Bulgakovi surnud inimeste elu. Mihhail Bulgakovi elu ja salapärane surm. Bulgakovile tehti regulaarselt uuringuid, mis ei tuvastanud somaatilisi patoloogiaid. Küll aga täheldati tal juba neurootilisi häireid.

L.I. Butler

Vene Föderatsiooni Tervise- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi Riiklik Erialase Kõrghariduse Õppeasutus "I.M. Sechenovi esimene Moskva Riiklik Meditsiiniülikool", Moskva

1940. aasta märtsis oma Moskva korteris Naštšokinski praeguseks surnud majas per. (endine Furmanovi tn., 3), oli Mihhail Afanasjevitš Bulgakov raske ja valusalt suremas. Kolm nädalat enne surma lõpetas ta pimedana, väljakannatamatute valude käes piinatuna oma kuulsa romaani "Meister ja Margarita" toimetamise, mis oli süžeeliselt juba valminud, kuigi sisemiselt jäi see lõpuni viimistlemata.

Bulgakovi elu puudutavates materjalides on kujutlusvõimet rabav tõsiasi. Terve ja praktiliselt mitte haige kirjanik ennustab oma lõppu. Pealegi ei nimeta ta mitte ainult aastat, vaid toob välja ka surma asjaolud, enne mida oli veel tubli pool tosinat aastat ja mis siis ei ennustanud. "Meeles pidama,- hoiatas ta oma uut valitud Jelena Sergeevnat, - Ma suren väga raskelt - andke mulle vanne, et te ei saada mind haiglasse ja ma suren teie käte vahel.. Need sõnad jäid tulevase naise mällu niivõrd, et kolmkümmend aastat hiljem tõi ta need kõhklemata ühes oma kirjas kirjaniku Pariisis elavale vennale, kellele ta kirjutas: "Ma kogemata naeratasin - see oli 32. aasta, Miša oli 40-aastane, ta oli terve, väga noor ...".

Sama palvega, aga pigem raskelt haige patsiendi palvega teda haiglasse mitte saata, pöördus ta juba oma esimese naise Tatjana Lappa poole kirjaniku narkomaania kohutaval ajal 1915. aastal. Aga siis oli see juba reaalne olukord, kus õnneks õnnestus tal oma naise abiga toime tulla ravimatust, igaveseks muutuvast haigusest. Ja nüüd ei andnud Bulgakovile miski põhjust sellisteks ennustusteks ja uue naise vande nõudmiseks. Võib-olla oli see tema teostele nii iseloomulik ja temale omane pettus? Aeg-ajalt tuletas ta oma naisele seda kummalist vestlust meelde, kuid Jelena Sergeevna ei võtnud seda ikkagi tõsiselt, ehkki
igaks juhuks sundisin teda regulaarselt arstide juures käima ja analüüse tegema. Arstid ei leidnud kirjaniku juures mingeid haigusnähte ja uuringud ei tuvastanud mingeid kõrvalekaldeid.

Vahepeal lähenes "määratud" (Elena Sergeevna sõna) tähtaeg. Ja kui see tuli, siis Bulgakov "hakkas kergelt naljatleval toonil rääkima teemal "eelmine aasta, viimane näidend" jne. Aga kuna tema tervis oli suurepäraselt kontrollitud, ei saanud kõiki neid sõnu tõsiselt võtta, - loeme tema kirjast kirjaniku Pariisi vennale. Kas see ei meenuta olukorda "Meistri ja Margarita" kangelase Berlioziga, kes ei võtnud tõsiselt Wolandi hoiatust oma peatse surma kohta?

Mis sai siis Mihhail Bulgakovist? Milline haigus võib kuue kuu pärast kaasa tuua
esimeste sümptomite ilmnemise hetkest kuni praktiliselt terve, loominguliselt üliaktiivse inimese surmani, kes oli eelnevalt läbinud arstlikud uuringud, mis ei tuvastanud patoloogiat? Siin on aga kohustuslik teha broneering. Kliiniliste ja muude uurimismeetodite tulemused somaatilise patoloogia tunnuseid ei näidanud. Samal ajal olid Bulgakovil kirjaniku naise, tema kaasaegsete ja konsulteerivate arstide mälestuste kohaselt pikka aega tüüpilised neurootilise seisundi tunnused koos ärevusfoobsete häiretega.

Niisiis, arhiivis M.A. Bulgakov leidis meditsiinilise vormi koos meditsiinilise aruandega: “22.05.1934. Sel kuupäeval avastasin, et M.A. Bulgakovil on närvisüsteemi järsk kurnatus koos psühhosteenia nähtustega, mille tagajärjel määratakse talle puhkus, voodirežiim ja uimastiravi.
Tov. Bulgakov saab tööd alustada 4-5 päeva pärast. Aleksei Lutsianovitš Iverov. Moskva Kunstiteatri doktor".

E.S. ise mainib sarnaseid neurootilisi seisundeid ja katseid neid ravida. Bulgakov 1934. aasta päevikutes

"13. päeval läksime Leningradi, kus meid ravis dr Polonsky elektrifitseerimisega."

"25. august. M.A. ikka kardab üksi kõndida. Käisin temaga Teatris kaasas, siis läksin talle järele.

“13. oktoober. M.A. halvad närvid. Hirm ruumi ees, üksindus. Mõeldes mitte kandideerida
hüpnoosile?

"20. oktoober. M.A. helistas Andrei Andreevitšile (A.A. Arend. – L.D.) kohtumise kohta dr Bergiga. M.A. otsustas oma hirmude pärast hüpnoosiga ravida.

“19. novembril. Pärast hüpnoosi M.A. hirmuhood hakkavad kaduma, tuju on ühtlane, rõõmsameelne ja hea sooritus. Nüüd, kui ta vaid saaks ikka üksi tänaval kõndida.

"22. novembril. Õhtul kell kümme M.A. tõusis püsti, riietus ja läks üksi Leontjevite juurde. Kuus kuud ei läinud ta üksi.

Kirjades V. Veresajevile, samuti elukutselt arst, tunnistas Bulgakov: "Ma jäin haigeks, Vikenti Vikentjevitš. Sümptomeid ma ei loetle, ütlen vaid, et lõpetasin ärikirjadele vastamise. Ja sageli tekib mürgine mõte – kas ma tõesti olen oma ringi läbinud? Haigus väljendus äärmiselt ebameeldivate tunnetega nagu “kõige mustem ärevus”, “täielik lootusetus, neurasteenilised hirmud".

Niipalju kui epistolaarsete allikate ja dokumentaalsete materjalide põhjal võimalik näib, näitab M. Bulgakovi haiguse kulgemise analüüs, et kirjaniku haigus ilmnes alles 1939. aasta septembris ehk 6 kuud enne tema surma. See on sellest
aega luges ka Bulgakov ise oma haigust, millest ta rääkis oma naisele, kes kirjutas oma sõnad 11. veebruaril 1940 (kuu enne surma) päevikusse: “ ... esimest korda kõigi viie haiguskuu jooksul olen ma õnnelik ... ma valetan ... rahu, sa oled minuga ... See on õnn ... ".

Septembris 1939, pärast tema jaoks tõsist stressirohket olukorda (arvustus kirjaniku kohta, kes läks komandeeringusse, et töötada Stalinist rääkiva näidendi kallal), otsustab Bulgakov minna puhkusele Leningradi. Ta kirjutab vastava avalduse Suure Teatri direktoraadile, kus töötas repertuaarikonsultandina. Ja juba esimesel Leningradis viibimise päeval, kõndides koos naisega mööda Nevski prospekti, tundis Bulgakov ühtäkki, et ta ei suuda siltidel olevaid silte eristada. Sarnane olukord toimus kord juba Moskvas - enne reisi Leningradi, mille kohta kirjanik rääkis oma õele Jelena Afanasjevnale: " Umbes esimese märgatud nägemise kaotuse kohta - hetkeks (istusin, rääkisin ühe daamiga ja järsku tundus ta olevat pilvega kaetud -) lõpetasin tema nägemise.
Otsustasin, et see oli kogemata, närvid olid ulakad, närviline ületöötamine”.

Korduvast nägemiskaotuse episoodist ärevil naaseb kirjanik Astoria hotelli. Kiiresti alustatakse silmaarsti otsingutega ja 12. septembril vaatab Bulgakovi läbi Leningradi professor N.I. Andogsky: " Nägemisteravus: parem silm - 0,5; vasak - 0,8. Presbüoopia ilmingud. Nägemisnärvide põletiku nähtused mõlemas silmas ümbritseva võrkkesta osalusel: vasakul - teadmata
chitly, paremal - veelgi olulisem. Veresooned on oluliselt laienenud ja käänulised.

Klasside prillid: pr + 2,75 D; lõvi. +1,75 D.

Sol.calcii chlorati cristillisiti 5% -200,0. 1 st. l. 3 korda per
päeval.

12.09.1939. Prof. N.I. Andogsky, Volodarsky Ave,
10, apt. 8".

"Teie äri on halb", - ütleb professor pärast patsiendi uurimist, soovitades tungivalt kohe Moskvasse naasta ja uriinianalüüsi teha. Bulgakovile meenus kohe või võib-olla oli see alati meeles, et kolmkümmend kolm aastat tagasi, 1906. aasta septembri alguses, hakkas tema isa ootamatult pimedaks jääma ja kuus kuud hiljem oli ta kadunud. Kuu aja pärast pidi mu isa saama nelikümmend kaheksa aastat vanaks. Täpselt sellises vanuses oli ka kirjanik ise ... Arstina mõistis Bulgakov muidugi, et nägemispuue oli vaid sümptom haigusest, mis ta hauda tõi

tema isa ja mille ta ilmselt päris. Nüüd on see, mis kunagi tundus kauge ja ebakindel tulevik, muutunud tõeliseks ja jõhkraks olevikuks. Kas kõik on ülalt ette määratud? Ja see saatuslik periood on lähenemas, mille kirjanik ise on määranud juba ammu enne esimeste haigusnähtude ilmnemist?

Ootamatust olukorrast ärevil naasevad Bulgakovid Moskvasse. Kirjanik teatab Suure Teatri administratsioonile, et naasis puhkuselt varem - 15. septembril 1939. aastal.

Nüüd teame, et lõpuni kasutamata puhkuse põhjuseks oli kirjaniku ootamatu haigestumine. Kuna haiguse peamiseks sümptomiks oli nägemise äge halvenemine, tehakse Moskvasse saabumisel sageli oftalmoloogilisi uuringuid.

28.09.1939. Optometrist: "Kahepoolne optiline neuriit vasakul silmal vähem ilma hemorraagiateta ja valged silmadgov, paremal on nähtused rohkem väljendunud: onhemorraagiad ja valged kolded V.OD u. ja ilma prillideta umbes 0,2. V.OS on suurem kui 0,2. Vaateväli kl käsitsi uurimist ei pikendata.

30.09.1939. “Uuringut korratakse cnägemisteravuse tabelid. Leeches võib olla korda. Silmadesse kaks korda päevas pilokarpiin ja dioniin. Prof. Strahhov.

30.09.1939. Silmaarsti korduskontroll: "Optiline neuriit"hemorraagiaga".

Nagu näha, ilmnesid silmapõhjas raskele arteriaalsele hüpertensioonile iseloomulikud muutused, mille esinemist Bulgakovil enne arenenud sündmusi olemasolevates materjalides kusagil mainitud. Esimest korda saame kirjanikult teada vererõhu tegelikest numbritest alles pärast silmanähtude ilmnemist.

“20.09.1939. ENSV Tervishoiu Rahvakomissariaadi polikliinik (Gagarinski pr-t, 37). Bulgakov M.A. Vererõhk Korotkov Makhimi järgi. -205/ Minimaalne. 120 mm". Järgmisel päeval, 21.09.1939, tegi dr Zahharov koduvisiidi, mida edaspidi juhendab M.A. Bulgakov kuni oma viimaste päevadeni. Väljastati visiidikviitung (12 rubla 50 kopikat) ja retsept 6 kaani (5 rubla 40 kopikat) ostmiseks.

Niisiis osutusid Bulgakovi AD näitajad üsna muljetavaldavaks. Kas sellised vererõhunäitajad leidsid pikka aega kirjanikul, kes seda isegi ei kahtlustanud? Nii või teisiti andis kliiniline olukord arstidele põhjust kahtlustada ja suure tõenäosusega ka diagnoosida neeruhaigust. Sellega seoses algavad kirjaniku uriini ja vere regulaarsed uuringud. Selle uuringute seeria esimene uriinianalüüs tehti 16. septembril 1939. aastal. Siin on tema tulemused:

Bulgakov M.A. An. uriin: alates 16.09.1939:

Läbipaistvus - terviklik, värvus õlgkollane, erikaal - 1016, valk - 0,9% o, lameepiteel - korralik kogus, leukotsüüdid - 2-4 vaateväljas, erütrotsüüdid puuduvad, hüaliinsed silindrid - preparaadis kuni 10, granuleeritud silindrid, limahapet - vähe kristalli, preparaadis üksik.

Oktoobri alguses tehakse uriinianalüüs Zimnitski meetodil.
“NSVL Tervishoiu Rahvakomissariaadi polikliinik (Gagarinski pr-t, 37)

02.10.1939. Uriin vastavalt Zimnitsky Bulgakov M.A.

1 - 1009. 2 - 1006. 3 - 1006. 4 - 1007. 5 - 1007. 6 - 1007. DD - 775 k.s. ND - 550 k.s.”.

Uriinianalüüsis ilmnenud muutused on üsna mõõdukad. Tähelepanu juhitakse madalale erikaalule ning hüaliini ja üksikute granuleeritud silindrite olemasolule preparaadis. Samal ajal on uriinis väike kogus valku, erütrotsüütide puudumisel leukotsüüte. Suured kogused kusihappekristalle näivad olevat olnud juhuslikud laboratoorsed leiud,
sest neid ei leitud kunagi. Uriini analüüsis Zimnitski järgi juhtis tähelepanu isostenuuria.

Perifeerse vere uuringus 16.09.1939 muutusi ei tuvastatud.

“NSVL Tervishoiu Rahvakomissariaadi polikliinik (Gagarinski pr-t, 37)

M.A. Bulgakov. vereanalüüs. 16.09.1939

Tähelepanuväärne on, et hemoglobiini tase oli normi piires, mis ei vasta täielikult arusaamale, et kirjutajal oli uuringu ajal krooniline neerupuudulikkus (CRF). Kogutud E.S. perifeerse vere korduvad analüüsid. Bulgakovi materjalivalikut ei õnnestunud leida.

Siiski oli ka teisi analüüse:

“25.09.1939. RV (dr. Zahharovi) vereanalüüs on negatiivne.

Ja üsna pettumust valmistavad näitajad selgusid teises uuringus:

“Uuring nr 47445.46 patsiendi M.A. Bulgakov 25.09.1939

Jääklämmastiku kogus veres Asseli meetodi järgi on 81,6 mg% (norm 20-40 mg%). Reaktsioon indikaanile gaasimeetodil andis jälgi.

02.10.1939. Jääklämmastiku kogus Asseli meetodi järgi on 64,8 mg% (norm 20-40 mg%). R-tion on indican - negatiivne.

09.10.1939. Jääklämmastik 43,2 mg% (norm - 20-40 mg%) indikaan - negatiivne.

Saadud tulemused kinnitasid kroonilise neerupuudulikkuse esinemist patsiendil, kuigi selle põhjus ei jäänud päris selgeks. Võib-olla sellepärast otsustas Bulgakovi vaatlenud dr Zahharov tellida RV (Wassermani reaktsioon) vereanalüüsi.

Oma abikaasa ootamatult raskest haigusest šokeeritud E.S. Bulgakova jätkab pärast pausi päeviku sissekandmist: " 29. september. Puudub soov naasta selle juurde, mis igatsetud on. Seetõttu otse Miša raske haiguse juurde: peavalu on peamine nuhtlus. Õhtuks tunneb Miša end peast paremini. Sündmused keevad ümberringi, aga meieni jõuavad need tuimalt, sest meid tabab ebaõnn.

Kirjas 10.1939 oma nooruspõlve Kiievi sõbrale Gšesinskile väljendab Bulgakov ise oma haiguse olemust: "Nüüd on minu kord, mul on neeruhaigus, mida komplitseerib nägemispuue. Ma valetan, ilma võimalusest lugeda, kirjutada ja maailma näha ... "" Noh, mida ma saan selle kohta öelda? Vasak silm näitas olulisi paranemise märke. Nüüd on tõsi, gripp on mu teel,
aga võib-olla ta lahkub midagi rikkumata ... "

CRF-ga komplitseeritud neeruhaiguse diagnoosi kinnitas ilmselt professor M.S. Vovsi, autoriteetne klinitsist, Lechsanupra Kremli üks konsultante, kellel on kogemusi neerupatoloogia valdkonnas, hiljem ilmunud monograafia “Kuseelundite haigused” autor.

Pärast Bulgakovi uurimist M.S. Vovsi oli patsiendi prognoosi suhtes liiga kategooriline;
kirjaniku haiguse saatus oli professorile ilmne. Ta pakkus patsiendi hospitaliseerimist Kremli haiglasse, kuid Mihhail Afanasjevitš keeldus kategooriliselt, tuletades oma naisele meelde tema sõna mitte jätta teda maha ja olla temaga.
lõpetama.

Väljudes ja saalis hüvasti jättes ütles Vovsi oma naisele: "Ma ei nõua, sest see on kolme päeva küsimus." See oli tema otsus. Kuid Bulgakov elas pärast seda veel kuus kuud.

Järgneva uriinianalüüsi dünaamika näitab pidevalt madalat erikaalu (1010-1017), mõõdukat proteinuuriat, üksikute leostunud erütrotsüütide olemasolu ning peaaegu pidevat hüaliini (preparaadis kuni 40) ja vahajas (harvemini) silindrite olemasolu erinevates kogustes. Viimase kuu jooksul on oluliselt suurenenud valgu hulk uriinis (kuni 6,6% o), erütrotsüütide arv vaateväljas, samuti preparaadis sisalduvad hüaliin- ja vahajased silindrid (vt joon. laud).

Viimane uriinianalüüs, mis leiti arhiivist E.S. Bulgakova, dateeritud 29. veebruar 1940. Võib oletada, et rohkem uriiniuuringuid ei tehtud. Võib-olla on patsiendil anuuria. Veelgi enam, arhiivis saadaolevate materjalide hulgast leitakse paberitükk, millel on kiri "SALIRGAN on diureetikum". Kõrvale on kleebitud I MMI 1. ravikliiniku polikliiniku blankett, millele on kirjutatud: viinhape ja naatriumtsitraat. Edasi
eraldi lehel: 10% Salirgani lahus ja 5% teofülliini lahus.

Püüdes nendele andmetele seletust leida, võib oletada, et mõned arstid andsid (võib-olla telefoni teel) soovitusi diureetikumide määramiseks seoses anuuria tekkega. Salirgan on ju võimas elavhõbeda diureetikum, mida kasutatakse aktiivselt koos teiste elavhõbedapreparaatidega (novuriit, merkusaal) Bulgakovi haiguse ajal ja ka hiljem.

Tabel . Uriini uuringu tulemused M.A. Bulgakov (september 1939 – veebruar 1940).

Samal ajal jäi M.A. turse nägu. Bulgakov 1940. aasta veebruaris tehtud fotol kinnitab võimaliku anuuria ja kõrge proteinuuria (3,6-6,0% valku uriinis) oletust analüüsides ajavahemikul 2. veebruarist kuni 29. veebruarini 1940 (vt joonis 1). laud) annab alust kahtlustada kirjutajal isegi nefrootilise sündroomi teket. 02.09.1940 tehtud vereanalüüsi tulemused annavad tunnistust neerufunktsiooni halvenemisest. Niisiis, kui jääklämmastiku sisaldus veres alates 24.01.1940 oli 69,6 mg%, siis 02.09.1940 verenäitajad halvenesid:

“Asseli meetodi järgi jääklämmastik - 96 mg%.

Vere kreatiniin Jaffe meetodil - 3,6 mg% (norm - kuni 2,5 mg%).

Reaktsioon indikaanile vastavalt gaasimeetodile on positiivne (+)”.

Muide, tsitraadi mainimine pole ilmselt juhuslik. On teada, et naatriumtsitraati kasutati neeruatsidoosi vähendamiseks ja ka osmootse lahtistina, mis võib olla näidustatud ka CRF-iga patsiendile. Samal ajal on võimalik, et ESR-i määramiseks Panchenkovi meetodil saab kasutada 5% lahuse kujul olevat naatriumtsitraati, kuna Bulgakovi seisundi raskuse tõttu võeti uuringuteks vereproovid kodus. Kuid nagu juba mainitud, on perifeerse uuringu tulemused
verd, välja arvatud 12.09.1939 tehtud analüüs, ei leitud.

Mõnda arhiivist leitud kogutud materjali (märkmeid, märkmeid, retsepte jne) analüüsides ei tasu unustada E.S.-i pingelist ja ärevat olekut. Bulgakova, kelle õlgadel lasub tema haige abikaasa hooldamise ja psühholoogilise toetuse raske missioon,

abi tema viimase romaani toimetamisel, kõikide arstiretseptide täitmisel, konsultantide kutsumisel, telefonikõnedele vastamisel jne. Seetõttu kohtame sageli korrapuudust ja katkendlikke märkmeid, mis on mõnikord tehtud kiirustades eraldi paberilehtedele, kas tindi või pliiatsiga. Kirjaniku abikaasal on muresid palju, midagi ei tohiks vahele jätta. Iga pisiasi võib olla Mihhail Afanasjevitši tervise jaoks oluline. Siin on üks tüüpilisi
plaadid, mille tegi E.S. Bulgakova dateerimata kirjutusmasinal: “ Nicki juures. Sipelgas: õppige tarretist (kala ja liha), õppige vere võtmist. Aruande analüüs. Lisateavet kapsapulbri kohta (Pokrovskilt). Telli vajalikud ravimid: süstid, jook, pulbrid, triaad, silmatilgad…”.

Vahepeal pinge kortermaja Nashchokinsky per. suurenenud. Bulgakovi seisund halvenes pidevalt. Olemasoleva retseptivaliku põhjal võib eeldada juhtivate kliiniliste sümptomite olemasolu ja nende dünaamikat. Nagu varemgi, jätkati peavaludega seoses valuvaigistite määramist - kõige sagedamini pürüramooni, fenatsetiini, kofeiini kombinatsioonina, mõnikord koos luminaaliga. Magneesiumsulfaadi süstid, kaanid ja verevalamine olid peamised arteriaalse hüpertensiooni ravimeetodid. Niisiis, ühes E.S.-i päeviku sissekandes. Bulgakova leiame: “09.10.1939. Eile oli mul suur verevalamine - 780 g, tugev peavalu.
Täna pärastlõuna on natuke parem, aga ma pean pulbrid võtma.

Ja siin on nende päevade arstide kohtumised:

“27.10.1939. Magneesia võimendi. 6.

27.10.1939. Palun pange Bulgakov M.A.-le kaanid mõlema külje mastoidprotsesside ja templite külge.
Aeg Zahharov".

Ilma kuupäevata kohtumised: "Padutiin, magneesiumsulfaat 25% suukaudselt, diuretiin + papaveriin, palderjanijuure infusioon + naatriumbromiid, kaanid - 5-6, verevool - 3."

Memuaaridest E.A. Zemskoy (M.A. Bulgakovi õetütred): “... leidsin, et ta on kohutavalt kõhnem ja
kahvatu hämaras toas, tumedad prillid silmade ees, must Meistri müts peas, istub voodis…” - 08.11.1939.

NSV Liidu Kirjanike Liit osaleb võimaluste piires kolleegi saatuses. Bulgakovi külastab kodus kirjanike liidu esimees A.A. Fadejev, mille kohta leiame sissekande E.S.-i päevikutest: " 18. oktoober. Täna on kaks huvitavat kõnet. Esimene on Fadeevilt, et ta tuleb homme Mišale külla ...". Kirjanike liidu otsusega antakse talle rahalist abi summas 5000
hõõruda. Novembris 1939 arutati NSV Liidu Kirjanike Liidu koosolekul Bulgakovi ja tema naise saatmist valitsuse sanatooriumi "Barvikha".

Juba tõsiasi, et raske, peaaegu lõpliku neerupuudulikkusega patsient suunati sanatoorsele ravile, tekitab mõningast üllatust. Võimalik, et see oli lihtsalt võimude “armuline” tegevus, mida NSVL SP väljendas haige kirjaniku suhtes justkui märgina lojaalsusest ja murest tema pärast. Lõppude lõpuks ei ole CRF-iga patsiendi jaoks sanatoorium kõige rohkem
raviks sobiv koht. 1939. aasta detsembris, kolm kuud enne surma, ei kuulunud Bulgakov "sanatooriumipatsientide" kategooriasse. Seetõttu saadeti kirjanike liidu toetusel tema palvel tema naine temaga sanatooriumi.

Sealne Bulgakovi ravi peamine meetod oli hoolikalt kavandatud dieedimeetmed.
tiya, mille kohta kirjanik kirjutab sanatooriumist oma õele Jelena Afanasjevnale:

"Barvikha. 3.12.1939

Kallis Lela!

Siin on mõned uudised minu kohta. Märkimisväärne paranemine leiti vasakus silmas. Parem silm jääb temast maha, aga üritab ka midagi head teha... Arstide sõnul selgub, et kuna silmades on paranemine, siis tähendab see neerude protsessi paranemist. Ja kui nii, siis on mul lootust, et seekord jätan vanaproua vikatiga... Nüüd on gripp mind voodis veidi edasi lükanud, aga juba hakkasin välja minema ja olin metsas jalutamas. Ja palju tugevam... Nad kohtlevad mind hoolikalt ja peamiselt spetsiaalselt valitud ja kombineeritud dieediga. Peamiselt köögiviljad igas vormis ja puuviljad…”.

Nendes ridades säilib kirjanikul endiselt usk oma seisundi paranemisse ja võimalusse pöörduda tagasi kirjandusliku tegevuse juurde.

Kahjuks ei täitunud kirjanik Bulgakovi lootused (kui üldse) "sanatooriumiteenusele". Naastes sanatooriumist "Barvikha" masenduses, ei tundnud peaaegu mingit paranemist ja mõistab oma traagilist olukorda,

Bulgakov kirjutas 1939. aasta detsembris oma kauaaegsele arstist sõbrale A. Gdešinskile Kiievis: “...no siin ma olen sanatooriumist tagasi. Mis minuga lahti on?.. Kui ma ütlen sulle ausalt ja salaja, siis närib mõte, et tulin tagasi surema. See ei sobi mulle ühel põhjusel: valus, tüütu ja labane. Nagu teate, on üks korralik surmaliik - tulirelvadest, kuid minul seda kahjuks pole. Täpsemalt haigusest rääkides: minus on selgelt tuntav võitlus elu- ja surmamärkide vahel. Eelkõige elu poolel - nägemise paranemine. Aga piisab haigusest! Võin lisada vaid ühe: oma elu lõpupoole pidin taluma järjekordset pettumust – perearstide juures. Ma ei hakka neid mõrvariteks nimetama, see oleks liiga julm, aga ma kutsun neid hea meelega külalisesinejateks, häkkideks ja keskpärasusteks. Erandeid on muidugi, aga kui harvad need on! Ja kuidas saavad need erandid aidata, kui näiteks minusuguste vaevuste puhul pole allopaatidel mitte ainult vahendeid, vaid mõnikord ei suuda nad isegi haigust ennast ära tunda.

Aeg möödub ja meie terapeutide üle naerdakse nagu Molière'i arstide üle. ütles-
ei kehti kirurgide, oftalmoloogide, hambaarstide kohta. Ka parimatele arstidele Jelena Sergeevnale. Kuid naine üksi ei tule toime, mistõttu võttis ta vastu uue usu ja läks üle homöopaadile. Ja mis kõige tähtsam, aidaku Jumal meid kõiki haigeid!<...>”.

Erinevalt oktoobrikuisest kirjast samale Gdešinskile oli see sõnum kirjutatud ilmselgest somaatilisest haigusest põhjustatud depressiooni seisundis, ilma lootuseta mitte ainult paranemisele, vaid isegi paranemisele. Oli tunda umbusku meditsiinisse ja teatud iroonilist suhtumist arstidesse. Kirja read tekitavad enesetapumõtteid: “ ... Nagu teate, on üks korralik surmatüüp - tulirelvadest, kuid minul seda kahjuks pole ... ”. Muide, polnud juhus, et haigusest kurnatud kirjanik pöördus kord oma naise poole sõnadega: “ Küsi Sergeilt(naise poeg. – L.D.) relv", - mida mainib oma päevikutes E.S. Bulgakov.

Patsiendi seisund halveneb jätkuvalt, mis väljendub lakkamatutes peavaludes.
(tõenäoliselt raske hüpertensiooni tõttu), süveneva asoteemia mürgistuse nähud. Tõsine seisund sunnib naist mitte ainult pidevalt ühendust võtma raviarstiga, vaid konsulteerima ka teiste mainekate arstidega. Samal ajal, nagu sageli juhtub, ei olnud konsultantide arvamused alati üksmeelsed, mis ei tekitanud tahtmatult hämmeldust ja otsustamatust mitte ainult patsiendi enda, vaid ka tema lähedaste jaoks.

E.S. päevikust. Bulgakova: “24. jaanuar. Halb päev. Mishal on pidev peavalu. Võtsin neli tugevdatud pulbrit - see ei aidanud. Iivelduse rünnakud. Helistasin homme hommikul onu Miša – Pokrovski juurde (M.A. Bulgakovi emapoolne onu, arst. – L.D.). Ja nüüd – kell üksteist õhtul – helistasin Zahharovile. Saanud teada Miša seisundist, tuli ta meie juurde – tuleb 20 minuti pärast. 03.02.1940. Bulgakovi nõustab professor V.N. Vinogradov, isiklik arst I.V. Stalin. Siin on prof. V.N. Vinogradov:

"1. Režiim - magama minek kell 12 öösel.
2. Dieet – piimatooted ja juurviljad.
3. Joo mitte rohkem kui 5 klaasi päevas.
4 papaveriini pulbrit jne 3 r / päevas.
5. (õele) Süstid Myol/+Spasmol gj 1,0 tk.
6. Igapäevased jalavannid sinepiga 1 spl. l.,
22.00.
7 Kloorhüdraadi segu öösel, 11 tundi
õhtuti.
8. Silmatilgad hommikul ja õhtul.

Nii raviti kroonilise neerupuudulikkusega patsiente alles 70 aastat tagasi! Need soovitused kajastavad tolleaegsete arstide ideid kroonilise neerupuudulikkusega patsientide ravi kohta, kuid tänapäeval pakuvad need ainult ajaloolist huvi.

Ühel viimastest lehekülgedest märkmikus koos E.S. Bulgakova annab nimekirja arstidest, kes ravisid
ja konsulteerides M.A. Bulgakov:

"Professorid ja arstid, kes ravisid Bulgakovi (M. A. Bulgakovi) haiguse ajal. Prof. Andogski, Arendt, Rappoport, Zabugin, Aksenov, Zahharov; prof. Vovsi, prof. Strahhov. Prof. Burmin. Prof. Gerke. Levin, Badylkes. Manyukov. Maria Pavlovna. Prof. Kontšalovski. Prof. Averbakh, prof. Vinogradov. Žadovski, Pokrovski P.N., Pokrovski M.M.… Zeitlin, Šapiro M.L., Blumenthal V.L., Uspenski V.P., Strukov”.

Nagu näete, sisaldab ülaltoodud loend tuntud spetsialiste erinevates meditsiinivaldkondades,
peamiselt kõrgelt kvalifitseeritud üldarstid, kellel oli ulatuslik kliiniline kogemus ja üsna kõrge maine Moskva patsientide seas. Huvitav on see, et perekonnanimi - Strukova (initsiaalideta) - lisati ilmselt hiljem, otsustades selle järgi, et see oli tehtud pliiatsiga. Kui me räägime kuulsast patoloogist akadeemikust A.I. Strukovi sõnul jääb tema roll "haige Bulgakovi juhtimises" ebaselgeks.

Patoloog Strukovi poolt lahkunu lähedaste ees sooritatud missiooni kohta pole aga raske arvata.

Siinkohal on paslik tsiteerida M.O. Tšudakova (“... tal olid anumad, nagu seitsmekümnesedta on vana mees…”) ja režissöör Roman Viktyuk “... Mulle meenus tema (Elena Sergeevna. – L.D.) lugu sellest, kuidas Bulgakovit raviti, näib, neerudest, ja kui nad selle lahti tegid, selgus, et süda oli segane pisikesed augud....

Kas saadud E.S. Bulgakovi andmetel oli see professor A.I. Strukov, kellest 1956. aastal sai 1. MMI patoloogilise anatoomia kateedri juhataja?

17.02.1940. Lisaks Bulgakovile varem välja antud retseptidele ilmub veel üks: “Adonilini 20.0 DS 15 kork. lämbumisega." Ravim kuulub südameglükosiidide hulka, mille määramiseks oli tõenäoliselt vajadus. Retsepti allkirjas (“lämbumisega”) võib aimata selle ravimi väljakirjutamise põhjust - patsiendil on vasaku vatsakese puudulikkuse tunnused,
tõenäoliselt raske arteriaalse hüpertensiooni taustal. Järgmisel päeval (18.02.1940) määratakse tegelikult kuus kaani. Muude sama arsti (Zahharov?) väljastatud retseptide hulgas:

“19.02.1940. Cito. Anestesiini 0,5 n 6 gj 2-3 oksendamise korral.
24.02.1940. Kloroformi /// 300,0 1 tl 20-30 minutiga.
24.02.1940. Cerii oxalyci a 0,3 S. 1 poor. kohtumine.
Ja muidugi: püramidoon, kofeiin peavalu vastu. Püramidoon (pulber) peavalude vastu.

Ühel viimastest fotodest, mis allkirjastati 11. veebruaril, on M.A. Talveriietes Bulgakov, mis annab tunnistust tema “majast lahkumisest” tol ajal, kuigi see foto oleks võinud olla tehtud veidi varem, näiteks 24. jaanuaril 1940. aastal.

Tõepoolest, kirjaniku naise päevikust leiame: “24. jaanuar 1940: halb päev. Mishal on pidev peavalu. Võtsin neli tugevdatud pulbrit - see ei aidanud. Iivelduse rünnakud. /.../ Elame viimased päevad halvasti, vähesed tulevad, helistavad. Romaani valitses Miša. Ma kirjutasin. Kurdab südame üle. Kell kaheksa läksime tänavale, aga tulime kohe tagasi – ma ei saanud, olin väsinud.

Kirjaniku õetütre E. A. Zemskaja raamatus on Bulgakovist veel üks foto käsitsi kirjutatud pealdisega: „Tänan teid, kallid Olya ja Lena, kirja eest. Soovin teile elus õnne. M. Bulgakov. 8/II 1940”. See on kirjaniku viimane autogramm, mida perekonnaarhiivis hoitakse. Otse üle näo, nagu ta oli sageli varemgi, oli see kirjutatud sinise tindiga, vale käekirjaga, näidates, et kirjutaja ei näinud. Jooned kattuvad üksteisega.

Kaks nädalat enne surma Narkomzdravi laagri arsti visiit 25.02.1940.

Seisund: Üldine tõsine seisund, teravad tugevad peavalud. Süda: summutatud toonid. Arütmiat ei täheldata. Pulss on mõlemal käel sümmeetriline, kuid 1 minutiga ebaühtlane 74-92. Vererõhk max. 195-200 min - 100. Preureemilise seisundi mulje. Doktor M. Rosselov…”.

Muide, millegipärast pole ravisoovitusi, vähemalt vererõhu alandamiseks. Võib-olla oli see Tervise Rahvakomissariaadi polikliiniku arsti üks viimaseid visiite, kus jälgiti sellest mitte kaugel elanud M.A.-d. Bulgakov ja kus ta viis sageli läbi arvukalt laboratoorseid uuringuid. Meenutagem lühidalt selle enam kui 100 aasta vanuse polikliiniku ajalugu, mis on kantud selle ainulaadse patsiendi aastaraamatusse. Alguses (1907-1922) oli see A. V. erakirurgiline haigla. Chegodaeva, millest sai 1922. aastal Moskva ja perifeeria keskne meditsiini- ja diagnostikaasutus. Hiljem sai polikliinikust mitmeks aastaks teadlaste tervise valvur: Teadlaste elu parandamise keskkomisjoni (TSEKUBU) meditsiiniosakonna polikliinik (1925–1931) ja seejärel Teadlaste abistamise komisjoni (CSU) polikliinik (1931–1939).

Polikliiniku konsultandid olid Venemaa juhtivad spetsialistid, keda kutsuti pakkuma
kõrgelt kvalifitseeritud arstiabi riigi teaduslikule ja seejärel loomingulisele eliidile.
1939. aastal nimetati see raviasutus ümber ENSV Tervishoiu Rahvakomissariaadi Keskpolikliinikuks (edaspidi - NSV Liidu Tervishoiuministeerium), kus M. A.-d jälgiti ja uuriti tema elupäevade lõpuni. Bulgakov.

Bulgakovi sõber, režissöör S.A. meenutas niimoodi sureva kirjaniku viimaseid päevi. Ermolinsky: "Need olid vaiksete moraalsete kannatuste päevad. Sõnad hakkasid temas vaikselt surema... Tavalised unerohuannused lakkasid toimimast.

Ja ilmusid pikad retseptid, täpilised kabalistlike latinismidega. Nende ettekirjutuste järgi, mis ületasid kõik normid, lõpetasid nad meie sõnumitoojatele ravimite väljastamise: mürk. Pidin ise apteeki minema selgitama, mis viga.<...>Läksin saali ja küsisin juhatajat. Ta mäletas oma põhjalikku klienti Bulgakovit ja mulle rohtu ulatades raputas nukralt pead.<...>Miski ei saanud aidata.

Kogu ta keha oli mürgitatud... ...ta jäi pimedaks. Kui ma tema poole kummardusin, katsus ta kätega mu nägu ja tundis mu ära. Lena (Elena Sergeevna. - L.D.) tundis ta sammude järgi ära, niipea kui ta ilmus
toas. Bulgakov lamas alasti voodil, ühes niues (isegi linad tegid talle haiget) ja küsis äkki: "Kas ma näen välja nagu Kristus? .." Ta keha oli kuiv. Ta kaotas palju kaalu..."(kanne 1964-1965).

Kuus kuud pärast kirjaniku surma pidi Sergei Ermolinski suhtlemise eest maksma
Koos " kontrrevolutsiooniline Bulgakov”.

Jermolinski arreteeriti ja mõisteti kolmeks aastaks eksiili. “Nõukogudevastase propaganda eest vasturevolutsionäär, nn kirjanik Bulgakov, kelle surm õigel ajal kaasa viis.(sõnad
uurija). Uurija S. Jermolinski visatud sõnadest ei ole raske järeldada, et ainult surm päästis häbistatud kirjaniku NKVD piinakambritest. Ja A.A kinnitused Fadejev ütles ravimatult haigele Bulgakovile: "Saage terveks, nüüd on kõik teisiti ... saadame teid Itaaliasse ..." - see polnud midagi muud kui kogu selle lavastanud kõige olulisema lavastaja juhiste täitmine.
kuninglik esinemine.

Tema päevikud, mida säilitati 7 aastat, E.S. Bulgakov lõpetab Mihhail Afanasjevitši viimase hingetõmbega: “ 10.03.1940. 16 tundi. Misha on surnud".

Tavalised mured sellistes olukordades saavad alguse majast: ilmub skulptor Merkurov, kes eemaldab M.A. Bulgakovi surimask, mille originaali hoitakse praegu Kunstiteatri muuseumis.

11.03.1940 on kirjanike liidus ette nähtud mälestusteenistus. Esialgse rituaaliprotokolli kohaselt on pärast matusekoosolekut teel Donskoi kloostri krematooriumi oodata peatust Artistic ja Bolshoi Teatris. Bulgakovi uuringud arutavad küsimust, miks
M. Bulgakov tuhastati, kuid ei maetud, mis oleks usklikule loomulik. E.A. Zemskaja mainib kirjaniku õdede korraldatud äraolijate matuseid Ostoženka kirikus. Niisiis, ühelt poolt - tuhastamine, teiselt poolt - äraolijate matused. Miks? Vastus sellele küsimusele on E.S. Bulgakov ei tee seda.

Päev pärast Bulgakovi surma helises tema korteris telefonikõne Stalini vastuvõtutoast ja kellegi hääl küsis: kas vastab tõele, et seltsimees Bulgakov suri? Saanud jaatava vastuse, pani küsija toru maha, sõnagi lausumata. Ilmselt tundsid nad telefonijuhtme vastasotsas mõningast kergendust seoses
loomulik lahendus paljudele kirjaniku loominguga seotud autoriteetide probleemidele. Küsimusele kirjaniku neeruhaiguse olemusest pole aga endiselt võimalik saada jaatavat vastust.

M.A. haiguse kohta. Bulgakov

Surmatunnistuses M.A. Bulgakov, välja antud 03.11.1940, on märgitud surma põhjus: nefroskleroos, ureemia. Teatavasti väljastatakse surmatunnistused meditsiinilise dokumentatsiooni alusel: haiguse arstitõend või surmajärgse lahangu tulemused. Meil pole patoloogide järeldusi põhjuse kohta
M. Bulgakovi surm, kuna puuduvad usaldusväärsed andmed selle kohta, kas kirjaniku surmajärgset ekspertiisi viidi läbi. Seetõttu väljastati suure tõenäosusega surmatunnistus kliiniku tõendi alusel.

M. Bulgakovi neerukahjustuse olemust analüüsides tundus päriliku neerupatoloogia kontseptsioon algusest peale ahvatlev, võttes arvesse tema isa silmatorkavalt sarnast haiguse kulgu - vanust, haigusnähte, äkilist pimedust, surma CRF-ist kirjanikuga samas vanuses. Võimalike pärilike haiguste hulgas oli kõige realistlikum oletus polütsüstilise neeruhaiguse kohta koos terminaalse neerupuudulikkuse tekkega.
Siiski on polütsüstilise neeruhaiguse kontseptsiooni esitamisel õigus eeldada, et paljud kirjanikku nõustavad arstid, sealhulgas tuntud professorid, kas ei suutnud patsiendi uurimisel tuvastada polütsüstilisele transformatsioonile iseloomulikke neerude suurenemist või ei vaevunud isegi neerusid palpeerima patsiendil, kellel on anamneesis raske arteriaalne hüpertensioon ja muutused neerudes. Selline esmapilgul räige eiramine eelmise sajandi keskpaigas prioriteetsete propedeutiliste meetodite suhtes võrdub meie ajal näiteks sarnaste patsientide neerude ultraheliuuringu ignoreerimisega. Seega tundub, et polütsüstilise neeruhaiguse diagnoos koos teiste pärilike nefropaatiatega on Bulgakovi CRF-i kõige vähem tõenäoline põhjus.

Meie vaatevinklist väärib tähelepanu veel üks diagnostiline hüpotees, eriti arvestades tänapäevaseid ideid ravimite nefropaatiate kohta. On põhjust soovitada kroonilist interstitsiaalset nefriiti meditsiinilise päritoluga M.A. Bulgakov. Proovime seda diagnostilist kontseptsiooni vaielda.

Kirjas kirjaniku vennale Nikolai Afanasjevitšile 17.10.1960, s.o 20 aastat pärast Mihhail Afanasjevitši surma, märkis E.S. Bulgakova ütleb: “... korra aastas (tavaliselt kevadel) panin ta igasuguseid analüüse ja röntgenipilte tegema. Kõik andis hea tulemuse ja ainus, mis teda sageli piinas, olid peavalud, kuid neist pääses ta triaadiga – kofeiin, fenatsetiin, püramidoon. Kuid 1939. aasta sügisel tabas haigus teda ootamatult, ta tundis teravat nägemise kaotust (see oli Leningradis, kus me puhkusel käisime) ... ”.

Jelena Sergeevna mainib oma päevikutes sageli Bulgakovi peavalu ammu enne esimesi neerukahjustuse ilminguid. 01.05.1934: “... Gortšakov ja Nikitin sõid eile meiega õhtust... M. A. kohtus nendega, voodis lamades valutas metsik peavalu. Kuid siis ärkas ta ellu ja tõusis õhtusöögile.

29.08.1934: “M.A. naasis metsiku migreeniga (loomulikult, nagu alati, hoidis Annuška toitu käes), heitis pikali, soojenduspadi peas ja ütles aeg-ajalt oma sõna..

Ilmselt ühes sellises (migreeni?) peavaluhoos leidis Bulgakov ta kodust, Kunstiteatri peaadministraator F.N. Mihhalsky (kuulus Filipp Filippovitš Tulumbasov teatriromaanist), kes meenutas: " ... Mihhail Afanasjevitš lamab diivanile. Jalad kuumas vees, külmad kompressid peas ja südames. "Noh, räägi!". Kordan mitu korda lugu A.S. Jenukidze ja teatris valitsevast pidulikust meeleolust. Ennast ületades tõuseb Mihhail Afanasjevitš. Midagi tuleb ju ikkagi ette võtta. "Lähme! Lähme!".

Arhiivis, mille on kogunud E.S. Bulgakova, on olemas rida retsepte, mis dokumenteerivad ravimite (aspiriin, püramidoon, fenatsetiin, kodeiin, kofeiin) väljakirjutamist kirjutajale, mis oli retsepti allkirjas märgitud kui “peavalu vastu”. Need retseptid kirjutas kadestusväärse korrapäraselt välja raviarst Zahharov, kes pealegi kasutas kõikvõimalikke nippe nende ravimite "katkematuks" tarnimiseks õnnetule patsiendile. Üks tema märkmetest M. Bulgakovi naisele võib olla kinnituseks: "Austusega. Jelena Sergejevna. Aspiriini, kofeiini ja kodeiini kirjutan välja mitte koos, vaid eraldi, et apteek ei viivitaks valmistamisega väljastamist. Anna M.A. aspiriini tablett, tab. kofeiin ja tab. kodeiin. Ma lähen hilja magama. Helista mulle. Zahharov 26.04.1939”.

Valuvaigistite pikaajaline kasutamine ammu enne neeruhaiguse sümptomite ilmnemist viitab nende võimalikule rollile neerupatoloogia kujunemisel M.A. Bulgakov.

Tõepoolest, kui eeldada, et kirjaniku pidevad peavalud olid neurootilise häire ilming, mida kinnitasid ka paljud arstid, siis sellega seoses (dokumenteeritud andmetel alates 1933. aastast) välja kirjutatud valuvaigistid võivad patsiendil kroonilise ravimipäritolu interstitsiaalse nefriidi väljakujunemise seisukohalt mängida surmavat rolli. Mitte-narkootiliste analgeetikumide (fenatsetiin, aspiriin, amidopüriin jne) pikaajalisel regulaarsel kasutamisel areneb kõige sagedamini krooniline interstitsiaalne nefriit, mis esineb sageli koos neerupapillide nekroosiga (analgeetiline nefropaatia) - (I.E. Tareeva).

Algul peeti fenatsetiini peamiseks nefrotoksiliseks ravimiks, mis isegi tekitas
nefropaatia eraldi vormi eraldamine - fenatsetiinnefriit. Hiljem selgus, et
interstitsiaalset nefriiti võivad põhjustada mitte ainult fenatsetiin, vaid ka teised valuvaigistid,
samuti kofeiin ja kodeiin, mis võivad samuti põhjustada psühholoogilist sõltuvust.

Kahjuks ei ole fenatsetiini ja teiste valuvaigistite potentsiaalne nefrotoksilisus tõenäoline
oli kirjanikule need ravimid välja kirjutanud arstidele hästi teada, sest esimese fenatsetiinnefriidi kirjelduse avaldasid O. Spuhler ja N. Zollinger alles 1953. aastal. Pealegi, kui arstid oleks teadnud, et Bulgakovil on hüpertensiivne nefropaatia, siis vaevalt oleks neid ravimeid nii lihtsalt ja vähimagi nefrotoksilisuse kahtluseta välja kirjutatud.

Me ei tohiks unustada Bulgakovi mööduva narkomaania ajalugu, mida on nii elavalt ja ilmekalt kirjeldatud tema loos "Morfiin". Kirjanikul õnnestus morfinismist vabaneda oma esimese naise Tatjana Lappa abiga. Arvestades kirjaniku anamneesi, võis ta kergesti sattuda sõltuvusse peavalu vastu välja kirjutatud valuvaigistitest. Need valud on tema naise mälestuste järgi otsustades juba mõnda aega muutunud kirjaniku tervisliku seisundi peamiseks probleemiks: " 1. mai
1938 M.A. käis õhtul Arendti juures - nõu pidamas mida teha - sai peavaludest jagu". Andrei Andreevitš Arendt on Nõukogude laste neurokirurgia asutaja, kes töötas aastatel 1934–1941 N.N. Burdenko Keskneurokirurgia Instituudis ja õpetas Meditsiiniõppe kraadiõppe keskinstituudi neurokirurgia osakonnas.

Julgeme oletada, et "Meistris ja Margaritas" kirjeldatud fantastilised olukorrad MASSOLITi esimehe Berliozi ja Varietee teatri meelelahutaja pea maharaiumisega võivad olla inspireeritud kirjanikku kummitanud ränkadest piinavatest peavaludest ja võimatusest neist lahti saada mis tahes viisil, välja arvatud ehk "peast vabanemine". Tuletage meelde, et mõlemal juhul näitab kehast eraldatud pea elumärke. Meelelahutaja Bengalsky pea Fagoti käes karjub arsti abi järele, nutab ja lubab mitte teha
jahvatama edaspidi igasugust jama. Ja Wolandiga vestleva Berliozi mahalõigatud pea surnud näol näeb Margarita ühtäkki "elus, mõtteid ja kannatusi täis silmi". Niisiis, kehast eraldatud pea elab edasi ja peavalud piinavad Mihhail Bulgakovi jätkuvalt.

Seega toona neeruhaigust kas ei diagnoositud või ei olnud seda üldse oodata. Sellele leiame kinnitust E.S.i päevikutest. Nagu juba mainitud, Bulgakova, kes nõudis oma abikaasa perioodilist läbivaatust: " 20.10.1933. … päev arstide sildi all: M.A. Käisin Blumenthal ja käisin röntgenis - neerude kohta - nad olid mõnda aega haiged. Aga nad ütlevad, et kõik on korras". Sellest sissekandest selgub, et mõned, ehkki tähtsusetud, kirjaniku sümptomid ilmnesid juba 1933. aastal. Bulgakoviga konsulteerinud arstid väitsid aga, et ta oli ainult üleväsinud, nagu mainitakse Jelena Sergeevna päevikutes: “ Õhtul on meil Damir. Leitud M.A. raske ületöötamine” (07.12.1933). Ja kuus kuud hiljem taas ületöötamisest: „…eile helistasid nad Misha Shapirole, et teda näha. Avastasin, et ta oli väga väsinud. Süda korras” (01.06.1934). Tekib küsimus, kas need väärikad ja kogenud arstid võiksid uurida
patsient, kes kaebab pidevalt peavalude üle, ilma arteriaalset (vere)rõhku mõõtmata
niya? Vastus on suure tõenäosusega negatiivne. Ju võeti kasutusele aparaat vererõhu mõõtmiseks
Riva-Rocci kliinilisse praktikasse 1896. aastal ja 1905. aasta novembris seltsi “Kliinilise sõjaväehaigla teaduslikud koosolekud” koosolekul kuulati dr Nikolai Sergejevitš Korotkovi ettekannet “Vererõhu uurimise meetodite küsimuses”. Kahtlemata ei saanud tolleaegset vererõhu mõõtmise meetodit Venemaal kasutada, eriti arstid, kes selle kirjanikuga konsulteerisid. Sel juhul on meil õigus eeldada, et Bulgakovil ei olnud arteriaalset hüpertensiooni, vähemalt aastatel 1933–1934. Nagu juba mainitud, pärinevad meie käsutuses olevate arhiivimaterjalide järgi esimesed andmed kirjaniku vererõhunäitajate kohta silmasümptomite tekkeajast, s.o haiguse kaugelearenenud faasist.

Kuidas on siis lood 1939. aasta septembris ilmsiks tulnud muutustega silmapõhjas, mis näib kõnekalt andvat tunnistust arteriaalse hüpertensiooni kestusest? Sellele küsimusele vastates tuleb meeles pidada, et Bulgakovi vererõhu tõus, mis registreeriti esmakordselt 1939. aastal, võib olla ka valuvaigistava nefropaatia ilming. Selle patoloogiaga areneb arteriaalne hüpertensioon palju sagedamini kui teiste krooniliste vormide korral
interstitsiaalne nefriit ja võib mõnikord muutuda pahaloomuliseks. Just see hüpertensiooni kulg koos raske retinopaatia tekkega toimus siinkirjutajal.

Kuid proovime tunnistada, et Bulgakovi püsivad peavalud olid põhilised
õigeaegselt diagnoosimata arteriaalse hüpertensiooni kliiniline ilming, mida komplitseerib nefroskleroos koos kroonilise neerupuudulikkuse tekkega. Tõsi, on vaja teha veel üks oletus selle kohta, et kirjanikku nõustavad arstid ei diagnoosinud hüpertensiooni. Pöörame tähelepanu ühele, kuigi dokumenteeritud ja kinnitamata faktile. B. Myagkovi raamat “M. Bulgakovi genealoogia” annab teavet, mis võimaldab kahtlustada arteriaalse hüpertensiooni esinemist noores eas. “ ... Seansi keskel tuli Petrogradist Sõjaväe Meditsiini Peadirektoraadilt teade järgmise sõjalise eelnõu väljakuulutamisest ja Mihhail (ootamatu tõsiasi!) "Avaldab soovi" teenida eriti salajases eliidi mereväeosakonnas. Kuid kunagi rikutud teenistustingimused ebaõnnestusid -Õigeusu usk, haridus ja absoluutne füüsiline tervis. Kaasaegsete arstide arvates oli kõrge vererõhk juba siis (aprillis-mais 1915) tulevase kohutava ja traagilise haiguse – hüpertensiivse nefroskleroosi – silmapaistmatu eelkuulutaja. Sõnastus "väeteenistuseks kõlbmatu" vastu tahtmist jättis noorele arstile Bulgakovile alles. "Kiitusega doktori" diplomi sai ta 7. märtsil 1917. aastal. .

Ja veel üks kaudne kinnitus kirjaniku kaua eksisteerinud arteriaalsele hüpertensioonile võib olla teave, mille saime eravestluses Marietta Chudakovaga, et E.S. Bulgakova, kirjaniku anumad, nagu arstid talle ütlesid, osutusid nagu 70-aastasel. Pidasime silmas muidugi aterosklerootilisi vaskulaarseid kahjustusi, mille arengut, nagu teada, soodustab hüpertensiooni esinemine. Aga selline info 1940. a. meetodite puudumisel
veresoonte intravitaalset visualiseerimist saab anda ainult patoanatoomilise uuringu põhjal. Sel juhul tundub õigustatud nefroskleroosi diagnostiline kontseptsioon arteriaalse hüpertensiooni taustal koos järgneva CRF-i arenguga. Bulgakovi haigestumise ajal domineeris arstide seas paika pandud neeruhaiguste klassifikatsioon, mille pakkus välja saksa sisearst Folgard koos patoloog Fahriga. Folgard ja Kaug isoleeritud nefriit, nefroos, nefroskleroos. Arstide hinnangul oli kirjaniku haiguse kulg rohkem kooskõlas
nefroskleroos, mis kajastus surmatunnistusel: nefroskleroos, ureemia.

Huvitav on märkida, et Mihhail Bulgakovi haiguse olemus meenutab teatud määral Venemaa keisri Aleksander III kliinilist olukorda, kellega kunagi konsulteeris Grigori Zahharjin, kes pidas keisri haigust ekslikult südamepuudulikkuseks.

Kui arutleme kirjaniku ja tema isa varase arteriaalse hüpertensiooni esinemise võimaluse üle, võib alternatiivne diagnostiline kontseptsioon olla neeru veresoonte anomaalia koos renovaskulaarse hüpertensiooni tekkega. Neeru veresoonte kliiniliselt olulised anomaaliad on fibromuskulaarne düsplaasia (arteri lihasmembraani kaasasündinud alaareng koos asendusega
selle kiuline kude), kaasasündinud stenoos ja neeruarteri aneurüsm, mis põhjustab renovaskulaarse arteriaalse hüpertensiooni väljakujunemist.

Arteriaalse hüpertensiooni taustal esineva nefroskleroosi tunnustatud diagnostiline kontseptsioon ei välista aga valuvaigistite liigse tarbimise negatiivset mõju, mis võib süvendada funktsionaalseid häireid ja soodustada neerupuudulikkuse progresseerumist.

Samal ajal tõmbavad meie patsiendi tähelepanu mõned terminaalse neerupuudulikkuse kulgemise tunnused. Esiteks on see valusündroom, mida mainivad kirjades paljud, kes tol ajal kirjanikku ümbritsesid. 1939. aasta sügisel, Bulgakovi viimase haiguse ajal, käis tema õde sageli külas ja hoolitses tema sureva venna eest. 8. novembril 1939 teatas õde Nadja talle kirjaniku haigusest. Seitsmeteistkümnes november

1939 B. kirjutas: " Kallis Nadia! Täna käisin oma vennal Mišal külas, kus mulle helistati. Viimastel päevadel tundis ta end paremini, kuid täna, enne minu lahkumist, hakkas ta kaebama valu alaseljas (neerude piirkonnas) ”. Teavet valu alaseljas ja kõhus leiame teistest allikatest. Nii saadeti kohe pärast uusaastapüha (01.02.1940) Jelena Afanasjevnale postkaart, mille oli täielikult kirjutanud Jelena Sergejevna käsi. “ Lelya, mu kallis, kirjutan sulle Miša palvel... Miša enesetunne halveneb, peavalud on jälle alanud, lisandunud on (sic!) kõhuvalusid. Suudlus
sina, su Elena. Päeviku sissekandes E.S. Bulgakova 15. veebruarist 1940 loeme: “Kirjutan pärast pikka pausi. 25. jaanuarist algas ilmselt haiguse teine ​​- kõige tugevam - rünnak. Väljendub sagenevates, triaadile mitte alluvates peavaludes ning uutes kõhuvaludes, oksendamises ja luksudes. Ühesõnaga – rünnak on tugevam kui esimene. Panin kirja ainult haiguse ajaloo, mitte ühtegi sõna päevikusse..

Ja siin on kirjaniku sõbra, režissöör Sergei Jermolinski memuaarid: “ ... iga lihas valutas väljakannatamatult vähimagi liigutuse peale. Ta karjus, suutmata oma karjeid tagasi hoida. See nutt on siiani kõrvus. Olime lähedased ja hoolimata sellest, kui palju see talle meie puudutuste tõttu haiget tegi, tugevdas ta end ja, isegi vaikselt oigamata, ütles vaevukuuldavalt, ainult huultega: "Te teete seda hästi ... Noh ...”

Tekib küsimus CRF-iga patsiendi neerupiirkonna valu tekkepõhjuste ja võimalike mehhanismide kohta. Valusündroomi kõige mõistlikum ja üldtunnustatud tõlgendus on ureemiline polüneuropaatia kui üks CRF-i ilmingutest. Polüneuropaatia sündroom avaldub aga peamiselt valuna jäsemetes ning kirjaniku naise ja õe märkmed viitavad
ka kõhu- ja alaseljavalude puhul. Need valud võivad olla seotud kas neerukivitõve esinemisega või põletikulise protsessiga neerudes (püelonefriit?). Mõlemad patoloogilised protsessid CRF-iga patsientidel on iseloomulikud polütsüstilisele neeruhaigusele, mis aga toob meid taas tagasi juba tagasilükatud polütsüstilise transformatsiooni kontseptsiooni juurde. Kuid valuvaigistava nefropaatiaga võib tekkida püelonefriit, neerukivitõbi, millega võib kaasneda hematuuria (vt viimaseid uriinianalüüse laud). Mis puudutab mainitud “kõhuvalusid”, siis need võivad olla tingitud erosiooni- ja haavandilise protsessi tekkest maos terminaalse kroonilise neerupuudulikkuse taustal, samuti valuvaigistite jätkuvast kasutamisest.

Niisiis, "meie konsultatsioon" Mihhail Bulgakovi neeruhaiguse olemuse kohta on lõppenud. Arutasime mitmeid diagnostilisi hüpoteese, millest kõige mõistlikum näib olevat ravimitest põhjustatud interstitsiaalne nefriit (analgeetiline nefropaatia). Isegi kui aktsepteerime surmatunnistusel märgitud ametlikku surmapõhjust (nefroskleroos,
ureemia), ei saa täielikult välistada analgeetikumide rolli neerupuudulikkuse süvenemisel ja progresseerumisel. Tuleb meeles pidada, et selliste meetodite nagu kompuutertomograafia ja neerubiopsiaproovide morfoloogiline uurimine, mis on tänapäevases nefroloogias praktiliselt rutiinseks saanud, ligipääsmatus eelmise sajandi keskel piiras diagnostilisi võimalusi, kui mitte täielikult ilma nendest selles patsientide kategoorias. Patoanatoomilise uuringu tulemuste puudumine uuringud ei võimalda ühtegi käsitletud diagnostilist kontseptsiooni kinnitada ega ümber lükata". Seega on praeguseks CRF-i põhjus M.A. Bulgakov jääb täielikult dešifreerimata ja on üks tema saladusi, mida hoitakse koos kirjaniku tuhaga Novodevitši kalmistul hauakivi all. Pealegi müstilise auraga lehvitatud ja väidetavalt N.V. hauast võetud kivi all. Gogol, peitub veel üks Meistri saladus. See on tema haruldase, võrreldamatu ande saladus, mis köidab iga lugejat. Ja selle mõistatuse lahtiharutamine on palju keerulisem, kui see on üldse võimalik.

Tema haigus avastati 1939. aasta sügisel Leningradi reisi ajal. Diagnoos oli järgmine: ägedalt arenev kõrge hüpertensioon, neeruskleroos. Moskvasse naasmine Mihhail Afanasjevitš Bulgakov heitis oma ülejäänud päevad pikali.

"Tulin tema juurde kohe esimesel päeval pärast nende saabumist," meenutab kirjaniku lähedane sõber, näitekirjanik Sergei Jermolinski. "Ta oli ootamatult rahulik. Ta rääkis mulle järjekindlalt kõike, mis temaga kuue kuu jooksul juhtub - kuidas haigus areneb. silmad, rääkis ta häält madalamal ja mõnes mõttes talle ebaloomulikult, justkui piinlik:
- Ma tahtsin sulle midagi öelda... Saad aru... Nagu igale surelikule, tundub mulle, et surma pole olemas. See on lihtsalt kujuteldamatu. Ja ta on.

Ta mõtles sellele ja ütles siis uuesti, et vaimne suhtlemine kallimaga ei kao pärast tema surma, vastupidi, see võib süveneda ja see on väga oluline, et see juhtuks ... Elu voolab tema ümber lainetena, kuid ei puuduta teda enam. Sama mõte, päeval ja öösel, und ei ole. Sõnad tõusevad silmnähtavalt püsti, võite hüpata ja need üles kirjutada, kuid te ei saa püsti, ja kõik, udune, ununeb, kaob. Nii lendavad kaunid saatanlikud nõiad üle kuristiku, nagu lendavad tema romaanis. Ja tegelik elu muutub nägemuseks, murdes lahti argielust, kummutades selle väljamõeldisega, et purustada labane kära ja kurjus.

Peaaegu viimase päevani muretses ta oma romaani pärast, nõudis, et talle loetaks ette üks või teine ​​lehekülg... Need olid vaiksete ja leevendamatute kannatuste päevad. Sõnad hakkasid temas tasapisi surema... Tavalised unerohuannused lakkasid toimimast...

Kogu tema keha oli mürgitatud, iga lihas valutas talumatult vähimagi liigutuse peale. Ta karjus, suutmata oma karjeid tagasi hoida. See nutt on siiani kõrvus. Pöörasime selle ettevaatlikult ümber. Ükskõik kui valus see talle meie puudutuste pärast ka polnud, tugevdas ta end ja isegi vaikselt oigades rääkis minuga vaevukuuldavalt, ainult huultega:
- Sa teed seda hästi... Hea...
Ta on pime.

Ta lamas alasti, ainult niuderihmaga. Tema keha oli kuiv. Ta kaotas palju kaalu ... Hommikul tuli Lena vanim poeg Ženja (Elena Sergeevna Bulgakova poeg esimesest abielust. - A.D.). Bulgakov puudutas tema nägu ja naeratas. Ta ei teinud seda mitte ainult sellepärast, et armastas seda tumedajuukselist, väga nägusat noormeest, kes oli täiskasvanulikult vaoshoitud – ta tegi seda mitte ainult tema, vaid ka Lena pärast. Võib-olla oli see tema armastuse ja tänulikkuse viimane ilming tema vastu.

10. märtsil kell 16 ta suri. Millegipärast tundub mulle alati, et see oli koidikul. Järgmisel hommikul – või võib-olla samal päeval nihkus aeg mu mälus, aga tundub, et järgmisel hommikul – helises telefon. Ma tulin üles. Nad rääkisid Stalini sekretariaadist. Hääl küsis:
- Kas vastab tõele, et seltsimees Bulgakov suri?
- Jah, ta suri.
Inimene, kes minuga rääkis, katkestas kõne."

Jermolinski memuaaridesse tuleks lisada mõned sissekanded Bulgakovi abikaasa Jelena Sergejevna päevikust. Ta tunnistab, et viimasel elukuul süvenes ta oma mõtetesse, vaatas ümbritsevaid võõrandunud pilguga. Ja ometi, vaatamata mitte füüsilistele kannatustele ja piinavale meeleseisundile, leidis ta endas julguse surres teha nalja "sama huumorijõu ja vaimukusega". Ta jätkas tööd romaani "Meister ja Margarita" kallal.

Siin on viimased sissekanded E. S. Bulgakova päevikust:

Dikteeris lehte (Styopa kohta – Jalta).

Töötage romaani kallal.

Jube raske päev. "Kas saate Eugene'ilt revolvri?"

Ta ütles: "Terve oma elu ma põlgasin, see tähendab, ma ei põlganud, aga ei mõistnud ... Philemonit ja Baucist ... ja nüüd saan aru, see on ainus asi, mis on elus väärtuslik."

Mina: "Ole julge."

Hommikul, kell 11. "Esimest korda kõigi viie haiguskuu jooksul olen ma õnnelik ... ma valetan ... rahu, sa oled minuga ... See on õnn ... Sergei on kõrvaltoas." "Õnn on pikalt valetada ... lähedase korteris ... tema häält kuulda ... see on kõik ... ülejäänu pole vajalik ..."

Kell 8 (Sergeile) "Ole kartmatu, see on peamine."

Hommikul: "Sa oled mulle kõik, sa asendasid kogu maakera. Nägin unes, et sina ja mina olime maakeral." Kogu aeg terve päeva erakordselt südamlikud, õrnad, kogu aeg armastussõnad – mu armastus... armastan sind – sa ei saa sellest kunagi aru.

Hommikul - koosolek, kallistatakse tugevalt, rääkisid nii õrnalt, rõõmsalt, nagu enne haigust, kui nad vähemalt lühikeseks ajaks lahku läksid. Siis (pärast krambihoogu): sure, sure... (paus)... aga surm on ikka kohutav... siiski loodan, et (paus)... täna on viimane, mitte eelviimane päev...

Ilma kuupäevata.

Tugevalt, venitatud, tõstetud: "Ma armastan sind, ma armastan sind, ma armastan sind!" - Nagu loits. Ma armastan sind kogu oma elu ... - Minu!

"Oh mu kulda!" (Kohutava valu hetkel – jõuga). Siis eraldi ja vaevaliselt suu lahti tehes: go-lub-ka ... mi-la-ya. Kui magama jäin, panin kirja, mis meelde jäi. "Tule minu juurde, ma suudlen sind ja annan sulle igaks juhuks risti ... Sa olid mu naine, parim, asendamatu, võluv ... Kui ma kuulsin su kontsade häält ... Sa olid maailma parim naine. Mu jumalus, mu õnn, minu rõõm. Ma armastan sind! Ja kui mulle on määratud veel elada, siis ma armastan sind kogu oma elu. nad sinu pärast, mu naine armastan sind, mu elu!" Enne seda: "Kas sa armastasid mind? Ja siis ütle mulle, mu sõber, mu ustav sõber..."

Misha on surnud.

Ja veel üks puudutus. Valentin Katajev, kes Bulgakovile ei meeldinud ja kutsus isegi kunagi avalikult "sitapeaks", räägib, kuidas ta vahetult enne surma Bulgakovi külastas. "Ta (Bulgakov) ütles oma tavapärasel viisil:
- Olen vana ja raskelt haige. Seekord ta nalja ei teinud. Ta oli tõesti surmavalt haige ja arstina teadis ta seda hästi. Tal oli räsitud, maalähedane nägu. Mu süda vajus.
"Kahjuks ei saa ma teile midagi peale selle pakkuda," ütles ta ja võttis akna tagant välja pudeli külma vett. Lõime klaase kokku ja võtsime lonksu. Ta kandis oma vaesust väärikalt.

Ma suren varsti,“ ütles ta kiusatult. Hakkasin rääkima seda, mida sellistel puhkudel alati öeldakse – veenda teda, et ta on kahtlustav, et ta eksib.
"Ma võin isegi öelda, kuidas see saab olema," katkestas ta mind lõpuni kuulamata. "Ma laman kirstus ja kui nad hakkavad mind välja tassima, siis juhtub nii: kuna trepp on kitsas, hakkab mu kirst pöörduma ja parema nurgaga põrkab vastu allkorrusel elava Romashovi ust.

Kõik juhtus täpselt nii, nagu ta ennustas. Tema kirstu nurk tabas dramaturg Boriss Romashovi ust..."

See viitab E. S. Bulgakova eelmisele abikaasale Jevgeni Šilovskile, kes oli sõjaväeline juht ja kellel oli isiklik relv.
Philemon ja Baucis on kreeka müütide kangelased, abikaasad, kes halastuse eest said jumalatelt pikaealisuse ja üheaegselt võimaluse surra.

Mihhail Bulgakovi haiguslugu

Mihhail Bulgakov ilmus lugejate ja vaatajate ette tervikuna nelikümmend aastat pärast tema surma. Sellest hetkest peale tekkis elav huvi mitte ainult tema loomingu, vaid ka eluloo vastu, seda enam, et “kollasuse” armastajate jaoks on seal midagi süveneda: kolm naist, morfiinisõltuvus, eriline suhe Staliniga jne. Meenub neli kirjaniku elulugu, nii-öelda fundamentaalseid ja palju väikeseid. Bulgakovi kirjaniku saatuse traagika on vaieldamatu, mida tema elu lõpul süvendas raske, lootusetu haigus...

Anamneesist: Mihhail Bulgakov sündis 3. mail 1892 (tänavu möödub tema sünnist 120 aastat) A. I. Bulgakovi ja V. M. Pokrovskaja peres, kus ta oli seitsmest lapsest vanim. Isa suri neljakümne kaheksa aastaselt "pahaloomulisesse nefroskleroosi", ema 52-aastaselt tüüfusesse. Vennad Bulgakovid elasid 70 aastat, kaks õde elasid 80-aastaseks. Üks õde suri 59-aastaselt Novosibirski psühhiaatriakliinikus, teine ​​52-aastaselt suri hemorraagilisse insulti, mis oli tingitud pikaajalisest hüpertensioonist. Kuid kirjaniku haigusloo mõistmisel on suur tähtsus tema isa Afanasi Ivanovitš Bulgakovi haigestumise ja surma faktil 1906. aastal. Alates 1906. aasta kevadest hakkas ta kaasaegsete mälestuste järgi tundma mingit “kahtlast halba enesetunnet”, haigestus terve suve ning septembris halvenes järsult nägemine, tekkis tugev nõrkus, lihasvalu jne. Teda hakati ravima silmahaiguse vastu ja ilmselt alles selles etapis tehti uriinianalüüs, mille järel kogu Kiievi ja kutsutud Moskva arstide tähelepanu keskendus neile. Sel ajal ilmus Bulgakovite majja dr I. P. Voskresensky, kes osales A. I. ravis. Bulgakov ja ravis hiljem kirjanikku ise narkosõltuvusest. Loomulikult ei avaldanud tollase ravitseja ravi mingit mõju ja 14. märtsil 1906 suri A.I.Bulgakov neerupuudulikkuse sümptomitega. Tean sarnast näidet: silmapaistva vene filosoofi V. S. Solovjovi haigust ja keiser Aleksander III haigust ei tohiks unustada. Selles pole midagi kasuistlikku.

Järgmine episood M. Bulgakovi eluloos on seotud tema morfiinisõltuvusega aastatel 1917-18, kuid kui see episood on käsitletava teemaga seotud, siis on see kaudne. 1920. aasta algul põdes Bulgakov tõsist ägenevat palavikku, 1923. aastal raviti teda mõnda aega "reuma" vastu, 1924. aastal konsulteeriti temaga, seejärel opereeris ta "kroonilise pimesoolepõletiku" tõttu Venemaa silmapaistvama kirurgi A. V. Martõnovi poolt. Kuni 1929. aastani ei tekitanud Bulgakovi tervis mingit hirmu. Kolm korda kaheksa aasta jooksul puhkab ta Krimmis (Koktebel, Miskhor, Sudak, Alupka, Feodosia, Jalta). Suvel - suveresidents (talle meeldis väga ujuda), talvel - suusatamine ja piljard.

Õigluse huvides tuleb märkida, et Bulgakov ühendas vastandlikud omadused hämmastaval viisil. Ühest küljest oli ta ärevil, jõudes hüpohondria astmeni, hoolitsedes oma tervise eest: Bulgakovile meeldis apteeki külastada, kus "ta ostis põhjalikult, läbimõeldult ravimeid", käis meelsasti arstide juures, oli valusalt kiisuv, kogu elu kartis neeruhaigust. Oma sõbrale S. Ermolinskile ütles ta: “... iga inimene peaks olema arst selles mõttes, et ta peaks olema ettevaatlik kõigi nähtamatute vaenlaste suhtes. Neid on miljoneid!“, „Pidage meeles, kõige õelam haigus on neerud. Ta hiilib vargana, kavalalt, valusignaale andmata, nii see enamasti on. Seega, kui ma oleksin kogu miilitsa juht, siis asendaksin passid uriinianalüüsi esitamisega, mille alusel paneksin registreerimisele templi. Bulgakovi kohta võiks öelda N. Berdjajevi sõnadega: „Ma kardan just haigusi, nakkust, kujutan alati ette haiguse halba tulemust. Ma olen häbelik inimene." Kuid samal ajal suitsetas Bulgakov palju, talle meeldis isuäratavalt süüa ja ta võis peol istuda kuni viieni hommikul. Ta tahtis auväärne välja näha, mis ei hõlma matkamist. Mugav korter, sanatoorium, takso, istuv eluviis, eriti kuna Bulgakovil tekkis kohati hirm avatud ruumi ees. Sellist eluviisi on raske nimetada ja pealegi tugeva pikaajalise stressi taustal tervislikuks. Ma ei puuduta ahistamist, keelde, näidendite eemaldamist, välismaale reisimisest keeldumist. Millist raudset tervist pead, et seda kõike taluda. See pole praegune jutuajamine – G. Yagoda pole teie jaoks M. Shvydkoy!

... Bulgakov hakkab alla andma. Alates 1930. aastast hakkab kirjanik üha sagedamini kurtma peavalu, unetuse, loomingulise ebaproduktiivsuse ja kiire väsimuse üle. 3 aastat kummitab kirjanikku halastamatult peavalu. 1933. aastal pöördus Bulgakov "neerude asjus" tuntud Moskva terapeudi, ajakirja Nõukogude kliiniku tegevsekretäri Privatdozent N. L. Blumenthali poole. Nagu E. S. Bulgakova kirjutas: "Kuid nad ütlevad, et kõik on korras." 1933. aasta lõpus sagenes M. Bulgakovi peavalu, lisandus valu rinnus. Mihhail Afanasjevitšit ravisid sel ajal Moskva eraarstid: N.L. Blumenthal, M.L. Shapiro, Ya.P. Polonsky, A.I. Berg. Nad leiavad, et Bulgakov on väga ületöötanud, kuid nad ütlevad, et "süda on korras". Ma ei väsi endale esitamast küsimust: kas keegi on mõõtnud Bulgakovi vererõhku vähemalt korra? Pärast Bulgakovi keeldumist välismaale reisimisest halveneb kirjaniku seisund: tekib surmahirm, üksindus, kosmos. Sageli on E. S. Bulgakova päevikus sissekanne: “M.A. tuli tagasi metsiku migreeniga." 24. oktoobril 1934 alustati kirjaniku sõbra, väljapaistva nõukogude neurokirurgi Andrei Andrejevitš Arendti nõuandel hüpnoosiraviga, mille järel Bulgakovi hirm kadus, meeleolu muutus ühtlaseks, rõõmsaks ja töövõime tõusis. Kirjanik oli soovitav inimene! Aga siis jälle: "migreen", "peavaluga teatrist toodud", "püsiv peavalu".Üha sagedamini kasutas Bulgakov püramidooni, "trojatšatka" abi, soojenduspatju peas. Siin on näide tolleaegsest meditsiinilisest aktist: “22.05.1934. Sel kuupäeval avastasin, et M. A. Bulgakovil on närvisüsteemi järsk kurnatus koos psühhasteenia nähtustega, mille tagajärjel on talle ette nähtud puhkus, voodirežiim ja uimastiravi. Tov. Bulgakov võib tööle asuda 4-5 päeva pärast. Tõendile kirjutas alla arst A.L. Iverov. Aleksei Lutsianovitš Iverov, aastast 1923 oli ta ligi nelikümmend aastat Moskva Kunstiteatri arst. Samal aastal läks Bulgakov Leningradi, ühe kindla arsti Polonski juurde "elektrifitseerimisega" ravile, Moskvas kasutab hüpnoosi juba mainitud arst Berg. 1938. aasta märtsis konsulteeris Bulgakoviga neuropatoloog Tseytlin – "Peavalud said temast võitu." Bulgakovi aitas alati "kolmik" - kofeiin, fenatsetiin, püramidoon. Ilmselt kasutas ta seda sageli. Igal aastal teeb Bulgakov kevadel vereanalüüse, uriinianalüüse, rindkere röntgenuuringuid, pöördub süstemaatiliselt terapeutide ja neuropatoloogide poole. Ja sellegipoolest tulid probleemid sealt, kus ta oli teda terve elu oodanud ...

Sellest loost on saanud juba õpik: Bulgakovi seisund halvenes järsult 1939. aastal, pärast lootuste kokkuvarisemist tema näidendi "Batum" lavastuse osas, mis, nagu ta lootis, suudab parandada tema suhteid Nõukogude valitsusega ... Septembris 1939, Leningradis viibides, tundis Bulgakov nägemuse järsku halvenemist. Tähelepanuväärne on, et esimene episood toimus juba enne seda reisi, mida peetakse katastroofi alguseks. Bulgakov lõpetas märkide tegemise teisel pool Nevski prospekti ja seda kahe silmaga! 12. septembril vaatab teda üle tuntud Leningradi professor, kogenud klinitsist-silmaarst, Nikolai Ivanovitš Andogski (1869-1839). Ta leidis nägemise languse 0,5-ni D paremal ja 0,8 D vasakul, presbüoopia, „Nägemisnärvide põletiku nähtused ümbritseva osalusel tema võrkkesta mõlemas silmas, rohkem paremal, vähem vasakul”, veresoonte laienemine ja käänulisus. Andogski kohtumised on tagasihoidlikud: klaaside ja kolm supilusikatäit kaltsiumkloriidi lähedal, kuid prognoos on hirmuäratav: "Teie äri on halb, minge kohe Moskvasse ja võtke kindlasti uriinianalüüs," ütles professor (kes suri kuu aega hiljem!) väidetavalt Bulgakovile. Juba 16. septembril teeb Bulgakov uriinianalüüsi: tundub, et pole hullu - w.v. - 1016, leukotsüüte 2-4, aga 10 hüaliinsilindrit (!) ja üksikuid granulaarseid. Moskvas mõõdeti Bulgakovil ilmselt 20. septembril esimest korda elus vererõhku. Selgus ... 205/120 mm Hg. Art.! Bulgakovil on alaline raviarst, teatud arst Zahharov, kes hakkab kirjanikku kasutama kaanidega. M.A. Bulgakovi uurib professor, silmakliiniku MONIKI üks esimesi juhte V.P.Strakhov. 28. septembril 1939 teatab ta, et Bulgakovil on mõlemal küljel nägemisnärvi põletik, verevalumid ja silmapõhjas "valged laigud". Nägemisteravus on mõlemalt poolt juba 0,2 D! Leeches, pilokarpiini ja dioniini tilgad... Raskele hüpertensioonile iseloomulik võrkkesta retinopaatia tänapäeva mõistes. 2. oktoober Bulgakovile tehakse test Zimnitski: w.v. 1009,1006,1007,1007. Isostenuuria on ilmne. Veres on kerge leukotsütoos, hemoglobiinitase on 78%, ESR 7 mm/h. Jääklämmastik (tollaste normide järgi 20-40 mg%) oli Bulgakovil 81,6 mg%, nädal hiljem 64,8 mg% ja nädal hiljem 43,2 mg%. On ebaselge, kuidas (valgupiirang?) pooleks vähendamine saavutati? Kui selgus, et Bulgakovil on neeruhaigus, kutsuti tema juurde väljapaistev nõukogude terapeut ja nefroloog professor Miron Semenovitš Vovsi. Vovsi tegi deontoloogilise faux pas'i, kui ütles, et Bulgakovil pole elada rohkem kui kolm päeva, kirjanik aga kuus kuud! Siinkirjutajal oli pidevalt madal uriini erikaal (1009-1020), proteinuuria, haruldased erütrotsüüdid, vaateväljas kuni 40 hüaliinisilindrit. Valgusisaldus eluea lõpus ulatus 6,6 protsendini. Nad üritasid Bulgakovit "leotada", talle määrati elavhõbeda diureetikum Salirgan, teofülliin (5%), viinhape ja naatriumtsitraat. Jääklämmastik tõusis pidevalt ja jõudis 96 mg-ni, kreatiniin tõusis 3,6 mg-ni (siis oli norm 3,6 mg%). Magneesium, triaad, kaanid, verevalamine, dieet. See oli kõik, mida nad sel ajal teha said, et teda aidata. Ta saadetakse Barvikhas asuvasse "Kremli" sanatooriumi (kus S. M. Eisensteini raviti hiljem südameinfarkti tõttu ja A. N. Tolstoi suri mediastiinumi sarkoomi) ning teda ravitakse režiimi ja dieediga. Juba 1939. aasta lõpus tõmbab Bulgakov oma suhetele arstidega joone alla: “... oma elu lõpuks pidin kogema järjekordset pettumust – perearstide juures. Ma ei nimeta neid mõrvariteks, aga kutsun neid hea meelega külalisesinejateks, häkkideks ja keskpärasusteks. Erandeid on muidugi, aga kui harvad need on! Ja kuidas saavad need erandid aidata, kui allopaatidel pole mitte ainult selliseid vaevusi nagu minul, vaid nad ei suuda mõnikord ka haigust ise ära tunda.
Arst ise Bulgakov hakkas Molière'i eluloo kallal töötamisest peale ilmselt sarkastiliselt suhtuma mis tahes järgu arstidesse! 3. veebruaril 1940 konsulteeris Bulgakoviga I MMI teaduskonnateraapia osakonna juhataja, Stalini raviarst Vladimir Nikitovitš Vinogradov (hiljem ei suutnud ta S. P. Korolevit kodade virvendusarst välja ravida). Režiim, dieet, vedeliku piiramine, papaveriin, "müospasmol", vannid, segu kloraalhüdraadiga, silmatilgad. Sa ei pea olema "valgus", et sellele mõelda! Kaks nädalat hiljem tekkisid Bulgakovil vasaku vatsakese puudulikkuse sümptomid ja talle määrati südameglükosiidid ning nädal hiljem jäi Bulgakovi visiidi arstile M. Rosselovile "mulje preureemilisest seisundist". Meditsiiniline abitus on õõvastav: püramidoon, kaanid, mingi muu ravirämps. Vahepeal nõustasid Bulgakovi peale meditsiiniliste pisiasjade (Aksenov, Zahharov, Žadovski, P. N. Pokrovski, M. M. Pokrovski, M. L. Šapiro, V. P. Uspenski, M. P. Manyukova jt) ka tollased valgustid: professorid-terapeudid. D.A. Burmin, M.P. Konchalovsky, A.A. Gerke, S.O. Badylkes Kremli terapeut LG Levin siis tuntud neuroloog F. D. Zabugin (1884-1972), Kremli silmaarst M.M.Averbakh, alustavad valgustid M.Yu.Rappoport (neuroloog), A.M. Damir(terapeut) ja teised (E.S. Bulgakova ei mäletanud kõiki). Kuid see ei aidanud ja tõtt-öelda - "Korotkovi toonid" avastanud riigis ei mõõdetud rõhku kunagi enne 1939. aastat!

Millest saab rääkida M.A.Bulgakovi puhul? Minu arvates võime eeldada, et kirjanikul on:

1) Pahaloomuline hüpertensioon (isa ja õe haigus);

2) Krooniline neerupatoloogia (kaasasündinud polütsüstiline neeruhaigus, fibromuskulaarne düsplaasia?);

Hiljuti (L.I. Dvoretsky, 2010) pakuti välja originaalne, ehkki vastuoluline versioon, mille kohaselt on kirjanikul terminaalse CRF-i väljatöötamisega valuvaigisti nefropaatia. Siin tekib kohe küsimus: alkohoolse maksatsirroosiga on võimatu nimetada joogi kriitilist massi selle moodustamiseks ja valuvaigistava nefropaatia korral, kui palju valuvaigisteid tuleks võtta, et see avalduks? Viide sellele, et Bulgakov oli soovitav isik, kellel oli juba kord sõltuvus tekkinud, ei ole eriti asjakohane, sest ta hakkas valuvaigisteid võtma ajal, mil tagakiusamise taustal 20ndate lõpus ja 30ndate alguses. võis avalduda hüpertensioon, millest tema poolt armastatud allopaadid lihtsalt kahe silma vahele jätsid. Professor Preobraženskil oli õigus, kui ta ei meeldinud Vene proletariaadile!

Nikolai Larinski, 1998-2012

Mihhail Afanasjevitš Bulgakovist sai 20. sajandi üks loetumaid, arutletumaid ja meeldejäävamaid autoreid. Tema loomingut, isiklikku elu ja isegi surma täiendavad saladused ja legendid ning romaan "Meister ja Margarita" kandis oma looja nime kuldsete tähtedega vene ja maailma kirjanduse annaalidesse. Kuid tema isikut on alati varjanud saladused ja küsimus: "Miks Bulgakov tegi endale surimaski?" pole kunagi täielikult avalikustatud.

Raske viis

Nüüd on Bulgakovi nimi üldtuntud, kuid oli aeg, mil tema teoseid ei avaldatud ning ta ise oli võimude ja raevukate partei poolehoidjate hoolika järelevalve all. See ärritas ja ärritas kirjanikku korraga, sest ta pidi pidevalt valvel olema, et mitte tekitada tühijutte ja väiteid. Bulgakovi elu pole kunagi kerge olnud – ei arstina töötades ega teatrinäidete kirjutajana ega romaanikirjandina. Kuid viimane jäljend - Bulgakovi surimask - viitab sellele, et kõrge seltskond ja ennekõike võimud hindasid tema talenti.

Isiklik elu

Mihhail Afanasjevitš sündis 3. mail 1891 Kiievis Kiievi Teoloogia Akadeemia õpetaja peres. Ta oli vanim laps. Lisaks temale oli tema vanematel kaks venda ja neli õde. Kui poiss oli seitsmeaastane, haigestus tema isa nefroskleroosi ja suri peagi.

Keskhariduse sai Mihhail Kiievi parimas gümnaasiumis, kuid ta polnud eriti hoolas. See ei takistanud noormehel keiserliku ülikooli arstiteaduskonda astumast. Just sel hetkel algas sõda 1914-1918 ja õpe toimus sõjaväe välitingimustes. Samal ajal kohtub ta oma tulevase abikaasa Tatjana Lappaga, viieteistkümneaastase suure lootustandva tüdrukuga. Nad ei pannud kõike tahaplaanile ja kui Bulgakov oli teisel kursusel, abiellusid nad.

Esimene maailmasõda

See ajalooline sündmus ei põhjustanud noorpaari mõõdetud elus lõhet. Nad tegid kõike koos. Tatjana järgnes oma abikaasale eesliinihaiglatesse, organiseeris ohvritele triaaži- ja abipunkte ning osales töös aktiivselt õe ja assistendina. Bulgakov sai rindel olles arstidiplomi. 1916. aasta märtsis kutsuti tulevane kirjanik tagasi tagalasse ja saadeti meditsiinipunkti juhtima. Seal alustas ta ametlikku arstipraktikat. Sellest saab lugeda lugudest "Noore arsti märkmed" ja "Morfiin".

sõltuvus

1917. aasta suvel otsustas Mihhail Afanasjevitš difteeriaga lapsele trahheotoomiat tehes, et ta võib nakatuda, ning ennetava meetmena määras ta endale sügeluse ja valu leevendamiseks morfiini. Teades, et narkootikum on väga sõltuvust tekitav, jätkas ta selle võtmist ja lõpuks sai tema alaline "haige". Tema naine Tatjana Lappa ei leppinud selle olukorraga ja suutis koos I. P. Voskresenskyga kirjaniku sellest harjumusest lahti saada. Kuid arstikarjäär oli läbi, kuna morfismi peeti ravimatuks haiguseks. Hiljem, olles sellest harjumusest üle saanud, sai ta alustada erapraksist. See oli muide, kuna Kiievis ja selle eeslinnades toimusid lahingud, võimud vahetusid pidevalt ja vajati kvalifitseeritud arstiabi. Seda aega kajastab romaan "Valge kaardivägi". Sinna ei ilmu mitte ainult tema pereliikmed: õed, vend, väimees.

Põhja-Kaukaasia

1919. aasta talvel mobiliseeriti Bulgakov uuesti ajateenijana ja saadeti Vladikavkazi. Seal seab ta end sisse, helistab telegrammiga naisele ja jätkab ravi. Osaleb sõjalistel operatsioonidel, aitab kohalikke elanikke, kirjutab lugusid. Peamiselt kirjeldab ta oma "seiklusi", elu enda jaoks ebatavalises keskkonnas. 1920. aastal lõpetati meditsiin igaveseks. Ja algas elus uus verstapost – ajakirjandus ja nn väikesed žanrid (jutud, romaanid), mida avaldati kohalikes Põhja-Kaukaasia ajalehtedes. Bulgakov tahtis kuulsust, kuid tema naine ei jaganud tema püüdlusi. Siis algas neil vastastikune lahkuminek. Kui aga kirjanik haigestub tüüfusesse, imetab naine teda ööl ja päeval voodi ääres istudes. Pärast paranemist pidin uue korraga harjuma, kuna Vladikavkazi tuli nõukogude võim.

raske periood

Eelmise sajandi kahekümnendad aastad ei olnud Bulgakovite perekonnale kerged. Ma pidin iga päev raske tööga elatist teenima. See kurnas kirjanikku tugevalt, ei lasknud tal rahulikult hingata. Sel perioodil hakkab ta kirjutama "kommertslikku" kirjandust, peamiselt näidendeid, mis talle endale ei meeldinud ja mida ta ei pidanud kunstiks nimetamist väärivaks. Hiljem käskis ta need kõik ära põletada.

Nõukogude võim karmistas režiimi üha enam, kritiseeriti mitte ainult teoseid, vaid ka juhuslikke laialivalguvaid fraase, mida pahatahtlikud kogusid. Loomulikult muutus sellistes tingimustes elamine keeruliseks ja paar lahkus kõigepealt Batumi ja seejärel Moskvasse.

Moskva elu

Bulgakovi kuvand seostati tema enda teoste kangelastega, mida hiljem tõestas elu ise. Olles vahetanud mitu korterit, jäi paar majja tn. Bolšaja Sadovaja 10, korter number 50, jäädvustatud autori kuulsaimas romaanis "Meister ja Margarita". Probleemid algasid taas tööga, kauplustes jagati tooteid kaartidel ja neid hinnalisi paberitükke oli ülimalt raske kätte saada.

1. veebruaril 1922 sureb Bulgakovi ema. See sündmus saab talle kohutavaks löögiks, eriti solvav on siinkirjutaja jaoks, et tal pole võimalust isegi matustele minna. Kaks aastat hiljem on Lappaga viimane vaheaeg. Nende lahutuse ajaks oli Mihhail Afanasjevitšil juba tormiline romaan Ljubov Belozerskajaga, kellest sai tema teine ​​naine. Ta oli baleriin, kõrgseltskonna naine. Just see Bulgakov unistas kirjaniku naisest, kuid nende abielu jäi üürikeseks.

Perechistensky aeg

Bulgakovi kirjaniku ja näitekirjaniku karjääril on aeg õitsele tõusta. Tema näidendeid lavastatakse, publik suhtub neile soosivalt, elu läheb paremaks. Kuid samal ajal hakkab kirjanik NKVD vastu huvi tundma ja üritab teda süüdistada lugupidamatuses praeguse valitsuse vastu või hullemas. Kuidas keelud sadasid: esinemistel, trükis ajakirjanduses, avalikul esinemisel. Siis tuli jälle rahapuudus. 1926. aastal kutsuti kirjanik isegi ülekuulamisele. Sama aasta 18. aprillil toimus kuulus telefonivestlus Staliniga, mis muutis Bulgakovi elu jälle paremaks. Ta võeti Moskva Kunstiteatri lavastajaks.

Nürnberg-Šilovskaja-Bulgakov

Just seal, Moskva Kunstiteatris, kohtus kirjanik oma kolmanda naise Jelena Sergeevna Šilovskajaga. Alguses olid nad lihtsalt sõbrad, kuid siis mõistsid, et nad ei saa üksteiseta elada, ja otsustasid mitte kedagi piinata. Shilovskaja vaheaeg oma esimese abikaasaga oli väga pikk ja ebameeldiv. Tal oli kaks last, kelle paar jagas omavahel ja kohe pärast seda, kui Belozerskaja Bulgakovile lahutuse andis, armukesed abiellusid. See naine sai talle tõeliseks toeks ja toeks tema elu kõige raskematel aastatel. Kuulsaima romaani kallal töötades ja haigusperioodil.

"Meister ja Margarita" ja viimased aastad

Töö keskse romaani kallal haaras kirjaniku täielikult, ta pühendas sellele palju tähelepanu ja vaeva. 1928. aastal ilmus ainult raamatu idee, 1930. aastal ilmus mustand, mis läbis olulisi muudatusi, mis on vajalikud, et ilmselt peast kõigile mäletatav tekst ilmavalgust näeks. Mõnda lehekülge kirjutati kümneid kordi ümber ning Bulgakovi elu viimased aastad möödusid usinalt valmisfragmentide toimetamise ja Jelena Sergeevnale "viimistluse" versiooni dikteerimisega.

Kuid dramaatiline tegevus ei seisnud Bulgakovi viimastel eluaastatel jõude. Ta paneb lavale näidendeid oma lemmikautorite – Gogoli ja Puškini – teoste põhjal, ise kirjutab “lauale”. Aleksander Sergejevitš oli ainus luuletaja, keda kirjanik armastas. Ja üks neist tegelastest, kellest Bulgakov eemaldati, külastab Stalini teatriteose ideed, kuid peasekretär peatas need katsed.

Surma äärel

10. septembril 1939 kaotas kirjanik ootamatult nägemise. Bulgakov (tema isa surma põhjuseks on nefroskleroos) tuletab meelde kõik selle haiguse sümptomid ja jõuab järeldusele, et tal on sama haigus. Tänu abikaasa pingutustele ja kuurortravile skleroosi ilmingud taanduvad. See võimaldab teil isegi naasta mahajäetud töö juurde, kuid mitte kauaks.

Bulgakovi surmakuupäev on 10. märts 1940, kell kakskümmend viis pärastlõunal. Ta lahkus teise maailma, taludes stoiliselt kõiki kannatusi ja valu. Jättes maha rikkaliku loomingulise pärandi. Mihhail Bulgakovi surma saladus polnud sugugi saladus: nefroskleroosi tüsistused tapsid ta nagu ta isa. Ta teadis, kuidas see kõik lõppeb. Muidugi ei osanud keegi täpselt öelda, millal see kurb sündmus aset leiab, millal Bulgakov sureb. Surma põhjus oli ilmselge, kuid see, kui kaua ta suutis elus püsida, ei olnud selge.

Mälestusteenistus ja matused olid väga pidulikud. Pärimuse kohaselt eemaldati kirjaniku näolt surimask. Bulgakov otsustati tema tahte kohaselt tuhastada. Mälestusteenistusele tulid kirjalikud Mihhail Afanasjevitši seltsimehed, kolleegid Moskva Kunstiteatrist, Kirjanike Liidu liikmed. Isegi Stalini sekretär helistas ja pärast seda ilmus Literaturnaja Gazetas suur epitaaf. Ta maeti Novodevitši kalmistule, Tšehhovi haua lähedale.

Kui olete mures küsimuse pärast: "Kus Bulgakovi surimaski hoitakse?", siis vastus sellele on lihtne: ta käis muuseumis samades surmavalamistes. Siis tehti selliseid skulptuure ainult erandjuhtudel, mis räägib Bulgakovi kui andeka kirjaniku austusest ja austusest hoolimata kõigist tema elutee raskustest. Kirjaniku testamendis ei ole ega saakski olla klauslit, millesse surimask sobiks. Bulgakov ei olnud kunagi huvitatud tühikäigust, eriti sedalaadi. Tema kolleegid otsustasid selle hetke jäädvustada.

10. märts. 16.39. Misha on surnud.

Valentin Katajev ütles, et vahetult enne oma surma ütles Bulgakov talle:
„Ma suren varsti. Ma võin isegi öelda, kuidas see saab olema. Ma laman kirstus ja kui nad hakkavad mind välja kandma, siis juhtub nii: kuna trepp on kitsas, hakkab mu kirst pöörlema ​​ja see lööb parema nurgaga vastu allkorrusel elava Romashovi ust.
Kõik juhtus täpselt nii, nagu ta ennustas.
Tema kirstu nurk tabas dramaturg Boriss Romashovi ust.
1939. aasta sügisel avastati Bulgakovil Leningradi reisil ägedalt arenev kõrgvererõhktõbi, neeruskleroos. Arstina mõistis Mihhail Afanasjevitš, et ta on hukule määratud.
Moskvasse naastes jäi ta haigeks ega tõusnud püsti. Ta kannatas kohutavalt, iga liigutus tõi kaasa talumatu valu. Ta ei suutnud oma karjeid tagasi hoida, unerohud ei aidanud. Ta on pime.

Viimased sissekanded E. S. Bulgakova päevikust:
1. jaanuar 1940.
... Vaikselt, küünlavalgel, tähistasime aastavahetust: Jermolinski - viinaklaas käes, Sereža ja mina (E.S. poeg) - valge veiniga ja Miša - keedujookiga. Nad tegid Miša haigusest topise - rebasepeaga (minu hõberebaselt) ja Serjoža lasi ta loosi teel maha ...
28. jaanuar.
Töötage romaani kallal. 1 veebruar.
Jube raske päev. "Kas saate Eugene'ilt revolvri?" (Jevgeni Šilovski - Jelena Sergeevna eelmine abikaasa, sõjaväejuht).
6. veebruar.
Hommikul, kell 11. "Esimest korda kõigi viie haiguskuu jooksul olen õnnelik ... ma valetan ... rahu, sa oled minuga ... See on õnn ... Sergei on kõrvaltoas."
12.40:
"Õnn lebab pikka aega ... lähedase korteris ... tema häält kuuldes ... see on kõik ... ülejäänu pole vajalik ... "

29. veebruar.
Hommikul: “Sa oled mulle kõik, sa oled asendanud kogu maakera. Nägin unes, et sina ja mina olime maakeral. Kogu aeg terve päeva erakordselt südamlikud, õrnad, kogu aeg armastussõnad – mu armastus... armastan sind – sa ei saa sellest kunagi aru.
1. märts.
Hommikul - koosolek, kallistatakse tugevalt, rääkisid nii õrnalt, rõõmsalt, nagu enne haigust, kui nad vähemalt lühikeseks ajaks lahku läksid. Siis (pärast krambihoogu): sure, sure... (paus)... aga surm on ikka kohutav... siiski loodan, et (paus)... täna on viimane, mitte eelviimane päev...
8. märts.
"Oh mu kulda!" (Kohutava valu hetkel – jõuga). Siis eraldi ja vaevaliselt suu lahti tehes: go-lub-ka ... mi-la-ya. Kui magama jäin, panin kirja, mis meelde jäi. “Tule minu juurde, ma suudlen sind ja annan sulle igaks juhuks risti... Sa olid mu naine, parim, asendamatu, võluv... Kui ma kuulsin su kontsade häält... Sa olid maailma parim naine. Minu jumalikkus, minu õnn, minu rõõm. Ma armastan sind! Ja kui mulle on määratud elama, siis ma armastan sind kogu oma elu. Mu väike kuninganna, mu kuninganna, mu täht, mis on mulle alati mu maises elus säranud! Sa armastasid mu asju, ma kirjutasin need sulle... Ma armastan sind, ma jumaldan sind! Mu armastus, mu naine, mu elu! Enne: “Kas sa armastasid mind? Ja siis ütle mulle, mu tüdruksõber, mu ustav sõber ... "
10. märts. 16.39.
Misha on surnud.