Разноцветен лишей: симптоми при хора, снимки, лечение и лекарства. Pityriasis versicolor (разноцветен) - снимка (как изглеждат петна по кожата), причини и симптоми, диагноза. Лечение на pityriasis versicolor при деца, при възрастни - лекарства, физиотерапия

Versicolor versicolor (синоними - pityriasis versicolor, Tinea versi-color) е гъбично заболяване, свързано с кератомикозата. Характеризира се с увреждане на повърхностната част на роговия слой на кожата и кутикулата на косата. Проявите на това заболяване създават естетически проблеми, намалявайки качеството на живот.

Заболяването е описано за първи път през 1853 г. от S. Robin, който открива дрождеподобен микроорганизъм в кожните люспи на пациент с лишей versicolor и го нарича Microsporum furfur. По-късно, през 1889 г., за да разграничи този микроорганизъм от рода Microsporum (дерматофити), Bayon (N. Vasshop) предлага друго име за гъбата - Malassezia furfur. Родът е кръстен на френския ботаник L. Malassez, който описва кръгли и овални пъпкуващи клетки в роговия слой на епидермиса на пациенти с лишей versicolor.

До сега остава действителен проблемпатогенеза на лихен версиколор. Има много теории, обясняващи появата на това гъбично заболяване.

Причини за pityriasis versicolor

Ендогенните фактори играят значителна роля за появата на питириазис версиколор.

Повечето често срещани причинипоявата на лишай версиколор или неговият рецидив са: заболявания стомашно-чревния тракт(GIT), дихателни органи, функционални нарушения на централната (ЦНС) и автономната (ANS) нервна система, хиперхидроза.

Често питириазис версиколорвъзниква при жените дълго времеприемане на орални контрацептиви. При 32,4% от изследваните пациенти са идентифицирани огнища на хронична инфекция ( хроничен тонзилит, кариозни зъби, отит, периаднексит, пиелонефрит).

Важна роля в появата на pityriasis versicolor играе повишеното изпотяване, което може да бъде причинено от вегетативно-съдови нарушения, прекалено топло облекло, продължителна употреба на антипиретици и други причини. От анамнезата на изследваните пациенти е известно, че 52,9% страдат от повишено изпотяване.

Най-често лихен версиколор се среща при постпубертетни и зрели възрастни, когато скоростта на екскреция себума концентрацията на липиди върху кожната повърхност е максимална. От голямо значение за появата на pityriasis versicolor е не само повишената себумна секреция, но и промяната в химичен съставсебум. В себума се наблюдава увеличение на съдържанието на свободни мастни киселини(олеинова, палмитинова, линолова, стеаринова, миристинова).

Симптоми на версиколор

Pityriasis versicolor се характеризира с разнообразие клинични проявления. Фицпатрик и др. (1987) определят три основни клинични формиМногоцветен лишей: 1) еритематосквамозен, 2) фоликуларен, 3) инвертиран.

Най-честата форма е еритематосквамозната. Мястото на първичната локализация на гъбичките и източникът на рецидиви са устията на пилосебацеалните фоликули. Тук се размножава, образувайки колонии под формата на жълтеникаво-кафяви точки. В процеса на периферен растеж тези първоначални елементи се превръщат в кръгли, рязко очертани, невъзпалени петна с диаметър до 1 cm. Сливайки се, петната образуват големи лезии с размер на длан или повече. Такива лезии имат изпъкнали очертания, с изолирани петна, разпръснати по периферията им. При дълъг курс на микоза лезиите могат да заемат големи участъци от кожата: целия гръб, страните на тялото и гърдите. Обикновено това са жълтеникаво-розови обриви с различна интензивност. Въпреки това, цветът може да варира значително: от бледо кремаво до тъмно кафяво. При често измиванелюспите са едва забележими, но при остъргване лесно се получава фино лющене (симптом на Beignet). Отлепването на петна може да се открие чрез намазване на тяхната повърхност и околната здрава кожа с алкохолен разтвор на йод или анилинови багрила. В резултат на интензивното абсорбиране на разтвора от разхлабения рогов слой, засегнатата кожа е оцветена много по-ярко от здравата кожа (тест на Balzer). Микозата се локализира главно върху кожата на гърдите и гърба, малко по-рядко върху кожата на горните крайници, шията и още по-рядко върху кожата на долните крайници.

Протичането на заболяването е хронично, склонно към рецидиви. Субективните усещания обикновено липсват, но понякога има лек сърбеж. Оплакванията обикновено са свързани с присъствието козметичен дефекткожата, тъй като лезиите не се пигментират под въздействието на слънчева светлина или изкуствено ултравиолетово облъчване. Пост-еруптивните петна, които се образуват в този случай, изглеждат светли на фона на общ тен, което създава картина на псевдолевкодерма.

При многоцветен лишейНаблюдават се широко разпространени и ограничени обриви. Разпространението на процеса се оценява в зависимост от зоната на лезията. Ограничените лезии заемат по-малко от 15% от повърхността на тялото, а широко разпространените съответно повече от 15%.

Лезиите могат да бъдат локализирани в нетипични области - по лицето, кожата уши, в гънките зад ушите, на ръцете, предмишниците. Патогенът може да бъде открит в областта на ингвинално-бедрените гънки, на пубиса, задните части, вътрешната част на бедрата и краката.

Лечение на многоцветни лишеи, лекарства

За етиологично лечение на лихен верзиколор избрахме два препарата: итраконазол (триазолово производно, синтетичен широкоспектърен антимикотик) за системна терапия и ламизил спрей за локално лечение. Тяхната противогъбична активност е изследвана с помощта на сканираща електронна микроскопия.

Ултраструктурните изследвания на културите на M. furfur в сканиращ електронен микроскоп позволяват да се анализират морфологичните промени, настъпващи под въздействието на итраконазол. Установено е, че антимикотикът причинява дълбоки деструктивни промени в бластоспорите на M. furfur, водещи до смъртта на гъбичната клетка. Наблюдава се изчезване на клетъчната цитоплазма и колапс на клетъчните стени. Дори при отсъствието на цитоплазмен лизис се откриват забележими морфологични промени в бластоспорите.

Въз основа на това смятаме, че итраконазолът има висока фунгицидна активност и може да се използва при лечението на пациенти с обикновени и атипични форми на лишей versicolor.

Terbinafine (ламизил спрей) лекува 30 пациенти с ограничени форми на микоза. На пациентите се препоръчва да лекуват лезиите с Lamisil спрей два пъти дневно в продължение на 7 дни. Нашите ултраструктурни изследвания на култури от M. furfur, третирани с тербинафин, показаха, че антимикотикът причинява деструктивни промени в бластоспорите, водещи до смъртта на гъбичната клетка.

Клинично и микологично излекуване е получено при 28 (93,3%) пациенти, от които 25 (83,3%) са лекувани с тербинафин в продължение на 7 дни. При трима (10,0%) пациенти е настъпило излекуване след втори курс на лечение, проведен след едноседмична почивка със същата доза. Няма терапевтичен ефект при двама (6,6%) пациенти. В резултат на това те бяха излекувани след употребата на итраконазол. По време на 10-месечно наблюдение 86% от пациентите в експерименталната група нямат рецидиви.

Тербинафин има фунгицидно действие и е ефективен при лечението на ограничени форми на лишей versicolor. Лекарството се понася добре, страничен ефект под формата на сърбеж е отбелязан само при един пациент.

Дезинфекцията на бельото и спалното бельо и прегледът на членовете на семейството са от голямо значение. Шампоанът се използва за предотвратяване на tinea versicolor. Веднъж месечно (от март до май) в продължение на три последователни дни се препоръчва да нанесете шампоан върху скалпа и кожата на тялото за 5-10 минути и след това да изплакнете с душ.

Анализът на резултатите от изследването ни позволява да заключим, че при често срещаните форми на лишей versicolor не е препоръчително да се провежда локално лечение. В тези случаи добър ефектдава възможност за използване на системни антимикотични лекарства, като итраконазол. В същото време, с ограничена форма на заболяването, лечението може да се постигне с помощта на външни антимикотици, като тербинафин.

В някои случаи добри резултати могат да се постигнат с помощта на ендолимфатична терапия.

По този начин, при лечението на pityriasis versicolor правилно приложениепротивогъбични лекарства, подсилени от коригираща терапия, дава устойчиви положителен ефектс нисък процент на рецидиви.

Е. Брагина, доктор на биологичните науки,
д-р А. Новоселов,
Ж. Степанова, доктор на медицинските науки

Статия "Симптоми, лечение на версиколор версиколор, лекарства"

Tinea versicolor (многоцветен) е инфекция, в които кръгли, лющещи се петна от розово, жълто и кафяво. Като правило те се сливат помежду си, образувайки обширни повърхности с неравни ръбове.

Причинителят на заболяването е опортюнистичен Pityrosporum гъбички, която присъства върху кожата на 90% от хората. При определени условия - понижен имунитет, хормонални нарушения, повишено изпотяване- активира се, започва да се размножава и води до развитие на промени в кожата. Заболяването се счита за леко заразно, но заразяването е възможно при близък контакт с пациент и чрез обикновени битови предмети (домашен път).

В Русия страдат 15% от населението. Без лечение заболяването става рецидивиращо, с периоди на обостряне през летните месеци - пигментацията е нарушена в засегнатите области, така че върху загорялата кожа се образуват големи бели зони. Много заболявания имат подобни прояви. Ако се появят симптоми, наподобяващи лишеи, трябва да се консултирате с дерматолог. Заболяването не е животозастрашаващо и е слабо заразно, така че лечението на tinea versicolor се извършва у дома с лекарства, предписани от лекар, в комбинация с народни средства.

За да бъде лечението възможно най-ефективно и да отнеме по-малко време, е необходимо:

1. Вземете душ всеки ден - повишената активност на потните и мастните жлези допринася за разпространението на гъбичките.
2. Смяна на бельо и кърпи всеки ден, спално бельо - поне веднъж седмично.
3. Сварете прането в сапунено-содов разтвор с концентрация 2%, след което не забравяйте да го изгладите.
4. Не използвайте редовно козметични инструментиза тяло.
5. Предпочитайте дрехите от естествени тъкани, тъй като синтетичните материали нарушават обмена на въздух, което увеличава изпотяването.
6. Коригирайте диетата си: яжте повече зеленчуци, плодове, плодове; ограничаване на захарта, печива.

Как да се лекува tinea versicolor във всеки конкретен случай ще се определи от дерматолог. С малка засегната площ и не съпътстващи заболяванияограничено до локално лечение: употребата на противогъбични лекарства и кератолитични средства.

Продуктите се произвеждат под формата на разтвори, кремове, мехлеми и спрейове. Те практически не се абсорбират в кръвта и нямат ефект странични ефекти. Противогъбичните лекарства се прилагат върху засегнатата кожа 1-2 пъти на ден, докато лезиите изчезнат.

• Тербинафин, крем, спрей;
• Клотримазол, крем, разтвор;
• Кетоконазол, крем;
• Циклопирокс, крем, разтвор;
• Бифоназол, крем, разтвор.

Средната продължителност на употреба на един мехлем е 2 седмици, след което трябва да се замени с друг.

Кератолитични средства

Те омекотяват епидермиса, насърчават ексфолирането на засегнатите клетки и регенерацията на кожата:

• Метод на Демянович: първо третирайте лезиите с 60% разтвор на натриев хипосулфит, след това избършете с 6% разтвор на солна киселина; извършвайте веднъж дневно в продължение на 5 дни;
• веднъж дневно в продължение на 3-5 дни, третирайте засегнатите области с 20% разтвор на бензил бензоат;
• Салицилово-резорцинол алкохол третира лезиите два пъти на ден;
• Салицилов алкохол и мехлем 5% - лекувайте лезиите два пъти на ден.

Шампоани

Когато лезиите са локализирани върху скалпа, вместо кремове и мехлеми се използват шампоани, съдържащи противогъбични вещества:

• Кетоплюс – активни съставки: пиритон цинк и кетоконазол;
• Низорал – съдържа кетоконазол;
• Sulsena – съдържа селенов сулфид.

Използват се два пъти седмично, нанасят се върху скалпа, втриват се, престояват 5-10 минути и се изплакват. По време на лечението със същите средства се препоръчва измиване на тялото.

Системни лекарства

Как да излекувате tinea versicolor, ако мехлемите и кремовете осигуряват само временно подобрение? Противогъбични (антимикотични) средства ще помогнат системно действие(хапчета). Съвременни лекарствадействайте избирателно гъбична флорабез да причиняват дисбактериоза:

1. Флуконазол (Flucostat), капсули, таблетки - използвайте 150 mg веднъж седмично в продължение на 1-2 месеца.
2. Интроконазол (румикоза) - 100 mg на ден в продължение на 2 седмици, след което направете двуседмична почивка, като поддържате кожни променикурсът се повтаря.
3. Кетоконазол (Низорал) - 200 mg на ден в продължение на 2 седмици.

Показания за употребата им:

• неефективност на локалното лечение в рамките на 4 седмици;
• голям обем щети;
• атипични форми на заболяването;
• признаци на имунна недостатъчност при пациента.

Хомеопатия

Можете да лекувате tinea versicolor у дома с: хомеопатично лекарствоПсорил. Форми на освобождаване: крем, капсули, гранули, шампоан, гел, спрей. Има антипрутичен, противовъзпалителен, антисептичен ефект, насърчава бързо заздравяванекожата.

• Кремът Псорилом съдържа екстракти от бял трън, лавандула, мента, бъз, теменужка. Нанасяйте два пъти дневно върху засегнатите места.
• Таблетките и гранулите съдържат: калиев бромид, графит, екстракти от берберис, димна трева и златна пръчица. Приемайте по 1 таблетка три пъти на ден.
• Шампоан и гел в допълнение билкови съставкисъдържат цинк, салицилова киселина или брезов катран. Използвайте два пъти седмично.

Пациентите обикновено понасят добре Psoril; не са отбелязани случаи на предозиране или нежелани реакции. Лекарството може да се използва в комплексно лечениезаболявания, върви добре с противогъбични средства.

Народни рецепти

Когато нямаше ефективни противогъбични лекарства, хората се лекуваха с природни средства. Повечето ефективни начиниса достигнали до наши дни. За да постигнете това, можете да комбинирате традиционни методи с рецепти на традиционната медицина.

1. Вземете билката от жълт кантарион, смилайте с блендер, смесете с медицински вазелин в съотношение 1 към 4, нанесете върху лезиите веднъж на ден в продължение на половин час. Прилага се до оздравяване.
2. Смелете билката от жълт кантарион, разбъркайте равни частис брезов катран и масло. Нанесете получения състав върху марля и нанесете върху засегнатите области за половин час всеки ден.
3. Смелете листата на киселеца, смесете със заквасена сметана в съотношение 1 към 2, смажете засегнатите места два пъти на ден до излекуване.
4. Изсипете половин чаша елда в три чаши вряща вода, оставете да къкри на слаб огън за четвърт час, прецедете бульона, охладете, избършете кожата три пъти на ден.

Те също са ефективни народни средства:

1. Смажете засегнатите места ябълков оцетдо 6 пъти на ден в продължение на най-малко две седмици.
2. Залейте цветята от невен с водка в съотношение 1 към 5, оставете за един ден, прецедете. Третирайте кожните лезии три пъти на ден. Можете също така да закупите готова тинктура от невен в аптеката.
3. Вземете малка шепа обикновен боб, загрейте в тиган, след това охладете, смилайте в кафемелачка, добавете зехтин до консистенцията на гъста заквасена сметана, разбъркайте добре, нанесете върху засегнатите области веднъж на ден, докато състоянието на кожата се подобри.
4. Вземете 15-20 пресни листа от касис, залейте с литър вряща вода, оставете да къкри на слаб огън за четвърт час, покрийте с капак, оставете за един час. Обтрийте кожата с получената отвара или я добавете към вода и се изкъпете.

Колко дълго трябва да се използват лекарствата?

Ако следвате препоръките на лекаря, цветният лишей при човек напълно изчезва средно за един месец, но понякога този период продължава до два месеца. Лечението трябва да продължи до клинично и микологично възстановяване.

1. Основен външен знаквъзстановяване - липса на лющене в лезиите.
2. Състоянието на кожата се следи с помощта на флуоресцентна лампа– не трябва да има жълто-кафяв блясък в лезиите.
3. Метод на микроскопия - в кожните остъргвания не трябва да се откриват нишки от гъбичен мицел.

След възстановяване в за козметични целипровеждайте курс на ултравиолетово облъчване на засегнатите преди това области, за да изравните цвета на кожата.

Предотвратяване на рецидив

Тъй като tinea versicolor се причинява от опортюнистичен микроорганизъм, който постоянно присъства върху кожата, съществува риск от рецидив.

1. За да се предотврати повторното развитие на болестта, е необходимо да се установи причината, която допринася за активирането на гъбичките. Трябва да се изключи диабети хормонални нарушения.
2. IN летен периодза превенция използвайте противогъбичен шампоан и душ гел два пъти седмично.
3. Сменяйте гъбата за душ поне веднъж месечно.
4. Гладене на спално бельо и кърпи.
5. Слънчеви бани.

Лечението на лишеите е дълъг процес, който изисква търпение и точност от пациента. Специалист ще определи как и как да се лекува болестта. Задачата на пациента е да следва всичките му препоръки.

Може да се подозира патология специфични особеностипетна: локализирани по цялото тяло (рамене, гърди, страни на тялото). Локализацията по лицето е рядка. Цветните петна могат да бъдат открити в скалпа с помощта на специално диагностично оборудване.

При учениците обривите се разпространяват обилно, което е причина за небрежно отношение към личната хигиена. В юношеството микозите са широко разпространени, тъй като при момчетата и момичетата има няколко провокиращи фактора - нестабилност на репродуктивната система, прекомерна секреция на себум, повишено изпотяване.

Лечението на tinea versicolor при хора отнема години, тъй като гъбичките са способни да образуват защитна форма на спори под въздействието на неблагоприятни фактори, включително среща с лекарства.

Трихофития - какво е това?

Съществува народен начинразлики между tinea versicolor и неговия розов аналог. След намазване на кожата първо със спирт и след това с йод може да се проследи цветът на петното. Цветът на лезията се променя, когато питириазис версиколор, провокиран от Pityrosporum orbiculare. Патогенът има второ име - "malassezia furfur". Гъбата принадлежи към семейството на дрождите. живее кожаталице с силен имунитеткато сапрофит (не предизвиква патогенни изменения). Кожните лезии се появяват, когато защитните резерви на местните и общите имунни комплекси намаляват.

Цветният (многоцветен) лишей се нарича така поради преобладаването на различни нюанси на петна по човешкото тяло - от розово до кафяво. Терминът "питириазис" се формира поради появата на малки люспи, наподобяващи трици. Естеството на пилинг е диференциална характеристика, което позволява да се разграничи тази нозология от други дерматомикози.

При гъбична микозаЗасегнат е само роговият слой, така че не се образуват дълбоки промени - няма некроза, добавяне на пиогенна флора или язви. Повърхностното увреждане увеличава честотата на заразяване на околните хора, тъй като гъбичките се предават чрез дрехите и спалното бельо. Съхранява се в люспи, с които се „насищат“ стаята и предметите от бита, където живее болният.

Versicolor () лишей при хората е гъбична инфекцияроговия слой на епидермиса. Заболяването се среща предимно при хора младнезависимо от пола. Среща се сравнително рядко при деца и обикновено се свързва с хронична патологиякоето води до значително намаляване на имунитета. По-често хората, живеещи в райони с гореща и влажен климат. Заболяването не е придружено от неприятни симптоми, въпреки неестетичното външен вид.

Без адекватно лечениеостават върху човешкото тяло за дълго време кафяви петна, което лишава пациента от самочувствие и поражда психологически комплекси. При жените заболяването често започва по време на бременност и след раждането на бебето, в допълнение към ежедневните проблеми, те се притесняват от въпроса: лишайът е заразен или не? Разбирането на процесите, протичащи в кожата по време на взаимодействие с патогена, ни позволява да разберем същността на патологията и принципите на ефективно лечение.

Накратко за структурата на кожата

Кожата е уникален човешки орган, състоящ се от няколко слоя, най-повърхностният от които е епидермисът (слоест кератинизиращ епител). Клетъчен съставЕпидермисът се обновява ежедневно: мъртвите клетки падат от повърхността му, отнасяйки със себе си микроби, частици прах и мръсотия. Такава организация е възможна поради интензивната пролиферация на клетките на базалния (най-долния слой) епител. Младите клетки постепенно се придвижват нагоре, тъй като отдолу се заменят с по-млади епителни клетки. Постепенно те натрупват кератин (твърд, издръжлив протеин), губят сърцевината си и умират. Повечето горен слойЕпителът се състои от рогови люспи - мъртви епителни клетки, пълни с кератин. На повърхността те са хлабаво свързани помежду си и постепенно падат.

Живите клетки на епидермиса са толкова тясно свързани помежду си, че дори вирусните частици - най-малките патогенни агенти - не могат да проникнат през тях. Повърхността на кожата е допълнително защитена от липиден филм, произведен от мастни жлези. Имунните клетки отделят защитни протеини в горните слоеве на епитела - секреторен имуноглобулинА. Връзват се патогенни микроорганизмикоито влизат в контакт с кожата и им пречат да проникнат по-дълбоко. Тайна потни жлезиима бактерициден ефект благодарение на друг защитен протеин - лизозим. Така човешката кожа е надеждно защитена от въвеждането на патогенни агенти от външната среда.

Патоген

Причинителят на pityriasis versicolor е опортюнистичната гъбичка Malassezia furfur. Той живее върху кожата на 90% от здравите хора в състава нормална микрофлорапод формата на неактивни спори. Защитните епидермални фактори предотвратяват покълването на спорите, но намаляването на тяхната активност води до появата на вегетативна форма на гъбата - мицел. Мицелът е активно възпроизвеждащи клетки на патогена, които растат в дълбоките епителни слоеве и причиняват слаб възпалителен процес в тях.

Защитната реакция на епитела към въвеждането на гъбичките е повишената пролиферация на клетките в базалния слой. Обновяването на епидермиса става по-интензивно, за да се отстрани патогенът от тялото заедно с роговите люспи. Поради това зоните, засегнати от гъбичките, интензивно се отлепват с малки питириазисни люспи, които дадоха друго име на питириазис версиколор - „питириазис версиколор“.

Имунните клетки реагират слабо на гъбичките, тъй като са свикнали с постоянното им присъствие на повърхността на кожата под формата на неактивни спори. Имунна защитасамо опосредствано хуморални фактори– кръвни протеини, което води до развитие на възпаление в епидермиса, подобно на алергична реакция. Често е неефективно и без лечение заболяването продължава с години и често рецидивира.

Патогенната форма на гъбичките практически не е заразна, но може да бъде опасна за хора с намален имунитет: бременни жени, възрастни хора, отслабени деца. Как се предава причинителят на лихен версиколор? Инфекцията е възможна, когато:

• близък физически контакт с болен човек;
• ползване на общо спално и бельо;
• използване на общи предмети за лична хигиена (кърпа, кърпа).

Предразполагащи фактори

Както бе споменато по-горе, спорите на гъбичката Malassezia furfur живеят върху кожата на повечето здрави хора. Въпреки това, за развитието на патология са необходими определени условия, за да могат да покълнат. Основните причини за появата на многоцветни лишеи:

• бременност;
• диабет;
• туберкулоза;
• продължителен психо-емоционален стрес;
• изтощение;
• вирусна инфекция;
• хирургия;
• тумори;
• HIV инфекция;
• (прекомерно изпотяване);
• лечение с глюкокортикоиди или цитостатици;
• хиповитаминоза А.

Tinea versicolor по време на бременност възниква на фона на естествено намаляване на имунитета под влияние на хормонални промени. Най-често симптомите му се появяват след 5-6 месеца от раждането на бебето, тъй като до този период потискането имунна системастава клинично значимо.

Симптоми

Основните симптоми на версиколор:

• жълти/розови/светлокафяви петна по кожата;
• повишен пилинг на засегнатите области;
• лек сърбеж.

Морфологични елементи на pityriasis versicolor са петна различни цветове. Първоначално те се образуват около устията на космените фоликули и постепенно нарастват до значителни размери. Елементите на лишеите могат да се слеят един с друг, образувайки фигури с неравномерни контури. Цветовете им са различни, така че лишеите се наричат ​​многоцветни. Зрелите петна обикновено са тъмнокафяви или café au lait.

Ръбовете на лезиите са изравнени с повърхността на кожата и не се различават на усещане от здравата тъкан. Палпацията не причинява дискомфорт на пациента и те не изчезват при натискане. Повърхността на петната е покрита с малки бели сухи люспи, които лесно се отстраняват чрез остъргване. В някои случаи пилингът се разкрива само при надраскване.

Петната са разположени асиметрично, т.е. тяхната локализация може да бъде различна в дясната и лявата половина на тялото. Най-често се появяват по кожата на гърдите, гърба, шията и корема. По-рядко - на скалпа, Горни крайници, бедрата. При деца и пубертетпетна се разпространяват широко по кожата, покривайки шията, гърдите, гърба, подмишниции крайници.

Защо tinea versicolor е опасен? Дългосрочният персистиращ ход на заболяването води до сенсибилизация на тялото - прекомерна активност на имунния отговор. Подобен механизъм е в основата на кожата алергични реакции, атопичен дерматит, контактен дерматит.

Диагностика

Дерматологът диагностицира лихен версиколор. Той преглежда болния, събира анамнеза, изучава оплакванията и взема материал за по-нататъшно изследване. Дългосрочен ход на заболяването постепенно нарастванепетна по размер, променливост на цвета им и липса неприятни симптоми- всички тези признаци говорят в полза питириазис версиколор. В анамнезата, като правило, лекарят идентифицира всякакви причини за намален имунитет.

IN в съмнителни случаиДерматологът има редица изяснителни тестове за диагностициране на лихен версиколор:

• Тест на Balzer - участък от кожата, покриващ областта на петното, се смазва с алкохолен разтвор на йод. Гъбата причинява разхлабване на роговия слой, така че зоните с лишеи се оцветяват с йод по-интензивно от здравия епидермис.
• Симптом на Besnier (феномен "стърготини") - ако прокарате ръба на предметно стъкло по повърхността на петното, горните люспи на роговия слой се отлепват под формата на малки стърготини.
• Облъчване с лампа на Ууд - светлината на живачно-кварцова лампа, преминавайки през стъклен филтър на Ууд, предизвиква флуоресценция в клетките на гъбите. Malassezia furfur произвежда жълто или жълто-кафяво сияние, когато е изложено на радиация в затъмнена стая.

Освен това се извършва микроскопия на кожни люспи, получени от петна от лишеи. За целта лекарят изстъргва кожата на лезията с предметно стъкло и внимателно събира люспи върху нея. След това лаборантът ги накисва слабо решениеалкали и го изследва под микроскоп. Мицелът на Malassezia furfur се определя като дебели, къси, извити нишки с диаметър 2-4 µm. Наред с тях се срещат и спори на гъбички - кръгли образувания, покрити с двуслойна капсула, разположени под формата на гроздови чепки.

Преди да лекува лихен версиколор, дерматологът предписва серия от тестове, за да определи причината за заболяването:

• Общ кръвен тест с формула за левкемия - ви позволява да оцените общо състояниеорганизъм, количество и съотношение на различни класове имунни клетки, подозирате имунно разстройство или хронично възпалително заболяване.
• Определяне на кръвната глюкоза и толерантността към нея - лишей versicolor при възрастни хора често показва нарушение въглехидратния метаболизъм. Ако се установи леко повишаване на кръвната захар на гладно, се извършва тест за глюкозен толеранс. За да направите това, на пациента се определя захарта на празен стомах, след това се дава да пие подсладена вода и съдържанието на захар се определя отново на редовни интервали. Ако концентрацията на глюкоза не се нормализира в рамките на определения период, се извършват допълнителни изследвания.
• Биохимичен кръвен тест - дава ориентировъчна информация за работата различни системитяло. Tinea versicolor може да се появи поради различни хронични болести, което може да се заподозре по промени биохимичен съставкръв.
• ELISA кръв за антитела срещу ХИВ - инфекцията има пагубен ефект върху клетките на имунната система, което води до имунодефицит и намаляване на активността на епидермалните защитни фактори.

Изброените индикативни изследвания позволяват на лекаря да стесни обхвата на диагностичното търсене на първопричината за заболяването. Откриването и елиминирането му е ключът към успешното лечение на лихен версиколор.

Терапия

Дерматологът знае най-добре как да лекува pityriasis versicolor, така че консултацията с него е необходима за всеки пациент. Лечението се провежда амбулаторно, не се изисква лист за неработоспособност. Ако въз основа на резултатите от изследването се установи, че пациентът има нарушен глюкозен толеранс, се предписва диета за лихен версиколор. Тя включва ограничаване на простите въглехидрати до физиологичен минимум. Пациентът трябва да изключи сладкиши, сладки напитки, някои плодове, бял хляби печени изделия, ограничете консумацията на картофи, царевица и бял ориз.

Основата на лечението на лихен версиколор е:

• Кератолитични лекарства - те нарушават връзките между роговите люспи, като по този начин ускоряват обновяването на епидермиса и отстраняването на патогена от неговата дебелина.
• Антимикотични лекарства - те нарушават жизнен цикългъбички, предотвратяват пролиферацията на мицела и по-нататъшното му разпространение.

При ограничена форма на заболяването (една или няколко малки лезии) лекарят предписва противогъбични лекарства за локално приложение:

• флуконазол;
• тербинафин;
• Клотримазол;
• миконазол;
• Кетоконазол;
• Бифоназол.

Мехлем или спрей с антимикотик се прилага върху засегнатата област и съседните здрави тъкани 1-2 пъти дневно в продължение на една седмица. По правило такъв курс на лечение е достатъчен за премахване на проявите на лишеи. Неговият недостатък е високата токсичност на противогъбичните лекарства.

Алтернативните режими на лечение съчетават третиране на кожата с кератолитично и естествено противогъбично лекарство. Ефективно средство за защита– 2% салицилова киселина ( алкохолен разтвор). Нанася се с памучен тампон върху лезията, след което се намазва с йод или се използва Фукорцин (боя на Кастелани).

добре терапевтичен ефектима каша със салицилова киселина, алкохол и резорцин. Приготвя се по рецепта в държавните аптеки. Продуктът има кратък срок на годност, така че за лечение на рецидиви трябва да поръчате прясна порция. 2-4% разтвор на борна киселина прониква добре в засегнатите тъкани и спира растежа на мицела на Malassezia furfur. Лечение борна киселинаПротивопоказан за деца и бременни жени, тъй като има токсичен ефекткогато се абсорбира в кръвта.

Лечението по метода на Демянович е третиране на кожата с едно от следните средства:

• 20% разтвор на бензил бензоат;
• 10% сярно-салицилова маз;
• 60% разтвор на натриев хипосулфит.

След тях 6% се прилага върху лезиите на лишеите солна киселина– има изразен противогъбичен ефект.

Лекарят предписва системно лечение на лишеи (таблетки) за широко разпространени кожни лезии или упорит рецидивиращ ход на заболяването. Таблетките интраконазол се приемат по 100 mg 2 пъти дневно след хранене в продължение на 15 дни. При неефективност курсът на лечение се повтаря след 2 седмици. Терапията с противогъбични средства влияе негативно на черния дроб, така че лекарят следи състоянието му, когато приема противогъбични лекарства перорално. Лечението на лихен версиколор у дома може да се извършва само с продукти, които не съдържат противогъбични компоненти.

Предпазни мерки

За да се предотвратят рецидиви, се препоръчва да се използват противогъбични шампоани (Nizoral, Ketoconazole) от март до май. Продуктът се използва като душ гел в продължение на 3 последователни дни, веднъж месечно. Хората, които са били болни, трябва да носят дрехи от естествени материи - те позволяват на потта да се изпарява от повърхността на кожата и не създават Парников ефект, благоприятни за развитието на гъбички.

По време на лечението спалното бельо на пациента трябва да се дезинфекцира в 2% разтвор на сапунена сода. За да го получите, трябва да разредите една супена лъжица сода в 1 литър. топла водаи добавете стърготини към него сапун за пране. Спалното бельо се накисва в този разтвор за няколко часа и след това се изпира. по обичайния начин. След пране прането се глади от двете страни с пара, за да се елиминира повторно заразяванепатогенна форма на гъбичките.

Tinea versicolor е маркер за потискане на имунната система като цяло или нарушение на защитната бариера на кожата. Лечение кожни проявизадължително трябва да се съчетае с търсене на първопричината за заболяването и неговото коригиране. IN в противен случайчовек е изправен пред поредица от дългосрочни рецидиви на лишеи, устойчиви на всякаква терапия.

Самата дума „лишеи“. познати на медицинатаот дните древна Гърция, означава абсолютно различни заболяваниякожа, основна характеристикакоето е образуването на лющещи се петна. Pityriasis versicolor, или versicolor versicolor - гъбично заболяване, причинена от гъбичка от рода на дрождите – Malassezia furfur.

Malassezia furfur също може да причини заболяване като.

Отличителна черта на инфекцията е практически пълно отсъствиевъзпаление и изключително ниска заразност. Това се дължи на факта, че растежът на микроорганизма се случва само в най повърхностни слоевекожата.

причини

Гъбичките, причиняващи pityriasis versicolor, са нашият естествен спътник и постоянно се срещат върху човешката кожа. Заболяването обаче възниква само при определени условия. Имат значение два фактора: пол (млади мъже или юноши по време на пубертета е по-вероятно да се разболеят) и повишено изпотяване(следователно заболяването обикновено се среща в страни с горещ климат, както и при ваготонични хора).

Всеки имунен дефицит, вкл. с диабет, приемане на кортикостероиди, отравяне, радиация, HIV инфекция и др.

Симптоми на pityriasis versicolor при хора

Заболяването се локализира главно на гърба и гърдите, по-рядко на шията, външна повърхностраменете и скалпа. Основният симптом е външният вид малки петнаразлични нюанси на кафявото (оттук и името многоцветно). Петната се увеличават с течение на времето и се сливат едно с друго; На повърхността на петна има едва забележим пилинг, така че външният вид на лишеите е много подобен на повърхността на триците.

Интересното е, че по време на живота си гъбата целенасочено инхибира способността на клетките да произвеждат черния пигмент мелатонин, който винаги се образува, когато ултравиолетови лъчивърху кожата. Поради това зоните на епидермиса, засегнати от лишеи, не променят цвета си по време на тен, а през лятото се открояват на фона на общия тен като бели петна.

Pityriasis versicolor заразен ли е?

Не. Гъбичките, причиняващи лишеи, вече присъстват по кожата на всеки здрав човек, разположени в мастните жлези. Причината за появата на pityriasis versicolor е намаляването на защитните свойства на кожата поради посочените по-горе причини.

Как да се лекува питириазис версиколор при хора

Понастоящем основният метод за лечение на pityriasis versicolor (разноцветен) при хората е терапията с местни локални противогъбични лекарства под формата на мехлеми, спрейове и шампоани. Много рядко, но все пак понякога има нужда от използване на системни таблетки.

Тъй като причинителят на лишеите е гъбичка, подобна на дрожди, за лечение на това заболяване се използват антимикотици, които са ефективни срещу дрожди.

Това включва няколко химични групи(посочени са текущото име на лекарството и търговската му марка):

Имидазоли:

• Кетоконазол = Низорал
• Бифоназол = Микоспор
• Клотримазол = Канестен
• Изоконазол = Travogen
• Еконазол = Певарил
• Миконазол = Микозолон
• Оксиконазол = Мифунгар

Триазоли:

• Интраконазол = Орунгал
• Флуконазол = Дифлукан

Алиламини:

• Тербинафин = Ламизил
• Нафтифин = Екзодерил

Селенов сулфид:

• Селенов персулфид = Sulsen

Лекуващият лекар решава как да лекува pityriasis versicolor при хора, но имидазоловите производни демонстрират най-голяма ефективност с по-малко странични ефекти. Трябва да се каже, че ако pityriasis versicolor се появи на гладка кожа, тогава, като правило, терапията само с външни средства е ефективна. Ако vellus косата е включена в процеса, и още повече дълга косакомбинация от общи антимикотици и локално действие. Това се дължи на факта, че гъбичките, локализирани в космени фоликули, много трудно да се отговори локално въздействие антимикробни средства. При трудни за повлияване се използват и системни антимикотици локално лечениепитириазис версиколор.

При провеждане на терапия е възможно да се използват лекарства от различни химични групи, например шампоан Nizoral или Sulsen в комбинация с капсули Diflucan или Orungal. Сред външните агенти се предпочитат лосиони и спрейове, чието приложение е технически по-просто и по-ефективно от прилагането на мехлеми и кремове, с които се лекува pityriasis versicolor.

Прогноза и профилактика на рецидиви

Обратното развитие на петна се случва доста бързо, но е доста трудно да се унищожи самият патоген - той продължава да живее във фоликулите на косата и мастните жлези. Следователно, pityriasis versicolor е склонен към рецидиви, особено в горещия сезон. За да не се случи това, трябва да бъдат изпълнени две условия:

1. Не се самолекувайте и преминете адекватен курс на лечение под наблюдението на дерматолог. Много пациенти спират да използват антимикотици веднага щом получат първия козметичен ефект. Това лечение не е радикално: най-вероятно лишеите се повтарят.
2. Извършете серия предпазни мерки, предотвратявайки развитието на гъбички.

Те включват:

• Ежедневна смяна и гладене на дрехите
• Периодична дезинфекция на дрехи и шапки, както и спално бельо в 2% разтвор на сапунена сода
• Избягване на носенето синтетични дрехи(причинява по-значително изпотяване)
• В горещия сезон - използвайте антимикробни лекарства на всеки 2-3 седмици върху мястото, където се е появил лишей, или ежедневно избърсвайте кожата със слабо киселинни разтвори (оцет, лимонов сок), салицилов алкохол
• Избягвайте стреса и прекомерното излагане на слънце

Лечение у дома с народни средства

Лечението се основава на използването на различни билкови лекарства, които имат леко киселинни свойства (спират растежа на гъбичките) или директно противогъбично действие (унищожават гъбичките по кожата). Как да лекувате pityriasis versicolor у дома зависи от вас.

Те включват:

• Оксалов маз:приготвени от смес от заквасена сметана или сметана с каша от киселец. Продължителност на лечението - най-малко 10 дни
• Rue мехлемили от жълт кантарион: в мастна основа (вазелин, масло) добавете натрошени сушени билки или каша от пресни растения. При смесване се получава мехлем, с който се маже мястото, където се разпространява лишеят.

Също така е възможно да се използват мехлеми на базата на невен, чемерика, жълтурчета и низ - растения с изразени антисептични свойства. По време на лечението се спазват всички горепосочени хигиенни превантивни правила.