Kerge leukotsüütide infiltratsioon. Tsütoloogilise uuringu vastunäidustused. Tsütoloogiline määrdumine: tõlgendamine

Tsütoloogiline määrdumine: mida see näitab, tõlgendus, norm ja patoloogia

Naiste tsütoloogilisel äpil või PAP-analüüsil on suur diagnostiline väärtus, kuna see võimaldab tuvastada pahaloomuline protsess algstaadiumis ja määrake ravi õigeaegselt.

Tsütoloogiline uuring günekoloogias

Tsütoloogiline analüüs günekoloogias tähendab tupest ja emakakaela kanalist võetud proovide mikroskoopilist uurimist tüüpilise rakulise koostise määramiseks. Selline diagnostika annab arstidele võimaluse teha järeldusi põletikuliste protsesside, vähieelsete haiguste või vähi esinemise kohta. reproduktiivorganid patsiendid.

Erinevalt histoloogilisest uuringust on tsütoloogiline meetod mitteinvasiivne. See tähendab, et võttes bioloogiline materjal ei ole vaja teha biopsiat ega punktsiooni ning koe terviklikkus ei ole absoluutselt kahjustatud. Analüüsitakse sõrmejälje või tampooniga võetud proove. Täpsete tulemuste saamiseks peate hoolikalt järgima uuringu ettevalmistamise reegleid. Samuti on väga oluline, et analüüsi dešifreeriks naise raviarst, kes võtab arvesse tema kaebusi ja teiste diagnostikameetodite andmeid.

Tsütoloogilise analüüsi tegemiseks kulub tavaliselt mitte rohkem kui päev. Vähieelse seisundi või onkoloogilise protsessi avastamisel kasutatakse diagnoosi selgitamiseks invasiivseid diagnostilisi meetodeid – biopsiat.

Tsütoloogia on eriti oluline, kui biopsia on vastunäidustatud ja suure hulga patsientide uurimisel (kui on vaja tuvastada pahaloomulise patoloogia tekke riskiga naisi).

Tsütoloogia määrdumine (Pap test, Papanicolaou test) on emakakaela määrdumise mikroskoopiline uurimine vähi varajase avastamise eesmärgil. Seda analüüsi nimetatakse ka hütoloogiliseks või onkotsütoloogiliseks määrdumiseks. Seda uuringut taluvad patsiendid kergesti, kuna see on täiesti valutu ja ei võta palju aega.

Tsütoloogiline määrdumine mitte ainult ei võimalda seda õigeaegne diagnoos rakuanomaaliaid, vaid aitab tuvastada ka soovimatu mikrofloora esinemist tupekeskkonnas. Test ei anna aga täpseid andmeid tuvastatud patoloogiate kohta ning ebasoodsa tulemuse saamise korral suunatakse patsient edasi täiendav läbivaatus(naiste taimestiku määrdumine) ja suguhaiguste testimiseks.

Kasutades tsütoloogilist meetodit, mida edukalt kasutatakse günekoloogiline praktika Juba aastakümneid on patsientide rakkudes olnud võimalik tuvastada 5 tüüpi muutusi. Lisaks on uuring väga lihtne ja taskukohane. Arstid soovitavad kõigil naistel seda teha vanusekategooria vanuses 18 kuni 65 aastat vähemalt kord aastas. Analüüsi tulemuste põhjal on võimalik usaldusväärselt kindlaks teha mis tahes patoloogia olemasolu või puudumine.

Näidustused määrimise tsütoloogiaks

Kõigil naistel on soovitatav teha tsütoloogia määrdumine. Enne 40. eluaastat piisab sellise diagnostika läbimisest kord aastas. Seenioride esindajad vanuserühmad Te peate kontrollima iga 6 kuu tagant. Mõned juhtumid on testi kohustuslikud näidustused. Need sisaldavad:

Põletik sisse emakakaela kanal, emakakael, eriti kui need on kroonilised.

Rikkumised menstruaaltsükli.

Reproduktiivprobleemid.

Ettevalmistus kirurgilisteks sekkumisteks ja muudeks meditsiinilisteks protseduurideks.

Raseduse planeerimine.

Ettevalmistused spiraali paigaldamiseks.

Hormonaalsete ravimite võtmine.

Diabeet.

2. ja 3. astme rasvumine.

Teatud viiruste esinemine organismis (inimese papilloom, genitaalherpes).

Seksuaalpartnerite sagedane vahetamine.

Tsütoloogilise uuringu vastunäidustused

Menstruatsiooni ajal tsütoloogilisi määrdeid ei võeta. Kui teil on vaja hinnata ebatüüpiliste rakkude olemasolu, ei tohiks te analüüsi teha tupe ja emakakaela põletiku ajal. Fakt on see, et suur hulk leukotsüüte lihtsalt "sulgeb" patoloogilised rakud ja neid on tsütoloogilise meetodi abil võimatu tuvastada.

Emakakaela tsütoloogia määrdumise ettevalmistamine

Kõige täpsema tulemuse saamiseks peate järgima mõnda lihtsat reeglit:

Ärge dušitage.

Ära kasuta ravimid lokaalne toime (suposiidid, salvid jne).

Oodake, kuni teie menstruatsioon lõpeb.

Ärge urineerige kolm tundi enne määrdumise võtmist.

Kaks päeva enne analüüsi hoiduge seksuaalvahekorrast.

Kui esineb põletikuline protsess, mille käigus eraldub palju sekretsiooni, tuleb haigust ravida ja teha kontrollmäärik paranemise kinnitamiseks. Ja alles pärast seda on mõttekas teha tsütoloogiline analüüs.

Onkoloogilist määrdumist võtab günekoloog patsiendi uurimisel. Esiteks uurib arst peeglite abil tupe seisundit, uurib emakakaela kanali sissepääsu ja emakakaela limaskesta. Seejärel võetakse spetsiaalse harja abil analüüsimiseks materjal kolmest piirkonnast (tupp, emakakaela kanal, emakakaela sisend). Protseduur võtab väga vähe aega ega põhjusta patsientidele valu.
Kogutud materjal asetatakse slaidile, jaotatakse ühtlaselt ja pärast kuivatamist kantakse üle meditsiinilabor. Seal värvitakse määrdumine spetsiaalsete ainetega ja uuritakse mikroskoobi all.

Sel juhul hinnatakse järgmisi omadusi:

Rakkude suurused ja nende struktuur.

Lahtrite arv (konkreetse pinnaühiku kohta).

Vastastikune korraldus.

Epiteeli kuju.

Patoloogiliste muutuste esinemine rakkudes.

Mitmekihilised struktuurid lameepiteel tupe limaskest

A - basaalkiht (a - basaalrakud, b - parabasaalrakud)
B - vahekiht, B - pinnakiht; paremal on tupeepiteeli vastavate kihtide üksikud rakud.

Pärast materjali kogumise protseduuri saab patsient kohe tavapäraste tegevuste juurde naasta. Tavaliselt ei tohiks tekkida ebamugavust, kuna hari ei saa kudesid vigastada. Tõsi, on võimalus, et väike kannatab veresoon. Seejärel 1-2 päeva jooksul pärast analüüsi, alaealine verised probleemid(veenid). See nähtus ei tohiks naisele muret tekitada.

Emakakael terve naine kaetud sammasepiteeliga ja tupp on tasane. Mis puutub tupe mikrofloorasse, siis see pole kokid, vaid pulgad. Mõned näitajad sõltuvad tsükli faasist - karüo-püknootilised ja atsidofiilsed indeksid, basaal- ja parabasaalrakud, leukotsüütide arv. Need annavad teavet munasarjade toimimise kohta.

Pap-testi tõlgendamine

Olenevalt seisukorrast epiteelirakud Tsütoloogilisele uuringule allutatud vaginaalsed määrded jagunevad viide klassi (Papanicolaou tehnika):

1. klass. Patoloogiliste muutuste puudumine uuritud materjalis. Rakud on normaalse suuruse ja kujuga ning paiknevad õigesti.

2. klass. Mõne rakulise elemendi morfoloogiline norm on vähenenud, mis on põletiku või infektsiooni tunnuseks. See tulemus võib olla märk vaginoosist. IN sarnased juhtumid näidatud edasine diagnostika täpse diagnoosi tegemiseks ja sobiva ravi valimiseks.

3. klass. Materjal sisaldab üksikuid rakke, millel on häired tuuma ja tsütoplasma struktuuris (düsplaasia või hüperplaasia). Selliste patoloogiliste rakkude arv on väike. Patsient saadetakse kordustsütoloogiale.

4. klass. Uuritud äigepreparaadil avastatakse rakud, millel on pahaloomulised muutused tuumas, kromatiinis ja tsütoplasmas. Need patoloogilised muutused näitavad, et patsiendil on vähieelne seisund.

5. klass. Suure hulga ebatüüpiliste rakkude esinemine äigepreparaadis (palju rohkem kui tavaliselt). Sel juhul diagnoositakse esialgne etapp vähk.

Tsütoloogia määrdumise dešifreerimine Betsedi meetodil

Emakakaela kanalist võetud materjali tsütoloogiline analüüs dešifreeritakse Betsedi meetodil. See võtab arvesse rakkude asukohta ja düskarüoosi (muutused tuumas). Uuringu tulemused võivad olla järgmised:

Norm. Patoloogia puudumisel pole erilist tähistust.

Vaginoos, koilotsütoos – HPV.

- Emakakaela düsplaasia sõltuvalt astmest - CIN I, CIN II või CIN III.

Emakakaelavähk – kartsinoom (pax).

Emakakaela määrimise tsütoloogilise analüüsi diagnoosimise terminid

Günekoloogilises praktikas on tsütoloogiliste uuringute tulemuste kirjeldamiseks tavaks kasutada järgmisi nimetusi ja termineid:

CBO. Tavalised näitajad, patoloogilisi muutusi ei esine.

Põletiku tsütogramm. Näitajad, mis näitavad põletikulise protsessi (tservitsiit) arengut.

Leukotsüütide infiltratsioon - leukotsüütide arvu suurenemine. See on vaginoosi, eksokerviidi või endokerviidi tunnus.

Koilotsüüdid – HPV-le viitavate rakkude olemasolu.

Proliferatsioon on rakkude jagunemise kiirendamine. See seisund on tüüpiline emaka põletikulise protsessi jaoks. Tugeva leviku korral tekib kaugelearenenud põletik.

Leukoplaakia - äigepreparaadis esinevad patoloogiliselt muutunud (kuid mitte vähirakud).

Metaplaasia – üht tüüpi rakud asenduvad teisega. Seda peetakse normaalseks patsientidel, keda raviti menopausi ajal emaka vähiga mitteseotud patoloogiate tõttu. Lisaks on see seisund normaalne naistele, kes on olnud menopausis üle 6 aasta.

Düsplaasia on vähieelne patoloogia.

sisaldava äigepreparaadi tulemuste kirjeldamiseks ebatüüpilised rakud, kasutatakse järgmisi lühendeid:

-ASC-USA– teadmata etioloogiaga muutunud lameepiteelirakkude olemasolu. Kõige sagedamini esineb see üle 45-aastastel patsientidel, kui östrogeeni tootmine väheneb.

-AGC- muutused silindrilistes rakkudes, mis võivad viidata vaginoosile või mõnele muule haigusele. See tulemus nõuab täiendavat täpsustavat diagnostikat.

- L-SIL- vähese arvu ebatüüpiliste mittevähirakkude olemasolu. Sel juhul suunatakse patsient edasiseks uuringuks (biopsia ja kolposkoopia).

-ASC-H– patoloogilised muutused rakkudes, mis viitavad vähieelsele patoloogiale või algavale onkoloogilisele protsessile.

-HSIL on onkotsütoloogia (seal on muutunud lamedad rakud). Sellised patsiendid läbivad kohe terapeutilised meetmed et vältida degeneratsiooni pahaloomuliseks kasvajaks.

- A.I.S.– See lühend näitab, et on tuvastatud silindrikujulised pahaloomulised rakud. Selliste tulemuste korral on vajalik kiire ravi.

Kui määrdumises avastatakse patoloogiliselt muutunud rakud, märgib laborant selle kindlasti kirjalikus aktis, milles täpsustatakse muutuste tüüp. Kui analüüsi ärakirjas pole spetsiaalseid tähiseid, siis suure tõenäosusega vastab määrdumine normile. Täpne diagnoos Ainult selle testi põhjal on võimatu diagnoosi panna. Patoloogia olemuse väljaselgitamiseks on günekoloogil vaja võrrelda erinevate uuringute tulemusi.

Mitu päeva võtab tsütoloogia määrdumise test?

Määrimise tsütoloogiline analüüs võtab tavaliselt 1 kuni 5 päeva.

Oluline on meeles pidada, et onkoloogiline protsess ei toimu mõne päeva jooksul. Päris pikk aeg möödub esimestest patoloogilistest muutustest pahaloomulise degeneratsioonini. Seetõttu võimaldab atüüpiliste rakkude õigeaegne avastamine naise kehas ära hoida emakakaelavähi teket. Sel eesmärgil võeti kõikjal kasutusele juurdepääsetav ja lihtne meetod. varajane diagnoosimine pahaloomulised rakud - määrdumise tsütoloogiline uuring.

Iga naise visuaalse-manuaalse kontrolli käigus võtab günekoloog materjali leukotsüütide arvu kohta emakakaela kanalis. Sel juhul ei pruugi patsiendil suguelundite seisundi kohta kaebusi olla. Flora määrimine peegeldab ka kasulike ja patogeensed mikroorganismid, mis võimaldab luua tervikliku pildi urogenitaaltrakti seisundist. Kõrvalekalded rakkude arvu kehtestatud normist nõuavad kvalifitseeritud terapeutilist lähenemist, mis on kokku lepitud raviarstiga.

Günekoloogiline määrimine

Esimese asjana tuleb tähelepanu pöörata leukotsüütide arvule günekoloogilises määrdumises. Need valged verelibled pakuvad antibakteriaalset ja viirusevastast kaitset. Samuti võitlevad nad antigeensete struktuuridega, mis põhjustavad põletikulist protsessi.

Leukotsüüdid rändavad suurel hulgal mikroobide fookusesse ja koonduvad selle ümber. Nende suurus kipub suurenema ja aja jooksul lagunema. Need protsessid määravad märgid lokaalne põletik:

1. Mõjutatud piirkonna turse.
2. Hüperemiline reaktsioon, lokaalne lööve.
3. Temperatuur patoloogilises fookuses tõuseb.

Günekoloog avastab uurimisel väliste suguelundite hüpereemilise ja pastakujulise limaskesta. Naised võivad kaevata sügeluse ja põletuse üle põletikulistes piirkondades.

Iga õiglase soo esindaja peaks külastama günekoloogi vähemalt kord kuue kuu jooksul, välja arvatud juhul, kui tal on sünnitusabi-günekoloogiline patoloogia. Nakatumisel bakteriaalse või viirusnakkus Soovitav on tuvastada mikroob ja saada arstilt etiotroopset ravi. Ajal tehakse ka määrimine plaanilised kontrollid rasedatele, rasestumiseks ettevalmistamise ajal ja sünnitusjärgsel perioodil. Antibiootikumide kursused lai valik võib muuta suguelundite mikrofloorat, mis tuvastatakse ka määrdumise võtmisel.

Protseduuri ettevalmistamine ja olemus

Et analüüsi tulemused oleksid võimalikult usaldusväärsed, peab naine uuringuks valmistuma. Ta peaks hoiduma seksuaalvahekorrast päev enne günekoloogi visiiti, mitte kasutada vaginaalsed ravimküünlad ja tabletid, ärge dušitage. Vahetult enne selle võtmist on soovitatav mitte urineerida 2-3 tundi ja pesta genitaale nõrga seebilahusega.

Määrimine peegeldab kolme anatoomilise piirkonna mikrofloora koostist: tupe, emakakael, kusiti. Bioloogilise materjali kogumiseks kasutatakse ainult steriilseid instrumente:

• bakterioloogiline silmus;
• marli tampoon;
• pahtlilabida.

Kraabid asetatakse objektiklaasidele, mis kuivatatakse, värvitakse ja uuritakse mikroskoobi all.

Leukotsüütide arv määratakse peamiselt lihtsa loendamise teel. Tavaliselt peaks nende sisaldus olema väike, otse emakakaela kanalis vahemikus 0 kuni 30. Raseduse ajal peetakse leukotsüütide arvu füsioloogiliseks normiks 15 kuni 30.

Leukotsütoosi etioloogia

Kõrgenenud valged verelibled võib avastada emakakaela kanalis reproduktiivsfääri ja mõne muu organi rikete tõttu naise keha. Kõrge tase valge vererakud kõige sagedamini leitud koos:

1. Emakakaela kanali aktiivne põletik – tservitsiit. Protsess võib piirduda ainult teatud piirkonnaga või olla laialt levinud. Seega võivad sisemised suguelundid tervikuna olla põletikulised: torud ja munasarjad, emaka limaskesta, tupp.
2. Põletikuga mõnevõrra sarnast kliinilist pilti võib arst jälgida kuseteede ja suguelundite kasvajaprotsessi ajal. Siin esineb sageli leukotsüütide infiltratsiooni, kuna need rakud püüavad neutraliseerida ebanormaalse antigeense struktuuriga aineid. Lisaks annab ka tervete kudede hävitamine kasvaja poolt põletikulised sümptomid, mis moodustavad emakakaela kanali leukotsüütide suurenemise põhjused.
3. Kõrvalekalded leukotsüütide normist otse emakakaela kanalis esinevad ka sellistes tingimustes nagu soolestiku või tupe düsbioos. Suurenenud valgete vereliblede arv moodustab infiltraadi, mis pärsib oportunistlike mikroorganismide toimet.
4. Varjatud sugulisel teel levivad infektsioonid, samuti suguhaigused raskete sümptomitega vahendab otseselt leukotsüütide arvu suurenemist emakakaelas.

Mikroorganismide erinevad modifikatsioonid muudavad nende tuvastamise praegu keeruliseks ja aeganõudvaks protsessiks. Emakakaela või muu anatoomilise piirkonna määrimine ei ole alati soovituslik. Kõrgenenud valgevereliblede arv leitakse naistel väljaspool bakteriaalset floorat, mis nõuab rohkem täpsed meetodid mikroobide äratundmine. Sellistel juhtudel tuleb appi täiustatud polümeraasi ahelreaktsioon, keeruline mehhanism mis võimaldab määrdudes tuvastada enamiku patogeenseid baktereid, põhjustades põletikku emakakael. Nende hulka kuuluvad mükoplasmad, gonokokid, treponeemid, trihhomonaadid, amööbid, herpesviirus, tsütomegaloviirus ja paljud teised mikroorganismid.

Vähem levinud põhjused

Leukotsüüdid emakakaela kanalis erinevad normaalväärtus ja mõnel muul vähem levinud põhjusel. Seega võib ülalkirjeldatud suguelundite düsbioos olla üldiste somaatiliste ja autoimmuunsed patoloogiad:

1. Emakakaela kanali leukotsüütide infiltratsioon ehk emakakaela põletik tekib tüdrukute hormonaalse tasakaaluhäire korral puberteedieas, samuti reproduktiivse reproduktsiooni languse või menopausi ajal. Endokriinsüsteemi tasakaalustamatus vahendab rasedust, samuti selle spontaanset või sunniviisilist katkestamist. Mõne elundi hormoonide suurenenud või vähenenud tootmine annab tõuke leukotsüütide arvu suurenemisele emakakaela kanalis endotserviksi oportunistliku mikrofloora aktiveerimise taustal.
2. Kõrgenenud valgevereliblede arv leitakse naistel pärast emakakaela määrdumist järsk kukkumine üldine immuunsus. Selle põhjuseks võib olla hüpotermia, laia toimespektriga antibiootikumide võtmine.
3. Krooniline stress kahjustab oluliselt naise tervist. Seda võib peegeldada ka leukotsüütide infiltratsioon endotserviksusse, üldine tasakaalutus tupe mikrofloora. Selle sümptomiga võib kaasneda ka ületöötamine ja raske füüsiline töö.
4. Kõrgenenud leukotsüüdid emakakaela määrdumisel võivad ilmneda ka pärast intensiivset seksuaalvahekorda. Kõva kopulatsioon põhjustab tupes mikrotrauma ja pragusid, millele valged verelibled kiiresti reageerivad.
5. Kui naine vahetab sageli seksuaalpartnereid, võib see mõjutada ka emakakaela kanali rakulist koostist. Suur hulk leukotsüüte tasandub alaline vahetus bakteriaalne floora.
6. Leukotsüütide infiltratsioon endotserviksis võib olla kõrvalmõju keemiaravi või kiiritusravi.
7. Liigne entusiasm hügieenireeglite vastu, aga ka nende täielik puudumine kahjustab suguelundite mikrofloorat. Duši kasutamine muudab raku koostist sisekeskkond mõnikord mitte sisse parem pool, põhjustab põletikku ja leukotsüütide migratsiooni. Põhimõtte eiramine hügieeniprotseduurid põhjustab oportunistlike mikroorganismide vohamist, mida valged verelibled samuti püüavad neutraliseerida.
8. Mõned barjääri kontsentratsiooniained põhjustavad emakakaelas leukotsütoosi. Erinevad spermitsiidid farmakoloogilised vormid suposiidid või salvid rikuvad seksuaalse keskkonna olemasolevat tasakaalu. Põletik ja leukotsütoos suguelundites esinevad ka allergiliste reaktsioonidena meeste sperma suhtes.
9. Anatoomiline struktuur suguelundid võivad muutuda kaasasündinud deformatsioonidega, ajal patoloogiline sünnitus, kirurgilised sekkumised. See toob kaasa nihkeid rakukeskkonnas emakakaela kanalis ja sellega piirnevatel aladel, kus valged verelibled kipuvad suurenema.
10. Samuti viib suguelundite raku-bakteriaalne tasakaalustamatus võõrkehad. Emakakaela kanali leukotsüütide normi ei täheldata kunagi naistel, kes kasutavad hügieenilisi tampoone.
11. Temperatuurimuutused, pikaajaline hüpotermia või naisorganismi ülekuumenemine kahjustavad endotserviksi rakulist koostist. Tasakaalustamatust põhjustavad ka kitsas aluspesu, sünteetilisest kangast aluspüksid ja stringid.

Järeldus

Leukotsüütide mõningast suurenemist peetakse füsioloogiliseks normiks, kui naisel olid intiimsuhted 24 tundi enne uuringut. Lavastus munajuha spiraal soodustab pikemat leukotsütoosi emakakaela kanalis, mis kestab kuni 10 päeva.

Seega kõrge määr valge vererakud võib olla seotud päris mitme põhjusega, eksogeensed ja endogeensed tegurid. Kui leukotsütoosi etioloogiat ei ole võimalik kindlaks teha, on vaja naist hoolikamalt uurida, koguda üksikasjalikum ajalugu ja selgitada selle olemasolu. samaaegne patoloogia. Ravis suurenenud summa valged verelibled, on oluline seda meeles pidada leukotsüütide infiltratsioon on kaitsereaktsioon, mida ei tohiks täielikult maha suruda.

TÜTOLOOGIA äige on emakakaela epiteeli mikroskoopilise uurimise meetod emakakaelavähi VÄLTIMISE JA VARAJASE DIAGNOOSI eesmärgil.

Tsütoloogiline määrdumine Esiteks tuvastamiseks läbi viidud ebatüüpilised rakud, mis võimaldab varajased staadiumid diagnoosida (CIN, LSIL, HSIL) või emakakaelavähki. See on odav ja mugav meetod ennetava hooldusega paljude naisteni jõudmiseks. Muidugi on üksiku uuringu tundlikkus madal, kuid iga-aastane masssõeluuringud on sisse lülitatud arenenud riigid vähendas oluliselt naiste suremust emakakaelavähki.

Kuna ebatüüpilised rakud võivad paikneda limaskesta suhteliselt väikesel alal, on väga oluline, et materjal saadakse kogu emakakaela pinnalt, eriti emakakaela kanalist! Selleks on loodud spetsiaalsed harjad, mis võimaldavad saada materjali kontrollimiseks ligipääsmatutest kohtadest.

Erilist tähelepanu pööratakse transformatsioonitsoonile, mille rakud läbivad kõige sagedamini kasvaja degeneratsiooni. Just siin areneb välja kuni 80-90% emakakaelavähist, ülejäänud 10-20% emakakaelakanalis.

Millal võtta tsütoloogia määrd? Tsütoloogia proov tuleb võtta alates menstruaaltsükli 5. päevast ja 5 päeva enne eeldatavat menstruatsiooni algust. Analüüsi ei saa teha kahe päeva jooksul pärast seksuaalvahekorda või suposiitide sisestamist tuppe. Nende reeglite eiramine võib põhjustada tulemuste eksliku tõlgendamise. Samuti raskendab diagnoosimist tõsiselt väljendunud põletikulise protsessi esinemine emakakaelas ja tupes.

Tuleb märkida, et materjali kogumine on üsna ebameeldiv protseduur. Günekoloog peab kraapima emakakaela pinnalt epiteeli ja sisenema emakakaela kanalisse. Mida rohkem erinevatest tsoonidest pärit epiteeli satub, seda parem on diagnoos. Mõnikord võivad pärast tsütoloogiat jääda verevalumid, seda peetakse normaalseks.

Seega on tsütoloogilise äigepreparaadi peamine tähtsus rakkude kvalitatiivsete muutuste määramisel. Põletiku põhjustanud nakkustekitaja kindlaksmääramiseks on parem seda kasutada või bakterioloogiline kultuur . Kuid tsütoloogilise uuringu käigus võib arst märkida mis tahes mikroorganismide olemasolu. Normaalsesse mikrofloorasse kuuluvad pulgad (lactobacillus), üksikud kookid, väike kogus Võib olla oportunistlik taimestik. Spetsiifiliste nakkusetekitajate (Trichomonas, amööbid, seened, gonokokid, gardnerella, leptothrix, klamüüdia, kokkide rohkus) esinemist peetakse patoloogiaks, mida tuleb ravida.

Määrde töötlemine. Tsütoloogia tähtajad

Pärast materjali kogumist kantakse proov klaasklaasile, fikseeritakse ja värvitakse. Kui määrdumine toimub otse pintslilt, on võimalik materjali osaline kadu ja raku deformatsioon, mis toob kaasa meetodi tundlikkuse vähenemise ja suure hulga valed tulemused. Klassikaline meetod asendati vedeltsütoloogiaga, mis suurendas oluliselt uuringu täpsust ja kvaliteeti.

Vedeliku tsütoloogia on uus määrdetöötlustehnoloogia, mis hõlmab proovide asetamist spetsiaalse stabiliseeriva lahusega konteinerisse. Sel juhul siseneb kogu tekkiv epiteel lahusesse, mis seejärel tsentrifuugitakse ja puhastatakse soovimatutest lisanditest (lima jne). Tänapäeval on vedelikupõhisest tsütoloogiast saamas "kuldstandard" emakakaela limaskestalt määrdumiste uurimisel. Kuid isegi sel juhul ei ületa ühe uuringu tundlikkus 60-70%. IN reproduktiivne vanus Valenegatiivsed tulemused on tavalised ja valepositiivsed tulemused menopausis naistel. Ainult kolmekordne tsütoloogiline uuring võimaldab läheneda 100%-le.

Olemas erinevaid meetodeid preparaatide värvimine: Papanicolau järgi (Pap test), Romanovsky järgi, Wright-Diemsa järgi, Grami järgi. Kõik meetodid on suunatud teatud rakustruktuuride värvimisele, mis võimaldab diferentseerumist Erinevat tüüpi epiteel, eristavad keratiniseerumise ja kasvaja transformatsiooniga rakke. Pap-test on laialdaselt aktsepteeritud ja seda kasutatakse nüüd peamise standardiseeritud testina.

Kui kaua test aega võtab? Olenevalt protsessi korraldusest võib tulemuse saada 2-3 päeva jooksul.

Tsütogramm ilma funktsioonideta - mida see tähendab?

Tsütoloogilised leiud on väga erinevad. Normi ​​variandina võib kasutada järgmisi järeldusi: " tsütogramm ilma tunnusteta «, « tsütogramm normaalsetes piirides «, « tsütogramm ilma intraepiteliaalsete kahjustusteta «, « tsütogramm vastab vanusele - atroofiline määrdumistüüp «, « NILM— Negatiivne intraepiteliaalse kahjustuse või pahaloomulise kasvaja puhul«, « proliferatiivset tüüpi määrdumine ". Kõik see on NORMAALNE!

Emakakaela limaskest on tavaliselt sile, läikiv ja niiske. Lameepiteel on kahvaturoosa, näärmeepiteel on erepunane. Rakuline koostis, mida võib leida normaalses tsütoloogias, on esitatud tabelis.

Atroofiline määrimine - mida see tähendab?

Perimenopausis ja menopausis naistel vähenemise tõttu üldine taseöstrogeen aeglustab paljusid ainevahetusprotsesse, mille tagajärjeks on lameepiteeli atroofia. Need muutused on näha tsütogrammis. Atroofiline määrdumistüüp viitab tavalise tsütogrammi variandile. Sageli võite leida fraasi " tsütogramm vastab vanusele " või " vanusega seotud muutused null ". Kõik need on normi variandid!

Peate mõistma, et menopausis naistel on tsütogrammi valepositiivsed tulemused väga levinud - see juhtub siis, kui tsütoloogil on raske eristada atroofilist lameepiteeli düsplaasiast. Seda tuleb mõista, sest järgnevad emakakaela biopsiad ei leia tavaliselt patoloogiat. Lisaks võib vanematel naistel olla kalduvus epiteeli keratiniseerumiseks koos hüperkeratoosi (leukoplaakia) moodustumisega.

Emakakaela limaskest menopausi ajal on hõrenemine, kergesti vigastatav ja kahjustatud, mis on östrogeeni taseme languse tagajärg.

Tsütogrammi dekodeerimine

Terminoloogia

Tsütoloogiline määrdumine on normaalne

Düskarüoos ja diskorüotsüüdid- ebanormaalsed rakud hüperkromaatiliste (tihedate ja tumedate) tuumade ja ebaregulaarse tuumakromatiiniga. Düskarüoosile järgneb areng pahaloomuline kasvaja. Kasutatakse düsplaasia sünonüümina, kuid üldisema terminina.

Atüüpia- mis tahes erinevus raku struktuuris normist. Tähendus sõltub sageli kontekstist. Kuid sagedamini kasutatakse seda kasvajaeelsete ja kasvajamuutuste kirjeldamiseks.

Põletikuline atüüpia- põletiku ajal rakkude degeneratiivsete, reaktiivsete, proliferatiivsete muutuste kombinatsioon. Need muutused võivad põhjustada düsplaasia või vähi valepositiivse diagnoosi.

- lameepiteeli küpsemise katkestamise protsess. See on tõeline kasvajaeelne protsess. Sooja on 3 kraadi. Esimene sisaldab tavaliselt viiruslikku kahjustust, teine ​​ja kolmas - kasvajapotentsiaaliga kahjustust.

Raske epiteeli düsplaasia

ASCUS- ebatüüpilised rakud, mida on raske eristada reaktiivsest atüüpiast ja kasvajaeelsest protsessist endast. Teadmata tähtsusega atüüpia.

Düskeratoos- üksikute lameepiteelirakkude keratiniseerumise rikkumine. See on HPV märk.

- epiteeli kihi keratiniseerumise rikkumine. Pindmised rakud lame epiteel on alati mingil määral keratiniseerunud - see on kaitsemehhanism. Parakeratoosi võib täheldada normaalselt, mis tahes põhjusel limaskesta ärrituse või HPV infektsiooni korral.

(koilotsüütne atüüpia, koilotsüüt)- inimese papilloomiviirusele iseloomulikud spetsiifilised tuumamuutused.

Koilotsüüdid, mitmetuumaline rakk

(leukoplaakia)- epiteelikihi väljendunud keratiniseerumine koos kaitsva struktuurita keratohüaliini kihi ilmumisega. See normaalne protsess nahale, kuid limaskestadel peetakse patoloogiaks. Seda täheldatakse HPV infektsiooni, samuti limaskesta ärrituse korral, eriti vaagnaelundite prolapsi ja emaka prolapsi korral.

- kaitsemehhanism füsioloogiline protsessõrna näärmeepiteeli asendamine stabiilsema lameepiteeliga. Metaplastiline epiteel muutub sageli düsplaasia ja vähi allikaks, kuna inimese papilloomiviirus mõjutab seda kergesti.

- levik, aktiivne kasv näärmete epiteel. See on reaktiivne protsess emakakaela põletiku ja erosiooni ajal. Kasutamisel leitakse sageli hormonaalsed ravimid.

Bethesda klassifikatsioon (USA) – tsütogrammi dekodeerimine

Papanicolaou tsütoloogiliste muutuste klassifikatsioon on mõnevõrra lihtsam kui Bethesda. Sõnum jääb aga samaks. Seal on healoomuliste reaktiivsete muutuste osa, mis ei ohusta tervist, vähieelsete patoloogiate klass ja emakakaelavähk ise. Iga klass määratakse prognoosi, pahaloomulise transformatsiooni riski ja vajaliku meditsiinilise sekkumise põhjal.

Ahenda

Kui sünnitusabi-günekoloogi määrdumisel ilmneb leukotsüütide infiltratsioon emakakaelas, siis on see patoloogia tunnus. Tavaliselt ilmneb see vaginiidi ja emakakaela kanali põletikuga.

Mis on emakakaela leukotsüütide infiltratsioon?

Seisund kudedes suur hulk leukotsüüdid, mida nimetatakse emakakaela leukotsüütide infiltratsiooniks. Tavaliselt esinevad need põletikulise protsessi korral. Iseloomulik vaginiidile ja emakakaelapõletikule.

Kuidas haigusseisundit tuvastada?

Patoloogiast saate teada pärast tupe määrimise tulemusi või emakakaela. Seda võetakse Volkmanni lusikaga.

Günekoloog vaatab naise günekoloogilises toolis üle ja sisestab spetsiaalsed silmaklapid. Just sel hetkel kogutakse materjali. Seejärel saadetakse tulemused laborisse, kus tehakse kindlaks, kas tegemist on patoloogiaga.

Diagnoosi täpsustamiseks on arstil õigus anda saatekiri vedeltsütoloogiasse. Seda tüüpi uuringud on informatiivsemad. Sellisel juhul kogutakse materjal spetsiaalse harjaga, mida arst pöörab emakakaelas. Seega on haigusest võimatu mööda vaadata.

Ettevalmistus uuringuks

Enne analüüsi peab naine põhjalikult pesta oma välissuguelundeid ja riietuda puhastesse riietesse. Mingeid eriüritusi pole vaja ette võtta.

Isikliku hügieeni eesmärgil ei tohiks te kasutada lõhnastatud seepe ega intiimdeodorante.

Te ei saa eelmisel päeval dušitada, kasutada vaginaalseid ravimküünlaid, tablette, salve, kreeme ega sisestada tampoone. Kaks päeva enne määrdumise võtmist on soovitav seksist keelduda. Protseduuri ei tehta kriitilistel päevadel. Naist tuleb hoiatada mitu päeva enne protseduuri.

Metoodika

Määrimise tulemused annavad usaldusväärne tulemus kui analüüsitehnika oli õige. Materjal kogutakse läbivaatuse käigus günekoloogilises toolis peegli abil. Esiteks viib arst läbi uuringu, mille järel:

1. Eemaldab limaskestalt kõik eritised.
2. Volkmanni lusikaga relvastatud arst võtab kraapimise. Tavaliselt võetakse tsütoloogiline äigepreparaadi 3 piirkonnast ( tupevõlv, tupe eksokerviksi ja emakakaela kanali piirkonnas).
3. Seejärel asetatakse materjal klaasitükile, mille laborandid on eelnevalt desinfitseerinud ja rasvatustanud. Kõik kolm näidist saab kanda ühele klaasile. Materjali kuivamise vältimiseks kaetakse see etüülalkohol. Kui on olemas spetsiaalne aerosool, siis kasutage seda.
4. Seejärel võtke pintsel (endobash). Selle võib asendada tampooniga pulgaga, mis on eelnevalt naatriumkloriidiga töödeldud. Soovitud piirkonnast võetakse määrdumine ja see on valutu.
5. Pärast manipuleerimist kogutud materjalid laborisse üle viidud. Spetsialistid uurivad mikroskoobi abil määrdeid ja määravad kindlaks olemasolevad patoloogiad.

Kui teil on vaja võtta vedeltsütoloogiat, segatakse arsti kogutud materjal spetsiaalse lahusega ja kantakse klaasitükile. Sellele järgneb leukotsüütide ja lima jaotumine.

Pärast tsütoloogilist määrdumist võib esineda verist eritist. See ei ole kõrvalekalle. Nad kaovad 4-6 päevaga ja neil pole ebameeldiv lõhn. Kui ilmnevad normist kõrvalekalded, on see selge põhjus spetsialisti poole pöördumiseks.

Mida võib uuring näidata?

Testid võimaldavad kindlaks teha infektsioonide olemasolu või puudumise, pärast tulemuste nägemist saab arst hinnata naise hormonaalset tausta ja tupe seisundit. Kui naine kannab last, on andmetel võimalik raseduse katkemist ära hoida.

Kui laboritöötajad määrdeid uurivad, pööravad nad kindlasti tähelepanu valgete vereliblede arvule. Leukotsüüdid kaitsevad keha patoloogiliste mikroorganismide eest. Kui neid on palju, siis on aktiivne põletikuline protsess. Mida rohkem neid on, seda raskem on haiguse staadium.

Kui emakakaela kanalis on 25-30 leukotsüüdi, kusitis umbes 5, tupes - 8-10 - on see norm. Need näitajad esinevad kõigil naistel, kes on regulaarselt seksuaalvahekorras.

Kui näitajad on palju kõrgemad kui ülaltoodud, siis on tegemist patoloogiaga. Valgete vereliblede tugeva suurenemise peamise põhjuse saab kindlaks teha ainult arst. Täpne diagnoos tehakse pärast bakterikultuur, PCR (polümeraas ahelreaktsioon) ja immunoloogiline analüüs.

Järeldus

Emakakaela leukotsüütide infiltratsioon tuvastatakse pärast määrdumise tulemuste saamist. Mis see on, selgub juba ülaltoodud teabest ja arst ütleb teile pärast diagnoosi kindlakstegemist, kuidas patoloogiat ravida. Ravi olemus sõltub haiguse tõsidusest ja patoloogiast endast. Eneseravim on vastuvõetamatu, kuna see võib põhjustada tõsiseid ja pöördumatuid tagajärgi.