Характеристики на дишането, свързани с възрастта. Голямата повърхност на алвеолите насърчава по-добър газообмен. · Дишането е един от основните процеси на функциониране и жизнена дейност на човешкото тяло; без дишане животът може да продължи само няколко

Човешкото дишане във възрастовата динамика.

Развитието на белите дробове в човешкия ембрион започва на 3-та седмица от ембрионалния живот. Между 5-та седмица и 4-ия месец от живота на ембриона се формират бронхи и бронхиоли до момента на раждане, броят на белодробните сегменти вече е същият като при възрастен.

Детето се подготвя за самостоятелно дишане предварително - веднага след началото на раждането. Първият дъх възниква под влиянието на комбинация от много фактори: дразнене на кожата при преминаване на детето родовия канали веднага след раждането, промяна на позицията на тялото му, лигиране на пъпната връв. Мощен стимулантдихателният център е студено дразнене - температурна разлика по време на раждане от 12 - 16 градуса.

Белите дробове на плода са пълни с течност, произведена от респираторни епителни клетки. Докато бебето се движи през родовия канал, гърдите му се притискат и течността се изтласква от дихателните пътища. В гръдния кош се създава отрицателно налягане и в него се засмуква атмосферен въздух. Първите порции въздух запълват само тях Въздушни пътища, които са били освободени от течност по време на раждането.

По време на раждането, по време на контракции, плацентарното кръвообращение се нарушава, снабдяването с кислород в тялото на детето се намалява, в резултат на което в кръвта и тъканите му се натрупва въглероден диоксид.

Хиперкапнията и хипоксията, които се появяват по време на раждането и в първите секунди и минути от живота на новороденото, водят до рязко възбуждане на дихателния център в продълговатия мозък. Възниква конвулсивно свиване на диафрагмата и скелетните мускули, участващи в дишането, и белите дробове се разширяват. В този момент се появява първото вдишване, придружено от плача на новороденото.

Дихателната честота на доносени новородени през първата седмица от живота варира от 30 до 50 в минута.

Основната структурна единица на белия дроб при дете (както и при възрастен) е ацинусът. При новородените ацинусът не е достатъчно диференциран. Диференциацията настъпва дълго след раждането. Например при новороденото броят на алвеолите е 24 милиона, а диаметърът им е 0,05 mm, което е 12 пъти и съответно 4 пъти по-малко, отколкото при възрастните. Ако теглото на белите дробове на новороденото е 50 g, то до 1 година се увеличава 3 пъти, с 12 - 10 пъти, а при възрастен - 20 пъти.

Белите дробове на детето са бедни на еластични влакна, особено в обиколката на алвеолите и в стените на белодробните капиляри; между лобулите на белите дробове и алвеолите, рехава съединителна тъкан, богата на кръвоносни съдове. До 3 години се наблюдава повишена диференциация на отделни елементи на белите дробове; от 3 до 7 години темпът му се забавя. До 7-8-годишна възраст процесите на диференциация на бронхите завършват. Особено засилен растеж и усъвършенстване на дихателните органи се наблюдава в периода на пубертета (12-16 години). През този период носните проходи, ларинкса, трахеята и общата повърхност на белите дробове достигат своето максимално развитие. Луменът на трахеята и бронхите се увеличава, развиват се техните мускулни и еластични влакна.

IN пубертетобемът на белите дробове се увеличава поради увеличаване на обема на алвеолите (броят им достига нивото на възрастни до 8 години (фиг. 16)). В същото време обемът на белите дробове и повърхността на алвеолите все още са значително по-малки, отколкото при възрастните.

Поради трудността при определяне на жизнения капацитет на белите дробове (жизнен капацитет на белите дробове) при новородени, те обикновено определят жизнения капацитет на плача, като се има предвид, че при много силен плач обемът на издишания въздух е почти равен на жизнения капацитет . Така те успяха да определят жизнения капацитет в първите минути след раждането: той беше 56-110 ml.

При децата жизненият капацитет обикновено се измерва от 4-6 годишна възраст. До голяма степен зависи от физическото развитие, възрастта, пола и др. Фигура 17 показва средните стойности на жизнения капацитет в зависимост от възрастта и пола. Както можете да видите, жизненият капацитет се увеличава с възрастта, като най-голямото увеличение се наблюдава на възраст 12-17 години (пубертет), достигайки стойността за възрастен до 17-годишна възраст.

Дихателната честота на минута при деца от първата година от живота е 29-60. При деца на 1-2 години тази стойност е 35-40, при 2-4 годишни 25-35, при 4-6 годишни - 23-26 цикъла в минута. При деца училищна възрастнастъпва допълнително намаляване на дишането (до 18-20 пъти). Високата честота на дишане на детето осигурява висока белодробна вентилация.

Сила на звука въздух за дишане(DO) при дете на 1 месец е 30 ml, на 1 година - 70 ml, на 6 години - 156 ml, на 10 - 230 ml, на 14 години - 300 ml и едва до 16-17 г. достига размерите на възрастен човек.

Минутен дихателен обем е количеството въздух, което човек вдишва за 1 минута. При новородено MOD е 650-700 ml, до края на първия живот - 2700 ml, до 6 години - 3500 ml, при възрастен - 5000-6000 ml.

В процеса на растеж и развитие на тялото, с увеличаване на инспираторния резерв, се увеличава и максималната вентилация на белите дробове или максималната доброволна вентилация (MVV). Нека припомним, че това означава максималния капацитет на дихателния апарат. За да го определи, човек е помолен да диша възможно най-често и дълбоко в продължение на 15 секунди.

Стойността на MPV се увеличава с времето, достигайки нивото на възрастен на възраст 16-17 години.

От около 11-годишна възраст нарастването на MPV при момичетата започва да изостава от това при момчетата.

MPV при деца в предучилищна възраст е 10 пъти по-голяма от MPV; в пубертета 13 пъти; средно при възрастен - 20-25 пъти. Това показва, че в процеса на растеж и развитие на тялото резервите на външното дишане се увеличават.

В плода газообменният орган е плацентата, а доставката на кислород зависи от кислородното напрежение в кръвта на майката, кислородния капацитет на кръвта на плода, характеристиките на неговия хемоглобин и др. В този период на развитие тялото има специални адаптивни механизми, които осигуряват доставката на кислород до тъканите. Кислородният капацитет на кръвта на плода се увеличава към края на вътрематочния живот. Феталният хемоглобин има повишен афинитет към кислорода; кривата на дисоциация на оксиформата на хемоглобина се измества наляво, което улеснява притока на кислород от тялото на майката в кръвта на плода. Увеличаването на кислородния капацитет на кръвта на плода е важен механизъм за биологична адаптация към условията на вътрематочния живот. До 35-40-ия ден от постнаталния живот кривата на дисоциация на оксихемоглобина се доближава до тази на възрастен.

Висока интензивност на окислителния метаболизъм, показан по-горе, характеристики на функцията на външното дишане, кръвообращението, дихателна функциякръв определят уникалността на кислородните режими на тялото ранни стадиинеговото развитие. Поради по-ниската мощност на дихателния апарат скоростта на постъпване на кислород в белите дробове на детето е ниска. Тъй като нуждата от кислород на тялото се увеличава с възрастта, общият обем и мощност на дихателните органи, белодробната вентилация и с нея скоростта на доставка на кислород към белите дробове се увеличават.

Променящата се връзка между скоростта на доставка на кислород и неговата консумация води до факта, че кислородните режими на тялото стават все по-ефективни с възрастта. Увеличаването на ефективността на кислородните режими се проявява във факта, че „празният“ поток на венозна кръв, по отношение на осигуряването на тъканите с кислород, намалява; скорост на пренос на кислород венозна кръвпревишава скоростта на тъканно потребление с 2,2-2,4 пъти в първото (4-7 години) и второто детство (8-12 години), 2,7-2,8 пъти в юношеството (13-16 години) и само 1,7 пъти при възрастните.

Общата тенденция към повишаване на ефективността на кислородните режими на организма по време на растежа и развитието на детето и юношата се дължи на факта, че регулацията на дишането и кръвообращението става все по-съвършена с възрастта, а функциите на тези системи са по-икономичен. Така например при едно дете на всеки литър погълнат кислород през белите дробове преминават 29-30, а при юношите 32-34 литра въздух, докато при възрастен е само 24-25 литра. За да достави 1 литър кислород на тъканите, дете и тийнейджър се нуждаят от 22-21 литра кръв, а възрастен - само 15-16 литра.

Един от най-добрите моделифизическата активност се използва за идентифициране на функционалните възможности на външното дишане и цялата газообменна и газотранспортна система.

При деца и юноши, по време на мускулна работа, консумацията на кислород не може да се увеличи до същите нива, както при възрастните. Децата имат по-ниски максимални стойности на белодробна вентилация и кръвен поток. Например, по време на физическа активност (BMD тест) белодробната вентилация при деца и юноши се увеличава само 10-12 пъти (8-9 години - до 50-60 l/min; 14-15 години - до 60-70 l/min). min ), докато дори при нетренирани възрастни достига 100 l/min.

Поради малък размерсърце, по-малка мощност на сърдечния мускул, систоличният кръвен обем при деца и юноши по време на интензивна мускулна дейност не може да се увеличи толкова, колкото при възрастните.

Увеличаването на белодробната вентилация при деца по време на тренировка се извършва главно поради повишено дишане, а не поради увеличаване на дихателния обем на вдишването и издишването. Малко увеличение на дифузионната повърхност на белите дробове по време на тренировка е причината за по-малко използване на кислород от алвеоларния въздух. Например 1 литър кислород при деца в покой се извлича от 5 литра, а при възрастни от 3,5 литра въздух, постъпващ в алвеолите. По време на физическа активност степента на използване на кислород се увеличава приблизително 2 пъти, а при възрастни - 3 пъти.

Използването на кислород от артериалната кръв при деца е приблизително 50%, докато при възрастни е 70% (при спортисти от висок клас достига 85-90%). Сравнително малкият кислороден капацитет на кръвта и по-слабото използване на кислорода от нея водят до факта, че при деца и юноши по време на физическа активност ефективността на кръвообращението не е толкова висока, колкото при възрастните. По-ниска производителност, по-ниска ефективност и икономичност на кислородните режими показват по-лошо регулиране на кислородните режими в тялото на детето по време на мускулна работа.

Дишане на плода. Дихателните движения на плода се случват много преди раждането. Стимулът за възникването им е намаляването на съдържанието на кислород в кръвта на плода.

Дихателните движения на плода се състоят от леко разширяване на гръдния кош, което е последвано от по-продължително спускане и след това още по-дълга пауза. При вдишване белите дробове не се разширяват, а се появява само леко отрицателно налягане в плевралната фисура, което липсва по време на колапса гръден кош. Значение дихателни движенияПлодът е, че те спомагат за увеличаване на скоростта на движение на кръвта през съдовете и притока й към сърцето. А това води до подобряване на кръвоснабдяването на плода и снабдяването на тъканите с кислород. В допълнение, дихателните движения на плода се считат за форма на тренировка на белодробната функция.

Дишане на новородено.Появата на първия дъх на новороденото се дължи на редица причини. След лигиране на пъпната връв при новородено, плацентарният обмен на газове между кръвта на плода и майката спира. Това води до повишаване на кръвните нива въглероден двуокисдразнещи клетки дихателен центърИ причинявайкиритмично дишане.

Причината за първия дъх на новороденото е промяна в условията на неговото съществуване. Действието на различни фактори на околната среда върху всички повърхностни рецептори на тялото се превръща в дразнител, който рефлексивно допринася за появата на вдишване. Особено силен фактор е дразненето на кожните рецептори.

Първият дъх на новороденото е особено труден. При нейното провеждане се преодолява еластичността на белодробната тъкан, която се повишава от силите на повърхностното напрежение на стените на колабиралите алвеоли и бронхи. Образуването в алвеолите допринася за намаляване на силите на повърхностното напрежение. повърхностно активно вещество. Смята се, че за разтягане на белите дробове е необходима известна промяна във формата на гръдния кош с възрастта, съответстваща на силата на свиване дихателни мускулии съответствие на белодробната тъкан. Ако мускулите са слаби, няма да се получи разтягане на белите дробове и дихателни движения.

След първите 1-3 дихателни движения белите дробове са напълно разширени и равномерно напълнени с въздух. По време на първото вдишване налягането на въздуха в белите дробове става равно на атмосферното и белите дробове се разтягат до такава степен, че слоевете на висцералната и париеталната плевра влизат в контакт един с друг.

Гърдите растат по-бързо от белите дробове, така че плеврална кухинаВъзниква отрицателно налягане и се създават условия за постоянно разтягане на белите дробове. Създаването на отрицателно налягане в плевралната кухина и поддържането му на постоянно ниво също зависи от свойствата на плевралната тъкан. Има висока абсорбционна способност. Следователно газът, въведен в плевралната кухина и намалявайки отрицателното налягане в нея, бързо се абсорбира и отрицателното налягане в нея се възстановява отново.

Механизмът на дишане при новородено.Моделите на дишане на детето са свързани със структурата и развитието на гръдния му кош. При новороденото гръдният кош има пирамидална форма, до 3-годишна възраст става конусовидна, а до 12-годишна възраст става почти същата като тази на възрастен. Горни ребра, манубриум, ключица и цели раменния пояспри новородено са разположени високо. Всички ребра лежат почти хоризонтално, дихателната мускулатура е слаба. Поради тази структура гръдният кош взема малко участие в акта на дишане. Това се постига главно чрез спускане на диафрагмата.

Новородените имат еластична диафрагма, сухожилната й част заема малка площ, а мускулната част заема голяма площ. Докато се развива, мускулната част на диафрагмата се увеличава още повече. Започва да атрофира от 60-годишна възраст, а на негово място се увеличава сухожилната част.

Тъй като кърмачетата дишат предимно диафрагмено, по време на вдишване съпротивлението на вътрешните органи, разположени в коремна кухина. Освен това при дишане трябва да се преодолее еластичността на белодробната тъкан, която все още е висока при новородените и намалява с възрастта. Трябва да се преодолее и бронхиалното съпротивление, което при децата е много по-голямо, отколкото при възрастните. Следователно работата, изразходвана за дишане, е много по-голяма при децата в сравнение с възрастните.

Промени в типа дишане с възрастта.Диафрагменото дишане продължава до втората половина на първата година от живота. Докато детето расте, гръдният кош се измества надолу и ребрата заемат наклонена позиция. В този случай бебетата изпитват смесено дишане (гръдно-коремно) и се наблюдава по-силна подвижност на гръдния кош в него. долни секции. Поради развитието на раменния пояс (3–7 години) започва да преобладава гръдното дишане. От 8 до 10-годишна възраст възникват полови различия във вида на дишането: при момчетата се установява предимно диафрагмен тип дишане, а при момичетата се установява торакален тип дишане.

Промени в ритъма и честотата на дишане с възрастта.При новородени и кърмачета дишането е аритмично. Аритмията се изразява в това, че дълбокото дишане се заменя с повърхностно дишане, паузите между вдишванията и издишванията са неравномерни. Продължителността на вдишването и издишването при деца е по-кратка, отколкото при възрастните: вдишването е 0,5 - 0,6 s (при възрастни - 0,98 - 2,82 s), а издишването - 0,7 - 1 s (при възрастни - от 1,62 до 5,75 s). От момента на раждането между вдишването и издишването се установява същата връзка, както при възрастните: вдишването е по-кратко от издишването.

Честотата на дихателните движения при децата намалява с възрастта. В плода варира от 46 до 64 в минута. До 8-годишна възраст дихателната честота (RR) е по-висока при момчетата, отколкото при момичетата. Към момента на пубертета дихателната честота при момичетата става по-голяма и това съотношение остава през целия живот. До 14-15-годишна възраст дихателната честота се доближава до стойността на възрастен.

Дихателната честота при децата е много по-висока, отколкото при възрастните и се променя под въздействието на различни влияния. Повишава се при психическа възбуда, леко физическо натоварване и леко повишаване на телесната температура и температурата на околната среда.

Промени в дихателните и минутните обеми на белите дробове и жизнения им капацитет с възрастта.Жизненият капацитет на белите дробове, дихателните и минутните обеми при децата постепенно се увеличават с възрастта поради растежа и развитието на гръдния кош и белите дробове.

При новороденото белите дробове са нееластични и сравнително големи. По време на вдишване техният обем се увеличава леко, само с 10-15 mm. Осигуряването на тялото на детето с кислород става чрез увеличаване на честотата на дишане. Дихателният обем на белите дробове се увеличава с възрастта заедно с намаляване на дихателната честота.

С възрастта абсолютна стойност MOR се увеличава, но относителната MOR (съотношението на MOR към телесното тегло) намалява. При новородени и деца от първата година от живота е два пъти повече, отколкото при възрастни. Това се дължи на факта, че при деца, при същия относителен дихателен обем, дихателната честота е няколко пъти по-висока, отколкото при възрастните. В тази връзка белодробната вентилация е по-голяма на 1 kg телесно тегло при деца (при новородени е 400 ml, на 5–6 години е 210, на 7 години – 160, на 8–10 години). – 150, 11 – за 13-годишните – 130–145, за 14-годишните – 125, и за 15–17-годишните – 110). Благодарение на това се осигурява по-голяма нужда на растящия организъм от O 2 .

Стойността на жизнения капацитет нараства с възрастта поради растежа на гръдния кош и белите дробове. При 5-6 годишно дете е 710-800 мл, при 14-16 годишно дете е 2500-2600 мл. От 18 до 25-годишна възраст жизненият капацитет на белите дробове е максимален, а след 35-40-годишна възраст намалява. Жизненият капацитет на белите дробове варира в зависимост от възрастта, височината, вида на дишането, пола (момичетата имат 100–200 ml по-малко от момчетата).

При деца с физическа работадишането се променя по особен начин. По време на тренировка RR се увеличава и RR остава почти непроменен. Такова дишане е неикономично и не може да осигури дългосрочно изпълнение на работата. Белодробна вентилацияпри деца при извършване на физическа работа се увеличава 2-7 пъти, а при големи натоварвания (бягане на средни разстояния) почти 20 пъти. При извършване на максимална работа момичетата имат по-малка консумация на кислород от момчетата, особено на 8 - 9 години и на 16 - 18. Всичко това трябва да се вземе предвид при практикуването физически труди спорт с деца от различни възрасти.

Белите дробове и дихателните пътища започват да се развиват в ембриона на 3 седмици от мезодермалния мезенхим. Впоследствие, по време на процеса на растеж, се образува лобарната структура на белите дробове, след 6 месеца се образуват алвеоли. На 6 месеца повърхността на алвеолите започва да се покрива с протеиново-липидна обвивка - сърфактант. Наличието му е необходимо условиенормална белодробна аерация след раждането. При липса на сърфактант, след навлизане на въздух в белите дробове, алвеолите колабират, което води до сериозни проблеми с дишането дори и без лечение.

Белите дробове на плода не функционират като орган на външното дишане. Но те не са в латентно състояние, алвеолите и бронхите на плода са пълни с течност. Плодът, започвайки от 11-та седмица, изпитва периодични контракции на инспираторните мускули - диафрагмата и междуребрените мускули.

В края на бременността дихателните движения на плода заемат 30-70% от общото време. Честотата на дихателните движения обикновено се увеличава през нощта и сутринта, както и при повишена физическа активност на майката. Дихателните движения са необходими за нормално развитиебели дробове. След тяхното изключване се забавя развитието на алвеолите и увеличаването на белодробната маса. Освен това дихателните движения на плода представляват своеобразна подготовка на дихателната система за дишане след раждането.

Раждането причинява внезапни промени в състоянието на дихателния център, разположен в продълговатия мозък, което води до започване на вентилация. Първият дъх се случва, като правило, след 15-70 секунди. след раждането.

Основните условия за появата на първия дъх са:

1. Повишаване в кръвта на хуморални дразнители на дихателния център, CO 2, H + и липса на O 2;

2. Рязко увеличаване на потока от чувствителни импулси от кожни рецептори (студени, тактилни), проприорецептори, вестибулорецептори. Тези импулси се активират ретикуларна формациямозъчен ствол, който повишава възбудимостта на невроните в дихателния център;

3. Елиминиране на източниците на инхибиране на дихателния център. Дразненето на рецепторите, разположени в областта на ноздрите от течността, силно забавя дишането (рефлекс на водолаза). Ето защо, веднага след появата на главата на плода, акушер-гинеколозите премахват слузта и амниотичната течност от лицето.

Така възникването на първия дъх е резултатът едновременно действиередица фактори.

Началото на белодробната вентилация е свързано с началото на функционирането на белодробната циркулация. Притокът на кръв през белодробните капиляри рязко се увеличава. Белодробната течност се абсорбира от белите дробове в кръвния поток и част от течността се абсорбира в лимфата.

При деца по-млада възрастспокойно дишане - диафрагмено. Това се дължи на структурните особености на гръдния кош. Ребрата са разположени под по-голям ъгъл спрямо гръбначния стълб, така че свиването на междуребрените мускули е по-малко ефективно при промяна на обема на гръдната кухина. Енергийната цена на дишането на детето е много по-висока от тази на възрастен. Причината са тесните дихателни пътища и голямото им аеродинамично съпротивление, както и ниската разтегливост на белодробната тъкан.

Друг отличителна чертае по-интензивна вентилация на белите дробове на килограм телесно тегло с цел задоволяване високо нивоокислителни процеси и по-ниска пропускливост на белодробните алвеоли за O 2 и CO 2. Така при новородени дихателната честота е 44 цикъла в минута, дихателният обем е 16 ml, а минутният дихателен обем е 720 ml / min. При деца на възраст 5-8 години дихателната честота намалява и достига 25-22 цикъла в минута, дихателният обем е 160-240 ml, а минутният дихателен обем е 3900-5350 ml / min. При юноши дихателната честота варира от 18 до 17 цикъла в минута, дихателен обем - от 330 до 450 ml, минутен дихателен обем - от 6000 до 7700 ml / min. Тези стойности са най-близки до нивото на възрастен.

С възрастта жизненият капацитет на белите дробове и пропускливостта на белодробните алвеоли за O 2 и CO 2 се увеличават. Това се дължи на увеличаване на телесното тегло и работещи мускули, с увеличаване на нуждата от енергийни ресурси. Освен това дишането става по-икономично, както се вижда от намаляването на дихателната честота и дихателния обем.

Най-големите морфофункционални промени в белите дробове обхващат възрастовия период до 7-8 години. На тази възраст има интензивна диференциация бронхиално дървои увеличаване на броя на алвеолите. Увеличаването на белодробните обеми също е свързано с промяна в диаметъра на алвеолите. В периода от 7 до 12 години диаметърът на алвеолите се удвоява, а до зряла възраст се утроява. Общата повърхност на алвеолите се увеличава 20 пъти.

По този начин развитието на дихателната функция на белите дробове се извършва неравномерно. Най-интензивно развитие се наблюдава във възрастта 6-8, 10-13, 15-16 години. В тези възрастови периодипреобладава растежът и разширяването на трахеобронхиалното дърво. Освен това по това време процесът на диференциация на белодробната тъкан протича най-интензивно, което завършва до 8-12 години. Критични периодиза развитието на функционалните възможности на дихателната система се наблюдават на възраст 9-10 и 12-13 години.

Етапите на съзряване на регулаторните функции на белите дробове са разделени на три периода: 13-14 години (хеморецептор), 15-16 години (механорецептор), 17 години и повече (централен). Маркирани тясна връзкаобразуване на дихателната система с физическо развитиеи съзряване на други телесни системи.

Интензивното развитие на скелетната мускулатура на възраст 12-16 години влияе върху естеството на свързаните с възрастта промени в дихателната система на юношата. По-специално, юноши с висок темп на растеж често изпитват забавено развитие на дихателната система. Външно това се проявява под формата на задух дори при изпълнение на малки задачи. физическа дейност. Такива деца се оплакват от умора, имат ниска мускулна производителност, избягвайте интензивни дейности физически упражнения. Препоръчва се за тях постепенно нарастванекласове физическа културапод наблюдението на лекар.

За разлика от тях, подрастващите, които спортуват, имат по-малко годишно наддаване на височина и по-висока белодробна функция. Но като цяло развитието на дихателната система при огромното мнозинство от децата носи „отпечатъците на цивилизацията“. ниско физическа дейностограничава подвижността на гръдния кош. Дишането в този случай е повърхностно и физиологичната му стойност е ниска. Необходимо е да научим децата на правилно и дълбоко дишане, което е необходимо условие за поддържане на здравето и разширяване на способността за адаптиране към физическа активност.

Дихателната система.

Свързани с възрастта характеристики на дихателната система.

Дишането е процес на постоянна обмяна на газове между тялото и околната среда, необходими за живота. Дишането осигурява постоянно снабдяване на тялото с кислород, който е необходим за осъществяването на окислителните процеси, които са основният източник на енергия. Без достъп до кислород животът може да продължи няколко минути. Окислителните процеси произвеждат въглероден диоксид, който трябва да бъде отстранен от тялото. Кръвта е преносител на кислород от белите дробове към тъканите и въглероден диоксид от тъканите към белите дробове.

Актът на дишане се състои от три процеса:

1.Външен или белодробно дишане– обмен на газове между тялото и околната среда.

2. Вътрешно или тъканно дишане, протичащо в клетките.

3.Транспорт на газове по кръвен път, т.е. пренос на кислород от кръвта към тъканите и въглероден диоксид от тъканите към белите дробове.

Човешката дихателна система е разделена на:

Дихателните пътища включват носната кухина, назофаринкса, ларинкса, трахеята и бронхите.

Дихателната част или белите дробове - състои се от паренхимно образувание, което е разделено на алвеоларни мехурчета, в които се извършва газообмен.

Всички части на дихателната система претърпяват значителни структурни трансформации с възрастта, което определя характеристиките на дишането тялото на дететона различни етапи на развитие.

Дихателните пътища и дихателната част започват с носната кухина. Въздухът влиза през ноздрите, носната кухина е разделена на две половини, а зад нея се свързва с назофаринкса с помощта на хоаните. Стените на носната кухина са изградени от кости и хрущяли, покрити с лигавица. Лигавицата на носната кухина е обилно кръвоносна и покрита със стратифициран ресничест епител.

Преминавайки през носната кухина, въздухът се затопля, овлажнява и пречиства. В носната кухина има обонятелни луковици, благодарение на които човек възприема миризма.

Към момента на раждането носната кухина на детето е недоразвита, тя се отличава с тесни носни отвори и практически липса на параназални синуси, чието окончателно формиране се случва в юношеството. Обемът на носната кухина се увеличава 2,5 пъти с възрастта. Структурни особености на носната кухина на децата ранна възрастзатрудни го назално дишане, децата дишат често отворена уста, което води до податливост към настинки. Аденоидите може да са фактор за това. „Запушеният“ нос засяга говора – носов звук. Дишането през устата причинява кислороден глад, задръстванияв гърдите и череп, деформация на гръдния кош, намален слух, чести отити на средното ухо, бронхит, необичайно (високо) развитие на твърдото небце, нарушение на носната преграда и форма Долна челюст. С носната кухина са свързани въздушните синуси на съседните кости - параназалните синуси. IN параназалните синусиносът може да се развие възпалителни процеси: синузит - възпаление на максиларния, максиларния параназален синус; Фронтален синузит е възпаление на фронталния синус.

От носната кухина въздухът навлиза в назофаринкса, а след това в устната и ларингеалната част на фаринкса.

Гълтачът на детето е по-къс и широк, както и ниското разположение на слуховата тръба. Структурните особености на назофаринкса водят до факта, че заболяванията на горните дихателни пътища при деца често се усложняват от възпаление на средното ухо. Заболяването на сливиците, разположени във фаринкса, също засяга сериозно здравето на децата. Тонзилитът е възпаление на сливиците. Аденоидите са един от видовете заболявания на тонзилните жлези - уголемяване на третата сливица.

Следващата връзка в дихателните пътища е ларинкса. Ларинксът е разположен на предната повърхност на шията, на нивото на 4-6 шийни прешлени, от двете му страни са лобовете на щитовидната жлеза, а зад него е фаринкса. Ларинксът има формата на фуния. Скелетът му е изграден от чифтни и нечифтни хрущяли, свързани със стави, връзки и мускули. Нечифтни хрущяли - щитовидна, епиглотис, крикоиден. Чифтни хрущяли – корникулат, аритеноид. Епиглотисът покрива входа на ларинкса по време на преглъщане. Вътрешността на ларинкса е покрита с лигавица с ресничест епител. Ларинксът служи за провеждане на въздух и в същото време е орган за производство на звук, в който участват две гласови струни, това са лигавични гънки, състоящи се от еластични съединителни влакна. Лигаментите са опънати между щитовидния и аритеноидния хрущял и ограничават глотиса.

При децата ларинксът е по-къс, по-тесен и по-висок, отколкото при възрастните. Ларинксът расте най-интензивно през 1-3 години от живота и през пубертета - при момчетата се образува адамова ябълка, гласните струни се удължават, ларинксът става по-широк и по-дълъг, отколкото при момичетата, гласът се чупи. Лигавицата на дихателните пътища е по-обилно кръвоносна, нежна и уязвима и съдържа по-малко лигавични жлези, които я предпазват от увреждане.

Трахеята се простира от долния ръб на ларинкса. Трахеята е с дължина около 12 см (дължината й се увеличава в съответствие с растежа на тялото, максимално ускорен растеж на 14-16 години), състои се от хрущялни половин пръстени. Задната стена на трахеята е мека и граничи с хранопровода. Отвътре е облицована с лигавица, съдържаща жлези, които отделят слуз. От областта на шията трахеята преминава в гръдна кухинаи се разделя на два бронха, по-широк и по-къс отляво и по-тесен и дълъг отдясно. Бронхите навлизат в белите дробове и там се разделят на бронхи с по-малък диаметър - бронхиоли, които се разделят на още по-малки, образувайки бронхиалното дърво, което от своя страна образува хилуса на белите дробове. В гръдната кухина има два бели дроба, те имат формата на конус. От страната на всеки бял дроб, обърната към сърцето, има вдлъбнатини - портите на белия дроб, през които преминават бронхите, белодробният нерв, кръвта и лимфни съдове. Бронхът се разклонява във всеки бял дроб. Бронхите, подобно на трахеята, съдържат хрущял в стените си. Най-малките клонове на бронхите са бронхиоли, но са снабдени с мускулни влакна и са способни да се стесняват.

Белите дробове са разположени в гръдния кош. Всеки бял дроб е покрит сероза– плеврата. Плеврата се състои от два листа: париеталният лист е в съседство с гръдния кош, интранозалния лист е слят с белия дроб. Между двата листа има пространство - плевралната кухина, изпълнена със серозна течност, която улеснява плъзгането на плевралните листове при дихателни движения. В плевралната кухина няма въздух и налягането там е отрицателно. Плевралната кухина не комуникира една с друга.

Десният бял дроб се състои от три, а левият от два лоба. Всеки белодробно отделениесе състои от сегменти: отдясно - 11 сегмента, отляво - 10 сегмента. Всеки сегмент от своя страна се състои от много белодробни дялове. Структурната единица е аценусът - крайната част на бронхиолата с алвеоларни везикули. Бронхиолите се превръщат в разширение - алвеоларни канали, по стените на които има издатини - алвеоли. които са крайната част на дихателните пътища. Стените на белодробните везикули се състоят от един слой плосък епители капилярите са в съседство с тях. Обменът на газ се осъществява през стените на алвеолите и капилярите: кислородът навлиза в кръвта от алвеолите, а въглеродният диоксид се връща обратно. В белите дробове има до 350 милиона алвеоли, а повърхността им достига 150 m2. Голямата повърхност на алвеолите насърчава по-добър газообмен.

При децата белите дробове растат поради увеличаване на обема на алвеолите (при новородени диаметърът на алвеолите е 0,07 mm, при възрастни достига 0,2 mm). Увеличеният растеж на белите дробове настъпва до тригодишна възраст. Броят на алвеолите до 8-годишна възраст достига броя на възрастен. На възраст от 3 до 7 години скоростта на растеж на белите дробове е намалена. Алвеолите растат особено интензивно след 12-годишна възраст; до тази възраст обемът на белите дробове се увеличава 10 пъти в сравнение с новороденото, а до края на пубертета 20 пъти. Съответно, обменът на газ в белите дробове се променя, увеличаването на общата повърхност на алвеолите води до увеличаване на дифузионните възможности на белите дробове.

Обменът на газове между атмосферния въздух и въздуха в алвеолите се осъществява поради ритмичното редуване на актовете на вдишване и издишване.

В белите дробове няма мускулна тъкан, те активно се свиват, не могат. Дихателните мускули играят активна роля в акта на вдишване и издишване. Въпреки това, когато са парализирани, дишането става невъзможно дихателни органите обаче не са засегнати.

Вдишването се извършва по следния начин: под въздействието на нервни импулси от гръдния кош и диафрагмата междуребрените мускули повдигат ребрата и ги преместват леко настрани, като по този начин увеличават обема на гръдния кош. Когато диафрагмата се свие, нейният купол се сплесква, което също води до увеличаване на обема на гръдния кош. При дълбоко дишанеУчастват и други мускули на гръдния кош и врата. Белите дробове са разположени в херметически затворен гръден кош и се движат пасивно зад подвижните му стени, тъй като са прикрепени към гръдния кош с помощта на плеврата. Това се улеснява от отрицателното налягане в гръдния кош. Когато вдишвате, белите дробове се разтягат, налягането в тях пада и става под атмосферното, а външният въздух се втурва в белите дробове. При издишване мускулите се отпускат, ребрата падат, обемът на гръдния кош намалява, белите дробове се свиват, налягането в тях се увеличава и въздухът изтича. Дълбочината на вдъхновение зависи от разширяването на гръдния кош по време на вдишване. Състоянието на белодробната тъкан е много важно за акта на дишане. който има еластичност т.е. белодробна тъканима известна устойчивост на разтягане.

Със съзряването на опорно-двигателния апарат на дихателната система и характеристиките на неговото развитие при момчетата и момичетата определят възрастовите и половите различия в типовете дишане. При малките деца ребрата имат лек завой и заемат почти хоризонтално положение. Горните ребра и раменният пояс са разположени високо, междуребрените мускули са слаби. В тази връзка новородените дишат диафрагмено. С развитието на междуребрените мускули и детето расте, гръдният кош се спуска, ребрата заемат наклонена позиция - дишането на детето става торако-коремно с преобладаване на диафрагмата. На възраст от 3 до 7 години преобладава гръдното дишане. И на възраст 7-8 години се разкриват половите различия в типа дишане. При момчетата преобладава коремният тип, а при момичетата – гръдният. Половата диференциация завършва на 14-17 години. Видовете дишане при момчета и момичета могат да се променят в зависимост от спорта и трудовата дейност.

Свързаните с възрастта особености на структурата на гръдния кош и мускулите определят характеристиките на дълбочината и честотата на дишането в детството. IN спокойно състояниевъзрастен прави 16-20 дихателни движения в минута, вдишват се 500 ml на дъх. въздух. Обемът на въздуха характеризира дълбочината на дишане.

Дишането на новороденото е учестено и повърхностно. При деца от първата година от живота дихателната честота е 50-60 дихателни движения в минута, 1-2 години 30-40 дихателни движения в минута, 2-4 години 25-35 дихателни движения в минута, 4-6 години 23 -26 дихателни движения в минута. При деца в училищна възраст се наблюдава допълнително намаляване на честотата на дишане, 18-20 дихателни движения в минута. Високата честота на дихателните движения при дете осигурява висока вентилация на белите дробове. Обемът на издишания въздух при дете на 1 месец от живота е 30 ml, на 1 година - 70 ml, на 6 години - 156 ml, на 10 години - 240 ml, на 14 години - 300 ml Минутен обем на дишане е количеството въздух, което човек издишва за 1 минута, толкова по-често е обемът на въздуха.

Важна характеристика на функционирането на дихателната система е жизненият капацитет на белите дробове (VC) - най-голямото числовъздух, който човек може да издиша след дълбоко вдишване. Жизненият капацитет се променя с възрастта и зависи от дължината на тялото, степента на развитие на гръдната и дихателната мускулатура и пола. При спокойно дишанеПри едно вдишване около 500 cm 3 въздух навлиза в белите дробове - дихателен въздух. При максимално вдишване след тихо издишване средно 1500 cm 3 въздух навлиза в белите дробове повече, отколкото при тихо вдишване - допълнителен обем. При максимално издишване след нормално вдишване от белите дробове може да излезе 1500 cm 3 повече въздух, отколкото при нормално издишване - резервният обем. Всички тези три вида обем - дихателен, допълнителен, резервен - заедно съставляват жизнен капацитет: 500 cm 3 +1500 cm 3 +1500 cm 3 = 3500 cm 3. След издишване, дори най-дълбокият, около 100 cm 3 въздух остава в белите дробове - остатъчен въздух, той остава дори в белите дробове на труп, дишащо дете или възрастен. Въздухът навлиза в белите дробове с първото вдишване след раждането. Жизненият жизнен капацитет се определя с помощта на специално устройство - спирометър. Обикновено жизненият капацитет е по-висок при мъжете, отколкото при жените. Обучените хора имат по-висок жизнен капацитет от нетренираните. Жизненият капацитет на детето може да се определи с неговото съзнателно участие едва след 4-5 години.

Регулирането на дишането се извършва от централната нервна система, чиито специални области определят автоматичното дишане - редуване на вдишване и издишване и произволно дишане, осигуряващи адаптивни промени в дихателната система, които съответстват на ситуацията и вида на дейността. Дейността на дихателния център се регулира рефлекторно, чрез импулси, идващи от различни рецептори и хуморално.

Дихателният център е група нервни клетки, които се намират в продълговатия мозък, разрушаването му води до спиране на дишането. В дихателния център има две части: част за вдишване и част за издишване, чиито функции са взаимосвързани. Когато отделът за вдишване е възбуден, отделът за издишване е инхибиран и обратно.

Специални клъстери от нервни клетки в моста и диенцефалона участват в регулацията на дишането. IN гръбначен мозъкима група от клетки, чиито процеси отиват в гръбначните нерви към дихателните мускули. В дихателния център възбуждането се редува с инхибиране. При вдишване белите дробове се разширяват и стените им се разтягат, което дразни окончанията на блуждаещия нерв. Възбуждането се предава на дихателния център и потиска неговата дейност. Мускулите спират да получават стимулация от дихателния център и се отпускат, гръдният кош се спуска, обемът му намалява и се появява издишване. Когато са отпуснати, центростремителните влакна блуждаещ нервпрестават да се възбуждат и дихателният център не получава инхибиторни импулси; отново се възбужда - възниква ново вдишване. По този начин се осъществява саморегулация: вдишването предизвиква издишване, а издишването предизвиква вдишване.

Дейността на дихателния център също се регулира хуморално, като се променя в зависимост от химичния състав на кръвта. Причината за промените в дейността на дихателния център е концентрацията на въглероден диоксид в кръвта. Той е специфичен дихателен стимулант: повишаването на концентрацията на въглероден диоксид в кръвта води до стимулиране на дихателния център - дишането става често и дълбоко. Това продължава, докато нивото на въглероден диоксид в кръвта спадне до нормалното. Дихателният център реагира на намаляване на концентрацията на въглероден диоксид в кръвта чрез намаляване на възбудимостта, докато напълно спре дейността си за известно време. Водещият физиологичен механизъм, засягащ дихателния център, е рефлекторният, следван от хуморалния. Дишането е подчинено на мозъчната кора, както се вижда от факта на доброволно задържане на дъха или промени в честотата и дълбочината на дишането, учестено дишане по време на емоционални състояния на човек.

Описание на работата

Дишането е процес на постоянен обмен на газове между тялото и заобикаляща среда. Дишането осигурява постоянно снабдяване на тялото с кислород, който е необходим за осъществяването на окислителните процеси, които са основният източник на енергия. Без достъп до кислород животът може да продължи няколко минути.

2. Структура, функции и възрастови характеристики на дихателните пътища (носна кухина, ларинкс, трахея, бронхи)…………………………………………………………3

5. Механизмът на вдишване и издишване…………………………………………… …….....11

Обща характеристика и възрастови характеристики
дихателната система

Устройство, функции и възрастови характеристики
дихателни пътища (носна кухина, ларинкс, трахея, бронхи)

Устройство, функции и възрастови характеристики на белите дробове

Регулиране на дишането