Диабетната кетоацидоза е дамоклевият меч за пациент с диабет. Какво е кетоацидоза при захарен диабет

Преди изобретяването на инсулина, диабетната кетоацидоза беше отговорна за високата смъртност сред диабетиците. В днешно време това усложнение застрашава и здравето на пациентите с инсулинозависим диабет (ЗД1) и пациентите с дългосрочен ЗД2. Болестта се развива на фона на инсулинова недостатъчност (собствена или въведена отвън). Всеки може да го провокира силен стрес– нервни преживявания, наранявания, инфекциозни заболявания.

Ако лечението не започне навреме, то неизбежно ще се развие комазавършваща със смърт. Как да не пропуснете началото на заболяването и какви мерки да предприемете, са описани по-долу.

Кетонните тела (кетони) са органични съединения, синтезирани в черния дроб при “енергийно гладуване” (липса на въглехидрати) от мазнини и протеини. Тялото влиза в състояние на кетоза. Лесно откриваем маркер за това състояние е ацетонът в урината. Прекомерните нива на кетони в урината се наричат ​​кетонурия.

Кетоза - нормално физиологично състояние, при които енергийният дефицит в организма се покрива от кетони. Тялото на северните народи (чукчи и ескимоси) е генетично конфигурирано за такъв метаболизъм.

Кетонните тела винаги присъстват в тялото в малки количества. Обикновено тестовете показват липсата им. Наличието на ацетон може да бъде следствие от:

• Прегряване;
• гладуване;
• дехидратация;
• Диета с ниско съдържание на въглехидрати;
• Декомпенсиран захарен диабет.

При здрави хора ацетонът в урината ще изчезне сам след отстраняване на причината (прегряване, гладуване, дехидратация). В някои случаи се препоръчва балансирана диетаи използването на сорбенти.

Ако ацетонът се открие в урината няколко дни подред, това показва възможно сериозно заболяване. Кетоните ще изчезнат, след като основното заболяване бъде излекувано.

Ацетонът в урината на бременни жени показва тежка токсикоза.

При деца под 12-годишна възраст, поради недоразвитие на панкреаса, често могат да се наблюдават колебания в ацетона в урината. Високи разходи за енергия на тази възраст и несъвършенство метаболитни процесипринуждават тялото да се обърне към вътрешни резерви за помощ.

Ресурсите на глюкоза в тялото на детето бързо се изчерпват по време на емоционален стрес, интензивна физическа активност и висока температура. Детето винаги трябва да има достъп до пиене, за да се освободи от токсините (в в такъв случай– кетони). Нуждата му от сладко трябва да бъде задоволена.

При здрави хора, преминаващи към диета с ниско съдържание на въглехидрати, ацетонът в урината може да се наблюдава по време на адаптационния период (понякога може да продължи един месец). Тогава се включват механизмите за саморегулация и кетоните се използват почти напълно от мускулите и мозъка.

Увеличаването на кетоните в урината при хора, които ограничават приема на въглехидрати с цел отслабване, е добър знак, показващ изгарянето на подкожни мазнини.

Човек с диабет може да следва диета с ниско съдържание на въглехидрати със строг контрол на нивата на захарта и кетоните. Едновременно високи ниване се допускат захари и кетони.

Неконтролираната кедоза може да доведе до значително повишаване на кетонните тела в кръвта и да предизвика изместване на pH към киселинната страна. „Подкисляването“ на тялото е изпълнено със сериозни смущения в неговото функциониране. Възниква патологично състояние - кетоацидоза.

Ако няма достатъчно инсулин, тялото започва да изпитва глад дори при излишък от глюкоза, навлизаща в тялото. Започват да се произвеждат кетонови тела, чието усвояване е затруднено поради високите нива на глюкоза. На фона на дехидратацията концентрацията на кетони се увеличава, тялото се „подкиселява“ - развива се диабетна кетоацидоза.

За болните захарен диабетацетонът в кръвта е ужасно предупреждение за развитие на кетоацидоза на фона на декомпенсиран диабет.

Какви са опасностите от диабетна кетоацидоза при захарен диабет?

Болестта се развива незабелязано и може да отнеме няколко дни, преди да навлезе в остра фаза. През това време, при липса на инсулин, концентрацията на захар в кръвта се повишава, тялото се дехидратира; опитът за компенсиране на енергийния дефицит чрез разграждане на мазнини води до образуване на кетони.

Натоварването на бъбреците се увеличава, солите се измиват от тялото; организмът се „подкиселява“. Калцият и магнезият интензивно се измиват от костите. Кръвоснабдяването на тъканите на сърцето и мозъка страда. Щитовидната жлеза е засегната.

Тялото се опитва да се отърве от излишните кетони с помощта на отделителните системи – бели дробове, бъбреци, кожа. Дъхът, урината и кожата на пациента придобиват характерна "сладко-кисела" миризма.

Развитието на кетооцитоза при захарен диабет е придружено от:

• Нарушение на кръвообращението.
• Нарушение на дишането.
• Разстройство на съзнанието.

Последният етап е мозъчен оток, който ще доведе до спиране на дишането, спиране на сърцето и смърт.

По време на заболяване топлинанасърчава разрушаването на инсулина.В този случай състоянието на кетоацидоза се развива бързо, в рамките на няколко часа.

Причини за кетоацидоза

Хипергликемия + висока концентрация на кетони в урината = диабетна кетоацидоза.

Развитието на диабетна кетоацидоза е свързано с липсата на инсулин в организма. Кога инсулинозависим диабеттова може да се дължи на следните причини:

• Недостатъчни дози инсулин. Това често е „грехът“ на пациентите, които следят теглото си.
• Инсулин с лошо качество.
• Промяна на условията на инжектиране: промяна на мястото на инжектиране, пропускане на инжекция.
• Рязко повишена нужда от повишена доза инсулин, причинена от специално състояние (инфекциозно заболяване, нараняване, бременност, инсулт, инфаркт, стрес).

Диабетна кетоацидоза- Това е много животозастрашаващо усложнение, което се получава при пациенти с диабет.

Това усложнение се характеризира с липса на специализирания хормон инсулин (той е отговорен за разграждането на глюкозата в човешката кръв), а нивото на киселинност в организма също се повишава; ацетон може да се появи в урината на пациента.

Това заболяване е доста често срещано сред диабетиците, особено сред болните. Сред пациентите с тип 1 това усложнениеможе да служи като първи симптом на заболяването, най-често се развива поради късно диагностициране на заболяването. Най-често усложнението прогресира драматично, до кетоацидотична кома.

Кетоацидозата може да се развие в резултат на травма, напр. хирургична интервенция. При пациенти с диабет тип 2 усложнението се развива много по-рядко. възниква в резултат на различни инфекциозни заболявания пикочно-половата система, инфаркти и инсулти.

Болестите също могат да го провокират ендокринна система, като тиреотоксикоза. Протичането на заболяването обикновено не е толкова интензивно, колкото при първия тип, тъй като обикновено се открива навреме.

Нека да разберем какво е кетоацидоза и как да идентифицираме първите признаци на усложнения.

Причини за усложнения

Няма много причини за кеотацидоза. Най-честата причина за заболяването е късното диагностициране(в случай на диабет тип 1), може да има същите причини инфекциозни заболявания, различни наранявания, проблеми с сърдечносъдова система(инфаркт на миокарда).

Друга причина за заболяването може да бъде неправилно избраната дозировка на лекарства, съдържащи инсулин.

Етапи на развитие на болестта

Етап 1
Този етап слабо характерен тежки симптомикато жажда, често ходене до тоалетната, главоболие. Ако човек, диагностициран със захарен диабет, проявява поне някои от симптомите, това е причина да подозирате, че нещо не е наред.

Етап 2
Този етап от развитието на болестта се нарича още междинен. Патогенезата се характеризира със засилване на описаните по-рано симптоми. Към тях се добавя повръщане, появява се тахикардия (сърдечната честота се увеличава), скоростта на реакциите намалява, учениците започват да реагират по-лошо на ярка светлина, може да намалее артериално налягане, кожата на пациента става суха и неприятна на допир. Миризмата на ацетон, ако не е била там преди, се появява от устата, ако миризмата е присъствала, тогава тя се засилва и става по-забележима.

Етап 3
Най-трудният етап от всички. Характеризира се със загуба на съзнание пълно отсъствиереакции към външни стимули(ярката светлина не дразни зениците, които винаги са в свито състояние). Миризмата на ацетон е толкова силна, че може да се усети на значително разстояние, можете да видите шумни и рядко дишане(така нареченото „дишане на Кусмаул”). На този етап пациентът изпада в кетоацидотична кома.

Диагностика на кетоацидоза

В лабораторни условия това усложнение се диагностицира чрез анализ на съдържанието на кетони и ацетон в урината. Също така чрез кръвен тест се определя съдържанието на калий, глюкоза и кетонови тела. Но можете да направите тестовете сами; В аптеката можете да закупите специални тест ленти за проверка на нивото на ацетон в урината.

важно!

Ако резултатът е висок, трябва незабавно да се консултирате с лекар!

Лечение и спешна помощ

При остро развитиеВ тежкия стадий на заболяването е необходимо да се извършат редица мерки за поддържане на нормална жизнена дейност до пристигането на лекари и започване на терапия в интензивно лечение.

В случай на спиране на дишането е необходимо да се осигури приток на въздух към белите дробове, за това необходимо е да се вентилират чрез изкуствено дишане.

Препоръчително е да наблюдавате работата на пациента преди пристигането на линейката, за да информирате специалистите за най-новите данни.

Лечението е необходимо за възстановяване на големи количества течност, загубени по време на заболяването, провежда се инсулинова терапия, на всеки час се проверява нивото на ацетон в урината на пациента и нивото на кетонните тела в кръвта. Елиминирането е в ход патологично състояниепациент, проследяват се показателите му.

Кетоацидоза при деца

Най-често признаците на усложнения се появяват внезапно и в остра форма.

Това е свързано с ранно неоткрит захарен диабет тип 1. Симптомите на заболяването при деца са идентични с тези при възрастни, само при не напълно оформени организми ходът на кетоацидозата се ускорява няколко пъти.

Причините могат да бъдат неправилна дозировка на лекарства, съдържащи инсулин или тяхното нередовно приложение, стресови ситуацииТе също могат да навредят на детето. Ако подозирате това заболяване, е необходимо да тествате ацетон в урината и да покажете детето на специалист възможно най-скоро.

Предотвратяване на усложнения

Ако вече сте били диагностицирани със захарен диабет, тогава, за да избегнете развитието на заболяването, трябва да внимавате в храненето и пиенето. лекарствавкъщи.

Когато решавате да отслабнете, трябва да го направите внимателно., не нулирайте наднормено теглорязко, трябва постепенно да намалите теглото до желаното ниво. За хората с диабет тип 1 няма строги ограничения върху храната, достатъчно е да следвате съветите на Вашия лекар относно дозировката на инсулина.

При пациенти с втори тип е необходимо да се придържате към строга диета, за да избегнете повтарящи се рецидиви.

Полезно видео

От това видео можете да научите как да предотвратите появата на големи количества ацетон в тялото?

Кетоацидозата е много опасна и коварен врагс която трябва да се бори. от международна класификациязаболявания (ICD код 10) кетоацидозата е присвоен код - E10-E14.

Ако откриете симптоми на заболяването в себе си или в някой близък, трябва спешно да извършите всички необходими манипулации и да се консултирате с лекар.

Много пациенти, които страдат от диабет, са запознати с термина диабетна кетоза. Това състояние се характеризира като обостряне на заболяването и най-често се развива при тези пациенти, които не могат самостоятелно да контролират заболяването си. Обикновено причината за това усложнение е, че пациентите просто не знаят как правилно да контролират заболяването си и как точно да следят здравето си.

Трябва да се отбележи, че на първо място, развитието на кетоацидоза при захарен диабет тип 2 възниква поради факта, че пациентът грешен образживот и не спазва предписаната диета.

Много експерти твърдят, че за да се избегнат подобни последствия, е достатъчно да се придържате към специална диета с ниско съдържание на въглехидрати. Това правило е особено важно за захарен диабет тип 1, както и за тези пациенти, които имат диабет втора степен. Тези пациенти, които постоянно се придържат към тази диета, се чувстват много по-добре от останалите. Въпреки че анализът на урината им показва наличието на ацетон. Но не е опасно.

Основното е, че нивото на кръвната захар не надвишава установената норма.

Но освен диета, има и други лечения за диабетна кетоацидоза. Започвайки от приемането на специални лекарства за понижаване на захарта и завършвайки с определени физически упражнения.

Всеки пациент трябва сам да се свърже с ендокринолог за правилно лечение на заболяването. И той от своя страна трябва да провежда редовни прегледи и, ако е необходимо, да промени режима на лечение.

Разбира се, за да изберете правилните методи на лечение, първо трябва да разберете какво е диабетна кетоацидоза. Трябва да се отбележи, че има определени симптоми, ако бъдат открити, трябва незабавно да потърсите помощ от лекар.

Винаги трябва да помните, че диабетната кетоацидоза може да се появи и при деца. Ето защо родителите винаги са длъжни да наблюдават благосъстоянието на детето си и да предупреждават всички възрастни наоколо, така че в тяхно отсъствие те също да наблюдават състоянието на детето.

Развитието на това състояние се дължи на факта, че тялото преживява остър недостигВ резултат на инсулина клетките не могат да използват глюкозата по правилния начин.

Тялото на пациента губи своята енергия, човекът се чувства постоянна слабост, глад и други признаци на неразположение. В това състояние организмът е принуден да премине към хранене със собствените си мастни запаси. В резултат на това човек започва рязко да губи тегло, въпреки че апетитът му само се увеличава. Диабетната кетоацидоза има и други негативни последици.

А именно, говорим за това, че в процеса на разграждане на горните мазнини се образува определено тяло, което се нарича кетон. Голямото им количество в кръвта води до факта, че бъбреците просто нямат време да се справят със задачата си. В резултат на това се отбелязва повишена киселинносткръв.

За да се изключат подобни ситуации, всеки пациент с диагноза захарен диабет трябва редовно да се подлага на медицински преглед.

Физически симптомите на кетоацидозата се проявяват, както следва:

• постоянно чувство на глад;
• силна жажда;
• усещане за слабост;
• гадене и повръщане;
• остра миризма на ацетон от устата.

Е, най-лошото е, че ако на диабетик не бъде оказана първа помощ, състоянието му рязко ще се влоши и ще настъпи кома.

Наистина ли ацетонът в урината е толкова лош?

Тази ситуация е много често срещана при тези пациенти, които следват диета с ниско съдържание на въглехидрати или при пациенти със слаба физика. Децата, които са прекалено активни, са изложени на особен риск; това се дължи на факта, че детето изразходва много енергия, а тялото не получава достатъчно храна и започва да търси нови източници за попълване на загубената енергия.

Основната грешка на пациентите е отказът от такава диета. Не е нужно да правите това, просто започнете да консумирате много повече течности и вземете подходящо лечение. Тук трябва да се разбере, че ацетонът в урината или кръвта не вреди на никого. едно тялодокато захарта не надвишава нормата и човекът консумира много течности. Но пълният преход към диета с ниско съдържание на въглехидрати ще ви помогне да започнете да контролирате нивата на кръвната захар без използването на инсулинови инжекции.

Но, разбира се, това трябва да става под строгото наблюдение на лекуващия лекар. Ето защо е много важно редовно да измервате захарта си и да се уверите, че няма резки скокове.

Винаги трябва да помните, че кетоацидозата при диабет възниква поради рязко повишаване на нивата на кръвната захар. Следователно, ако не го съборите с инсулин, пациентът може да изпадне в кома по всяко време.

Признаци, че ситуацията се влошава

Както беше посочено по-горе, първият признак, че пациентът има диабетна кетоацидоза, е повишено нивокръвна захар. А именно, ако не е по-висока от тринадесет mmol/l. Между другото, всеки знае, че има специални устройства, които измерват нивото на ацетон в урината или кръвта у дома. Това са специални тест ленти. Но много експерти казват, че е по-ефективно да измервате кръвната си захар.

По принцип наличието на ацетон не означава нищо, но ако има много в кръвта високо съдържаниеглюкоза, това вече може да причини развитие на кетоацидоза при деца и възрастни. Затова винаги трябва да измервате захарта си ежедневно, като използвате напр. Освен това, това трябва да се прави на празен стомах и рано сутрин, веднага след сън. А също и след ядене, около два-три часа.

Ако веднага след хранене глюкомерът показва нива на захар в рамките на 6-7 mmol / l, тогава трябва незабавно да се вземат подходящи мерки.

По принцип постоянното наличие на високи нива на ацетон също е причина да се свържете с вашия ендокринолог. Трябва да се помни, че прекомерните му количества водят до влошаване на благосъстоянието.

Пациентът постоянно се чувства жаден, често уриниране, слабост, сънливост и обща апатия.

Винаги ли помагат инсулиновите инжекции?

Това вече беше казано по-горе това състояниевъзниква, когато в кръвта на пациента има твърде много голям бройзахар и ацетон в урината. Но пак казвам, вторият се озовава там именно защото глюкозата не подхранва правилно тялото и то е принудено да търси други ресурси, за да се поддържа. Разбира се, инсулинът може да помогне в този случай. Неговите инжекции помагат за намаляване на нивата на кръвната захар. Но проблемът е, че се предписва само за захарен диабет тип 1, но ацидозата може да се появи и при пациенти с диабет тип 2 на това заболяване. Трябва да се помни, че когато тежка форматова лекарство става лекарствено резистентно. И дори да приемате много малки дози, тогава обща сумаинсулинът в кръвта ще започне да се увеличава четири или дори петнадесет пъти. Инсулиновата резистентност може да бъде причинена от:

• Много високо нивокиселини в кръвта;
• наличието на голямо количество лекарствени антагонисти в кръвта.

Учените са стигнали до извода, че причината за тази ситуация може да са водородни йони. Това се потвърждава от факта, че прилагането на натриев бикарбонат напълно премахва инсулиновата резистентност.

Следователно, лечението на кетоацидозата се извършва само под наблюдение опитен лекар, който сам назначава необходими дозиинсулин и други лекарства. За правилното лечение на заболяването всеки пациент трябва редовно да посещава местен ендокринолог.

Това правило важи особено за пациенти с диабетна кетоацидоза, трябва да се разбере, че във всеки един момент това състояние може да се превърне в кома. Достатъчно е да направите най-малката грешка в лечението.

Причини за развитието на това състояние

Преди всичко бих искал да ви напомня, че кетоацидозата при захарен диабет тип 2 или тип 1 е патология и може да доведе до много катастрофални последици. При постоянно нарушениепредвид препоръките, това състояние може да се развие в синдром. За да избегнете подобни последствия, трябва да се свържете с опитен ендокринолог при първите признаци на диабет, за да вземете анамнеза за вашето заболяване. Лекарят трябва редовно да преглежда пациента и да го предупреждава срещу подобни негативни последици.

Причините за възникване на кетогенезата са:

• неправилна инсулинова терапия (предписана неправилна доза, неправилно приложено лекарство, използвано лекарства с лошо качествои така нататък);
• постоянно инжектиране на лекарството на едно и също място (в резултат на това лекарството не се абсорбира правилно под кожата);
• ако диабетът просто не е диагностициран;
• Наличност силно възпалениев организма;
• сърдечно-съдови заболявания;
• инфекции;
• бременност;
• приемане на лекарства;
• следоперативен период и др.

Както виждаме, причината за DKA може да бъде всяка силни променив тялото, както и мн външни фактори. Ето защо винаги трябва да разберете какво е това и до какви последствия води тази патология.

Как да диагностицираме и лекуваме усложнение?

За да диагностицирате своевременно влошаването на вашето състояние, първо трябва да потърсите съвет от опитен ендокринолог, за да запазите историята на вашето заболяване. Особено ако вече сте се сблъсквали с кетоацидоза преди.

Ако първите симптоми на тази патология започнат да се усещат, тогава трябва незабавно специален преглед. А именно.

Ако диабетът не се контролира, това може да доведе до множество усложнения, които могат да причинят не само увреждане, но и смърт на пациента. Диабетната кетоацидоза е една от най опасни последицилипса на инсулин, което може да постави човек в кома за няколко дни.

Важно е да се знае! Нов продукт, препоръчван от ендокринолозите за Постоянен контролДиабет!Всичко, от което се нуждаете, е всеки ден...

В 20% от случаите усилията на лекарите да изведат някого от кома са безполезни. Най-често кетоацидозата се среща при пациенти с диабет със значително нарушена функция на панкреаса, на които са предписани инсулинови инжекции. Въпреки това, диабетици тип 2 могат да страдат от това усложнение, ако започнат да злоупотребяват със сладкиши или доброволно да отменят предписаните лекарства за понижаване на глюкозата.

Какво е диабетна кетоацидоза

Терминът „ацидоза“ идва от латинското „кисел“ и означава понижаване на pH на тялото. Префиксът "кето" показва, че повишаването на киселинността е настъпило поради повишаване на концентрацията на кетонни тела в кръвта. Нека да разгледаме по-отблизо защо това се случва и как да го направим киселинно-алкален балансвлияе върху захарния диабет.

При нормалния метаболизъм водещият източник на енергия е глюкозата, която се доставя ежедневно с храната под формата на въглехидрати. Ако не е достатъчно, се използват запаси от гликоген, които се съхраняват в мускулите и черния дроб и служат като своеобразно депо. Това хранилище може бързо да се отвори и да попълни временната липса на глюкоза; тя продължава максимум един ден. Когато запасите от гликоген са изчерпани, те използват телесни мазнини. Мазнините се разграждат до глюкоза, освобождават се в кръвта и подхранват нейните тъкани. При разпадането на мастните клетки се образуват кетонови тела – ацетон и кето киселини.

Диабетът и скоковете на кръвното налягане ще останат в миналото

Диабетът е причина за почти 80% от всички инсулти и ампутации. 7 от 10 души умират поради запушване на артериите на сърцето или мозъка. В почти всички случаи причината за такъв ужасен край е една и съща – висока кръвна захар.

Можете и трябва да победите захарта, няма друг начин. Но това по никакъв начин не лекува самото заболяване, а само помага в борбата с последствието, а не с причината за заболяването.

Единственото лекарство, което се препоръчва официално за лечение на диабет и се използва и от ендокринолозите в тяхната работа е.

Ефективността на лекарството, изчислена по стандартни методи (брой възстановени хора от общ бройпациенти в група от 100 души, подложени на лечение) е:

• Нормализиране на захарта - 95%
• Елиминиране на венозна тромбоза – 70%
• Елиминиране силен сърдечен ритъм – 90%
• Отървавайки се от високо кръвно налягане – 92%
• Повишена жизненост през деня, подобрен сън през нощта - 97%

Производители не са търговска организация и се финансират с държавна подкрепа. Следователно сега всеки жител има възможност.

С образуването на ацетон в тялото се сблъскваме доста често: по време на загуба на тегло, значително физическа дейност, при ядене на мазни храни с ниско съдържание на въглехидрати. U здрав човектози процес остава незабелязан, бъбреците незабавно отстраняват кетоните от тялото, интоксикация и промени в pH не се наблюдават.

При захарен диабет кетоацидозата настъпва много по-бързо и се развива по-бързо. Дори при достатъчно хранене клетките нямат достатъчно глюкоза. Това се обяснява с абсолютната липса на инсулин или неговия тежък дефицит, тъй като именно инсулинът отваря вратата за глюкозата в клетката. Разградените запаси от гликоген и мазнини не могат да подобрят ситуацията, получената глюкоза само увеличава хипергликемията в кръвта. Тялото, опитвайки се да се справи с липсата на хранителни вещества, увеличава разграждането на мазнините, концентрацията на кетони бързо се увеличава и бъбреците престават да се справят с отделянето им.

Ситуацията се усложнява от осмотичната диуреза, която възниква, когато високи захарив кръвта. Все повече и повече урина се отделя, развива се дехидратация и се губят електролити. Когато обемът спадне поради недостиг на вода междуклетъчна течност, бъбреците намаляват образуването на урина, глюкозата и ацетонът остават в тялото в по-големи количества. Ако инсулинът влезе в кръвта, за него става трудно да изпълнява функцията си, докато се развива.

Нормалната киселинност на кръвта е около 7,4; спад на pH до 6,8 прави човешкия живот невъзможен. Кетоацидозата при диабет може да доведе до такова намаление само за ден. Ако лечението не започне навреме, пациентът с диабет развива състояние на безразличие, сънливост, последвано от преход и смърт.

Ацетон в урината и кетоацидоза – разлики

Като всички здрави хора, пациентите с диабет периодично изпитват нормална, „гладна“ кетоацидоза. Най-често се среща при активни, слаби деца или при спазване на диета със силно ограничаване на въглехидратите. При достатъчно количество вода и глюкоза в кръвта в нормални граници, тялото самостоятелно се справя с поддържането на баланса - премахва кетонните тела с помощта на бъбреците. Ако го използвате по това време, можете да откриете наличието на ацетон в урината. Понякога се усещат изпаренията му в издишания въздух. Ацетонът става опасен само в състояние на дехидратация, което може да възникне поради недостатъчно пиене, неконтролируемо повръщане, тежка диария.

Впоследствие инсулинът трябва да се доставя на тялото в малки дози, докато се постигне намаляване на глюкозата до 13 mmol/l; това е достатъчно през първите 24 часа от лечението. Ако пациентът не се храни сам, след достигане на тази концентрация към инсулина се добавя глюкоза. Необходим е за задоволяване на енергийните нужди на гладуващите тъкани. Дайте глюкоза изкуствено за дълго времеНе е желателно, при първа възможност диабетикът се прехвърля на нормална диета със задължителното присъствие на дълги въглехидрати в диетата.

При интензивно лечение инсулинът навлиза в кръвта на пациента чрез бавно (4 до 8 единици на час) инжектиране във вената. Това се прави с помощта на специално устройство - перфузер, който е вид помпа, която ви позволява да прилагате лекарства с висока точност. Ако отделението не е оборудвано с перфузори, инсулинът се инжектира много бавно от спринцовка в интравенозната тръба. Не можете да го излеете в бутилката, тъй като това увеличава риска от неправилно дозиране и утаяване на лекарството по вътрешните стени на инфузионната система.

Когато състоянието на пациента се подобри, той започна да се храни самостоятелно и кръвната му захар се стабилизира, венозно приложениеинсулин кратко действиезаменен с подкожна инжекция, 6 пъти на ден. Дозата се избира индивидуално, в зависимост от гликемията. След това се добавя "дълъг" инсулин, който действа дълго време. След стабилизиране на състоянието ацетонът се отделя още около 3 дни, отделно лечениене е задължително.

Доктор на медицинските науки, ръководител на Института по диабетология - Татяна Яковлева

От много години изучавам проблема с диабета. Страшно е, когато толкова много хора умират и още повече остават инвалиди поради диабет.

Бързам да съобщя добрата новина - Ендокринологичен научен центърРуската академия на медицинските науки успя да разработи лекарство, което напълно лекува диабета. На този моментефективност това лекарствоблизо 98%.

Друг добри новини: Министерството на здравеопазването постигна приемане, което компенсира високата цена на лекарството. Диабетици в Русия до 26 февруариможе да го получи - Само за 147 рубли!

Корекция на дехидратацията

Дехидратацията се елиминира чрез прилагане на 0,9% физиологичен разтвор. През първия час обемът му не трябва да надвишава един и половина литра, в следващите часове приложението се забавя, като се вземе предвид образуването на урина. Смята се, че прилаганият физиологичен разтвор не трябва да надвишава обема на урината, отделена от бъбреците, с не повече от половин литър. На ден се изливат до 6-8 литра течност.

Ако горното кръвно налягане е стабилно намалено и не надвишава 80 mmHg, се извършва кръвопреливане на кръвна плазма.

Попълване на електролитен дефицит

Загубите на натрий се попълват при коригиране на дехидратацията, тъй като физиологичен разтворе неговият хлорид. Ако чрез тестове се установи дефицит на калий, той се елиминира отделно. Приложението на калий може да започне веднага след възстановяване на отделянето на урина. За това се използва калиев хлорид. През първия час от терапията в тялото не трябва да влизат повече от 3 g хлорид, след което дозата постепенно се намалява. Целта е да се постигне концентрация в кръвта минимум 6 mmol/l.

В началото на лечението нивата на калий могат да спаднат, въпреки възстановяването на загубите. Това се дължи на факта, че той се връща в клетките, които е напуснал в началото на развитието на диабетна кетоацидоза. Освен това, при въвеждане на физиологичен разтвор в големи количествадиурезата неизбежно се увеличава, което означава естествени загуби на електролити в урината. Веднага щом има достатъчно калий в тъканите, нивото му в кръвта ще започне да се повишава.

Нормализиране на киселинността на кръвта

В повечето случаи висока киселинносткръвта се елиминира в борбата срещу хипергликемията и дехидратацията: инсулинът спира производството на кетони и увеличено количествотечност ви позволява бързо да ги отстраните от тялото с урината.

• липсата на калий и калций се увеличава;
• Инсулиновата активност се забавя, продължават да се образуват кетони;
• кръвното налягане намалява;
• засилва се кислородно гладуванетъкани;
• възможно е повишаване на нивото на ацетон в цереброспиналната течност.

По същите причини на пациенти с кетоацидоза вече не се предписват алкални напитки под формата на минерална водаили решение сода за хляб. И само ако диабетната кетоацидоза е тежка, киселинността на кръвта е по-малка от 7 и кръвните бикарбонати са намалели до 5 mmol / l, се използва интравенозна сода под формата на специален разтвор на натриев бикарбонат за капкомери.

Последици от заболяването

Последиците от диабетната кетоацидоза са увреждане на всички системи на тялото, от бъбреците до кръвоносни съдове. За да ги възстановите ще ви трябва дълго времепрез който трябва да го пазите.

Повечето чести усложнения:

• аритмия,
• нарушения на кръвообращението в крайниците и органите,
• бъбречна недостатъчност,
• силен спадналягане,
• увреждане на сърдечния мускул
• развитие на тежки инфекции.

Повечето ужасна последица– тежка кома, която води до оток на мозъка, спиране на дишането и сърдечните контракции. Преди изобретяването на инсулина, кетоацидозата при захарен диабет винаги е означавала неизбежна смърт. Сега смъртността от прояви на кетоацидоза достига 10%, при деца с диабет това е най-честата причина за смърт. И дори възстановяването от кома благодарение на усилията на лекарите не винаги означава успешен резултат. Поради мозъчен оток някои функции на тялото са безвъзвратно загубени, докато пациентът навлезе във вегетативно състояние.

Заболяването не е неразделен спътник на захарния диабет дори при пълно спиране на независимото производство на инсулин. Правилна употреба модерни лекарстваможе да намали риска от кетоацидоза до нула и да облекчи много други усложнения на диабета.

Учете задължително! Мислите ли да приемате хапчета и инсулин цял живот? единственият изходдържите захарта под контрол? Не е вярно! Можете да се уверите в това сами, като започнете да използвате...

Един от най опасни усложнениязахарен диабет - кетоацидоза, водеща до диабетна комаили смърт на организма. Възниква поради невъзможността да се използва захарта като източник на енергия поради липса на инсулин.

Вместо това се използват мастни натрупвания и при разграждането на веществото се образуват кетони, които действат като отпадъчни продукти. IN големи количествасилно тровят всички системи в организма и се считат за отрова.

Ако не се внимава, могат да настъпят необратими последици навременна помощи не е проведено подходящо лечение. Признаците на заболяването са открити още през 19 век, а преди изследването на инсулина всичко води само до смърт.

Днес смъртността е около 1-2% поради рецепта адекватно лечение. Кетоацидозата при захарен диабет тип 2 се наблюдава много по-рядко, отколкото при тип 1. Хората в млада и напреднала възраст са особено чувствителни към заплахата. детствопоради недостатъчно компенсирано заболяване.

При липса на осигуряване професионална помощнастъпва кома с кетоауидотичен характер. Целият рехабилитационен процес протича в болница, домашна терапияпротивопоказан.

Хоспитализацията може да бъде избегната само ако човек внимателно следи здравето си и често проверява нивата на кетони чрез тестове на урина и кръв.

Симптоми на кетоацидоза

Признаците на заболяването в повечето случаи се развиват в рамките на един ден. Делят се на ранни и късни. Първите включват следното:

След определен период от време се появяват по-късни:

• усещане за тежко дишане, липса на кислород;
• летаргия, нежелание за активност;
• объркване в действията, вниманието не се фокусира върху нещо конкретно;
• появата на червени петна по кожата, нейният пилинг
• може да се усети от устата лоша миризмаацетон или плодов аромат;
• силно повръщане, продължаващо повече от 2-3 часа.

Струва си да знаете, че това е много опасно явлениекоето изисква спешни действия. Няма вероятност всичко да изчезне от само себе си с течение на времето, така че ако се забележат горните симптоми, трябва да се обадите линейкаили отидете сами в болницата възможно най-бързо.

Лечение на кетоацидоза

Ако диабетик има рязко увеличениезахар, в урината е установено прекомерно съдържание на кетони и в продължение на няколко часа постоянно му се гади и повръща повече от 3 пъти, тогава единствената възможност е да се обадите на помощ вкъщи. Освен това, това трябва да се направи, без да се мисли за правилността на заключенията за предполагаемата болест.

Дори ако човек мисли за наличието на кетоацидоза при захарен диабет тип 2 и за малката вероятност за поява в тази форма, съществува риск и е по-добре да се играе на сигурно. Не можете да се самолекувате, правилните мерки могат да бъдат взети само докато пациентът е в болница.

Проявата на признаци означава, че диабетът вече не се контролира и е необходима неговата компенсация.

Самолечението се основава предимно на стабилизиране на количеството течности в тялото и балансиране на електролитите.