Patent arterioosjuha (Batalov) lastel: kas prognoos on soodne? Miks OAP ei sulgu? Haiguse ravimeetodid

Avatudbotallidkanal (arteriaalne) - see on üks levinumaid valget tüüpi defekte. IN normaalsetes tingimustes Bataaljuha lakkab töötamast kohe pärast sündi ja hävib esimese 2-3 kuu jooksul, harva kauem kui hilised kuupäevad. Kui kanal ei ole suletud, tekib defekt,

milles kanalis oleva avause kaudu juhitakse osa aordi verest kopsuarterisse. Selle tulemusena satub ebapiisav kogus verd süsteemsesse vereringesse ja liigne kogus kopsuvereringesse.

Avatud ductus batalus sümptomid

Selge Kliinilised tunnused avatud arterioosjuha ilmuvad tavaliselt 2-3. eluaastal. Esimeses faasis sagedased hingamisteede infektsioonid, kopsupõletik, väike palavik.

Skemaatiline illustratsioon avatud arterioosjuha defekt

Avatud ductus batalus'ega lapsed on kahvatud ja hapra kehaehitusega. Palpatsioonil on tunda värinat südamepõhja kohal. Südame piirid on mõnevõrra laienenud nii paremale kui ka vasakule. Rinnaku vasakpoolses vaskulaarse kimbu piirkonnas määratakse löökpillide heli tuhmus (Gerhardti piirkond). Siin, teises või kolmandas roietevahelises ruumis, on kuulda süstoolset nurinat. Seejärel muutub müra süstool-diastoolseks (“masin”) ja seda kuuleb kogu südame piirkonnas. Minimaalne arteriaalne rõhk vähendatud. Fluoroskoopia käigus tuvastatakse südame vasakpoolsete kambrite ja tõusva aordi suurenemine ning kopsuveresoonte ummistuse tunnused. Kopsuvereringe hüpertensiooni tekkega tuvastatakse ka südame paremate osade suurenemine.

EKG-l haiguse esimeses ja teises faasis märgitakse kolmandas faasis vasakpoolset tüüpi EKG-d, ilmnevad mõlema vatsakese hüpertroofia tunnused, mis viitavad ka müokardi kahjustusele. Südame sondeerimise abil määratakse see suurenenud sisu kopsuarterist veres hapnik, lisaks saab kopsuarterist aordi viia sondi. Diagnoosi saab kinnitada ka angiokardiograafia abil.

Tüsistused. Sagedane kopsupõletik, pulmonaalne hüpertensioon, bakteriaalne endokardiit, vereringepuudulikkus.

Prognoos. Õigeaegse kirurgilise ravi korral - soodne. Ilma operatsioonita surevad lapsed sageli tüsistuste tõttu.

Batalovi kanali ravi

Patenditud ductus batalus'e ravi on kirurgiline, kui selle läbimõõt on üle 3 mm. Operatsiooni näidustused sõltuvad kliiniline kulg haigused igas vanuses. Bataliani kanali toimimise põhieesmärk on kanali ligeerimine, mis aitab normaliseerida hemodünaamikat.

Kui ductus botalluse läbimõõt on alla 3 mm, siis on võimalik seda sulgeda ummistajaga ilma kirurgiline sekkumine. Sulgur on omamoodi “neet”, mis toimetatakse sulgemist vajavasse auku ja mis tänu oma konstruktsioonile selle augu sulgeb. Seejärel kaetakse sulgur verehüüvete, kaltsiumi jms, mis kinnitab selle kindlalt südamelihasesse.

Patent ductus Botallus on kaasasündinud defekt, mida saab tõhusalt kirurgiliselt parandada.

Mis see on

Patentne arterioosjuha- avatud anum, mis ühendab aordi kopsuarteriga. Esimestel elunädalatel kanal tavaliselt sulgub ja muutub sidemeks. See protsess toimub kahes etapis. Esimese 10–15 tunni jooksul pärast sündi tõmbub kanali lihaskiht kokku, põhjustades selle lühenemist. Seejärel toimub ülekasv sidekoe ja trombotsüütide sadestumine ning juba lapse kolmandal elunädalal sulgub kanal täielikult. Ligikaudu 1 kord 2000 sünnituse kohta esineb aga anomaalia, mille korral ductus botallus jääb avatuks.

Enneaegsetel imikutel täheldatakse sageli avatud arterioosjuha, kuid see sulgub sageli spontaanselt varsti pärast seda. Umbes pooltel alla 1700 grammi kaaluvatel vastsündinutel ei sulgu ductus botallus ja 20%-l ei sulgu see 1 või 2 aasta jooksul. Ägeda korral hingamishäired arterioosjuha praktiliselt ei sulgu, mis raskendab oluliselt haiguse kulgu, nõudes mõnikord kiiret kirurgilist sekkumist.

Mis toimub

Botalli kanali mittesulgumise korral vabaneb aordist veri kopsuarterisse, kuna rõhk aordis on oluliselt kõrgem. Selle protsessi tulemusena suureneb kopsuvereringes oluliselt veremaht. Mõnel juhul ületab kopsuvereringe veremaht veremahu suur ring kolm korda! Seega jääb suurem osa verest kopsudesse, samas kui teised elundid ja süsteemid saavad pidevalt vähem verd, olles hapnikunäljas.

Tõttu kõrge vererõhk esinevad kopsu veresoontes ummikud, mis aitab kaasa arengule põletikuline protsess. Seejärel muutuvad veresooned sklerootiliseks ja nende funktsionaalsus on häiritud.

Kuidas haigus areneb?

Botallus’e avatud juhaga lapsed on vaimselt ja vaimselt alaarenenud. füüsiline areng võrreldes terved lapsed. Selle defektiga märgitakse ära kiire väsimus, õhupuudus isegi kergel pingutusel. Reeglina on sellised lapsed passiivsed. Täiskasvanueas võivad avatud botallusjuhaga lapsed kaevata katkestused südame töös ja südamelööke.

Ravi

Patenditud Botalli kanali raviks puuduvad konservatiivsed meetodid. See diagnoos on absoluutne näit kirurgilise operatsiooni läbiviimiseks. Kui kiiret operatsiooni pole vaja, on soovitatav operatsioon edasi lükata. Ideaalseks vanuseks operatsiooniks peetakse 3-5 aastat. Soovitatav on operatsioon läbi viia kuni hetkeni puberteet laps. Kui me räägime täiskasvanud patsientide puhul ei ole vanus operatsioonile vastunäidustuseks, kuid sel juhul on operatsioon tehniliselt keeruline ja võimalikud riskid muutuda olulisemaks.

Avatud kanali kirurgilist ravi Botall on praktiseeritud alates 1938. aastast. See on suhteliselt lihtne operatsioon, mille põhiolemus taandub kanali lihtsale ligeerimisele või õmblemisele. Ka operatsiooniaegne suremus on madal ja ulatub 0,2-3%ni. Ja umbes 0,1% patsientidest võib kanal pärast operatsiooni uuesti avaneda.

IN HiljutiÜha enam kasutatakse endoskoopilisi kirurgilisi meetodeid, mis on lapse jaoks vähem traumeerivad ja kiirendavad oluliselt patsiendi taastusravi. Mõnes arenenud riigid endoskoopilised operatsioonid nii paranenud, et Botalli avatud kanali operatsiooni edukas tulemus läheneb 100%-le.

Märgiti, et patsiendid, kes läbisid kirurgia, elas küpse vanaduseni probleemideta. Kui avatud Botali kanalit ei opereerita, on haiguse kulgu prognoos erinev. Kui kanali läbimõõt on väike, ei mõjuta see kvaliteeti ja eluiga peaaegu üldse. On juhtumeid, kui avatud Botallovi kanaliga (kanali läbimõõt ei ületanud 3 mm) patsiendid elasid kuni 79 aastat. Kui me räägime keskmise ja suure läbimõõduga avatud kanalist, siis ilma asjakohase ravita elavad sellised patsiendid umbes 40 aastat.

Arterioosjuha ehk Botallus on spetsiifiline kanal, mis suhtleb kopsuarteri ja aordiga. See esineb vastsündinutel ja sulgub lapse esimese kolme elunädala jooksul. Kui avatud arterioosjuha ei sulgu ja veri seguneb jätkuvalt, siis on tavaks rääkida kaasasündinud südamehaigusest koos avatud Botalli kanali moodustumisega.

Patentne arterioosjuha: normaalne või patoloogiline?

Arterioosjuha on tavaliselt avatud ainult imikutel, kes on emakas ja ei vaja kopsuvereringet, seega saavad nad hapnikku otse ema kehast läbi nabanööri ja kopsuarteri aordi. Tavaliselt hakkab see moodustis sulguma pärast esimest hingetõmmet ja lakkab täielikult toimimast kolmandaks elukuuks alates sünnist. PDA-d alla kolme kuu vanustel lastel peetakse füsioloogiliseks normiks.

Pilt näitab terve süda(vasakul) ja südamedefektiga PDA (paremal)

Patentne arterioosjuha üle 3 kuu vanustel imikutel ja täiskasvanutel on südamerike, millega kaasnevad häired selle talitluses ja mis provotseerib arvukate tüsistuste teket teistest elunditest.

Kui sisse lapsepõlves arengudefekt on praktiliselt asümptomaatiline, siis lapse keha kasvades hakkab see ilmnema ohumärgid südame-veresoonkonna häired, hingamispuudulikkus, viivitused füüsilise ja vaimne areng, samuti patoloogilise seisundi eluohtlikud tüsistused.

Miks on avatud arterioosjuha ohtlik? Kui haigust õigel ajal ei diagnoosita, jääb laps ilma piisav ravi on avatud tohutule eluohtlike tüsistuste tekkeriskile. Näiteks kui ductus Botallus on avatud, võib tekkida septiline endokardiit koos kahjustusega ventiiliaparaat süda ja selle funktsionaalsuse häired.

Vanuse kasvades võib avatud kanal põhjustada ägeda ja kroonilise südamepuudulikkuse sümptomeid, trombembooliat ning haigusseisundeid, mis nõuavad erakorraline abi ja neil on kõrge suremus.

Miks OAP ei sulgu?

Kahjuks pole teadusele veel teada täpsed põhjused, miks vastsündinutel arterioosjuha ei sulgu. Teadlased esitavad selle defekti arengu kohta mitmesuguseid teooriaid. IN praegu Võimalik tuvastada mitu otsustavat tegurit, mis osalevad defekti tekkimisel:

lapse geneetilised patoloogiad, kromosomaalsed mutatsioonid, sealhulgas Downi sündroom jms;
enneaegne sünnitus enne 37 nädalat;
väike beebi kaal sündimisel;
kaasasündinud viirushaigused(enamasti on avatud aordiava kombineeritud kaasasündinud punetistega);
asfüksia vastsündinul esimestel minutitel pärast sündi;
viivitus emakasisene areng loode;
ema halvad harjumused: suitsetamine ja alkoholi joomine raseduse ajal.

Kuidas haigus avaldub? Haiguse kliinilise pildi tunnused võrreldes patsientide vanusega

Nagu teada, haiguse sümptomid ja olemus patoloogilised ilmingud sõltuvad otseselt avatud arterioosjuha läbimõõdust. Mida laiem on auk, seda raskem on haigus ja seda varem ilmnevad esimesed patoloogia tunnused. südame-veresoonkonna süsteemist.

Vastavalt meditsiinilist kirjandust, Botallovi kanali mittesulgumine lastel esimestel elukuudel ei oma omadust kliiniline pilt. Selline asümptomaatiline haiguse kulg võib kesta umbes kolm kuud, pärast mida kanal kas sulgub iseenesest või avaldub teatud häiretena südame töös.

Esimesel eluaastal lapsel tuvastab haiguskliinik järgmised peamised sümptomid:

halb kaalutõus;
probleemid toitmise ajal;
hingamishäired;
suurenenud higistamine.

Haiguse keerulised vormid, kui kaasasündinud defekt käitub väga agressiivselt ja kanali laius on üle 5 mm, avalduvad sümptomite kompleksina, mille peamised nähud võivad vajada erakorralist abi.

Haiguse raske versiooniga imik käitub rahutult, võtab kaalus juurde halvasti ja haigestub sageli nakkushaigused hingamisteed. Sellistel lastel on hääl kähe, nad köhivad nuttes ning on füüsilises ja vaimses arengus maha jäänud.

Isegi kui kõik ülaltoodud märgid esinevad, võib arstil olla raske kahtlustada PDA diagnoosi, kuna sarnased sümptomid on tüüpilised ka teistele haigustele siseorganid. Lõpuks määrake kättesaadavus avatud kanal võimalik ainult täiendava abiga instrumentaalsed meetodid uurimine.

Patent arterioosjuha üle ühe aasta vanustel lastel on samade sümptomitega kui sellel haigusel täiskasvanutel. Sellised patsiendid kurdavad õhupuudust, köha, sagedane bronhiit ja muutub ka siniseks alajäsemed ja väsimus.

Küsimus, kas ductus botallus suudab iseseisvalt sulguda ilma ravimite või kirurgilise korrigeerimiseta, teeb paljusid murelikuks. Arstid hoiatavad, et aordi ja kopsuarteri vaheline toimiv kanal sulgub tavaliselt sünni ja esimese 3 kuu vahel spontaanselt. Kui seda ei juhtu, ei tasu loota enesetervendamisele.

Kaasaegne diagnostika

Arst võib kahtlustada PDA-d lastel südames patoloogilise diastoolse süstoolse kamina esinemise tõttu elundi auskultatiivsel uurimisel. Sarnased helihäired esinevad südame-veresoonkonna süsteemi erinevate väärarengute korral ja nõuavad täiendav diagnostika. Suletud Batalovi kanali tuvastamiseks kasutavad spetsialistid tänapäeval järgmisi instrumentaaltehnikaid:

Südame ultraheli või ehhokardiomonitooring võimaldab kindlaks teha konkreetse kaasasündinud südamehaiguse olemasolu ja hinnata selle suurust, omadused ja diagnoosida südamekambrite seinte võimalik paksenemine
Elektrokardiograafilisel uuringul ei ole avatud arteriaalse kanali diagnoosimisel reeglina palju informatiivset väärtust, kuid seda saab kasutada vasaku südame hüpertroofia esinemise tuvastamiseks.
Transvaskulaarne südame kateteriseerimine võimaldab määrata südame väärarenguid ja täpselt määrata nende defektide asukoha, suuruse ja omadused.
Elundite röntgen rind- vananenud südamedefektide määramise meetod, mida oma vähese infosisalduse ja selle kahjuliku mõju tõttu tänapäeval praktiliselt ei kasutata röntgenikiirgus kasvaval organismil.

Videol on hea nähtavus voolust aordist kopsuarteri süsteemi (punane vool)

Kuidas ravitakse avatud arterioosjuha?

Kaasaegne haiguse ravi rakendatakse praktikas kasutades ravimid, südameõõnte kateteriseerimise ja defekti kirurgilise korrigeerimise tehnikad. Valik terapeutiline taktika sõltub mitmest tegurist, mille hulgas on suurusel otsustav roll ava kanal, haiguse kliinilised ilmingud ja tõsiste tüsistuste tekkimise tõenäosus.

Mittekirurgiline ravi

Enamikul juhtudel ravitakse esimese eluaasta lastel avatud arterioosjuha konservatiivne meetod. Ilma operatsioonita ravi näidustused on järgmised tingimused:

avatud arterioosjuha olemasolu läbimõõduga 2 mm kuni 5 mm;
kaasuvate südamedefektide ja defektide puudumine;
tüsistuste puudumine, mis takistavad südame normaalset toimimist;
haiguse asümptomaatiline kulg või halb kliiniline pilt.

Teraapia läbiviimise ajal valulik seisund Kasutatakse järgmisi ravimirühmi:

antibakteriaalsed ained, mis aitavad vältida tüsistuste teket südamest ja kopsudest bronhiidi, kopsupõletiku, müokardiidi, endokardiidi jms kujul;
mittesteroidne põletikuvastane annustamisvormid mis aitavad sulguda arterioosjuha ja takistavad verehüüvete teket südames (MSPVA-sid soovitatakse kasutada mõnda aega pärast PDA sulgemist);
kopsu- ja südamepuudulikkuse ilmingute sümptomaatiline ravi, vitamiinravi, immunomodulaatorid.

Pädeva lähenemisega konservatiivne ravi mitme kuu jooksul pärast ravi alustamist suudab aordi ja kopsuarteri vaheline avatud kanal iseenesest sulguda, jätmata patoloogilisi sümptomeid. Loomulikult, kui AOP on suletud, mida kinnitavad ultraheliandmed, uimastiravi haigus peatub ja patsient vabaneb südamehaiguse diagnoosist.

Südame kateteriseerimine

Südame kateteriseerimine on näidustatud, kui normaalne protsess Kanali sulgemine ei ole võimalik ilma väljastpoolt tuleva abimõjuta, ilma rindkere terviklikkust rikkumata. Meetodil on kõrge efektiivsusega ja sellel on minimaalne tüsistuste oht. Protseduur viiakse läbi üle 12 kuu vanustele lastele ja täiskasvanutele.

Kirurgiline ravi

IN rasked juhtumid, kui avatud arterioosjuha ohustab lapse normaalset talitlust ja seda raskendavad tõsised haigused, soovitatakse patsientidel kirurgiline korrektsioon sulgemata kanali ligeerimisega.

Praegu kasutatakse operatsioone, mis võimaldavad aordi ja kopsuarteri vahelise augu endovaskulaarselt sulgeda, laialdaselt kogu maailmas ja neid rakendatakse isegi enneaegsetel vastsündinutel. Sellise manipuleerimise tulemus on tavaliselt positiivne ja noorte patsientide eluea prognoos on soodne.

Koerte ja mõnikord ka kasside kaasasündinud patoloogiatest on see kõige levinum (30%). Loote vereringe tunnuseks on ductus botalluse olemasolu kopsuarteri ja laskuva aordi vahel, mille kaudu veri välja voolab mittetöötavatest kopsudest. Looma esimese hingetõmbega kanal variseb kokku ja 8–10 päeva jooksul kustutatakse, muutudes arteriaalseks sidemeks. Kui kanal ei ole suletud, räägivad nad arenguanomaaliast. Avatuks jääv ductus botallus viib vere väljavooluni (vasakult paremale) aordist kopsuarterisse (joonis 1). Teatud koeratõugudel on eelsoodumus arterioosjuha tekkeks, eriti kollid, shetlandi lambakoerad, kääbuspuudlid, pommeri ja saksa lambakoerad.

Riis. 1. Verevool avatud ductus botalluses koos vasakult paremale suunatud šundiga, vere väljutamine vasakust vatsakesest aordi. Osa aordiverest juhitakse avatud arterioosjuha kaudu kopsuarterisse ja kopsudesse.

Ilmub kutsikatel – hiljemalt kuni kolmeaastaseks saamiseni. Kliinilised sümptomid jääma nähtamatuks, kuni patoloogia hakkab arenema ja kutsikal tekib vasakpoolne südamepuudulikkus. Enamikul kutsikatel täheldatakse enne seda punkti iseloomulikku südamekahinat. Mõnel loomal võib tekkida kopsuarteri hüpertensioon ja see võib põhjustada šundi paremalt vasakule. Märgitakse kängumist, kehakaalu langust, õhupuudust ja astsiiti. Iseloomulikud pidevad süstool-diastoolsed suurenevad-langevad valjud müra, mida kuuldakse südameklappide kohal ja mis meenutab auto või veduri müra. Röntgenikiirgus näitab südame tugevat kahepoolset laienemist: dorsoventraalsel pildil on kolm suurendatud varju: aordikaar, kopsuarter ja südame vasakpoolne lisand.

Diagnoos tehakse rindkere auskultatsiooni, elektrokardiograafia, radiograafia ja vajadusel ehhokardiograafia ja kontrastaine angiograafia tulemuste põhjal. Kuigi see pole vajalik, võib avatud ductus botelluse diagnoosi kinnitamiseks teha selektiivset angiograafiat, et välistada muud sarnaste tunnustega südamedefektid, sealhulgas aordi kopsuaken (ühendus tõusva aordiga) ja vatsakeste vaheseina defekt. Selektiivset angiograafiat tuleks alati kasutada kasside puhul, kellel on mitu südamepuudulikkust. Sellise arenguanomaalia prognoos on ebasoodne. Loom on surmale määratud ja tõenäoliselt ei pikenda uimastiravi tema eluiga. Ainus lahendus on operatsioon.

Kirurgilise sekkumise prognoos sõltub looma vanusest ja südametegevuse väljakujunenud dekompensatsioonist (hilisemas eas ebasoodne, südame suurenemise ja ummikutega).

Kopsuarteri stenoos

Kopsuarteri ava kitsenemine on koertel levinuim kaasasündinud südamerike (20% kõigist südame-veresoonkonna süsteemi kaasasündinud defektidest on see kassidel väga haruldane).

Kopsuarteri stenoos võib olla supravalvulaarne, klapiline või subvalvulaarne. Kõige tavalisem on kopsuarteri klapi ahenemine, mis võib olla lihtne klapilehtede mittetäieliku eraldamisega või düsplastiline kitsa klapirõnga ja paksenenud klapilehtedega. Selle patoloogiaga muutub parema vatsakese vabanemine süstooli ajal raskeks ja ebapiisav kogus verd siseneb kopsuveresoontesse. Parema vatsakese hüpertroofia võib süvendada stenoosi, ahendades parema vatsakese väljavoolukanalit infundibulumi tasemele. See on eriti ilmne süstoli ajal ja põhjustab dünaamilist ahenemist. See defekt koertel on tavaliselt asümptomaatiline. Mõnikord avastatakse kutsikatel see kogemata iseloomuliku kõrgsagedusliku müraga, mille kuuldavus on maksimaalselt tugev rinnaku vasaku kolju piiril. Diagnoos tehakse rindkere auskultatsiooni, elektrokardiograafia, radiograafia ja rõhu kaudsete hindamiste tulemuste põhjal. Diagnoosimiseks võib osutuda vajalikuks ka kontrastaine angiograafia ja otsene rõhumõõtmine. Röntgenikiirguse muutused: dorsoventraalses projektsioonis on märgatav kogu südame varju kõrvalekalle paremale ja kopsuarteri põhitüve laienemine. Viimane näeb kella 1 asendis välja nagu südame varju eend. Enamikul koertel ilmnevad väsimuse märgid alles paljude aastate pärast, nad kogevad minestamist, astsiiti ja maksa suurenemist.

Kui enne 6 kuu möödumist südame progresseeruva suurenemise tunnused puuduvad, elab koer talle määratud elu. Defekti dekompenseerimisel suureneb hingamine järsult looma joostes, sest kopsud ei saa vajalikku kogust verd. Täheldatakse tsüanoosi, vere stagnatsiooni süsteemse vereringe veenides, jäsemete ja alakõhu turset. Juhtudel, kui haiguse sümptomid suurenevad, peaks koer piirama füüsilist aktiivsust. Operatsiooni tegemise otsus tehakse looma vanuse, kliiniliste tunnuste ja gradiendi põhjal vererõhk teisel pool kopsuklappi.

Patentne arterioosjuha- anastomoos aordi ja kopsutüve vahel, mis esineb loote arengu sünnieelsel perioodil. Varsti pärast sündi kanal kaob, muutudes arteriaalseks sidemeks. Arvesse võetakse arterioosjuha toimimist esimesel eluaastal kaasasündinud defekt. See arenguanomaalia on kõige levinum ja moodustab kuni 25% nende koguarvust.

Defekti hemodünaamiline olemus koosneb pidevast lähtestamisest arteriaalne veri kopsuvereringesse, mille tulemusena segunevad arteriaalsed ja venoosne veri kopsudes ja kopsudes areneb hüpervoleemia, millega kaasnevad pöördumatud morfoloogilised muutused kopsuveresoontes ja sellele järgnev pulmonaalse hüpertensiooni areng. Sel juhul on vasak vatsake sunnitud stabiilse hemodünaamika säilitamiseks intensiivsemalt töötama, mis põhjustab vasakpoolsete sektsioonide hüpertroofiat. Kopsu veresoonte resistentsuse järkjärguline suurenemine põhjustab südame parema vatsakese ülekoormust, põhjustades selle hüpertroofiat ja sellele järgnevat müokardi degeneratsiooni. Vereringe häire aste sõltub kanali läbimõõdust ja selle kaudu väljuva vere mahust.

Kliiniline pilt ja diagnoos. Iseloom kliinilised ilmingud sõltub eelkõige kanali läbimõõdust ja pikkusest, selle aordist väljumise nurgast ja kujust, mis määrab kopsuarterisse väljuva vere hulga. Kaebused ilmnevad tavaliselt vereringe dekompensatsiooni tekkega ja koosnevad: suurenenud väsimus, õhupuudus. Kõige iseloomulikum defekt on aga sagedane hingamisteede haigused ja kopsupõletik esimesel ja teisel eluaastal, kehalise arengu mahajäämus. Patsiendi uurimisel tuvastatakse südame kohal süstool-diastoolne müra, mille epitsenter on kopsuarteri kohal (projektsiooni anatoomiline määratlus). Müra olemust võrreldakse sageli "pealse müraga", "veski ratta müraga", "masinamüraga", "tunnelit läbiva rongi müraga". Pulmonaalse hüpertensiooni tekkega ilmub samas kohas teise tooni aktsent. Reeglina muutub müra intensiivsemaks väljahingamisel või kehaline aktiivsus. Elektrokardiograafilised märgid ei ole iseloomulikud. Kell röntgenuuring määratakse kopsuvereringe vere ülevoolu tunnused ja südame mõõdukalt väljendunud mitraalkonfiguratsioon, mis on tingitud kopsuarteri kaare pundumisest. Märgitakse vasaku vatsakese hüpertroofiat. Defekti loomuliku kulgemise hilisemates etappides muutuvad need selgemaks radioloogilised tunnused kopsuveresoonte skleroos ja nende mustri ammendumine. Ehhokardiograafia võib mõnikord visualiseerida toimivat avatud arterioosjuha (tavaliselt väikelastel). Täiskasvanud patsientidel takistab seda "ultraheliakna" piiratus, mis on tingitud vasaku kopsu kinnitumisest. Südamekambrite kateteriseerimine on vajalik ainult keerulistel või ebaselgetel juhtudel. Kui sisestatud kontrastaine see siseneb tõusvasse aordi kanali kaudu kopsuarterid. Üldiselt ei tekita selle defekti diagnoosimine suuri raskusi.

Avatud arterioosjuha (eriti väikese läbimõõduga) sagedane tüsistus on kanali seinte põletik (botalliniit) või hilisemas eas selle lupjumine.

Ravi. Arterioosjuha spontaanne sulgumine on üsna haruldane. Reeglina toimub see botalliniidi kaudu. Seetõttu peetakse praegu kõigil sellise defekti juhtudel seda näidustatud kirurgiline ravi. Vasakpoolsest posterolateraalsest torakotoomiast ligeeritakse kanal kahe või kolme ligatuuriga (joonis 2), kärbitakse (joonis 3) või ristatakse, millele järgneb mõlema kännu õmblemine ja ligeerimine (joonis 4). Viimasel ajal on arenenud avatud arterioosjuha transkateetri emboliseerimine, kasutades spetsiaalseid struktuure - sulgureid. Meetodi olemus seisneb selles, et okluuder viiakse spetsiaalsete sondide abil toimivasse arterioosjuhasse ja paigaldatakse struktuur arterioosjuha luumenisse nii, et see blokeerib side aordi ja kopsuarteri vahel.

Avatud arterioosjuha sekkumiste parimad tulemused saavutatakse pärast sekkumist enne 5-aastaseks saamist. Hilisemas eas, pärast selle ligeerimist, püsib residuaalne pulmonaalne hüpertensioon kopsude pöördumatute morfoloogiliste muutuste tagajärjel. Lisaks on täiskasvanute operatsioon ohtlikum verejooksu tõttu, mis on tingitud kanali sklerootilise või lupjunud seina ligatuuriga läbilõikamisest.