Как се проявява алергичният конюнктивит? Алергичен конюнктивит, симптоми и лечение при възрастни и деца. Как се проявява при децата?

През 2013 Руска асоциацияалерголозите и клиничните имунолози изразиха разочароващи данни. Според чуждестранни епидемиологични проучвания от 15 до 40% от възрастните на Земята постоянно или от време на време изпитват прояви на алергични очни заболявания. През последните години тяхното разпространение не е намаляло, а само се е увеличило, особено сред децата. Симптомите на алергичния конюнктивит, принципите на неговото откриване и лечение са разгледани в предложения материал.

Конюнктивит – възпалителен процес, развиващи се в тънката лигавица, покриваща клепачите отвътре и очна ябълканавън. Ако такова възпаление е причинено от алергична реакция, конюнктивитът се нарича алергичен.

Всяка алергия, включително очната, е неадекватен, преувеличен отговор имунна системакъм някакъв специфичен протеин или външно влияние.

Най-честите отключващи фактори за алергичен конюнктивит са:

• прашец от цъфтящи растения;
• прахови акари;
• дим и други замърсявания на въздуха;
• гъбични спори;
• кожни секрети, слюнка и животински косми;
• Парфюми и козметика;
• капки за очи и разтвори за контактни лещи.

Нарича се човек, чийто организъм демонстрира свръхчувствителност към тези дразнители чувствителен.Неговата имунни клеткипри среща с алерген те задействат сложна каскада молекулярни реакции. Хистаминът, цитокините, простагландините и тромбоцитният активиращ фактор се освобождават последователно. В резултат на това се развива възпаление.

Видове заболявания

В зависимост от характера на протичането и етиологията алергичният конюнктивит се разделя на две големи групи - сезонни и целогодишни:

Понякога във възпалителния процес се включва не само конюнктивата, но и подлежащата роговица. В този случай те говорят за развитието на алергичен кератоконюнктивит. Ако резултатът е сенсибилизация бактериална инфекцияочи, се поставя отделна диагноза - фликтенулозен кератоконюнктивит или фликтенулоза.

Симптоми на алергичен конюнктивит

са често срещани външни признацикакто сезонни, така и целогодишен конюнктивит– зачервяване и изтощителен сърбеж на очите. Обикновено и двете очи са засегнати едновременно.

Други симптоми и показатели обаче могат да се различават леко:

Обикновено не минава много време от излагането на алерген до появата на симптомите. Първите признаци могат да се появят след няколко минути.

Често непоносимият сърбеж принуждава пациента да търка очите си с ръце, което може да доведе до инфекция. В този случай гноен секрет се натрупва в вътрешен ъгълочи.

При тежки случаи на заболяването има болка и болка в очите, усещане за сухота, пясък под клепачите. Понякога се развива фотофобия.

Алергичният кератоконюнктивит има свои собствени характеристики. Съпровожда се от появата на жълтеникаво-бели възелчета, така наречените „зърна на Трантас“.

Как точно да се диагностицира?

Точната диагноза на заболяването се поставя съвместно от двама лекари – алерголог и офталмолог. Преди да започне лечение на алергичен конюнктивит, офталмологът трябва да изключи други очни заболявания: конюнктивит със системен, инфекциозен и автоимунни заболявания, увеит, блефароконюнктивит, глаукома.

Ако се подозира алергичен характер на конюнктивит, първо се предписват следните тестове:

• кръвен анализ;
• изследване на слъзната течност за еозинофили;
• посяване на изхвърлени секрети за микрофлора.

Ако симптомите са леки, препоръчително е да се предпише тест за Demodex - микроскопичен акар на миглите. За да направите това, се взема изстъргване от ръба на клепачите.

След диференциална диагнозаи се постави диагноза „алергичен конюнктивит”, пациентът се насочва към алерголог, който трябва да открие причината за заболяването.

Това може да стане с помощта на три вида тестове:

Кожни тестове и провокативни тестове се правят само в периода на ремисия на заболяването. Кръвен тест за IgE се взема по всяко време, независимо от наличието на обостряне. Въпреки това може да изисква допълнителни изследвания.

Лечение на алергичен конюнктивит

След идентифициране на провокиращия алерген се предписва лечение на алергичен конюнктивит. По принцип се извършва амбулаторно. Хоспитализацията е показана само за сложна форма на заболяването, която заплашва загуба на зрението.

При възрастни

Компетентното лечение на заболяването трябва да продължи в три посоки: мерки за елиминиране (с изключение на контакт с алергена), локална лекарствена терапия и имунотерапия.

Лечението с лекарства включва предписването на комплекс от няколко групи лекарства:

Понякога се препоръчва еднократна среща антихистаминине само под формата на капки, но и под формата на таблетки. В същото време има смисъл да се даде предпочитание на лекарства от ново поколение с висок профил на безопасност - например Xyzal. Стандартният режим на дозиране е 1 таблетка веднъж дневно. Противопоказания – повишена чувствителност, бременност, кърмене, бъбречна недостатъчност.

Едновременно с лекарствената терапия е необходимо да се предприемат мерки за стабилизиране на имунната система.

Обещаващо в това отношение е назначаването на алерген - специфична имунотерапия.

Идеята е да се прилагат многократно малки дози от алергена при постепенно увеличаванедозировка. С течение на времето се развива пристрастяване и симптомите се свеждат до минимум или изчезват.

При деца

Алергичен конюнктивитдетето започва да се проявява, като правило, на възраст 3-4 години или по-късно. В риск са деца с фамилна анамнеза за деца с някаква форма на алергия.

Принципите на лечение на деца нямат съществени характеристики. Лекарите предписват антихистаминови капки за алергичен конюнктивит, заместители на сълзите и препарати с кромоглицинова киселина. Единствената важна разлика е по-предпазливият подход към предписването на кортикостероиди.

Ако заболяването на детето често се повтаря, лекарят може да предпише курс на инжекции с хистаглобулин. Конкретната дозировка и броят на инжекциите се изчисляват въз основа на състоянието на бебето и неговото телесно тегло.

Единственото, което може да се позволи, са хладни компреси върху очите, напоени с чиста вода. Всички видове вливане на медени разтвори, измиване с отвара от алое или мляко водят до развитие тежки усложнения, инфекции и дори загуба на зрение.

Възможни усложнения

При своевременно лечение, и стриктен контрол на алергичните конюнктивити има благоприятна прогноза. Въпреки факта, че заболяването е хронично, то може лесно да се управлява без значителна загуба на качеството на живот.

Въпреки това, в напреднали случаи или при неадекватна употреба на лекарства, могат да се развият усложнения:

• добавяне на вирусна или бактериална инфекция;
• атрофия на конюнктивата;
• язви на роговицата;
• синдром на сухото око;
• блефарит;
• катаракта;
• дезинсерция на ретината.

Поради това, специално значениевземете превантивни мерки, насочени към предотвратяване на развитието на болестта.

Предотвратяване на заболявания

Алергиите често се възприемат като нещо неизбежно. Въпреки това, според клиничните препоръки на Асоциацията на алерголозите и имунолозите, предотвратяването на алергичните лезии на конюнктивата е напълно възможно. За тази цел са разработени комплекси от първични и вторични мерки.

Първичната профилактика е предотвратяването на развитието на алергичен конюнктивит при хора, които преди това не са били болни.

Той е както следва:

• правилно добро храненепо време на бременност стриктно спазване на медицинските препоръки и режим;
• осигуряване на възможно най-дълъг период кърменеи компетентен подбор на заместители на кърмата;
• пълно спиране на активно и пасивно пушене;
• избягване на несистематичен прием фармацевтични продуктиИ капки за очи;
• поддържане на зрителна хигиена: защита на очите от мръсотия, нискокачествена козметика, прекомерно ярка светлина, наранявания, химически или термични изгаряния, прекомерна работа, правилна употребаконтактни лещи;
• поддържане на хигиената на дома: мокро почистване, пране на бельо и меки играчки при температура не по-ниска от 600C, избягване на килими, редовно проветряване.

Мерките за вторична превенция са насочени към предотвратяване на екзацербации на конюнктивит при страдащи от алергия:

• идентифициране на спектъра от алергени, които провокират възпаление на конюнктивата;
• за страдащите от алергии към полени - отказ от приемане на лекарства на базата на растителни суровини, от използване на фитокозметика, затваряне на прозорци през деня по време на пиковия цъфтеж на растенията, носене слънчеви очила, отказ от летни разходки в горещо или ветровито време, плуване в открити води;
• за страдащите от алергии към лекарства - избягвайте да използвате лекарства с активно веществопредизвикване на реакция;
• за страдащи от чувствителност към битови алергени - адекватно проветряване на помещението, ежедневно мокро почистване, използване на прахосмукачки, смяна на спално бельо 2 пъти седмично, използване на прахоустойчиви калъфи, хипоалергенни материи;
• за страдащите от алергии към домашни любимци - отказ да ги държат в къщата, да посещават циркове, зоологически градини, да купуват кожени палта и вълнени изделия;
• внимателно използване на козметика и парфюми, продукти за ароматизиране на спално бельо, дрехи и помещения;
• изключване на активно и пасивно пушене;
• поддържане на хигиена на зрението;
• редовен медицински преглед и спазване на препоръките на лекуващия лекар;
• обучение в училища по алергия.

Всички пациенти с алергичен конюнктивит трябва да получат „Паспорт на пациента“ алергично заболяване» по образец № 135/у.

Има смисъл да държите този документ със себе си през цялото време, особено при дълги пътувания.

Спазването на превантивните мерки ще избегне както развитието на алергичен конюнктивит, така и неговите неприятни последици.

Алергичният конюнктивит е възпаление на конюнктивата (външната прозрачна лигавица на окото), причинено от алергична реакция на организма (имунен отговор на чуждо вещество– алерген).

Младите хора, независимо от пола, са много по-склонни да страдат от това заболяване. Няма точни статистически данни, тъй като в повечето случаи такъв конюнктивит придружава други прояви на алергии.

Според проучвания симптомите на конюнктивит се срещат при приблизително 20-40% от хората с други алергични патологии.

Причини за възникване

Основата на тази патология е механизмът на свръхчувствителност незабавен тип. Тоест симптомите на алергичен конюнктивит се появяват веднага след контакт с вещества причиняващи алергии. Анатомични особеностиОчите са такива, че алергените лесно проникват в лигавиците, причинявайки възпалителен процес там.

Има три групи от най-често срещаните вещества, които могат да провокират развитието на алергичен конюнктивит:

• домакински, като домашен и библиотечен прах, домашен прах, пера от възглавници;
• епидермални, например животински косми, птичи пера, животински пърхот, храна за риби и др.
• pollenaceae, прашец от различни растения.

Когато алерген попадне в очите, веднага се развива възпалителна реакция. Появяват се силен сърбеж, лакримация, зачервяване на конюнктивата и подуване. В някои случаи може да се развие и фотофобия.

Опасността от алергичен конюнктивит е, че при липса адекватно лечениеАлергията може да бъде придружена от инфекция. Ако има инфекция, гной може да изтече от ъгъла на окото.

Симптоми

Когато възникне алергичен конюнктивит, симптомите могат да се появят с различна скорост, или няколко минути след контакт с алергена, или ден по-късно.

В повечето случаи реакцията настъпва и в двете очи. Алергичният конюнктивит на едното око се счита за нетипичен, въпреки че това проявление също се среща. Едното око може да бъде засегнато, ако например алергенът е внесен в него с ръка.

Основните симптоми на конюнктивит от алергичен тип;

• зачервяване на очите.
• тежък или поносим постоянен сърбеж.
• обилно и неконтролируемо сълзене.
• усещане за парене в очите.
• прозрачно или бяло течение, което се сгъстява с времето и силно притеснява пациента.
• фотофобия.
• замъглена картина, възприемана от зрението.

Ако заболяването е тежко, може да се развие фотофобия. Алергичният конюнктивит при деца е придружен от същите симптоми като при възрастните. Освен това, като правило, горепосочените очни прояви се комбинират с назални и развитието очни алергиипридружен от развитие на риноконюнктивит в 85% от случаите. Често, очни симптомидадено патологично състояниеТе притесняват по-възрастните пациенти и децата много повече от назалните.

Хронична форма

Ако алергичният конюнктивит продължава от шест месеца до една година, тогава говорим за хронична формазаболявания. IN в такъв случайклиничните прояви са минимални, но устойчиви по природа.

По правило хроничният конюнктивит, свързан с алергични реакции, се придружава от бронхиална астмаи екзема.

Алергичен конюнктивит при деца

Алергичен конюнктивит при деца в ранна възрастсе среща доста рядко. Обикновено заболяването е придружено алергичен ринит. Децата, страдащи от АК, често изпитват други прояви на алергии (диатеза, атопичен дерматит).

Именно при децата често се отключват хранителни алергии. След потвърждаване на диагнозата е възможно да се проведе алерген-специфична терапия, която е най-ефективна в ранна възраст.

Предлагаме за оглед подробни снимкиза да разберете как изглежда това заболяване.

Предотвратяване

За съжаление, специфична профилактика за предотвратяване на развитието на алергичен конюнктивит не е разработена поради факта, че все още няма единна теория за това защо се развиват алергиите като такива.

Методите за вторична превенция, насочени към предотвратяване на обостряне на съществуващо заболяване, се свеждат до елиминиране на алергена от заобикаляща среда(вижте Особености на диетата и начина на живот при алергичен конюнктивит) и адекватно лечение.

Лечение на алергичен конюнктивит

Когато се диагностицира алергичен конюнктивит, лечението трябва да се извършва едновременно в три посоки:

• незабавно прекратяване на контакта с алергена;
• локална терапия с антихистамини и ин тежки случаии кортикостероиди;
• имунотерапия.

При леки случаи се предписва само локално лечение, и когато тежко протичанеболестта е необходима комплексна терапия. Лекарят може също да предпише специфична имунотерапия и симптоматична лекарствена терапия; в случай на продължителен процес се предписват антимикробни средства за профилактика.

Приблизителна схема на лечение на алергичен конюнктивит:

1. Показано е перорално приложение - Лоратадин, Цетрин, Телфаст. Те ви позволяват да блокирате действието на хистамин и някои други възпалителни медиатори, което предотвратява проявата на симптоми на алергия.
2. Приложение – Lecrolin, Opatanol, Histimet. Трябва да ги погребвате в очите си до четири пъти на ден, но това гарантира бърз ефекти доставяне на лекарството до целевия орган.
3. Препоръчително е да се използва капки за очи стабилизатори на мастоцитите. Сред тези капки можем да подчертаем: High-Krom (не е за деца под 4 години), CromoHexal, Lecrolin, Krom-Allerg, Lodoxamide.
4. Някои хора могат да се развият синдром на сухото око, кога физиологични причиниПроизводството на сълзи намалява или спира напълно. В този случай, при алергичен конюнктивит, лечението е показано със заместители на сълзите - Inoxa, Oksial, Vidisik, Oftogel, Visin, Systane.

Тежките форми на алергичен конюнктивит може да изискват лекарско предписание локални кортикостероиди(капки за очи или мехлеми с дексаметазон, хидрокортизон), локални НСПВС (капки за очи с диклофенак). Персистиращият алергичен конюнктивит е основа за специфична имунотерапия.

Заслужава да се отбележи, че използването традиционни методиза лечение на алергичен конюнктивит не се препоръчва поради факта, че може да влоши ситуацията.

Методи за лечение на сезонен алергичен конюнктивит

Често тази форма на алергия е остра, има силно усещане за парене в очите, човек се страхува от светлина, той се притеснява от силен сърбеж и се увеличава производството на сълзи. Необходимо е да се предприемат следните мерки:

1. Ако капнете Spersallerg в очите си, след известно време можете да почувствате как капките съдържат вазоконстриктор.
2. Кога алергична реакциясамо започва, трябва да приемате специални антихистаминови таблетки перорално.
3. При хроничен конюнктивит алергичен характере необходимо да се капят капки за очи с Alomide и Cromohexal.

е реактивно възпаление на конюнктивата, причинено от имунни реакции в отговор на контакт с алерген. При алергичен конюнктивит се развива хиперемия и подуване на очната лигавица, сърбеж и подуване на клепачите, сълзене и фотофобия. Диагнозата се основава на събирането алергична история, провеждане на кожни тестове, провокативни алергологични тестове (конюнктивални, назални, сублингвални), лабораторни изследвания. Използва се при лечение на алергичен конюнктивит антихистамини(орално и локално), локални кортикостероиди, специфична имунотерапия.

МКБ-10

H10.1Остър атопичен конюнктивит

Главна информация

Алергичният конюнктивит се среща при приблизително 15% от населението и е значим проблем в съвременната офталмология и алергология. Алергичното увреждане на органа на зрението в 90% от случаите е придружено от развитие на конюнктивит, по-рядко - алергичен блефарит, дерматит на клепачите, алергичен кератит, увеит, ирит, ретинит, неврит. Алергичният конюнктивит се среща предимно при двата пола млад. Алергичният конюнктивит често се комбинира с други алергии - алергичен ринит, бронхиална астма, атопичен дерматит.

причини

Общото в етиологията на всички форми на алергичен конюнктивит е повишената чувствителност към различни видовефактори на околната среда. Поради характеристиките анатомична структураи местата на окото са най-податливи на контакт с екзогенни алергени. В зависимост от етиологията има:

• Сезонен алергичен конюнктивит. Сенна хрема, поленова алергия), причинени от поленови алергени по време на цъфтежа на треви, дървета и зърнени култури. Обострянето на конюнктивита при сенна хрема е свързано с периода на цъфтеж на растенията в определен регион. Сезонният алергичен конюнктивит при 7% от пациентите се влошава през пролетта (края на април - края на май), при 75% - през лятото (началото на юни - края на юли), при 6,3% - в извън сезона (края на юли - средата на септември), което съответно съвпада с опрашването на дърветата, ливадна треваи плевели.
• Пролетен конюнктивит. Етиологията на пролетния конюнктивит е малко проучена. Заболяването се обостря през пролетта - началото на лятото и регресира през есента. Тази формаалергичният конюнктивит обикновено преминава спонтанно в пубертет, което предполага определена роля на ендокринния фактор в неговото развитие.
• Голям папиларен конюнктивит. Основният фактор за развитие се счита за носенето на контактни лещи и очни протези, продължителен контакт на лигавицата с чуждо тяло на окото, наличие на конци, които дразнят конюнктивата след екстракция на катаракта или кератопластика, калциеви отлагания в роговицата и др. , тази форма на алергичен конюнктивит, възпалителната реакция е придружена от образуване на горен клепачголеми сплескани папили.
• Лекарствен конюнктивитсе развива като локална алергична реакция в отговор на локална (90,1%), по-рядко системна (9,9%) употреба на лекарства. Появата на лекарствено-индуциран алергичен конюнктивит се улеснява от самолечение, индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството, политерапия - комбинация от няколко лекарства, без да се отчита тяхното взаимодействие. Най-често лекарственият алергичен конюнктивит се причинява от употребата на антибактериални и антивирусни капки и мехлеми за очи.
• Хроничен алергичен конюнктивит. Той представлява повече от 23% от случаите на всички алергични очни заболявания. При минимални клинични прояви протичането на хроничния алергичен конюнктивит е персистиращо. Директни алергени в този случай обикновено са домашен прах, животински косми, суха храна за риби, пера, пух, хранителни продукти, парфюми, козметика и др. битова химия. Хроничният алергичен конюнктивит често се свързва с екзема и бронхиална астма.
• Атопичен кератоконюнктивит. Това е алергично заболяване с многофакторна етиология. Обикновено се развива по време на системни имунологични реакции, поради което често се появява на фона на атопичен дерматит, астма, сенна хрема, уртикария.

Патогенеза

Патогенезата на алергичния конюнктивит се основава на реакция на свръхчувствителност, медиирана от IgE. Отключващият фактор за алергичния конюнктивит е директният контакт на алергена с конюнктивата, водещ до дегранулация на мастоцитите, активиране на лимфоцити и еозинофили и клиничен отговор, последван от възпалително-алергична реакция. Медиаторите, отделяни от мастоцитите (хистамин, серотонин, левкотриени и др.), предизвикват развитието характерни симптомиалергичен конюнктивит.

Тежестта на алергичния конюнктивит зависи от концентрацията на алергена и реактивността на организма. Скоростта на развитие на реакция на свръхчувствителност при алергичен конюнктивит може да бъде незабавна (в рамките на 30 минути от момента на контакт с алергена) или забавена (след 24-48 или повече часа). Тази класификация на алергичния конюнктивит е практически важна за избора лекарствена терапия.

Класификация

Алергичните очни лезии могат да възникнат под формата на конюнктивит със сенна хрема, пролетен кератоконюнктивит, голям папиларен конюнктивит, лекарствен конюнктивит, хроничен алергичен конюнктивит, атопичен кератоконюнктивит. Алергичният конюнктивит може да бъде остър, подостър или хроничен; по време на възникване - сезонни или целогодишни.

Симптоми на алергичен конюнктивит

Обикновено алергиите засягат и двете очи. Симптомите се развиват в рамките на няколко минути до 1-2 дни от момента на излагане на алергена. Алергичният конюнктивит се характеризира с силен сърбежочи, парене под клепачите, лакримация, подуване и хиперемия на конюнктивата; в тежки случаи - развитие на фотофобия, блефароспазъм, птоза.

Сърбежът при алергичен конюнктивит е толкова силен, че принуждава пациента постоянно да търка очите си, което от своя страна допълнително засилва други клинични прояви. На лигавицата могат да се образуват малки папили или фоликули. Секрецията от очите обикновено е лигавица, прозрачна, понякога вискозна, нишковидна. При развитие на инфекцията в ъгълчетата на очите се появява гноен секрет.

При някои форми на алергичен конюнктивит (пролетен и атопичен кератоконюнктивит) настъпва увреждане на роговицата. В случай на лекарствени алергии, увреждане на кожата на клепачите, роговицата, ретината, хориоидея, оптичен нерв. Пикантен лекарствен конюнктивитпонякога се влошава анафилактичен шок, оток на Квинке, остра уртикария, системна капилярна токсикоза.

При хроничен алергичен конюнктивит симптомите са слабо изразени: оплаквания от периодичен сърбеж на клепачите, парене на очите, зачервяване на клепачите, сълзене, умерено количестворазделени. За хроничен алергичен конюнктивит се казва, че заболяването продължава 6-12 месеца.

Диагностика

При диагностиката и лечението на алергичния конюнктивит е важно координираното взаимодействие между лекуващия офталмолог и алерголога-имунолог. Ако анамнезата показва ясна връзка между конюнктивит и излагане на външен алерген, диагнозата обикновено не предизвиква съмнение. За потвърждаване на диагнозата се извършва следното:

• Офталмологичен преглед. Открива промени в конюнктивата (оток, хиперемия, папиларна хиперплазия и др.). Микроскопско изследванеИзстъргването на конюнктивата за алергичен конюнктивит ви позволява да откриете еозинофили (10% и повече). В кръвта е характерно повишаване на IgE с повече от 100-150 IU.
• Алергологичен преглед. За да се установи причината за алергичен конюнктивит, се провеждат тестове: елиминиране, когато на фона на клиничните прояви се изключва контактът с предполагаемия алерген, и експозиция, която се състои в повторно излагане на този алерген след изчезване на симптомите. След отшумяване на острите симптоми алергични проявиПри конюнктивит се провеждат кожни алергични проби (апликация, скарификация, електрофореза, прик тест). В периода на ремисия се прибягва до провокативни тестове - конюнктивални, сублингвални и назални.
• Лабораторно изследване. При хроничен алергичен конюнктивит е показано изследване на миглите за демодекс. Ако подозирате инфекциозна лезияокото се задържа бактериологично изследваненамазка от конюнктивата за микрофлора.

Лечение на алергичен конюнктивит

Основните принципи на лечение на алергичен конюнктивит включват: елиминиране (изключване) на алергена, локална и системна десенсибилизираща терапия, симптоматична лекарствена терапия, специфична имунотерапия, профилактика вторични инфекциии усложнения. При голям папиларен конюнктивит е необходимо да спрете носенето на контактни лещи, очни протези и да ги премахнете. постоперативни конциили отстраняване на чуждо тяло.

При алергичен конюнктивит се предписват перорални антихистамини (кларитин, кетотифен и др.) И използването на антиалергични капки за очи (левокабастин, азеластин, олопатадин) 2-4 пъти на ден. Показано е и локално приложение на производни на кромоглицинова киселина (стабилизатори на мастоцитите) под формата на капки. Когато се развие синдром на сухото око, се предписват заместители на сълзите; ако роговицата е повредена, използвайте капки за очи с декспантенол и витамини.

При тежки форми на алергичен конюнктивит може да се наложи използването на локални кортикостероиди (капки за очи или мехлеми с дексаметазон, хидрокортизон), локални НСПВС (капки за очи с диклофенак). Персистиращият алергичен конюнктивит е основа за специфична имунотерапия.

Прогноза и профилактика

В повечето случаи, след идентифициране и елиминиране на алергена, прогнозата за алергичен конюнктивит е благоприятна. При липса на лечение може да възникне инфекция с развитие на вторичен херпетичен или бактериален кератит и намаляване на зрителната острота. За да се предотврати алергичен конюнктивит, трябва да се избягва контакт с известни алергени, когато е възможно. При сезонни форми на алергичен конюнктивит са необходими превантивни курсове на десенсибилизираща терапия. Пациентите, страдащи от алергичен конюнктивит, трябва да бъдат наблюдавани от офталмолог и алерголог.

Независимо от вида на алергена, който е предизвикал алергичен конюнктивит, лечението на това заболяване се извършва с локални и общи антиалергични средства.

На пациента се предписва и имуностимулираща терапия. Но най-важното условие за успешното лечение на конюнктивит е ограничаването или още по-добре пълното премахване на контакта с алергена.

Клинична картина

КАКВО КАЖАТ ЛЕКАРИТЕ ЗА ЕФЕКТИВНИТЕ МЕТОДИ ЗА ЛЕЧЕНИЕ НА АЛЕРГИИ

Заместник-председател на Асоциацията на детските алерголози и имунолози на Русия. Педиатър, алерголог-имунолог. Смолкин Юрий Соломонович

Практически медицински опит: повече от 30 години

Какво представлява алергичният конюнктивит и кога се проявява?

Алергиите са често срещано заболяване. Всяка година броят на пациентите се увеличава. При някои хора алергичните реакции се появяват изключително рядко и не са много изразени, докато други страдат от няколко вида на това заболяване и са принудени постоянно да наблюдават начина си на живот и да носят със себе си лекарства за спешно облекчаване на реакцията.

Алергията причинява неизправност в имунната система, когато тя възприема обикновено вещество като потенциално опасно и реагира чрез освобождаване на хистамин. Има няколко вида алергични реакции: кожни, дихателни, хранителни.

Една от формите на заболяването е алергичният конюнктивит, възпаление на окото, причинено от алергична реакция. За разлика от инфекциозния конюнктивит, алергичният конюнктивит не е заразен, не се причинява от патогенна активност и не изисква лечение с антибиотици. Но в някои случаи да съществуващо възпалениеможе да възникне бактериална инфекция.

Конюнктивитът може да възникне като независимо заболяване, но по-често се развива едновременно с ринит или сенна хрема.

как отделно заболяваневъзниква в резултат на директен контакт (контакт в очите с дразнещо вещество, алергия към някои местни лекарстваили козметика).

Алергичният конюнктивит се среща при възрастни и деца. Децата по-малко се контролират и често почесват очите си, поради което алергичната реакция се усложнява от инфекциозен конюнктивит.

Причини за заболяването

Основният фактор, който влияе върху появата на конюнктивит, е специалната реакция на имунната система. Развитието на заболяването се провокира от алерген - дразнещо вещество. Няма универсални алергени: всеки човек има различни вещества, които провокират заболяването.

Най-честата причина за конюнктивит е:

• прах;
• козина, слюнка, пера или промишлени фуражидомашни любимци;
• растителен прашец (често причинява сезонен конюнктивит);
• контактни лещи или разтвор за тях;
• за жени - околоочна козметика (декоративна - спирала, очна линия, сенки, както и грижа за кожата - кремове и серуми против бръчки);
• лекарства - капки, които се използват за лечение на офталмологични заболявания;
• активност на вируси и бактерии в горната респираторен тракт, токсините, които произвеждат (основната причина за червени очи и сълзене по време на ARVI и грип).

Трудно е самостоятелно да се определи причината за конюнктивит при възрастни и деца, това трябва да се направи от лекар.

Само той ще различи инфекциозно възпалениеот алергии, ще може точно да определи вида на алергена и да предпише ефективно лечение.

Симптоми на алергичен конюнктивит: как се проявява болестта?

Признаците на заболяването могат да се появят веднага след контакт с алергена или след определен период от време - от няколко часа до 2 дни. За разлика от инфекциозния конюнктивит, алергичният конюнктивит се появява в двете очи едновременно (понякога в едното, но това е нетипична формазаболявания).

Характеризира се с:

• обилна лакримация;
• сърбеж, парене;
• зачервяване на лигавицата на окото;
• зрително увреждане - замъглено виждане пред очите;
• секрет от очите, който се сгъстява с времето;
• фотофобия (среща се в тежки форми);
• сухота в очите;
• зрителна умора;
• появата на обрив и папили върху лигавицата;
• хрема (придружава конюнктивит в приблизително 85% от случаите).

Пациентът може да няма всички симптоми, някои може да са по-леки. При леки форми заболяването може да се ограничи до леко зачервяване и сърбеж.

В особено тежки случаи, временно сериозни нарушениявизия. Симптомите са еднакви при възрастни и деца.

Видове алергичен конюнктивит

В зависимост от времето на възникване и продължителността на заболяването, заболяването възниква:

1. Постоянно– развива се, ако пациентът редовно влиза в контакт с алерген. Това е имунен отговор на домашен прах, животни.
2. Сезонен– възниква по време на периода на цъфтеж алергенни растения, обикновено в края на пролетта и лятото. През студения сезон болестта не се проявява.
3. Контакт– възниква при директен контакт с алергена, през останалото време човекът е абсолютно здрав.

Видовете заболявания в зависимост от времето на възникване и вида на алергена са представени в таблицата.

Форми на заболяването

Алергичният конюнктивит възниква:

1. Пикантен– първична или еднократна алергична реакция, възникваща при еднократен или рядък контакт с алерген. Заболяването настъпва бързо и когато правилно лечение- минава бързо. Признаците на конюнктивит са изразени, присъстват силно възпалениеи подуване. В тази форма често се срещат лекарствени и контактни конюнктивити, както и инфекциозни конюнктивити (на фона на ARVI).
2. Хроничнавъзниква, когато пациентът е в контакт с алерген за дълго време или постоянно. Симптомите са по-слабо изразени, отколкото при остра форма, но не настъпва пълна сенсибилизация. Възпалението на очите често е придружено от кожни симптоми(екзема) и бронхиална астма. В тази форма се проявява алергия към домашен прах и други битови алергени.

Ако разрешите основния проблем, причинил атипичната имунна реакция, самата алергия ще изчезне в повечето случаи.

Как да се лекува конюнктивит?

Лечението на това заболяване е сложен и продължителен процес. Дори и да е възможно напълно да спрете симптомите, това не е гаранция, че алергичният конюнктивит никога повече няма да се появи.

Преди да започнете лечението, е необходимо да се извърши задълбочена диагноза и да се идентифицира алергенът. Често резултатите от тестовете за алергия противоречат на очевидни алергени, когато при човек сезонната форма не се среща точно по време на периода на цъфтеж на растението-алерген.

В този случай говорим за кръстосани алергени – вещества от различен произход, които съдържат общ компонент, което предизвиква такава реакция у пациента.

Общи принципи на лечение

Схемата за лечение на алергичен конюнктивит включва:

1. Местни средства - антихистамини и противовъзпалителни (капки за очи).
2. Предписване на антихистамини.
3. Имунотерапия.
4. Пълно ограничаване на контакта с алергена.

Капки за очи при алергичен конюнктивит

Местните лекарства дават възможно най-бързия ефект, помагат за бързо облекчаване на симптомите на конюнктивит, подобряват зрението и общото благосъстояние.

Антиалергичните капки за очи са особено ефективни при контактната форма на заболяването. При други форми не трябва да се ограничавате само до локално лечение.

Капки за очи, които се използват за лечение на алергичен конюнктивит:

1. Стабилизатори на мастоцитите (активно вещество - кромоглицинова киселина). Те помагат за облекчаване на основните симптоми, намаляват зачервяването и подуването. Основните лекарства от тази група са Kromohexal, Krom-Allerg, Alomide. Тези продукти са много подходящи за възрастни, но има редица ограничения за деца.
2. Блокерите на хистаминовите рецептори (Histimed, Opatanol, Azelastine, Visin Allergy) са противопоказани при деца под 12 години.
3. При синдром на сухото око, особено при по-възрастни пациенти, се предписват капки за овлажняване на лигавицата (Vizin, Vidisik, Oftogel).
4. За възстановяване на роговицата се предписват капки с витамини (Taufon, Khrustalin, Quinax).

Ако алергичната реакция е много тежка и не може да бъде контролирана класическо лечение, лекарят предписва капки за очи и мехлеми, съдържащи кортикостероиди (на базата на хидрокортизон и дексаметазон). Лечението се провежда под наблюдението на офталмолог.

Понякога за облекчаване на възпалението се предписват капки за очи на базата на нестероидно противовъзпалително вещество диклофенак.

Перорални антихистамини (таблетки и сиропи):

За да излекувате конюнктивит, използвайте антихистаминиобщо действие. Тези лекарства са необходими, ако възпалението на очите е придружено от хрема, кожата или респираторни прояви. Основните лекарства са Лоратадин, Телфаст, Цетрин и др.

При хронична форма се провежда допълнително имунотерапия, в този случай лекарствата се избират индивидуално.

За лечение доза отзаболявания, се използват същите лекарства, но те се избират с изключително внимание и внимателно спазване на дозировката. Лекарството, което е причинило алергията, трябва да бъде спряно. При спешна нужда заменете с продукт със сходно действие, но на различна основа активен компонент.

Видео

Алергичният конюнктивит е възпаление на лигавицата на окото, конюнктивата, причинено от някакъв алерген. Провокира заболяване значителна сумафактори, включително свързани с екологията.

Представената снимка дава визуална представа за алергичен конюнктивит

Алергичният конюнктивит често може да се появи както при деца, така и при възрастни, като симптомите на тази патология не зависят от възрастта. Заболяването може да се развие или бързо, за 5-30 минути, или по-скоро бавно, за 1-2 дни. Реакцията се обяснява със силата на имунната система и концентрацията на алергена в организма:

1. подуване на клепачите (бързо и често и в двете очи);
2. появата на прозрачна слуз;
3. обилна лакримация;
4. фотофобия;
5. усещане за чуждо тяло в окото;
6. болка;
7. хрема и кихане;
8. сърбеж и парене.

Основното нещо, което трябва да запомните, е, че тази патология не е заразна, така че не е необходимо да се изолира пациентът, но лечението трябва да започне незабавно.

причини

1. контакт с чуждо тяло;
2. непоносимост към всякакви лекарства;
3. носене на лещи;
4. генетичен код, поради който алергичният конюнктивит се предава по наследство;
5. постоперативни конци на очите;
6. химическо излагане, свързано със замърсяване на околната среда;
7. козметика с лошо качество;
8. контакт с домашни любимци.

Класификация на видовете алергичен конюнктивит

Има три основни типа:

1. Целогодишно (най-често алергиите са битови химикали, прах и вълна).
2. Периодични (алергията се проявява през определен период от време, най-често през пролетта поради цъфтежа).
3. Контакт (патологията се развива под въздействието на провокиращи елементи: разтвори за лещи, мехлеми. При възрастни този тип може да възникне поради употребата на козметика).

В допълнение към тези видове има и други. Така международен изследователски център въз основа на своите изследвания идентифицира 6 основни клинични форми, които имат код по МКБ 10 - H10.8 (други видове):

1. Хронична целогодишно.
2. Лекарство.
3. Пролетен кератоконюнктивит.
4. Атопичен кератоконюнктивит.
5. Полинос.
6. Голям капиляр.

Препоръчваме ви да се запознаете със следните две таблици, за да можете самостоятелно, преди да посетите лекар, да определите вида на конюнктивита, който имате вие ​​или вашето дете. Тук ще намерите признаците и симптомите на всеки от тях:

Лечение

За да се лекува болестта, първо е необходимо да се идентифицира алергена. След това го изключете от Ежедневието. Ако не можете да установите причината, незабавно се свържете с Вашия лекар, който ще Ви предпише локална терапияпри лека степензаболявания и пренебрегната форма- антихистаминово лечение и антимикробни лекарства.

Капки за очи за алергичен конюнктивит са най-честата лекарска рецепта.

Лечение по вид алергичен конюнктивит

Нека разгледаме целия процес на лечение в зависимост от вида на откритото заболяване.

Хронична

Агистам капки 2-3 пъти на ден или Монтевизин 1-2 пъти на ден.

Лекарство

Капки за очи: Лоратадин, Цитрин и Кларитин (предназначени за перорално приложение веднъж дневно); Spersallerg и Allergodil (2-3 пъти на ден).

Пролетен кератоконюнктивит

Капки за очи Cromohexal или Agistam. Понякога употребата им се комбинира с Mexidex, който съдържа дексаметазон. При промени в роговицата Alomide се предписва 2-3 пъти дневно. При остра алергична реакция Allergodil се използва едновременно с Maxidex 2 пъти дневно.

Атопичен кератоконюнктивит

Атопичният кератоконюнктивит най-често е наследствена патология, която изисква дългосрочно лечение. Капките за очи Opatanol се използват 2 пъти на ден в продължение на един месец, в случай на обостряне Polinadim 2 пъти на ден в продължение на една седмица.

Сенна хрема

Антихистамини за перорално приложение. Като наркотик локално действиеМожете да използвате Antistin (или Antazalin) (капки за очи 0,5%). Това лекарство може да се използва самостоятелно или в комбинация с нафазолин (0,05%) или промолин (2%). При хроничен ходПри сенна хрема е по-добре да приемате Alomide или Lecrolin, 2 пъти на ден, 3 седмици. При остри случаи - Spersallerg или Allergoftal 2-3 пъти на ден.

Голям капиляр

Най-важното в случая е пълното отстраняване на чуждото тяло от окото. След това можете да капнете Lecromin или Alomide ZhL в очите си 2 пъти на почукване (докато симптомите изчезнат напълно).

Общ списък на лекарствата

• Allegra, Clargotine, Lorizan, Claritin - антихистамини за перорално приложение;
• Кетотифен, Кромогексал - капки, които стабилизират очната мембрана;
• Блокери на хистаминовите рецептори, предназначени за лица над дванадесет години - Histimet и Opatanol;
• Капки за очи Hi-Krom (деца над четири години), Alomide (над две години), Lecrolin, Ledoxamide и Krom-Allerg се използват за стабилизиране на мастоцитите, като помагат за предотвратяване на производството на хистамин;
• При сухи очи се предписват лекарства, които заместват слъзната течност: Oxial, Alcon Pharmaceuticals, Systane Gel, Systane Balance, Oftagel, Vidisik, Optiv;
• Ако роговицата се възпали, тогава се предписват капки с витаминния комплекс Hilo-chest;
• При тежки случаи на патология лекарят обикновено предписва лекарства, съдържащи дексаметазон, хидрокортизон или диклофенак.

Традиционни методи на лечение

Вижте видеоклипа, който представя някои традиционни методи за лечение на конюнктивит (включително алергичен):

1. Отвара от чаена роза. Вземете една чаша вряла вода и запарете с нея 1 чаена лъжичка розови листенца. Оставете отварата за около 30 минути. След това отстранете розовите листенца с марля. Използвайте инфузията, за да измиете очите си в продължение на 2 седмици (не повече от 10 пъти на ден).
2. Запарка от шипка. Добавете 10 грама нарязани шипки към една чаша вода. Гответе получената маса на слаб огън за около 10-15 минути. След като се приготви инфузията, тя трябва да престои около два дни. След това прецедете бульона и изплакнете очите си до 6 пъти на ден. Пълен курсе 10 дни.
3. Сок от копър срещу конюнктивит. Изстискайте няколко капки сок от стръковете копър върху памучен тампон и го нанесете върху възпаленото място, като го оставите там за около 15 минути. За по-добър ефектповторете тази процедура около 4 пъти на ден в продължение на една седмица.
4. Дафинов лист. Сварете чаша вода (250 мл), след което добавете няколко дафинови листа във врящата вода. Варете ги 30 минути и след това ги извадете от бульона. След като лекарството се охлади, можете да го използвате за измиване на очите. Това трябва да се прави около 5 пъти на ден. Като превантивна мярка можете също да прилагате лосиони през нощта (задръжте за около 30 минути).
5. Цветя от метличина. Варете листенца от метличина по същия начин, както обикновено варите чай, а именно, изсипете 5 грама преварена вода в чаша. Получената тинктура се приема перорално по 25 ml преди хранене. Препоръчително е да пиете не повече от 100 ml инфузия на ден.
6. картофи. Вземете 100 грама картофи и ги настържете на ситно ренде. След това добавете белтъка на едно яйце към картофите. Разбъркайте добре и получената смес нанесете върху очите си като компрес. Трябва да държите този компрес около 15 минути и да го правите до 5 пъти на ден.
7. Просо срещу възпаление. Добавете една супена лъжица просо към 200 милилитра вода. Оставете сместа да заври и след това оставете да къкри на слаб огън за около 20 минути. Оставете получената инфузия да се охлади и след това изплакнете очите си с нея през нощта и сутринта.