Пълно разширение на матката по време на раждане в сантиметри. Разширяване на шийката на матката преди раждане. Причини за разширяване на шийката на матката

Стимулирането е изкуственото предизвикване на раждането на различни етапи от бременността и активирането на раждането още по време на раждането. Тази процедура може да се наложи, ако продължителността на раждането се увеличи, което се случва, ако първият етап на раждането (разширение на шийката на матката) или вторият (изгонване на плода) е удължен. Тъй като не всяко „забавяне“ на раждането изисква стимулация, лекарите трябва да анализират ситуацията, да разберат причините за нея и да действат по съответния начин.

При наблюдение на раждането лекарят обръща внимание на следните точки:

1. Наличието на контракции, тяхната честота, продължителност и сила.Обективно тези признаци се потвърждават чрез палпация на корема (матката), според показанията на токодинамометър, който ви позволява точно да записвате честотата и продължителността на контракциите, както и с помощта на специален вътрематочен катетър за определяне на налягането в матката по време на контракции (последният метод се използва много рядко).
2. Разширение на шийката на матката- това е най-точният критерий за нормално протичане на раждането. Обикновено дилатацията се измерва в сантиметри. Минималното разширение е 0 cm при затворена шийка на матката, максималното е 10 cm при пълно разкритие. Този показател обаче не е напълно надежден, тъй като дори получените от един и същ лекар стойности на отваряне могат да варират, да не говорим за различни лекари, които преглеждат една и съща жена (ориентирът за определяне на степента на отваряне в сантиметри е ширината на пръстите на лекаря; 1 пръст приблизително съответства на 2 см, 3 пръста - 6 см и т.н.). Смята се, че нормалната скорост на разкриване на маточната шийка в активната фаза на раждането е 1-1,5 см/час. Ако дилатацията настъпва по-бавно, родилката може да се нуждае от някакъв вид стимулиращо въздействие. Действията на лекарите обаче се определят не само от степента на разширение, но и от състоянието на жената.
3. Напредване на предлежащата част на плода (обикновено главата).Определя се чрез палпация на корема и/или влагалищно изследване.

При нормален размер на таза, правилна позиция на плода и липса на фактори, възпрепятстващи раждането на дете през естествения родов канал, продължителната форма на раждане се улеснява от:

• успокоителни;
• болкоуспокояващи;
• положение на родилката по гръб;
• страх на жената от болка;
• някои заболявания на бременни жени.

Освен това има индикации за изкуствено предизвикване на раждане:

• бременност след термин, особено ако се открият признаци на аномалии в плода или патологични промени в плацентата,
• в някои ситуации - късна токсикоза,
• преждевременно отлепване на плацентата (директна заплаха за живота на плода),
• преждевременно изпускане на амниотична течност (тъй като вероятността от инфекция през шийката на матката се увеличава), някои заболявания (например тежък диабет) и др.

Вашите действия по време на бременност и раждане

Желанието за успешно раждане не трябва да остава мечта, неподкрепена с конкретни действия. Умерена физическа активност по време на бременност, физически упражнения, които тренират коремните мускули, перинеума, дихателни упражнения, способността да се отпуснете - всичко това по един или друг начин ще има благоприятен ефект върху хода на раждането. Познаването на хода на раждането и правилното поведение по време на него ще намалят страха от раждането, следователно ще можете да повлияете в по-голяма степен на процеса на раждане на вашето дете. Изброените полезни знания и умения са доста ефективни методи.

Ако имате възможност да изберете условията за раждане и възможност избор на родилен дом, един от критериите за избор трябва да бъде способността да ходите по време на раждане (разбира се, ако нямате противопоказания за това). Доказано е, че легналото положение увеличава продължителността на раждането, тъй като един от факторите за разширяване на шийката на матката - натискът на плода върху шийката на матката не се реализира. В САЩ са проведени проучвания, които показват, че свободата на движение (способността да ходите, да седите в различни позиции) може да бъде не по-малко ефективна от стимулацията с лекарства по време на раждане!

Ако имате възможност да се запознаете със залата, в която ще се проведе раждането, възползвайте се от нея. Изненадващо, факторът на предварителното запознаване с родилното отделение също има благоприятен ефект върху процеса на раждане (това разкриха и щателните американци в своите изследвания).

По време на раждане можете да използвате стар, но научно доказан метод - стимулация на зърната. В същото време тялото увеличава производството на хормон, който стимулира раждането, което до голяма степен определя хода на раждането и неговия успешен изход. Именно това обстоятелство може да обясни факта, че поставянето на бебето на гърдата веднага след раждането ускорява раждането на бебето и намалява вероятността от следродилен кръвоизлив. Ако според лекарите бременността ви постепенно става следсрочна и няма признаци за приближаване на раждането, можете също да прибягвате до този метод.

За съжаление е невъзможно да се гарантира ефектът, но няма да има вреда от този метод (разбира се, ако не прекалявате, защото през този период зърната могат лесно да се наранят).

Повишената физическа активност също може да предизвика началото на раждането. Но този „метод на стимулиране“ е изпълнен с очевидна опасност за живота на майката и детето.

Действия на лекарите по време на раждане

Трябва да се каже, че честотата на използване на лекарствена стимулация нараства от година на година. Причините за това са няколко. Основните са здравословното състояние на жената и желанието на лекарите да сведат до минимум риска за плода. Ако искате лекарствата да се използват по време на раждането само когато е абсолютно необходимо, обсъдете това с Вашия лекар. В допълнение, различните родилни болници имат свои собствени „любими“ методи за стимулиране. Може да ви е полезно да научите кой метод на стимулация предпочитат акушер-гинеколозите в избрания от вас родилен дом.

И така, какви методи за предизвикване на раждане имат лекарите в арсенала си? Всички те могат формално да се разделят на такива, които стимулират контрактилитета на матката, и такива, които влияят върху дилатацията на шийката на матката. Седативите стоят малко отделно. Страхът от болка може да забави раждането. Следователно, чрез заглушаване на негативните емоции, в някои ситуации е възможно да се възстанови нормалният ход на раждането.

Методи, повлияващи контрактилната дейност на матката

В тази група най-популярни сред акушер-гинеколозите са амниотомията и синтетично произведените аналози на естествени хормони, по-специално окситоцин.

Амниотомия- отваряне на околоплодния мехур. Извършва се по време на вагинален преглед с помощта на стерилен пластмасов инструмент, наподобяващ кука. Тази процедура е безболезнена, тъй като амниотичният мехур е лишен от рецептори за болка. Механизмът на действие на амниотомията не е напълно изяснен. Предполага се, че отварянето на амниотичния сак, първо, насърчава механичното дразнене на родовия канал от главата на плода и второ, индиректно стимулира производството на простагландини, които усилват раждането. Информацията за ефективността на амниотомията е противоречива. Като цяло преобладава мнението, че амниотомията, дори и без комбинация с други методи на стимулация, намалява продължителността на раждането. Но този метод не винаги е ефективен. И ако лекарите стигнат до извода, че дадена родилка се нуждае от стимулация, но околоплодният мехур все още е непокътнат, първо се извършва амниотомия, а след това, ако е необходимо, се прибягва до помощта на лекарства, стимулиращи раждането.

Ако амниотомията протича без усложнения, това по никакъв начин не засяга състоянието на детето. Амниотомията се счита за безопасен метод и всякакви усложнения са доста редки. Въпреки това те съществуват.

Амниотомията може да се разглежда като разрязване на добре надут балон. Става ясно защо в някои случаи както на амниотомия, така и на спонтанно разкъсване на пикочния мехур се получава пролапс на пъпната връв. Това усложнение заплашва развитието на остър недостиг на кислород в плода поради компресия на пъпната връв между главата на плода и родовия канал. Тази ситуация изисква спешна медицинска намеса.

По повърхността на феталния пикочен мехур минават кръвоносни съдове, включително доста големи. Следователно, ако сляпото разрязване на пикочния мехур повреди такъв съд, е възможно кървене, което в някои случаи застрашава живота на детето.

За да се избегнат усложнения, когато е възможно, те се опитват да извършат амниотомия, след като главата на плода навлезе в малкия таз, притискайки амниотичния сак и съдовете, минаващи по повърхността му. Това предотвратява кървенето и пролапса на пъпната връв.

Ако въпреки амниотомията раждането не се възобнови, вероятността от инфекция на матката и плода, който сега не е защитен от амниотична течност, се увеличава.

Окситоцин- синтезиран аналог на хормона, произвеждан от хипофизната жлеза. Действието на окситоцина се основава на способността му да стимулира контракциите на мускулните влакна на матката. Използва се за изкуствено предизвикване на раждането, при слабост на раждането по време на раждането, при следродилен кръвоизлив и за стимулиране на лактацията. За да се избегнат тежки усложнения, окситоцинът не се използва при аномалия на положението на плода и клинично тесен таз, когато размерът на тазовия пръстен е недостатъчен за спонтанно раждане.

Окситоцинът се използва под формата на таблетки, но по-често - под формата на разтвор за интрамускулни и подкожни инжекции и особено интравенозно приложение. Последният вариант за използване на лекарството е най-често срещаният. Вярно е, че има значителен недостатък: жена със свързана капкова система („капково“) е много ограничена в движенията си.

Различните жени реагират различно на една и съща доза окситоцин, така че няма стандартна схема за употреба на това лекарство. Дозите се избират индивидуално, следователно при използване на окситоцин винаги съществува опасност от предозиране със странични ефекти.

Окситоцинът не оказва влияние върху готовността на шийката на матката да се разшири. В допълнение, при повечето жени, след като окситоцинът започне да действа, болката при раждане се засилва, така че по правило се използва в комбинация със спазмолитици (лекарства, които отпускат мускулите на матката).

Окситоцин не се използва, ако е нежелателно или невъзможно да се роди дете през естествения родов канал, ненормално положение на плода, свръхчувствителност към лекарството, наличие на белези по матката и др.

Най-честият страничен ефект на окситоцин е прекомерната контрактилна активност на матката, което може да доведе до лоша циркулация в този орган и в резултат на това до недостиг на кислород в плода.

Методи, засягащи шийката на матката

При някои жени причината за бавното протичане на раждането е неподготвеността на шийката на матката да се отвори - на езика на лекарите, нейната резистентност или незрялост. Най-разпространеният метод за подпомагане на „узряването“ на матката е използването на простагландини.

Простагландините са хормони, които имат изразен ефект върху репродуктивната функция. Те се намират в малки количества в почти всички тъкани на тялото, но повечето от тях са в семенната течност и амниотичната течност. Простагландините могат да стимулират гладките мускули, включително фалопиевите тръби, матката и шийката на матката. Лекарствата от тази група, като окситоцин, се прилагат по различни начини. Въпреки това начините на приложение, водещи до системни ефекти на тези лекарства (под формата на таблетки, интравенозни разтвори), не са много чести. Това се обяснява с факта, че докато стимулират матката с приблизително същия ефект като окситоцин, те водят до по-голям брой странични ефекти (гадене, повръщане, диария, треска, прекомерно стимулиране на маточните контракции и др.) и освен това , са по-скъпи. Поради това простагландините често се използват не за стимулиране по време на раждане, а за изкуствено прекъсване на бременността в ранните етапи, изкуствено предизвикване на раждане при почти пълна или доносена бременност.

По време на бременност шийката на матката е в затворено положение и преди раждането започва да се отваря, помагайки на плода да се движи към изхода. Но често шийката на матката изобщо не се разширява по време на раждането, тогава се използват методи за стимулиране на процеса.

Шийката на матката е тръба, която е връзката за вътрешните и външните полови органи. Според стандартите по време на бременност тази област трябва да бъде плътно затворена. Това е необходимо, за да запазите плода вътре и да го предпазите от външни инфекции.

Няколко седмици преди очакваното раждане шийката на матката започва да се подготвя за раждането на бебето. Органът се свива, сплесква и отваря. Случва се промените да настъпят предсрочно. Това води до спонтанен аборт или причинява преждевременно раждане, затова се опитват да спрат процеса на разширяване с лекарства. Но след такова хормонално лечение матката не се отваря по време на раждането.

Шийката на матката започва да се подготвя за раждане на 34 седмица. Тъканите й постепенно омекват, но входът остава затворен. При многораждали жени на този етап отворът в цервикалния канал е един акушерски пръст.

До 37-та седмица от бременността тъканите на шийката на матката вече са напълно омекнали и бебето вече е започнало да се движи към таза. Впоследствие телесното тегло на плода притиска канала, което спомага за отварянето му.

В началото на раждането органът бързо се изглажда, скъсява се и вече са поставени 2 пръста. По време на раждането разширението трябва да достигне 10 см, което ще позволи на главата на плода да излезе.

Ако шийката на матката не се отвори преди раждането, причината за аномалията е неподготвеност за майчинство, нервно превъзбуждане или слаби контракции. Често неправилният обем на амниотичната течност засяга процеса на дилатация. Ако раждащата жена е в напреднала възраст (тя е над 35 години), ниската еластичност на тъканите се отразява негативно на подготовката за раждането на бебето. За да помогнете на процеса да се развие по-нататък, трябва да разберете причините за неразширяването на шийката на матката по време на раждане.

причини

Жените при раждане изпитват твърде малка или никаква дилатация, което означава, че родовият канал е неподготвен за напредването на плода. Причината за патологията е особеност на женското тяло или медицински грешки по време на бременност.

Защо шийката на матката не е разширена по време на раждане?

1. много слаби контракции;
2. със силен психологически стрес преди раждането;
3. прекомерно укрепване по време на бременност с хормонални лекарства с преждевременна дилатация;
4. възраст над 35 години.

За да може шийката на матката да омекне и да се изглади, е необходимо пълно раждане. Това означава, че контракциите трябва да се появяват редовно и постепенно да се засилват. При слаби спазми на мускулите на матката няма да има отваряне.

Често полихидрамнионът или олигохидрамнионът причиняват бавно раждане. Ако има прекомерно количество амниотична течност, мускулите на матката се преразтягат. Контрактилната активност се влошава значително, така че шийката на матката не се разширява по време на раждане. Също така се случва, напротив, количеството околоплодна течност да е твърде оскъдно, плоският околоплоден сак не може да доведе до пълно отваряне.

Ако родилката е над 35 години, тъканите в тялото са по-малко еластични. Това е твърдостта, която се превръща в основата на трудностите при отваряне.

Излишните хормони при укрепване на шийката на матката по време на бременност влияят негативно на процеса на подготовка за раждане. Ако бременността продължава поради малък отвор до 32 седмици, се предписва лекарствена терапия, която намалява активността на отваряне и укрепва тъканта на цервикалния канал.

След такова лечение е трудно тялото на жената да възобнови подготовката за раждането на бебе, така че раждането липсва напълно или е твърде слабо. След идентифициране на основанието за неразкриване се предписва частична стимулация.

Методи за стимулиране

На този етап се използват безлекарствени или лекарствени ефекти за повлияване на хода на раждането. Има лекарства за разширяване на шийката на матката, които влияят върху развитието на раждането и разширяването. Понякога водорасли (келп) се инжектират в цервикалния канал. Начинът на действие е, че във влажната среда на вагината водораслите набъбват и избутват органа. Веществата, отделяни при контакт на водораслите с влага, допринасят за по-бързото узряване на цервикалната тъкан.

Бъдещите родители предпочитат да изберат немедикаментозния метод за отваряне на парчета. Този ефект се използва извън болницата, но е необходима препоръка от гинеколог преди употреба. Смята се, че този метод на стимулация е по-безопасен за плода.

Какво да направите, ако шийката на матката не е готова за раждане:

• направете почистваща клизма (това ще доведе до началото на контракциите, което означава, че ще има отваряне);
• правете секс редовно (спермата омекотява и оргазъмът свива мускулите на матката);
• вършете домакинска работа (домашната работа ще помогне на плода да се движи през родовия канал, така че контракциите ще започнат да се засилват по-бързо).

Традиционната стимулация се извършва с помощта на простагландини, хормони, които влияят върху репродуктивното здраве на жената. Веществата имат положителен ефект върху мускулите и тъканите на матката. Тези хормони не се използват често за стимулация, те се използват главно за изкуствено прекъсване на бременността.

Гел инжекция

Лекарствата се произвеждат под формата на гелове и супозитории, поставени във влагалището и не причиняват дискомфорт. Раждането започва да се появява в рамките на 30-40 минути. Ако шийката на матката не е готова за раждане, се извършва пункция на амниотичния сак. Разширяването трябва да започне поради началото на раждането. Но често след амниотомия има контракции, но не и разширение. Причината за това е изкуственото влияние върху процеса на раждането на детето.

Когато процедурата за пункция се извърши преди време, всичко ще върви с точност, но напротив, ако детето не е вкарало главата в таза, няма да има контракции. Факт е, че амниотичната течност над главата на плода създава бариера за излизане и омекотяване на шийката на матката.

Най-честият начин за повлияване на лошата дилатация са инжекциите или капките с окситоцин. Това е човешки хормон, произвеждан в хипоталамуса. Неговата роля е да контролира раждането и лактацията.

Хормонът се предписва за повишаване на контрактилната активност на матката. Родилката усеща засилени спазми на маточната мускулатура минута след началото на инжекцията. Методът се използва, когато шийката на матката не се отваря добре по време на раждане до 6 см. Ако разкритието е по-малко, няма смисъл да се започва стимулация с окситоцин.

Важно е правилно да се изчисли дозата, тъй като ако хормонът се въведе прекомерно в тялото на майката, ще настъпи разкъсване на плацентата, ще се появи кървене или бебето ще изпита кислороден глад. Преди стимулацията се идентифицират причините за патологията и се предписва оптималният метод на лечение. Също така е възможно да се използва алтернативна медицина като начин за стимулиране на раждането.

Традиционни методи

Използвайте нагревателни подложки. За да направите това, поставете грейка върху стомаха си с вода със стайна температура и бутилка топла вода между краката. Ефектът трябва да бъде следният: детето ще започне да се движи от студено към топло и ще вкара главата си в таза. Това ще помогне на органа да се изглади и омекне.

Защо шийката на матката не е готова за раждане?

1. поради слабост на контракциите;
2. поради неправилно количество амниотична течност;
3. поради лекарска некомпетентност;
4. ранна пункция на околоплодния мехур;
5. с бързото развитие на труда

След като бъдат идентифицирани причините за слабото разширение на шийката на матката, можете да започнете да избирате опцията за стимулация. Ако това е просто бременност след термин и отварянето не се случи, е разрешено да се използват нетрадиционни средства. Въпреки че са безболезнени и опасни, трябва да се консултирате с вашия акушер/гинеколог относно употребата, за да избегнете увреждане.

Възможно е да се използват билкови инфузии за подобряване на отварянето. Вземете коприва, овчарска торбичка или берберис. За да приготвите напитката, се нуждаете от 1 с.л. лъжица билки, плодове или листа, залейте с 1 чаша вряща вода. След това трябва да варите чая за 5 минути и да го оставите, докато изстине напълно. Приемайте от отварата 3 пъти по 70 г през цялата седмица.

Много по-рядко се използват следните методи:

• бодифлекс;
• акупунктура;
• йога.

Усложнения

Когато шийката на матката не се отвори, могат да възникнат усложнения в следродилния период. Трябва да се запознаете с тях предварително, за да сте максимално подготвени.

Възможни рискове:

1. пукнатини;
2. празнина;
3. Цезарово сечение.

Ако няма отваряне е възможно да се получи разкъсване. Усложнения се причиняват и от твърде голям плод, бързо раждане и преждевременно раждане на новородено.

Отклонението се проявява с леко кървене, раната лесно се диагностицира с гинекологичен спекулум при вътрешен преглед на родилката. Дефектът се коригира чрез зашиване на увредената зона, но шевовете болят дълго време.

При пълна липса на отваряне и неуспешна стимулация се използва консервативен метод на раждане. Бебето се изважда чрез цезарово сечение. Възстановяването след раждането ще бъде трудно, защото вътре ще останат свежи белези от разреза на матката и корема. За жената е по-трудно да се грижи за бебето си след цезарово сечение.

Възникват проблеми със здравето на детето. Ако първият етап на раждане е твърде дълъг, поради липса на отваряне, се появява хипоксия в плода, както и затруднено дишане след раждането. В резултат на кислородния глад се появяват умствени отклонения или дефекти на нервната система.

Липсата на дилатация на шийката на матката води до патологии. Изисква се да бъде достатъчно информиран за хода на раждането, за да се избегнат аномалии на раждането.

Матката е основният орган, необходим за носене на бременност. Състои се от дъно, тяло и гърло. Последният изглежда като тръба, свързваща матката с вагината. Успешният ход на бременността и естественото раждане директно зависи от неговото състояние. Шийката на матката се променя значително преди раждането, въпреки че за самата жена тези промени са практически незабележими, тъй като този процес не е придружен от никакви специални симптоми. Какво се случва в пренаталния период и защо се обръща специално внимание на шийката на матката?

Как се оценява зрелостта на шийката на матката?

Започвайки от 38 седмици на бременността, по време на преглед с гинеколог в предродилна клиника или в родилна болница, лекарят провежда вагинален преглед, за да оцени състоянието на шийката на матката. Също така е задължително да се изследва шийката на матката преди раждането, както и по време на раждането. Това е необходимо, за да се разбере колко бързо протича процесът на узряване.

Има четири основни параметъра, оценявайки които акушер-гинекологът може да заключи, че шийката на матката е готова за раждане. Зрелостта му се определя по специална скала на Bishop, според която всеки от параметрите се оценява по триточкова система (от 0 до 2 точки). Ако тази скала е оценена с 5, тогава можем да говорим за готовност за естествено раждане.

Какво се случва с шийката на матката преди раждането

Шийката на матката започва да се подготвя за раждането на дете от 32 до 34 седмица от бременността. Първо, ръбовете му се омекотяват, оставяйки плътна област от тъкан по цервикалния канал. По-близо до раждането матката по-често идва в тонус, поради което долният й сегмент омеква и става по-тънък. Горният миометриум, напротив, става по-плътен.

Поради това плодът започва постепенно да се спуска и натоварва тежестта си върху шията, провокирайки по-нататъшното му отваряне.

Разширението на шийката на матката преди раждане не се среща еднакво при раждащи за първи път и при многораждали жени. При първия започва с отварянето на вътрешния фаринкс.

При последния процесът на отваряне на вътрешния и външния фаринкс протича едновременно, тъй като до края на бременността техният външен фаринкс обикновено вече позволява един пръст. Когато се отвори, шията става по-къса. Няколко дни преди началото на самото раждане процесът на неговото узряване се ускорява значително. Постепенно се изглажда напълно и лесно пропуска 2 пръста или повече.

Въз основа на скалата на Bishop по-горе, в навечерието на раждането шийката на матката трябва да отговаря на определени параметри.

Меката шийка на матката е идеална за раждане. Нейната мекота се доказва от факта, че тя свободно минава през 2 или повече пръста на лекаря. През този период жената може да забележи освобождаването на слузната запушалка. Това е един от предвестниците на предстоящото раждане, което показва предстоящото начало на контракциите. Що се отнася до дължината на шийката на матката, по време на бременност дължина от 3 см се счита за нормална.В този случай двата края на цервикалния канал трябва да бъдат затворени. По-близо до раждането се скъсява. Дължината на шийката на матката преди раждането не трябва да надвишава 1 см, като постепенно се изглажда напълно.

Що се отнася до местоположението му, той беше наклонен назад през цялата бременност. Това допълнително помага да се запази плода вътре. Постепенно, поради омекването на долния сегмент на матката, тя започва да се разгъва напред. Когато настъпи моментът за раждане, тя трябва да се намира точно в центъра на малкия таз.

Ако шийката на матката не е готова за раждане

Мека, скъсена шийка на матката, която е разположена в центъра и леко отворена, показва подхода на раждането. Но също така се случва, че датата на раждане вече е наближила, но зрелостта на шийката на матката все още не е настъпила.

Незрялата шийка на матката може да доведе до усложнения по време на раждането, така че ако не е узряла до очакваната дата на раждане, лекарят може да реши да предизвика стимулация.

Бременността след 40 седмици е следсрочна и опасна за бебето. В този момент плацентата престава да изпълнява напълно функциите си. Следователно, ако шийката на матката не узрее до този момент, тогава нейната стимулация е задължителна.

В допълнение към бременността след термин, индикации за стимулация са:

• Майката има заболяване, при което по-нататъшната бременност застрашава нейното здраве.
• Развитие на хипоксия в плода.
• Голям плод или многоплодна бременност.
• Прекратяването или отслабването на контракциите по време на раждане.
• Преждевременно отлепване на плацентата.

Във всички останали случаи въпросът за необходимостта от стимулация се решава индивидуално. Има различни методи за подготовка на шийката на матката за раждане.

Медицинските методи включват следното:

Има и други - немедицински методи, които ви позволяват да подготвите тялото за естествено раждане. За разлика от първите, те могат да се използват у дома, но при условие на бременност, задоволително здравословно състояние на жената и бебето и само след консултация с лекар. В противен случай такова стимулиране може да бъде опасно. Методите за немедицинска стимулация включват:

Ако шийката на матката се отвори преждевременно

Случва се и обратната ситуация, когато шийката на матката започне да се отваря и да се подготвя за раждане предсрочно. Това обикновено се свързва с патология на цервикалния канал, наречена истмико-цервикална недостатъчност.Тя се крие в неспособността на шийката на матката да задържа правилно плода. Скъсява се и се отваря рано, което често води до спонтанен аборт.

Наличието на тази патология се показва от дължината на цервикалния канал на 20-30 седмици по-малко от 25 mm.

Истмико-цервикалната недостатъчност може да се развие поради травма на шийката на матката, хормонални нарушения или прекомерно натоварване на шийката на матката по време на бременност.
В тази ситуация трябва да се предприемат мерки, насочени към максимално удължаване на бременността:

Освен това се провежда лечение за насърчаване на бързото съзряване на белите дробове на плода в случай, че раждането започне преждевременно. Преди раждането шийката на матката се променя толкова много, че позволява на бебето да се роди безпрепятствено.

Постепенното разширяване на шийката на матката преди раждането почти не се забелязва от самата жена.

Следователно посещенията при гинеколога през третия триместър трябва да бъдат редовни и придружени от вагинален преглед, който ви позволява да оцените степента на готовност на тялото за раждане. Това важи особено за онези жени, които вече усещат други предупредителни знаци. Ако терминът вече е наближил, но зрелостта на шийката на матката все още не е настъпила, тогава няма нужда да се страхувате от стимулация. Понякога забавянето може да струва живота на майката и детето.

Докато настъпи раждането, шийката на матката, незабелязана от самата жена, се е променила напълно. А това прави възможно бебето да се роди напълно естествено. Но самата шийка на матката не винаги може да се промени до степента, необходима за спонтанно раждане. В този случай медицинската намеса е просто необходима.

Как да проверите разширението на шийката на матката по време на раждане

Освен това тези промени се потвърждават от процес като отстраняване на слузната запушалка. Запушалката може да се отдалечи дълго след определеното време и това показва, че контракциите скоро ще започнат. Освен това преди раждането шийката на матката трябва да се скъси и дължината й да бъде в рамките на един сантиметър. А що се отнася до позицията му, най-оптималната позиция ще бъде в средата на таза.

Въпреки че по време на бременност шийката на матката е леко наклонена назад. Въз основа на показателите на тези параметри лекарите дават оценка, максимумът може да бъде пет. Използвайки същата оценка, можете да определите готовността на шийката на матката за раждане. Ако резултатът е пет, тогава те казват, че шийката на матката е узряла.

Но доста често се случва раждането да започне скоро, но шийката на матката все още е напълно неготова. След това ще се използва стимулация, за да се отвори. Ако не прибягвате до този метод, детето скоро ще започне да изпитва недостиг на кислород поради факта, че плацентата остарява много бързо преди раждането и функциите, които трябва да изпълнява, стават извън неговите възможности.

Как да помогнем на шийката на матката да се разшири по време на раждане

• Инжекции на Синестрол в мускулите.Благодарение на това лекарство можете да направите шийката на матката узряла, но няма нищо общо с контракциите.


• Келп пръчици.Лекарят поставя тези 5 см пръчки в цервикалния канал. Тъй като влагата действа върху тях, те се подуват и механично отварят шийката на матката.


• Гел с простагландини.Това е един от най-ефективните методи. Под негово влияние шийката на матката ще се отвори в рамките на 2-3 часа.


• Enzaprost интравенозно.Това лекарство също съдържа простагландини. Следователно използването му може също да намали продължителността на контракциите.

Ако няма контракции, но водата и запушалката вече са се счупили, тогава стимулацията с топла вана е строго забранена. Защото има риск да хванете някаква инфекция. Можете също така да използвате различни физически дейности. Ходенето е най-добро за тялото. Но можете също да направите малко почистване. Но в такива случаи трябва да наблюдавате благосъстоянието си, защото последствията не винаги ще бъдат най-приятните.

Етапи на дилатация на шийката на матката

Но понякога има случаи, когато шийката на матката може да се отвори предсрочно. Следователно през последния триместър жената трябва да е готова за абсолютно всичко.

Нормалното и навременно раждане никога не започва внезапно и бурно. В навечерието на раждането жената изпитва своите предшественици, а матката и нейната шийка се подготвят за процеса на раждане. По-специално, шийката на матката започва да "узрява" и да се разширява, тоест навлиза в етапа на отваряне на маточния фаринкс. Раждането е сложен и продължителен процес и до голяма степен зависи от взаимодействието на матката, шийката на матката и хормоналните нива, което определя успешното му завършване.

Шийката на матката е...

Долната част на матката се нарича нейната шийка, която прилича на тесен цилиндър и свързва маточната кухина с влагалището. Непосредствено в шийката на матката се разграничава влагалищната част - видимата част, която излиза във влагалището под неговия форникс. Има и суправагинална част - горната част, разположена над сводовете. През шийката на матката преминава цервикалният (цервикален) канал, като горният му край се нарича вътрешна ос, а долният край се нарича външна ос. По време на бременност в цервикалния канал има слузна запушалка, чиято функция е да предотврати навлизането на инфекция в маточната кухина от вагината.

Матката е женски репродуктивен орган, чиято основна цел е да носи плода (фетален съд). Матката се състои от 3 слоя: вътрешният е ендометриумът, средният е мускулната тъкан, а външният е серозата. По-голямата част от матката е мускулният слой, който хипертрофира и нараства по време на бременността. Миометриумът на матката има контрактилна функция, поради което възникват контракции, шийката на матката се отваря и плодът се изхвърля от маточната кухина по време на раждане.

Периоди на раждане

Родовият процес продължава доста дълго време, като обикновено при първескини продължава 10-12 часа, докато при многораждали жени продължава около 6-8 часа. Самото раждане включва три периода:

• I период - период на контракции (отваряне на маточния фаринкс);
• Вторият период се нарича период на напъване (период на изгонване на плода);
• Третият период е периодът на отделяне и изписване на мястото на детето (заместител), поради което се нарича следродов период.

Най-дългият етап на раждане е периодът на отваряне на маточния фаринкс. Причинява се от маточни контракции, при които се образува околоплодния мехур, главата на плода се придвижва по тазовия пръстен и се осигурява дилатация на шийката на матката.

Период на контракции

Първо възникват и се установяват контракции - не повече от 2 за 10 минути. Освен това продължителността на свиването на матката достига 30-40 секунди, а отпускането на матката достига 80-120 секунди. Дълготрайното отпускане на маточната мускулатура след всяка контракция осигурява преминаването на цервикалните тъкани в структурата на долния сегмент на матката, в резултат на което дължината на видимата част на шийката на матката намалява (тя се скъсява) и самият долен сегмент на матката се разтяга и удължава.

В резултат на протичащите процеси предлежащата част на плода (обикновено главата) се фиксира на входа на таза, отделяйки околоплодната течност и в резултат на това се образуват предни и задни води. Образува се фетален пикочен мехур (съдържа предни води), който действа като хидравличен клин, вклинява се във вътрешната ос, отваряйки я.

При раждащите за първи път латентната фаза на дилатация е винаги по-дълга, отколкото при раждащите за втори път, което определя и по-голямата обща продължителност на раждането. Завършването на латентната фаза се характеризира с пълно или почти пълно изтриване на шийката на матката.

Активната фаза започва с 4 см разкритие на шийката на матката и продължава до 8 см. В същото време контракциите зачестяват и броят им достига 3 - 5 за 10 минути, периодите на свиване и отпускане на матката се изравняват и възлизат на 60 - 90 секунди. Активната фаза продължава при първораждащи и многораждали жени 3-4 часа. Именно по време на активната фаза раждането става интензивно и шийката на матката се разширява бързо. Главата на плода се движи по протежение на родовия канал, шийката на матката е напълно преместена в долния маточен сегмент (слята с него) и до края на активната фаза отварянето на фаринкса на матката е пълно или почти пълно (в рамките на 8-10 cm). ).

В края на активната фаза околоплодният мехур се отваря и водата се освобождава. Ако отворът на шийката на матката е достигнал 8 - 10 см и водите са се счупили, това се нарича своевременно изпускане на вода, изпускането на вода при отвор до 7 см се нарича ранно, с 10 или повече см отвор на фаринкса , е показана амниотомия (процедурата за отваряне на околоплодния сак), която се нарича забавено пукване на водите.

Терминология

Разширяването на шийката на матката няма никакви симптоми, само лекар може да го определи чрез провеждане на вагинален преглед.

За да разберете как протича процесът на омекотяване, скъсяване и изглаждане на шийката на матката, трябва да определите акушерските термини. В близкото минало акушер-гинеколозите определят отварянето на маточния фаринкс в пръстите. Грубо казано, колко пръста позволява маточната ос, толкова е и отворът. Средно ширината на „акушерския пръст“ е 2 см, но, както знаете, пръстите на всеки са различни, така че измерването на отвора в см се счита за по-точно.

• ако шийката на матката е разширена с 1 пръст, тогава те говорят за отвор от 2 - 3 см;
• ако отворът на маточния фаринкс е достигнал 3–4 cm, това е еквивалентно на разширяване на шийката на матката с 2 пръста, което по правило се диагностицира още в началото на редовното раждане (най-малко 3 контракции за 10 минути );
• почти пълното отваряне се обозначава с отварянето на шийката на матката с 8 см или 4 пръста;
• пълното разширение се регистрира, когато шийката на матката е напълно изгладена (тънки ръбове) и е проходима за 5 пръста или 10 см (главичката се спуска към тазовото дъно, обръщайки се със стрелковиден шев до прав размер, неустоимо желание да появява се тласък - време е да отидете в родилната зала за раждането на бебето - началото на втория период на раждане).

Как узрява шийката на матката?

Появата на предвестници на раждането показва предстоящото начало на раждането (приблизително от 2 седмици до 2 часа):

• фундусът на матката се спуска (за 2-3 седмици преди началото на контракциите), което се обяснява с притискането на предлежащата част на плода към таза, жената усеща този знак чрез по-лесно дишане;
• притиснатата глава на плода оказва натиск върху тазовите органи (пикочен мехур, черва), което води до повишено уриниране и запек;
• повишена възбудимост на матката (матката се "вкаменява" при движение на плода, внезапно движение на жената или при поглаждане/пощипване на корема);
• възможен външен вид - те са неправилни и редки, изтеглени и къси;
• Шийката на матката започва да "узрява" - омеква, позволява на върха на пръста да премине, скъсява се и се "центрира".

Разширяването на шийката на матката преди раждането настъпва много бавно и постепенно в продължение на един месец и се засилва в последните ден-два преди раждането. При първораждащите отворът на цервикалния канал е около 2 cm, докато при многораждалите отворът надхвърля 2 cm.

За установяване на цервикалната зрялост се използва скала, разработена от Bishop, която включва оценка на следните критерии:

• консистенция (плътност) на шията: ако е плътна - това се оценява като 0 точки, ако е омекотена по периферията, но вътрешният фаринкс е плътен - 1 точка, мек отвътре и отвън - 2 точки;
• дължина на шията (процесът на нейното скъсяване) - ако надвишава 2 см - 0 точки, дължината достига 1 - 2 см - оценка 1 точка, шията е скъсена и не достига 1 см дължина - 2 точки;
• проходимост на цервикалния канал: затворен външен фаринкс или позволява преминаване на върха на пръста - оценка 0 точки, цервикалния канал преминава към затворен вътрешен фаринкс - това се оценява като 1 точка и ако каналът позволява едно или 2 пръста за преминаване отвъд вътрешния фаринкс - оценява се като 2 точки;
• как шията е разположена тангенциално към телената ос на таза: насочена назад - 0 точки, изместена отпред - 1 точка, разположена в средата или „центрирана“ - 2 точки.

При сумиране на точките се оценява зрелостта на шийката на матката. Незрялата шийка на матката се счита с резултат от 0 - 2 точки, 3 - 4 точки се считат за недостатъчно зряла или узряла шийка на матката, а с 5 - 8 точки се говори за зряла шийка на матката.

Вагинален преглед

За да се определи степента на готовност на шийката на матката и не само, лекарят провежда задължителен вагинален преглед (при постъпване в родилния дом и на 38–39 седмица при среща в предродилната клиника).

Ако жената вече е в родилното отделение, вагинален преглед за определяне на процеса на отваряне на фаринкса на матката на всеки 4 до 6 часа или при спешни показания:

• изпускане на околоплодна течност;
• извършване на евентуална амниотомия (слабост на раждането или плосък амниотичен сак);
• с развитието на аномалии на работната сила (клинично тесен таз, прекомерно раждане, дискоординация);
• преди извършване на регионална анестезия (EDA, SMA) за установяване на причината за болезнени контракции;
• появата на кърваво изпускане от гениталния тракт;
• при установено редовно раждане (предварителен период, преминаващ в контракции).

При провеждане на вагинален преглед акушер-гинекологът оценява състоянието на шийката на матката: нейната степен на разширение, изглаждане, дебелина и разтегливост на цервикалните ръбове, както и наличието на белези по меките тъкани на гениталния тракт. Освен това се оценява капацитета на таза, палпира се предлежанието на плода и неговото влагане (локализиране на сагиталния шев на главата и фонтанелите), напредването на предлежанието, наличието на костни деформации и екзостози. Трябва да се оцени амниотичният мехур (цялост, функционалност).

Въз основа на субективни признаци на дилатация и данни от вагинален преглед се съставя и поддържа партограма на раждането. Контракциите се считат за субективни признаци на раждане, по-специално отварянето на маточния фаринкс. Критериите за оценка на контракциите включват тяхната продължителност и честота, тежест и активност на матката (последната се определя инструментално). Партограмата на раждането ви позволява визуално да записвате динамиката на отварянето на фаринкса на матката. Изготвя се графика, чиято хоризонтална дължина показва продължителността на раждането в часове, а вертикалната дилатация на шийката на матката в см. Въз основа на партограмата могат да се разграничат латентната и активната фаза на раждането. Стръмното покачване на кривата показва ефективността на акта на раждане.

Ако шийката на матката се разшири преждевременно

Разширяването на шийката на матката по време на бременност, т.е. много преди раждането, се нарича истмико-цервикална недостатъчност. Тази патология се характеризира с факта, че както шийката на матката, така и провлакът не изпълняват основната си функция по време на бременност - обтуратор. В този случай шийката на матката омеква, скъсява се и се изглажда, което не позволява задържането на плода в торбичката и води до спонтанен аборт. Прекъсването на бременността обикновено се случва през 2-ри и 3-ти триместър. Некомпетентността на шийката на матката се показва от факта, че тя се скъсява до 25 mm или по-малко на 20-30 гестационна седмица.

Истмико-цервикалната недостатъчност може да бъде органична и функционална. Органичната форма на патология се развива в резултат на различни наранявания на шийката на матката - изкуствени аборти (виж), разкъсвания на шийката на матката по време на раждане, хирургични методи за лечение на заболявания на шийката на матката. Функционалната форма на заболяването се причинява или от хормонален дисбаланс, или от повишено натоварване на шийката на матката и провлака по време на бременност (многоплодна бременност, излишна вода или голям плод).

Как да поддържате бременност, когато шийката на матката е разширена

Но дори и при разширяване на шийката на матката с 1 - 2 пръста на период от 28 седмици или повече е напълно възможно да се запази бременността или поне да се удължи до раждането на напълно жизнеспособен плод. В такива случаи се предписват:

• почивка на легло;
• емоционален мир;
• успокоителни;
• спазмолитици (магне-В6, но-спа,);
• токолитици (гинипрал, партусистен).

Задължително е лечението, насочено към производството на сърфактант в белите дробове на плода (предписват се глюкокортикоиди), което ускорява тяхното съзряване.

В допълнение, лечението и профилактиката на по-нататъшното преждевременно разширяване на шийката на матката се извършва хирургично - върху шийката на матката се поставят конци, които се отстраняват на 37 седмица.

Шийката на матката е незряла - какво тогава?

Възможна е обратната ситуация, когато шийката на матката "не е готова" за раждане. Тоест часът X е настъпил (очакваната дата на раждане) и дори са минали няколко дни или седмици, но не се наблюдават структурни промени в шийката на матката, тя остава дълга, плътна, изкривена назад или напред, а вътрешният фаринкс е непроходим или позволява на върха на пръста да премине. Какво правят лекарите в този случай?

Всички методи за въздействие върху шийката на матката, водещи до нейното узряване, се разделят на лекарствени и нелекарствени. Медикаментозните методи включват въвеждането на специални гелове и супозитории с простагландини във влагалището или шийката на матката. Простагландините са хормони, които ускоряват процеса на узряване на шийката на матката, повишават възбудимостта на матката, а по време на раждане се практикува тяхното интравенозно приложение при слабост на родовата сила. Локалното приложение на простагландини няма системен ефект (без странични ефекти) и допринася за скъсяване и изглаждане на шийката на матката.

Немедикаментозните методи за стимулиране на дилатацията на шийката на матката включват:

Пръчици – водорасли

Пръчиците са направени от изсушени водорасли келп, които са силно хигроскопични (добре абсорбират вода). Няколко пръчици се вкарват в цервикалния канал, така че да го запълнят плътно. Тъй като пръчиците абсорбират течност, те набъбват и разтягат шийката на матката, което я кара да се разширява.

Катетър на Фоли

Катетърът за разширяване на шийката на матката е представен от гъвкава тръба с балон, прикрепен към единия край. Катетър с балон в края се вкарва от лекаря в цервикалния канал, балонът се пълни с въздух и се оставя в шийката на матката за 24 часа. Механичното въздействие върху шийката на матката стимулира нейното отваряне, както и производството на простагландини. Методът е много болезнен и увеличава риска от инфекция на родовия канал.

Почистваща клизма

За съжаление някои родилни болници са отказали да направят очистителна клизма на жена, приета за раждане, но напразно. Свободните черва, както и тяхната перисталтика по време на дефекация, повишават възбудимостта на матката, повишават нейния тонус и следователно ускоряват процеса на разширяване на шийката на матката.

Въпрос отговор

Как можете да ускорите разширяването на шийката на матката у дома?

• дългите разходки на чист въздух повишават възбудимостта на матката и производството на простагландини, а предлежащата част на бебето се фиксира на входа на таза, което допълнително стимулира отварянето на шийката на матката;
• грижете се за пикочния мехур и червата, избягвайте запека и продължителното въздържане от уриниране;
• яжте повече салати от пресни зеленчуци, облечени с растително масло;
• вземете отвара от малинови листа;
• стимулират зърната (когато са раздразнени се отделя окситоцин, който предизвиква контракции на матката).
• Има ли специални упражнения за отваряне на шийката на матката?

У дома узряването на шийката на матката се ускорява чрез ходене по стълби, плуване и гмуркане, огъване и завъртане на тялото. Препоръчва се също топла вана, масаж на ухото и малкия пръст, дихателни упражнения и упражнения за укрепване на мускулите на перинеума, йога. В родилните домове има специални гимнастически топки, седалката и отскоците на които по време на контракциите ускоряват отварянето на фаринкса на матката.

Наистина ли сексът помага да подготвите шийката на матката за раждане?

Да, сексът през последните дни и седмици от бременността (при условие, че околоплодният мехур е непокътнат и има слузна запушалка в цервикалния канал) допринася за узряването на шийката на матката. Първо, по време на оргазъм се освобождава окситоцин, който стимулира дейността на матката. И второ, спермата съдържа простагландини, които имат благоприятен ефект върху процеса на узряване на шийката на матката.

При какъв отвор започва бутането?

Натискането е доброволно свиване на коремните мускули. Желанието за напъване възниква при раждащи жени вече на 8 см. Но докато шийката на матката се разшири напълно (10 см) и главата падне до дъното на таза (т.е. може да се усети от лекар чрез натискане на срамните устни), не можете да натискате.