Loomade hingamissüsteemi uurimine. Koerte ja kasside üldine kliiniline läbivaatus

Tervetel loomadel vesikulaarne või kopsu hingamine, füsioloogiline bronhiaalne hingamine kopsutippudes ja larüngotrahheaalne hingamine kõris ja hingetorus.

Patoloogiliste protsesside käigus võib bronhides, kopsualveoolides, pleura ja pleuraõõnes esineda mitmeid täiendavaid helisid, näiteks selliseid, mida tavaliselt ei esine.

Patoloogia käigus tekkivate põhi- ja lisamürade tuvastamine ja eristamine annab aimu füüsiline seisund hingamiselundeid ja sageli nende funktsionaalset seisundit. Hingamisorganite töö muutused patoloogia ajal on mõnikord nii olulised, et need ei tekita raskusi nende tuvastamisel ja diagnostilisel hindamisel. Tuleb aga arvestada, et hingamiselundite auskulteerimisel on erinevatel loomadel oma eripärad ja raskused.

Auskultatsiooni tehnika. Otsese auskultatsiooni jaoks kaetakse looma rind rätikuga. Rätik pole vajalik mitte ainult hügieenilistel põhjustel, vaid ka seetõttu, et see kõrvaldab osaliselt villa hõõrumise müra. Et end kaitsta võimalik kahju ja vähendada looma liikumist, peab tema pea olema fikseeritud ning rahututel loomadel on soovitatav tõsta rindkere jäseme.

Vasaku poole uurimine rind teostab parem kõrv ja parema poole auskultatsiooni teeb vasak. Sel juhul seisab spetsialist näoga looma pea poole ja ainult auskultatsiooni ajal tagumised sektsioonid kopsu, võite seista näoga looma selja poole. Tihedama kontakti loomiseks, aga ka enesekaitse eesmärgil asetatakse vastav käsi looma turjale või seljale ning hoitakse seda kogu läbivaatuse ajal. Väikestel loomadel seisavad nad tavaliselt looma taga; see võimaldab auskultatsiooni ajal võrrelda mõlema poole auskultatoorseid nähtusi. Kopsude ja bronhide ühepoolsete kahjustuste korral on sellel suur praktiline tähtsus.

Auskultatsiooni on kõige parem teha suletud väikeses pehme põrandaga ruumis. Auskultatsiooni tänaval, tavalistes tallides ja lautades raskendavad suuresti kõrvalised kahinad, suvel aga loomi segavad putukad.

Hoolimata asjaolust, et kopsud on kogu ulatuses külgnevad looma rindkere seinaga, on auskultatsioon võimalik ainult lihastega vähem kaetud kohtades. Kopsu abaluuga kaetud osad ja õla võimsad lihased tekitavad helisid, mis on kas järsult nõrgenenud või üldse mitte kuuldavad. See avaldab eriti tugevat mõju suurtele loomadele, kelle puhul on tavaliselt rinnahingamine palju nõrgem kui väikeloomadel. See julgustab teid auskulteerima neid rindkere piirkondi, kus helinähtused on rohkem väljendunud, ja seejärel liikuma piirkondadesse, kus need on vähem intensiivsed ja raskesti kuuldavad.

Hobusel algab kopsude auskultatsioon rindkere keskosast, mis asub otse abaluu taga. Pärast selle piirkonna kuulamist uurivad nad rindkere keskmist-tagumist osa, seejärel auskulteerivad kordamööda ülemist-keskmist ja ülemist tagumist osa. Järgmisena uuritakse kopsu alumist-tagumist osa. Massiivsete lihaste alla peidetud kopsuosasid uuritakse lõpus ja sageli ka pärast parema ja vasaku külje võrdlemist. Suures veised uuring viiakse läbi samas järjekorras, kuigi tuleb öelda, et abaluu kaudu auskultatsioon on palju lihtsam kui hobusel. Lisaks on veistel auskultatsiooniks ligipääsetav abaluude-eelne piirkond. Selle piirkonna uurimine annab ülevaate kopsutippude seisundist. Need lõigud on sageli tuberkuloossete ja peripneumooniliste protsesside arengu koht. Askultatsioonikohta abaluueelses piirkonnas saab laiendada, liigutades jalga tagasi. Väikestel loomadel on auskultatsiooniks ligipääsetavad kõik kopsupiirkonnad, ainsa erinevusega, et mõnes kohas on hingamishelid paremini kuulda, teistes aga mõnevõrra nõrgemini.

Kuulatakse 2-3 hingamisfaasi ja kui normist kõrvalekaldeid ei tuvastata, liigutakse edasi mõne muu piirkonna kuulamise juurde. Kui tuvastatakse kõrvalekaldeid normaalsest hingamismürast, on vaja kindlaks teha nende kõrvalekallete olemus. Selleks saate võrrelda hingamismüra naaberpiirkondadega ja rinnaku vastasküljel olevate homoloogsete punktidega.

Kui hingamine ei ole kuuldav või on väga nõrk, on soovitatav kasutada hingamise suurendamist. Hobusel saab seda saavutada ohjeldades, nööril joostes või ninasõõrmed sulgedes, hingamist mõneks ajaks välja lülitades. Veistel saab hingamist suurendada, kattes ninasõõrmed rätikuga, kätega või kasutades Routmani klambrit. See tehnika suudab põhjustada hingamisteede müra suurenemist ja õigesti hinnata auskultatsiooni käigus tuvastatud muutusi.

Auskultatsiooni käigus on vaja kindlaks teha hingamisteede helide intensiivsus, nende omadused ning patoloogiliste helide olemasolul välja selgitada nende olemus ja asukoht.

Kõik kopsudest rinnal tuvastatud mürad jagunevad põhi- ja lisamüradeks. Peamised hingamishelid hõlmavad vesikulaarset ja füsioloogilist bronhiaalset ja kõri hingamist; Täiendavad mürad jagunevad bronhopulmonaarseteks ja kopsuvälisteks. Bronhopulmonaarsete hulka kuuluvad kuivad ja niisked räiged, krepitavad räiged, krepitus, bronhiaalsed räiged patoloogiline hingamine, amfoorne hingamine ja langeva tilga heli. Ekstrapulmonaalne ehk pleura jaguneb omakorda pleura hõõrdemüraks, pritsimismüraks ja kopsufistuli müraks.

Hingamisteede haigused on loomade, eriti noorte seas laialt levinud. Nende uurimisel määratakse kõigepealt kindlaks hingamissagedus 1 minuti jooksul, tüüp, rütm ja sümmeetria, õhupuuduse ja köha olemasolu või puudumine. IN rahulik olek täiskasvanud loomadel on hingamissagedus minutis: veistel 12-30, hobusel 8-16, lambal ja kitsel 16-30, sea 15-20, koeral 14-24, kassil 20-30.

Hingamise suurenemist täheldatakse paljude haiguste korral, millega kaasneb gaasivahetuse häire (turse, põletik ja emfüseem, riniit ja bronhiit, aneemia, südame-veresoonkonna puudulikkus ja jne).

Enamikul loomadel (välja arvatud koerad) osalevad rindkere ja kõhusein hingamisliigutustes (rindkere hingamine) võrdselt.Hingamisrütmi häire sagedaseks ilminguks on õhupuudus. On sissehingamine, väljahingamine ja segatud hingeldus.

Ülemise uurimisel hingamisteed teha kindlaks ninavooluse olemus, uurida ninaõõnde ja lisaõõnsused nina, kõri ja hingetoru. IN kliiniline praktika Tavaliselt tehakse rindkere kontroll ja palpatsioon, löökpillid ja kopsude auskultatsioon. Oluline näitaja patoloogiline seisund hingamissüsteem on köha. Kui esineb köha, määratakse selle olemus, sagedus, tugevus, kestus ja valu. Kroonilise bronhiidiga kaasnevad sageli rünnakud valulik köha kestavad mitu minutit. Rindkere palpatsiooniga kontrollitakse ribide terviklikkust, valu raskusastet rinnus ja valu allika lokaliseerimist.

Kopsude uurimisel kasutatakse võrdlevat löökpilli. Topograafilised löökpillid viiakse läbi kopsude tagumiste piiride määramiseks.

Kopsude auskultatsioon võimaldab võrrelda hingamisteede helide olemust (vilistav hingamine, pritsimine, hõõrdumise helid jne). erineva iseloomuga ilmnevad bronhiidi, bronhopneumoonia, hüpereemia ja kopsutursega. Mürad tekivad pleura põletiku ajal, kui sellele ladestuvad fibriinid, sidekoe armide moodustumine ja adhesioonid.

Põhilised (füsioloogilised) ja täiendavad (patoloogilised) hingamishelid. Kopsude auskultatsioon võimaldab tuvastada hingamise ajal kopsudes esinevaid helinähtusi, hinnata nende olemust, tugevust, lokaliseerimist ja seost hingamisfaasidega. Suurtel loomadel saab kuulata otse, kuid keskpärane auskultatsioon fonendoskoobi, stetoskoobi või stetofonendoskoobiga on palju mugavam.

Auskultatsiooni soovitatakse alustada piirkondadest, kus hingamishelid on kõige paremini väljendatud, ja seejärel liikuda edasi kohtadesse, kus hingamine on vähem väljendunud (joonistage kolmnurk järjestikuste auskulteeritavate aladega). Veistel tuleks auskulteerida ka presapulaarset pulmonaalset löökpillivälja. Igas punktis piisab 3-4 hingamisliigutuse kuulamisest (sisse-väljahingamine), misjärel tuleks fonendoskoobi kapsel teise kohta liigutada.

Kopse on soovitav kuulata kahes etapis. Esiteks tehakse ligikaudne auskultatsioon kogu kopsupiirkonnast paremal ja vasakul. See võimaldab teil saada teavet kogu kopsu seisundi ja võimalike kõrvalekallete olemasolu kohta. Järgmisena peate üksikasjalikult kuulama piirkondi, kus patoloogilisi helinähtusi märgitakse või kus uuringu, palpatsiooni ja löökpillide tulemuste põhjal võib eeldada muutusi.

Kopsude auskulteerimisel on vaja esmalt kindlaks teha peamise (füsioloogilise) müra iseloom ja seejärel võimalike täiendavate (patoloogiliste) mürade olemasolu.

Põhilised (füsioloogilised) hingamishelid. Tervete loomade kopsudest kostub kahte hingamisheli: vesikulaarset ja füsioloogilist bronhiaalset heli. Hobuste ja kaamelite rinnal puudub bronhide müra, selle esinemine nendel loomadel viitab alati kopsupatoloogiale.

Vesikulaarne hingamine on kuulda suurema osa kopsu pinnast ja seda võib nimetada ka alveolaarseks, sest tekib kopsu alveoolides nende seinte kiire laienemise tagajärjel, kui õhk siseneb sissehingamisel ja nende kokkuvarisemine väljahingamisel. Samal ajal satuvad alveoolide seinad pingesse ja tekitavad võnkumisel vesikulaarsele hingamisele iseloomulikku heli.

Vesikulaarsel müral on järgmised omadused: 1. See on oma olemuselt pehme, meenutab häält tähe “F” hääldamisel ja tõmbab samal ajal kergelt õhku. 2. Seda on kuulda kogu sissehingamise perioodi vältel ja ainult väljahingamise alguses. See juhtub seetõttu, et sissehingamine on aktiivne faas hingamine, mille käigus alveoolide seinad järk-järgult sirguvad. Väljahingamine on passiivne, alveoolide seinad vajuvad kiiresti kokku ja seetõttu kostub vesikulaarne müra alles väljahingamise alguses.

Tervetel loomadel on vesikulaarset hingamist rinnal kuulda ebavõrdse tugevusega. See on kõige intensiivsem vahetult abaluu taga keskmises osas kopsuväli löökpillid. Hobusel on vesikulaarne müra õrn, pehme ja nõrk. Suurtel ja väikestel kariloomadel on see üsna karm ja vali, lammastel ja kitsedel on seda kuulda ka abaluul. Koertel ja kassidel on see kõige intensiivsem, teravam ja bronhide hingamisele lähedasem. Arvestada tuleb ka sellega, et noortel loomadel on vesikulaarne müra valjem ja karedam kui täiskasvanutel ning vanematel loomadel veelgi enam.

Esineb vesikulaarse hingamise nõrgenemist ja tugevnemist, mis omakorda võib olla füsioloogiline ja patoloogiline. Füsioloogiline nõrgenemine on helijuhtivuse halvenemise tagajärg, näiteks looma keskmise rasvumise või rasvumise korral. Sel juhul nõrgeneb hingamine ühtlaselt kogu kopsupinna ulatuses. Vesikulaarse hingamise füsioloogiline suurenemine toimub kehalise aktiivsuse ajal, samuti õhukeste juuresolekul rindkere sein(noorloomadel).

Vesikulaarse hingamise patoloogiline nõrgenemine esineb nii kopsude kui ka pleura haiguste korral. Väljendunud ühtlane nõrgenemine toimub kopsuemfüseemiga, sest Kopsukoe elastsus väheneb ja alveoolid täituvad õhuga. Fokaalse (lobulaarse) kopsupõletikuga, alguses lobaarne kopsupõletik Osa alveoolidest on hingamisest välja lülitatud ja ka hingamine nõrgeneb. Sama pilti täheldatakse vedeliku kogunemise sündroomi korral pleuraõõnes, kui vedelik koguneb (eksudaat - eksudatiivne pleuriit, transudaat - vesitõbi, veri - hemotoraks). Nõrgenemine, kuni täielik puudumine, vesikulaarset hingamist täheldatakse pneumotooraksiga (õhu kogunemine pleuraõõnde), rindkere vigastustega, eriti ribide luumurdudega.

Vesikulaarse hingamise patoloogiline suurenemine võib olla kompensatsioonimehhanismi tagajärg terve kopsu. See esineb ühepoolse lobaari kopsupõletiku korral, eksudatiivne pleuriit, hüdro- või hemotooraks, s.o. kahjustatud poolel on hingamine nõrgenenud ja tervel küljel, vastupidi, see suureneb.

Kui väikeste bronhide ja bronhioolide valendikul on terav ja ebaühtlane ahenemine nende limaskesta põletikulise turse tõttu (bronhiit, bronhopneumoonia), siis on hingamist kuulda nii sisse- kui ka väljahingamisel. See võtab karmi, kõva iseloomu ja seda nimetatakse raskeks hingamiseks. Bronhiaalne füsioloogiline hingamine on larüngotrahheaalne tüüp, mida kuuldakse rindkeres bronhides. See on kare hingamisteede müra, mis meenutab heli "X m", mida kuuleb nii sisse- kui väljahingamisel. Bronhiaatel füsioloogiline hingamine on kuulda kõigil loomadel (va hobused ja kaamelid) õlavöötme piirkonnas kuni 3. -4 roietevahet ja koertel - üle kogu rindkere.

Täiendavad (patoloogilised) hingamishelid. Täiendavad (patoloogilised) mürad hõlmavad helisid, mis tekivad lisaks peamistele hingamisteede helidele kopsudes. Kopsudes tekivad bronhopulmonaarsed adneksaalsed helid - vilistav hingamine, krepitus, krepiteeriv vilistav hingamine, patoloogiline bronhide hingamine ja kopsuvälised (pleura) mürad, mis tekivad väljaspool kopse – need on hõõrdumis- ja pritsimismürad.

Bronhopulmonaalsed juhuslikud hingamishelid. Täiendavad (patoloogilised) bronhopulmonaarsed mürad hõlmavad ennekõike vilistavat hingamist. Need on täiendavad hingamishelid, mis tekivad patoloogia ajal kopsude hingamisteedes. Need on moodustatud aastal järgmistel juhtudel: 1) vedela sisu olemasolu bronhides, alveoolides või patoloogilistes õõnsustes; 2) bronhide obstruktsiooni kahjustus (bronhide spasm, limaskesta turse); 3) alveoolide ehk bronhioolide seinte kahjustus.

Moodustamismehhanismi ja helitaju alusel jaguneb vilistav hingamine kuivaks ja märjaks.

Kuiv vilistav hingamine esineb ainult bronhides. Need tekivad siis, kui bronhide valendik kitseneb või kui need sisaldavad viskoosset sekretsiooni, mis paikneb niitide, kilede ja sildade kujul. Neid piirkondi läbiv õhk moodustab keeriseid, rõngaid jne. mida tajutakse kui vilistamist, suminat, suminat jne.

Kuiv vilistav hingamine jaguneb madalaks ja kõrgeks. Madalad on sumisevad ja sumisevad, moodustuvad suurtes ja keskmistes bronhides. Kõrged on helendavad ja tekivad väikestes bronhides ja bronhioolides. Kuiv vilistav hingamine on kuulda mõlemas hingamisfaasis – sisse- ja väljahingamisel, pärast kehaline aktiivsus lähevad valjemaks.

Niisked räiged tekivad vedeliku kogunemisel hingamisteedesse (eksudaat, transudaat, bronhide sekreet, veri). Need tekivad õhu läbimisel kiiresti lõhkevate õhumullide moodustumisest vedel sekretsioon. Vedeliku pinnal tekkivate õhumullide purunemisega kaasnev heli kostub auskultatsioonil kui vilistav hingamine. Niisket räigutamist kuuleb peamiselt inspiratsiooni ajal, sest kiirust inspiratsiooni ajal õhuvool kõrgeim.

Moodustunud õhumullide suurus sõltub bronhide läbimõõdust (kaliibrist) või suurusest patoloogiline õõnsus, mille puhul tekib vilistav hingamine. Kui alveoolides, bronhioolides ja väikseimates bronhides tekivad niisked räiged, meenutavad need mullide lõhkemist klaasis vahuvees ja neid nimetatakse peeneks räiseks. Neid vilinaid kuuleb bronhopneumoonia, immutamise ajal kopsud verega (kopsuinfarkt), Esiteks kopsuturse(auskultatiivsete ilmingute faas).

Kui keskmise kaliibriga bronhides moodustuvad niisked räiged või väikesed õõnsused neid tajutakse õhumullide helina, mida õhukese kõrre kaudu läbi vedeliku puhutakse. Sellist vilistavat hingamist nimetatakse keskmise mulliga vilistavaks hingamiseks. Neid tuvastatakse kopsupõletiku korral koos mitme väikese abstsessi ja kopsutursega.

Kui vilistav hingamine esineb suurtes bronhides, efusioonivedelikke sisaldavates kopsuõõnsustes, siis kostub valju ja pikaajalist heli, mida nimetatakse jämedaks vilistavaks hingamiseks. Neid avastatakse kõige sagedamini kopsuverejooksu ja makrobronhiidi korral.

Nii kuiva kui ka märja vilistava hingamise olemus võib köha mõjul arengu käigus muutuda patoloogiline protsess. Nii on näiteks bronhiidi korral kuulda vaheldumisi kuiva, märja ja seejärel kuiva heli.

Krepitatsioon on põletiku ajal alveoolides tekkiv heli, mis sarnaneb praksumisele või krõmpsumisele. Kopsupõletiku ajal on sagedamini kuulda krepitust, mille tagajärjel alveoolide seinad tihenevad ja kaetakse seestpoolt kleepuva eksudaadi kihiga. Sellisel juhul vajuvad väljahingamisel alveoolid kokku ja kleepuvad kokku. Sissehingamisel (selle kõrgusel) eralduvad alveoolide seinad ja nendega kaasneb omapärase heli tekkimine, mis meenutab praksuvat heli.

Roomavad räiged meenutavad krõbinaid või praksuvaid helisid. Need on teravad, karedad ja ilmnevad emfüseemiga. Sel juhul tekivad alveoolide ja bronhioolide seinte kahjustused, õhk tungib interstitsiaalsesse koesse ja tekkivad õhumullid liiguvad väljahingamisel kopsujuurele, hävitades seeläbi kopsukude. Krepiteerivate räikude esinemine on märk kopsukoe tõsisest kahjustusest.

Diferentsiaaldiagnostilise hinnangu andmisel märg- ja krepitantsele, aga ka krepitusele tuleb arvestada järgmiste tunnustega: 1) märja rähine on kuulda mõlemas hingamisfaasis; 2) köhajärgsed niisked räiged nõrgenevad või isegi kaovad; 3) väljahingamisel on kuulda krepiteerivat vilistavat hingamist, mis ei muutu pärast köhimist; 4) inspiratsioonil ilmub krepitus.

Bronhiaalne patoloogiline hingamine on bronhiaalne hingamine, mida kuuldakse loomadel rinnus kaugemale (saba) 3-4 roietevahelisest ruumist ja hobustel kogu rindkeres. Selle müra põhjuseks on kopsukoe tihenemine, kui bronhid on vabad. Seda täheldatakse emfüseemi korral, kopsu parenhüümi infiltratsiooni algfaasis koos bronhide valendiku ahenemisega.

Amfoorne hingamismüra tuvastatakse õõnsuste või õõnsuste olemasolul kopsudes (läbimõõduga vähemalt 5-6 cm), millel on sile, ühtlane sein, mis suhtleb suure bronhiga. Resonantsseaduste kohaselt võimendab see õõnsus helinähtusi ja selle tihendatud seinad juhivad hästi müra, mis meenutab õhuhingust kitsa kaelaga anuma, näiteks pudeli kohal. See müra esineb tuberkuloosi, kopsugangreeni ja ulatusliku bronhoektaasia korral. Ekstrapulmonaalsed (pleura) hingamishelid. Pleura hõõrdumise müra on heli, mis tekib patoloogiliselt muutunud pleura lehtede vahel: kuiv pleuriit, pleura lehtede tugev kuivus, mis on tingitud kiire kaotus kehas suures koguses vedelikku (kõhulahtisuse sündroom, eksikoosi sündroom, vastsündinute düspeptiline sündroom, massiline verekaotus). See müra meenutab pakase ilmaga naha kriuksumist või värskelt sadanud lume kriuksumist. Pleura hõõrdumise müra tuleks eristada krepitusest ja niiskest peenest mullitavast mürast. Peamised erinevused on järgmised: pleura hõõrdumise müra on kuulda nii sisse- kui väljahingamisel; kuulda fonendoskoobiga otse kapsli alt, st. pinnapealne; intensiivistub fonendoskoobiga vajutamisel; ei muutu, kui patsient köhib; sageli kaasas äge valu ja selle tagajärjel sakkaadne hingamine. Pritsmete müra tekib, kui pleuraõõnes on vedelikku ja gaasi. Seda täheldatakse mädase-putrefaktiivse pleuriidi korral. Kopsufistuli heli tekib siis, kui kopsus tekivad õõnsused, mis avanevad sisse pleura õõnsus alla sinna kogunenud vedeliku taseme. See müra sarnaneb urisemisele või urisemisele sissehingamise faasis ning on haruldane hobuste kopsugangreeni ja veiste laialt levinud kopsupõletiku korral.

Koputamise teel tehtud uurimistööd koos tekkivate helide hindamisega nimetatakse löökpillideks.

Löökpilli kui meetodi pakkus 1761. aastal välja Viini arst L. Auenbrugger. 47 aastat peeti Auenbruggeri avastust ebaoluliseks. praktiline tähtsus. 1808. aastal tõlkis Corvisart Auenbruggeri teose keelde prantsuse keel ja varustas seda asjakohaste märkustega. Pärast seda sai löökpillid laialt levinud. Meetodi edasine täiustamine ja tugevdamine on seotud mitmete teadlaste ja praktikute arvukate töödega.

Löökpillide täiustamisega palju töötanud autorite hulgas tuleks nimetada plessimeetri (kreeka keelest Plesso - löök ja metron - mõõt) leiutaja Piorri (1827) ja Bary, kes pakkus välja löökhaamri, mida hiljem täiustas Wintrich ( 1841).

IN veterinaarpraksis löökpille kasutas 1824. aastal Dupois of Alfort. Täiendanud I. Marek, kes pakkus välja mitmeid teooriaid, mis selgitavad löökpillide heli päritolu normaalsetes ja patoloogilistes tingimustes.

Löökpillide tehnika. On keskpäraseid ja vahetuid löökpille.

Selle meetodi looja Auenbruggeri pakutud otselöökpillidel on praegu vaid väikesed rakendused. Seda tehakse käe nimetissõrme või keskmise sõrme painutamise teel, millega antakse lühike löök aluskoele. Heli on sel juhul väga nõrk ja selle heli omaduste kindlaksmääramine tekitab olulisi raskusi. Loomade rindkere uurimisel asendub see meetod täielikult keskpäraste löökpillidega. Ja ainult otsmiku- ja ülalõuakõrvalurgete uurimisel kasutatakse otselöökriistu edukalt tänaseni. Otsest löökpilli saab kasutada palpatsioonilöökriistadel, kui on vaja saada mitte ainult kuuldav ettekujutus uuritavast elundist, vaid ka kombatav mulje. Keskpäraseid löökpille võib olla kahte tüüpi: digitaalne ja instrumentaalne.

Digitaalseid löökpille sooritatakse näpuga näppu löödes. Indeks või keskmine sõrm paremat kätt kasutatakse löökhaamrina. Keskmine ja nimetissõrmed vasaku käe sõrmed asetatakse tihedalt looma vastavale kehaosale, samal ajal on ülejäänud sõrmed laiali ja ei puutu kokku keha pinnaga. Parema käe painutatud sõrmega tehakse lühikesed löögid tagakülg sõrme-pessimeeter. Löök peaks olema lühike ja tõmblev ning sooritada ainult kätt randmeliigeses liigutades. Sõrmepessimeetri ja ka plessimeetri eesmärk on vähendada heli levikut üle pinna ja suurendada selle levikut sügavusele. Kui otsesel löökpillil tekib sõrmelöögi all pehmetesse osadesse süvendus ja lööknäpu energia läheb osaliselt kaotsi, siis keskpärase digitaalse löökpilli puhul põrkab haamrisõrm pessimeetri sõrmelt maha. Kogu energia sõrmega näppu löömisel läheb sügavamale ja saadakse valjem löökheli. Lõpuks kaitseb plessimeeter nahka valu uuringu ajal.

Positiivse poole pealt digitaalsed löökriistad seisnevad selles, et arst ei muutu instrumendist sõltuvaks ja harjutab oma kõrva kiiresti löökpillide ajal tekkivate helivarjunditega. Pikakarvalistel loomadel on pessimeetriga sõrme kasutamine kergem karva eraldamine ja sõrme asetamine looma nahale tihedamalt. Digitaalsete löökpillide puhul kombineeritakse helimulje kombatavaga. Võimalus määrata aluskoe vastupidavust ja heli vähene modifikatsioon on teiste meetodite ees märkimisväärsed eelised. See peaks selgitama asjaolu, et in meditsiinipraktika Arstid löökpillid valdavalt sõrm sõrme haaval. See meetod on oluline ka algajate õpetamisel.

Digitaalsete löökpillide puudusteks on heli suhteliselt madal intensiivsus, sõrmepessimeetri valu korduvate uuringute ajal ja suutmatus sõrme kindlalt mõnele rindkere piirkonnale rakendada.

Veterinaarpraktikas saab digitaalset löökpilli edukalt kasutada väikeloomade ja noorte suurloomade uurimisel. Täiskasvanud hobuste ja veiste puhul on nende uurimisel eelistatud instrumentaallöökpillid. Suurte loomade digitaalset löökpilli saab läbi viia ainult juhtudel, kui käepärast pole instrumente või kui on vaja helimuutuste täpsemat lokaliseerimist.

Instrumentaallöökriistad sooritatakse löökvasara ja plessimeetri abil. Sõrme löökpillid plessimeetril ei ole leidnud laialdast kasutust. Levinuim meetod on plessimeetri abil löökpillid haamriga.

Pessimeetrina kasutatakse metallist, puidust, luust ja plastikust erineva kuju ja suurusega plaate. Pleksimeetri kuju võib olla ümmargune, ovaalne, nelinurkne, kumerate kõrvadega plaadi kujul ja kujul kitse jalg. Kõrvadega ja kitsejala kujul olevad plesimeetrid on mugavad selle poolest, et võimaldavad neid tihedalt kehapinnale suruda. Nende hea asi on see, et need on kaasaskantavad ja vastupidavad.

Löökpillide heli sõltub suuresti plessimeetri kvaliteedist. Pessimeetrit valides tuleb juhinduda sellest, et seda saab kasutada kõikide loomade puhul. Kõige sobivamad on kitsad plessimeetrid, plaadi kujul, mille paksus ei ületa 2 mm. Pleksimeeter peab olema kõva ja elastne. See peaks veidi kokku tõmbuma ja kiiresti tagasi oma esialgse kuju. Sel juhul on löökvasara energiakadu väiksem. Soovitatavad on luust ja kõvakummist valmistatud plesimeetrid. Hea heli saadakse puidust plessimeetrite kasutamisel. Metallist ja klaasist plesimeetrid sobivad Mareki sõnul vähem, kuna annavad tugeva enda heli. Guttapertša plessimeetrid on vähem soovitavad, kuna neid on lihtne kokku suruda, mille tulemusena väheneb heli tungimine sügavusse.

Väikestele ja suurtele loomadele mõeldud löökvasar erineb kaalu poolest. Kui väikeste loomade löömiseks kasutatakse väikese raskusega haamreid, siis suurte jaoks kasutatakse neid keskmise või raske raskusega. Keskmise raskusega haamrit, 60–100 g, saab kasutada nii keskmiste kui ka suurte rasvaste loomade löömiseks ning 200–400 g kaaluva vasaraga, kuigi seda kasutatakse suurte ja rasvaste loomade löömiseks, ei ole erilised eelised. võrreldes keskmise kaaluga haamritega.

Löökvasara valimisel on kummipael hädavajalik. Selle kummipadja eesmärk on summutada instrumendi enda heli. Arvestada tuleb sellega, et kõvad kummipaelad annavad peaaegu metalse kõla, mis kangaste kõlale lisamisel muudab seda oluliselt, muutes seeläbi hindamise keeruliseks. Liiga pehme elastne riba nõrgendab lööki ja tekitab laksutavaid helisid. Parimaks elastseks ribaks peetakse keskmise elastsusega ümara otsaga. See kummipael teeb häält parim kvaliteet. Haamri käepide võib olla metallist või puidust ja peab vastama ainult käes fikseerimise lihtsuse nõuetele.

Instrumentaallöökriistad on head, kuna tekitavad tugevamaid ja sügavamale ulatuvaid võnkeid löökkohtades ning sobivad seetõttu eriti hästi suurte ja rasvaste loomade uurimiseks. Seda löökpilli sooritatakse järgmiselt: plessimeeter surutakse vasaku käega tihedalt vastu uuritavat kehaosa. Paremas käes hoitava löökhaamriga tehakse lühikesed tõmblevad löögid. Haamri käepide peaks olema kergelt liigutatav ja käeliigutusi tohib teha ainult käega. Ainult sel juhul on haamer võimalik plessimeetrilt tagasi põrgata.

Löökhaamri tugevust tuleb varieerida sõltuvalt rindkere paksusest ja löökpillide eesmärgist. Hästi toidetud loomade löökpillid nõuavad rohkem tugev löök ja annab parim efekt metalli plessimeetrite kasutamisel; vastupidi, halvasti toidetud loomade rindkere löökpillid tehakse väiksema jõuga ja luust või puidust pleksimeetrite abil. Löögijõud muutub ka juhtudel, kui kolded paiknevad ebavõrdsel sügavusel. Pealiskaudsete koldete tuvastamisel kasutatakse nõrka löökpilli ja sügaval asetsevad kahjustused tuvastatakse ainult tugevate löökpillide kasutamisel. Puhta, muutmata heli saamiseks on vaja pleksimeetri tihedat sobitamist looma nahaga. Mittetäieliku kontakti korral muudab plessimeetri ja kehapinna vaheline märkimisväärne õhukiht löökpilliheli, andes sellele tümpanilise varjundi.

Löökides peaks kõrv olema plessimeetriga samal tasemel. Selleks tuleb anda oma kehale vajalik asend. Kõige parem on rindkere lüüa seisval loomal ja ainult sunniviisilisel juhul tehakse löökpillid lamavas asendis olevale loomale. Löökhaamri või sõrmega lööke tuleb teha plessimeetri tasapinnaga risti. Kui haamer lööb viltu, saadakse löökpillide heli trummitoon.

Kõige edukamad löökpillid saadakse väikeses, toas, kui loom on selle ruumi keskel. Heli on sel juhul selgem ja puhtam, kuna see võimendub õhusamba ja helilainete peegeldumise tõttu ruumi seintelt; vabas õhus puudub helilainete resonants ega peegeldus ning lisaks segavad kõrvalised sahinad ja mürad. Välistingimustes sooritatud löökpillid nõuavad sageli nende katsetamist siseruumides.

Seal on staccato ja legato löökriistad. Staccato löökpillid sooritatakse järskude lühikeste haamrilöökidega, mis põrkab koheselt plessimeetri pinnalt tagasi. Seda tüüpi kasutatakse elundite patoloogiliste muutuste tuvastamiseks. Legato löökpillid aga nõuavad laisaid liigutusi, löökhaamrit plessimeetril hoides. Seda kasutatakse topograafilisteks uuringuteks.

Kerged löökriistad võimaldavad organeid täpsemalt piiritleda ja nende piire hõlpsamini kindlaks määrata. Demarkatsiooni-topograafiliste löökpillide puhul peaks löök olema lühike, kerge ja löögipind väike. Sel eesmärgil kasutatakse meditsiinipraktikas Pleschi järgi löökriistu, mis seisneb pessimeetri sõrme painutamises esimeses interfalangeaalliigeses täisnurga all ja sõrmeotsa asetamises pinnale. Pessimeetri sõrme sellise asendi korral väheneb löökpilliala oluliselt.

Goldscheider soovitab painutatud sõrme lüüa klaaspulgaga ja nii nõrgalt, et heli võetakse kinni vaid kohtadest, kus pleksimeetri sõrme all on õhku sisaldav kude. Seda meetodit nimetatakse löökpilliks heli tajumise lävel.

Parim löökpillimeetod peaks vastama järgmistele nõuetele.

1. Vältige vibratsiooni levikut piki rindkere pinda.

2. Hõlbustada ligipääsu uuritavale elundile plessimeetri ja malleuse abil, vähendades rinna- või kõhu seina.

3. Nimetage ainult see organ, mis hetkel huvi pakub.

Esimese tingimuse saab täita, kasutades piiratud alal õrnaid löökpille; teine ​​viiakse läbi, tõmmates nahka koos nahaaluse koega küljele ja kolmas, piirates huvipakkuvat elundit naaberorganid. Võrdlevate löökpillide sooritamisel tuleb valida rinnal sümmeetrilised kohad ja võrrelda ribi ribiga, roietevahet roietevahega ning proovida löökpilli teha samades hingamisfaasides.

Löökpillid, nagu iga teinegi uurimismeetod, nõuavad pidevat treenimist ja teatud kogemusi. Löökpillide tingimusi ja põhireegleid tuleb hoolikalt järgida. Õigeks mõistmiseks erinevaid variatsioone löökpillide ajal heli muutmisel ei peaks mitte ainult löökpillide tehnikat valdama, vaid läbi viima ka erinevate loomade uuringuid, võttes arvesse rindkere vanust ja struktuuri, ning uurima ka tervelt ja haigelt loomalt saadud löökpillide helisid.

Löökpillide teooria. Löökpillid füüsilises mõttes kujutavad endast tõuget, mis tekitab materiaalses keskkonnas vibratsioone. Saadud helilained läbivad mitmeid meediume, muunduvad sõltuvalt viimase elastsusastmest ja jäävad meie kõrva poolt helina (vastuvõtjakõrv).

Katsed on näidanud, et isegi tugeva löökpilli korral ei ületa heli levimise pindala pinnal 2,5 cm ja sügavusel kuni 7 cm. Kui võtta arvesse, et rindkere seina paksus on 3-4 cm cm, siis tungib löök löök 3-4 cm sügavusele kopsu paksusesse, st võimaldab tuvastada muutusi ainult pindmiselt paiknevatel aladel. Suurtel loomadel ei saa löökpillidega tuvastada sügaval kopsus paiknevaid koldeid.

Skoda klassifikatsiooni järgi löökriistade tekitatud helide kvalitatiivsed erinevused erinevaid organeid ja kangad jagunevad järgmisteks põhitüüpideks.

Selge või vali Igav (tuim) või vaikne

Täis või pikk Tühi või lühike

Kõrge madal

Tümpan

Mittetrumm

Neid löökpillide helide põhitüüpe saab kombineerida; Trummiheli võib olla kõrge ja madal, samal ajal vali võib olla õõnes ja pikk ning vaikne võib olla lühike ja tühi jne.

Kõla kvalitatiivsed variatsioonid sõltuvad eelkõige oreli õhulisusest. Õhuta jäänud kehad tekitavad löömisel väga lühikest ja vaikset heli, mida nimetatakse tühjaks või tuhmiks. Õhku sisaldavate organite löömisel on heli pikk ja vali. Heli selguse aste ei sõltu sel juhul mitte ainult oreli õhulisusest, vaid ka lööklöögi tugevusest, seinte pingest ning rindkere või kõhuseina paksusest. Selge heli võib olla trummiks või mittetrummiline (atympanic). See sõltub heli moodustavate vibratsioonide arvust. Meie enda kõrv teeb vahet. Kõrv ei suuda tabada ebatümpanilise heli kõrgust ega määrata selle madalat heli, samas kui trummihelis eristuvad selgelt heli kõrgus ja selle tonaalne iseloom.

Tekkivate helide omaduste põhjal võimaldab see meetod hinnata uuritavate elundite füüsikalist seisundit, st õhu suuremat või väiksemat sisaldust neis. Seoses järeldusega anatoomilise ja patoloogilised muutused, mis on tehtud löökpillide baasil, siis ei võeta arvesse ja võrreldakse mitte ainult löökpillide andmeid, vaid ka muude meetoditega saadud infot.

Löökpillid on kõige raskem füüsilise läbivaatuse meetod ja nõuab kõige rohkem koolitust. Seda seletatakse sellega, et uurija peab ise helisid välja võtma, kuulama ja hindama, olema nii aktiivne kui passiivne ning kuuldut objektiivselt hindama.

Rindkere palpatsioon. Palpatsiooniga uuritakse valureaktsiooni, temperatuuri ja käegakatsutavat müra rindkere piirkonnas. Palpatsioon viiakse läbi ülalt alla mööda iga roietevahelist ruumi. Valureaktsioon tehakse kindlaks, vajutades sõrmeotstega või löökhaamri käepidemega rindkere mõlemal küljel asuvatele roietevahedele. Valuliku reaktsiooni korral väldib loom palpeerimist, vahel oigab, hammustab või peksab. Arvestada tuleb sellega, et mõned kõdistamiskartlikud loomad reageerivad ka palpatsioonile.
Temperatuurireaktsioon ja käegakatsutavad vibratsioonimürad tuvastatakse, asetades peopesa rinnale. Pleuriidi korral tõuseb temperatuur rindkere alumises osas. Piiratud temperatuuri tõusu täheldatakse mõnikord rindkere seina lokaalse põletikuga.
Palpeeritavad helid määratakse rindkere seina omapärase raputamise järgi otse käe all. Näiteks mõnede endokardi ja perikardi haiguste korral on südame piirkonnas märgatav müra ja vibratsioon; Pleura hõõrdumise helid tuvastatakse kõige sagedamini rindkere alumises osas ja langevad kokku hingamisfaasidega. Rindkere seina värisemine võib olla seotud hääle või oigamise heli levimisega.
Rindkere löökpillid.
Kopsude löökpillidest saadavate helide kvaliteet sõltub paljudest teguritest, mida uuringu käigus võetakse arvesse. Kopsuhelide tugevust ja kõrgust võivad mõjutada: rindkere ehitus, vanus, rasvumine ja muud seisundid.
Löökpillide alustamisel on vaja määrata kopsu topograafilised piirid ja seejärel uurida kogu kopsuvälja.
Atympanilise heli levimise piirkonda suurte loomade rinnal nimetatakse kopsu löökväljaks.
Veistel kopsude tagumine piir on määratud kahe horisontaalse joonega. Ülemine joon jookseb kollatähnilt ja alumine abaluuliigesest (joonis 44). Löökriistad algavad rindkere keskelt mööda makli joont ja liiguvad tahapoole ning seejärel piki õlaliigese joont. Iga roietevaheline ruum on löödud.