Mis on kuulmekile ohtlik kahjustus ja võimalikud tagajärjed kuulmisele. Trummi vigastus: sümptomid ja ravi

Trummikesta on organ, mis edastab helivibratsiooni sisekõrva. Selle tulemusena kuuleb inimene. Kuulmekile kahjustus häirib heli edastamist, mis võib põhjustada kuulmislangust – püsivat kuulmislangust. Mis tahes tegurite mõjul tekib kuulmekile perforatsioon (rebend), millega kaasnevad rasked sümptomid. Peamised neist on terav valu ja verejooks kõrvast. Väiksemate kahjustuste korral paraneb elund ise, tõsine vigastus nõuab kirurgilist sekkumist.

Kõrva ehitus ja funktsioonid

Kõrva anatoomia koosneb kolmest põhiosast:

1. 1. Õues.
2. 2. Keskmine.
3. 3. Sisemine.

Väliskõrv hõlmab auriklit ja välist kuulmislihast. Auricle püüab helilaine kinni ja edastab selle kuulmekäiku. Sellest läbi minnes vajutab ta kuulmekile, mis hakkab vibreerima. Vahetult trummikile taga asub keskkõrvaõõs, kus asuvad kuulmisluud – vasar, jalus ja alasi. Need aitavad helilainet 20 korda võimendada ja edastada sisekõrva, mis muudab helivõnked ajju sisenevateks närviimpulssideks.

Trummikesta on õhukese halli membraani kujul asuv elund, mis asub välis- ja keskkõrva piiril. Membraanide peamised funktsioonid:

1. 1. Kuuldav – otseselt seotud heli edastamisega.
2. 2. Kaitsev - ei lase patogeensetel mikroorganismidel, vedelatel ja võõrastel mikroosakestel keskkõrva tungida.

Täiskasvanul ovaalse kujuga elund ja lapsel ümmargune. Membraani läbimõõt on 9,5–10 mm (pikk) ja 8,5–9 mm (lühike) ning paksus ei ületa 0,1 mm.

Terve kuulmekile täiskasvanul

Membraanil on kaks osa - pinges (pinges) ja lahti (lõdvestunud). See sisaldab ka kolme kihti:

1. 1. Välimine, mis koosneb epidermisest.
2. 2. Keskmine - kiuline.
3. 3. Sisemine - limane.

Kiulisel kihil on madal elastsus, mis sageli viib selle purunemiseni.

Põhjused ja sümptomid

Kuulmekile perforatsiooni põhjustavad mitmed tegurite rühmad:

Kuulmekile mehaaniline vigastus vatitikuga

Seda, et membraan on lõhkenud, näitavad teatud märgid:

• terav terav valu vigastuse ajal;
• tinnitus (helin, vile, plaksutamine);
• kõrvakinnisus vigastuse küljel;
• vere või mäda eritumine kõrvast;
• osaline või absoluutne kuulmislangus;
• temperatuuri tõus;
• iiveldus ja oksendamine;
• pearinglus;
• isutus;
• kõrvast väljuva õhu tunne (koos membraani täieliku rebendiga);
• unehäired;
• teadvusekaotus.

Verejooks perforatsiooni ajal

Sümptomite intensiivsus sõltub vigastuse raskusastmest. Trummikesta välimise ja keskmise kihi traumeerimisel kaotust ega kuulmislangust ei täheldata. Pooltel juhtudel paraneb haav iseenesest. Raske kahjustusega kaasneb elundi täielik rebend ja rasked kliinilised ilmingud.

Esmaabi ja diagnostika

Kuulmekile vigastuse vältimatu abi hõlmab:

1. 1. Anesteesia tugeva valu sündroomi korral (0,05 g diklofenaki või 0,5 g paratsetamooli).
2. 2. Steriilse palli ehk turunda sisseviimine väliskuulmekäiku.
3. 3. Kõrvakate.
4. 4. Patsiendi transportimine raviasutusse.

Kui membraan on purunenud, on keelatud:

• iseseisvalt peske kõrva, puhastage see verehüüvetest, kandke külma ja kuivatage;
• eemaldage võõrkeha.

Membraani purunemine

Kõrvahaigustega tegeleb otorinolarünoloog (ENT). Diagnostilised manipulatsioonid viiakse läbi mitmes etapis:

1. 1. Patsiendi elu ja haiguse anamneesi kogumine. Seda tehakse patoloogia põhjuste väljaselgitamiseks.
2. 2. Visuaalne kontroll ja palpatsioon. Vajalik kõrvaklapi sümptomite ja kahjustuse määra kindlaksmääramiseks.
3. 3. Laboratoorsed diagnostikad:
   1. Üldine vereanalüüs. Võimaldab tuvastada leukotsüütide ja ESR-i tõusu veres - põletikulise protsessi näitajaid.
   2. 4. Väliskuulmekäigust väljumise bakterioloogiline uuring. Seda tehakse patogeeni tuvastamiseks ja selle tundlikkuse määramiseks antibiootikumide suhtes.
4. Instrumentaalne diagnostika hõlmab:
   1. 1. Otoskoopia - trummikile uurimine eriotstarbeliste instrumentidega (kõrvalehter, otoskoop või otsmikureflektor). Sel juhul näitab sissetõmbunud membraan põletikulise protsessi olemasolu.
   2. 2. Kompuutertomograafia. Võimaldab visualiseerida kõrva kõikide osade olekut.
   3. 3. Audiomeetria - kuulmisteravuse määramine spetsiaalse seadme (audiomeetri) abil.

Uurimine otoskoobiga

Ravi ja tagajärjed

Membraanirebendi ravi viiakse läbi otorinolarüngoloogilise osakonna tingimustes. See hõlmab konservatiivset ja kirurgilist ravi.

Konservatiivne ravi hõlmab mitme ravimirühma kasutamist:

Operatsiooni näidustused on järgmised:

• kuulmispuue;
• membraani terviklikkuse rikkumine;
• kuulmisluude labiilsus (liikuvus).

Selleks kasutage kolme tüüpi toiminguid:

Tümpanoplastika

Kuulmekile purunemise tagajärjed on järgmised:

• ebamugavustunne terves kõrvas;
• neuriit - närvi struktuuri muutus;
• äge või krooniline keskkõrvapõletik - kõrva erinevate osade põletik infektsiooni kaudu;
• labürindiit - sisekõrva põletik;
• meningiit ja entsefaliit - aju põletikulised protsessid, mis arenevad koos patogeensete bakterite tungimisega;
• ajutine amneesia - mälukaotus;
• tserebrospinaalvedeliku ilmumine väliskuulmekanalisse (koos traumaatilise ajukahjustusega);
• struktuursed muutused auriklis;
• absoluutne kurtus (membraani täieliku rebendiga).

Vigastatud membraan on võimeline jäljetult ise paranema. Statistika kohaselt esineb see 55% patsientidest. See kehtib väiksemate (eriti pilulaadsete) kahjustuste kohta. Raske perforatsioon jätab armi, mis on sageli kuulmislanguse põhjuseks.

Ennetamine ja prognoos

Peamine kuulmekile vigastuse ennetamine hõlmab järgmist:

• kõrvade, kurgu ja nina põletikuliste protsesside õigeaegne ravi;
• pöörduge kuulmislanguse tõttu arsti poole;
• hoolikas kõrvade puhastamine - mitte ainult endale, vaid ka oma lapsele.

Membraani rebenemise vältimine lennuki lennu ajal:

• pulgakommi imemine;
• müravastaste vooderdiste või vati paigutamine väliskuulmekäiku;
• kõrvamassaaž;
• suu avamine õhkutõusmisel ja maandumisel.

Haiguse prognoos sõltub membraani kahjustuse raskusastmest. Väiksemad vigastused paranevad spontaanselt pooltel patsientidest. Ebasoodne prognoos kujuneb välja kuulmisluude komplikatsioonide ja traumade korral. See võib viia absoluutse kurtuseni, mida saab parandada ainult operatsiooni või kuuldeaparaadi paigaldamisega.

Trummi membraani rebend või perforatsioon on membraani kahjustus, mis on tingitud kokkupuutest paljude ebasoodsate teguritega. Mehaaniliste, füüsikaliste, keemiliste või termiliste põhjuste mõjul tekib tühimik, mis häirib inimese võimet helisid täielikult kuulda. Mõnikord toimub membraani iseseisev taastumine, kuid ainult väikeste kahjustustega. Raskema trauma korral võib arm jääda ja eriti keerulistes olukordades võib igasugune terviklikkuse rikkumine põhjustada kuulmislangust.

On mitmeid eelsoodumuslikke tegureid, mis võivad sellist häiret põhjustada. Kõik need võib tinglikult jagada mitmeks rühmaks. Kuid kõige levinumad membraanikahjustuse tegurid on keskkõrva põletik, kokkupuude survega, äkiline ja ootamatu müra, trauma kõrva puhastamisel selleks mitte ettenähtud esemetega, kuumade vedelike patoloogiline toime nii kodus kui tööl, samuti võõrkehade tungimine kõrva.

Iga kuulmekile terviklikkuse rikkumisega kaasneb ebameeldivate sümptomite ilmnemine. Trummikesta rebenemise sümptomiteks on erineva intensiivsusega ja iseloomuga valu, kahjustatud kõrva kinnistunne, tinnituse esinemine, kuulmislangus kuni selle täieliku kadumiseni.

Sellise häire diagnoosimine seisneb instrumentaalsete uuringute seerias. Tühjenemise ilmnemisel viiakse läbi sisu laboratoorne uuring. Kuulmekile perforatsiooni ravi seisneb ravimite või meditsiinilise plastilise kirurgia kasutamises. Teraapiameetodi valikul lähtutakse kahjustuse mahust.

Etioloogia

Nagu eespool mainitud, võib trummikile rebend tekkida paljudel põhjustel, mis on jagatud mitmeks rühmaks. Esimene rühm koosneb mehaanilistest teguritest, mille hulka kuuluvad:

• lai valik kõrvavigastusi;
• võõrkeha juhuslik või tahtlik tungimine kõrvaõõnde;
• meditsiiniliste manipulatsioonide oskusteta sooritamine, mille eesmärk on kõrvakorgi eemaldamine;
• kõrva puhastamine esemetega, mis pole selle protsessi jaoks ette nähtud;
• traumaatiline ajukahjustus.

Füüsilisi kahjustusi võivad põhjustada:

• rõhu langus selles piirkonnas. See võib juhtuda tugeva köhimise või aevastamise, samuti temperatuurimuutuste tõttu lennukilendude või süvasukeldumise ajal;
• kõrva kukkumine
• tugevad löögid auriklile;
• ootamatu müra.

Viimane tegurite rühm - termiline, mis võib põhjustada kuulmekile perforatsiooni, sisaldab:

• kõrva põletused. Need võivad olla majapidamis- või tööstusliku iseloomuga;
• mürgiste või keemiliste ainete allaneelamine kõrva.

Vähetuntud vigastuste rühm on sõjaväelased, kuhu kuuluvad killud ja kuulihaavad.

Lisaks võivad haigused muutuda sellise häire tekkimise teguriteks. Eelkõige näiteks - äge või krooniline kulg. Need või muud tegurid võivad põhjustada nii membraani väiksemat vigastust kui ka selle täielikku hävimist.

Sümptomid

Vahetult pärast kuulmekile purunemist ilmneb tugev valusündroom, mis mõne aja pärast kaob või selle taustal ilmnevad muud märgid. Esile tulevad järgmised kliinilised ilmingud:

• välimus ja ;
• ebamugavustunne kõrvakinnisuse kujul;
• verise või mädase eritise ilmnemine, sageli ebameeldiva lõhnaga;
• kuulmise osaline vähenemine või täielik kaotus;
• kehatemperatuuri tõus;
• iiveldus- ja peapööritushood;
• desorientatsioon;
• isutus;
• unehäired;
• perforatsioon;
• teadvusekaotuse episoodid;
• õhu väljumine kõrvaklaasist viitab täielikult perforeeritud membraanile.

Trummi membraani perforatsiooni sümptomite raskusaste sõltub kahjustuse intensiivsusest. Väike trauma, mis mõjutab ainult välimist kihti ja väikest osa keskosast, ei too kaasa kuulmislangust ega muude märkide ilmnemist. Pealegi saab sellist kahjustust iseseisvalt kõrvaldada, mida täheldatakse peaaegu pooltel patsientidest. Tõsise kahjustusega kaasnevad sageli kuulmisluude murrud või siselihaste trauma. Sellise kahjustuse korral täheldatakse sümptomite intensiivset väljendumist.

Tüsistused

Sümptomite ignoreerimisel, samuti kvalifitseerimata või mittetäieliku ravi korral võivad tekkida kuulmekile rebenemise tagajärjed. Need sisaldavad:

• põletikulise protsessi levik kogu sisekõrva piirkonda;
• mõne ebameeldiva sümptomi tundmine terves kõrvas;
• närvi neuriit;
• ja - areneda ainult siis, kui patoloogilised mikroorganismid sisenevad kahjustatud piirkonda;
• ajutine mälukaotus;
• tserebrospinaalvedeliku vabanemine kõrvaavast - juhtudel, kui kahjustuse põhjuseks oli traumaatiline ajukahjustus;
• aurikli mõnede elementide struktuurihäired.

Ulatusliku rebendi korral võib tekkida täielik kuulmiskaotus.

Diagnostika

Mis on trummikile perforatsioon, seda teab kõrva-nina-kurguarst - see on see spetsialist, kes diagnoosib ja määrab ravitaktika. Enne instrumentaalsete laboratoorsete uuringute läbiviimist peab arst tegema mitmeid manipuleerimisi. Eelkõige tutvuda patsiendi haigusloo ja anamneesiga. See on vajalik haiguse tekke põhjuste leidmiseks. See nõuab ka palpatsiooni ja kahjustatud piirkonna põhjalikku uurimist spetsiaalsete tööriistade abil. See võimaldab arstil määrata kuulmekile rebenemise astme, samuti sümptomite olemasolu ja raskuse.

Instrumentaalsed diagnostikameetodid hõlmavad järgmist:

• otoskoopia - kahjustatud piirkonna ja kuulmiskanali uurimine, membraani deformatsioonide otsimine. See viiakse läbi otolaringoloogi spetsiaalsete seadmete abil - kõrvalehter, otoskoop ja eesmine helkur;
• CT on viis kõrva kõikide kihtide täielikuks visualiseerimiseks;
• audiomeetria - kuulmisteravuse uurimise protseduur. See võimaldab arstil määrata selle vähenemise astme või diagnoosida täielikku kuulmislangust.

Laboratoorsed uuringud seisnevad üldise vereanalüüsi tegemises, samuti kõrvast eritunud mädase või limaskesta vedeliku mikroskoopilises uurimises.

Ravi

Pärast kuulmekile rebendit on vaja kannatanu võimalikult kiiresti meditsiiniasutusse toimetada. Enne seda ei saa te iseseisvalt esmaabi osutada. Eelkõige määrige kahjustatud kõrva külma, loputage seda ja eemaldage ka verehüübed või mädane vedelik. Ainuke asi, mida saate ise teha, on panna kahjustatud kõrva kuiva vatti ja siduda see kinni. Kui valu on tugev, võib anda valuvaigisteid.

Trummi membraani perforatsiooni professionaalne ravi koosneb mitmest manipulatsioonist:

• verejooksu kõrvaldamine;
• kauteriseerimine - kasutatakse ainult väikese vahega;
• mädase või limaskesta vedeliku vaba väljavoolu soodustamine;
• antimikroobsete ravimite infusioon kõrvaõõnde, kasutades kateetrit;
• plaastri paigaldamine - kasutatakse ainult membraani väiksemate kahjustuste parandamiseks.

Narkootikumide ravi koosneb kohtumisest:

• antibiootikumikuur - kõrvatilkade või tablettide kujul;
• vasokonstriktorid;
• mukolüütikumid;
• põletikuvastased tilgad.

Eriti keerulistes olukordades, kus on kuulmekile perforatsioon, otsitakse kirurgilist sekkumist. See on vajalik järgmistel juhtudel:

• membraani täielik rebend;
• osaline kuulmislangus;
• kuulmisluude liikuvuse häired.

Sellise häire ravimiseks operatsiooniga on mitu võimalust. Selleks saate määrata:

• müringoplastika - sekkumine seisneb membraani asendamises oimulihasest võetud klapiga. Õmblused kantakse niitidega, mis lahustuvad mõne nädala pärast iseenesest;
• ossiculoplasty on operatsioon kuulmisluude taastamiseks, sageli koos nende proteesimisega. Protseduur viiakse läbi ainult kohaliku tuimestuse all;
• tympanoplasty - kunstlike kuulmisluude eemaldamine või implanteerimine.

Sageli kasutatakse ravis rahvapäraseid abinõusid, mida tuleb kasutada alles pärast spetsialistiga konsulteerimist. Nad soodustavad kiiret paranemist.

Ärahoidmine

Selleks, et inimesel ei tekiks probleeme kuulmekile rebendiga, on vaja järgida mitmeid reegleid:

• puhastage kõrvu ainult selleks ettenähtud vatitupsudega;
• veenduge, et võõrkehad ei tungiks kõrva, eriti lastel, ja ärge eemaldage neid ka ise;
• vältida tugeva müra mõju;
• ära lenda lennukitel ega sukeldu sügavusse kõrvahaiguste ägenemise ajal;
• esimeste sümptomite ilmnemisel või kui kõrvast eraldub vedelikku, peate viivitamatult ühendust võtma spetsialistiga.

Haiguse prognoos sõltub otseselt membraani rebenemise astmest. Väiksemate kahjustuste korral paranevad pooled patsientidest spontaanselt. Ebasoodne tulemus kujuneb tüsistuste progresseerumisel, samuti kuulmisluude kahjustuse või bakteritega nakatumise korral. See võib viia täieliku kuulmiskaotuseni, mis omakorda nõuab operatsiooni selle taastamiseks või kuuldeaparaadi paigaldamist.

Kuulmekile rebend on üsna tavaline nähtus. Kahjustuse tagajärjel tekib rebend, mille tagajärjel on inimesel kuulmisprobleemid.

Kuulmekile kahjustamise oht on suur tõenäosus selle tekkeks. See on tingitud asjaolust, et avaneb juurdepääs erinevatele infektsioonidele. Seetõttu on nii oluline probleem õigeaegselt avastada ja raviprotsessi alustada.

Alustuseks selgitame välja võimalikud põhjused, mis võivad põhjustada kuulmekile purunemist.

Põhjused

Kuulmetõri rebenemise peamised põhjused on järgmised:

• keskkõrvapõletik;
• vigastused, luumurrud;
• aerootiit;
• müra vigastus.

Räägime üksikasjalikumalt iga põhjuse kohta ja selgitame välja arengumehhanismid, samuti sümptomid, sõltuvalt provotseerivast tegurist.

Äge keskkõrvapõletik

Kui infektsioon tungib trummikile, hakkab arenema põletikuline protsess. Kõige sagedamini pärast külmetushaigust, kui immuunsus väheneb ja tekib tõsine patoloogia.

Keskkõrvapõletik on keskkõrvapõletik

Mädase sisu kuhjumise ja suurenenud rõhu tagajärjel puruneb trummikile.

Nakkus võib sattuda kuulmistoru kaudu ja mõnikord võib see sattuda vereringe kaudu sellistesse haigustesse nagu tuberkuloos, sarlakid, kõhutüüfus.

Alguses ilmnevad järgmised sümptomid:

• valu;
• punetus;
• kuulmislangus;
• peavalu;
• temperatuuri tõus;
• iiveldus, oksendamine;
• üldise seisundi halvenemine.

Mehaaniline kahjustus

Inimesed lihtsalt ei puhasta oma kõrvu, alustades juuksenõelatest, vatitupsudest ja lõpetades tikkudega. Kuulmekile kahjustus tekib eseme kogemata sissepoole surumise tõttu.

Ja mõnikord tekivad mehaanilised kahjustused võõrkeha eemaldamise ebaõige tehnika tõttu.

Patsiente piinab tugev valu ja seroos-verise iseloomuga eritis.

müra vigastus

Tugeva müra tagajärjel hakkab patsiente häirima terav valu, müra ja kohin kõrvades, samuti kuulmislangus.

Akustilised vigastused tekivad äkilise tugeva müra tõttu

Patsientidel võib esineda teadvusekaotus, amneesia ja ajutine või püsiv kuulmiskaotus.

Nagu näete, võib kuulmekile lõhkeda erinevatel põhjustel, nii et ilma spetsialisti kvalifitseeritud abita ei saa te hakkama.

Kliiniline pilt

Kuulmekile punktsiooniga kaasneb tugev valu, mis aja jooksul kaob.

Pärast valu taandumist ilmnevad järgmised ebameeldivad sümptomid:

• tinnituse tunne;
• ebamugavustunne ja ummikud;
• kuulmislangus;
• verised probleemid.

Kuulmekile augul on oma esinemis- ja avaldumismehhanism:

• valulikud aistingud. See sümptom ilmneb põletikulise protsessi suurenemise tagajärjel, kuid pärast kuulmekile lõhkemist ebamugavustunne kaob;
• mädane-limased eritised näitavad põletikulise protsessi olemasolu;
• seroos-verise iseloomuga sekretsioonid viitavad mehaanilisele põhjusele, mis viib augustamiseni;
• kuulmisfunktsiooni langus on tingitud asjaolust, et põletikulise protsessi tulemusena hakkab vedelik kogunema keskkõrva;
• tinnitus võib olla nii vigastuse kui ka põletikulise protsessi tagajärg;
• pearinglus ja desorientatsioon ruumis. See on tingitud vestibulaarse aparatuuri rikkumisest;
• iiveldus ja oksendamine võivad olla seotud kuulmis- ja vestibulaarse aparatuuri kahjustusega;
• kehatemperatuuri tõus näitab ägedat põletikulist protsessi.

Diagnostilise uuringu läbiviimine

Patsiendi läbivaatus algab haiguse ajaloo kohta teabe kogumisega, mis viiakse läbi küsitlemise teel.

Täpne diagnoos on eduka ravi võti!

Spetsialist saab järgmise teabe:

• kui haigus tekkis;
• Kuidas sümptomid edenesid?
• kas uuringuid on tehtud ja millised on selle tulemused;
• allergiliste reaktsioonide ja krooniliste patoloogiate esinemine.

• aurikli naha seisund;
• deformatsioonide või armide olemasolu;
• mastoidprotsessi seisund;
• turse, hüperemia või eritise olemasolu;
• lümfisõlmede seisund.

Otoskoopia on diagnostiline protseduur, mis võimaldab hinnata väliskuulmekanali ja ka kuulmekile seisundit.

Muuhulgas tehakse laboratoorset diagnostikat, mis hõlmab eelkõige üldist vereanalüüsi, aga ka kõrvast eraldumise bakterioloogilist külvamist. Üldises vereanalüüsis võib täheldada leukotsüütide taseme tõusu, erütrotsüütide settimise kiirenemist, aga ka varraste suurenemist leukotsüütide valemis. Mis puudutab bakterioloogilist uuringut, siis see on diagnostilise uuringu oluline komponent, kuna see aitab tuvastada patogeenset mikrofloorat, mille tõttu määratakse õige ravi.

Esmaabi kuulmekile kahjustuse korral

Kahjustatud kuulmekile, nagu eespool mainitud, on avatud värav infektsioonile. Sellises olukorras peate olema äärmiselt ettevaatlik. Keelatud on teha järgmist:

• kõrvade pesemine;
• verehüüvete iseseisev eemaldamine;
• pea kallutamine või kallutamine;
• külma rakendamine.

Esmaabi hõlmab kolme peamist sammu:

1. steriilse puuvillase turunda või vatitupsu sisestamine väliskuulmekäiku;
2. kõrva side;
3. patsiendi transportimine spetsialiseeritud asutusse.

Tugeva valu korral võite anda patsiendile analgeetilise ravimi

Kui perforatsiooni põhjuseks oli võõrkeha tungimine, siis ei tohiks te ise ravida, vastasel juhul võivad tagajärjed olla tõsised. Sellised katsed viisid rohkem kui üks kord elundi veelgi suurema vigastuseni ja nakkuse edasise tungimiseni.

Ravina antibakteriaalne teraapia

Antibiootikume võib anda tablettide või kõrvatilkade kujul. Selle rühma ravimid on ette nähtud nakkuse edasise leviku vältimiseks, samuti keskkõrva tugevaima põletikulise protsessi leevendamiseks.

Antibakteriaalsetel ravimitel on kaks peamist toimet, nimelt:

• bakteriostaatiline;
• bakteritsiidne.

Mis puutub bakteriostaatilisesse toimesse, siis selliste antibiootikumide võtmise tulemusena ei hävine baktereid, kuid nende edasine paljunemine peatatakse, mis annab ravile positiivse suundumuse.

Bakteritsiidne toime, vastupidi, viib otseselt bakteriaalse mikrofloora surmani.

Antibakteriaalse rühma ravimite ravikuur on reeglina kaheksa kuni kümme päeva ning isegi patsiendi seisundi ja heaolu järsu paranemise korral ei tohiks see periood väheneda. Kui teid ei ravita täielikult antibiootikumidega, tekib resistentsus ja järgmisel korral ei anna ravim absoluutselt mingit tulemust.

Antibiootikumi valimine ilma bakterioloogilise külvita on sama, mis loterii mängimine, mille võidu tõenäosus on minimaalne.

Lapse ravimisel võib antibiootikumravi kulg veidi erineda, seega ärge jätke tähelepanuta spetsialisti nõuandeid.

Spetsialist saab kontrollida kuulmekile terviklikkust

Kõrvatilkade kujul olevate antibakteriaalsete ravimite puhul on siin mõned reeglid nende kasutamiseks:

• enne kasutamist kuumutatakse toodet inimkeha temperatuurini. Seda saab teha lihtsalt hoides tilku mitu minutit rusikas;
• pärast kõrvakanali tilgutamist tuleb pea järgmise paari minuti jooksul jätta samasse kallutatud asendisse;
• Instillatsiooni alternatiiviks võib olla antibakteriaalses aines leotatud puuvillaste turundade kasutamine.

Kirurgia

Perforatsiooni tulemusena väheneb oluliselt kesk- ja sisekõrva kaitse. On loogiline, et see võib kaasa tuua uute põletikuliste protsesside tekkimise.

Operatsioon võib taastada kuulmekile kaitsefunktsiooni. Mõnikord, kui operatsiooni ei tehta õigeaegselt, areneb kolju sees nakkusprotsess ja see kõik põhjustab pöördumatuid tagajärgi ja seejärel surma.

Kirurgilise ravi näidustused on järgmised:

• kui põletikuline protsess või vigastus on viinud trummikile terviklikkuse rikkumiseni;
• tõsine kuulmislangus;
• kuulmisluude liikuvuse halvenemine.

Selle operatsiooni põhiolemus seisneb selles, et kõrva kohalt lõigatakse välja väike lihastükk, mis on tulevikus kahjustuse paigaldamise materjal.

Müringoplastikat kasutatakse kuulmekile terviklikkuse taastamiseks

Kirurgiline sekkumine toimub mikroskoobi kontrolli all, mille abil viiakse instrumendid väliskuulmekäiku. Pärast seda õmmeldakse lõigatud tükk auku. Selle tulemusena kahju kasvab. Pärast selle eesmärgi saavutamist viiakse kuulmekäiku antibiootikumiga turunda ja kantakse side, mis eemaldatakse mitte varem kui nädal hiljem.

Õmblusmaterjal lahustub iseenesest. Rehabilitatsiooniperiood kestab tavaliselt kaks kuni kolm nädalat. Ainus asi on see, et patsiendil ei soovitata nina kaudu teravaid ja sügavaid sissehingamisi, samuti suletud suuga aevastamist. Alguses võib häirida valu ja kerge ebamugavustunne, mis möödub aja jooksul jäljetult.

Ostikuloplastika

See kirurgiline sekkumine taastab heli juhtiva aparatuuri. Luukett rekonstrueeritakse, mis viiakse läbi proteesimise teel.

Operatsioon viiakse läbi kohaliku anesteesia all. Ja esimestel päevadel pärast operatsiooni näidatakse patsiendile ranget voodirežiimi.

Audiomeetria on diagnostiline protseduur, mis määrab kuulmisteravuse.

Nagu teate, on iga haigust lihtsam ennetada kui sellega võidelda, mistõttu räägime ennetusmeetmetest.

Audiomeetria jälgib kuulmisfunktsiooni olekut

Trummi rebenemise ennetamine

Peamised ennetusmeetmed hõlmavad järgmist:

• pädev ja õigeaegne võitlus ENT patoloogiate põletikuliste protsessidega;
• kuulmisfunktsiooni halvenemise korral pöörduda viivitamatult spetsialiseeritud asutuse poole;
• väliskuulmekanali õrn puhastamine;
• ohutusreeglite järgimine lennukiga lennates;
• kontroll laste üle.

Eraldi tahaksin selgitada lennu ajal kehtivaid ettevaatusabinõusid, mis väldivad kahjustusi:

• lennukis ei tohiks kasutada maiustusi imemiseks;
• kõrva on parem sisestada vatt;
• kõrvade masseerimine;
• Õhkutõusmisel ja maandumisel ärge unustage suud avada.

Niisiis, kas perforeeritud kuulmekile saab parandada? Jah, kaasaegne meditsiin saab kergesti toime isegi selliste tõsiste kõrvavigastustega. Nagu saime teada, võivad mõned perforatsioonini viivad põhjused sõltuda meist endist, seega olge oma kehaga ettevaatlik. Ärge ise ravige, esimeste rebenemisele viitavate sümptomite ilmnemisel pöörduge viivitamatult arsti poole.

Märkamata ei saa jääda kuulmekile perforatsioon, mille sümptomid on tavaliselt üsna väljendunud. Vähemalt tekib tõsine ebamugavustunne. Kuid mitte kõik ei seosta valu membraani augu ilmumisega.

Kuidas teada saada, kas kuulmekile on kahjustatud? Kõigepealt peate külastama otolaringoloogi. Kogenud arst määrab vigastuse keerukuse astme ja selle põhjuse, mille järel määrab ta kahjustatud koe taastamiseks ravimid või soovitab operatsiooni.

Mis juhtub vigastuse ajal

Kui seda vigastav objekt kõrva satub, võib membraani terviklikkus või selle üksikud killud täielikult puruneda. Kui löök oli nõrk, väljub ohver ainult suure hulga membraanisoontega. Kui see osutus võimsamaks, on membraani koes veresoonte rebend ja hemorraagia. Neid kahjustuse sümptomeid, mis on nähtavad spetsiaalsete instrumentide abil, saab kogenud arst kergesti märgata. Maksimaalse membraani vigastuse korral puruneb see täielikult, mille tulemusena saab väline kuulmekäik otseühenduse trumliõõnsusega.

Tulirelvaga haavata saamisel on perforatsiooni sümptomid kõige tugevamad. Lõppude lõpuks kaasneb sellega ümbritsevate kudede struktuuri rikkumine. See suurendab oluliselt valu sündroomi.

Keemilise põletuse korral jäävad membraanist enamasti ainult tükid. Barjääri puudumisel tungivad toksiinid kõrva sügavatesse osadesse, hävitades nende struktuuri. Täiskasvanute kuulmekile kahjustuse nähud vähenevad sel juhul peamiselt tugeva valu ja püsivate kuulmisprobleemideni.

Sümptomid

Perforatsiooni tunnused ja nende raskusaste sõltuvad otseselt membraani kahjustuse määrast. Ebaolulise vigastusega, mis põhjustab ainult selle väliskihi või keskmise kihi üksikute kiudude rikkumist, reeglina ei kaasne märgatavat kuulmislangust. Sellist kahjustust, mille tunnuseid iseloomustab valu üsna kiire nõrgenemine ja mitmed muud sümptomid, peetakse kõige keerulisemaks.

Otolariinoloogid märgivad traumaatilise membraani rebenemisele iseloomulikke sümptomeid. Niisiis, kuidas mõista, et kuulmekile on selle mehaanilise kahjustuse tõttu lõhkenud? Te tunnete kindlasti:

• tugev valu vigastatud kõrvas;
• tinnitus;
• eritis koos verega kõrvast;
• pearinglus;
• kuulmisteravuse järsk langus (mittetäielik kuulmislangus).

Kliinilises praktikas on fikseeritud, et trummikile rebenemise koht (sümptomid on loetletud eespool) määrab kuulmislanguse ja võimalike tüsistuste protsendi. Seega, kui auk on membraani servadele lähemal, kannatavad inimest juhtiva kuulmisprobleemid - kuuldavuse vähenemine helilainete halva leviku tõttu.

Kuid trummikile helivigastus, mille sümptomid on seotud eluaegse neurosensoorse tüüpi kuulmiskaotusega, viitab sisekõrvas asuva analüsaatori retseptorite funktsionaalsete häirete esinemisele.

Seoses põletikulise päritoluga membraani vigastusega nimetavad otolaringoloogid järgmisi rebenemise sümptomeid:

• aurikust vabanenud vesine eksudaat;
• otorröa (seisund, mille puhul mäda väljub kõrvast);
• valusündroomi intensiivsuse kiire langus;
• tinnitus;
• pidevalt arenev kuulmisteravuse langus.

Tõsise traumaatilise ajukahjustuse korral väljenduvad membraani kahjustuse tunnused kõrva liquorröaga - see on haigusseisundi nimi, mille korral tserebrospinaalvedelik voolab kõrvakanalist välja (see on tserebrospinaalvedeliku nimi).

Diagnostika

Kuidas aru saada, kas kuulmekile on kahjustatud? Sellise probleemi diagnoosimiseks tehakse kõigepealt otoskoopia. Sel eesmärgil sisestab arst kõrvaauku spetsiaalse plastikust või metallist lehtri - otoskoobi. Seejärel tõmmatakse kõrv kas üles või alla.

See meetod võimaldab muuta kõrvaava kulgu ühtlasemaks - nii et selle otsa ilmub membraan. Üksikasjade nägemiseks puhastatakse kuulmekäiku. Kui rebend või pragu on tõepoolest tekkinud, näeb arst selgelt membraanis auku. Kui see on täielikult rebenenud, on kuulmisluud kergesti jälgitavad keskkõrva piirkonnas.

Lisaks taanduvad mõnel juhul, kui kuulmekile on kahjustatud, sümptomid kuni mäda ja vere väljutamiseni kõrvast. Kui arst märkab mädast eritist, võtab ta neist analüüsimiseks proovi, et võimalikult kiiresti tuvastada patogeen ja alustada vastavalt sellele tõhusat antibiootikumravi.

Võimalikud tüsistused

Tuleb märkida, et pärast kõrvaoperatsiooni on probleeme väga harva. Komplitseeritud perforatsioon, mille tunnused ilmnevad pärast operatsiooni, avaldub:

post hoc

Kui kuulmekile lõhkeb, hakkavad sümptomid aja jooksul taanduma. See väljendub selles, et inimese kuulmine paraneb järk-järgult. See paranemine toimub lõhe ülekasvu tõttu. Mida suurem see oli, seda kauem see protsess kestab. Regenereerimisaja määravad tegurid on augu asukoht ja suurus. Tõsi, kui membraan sai kahjustatud keerulise traumaatilise ajukahjustuse tõttu, on ohvril oht elu lõpuni häälekalt kaotada.

Põletikulist protsessi, mis mõjutab kõrva (või kõrvu), tuleb ravida ülima tähelepanu ja ettevaatusega. Kui otsustate, et probleem kaob iseenesest, võib keskkõrvapõletik muutuda krooniliseks haiguseks. See muutub paljudel juhtudel membraani ulatusliku perforatsiooni ja pöördumatu kuulmiskaotuse peamiseks põhjuseks.

Kui trummikile siiski lõhkeb, peate meeles pidama sümptomeid ja rääkima kõike üksikasjalikult otolaringoloogile, kes kogutud teabe ja uuringu tulemuste põhjal määrab teile pädeva ravi.

Trummi membraan on membraanne struktuur, mis moodustab piiri välis- ja keskkõrva vahel. Trummi membraan on fikseeritud oimuluu luusse soonde, välja arvatud selle ülemine osa. Kuulmetõri koosneb venitatud ja lahtistest osadest. Trummikesta venitatud osa on 3-kihiline: välimine on epidermaalne, mis on väliskuulmekanali naha otsene jätk, sisemine on kuulmeõõnde vooderdav limaskest ja keskmine on kiuline. Trummi membraani lahtises osas puudub keskmine kiht, mis seletab selle pehmust.

Trummikestal koos luuketiga on helirõhu edasikandmisel suur tähtsus ja selle alumised osad on suurema funktsionaalse tähtsusega. Kuulmetõri takistab mikroorganismide sattumist sellesse.

Trummi membraani vigastused võivad tekkida nii haavatava objekti (näiteks metallitükk, tööriistad karmide manipulatsioonide ajal) otsesel kokkupuutel sellele kui ka õhulaine mõjul (vt Barotrauma). Mõnel juhul on trummikile üks koljupõhja murdumise sümptomeid.

Esmaabi trummikile purunemise korral on steriilse tüki sisestamine väliskuulmekäiku ja sideme paigaldamine. Ennetava eesmärgiga (et vältida keskkõrvapõletiku teket) ja need on ette nähtud. Patsiendil on keelatud nina puhuda. Vastunäidustatud on kõrva puhastamine verest ja isegi mustusest, samuti ravimainete sisestamine kuulmekäiku. Pärast ravi suunatakse patsient otolaringoloogi juurde.

Kuulmekile põletik – müringiit on väga harva esmane. Sagedamini kaasnevad need väliskuulmekäigu või keskkõrva põletikuga, võivad tekkida keemiliste ja termiliste mõjude tagajärjel. Sümptomid ja ravi – vt.

Operatsioonid kuulmekile – vt Paratsentees,.

Trummikesta (membrana tympani, myrinx) on õhuke, tihedalt venitatud membraan, mis eraldab väliskuulmekanali trummiõõnest. Trummikesta areneb mesodermaalsest koest väliskuulmekäigu ja keskkõrvaõõne vahelisel piiril.

Paksenenud servaga trummikile (anulus fibrocartilaginous) on tihedalt fikseeritud oimuluu luurõngas (sulcus tympanicus); ülemises osas rõngas puudub ja trummikile on kinnitatud väikese luuse sälgu külge. Peamist osa trummikilest, mis on ümbritsetud luurõngaga, nimetatakse venitatud (pars tensa), ülejäänud, palju väiksemat osa - longus (pars flaccida) või šrapnellmembraaniks (membrana Shrapnelli). Trummi membraani mõlemad osad erinevad üksteisest oluliselt morfoloogiliselt ja funktsionaalselt.

Nende osade vaheliseks piiriks on eesmised ja tagumised malleusvoldid (plicae malleolares ant. et post.), mis väljaspool algavad incisura tympanica otstest ja lõpevad trummikile sisepinnale kinnitatud malleuse lühikese protsessiga. . Läbi tavalise trummikile on näha veidi väljaulatuvat lühikest protsessi ja trumli (prominentia malleolaris) roosakat käepidet, mis on samuti joodetud trummikile sisepinnale (vt Otoskoopia).

Kuna malleuse käepide on umbes 30 ° sissepoole painutatud, tõmmatakse see koonusekujuliselt trummikilesse; trummikile suurima (kuni 2 mm) tagasitõmbumise koht vastab käepideme otsale ja seda nimetatakse trummikile nabaks (umbo membranae tympani).

Trummikestal on ebakorrapäraselt ovaalne kuju ja see asub väliskuulmekanali telje suhtes kaldu, moodustades ülemise seinaga 40–50 ° nurga, alumise seinaga 30 °, esiosaga 27 ° nurga. 140° seljaga .

Vastsündinutel on kuulmekile horisontaalsem.

Täiskasvanul on kuulmekile venitatud osa suurus ligikaudu 9X10 mm, longus osa 2X3 mm; trummikile paksus on 0,1 mm. Trummimembraanil on hallikas-pärlivärv, millel on kerge läige, mis muutub kunstliku valgustuse korral heledamaks nn valguskoonuse piirkonnas. Viimane saadakse trummikile anteroinferioorses osas ja selle tipp toetub nabapiirkonnale (trükitabel, joonis 1).

Kuulmekile koosneb kolmest kihist: välimine (stratum cutaneum), mis on väliskuulmekanali naha otsene jätk, kuid siin on see väga õhuke, sisemine (stratum mucosum), mis on limaskesta jätk. Trummiõõs ja keskmine kiuline kiht (stratum fibrosuin), milles eristatakse radiaalselt paiknevaid väliskiude (stratum radiatum) ja sisemisi, ringikujuliselt paigutatud (stratum circulare). Šrapnellmembraani piirkonnas pole kiulist kihti.

Trummi membraani veresooned on esitatud kahe võrgustikuna, mis anastomiseeruvad üksteisega: välimine, mis on ühendatud välise kuulmiskanali veresoontega, ja sisemine, mis on ühendatud trumliõõne veresoontega. Lähimad piirkondlikud lümfisõlmed asuvad sternocleidomastoid lihasel. Trummi membraani närvid hargnevad sarnaselt veresoontega: nahakihis - hargnevad n. auriculotemporal, sisemises - trummipõimikust (plexus tympanicus).

Kuulmekile põhiülesanne on heli edastamine ja selle muundamine (võimendamine). Heli muundumine trummikiles on tingitud selle koonusest. Trummikesta võnke amplituud naba ja perifeeria vahel on palju suurem kui nabas; selle tulemusena vibreerivad nabapiirkond ja luukett suurema jõuga kui algne helilaine. Heli muundumine toimub ka tänu trummikile suhteliselt suurele pinnale, mis on 20-25 korda suurem kui jaluse jalaplaadi pind. Seega kandub trummikile suurelt pinnalt pärinev heli läbi luuketi ja justkui kontsentreerub jaluse jalaplaadi väikesele alale, mis aitab kaasa ka helivibratsiooni tugevuse suurenemisele. . Trummi ja kuulmisluude puudumisel ulatub kuulmislangus 20-30 dB-ni. Kuulmetõri on väga tugev membraan ja talub kuni 100 mmHg survet. Art.

Riis. 1. Tavaline kuulmekile. Riis. 2. Trummi membraani tagasitõmbumine. Riis. 3. Trummikesta keskkõrva ägeda põletiku algstaadiumis. Riis. 4. Põletikulise eksudaadiga väljaulatuv kuulmekile. Riis. 5. Keskne perforatsioon. Riis. 6. Tsentraalne perforatsioon granulatsioonidega. Riis. 7. Tsentraalne perforatsioon kolesteatoomiga. Riis. 8. Serva perforatsioon.

Patoloogilised muutused trummikile tekib kõige sagedamini trummikile (vt keskkõrvapõletik) või väliskuulmekäigu haiguse tagajärjel. Oluliselt vähem levinud on trummikile iseseisvad haigused - kahjustused ja põletikud. Trummiõõne ventilatsiooni häirimisel (kuulmistoru patoloogilise seisundi tõttu) tõmbub trummikile sisse, see kaotab oma läike ja selle kontuurid on teravamalt näidatud (trükitabel, joon. 2). Kleepuva kõrvapõletiku ja tümpanoskleroosiga kuulmekile pakseneb, selle paksusesse ilmuvad lubjaladestused (kivistuvad) või fibroos. Äge keskkõrvapõletik põhjustab esialgu trummikile veresoonte kerget süstimist (trükitabel, joon. 3); seejärel levib punetus kogu trummikilele, see on infiltreerunud, mõnikord väljub eksudaat (trükitabel, joon. 4). Kroonilise mädase keskkõrvapõletiku korral on trummikile alati püsiv perforatsioon. Šrapnellmembraanis on perforatsioonid kesk-, ääre- (trükitabel, joon. 5-8) ja perforatsioonid. Kahe viimase lokalisatsiooni perforatsioonid on iseloomulikud kroonilise keskkõrvapõletiku rasketele vormidele.

Kahju kuulmekile jaguneb otseseks ja kaudseks. Kui kuulmekile on vigastatud, täheldatakse selle rebendeid ja sageli täielikku hävimist. Kuulmekile purunemise ajal ilmnevad järgmised sümptomid: terav valu, müra kõrvas, mõnikord minestamine. Kuulmine langeb. Tulevikus, kui infektsioon ei liitu, paranevad väikesed kuulmekile rebendid kiiresti. Trummi kahjustuse ravi taandub keskkõrva kaitsmisele infektsiooni eest. Kemikaalide, kuuma vedeliku või auruga trummikile põletuste korral täheldatakse selle punetust ja villide teket, sügavamate põletuste korral - nekroos ja hävimine. Põletusest tingitud tugevaid valusid leevendatakse valuvaigistitega, villid avatakse. Kuulmekile kahjustus koos õhurõhu järsu muutusega – vt Barotrauma.

Esmane isoleeritud põletik kuulmekile (müringiit) on äge ja krooniline. Äge miringiit(äge müringiit) on haruldane haigus, mida tavaliselt põhjustab infektsioon. Täheldatud lapsepõlves. Seda iseloomustab hüpereemia, trummikile turse ja vesiikulite moodustumine koos seroosse vedelikuga epidermise all (myringitis bullosa); raskemate vormide korral tekivad väikesed abstsessid. Patsiendid on mures mõõduka valu, müra, täiskõhutunde pärast kõrvas ja raskustunde pärast peas. Kuulmine on veidi halvenenud. Temperatuur jääb normaalseks. Tavaliselt lõpeb haigus soodsalt: 3-4 päeva pärast taanduvad või avanevad väljapoole väikesed abstsessid, umbes 7-8 päeva pärast normaliseerub kuulmekile. Ravi: valuvaigistid, antiseptikumid, abstsesside avamine.

Krooniline miringiit(krooniline müringiit) areneb tavaliselt pärast ägedat mpringiiti või ülekantud välist või keskkõrvapõletikku. Seda väljendatakse trummikile paksenemises, hüperemias ja lõtvumises. Väljaspool on kuulmekile kaetud kollakasvalge saladusega, mis varjab selle kontuure. Mõnikord täheldatakse seente ülekatteid (nõuab uurimist). Mõnel juhul kasvavad trummikile väikesed granulaadid (müringiit granulosa). Patsiendid kurdavad tugevat sügelust ja survetunnet kõrvas. Kuulmine on veidi halvenenud. Kroonilist müringiiti on raske ravida ja see kordub kergesti. Ravi: mädase saladuse eemaldamine, pestes kõrva nõrga resortsinooli või perhüdrooli lahusega, millele järgneb kuivatamine, boorhappepulbri tilgutamine. Granulatsioonid põletatakse lapis-, kroom- või trikloroäädikhappega.

Operatsioonid trummikilel kasutatakse peamiselt kahte tüüpi: selle sisselõiget mäda väljavoolu tagamiseks ägeda mädase keskkõrvapõletiku korral (vt. Paratsentees) ja trummikile terviklikkuse taastamiseks mõeldud plastilist kirurgiat – müringoplastikat (vt Tümpanoplastika).

Kunstlik trummikile. Trummi membraani püsiv kuiv perforatsioon, mis jääb sageli alles pärast keskkõrva kroonilist või ägedat põletikku, põhjustab kuulmislangust ja toimib sissepääsuväravana infektsioonile pääsemisel trummikile. Sellega seoses prooviti perforatsiooni sulgeda mitmesuguste materjalidega: kanamuna kile, õhuke kumm jne. Need primitiivsed proteesid ärritavad sageli keskkõrva ja kooruvad maha. Kuulmise parandamiseks kasutatakse paljudel juhtudel edukalt vedelas õlis leotatud vatitupsu, mis asetatakse labürindiakende piirkonda trumliõõnde. Niiske keskkond aitab kaasa helivibratsiooni edastamisele sisekõrva. Puuvillase proteesi ebamugavus seisneb selles, et seda tuleb sageli vahetada, muidu mädaneb ka. Parima tulemuse annavad plastilised kuulmist taastavad operatsioonid.