Десенсибилизиращи лекарства: списък и описание. Билкови препарати за фитопрофилактика на алергии. Незабавни антиалергични лекарства

П. Десенсибилизиращи лекарства

A. Хистамин H1 рецепторни блокери:

♦ астемизол (гисманал, астелонг, стеалърт)- по 1 маса (0,01 g) 1 път / ден, предозирането не е допустимо, няма хипнотичен ефект;

♦ тавегил (клемастин)- по 1 маса (0.001g) 2 пъти/ден; V тежки случаи- до 6 маси на ден е възможна сънливост;

♦ фенирамин- по 1 маса (0,025 g) 2-3 пъти / ден, възможна е сънливост;

♦ цетиризин (Zyrtec)- по 1 маса (0,01 g) 1 път/ден. по време на вечеря, няма хипнотичен ефект;

♦ лоратадин (кларитин)- по 1 маса (0,01 g); няма хипнотичен ефект.

Б. Глюкокортикоиди (при продължителен хроничен процес, когато заболяването не се повлиява от конвенционално лечение):

♦ бетаметазон (целестон)- маса 0,5 mg всеки; начална доза - 1,0-2,5 mg (2-5 таблетки), в рамките на 3 дни намалете дозата до поддържаща доза от 0,25-0,5 mg 1/2 -1 таблетка) в рамките на 7-10 дни от началото на лечението;

♦ триамцинолон (кеналог, бермекорт, делфикорт, полкор-толон)- 4 mg перорално, предписани по същата схема; не повишава кръвното налягане, не задържа сол и вода в организма.

III. Противовъзпалителни лекарства:

♦ диклофенак (волтарен, диклак, ортофен, реводина)- приемайте 1 таблетка сутрин. (50 мг) и през нощта 1 рек. супозитория (100 mg); дневна доза - 150 mg, с силна болка- 75 mg еднократно, IM, дълбоко в седалището;

♦ пироксикам (пирокам, пиксикам, роксикам, телин, хо-темин, еразон)- предписвайте 1 таблетка сутрин. (0,02 g) и през нощта 1 ректална супозитория (0,02 g): с болков симптомПриемливо е IM инжектиране на 0,04 g: има бърз аналгетичен ефект (след 30 минути);

♦ напроксен (допрокс, напробенс, напросин, пронаксен)- сутрин по 1 табл. (0,5 g) и през нощта 1 rect. свещ (0,5 g); дневна доза не повече от 1,75 g;

♦ нимезулид- 100 mg 2 пъти дневно, след хранене.

112 Практическа гинекология

IV. Витамини:

♦ витамин В1 (6% разтвор на тиамин) и витамин В6 (5% разтвор на пиридоксин) -Предписвайте 1 ml интрамускулно, на свой ред 10 инжекции от всеки витамин;

♦ ретинол ацетат (витамин А) - 3300 ME таблетки или 5000 ME капсули, 1-2 таблетки или 1 капсула 10-15 минути след хранене;

♦ аскорбинова киселина (витамин С) -перорално 0,05-0,1 g, 3-5 пъти на ден, прилага се парентерално под формата на разтвор на натриева сол (натриев аскорбат) 1-3 ml 5% разтвор;

♦ токоферил ацетат (витамин Е) -перорално 0,05-0,1 g 1-2 пъти дневно. Курсове за 1-2-3 седмици.

Използвайте мултивитаминни препарати в дози, препоръчани от производителя (Unicap-T, Triovit, Vitrum, Multitabs).

V. Имуномодулатори (Приложение 3).

VI. Ензими и други абсорбиращи агенти:
Деконгестант, противовъзпалително, вторично анално-

гестични и имуномодулиращи ефекти, повишават производството на алфа-интерферон от левкоцитите и имат разтварящ ефект.

♦ Вобензим(съдържа трипсин, химотрипсин, липаза, амилаза, папаин, бромелаин, витамин Р). Вземете 5 табл. 3 пъти/ден. 40 минути преди хранене (пийте 200 ml вода), в продължение на 14-28 дни;

♦ serta (сератиопептидаза) - 5 (10) mg, 3 пъти/ден. след хранене, без да се дъвче. Курсът на лечение е от 2 до 4 седмици;

♦ кристален трипсин - 10 mg от лекарството 1 път / ден. IM за 5 дни;

♦ терилитин(вагинално или ректални супозитории) - 600-1000 единици 2-3 пъти/ден, 5 дни;

♦ лидаза(лиофилизиран прах) - за подкожно и интрамускулно приложение 64 UE дневно или през ден, курсът на лечение е 10-15 или повече инжекции;

♦ магнезиев сулфат - 5 ml 25% разтвор IM.

VII. Биогенни стимуланти.Това е група вещества
възникващи при определени условия в изолирани тъкани

Глава 2. Възпалителни заболявания на женските полови органи 113

животно и растителен произходи способен да има стимулиращ ефект и да ускорява процесите на регенерация, когато се въведе в тялото.

1. Биостимуланти от животински произход:

♦ полибиолин(направен от плацентарна кръв) - 0,5 g сухо вещество, разредено с новокаин, прилагано интрамускулно дневно в продължение на 10 дни;

бактериостатичен ефект - инхибират протеиновия синтез в микробната клетка и по този начин предотвратяват пролиферацията на микроорганизми.

бактерициден ефект - действат върху синтеза на клетъчната мембрана на микроорганизмите.

Антибиотиците се предписват стриктно според показанията:

нарушение общо състояниетяло (повишаване на телесната температура, повишаване на регионалните лимфни възли, слабост, неразположение), нагнояване от пародонталния джоб, образуване на абсцес.

улцерозен некротизиращ гингивит.

преди хирургична интервенция върху пародонтални тъкани (кюретаж, хирургия на ламбо, гингивектомия): предписани 2-3 дни преди хирургична интервенцияи продължете курса (за 5-7 дни след операцията.

наличие на тежки фонови заболявания(септичен ендокардит, ревматоиден ендокардит, намален имунитет).

пациентът има резистентни към пеницилин микроорганизми Actinobacillis actinomycetemcomitans, тъй като тези микроби също могат да причинят ендокардит.

Агресивен пародонтит (бързо прогресираща деструкция).

Нелечим хроничен пародонтит.

Пародонтален абсцес.

Нагнояване.

Избор на антибиотик. За да изберете правилния антибиотик, трябва:

изследване на чувствителността на микрофлората на пародонталния джоб към антибиотици.

концентрация на антибиотици във венечната течност. Антибиотикът навлиза в пародонталния джоб през гингивалните капиляри, базалната мембрана и епитела на гингивалния сулкус. Тук концентрацията му трябва да надвишава минималната концентрация. (Антибиотиците пеницилин и еритромицин не са подходящи за лечение на пародонтални заболявания поради ниската им концентрация във венечната течност и пародонталния джоб).

Понастоящем за лечение на пародонтални заболявания се препоръчват следните антибиотици, чиято концентрация във венечната течност е 5-7 пъти по-висока, отколкото в кръвния серум и имат широк спектър антимикробно действиеза грам-положителна, грам-отрицателна и анаеробна микрофлора (доксициклин, рондомицин, линкомицин, клиндамицин, сумамед, рулид, макропен, офлоксацин, метронидазол) и противогъбични антибиотици (нистатин, леворин).

Десенсибилизираща терапия.

Въздействието на микробите и техните разпадни продукти върху пародонталната тъкан води до алергично преструктуриране на реакцията на организма поради продължителна сенсибилизация. С нарастването на измененията в пародонта се засилват нарушенията в специфичната и неспецифичната реактивност на организма, което обуславя необходимостта от десенсибилизираща терапия. За целта използваме:

неспецифични десенсибилизиращи лекарства (калциев глюконат, калциев хлорид),

антихистамини. Те намаляват реакцията на организма към хистамин, намаляват спазма на гладката мускулатура, причинен от хистамин, намаляват капилярната пропускливост, предотвратяват развитието на хистаминов оток, предотвратяват развитието и улесняват протичането на алергична реакция. Антихистамините не действат срещу други възпалителни медиатори (серотонин, ацетилхолин, брадикинин, бавно реагиращо вещество на анафилаксия), така че може да има недостатъчна ефективност при лечението алергична реакциясамо с антихистамини. Антихистамините само облекчават остри проявиалергии. Някои антихистамини имат седативен ефект, така че е по-добре да ги предписвате през нощта. Предписани на курсове от 2-3 седмици (дифенхидрамин, пиполфен, диазолин, фенкарол, тавегил, супрастин, бикарфен, гисталонг).

Десенсибилизиращи агенти от други групи

Десенсибилизиращите агенти също включват натриев тиосулфат и калциев глюкопат, които са ефективни при алергични кожни лезии.

Натриевият тиосулфат е комплексообразуващ агент, който обикновено се използва интравенозно при отравяне с арсен, живак, оловни и цианидни съединения. Самото лекарство може да предизвика алергични реакции.

Калциевият глюконат попълва калциевия дефицит и се използва при уртикария, сърбеж и сърбящи дерматози.

Потискането на производството на антитела се постига чрез имуносупресия: чрез прилагане на имуносупресори (например глюкокортикоиди); антиметаболити (например, блокиране на синтеза на нуклеинови киселини - меркаптопурин); алкилиращи вещества, участващи в разрушаването на нуклеопротеини (например циклофосфамид); цитотоксичен антилимфоцитен серум.

Индуцирането на антитяло-медиирани блокиращи ефекти се използва в практиката при лечението на автоимунни заболявания. Например лекарство моноклонални антителакъм тумор некротизиращ фактор-α (TNF-a) – инфликсимаб (Remicade®), който неутрализира това провъзпалителен цитокин, се оказа ефективен при лечение на ревматоиден артрит, болест на Crohn, саркоидоза. Този механизъм също обяснява клинична ефективностимуноглобулинова терапия за широк обхватавтоимунни заболявания, както и антитоксичен серум при ухапвания от отровни животни.

Симптоматични средства

При алергичен бронхоспазъм са ефективни епинефринът и бронходилататорите (ксантинови производни, M-CL, β-ΑΜ). Местен вазоконстриктори, имидазолиновите производни (оксиметазолин, ксилометазолин, нафазолин и др.) облекчават подуването на носа при алергичен ринит и облекчават назално дишане. При алергичен ринит често се използват комбинации от H1 рецепторни антагонисти с перорални деконгестанти. Алгоритъмът за лечение на алергичен ринит (целогодишен или сезонен) е показан на фиг. 8.12. Стъпка терапия алергичен ринитпоказано на фиг. 8.13.

За намаляване на ефекта биологично активни веществапредписани за клетки и органи успокоителни . Повишава устойчивостта нервна система, помага за намаляване на сърбежа, дължащ се на уртикария.

Провеждането на мерки за елиминиране е най-простото и най-много безопасен начинпредотвратяване на екзацербации и по-нататъшно прогресиране на алергични заболявания.

Нелекарствените методи на лечение, като плазмафереза, лимфоцитофереза, хемосорбция, имуносорбция, екстракорпорална имуносорбция, екстракорпорална имунокорекция, допринасят за елиминирането на алергена.

При алергии към един алерген се провежда алерген-специфична имунотерапия (ASIT).

Билкови лекарстваза фитопрофилактика на алергии

Билково лекарство за прашец и кръстосани алергииможе да предизвика влошаване!

Растенията с десенсибилизиращи свойства включват низ и лайка. Други билки, ефективни за алергични заболявания, са дадени по-долу.

Блатен розмарин ( Ledum palustre), фам. Ericaceae ( Ericaceae ). Показания: бронхиална астма, остър и Хроничен бронхит, трахеит, магарешка кашлица, пневмония, възпаление Пикочен мехури стомашна лигавица, ревматизъм, мокнаща екзема.

Ориз. 8.12.

Ориз. 8.13.

Сребърна бреза ( Betula pendula), сем. бреза ( Betulaceae ). Показания: екзема, диатеза на пикочната киселина, възпаление на жлъчния мехур, гнойни заболяваниякожа, подуване.

Блатен невен ( Калта palustris), сем. лютикови ( Ranunculaceae ). Показания: екзема, метаболитни нарушения, анемия, повишено съдържаниехолестерол в кръвта, невродермит, ревматизъм, дълготрайни незарастващи рани.

Червена детелина ( Трилистник pratense), фам. бобови растения ( Leguminosae ). Показания: бронхиална астма, анемия, болезнена менструация, възпаление на пикочния мехур, бронхит, задух, профилактика на атеросклероза, изгаряния, абсцеси.

Лопен с форма на скиптър ( Verbascum thapsiforme), сем. Норичниковые ( Scrophulatiaceae ). Показания: бронхиална астма, заболявания на черния дроб и далака, бронхит, пресипнал глас, болки в гърлото, уролитиаза, подагра, радикулит, ставни заболявания.

Голям репей ( Аркциум lappa), фам. Сложноцветни ( Сложноцветни ). Показания: екзема, възпаление на бъбреците, жлъчката и уролитиаза, заболявания на лигавицата на стомаха и дебелото черво, сърбеж по кожата, циреи, рани, които не зарастват дълго време.

Обикновена маргаритка ( Bellisperennis ), сем. Сложноцветни ( Сложноцветни ). Показания: бронхиална астма, заболявания на лигавицата на пикочния и жлъчния мехур и чернодробните пътища, кървене от вътрешни органи, хемороиди.

имел ( Viscum албум), фам. Limpiaceae ( Loranthaceae ). Показания: бронхиална астма, атеросклероза, възпаление на бъбреците, стомаха, дебелото черво, невралгия, трофични язвикрайници, магарешка кашлица, маточно, белодробно и назално кървене, болка в мускулите, натъртвания, фрактури.

Орех ( Juglans regia), фам. гайка ( Juglandaceae ). Показания: екзема, атеросклероза, запек, белодробни кръвоизливи, гнойни обриви, лишеи, гастрит.

Обикновен копривар ( Егоподиум podagraria), фам. чадър ( Сенник живи ). Показания: ексудативна диатеза, възпалителни заболяваниябъбреци и пикочен мехур, ревматизъм, ставни заболявания, еризипелИ гъбични инфекциикожата.

Обикновена тиква ( Тиквичка pepo), фам. тиква ( Тиквови ). Показания: екзема, възпаление на дебелото черво, бъбреци, пикочен мехур, запек, затлъстяване, изгаряния, хелминтни инвазии.

Пролет. Природата се пробужда... Цъфтят иглики... Бреза, елша, топола, леска пускат закачливи обеци; пчели и земни пчели жужат, събират прашец... Сезонът започва (от лат. pollinis прашец) или сенна хрема– алергични реакции към цветен прашец. Лятото идва. Цъфтят житни култури, тръпчив пелин, уханна лавандула... След това идва есента и амброзия, чийто прашец - най-опасният алерген. По време на цъфтежа на плевела до 20% от населението страда от сълзене, кашлица и алергии. И ето, че идва дългоочакваната зима за страдащите от алергии. Но тук чака много студова алергия. Отново пролет... И така през цялата година.

А също и извънсезонна алергия към животинска козина, козметични инструменти, домашен прахИ така нататък. плюс лекарствена алергия, храна. Освен това, в последните годиниДиагнозата "алергия" се поставя по-често и проявите на заболяването са по-изразени.

Състоянието на пациентите се облекчава от лекарства, които облекчават симптомите на алергичните реакции и преди всичко антихистамини (АХП). Хистаминът, който стимулира H1 рецепторите, може да се нарече главният виновник за заболяването. Той участва в механизма на възникване на основните прояви на алергиите. Следователно антихистамините винаги се предписват като антиалергични лекарства.

Антихистамини - H1 блокери хистаминови рецептори: свойства, механизъм на действие

Медиаторът (биологично активен посредник) хистамин засяга:

• Кожа, причиняваща сърбеж, хиперемия.
• Дихателни пътища, причиняващи подуване, бронхоспазъм.
• Сърдечно-съдовата система, причиняваща повишена съдова пропускливост, смущения сърдечен ритъм, хипотония.
• Стомашно-чревен тракт, стимулиращ стомашната секреция.

Антихистамините облекчават симптомите, причинени от ендогенното освобождаване на хистамин. Те предотвратяват развитието на хиперреактивност, но не влияят на сенсибилизиращия ефект ( повишена чувствителност) алергени, нито върху инфилтрацията на лигавицата от еозинофили (вид левкоцити: тяхното съдържание в кръвта се повишава при алергии).

Антихистамини:

Трябва да се има предвид, че медиаторите, участващи в патогенезата (механизма на възникване) на алергичните реакции, включват не само хистамин. Освен това те са „виновни“ за възпалителни и алергични процесиацетилхолин, серотонин и други вещества. Следователно лекарствата, които имат само антихистаминова активност, облекчават само остри прояви на алергии. Системното лечение изисква комплексна десенсибилизираща терапия.

Поколения антихистамини

от съвременна класификацияИма три групи (поколения) антихистамини:
H1 хистаминови блокери от първо поколение (тавегил, дифенхидрамин, супрастин) - проникват през специален филтър - кръвно-мозъчната бариера (BBB), действат върху централната нервна система, осигурявайки седативен ефект;
H1 хистаминови блокери от второ поколение (фенкарол, лоратадин, ебастин) - не предизвикват седация (в терапевтични дози);
H1 блокери на хистамин III поколение(Telfast, Erius, Zyrtec) са фармакологично активни метаболити. Те не преминават през BBB, имат минимален ефект върху централната нервна система и следователно не предизвикват седация.

Характеристиките на най-популярните антихистамини са показани в таблицата:

Ползи от антихистамините от 3-то поколение

Тази група комбинира фармакологично активни метаболити на някои лекарства от предишни поколения:

• фексофенадин (телфаст, фексофаст) е активен метаболит на терфенадин;
• Левоцетиризин (ксизал) е производно на цетиризин;
• Деслоратадин (Erius, Desal) е активен метаболит на лоратадин.

За наркотици последно поколениехарактеризиращи се със значителна селективност (селективност), те действат изключително върху периферните H1 рецептори. Оттук и ползите:

1. Ефикасност: бързата абсорбция плюс високата бионаличност определят скоростта на облекчаване на алергичните реакции.
2. Практичност: не влияят на производителността; отсъствие седативен ефектплюс кардиотоксичността елиминира необходимостта от коригиране на дозата при пациенти в напреднала възраст.
3. Безопасност: не води до пристрастяване - това ви позволява да предписвате дълги курсове на лечение. На практика няма взаимодействие между тях и едновременно приеманите лекарства; абсорбцията не зависи от приема на храна; активно веществосе екскретира „както е“ (непроменен), т.е. целевите органи (бъбреци, черен дроб) не са засегнати.

Предписвайте лекарства за сезонни и хроничен ринит, дерматит, бронхоспазъм от алергичен характер.

Антихистамини от 3-то поколение: имена и дозировки

Забележка: Дозировките са за възрастни.

Fexadin, Telfast, Fexofast приемат 120-180 mg х 1 път на ден. Показания: симптоми на сенна хрема (кихане, сърбеж, ринит), идиопатични (зачервяване, сърбеж).

Levocetirizine-teva, xysal приемайте 5 mg х 1 път на ден. Показания: хроничен алергичен ринит, идиопатична уртикария.

Desloratadine-teva, Erius, Desal се приемат по 5 mg х 1 път дневно. Показания: сезонна сенна хрема, хронична идиопатична уртикария.

Антихистамини от трето поколение: странични ефекти

Въпреки относителната им безопасност, блокерите на Н1 хистаминовите рецептори от трето поколение могат да причинят: възбуда, конвулсии, диспепсия, коремна болка, миалгия, сухота в устата, безсъние, главоболие, астеничен синдром, гадене, сънливост, диспнея, тахикардия, замъглено зрение, наддаване на тегло, паронирия (необичайни сънища).

Антихистамини за деца

Ксизал капки се предписват на деца: над 6 години дневна доза 5 mg (= 20 капки); от 2 до 6 години в дневна доза от 2,5 mg (= 10 капки), по-често 1,25 mg (= 5 капки) х 2 пъти дневно.
Левоцетиризин-тева – доза за деца над 6 години: 5 mg х 1 път дневно.

Ериус сироп е разрешен за деца от 1 до 6 години: 1,25 mg (= 2,5 ml сироп) х 1 път на ден; от 6 до 11 години: 2,5 mg (= 5 ml сироп) х 1 път на ден;
юноши над 12 години: 5 mg (= 10 ml сироп) х 1 път на ден.

Ериус е в състояние да инхибира развитието на първата фаза на алергичната реакция и възпалението. Кога хроничен ходуртикария, заболяването се обръща. Терапевтичната ефикасност на Erius при лечението на хронична уртикария е потвърдена в плацебо-контролирано (сляпо) многоцентрово проучване. Ето защо Ериус се препоръчва за употреба при деца над една година.

важно: Проучване на ефективността на Ериус под формата на таблетки за смучене в педиатрична група не е провеждано. Но фармакокинетичните данни, идентифицирани в проучване за дозиране на лекарства, включващо педиатрични пациенти, показват възможността за използване на таблетки за смучене от 2,5 mg на възрастова група 6 – 11 години.

Фексофенадин 10 mg се предписва на юноши над 12 години.

Лекарят говори за лекарствата за алергия и тяхното използване в педиатрията:

Предписване на антихистамини по време на бременност

По време на бременност не се предписват антихистамини от трето поколение. IN изключителни случаиРазрешено е използването на Telfast или Fexofast.

важно: Няма достатъчно информация за употребата на фексофенадин (Телфаст) лекарства от бременни жени. Тъй като проучванията, проведени върху експериментални животни, не са разкрили доказателства за неблагоприятно въздействие на Telfast върху общ курсбременност и вътрематочно развитие, лекарството се счита за условно безопасно за бременни жени.

Антихистамини: от дифенхидрамин до ериус

Много страдащи от алергии дължат подобреното си благосъстояние на първото поколение антихистамини. „Страничната“ сънливост се приемаше за даденост: но носът ми не течеше и очите не ме сърбяха. Да, качеството на живот пострада, но какво да се прави - болестта. Последно поколение антихистаминидаде възможност на голяма група страдащи от алергия не само да се отърват от симптомите на алергия, но и да живеят нормален живот: карайте кола, спортувайте, без риск да „заспите по време на шофиране“.

Антихистамини от 4-то поколение: митове и реалност

Често в рекламите за лечение на алергии се появява терминът „антихистамин от ново поколение“ или „антихистамин от четвърто поколение“. Освен това тази несъществуваща група често включва не само най-новото поколение антиалергични лекарства, но и лекарства под нови марки, които принадлежат към второто поколение. Това не е нищо повече от маркетингов трик. Официалната класификация изброява само две групи антихистамини: първо поколение и второ. Третата група са фармакологично активни метаболити, към които се приписва терминът „хистаминови блокери от III поколение H1“.