Медицинско свидетелство 025. Амбулаторна карта на пациента: описание, формуляр, образец и извлечение. Каква е разликата от старата форма

Разширете ▼

Процедура за попълване на регистрационната форма N 025/у „Медицинско досие на пациента,получаване на медицинска помощ на амбулаторна база"
1. Регистрационен формуляр N 025/у " Медицинско досие на пациент, получаващ медицинска помощ в амбулаторни условия" е основният регистрационен медицински документ на медицинска организация, предоставяща медицинска помощ на амбулаторна база на възрастно население.
2. Картапопълва се за всеки пациент, потърсил за първи път извънболнична медицинска помощ. За всеки пациент в медицинска организация или нейно структурно звено, предоставящо медицинска помощ на амбулаторна база, попълнете един Карта, без значение колко лекари предоставят лечение.
3. Картине се извършват на пациенти, търсещи медицинска помощ амбулаторно в специализирани медицински организации или техни структурни подразделения в областта на онкологията, фтизиатрия, психиатрия, психиатрия-наркология, дерматология, стоматология и ортодонтия, които попълват своите регистрационни формуляри .
4. Картапопълва се от лекари; медицински работници със средно професионално образование, провеждащи самостоятелни консултации, попълват дневник за пациенти, получаващи медицинска помощ амбулаторно.
5. Картив регистъра на медицинска организация са групирани според местния принцип, Картигражданите, които имат право да получават набор от социални услуги, са отбелязани с буквата „L“ (до номера Карти).
6. Заглавна страница Картисе попълва в регистратурата на медицинска организация, когато пациентът потърси медицинска помощ за първи път.
7. На заглавната страница Картипълното име на медицинската организация се вписва в съответствие с нейните учредителни документи, OGRN код и се посочва номерът Карти- номер на индивидуална сметка Картинг, установени от медицинска организация.
8. Б Картаотразява естеството на хода на заболяването (нараняване, отравяне), както и всички диагностични и терапевтични мерки, извършени от лекуващия лекар, записани в тяхната последователност.
9. Картапопълва се за всяко посещение на пациент. В ход Картакато попълните съответните раздели.
10. Записите се правят на руски език, спретнато, без съкращения, всичко необходимо Картакорекциите се извършват незабавно, потвърдени от подписа на попълващия лекар Карта. Разрешено е записването на наименованията на лекарствените продукти на латиница.
11. При пълнене Карти:
11.1. В параграф 1 въведете датата на първоначалното попълване Карти.
Точки 2 - 6 Картисе попълват въз основа на информацията, съдържаща се в документа за самоличност на пациента.
11.2. Клауза 7 включва серията и номера на полицата за задължително медицинско осигуряване, клауза 8 - застрахователния номер на индивидуалната лична сметка (SNILS), клауза 9 - името на организацията за медицинско осигуряване.
11.3. Параграф 10 посочва кода на категорията на обезщетенията в съответствие с категориите граждани, които имат право да получават държавна социална помощ под формата на набор от социални услуги<1>:
"1" - военноинвалиди;
"2" - участници във Великата отечествена война;
"3" - бойни ветерани от лицата, посочени в параграфи 1 - 4 на параграф 1 на член 3 "
„4“ - военнослужещи, служили във военни части, институции, военнообразователни институции, които не са били част от действащата армия, в периода от 22 юни 1941 г. до 3 септември 1945 г. най-малко шест месеца, военнослужещи, наградени с ордени или медали на СССР за служба през посочения период;
„5“ - лица, наградени със значка „Жител на обсадения Ленинград“;
„6“ - лица, работили по време на Великата отечествена война в съоръжения за противовъздушна отбрана, местни съоръжения за противовъздушна отбрана, в изграждането на отбранителни съоръжения, военноморски бази, летища и други военни съоръжения в тиловите граници на активните фронтове, оперативните зони на действащите флотове , на фронтови участъци на железопътни линии и магистрали, както и членове на екипажите на кораби на транспортния флот, интернирани в началото на Великата отечествена война в пристанищата на други държави;
„7“ - членове на семействата на починали (починали) военноинвалиди, участници във Великата отечествена война и ветерани от битката, членове на семействата на загинали във Великата отечествена война от персонала на групите за самоотбрана на съоръженията и аварийните екипи на местните противовъздушна отбрана, както и членове на семействата на починали работници болници и клиники на град Ленинград;
"8" - хора с увреждания;
"9" - деца с увреждания.
11.4. Параграф 11 посочва документа за самоличност на пациента.
11.5. Параграф 12 посочва заболяванията (нараняванията), за които се извършва диспансерно наблюдение на пациента, и техния код съгласно Международната статистическа класификация на болестите и свързаните със здравето проблеми, десета ревизия (наричана по-долу МКБ-10).
Ако пациентът е под диспансерно наблюдение за едно и също заболяване от няколко медицински специалисти (например за язвена болест от общопрактикуващ лекар и хирург), всяко такова заболяване се посочва веднъж от медицински специалист, който пръв установява диспансерно наблюдение. Ако пациентът се наблюдава за няколко етиологично несвързани заболявания от един или повече медицински специалисти, тогава всяко от заболяванията се отбелязва в параграф 12.
11.6. В параграф 13 „Семейно положение” се записва дали пациентът е женен или неженен, въз основа на информацията, съдържаща се в документа за самоличност на пациента. Ако няма информация, се посочва „неизвестен“.
11.7. Точка 14 „Образование“ се попълва от думите на пациента:
в позицията “професионален” се посочват “висше”, “средно”;
в позиция „обща“ са посочени „средна“, „основна“, „първоначална“.
11.8. Точка 15 „Заетост“ се попълва от думите на пациента или роднини:
Длъжността „носещи военна служба или приравнена на нея служба“ означава лица, преминаващи военна служба<1>или приравнена на нея длъжност „други” включва лицата, които извършват домакинска работа и лицата без определено местоживеене.
11.9. Ако пациентът има увреждане, в параграф 16 посочете „за първи път“ или „повторно“, групата на увреждане и датата на нейното установяване.
11.10. В параграф 17 според пациента се посочва мястото на работа или длъжността.
11.11. В случай на промяна на мястото на работа и (или) мястото на пребиваване, съответните промени са посочени в параграфи 18 и 19.
11.12. Параграф 20 посочва всички новопоставени окончателни (уточнени) диагнози и трите имена. лекар.
11.13. В параграфи 21 и 22 се отбелязват кръвната група и Rh факторът, а в параграф 23 - алергичните реакции, които пациентът е имал преди това.
11.14. В параграф 24 се правят записи на медицински специалисти чрез попълване на съответните редове.
11.15. Точка 25 се използва за записване на състоянието на пациента по време на наблюдение във времето.
11.16. Параграф 26 съдържа поетапна епикриза, параграф 27 - информация за консултацията с ръководителя на отдела на медицинска организация, параграф 28 - заключението на медицинската комисия 11.17. Данните за пациента (ите), за които се извършва диспансерно наблюдение, се записват в параграф 29.
11.18. Параграф 30 съдържа информация за извършени хоспитализации, параграф 31 - информация за извършени хирургични интервенции и параграф 32 - информация за получените дози облъчване при рентгенови изследвания.
11.19. На страниците, съответстващи на параграфи 33 и 34, са залепени резултатите от функционални и лабораторни изследвания.
11.20. В точка 35 се записва епикризата. Епикриза се издава в случай на напускане на зоната на обслужване на медицинска организация или в случай на смърт (посмъртна епикриза).
В случай на напускане, епикризата се изпраща на медицинската организация по мястото на медицинско наблюдение на пациента или се дава на пациента.
В случай на смърт на пациент се съставя следсмъртна епикриза, в която се отразяват всички претърпени заболявания, наранявания, операции и се издава окончателна следсмъртна рубрикирана (разделена на раздели) диагноза; посочват се серията, номерът и датата на издаване на регистрационния формуляр, както и всички причини за смърт, записани в него.

Можете да закупите отделно в нашия онлайн магазин.

Име на медицинска организация Код на формуляра според OKUD __________

Код на организацията съгласно OKPO ___________

Медицинска документация

Регистрационен формуляр N 025/у

Адрес __________________________ Одобрено със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия

МЕДИЦИНСКА КАРТА

ПАЦИЕНТ ПОЛУЧАВА МЕДИЦИНСКИ ПОМОЩ

В АМБУЛАТОРНИ УСЛОВИЯ N _____

1. Дата на попълване на медицинския картон: дата ___ месец _____ година _____

2. Фамилия, собствено име, бащино име _________________________________________________

3. Пол: мъжки - 1, женски - 2 4. Дата на раждане: дата ___ месец ___ година ___

5. Място на регистрация: субект на Руската федерация ________________________

област _____________ град ________________ местност _______________

улица _______________ къща _________ апартамент ________ тел. ________________

6. Местоположение: градско - 1, извънградско - 2.

7. Задължителна медицинска застраховка: серия __________ N ______________ 8. SNILS __________________

9. Име на медицинска осигурителна организация __________________________

12. Заболявания, за които се провежда диспансерно наблюдение:

страница 2 f. N 025/у

13. Семейно положение: регистриран брак - 1, неомъжена

женен - ​​2, неизвестен - 3.

14. Образование: професионално: висше - 1, средно - 2; общо: средно

3, основен - 4, начален - 5; неизвестен - 6.

15. Заетост: работещ - 1 бр., отбиване на военна служба и приравнени на нея

обслужване - 2; пенсионери - 3, студенти - 4, неработещи - 5, други -

16. Увреждане (основно, повторно, група, дата) _____________________

17. Място на работа, длъжност ________________________________________________

18. Промяна на мястото на работа ________________________________________________

19. Промяна на мястото на регистрация _________________________________________________

20. Записващ лист за окончателни (уточнени) диагнози:

21. Кръвна група ____ 22. Rh фактор ____ 23. Алергични реакции ________

страница 3 f. N 025/у

24. Досиета на медицински специалисти:

Дата на преглед _________ на рецепцията, у дома, в пункта за фелдшер-акушерка,

Доктор (специалност) ___________

Оплаквания на пациентите _________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

История на заболяването, живот ________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Обективни данни _________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Код по МКБ-10 ______

Код по МКБ-10 ______

Здравна група ________ Диспансерно наблюдение ______________________

страница 4 f. N 025/у

25. Медицинско наблюдение във времето:

страница 5 f. N 025/у

страница 6 f. N 025/у

страница 7 f. N 025/у

26. Етапна епикриза

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Диагноза на основното заболяване: _______________________ код по МКБ-10 ______

___________________________________________________________________________

Усложнения: _______________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Съпътстващи заболявания ____________________________ Код по МКБ-10 ______

Код по МКБ-10 ______

Код по МКБ-10 ______

Външна причина за наранявания (отравяния) _________________________________

Код по МКБ-10 ______

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Лекар _______________

страница 8 f. N 025/у

27. Консултация с ръководител катедра

Дата _________ Временна неработоспособност от _______ (____ дни).

Оплаквания и динамика на състоянието ________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Извършен преглед и лечение _______________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Диагноза на основното заболяване: _______________________ код по МКБ-10 ______

___________________________________________________________________________

Усложнения: _______________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Съпътстващи заболявания ____________________________ Код по МКБ-10 ______

Код по МКБ-10 ______

Код по МКБ-10 ______

Външна причина за наранявания (отравяния) _________________________________

Код по МКБ-10 ______

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Удостоверение за неработоспособност _________________________________________________

Глава отделение _______________ Лекуващ лекар __________________________

страница 9 f. N 025/у

28. Заключение на лекарската комисия

Дата ____________

Оплаквания и динамика на състоянието ________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Извършен преглед и лечение _______________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Диагноза на основното заболяване: _______________________ код по МКБ-10 ______

___________________________________________________________________________

Усложнения: _______________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Съпътстващи заболявания ____________________________ Код по МКБ-10 ______

Код по МКБ-10 ______

Код по МКБ-10 ______

Външна причина за наранявания (отравяния) _________________________________

Код по МКБ-10 ______

Заключение на медицинската комисия: _____________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Председател _____________ Членове на Комисията _________________________________

страница 10 f. N 025/у

29. Клинично наблюдение

Дата ____________

Оплаквания и динамика на състоянието ________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Извършено лечение и превантивни мерки ___________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Диагноза на основното заболяване: _______________________ код по МКБ-10 ______

___________________________________________________________________________

Усложнения: _______________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Съпътстващи заболявания ____________________________ Код по МКБ-10 ______

Код по МКБ-10 ______

Код по МКБ-10 ______

Външна причина за наранявания (отравяния) _________________________________

Код по МКБ-10 ______

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Лекар _______________

страница 11 f. N 025/у

30. Информация за хоспитализации

31. Информация за хирургични интервенции, извършени в амбулаторни условия

условия

32. Лист за отчитане на дозите на облъчване при рентгенови изследвания

страница 12 f. N 025/у

33. Резултати от функционални методи на изследване:

страница 13 f. N 025/у

34. Резултати от лабораторни методи на изследване.

Такава карта се попълва от регистратора на всяка медицинска институция, предоставяща лечение на пациенти. Когато човек отиде за първи път в клиниката, той трябва да представи паспорта си и му се издава медицинска карта. След това се съхранява в регистратурата на лечебното заведение.

Извлечение от медицинската карта на амбулаторен пациент

Ако дадено лице е насрочено за консултация със специалист, който го приема в друго лечебно заведение, той ще трябва да предостави извлечение от постоянната си карта. За да направите това, трябва да посетите лекар и да поръчате такъв документ. Тази процедура изисква допълнително време.

Купете амбулаторна медицинска карта

Често животът и здравето на пациента зависят от това колко бързо се предоставя помощ или се извършва операция. За да получите извлечение от вашата карта, трябва да загубите много време. Предлагаме възможност за закупуване на амбулаторен медицински картон, болничен медицински картон.

Попълване на амбулаторен медицински картон

Нашите специалисти са много внимателни при изготвянето на медицински книги, сертификати и документация, така че амбулаторната медицинска карта, закупена от нас в Москва, ще съдържа цялата необходима информация за пациента и ясно посочени диагнози. Такъв документ ще съдържа всички степени на защита, печати и подписи на лекуващите лекари.

Вмъкване на лист за амбулаторен медицински картон

Самата карта съдържа малък брой листове, така че ако няма достатъчно място, се използват свободни листове. Те трябва да са здраво закрепени.

Нова амбулаторна медицинска карта

Предлагаме услугата издаване на такава медицинска карта. Трябва да се обадите и да направите поръчка. Нашите специалисти веднага ще започнат работа. В същия ден попълненият нов амбулаторен медицински картон ще бъде във вашите ръце.

С такъв документ ще можете да кандидатствате във всяко лечебно заведение и да продължите лечението при избрания специалист. Доставката се извършва чрез куриерска служба.

Медицински картон на амбулаторен пациент в козметологията

Често много пациенти имат алергични реакции към определени групи лекарства, така че някои козметични продукти са противопоказани за такъв клиент. Опитен козметолог винаги води специална карта, за да знае за медицинските противопоказания на пациента.

Амбулаторна медицинска карта 2015 г

Тази година е въведен нов вид карта, която е задължителна за използване в лечебните заведения. Те също така отразяват необходимата информация за пациента, предишни заболявания, резултати от изследвания и извършени ваксинации. Те също така съдържат записи на лекари, прегледали пациента.

Амбулаторна медицинска карта 025 u

Ние ще можем да изготвим такава карта в деня на вашата заявка, тя ще бъде попълнена в съответствие с действащото законодателство на Русия.

Медицинският картон на пациента, формуляр 025, е изходен материал за издаване на различни видове удостоверения, необходими за постъпване на работа, обучение или напускане на страната.

Медицинска карта 025 y 04

Издава се в лечебно заведение и се предоставя за всеки пациент. Ние предлагаме да закупите такава карта евтино и да организираме доставка до всеки район на Москва.

Медицинска карта 025 u в москва

Москва е голям град, така че има много отворени различни медицински институции и ще отнеме много време, за да получите някакъв документ. Предлагаме услуги по изготвяне на медицинска документация. Такъв документ се изготвя бързо, законен е и може да бъде представен на всеки лекар.

Медицинска карта 025 от лекари

Медицински картон 025 съдържа цялата информация за пациента. Човек преминава медицински прегледи, посещава специалисти, офталмолози, ендокринолози. Всеки лекар си прави бележки върху документа, печати и подписи. При нов достъп се появяват нови записи. Такава карта е историята на лечението на всеки човек.

Медицинска карта 025 купи

Ако картата е спешно необходима, например сте се преместили в Москва от друг град. Можете да закупите тази форма от нас. Поръчката се прави по телефона, след което ние самостоятелно обработваме цялата медицинска документация.

Ние предлагаме достъпна цена, защото всички лекари са местни. Това са истински лекари, гарантираме автентичността на издадения документ.

Амбулаторна медицинска карта формуляр 025

Такава карта ще ви позволи да изпълните необходимите правни формалности и да продължите лечението във всяка медицинска институция.

Нашата медицинска карта формуляр 025 има ниска цена, така че е достъпна за всеки. Изготвяме документа в деня на подаване на поръчката. Дори не е нужно да идваш. Необходимо е да ни предоставите вашата информация и ние ще издадем документа без ваше участие.

Когато такава карта е готова, нашият администратор ще ви се обади обратно. След това куриерът ще достави вече попълнената карта до всяко избрано от вас място.
Тук ще намерите:

Вероятно всеки човек е бил в лечебно заведение, където един от най-важните документи е медицинският картон на амбулаторния пациент. Нито лекарят, нито пациентът могат без него.

Защо е необходима амбулаторна карта?

Колко правилно е попълнен този документ може да определи съдбата на пациента в рамките на евентуално наказателно или гражданско дело, което се разследва по отношение на него.

Изисква се извлечение от амбулаторната карта:
⦁ при извършване на съдебномедицински експертизи;
⦁ извършване на плащания за предоставяне на медицинска помощ по договори за задължително медицинско осигуряване;
⦁ провеждане на медицински и икономически експертизи за контрол на качеството на предоставяните медицински услуги.

Какво представлява амбулаторната карта на пациента?

Във Федералния закон № 323, одобрен през ноември 2011 г., регламентиращ опазването на здравето на нашите сънародници, няма такова нещо като медицинска документация.

Медицинската енциклопедия включва система от документи с предписана форма, чиято цел е да регистрират информация за мерките за профилактика, лечение, диагностика и санитарна хигиена.

Медицинската документация може да бъде счетоводна, отчетна и счетоводна. Амбулаторната медицинска карта попада в първа категория. Описват се диагнозите, моментното състояние на пациента и препоръките за лечение.

Въвеждане на актуализираната форма

Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 834 от декември 2014 г. утвърди актуализирани унифицирани форми на документация, използвани от амбулаторните лечебни заведения. Посочва се и как се попълват.

Това е важна стъпка към създаването на електронно медицинско досие, тъй като въвеждането на единни стандарти при воденето на досие осигурява взаимна приемственост между лечебните заведения.

По-специално е разработен формуляр № 025/u - „Медицинско досие на амбулаторен пациент“ и е описано подробно как трябва да се попълни. Освен това е одобрен образец на пациентски талон със съответната процедура за попълване.

Горепосочената заповед даде на тази карта статут на основен регистрационен медицински документ на институция, предоставяща медицинска помощ за възрастно население, използващо амбулаторни условия.

С какво се различава от старата форма?

В новата счетоводна форма информационното съдържание е значително увеличено, като са уточнени по-подробно позициите за попълване. В предишната версия лекарят можеше да прави бележки по свое усмотрение, сега те са унифицирани.

Трябваше да се въведе следната информация:
⦁ за консултации с тесни медицински специалисти и началника на отделението;
⦁ за резултата от заседанието на Общата комисия;
⦁ относно правенето на рентгенови снимки;
⦁ за поставяне на диагноза по 10-та международна квалификация на болестите.

За всяко специализирано лечебно заведение или специализираното им структурно направление по дентална медицина, онкология, дерматология, психология, ортодонтия, психиатрия и наркология е разработена собствена амбулаторна карта. Формуляр № 043-1/u, например, се попълва за ортодонтски пациенти, № 030/u е предназначен за контролна карта за диспансерно наблюдение.

Формуляр № 030-1/у-02 се издава за лица, страдащи от психични заболявания и наркомании. Той е одобрен със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 2002 г. № 420.

Как се попълва?

При първото посещение на лицето в клиниката рецепционистът попълва данните на заглавната страница. Но амбулаторната карта на пациента може да бъде попълнена само от лекари.

Ако пациентът принадлежи към категорията на федералните бенефициенти, до номера на картата се поставя „L“. Лекарят трябва да направи съответен протокол за всяко посещение на пациента в клиниката.

Амбулаторната карта отразява:
⦁ как протича заболяването;
⦁ какви диагностични и терапевтични мерки последователно се провеждат от лекуващия лекар.

Вписването се извършва внимателно, на руски език, в съответния раздел без никакви съкращения. Ако е необходимо да се коригира нещо, това става веднага след допускане на грешката и трябва да бъде удостоверено с лекарски подпис.
Приемливо е използването на латиница за изписване на имената на лекарствата.

Здравният работник попълва първия лист в регистратурата според данните от документите за самоличност на пациента. Графиките на работното място и позицията се записват според думите на пациента. Формулярът съдържа препоръки за попълване на всеки раздел.

Принципи на пълнене

Когато попълвате амбулаторна карта, трябва да имате предвид някои основни принципи.

Трябва да описва в хронологичен ред:
⦁ в какво състояние пациентът е дошъл при лекаря;
⦁ какви диагностични и терапевтични процедури са извършени;
⦁ резултати от лечението;
⦁ обстоятелства от физическо, социално и друго естество, които влияят на пациента по време на патологични промени в неговото благосъстояние;
⦁ естеството на препоръките, дадени на пациента в края на процеса на изследване и лечение.

Лекарят трябва да спазва всички правни аспекти при попълване на формуляра.

Амбулаторната карта се състои от формуляри, върху които се записва дългосрочна и оперативна информация.

Дългосрочната информация, съдържаща се на предните самозалепващи се листове, включва:
⦁ информация, копирана от документ за самоличност;
⦁ кръвна група с Rh фактор;
⦁ информация за прекарани инфекциозни заболявания и алергични реакции;
⦁ окончателни диагнози;
⦁ резултати от профилактични прегледи;
⦁ списък на предписаните наркотични вещества.

Оперативната информация се записва във вложки, където се записват резултатите от първоначалното посещение и вторичните посещения при местния терапевт, лекарите-специалисти и консултациите с началника на отделението.

Извлечение от амбулаторна карта

Извлечението е медицинско свидетелство за здравословно състояние по образец 027/y, което принадлежи към втората група медицинска документация. Съдържа информация за претърпени заболявания по време на амбулаторно лечение.

Целта му, както и цялата документация на тази група, е бърз обмен на данни за здравето на пациентите, което помага да се свържат отделните етапи на санитарно-профилактични и терапевтични мерки.

Извлечението може да бъде предоставено от пациента на работодателя, за да информира за завършване на амбулаторно лечение. Не подлежи на заплащане, но се представя заедно с болничния лист, ако последният е издаден за повече от месец.

Този документ ви позволява да бъдете освободени от часове в образователни институции.

Извлечението съдържа информация за пациента, като посочва номера на медицинската политика, изброява оплакванията му, симптомите на заболяването, резултатите от медицински прегледи и прегледи, както и основната диагноза.

Цялата информация трябва напълно да съответства на тази, която се съдържа в амбулаторната карта.

Екстрактът може да се използва за предписване на допълнителни медицински процедури.

Амбулаторна пациентска карта формуляр 025 y е основният документ на пациент в амбулаторно заведение, предназначен за вътрешна употреба. Картата съдържа цялата важна информация за пациента, необходима за пълното провеждане на лечебния процес. Документът се съставя на регистратурата при първоначалното посещение на пациента. Това е мястото, където се изготвя заглавната страница.

Образецът на амбулаторната карта е Приложение № 1 към Заповед № 834н на МЗ, издадена през 2014 г., и в момента се използва в този вид. Документът съдържа 14 страници и включва 35 точки за въвеждане на данни. Формулярът за медицинска амбулаторна карта също се попълва по горния ред. Регламентира процедурата за попълване на Приложение № 2.

Медицинска амбулаторна карта формуляр 025 трябва да съдържа всички паспортни данни за пациента, включително семейно положение. Това е част от основната информация, която е релевантна в дългосрочен план (т.е. непроменена за доста дълго време или през целия живот). Те включват също: кръвна група, Rh фактор, информация за задължителната медицинска застраховка, наличието на обезщетения и съществуващите хронични заболявания на пациента, алергични реакции и увреждане.

Пълнотата и точността на въведените данни играе важна роля при поставяне на диагнози и предписване на лечение. Липсата на важна информация, например за наличието на алергични реакции, може да доведе до сериозни негативни последици и да навреди на здравето и живота на пациента.

Формуляр за медицинска карта 025u е регистрационен формуляр на организация, предоставяща извънболнична помощ на възрастно население. Този формуляр не се попълва от редица специализирани медицински организации, които имат свои собствени регистрационни формуляри (вижте списъка в Приложение 2 към Заповед № 834n). Данните във формуляра се въвеждат от парамедицински работници и лекари, провеждащи лечение.

Амбулаторна медицинска карта (формуляр 025 y) - съхранение на оперативни данни

Оперативните данни включват цялата информация, която се получава в процеса на лечение на пациент, като се започне от първоначалното посещение при специалист. В картата се отразяват резултатите от изследванията, поставените диагнози, предписаните процедури и необходимите медикаменти. Всички повторни посещения и медицински наблюдения във времето подлежат на запис.

Амбулаторната карта на пациента може да съдържа и информация за консултацията на пациента с началника на отделението. Предвидени са колони за записване на заключенията на лекарската комисия. Амбулаторният картон трябва да съдържа всички резултати от изследванията на пациента. Формулярите с резултатите се подават на специално обособен лист. Резултатите от лабораторните и функционалните методи на изследване са приложени.

Регистрационна форма 025 съдържа епикриза - оценка на състоянието на пациента, поставената диагноза, описание на причините за развитието на заболяването, обосновката на предписаното лечение и получените резултати. Съществуват общоприети модели при писане на епикриза. Това заключение е написано от лекуващия лекар.

Можете да закупите амбулаторна карта форма 025 в нашия онлайн магазин. Можете да закупите от 1 брой. Цената е посочена за една единица стока. При добавяне на броя на копията на картата, крайната цена се изчислява автоматично. Печатът се извършва в печатница City Blank. Документът отговаря изцяло на установената форма.

Доставката на продуктите се извършва чрез куриерска служба. Възможна е куриерска доставка в района на Москва. Можете да изберете начин на плащане и получаване на стоките при поръчка.