Профилактика на хронична коронарна болест на сърцето. Какво е коронарна болест и лечение на сърцето. Метод за индиректна миокардна реваскуларизация с лазер

Хронична исхемична болестсърце (или HIBS) - един от най-опасните сърдечно-съдови заболяванияимайки висока производителностсмъртност в световен мащаб. Товазаболяване, причинено от постоянна липса на кръвоснабдяване на една или друга част на сърцето. Най-често засяга жителите на големите градове, които изпитват много стрес, водят „нездравословен“ начин на живот - лоши навици, неправилно хранене, липса на физическа активност и др.

Очевидно е, че в Свердловска област, а в Екатеринбург пациентите с хронична коронарна болест на сърцето, за съжаление, не са рядкост, отбелязват в медицински център"ОЛМЕД". След 15 години медицинска практикатук са използвани различни модерни технологии при лечението на болестта, но водещата роля в успешно лечениеклиничните специалисти са склонни да дават ранна диагностиказаболявания.За да разберете защо, трябва да разберете механизма на заболяването и основните рискови фактори, както и да разберете какви последствия може да има HIHD.

Причини:

Хроничната исхемична болест на сърцето се нарича още "коронарна" болест на сърцето, тъй като възниква главно поради атеросклероза коронарни артерии(съдове, доставящи наситена с кислород кръв към сърцето), по-рядко - в резултат на спазъм на коронарните артерии.

Атеросклерозата и следователно HIHD се развиват главно поради нарушения на липидния метаболизъм(мастноподобни вещества) в тялото, което води до появата на атеросклеротични плаки - отлагания на холестерол и други вещества по вътрешните стени на кръвоносните съдове. Такива плаки блокират лумена на съда, блокирайки нормалния кръвен поток, в резултат на което необходимото количество кръв спира да тече към сърцето. Поради липса на кръвоснабдяване, човек развива миокардна исхемия, тоест кървене на сърдечния мускул или някои от неговите части. Исхемията може да бъде остра и хронична - острата й форма може да доведе до миокарден инфаркт (смърт на сърдечната мускулна тъкан) или дори внезапна смърт. Хроничната исхемия се проявява с ангина пекторис ("сърдечна" болка), нарушения на сърдечния ритъм и проводимост и хронична сърдечна недостатъчност.

Рискови фактори за HIHD:

Основните рискови фактори за развитие на хронична исхемична болест на сърцето, в допълнение към нарушенията на липидния метаболизъм, включват наследственост и артериална хипертония. Рисковите фактори за развитие на HIHD също включват:

• диабет
• пушене
• ниска физическа активност
• стрес
• наднормено тегло

Рисковите фактори за развитие на HIHD са в много отношения подобни на рисковите фактори за развитие на атеросклероза, поради което специалистите от МЦ ОЛМЕД препоръчват редовен преглед при кардиолог, за да се диагностицира заболяването при ранна фазаи предотвратяване на неговите усложнения.

Симптоми на хронична исхемична болест:

Въпреки факта, че HIBS е много опасно и сериозно заболяване, неговите симптоми може не винаги да се проявяват. Това е заза така наречената „безболезнена“ миокардна исхемия, която не предизвиква безпокойство у пациента, което значително увеличава риска от заболяването. Сред традиционните признаци на развитие хронична исхемиямиокардните симптоми включват:

• аритмия
• Болка зад гръдната кост и в областта на сърцето
• Нетипична болка (в гърба и корема)
• Постоянна умора, умора
• Намалена толерантност към упражнения
• диспнея
• Оток на долните крайници
• Слабост в краката
• Пристъпи на безпокойство и неразумни страхове

Симптомите могат да се появят и да преминат доста бързо, но с развитието на коронарната артериална болест честотата на техните прояви ще се увеличи. Ето защо, ако забележите само един или два симптома от този списък, не отлагайте посещението при вашия лекар.

Диагностика и лечение на хронична коронарна болест на сърцето:

Днес в МЦ ОЛМЕД заболяването беше установено от ранна фазае възможно не само благодарение на богатия опит на специалистите, но и съвременни методидиагностика: електрокардиограма, ултразвук на сърцето, биохимични лабораторни изследваниякръв, Холтер ЕКГ мониториране и други.

След извършване на всички необходими диагностични процедуриЛекарите на OLMEDA ще компенсират индивидуална програмапрофилактика и лечение на хронична исхемична болест на сърцето. Основните принципи при лечението на HIHD са корекция на начина на живот на пациента и премахване на рисковите фактори.

Методите на нелекарствено лечение включват спазване на диета, избягване на лоши навици, повишена физическа активност.

Относно лекарствена терапия, тогава лекарят избира лекарства въз основа на възраст, пол, диагноза, съпътстваща патология. В никакъв случай не се самолекувайте!

Повечето тежки случаи HIBS се лекува хирургични методи- например коронарен артериален байпас, интраваскуларна хирургия.

Хронична исхемична болест на сърцето (хронична исхемична болест на сърцето)включва форми на заболяването, които протичат хронично: стабилна стенокардия, дифузна (атеросклерозна) и слединфарктна кардиосклероза.

Етиология.Основната причина за заболяването е атеросклерозата на коронарните артерии. Значително по-малко пристъпи на ангина

възникват при непроменени коронарни артерии. Факторите, допринасящи за развитието на заболяването, включват функционално претоварване на сърцето, хистотоксичния ефект на катехоламините, промени в системите за коагулация и антикоагулация на кръвта и недостатъчно развитие на колатералното кръвообращение.

Патогенеза.Развитието на хроничната исхемична болест на сърцето се основава на коронарна недостатъчност- резултат от дисбаланс между нуждата на миокарда от кислород и възможността за доставката му с кръв. При недостатъчен достъп на кислород до миокарда настъпва исхемия. Патогенезата на исхемията е различна при променени и непроменени коронарни артерии.

Основният механизъм за възникване на коронарна недостатъчност при морфологично непроменени съдове е артериалният спазъм. Спазмите се причиняват от нарушения на неврохуморалните регулаторни механизми, които в момента са недостатъчно проучени. Развитието на коронарна недостатъчност се насърчава от нервен и / или физически стрес, което води до повишаване на активността на симпатико-надбъбречната система. Поради повишеното производство на катехоламини от надбъбречните жлези и постганглионарните окончания симпатикови нервиизлишъкът от тях се натрупва биологично в миокарда активни вещества. Повишената сърдечна дейност от своя страна повишава нуждата на миокарда от кислород. Активирането на системата за коагулация на кръвта, наблюдавано под въздействието на повишена активност на симпатико-надбъбречната система, както и инхибирането на нейната фибринолитична активност и промените в тромбоцитната функция влошават коронарната недостатъчност и миокардната исхемия.

При атеросклероза на коронарните артерии несъответствието между нуждите на миокарда от кислород и възможностите на коронарната циркулация (диаграма 14) се проявява ясно по време на физическа активност (повишена сърдечна функция, повишена активност на симпатико-надбъбречната система). Тежестта на коронарната недостатъчност се влошава от недостатъчност на колатералните съдове, както и екстраваскуларни влияния върху коронарните артерии. Такива влияния включват компресионния ефект на миокарда върху малките коронарни артерии във фазата на систола, както и повишаване на интрамиокардното налягане поради недостатъчност на контрактилния миокард, развиващ се по време на пристъп на стенокардия и увеличаване на крайния диастоличен обем и налягане в лявата камера.

Острата коронарна недостатъчност, проявяваща се с пристъп на ангина, може да включи компенсаторни механизми, които предотвратяват развитието на миокардна исхемия. Такива механизми са отварянето на съществуващи и образуването на нови интеркоронарни анастомози, увеличаване на извличането на кислород от миокарда артериална кръв. Когато този „коронарен резерв“ се изчерпи, миокардната исхемия по време на пристъп на стенокардия става по-изразена.

В допълнение към пристъп на стенокардия, миокардната исхемия се проявява чрез различни ектопични аритмии, както и постепенното развитие на атеросклеротична кардиосклероза. При кардиосклероза заместването на мускулните влакна със съединителна тъкан постепенно води до намаляване на контрактилната функция на миокарда и развитие на сърдечна недостатъчност.

Ангина пекторис.Ангина пекторис е основната проява на хронична исхемична болест на сърцето, но може да възникне и като синдром при други заболявания ( аортни дефекти, тежка анемия). В тази връзка терминът "ангина пекторис", освен ако не е изрично посочено заболяването, което го причинява,

Коронарната болест на сърцето (ИБС) е патологичен процес, по време на който се причинява увреждане на миокарда поради нарушаване на кръвния поток в коронарните артерии. Ето защо медицинската терминология предполага друго име на болестта – исхемична болест на сърцето. На първия етап на формиране заболяването се развива асимптоматично и едва след това пациентът може да получи пристъп на ангина. Лечението на патологията може да се извърши с лекарства или хирургична интервенция. Тук всичко определя степента на увреждане на патологията.

Рискови фактори

Като всички вътрешни органи, сърцето не може да функционира без кръвоснабдяване. За доставка необходимо количествоДве коронарни артерии доставят кръв към миокарда. Те излизат от аортата във формата на корона и след това се разделят на малки съдове. Те от своя страна са отговорни за доставянето на кръв до определени области на сърдечния мускул.

Няма друг начин за кръвоснабдяване на миокарда, следователно, с тромбоемболизъм малък съдНастъпва кислороден глад на сърцето и това вече води до образуване на коронарна болест на сърцето.

Основната причина за коронарната болест на сърцето се счита за коронарна съдова болест. Характеризира се със запушване на холестеролни плаки или стесняване на сърдечните артерии. Следователно сърцето не получава необходимото количество кръв за нормалното си функциониране.

Симптоми

Симптомите на коронарната болест на сърцето започват да се усещат постепенно. Първите признаци на недостиг на кислород в миокарда могат да бъдат разпознати по време на бягане или бързо ходене. Нарушенията на миокардния метаболизъм могат да бъдат открити чрез такива прояви като болка зад гърдите, когато човек е в покой. Честотата на пристъпите на ангина зависи от това колко по-малък е луменът на коронарната артерия.

Заедно с ангина пекторис, човек може да посети хронична форма. Характеризира се със задух и повишен оток.

Луменът на артерията е напълно затворен, когато плаката се разкъса. Такива събития могат да причинят инфаркт или сърдечен арест. Определящият фактор тук е областта на сърдечния мускул, която е увредена. Ако главна артерияще бъде напълно затворен, тогава се очаква пациентът тежки последствия, до фатален изход.

Симптомите на коронарната болест на сърцето са много разнообразни и могат да се проявят в клинична формакоито придружават. Най-често пациентът се посещава от следните признаци на коронарна болест на сърцето:

• болка в гърдите, засягаща лява ръкаили рамо;
• тежест зад гръдната кост;
• апатия и недостиг на въздух.

Ако човек е изпитал представените симптоми или има поне един рисков фактор, тогава лекарят е длъжен да го попита за характеристиките синдром на болкаи за условията, които биха могли да го провокират.

По правило пациентите знаят за заболяването си и могат точно да опишат всички причини, честотата на атаките, интензивността на болката, тяхната продължителност и характер, като се вземат предвид физическа дейностили приемане на специфични лекарства.

Видове коронарна болест на сърцето

Може да се прояви коронарна болест на сърцето различни видове. Класификацията на болестта е уместна и се използва от всички лекари днес, въпреки факта, че е разработена през 1979 г. То представя отделни формикоронарна болест на сърцето, които се характеризират със собствени симптоми, прогноза и терапия. Днес IHD има следните клинични форми:

1. Бърз коронарна смърт.
2. Припадъци.
3. Инфаркт на миокарда.
4. Постинфарктна кардиосклероза.
5. Недостатъчно кръвообращение.
6. Нарушаване на ритъма на органа.
7. Тиха миокардна исхемия.
8. Микроваскуларна исхемична болест на сърцето.
9. Нови исхемични синдроми.

От всички описани форми пациентите най-често се диагностицират с инфаркт на миокарда, ангина пекторис и бърза коронарна смърт. Затова ще ги разгледаме по-подробно.

Ангина пекторис

Това заболяване се счита за най често срещан симптомкоронарна болест на сърцето. Развитието му е свързано с атеросклеротично увреждане на съдовете на сърцето, което води до образуване на кръвни съсиреци и запушване на лумена на артерията. Повредените съдове не са в състояние да изпълняват преките си задължения за транспортиране на кръв, дори ако лицето извършва малка физическа активност. Резултатът от този процес е нарушен метаболизъм, който се проявява като болка.

Признаците на коронарна болест на сърцето в този случай са както следва:

1. Болезнени усещания зад гръдната кост, имащи пароксизмален характер. Те засягат лявата ръка, рамото и в някои случаи гърба и лопатката.
2. Нарушаване на сърдечния ритъм.
3. Повишено кръвно налягане.
4. Появата на задух, чувство на тревожност, бледа кожа.

В зависимост от причините, които са провокирали ангина, се разграничават следните варианти на нейното протичане. Тя може да бъде:

1. Напрегнат, ако е възникнал на фона на някакъв вид натоварване. Ако вземете нитроглицерин, тогава всичко болезнени усещанияпас.
2. Спонтанната стенокардия е форма на коронарна болест на сърцето, която се характеризира с наличие на болка без основателна причина и липса на физическо натоварване.
3. Нестабилната стенокардия е форма на коронарна болест на сърцето, която се характеризира с прогресия на заболяването. Тук синдромът на болката се засилва и рискът от развитие остър инфарктмиокард и смърт. Пациентът все повече използва лекарства, тъй като състоянието му се е влошило значително. При тази форма на заболяването е необходимо незабавна диагнозаи спешна терапия.

Инфаркт на миокарда

Коронарната болест на сърцето често се проявява под формата на инфаркт на миокарда. Тук настъпва некроза на мускула на органа поради внезапното спиране на кръвоснабдяването му. Болестта засяга по-често мъжете, отколкото жените, и поради следните причини:

1. Атеросклерозата се развива по-късно при женската половина от населението поради хормоналния статус. След менопаузата има по-голяма вероятност от миокарден инфаркт. До 70-годишна възраст заболяването може да засегне еднакво както мъжете, така и жените.
2. Мъжете пият алкохол и пушат повече.

В допълнение към представените рискови фактори, следните причини могат да допринесат за появата на миокарден инфаркт:

• нарушение на системите за коагулация и антикоагулация;
• недостатъчно развитие на "байпасни" пътища на кръвообращението;
• метаболитни и имунни нарушения, съчетани с увреждане на сърдечния мускул.

Тази форма на ИБС се характеризира със смъртта на пациента, която най-често настъпва пред свидетели. Настъпва моментално или в рамките на 6 часа от момента, в който се е случило сърдечен удар.

Коронарната болест на сърцето при тази форма се проявява със загуба на съзнание, спиране на дишането и сърцето и разширени зеници. При това състояние на нещата е спешно да се вземе лечебни мерки. Ако незабавно предоставите жертвата медицински грижи, тогава той има шанс да живее.

Но, както показва практиката, дори навреме мерки за реанимацияне намаляват риска от смърт. В 80% от случаите пациентът умира. Тази форма на исхемия може да засегне млади и възрастни хора. Причината е внезапен спазъм на коронарните артерии.

Последици от заболяването

Коронарна болест на сърцето поради ненавременно лечениеможе да причини много усложнения:

1. Постинфарктна кардиосклероза.
2. Хронична сърдечна недостатъчност.
3. Остра сърдечна недостатъчност.
4. Кардиогенен шок.

Терапевтични мерки

Как да се лекува коронарна болест на сърцето? Терапията на заболяването включва набор от мерки, които позволяват да се нормализира доставката на необходимото количество кръв към миокарда, за да се премахнат последствията. Следователно, лечението на исхемичната болест на сърцето включва лекарства, чието действие е насочено към регенериране на този баланс.

Хирургично лечение

Кога лекарствена терапияне даде своята положителен резултат, пациентът е предписан операциякоронарна болест на сърцето. По време на операцията хирургът почиства артериите от холестерол.

Има ситуации, при които възниква коронарна болест на сърцето поради леко втвърдяване на тромбоцитите. Следователно не могат да се цитират процедури като стентиране или ангиопластика. Ако възникне такава патология, можете да опитате да премахнете кръвния съсирек с помощта на специално медицинско устройство, което прилича на бормашина. Ефективността на такова лечение на коронарна болест на сърцето се постига, когато съдът е засегнат в отделна област на артерията.

Брахитерапия

Коронарната болест на сърцето е патология, която днес се лекува активно с радиация. Тази техника се използва в случаите, когато след ангиопластика е настъпило вторично увреждане на кръвоносните съдове на органа. Това лечение се предписва след поставяне на диагнозата тежка формаИБС.

Представен изглед хирургична терапиявключва стандартни дейности. Препоръчително е да се извърши, когато причината за заболяването е множество запушвания на артерията. Операцията се извършва с помощта на кръвоносни капиляривътрешна млечна артерия.

Същността на операцията е, че пациентът е свързан към машина, благодарение на която се осъществява изкуствено кръвообращение. Той функционира вместо сърдечния мускул по време на операция. Самият орган временно се спира принудително. Тази терапия е много търсена, тъй като след нея практически няма усложнения. Намаляване на броя странични ефектипри извършване на операция на отворено сърцевъзможно е, но не винаги е възможно да се използва такава манипулация.

Минимално инвазивна коронарна хирургия

Препоръчително е да го приложите, ако причини за исхемична болест на сърцето– запушване на първа и предна коронарна артерия. В тази ситуация, вместо повредения съд, хирургът инсталира артерията, която е взета от жертвата от гръден кош. Това лечение не включва пълно отваряне на гръдната кост.

Метод за индиректна миокардна реваскуларизация с лазер

Тази терапия се предписва, когато операцияи ангиопластиката е невъзможна. По време на операцията сърдечният мускул се пробива на няколко места с помощта на лазер. На местата на убождане се образуват нови кръвоносни съдове. Операцията може да се извърши като отделна терапия или като системен подход.

Коронарната болест на сърцето е много сериозно и опасна болест, насърчаване на образуването голямо количествоусложнения, едно от които е фатален изход. Успехът на лечението зависи от формата и тежестта на заболяването. В този случай е много важно своевременно да се определят причините за заболяването и неговите прояви.

Всичко правилно ли е в статията? медицински пунктвизия?

Отговаряйте само ако имате доказани медицински познания

Сред многото сърдечни заболявания едно от най-честите е ИБС (коронарна болест на сърцето). Може да има много вредно въздействие върху вашето здраве, което да доведе до инфаркт, увреждане или смърт. В Русия всяка година от различни формиИБС убива около седемстотин хиляди души, а в европейските страни в 90 процента от случаите причината за смъртта е или мозъчен инсулт, или ИБС. Заболяването е опасно, така че дори и при липса на ярки тежки симптомиПериодично трябва да посещавате кардиолог, което ще ви позволи да идентифицирате проблема на ранен етап и да получите адекватно лечение.

Сърдечна исхемия се нарича хронична или остра дисфункция на сърцето, развиваща се поради намаляване или спиране на кръвоснабдяването му.

Не всеки знае, че ИБС не е отделно заболяване, това е общото име на сериала опасни условия, като ангина пекторис, инфаркт, кардиосклероза. Такива състояния са причинени от един общ фактор - нарушаване на кръвоснабдяването на миокарда поради спазъм или запушване на сърдечните съдове.

Сърцето кръвоснабдява цялото тяло и постоянно работи под огромно натоварване. Самият орган също се нуждае от хранене и кислород и се нуждае от много повече от това, отколкото други органи. Тече кръвкъм сърцето през коронарните артерии и ако тяхната проходимост намалее, сърцето не може да изпълнява функциите си.

Всъщност терминът исхемия означава липса или спиране на кръвоснабдяването. Това състояние се проявява остро (сърдечен удар, сърдечен арест) или хронично (ангина пекторис, кардиосклероза)

Необходимото количество кръв не достига до сърдечния мускул различни причини: също поради съдов спазъм гъста кръв, запушване с кръвни съсиреци, но най-често поради факта, че съдовете са "запушени". Холестеролната „плака“ (атеросклеротични плаки) полепва по стените им и кръвта трудно преминава през тесния лумен. Ако това се случи в коронарните (водещи към сърцето) артерии, тогава сърцето започва да „гладува“. Опасността е, че болестта се развива бавно и незабележимо, често в продължение на много години. Симптомите започват да се появяват, когато луменът на сърдечните съдове вече е блокиран повече от половината.

Причини и рискови фактори

Всяка отделна причина за хронична сърдечна исхемия

не, тя е повлияна различни фактории обстоятелства. Често се появява на фона на съществуващи заболявания при човек, това може да бъде:

• атеросклероза
• хиперлипидемия ( високо ниво"лош" холестерол), метаболитни нарушения на електролити, въглехидрати, микроелементи,
• ендокринни заболявания (диабет, хипотиреоидизъм)
• лоша наследственост
• склонност към тромбоза
• хипертония - високо кръвно налягане (вероятността от коронарна артериална болест е шест пъти по-висока)

Заболяването почти винаги се среща при хора на 50 и повече години. Мъжете боледуват много по-често от слабия пол, а при по-възрастните честотата на заболяването е приблизително еднаква и за двата пола.

Ако човек води заседнал живот(не винаги поради мързел) ​​и няма възможност да се храни пълноценно, тогава рискът му също е по-висок. Липсата на физическа активност увеличава риска три пъти.

Хората с повишено телесно тегло също се излагат на риск; при увеличаване на теглото с 10% ИБС се доближава със същия процент.

Дългосрочна употреба орални контрацептивипри жените също е един от рисковите фактори.

Лекарите казват, че пушенето почти удвоява шанса ви да се разболеете. Вдишването на дим причинява вазоспазъм, цялото тяло изпитва кислороден глад и пасивни пушачиЕдин и същ.

Допълнителен риск идва от психо-емоционалния стрес. Тялото произвежда адреналин и норепинефрин, което води до повишаване на кръвното налягане и недостиг на кислород.

Сега нека поговорим за лошо хранене. Най-висок е процентът на заболяването в страните, където населението използва голямо количествомазнини и бързи въглехидрати, което води до затлъстяване и излишък на холестерол в кръвта. Лекарите предупреждават за тази опасност и много хора, опитвайки се да защитят здравето си, изключват от диетата си всичко, което може да съдържа холестерол. Това е отчасти вярно, но само отчасти, тъй като не много холестерол влиза в тялото с храната; основният холестерол се произвежда в черния дроб. Наричането на холестерола вредно може да бъде само условно, необходимо е на тялото метаболитни процеси. Горните продукти могат да се ядат, но не ежедневно и в малки количества.

Причините за патологията, етапът на нейното развитие, общо състояние кръвоносна системачовек се определя коя форма на заболяването може да развие.

Класификация

Кардиолозите разграничават следните форми на коронарна артериална болест:

• Внезапната коронарна смърт е сърдечен арест, причинен от електрическа нестабилност. Реаниматорите могат да „възкресят“ пациент в редица случаи, но често тази ситуация е необратима.

• Сърдечен удар, липса на кръвоснабдяване води до смърт на част от сърцето. Последицата от такава некроза е постинфарктна кардиосклероза. Образува се белег съединителната тъканкойто няма способността да се свива и резултатът ще бъде хронично заболяване- сърдечна недостатъчност.
• В повечето случаи хроничната исхемична болест на сърцето се проявява като ангина пекторис. Понякога има ангина без болка, която може да се прояви само като силна умора и задух след малко упражнение, като ходене. По-често е придружено от болезнени атаки.

• Ангината се класифицира в класове от I до IV в зависимост от тежестта. В първия клас пристъпите се появяват само при интензивно натоварване, а в четвъртия – дори при ежедневни дейности и в покой.

Когато поставя диагнозата, лекарят трябва да посочи формата на заболяването, тъй като лечението ще зависи от неговата форма.

Симптоми

Хроничната исхемична болест на сърцето прогресира бавно, но постоянно. Първоначално няма практически никакви симптоми, въпреки че процесът на блокиране на артериите вече е започнал и малко хора обръщат внимание на изтръпването зад гръдната кост и лек задух, хората са склонни да приписват незначителните неразположения на възрастта или стреса. За съжаление, това може да означава сърдечно заболяване и изисква посещение при лекар.

Колкото повече е блокиран луменът на артериите, толкова по-изразени са симптомите - пациентът изпитва задух, болка в гърдите вляво, нарушения на сърдечния ритъм, повишено изпотяване, припадък. Болката е пароксизмална, нарастваща, продължава няколко секунди или минути и изчезва след прием на ниторглицерин.

внимание! Мъжете с коронарна артериална болест често изпитват коремна болка, подобна на стомашно-чревни заболявания, така че има опасност от погрешна диагноза.

Усложнения

Много пациенти не възприемат заболяването си като заплаха. За съжаление, без подходящо лечение това води до тежки последици.

Един от най опасни усложненияИБС е внезапна коронарна смърт от сърдечен арест. Инфарктът с некроза на сърдечната тъкан също е опасен. Ако пациентът не умре, той става инвалид. Хроничната сърдечна недостатъчност също може да се счита за усложнение на ИБС, когато сърцето не е в състояние да изпомпва кръв в необходимия обем и това води до неправилно функциониране на други органи.

Диагностика

Диагнозата се извършва от кардиолози. Пациентът изразява оплакванията си и лекарят, след преглед, определя наличието характерни симптоми- подуване, синкава кожа, сърдечни шумове. Кардиологът измерва кръвното налягане на пациента и предписва кръвни изследвания - общи, глюкозни и биохимични.

• Ултразвукът на сърцето (ЕхоКГ) позволява на лекаря да направи снимка и да види състоянието на органа и да идентифицира областите на инфаркт. Прилагат се също стрес ехокардиография и ултразвук с дозирано физическо натоварване.
• Коронарната ангиография ви позволява да видите местата, където възниква съдова обструкция; с тази техника контрастното вещество се инжектира в сърдечните съдове с помощта на сонда и се прави рентгенова снимка.
• Приблизително по същия начин се извършва и мултисрезовата компютърна томография (MSCT), като изображението се прави не с рентген, а с помощта на компютърна томография, така по-добре се вижда състоянието на стените на кръвоносните съдове.
• Най-популярният диагностичен тест е електрокардиограмата. Може да помогне за предотвратяване на объркването на ангината с други сърдечни заболявания. ЕКГ се предписва както в покой, така и при тренировъчно натоварване, използва се и 24-часово наблюдение на Холтер.

Горните методи позволяват да се определи наличието на коронарна артериална болест и в същото време да се открият съпътстващи заболявания.

Лечение

Ако диагнозата установи наличието на коронарна артериална болест, лекарят предписва подходящо лечение.

Нелекарствена терапия

Като правило това се отнася до промени в начина на живот.

• Пациентът трябва да изключи значителния стрес от живота, но ако степента на заболяването е ниска, тогава дозираните натоварвания са дори желателни, те правят сърцето по-устойчиво на кислородно гладуване: плуване, ходене, колоездене.
• Ще трябва внимателно да наблюдавате диетата си, да ядете храни, които са полезни за сърцето и укрепват кръвоносните съдове и да премахнете нездравословната храна.
• Понякога лекарят предписва допълнителни начинитерапии: хидротерапия, акупунктура, масаж и др.

Лекарствена терапия

Режимът на лечение в съвременната медицина се нарича ABS и се състои от три компонента:

• Антиагреганти (Аспирин) и антикоагуланти (Хепарин) - намаляват възможността за образуване на кръвни съсиреци.
• Бета-блокерите не позволяват на адреналина да действа върху сърдечните рецептори, поради което сърдечната честота намалява, намалявайки нуждата на сърцето от кислород (метопролол, бипролол, атенолол).
• Статините са лекарства, които коригират нивата на холестерола (аторвастатин, симвастатин). Често допълнително се използват фибрати, които помагат на тялото да преработи „лошия“ холестерол.

Също така, при исхемия могат да се използват лекарства, които понижават кръвното налягане, подобряват метаболизма и лекарства за облекчаване на стреса.

Най-старото и най-често използвано лекарство е нитроглицеринът, който разширява кръвоносните съдове, облекчава болката и дори може да предотврати инфаркт.

внимание! Всички лекарства се предписват изключително от лекар и трябва да се приемат според неговите препоръки.

Хирургични методи

Ако използваните методи консервативна терапияне доведе до желания резултат, тогава операцията идва на помощ. В днешно време има високотехнологични, щадящи интервенции, които не изискват големи разрези, анестезия и дълъг болничен престой. Те се понасят лесно и след седмица пациентът може да се върне на работа.

Балонната ангиопластика и стентирането са се доказали добре. Същността на метода е, че в артерията се вкарва тънка сонда с балон в края. Структурата се води до мястото на стесняване на артерията и балонът бавно се надува, в резултат на което ширината на съда се увеличава. За да се избегне допълнително стесняване, стените на артерията се укрепват отвътре със специална рамка. Понякога се използва вакуумен методотстраняване на плаки и кръвни съсиреци.

Ако ситуацията е много сложна, тогава е показана байпасна операция. За да направите това, на пациента се трансплантира малко парче от него вместо увредената част на артерията, след което кръвта отново получава възможност да тече към сърдечния мускул.

Прогноза и профилактика

Патологията бързо става по-млада, повечето от страдащите от коронарна артериална болест са работещото население. Единствения начиннамаляване на заболеваемостта и смъртността, може да има промени в начина на живот.

Жителите на Гренландия страдат най-малко от исхемична болест на сърцето. Диетата им включва много риба, консумират минимум сол и не страдат от хипертония. За да намалите натоварването на сърцето по време на коронарна артериална болест, препоръчително е да ограничите приема на вода и да консумирате минимум сол.

• поддържане на телесното тегло в нормални възрастови граници;
• минимизирайте приема на сол и приема на животински мазнини, трансмазнини и храни, богати на холестерол;
• не пийте алкохол в количества над 100 ml сухо вино на ден);
• Спри да пушиш;
• не бъдете нервни, но когато сте стресирани, вземете предписани успокоителни;
• наспи се;
• имат лека, но редовна физическа активност.

Напълно излекуване на исхемичната болест на сърцето съвременна медицинане е способен, но има техники, които ви позволяват да контролирате хода му и да предотвратите развитието на смърт.

Създаден е 1 стандарт за диагностициране на заболяването Хронична исхемична болест на сърцето

Хронична или едва започваща сърдечна исхемия може да се установи по много начини. Най-простите и информативни от тях са следните:

Задълбочено проучване на лицето, което е кандидатствало в клиниката, задълбочен анализ на получената информация, събиране на биоматериал за лабораторно изследване и рационализиране на здравните оплаквания. Повърхностен преглед на пациента за оток или промяна в цвета кожата. Слушане на сърдечния мускул с помощта на специален инструмент - стетоскоп. Тестване на лице с физическа активност, по време и след което се проследява сърдечната функция.

| Повече ▼ точна диагнозаполучавам инструментални методи. Те също така дават пълна информация относно формата и стадия на заболяването, колко сложно е и какви методи са най-добри за лечение. Най-често използвани:

• Биохимично изследване на кръвта в лаборатория. Той дава възможност да се установи наличието на специфични ензими, симптоми на възпаление и нарушения на липидния метаболизъм в биоматериала.
• Електрокардиография, която се счита за най-информативна.
• Коронарна ангиография, която включва инжектиране на вещество с контрастен цвят в кръвта. Благодарение на този метод се изяснява местоположението и степента на холестеролови отлагания в артериите, степента на стесняване на последните и други важни показатели.
• Ехокардиография, която идентифицира съществуващите нарушения във функционирането на определени части на миокарда.

Селективната коронарна ангиография се счита за основа за диагностика на обструктивни лезии на коронарните артерии на сърцето. Чрез него се установява дали стеснението на съда е значително, кои артерии и колко от тях са засегнати, на кое място и в каква степен. IN напоследъкмултиспиралната става все по-широко разпространена компютърна томография(MSCT) с интравенозен болус контраст. За разлика от селективната коронарна ангиография, която по същество е рентгенова хирургична интервенция на артериалното легло и се извършва само в болнични условия, MSCT на коронарните артерии обикновено се извършва амбулаторно с помощта на венозно приложениеконтрастно вещество. Друга фундаментална разлика може да бъде, че селективната коронарна ангиография показва лумена на съда, а MSCT показва лумена на съда и всъщност стената на съда, в която е локализиран патологичният процес.