Krooniline koletsüstiit - sümptomid ja ravi. Koletsüstiit - põletikulised protsessid sapipõie sees

Kalkulaarse koletsüstiidi korral lokaliseerub põletikuline protsess kõige sagedamini põie kaelas.

Mis provotseerib / Kroonilise koletsüstiidi põhjused:

Levimus. Vastavalt L.M. Tuchini jt. (2001), koletsüstiidi levimus Moskva täiskasvanud elanikkonna seas aastatel 1993-1998. kasvas 40,8%. Samal perioodil suurenes ka koletsüstiidi esinemissagedus 66,2%.

Patogenees (mis juhtub?) Kroonilise koletsüstiidi ajal:

Kroonilise acalculous koletsüstiidi (CAC) tekkes on kolm komponenti: sapi stagnatsioon, muutused selle füüsikalis-keemilises koostises ja infektsiooni esinemine. Oluline koht haiguse arengus on kehalisel passiivsusele, toitumisteguritele, psühho-emotsionaalsele ülekoormusele, allergilistele reaktsioonidele. Praegu on esinemissagedus meeste seas suurenenud. CBC esineb sagedamini normaalse kehakaaluga inimestel Nakkuslikud patogeenid tungivad sapipõide hematogeenselt, lümfogeenselt ja kontakti (soolestikust) teel. Seedetraktist võib infektsioon põide sattuda ühissapi- ja tsüstiliste kanalite kaudu, samuti on võimalik infektsiooni levik allapoole maksasiseste sapiteede kaudu.Samas avastatakse sapipõies mikrofloorat vaid 35% juhtudest, mis on seletatav maksa detoksifitseerimisfunktsiooni ja sapi bakteriostaatiliste omadustega. Järelikult on sapipõie mikroobse põletiku tekkeks vajalikud eeldused sapi koostise muutuste (obstruktsioonist tingitud stagnatsioon, düskineesia), sapipõie limaskesta düstroofia, maksafunktsiooni kahjustuse ja sapipõie depressiooni kujul. immuunmehhanismid. Sapipõie nakatumist soodustavad krooniline kaksteistsõrmiksoole staas, duodeniit, Oddi sulgurlihase puudulikkus ja kaksteistsõrmiksoole refluksi teke. Kui infektsioon tungib tõusutee kaudu, leitakse tarretistest sagedamini E. coli ja enterokokke.

Kroonilise koletsüstiidi klassifikatsioon

Sõltuvalt haiguse konkreetsest käigust eristatakse kroonilise koletsüstiidi latentseid (loid), korduvaid ja mädaseid haavandilisi vorme.

Kivide olemasolu põhjal eristatakse neid:

• krooniline koletsüstiit ilma sapikivitõveta (arvutuslik);
• krooniline kalkuloosne koletsüstiit.

Seal on etapid:

• ägenemised;
• remissioon.

Voolu järgi eristatakse kerget, mõõdukat ja tugevat voolu. Kerget kulgu iseloomustab 12 ägenemist aasta jooksul, sapiteede koolikute esinemine mitte rohkem kui 4 korda aastas. Mõõduka raskusega kroonilist koletsüstiiti iseloomustab 3-4 ägenemist aasta jooksul. Sapikoolikud tekivad aasta jooksul kuni 5-6 korda või rohkemgi. Rasket kulgu iseloomustavad haiguse ägenemised kuni 5 või enam korda aastas.

Kroonilise koletsüstiidi sümptomid:

Kliiniliste ilmingute tunnused. Kroonilise koletsüstiidi kliiniline pilt hõlmab valu, düspeptilisi, kolestaatilisi, asthenovegetatiivseid ja intoksikatsioonisündroome, mis on põhjustatud põletikulisest protsessist ja põie talitlushäiretest. Kroonilise hepatiidi ägenemist iseloomustab valu paremas hüpohondriumis. Valu võib olla pikaajaline või paroksüsmaalne, laia kiiritusega, sageli orienteeritud rindkere paremale poolele, seljale ja tekib pärast toitumisviga, vaimset stressi, kehaasendi muutust või füüsilist ülekoormust. Mõnel juhul tekib valu sündroom spontaanselt, selle arenguga kaasneb palavik, nõrkuse sümptomid ja kardialgia. Sagedased, kuid mittespetsiifilised kaebused on düspeptilised häired: raskustunne kõhuõõnes, röhitsemine, iiveldus, kibedus suus, kõhupuhitus, kõhukinnisus.

Praegu on kroonilise koletsüstiidi kliinilisi variante mitu:

• Südame variant, mida iseloomustavad südamerütmi häired, elektrokardiograafilised muutused (T-laine) ja hea füüsilise koormuse taluvus.
• Artriidi variant, mis väljendub artralgiast.
• Madal palavik - pikaajaline madala palavikuga palavik (37-38 ° C) umbes 2 nädala jooksul koos perioodiliste külmavärinate ja joobeseisundi sümptomitega.
• Neurasteeniline variant avaldub neurasteenia ja vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia sümptomitena nõrkuse, halb enesetunne, ärrituvus ja unetus. Võib tekkida mürgistus.
• Hüpotalamuse (dientsefaalse) variandiga kaasnevad treemori paroksüsmid, vererõhu tõus, stenokardia sümptomid, paroksüsmaalne tahhükardia, lihasnõrkus ja liighigistamine.

Füüsilise läbivaatuse käigus saab tuvastada erineva raskusastmega naha ja limaskestade kollasust, valu põie ja maksa piirkondades, lihaspingeid paremas hüpohondriumis, mõnel juhul ka maksa ja sapipõie suurenemist.

Kroonilise koletsüstiidi diagnoosimine:

Diagnostilised omadused:

Kliinilises vereanalüüsis täheldatakse leukotsütoosi koos neutrofiilse nihkega vasakule ja ESR-i suurenemist. Obstruktiivse sündroomi esinemisel näitab üldine uriinianalüüs bilirubiini suhtes positiivset reaktsiooni. Biokeemilises vereanalüüsis täheldatakse bilirubiini (X2 ja globuliinide, siaalhapete, C-reaktiivse valgu, fibrinogeeni, veresuhkru, aluselise fosfataasi aktiivsuse, uglutamüültranspeptidaasi, aminotransferaaside sisalduse suurenemist).

Diagnoosimisel on oluline koht ultraheli- ja röntgenimeetoditel kõhuõõne organite uurimiseks, esophagogastroduodenoscopy. Koletsüstiidi diagnoos loetakse tõestatuks, kui ultraheliuuringu käigus tuvastatakse koletsüstogrammil või koletsüstostsintegrammil deformatsioon, seinte paksenemine ja põie kontraktiilse funktsiooni vähenemine ning peri-protsessi olemasolu.

Fraktsionaalse kaksteistsõrmiksoole intubatsiooni läbiviimisel täheldatakse tsüstilise sapi koguse vähenemist, Oddi sulgurlihase talitlushäireid, sapi biokeemilise koostise muutusi, põletikuliste komponentide (reaktiivne valk, siaalhapped) olemasolu ja bakteriaalset saastumist.

Kroonilise koletsüstiidi ravi:

Kroonilise koletsüstiidi ravi ilma sapikivitõveta (CC). Raviprogramm sisaldab:

• režiim;
• dieediteraapia;
• ravimteraapia ägenemise ajal:
• valuvaigisti;
• kolereetiliste ravimite kasutamine;
• antibakteriaalne ravi;
• autonoomse närvisüsteemi funktsioonide normaliseerimine;
• immunomoduleeriv ravi ja keha üldise reaktiivsuse suurendamine;
• füsioteraapia, vesiravi;
• Spa ravi.

Haiguse raske ägenemise perioodil tuleb patsient hospitaliseerida terapeutilises haiglas. Kergetel juhtudel toimub ravi tavaliselt ambulatoorselt. Ägenemise perioodil soovitatakse kroonilise koletsüstiidiga patsientidel puhata voodis 7-10 päeva.

Toit peaks olema mehaaniliselt ja keemiliselt õrn ning sellel ei tohi olla kolekineetilist toimet. Haiguse ägenemise ajal peaks terapeutiline toitumine aitama vähendada sapipõie põletikku, vältida sapi stagnatsiooni ja vältida sapikivide teket. Terava ägenemise faasis esimesel 1-2 päeval on ette nähtud ainult soojade vedelike (nõrk tee, veega lahjendatud puuviljade ja marjade mahlad, kibuvitsamarjade keetmine) joomine väikeste portsjonitena kuni 3-6 klaasi päevas. seisund paraneb, püreestatud toitu on ette nähtud piiratud koguses: limaseid suppe, pudrusid (manna, kaerahelbed, riis), tarretis, vaht, tarretis. Edaspidi on lubatud lahjad liha-, kala-, piimatooted, magusad juur- ja puuviljad, võid ja taimsed rasvad 30 g päevas. Toitu võetakse 46 korda päevas väikeste portsjonitena.

Pärast kroonilise koletsüstiidi ägenemise tunnuste kõrvaldamist määratakse dieet nr 5.

Narkootikumide ravi hõlmab ravimite kasutamist valu leevendamiseks, autonoomse närvisüsteemi funktsiooni normaliseerimiseks ja eelmises lõigus kirjeldatud kolereetiliste ravimite ratsionaalset kasutamist. Spasmolüütikumina on soovitav välja kirjutada duspataliin 200 mg (1 tilk) 2 korda päevas.

Sapipõletiku kõrvaldamiseks kasutatakse laia toimespektriga antibakteriaalseid ravimeid, mis osalevad enterohepaatilises vereringes ja kogunevad terapeutilises kontsentratsioonis sapipõies. Valitud ravimid on biseptool annuses 960 mg 2 korda päevas või doksütsükliinvesinikkloriid annuses 200 mg päevas. Lisaks võib kasutada tsiprofloksatsiini 250-500 mg 4 korda päevas, ampitsilliini 500 mg 4 korda päevas, erütromütsiini 200-400 mg 4 korda päevas, furasolidooni 100 mg 4 korda päevas, metronidasooli 250 mg 4 korda päevas. kord päevas. Antibakteriaalne ravi on ette nähtud 10-14 päevaks. Antibakteriaalse ravimi valimisel tuleb arvesse võtta mitte ainult mikroorganismide tundlikkust antibiootikumi suhtes, vaid ka antimikroobsete ainete võimet tungida sapi.

Sekundaarse immuunpuudulikkuse korrigeerimiseks kasutatakse veiste harknääre preparaate (tümaliin, Taktivin, tümogeen, timoptiin), mida manustatakse intramuskulaarselt iga päev 10 päeva jooksul. Decarist võib soovitada immunomodulaatorina (levamisool 50 mg üks kord päevas iga nädala esimesel 3 päeval 3 nädala jooksul, naatriumnukleinaat 0,2-0,3 g 3-4 korda päevas 2 nädala kuni 3 kuu jooksul).

Organismi mittespetsiifilise resistentsuse suurendamiseks võib kasutada adaptogeene: saparal, 1 tablett. (0,05 g) 3 korda päevas 1 kuu jooksul, Eleutherococcus ekstrakt, ženšenni tinktuur, Hiina sidrunhein, pantokriin 30-40 tilka. 3 korda päevas 12 kuu jooksul.

Kroonilise koletsüstiidi ravis kasutatakse ensüümipreparaate (digestal, festaal, panzinorm, kreon) 3 nädala jooksul söögi ajal, samuti antatsiide (maalox, fosfalugeel, remagel, protab), mida kasutatakse 1,5-2 tundi pärast sööki, on näidatud.

Kroonilise koletsüstiidi füsioterapeutiliseks raviks kasutatakse muda aplikatsioone paremal hüpohondriumil (10 protseduuri) ja muda elektroforeesi maksa piirkonnas (10 protseduuri). Tuleb meeles pidada, et sapiteede põletikuliste haiguste mudaravi kasutatakse väga ettevaatlikult, ainult neile patsientidele, kellel pole aktiivse infektsiooni tunnuseid, on see parem kombinatsioonis antibiootikumidega.

Prognoos. Sõltub eelsooduvatest teguritest, õigeaegsest ravist ja raskusastmest.

Milliste arstide poole peaksite pöörduma, kui teil on krooniline koletsüstiit:

Gastroenteroloog

Kas miski häirib sind? Kas soovite saada täpsemat teavet kroonilise koletsüstiidi, selle põhjuste, sümptomite, ravi- ja ennetusmeetodite, haiguse kulgemise ja sellele järgneva dieedi kohta? Või vajate ülevaatust? Sa saad broneerige aeg arsti juurde- kliinik Eurolab alati teie teenistuses! Parimad arstid vaatavad teid läbi, uurivad väliseid tunnuseid ja aitavad teil haigust sümptomite järgi tuvastada, nõustavad ja osutavad vajalikku abi ning panevad diagnoosi. sa saad ka kutsuge koju arst. Kliinik Eurolab avatud teile ööpäevaringselt.

Kuidas kliinikuga ühendust võtta:
Meie Kiievi kliiniku telefoninumber: (+38 044) 206-20-00 (mitme kanaliga). Kliinikumi sekretär valib teile arsti juurde minekuks sobiva päeva ja kellaaja. Meie koordinaadid ja juhised on näidatud. Vaadake üksikasjalikumalt kõiki sellel olevaid kliiniku teenuseid.

(+38 044) 206-20-00

Kui olete varem mingeid uuringuid läbi viinud, Viige nende tulemused kindlasti arsti juurde konsultatsiooniks. Kui uuringuid pole tehtud, teeme kõik vajaliku oma kliinikus või koos kolleegidega teistes kliinikutes.

Sina? On vaja suhtuda oma üldisesse tervisesse väga hoolikalt. Inimesed ei pööra piisavalt tähelepanu haiguste sümptomid ja ei mõista, et need haigused võivad olla eluohtlikud. On palju haigusi, mis algul meie kehas ei avaldu, kuid lõpuks selgub, et kahjuks on juba hilja neid ravida. Igal haigusel on oma spetsiifilised tunnused, iseloomulikud välised ilmingud - nn haiguse sümptomid. Sümptomite tuvastamine on esimene samm haiguste üldisel diagnoosimisel. Selleks peate seda lihtsalt tegema mitu korda aastas. läbi vaadata arst, et mitte ainult ennetada kohutavat haigust, vaid ka säilitada terve vaim kehas ja organismis tervikuna.

Kui soovid arstilt küsimust esitada, kasuta veebikonsultatsiooni rubriiki, ehk leiad sealt oma küsimustele vastused ja loe enesehoolduse näpunäiteid. Kui olete huvitatud kliinikute ja arstide arvustustest, proovige jaotisest vajalikku teavet leida. Registreeruge ka meditsiiniportaalis Eurolab et olla kursis saidi viimaste uudiste ja teabevärskendustega, mis saadetakse teile automaatselt e-posti teel.

Muud haigused rühmast Seedetrakti haigused:

Krooniline koletsüstiit on sapipõie põletikuline haigus, mis on valdavalt bakteriaalse iseloomuga. See üsna levinud haigus esineb peamiselt üle 40-aastastel naistel, kuid viimastel aastatel on selle esinemissagedus meestel sagenenud.

Kroonilise koletsüstiidi põhjused ja tekkemehhanism

Selle haiguse peamine põhjus on meie keha oportunistlik floora - strepto-, stafülokokk, Escherichia coli ja mõnikord ka Pseudomonas aeruginosa või Proteus. Kirjanduses kirjeldatakse ka shigella, batsillide ja paratüüfuse ning seente põhjustatud koletsüstiidi juhtumeid.

Mikroorganismid sisenevad sapipõide soolestikust (see on nn kontakttee), samuti vere- ja lümfivoolu kaudu mis tahes kroonilisest põletikuallikast (kaariesest).

Põletiku arengu soodustamine:

Krooniline koletsüstiit areneb järk-järgult. Sapipõide sisenev mikroobne floora aitab, eriti elundi hüpotensiooni taustal, kaasa selle limaskesta põletiku tekkele. Põletikuline protsess edeneb pidevalt ja liigub aja jooksul sügavamatesse - submukoossetesse ja lihastesse - kihtidesse. Mõjutatud piirkonnas tekivad tihendid (infiltraadid) ja sidekude kasvab, mis deformeerib sapipõie. Põletiku tõttu muutub ka sapi pH, see pakseneb, mis suurendab kivide tekke ohtu.

Ebasoodsates tingimustes (keha immuunsuse vähenemine, olulised toitumisvead, psühho-emotsionaalne stress) võib krooniline koletsüstiit äkitselt süveneda kuni ägeda flegmonaalse koletsüstiidi tekkeni.

Kroonilise koletsüstiidi sümptomid

Seda haigust iseloomustab pikk, pidevalt progresseeruv kulg koos remissioonide ja ägenemiste perioodidega.

Kroonilise koletsüstiidi peamine sümptom on valu. Tüüpilistel juhtudel on see lokaliseeritud paremas hüpohondriumis.

• Sapipõie vähenenud lihastoonuse korral (selle hüpotensioon) on valu pidev, kerge, valutav. Ligikaudu pooltel juhtudel ei pruugi valu üldse olla, kuid esile tuleb raskustunne paremas hüpohondriumis.
• Kui sapipõie lihastoonus on suurenenud, ilmneb valu rünnakutena, see on lühiajaline, intensiivne, meenutab sapikivitõvest tingitud sapiteede koolikute rünnakut. Selle valu põhjuseks on põielihaste spasm, mis tekib toitumisvigade (rasvased ja praetud toidud, külmad gaseeritud joogid, munad, õlu, vein jne) või psühho-emotsionaalse ülekoormuse tagajärjel.

Lisaks valule võivad patsiendid kaevata:

• kibeduse tunne suus, eriti hommikul;
• "kibe" röhitsemine, millega mõnikord (umbes kolmandikul juhtudest) kaasneb sapi oksendamine;
• puhitus;
• kõhulahtisus või kõhukinnisus;
• naha sügelus;
• palavik kuni 38,0°C (koos ägenemistega);
• väsimus, ärrituvus, üldine nõrkus, isutus;
• toiduallergiate ilmnemine.

Diagnostika

Patsiendi kaebused ja objektiivsed uuringuandmed (valu palpatsioonil paremas hüpohondriumis ja muud vesikaalsed sümptomid) võimaldavad raviarstil kahtlustada koletsüstiiti. Sapipõies kivide (kivide) olemasolu või puudumist saab kindlaks teha ainult täiendavate uurimismeetodite läbiviimisel, millest peamine on ultraheli. Kui ultraheli ei ole võimalik läbi viia, tehakse selle asemel koletsüstograafia.

Kui ülaltoodud meetodid välistavad kivide esinemise, tehakse sapi mikroskoopilise uurimise eesmärgil kaksteistsõrmiksoole intubatsioon.

Nende uurimismeetodite tulemuste põhjal saab arst hõlpsasti lõpliku diagnoosi teha.

Kroonilise koletsüstiidi ravi

Kroonilise koletsüstiidi peamine ja tõhusaim ravimeetod on dieetravi, mille peamised põhimõtted on:

• sagedane - 5-6 korda päevas - söömine väikeste portsjonitena;
• süüa ainult värskelt valmistatud sooja toitu;
• keedetud, küpsetatud, aurutatud toidu söömine;
• mitmekesine, toitev toitumine;
• praetud toitude, hapukurkide, marinaadide, suitsuliha, aga ka hapuobliku, spinati ja sibula terav piiramine;
• alkoholist kategooriline keeldumine.

Lisaks dieedile võib arst välja kirjutada:

• põletikunähtude ilmnemisel antibiootikumid (tsiprofloksatsiin, amoksitsilliin);
• tugeva valu korral - spasmolüütikumid (no-spa, platifilliin);
• kolereetilised ravimid (allokool, kolensüüm, magneesiumsulfaat, maisi siid ja teised);
• "pime" sondeerimine;
• hüpomotoorse düskineesia nähtude korral - prokineetika (domperidoon);
• autonoomse närvisüsteemi tõsiste häirete korral - rahustid (emajuure või palderjani tinktuur), "väikesed" rahustid;
• protsessi ägenemise märkide puudumisel füsioteraapia (induktotermia, elektroforees novokaiiniga ja teised);
• remissioonifaasis - ravi mineraalvetega ja (kolangiidi puudumisel) sanatoorse ravi.

Kalkulaarse koletsüstiidi korral on peamine ja ainus efektiivne ravimeetod koletsüstektoomia - kahjustatud organi eemaldamine koos kividega.

Millise arsti poole peaksin pöörduma?

Kui ilmnevad koletsüstiidi sümptomid, peate konsulteerima gastroenteroloogiga. Patsiendile tehakse kõhuõõne organite ultraheliuuring ja vajadusel muud uurimismeetodid. Ravisse kaasatakse toitumisspetsialist ja mõnel juhul ka kirurg.

on äge põletikuline protsess, mis esineb inimese sapipõies.

Tavaliselt on sapipõie maht 40–70 cm3. Toodetakse inimese maksas , mis on vajalik seedimisprotsessi tagamiseks. Seda hoitakse sapipõies. Kui kehas on ainevahetusprotsessid häiritud, võivad sapipõie luumenis tekkida kivid ja samaaegselt nakkusliku põletikulise protsessiga areneb äge koletsüstiit.

Koletsüstiidi põhjused

Kõige sagedasem koletsüstiidi põhjus on mikroobide sisenemine kehasse ja nende edasine areng. Koletsüstiit võib olla põhjustatud streptokokid , enterokokid , stafülokokid . Sellepärast raviks äge või krooniline koletsüstiit tehnikat kasutatakse sageli . Reeglina toimub mikroorganismide tungimine sapipõide soolestikust sapiteede kaudu. See nähtus ilmneb ühise sapijuha soolestikust eraldavate lihaskiudude ebapiisava funktsiooni tagajärjel. Seda peetakse sageli tagajärjeks sapipõie düskineesia Ja sapiteede , mao liiga madal sekretoorne aktiivsus, kõrge rõhk kaksteistsõrmiksooles.

Väga sageli tekib koletsüstiidi areng sapi väljavoolu halvenemise tagajärjel. See võib ilmneda inimesel, kes kannatab . Kui inimese sapipõies on kaminad, ei tekita need mitte ainult mehaanilist takistust sapi väljavoolule, vaid ärritavad ka sapipõie seinu. Selle tulemusena areneb see esialgu sapipõies aseptiline , ja hiljem - mikroobne sapipõie põletik. Seega tekib patsiendil krooniline koletsüstiit, mis perioodiliselt süveneb.

Mikroobid võivad aga sattuda sapipõide, sattudes sinna koos vere- ja lümfivooluga, sest sapipõies on välja kujunenud veresoonte võrgustik. Sellega seoses ilmnevad koletsüstiidi sümptomid sageli inimestel, kes kannatavad soolehaiguste, urogenitaalsüsteemi organite või muude põletikukollete esinemise all.

Mõnikord provotseeritakse koletsüstiit ümarussid , Giardia , Saadavus maksakahjustused Ja sapipõie ja jne.

Koletsüstiidi sümptomid

Koletsüstiidi sümptomid ilmnevad selgelt haiguse arengu varases staadiumis. Selle haiguse esimesed ilmingud on väga mitmekesised. Reeglina tekivad need pärast seda, kui inimene on oma tavapärast toitumist märgatavalt rikkunud, näiteks on söönud palju vürtsikat või väga rasvast toitu, joonud üsna suures koguses alkoholi jne. Sellisel juhul tekib valu esialgu ülakõhus ja kiirgub paremasse hüpohondriumisse. Valu võib olla pidev või perioodiliselt suurenev. Mõnikord on koletsüstiidiga väga terav valu, mis sarnaneb sapiteede koolikud . Ägeda koletsüstiidi sümptomitena võivad esineda ka düspeptilised sümptomid. See on kibe ja metalliline maitse suus, pidev iiveldus, röhitsemine, . Inimene muutub väga ärrituvaks ja kannatab sageli unetuse all.

Koletsüstiidiga patsient oksendab aeg-ajalt sappi, kuid pärast sellist oksendamist ei tunne ta end paremini. Lisaks ilmnevad koletsüstiidi sümptomid sageli kehatemperatuuri tõusus, südame löögisageduse tõusus ja patsiendi nahk võib muutuda kergelt kollakaks. Seal on kuiv keel.

Kui haigust ei ravita kohe pärast kirjeldatud sümptomite ilmnemist, võib see hiljem areneda peritoniit , mis on väga ohtlik seisund.

Krooniline koletsüstiit tekib tavaliselt pika aja jooksul, mõnikord võib see kesta aastaid. Krooniline koletsüstiit jaguneb tavaliselt mitmeks tüübiks. Kell kalkulaarne koletsüstiit Sapipõie luumenis ei teki kive. Samal ajal kalkulaarne koletsüstiit mida iseloomustab kivide ilmumine kusepõie luumenis. Järelikult on kalkulaarne koletsüstiit sapikivitõve ilming.

Sel juhul tekivad inimesel perioodiliselt ägenemised, mis vahelduvad remissioonidega. Haiguse kroonilise vormi ägenemised on reeglina raske toidu ülesöömise, alkoholi kuritarvitamise, füüsilise ülepinge, hüpotermia ja sooleinfektsioonide tagajärg. Kroonilise koletsüstiidi korral ilmnevad sümptomid, mis on sarnased haiguse ägeda vormiga. Kuid nende intensiivsus on vähem väljendunud ja patsiendi seisund ei ole nii raske.

Koletsüstiidi diagnoosimine

Koletsüstiidi diagnoosi viib läbi spetsialist, ennekõike küsitledes patsienti ja tutvudes tema haiguslooga. Haiguse anamneesi ja kliinilise kulgemise analüüs annab vajaliku teabe edasisteks uuringuteks. Järgmisena määratakse patsiendile spetsiaalne uurimismeetod, mida kasutatakse koletsüstiidi korral - kaksteistsõrmiksoole intubatsioon . Seda meetodit kasutatakse hommikul, sest oluline on selline uuring läbi viia tühja kõhuga.

Samuti on oluline läbi viia põhjalik bakterioloogiline uuring (selleks tehakse sapikultuur). See on eriti oluline, kui patsiendil on mao hapet moodustav funktsioon vähenenud. Koletsüstiidi diagnoosimise protsessis tuleks kindlaks määrata sapi füüsikalis-keemilised omadused.

Oluline on eristada haiguse kroonilist vormi krooniline kolangiit , sapikivitõbi .

Koletsüstiidi ravi

Kui patsiendil tekib äge koletsüstiit, paigutatakse ta enamikul juhtudel viivitamatult kirurgilisse haiglasse. Põhimõtteliselt algab koletsüstiidi ravi konservatiivse ravi kasutamisega. On oluline, et patsient jääks kogu aeg täielikku puhkeolekusse. Esialgu on patsiendil toidu söömine keelatud: tema toitumine tagatakse toitainete segude intravenoosse manustamisega.

Kui esineb tõsine põletik koos vastavate sümptomite ja kehatemperatuuri kõikumisega, siis võib koletsüstiidi kompleksravi hõlmata ka laia toimespektriga antibiootikumide võtmist. Eriti oluline on määrata antibiootikumravi eakatele patsientidele, samuti diabeetikutele.

Ägenemise staadiumis on koletsüstiidi ravi suunatud peamiselt tugeva valu leevendamisele, põletiku vähendamisele, samuti üldise mürgistuse ilmingute kõrvaldamisele. Konservatiivse ravi rakendamisel jälgitakse hoolikalt patsiendi seisundit. Ja kui paranemine toimub, jätkatakse patsiendi ravi konservatiivsete meetoditega.

Kuid kui sellisel ravil pole mõju, otsustab raviarst sageli kirurgilise sekkumise. Kui on kahtlus, sapipõie flegmon , , perforatsioon , peritoniit , siis tehakse operatsioon kiiremas korras.

Kui inimesel on diagnoositud kivine koletsüstiit ja seetõttu on sapipõies tulekahju, on haiguse ravimine keerulisem ülesanne. Sellest tulenevalt halveneb haiguse prognoos.

Koletsüstiidi arvutusliku vormiga väga valus maksakoolikud . See nähtus meenutab mõnes mõttes ägeda koletsüstiidi sümptomeid, kuid patsient kannatab tugevama valu all. Reeglina algavad sellised rünnakud öösel või hommikul. Veidi hiljem ilmnevad patsiendil kollatõve tunnused: muutub naha, uriini ja limaskestade varjund. Sel juhul omandavad inimese väljaheited heleda, mõnikord valge värvuse. Selliste sümptomitega tuleb viivitamatult hospitaliseerida.

Kroonilise koletsüstiidi ravi on peamiselt suunatud sapi eritumise protsessi stimuleerimisele ja spasmiliste nähtuste kõrvaldamisele sapiteedes ja sapipõies. Samuti viiakse läbi rida meetmeid, mille eesmärk on hävitada põletiku tekitaja. Kalkulaarse koletsüstiidi korral purustatakse kive ka erinevatel meetoditel. Järgnevad ravimeetmed on suunatud uute kivide ilmnemise ärahoidmisele.

Arstid

Ravimid

Koletsüstiidi ennetamine

Ennetusmeetmetena, mida kasutatakse ägeda koletsüstiidi ilmnemise vältimiseks, on oluline järgida kõiki üldisi hügieenimeetmeid. Oluline punkt on sel juhul õige toitumise normide järgimine: peate sööma samal ajal, vähemalt neli korda päevas, ja päevase toidukoguse kalorisisaldust ei tohiks ületada. Öösel ei tohi süüa suurtes kogustes, eriti negatiivselt mõjuvad sellised toidukorrad, kui samaaegselt tarvitada alkoholi. Oluline ennetusmeede on iga päev piisava koguse vedeliku joomine. Vett või muid jooke tuleb juua vähemalt poolteist kuni kaks liitrit ning jook tuleks päeva peale ühtlaselt jaotada.

Teine oluline punkt on tagada regulaarne väljaheide. Seda protsessi tuleb kontrollida, et vältida sapiteede düskineesia ja ka eritumist .

Eksperdid soovitavad perioodiliselt pidada paastupäevi, mille jooksul tuleks tarbida ühte tüüpi toitu (näiteks piim, õunad, kodujuust, puuviljad, liha jne). Iga inimene peaks teadma, millised toidud põhjustavad allergilist reaktsiooni, ja välistama need toidust.

Sapi eritumise stimuleerimiseks on oluline teha iga päev võimlemisharjutusi ja säilitada üldiselt aktiivne elustiil.

Lisaks on oluline võtta õigeaegselt kõik meetmed kõhuorganite avaldunud põletiku ravimiseks.

Dieet, toitumine koletsüstiidi korral

Lisaks peaks teie dieet sisaldama tooteid, mis sisaldavad suures koguses magneesiumisooli. Need on puuviljad, köögiviljad, tatar. Nad mitte ainult ei kiirenda sapi sekretsiooni, vaid leevendavad ka valu ja spasme.

Koletsüstiidi dieet ei tohiks sisaldada ärritavaid toite: liha- ja kalapuljongid, kastmed, suitsutatud, rasvased toidud, liiga hapud ja vürtsikad toidud. Ärge jooge alkoholi, väga külmi toite ega jooke. Praetud toidud välistatud. Oluline on järgida õiget toitumist, süüa viis korda päevas.

Koletsüstiidi dieet sisaldab suppe, tailiha ja kala, nisuleiva kreekereid, omletti, keedetud köögivilju, teravilju ja piimatooteid. Toiduvalikusse kuuluvad ka puuviljamahlad ning maiustusena soovitatakse tarbida tarretist, piparkooke, tarretist, moosi, mett.

Koletsüstiidi tüsistused

Selle haiguse tüsistustena määratletakse mõned vaevused, mis esinevad paralleelselt koletsüstiidiga, liitudes sellega. See krooniline kolangiit , hepatiit . Sageli on selle algpõhjus koletsüstiit sapikivid .

Lisaks võib patsient areneda sekundaarne pankrease põletik. Sellisel juhul tunneb inimene valu ka vasakpoolses hüpohondriumis. Seda põletikku diagnoositakse ultraheli abil.

Kalkulaarse koletsüstiidiga patsientidel, mis on tingitud ühise sapijuha ummistusest, subhepaatiline kollatõbi, millele järgneb kolestaas . Samuti on sageli koletsüstiidi tüsistused vesitõbi Ja sapipõie perforatsioon . Viimane haigus on väga ohtlik ja raskesti ravitav.

Allikate loetelu

• Bolotovsky G.V. Koletsüstiit ja muud sapipõie haigused. Peterburi: Nevski prospekt, 2003;
• Kuchanskaya A.V. sapikivitõbi. Kaasaegne vaade ravile ja ennetamisele: IG "Ves", 2007;
• Dadvani S.A., Vetshev P.S., Shuludko A.M., Prudkov M.I. sapikivitõbi. M.: Vidar-M, 2000;
• Sapipõie haigused. Koletsüstiit, kolangiit; AST, Poligrafizdat, Sova - Moskva, 2010.

Kehv toitumine, halvad harjumused, kehv keskkonnataust – kõik need tegurid aitavad kaasa erinevate sapipõiehaiguste tekkele inimestel. Krooniline koletsüstiit on üks levinumaid selliseid haigusi. Tasub rääkida üksikasjalikumalt, mis see haigus on, kuidas seda tuvastada ja ravida.

Mis on krooniline koletsüstiit

Koletsüstiidi nimetus anti haigusele (ICD 10 kood - K81.1), mille puhul põie seinad muutuvad põletikuliseks. See mõjutab täiskasvanuid, sagedamini naisi kui mehi. Kroonilist kulgu iseloomustavad remissiooniperioodid (kui patsienti miski ei häiri) ja ägenemised (ilmuvad haiguse sümptomid).Põletikuline sapipõismõjutab keha järgmiselt:

1. Toit seeditakse liiga aeglaselt, sest elundirakkudel on suurenenud koormusega raske toime tulla.
2. Sapi väljavool on häiritud, mistõttu selle biokeemiline koostis muutub.
3. Põletikuline protsess kulgeb aeglaselt, kuid see viib sapipõie seinte järkjärgulise degeneratsioonini.
4. Patsiendi üldine seisund on ebarahuldav.

Klassifikatsioon

Haigust on mitut tüüpi.Kroonilise koletsüstiidi klassifikatsioonetioloogia ja patogeneesi järgi:

Kliiniliste vormide järgi võib haigus olla:

• kivideta;
• põletikulise protsessi ülekaaluga;
• arvutuslik;
• düskineetiliste nähtuste ülekaaluga.

Vastavalt voolu iseloomule:

• harvaesinevate retsidiividega (mitte rohkem kui üks rünnak aastas);
• monotoonne;
• sagedaste retsidiividega (kaks või enam rünnakut aastas);
• kamuflaaž.

Eristatakse järgmisi haiguse faase:

• dekompensatsioon (ägenemine);
• subkompensatsioon (ägenemise tuhmumine);
• kompensatsioon (remissioon).

Põhjused

Selle haiguse eest ei ole absoluutselt keegi kaitstud, seega peaks iga inimene teadma, mis seda põhjustab ja kes on ohus. Reeglina esineb see teiste organite nakatumise ajal, kuna inimestel on kõik omavahel seotud. VõimalikKroonilise koletsüstiidi põhjused:

On mitmeid täiendavaid tegureid, mis suurendavad inimese tõenäosust kroonilise koletsüstiidi tekkeks:

1. Sapiteede düskineesia.
2. Pankrease refluks.
3. Sapipõie kaasasündinud patoloogiad ja selle halb verevarustus.
4. Pärilikkus.
5. Sapi vale koostis.
6. Kõik endokriinsed muutused, mis on tingitud rasedusest, menstruaaltsükli häiretest, hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmisest, rasvumisest.
7. Allergilised või immunoloogilised reaktsioonid.
8. Kehv toitumine (rasvaste toitude kuritarvitamine, praetud toidud).
9. Ravimite võtmine, millel on omadus muuta sapi paksemaks.
10. Istuv eluviis, vähene füüsiline aktiivsus, pidev stress.

Tüsistused

Kui haigust ei ravita, progresseerub haigus, mis võib põhjustada mitmeid negatiivseid tagajärgi. Kerigekroonilise koletsüstiidi tüsistused:

• reaktiivne hepatiit;
• sapikivid;
• krooniline duodeniit (ICD kood 10 – K29.8);
• peritoniit;
• sepsis;
• krooniline hepatokoletsüstiit;
• reaktiivne pankreatiit;
• kolangiit;
• fistulid;
• hävitav koletsüstiit;
• pleuriit;
• koledokolitiaas;
• kaksteistsõrmiksoole staas (sapi stagnatsioon) krooniline;
• äge pankreatiit (ICD kood 10 – K85);
• perikoletsüstiit;
• mädane abstsess kõhuõõnes.

Kui inimest häirivad mingid sümptomid, peaks ta kindlasti abi otsima arstilt. Spetsialist viib läbi kõik vajalikud uuringud ja testid, teeb täpse diagnoosi ja määrab ravi. Patsient peab külastama gastroenteroloogi.Kroonilise koletsüstiidi diagnoosiminealgab patsiendi üksikasjaliku intervjuuga, seejärel määratakse täiendavad laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud:

Haigusele viitavate märkide loetelu sõltub paljudest teguritest.Kroonilise koletsüstiidi sümptomidvõib olla kas hääldatud või peidetud. Mõned patsiendid tulevad arsti juurde paljude kaebustega, teised vaid ühe kaebusega. Kroonilise koletsüstiidi peamised sümptomid:

1. Tuim valu, mis paikneb paremas hüpohondriumis. See läheb makku, õla, abaluu. Üldjuhul hakkab kõht valutama pärast midagi rasvast, vürtsikat, praetud või alkoholi söömist ega taandu mitmest tunnist päevani. Võib kaasneda oksendamine ja kehatemperatuuri tõus.
2. Äge kõhuvalu pärast ülesöömist.
3. Mussi tsüstiline märk. Valu, kui vajutada paremal asuvale phrenic närvile.
4. Düspeptiline sündroom. Mõru maitse suus, ebameeldiv röhitsemine, keele katmine.
5. Kõhupuhitus.
6. Ortneri märk. Valu paremal pool ribidele koputades.
7. Väljaheite häired. Kõhukinnisus võib vahelduda kõhulahtisusega.

Ägenemine

Remissiooni perioodil ei pruugi krooniline haigus praktiliselt avalduda. Siiski on mitmeidkoletsüstiidi ägenemise sümptomidvajavad viivitamatut arstiabi:

1. Sapikoolikud. Tugev valu paremal küljel, võib olla pidev või paroksüsmaalne. Pärast oksendamist muutub see märgatavamaks. See taandub sooja kompressi tegemisel.
2. Kui kõhukelmes on põletik, suureneb valu kummardumisel, parema käe liigutamisel või pööramisel.
3. Pearinglus, iiveldus, oksendamine koos sapiga.
4. Kibe röhitsemine, ebameeldiva maitse jätmine suhu, kuivus.
5. Kõrvetised.
6. Naha sügelus.
7. Külmavärinad, kõrge temperatuur.
8. Mõnel juhul valu südame piirkonnas.

Krooniline koletsüstiit - ravi

Haigus on väga tõsine ja nõuab pidevat jälgimist ja kontrolli.Kroonilise koletsüstiidi ravimääratud, võttes arvesse selle vormi, võetakse arvesse hüvitise määra. Patsient peab alati järgima spetsialistide soovitusi ja võtma ravimeid vastavalt ettekirjutusele. Väga oluline on ise oma tervise eest hoolt kanda: süüa õigesti, järgida igapäevast rutiini, loobuda halbadest harjumustest. Rahvapäraste ravimite kasutamine on vastuvõetav. Kõik see koos aitab oluliselt pikendada remissiooniperioode ja vähendada ägenemiste arvu.

Kalkulaarne koletsüstiit - ravi

Haiguse vorm, mille puhul põletikku põhjustab sapikivide olemasolu. Reeglina millalkrooniline kalkuloosne koletsüstiitPeamine ravi on dieet ja muude tingimuste järgimine, mille eesmärk on maksimeerida remissiooni. Lubatud on võtta valuvaigisteid, näiteks No-shpa. Ainult kirurgiline sekkumine aitab kroonilisest koletsüstiidist täielikult vabaneda.

Praegu tehakse järgmist tüüpi toiminguid:

1. Laparoskoopiline. Sapipõie eemaldamine läbi väikeste sisselõigete kõhuõõnes. Alles jääb ainult kanal, mis on otseselt seotud maksaga.
2. Perkutaanne koletsüstostoomia.
3. Koletsüstektoomia.

Krooniline kalkulatsioon

Nimest selgub, et sellisel haigusvormil hambakivid (kivid) ei teki.Krooniline kalkuloosne koletsüstiitremissiooni ajal ei vaja ravi. Peate järgima dieeti, võtma meetmeid ägenemiste vältimiseks ja tegelema treeningraviga. Kui valu algab, peate võtma valuvaigisteid. Võtke kindlasti ensüüme sisaldavad tabletid, mis parandavad seedimist ja stimuleerivad sapi tootmist.

Ägenemine

Seda seisundit tuleb ravida kliinikus, haiglatingimustes. Vajalik on range dieet. Terapeutiline režiimkroonilise koletsüstiidi ägenemine suunatud:

• sapi tootmise vähenemine;
• valu leevendamine mitte-narkootiliste analgeetikumidega, spasmolüütikumidega;
• nakkuse kõrvaldamine antibiootikumidega;
• suurenenud sapi väljavool;
• düspepsia kõrvaldamine antisekretoorsete, antiemeetikumide, ensüümpreparaatide, hepaprotektorite abil.

Kuidas ravida kroonilist koletsüstiiti - ravimid

Sapipõiepõletik on tõsine ohtlik haigus, mida ei tohiks kunagi jätta juhuse hooleks.Kroonilise koletsüstiidi ravimidNeid võetakse enamikul juhtudel ägedas staadiumis, remissiooni ajal piisab säilitusravist. On vaja järgida dieeti ja võtta vitamiine. Tõhus on ka rahvapäraste abinõude kasutamine.

Narkootikumide ravi

Määratud ravimid on suunatud haiguse ilmingute mahasurumisele ja seedetrakti toimimise normaliseerimisele.Ravimid kroonilise koletsüstiidi raviks:

1. Valuvaigistid. Kui paremas hüpohondriumis tekib tõsine ebamugavustunne, on soovitatav võtta tablette. Sobivad No-shpa, Baralgin, Renalgan, Spazmolgon, Trigan, Drotaverine, Ibuprofen.
2. Antiemeetikumid. Kui inimene tunneb end halvasti, oksendab või tunneb suus kibedust, on soovitatav teda ravida Motiliumi, Cerucaliga.
3. Hepatoprotektorid. Essentiale forte, Cerucal.
4. Antibiootikumid. Määratud ägenemise ajal infektsiooni vastu võitlemiseks. Sobivad ampitsilliin, erütromütsiin, rifampitsiin, tseftriaksoon, metronidasool, furazolidoon.
5. Kolereetiline. Ravimitel on lai toimespekter. Kroonilise koletsüstiidi korral võib välja kirjutada Lyobil, Hologon, Nikodin, Allohol, Tsikvalon, Festal, Oxafenamide, Digestal, Cholenzym, Heptral.

Vitamiinid

Seal on nimekiri ainetest, mis on sapipõie jaoks eriti kasulikud. Oluliste nimekirivitamiinid koletsüstiidi jaoksmida tuleb võtta ägenemise ajal:

• C (puudus põhjustab kivide moodustumist);

Kroonilise haiguse remissiooni perioodil on soovitatav juua komplekse, mis sisaldavad järgmisi vitamiine:

• AT 12;
• B15;
• E (hoiab ära kivide väljanägemise).

Rahvapärased abinõud

Alternatiivne meditsiin annab selle haiguse jaoks positiivseid tulemusi.Kroonilise koletsüstiidi ravi rahvapäraste ravimitegaParem on seda teha remissiooni ajal. Kasutage neid retsepte:

1. Segage 200 grammi mett, kooritud kõrvitsaseemneid ja võid. Keeda kolm minutit pärast keetmist madalal kuumusel. Valage segu viinaklaasi, sulgege see ja asetage külmkappi. Nädala pärast pingutage. Joo tühja kõhuga supilusikatäis.
2. 2 spl. l. elecampane vala 0,2 liitrit alkoholi. Jäta 10 päevaks. Kurna. Lahjendage 25 tilka tinktuuri pooles klaasis vees ja võtke üks kord päevas tühja kõhuga.

Dieet

Haiguse korral on vaja rangelt järgida tabelit nr 5 isegi remissiooni perioodil ennetamiseks. Põhiprintsiibiddieedid kroonilise koletsüstiidi korral:

1. Esimesel kolmel ägenemise päeval ei saa te süüa. Soovitatav on juua kibuvitsamarjade keetmist, gaseerimata mineraalvett, magusat nõrka teed sidruniga. Järk-järgult lisatakse menüüsse püreesupid, pudrud, kliid, tarretis, tailiha, aurutatud või keedetud, kala ja kodujuust.
2. Peate sööma väikeste portsjonitena vähemalt 4-5 korda päevas.
3. Eelistada tuleks taimseid rasvu.
4. Joo rohkem keefirit ja piima.
5. Söö kindlasti palju köögi- ja puuvilju.
6. Mida saab süüa, kui teil on krooniline koletsüstiit? Sobivad keedetud, küpsetatud, aurutatud, kuid mitte praetud toidud.
7. Kroonilise haiguse kalkulaarse vormi korral võite süüa 1 muna päevas. Kalkuloosi korral tuleks see toode täielikult välistada.

• alkohol;
• rasvased toidud;
• redis;
• küüslauk;
• Luke;
• naeris;
• vürtsid, eriti kuumad;
• konserv;
• kaunviljad;
• praetud toidud;
• suitsutatud liha;
• seened;
• tugev kohv, tee;
• võitainas.

Video

Interneti-testid

• Kas teil on eelsoodumus rinnavähi tekkeks? (küsimusi: 8)

  Selleks, et iseseisvalt otsustada, kui oluline on teie jaoks geenitestide läbiviimine geenide BRCA 1 ja BRCA 2 mutatsioonide määramiseks, vastake palun selle testi küsimustele...

Krooniline koletsüstiit

Kalkulaarse koletsüstiidi korral lokaliseerub põletikuline protsess kõige sagedamini põie kaelas.

Mis provotseerib / Kroonilise koletsüstiidi põhjused:

Levimus. Vastavalt L.M. Tuchini jt. (2001), koletsüstiidi levimus Moskva täiskasvanud elanikkonna seas aastatel 1993-1998. kasvas 40,8%. Samal perioodil suurenes ka koletsüstiidi esinemissagedus 66,2%.

Patogenees (mis juhtub?) Kroonilise koletsüstiidi ajal:

Kroonilise acalculous koletsüstiidi (CAC) tekkes on kolm komponenti: sapi stagnatsioon, muutused selle füüsikalis-keemilises koostises ja infektsiooni esinemine. Oluline koht haiguse arengus on kehalisel passiivsusele, toitumisteguritele, psühho-emotsionaalsele ülekoormusele, allergilistele reaktsioonidele. Praegu on esinemissagedus meeste seas suurenenud. CBC esineb sagedamini normaalse kehakaaluga inimestel Nakkuslikud patogeenid tungivad sapipõide hematogeenselt, lümfogeenselt ja kontakti (soolestikust) teel. Seedetraktist võib infektsioon põide sattuda ühissapi- ja tsüstiliste kanalite kaudu, samuti on võimalik infektsiooni levik allapoole maksasiseste sapiteede kaudu.Samas avastatakse sapipõies mikrofloorat vaid 35% juhtudest, mis on seletatav maksa detoksifitseerimisfunktsiooni ja sapi bakteriostaatiliste omadustega. Järelikult on sapipõie mikroobse põletiku tekkeks vajalikud eeldused sapi koostise muutuste (obstruktsioonist tingitud stagnatsioon, düskineesia), sapipõie limaskesta düstroofia, maksafunktsiooni kahjustuse ja sapipõie depressiooni kujul. immuunmehhanismid. Sapipõie nakatumist soodustavad krooniline kaksteistsõrmiksoole staas, duodeniit, Oddi sulgurlihase puudulikkus ja kaksteistsõrmiksoole refluksi teke. Kui infektsioon tungib tõusutee kaudu, leitakse tarretistest sagedamini E. coli ja enterokokke.

Kroonilise koletsüstiidi klassifikatsioon

Sõltuvalt haiguse konkreetsest käigust eristatakse kroonilise koletsüstiidi latentseid (loid), korduvaid ja mädaseid haavandilisi vorme.

Kivide olemasolu põhjal eristatakse neid:

• krooniline koletsüstiit ilma sapikivitõveta (arvutuslik);
• krooniline kalkuloosne koletsüstiit.

Seal on etapid:

• ägenemised;
• remissioon.

Voolu järgi eristatakse kerget, mõõdukat ja tugevat voolu. Kerget kulgu iseloomustab 12 ägenemist aasta jooksul, sapiteede koolikute esinemine mitte rohkem kui 4 korda aastas. Mõõduka raskusega kroonilist koletsüstiiti iseloomustab 3-4 ägenemist aasta jooksul. Sapikoolikud tekivad aasta jooksul kuni 5-6 korda või rohkemgi. Rasket kulgu iseloomustavad haiguse ägenemised kuni 5 või enam korda aastas.

Kroonilise koletsüstiidi sümptomid:

Kliiniliste ilmingute tunnused. Kroonilise koletsüstiidi kliiniline pilt hõlmab valu, düspeptilisi, kolestaatilisi, asthenovegetatiivseid ja intoksikatsioonisündroome, mis on põhjustatud põletikulisest protsessist ja põie talitlushäiretest. Kroonilise hepatiidi ägenemist iseloomustab valu paremas hüpohondriumis. Valu võib olla pikaajaline või paroksüsmaalne, laia kiiritusega, sageli orienteeritud rindkere paremale poolele, seljale ja tekib pärast toitumisviga, vaimset stressi, kehaasendi muutust või füüsilist ülekoormust. Mõnel juhul tekib valu sündroom spontaanselt, selle arenguga kaasneb palavik, nõrkuse sümptomid ja kardialgia. Sagedased, kuid mittespetsiifilised kaebused on düspeptilised häired: raskustunne kõhuõõnes, röhitsemine, iiveldus, kibedus suus, kõhupuhitus, kõhukinnisus.

Praegu on kroonilise koletsüstiidi kliinilisi variante mitu:

• Südame variant, mida iseloomustavad südamerütmi häired, elektrokardiograafilised muutused (T-laine) ja hea füüsilise koormuse taluvus.
• Artriidi variant, mis väljendub artralgiast.
• Madal palavik - pikaajaline madala palavikuga palavik (37-38 ° C) umbes 2 nädala jooksul koos perioodiliste külmavärinate ja joobeseisundi sümptomitega.
• Neurasteeniline variant avaldub neurasteenia ja vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia sümptomitena nõrkuse, halb enesetunne, ärrituvus ja unetus. Võib tekkida mürgistus.
• Hüpotalamuse (dientsefaalse) variandiga kaasnevad treemori paroksüsmid, vererõhu tõus, stenokardia sümptomid, paroksüsmaalne tahhükardia, lihasnõrkus ja liighigistamine.

Füüsilise läbivaatuse käigus saab tuvastada erineva raskusastmega naha ja limaskestade kollasust, valu põie ja maksa piirkondades, lihaspingeid paremas hüpohondriumis, mõnel juhul ka maksa ja sapipõie suurenemist.

Kroonilise koletsüstiidi diagnoosimine:

Diagnostilised omadused:

Kliinilises vereanalüüsis täheldatakse leukotsütoosi koos neutrofiilse nihkega vasakule ja ESR-i suurenemist. Obstruktiivse sündroomi esinemisel näitab üldine uriinianalüüs bilirubiini suhtes positiivset reaktsiooni. Biokeemilises vereanalüüsis täheldatakse bilirubiini (X2 ja globuliinide, siaalhapete, C-reaktiivse valgu, fibrinogeeni, veresuhkru, aluselise fosfataasi aktiivsuse, uglutamüültranspeptidaasi, aminotransferaaside sisalduse suurenemist).

Diagnoosimisel on oluline koht ultraheli- ja röntgenimeetoditel kõhuõõne organite uurimiseks, esophagogastroduodenoscopy. Koletsüstiidi diagnoos loetakse tõestatuks, kui ultraheliuuringu käigus tuvastatakse koletsüstogrammil või koletsüstostsintegrammil deformatsioon, seinte paksenemine ja põie kontraktiilse funktsiooni vähenemine ning peri-protsessi olemasolu.

Fraktsionaalse kaksteistsõrmiksoole intubatsiooni läbiviimisel täheldatakse tsüstilise sapi koguse vähenemist, Oddi sulgurlihase talitlushäireid, sapi biokeemilise koostise muutusi, põletikuliste komponentide (reaktiivne valk, siaalhapped) olemasolu ja bakteriaalset saastumist.

Kroonilise koletsüstiidi ravi:

Kroonilise koletsüstiidi ravi ilma sapikivitõveta (CC). Raviprogramm sisaldab:

• režiim;
• dieediteraapia;
• ravimteraapia ägenemise ajal:
• valuvaigisti;
• kolereetiliste ravimite kasutamine;
• antibakteriaalne ravi;
• autonoomse närvisüsteemi funktsioonide normaliseerimine;
• immunomoduleeriv ravi ja keha üldise reaktiivsuse suurendamine;
• füsioteraapia, vesiravi;
• Spa ravi.

Haiguse raske ägenemise perioodil tuleb patsient hospitaliseerida terapeutilises haiglas. Kergetel juhtudel toimub ravi tavaliselt ambulatoorselt. Ägenemise perioodil soovitatakse kroonilise koletsüstiidiga patsientidel puhata voodis 7-10 päeva.

Toit peaks olema mehaaniliselt ja keemiliselt õrn ning sellel ei tohi olla kolekineetilist toimet. Haiguse ägenemise ajal peaks terapeutiline toitumine aitama vähendada sapipõie põletikku, vältida sapi stagnatsiooni ja vältida sapikivide teket. Terava ägenemise faasis esimesel 1-2 päeval on ette nähtud ainult soojade vedelike (nõrk tee, veega lahjendatud puuviljade ja marjade mahlad, kibuvitsamarjade keetmine) joomine väikeste portsjonitena kuni 3-6 klaasi päevas. seisund paraneb, püreestatud toitu on ette nähtud piiratud koguses: limaseid suppe, pudrusid (manna, kaerahelbed, riis), tarretis, vaht, tarretis. Edaspidi on lubatud lahjad liha-, kala-, piimatooted, magusad juur- ja puuviljad, võid ja taimsed rasvad 30 g päevas. Toitu võetakse 46 korda päevas väikeste portsjonitena.

Pärast kroonilise koletsüstiidi ägenemise tunnuste kõrvaldamist määratakse dieet nr 5.

Narkootikumide ravi hõlmab ravimite kasutamist valu leevendamiseks, autonoomse närvisüsteemi funktsiooni normaliseerimiseks ja eelmises lõigus kirjeldatud kolereetiliste ravimite ratsionaalset kasutamist. Spasmolüütikumina on soovitav välja kirjutada duspataliin 200 mg (1 tilk) 2 korda päevas.

Sapipõletiku kõrvaldamiseks kasutatakse laia toimespektriga antibakteriaalseid ravimeid, mis osalevad enterohepaatilises vereringes ja kogunevad terapeutilises kontsentratsioonis sapipõies. Valitud ravimid on biseptool annuses 960 mg 2 korda päevas või doksütsükliinvesinikkloriid annuses 200 mg päevas. Lisaks võib kasutada tsiprofloksatsiini 250-500 mg 4 korda päevas, ampitsilliini 500 mg 4 korda päevas, erütromütsiini 200-400 mg 4 korda päevas, furasolidooni 100 mg 4 korda päevas, metronidasooli 250 mg 4 korda päevas. kord päevas. Antibakteriaalne ravi on ette nähtud 10-14 päevaks. Antibakteriaalse ravimi valimisel tuleb arvesse võtta mitte ainult mikroorganismide tundlikkust antibiootikumi suhtes, vaid ka antimikroobsete ainete võimet tungida sapi.

Sekundaarse immuunpuudulikkuse korrigeerimiseks kasutatakse veiste harknääre preparaate (tümaliin, Taktivin, tümogeen, timoptiin), mida manustatakse intramuskulaarselt iga päev 10 päeva jooksul. Decarist võib soovitada immunomodulaatorina (levamisool 50 mg üks kord päevas iga nädala esimesel 3 päeval 3 nädala jooksul, naatriumnukleinaat 0,2-0,3 g 3-4 korda päevas 2 nädala kuni 3 kuu jooksul).

Organismi mittespetsiifilise resistentsuse suurendamiseks võib kasutada adaptogeene: saparal, 1 tablett. (0,05 g) 3 korda päevas 1 kuu jooksul, Eleutherococcus ekstrakt, ženšenni tinktuur, Hiina sidrunhein, pantokriin 30-40 tilka. 3 korda päevas 12 kuu jooksul.

Kroonilise koletsüstiidi ravis kasutatakse ensüümipreparaate (digestal, festaal, panzinorm, kreon) 3 nädala jooksul söögi ajal, samuti antatsiide (maalox, fosfalugeel, remagel, protab), mida kasutatakse 1,5-2 tundi pärast sööki, on näidatud.

Kroonilise koletsüstiidi füsioterapeutiliseks raviks kasutatakse muda aplikatsioone paremal hüpohondriumil (10 protseduuri) ja muda elektroforeesi maksa piirkonnas (10 protseduuri). Tuleb meeles pidada, et sapiteede põletikuliste haiguste mudaravi kasutatakse väga ettevaatlikult, ainult neile patsientidele, kellel pole aktiivse infektsiooni tunnuseid, on see parem kombinatsioonis antibiootikumidega.

Prognoos. Sõltub eelsooduvatest teguritest, õigeaegsest ravist ja raskusastmest.

Milliste arstide poole peaksite pöörduma, kui teil on krooniline koletsüstiit:

Gastroenteroloog

Kas miski häirib sind? Kas soovite saada täpsemat teavet kroonilise koletsüstiidi, selle põhjuste, sümptomite, ravi- ja ennetusmeetodite, haiguse kulgemise ja sellele järgneva dieedi kohta? Või vajate ülevaatust? Sa saad broneerige aeg arsti juurde- kliinik Eurolab alati teie teenistuses! Parimad arstid vaatavad teid läbi, uurivad väliseid tunnuseid ja aitavad teil haigust sümptomite järgi tuvastada, nõustavad ja osutavad vajalikku abi ning panevad diagnoosi. sa saad ka kutsuge koju arst. Kliinik Eurolab avatud teile ööpäevaringselt.

Kuidas kliinikuga ühendust võtta:
Meie Kiievi kliiniku telefoninumber: (+38 044) 206-20-00 (mitme kanaliga). Kliinikumi sekretär valib teile arsti juurde minekuks sobiva päeva ja kellaaja. Meie koordinaadid ja juhised on näidatud. Vaadake üksikasjalikumalt kõiki sellel olevaid kliiniku teenuseid.

(+38 044) 206-20-00

Kui olete varem mingeid uuringuid läbi viinud, Viige nende tulemused kindlasti arsti juurde konsultatsiooniks. Kui uuringuid pole tehtud, teeme kõik vajaliku oma kliinikus või koos kolleegidega teistes kliinikutes.

Sina? On vaja suhtuda oma üldisesse tervisesse väga hoolikalt. Inimesed ei pööra piisavalt tähelepanu haiguste sümptomid ja ei mõista, et need haigused võivad olla eluohtlikud. On palju haigusi, mis algul meie kehas ei avaldu, kuid lõpuks selgub, et kahjuks on juba hilja neid ravida. Igal haigusel on oma spetsiifilised tunnused, iseloomulikud välised ilmingud - nn haiguse sümptomid. Sümptomite tuvastamine on esimene samm haiguste üldisel diagnoosimisel. Selleks peate seda lihtsalt tegema mitu korda aastas. läbi vaadata arst, et mitte ainult ennetada kohutavat haigust, vaid ka säilitada terve vaim kehas ja organismis tervikuna.

Kui soovid arstilt küsimust esitada, kasuta veebikonsultatsiooni rubriiki, ehk leiad sealt oma küsimustele vastused ja loe enesehoolduse näpunäiteid. Kui olete huvitatud kliinikute ja arstide arvustustest, proovige jaotisest vajalikku teavet leida. Registreeruge ka meditsiiniportaalis Eurolab et olla kursis saidi viimaste uudiste ja teabevärskendustega, mis saadetakse teile automaatselt e-posti teel.

Muud haigused rühmast Seedetrakti haigused: