4. avage uksed ja tuulutusavad - tagage ohvrile juurdepääs värske õhu kätte;
5. anda midagi valu leevendamiseks;
6. võimalusel süstige subkutaanselt 0,5-0,1% Atropiini lahust;
7. ravige suuõõne ja suuümbruse nahka 1% askorbiinhappe lahuses niisutatud tampooniga (askorbiinhape moodustab mangaaniga reageerides mittetoksilisi ühendeid, mis seejärel kergesti organismist väljuvad);
8. askorbiinhappe puudumisel saab mangaani kristalle kudedest eemaldada lapiga, mis on niisutatud vee, 3% vesinikperoksiidi lahuse ja 3% äädikhappe segus (kõik võetakse vahekorras 1:1:1);
9. kutsuge kindlasti arst koju või viige patsient raviasutus.

Vasksulfaadi mürgistus - vask

sinine vitriool toimib lokaalselt, ärritab ja kauteriseerib limaskesti. See on tugev hemolüütiline mürk.

Vase mürgistus peaaegu mitte kunagi tahtlikult.

Tavaliselt tekib see moosi või erinevate roogade keetmisel vask- või halvasti konserveeritud nõudes.

Peamised sümptomid vasemürgistus on iiveldus, roheliste masside oksendamine, metallimaitse suus, kõhuvalu, sage vedel väljaheide koos vere segunemisega, pearinglus, nõrkus. Väga rasketel juhtudel tekib tugev maoverejooks, neerupuudulikkus ja võib tekkida šokk.

Ravi

1. Kohustuslik maoloputus rohke veega;
2. kutsuda esile oksendamist;
3. Vasksulfaadimürgistuse vastumürk on kollane veresool. Kui see on olemas, andke sisse 1 supilusikatäis 0,1% lahust;

Vasksulfaadimürgistuse korral ärge andke kannatanule õlist ja happelist toitu!

1. rahvameditsiin soovitab vasksulfaadimürgistuse korral anda sisse põletatud magneesiumiga suhkrusiirupit ja munavalgega lõssi;
2. aktiivsüsi on hea toimega (3-4 tabletti iga 20-30 minuti järel).

Mürgistus ammoniaagi, leeliste, seebikivi, pesusooda, kaaliumkloriidiga

Kõige tavalisemad leelised igapäevaelus on seebikivi ja ammoniaak.

Mürgistus võib tekkida siis, kui neid aineid võetakse suu kaudu või kui neid kasutatakse valesti. Võib olla leeliseline mürgistus söögisooda lahuste neelamisel laste kuristamise ajal või peptilise haavandi ja gastriidi ebaõige ravi korral leeliseliste preparaatidega. Söövitavatel leeliselistel ainetel on keha kudedele tugev kauteriseeriv toime. Ammoniaagil on ka ärritav.

Leelisepõletused erinevad happepõletustest suurema vigastuse sügavuse poolest. Naha või limaskesta kokkupuute kohas leelisega tekivad haavandid, mis on kaetud kärnaga.

Sümptomid

Mürgitusega kaasnevad järgmised sümptomid:

1. tugev janu
2. süljeeritus,
3. verine oksendamine.

Iseloomustab valušoki areng.

Mürgistuse tunnused: põletavad valud suus, neelus, söögitorus; lämbumine, oksendamine, sageli verine, janu, puhitus, külm nahk.

Mürgistuse korral ammoniaagiga: aevastamine, köha, süljeeritus ja 30 minuti pärast kõhulahtisus ning peagi verega; teadvusekaotus, krambid.

Leelismürgistuse korral on kahjustatud kõik elutähtsad organid, tekib sisemine verejooks, mis on seotud seedetrakti seinte sügava traumaga. See võib põhjustada sisepõletikku kõhuõõnde ja surmav tulemus. Ammoniaagi mürgistuse korral on hingamiskeskus alla surutud, tekib kopsu- ja ajuturse.

Esmaabi

Kui leelist satub silma, tuleb neid kohe loputada jooksva vee all, tilgutada 2% Novocaini lahust. Nahale sattumisel söövitavate leeliseliste lahustega tuleb kahjustatud piirkonda pesta ka jooksva vee all.

Pindmiste põletuste korral võib leeliste ja ammoniaagi neutraliseerimiseks kasutada 2% sidrunhappe lahust.

Leeliste sissevõtmisel peate loputama magu läbi paksu kummist toru.

Esmaabi kannatanule:

1. anda juua piima või mis tahes lahjendatud taimset hapet (sidrun, äädikas, purustatud karusmarjad, jõhvikad);
2. iga 15 minuti järel andke taimeõli, piim.

Ärge andke kannatanule soolasid ja soodat, oksendamist!

Tubaka nikotiini mürgistus

Oma koostises sisalduv tubakataim sisaldab tugevat mürki – nikotiini, mille mõjul aeglustub verevool kapillaarides.

Suitsetamise ajal ja peaaegu pool tundi pärast seda väheneb anumad. Seetõttu hoiab iga 30 minuti järel sigaretti suitsetav inimene oma veresooni pidevalt kramplikus olekus.

Lisaks paneb nikotiin neerupealisi ärritades neis eritama suurenenud adrenaliini, mis toob kaasa täiendava vasokonstriktsiooni ja vererõhu tõusu. Pidev vasospasm põhjustab nende seinte muutusi ja lõpuks stenokardiat.

Nikotiin, nagu ka kohv või tee, on "piits" südamele, mis elundite normaalse verevarustuse taastamiseks peab tegema 10-15 tuhat rohkem kokkutõmbeid päevas. Süda kulub kiiresti, eluiga lüheneb.

Pidev suitsetamine, eriti hommikuti, põhjustab mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite teket, kuulmise ja nägemise progresseeruvat halvenemist. Enamus kroonilised haigused kopse põhjustab nikotiin.

Äge nikotiinimürgitus on haruldane. See juhtub juhtudel, kui laps jõuab esimest korda sigarettide juurde ja suitsetab "prügimäele" või mittesuitsetaja satub väga suitsusesse ruumi.

Esmaabi nikotiinimürgistuse korral

Esmaabi koosneb:

• on vaja viia inimene värske õhu kätte, avada riided, anda hapniku juurdepääs;
• iga 15 minuti järel tuleb patsiendile anda ammoniaagi-aniisi tilku (15–20 tilka vastuvõtu kohta) või tanniinilahust (1 supilusikatäis).

Kalamürgitus

Mürgistus kalamürgiga tekib pärast mürki sisaldavate kalade kudede ja elundite söömist.

Haiguse kliiniline pilt sõltub kala tüübist ja mürgituse esinemise tingimustest.

Mürgistusel on kaks peamist vormi: kooleralaadne ja paralüütiline.

Kell kooleralaadne vorm mürgistuse korral tekib patsiendil iiveldus, valu maos ja kogu kõhus, oksendamine, kõhulahtisus, suukuivus, janu, uriinipeetus, krambid.

Kell paralüütiline vorm esiteks on kesknärvisüsteemi kahjustuse sümptomid. Esialgsel etapil täheldatakse iiveldust, oksendamist, kõhulahtisust, suukuivust, janu. Nähtuste suurenemisega täheldatakse naha kuivust, temperatuuri langust, krampe, mis tavaliselt lõppevad osalise või täieliku halvatusega.

Esimeste mürgistusnähtude ilmnemisel (tavaliselt kolme kuni nelja tunni pärast) tuleb abi otsida meditsiiniasutusest.

Ravi

Edukaks raviks:

1. enne arsti saabumist on vaja magu pesta nii kiiresti kui võimalik ja võimalikult palju vett;
2. anda lahtistit (kaks supilusikatäit kastoorõli);
3. tehke sügav klistiir kahe supilusikatäie kastoorõli või värskelt valmistatud tugeva kummeli infusiooniga;
4. soojad vannid ja üldine soojenemine on kasulikud;
5. iga poole tunni järel tuleb patsiendile anda kuuma jooki, kanget teed, kohvi, kuuma veini, kompotti ja muid jooke;
6. hõõruge keha äädika või viina sisse immutatud lapiga;
7. rahvameditsiin soovitab pilliroogu kasutada kalamürgiga mürgistuse korral, selleks purustatakse pilliroo risoom ettevaatlikult ja patsiendile antakse 5-6 tunniks 4-6 supilusikatäit segu sees.

Elavhõbeda mürgistus ja selle ühendid: sublimaat, kalomel, granosan

Elavhõbedaühenditega mürgitust iseloomustavad nii lokaalne ärritav kui ka üldine toksiline toime.

Kohalikud mürgistusnähud: tugev süljeeritus, huulte, suuõõne ja neelu värvumine vaskpunane, metalliline maitse suus veritsevad igemed, hiljem - igemetel elavhõbesulfiti tume piir.

Üldised nähud: oksendamine verega, tugev valu ja krambid maos ja sooltes, palavik, uriinipuudus, kõhulahtisus koos verega, valud liigestes ja luudes, krambid.

Esmaabi

1. Kutsuge esile oksendamine (ipecac, emeetiline juur, suures koguses vee joomine, millele järgneb oksendamise esilekutsumine);
2. suures koguses valguga piima joomine (raske mürgistuse korral sega 15–20 munavalget kahe klaasi piima või vee sisse ja joo kohe ära;
3. poole tunni pärast jooge sama portsjon (protseduur põhjustab oksendamist ja puhastab mao hästi);

Märkus: elavhõbeda ja selle ühenditega mürgituse korral ei tohi patsiendile kunagi anda soola (sh inglise soola).

1. iga viie minuti järel tuleb patsiendile anda leelist, lubjavett, kriiti, soodat, magneesiumi;
2. leeliste puudumisel anda värsket või värsket piima;
3. sageli annab hea efekti söe peene pulbri võtmine kaerahelbevees. Andke tund aega supilusikatäis.

Ravi elavhõbeda ja selle ühenditega mürgituse korral peaks see olema keeruline, diferentseeritud, võttes arvesse patoloogilise protsessi tõsidust.

1. ägeda mürgistuse korral - kohene haiglaravi;
2. kroonilise joobeseisundiga - statsionaarne ravi, algstaadiumis - ambulatoorne või sanatoorse ravi. Töömürgituse korral - üleviimine teisele tööle.

Olulised ravimid:

1. unitiool
2. tauriin
3. metioniin
4. DMSA (dimerkaptosuktsiinhape, suktsimer, kemeet).

Mürgistus raskmetallide ja arseeni ühenditega

Ühendite mürgistus raskemetallid ja arseen on tuntud juba iidsetest aegadest. Sublimaat ja arseen olid keskajal levinumad anorgaanilised mürgid, mida kuritegelikul eesmärgil nii poliitikas kui ka igapäevaelus kasutati.

Suremus raskmetallide ja arseeniühenditega mürgistusse, mis varem ulatus 85%-ni, on praeguseks oluliselt vähenenud ja moodustab 20-25% kõigist mürgitatud inimestest.

Lahustuvate elavhõbedaühendite surmav annus on 0,5 g, kalomel - 1-2 g, vasksulfaat - 10 g, arseen - 0,1-0,2 g.

Raskmetallide ja arseeni orgaanilisi ja anorgaanilisi ühendeid kasutatakse paljudes tööstusharudes toorainena või kõrvalsaadusena ning põllumajanduses herbitsiidide ja insektitsiididena (granosan jne). Arseeni ja mõningaid raskmetalle leidub erinevates ravimites.

Raskmetallide ja arseeni ühenditega mürgituse kliiniline pilt on mitmekesine ja sõltub paljudest põhjustest: ohvri keha seisundist, võetud annus, mürgi tüübist jne, kuid igal juhul mõjutab eelkõige seedetrakt. Patsientidel tekib metallimaitse suus, valu neelamisel, piki söögitoru, kõhuvalu, iiveldus ja oksendamine. Rasketel juhtudel tekib kõhulahtisus ja seedetrakti verejooks.

Arseeni suurte annuste võtmine põhjustab kesknärvisüsteemi tugevat kahjustust: ilmnevad üldised krambid, stuupor (tõsine uimastamine), kollaps, kooma.

Esmaabi

Eemaldage maost mürgised toidud. Kutsuge esile oksendamine (ipecac, oksendamine, rohke sooja soolaga vesi jne)

Arseeni ja raskmetalliühenditega mürgituse korral ei tohi patsiendile anda happelisi jooke ja ammoniaaki!

1. iga viie minuti järel anda patsiendile põletatud magneesiumi 1 tl (lahuse saamiseks lahustatakse poolteist supilusikatäit magneesiumi 200 ml vees).
2. Kui saadaval on spetsiaalne "arseeni vastumürk", mida leidub sageli spetsiaalsetes esmaabikomplektides, siis andke seda patsiendile iga viie minuti järel, 1 spl;
3. loputage soolestikku. Tehke sügav klistiir puhta veega;
4. hoia patsient soojas.

Sellel saidil on eraldi leht, mis on pühendatud beebi esmaabikomplektile.
Traditsiooniline meditsiin soovitab arseeni-, sublimaadi-, jaa- ja muude mineraalmürkidega mürgituse korral võtta lehmapiim, lehmavõi, puiduõli, taimerasv, puusüsi.

Spetsiaalne ravim ravimtaimede ja ravitsejate jaoks mürgitamiseks arseeni ja raskmetallide sooladega - lobia seemne mahl.

Värskest seemnest pressitakse mahl ja antakse patsiendile juua 2-3 supilusikatäit. Soovitav on juua mahla kolm kuni neli korda päevas. Paastumine 2-3 päeva. Kas ma võin juua tee piparmündi või naistepunaga.

Abi ja antidoodid arseenimürgistuse korral: naatriumtiosulfaadi vesilahuste võtmine, maoloputus, piima ja kodujuustu võtmine; spetsiifiline antidoot - unitiool.

Väävlimürgistus: vääveldioksiid, vääveldioksiid

Väävliühendeid kasutatakse külmutus-, toiduaine-, naha- ja tselluloositööstuses. Kodus kasutatakse neid desinfektsiooni-, pleegitus- ja säilitusainetena.

Vääveldioksiid on tugev ärritaja, kuna see moodustab veega kokkupuutel väävel- ja väävelhappeid. Gaas siseneb kehasse hingamisteede kaudu.

Vääveldioksiidimürgistuse sümptomid on samad, mis kloorimürgistuse puhul – pisaravool ja süljeeritus, ärritus ja valu silmades, õhupuudus ja lämbumine, kramplik köha, iiveldus, oksendamine.

Esmaabi

1. Viige patsient värske õhu kätte;
2. vabastage riided, andke hapnikku;
3. pane märg rätik otsaesisele ja pea taha;
4. kutsuda arst.

Esmaabi

1. Nahale, limaskestadele sattumisel - loputada voolava veega.
2. Allaneelamisel - maoloputus läbi sondi.
3. antidootravi.
4. Sunnitud diurees.
5. Hapnikravi, hüperbaariline hapnikravi.
6. Sümptomaatiline ravi.
7. Vesiniksulfiidimürgistuse spetsiifiline (antidoot) ravi.
8. Amüülnitrit – sissehingamine 0,2 ml 30 sekundi jooksul iga minut.
9. Naatriumtiosulfaat on vastunäidustatud.
10. Hospitaliseerimine mürgistusjuhtimiskeskuses.

Sümptomaatiline ravimteraapia

1. Krampide korral - diasepaam 10 mg IV.
2. Ravimid, mis parandavad aju ja perifeerse närvisüsteemi ainevahetust ja verevarustust (näiteks püridoksiin, püritinool).
3. Alistamatu köhaga - kodeiin sees.
4. Bronhodilataatorid.
5. Kortikosteroidid (prednisoloon 2–5 mg/kg IV).
6. Vesiniksulfiidi mürgistuse korral - 10 ml kaltsiumkloriidi või kaltsiumglükonaadi 10% lahust IV.
7. Antibiootikumid.

Süsinikdisulfiidimürgistuse korral tekib pärast koomast väljumist entsefalopolüneuriit. Kesknärvisüsteemi funktsionaalsete häirete korral tuleb isegi algstaadiumis üle minna tööle, mis välistab kokkupuute süsinikdisulfiidiga. Väljendunud vormide korral väheneb töövõime pidevalt.

Äädika mürgitus

Suukaudsel manustamisel äädika essents põletav valu kurgus ja maos tekib kogemata või mürgituse eesmärgil. Patsient raputab valust. Esineb tugev oksendamine, sageli koos vere segunemisega, tugev janu, kõhulahtisus, suu limaskesta ja neelu turse. Valu tuleb kiiresti. Limaskestal on tugev põletus. Tugev valu muudab isegi vedelike neelamise võimatuks. Sissehingamisel võib sülg koos õhuga hingamisteedesse sattudes põhjustada lämbumist. Seetõttu eemaldatakse sülg kiiresti sõrme ümber haavatud marlitampooniga. Kuna süljeeritus on tavaliselt tugev, tuleks sülge pidevalt eemaldada. Lämbumise ja südametegevuse rikkumise korral tehakse kannatanule kunstlikku hingamist.

Esmaabi

Mürgistuse korral tuleb esmalt läbi viia korduv põhjalik suu loputamine veega. Oluline on vett mitte alla neelata!

Seejärel - maoloputus läbi sondi.

"Kauteriseerivate" mürkidega mürgituse korral ei tohi mingil juhul magu pesta oksendamise esilekutsumisega! Magu pestakse ainult läbi sondi, puhaste pesudeni (8-10 liitrit külma vett).

Enne sisestamist määritakse sond rikkalikult vaseliiniõliga. Kui väävelhapet kasutati kauteriseeriva mürgina, on veega loputamine keelatud. See võib viia selleni, et keemilisele põletusele lisandub termiline põletus!

Isegi kui pesuvees on veresegu, tuleks pesemist siiski jätkata. Äädikhappega mürgituse esimestel tundidel mao suured veresooned tavaliselt ei kahjustata.

See võib kaasa tuua mehaanilised kahjustused kõht liigse gaasi moodustumise tõttu.

Äädikhappe neutraliseerimiseks maos on optimaalne lahendus Almagel.

Võimaluse korral tuleb patsiendile enne pesemist intramuskulaarselt või intravenoosselt manustada anesteetikumilahust.

Ravimite puudumisel ja/või sondi sisestamise oskuste puudumisel või, mis veelgi hullem, sondi enda puudumisel, laske kannatanul enne kiirabimeeskonna saabumist alla neelata siledate servadega jääkuubikuid ja anna talle paar lonksu päevalilleõli või parem Almagel.

Sees on vaja anda põletatud magneesiumoksiidi (1 supilusikatäis klaasi vee kohta), vahustatud valku, aktiivsütt, vett, piima, riisi ja linaseemnete limaskestade keetmist, lubjavett, linaseemnete, riisi, odra keetmist. Jääkompressid kaelale ja kõhule. Joo külma vett. Patsiendi hospitaliseerimine on vajalik.

Mürgitus fosfororgaaniliste ühenditega: insektitsiidid

Fosfororgaanilisi ühendeid kasutatakse laialdaselt põllumajanduses insektitsiididena ja herbitsiididena teravilja- ja liblikõieliste põllukultuuride, viinamarja- ja viljapuuaedade töötlemisel.

Nende hulka kuuluvad sellised ravimid nagu tiofoss, karbofoss, klorofoss jne. Mürgistus tekib siis, kui need ained satuvad nahka, hingamisteedesse ja makku.

Organofosfaadi mürgistusel on kolm etappi.

IN esimene aste patsient on ärritunud, kaebab pigistustunnet rinnus, pearinglust, iiveldust, nägemise halvenemist. Esineb vaimse sfääri rikkumisi - patsient muutub agressiivseks, keeldub sageli ravist, teda kummitab hirmutunne.

Kui mürgine aine imendub verre, tekib patsiendil higistamine, süljeeritus, oksendamine, vererõhu tõus, südame löögisageduse tõus. Kõhus on lõikavad valud.

Peal teine ​​etapp mürgistus, tekivad krambid, haige on pärsitud, pupillid ahenevad, süljeeritus ja higistamine sageneb, patsient langeb sageli koomasse, ilmnevad üksikute lihasrühmade konvulsiivsed tõmblused, vererõhk tõuseb veelgi, kõhulahtisus suureneb, urineerimine sageneb.

Kolmas etapp- halvatuse staadium. Patsient on koomas. Südame, hingamiskeskuse, närvisüsteemi tegevus on järsult häiritud.

Esmaabi

Ravis on peamine mürgise aine eemaldamine kehast;

1. suu kaudu mürgistuse korral on vaja võimalikult kiiresti magu loputada. Magu pestakse 3-4 korda 5-6 liitri veega;
2. sees antakse vaseliiniõli 100–200 ml, lina- või kanepiseemnekeetmine, tärklisekeetis, mandlipiim;
3. soolalahtisti (magneesiumsulfaat - 50 g);
4. tavalise oksendamise asemel antakse patsiendile 5-7 tera vasksulfaati linaseemnete keedis;
5. vastumürgina anda mitu korda 1 sl põletatud magneesiumi koos veega (magneesiumi puudumisel võib anda 5-10 tilka puhastatud tärpentini võrdse koguse Hoffmanni tilkadega;
6. fosforimürgistuse korral tuleb patsiendile anda võimalikult palju veega segatud munavalget;
7. sooja veega puhastav klistiir väike kogus glütseriin;
8. kui hingamine ja südametegevus peatuvad - kaudne südamemassaaž ja kunstlik hingamine.
9. nahale sattumisel fosfororgaaniliste ainetega pesta kahjustatud piirkondi vee ja seebiga, 2% soodalahusega, töödelda klooramiini või ammoniaagiga.
10. eemaldada mürgiga saastunud riided.
11. kui FOS satub silma, pestakse neid 1% sooda lahusega või puhta veega.

Meditsiiniline abi

1. Maoloputus läbi sondi kaaliumpermanganaadi lahusega (1:5000), pärast loputamist - vaseliiniõli sisestamine makku (100 ml kaks korda).
2. Sümptomaatiline ravi.
3. Hemodialüüs.
4. Kirurgiline - nekrootilise luumassi ekstsisioon, sekvestrite eemaldamine.

Silma sattumisel loputada.

Kloori, fosgeeni ja fluori mürgistus

Inimestega kokkupuutel madalad kontsentratsioonid kloor esineb sidekesta, pehme suulae ja neelu punetus, õhupuudus, häälekähedus, pigistustunne rinnus.

IN kõrge kloori kontsentratsioon põhjustab hingamisraskusi, piinavat õhupuudust, süljeeritust, valu silmades, kuiva köha, pisaravoolu. Mõnikord on iiveldus ja oksendamine. Patsient on ärritunud või väga depressioonis. Varsti – tavaliselt 15-20 minutit pärast kokkupuudet mürgiga – kaovad kõik sümptomid. Saabub kujuteldava heaolu periood, mis kestab poolest tunnist 36 tunnini. Mürgistuse raskusastme diagnoosimisel on oluline varjatud perioodi kestus – mida lühem on varjatud periood, seda tugevam on mürgistus. Varjatud perioodil paraneb kannatanu üldine seisund. Seejärel, selle perioodi lõppedes, tulevad esile toksilise kopsuturse nähud, mille esimesed eelkäijad on: kuiv köha, õhupuudus, pigistustunne ja valu rinnaku taga, üldine nõrkus, nõrkus, pearinglus ja peavalu. Järk-järgult muutub köha tugevamaks ja valusamaks, valud rinnus suurenevad, hingamine muutub üha raskemaks. Esineb naha ja limaskestade tsüanoos, hingamine muutub pinnapealseks. Algavad külmavärinad, köha intensiivistub. Suur kogus röga hakkab välja paistma (kuni 1,5 liitrit päevas). Ohver on elevil, tormab ringi. Teda piinab hirm ja lootusetus. Nägu on sinakaspunane. Arteriaalne rõhk langeb üha enam, tekib kollaps ja patsient sureb hingamiskeskuse halvatuse tõttu.

Fosgeeni- ja fluorimürgistuse kliiniline pilt on sarnane.

Kõrgetes kontsentratsioonides võivad kloor, fosgeen ja fluor põhjustada mürgitatud inimese välksurma.

Pärast lühikest hingetõmmet hakkab kannatanu lämbuma, tormab ringi, üritab joosta, kuid kaotab teadvuse, kukub, tema nägu muutub siniseks, pulss muutub niidiseks. Tekib reflektoorne hingamisseiskus.

Esmaabi

1. tõmmata või eemaldada kannatanu kahjustatud piirkonnast;
2. tagage talle värske õhu sissevool (lahtige üleriided, avatud aknad, uksed);
3. kannatanu abistamisel püüdke end mitte mürgitada ja rakendada isikukaitsemeetmeid (kaitseülikond, kindad, gaasimask, kummikud);
4. peate meeles pidama, et kui hoones toimub mürgistus, siis ammoniaagi mürgituse korral peate laskuma esimesele korrusele või keldrisse (ammoniaak on õhust palju kergem ja selle aurud tõusevad üles); kloori, fosgeeni, vääveldioksiidi, fluoriga mürgituse korral - mine trepist üles, viiendale korrusele ja kõrgemale;
5. tagada kõikidele ohvritele täielik füüsiline puhkus;
6. loputage silmi, suud ja nina 2% soodalahuse või puhta veega 10 minutit;
7. kui mürk on alla neelatud, loputage magu;
8. Kõik ohvrid tuleb hospitaliseerida.

Samuti on vaja läbi viia järgmised tegevused:

1. vaseliini või vaseliini tilgutamine silma oliiviõli ja silmade valu korral - 2-3 tilka Dikaini 0,5% lahust;
2. silma salvi kasutamine infektsiooni vältimiseks (0,5% süntomütsiini, 10% sulfatsüüli) või 2-3 tilka 30% Albucidi, 0,1% tsinksulfaadi lahust ja 1% boorhappe lahust - 2 korda päevas;
3. Hüdrokortisooni 125 mg / m, prednisolooni 60 mg / in või / m kasutuselevõtt.

Meditsiiniline abi

Sõltumata kõigi kannatanute kahjustuse määrast on vaja tagada maksimaalne puhkus ja soojendamine, viia nad istumis- või poolistuvasse asendisse.

Bronhodilataatorite (Salbutamol jt) sissehingamine, soe piim Borjomi või joogisoodaga, pihustatud 1–2% naatriumhüposulfiti lahuse sissehingamine 1–2 päeva või 2% joogisooda lahuse sissehingamine 2–3 korda päevas. näidatud 10-15 minutit, mentooli 10% lahuse sissehingamine kloroformis, mittenarkootiliste põletikuvastaste ravimite (Ibuprofeen) kasutamine, 5% askorbiinhappe intravenoosne manustamine. Lahus, 50 ml (võimalik sisse võtta 3 g ravimit), rögalahtistajad (bromheksiin jne). Hingamisraskustega - Teofedrin, Eufillin, Solutani inhalatsioonid 2-3 korda päevas või Salbutamol, sooja sooda või vee inhalatsioonid. Glottise spasmiga - kaela kuumus ja 0,1-1,0% atropiini manustamine subkutaanselt. Köhimisel - kodeiin 0,015 g, 1 tablett 3 korda päevas.

Bronhospasmiga - 10% kaltsiumkloriidi lahuse sisseviimine, 5-10 ml intravenoosselt, hapnikravi. Et vältida liitumist sekundaarne infektsioon kasutada laia toimespektriga antibiootikume (ampitsilliin, gentamütsiin jne). Püsiva bronhospasmiga, eelneva ravi mõju puudub - Atropiin 0,1-1,0% intramuskulaarselt, Prednisoloon 30-60 mg intravenoosselt, Ortsiprenaliin 0,5% intramuskulaarselt, trahheostoomia.

Kui kliinilised ilmingud Kloorimürgitus viitab mõõdukale ja isegi raskemale kahjustusele, siis toimub arstlik jälgimine päeva jooksul, et õigeaegselt tuvastada algava kopsuturse tunnused. Sel perioodil on vedeliku tarbimine piiratud ja toidu tarbimine keelatud, näidustatud on range voodirežiim. Iga 2-3 tunni järel tehakse kopsude röntgenuuringuid.

Varjatud perioodil on kõik tegevused suunatud kopsuturse ennetamisele ja varajaste arengumärkide peatamisele. hingamispuudulikkus. Nende meetmete hulgas kõrgeim väärtus antud hapnikravi, IVA, hingetoru ja bronhide niisutamine, obstruktiivsete protsesside korrigeerimine (bronhodilataatorid, mukolüütikumid, rögalahtistajad, tualett bronhipuu, tursevedeliku aspiratsioon, massaaž). Käimas on kardiovaskulaarse aktiivsuse korrigeerimine, põletikuvastane ravi ja nakkuslike tüsistuste ennetamine.

Hapnikravi alustatakse esimeste hüpokseemia tunnuste ilmnemisel, et vähendada hingamis- ja kardiovaskulaarsüsteemi hüperfunktsiooni. See võimaldab normaliseerida või vähendada hingamissagedust, tahhükardiat, alandada vererõhku, vähendada patoloogilised sümptomid kesknärvisüsteemist. Traditsiooniline hapnikravi on aga efektiivne ainult algperioodil.

VASTUNÄIDUSTUNUD ON ADRENALIIN, MIS SUURED DOOSID ON VÕIMELISED PÕHJUSTADA KOPSUTUSET.

Intravaskulaarse trombi moodustumise vältimiseks kasutatakse antikoagulante (antikoagulante) ja meetmeid vere viskoossuse normaliseerimiseks (hüpertooniliste või isotooniliste glükoosilahuste sisseviimine).

Kopsupõletiku raviks ja ennetamiseks kasutatakse bakteriostaatilisi ravimeid (antibiootikumid, sulfoonamiidid), rögalahtistavaid aineid, panku, sinepiplaastreid.

Taastulijad peaksid tegema hingamisharjutusi.

Leelise mürgistus

Peamised tugevad leelised on seebikivi (seebikivi) ja seebikivi (kaaliumhüdroksiid). Leelisemürgitus põhjustab sügavamaid lokaalseid koekahjustusi kui happemürgitus.

Leelise sattumisel seedekulglasse tekivad tugevad valud suus, söögitorus ja maos. Peaaegu alati esineb piinavat oksendamist, sageli koos verega. Suu limaskesta põletus põhjustab tugevat süljeeritust ja terav valu muudab neelamise võimatuks. Seega, nii nagu happemürgituse puhul, tuleks ka sülg võimalusel eemaldada sõrme ümber haavatud marlitampooniga.

Kontsentreeritud leelistega mürgituse korral tuleb kiiresti loputada magu rohke sooja veega (kuni Yul) või 1% äädik- või sidrunhappe lahusega. Pesemine on soovitav teha esimestel tundidel pärast mürgistust. Leelise neutraliseerimiseks antakse patsiendile juua sidrunimahla, sidrunhappe lahust, ümbritsevaid aineid. Kasta patsienti iga 5-10 minuti järel (1 supilusikatäis).

Kui leelist satub nahale või limaskestadele, tuleb see kohe riidetükiga maha pühkida ja seejärel rohke veega maha pesta äädika või limaskestaga. sidrunimahl. Pesemiseks võite kasutada mis tahes käepärast oleva happe 1% lahust.

Kui inimene satub kogemata lubjaga vanni või auku, tuleb ta esimesel võimalusel välja tõmmata, voolikust veega üle valada ja sooja veega vanni panna. Vesi tuleks välja vahetada, kuna see määrdub. Tulevikus - ravi, nagu keemiliste põletuste puhul.

Tugeva leelisemürgistuse sümptomid sarnased tugevate hapetega mürgistuse sümptomitega. Toimemehhanism on sarnane - kauterisatsioon (nekroos, valkude koagulatsioon, kärna moodustumine). Leeliste kauteriseeriv toime on tugevam kui hapetel ning seda iseloomustab lahtise, leviva sügava kärna teke ja märkimisväärne haavandumine ning sellest tulenevalt söögitoru ja mao tugevam ahenemine. Leeliste resorptiivne toime on vähem väljendunud.

Suukaudsel manustamisel on minimaalne surmav annus söövitava naatriumi ja kaaliumi puhul - 5 g, ammoniaagi puhul - 3-4 (10) ml.

Erakorraline abi on sama, välja arvatud naatriumvesinikkarbonaadi intravenoosne manustamine ja diureetikumide kasutamine. Mao pesemisel on soovitatav vett äädikhappega veidi hapestada. Kui magu ei ole võimalik pesta, määratakse suu kaudu 1% sidrun-, viin- või äädikhappe lahus (igaüks

5-10 minutit tund aega supilusikatäis). Neelake alla väikesed jäätükid.

Etüleenglükooli mürgistus: metinool

Etüleenglükool on alkoholilõhnaga ühend, mis on antifriisi, antifriisi, pidurivedeliku ja mõnede antistaatiliste ainete osa.

Allaneelamisel imendub see kiiresti maos ja peensooles. See eritub neerude kaudu muutumatul kujul või oksalaatide kujul. Maksas oksüdeerumisel moodustab etüleenglükool mürgiseid tooteid, mürgistus organism. Toksikogeenne staadium kestab kuni 5 päeva. Surmav annus on 100–150 ml.

Sümptomid

Inimene, kes on võtnud etüleenglükooli, areneb kopsu sümptomid joove hea tervisega. Mõnikord esineb oksendamist ja kõhulahtisust. 10-12 tunni möödudes varjatud perioodist ilmnevad peavalu, pearinglus, janu, iiveldus, oksendamine, tugev valu kõhus, alaseljas (nagu neerukoolikud) ja lihastes. Nahk muutub kuivaks, hüperemiaks, limaskestad on sinakas-kahvatud. Nägemine halveneb. Pupillid on laienenud. Tekib õhupuudus, hingamine on lärmakas, haruldane. Südamelöökide arv suureneb järsult, vererõhk langeb. Ilmuvad kloonilised krambid.

Surm võib tekkida esimesel päeval pärast mürgistust hingamiskeskuse halvatusest.

Esmaabi

1. Maoloputus ja rohkelt vedelikku. Pesuveele tuleks adsorbendina lisada järgmine segu: tanniin - 1 osa, aktiivsüsi - 2 osa, põletatud magneesium - 1 osa. Kõigi komponentide puudumisel saate neid kasutada eraldi. Võite kasutada 2% naatriumvesinikkarbonaadi (sooda) lahust ja seejärel 30 g magneesiumsulfaati 100 ml vees. Sees - 200 ml 30% etüülalkoholi või viina lahust (mürgi võtmise faktiga), 3-5 g naatriumvesinikkarbonaati 100 ml vees;
2. andke ohvrile 2-3 munavalget, keefirit, piima või tarretist 2-3 tassi;
3. anda kannatanule lahtistit;
4. pärast esmaabi - haiglaravi.

Vältimatu meditsiiniabi raviasutuses

Säilinud teadvusega - maoloputus läbi paksu sondi 2% naatriumvesinikkarbonaadi lahusega, millele järgneb 30 g magneesiumsulfaadi lisamine 200 ml vees (kui seda pole varem manustatud) ja 3-5 g naatriumvesinikkarbonaati 100 ml. ml vett, sifooni klistiir.

Sees või intravenoosselt etüülalkohol vastavalt skeemile intravenoosselt 10-20 ml 10% kaltsiumkloriidi (glükonaadi) lahust.

IV 400 ml 5% glükoosilahust 5-10 ml 5% askorbiinhappe lahusega ja 8 ühikut insuliini, glükoosi-novokaiini segu (400 ml 5% glükoosilahust 25 ml 2% novokaiini lahusega), 400 ml polüglütsiin, 400 ml gemodez, 10 ml 2,4% aminofülliini lahust, 80-120 mg furosemiidi (lasix), 50-100 mg prednisolooni või 100-200 mg hüdrokortisooni.

Intramuskulaarselt 2-4 ml 6% tiamiinbromiidi lahust ja 5% püridoksiinvesinikkloriidi lahust (ärge süstige ühes süstlas).

Ajuturse, kooma tekkega - jääkott peas, intravenoosselt 40 ml 40% glükoosilahust 4-6 ml 5% askorbiinhappe lahusega ja 8 ühikut insuliini, 50 ml 30% naatriumtiosulfaadi lahust, 10 ml eufilliini 2,4% lahust, kuni 300-500 mg furosemiidi (lasix), võttes arvesse eelnevalt manustatud annust, 50-100 mg prednisolooni või 100-200 mg hüdrokortisooni, 2-4 ml a 6% tiamiinbromiidi lahust ja 2-4 ml 5% püridoksiinvesinikkloriidi lahust, kui seda ei manustata (ärge süstige ühes süstlas!), Hapniku sissehingamine. Psühhomotoorse agitatsiooni leevendamine intramuskulaarne süstimine 10 ml 25% magneesiumsulfaadi lahust. Kraniotserebraalne hüpotermia, lülisamba punktsioon ja 10–15 ml CSF ekstraheerimine, dehüdratsiooniravi, eufilliin, plasma, albumiin, piratsetaam, steroidhormoonid, tsütokroom C, naatriumhüdroksübutüraat, hingetoru intubatsioon ja mehaaniline ventilatsioon, hapniku sissehingamine.

Korduv (2-3 korda päevas) maoloputus ja sooleloputus (soovitavalt läbi püsiva kahesuunalise sondi). Antidootravi etüülalkoholiga (normiga 1,5–2 g/kg kehakaalu kohta päevas) ja kaltsiumglükonaadiga (kloriid) esimese 2–3 päeva jooksul. Diureesi sundimine, lisades samaaegselt 4% naatriumvesinikkarbonaadi lahust.

Maksa- ja neerupuudulikkuse suurenemisega - infusioonravi (sealhulgas naba kaudu 1 kuni Zl päevas), plasma leelistamine, intravenoosne glükoosi-novokaiini segu, aminofülliin, osmootsed diureetikumid (mannitool kiirusega 1-1,5 g / kg kehakaalu kohta) keha) kombinatsioonis furosemiidiga (Lasix), lipoic ja glutamiinhape, B- ja C-vitamiinide kompleks, tsütokroom C, hemosorptsioon kombinatsioonis programmilise hemodialüüsiga.

Evakueerimine raviasutusse (haiglasse), kus on hemodialüüsi võimalus, kiirabiga, lamavas asendis kanderaamil (koomas - põhiasendis külgmises asendis hingamistoruga), kaasas arst. Jätkake teed infusioonravi, vajadusel - etüülalkoholi, kaltsiumglükonaadi (kloriid), furosemiidi (lasix), krambivastaste ainete (magneesiumsulfaat, fenasepaam), hapniku sissehingamine.

Keemiline mürgistus on tõsine seisund, mis on eluohtlik. Põhjuseks võib olla mürgise aine sattumine organismi seedekulgla kaudu, sissehingamisel, naha või limaskestade kaudu. Selles artiklis käsitletakse üksikasjalikult aineid, mis võivad põhjustada keemilist mürgitust, peamisi sümptomeid, kliinilisi ilminguid ja kemikaali mürgituse esmaabi komponente.

Keemilise mürgistuse tekke põhjused

Keemilist mürgistust võib põhjustada tohutu hulk aineid. Need võivad olla ravimid, puhastusvahendid, kosmeetika, tootmises kasutatavad kemikaalid, keemiarelvad.

Nende ainete inimkehasse sisenemise peamised põhjused on järgmised:

• Kemikaalide juhuslik või eriline allaneelamine. Täiskasvanud võivad sel viisil enesetappu proovida ja lapsed võivad kogemata juua või süüa hästi lõhnavaid pesuvahendeid.
• Kemikaalide sattumine õhku tööstusõnnetuste või massilise keemiarelvade kasutamise tõttu.
• Teenuse hooletus ehk hooletus, mille tagajärjel sattusid nahale või limaskestadele kemikaalidega lahused.

Mürgistuse võimalikud tagajärjed

Millised tüsistused ja tagajärjed võivad tekkida keemilise mürgituse tagajärjel? Erinevad kemikaalid võivad põhjustada tõsiseid häireid kõigis organites ja süsteemides ning põhjustada surma. Tüsistuste tüüp sõltub kemikaalist.

Mürgistus suu kaudu

Pange tähele, et kui patsient on mürgitatud leeliste või hapetega, on mao pesemine ja oksendamise esilekutsumine rangelt keelatud. See võib põhjustada söögitoru ja suu limaskesta korduvaid keemilisi kahjustusi, põhjustada valušoki ja sisemise verejooksu ning kiiret surma.

Kui inimene on teadvuseta, tuleb ta põrandale panna ja pea küljele pöörata. See säästab teda oma okse lämbumise ja keele vajumise eest.

Kui kannatanu on teadvusel, tuleks temalt uurida, millega ta täpselt mürgitati. Allpool on teie toimingute peamine algoritm:

1. Kui mürgistus oli tingitud ravimite kasutamisest, jooge tal ühe sõõmuga liiter vett ja kutsuge esile oksendamine. Juhul, kui ta ei nimetanud teile kemikaali või kui tegemist on happe või leelisega, on maoloputus keelatud.
2. Andke inimesele juua puhast vett (200-300 ml). Vedelik lahjendab kemikaali kontsentratsiooni ja vähendab seda Negatiivne mõju toidukanalisse.

See on kõik, mida saate teha enne parameedikute saabumist. Inimesele on keelatud anda mingeid ravimeid, kuna te ei tea, kuidas nad maosisuga reageerivad.

Hingamisteede mürgistus

Pidage meeles, et enne kannatanule esmaabi andmist peaksite hoolitsema oma ohutuse eest. Kui õhk on kemikaalidega saastunud, pange peale marli side või respiraator.

Hingamisteede mürgistuse korral (hingamisteede kaudu) on esmalt vaja kannatanu viia puhta õhu kätte. Kui olete ohus ja te ei saa maski kanda, oodake päästeabi saabumist, ärge seadke ohtu oma elu.

Kui olete siseruumides (või väljas) saastamata õhuga, järgige neid juhiseid.

1. Tee lahti mehe lips, särk, vaata, et miski ei takistaks hingamast.
2. Kui patsient on teadvusel, istutage ta maha, kui ta on teadvuseta, asetage ta kõvale tasasele pinnale ja pöörake pea ühele küljele.
3. Võite anda talle vett juua.

Naha kokkupuude kemikaalidega

Kui kemikaal satub nahale, loputage seda külma jooksva vee all 15-20 minutit. See aitab puhastada nahka aine jääkidest, millel pole olnud aega verre imenduda. Samuti leevendab valu veidi külm vesi.

Esmaabi

Rääkige kiirabi meeskonna liikmetele, millega inimene mürgistus, millised esimesed sümptomid ilmnesid ja kuidas andsite talle esmaabi. Pärast patsiendi seisundi kiiret hindamist annavad arstid esmaabi, mis on vajalik patsiendi ellujäämiseks kuni haiglaravini.

Sõltuvalt patsiendi sümptomitest ja seisundist võidakse talle osutada järgmist abi:

• Patsiendi ühendamine hapnikuga.
• Intubatsioon ja kunstliku hingamise alustamine.
• Maoloputus läbi sondi.
• Lahuste, ravimite intravenoosne manustamine südame-veresoonkonna ja hingamisteede toimimise normaliseerimiseks.

Hospitaliseerimine viiakse läbi niipea kui võimalik. Patsient transporditakse toksikoloogiaosakonda või intensiivravi osakonda.

Ravi

Ravi kestus ja prognoos sõltuvad patsiendi seisundist. Haiglas võidakse talle manustada vastumürke joodud kemikaalile (kui need on olemas).

Mõjutatud elundite ja süsteemide kindlaksmääramiseks viiakse läbi patsiendi üksikasjalik uurimine (paralleelselt arstiabi osutamisega).

Uuring võib hõlmata järgmist:

• üldine vereanalüüs;
• üldine uriinianalüüs;
• biokeemiline vereanalüüs;
• elektrokardiogrammid;
• kopsude radiograafia;
• vereanalüüs toksiinide tuvastamiseks;
• siseorganite ultraheliuuring.

Raske seisundi korral paigutatakse patsient intensiivravi osakonda. Ta võib läbida hemodialüüsi (vere puhastamine). Tema eluprognoosi saate teada raviarstilt.

Keemiline mürgistus on üks levinumaid ohtlikud lüüasaamised organism. Need võivad lõppeda surmaga. Ise ravimine on rangelt keelatud. Mida varem seda kutsutakse kiirabi seda suurem on võimalus ellu jääda ja taastuda. Mürgistuse saanud patsient vajab igapäevast meditsiinilist järelevalvet ja kvalifitseeritud arstiabi.

Pestitsiidid, vesiniktsüaniidhappe soolad, lahustid, happed, puhastusvahendid, ravimid ja muud aktiivseid keemilisi aineid sisaldavad ained võivad esile kutsuda keemilise mürgituse. Tõhus abi kemikaalimürgistuse sümptomitega sõltub sisenemisteest, mürgi tüübist, doosist, haige inimese vanusest ja tervislikust seisundist. Elu ja tervise päästmiseks on oluline anda kannatanule asjatundlikult esmaabi, viia ta haiglasse.

Pestitsiidid

Pestitsiidid on kemikaalid, mida kasutatakse kahjurite hävitamiseks. Pestitsiidide liigid: tõrjevahendid, insektitsiidid, herbitsiidid, kasvuregulaatorid; atraktandid. Need sisaldavad raskmetallide sooli (vask, elavhõbe), orgaanilist kloori (tolm), orgaanilist fosforit, uureat sisaldavaid aineid.

Igapäevaelus või põllumajanduses tekib pestitsiidimürgitus, kui ei järgita eluohutuse eeskirju. Pestitsiididega mürgitamine tekib siis, kui mürgid tungivad läbi naha, toiduga, õhus olevate tilkade kaudu, kokkupuutel ja majapidamises.

Pestitsiidimürgistust iseloomustab kliiniline pilt, mis sõltub pestitsiidi peamisest toksiinist:

Esmaabi

Kui tekib pestitsiididega mürgitus, peate:

• tagada mürkide kehasse sisenemise peatamine;
• anda valku, tärklist või Almageli jooki (neil on ümbritsevad omadused ja need vähendavad imendumist);
• sorbendina anda juua aktiivsütt (üks tablett kehakaalu kilogrammi kohta);
• pesta silmi 2% sooda lahusega, nahka pesta seebi ja veega;
• mürgiste ainete allaneelamisel kutsuda esile oksendamist.

tsüaniidi mürgistus

Tsüaniidide tüübid: tsüaanhape, kaaliumtsüaniid, naatriumtsüaniid - tsüaanhappe soolad. Rosaatsea seemned (ploomid, aprikoosid, mandlid) sisaldavad amügdaliini, mis laguneb vesiniktsüaniidhappeks.

Organismi sattumise viisid on olmelised (kaaliumtsüaniidi soolad kuuluvad kunstivärvide hulka) ja tööstuslikud (tsüaniide kasutatakse galvaniseerimisel, pestitsiidides, plastides).
Kell kiire vorm Vesiniktsüaniidhappega mürgitamisel tekivad sõna otseses mõttes mõne sekundi jooksul krambid, rõhk tõuseb ja langeb, hingamine peatub, surm. Vesiniktsüaniidhappe mürgituse aeglane vorm kestab kuni mitu tundi. Sümptomid: mõru mandli lõhn ja maitse, oksendamine, peavalu, kiire hingamine, valu rinnus, teadvusehäired.
Tsüaniidisoola või tsüaanhappega raske mürgistuse korral ilmnevad krambid, südame-veresoonkonna puudulikkus halvatus, surm.

Abi soolamürgistuse korral - kaaliumtsüaniid ja vesiniktsüaniidhape peaksid olema hädaolukorras:

• viia ohver õhku;
• eemaldage kannatanult riided, pange need edasiseks hävitamiseks kotti (võimalusel kasutage kindaid või tange);
• peske kannatanu seebi ja veega, loputage silmi põhjalikult puhta veega;
• pesta magu 2% sooda lahusega;
• anna juua sooja teed suhkruga (glükoos blokeerib vesiniktsüaniidhappe toksilist toimet); tilgutada amüülnitritit vatitikule (firma esmaabikomplektist kaaliumtsüaniidi ja vesiniktsüaniidhappega mürgituse korral), nuusutada iga kahe minuti tagant;
• vajadusel tehke kunstlikku hingamist.

Mürgitus lahustiga

Lahustid on keemilised orgaanilised ained. Peamised lahustid on atsetoon, bensiin, eeter, alkoholid, kloro-, dikloroetaan, lahusti.

Tungivad aurudena kopsudesse, läbi naha imenduvad verre. Lahustimürgitus võib põhjustada narkootilisi sümptomeid.

Mürgistusnähud: limaskestade ärritus, millega kaasneb köha ja aevastamine, peavalu ja peapööritus, süljeeritus, kõhuvalu, oksendamine, minestamine, krambid. Võimalikud kahjustused põhiorganitele: maks, neerud, südame-veresoonkonna, närvisüsteemi, hingamissüsteemid.

Esmaabi

• tõsta vigastatud inimene õhku;
• peske keha, loputage silmi jooksva veega;
• võtke aktiivsöe tablette.

Te ei saa juua kuumi magusaid jooke, piima, taimeõli - need tooted suurendavad mürkide imendumist! Ärge helistage naftatoodetega!

Raske mürgistuse kahtluse korral tuleb konsulteerida arstiga, et vältida tüsistunud bronhiidi, kopsupõletiku, hepatiidi ja nefriidi teket.

Arseeni mürgistus

Arseenimürgitus võib tekkida hooletuse või enesetapu tõttu.

Kehasse tungimine toimub arseeni (osa toidu säilitusainetest) sisaldavate toodete kasutamisel, pestitsiidide kasutamisel, seenevastased ravimid arseeniga.
Arseeni kasutatakse tehastes klaasi, elektroonikaseadmete, nahatööstuse ja keemiatööstuses.

Arseenimürgistust iseloomustab küüslaugulõhn hingeõhus, dehüdratsioon, väljaheide. riisi vesi. Kui arseeniaur satub hingamisteedesse, võib tekkida kiire surm. Arseenimürgistuse korral on mõjutatud kõik organsüsteemid: südamelihases häirub juhtivus, tekib kopsuturse ja hingamispuudulikkuse nähud, ikterus, söögitoru erosioon, verejooks, neerud.

Hambaravi ajal arseenipreparaadiga mürgistust saada on võimatu, kui mürgine materjal on õigel ajal eemaldatud.

Esmaabi on standardne. Peate tegema maoloputuse. Mao pesemiseks peate valmistama kaks liitrit vett soolaga (kaks teelusikatäit ühe liitri vee kohta). Eemaldage mürk naha pinnalt seebiga pestes. Aktiivsütt ei ole vaja juua, see praktiliselt ei aita kaasa mürgi imendumisele.

Väävli mürgistus

Väävliühendite tüübid: väävelanhüdriit (osa sudu), vesiniksulfiid (tekib kanalisatsioonis), keemiaettevõtete süsinikdisulfiid, väävelhapped ja soolad.
Tungida läbi hingamisteede, naha, seedeelundkond. Puhas väävlimürgistus on haruldane, kõige sagedamini täheldatakse mürgistust väävliühenditega - väävelhappe soola, oksiidide, väävelhappe või väävelhappega.

Vesiniksulfiidimürgistuse sümptomid: valu silmades, õhupuudus, kopsuturse, võib tekkida surm.

Süsinikdisulfiidil on neurotoksiline ja psühhotroopne toime: õhetus, põletustunne, peavalu, iiveldus, küüslaugulõhn, krambid, teadvusekaotus, kooma, halvatus. Võib lõppeda surmaga.

Vesiniksulfiidimürgistuse sümptomid: valu silmades, õhupuudus, bronhiidi sümptomid, kopsuturse, võib tekkida surm.

Vääveldioksiidi mürgistuse sümptomid: köha, vilistav hingamine kopsudes, hemoptüüs, tursed.

Esmaabi:

• Eemaldage vigastatud inimene mürgistuspiirkonnast.
• Pesta avatud nahka seebi ja veega.
• Amüülnitritit võid tilgutada vatile ja lasta kannatanul hingata.
• Nuusuta ammoniaaki.
• Happepõletuse korral on vaja kahjustatud kehapiirkonda puhta veega pesta ja nõrga soodalahusega loputada.
• Happepõletuse korral tuleb silmi loputada ka rohke voolava veega, seejärel loputada 2% soodalahusega.

Gaasi mürgistus

Mürgistus tekib õhu sissehingamisel butaani ja propaani seguga.

Mürgistuse sümptomid: peavalu, agiteeritus, iiveldus, pupillide ahenemine, aeglane pulss, süljeeritus, rõhu langus

Esmaabi:

• Eemaldage kannatanu ruumist, looge värske õhu sissevool.
• Andke patsiendile toksiinide eemaldamiseks jooki, sorbenti.
• Südameseiskuse ja hingamise korral tehke südamemassaaži ja kunstlikku hingamist.

Tervishoid

Abi on suunatud:

• mürkide eemaldamine kehast;
• antidootide kasutuselevõtt;
• elundite ja elundisüsteemide tervise säilitamine;
• leevendada hüpoksia sümptomeid;
• infusiooni läbiviimine, sümptomaatiline ravi, hapnikravi, hemodialüüs.

Igal mürgistuse tüübil on oma välja töötatud meditsiinilise ravi kompleks.

Mürgistuse ennetamine

• Ohutuseeskirjade järgimine.
• Kasutusjuhiste ja ettevaatusabinõude uurimine mürgiste ainetega töötamisel.

Rahvapärased abinõud ja ravimtaimed mürgistuse raviks

• Pliisoolade ja raskmetallide eemaldamiseks organismist võib valmistada korte leotist (1:20), juua pool klaasi 3-4 korda päevas.
• Aktiivselt eemaldatakse toksiine umbrohu leotisega (lisage kahele klaasile veele lusikatäis muru) Jooge tõmmist klaasi kolmandas osas 2-3 korda päevas.
• Kroonilist elavhõbedamürgitust ravitakse 3 spl rohelise infusiooniga kreeka pähklid, 5 supilusikatäit Korte. Peate võtma 2 dessertlusikatäit kollektsiooni, valage liiter keeva veega, laske sellel tõmmata ja võtke 100 ml 6 korda päevas.
• Mürgistuse korral vingugaas soovitatav infusioon 100 g jõhvikaid ja 200 g jõhvikaid. Aurutage 300 ml keevas vees, nõudke, võtke 50 ml 6 korda päevas.
• Klaasi keeva veega nõudke 20 g elecampane juurt 20 minutit. Joo maksamürgistusega supilusikatäis 4 korda päevas.
• Kui põletate kõri kemikaalidega, peate jooma õli lahus Naistepuna: võtta 2 tassi oliiviõli klaasi õite kohta ja jätta umbes kuuks ajaks seisma.
• Antitoksiline keetmine. Nõuda 10 g nõgest klaasi keeva veega, juua 3 korda päevas supilusikatäis.

Kodu- ja sisehooldustoodete, kosmeetika, pesu- ja repellentide levimuse tõttu on võimalik mürgistus kodukeemia mille sümptomid nõuavad esmaabi.

Kuidas tekib kodukeemia mürgistus?

Et hoida korras välimus, esemete ja ruumide puhtus ja desinfitseerimine, kahjulike putukate likvideerimine kasuta tootmistooteid keemiatööstus millel on kodune eesmärk. Töötamise ajal võivad aga kodukeemia olla tervisele kahjulikud. Saate neid mürgitada järgmisel viisil:

• Kui toode satub sisse ladustamisreeglite rikkumise tõttu.
• Suure koguse ravimi sagedase kasutamise korral võib see koguneda kehasse ja põhjustada allergiat.
• Kemikaalide aurude sissehingamisel ventilatsiooni puudumisel võib tekkida suu ja nina limaskesta ärritus, haavandite teke.
• Kaitsmata nahaga kokkupuutel.

Sõltuvalt koostisest ja ulatusest klassifitseeritakse kodukeemiatooted järgmiselt:

1. Pesuvahendid kehale, juustele, nõudele, mida iseloomustab intensiivne vahutamine.
2. Tooted, mis sisaldavad lahustitena tärpentini või atsetooni.
3. Vedelikud, mida kasutatakse klooritud süsivesinikke sisaldavate rasvaste saasteainete eemaldamiseks.
4. Repellendid, fosfororgaanilisi ühendeid sisaldavad insektitsiidid.
5. Leeliseid sisaldavad pesuained: ammoniaak, seebikivi.
6. Agressiivsed puhastusvahendid tugeva mustuse, rooste ja valamute, vannide, WC-pottide ummistuste eemaldamiseks. Tavaliselt sisaldavad need vesinikkloriid-, äädik-, oksaal-, karboolhapet.
7. Alkoholi sisaldavad kosmeetikatooted.

Nende toodete kasutamine muudel eesmärkidel kui ette nähtud võib põhjustada korvamatut kahju inimese tervis. Ohtlikku seisundit saate vältida, kui teate mürgistuse sümptomeid.

Sümptomid ja tagajärjed

Erinevate kodukeemiatoodete mõju kehale ei ole sama. Sõltuvalt koostisest võib need jagada viide rühma.

Pindaktiivsed ained

Peaaegu kõik rasvaplekkide eemaldamiseks mõeldud pesuvahendid sisaldavad pindaktiivseid aineid (pindaktiivseid aineid). Need eemaldavad tõhusalt mustuse, mida on veega raske maha pesta. Sellised ained ühinevad rasvamolekulide ja veega ning "lahutavad" saastunud pinnalt mustuse. Tänu nendele lisanditele eemaldavad pulber ja seep plekid ja rasva.

Sellistel ühenditel on nahale kahjulik mõju, kõrvaldades selle kaitsva lipiidikihi. Nad on võimelised kogunema siseorganites: ajus, südamelihases ja maksas.

Pindaktiivse aine mürgituse peamised sümptomid:

• vahune eritis suust;
• valu maos, sooltes;
• oksendada;
• hingamisraskused;
• maksa häired.

Kloori ja hapniku oksüdeerijad

Sellised ühendid desinfitseerivad pindu, hävitavad orgaanilisi ühendeid. Need on osa sanitaartehniliste seadmete, pleegitajate, plekieemaldajate desinfitseerimiseks ja reostuse kõrvaldamiseks.

Regulaarsel kokkupuutel oksüdeerivate aurudega ilmneb järgmine:

1. Suu limaskesta turse, hingamiselundid.
2. Ülemiste hingamisteede ärritus, lämbumine.
3. Sügelus silmade piirkonnas, pisaravool.
4. Köha, hingamispuudulikkus.

Pideva pideva kokkupuute korral on:

• veresoonte ateroskleroos;
• aneemia;
• juuste seisundi halvenemine: rabedus, tuhmus, väljalangemine;
• kõrge vererõhk.

Sisse sattudes põhjustavad oksüdeerivad ained:

1. Punaste vereliblede hävitamine (hemolüüs).
2. Maksakahjustus.
3. Limaskestade erosioon suus, hingetoru.
4. Mao, soolte põletused.

leelised

Leelised võivad sisaldada vahendeid kanalisatsioonitorude ummistuste puhastamiseks, nõudepesuvahendeid ja muid köögiriistu. Levinumad leelised on naatriumsilikaat, lubi, sooda, ammoniaak (ammooniumkloriid). Kui suure leelisesisaldusega ained satuvad naha pinnale või kehasse, ilmnevad järgmised sümptomid:

• Tugev janu.
• Kõhulahtisus või oksendamine (võib sisaldada vere lisandeid, kui leelis on kahjustanud mao ja soolte seinu).
• Turse ja tugev valu silmade, nina-neelu limaskesta põletuste tõttu.
• Valulikud haavandid seedetraktis.
• Lämbumisrünnakud.

Mürgistus kontsentreeritud leelisega võib põhjustada surma valušoki tagajärjel, sisemine verejooks, kopsuturse.

happed

Kehasse sattudes põletavad hapet sisaldavad tooted siseorganeid ja võivad põletada magu.

Happeliste detergentidega mürgistuse sümptomid on sarnased leeliselise mürgistuse sümptomitega.

Fosfororgaanilised ühendid

Selliseid ühendeid sisaldavate ainetega mürgitamisega kaasneb:

1. närviline erutus.
2. Lachrymation.
3. Rikkalik süljeeritus, iiveldus, oksendamine.

Pikaajalisel kokkupuutel FOS-iga on võimalik treemor ja halvatus, krambid ja hingamispuudulikkus.

Aine allaneelamisel (üle 50 ml) täheldatakse hingamisfunktsiooni häireid, nägemisnärvi kahjustusi.

Kodukeemiaga mürgituse korral tuleb kutsuda arst ja võtta tarvitusele abinõud kannatanule esmaabi andmiseks.

Esmaabi

Enne kodukeemiaga mürgituse esmaabimeetmete alustamist on vaja välja selgitada mürgistuse väidetav põhjus. Haiglasse pöördudes teavita mürgiaine mõjust dispetšerit ja küsi telefoni teel nõu valvearstilt.

Kvalifitseeritud abi oodates on vaja kõrvaldada keemilise mõjuri mõju, tagada patsiendile juurdepääs värske õhu voolule.

Sõltuvalt mürgituse põhjusest võtke kasutusele järgmised meetmed:

• Kui mürgine aine on sattunud suuõõnde, loputage seda veega.
• Asetage patsient nii, et oksendamise korral ei lämbuks ta oksesse. Kui inimene on teadvuseta, avage veidi suu, veenduge, et keel ei kukuks. Hambaproteeside, breketite olemasolul - eemaldage need suuõõnest.
• Kui söövitavaid aineid sisaldav toode satub silma, loputage neid rohke veega. Kloori sisaldavad tooted soovitatakse välja pesta 2% söögisooda lahusega.
• Mürgistuse korral kosmeetikavahenditega - juua palju vedelikku, kutsuda esile oksendamine.
• Lubjaga kokkupuutel tekkinud põletust ei tohi niisutada. Aine jäänused on vaja eemaldada salvrätikuga ja määrida põletuskoht glütseriiniga.
• Kui nahapinnale satub kõrge happe, leelise, kloori kontsentratsiooniga kemikaal, tuleb kahjustatud piirkonda hoida külma veejoa all vähemalt 20 minutit. Kui ärrituse põhjuseks on vesinikfluoriidhape, niisutage ainega kokkupuutuva kohta eelnevalt salvrätikuga.
• Sisemise leelise mürgituse korral: valmistada nõrk äädikhape, lisades 4 spl. l. äädikas kontsentratsioon 3%. Patsient peab lahust võtma 15-minutilise intervalliga. 1 st. l. Samuti aitab 1 spl võtmine ohvri seisundit leevendada. l. taimeõli iga 30 minuti järel.
• Sisemise mürgistuse korral hapet sisaldavate ainetega on vaja valmistada soodalahus, lisades 5 spl. l. sooda 1 liitris. vesi. Andke kannatanule 3 spl. l. lahus 10-minutilise intervalliga. Patsiendile on soovitatav anda piima - 1 lonks iga 10-15 minuti järel. hea ravim aine verre imendumise takistamiseks on kasutada toore munavalge.

Mida ei saa teha juhusliku sisekasutuse korral?

Mitmed toimingud, mis aitavad kõrvaldada tavapärase toidumürgituse sümptomeid, võivad kodukeemiaga mürgitamisel olla kahjulikud. Sellistel juhtudel ei ole soovitatav:

1. Andke kannatanule aktiivsütt.
2. Joo kaaliumpermanganaadi lahust, suures koguses vedelikku.
3. Kandke klistiirpesu.

Mürgise aine toime nõrgendamiseks on soovitatav võtta mitu tabletti aktiivsütt, kuid suuõõne ja kõri kahjustusega ohvril põhjustab see tõsist. valu.

Kaaliumpermanganaadi lahuse võtmine või rohke vee (üle 400 ml) joomine põhjustab oksendamist. Siis lähevad mürgiste ainete massid söögitoru kaudu tagasi. Hapet, leelist, kloori sisaldavad vahendid põhjustavad söögitoru ja hingamisteede teistkordset põletust ning vahutavad ained võivad blokeerida õhuvoolu kopsudesse.

Mao pesemiseks kasutavad arstid spetsiaalset sondi, mis välistab kahjustused peensoolde. Seetõttu on kodus pesemine ebasoovitav.

Patsient saab täiendavat abi mürgistuse tagajärgede kõrvaldamiseks meditsiiniasutuses.

Video: kuidas mitte saada kodukeemia mürgitust?

Mürgistuse ennetamise viisid

Kodukeemiaga mürgituse vältimiseks on vaja selle kasutamist nii palju kui võimalik piirata. Kanalisatsioonitorude puhastamise vajaduse korral puhastage torustiku pind kontsentreeritud puhastusvahenditega - töötage ainult kinnastega, ärge hingake suitsu sisse pesuaine või kasutage sellega töötamisel kaitsemaski.

Peaksite järgima kodukeemia kasutamise põhireegleid:

• Enne kasutamist lugege hoolikalt juhiseid võimalike reaktsioonide kohta ainega kokkupuutel.
• Hoida pesuvahendeid ja kosmeetikavahendid lastele kättesaamatus kohas. Sulgege anum pärast kasutamist hoolikalt. Parem on kasutada tooteid, mille kaanel on lastekaitse.
• Ärge valage kodukeemiat toiduainete, jookide anumatesse, isegi kui sellele on jäetud hoiatussilt. Täiskasvanu ei pruugi seda märgata ja laps ei saa seda lugeda.
• Ärge jätke toidu lähedusse tooteid, mis võivad tervist kahjustada.

Kodukemikaalidega mürgituse korral ei saa te ise ravida, vastasel juhul võite kehale korvamatut kahju tekitada. Hoolikas ja hoolikas suhtumine keemiatööstuse saavutuste kasutamisse, mille eesmärk on muuta elutingimused mugavamaks ja kodutööd lihtsamaks, aitab vältida ohtlike tingimuste tekkimist.