Синовиални бурси на колянната става. Бурсит на вътрешния колатерален лигамент. Костите, образуващи артикулация

Колянната става по свой начин анатомична структурае най-голямата и най-сложна става. През целия живот коленните стави не само поддържат цялото тегло на човек, но също така осигуряват възможност за извършване на различни движения: от пълзене до сложни танцови движения или изправяне с тежка щанга в ръцете.

Но всичко това е възможно само ако вие колянна става() няма повреди или нередности.

Поради сложната си структура и големи ежедневни натоварвания, колянната става е доста уязвима към заболявания и наранявания, които могат да причинят не само значителен дискомфорт, но и двигателни ограничения.

Колянната става е истинска панта, съчетава плъзгане и огъване и дори има способността да се движи вертикална ос.

Големите възможности на колянната става се осигуряват от система от връзки, мускули, кости и нерви. Ставата има:

тибия,
бедрена кост,
патела или капачка на коляното.

За да бъде идеално плъзгането и абсорбцията на удара в ставата, върху повърхностите на костите, които се свързват една с друга, има хрущялен слой. Дебелината на хрущялния слой достига 6 mm.

Synovia е лигавицата на ставата; тя ограничава нейната структура и също така произвежда течност, която подхранва хрущяла.

С помощта на синовията се абсорбират удари и се извършва метаболизъм в ставата. Нормално количествосиновията е 2-3 mm.

Както дефицитът, така и излишъкът на синовиум водят до дисфункция на колянната става ( подвижни стави на костите на скелета, разделени с празнина, покрити със синовиална мембрана и ставна капсула).

Причини за излив

Изливът е прекомерното производство и натрупване на синовиална течност. Изливът може да бъде симптом на следните състояния:

наранявания,
метаболитни нарушения,
автоимунни заболявания.

Естеството на синовиалната течност може да варира в зависимост от причината за появата му. И така, течността е:

хеморагичен,
серозен,
фибринозен,
гноен.

Най-често изливът възниква поради нараняване на коляното. Значително освобождаване на синовиална течност () се наблюдава при:

фрактури на ставни кости,
изкълчване или разкъсване на връзки,
разкъсване на менискус,
разкъсване ставна капсула.

Изливът може да се появи под влияние на хронични заболявания:

ревматоиден артрит,
анкилозиращ спондилит,
ревматизъм,
подагра,
остеоартрит (гонартроза),
лупус еритематозус,
дерматомиозит,
алергични състояния, придружени от специфична реакция - появата на прекомерно количество синовиална течност ( вещество, намиращо се в течност агрегатно състояние, заемайки междинно положение между твърдо и газообразно състояние).

При заразяване се появява гнойно възпаление: бурсит или бурсит.

Вредните микроорганизми могат да навлязат в ставната кухина, когато открита травма, заедно с кръв и лимфа при туберкулоза, септични лезии или от гнойни огнища в съседни тъкани.

Симптоми на натрупване на синовиална течност ( вещество в течно агрегатно състояние, заемащо междинно положение между твърдо и газообразно състояние ()) в колянната става

Симптомите могат да бъдат различни, те се различават по силата на проявлението. Първият симптом на натрупване на течност в колянната става ( подвижни стави на костите на скелета, разделени с празнина, покрити със синовиална мембрана и ставна капсула) е болка. Може да се усеща постоянно или да започне с движение или покой.

Гнойният процес се характеризира с пулсиране остра болка. в някои случаи човек възприема болката като дискомфорт. Обикновено болката при хронични болестипредизвика посещение при лекар.

Отокът се изразява като подуване различни размери. Силният оток изглежда безформен и болезнен, което изисква спешно лечение. При хронични случаи синовиалната течност (вещество в течно агрегатно състояние, заемащо междинно положение между твърдо и газообразно състояние) (вещество в течно агрегатно състояние ( абстрактно понятие, обозначаващо множество стабилни стойностипараметри на обектни променливи), заемайки междинно положение между твърдо и газообразно състояние) се натрупва постепенно, като частично се абсорбира обратно. Формира се хронична воднянка с изглаждане на контура на коляното.

Друг симптом е зачервяване и уголемяване. локална температурав областта на засегнатата става, това характеризира най-активния синовит.

Натрупването на ставна течност също води до невъзможност за огъване и изправяне на коляното и ограничения в подвижността. Може да има усещане за пълнота или раздуване.

Лечение на излив в коляното ( подвижни стави на костите на скелета, разделени с празнина, покрити със синовиална мембрана и ставна капсула) (подвижни костни стави ( мъжко руско лично име от латински произход; се връща към лат. константи ( Родителен падеж constantis) - „постоянен, постоянен“) скелет, отделен от празнина, покрит със синовиална мембрана и ставна капсула)

Независимо от причината, същността на лечението първоначално се състои в облекчаване на болката и пункция на ставата. След тези мерки е необходимо да се обездвижи колянната става. Ако възникне необходимост, се извършва операция.

Лечението включва медикаменти и рехабилитационна терапияза отстраняване на причината, която е причинила синовит на ставата ( подвижни стави на костите на скелета, разделени с празнина, покрити със синовиална мембрана и ставна капсула) и възстановяване на ставните функции.

Пункцията на колянната става се извършва с тънка игла в малка операционна; процедурата не изисква анестезия. Ексудатът се изследва за наличие на инфекциозни агенти и кръв.

За да осигурите стабилност и спокойствие на ставата, използвайте превръзка под наляганеили специална патела. В някои случаи е необходима твърда имобилизация с помощта на шини или шини.

За да се избегне бъдеща скованост, обездвижването не трябва да продължава дълго време. Ставата трябва да се държи на хладно през първите няколко дни.

Колкото по-бързо започне лечението и рехабилитацията, толкова по-малко вероятнопоявата на усложнения и хроничен ходпроцес. При правилно лечение двигателна функциявъзстановява се бързо.

За облекчаване на болка и подуване се използват нестероидни противовъзпалителни средства под формата на мехлеми или гелове, както и за перорално приложение.

За възстановяване на кръвоснабдяването на тъканите и премахване на възможността нова инфекцияизползват се регулатори на микроциркулацията, кортикостероиди, протеазни инхибитори и антибиотици. Ако е необходимо, антибиотиците и стероидите могат да се инжектират директно в ставата ( подвижни стави на костите на скелета, разделени с празнина, покрити със синовиална мембрана и ставна капсула).

Като рехабилитационни процедури се използват физиотерапевтични методи:

ултразвук,
електрофореза,
магнитотерапия,
калолечение,
физиотерапия,
масаж.

Диетата трябва да бъде пълноценна, предполага наличието на витамини, микроелементи, особено калций.

За да се осигури нормалното функциониране на коленните стави, е важно:

нормализиране на телесното тегло,
изпълнявам физически упражненияза укрепване на връзките и мускулите,
избягвайте хипотермия,
Вдигайте тежести правилно, но само когато е необходимо.

Синовиална мембрана на колянната става. Инверсии на колянната става. Инверсии на синовиалната мембрана на колянната става. Синовиални бурси на колянната става.

Синовиална мембрана на колянната ставаобразува върху предната стена на ставата под пателата две съдържащи мазнини гънки на колянната става, plicae alares, които се адаптират към ставните повърхности, запълвайки пространствата между тях при всяко положение на коляното.

Инверсии на колянната става. Инверсии на синовиалната мембрана на колянната става

На пресечните точки синовиална мембранаколянна става 13 се образуват върху костите, изграждащи колянната става усукване на колянната става, които значително увеличават ставната кухина, и когато възпалителни процесимогат да бъдат места, където се натрупват гной, кръв и серозна течност.

5 е подчертано отпред усукване на колянната става: отгоре, над бедрените кондили, в средата - горна предна инверсия на колянната става, отстрани - 2 медиална инверсияколянна става, горна и долна и 2 странична инверсия на колянната става, горен и долен.

Отзад има 4 волвулус на колянната става: 2 медиални, и 2 странични, горна и долна инверсия на колянната става.

На страничните повърхности на бедрените кондили и страничните повърхности на тибията има 4 странична инверсия на колянната става: 2 средни, горна и долна и 2 странични, горна и долна инверсия на колянната става.

Синовиални бурси на колянната става

Извън капсулата колянна ставаима редица синовиални бурси, някои от които комуникират със ставата. Отпред е супрапателарната бурса, bursa suprapatellaris, която в 85% от случаите комуникира с горна предна инверсия на колянната става.

На предната повърхност на пателата има колянна бурса, чийто брой може да достигне до три: под кожата - bursa subcutanea prepatellaris; по-дълбоко под фасцията - bursa prepatellaris subfascia-lis; накрая, под апоневротичното разтягане на m. quadriceps - bursa subtendinea prepatellaris. На мястото на долното закрепване на lig. patellae, между този лигамент и тибия, има постоянна, която не комуникира със ставата, bursa infrapatellaris profunda.

Зад външната страна има подколенна вдлъбнатина, recessus subpopliteus, - синовиална бурса на колянната става, разделящ m. popliteus от капсулата на колянната става. Той постоянно комуникира с кухината на колянната става и в приблизително 20% от случаите с кухината на тибиофибуларната става, свързвайки ги.

Отзад и отвътре има две колянна бурсаотделяне на ставната капсула от медиалната глава мускул на прасеца(bursa subtendinea m. gastrocnemii medialis) и от сухожилието на полумембранозния мускул (bursa m. semimembranosi, или Торбата на Броуди на колянната става). И двете комуникират с кухината на колянната става в 50% от случаите.

Синовиални бурсиколянна ставаса важни за разпространението на течове по време гнойно възпалениеколянна става (задвижва).

Образователно видео за анатомията на колянната става

Приветстваме вашите въпроси и отзиви:

Моля, изпращайте материали за публикуване и пожелания на: [имейл защитен]

Изпращайки материал за публикуване, вие се съгласявате, че всички права върху него принадлежат на вас

Когато цитирате каквато и да е информация, направете обратна връзка към MedUniver.com- задължително

Цялата предоставена информация подлежи на задължителна консултация с вашия лекуващ лекар.

Администрацията си запазва правото да изтрие всяка информация, предоставена от потребителя

Колянна става (описание)

Колянна става. Кондили. Ставна капсула. Синовиална мембрана. Супрапателарна бурса. Подкожна препателарна бурса. Дълбока субпателарна бурса. Сухожилна бурса. Лигаментен апарат. патела.

Колянна става

Колянна става(Фиг. 204) е подвижна артикулация на бедрената кост и пищяла с участието на патела. Ставата принадлежи към блокиращите стави с два вида движения - флексия-разгъване, и с много по-малък обем - ротация. Дистален край бедрена костима два кондила - страничен и медиален, медиалният е по-мощен, върху него пада по-голямо статично натоварване.

Ориз. 204. Колянна става

A. 1 - фибуларен колафален лигамент,

2 - сухожилие на бицепса на бедрената кост;

3 - главата на фибулата,

4 - междукостни мембранни колена;

5 - медиален бедрен кондил,

6 - предна кръстосана връзка,

7 - медиален менискус,

8 - тибиален колатерален лигамент,

9 - пателарно сухожилие (обърнато надолу);

10 - патела (обърната надолу), ставна повърхност на патела

Б. Страничен разрез на колянна става.

1 - пателарна инверсия на синовиалната бурса на ставата (пателарна бурса);

2 - сухожилие на квадрицепса,

3 - подкожна препателарна синовиална бурса;

5 - ставна кухина;

6 - пателарно сухожилие,

7 - птеригоидни гънки на синовиалната мембрана;

8 - кръстосани връзки;

9 - подкожна инфрапателарна синовиална бурса;

10 - дълбока субпателарна синовиална бурса,

КондилиБедрената кост и тибията са покрити с хиалин в обхвата на активните движения. Колянната става има два менискуса - латерален и медиален, свързани отпред напречно с колянната връзка. Менискусите увеличават площта на контакт и конгруентност на ставните повърхности на бедрената кост и пищяла и частично изпълняват буферна функция.

Ставна капсула

Ставна капсулаКолянната става се състои от две мембрани (мембрани) - вътрешна синовиална и външна фиброзна.

Синовиална мембрана

Синовиалназапочва от границата ставен хрущяли покрива всички анатомични образувания на ставата, изпълнява механична функция; Синовиалната мембрана има 13 инверсии, някои от които комуникират със ставата. Има повече от десет синовиални бурси около ставата, най-голямата клинично значениеимат следното:

супрапателарна;
подкожно препателарен;
дълбоко инфрапателарно;
бурса на полумембранозно сухожилие.

Прочетете също:

Супрапателарна бурса

Супрапателарна бурса(супрапателарна инверсия) се намира между бедрените кондили и сухожилието на квадрицепса над пателата, почти винаги комуникира с кухината на колянната става и всъщност е нейната инверсия.

Подкожна препателарна бурса

Подкожно препателаренторбата лежи между кожата и пателата, може да бъде със значителни размери.

Прочетете също:

Дълбока инфрапателарна бурса

Дълбока инфрапателарна бурсалокализиран между пателарния лигамент и тибията на нивото на нейната тубероза. Над нея под кожата е разположена подкожната инфрапателарна бурса.

Бурса сухожилие

Бурса на полумембранозното сухожилиележи в медиалната част на подколенната ямка между вътрешна главастомашно-чревния мускул и полумембранозното сухожилие.

Лигаментен апарат

Колянната става има мощен лигаментен апарат, връзките се делят на външни и вътрешни. На медиалните повърхности на ставите са разположени добре развити странични връзки на тибията, а на страничните повърхности - фибуларни колатерални връзки. Предните части на ставната капсула на колянната става са подсилени от връзки, свързани със сухожилието на мускула на четириглавия бедрен мускул, който се приближава до пателата и е фиксиран в основата му. Някои от сухожилните снопчета продължават надолу и достигат до пищяла, за да образуват пателарния лигамент под пателата. Останалите снопове образуват връзки, които медиално и латерално поддържат пателата. Вътре в ставата има 5 връзки, най-големите от които са предните и задните кръстосани връзки, предната предотвратява движението на бедрената кост назад при изпъване на крайника, задната ограничава движението на бедрената кост напред.

В допълнение към връзките, мускулите също са свързани с укрепващия апарат на ставата; в рамките на активните движения, само мускулите държат ставата; извън активните движения, главно връзките.

патела

патела (патела)- най-голямата сесамоидна костпри хората се намира над колянната става и лежи във вдлъбнатината на сухожилието на четириглавия бедрен мускул. Пателата участва в предаването на силите от този мускул по време на разтягане на тазобедрената става, тоест действа като блок, като по този начин увеличава силата на мускула.

Чашата предпазва колянната става от нараняване. Задната повърхност на чашката е покрита с хиалинен хрущял. Сухожилието на квадрицепса е прикрепено към основата на пателата, а към върха - собствен линкПателата също се предпазва от движение настрани чрез вертикални и хоризонтални поддържащи връзки.

Анатомия на колянната става. Бурси на колянната става

Анатомията на колянната става (Sinelnikov R.D. и други автори я разглеждат доста подробно) е доста сложна. Тази артикулация в човешкото тялосе състои от много части. Връзката поема най-трудните натоварвания, разпределяйки тежестта няколко пъти повече от собствената си. Сложността на една става се дължи на нейната компоненти. Това са най-големите кости на долните крайници.

Три кости участват в образуването на ставата. Те са свързани чрез мощен ставен апарат, който включва ставната капсула, връзките и синовиалните бурси. Цялата става се движи от мускулите на краката.

Структура на колянната става

Коляното се състои от три кости, мускули, които осигуряват движението му, нервни окончанияИ кръвоносни съдове, менискуси, кръстосани връзки. Такава сложна конструкция се дължи на високи натоварвания. Анатомията на колянната става осигурява максимален комфорт при движение на 2 крайника. Приматите имат много по-проста структура поради наличието на 4 крайника.

Повърхността на бедрената кост (кондили) има формата на елипсоиди. Медиалният кондил има по-голяма кривина от латералния. Между кондилите има пателарна повърхност. Той се намира в предната част на бедрената кост и е разделен от вертикална бразда на по-малка вътрешна и по-голяма външна част. Те са свързани със задните ставни повърхности на пателата.

Повърхностите на кондилите са леко вдлъбнати и не съответстват на завоите и извивките на бедрените кондили. Въпреки това несъответствие междуставните хрущяли (вътрешни и външни менискуси) го изравняват.

Функции и движение

Колянната става може да извършва следните движения: флексия, екстензия и ротация. Характерът на ставата е кондиларен. По време на удължаване менискусите се компресират по време на флексия, те се освобождават. Поради факта, че страничните връзки са отпуснати в това положение и техните точки на закрепване са възможно най-близо една до друга, движението - ротация - става възможно.

Когато подбедрицата се върти навътре, движението се ограничава от кръстосаните връзки, когато се движи навън, те се отпускат, а амплитудата се ограничава от страничните връзки.

Анатомията на коляното изучава структурата и функцията на менискусите в продължение на много години, тъй като нараняванията, свързани с тях, са много чести.

Менискусите са триъгълни хрущялни пластинки, задебелени отвън (слети със ставната капсула), обърнати към ставата и заострени отвътре. Те са вдлъбнати отгоре и сплескани отдолу. От външните ръбове се повтаря анатомията на горните ръбове на тибиалните кондили.

Латералният менискус е оформен като част от кръг, а медиалният е във формата на полумесец.

Хрущялните плочи са прикрепени отпред (чрез напречния колянен лигамент) и отзад към тибията (интеркондиларно издигане).

Основни връзки

Кратка анатомия на коляното винаги описва кръстните връзки (предни и задни), които са разположени директно в коляното. Те се наричат интракапсуларни връзки.

Освен тях ставата има странични колатерали (медиални и латерални). Те се наричат още екстракапсулни връзки, тъй като са разположени извън ставната капсула.

Екстракапсуларните връзки са представени от тибиалните и фибуларните колатерални връзки. Те започват от медиалния и латералния епикондил на бедрената кост и са прикрепени към горната епифиза на тибията и външна повърхностфибула, съответно. И двете се свързват със ставната капсула.

Интракапсуларните връзки, предните и задните кръстосани връзки, започват от вътрешната повърхност на страничната и медиален кондилбедрата вървят напред и навътре (надолу и навътре) и са прикрепени съответно към предното и задното поле на пищяла.

Поддържащи връзки

В допълнение към вътреставните и извънставните, топографската анатомия на колянната става изучава и други връзки.

Пателарният лигамент е сухожилието на 4-тия бедрен мускул, което минава отгоре надолу, приближава се до пателата, обвива я от всички страни и продължава надолу към пищяла. Страничните сухожилни снопове минават отстрани и са насочени от пателата към медиалния и латералния кондил на пищяла. Те образуват външните и вътрешните суспензорни връзки на пателата.

Суспензорните връзки на пателата също имат хоризонтални снопове, които са прикрепени към епикондилите на бедрената кост. Функцията на суспензорните връзки е да задържат пателата в желаната позиция.

Отзад ставната капсула е укрепена от наклонения подколенен лигамент. Започва от кондила на пищяла и е прикрепен към кондила на бедрената кост, като отдава част от снопчетата към ставната капсула. Лигаментът отнема част от сноповете от сухожилието на бедрените мускули, а именно от полумембранозния мускул.

Аркуатният подколенен лигамент също участва в поддържането на пателата. Започва от бедрената кост и фибулата и е прикрепена към тибията. Лигаментът започва и завършва на страничните кондили.

Напречният коленен лигамент свързва менискусите по предната им повърхност.

Предният менискофеморален лигамент произхожда от преден отдел вътрешен менискус, следва нагоре и навън, към латералния бедрен кондил.

Задният менискофеморален лигамент произхожда от задния ръб на външния менискус и върви нагоре и навътре към медиалния бедрен кондил.

Кондиларната колянна става действа като трохлеарна става, когато е в разтегнато положение. Анатомията на колянната става позволява вертикална ротация в свито положение.

Ставна капсула

Ставната капсула е прикрепена към трите кости, участващи в образуването на ставата.

Прикрепването към бедрената кост става под епикондилите, към тибията по протежение на ставната повърхност, към пателата по протежение на ставната повърхност.

Синовиалната мембрана покрива свързващите повърхности на костите до хрущяла и покрива кръстните връзки. В допълнение към гладката си структура, мембраната образува множество синовиални власинки и гънки.

Най-развитите гънки са птеригоидните гънки. Те вървят нагоре от страните на пателата. И те съдържат субпателарното мастно тяло между листата си.

Инфрапателарната синовиална гънка лежи под самата кост и е продължение на птеригоидните гънки. Произхожда над пателата, навлиза в ставната кухина и е прикрепена към предния ръб на ямката, между кондилите на бедрената кост.

Синовиални бурси на колянната става: анатомия и структура

Капсулата на колянната става образува няколко синовиални бурси. Те могат да бъдат в най различни местамускули и сухожилия, разположени вътре и между тях. Синовиалните бурси могат да бъдат намерени сред костите и връзките.

Сухожилието на 4-тия бедрен мускул и предната повърхност на пателата образуват субтендинозната препателарна бурса.

Пателарният лигамент и тибията образуват дълбока пателарна бурса. Понякога е свързан с кухината на колянната става и е отделен от нея със слой мастна тъкан.

Това са най-големите синовиални бурси на колянната става.

Стъпало на колянната става: анатомия и местоположение

За нормална операцияВ колянната става има редица мускули, които могат да бъдат разделени според местоположението им:

Предната повърхност на бедрото е четириглавият мускул.
Задно бедро - бицепс, полусухожилен, полумембранозен.
Вътрешната повърхност на бедрото е голяма, тънка, дълга, къса, аддуктори, пектинеус мускул.

На подбедрицата има място, където са прикрепени 3 бедрени мускула - сарториус, полусухожилен мускул и грацилис. На това място се образува пачият крак, където се намира синовиалната бурса.

Травми на коляното

Нараняването на коляното е много често срещано явление. За да се диагностицира причината за болката в ставите, лекарят често предписва ЯМР. На изображението се вижда анатомията на колянната става (кости, връзки, мускули, артерии и др.), което ще помогне да се определи причината за дискомфорта.

Много често се срещат наранявания на коляното при спортисти, както и при тези, чиято работа включва физически труд. За да се намали рискът от нараняване на коляното, е необходимо редовно да се укрепват мускулите и връзките. Правете прости упражнения за ставите и редовно пийте витаминни и минерални комплекси. Всички тези мерки помагат за укрепване на колянната става и мускулите, които я движат.

Да разбера клинична роляна тази или онази патология, е необходимо да се знае анатомията на човешкото тяло. Това важи и за патологията на костно-ставната система.

Колянната става е най-голямата става в човешкото тяло. Всеки ден той изпитва огромни натоварвания и извършва голям набор от движения. Анатомичната структура на този скелетен елемент помага да изпълнява функциите си.

Анатомията на колянната става е сложна и интересна схема, която включва твърдите и меки тъкани, както и съдове и нерви, които осигуряват функционирането на ставата.

Костите, образуващи артикулация

Човешкото коляно се формира от свързването на двете най-големи кости – бедрената и пищяла – в обща синовиална капсула.

Бедрената кост е най-големият елемент от човешкия скелет. Той не само поддържа впечатляващ мускулен обем, но също така позволява на човек да ходи изправен на два крайника. Цялата тежест на горната половина на тялото пада върху бедрото.

Дисталната (долната) част на костта участва в образуването на коляното. Състои се от две части - медиален и латерален кондил. Тези образувания са покрити отгоре със синовиален хрущял, те са в контакт със съответните области на горната част на тибията.

Човешката тибия е една от двете кости на подбедрицата, между които е опъната съединителнотъканна мембрана. За разлика от предмишницата, където и двете кости изпълняват еднакви задачи, фибулата на крака няма такива функционално натоварване, като пищяла. Последният има проксимални и дистални епифизи.

Проксималният (горният) участва в образуването на ставата. Горна частКостта образува тибиалното плато, състоящо се от две части. Медиалният кондил на бедрената кост се съчленява с вътрешна частплато, а латералния кондил - от външната страна.

Структурата на колянната става също е специална, тъй като устройството е допълнено от трета кост - патела.

Популярно тази кост често се нарича капачка на коляното. Той не е в съседство със ставните повърхности, а покрива артикулацията и играе защитна и ограничителна роля.

Хрущял и менискус

Всяка става в тялото е изградена на едни и същи принципи. Ставните повърхности на костите задължително са покрити със специален тънък хрущял. Това ви позволява да изгладите движенията и да премахнете триенето между костите. Този хрущял покрива и ставните повърхности на колянната става. Освен че изглажда движенията, еластичната структура на хрущяла спомага за поемането на вертикални натоварвания.

Особеност на колянната става е наличието на менискуси - специални хрущялни елементи с форма на полумесец. Медиален и страничен менискуси се намират под съответните кондили на бедрената кост.

Химическата структура на менискусите е малко по-различна от обикновения хиалинен хрущял. Имат по-плътна и еластична консистенция и издържат на големи натоварвания.

Функции на менискусите, участващи в образуването на ставата:

Поемане на вертикални натоварвания.
Равномерно разпределение на тежестта, падаща върху пищяла.
Увеличава здравината и стабилността на ставите.
Повишен обхват на движение.
Формиране на основата на кръстните връзки.
Предпазване на ставата от хиперекстензия.

Трудно е да си представим без менискуси правилна работаартикулации. Колянната става е сложен механизъм, при който увреждането на някой от елементите води до значително ограничаване на функцията.

Вътреставни връзки

Една от най-важните функции на менискуса е да създава опора (фиксираща точка) за кръстните връзки. Тези елементи на съединителната тъкан се намират в ставната кухина и изпълняват най-важната роля:

Предният кръстосан лигамент започва близо до задния аспект на латералния кондил на бедрената кост и завършва в предната част на медиалния менискус и интеркондиларната издатина на бедрената кост. Неговата роля е да ограничи хиперекстензията. Има сериозна клинична роля, тъй като при увреждане на този елемент се нарушава функцията на ставата.
Задният кръстосан лигамент започва от предните части на медиалния бедрен кондил и има влакна, вървящи назад към страничния менискус. Той е много по-малък от предния и носи по-малко натоварване. Задната кръстосана връзка помага да се стабилизира коляното и да не се огъва твърде много.
Друга вътреставна структура на съединителната тъкан на колянната става е напречната коленна връзка. Той е опънат между два менискуса в предната им част. Лигаментът добавя здравина и цялост към цялата вътрешна структура на ставата.

Външни връзки

Структурата на коляното не може да се представи без структурите на съединителната тъкан, покриващи ставата отвън. Те са странични връзки. Човешката колянна става е покрита с:

Медиален колатерален лигамент – покрива вътрешната повърхност на ставната капсула. Структурата на съединителната тъкан има доста мощна структура и важна функция. Лигаментът предотвратява изместването на пищяла навътре и сублуксацията на колянната става. Вътре в съединителнотъканния сноп има две групи влакна - вътрешни и външни. Те са насочени от вътрешния епикондил на бедрената кост към метаепифизите на тибията.
Страничният колатерален лигамент е по-малко мощен елемент, разположен на външната повърхност на коляното. Заедно с подколенното сухожилие и подколенно-фибуларния лигамент предпазва задната и външната част на ставата от изкълчване.
Поплитеален лигамент - този сухожилен елемент е продължение на полумембранозния мускул и е отговорен за стабилността на ставата в задната област.
Пателарният лигамент, който минава от пателата до тибиалната грудка. Държи едноименната кост в областта на колянната става.

Не е за нищо, че човешката колянна става е заобиколена от толкова много мощни лигаментни елементи. Всички тези структури са предназначени да допълват функцията на такава формация като ставната капсула.

Ставна капсула

Най-важният елемент на всяка става е нейната капсула. Тази структура изпълнява следните функции:

Обединява всички артикулационни елементи в една система.
Предпазва ставата от прекомерно огъване и разгъване.
Това е резервоар за ставна течност, която смазва повърхностите на хрущяла.
Придава форма на ставата и осигурява необходимия обхват на движение.
Предпазва вътрешните елементи на ставите от удар неблагоприятни факторивъншна среда.

Въпреки внушителния размер на капсулата, в по-голямата си част това е доста тънка структура. Това се компенсира от коленните връзки, описани по-горе.

Клиничното значение на капсулата е изключително високо. Ако е повреден, са възможни не само множество наранявания на ставата - от натъртвания до дислокации, но и проникване на инфекция с развитието на гноен артрит.

Вътрешната част на капсулата е синовиалната мембрана. Той обхваща всички елементи на артикулацията отвътре, обвива кръстните връзки и образува специални гънки - синовиални бурси. Някои от тях все още са ограничени кухини, които не са свързани с общата кухина.

Синовиални бурси

Вътрешната обвивка на капсулата преминава през множество елементи на ставата с образуването на различни завои, джобове и торбички. Някои от тях нямат значима клинична роля, други действат като амортисьори и изглаждат движенията в ставата.

13 инверсии вътре в артикулационната кухина увеличават нейния обем, позволяват на синовиалната течност да циркулира в достатъчни количества, а когато се развие възпаление, те са място за натрупване на патологичен ексудат.

Колянната става има следните синовиални вдлъбнатини:

Горен преден завой.
Горна и долна предна медиална инверсия.
Горни и долни предни странични джобове.
Горна и долна задна медиална инверсия.
Странични джобове в горната и долната част на гърба.
Странични инверсии, 2 на медиалната и латералната повърхност.

Изброените джобове се намират вътре в ставната кухина. Извън него има други специални кухини - торбички. Колянната става има следните синовиални бурси:

Субпателарен.
Подкожно препателарен.
Субфасциален препателарен.
Субгалеален невротичен препателарен.
Дълбоко инфрапателарно.
Поплитеална вдлъбнатина.
Подсухожилна бурса на медиалния гастрокнемиус мускул.
Бурсата на полумембранозния мускул е бурсата на Броуди.

Не всички кухини се свързват със ставната капсула поради индивидуалните анатомични особености.

Мускули

Костите и връзките са неподвижните елементи на всяка става в тялото. Мускулите около тях са отговорни за функцията на подвижните стави. Това важи и за такъв голям елемент от костно-ставната система като колянната става.

Какви мускули движат най-голямата става на краката? Те са разделени на 3 категории.

Предна група, отговорна за флексията на коляното:

Четириглавият бедрен мускул е един от най-големите в цялото тяло. Разположен е на бедрото в областта на предната му част и се състои от четири големи снопчета.
Сарториален мускул – произлиза от тазова кости обикаля колянната става до израстъка на пищяла.

Вътрешна група - мускули, които придават бедрото към тялото:

Тънки мускули – започвайки от срамна кост, този малък куп мускулни влакнадостига до туберкулозата на тибията.
Болка в адукторния мускул - този сноп от влакна има доста голям размер. Започва от долната повърхност на тазовата кост и достига до колянната става. Заедно с мускулите semitendinosus и sartorius, той образува сухожилие, наречено повърхностен pes anserinus.

Екстензорни мускули на задната повърхност на ставата:

Мускул на двуглавия бедрен мускул - започва с две глави от исхиума и бедрото и отива до фибулата в областта на проксималната епифиза.
Semitendinosus мускул - разположен много близо до предишния мускул, започва в областта на седалищния туберозитет, образува повърхностния pes anserine.
Semimembranosus мускул - произхожда от исхиума и се прикрепя към фасцията на подколенния мускул, образувайки дълбока pes anserine.

Всички тези структури позволяват на коляното да извършва голям обхват на движение.

Форма и движение

След като анализирахме характеристиките на анатомията на ставата, можем да подчертаем основните й характеристики. Формата на колянната става е кондиларна и трохлеарна.

Формата на коляното определя неговата роля в тялото и максималния обхват на движение във всички равнини. Възможни движения:

Флексия 130 градуса. При пасивно движениеможе би 160 градуса.
Удължаване с 10–15 градуса.
Лека супинация - ротация навън, пронация - ротация навън.

Тази амплитуда осигурява гладко ходене и бягане, ви позволява да извършвате движения с различен обем и в същото време поддържа ставата в стабилно състояние на тялото без прекомерно претоварване.

Кръвоснабдяване

Кръвоснабдяването на колянната става се дължи на големия подколенна артерия. Този съд е продължение на дълбоката феморална артерия и се намира на задната повърхност на ставата.

Артерията се разделя на няколко големи клона, обграждащи ставата от всички страни. Това разклоняване позволява да се осигури голям елемент от опорно-двигателния апарат с достатъчно количество кислород и хранителни вещества.

Венозната кръв се събира от ставните тъкани във венули, които също се образуват венозна мрежа. Обединява се в подколенната вена, която е една от частите на системата на дълбоките вени на долния крайник.

Клинична роля

Говорейки за анатомията на коляното, не може да не споменем ролята на неговата структура в клиниката на различни заболявания.

Наличие на големи костни структурии покриващият ги хрущял обяснява развитието на заболяване в коляното като деформираща артроза. С увеличаване на натоварването на ставата се случва следното:

Уврежда се тъканта на ставния хрущял.
Микропукнатините в хрущяла са източник на възпаление.
Възпалителният процес води до пролиферация на костна тъкан.
Настъпва деформация на тъканите.

Проникването на инфекция в синовиалната кухина провокира развитието на гноен артрит, а множеството джобове и торбички предразполагат към образуването на гнойни течове.

Наличието на крехки мениски и кръстосани връзки обяснява многобройни наранявания на ставата. Особено често в патологичния процес са включени страничният менискус и предната кръстосана връзка.

Обилното кръвоснабдяване на ставата обяснява често развитиев тази област автоимунни процесиводещи до артрит.

Всички изброени анатомични характеристики трябва да бъдат взети под внимание от лекуващия лекар, за да се получи ясна клинична картина патологичен процесза всеки пациент.

Какво е излив на коляното

Колянната става е най-голямата и най-сложна става в своята анатомична структура. През целия живот коленните стави не само поддържат цялото тегло на човек, но също така осигуряват възможност за извършване на различни движения: от пълзене до сложни танцови движения или изправяне с тежка щанга в ръцете.

Но всичко това е възможно само ако колянната става няма увреждане или увреждане.

Колянната става е истинска панта, съчетава плъзгане и огъване и дори има способността да се движи около вертикална ос.

тибия,
бедрена кост,
патела или капачка на коляното.

С помощта на синовията се абсорбират удари и се извършва метаболизъм в ставата. Нормалното количество на синовиума е 2-3 mm.

Както дефицитът, така и излишъкът на синовиум водят до дисфункция на колянната става.

Причини за излив

наранявания,
метаболитни нарушения,
автоимунни заболявания.

хеморагичен,
серозен,
фибринозен,
гноен.

Най-често изливът възниква поради нараняване на коляното. Значително освобождаване на синовиална течност се наблюдава при:

фрактури на ставни кости,
изкълчване или разкъсване на връзки,
разкъсване на менискус,
разкъсване на ставната капсула.

Изливът може да се появи под влияние на хронични заболявания:

ревматоиден артрит,
анкилозиращ спондилит,
ревматизъм,
подагра,
остеоартрит (гонартроза),
лупус еритематозус,
дерматомиозит,
алергични състояния, придружени от специфична реакция - появата на прекомерно количество синовиална течност.

При заразяване се появява гнойно възпаление: бурсит или бурсит.

Вредните микроорганизми могат да навлязат в ставната кухина по време на открита травма, заедно с кръвта и лимфата по време на туберкулоза, септични лезии или от гнойни огнища в съседни тъкани.

Симптоми на натрупване на синовиална течност в колянната става

Симптомите могат да бъдат различни, те се различават по силата на проявлението. Първият симптом за натрупване на течност в колянната става е болката. Може да се усеща постоянно или да започне с движение или покой.

Гнойният процес се характеризира с пулсираща остра болка. в някои случаи човек възприема болката като дискомфорт. По правило болката при хронични заболявания става причина за посещение на лекар.

Отокът се изразява като подуване с различна големина. Силният оток изглежда безформен и болезнен, което изисква спешно лечение. При хронични случаи синовиалната течност се натрупва постепенно, като частично се реабсорбира. Формира се хронична воднянка с изглаждане на контура на коляното.

Друг симптом е зачервяване и повишаване на локалната температура в областта на засегнатата става, което характеризира най-активния синовит.

Натрупването на ставна течност също води до невъзможност за огъване и изправяне на коляното и ограничения в подвижността. Може да има усещане за пълнота или раздуване.

Лечение на излив на коляното

Лечението включва медикаменти и възстановителна терапия за отстраняване на причината за ставния синовит и възстановяване на ставната функция.

За да се осигури стабилност и почивка на ставата, се използва притискаща превръзка или специална патела. В някои случаи е необходима твърда имобилизация с помощта на шини или шини.

Колкото по-рано започне лечението и рехабилитацията, толкова по-малко вероятно е да има усложнения и хроничен ход на процеса. При правилно лечение двигателната функция бързо се възстановява.

За облекчаване на болка и подуване се използват нестероидни противовъзпалителни средства под формата на мехлеми или гелове, както и за перорално приложение.

За възстановяване на кръвоснабдяването на тъканите и премахване на възможността за нова инфекция се използват регулатори на микроциркулацията, кортикостероиди, протеазни инхибитори и антибиотици. Ако е необходимо, антибиотиците и стероидите могат да се инжектират директно в ставата.

Като рехабилитационни процедури се използват физиотерапевтични методи:

ултразвук,
електрофореза,
магнитотерапия,
калолечение,
физиотерапия,
масаж.

Диетата трябва да бъде пълноценна, предполага наличието на витамини, микроелементи, особено калций.

За да се осигури нормалното функциониране на коленните стави, е важно:

нормализиране на телесното тегло,
изпълнявайте физически упражнения за укрепване на връзките и мускулите,
избягвайте хипотермия,
Вдигайте тежести правилно, но само когато е необходимо.

Ставната пункция е ценна диагностика и лечебен метод, широко използван в травматологията и ревматологията.

Това е хирургична процедура, при която игла се вкарва в ставната кухина, за да се изтегли или изпомпва течност или да се прилагат лекарства.

Заедно с рентгенографията и ядрено-магнитен резонанс, пункцията на колянната става позволява да се получат повече пълен изгледза естеството на заболяването, причинителя на инфекцията, състава на ставната течност.

Кога се прави пункция на колянната става?

Колянната става се пунфицира при възпалителни и дегенеративни заболявания, с натрупване на течност в нея, при туберкулоза и туморни процеси, реактивен артрит, ревматологични заболявания.

В зависимост от причината и медицинска необходимостРазграничават се следните видове пробиви:

Евакуация. В този случай ставата се освобождава от натрупаната там патологична течност.
Диагностика. Изваден от ставната кухина малко количество оттечности за изследвания.
Лечебни. Ставата се пробива, за да се инжектира лекарството вътре. Използва се при неефективност обичайно лечениеИ тежки формизаболявания. Противовъзпалителните лекарства обикновено се използват за вътреставно приложение. хормонални лекарства– кортикостероиди.

Пункцията на колянната става изисква добро познаване на анатомията на тази област на човешкото тяло.

Структурата на колянната става

Долната част на бедрената кост е в контакт с горна часттибиален с помощта на издатини - кондили. За да могат ставните повърхности да съответстват една на друга, между тях са разположени плътни хрущялни слоеве - менискуси. Отпред колянната става е ограничена от пателата – нейната най-подвижна част. Способността на пателата да се движи в различни посоки се използва широко при пункция.

Вътрешността на кухината е облицована с така наречената синовиална мембрана, която образува гънки и множество завои.

В случай на заболявания и наранявания на коляното, именно в инверсиите на мембраната се натрупва възпалителна течност или кръв.

Пункционни точки на колянната става

В зависимост от целта на пробиване, присъствие или отсъствие големи количествавътреставна течност, тази манипулация може да се извърши с помощта на различни подходи.

Използват се следните опции или препинателни знаци:

Стандартен достъп. В този случай иглата се вкарва от вътрешната или навънгорен полюс на пателата.
Достъп до горната инверсия на колянната става. Извършва се чрез пункция отвън или вътреглавата на четириглавия бедрен мускул.
Достъпът до долните инверсии се осъществява през най-издадената им част отвън или отвътре - в зависимост от натрупването на течност.

Техника на пункция

Има стандартни изисквания за техниката на извършване на пункция на колянната става.

Тъй като това е хирургична операция, ще се наложи дебридман на кожата. антисептик (алкохолен разтворйода, тогава етилов алкохол). Процедурата се извършва под местна анестезия.

По време на манипулацията пациентът лежи по гръб с подпора под коленете.

Стандартна техника на пробиване

При стандартна пункция с пръсти се определя празнината между кондила на бедрената кост и задната повърхност на пателата. Чрез него се вкарва стандартна игла с дължина 4–5 cm в ставната кухина. Това означава, че иглата е в ставната кухина.

Понякога иглата може да удари костта. В този случай е необходимо да го изключите от спринцовката и, като го издърпате малко, го преместете, докато влезе в кухината на ставата.

Горна инверсионна пункция

Пункция на горната инверсия се извършва, ако в колянната става се е натрупала много течност. Тогава инверсията става ясно видима.

Когато натиснете ръката си отдолу върху коляното, патологичната течност се премества в нея горна част, където пункцията се извършва през четириглавия бедрен мускул.

Пункция на долните инверсии

В тази ситуация, напротив, течността се изтласква надолу чрез натискане с ръка върху горната част на ставата. Определя се най-изпъкналата част на инверсията и иглата се вкарва отгоре надолу и дълбоко в ставната кухина.

анестезия

По време на манипулацията се използва инфилтрационна анестезия за обезболяване. Това означава, че анестетичното вещество прониква – инфилтрира – всички тъкани по пътя си към ставата.

Първо, кожата се анестезира, тъй като има най-много висока чувствителност. За да направите това, в него се вкарва тънка игла под ъгъл и лекарството се инжектира бавно. Когато инжекцията се извърши правилно, кожата в тази област става като лимонова кора.

След като достигне артикулацията, иглата се сменя с по-дебела - пункционна, ако трябва да вземете малко течност за изследване или да изпомпвате (евакуирате) голямо количество.

В случай, че пункцията е терапевтична, само спринцовката с лекарството се променя, иглата остава същата.

За инфилтрационна анестезия обикновено се използва следното:

разтвор на новокаин, 1 или 2%;
разтвор на лидокаин, 1%.

Лекарството за анестезия се избира, като се вземе предвид индивидуалната поносимост, за да се избегнат животозастрашаващи алергични реакции.

В какви случаи пункцията е противопоказана?

Противопоказания за извършване на пункция са:

Вече е известно алергична реакциявърху прилагания анестетик или лекарство.
Заболявания на кожата и меките тъкани в областта на предвидената манипулация.
Заболявания на системата за коагулация на кръвта. Това важи особено за такива опасна болест, като хемофилия - поради риск от кървене.

ДА СЕ относителни противопоказанияотнасят се ендокринни заболявания- Например, диабет, особено при вътреставно приложение на хормонални вещества.

Усложнения при манипулация

IN в редки случаипункцията на колянната става може да бъде усложнена от инфекция. Това се случва, когато не се спазват правилата на асептиката и се проявява с развитието на гноен артрит.

Ако пациентът има нарушено съсирване на кръвта, извършването на пункция крие риск от сериозно кървене.

В повечето случаи пункцията на колянната става е безопасна за пациента и е оправдана от диагностична и терапевтична ефективност.

Инверсии на колянната става. Инверсии на синовиалната мембрана на колянната става

На пресечните точки синовиум на колянната става 13 се образуват върху костите, изграждащи колянната става усукване на колянната става, които значително разширяват ставната кухина и по време на възпалителни процеси могат да бъдат места, където се натрупват гной, кръв и серозна течност.

5 е подчертано отпред усукване на колянната става: отгоре, над бедрените кондили, в средата - горна предна инверсия на колянната става, отстрани - 2 медиална инверсия на колянната става, горна и долна и 2 странична инверсия на колянната става, горен и долен.

Синовиални бурси на колянната става

На предната повърхност на пателата има колянна бурса, чийто брой може да достигне до три: под кожата - bursa subcutanea prepatellaris; по-дълбоко под фасцията - bursa prepatellaris subfascia-lis; накрая, под апоневротичното разтягане на m. quadriceps - bursa subtendinea prepatellaris. На мястото на долното закрепване на lig. patellae, между този лигамент и тибията, има постоянна, която не комуникира със ставата, bursa infrapatellaris profunda.

Отзад и отвътре има две колянна бурса, отделяща ставната капсула от медиалната глава на коремния мускул (bursa subtendinea m. gastrocnemii medialis) и от сухожилието на полумембранозния мускул (bursa m. semimembranosi, или Торбата на Броуди на колянната става). И двете комуникират с кухината на колянната става в 50% от случаите.

Синовиални бурси на колянната ставаса важни за разпространението на отока при гнойно възпаление на колянната става (задвижвания).