Чувам сърцебиене. Сърцебиене: причини, диагноза и лечение. Защо усещате силен сърдечен ритъм, когато пулсът ви е нормален?

И все пак, ако се появят симптомите му, по-добре е да не отлагате посещението при лекар.

Няма опашка

Обикновено хората, които са се сблъскали с този проблем, се оплакват, че сърцето им сякаш спира за няколко секунди. В някои случаи това може да бъде придружено от усещане за сърцебиене, чувство за липса на въздух. Причината за тези екстрасистоли са извънредни сърдечни контракции. В сърцето възниква импулс, поради което един удар настъпва по-рано от необходимото, а следващият в точното време. Съответно паузата между контракциите се удължава - това причинява неприятни симптоми.

Екстрасистолът е най-често срещаният тип аритмия. Извънредни сърдечни контракции се появяват периодично при 70-80% от хората над 50-годишна възраст. Случват се и при млади хора, включително спортисти с тренирано сърце. Поради това много хора смятат, че подобни ритъмни нарушения са безвредни. Това обаче не е съвсем вярно. Екстрасистолът може да бъде причинен от различни причини и съответно да има различни последствия. Въз основа на това те вземат решение за изследването.

Да се ​​лекува или да не се лекува?

● Не е необходима терапия. Ако прекъсванията на ритъма са изолирани, те се появяват рядко и човекът няма други сърдечни проблеми, наистина няма нужда да се лекува екстрасистол. В този случай се нарича функционален. Може да бъде причинено от прекомерна консумация на кафе или алкохол или стрес. При жените често се наблюдават случаи на екстрасистол по време на менструация. Хората с вегетативно-съдова дистония са склонни към появата на екстрасистоли. Между другото, те са особено трудни за понасяне на извънредни сърдечни удари.

В този случай е достатъчно човек да води здравословен начин на живот, да бъде по-малко нервен, да се откаже от стимуланти като кафе и алкохол - и всичко ще се нормализира от само себе си. Храни, богати на магнезий и калий, също ще помогнат за това: зърнени храни, маруля, райска ябълка, сушени кайсии, цитрусови плодове.

● Приемането на лекарства е необходимо, ако се появи „избледняване“ поради съществуващо сърдечно заболяване: други видове аритмия, коронарна болест или сърдечно заболяване, кардиомиопатия и др. Безвредните, на пръв поглед, екстрасистоли в този случай могат сериозно да влошат хода на основното заболяване и дори представлява риск за живота, водещ до предсърдно или камерно мъждене. Следователно те трябва да бъдат елиминирани, когато е възможно.

По правило лечението е необходимо и ако човек има повече от 200 екстрасистоли на ден.

Дори и да няма увреждане на сърцето, такива чести прекъсвания могат да влошат качеството на живот на човека. Освен това, по време на екстрасистоли, изхвърлянето на кръв от сърцето намалява и поради това кръвоснабдяването на много органи, включително мозъка, се влошава.

● Трябва да лекувате, но не и сърцето. Понякога сърдечната недостатъчност сама по себе си не изисква лечение, а е признак на друго заболяване, което от своя страна изисква терапия. Например, екстрасистоли често се появяват при хипертиреоидизъм - повишена функция на щитовидната жлеза. Неговите хормони, произведени в излишък, тровят тялото и сърцето реагира на това.

Малки нарушения на ритъма са причина да се мисли за остеохондроза на шийния отдел на гръбначния стълб, те могат да бъдат признак на невроза. В този случай е достатъчно да се премахне основният проблем: да се компенсират нарушенията в щитовидната жлеза, да се премахне мускулното напрежение в цервикалната област и да се вземе курс на успокоителни. След това сърцето, като правило, започва да бие равномерно.

За да няма объркване

Както можете да видите, има много възможности и да определите сами дали сърдечната недостатъчност е опасна е доста проблематично. Кардиолозите са единодушни в едно: ако периодично усещате сърдечни удари и паузи след тях, по-добре е да не гадаете, а да се консултирате със специалист. Това също е важно, защото не всичко, което се възприема като сърдечен арест, всъщност е екстрасистола. Например, много хора често бъркат болка в сърцето (което почти винаги показва проблем, който изисква лечение) или междуребрена невралгия с прекъсвания.

Баналната ЕКГ ще помогне да се премахне объркването - при чести екстрасистоли такова изследване ще бъде достатъчно, за да ги открие. Ако избледняването се случва по-рядко или например само вечер, има смисъл да се проведе 24-часово наблюдение на Холтер. Компактно устройство, което се прикрепя към тялото и записва сърдечния ритъм, ще даде отговори на всички въпроси.

Важно е да се знае!съществува! ...

Понякога човек изпитва усещане за сърцебиене с нормален пулс. Това не означава, че когато сърцето ни бие, това е лошо, но ако бие твърде силно, това предизвиква някаква паника. В крайна сметка повечето хора са свикнали да не чуват работата на сърцето си.

Особено неприятно е, когато пулсът е нормален, но сърцето сякаш излиза от гърдите. Той удря ребрата, излъчва се в ушите, пръстите и т.н. Веднага възниква въпросът: каква е причината за усещането за сърцебиене и това нормално ли е?

Етиология на явлението

Основните причини за усещане за силно сърцебиене са следните:

1. Сърдечно-съдови заболявания. 2. Заболявания, свързани с ендокринната система. 3. Психични разстройства и други психични заболявания.

Сега трябва да разгледаме всеки от тях по-подробно.

Сърдечно-съдови заболявания.

Повечето случаи на повишена сърдечна честота са свързани със заболявания на сърдечната система.Така че не е изненадващо, че когато сърдечната честота на човек внезапно се увеличи, лекарите могат да идентифицират следните заболявания:

1. Екстрасистолия. Това заболяване може да се развие при значителни физически натоварвания, внезапни промени в позицията на тялото и т.н. Проявява се под формата на необичайни сърдечни контракции. В резултат на това работата на сърцето е постоянна и се случва много по-често, отколкото при нормално свиване на органа. 2. Предсърдно мъждене може да възникне, ако сърцето не работи правилно, тоест сърдечните мускули не се свиват постоянно, а на изблици. Оказва се, че отначало бие твърде бавно, а след това твърде бързо, но с болка и задух. 3. Пароксизмална тахикардия, пряко свързана със значително повишаване на сърдечната функция. Пулсът може да достигне високи стойности, обикновено от 110 до 170 удара в минута. Тези показатели са достатъчно високи, за да може човек да почувства, че нещо не е наред с него.

За да лекувате някое от горните заболявания, трябва да посетите лекар, за да бъдете прегледани, да получите диагноза и курс на лечение.

По каква причина човек усеща силни сърдечни удари?

Болести, свързани с ендокринната система.

Възможно е нарушаването на нормалния сърдечен ритъм да е пряко свързано със заболяване на ендокринната система.

Това се проявява главно под формата на хипотиреоидизъм, когато щитовидната жлеза на човек не произвежда необходимото количество хормони.

Това от своя страна засяга сърцето, което реагира на този дефицит с тахикардия и други заболявания.

Струва си да се отбележи, че няма да е възможно да се отложи това заболяване, тъй като колкото повече време минава, толкова по-лошо става положението със сърцето и крайният резултат може да бъде смърт. За да предотвратите това, трябва да лекувате хипотиреоидизма своевременно.

Но това не са всички заболявания, свързани с ендокринната система. Напълно възможно е горните симптоми да се появят по време на менопаузата, когато репродуктивната функция на жената изчезва.

В този случай в тялото започват да настъпват хормонални промени, които могат да причинят силен сърдечен ритъм или усещане за сърцебиене с нормален пулс.

Психологични разстройства.

Не е тайна, че честите психози и неврози могат да причинят прекъсвания в работата на сърцето на човек. Предимно такива проблеми могат да засегнат млади хора, които все още нямат напълно оформена психика.

На тази възраст е много лесно да бъдете обект на внушение или самохипноза, както и антисоциално поведение.

Понякога причината за увеличаване на сърдечната честота може да бъде просто предозиране на лекарства. В този случай просто трябва да намалите дозата на лекарството и всичко ще си дойде на мястото.

Ако почувствате силно сърцебиене по време на сън, трябва незабавно да се консултирате с лекар, за да разберете причината за такова нощно безпокойство.

По-добре е да не отлагате лечението, за да не е късно да възстановите нормалното функциониране на сърцето.

И малко за тайните...

Важно е да се знае!Ефективно средство за нормализиране сърдечна функция и почистване на кръвоносните съдовесъществува! ...

Усещането за собствен сърдечен ритъм с нормален пулс и налягане може да се появи в различни периоди от живота, да бъде вариант на нормата или да сигнализира за неизправност в ендокринната, дихателната и сърдечно-съдовата система. Това състояние се открива не само при възрастни, но и при деца. Специалните диагностични процедури ви позволяват да определите етиологията на заболяването и да изберете най-подходящата тактика на лечение във всеки конкретен случай.

Причини за силен сърдечен ритъм

Увеличаването на ритъма или интензивността на сърдечния ритъм може да бъде естествена реакция на тялото към външни стимули или да бъде следствие от инфекциозни лезии на органа, патологични промени в структурата на неговите тъкани или кръвоносни съдове. По този начин причините за тази патология са разделени на органични и физиологични. Последните включват:

силна умора; преходна възраст; бременност; стресови ситуации; прекомерна консумация на кофеин и алкохол; липса на сън; лечение с лекарства, които влияят на кръвното налягане; систематично преяждане и затлъстяване.

Появата на тахикардия при дете в юношеска възраст се дължи на бързия растеж на тялото, по време на който показанията на кръвното налягане също могат да варират. По време на бременност многократно се увеличава натоварването на сърцето, което трябва да премине много по-голям обем кръв през себе си, за да осигури на майката и плода достатъчно кислород. Такава мигновена промяна води до промени в кръвното налягане, ритъма и сърдечната честота.

Ако причината за силен пулс е употребата на различни допинг напитки и лекарства, тогава трябва да спрете да ги приемате, тези симптоми бързо ще изчезнат. В случай на липса на сън и стресови ситуации е необходима подходяща почивка, препоръчително е да се вземат леки седативи от билков произход (тинктура от валериана или майчинка). Ако възникне нарушение на сърдечния ритъм в резултат на продължително лечение с лекарства, трябва да уведомите Вашия лекар за това и да изберете други лекарства.

Ако по физиологични причини, за да се нормализира функционирането на сърдечния мускул, е достатъчно да се премахнат провокиращите фактори, тогава при тахикардия и аритмия от органичен характер помага само лечението на основното заболяване. Следните патологии могат да причинят интензивен сърдечен ритъм без промяна на кръвното налягане и нарушения на сърдечната честота:

1. Предсърдно мъждене. При това заболяване човек усеща силно и непостоянно свиване на сърдечния мускул, което се причинява от предсърдно или камерно трептене. 2. Пароксизмална тахикардия. Придружен от остър пристъп на ускорен сърдечен ритъм, силно пулсиране на вените на шията и главата. 3. Екстрасистолия. Най-често при тази патология човек ясно усеща колко силно бие сърцето с нормално кръвно налягане и без повишена сърдечна честота. При екстрасистол сърцето бие неравномерно, наблюдават се необичайни и преждевременни контракции на органа, които причиняват неприятно усещане за тежък чужд предмет в гърлото или стомаха.

Горните заболявания представляват сериозна заплаха за човешкия живот, тъй като ако не се лекуват дълго време, те могат да доведат до различни усложнения и смърт. Неуспехът на ритъма и силният пулс показват критично състояние на сърдечно-съдовата система. Тези симптоми не изчезват сами и затова е необходимо да се консултирате с кардиолог за съвет възможно най-скоро.

Диагностика

Ако човек забележи чести пристъпи на силен сърдечен ритъм, придружен от болка или други негативни симптоми, е необходимо да се подложи на прости диагностични процедури, които включват:

електрокардиограма; аускултация; ултразвук на гръдния кош; Рентгенов.

Първите два метода за оценка на състоянието на сърцето са напълно достатъчни, останалите методи се използват, ако се открият сериозни патологии или се подозира тяхното наличие. Аускултацията включва прослушване на пациента с помощта на стетоскоп в различни позиции (седнал, изправен, легнал), а електрокардиограмата се извършва с помощта на специално електрическо устройство, което записва контракциите на сърдечния мускул и незабавно създава графичен запис на резултатите. И двата прегледа са абсолютно безболезнени и максимално информативни.

Ако след преминаване на всички диагностични процедури кардиологът не е установил истинската причина за силното сърцебиене, но то е систематично, е необходимо по-задълбочено изследване на проблема. Хипотиреоидизмът и други ендокринни заболявания могат да причинят подобни симптоми, чието определяне изисква не само външен преглед на пациента, но и биохимичен кръвен тест.

В допълнение към посещението при ендокринолог, трябва да обърнете внимание и на излекувани или хронични заболявания на дихателната система (хронична астма, пневмония). Често белодробната тромбоемболия е придружена от същите симптоми като сърдечните заболявания (задух, причерняване пред очите, аритмия, усещане за тежест в гърдите, припадък), така че е по-добре да посетите лекар и да поискате направление за рентгенова снимка на белите дробове.

Страдате ли от болки в сърцето?

„Как просто да почистите кръвоносните съдове и да се отървете от болка в гърдите. Изпитан метод - запишете си рецептата...!” >>

Лечение и профилактика

Ако по време на изследването са идентифицирани патологии на ендокринната, дихателната или сърдечно-съдовата система, тогава лечението ще бъде насочено към елиминиране на основното заболяване и облекчаване на неговите симптоми. Ако силен сърдечен ритъм не е провокиран от органично увреждане на сърцето, неговите близки тъкани или кръвоносни съдове, както и инфекциозни заболявания от различен произход, тогава човек се нуждае от:

увеличаване на продължителността на нощната почивка; откажете се от лошите навици (включително пиене на енергийни напитки, сода и сладкиши в големи количества); намалете интензивността на физическата активност, а в случай на пълно отсъствие, напротив, увеличете я; избягвайте стресови ситуации; спазвайте диета, основана на принципите на здравословното хранене.

В повечето случаи ще бъде полезно да използвате успокоителни под формата на отвари и инфузии, които можете да приготвите сами според рецептите на традиционната медицина. Такива лекарства имат общ укрепващ ефект, спомагат за нормализиране на кръвното налягане и подобряват работата на сърдечния мускул. Не забравяйте, че много домашно приготвени лекарствени продукти са много сходни по своите фармакологични свойства с лекарствата, което означава, че имат доста силен ефект върху тялото. Поради това дозировката и курсът на приложение трябва да бъдат съгласувани с Вашия лекар, за да се избегнат неприятни последици.

В други случаи можете да закупите таблетки без лекарско предписание във всяка аптека и да ги пиете според инструкциите. Предпочитание трябва да се даде на леки седативни билкови лекарства без риск от странични ефекти.

И малко за тайните...

Страдали ли сте някога от СЪРДЕЧНА БОЛКА? Съдейки по факта, че четете тази статия, победата не беше на ваша страна. И разбира се, вие все още търсите добър начин да върнете нормалното функциониране на сърцето си.

Тогава прочетете какво казва Елена МАЛИШЕВА за това в интервюто си за естествените методи за лечение на сърцето и почистване на кръвоносните съдове.

Често се случва да има усещане за сърцебиене с нормален пулс. Такива прояви се срещат и при здрави хора, но понякога те показват наличието на сърдечно-съдови заболявания. За да разберете, трябва да се свържете с квалифициран специалист, който може да постави правилната диагноза.

Защо усещате силен сърдечен ритъм, когато пулсът ви е нормален?

Усещането за силен сърдечен ритъм с нормален пулс е характерно за деца под 7-годишна възраст.

Има много причини, поради които подобно състояние може да възникне при нормален пулс. Сред тях са:

заболявания на сърцето и кръвоносните съдове;Проблеми с хормони Връщане на съдържанието

Болести на сърцето и кръвоносните съдове

Най-честите сърдечно-съдови заболявания, които причиняват сърцебиене с нормален пулс, са представени в таблицата:

Обикновено човек не усеща собствения си сърдечен ритъм.

Сърцебиенето е състояние, при което човек усеща всеки удар на сърцето си. Това може да се дължи на това, че сърцето трудно изпомпва кръв или на сърцето бие твърде бавно, твърде бързо или неравномерно.

Тази статия разглежда причините за трептене на сърцето, методите за диагностициране и лечение на заболяването.

Преглед

Проявите на сърцебиене могат да варират значително в зависимост от това как се чувства човек.

Общите описания включват:

1. Вибрация

2. Пропуснат или допълнителен ритъм (известен също като ектопични удари)

3. Чувство като след тренировка

4. Повишена сърдечна честота

5. „Тежки“ сърдечни удари

Сърцебиене може да се усети и във врата, гърлото, корема и ушите.

При някои хора сърдечният ритъм продължава само няколко секунди, докато при други може да продължи минута в един епизод.

По принцип не е обичайно хората да изпитват сърцебиене. Но в повечето случаи е безвредно и не е сигнал за сериозен проблем.

Често срещани причини

Много неща могат да причинят усещане за сърцебиене. Някои от най-честите причини могат да бъдат разделени на категории:

Емоционални фактори

Те включват:

1. Безпокойство
2. Стрес
3. Паника
4. Нервност

Медикаментозно лечение

Някои лекарства могат да причинят сърцебиене. Те включват:

1. Инхалатори за астма
2. Антихистамини
3. Заместващи лекарства за хормони на щитовидната жлеза
4. Антиаритмични лекарства
5. Антибиотици
6. Антидепресанти
7. Противогъбични лекарства
8. Някои лекарства за кашлица
9. Някои билкови или диетични добавки

Заболявания

Болестите могат да причинят сърцебиене. Те включват:

1. Хипергликемия
2. Анемия
3. Ниска кръвна захар
4. Ниски нива на калий
5. Дехидратация
6. Висока температура и треска
7. Загуба на кръв
8. Шок
9. Ниски нива на кислород или въглероден диоксид в кръвта

Хормонални промени

Хормоналните промени са друга възможна причина за трептене на сърцето. Хормоналните промени могат да бъдат причинени от:

1. Менструация
2. Бременност
3. Менопауза

Сърдечни заболявания

Сърцебиенето може да бъде причинено от сърдечно заболяване:

1. Аритмия
2. Коронарна артериална болест
3. Проблеми със сърдечната клапа
4. Сърдечна недостатъчност
5. Сърдечни дефекти при раждането
6. Хипертрофична кардиомиопатия (когато мускулната стена на сърцето стане дебела и увеличена) или други видове кардиомиопатия

начин на живот

Факторите на начина на живот, които могат да причинят трептене на сърцето, включват:

1. Кофеин (намира се в чай, кафе и енергийни напитки)
2. Алкохол
3. Тютюнопушене
4. Физическа активност
5. Наркотици (като канабис, кокаин, хероин, екстази и амфетамин)
6. Пикантна храна

Усложнения

Докато повечето случаи на сърдечни пукнатини са безвредни. Но ако те са признак на сърдечно заболяване, могат да възникнат сериозни усложнения.

Усложненията включват:

1. Припадък
2. Инсулт
3. Надкамерна тахикардия
4. Предсърдно мъждене
5. Камерна тахикардия
6. Вентрикуларна фибрилация
7. Сърдечен арест
8. Сърдечна недостатъчност.

Диагностика

Сърцебиенето, което е безвредно, често изчезва бързо и се появява рядко. В такива случаи не е необходимо лечение.

Въпреки това, в някои ситуации е необходимо да говорите с Вашия лекар за усещането за трептене на сърцето:

1. Ако човек има сърдечно заболяване
2. Ако сърдечната Ви дейност не се подобри или се влоши
3. Ако симптомите са тежки
4. Ако лицето има други здравословни проблеми

Разбира се, сърцебиенето идва и си отива и често не се случва в лекарския кабинет. Затова е важно да запишете:

1. Вашите чувства
2. Колко често се случват?
3. Когато се случат

Лекарят ще прегледа пациента, ще проучи медицинската история и ще предпише ЕКГ.

Лечение и профилактика

Лечението на сърцебиене ще зависи от симптомите и причината.

Като цяло лечението се разделя на три категории:

Превантивна

Промените в начина на живот и избягването на тригерите могат да помогнат за намаляване или спиране на сърцебиенето. Тези промени включват:

1. Намалете приема на кофеин
2. Спрете пушенето
3. Отказ от алкохола
4. Правилно хранене
5. Правете упражнения
6. Избягване на лекарства, които могат да причинят сърцебиене
7. Намалете стреса и безпокойството (йога, медитация, дихателни упражнения)

Медикаментозно лечение

Лекарят може да реши, че дадено лице трябва да вземе антиаритмично лекарство с рецепта, като например бета-блокер.

Бета-блокерите забавят сърдечната честота, в допълнение към понижаването на кръвното Ви налягане.

Медицински процедури

При сърцебиене се използват три основни вида медицински процедури:

1. Катетърна аблация
2. Синхронизирана кардиоверсия
3. Имплантиране на пейсмейкър или дефибрилатор

Щракнете върху " като» и получете най-добрите публикации във Facebook!

2016-11-07 16:36:17

Наталия пита:

Здравейте, Михаил Валентинович!
Благодаря много за консултацията!

Михаил Валентинович, аз съм в задънена улица... Минах през много изследвания, ЯМР на мозъка и ЯМР на шийните прешлени, рентгенови лъчи на гръбначния стълб, два пъти Холтер ЕКГ мониториране (правя всички изследвания в частни клиники, няма възможност в клиниката) - няма диагнози и лечение...

За втори път от 2 години съм на Холтер ЕКГ, но има пристъпи (учестен пулс (интермитентно), световъртеж, компресия в сърцето и щитовидната жлеза, повишено кръвно налягане, усещане за липса на въздух, студена пот, по време на ден - нестабилност при ходене и слабост в краката) не може да се улови. Тези атаки се случват 2-3 пъти месечно (може през деня, може и през нощта, неочаквано).

Мониторингът се извършва с Холтер SDM3 (3-канален, с 3 отвеждания) - това е най-доброто, което се предлага в нашия регионален център в частни клиники. И тълкуването на мониторинга е различно... Какви са характеристиките на този модел Холтер ЕКГ? Какво представляват "неизползваемите QRS"? Холтер SDM3 определя ли природата на аритмията?

На второ място, холтер мониторирането разкрива „През деня, независимо от честотата на синусовия ритъм, се регистрират различни амплитуди и полиморфизъм на Т вълната, на фона на синусова тахикардия се записва депресия на ST сегмента от 0,5-1 mm. Това исхемия ли е? Или е свързано с дългогодишна персистираща хипертония?

Преди това моят хормон на щитовидната жлеза Т4 понякога се повишаваше. През 2004 г. Т4 беше повишен = 16,3 dl/ml (норма 4,2 - 12,0 dl/ml) - заведена е в клиниката по ендокринология. Изписани са анаприлин и още няколко хранителни добавки (диагнозата не е отбелязана в картона..., всички рецепти са написани на листчета). След това взех мерказолил (поддържаща доза), но не мога да понасям по-висока доза поради силен световъртеж и нестабилност при ходене. През 2006 г. (след приема на лекарства) се изследвах в частно лечебно заведение. център: Т4 е нормален, въпреки че симптомите на хипертиреоидизъм остават (ускорен сърдечен ритъм, повишено кръвно налягане, усещане за компресия в сърцето и щитовидната жлеза (дифузна гуша), емоционалност, повишено изпотяване, блясък в очите, стомашно-чревни нарушения) . Тези симптоми ме съпътстват от 22 годишна възраст до днес (сега съм на 46). С настъпването на менопаузата симптомите се удвояват. През 2015 г. тя взе тестове за хормони на щитовидната жлеза + паратироиден хормон (изненадващо, Т4 беше нормален, а паратироидният хормон беше повишен (?)):
07/04/2015 хормони на щитовидната жлеза: свободен Т4 (FT4) - 15,02 pmol/l (норма 9,0 - 20,0 pmol/l); Свободен Т3 (FT3) - 4,42 pmol/l (нормален 4 - 8,3 pmol/l); антитела срещу тиреопироксидаза - 6,5 lU/ml (норма до 50 lU/ml); TSH - 1,63 mIU/ml (норма 0,25 - 5,0 mIU/ml)
7.12.2015 г. (паратироиден хормон - повишен) - 74,8 pg/ml (норма 15,0 - 65,0 pg/ml) (!)

Защо, въпреки нормалните нива на Т4, все още имам симптоми, придружаващи хипертиреоидизъм? Може ли продължителната употреба на бета-блокери (от 2001 г.) да повлияе на резултата от теста за тиреоиден хормон?
С какво може да се свърже такъв симптом като липса на въздух (усещането, че дишането и сърдечният ритъм са разстроени) - с хипертония или исхемия?
Притискаща болка в областта на сърцето (не повече от 15 минути) с какво може да се свърже? От високо кръвно налягане ли е, от ускорен пулс или исхемия? Използвах няколко пъти Нитроглицерин, беше по-лесно, но се появи силно главоболие... В клиниката ми казаха да внимавам, да не експериментирам, поради наличието на мозъчно-съдова недостатъчност в IVB...

Как да приемате правилно Бизопролол според данните от Холтер ЕКГ (по-долу публикувам данните от предишната консултация)?
Приемам Лозап 50 от 2010 г. и вече повече от 6 месеца кашлям (особено ако гърбът ми е опрян в облегалката на стола) - може ли това да е свързано с приема на Лозап или нещо друго?
Трябва ли да се изследват за липопротеини във фракции? На какви лабораторни изследвания трябва да се подложа?

Ще съм ви благодарна за съвет!

ПРЕДИШНА КОНСУЛТАЦИЯ:
17 октомври 2016 г
Наталия пита:
Добър ден
Моля, посъветвайте се въз основа на данни от Холтер в комбинация със симптоми и други данни от прегледа. Жена на 46 години. Има пристъпи: учестен пулс (интермитентно), световъртеж, притискане в сърдечната област, повишено кръвно налягане, усещане за липса на въздух, студена пот, през деня - нестабилност при ходене. Приемам го с бисопролол. Взимам и Лозап 50 (хипертония, ниво 2), но предизвиква кашлица. Какво може да се замени? Понякога краката и краката се подуват (главно през лятото). С какво е свързано това?
През септември претърпях Холтер ЕКГ мониторинг (Холтер беше инсталиран у дома; нямаше изразени пристъпи на сърцебиене; извърших умерено упражнение, което може да се извърши, ако има липса на координация; бяха отбелязани следните симптоми - понякога, дисбаланс и краткотраен (но чести) световъртеж, чувство на свиване в областта на сърцето, постоянно повишаване на кръвното налягане (след физическа активност има рязко повишаване на кръвното налягане), чувство за липса на въздух, нестабилност при ходене ( след умерена физическа активност) и загуба на координация).

Данни от Холтер ЕКГ мониториране на 12-13 септември 2016 г.:
Средна сърдечна честота 80/мин. Сън 6 часа 50 минути Пулсът по време на сън е 69/мин., в будно състояние 85/мин. Циркаден индекс 1,24.
ритъм:
Тахикардия >110 00:28:07 максимална сърдечна честота 125/мин. (12.09.16 21:51:51)
Аритмия 00:00:17
Брадикардия (QRS: общо 102330, вентрикуларен (V) 234, суправентрикуларен (S) 481, неподходящ (A) 462.
Минимум R-R 200 (13.09.16 02:50:54)
Минимум R-R(NN) 232 (09/13/16 10:24:38)
Максимална R-R 2317 (13.09.16 02:02:35)
Максимално R-R(NN) 1190 09/13/16 10:55:51)
По време на 24-часово наблюдение се записва синусов ритъм с честота от 60 през нощта, до 64 до 112 удара през деня. за минута Тенденцията на синусовия ритъм към нормосистолия през деня, недостатъчно намаляване на честотата през нощта, с умерено повишаване на честотата на ритъма по време на физически и емоционален стрес. Вечерта се регистрират редки единични предсърдни екстрасистоли, а през нощта - редки единични камерни екстрасистоли. През целия ден, независимо от честотата на синусовия ритъм, се регистрират различни амплитуди и полиморфизъм на вълната Т. На фона на синусова тахикардия се регистрира депресия на ST сегмента от 0,5-1 mm.

Докладът за холтер мониториране е придружен от 8 страници кардиограми.

Дори не подозирах, че може да имам пулс под 60 удара/мин. (може би това се дължи на доста продължителния прием на бета блокери)... Максимален пулс 125 удара/мин. Беше точно в състояние на покой - докато гледах телевизия. Сега не знам как да приемам бисопролол, защото може да има както тахикардия (повече от 120 удара / мин), така и 56 удара / мин. Затова реших да приемам бисопролол в спешни случаи...

И този Холтер показва същото: „През деня, независимо от честотата на синусовия ритъм, се регистрират различни амплитуди и полиморфизъм на Т вълната, на фона на синусова тахикардия се регистрира депресия на ST сегмента от 0,5-1 mm. .” Това исхемия ли е? Или е свързано с дългогодишна хипертония? Или със съпътстващи заболявания: склонност към хипокалцемия; недостатъчност на церебралната циркулация във VBB на фона на цервикална остеохондроза (4 издатини, деформираща артроза, изправена лордоза, остеофити, дехидратация) и гръдна (с изключение на остеохондроза и остеофити, деформация на тялото на прешлените Th8 (вероятно поради хипокалцемия) ) части на гръбначния стълб. Преди това хормонът Т4 понякога се повишаваше (щитовидната жлеза се увеличава), но сега сърдечните, стомашните и неврологичните симптоми са същите (теглото е нормално), а хормонът Т4 е нормален. Може ли хроничната дългосрочна употреба на бета-блокери да „маскира“ резултата от теста? Бета блокерите намаляват ли метаболизма?
В допълнение, на ЯМР на мозъка: Вентрикуларна система - умерена деформация на предните рога на страните на телата S = 4,7 mm, D = 4,2 mm. Мозъчно вещество: Откриват се изразени фокални промени в двете хемисфери, изразени малко по-субкортикално. Има лека деформация на corpus callosum. Конвекситалните субарахноидни пространства са леко разширени в проекцията на полюсите на височините на лобовете.
На MR ангиограми (без IV контрастно усилване): ICA вдясно = 3,6 mm, вляво = 3,5 mm; вертебрална артерия вдясно = 2,2 mm, вляво = 2,2 mm, базиларна артерия = 2,5 mm. Неравномерно стесняване (спазъм) на клоновете на SMA.

С какво са свързани горните симптоми (учестен сърдечен ритъм (интермитентно), световъртеж, компресия в сърдечната област, повишено кръвно налягане, усещане за липса на въздух, студена пот, през деня - нестабилност при ходене + загуба на координация на движенията) - кардиологични, неврологични или ендокринологични нарушения? Тези симптоми ме "преследват" от около 19 годишна... ЕХО КГ (направена преди около 9 години) показа само леко удебеляване на междукамерната преграда и удебеляване на предното платно на митралната клапа и инсулт обем 45 мл.

И още нещо... През 2001 г. трябваше да се изнервя много (влошиха го), след което се появи дългосрочно повишаване на кръвното налягане до 175/110 mm Hg. с тахикардия, замаяност, слабост в краката; стягане, главно в лявата ръка; болка в цервико-торакалния гръбнак. Без рентгенови лъчи и други видове изследвания (MRI през 2001 г. беше нереалистично) беше поставена диагноза VSD; предписаха Корвитол, Барбовал, Ламинария поради увеличена щитовидна жлеза...

През юли 2016 г. тя стана нервна и кръвното й налягане се повиши до 198/103 mm Hg. Чл., треперех ужасно и имах натиск в гърдите (взех 25 mg Lozap и 0,5 таблетки Bisoprolol, свалих кръвното си налягане до 158/98 mm Hg, пулсът се нормализира; беше възможно да се доведа по-близо до нормалното след още 25 mg Lozap. Моля, кажете ми, вредно ли е повишаването на кръвното налягане над 180 mm Hg систолично в случай на недостатъчност на мозъчното кръвообращение?

Ще съм ви много благодарна за съвет!

07 ноември 2016 г
Михаил Валентинович Бугаев отговаря:
Кардиохирург от най-висока категория
информация за консултанта
Здравейте. На първо място, все още трябва да се опитате да запишете ЕКГ (с помощта на мониторинг на Холтер) по време на атаки, само тогава можем да говорим за правилно лечение. Освен това казвате, че са чести, но по време на мониторинга ги нямаше. Честото замаяност обикновено е свързано с мозъчни проблеми; посетете и невролог. Лекарствата за контрол на хипертонията, като бисопролол, се приемат не при повишаване на кръвното налягане, а редовно, ежедневно, за да се предотврати повишаването му.

Отговори Бугаев Михаил Валентинович:

Здравейте. За хормоните на щитовидната жлеза е по-добре да се консултирате с ендокринолог, а не с кардиохирург. Същото като при антихипертензивната терапия - преглед на кардиолог. Що се отнася до ритъмните нарушения, задачите остават същите - записването им на ЕКГ. За съжаление възможностите за това не са толкова големи - или Холтер мониторинг, или други методи за амбулаторна диагностика, сега има устройства, които се дават на пациента, а самият пациент свързва устройството в момента на пристъп на аритмия, за да записва ЕКГ, което след това се предава на лекаря. Информация за такива устройства може да бъде получена по-специално от производителя: http://www.solvaig.com. Мисля, че имаш нужда от бисопролол - както за лечение на хипертония, така и за спиране на тахикардия. Предписва се и при коронарна болест на сърцето, ако е диагностицирана. Наистина трябва да внимавате с нитроглицерина, тъй като той може рязко да понижи кръвното налягане. Ако бързо облекчава болката от свиване, може да помислите за прием на дългодействащ нитрат. Те се приемат не повече от 1-1,5 месеца.

2011-12-24 09:04:20

Наум пита:

Здравейте!
Аз съм на 35 години. От година и половина ме измъчват: болка в лявата страна на гръдния кош (предимно заяждаща болка, която продължава много часове от страната на долното ребро и след това се разпространява нагоре), понякога напротив, просто под ключицата, понякога и отстрани на лявата лопатка и излъчва към лявата ръка (сякаш настръхва с ръка). Понякога продължава 10 часа, понякога 30 минути - 1 час.
Освен това - усещане за непълно вдишване, буца в гърлото, коремна болка, чувство на чревна перилстатика, подуване на корема, потрепване на мускулите на гърба за 1-3 минути няколко пъти на ден, има чувство на запушване в ушите, обикновено лявото ухо, има изтръпване на краката и ръцете, а също и пристъпи на паника: първо някакво неразбираемо безпокойство, след това вълна от топлина от областта на таза към гърдите или главата, след което сърцето започва да бие 120 - 130, което се облекчава с Corvalol. Или изчезва от само себе си в рамките на 20-30 минути. Ако атаката се проточи, налягането се повишава до 160/100. След това в рамките на 10 минути се връща към нормалното. Средното кръвно налягане през това време е 125/80, без да се броят тези пристъпи. Кръвното си меря 3-5 пъти на ден. По време на физическа активност, ако се съсредоточа върху сърцето си и измервам пулса с ръка, се появява задух и неприятни усещания в главата, сякаш главата ми се върти, ушите ми са запушени, дори два пъти ми причерня в очите . Ако не внимавам, значи всичко е наред. Задух се появява и ако се съсредоточа върху дишането си (това се случва в покой и по време на физическа активност, например след изкачване на петия, понякога на третия етаж). Всичко започна миналата година след смъртта на близък човек (баба) плюс две поредни настинки. Всичко започна с невъзможност за преглъщане на слюнка, след това усещане за непълно вдишване, след това паническа атака с повишаване на кръвното налягане до 160/100, болка в дясната страна на гърдите. Приеха ме в болницата (по време на изследванията всичко беше нормално: общ и биохимичен кръвен тест, общ холестерол 4,8, ехокардиография без патологии, ЕКГ - SRBC, общ анализ на урината беше нормален, кръвното налягане беше нормално), чувствах се отлично. Лечението се провежда с пирацетам, амброксол и някакъв аналгетик. След изписването всичко започна отначало. После всичко се засили със смъртта на баща ми. Преди около 8 месеца се появи екстрасистол.
Лятото правих холтер - 2900 единични суправентрикуларни екстрасистоли, тахизависима косо асцендентна депресия на ST сегмента до 2,78 мм с пулс 139 - 168, в този момент направих 50 лицеви опори и 50 клякания за 2 минути, преди това Изпуших три цигари в рамките на един час, последната 10 минути преди тренировка, увеличавайки QT интервала. След тези резултати отново започнах да получавам паник атаки. Поставиха ми диагноза ИБС. Тиха исхемия. Приеха ме в болница и ми изписаха изоптин и кардиомагнил. Чувствах се нормално, само екстрасистолът не изчезна (така го усетих). Изписаха ме от болницата - пак паник атаки, болки и всичко останало. След това пробвахме фенозепам при лечение - 1т 1мг през нощта и след две дози всичко изчезна, абсолютно всички болки, подуване и т.н. Дори задухът в почти всички случаи изчезна и усещането за екстрасистол изчезна, като мерих пулса - пулсът беше нормален. Въпреки че преди това пулсът се виждаше веднага. Преди месец и половина в друг град ми направиха ехокардиография и колоректално дозиране - без патологии, но в протокола пише хиперкинетичен тип левокамерно изтласкване. ВЕМ изследване, първоначално ЕКГ - изразена синусова аритмия (в този момент изпитах някакъв силен страх преди изследването). Не завърших самия тест (носът ми беше напълно запушен, дишах през устата и гърлото ми беше много сухо). Пулсът към момента на завършване е 178. Не се установяват значими промени в ЕКГ, тестът за исхемия е отрицателен. Промяната на налягането е нормална. Увеличаването на сърдечната честота е умерено ускорено. По време на възстановителния период на 1 минута имаше епизод на суправентрикуларни екстрасистоли и една двойка надкамерни екстрасистоли. Натоварването беше 150 W. Пуснах си тест за общ холестерол - 4.77 HDL-C - 1.07 LDL-C - 3.13 VLDL-C - 0.57 KA -3.46 Trigcerides - 1.27. Направиха и МСКТ на коремни органи, всичко беше нормално, с изключение на лявата надбъбречна жлеза - дифузна хиперплазия. Пълна кръвна картина - повишени левкоцити 9,5*10^9 Друга кръвна картина - креатинин, АСАТ, АЛАТ, глюкоза в норма. Общият кръвен тест беше в норма, кардиологът беше зает и отиде с резултатите от изследването в друг център - там кардиологът каза, че няма коронарна артериална болест, че имам VSD.
Днес, ако вземете фенозепам, всичко почти изчезва, ако спрете да го приемате, всичко се връща. Опитах афобазол - не помогна. Corvalol облекчава само пристъпите на паника.
Сега въпросът е - какво имам: невроза, VSD, исхемична болест на сърцето или всички заедно?
Извинявам се за толкова дългото описание - опитах се да не пропусна нищо.

Отговори Бугаев Михаил Валентинович:

Здравейте. Разбира се, няма исхемична болест на сърцето, има хипохондрия в чист вид. Опитайте се да откъснете ума си от болестта. Имате нужда от добър психотерапевт. Вашите екстрасистоли не се нуждаят от лечение.

2011-01-21 15:34:19

Елена пита:

Добър ден! Помогнете ми да разбера диагнозата сърдечно заболяване въз основа на резултатите от прегледите. Аз съм на 45 години, чувствам се зле, особено през последните шест месеца: аритмия, често сърцебиене, чувство на тежест в областта на сърцето, слабост.
История: 1997 г. - операция за отстраняване на матката и придатъците - онкология. Херния на шийния отдел на гръбначния стълб, израстъци в гръдния кош.
Изследванията за туморни маркери и хормони (през октомври 2010 г.) бяха в норма.

Холтер от 11/11/2010: Записани са общо 115 178 QRS комплекса, от които 5 921 са класифицирани като артефакти. Основният ритъм е синусов. Средна сърдечна честота 79 удара/мин, Макс. Пулс-141 удара/мин. (8ч.01мин.), Мин. Сърдечна честота-49 удара/мин. (6 часа 02 минути). Нормални QRS комплекси - 108497, аберантни комплекси - 0.
Динамика на ST сегмента (канал V5). Нивото на ST сегмента се определя на разстояние 80 ms. от точка j. Регистрирани са 6 епизода на депресия на ST сегмент над (-1,0) mm с обща продължителност 30 минути, със сърдечна честота в началото на епизода средно 109 удара/мин. Макс. прод. епизод 7 мин. 30 сек. на 12.41 мин. макс. ST депресия -1,3 mm в 03:43. Не са открити епизоди на елевация на ST сегмента с повече от (2,2) mm.
Вентрикуларна ектопична активност: Регистрирана в брой 754 VES, средно 33,6 VES/час, което възлиза на 0,65% от общия брой QRS комплекси. Вентрикуларната ектопична активност е мултифокална (2 типа). Единичен VES -712, Bigeminy (брой VES) -4, Сдвоени VES (куплети) - 19, VT работи -0.
Суправентрикуларна ектопична активност: Единична NVES -6, Сдвоена NVES (куплети) - 0, SVT протича -0.
Паузи - не са регистрирани
Заключение Признаци на хронична коронарна недостатъчност при FG II (периоди на хоризонтално изместване на ST сегмента по време на физическа активност с увеличаване на сърдечната честота над 110). Вентрикуларен екстрасистол на градации III, IVA по Zonn.

Ехо-ЕКГ от 25.10.2010 г.: Умерени дегенеративни промени в клапите на митралната клапа. I-II чл. Допълнителен ZSMK акорд. Допълнителен Акорди на лявата камера. Синдром на хиперкинита.

Електрокардиограма от 18 януари 2011 г. (докато приемате инжекции алопинин, предуктал, кардиомагнил, милдронат - 10 бр. за 1,5 месеца)
Пулс, bpm -72; R-R макс., ms – 854; R-R мин. ms – 796; R-R ср. ms – 830; P, ms – 108; Р-R(Р-Q), ms – 141; QRS, ms -106; QT, ms – 390; QTс, ms – 428; QRS ос - 77
Заключение: Вертикално положение на електрическата ос на сърцето. Нарушаване на интравентрикуларната проводимост. Дифузни мускулни промени в миокарда с прояви на хипоксия в постеролатералната област на лявата камера. Не може да се изключи наличието на HKN.
Колко сериозно е това Има ли начин за лечение и как да се подобри качеството на живот?

Сърцебиенето - чувството, че сърцето бие твърде бързо или силно - е причина да се консултирате с лекар.

е оплакване на пациента от субективно усещане за ускорен, аритмичен или тежък сърдечен ритъм. Обикновено ние не забелязваме сърдечния си ритъм. Но всяко отклонение от нормата става веднага забележимо. Пациентите обикновено описват сърцебиенето като следното: сърцето бие твърде силно (или „шумно“) в гърдите, сърцето „изскача“ от гърдите, бие, „потрепва“, „върти се“ или „трепти“. Учестеният сърдечен ритъм може да бъде придружен от усещане за пулсация във врата, слепоочията, стомашната ямка или върховете на пръстите. Сърцебиенето може да бъде придружено и от болка в областта на сърцето, усещане за стягане в гърдите или затруднено дишане. Такива симптоми могат да показват сърдечна патология, но в повечето случаи оплакванията от повишен сърдечен ритъм със съпътстващи симптоми, инструменталните изследвания не разкриват признаци на сърдечно увреждане.

Сърдечният ритъм трябва да се разграничава от. тахикардия– това е обективно повишаване на сърдечната честота. Нормалният пулс за възрастен в покой е 60-80 удара в минута. Ако се регистрират повече от 90 удара в минута, тогава се диагностицира тахикардия. Въпреки това, пациентът може да не усети, че сърцето му е ускорено.

Често срещани причини за сърцебиене

Дори здрав човек може да усети учестен пулс. Това е най-често при хора с повишена нервна чувствителност. Следното може да доведе до сърцебиене:

• значителни физически усилия;
• бързо изкачване на височина;
• физическа активност в гореща и задушна среда (липса на кислород води до повишена сърдечна функция);
• остър психически стрес (страх, вълнение и др.);
• консумация на големи количества храни с високо съдържание на кофеин (кафе, чай, кока-кола);
• някои лекарства (по-специално лекарства за настинка);
• храносмилателни разстройства (например, в резултат на което диафрагмата изглежда леко повдигната).

Сърцебиене може да се усети, когато температурата е висока (пациентите с треска често усещат сърцебиене).

Повишена сърдечна честота и високо кръвно налягане

Често се придружава ускорен сърдечен ритъм. В този случай, колкото по-често се свива сърцето, толкова по-високо е налягането в артериите. Зависимостта тук е точно такава... Затова е погрешно високото кръвно да се счита за причина за учестен пулс. Друго нещо е, че повишеното кръвно налягане, придружено от общо влошаване на благосъстоянието, може да ви накара да забележите колко силно бие сърцето ви.

Учестеното сърцебиене и повишеното кръвно налягане могат да бъдат причинени от същите причини. В този случай терапевтичните мерки, насочени към нормализиране на кръвното налягане, също ще помогнат за нормализиране на сърдечния ритъм.

Повишена сърдечна честота и ниско кръвно налягане

Учестеният пулс е напълно възможен дори при ниско кръвно налягане. Рязко понижаване на налягането може да се наблюдава при шокови състояния (травматичен, инфекциозно-токсичен, психогенен и други видове шок). Тялото реагира, като ускорява свиването на сърдечния мускул, за да възстанови кръвното налягане. Подобен компенсаторен характер на повишен сърдечен ритъм се среща и при голяма загуба на кръв.

Учестен пулс с нормално кръвно налягане

Въпреки това, може да се усети ускорен пулс независимо от кръвното налягане. Налягането може да бъде ниско или нормално, но пациентът се оплаква от сърцебиене. Това е възможно при вегетативно-съдова дистония и редица други заболявания. Не трябва да се опитвате да определите от какво сте болни, още по-малко да започнете лечение само въз основа на сравняване на сърдечния ритъм и кръвното налягане. Във всички случаи, когато сте загрижени за повишена сърдечна честота, трябва да се подложите на преглед, предписан от Вашия лекар.

Кога сърцебиенето е причина да посетите лекар?

Учестеният пулс е причина да посетите лекар, ако:

• твърде интензивен;
• е продължително (не изчезва дълго време);
• възниква при все по-малко излагане на горните фактори;
• възниква независимо от горните фактори;
• има неравномерен характер (може да се предположи аритмия - нарушение на сърдечния ритъм).

В тези случаи ускореният сърдечен ритъм може да е проява на сериозни нарушения и заболявания, като:

• анемия (нисък хемоглобин и желязо в кръвта);
• тетания (състояние, причинено от липса на калций);
• ендокринни заболявания;
• сърдечни патологии.

Въпреки това, като правило, в случай на миокардит, други сърдечни заболявания и хипертиреоидизъм, сърцебиенето не е основното оплакване. При такива заболявания, на първо място, те се оплакват от болка в областта на сърцето и.

Необходимо е да се реагира своевременно, ако на фона на повишен сърдечен ритъм се наблюдава бледа кожа и изпотяване. В този случай трябва да се обадите на линейка.

Как може лекарят да помогне при силен сърдечен ритъм?

Ако се оплаквате от сърцебиене, трябва да се свържете с общопрактикуващ лекар или кардиолог.

Когато пациентът се оплаква от учестен пулс, първо трябва да се установи причината за това - дали е от физиологичен или патологичен произход. За тази цел могат да се предписват лабораторни и инструментални изследвания, включително (), радиография на сърцето. След идентифициране на причината за повишена сърдечна честота се предписва курс на лечение, насочен към елиминиране на патологичните фактори. Нормализиране на сърдечния ритъм се постига чрез лечение с антиаритмични лекарства. Такива лекарства не трябва да се приемат сами, те трябва да бъдат предписани от лекар в съответствие със състоянието на вашия организъм, установено въз основа на медицински преглед. В противен случай резултатът от лечението може да бъде отрицателен.