Vaginaalne võlv. Emaka ehitus: kus see asub, kuidas see välja näeb, mõõtmed, pildid ja fotod koos kirjeldusega, naise anatoomia (lisad, sidemed, emakakael) sünnitamata ja rase. Emaka ja teiste naiste suguelundite innervatsioon

Naiste sisemised suguelundid asuvad vaagnaõõnes ja hõlmavad tupe, emakakaela ja emaka korpust, munajuhasid või munajuhasid, munasarju ja neid ümbritsevaid vaagna tugistruktuure.

Vagiina

Vagiina on häbeme ja emaka vaheline torujas lihas-sidekoe struktuur, mis paikneb ees kusiti ja põie ning taga pärasoole vahel. Tupe pikkus on piki esiseina 6-8 cm ja piki tagumist seina 7-10 cm. Tupel on palju funktsioone: see on emaka erituskanal (emakasekreedi ja menstruaalvere eritus); naise kopulatsioonielund ja osa sünnikanalist.

Emakakaela ja emaka keha verevarustusel on tihe seos. Arteriaalne veri siseneb emakakaela läbi emakaarteri laskuva haru. See emakakaela arter läbib emakakaela külgmist külge ja moodustab pärgarterid, mis ümbritsevad emakakaela. Paaritu numbriga vaginaalsed arterid (emakaarteri tupeharud) kulgevad pikisuunas mööda emakakaela ja tupe eesmist ja tagumist osa.

Nende veresoonte ning vaginaalsete ja keskmiste hemorroidiarterite vahel on arvukalt anastomoose. Samanimeliste arteritega kaasnevad emakakaela veenid. Emakakaela lümfidrenaaž on keeruline ja sisaldab erinevaid lümfisõlmede rühmi. Peamised emakakaela piirkondlikud lümfisõlmed on obturaator; ühine, sisemine ja välimine niude; parameetri vistseraalsed sõlmed. Lisaks võib emakakaela lümfidrenaaž tekkida ülemises ja alumises tuhara-, ristluu-, nimme-, aordi lümfisõlmedes, aga ka põie tagumise pinna kohal asuvates vistseraalsetes sõlmedes.

Emakakaela innervatsioon

Endokserviksi strooma sisaldab arvukalt närvilõpmeid. Sensoorsed närvikiud kaasnevad parasümpaatiliste kiududega teise, kolmanda ja neljanda ristluu segmenti.

Kliinilised korrelatsioonid

Rohkem arteriaalset verevarustust emakakaelale täheldatakse emakakaela külgseintes, kella 3 ja 9 asendis. Kell 3 ja 9 asetatud sügav kaheksakujuline õmblus läbi tupe limaskesta ja emakakaela strooma võib aidata peatada tugevat verejooksu, näiteks emakakaela koonuse biopsia ajal. Kui see õmblus asetatakse tupevõlvidesse liiga kõrgele, tekib distaalse kusejuha vigastuse või kinnijäämise oht.

Emakakaela transformatsioonitsoon (üleminekuala lamerakujulise ja sammasepiteeli vahel) on arstide jaoks oluline anatoomiline maamärk. Transformatsioonitsooni lokaliseerimine emakakaela pikitelje suhtes sõltub naise vanusest ja hormonaalsest seisundist. Emakakaela epiteeli düsplaasia algab tavaliselt transformatsioonitsoonis.

Emakakaelal on palju närvilõpmeid. See asjaolu on seotud massovagaalse refleksi võimalusega transtservikaalsete protseduuride ajal. Seega, kui emakasisene seade on sisestatud, võib mõnel naisel tekkida bradükardia. Eksokerviksi sensoorne innervatsioon on vähem väljendunud kui välisnaha oma. Seega saab eksokerviksi raviprotseduure (kauterisatsioon, krüoteraapia, laseriga kokkupuude) läbi viia ilma patsiendi jaoks märkimisväärse ebamugavuseta ja tavaliselt ei vaja need valu leevendamist.

Emakas on paaritu lihaseline elund, mis on lameda pirni kujuline ja paikneb eesmise põie ja selja pärasoole ning külgedel laiade sidemete vahel. Peaaegu kogu emaka tagumine sein on kaetud kõhukelmega, mille alumine osa moodustab rektouteriinse õõnsuse (Douglase ruumi). Ainult emaka eesmise seina ülemine osa on kaetud kõhukelmega; alumine külgneb põie tagumise seinaga ja on sellest eraldatud selgelt eraldatud lahtise sidekoe kihiga. Kõhukelme, mis katab põie tagumise pinna, maakitsuse tasemel, läheb emakasse (vesikouteriinne volt), moodustades vesikouteriinse süvendi.

Emakal on kaks peamist ebavõrdset osa: ülemine - keha ja alumine, silindriline, spindlikujuline - emakakael, mis ulatub välja tuppe. Emakakael jaguneb vaginaalseks ja supravaginaalseks osaks. Emaka keha alumises osas, sisemise os ja emakaõõne vahel, on kitsendatud ala - maakitsus.

Maakitsel on eriline sünnitusabi: see moodustab raseduse ajal emaka alumise segmendi. Emaka eesmine pind on peaaegu tasane, tagumine pind on kumer. Munajuhad ehk munajuhad tekivad emaka sarvedest emaka eesmise ja külgmise pinna ristumiskohas. Kumerat ülemist segmenti munajuhade päritolu vahel nimetatakse emaka põhjaks. Emaka külgpind, mis asub allpool munajuhade alguskohta, ei ole otseselt kõhukelmega kaetud ja on emaka laia sideme alguspunkt.

Emaka suurus ja kuju on oluliselt erinevad, olenevalt naise vanusest ja viljakusest (sündide arvust). Enne puberteeti on emaka pikkus 2,5-3,5 cm Sünnitamata täiskasvanud naise emaka pikkus on kuni 8 cm, laius kuni 5 cm, paksus kuni 2,5 cm ja 40-50 g kaal, millel oli 2 või enam sünnitust, suureneb 1,2 korda ja selle kaal tõuseb 20-30 g, maksimaalselt 110 g raseduse ajal. Emakas suureneb märkimisväärselt lihaskiudude hüpertroofia tõttu: selle mass suureneb 10-20 korda ja jõuab täisaegse raseduse ajal 1100 g-ni ning selle maht on 5 liitrit. Emaka põhi muutub kuplikujuliseks ning ümmargune side asub elundi keskmise ja ülemise kolmandiku piiril. Pärast menopausi väheneb emaka suurus ja kaal müomeetriumi ja endomeetriumi atroofia tõttu.

Keha pikkuse ja emakakaela suhe on samuti väga erinev. Tüdrukutel enne menarhet on emaka keha pikkus pool emakakaela pikkusest. Täiskasvanud naistel, kes pole sünnitanud, on emaka ja emakakaela keha peaaegu võrdse pikkusega. Naistel, kes on sünnitanud kaks korda või rohkem, on emakakael ainult 1/3 emaka keha pikkusest.

Mülleri kanalite sulandumise anomaaliad embrüonaalsel perioodil (Mülleri anomaaliad) võivad põhjustada emaka mitmesuguste kõrvalekallete teket.

Kliirensmunajuha vooderdatud limaskestaga. Toru limaskest ja sellele alluv strooma moodustavad arvukalt pikisuunalisi voldid, mis on kõige enam väljendunud ampullaarsegmendis. Munajuha limaskesta esindavad kolm erinevat tüüpi rakke. Kolonnikujulised epiteeli ripsmelised rakud moodustavad umbes 25% ja on kõige silmatorkavamad toru munasarjaotsa ümber. Sekretoorsed silindrilised rakud moodustavad 60% ja on koondunud peamiselt istmilisse piirkonda. Sekretoorsete ja sekretoorsete rakkude vahel leidub kitsaid tihvtitaolisi rakke ja need võivad olla sekretoorsete rakkude morfoloogiline variant. Strooma on hajutatud, kuid epiteeli- ja lihaskihi vahel on paks lamina propria, mis sisaldab veresoonte kanaleid. Munajuhade divertikulaaride esinemine võib põhjustada munajuhade rasedust.

Munajuhade silelihaseid esindavad sisemised ringikujulised ja välimised pikisuunalised kihid. Munajuha distaalses osas on lihaskiud vähem väljendunud, eriti toru fimbriaalse otsa lähedal. Munajuhade lihased läbivad rütmilisi kontraktsioone sõltuvalt munasarjade tsükli hormonaalsetest muutustest. Munajuha saavutab suurima kontraktsioonisageduse ja intensiivsuse munaraku transportimise ajal. Raseduse ajal on need kokkutõmbed nõrgad ja aeglased.

Munajuhade peritoneaalse pinna ja nende lihaskihi vahel paikneb juhuslikkest mis sisaldavad veresooni ja närve.

Arteriaalse verevarustuse munajuhadesse tagavad emaka- ja munasarjaarterite terminaalsed harud, mis anastomoosivad mesosalpinxi. Veri emakaarterist varustab mediaalset 2/3 igast torust. Samanimeliste arteritega kaasnevad veenid. Lümfidrenaaž viiakse läbi aordi ümbritsevatesse välistesse niude- ja aordilümfisõlmedesse ning alumisse õõnesveeni neeruveresoonte tasemel.

Munajuhasid innerveerivad sümpaatilised ja parasümpaatilised närvid emaka- ja munasarjapõimikutest. Sensoorsed närvikiud läbivad seljaaju segmente T11, T12.

Kliinilised korrelatsioonid

Emakaväline rasedus esineb kõige sagedamini munajuhades. Äge kõhu- ja vaagnavalu emakavälise raseduse ajal on seotud kõhusisese verejooksuga. Enamik katastroofilise verejooksu juhtumeid munajuhade raseduse ajal on seotud munaraku implanteerimisega munajuha intramuraalsesse segmenti.

Laparoskoopi paigaldamisel tuleb arvestada naba vertikaaltelje kõrvalekaldega kaudaalses suunas rasvunud naistel, kellel on arenenud nahaalune kude. Naiste steriliseerimisoperatsioon tehakse kõige sagedamini munajuhade istmilises osas (lõikamine, ristmik jne). Parempoolne munajuha on anatoomiliselt vahetus läheduses, mis võib raskendada salpingiidi ja ägeda pimesoolepõletiku diferentsiaaldiagnostikat. Munajuhade lisaavasid võib leida ampullaarsest piirkonnast ja need on alati ühenduses toru valendikuga.

Toru ampullaarse osa lai mesosalpinx aitab kaasa munajuha deformatsioonile ja isheemilisele nekroosile. Paratubari ja paraovariaalsete tsüstide läbimõõt on tavaliselt 5-10 cm; neid peetakse operatsioonieelsel uurimisel sageli ekslikult munasarjatsüstidega.

Kuigi munajuha ristmikul anatoomilist sulgurlihast ei ole, on hüsterosalpingograafia abil võimalik tuvastada munajuhaavade ajutist spasmi. Ajutist spasmi saab kõrvaldada rahustite, glükagooni või paratservikaalse blokaadi manustamisega.

Munasarja

Munasarjad on naiste reproduktiivnääre, mis toodab naiste sugurakke ja naissuguhormoone. See on veidi hallika värvusega paaris ovaalne elund, mis kuju ja suuruse poolest meenutab suurt mandlit. Täiskasvanud naise munasarja pinnal on varasemate ovulatsioonide tunnused. Tütarlapse sünnil sisaldavad munasarjad 1-2 miljonit munarakku. Naise reproduktiivse elu jooksul hakkab arenema umbes 8000 folliikulit.

Paljude folliikulite kasv katkeb erinevatel arenguetappidel, kuid küpseda võib 300–500 folliikulit. Munasarjade suurus ja asend sõltuvad naise vanusest ja sellest, kas ta on sünnitanud. Reproduktiivperioodil ei ületa munasarjade suurus tavaliselt 1,5 cm X 2,5 cm X 4 cm ja kaal jääb vahemikku 3–6 g Naise vananedes muutuvad munasarjad väiksemaks ja kõvemaks.

Naisel, kes pole sünnitanud, on munasarja pikitelg püsti seistes. Naistel, kes pole sünnitanud, paiknevad munasarjad kõhuõõne ülaosas kõhukelme süvendis – munasarjasüvendis. Välimised niudeveresooned, kusejuha, obturaatorsooned ja närvid külgnevad vahetult munasarja süvendiga.

Munasarjas eristatakse kahte pinda - mediaalne, kõhuõõne suunas tagasi suunatud ja külgmine, tagasi vaagna seina; kaks otsa - emakas ja munajuha; kaks serva - kumer vaba ja mesenteriaalne. Mesenteriaalses piirkonnas on munasarja hilum, mille kaudu veresooned ja närvid lähevad munasarja.

On kolm olulist seost, mis määravad munasarjade anatoomilise liikuvuse. Emaka laia sideme tagumine osa moodustab munasarja mesenteeria - mesovari, mis on kinnitatud munasarja esiserva külge. Mesovarium sisaldab munasarja- ja emakaarterite vaskulaarseid anastomoose, venoosseid põimikuid ja munasarja sideme külgmist otsa. Munasarja õige side on kitsas, lühike kiuline padi, mis ulatub munasarja alumisest poolusest emakani.

Leukopelvikaalside moodustab emaka laia sideme superolateraalse osa. Leukopelvikaalside sisaldab munasarjaarterit, veeni ja närve ning kulgeb munasarja ülemisest poolusest vaagna külgseinani.

Histoloogiliselt jaguneb munasari välimiseks ajukooreks (bart) ja sisemiseks medullaks (aju). Munasarja väliskülg on vooderdatud ühe kihiga pindmise tsöloomilise kuubikujulise (silindrilise) epiteeliga (vana nimetus on "germinaalne" või "iduepiteel". Epiteel on eraldatud selle all olevast stroomast basaalmembraani ja tunica albuginea abil. Munasarjade koore strooma koosneb tihedalt pakitud rakkudest, mis ümbritsevad folliikuleid ja moodustavad nende teeka ümbrise. Teeka rakud sünteesivad munasarja androgeene (dehüdroepiandrosteroon, androsteendioon, testosteroon).

Medulla sisaldab munasarja veresooni ja. Stroomas tuvastatakse mitmetahulised hilusrakud, mis on sarnased munandite interstitsiaalsete rakkudega (Leydigi rakud).

Embrüonaalsed jäänused

Epididüüs paikneb emaka laia sideme sidekoes mesosalpinxi lähedal ja sisaldab arvukalt kitsaid vertikaalseid torusid, mis on vooderdatud ripsmelise epiteeliga. Need torud nende ülemises otsas kogutakse pikisuunalisse kanalisse, mis kulgeb munajuha alt ja edasi mööda emaka külgmist serva ning lõpeb sisemise neeluga. Mõnikord võib see kanal, mis on naiste Wolffi (mesonefri) kanali jäänuk ja mida nimetatakse Gartneri kanaliks, jätkuda mööda tupe külgseina ja lõppeda neiumembraani tasemel.

Periovaarium on samuti Wolffi kanali jäänuk ja on embrüoloogiliselt analoogne meeste epitestise peaga. Munandimanuse kraniaalset osa nimetatakse epiovaariks ehk Rosenmülleri elundiks. Tavaliselt kaob täiskasvanud naistel munasari, kuid see võib olla tsüstide moodustumise allikas.

Munasarjade verevarustust teostavad munasarjaarterid, mis pärinevad otse aordist allpool neeruarterite päritolu. Munasarjaarter läbib retroperitoneaalselt, seejärel läbib psoas major lihase eesmise pinna ja sisemised niudeveresooned, siseneb leukopelviaalsesse sidemesse ja munasarja hilumesse ning jõuab emaka laias sidemes mesovariumisse.

Vasak munasarja veen voolab vasakusse neeruveeni ja parem veen alumisse õõnesveeni. Munasarjadest lümf voolab paraaordi lümfisõlmedesse neerusoonte tasemel, kuid munasarjavähi metastaasid võivad ilmneda ka niude lümfisõlmedes. Sümpaatilised ja parasümpaatilised närvikiud läbivad munasarja veresoonte kõrval ja on ühendatud munasarjade, hüpogastriliste ja aordipõimikutega.

Kliinilised korrelatsioonid

"Normaalse" munasarja suurus reproduktiiv- ja menopausijärgsel perioodil on kliinilises praktikas väga oluline. Enne menopausi ei tohiks "normaalse" munasarja pikkus ületada 5 cm ja füsioloogiliste tsüstide korral - 6-7 cm. Postmenopausis ei tohiks "normaalsed" munasarjad olla günekoloogilise läbivaatuse käigus palpeeritavad.

Munasarjad ja neid ümbritsev kõhukelme ei ole valu- ja puutetundlike retseptoriteta, seetõttu võib bimanuaalse günekoloogilise läbivaatuse ja munasarjade palpatsiooni ajal tekkida ebamugavustunne.

Kroonilise vaagnavalu sümptomite leevendamiseks on välja pakutud munasarjade denervatsiooni operatsioon leukopelviaalse ristmiku transektsiooni või ligeerimisega. Kuid hiljem sellest operatsioonist loobuti munasarjade tsüstilise degeneratsiooni juhtude tõttu, mis olid tingitud neurektoomiaga seotud verevarustuse häiretest.

Raske endometrioosi või vaagnaelundite põletikuliste haiguste kirurgilises ravis on eriti oluline munasarja, munasarjakolde ja kusejuha lähedased anatoomilised suhted. Oluline on jälgida kusejuhi kulgu, et hõlbustada munasarjakapsli eemaldamist, mis on ühendatud külgneva kõhukelme ja ümbritsevate struktuuridega, et vältida kahjustusi või jääkmunasarja sündroomi teket tulevikus (kui osa munasarjast on retroperitoneaalne) .

Profülaktiline ooforektoomia tehakse tavaliselt postmenopausis naistel günekoloogilise operatsiooni käigus. Kahepoolne ooforektoomia vaginaalse lähenemise kaudu võib olla tehniliselt keerulisem kui kõhu hüsterektoomia. Vaginaalset steriliseerimist saab hõlbustada anatoomiliste orientiiride tuvastamisega, nagu kõhuoperatsioonide puhul, ning ümmarguste ja leukopeeni sidemete eraldi lõikamisega.

Emakas peetakse naise reproduktiivsüsteemi peamiseks organiks. Selle struktuur määrab selle funktsioonid, millest peamine on rasedus ja sellele järgnev loote väljutamine. Emakas mängib menstruaaltsüklis otsest rolli ning on võimeline muutma suurust, kuju ja asendit, olenevalt kehas toimuvatest protsessidest.

Emaka anatoomia ja suurus: foto koos kirjeldusega

Paarimata suguelundit iseloomustab silelihaste struktuur ja pirnikujuline kuju. Mis on emakas, selle struktuur ja üksikute osade kirjeldus on toodud pildil.

Günekoloogias eristatakse elundiosakondi:

• põhja- ala munajuhade kohal;
• keha- keskmine koonusekujuline piirkond;
• kaela- kitsendatud osa, mille välimine osa asub tupes.

Emakas (ladina keeles matricis) on väljast kaetud perimeetriga - modifitseeritud kõhukelmega ja seestpoolt - endomeetriumiga, mis toimib selle limaskesta kihina. Elundi lihaskiht on müomeetrium.

Emakale lisanduvad munasarjad, mis on sellega munajuhade kaudu ühendatud. Elundi füsioloogia eripära on liikuvus. Emakat hoiab kehas lihas- ja sidemeaparaat.

Pildil on naissoost paljunemisorgani laiendatud ja üksikasjalik ristlõige.

Emaka suurus muutub kogu tsükli jooksul, sõltuvalt vanusest ja muudest omadustest.

Parameeter määratakse vaagnaelundite ultraheliuuringuga. Norm on 4-5 cm perioodil pärast menstruatsiooni lõppu. Rasedatel tüdrukutel võib emaka läbimõõt ulatuda 26 sentimeetrini, pikkus - 38 sentimeetrit.

Pärast sünnitust elund väheneb, kuid jääb 1-2 sentimeetrit suuremaks kui enne viljastumist, kaal muutub 100 grammiks. Emaka normaalsed keskmised suurused on toodud tabelis.

Vastsündinud tüdruku elundi pikkus on 4 cm, alates 7. eluaastast suureneb see järk-järgult. Menopausi ajal puutumata emakas väheneb, seinad muutuvad õhemaks, lihaste ja sidemete aparaat nõrgeneb. 5 aastat pärast menstruatsiooni lõppu muutub see sama suureks kui sündides.

Joonisel on kujutatud elundi areng läbi elu.

Emaka seinte paksus varieerub olenevalt tsükli päevast 2–4 cm. Elundi kaal nullsünnitaval naisel on umbes 50 grammi, raseduse ajal tõuseb kaal 1-2 kilogrammini.

Kael

Emaka alumist kitsast segmenti nimetatakse emakakaelaks (ladina keeles cervix uteri) ja see on elundi jätk.

Sidekude katab seda osa. Emakakaela suunduvat emaka piirkonda nimetatakse maakitsuseks. Emakakaela kanali sissepääs õõnsuse küljelt avab sisemise os. Sektsioon lõpeb tupeosaga, kus asub välimine os.

Kaela detailne struktuur on näidatud joonisel.

Emakakaela kanalis (endocervix) on lisaks voldikutele torukujulised näärmed. Nad ja limaskest toodavad lima. Seda lõiku katab sammasepiteel.

Emakakaela tupeosas (exocervix) on sellele piirkonnale iseloomulik mitmekihiline lameepiteel. Piirkonda, kus üht tüüpi limaskestarakud muutuvad teiseks, nimetatakse üleminekutsooniks (transformatsioon).

Epiteeli tüübid on pildil näidatud suurelt.

Elundi tupeosa on visuaalseks kontrollimiseks ligipääsetav.

Regulaarne arsti läbivaatus võimaldab teil varajases staadiumis tuvastada ja kõrvaldada patoloogiad: erosioon, düsplaasia, vähk ja teised.

Elundi üksikasjalikuks uurimiseks günekoloogilisel toolil kasutatakse spetsiaalset instrumenti, kolposkoopi. Fotol on lähivõte tervest ja patoloogiliste muutustega emakakaelast.

Oluline näitaja on emakakaela pikkus. Normaalväärtus on 3,5-4 sentimeetrit.

Emakakaela struktuurile pööratakse raseduse ajal erilist tähelepanu. Kitsas või väike (lühike) suurendab raseduse katkemise ohtu. Istmi-emakakaela puudulikkuse korral muutub emakakaelal raskeks taluda loote tekitatud koormust.

Altpoolt

Emaka struktuur hõlmab selle keha ja emakakaela. Need 2 osa on ühendatud maakitsega. Reproduktiivorgani keha kõrgeim piirkond on kumera kujuga ja seda nimetatakse põhjaks. See piirkond ulatub munajuhade sisenemisjoonest kaugemale.

Oluline näitaja on emakapõhja kõrgus (UFH) - kaugus häbemeluust elundi ülemise punktini. Seda võetakse arvesse loote arengu hindamisel raseduse ajal. Emakapõhja suurus näitab elundi kasvu ja normaalväärtus jääb vahemikku 10 sentimeetrit 10. nädalal kuni 35 sentimeetrini tiinusperioodi lõpus. Indikaatori määrab arst palpatsiooniga.

Keha

Seda osa peetakse emaka struktuuris peamiseks osaks. Keha koosneb kolmnurkse kujuga õõnsusest ja selle seintest.

Alumine segment on ühendatud normaalse struktuuriga nüri nurga all kaelaga, ülemine segment läheb põhja, suunatuna kõhuõõnde.

Munajuhad külgnevad külgmiste aladega ning laiad emaka sidemed on kinnitatud parema ja vasaku serva külge. Keha anatoomilised osad hõlmavad ka eesmist või vesikulaarset pinda, mis külgneb põiega, ja tagumine - piirneb pärasoolega.

Sidemed ja lihased

Emakas on suhteliselt liikuv organ, kuna seda hoiavad kehas lihased ja sidemed.

Nad täidavad järgmisi funktsioone:

• rippuvad- kinnitumine vaagna luudele;
• fikseerimine- emakale stabiilse asendi andmine;
• toetades- siseorganitele toe loomine.

Rippumisaparaat

Elundite kinnitusfunktsiooni täidavad sidemed:

• ümmargune- 100-120 millimeetrit pikk, asub emaka nurkadest kubemekanalini ja kallutage silmapõhja ette;
• lai- meenutab vaagnaseintest emaka külgedele venitatud "purje";
• munasarjade rippside- pärinevad laia sideme külgmisest osast toru ampulla ja vaagna seina vahel ristluu-niudeliigese piirkonnas;
• omamunasarjade sidemed- kinnitada munasari emaka küljele.

Kinnitusaparaat

See sisaldab linke:

• kardinal(risti)- koosnevad silelihastest ja sidekoest, on tugevdatud laiade sidemetega;
• emakakaela (tservikovesikaalne)- suunatud emakakaelast ja ümber põie, vältides emaka tagasikallutamist;
• sacrouterine sidemed- ei lase elundil liikuda pubi poole, need tulevad emaka tagumisest seinast, käivad ümber pärasoole ja kinnituvad ristluu külge.

Lihased ja fastsia

Elundi tugiaparaati esindab kõhukelme, mis hõlmab urogenitaal- ja vaagnadiafragmat, mis koosneb mitmest lihaskihist ja fastsiast.

Vaagnapõhja anatoomia hõlmab lihaseid, mis täidavad urogenitaalsüsteemi organeid toetavat funktsiooni:

• ischiocavernosus;
• sibulakujuline-käsnjas;
• väline;
• pindmine põiki;
• sügav põiki;
• pubococcygeus;
• iliococcygeus;
• ischiococcygeus.

Kihid

Emaka seina struktuur koosneb kolmest kihist:

• seroosmembraan (perimeetria) - esindab kõhukelme;
• sisemine limaskestade kude - endomeetrium;
• lihaskiht - müomeetrium.

Samuti on parameeter - vaagna koe kiht, mis asub emakakaela tasemel emaka laiade sidemete põhjas, kõhukelme kihtide vahel. Asukoht elundite vahel tagab vajaliku liikuvuse.

Endomeetrium

Kihi struktuur on näidatud joonisel.

Limaskesta epiteel on näärmerikas, seda iseloomustab hea verevarustus, tundlik kahjustuste ja põletikuliste protsesside suhtes.

Endomeetriumil on 2 kihti: basaal- ja funktsionaalne. Sisekesta paksus ulatub 3 millimeetrini.

Müomeetrium

Lihaskiht koosneb omavahel põimunud silelihasrakkudest. Müomeetriumi lõikude kokkutõmbeid tsükli erinevatel päevadel reguleerib autonoomne närvisüsteem.

Perimeetria

Seroosne välismembraan asub emaka keha esiseinal, kattes selle täielikult.

Emakakaela piiril kiht paindub ja kandub põide, moodustades vesikouteriinse ruumi. Lisaks keha tagumisele pinnale katab kõhukelme väikese ala tagumisest tupevõlvist ja pärasoolest, moodustades pärasoole-emaka koti.

Need süvendid ja emaka asukoht kõhukelme suhtes on märgitud joonisel, mis kujutab naiste suguelundite topograafiat.

Kus on

Emakas asub alakõhus, selle pikitelg on paralleelne vaagnaluude teljega. Kui kaugel see asub sissepääsust sügavale tuppe, sõltub struktuursetest omadustest, tavaliselt on see 8-12 sentimeetrit. Diagramm näitab emaka, munasarja ja torude asukohta naise kehas.

Kuna elund on liikuv, liigub see kergesti teiste suhtes ja nende mõju all. Emakas paikneb eesmise põie ja peensoole silmuse, pärasoole tagumises piirkonnas, selle asukohta saab määrata ultraheli abil.

Paljunemisorgan on teatud määral ettepoole kallutatud ja kõvera kujuga. Sel juhul on kaela ja keha vaheline nurk 70-100 kraadi. Lähedal asuv põis ja sooled mõjutavad emaka asendit. Keha kaldub kõrvale, olenevalt elundite täitmisest.

Kui põis on tühi, on emaka eesmine pind suunatud ettepoole ja veidi allapoole. Sel juhul moodustub keha ja kaela vahel terav nurk, mis avaneb ettepoole. Seda positsiooni nimetatakse anteversiooniks.

Kui põis täitub uriiniga, kaldub emakas tahapoole. Sel juhul laieneb kaela ja keha vaheline nurk. Seda tingimust määratletakse retroversioonina.

Samuti on elundite painde tüüpe:

• anteflexio - emakakaela ja keha vahele moodustub nüri nurk, emakas kaldub ettepoole;
• retrofleksio - kael on suunatud ettepoole, keha on suunatud taha, nende vahel moodustub terav nurk, avatud selg;
• lateroflexio - paindumine vaagna seina poole.

Emaka lisandid

Naiste paljunemisorganit täiendavad selle lisandid. Üksikasjalik struktuur on näidatud joonisel.

Munasarjad

Paaritud näärmeorganid asuvad piki emaka külgmisi ribisid (külgi) ja on sellega ühendatud munajuhade kaudu.

Munasarjad meenutavad välimuselt lamestatud muna, need on fikseeritud rippsideme ja mesenteeria abil. Elund koosneb välimisest ajukoorest, kus folliikulid küpsevad, ja sisemisest teralisest kihist (medullaarne aine), mis sisaldab muna, veresooni ja närve.

Kui palju munasarja kaalub ja suurus sõltub menstruaaltsükli päevast. Keskmine kaal on 7-10 grammi, pikkus - 25-45 millimeetrit, laius - 20-30 millimeetrit.

Elundi hormonaalne funktsioon on östrogeenide, gestageenide ja testosterooni tootmine.

Tsükli ajal lõhkeb munasarjas olev küps folliikul ja muundub kollaskehaks. Sel juhul liigub munarakk läbi munajuhade emakaõõnde.

Kui rasedus on toimunud, täidab kollaskeha intrasekretoorseid funktsioone, viljastamise puudumisel kaob see järk-järgult. Kuidas munasari töötab ja selle ehitus on näha pildil.

Munajuhad

Paaritud lihaseline organ ühendab emaka munasarjadega. Selle pikkus on 100–120 millimeetrit, läbimõõt 2–10 millimeetrit.

Munajuha lõigud:

• isthmus (isthmiline osa);
• ampull;
• lehter - sisaldab narmast, mis juhib muna liikumist;
• emaka osa - ühendus elundiõõnsusega.

Munajuha sein koosneb valdavalt müotsüütidest ja sellel on kontraktiilsus. See määrab selle funktsiooni - munaraku transportimise emakaõõnde.

Mõnikord tekib eluohtlik tüsistus – emakaväline rasedus. Sel juhul jääb viljastatud munarakk toru sisse ja põhjustab selle seina rebenemise ja verejooksu. Sel juhul on vaja patsienti kiiresti opereerida.

Struktuursed omadused ja funktsioonid

Emaka struktuur ja asukoht muutuvad sageli. Seda mõjutavad siseorganid, rasedusaeg ja protsessid, mis toimuvad igas menstruaaltsüklis.

Ovulatsiooni alguse määrab emakakaela seisund. Sel perioodil muutub selle pind lahti, lima muutub viskoosseks ja langeb madalamale kui teistel tsükli päevadel.

Raseduse puudumisel tekib menstruatsioon. Sel ajal eraldatakse emakaõõne ülemine kiht, endomeetrium. Sel juhul laieneb sisemine neelu, et veri ja osa limaskestast pääsevad välja.

Pärast menstruatsiooni lõppemist neelu kitseneb ja kiht taastatakse.

Määratletakse funktsioonid, milleks emakat vaja on:

• paljunemisvõimeline- loote arengu, tiinuse ja hilisema väljutamise tagamine, osalemine platsenta moodustumisel;
• menstruatsioon- puhastusfunktsioon eemaldab kehalt osa mittevajalikust kihist;
• kaitsev- kael takistab patogeense taimestiku tungimist;
• sekretoorne- lima tootmine;
• toetades- emakas toimib teiste organite (sooled, põis) toena;
• endokriinsed- prostaglandiinide, relaksiini, suguhormoonide süntees.

Emakas raseduse ajal

Naisorganis toimuvad raseduse ajal kõige olulisemad muutused.

Algstaadiumis jääb emaka välimus samaks, kuid juba teisel kuul muutub see sfääriliseks, selle suurus ja kaal suurenevad mitu korda. Raseduse lõpuks on keskmine kaal ligikaudu 1 kilogramm.

Sel ajal suureneb endomeetriumi ja müomeetriumi maht, suureneb verevarustus, sidemed venivad raseduse ajal ja mõnikord isegi valutavad.

Loote tervise ja õige arengu näitaja on sõltuvalt perioodist emakapõhja kõrgus. Standardid on toodud tabelis.

Samuti on oluline näitaja emakakaela pikkus. Seda hinnatakse raseduse tüsistuste ja enneaegse sünnituse vältimiseks. Emakakaela pikkuse normid rasedusnädala järgi on toodud tabelis.

Rasedusperioodi lõpuks seisab emakas kõrgel, jõuab naba tasemeni, on õhukeste seintega sfäärilise lihasmoodustise kujuga, võimalik on kerge asümmeetria - see pole patoloogia. Seoses loote edenemisega sünnikanali suunas hakkab elund aga järk-järgult laskuma.

Emaka lihaste kokkutõmbed on võimalikud ka raseduse ajal. Põhjused on elundi toonus (hüpertoonilisus koos raseduse katkemise ohuga), treeningkontraktsioonid.

Sünnituse ajal tekivad tugevad kokkutõmbed, et väljutada loote emakaõõnest. Emakakaela järkjärguline avanemine vabastab lapse välja. Järgmisena väljub platsenta. Pärast venitamist ei taastu sünnitanud naise emakakael oma esialgset kuju.

Tiraaž

Suguelunditel on ulatuslik vereringevõrk. Emaka ja lisandite vereringe struktuur koos kirjeldusega on toodud joonisel.

Peamised arterid on:

• Emakas- on sisemise niudearteri haru.
• Munasarja- pärineb vasakpoolsest aordist. Parempoolset munasarjaarterit peetakse sagedamini neeruarteri haruks.

Venoosne väljavool emaka ülemistest osadest, torudest ja munasarjadest paremalt toimub alumisse õõnesveeni, vasakul vasakusse neeruveeni. Emaka alumisest osast, emakakaelast ja tupest pärit veri siseneb sisemisse niudeveeni.

Suguelundite peamised lümfisõlmed on nimmepiirkonnad. Niude- ja ristluulihased tagavad lümfi äravoolu kaelast ja alakehast. Väike drenaaž esineb kubeme lümfisõlmedes.

Innervatsioon

Suguelundeid iseloomustab tundlik autonoomne innervatsioon, mille tagab pudendaalnärv, mis on sakraalpõimiku haru. See tähendab, et emaka tegevust ei kontrollita tahtlike jõupingutustega.

Elundi kehal on valdavalt sümpaatiline innervatsioon, kael - parasümpaatiline. Kokkutõmbed on põhjustatud ülemise hüpogastrilise põimiku närvide mõjust.

Liikumised toimuvad neuro-vegetatiivsete protsesside mõjul. Emakat iseloomustab innervatsioon emakapõimikust, munasarjast munasarjapõimikust ja toru mõlemast põimiku tüübist.

Närvisüsteemi toime põhjustab sünnituse ajal tugevat valu. Raseda naise suguelundite innervatsioon on näidatud joonisel.

Patoloogilised ja ebanormaalsed muutused

Haigused muudavad elundi struktuuri ja selle üksikute komponentide struktuuri. Üks patoloogiatest, miks naise emakas võib suureneda, on fibroidid – healoomuline kasvaja, mis võib kasvada muljetavaldava suurusega (üle 20 sentimeetri).

Kui maht on väike, tuleb selliseid moodustisi jälgida, suured eemaldatakse operatsiooni teel. "Tiheda emaka" sümptom, mille korral selle seinad paksenevad, on iseloomulik adenomüoosile - sisemisele endometrioosile, kui endomeetrium kasvab lihaskihiks.

Samuti muudavad elundi struktuuri polüübid, tsüstid, fibroidid ja emakakaela patoloogiad. Viimaste hulka kuuluvad erosioon, düsplaasia ja vähk. Regulaarne uurimine vähendab oluliselt nende arengu riski. 2-3 astme düsplaasia korral on näidustatud kaela konisatsioon, mille käigus eemaldatakse selle koonusekujuline fragment.

Emaka "marutaud" (hüperseksuaalsus) võib olla ka reproduktiivsüsteemi probleemide sümptom. Patoloogiad, anomaaliad ja keha omadused võivad põhjustada viljatust. Näiteks "vaenuliku emaka" (immunoaktiivne) korral takistab immuunsüsteem munaraku viljastumist, hävitades sperma.

Lisaks patoloogilistele nähtustele, mis muudavad elundi struktuuri, on emaka struktuuris kõrvalekaldeid:

• väike (laste) - selle pikkus on alla 8 sentimeetri;
• infantiilne - kael on piklik, elundi suurus on 3-5 sentimeetrit;
• ühe- ja kahesarvelised;
• kahekordne;
• sadul ja nii edasi.

Kahekordne

Lisaks 2 emaka olemasolule toimub tupe kahekordistumine. Sel juhul on loote areng võimalik kahes elundis.

Kahesarveline

Väliselt meenutab see südant, silmapõhjas jaguneb sarviline emakas kaheks ja ühineb emakakaelas. Üks sarvedest on vähearenenud.

Sadul (kaarekujuline)

Kahesarvelise emaka variant, silmapõhja hargnemine väljendub minimaalselt depressioonina. Sageli on see asümptomaatiline.

Emakasisene vahesein

Emakas on täielikult jagatud kaheks. Täieliku vaheseina korral on õõnsused üksteisest isoleeritud, mittetäieliku vaheseinaga ühendatakse need emakakaela piirkonnas.

Väljajätmine

Emaka nihkumine allapoole anatoomilist piiri lihaste ja sidemete nõrkuse tõttu. Seda täheldatakse pärast sünnitust, menopausi ajal ja vanemas eas.

Kõrgendus

Elund asub vaagna ülemise tasapinna kohal. Põhjused on adhesioonid, pärasoole kasvajad, munasarjad (nagu fotol).

Pöörake

Sel juhul eristatakse emaka pöörlemist, kui kogu emakakaelaga organ pöörleb, või torsiooni (väänamist), mille puhul tupp jääb paigale.

Eversioon

Ümberpööratud emakas on tegelikus günekoloogilises praktikas haruldane ja tavaliselt on see sünnituse tüsistus.

Täiesti ümberpööratud elundit iseloomustab emakakaela ja tupe keha väljatoomine. Osaline seest-välja pöördumine väljendub emakapõhja mittetäielikus laskumises sisemise avause piiridest väljapoole.

Eelarvamus

Anomaaliat iseloomustab elundi nihkumine ette, taha, paremale või vasakule. Joonisel on skemaatiliselt kujutatud kõverat emakat, mis on kallutatud vastassuundades.

Välja kukkuma

Patoloogia tekib siis, kui lihased ja sidemed on nõrgad ning seda iseloomustab emaka nihkumine tuppe või häbememokkade kaudu väljumine.

Reproduktiivses eas taastatakse elundi asend kirurgilise sekkumisega. Kui see täielikult välja kukub, on näidatud eemaldamine.

Emaka eemaldamine

Elundi ekstirpatsioon (hüsterektoomia) tehakse tõsiste näidustuste korral: suured fibroidid, emakavähk, laialt levinud adenomüoos, tugev verejooks jne.

Operatsiooni käigus on võimalik säilitada munasarjad ja emakakael. Sel juhul hormoonasendusravi ei määrata, asendusemaduses sobivad kasutamiseks munasarjadest pärit munarakud.

Emaka eemaldamise võimalused on lühidalt toodud fotol, pärast operatsiooni liigub põis tagasi, sooled allapoole.

Rehabilitatsiooniperioodi iseloomustab valu väljalõigatud organi piirkonnas ja verejooks, mis järk-järgult kaovad. Võimalik on mitte ainult füüsiline, vaid ka moraalne ebamugavus. Negatiivsed tagajärjed on seotud elundite nihkumisega eemaldatud emaka tõttu

1 - tupe voldikute eesmine sammas; 2 - tupe voldid; 3 - fusiform voldid; 4 - emakakaela kanal; 5 - emakakael; 6 - emaka limaskest (endomeetrium); 7 - emaka lihaseline limaskest (müomeetrium); 8 - emaka laia sideme tagumine leht; 9 - emaka laia sideme eesmine leht; 10 - emaka ümmargune side; 11 - emaka (munajuha); 12 - munasarja mesenteeria; 13 - vasak munasari; 14 - munajuha mesenteeria; 15 - munasarja enda side; 16 - emakaõõne kude; 17 - emaka seroosne membraan (perimeetria); 18 - emaka põhi; 19 - emaka keha; 20 - toru emaka avamine; 21 - munajuha istmus; 22 - torude voldid; 23 - emakaarteri toruharu; 24 - emakaarteri munasarja haru; 25 - munandimanuse pikisuunaline kanal; 26 - munandimanuse põikisuunalised kanalid; 27 - torude voldid; 28 - munajuha ampull; 29 - munajuha lehter; 30 - toru fimbriae (fimbriae); 31 - vesikulaarne munasarja folliikuli; 32 - munasarja strooma; 33 - munasarja kollaskeha; 34 - emaka ümmargune side; 35 - emakaarter; 36 - emakaõõs; 37 - emaka avamine; 38 - tupe lihaskiht; 39 - tupe limaskest.

Emakas See on paaritu õõnes silelihasorgan, mis asub vaagnaõõnes, samal kaugusel häbemelümfüüsist ja ristluust, sellisel kõrgusel, et selle ülemine osa, emakapõhi, ei ulatuks vaagna ülaosast kõrgemale. ava. Emakas on pirnikujuline, lamestatud anteroposterioorses suunas. Selle lai osa on suunatud üles ja ette, kitsas alla ja ettepoole. Emaka kuju ja suurus muutuvad erinevatel eluperioodidel ja peamiselt raseduse ajal oluliselt. Emaka pikkus nullsünnitaval naisel on 7-8 cm, sünnitanud naisel - 8-9,5 cm, laius põhjatasandil 4-5,5 cm; kaal jääb vahemikku 30-100g.

Emakas jaguneb emakakaelaks, kehaks ja silmapõhjaks.

Emakakael

Emakakael mõnikord läheb see järk-järgult emaka kehasse, mõnikord on see sellest järsult piiritletud; selle pikkus ulatub 3 cm-ni; see on jagatud kaheks osaks: supravaginaalne ja vaginaalne. Ülemised kaks kolmandikku emakakaelast asuvad tupe kohal ja moodustavad selle supravaginaalne osa. Emakakaela alumine kolmandik surutakse justkui tuppe ja moodustab selle tupe osa. Selle alumises otsas on ümmargune või ovaalne emaka avanemine, mille servad moodustavad esihuul Ja tagahuul. Sünnitanud naistel on emaka avaus põiki pilu välimusega, sünnitamata naistel on see ümar kuju. Tagumine huul on mõnevõrra pikem ja vähem paks, paiknedes eesmise huule kohal. Emaka ava on suunatud tupe tagumise seina poole.

1 - tupevõlv; 2 - emakakaela tagumine huul; 3 - emaka avamine; 4 - emakakaela eesmine huul; 5 - tupe eesmine sein; 6 - tupevõlv; 7- tupe tagumine sein.

Asub emakakaelas emakakaela kanal, mille laius ei ole kogu pikkuses sama: kanali keskmised lõigud on laiemad kui välis- ja siseavade pindala, mistõttu on kanali õõnsus spindlikujuline. Emakakaela uurimist nimetatakse kolposkoopiaks

Emaka keha

Emaka keha on kolmnurkse kujuga kärbitud alumise nurgaga, mis ulatub kaela. Keha on kaelast eraldatud kitsendatud osaga - emaka istmus, mis vastab emaka sisemise avause asendile. Emaka kehas on eesmine vesikaalne pind tagumine soole pind ja külgmine õige Ja vasak, emaka serv, kus esi- ja tagapind ühinevad üksteisega. Emaka ülemist osa, mis tõuseb võlvi kujul munajuhade avade kohale, nimetatakse emaka põhjaks. See kujutab endast kumerust ja moodustab nurgad emaka külgmiste servadega, millesse munajuhad sisenevad. Emaka keha pindala, mis vastab torude liitumiskohale, nimetatakse emaka sarvedeks.

Emakaõõs

Emakaõõs 6-7 cm pikk, esiosas on kolmnurga kujuline, mille ülemistes nurkades avanevad munajuhade suudmed, alumistes nurkades - emaka sisemine ava, mis viib emakakaela kanalisse ; Sünnitamata naiste õõnsuse suurus on teistsugune kui sünnitajatel: esimestel on külgseinad õõnsusesse teravamalt nõgusad. Emaka keha eesmine sein külgneb tagumise seinaga, mille tõttu on sagitaalsel lõigul olev õõnsus pilu kujuga. Süvendi alumine kitsas osa suhtleb emakakaela kanal, millel on spindli kuju. Kanal avaneb tuppe emaka avamine.

Emaka sein

Emaka sein koosneb kolmest kihist: välimine - seroosne membraan, subserosaalne alus, keskmine - lihaseline ja sisemine - limaskest.

Serosa (perimeetria) See on põie seroosse katte otsene jätk. Emaka eesmise ja tagumise pinna ning põhjaosa suurel alal on see tihedalt sulandunud müomeetriumiga; Maakitsuse piiril kinnitub kõhukelme kate lõdvalt.

Emaka lihaseline limaskest (müomeetrium) - emaka seina võimsaim kiht, koosneb kolmest silelihaskiudude kihist koos kiulise sidekoe ja elastsete kiudude seguga. Kõik kolm kihti on üksteisega väga erinevates suundades läbi põimunud, mistõttu nende eraldatus ei ole piisavalt väljendunud. Õhuke välimine kiht (subserosaalne) pikisuunas paigutatud kiududega ja väikese koguse ringikujuliste kiududega, nagu öeldud, on seroosse kattega tihedalt kokku sulatatud. Keskmine kiht, ümmargune, on kõige arenenum. See koosneb rõngastest, mis asuvad toru nurkade piirkonnas, mis on risti nende teljega, emaka keha piirkonnas ringikujulises ja kaldus suunas. See kiht sisaldab suurt hulka veresooni, peamiselt venoosseid, mistõttu seda nimetatakse ka veresoonte kihiks. Sisemine kiht (submukoosne) on kõige õhem, pikisuunas kulgevate kiududega.

emaka limaskest (endomeetrium),ühinevad lihaskihiga, vooderdavad emakaõõnde ilma submukoosse kihita. Torude emakaavade piirkonnas läheb see nende limaskestale, põhja ja keha piirkonnas on sile pind. Emakakaela kanali ees- ja tagaseintel moodustub limaskest pikisuunas peopesakujulised voldid. Emaka limaskest koosneb ühekihilisest silindrilisest ripsmelisest epiteelist; see sisaldab torukujulisi emaka näärmed, mida emakakaela piirkonnas nimetatakse emakakaela näärmed.

Emaka asend teiste siseorganite suhtes

Emakas on vaagnaõõnes kesksel kohal. Selle ees on kokkupuutes selle esipinnaga põis, selle taga pärasool ja peensoole silmused. Seal on ülemine, intraperitoneaalne, emaka osa (põhi, keha ja osaliselt emakakael) ja alumine, ekstraperitoneaalne. Kõhukelme katab emaka eesmise ja tagumise pinna ning läheb naaberorganitesse: ees, emakakaela keskmise kõrguse tasemel, läheb see põide ja siin moodustub vesikouteriinne õõnsus; taga, kõhukelme laskub mööda emaka keha pinda emakakaelale, seejärel alla tupe tagumise seina ja läheb pärasoole eesseina. Emaka ja soole vahelist kõhuõõnde nimetatakse rektouteriiniks. Külgedel, laiadesse sidemetesse ülemineku kohas, on kõhukelme ühendatud emakaga. Laiade sidemete põhjas, emakakaela tasemel, asub kõhukelme kihtide vahel emakaõõne kude või paromeetrium.

Emakakaela eesmise pinna alumisel poolel puudub seroosne kate ja see on eraldatud põie tagumise seina ülemisest osast sidekoe vaheseinaga, mis kinnitab mõlemat elundit. Emaka alumine osa – emakakael – on sellest alustades ühendatud tupega.

Emakas asub vaagnaõõnes asendis, mis ei ole vertikaalne, vaid ettepoole kõverdatud, mille tagajärjel on selle keha kallutatud põie esipinnast kõrgemale. Mööda telge moodustab emaka keha emakakaela suhtes ettepoole avatud nurga 70–100 ° - ettepoole paindumine. Lisaks võib emakas olla keskjoonest kõrvale kaldutud ühele küljele, paremale või vasakule. Olenevalt põie või pärasoole täidisest muutub emaka kalle.

Sisend: emakat hoiavad paigal mitmed sidemed: emaka paaritud ümmargune side, emaka parem ja vasak lai side, rektaalsed emaka- ja ristluupiirkonna sidemed.

Sidemed, mis hoiavad emakat teatud asendis

Emaka ümmargune side See on 10-15 cm pikkune side- ja silelihaskoe nöör, mis saab alguse emaka servast munajuha alt ja eest.

Ümmargune side asub kõhukelmevoldis, emaka laia sideme alguses ja on suunatud väikese vaagna külgseinale, seejärel ülespoole ja edasi sügavasse kubemerõngasse. Oma teel ületab see ummistussooneid ja närvi, külgmist nabanööri, välist niudeveeni ja alumisi epigastimaalseid veresooni. Olles läbinud kubemekanali, väljub see läbi oma pindmise rõnga ja hajub häbeme-eminentsi ja suurte häbememokkade piirkonna nahaalusesse koesse.

Kubemekanalis on emaka ümarsidemega kaasas: emaka ümarsideme arter, pudendaalnärvi haru ja lihaskiudude kimbud.

Emaka lai side koosneb kahest - eesmisest ja tagumisest - kõhukelme kihist, mis kulgeb emakast külgsuunas vaagna külgseinani. Olles selleni jõudnud ja selle põhjas vaagnapõhjale lähenedes, lähevad laia sideme lehed väikese vaagna parietaalsesse kõhukelmesse. Emaka laia sideme lehtede vahel, selle põhjas, on silelihaskimpudega sidekoelised nöörid, mis moodustavad mõlemal pool emakat kardinaalse sideme, millel on oluline roll emaka ja tupe fikseerimisel. Mediaalselt liigub selle sideme kude emakakaela koesse, mis ümbritseb emakakaela ja tupe külgmiste osade ülemist osa (selle võlvide tasemel).

Emakaõõne kude läbivad kusejuha, emakaarter ja uterovaginaalne närvipõimik.

Laia sideme ülemise serva lehtede vahel asub munajuha. Laia sideme külgmise osa tagumisest lehest, munajuha ampulli altpoolt, tekib see munasarja mesenteeria. Toru mediaalse osa all laia sideme tagumisel pinnal on munasarja side.

Laia sideme piirkonda toru ja munasarja mesenteeria vahel nimetatakse munajuha mesenteeria. Moodustub laia sideme ülemine külgserv side, mis peatab munasarja.

Emaka ümmargune side on nähtav laia sideme esialgse osa esipinnal.

Emaka kinnitusaparaat sisaldab sidemeid, mis asuvad paremas ja vasakpoolses pärasoole-emaka voldid. Mõlemad sisaldavad sidekoe nööre, pärasoolelihase kimpe ja suunduvad emakakaelast pärasoole külgpindadele ja ristluu vaagnapinnale.

1- vagiina; 2- kõhukelme; 3 - emakakael; 4 - emaka keha; 5 - emaka ümmargune side; 6 - munasarja enda side; 7 - emaka (munajuha) toru; 8 - emaka põhi; 9 - emaka ümmargune side; 10 - munasarja enda side; 11 - munajuha istmus; 12 - munajuha mesenteeria; 13 - emaka (munajuha) toru; 14 - munandimanuse põikisuunalised kanalid; 15 - munandimanuse pikisuunaline kanal; 16 - munajuha ampull; 17 - toru fimbriae (fimbriae); 18 - munajuha kõhu avanemine; 19 - munasarja toetav side; 20 - munasarjafimbria; 21 - hüdatiid; 22 - munasari; 23 - munasarja vaba serv; 24 - emaka lai side; 25 - kõhukelme rektaalne-emakavolt.

Emakas on naissoost indiviidi paaritu reproduktiivne siseorgan. See koosneb silelihaskiudude põimikutest. Emakas asub väikese vaagna keskmises osas. See on väga liikuv, nii et see võib olla teiste elundite suhtes erinevates positsioonides. Koos munasarjadega moodustab see naise keha.

Emaka üldine struktuur

Sellel reproduktiivsüsteemi sisemisel lihaselundil on pirnikujuline kuju, mis on eest ja tagant lamestatud. Emaka ülaosas külgedel on oksad - munajuhad, mis lähevad munasarjadesse. Pärasool asub taga ja põis ees.

Emaka anatoomia on järgmine. Lihasorgan koosneb mitmest osast:

1. Funda on kumera kujuga ülemine osa, mis asub munajuhade päritolujoonest kõrgemal.
2. Keha, mille põhi läheb sujuvalt sisse. Sellel on koonusekujuline välimus. See kitseneb allapoole ja moodustab maakitsuse. See on õõnsus, mis viib emakakaela.
3. Emakakael - koosneb istmusest ja tupeosast.

Emaka suurus ja kaal on inimestel erinev. Tüdrukute ja sünnitamata naiste keskmine kaal ulatub 40–50 g-ni.

Emakakaela anatoomia, mis on barjäär sisemise õõnsuse ja väliskeskkonna vahel, on kujundatud nii, et see ulatub välja tupevõlvi eesmisse ossa. Samal ajal jääb selle tagumine kaar sügavaks ja eesmine - vastupidi.

Kus on emakas?

Elund asub vaagnas pärasoole ja põie vahel. Emakas on väga liikuv organ, millel on ka individuaalsed omadused ja kuju patoloogiad. Selle asukohta mõjutavad oluliselt naaberorganite seisund ja suurus. Emaka normaalne anatoomia väikeses vaagnas hõivatud koha poolest on selline, et selle pikitelg peaks olema suunatud piki vaagna telge. Selle põhi on ettepoole kallutatud. Kui põis on täis, liigub see veidi tagasi ja tühjendamisel naaseb algasendisse.

Kõhukelme katab suurema osa emakast, välja arvatud emakakaela alumine osa, moodustades sügava koti. See ulatub alt, läheb ette ja ulatub kaelani. Tagumine osa ulatub tupe seinani ja seejärel pärasoole esiseina. Seda kohta nimetatakse Douglase kotiks (süvend).

Emaka anatoomia: foto ja seina struktuur

Orel on kolmekihiline. See koosneb perimeetrist, müomeetriumist ja endomeetriumist. Emaka seina pinda katab kõhukelme seroosne membraan - esialgne kiht. Järgmisel - keskmisel tasemel - kuded paksenevad ja on keerulisema struktuuriga. Silelihaskiudude põimik ja elastsed sidestruktuurid moodustavad kimbud, mis jagavad müomeetriumi kolmeks sisekihiks: sisemine ja välimine kaldus, ringikujuline. Viimast nimetatakse ka keskmiseks ringkirjaks. Selle nime sai see seoses struktuuriga. Kõige ilmsem on see, et see on müomeetriumi keskmine kiht. Mõiste "ringikujuline" on põhjendatud rikkaliku lümfi- ja veresoonte süsteemiga, mille arv suureneb oluliselt, kui see läheneb emakakaelale.

Submukoosist mööda minnes läheb emaka sein pärast müomeetriumi endomeetriumi - limaskestale. See on sisemine kiht, mille paksus on 3 mm. Sellel on emakakaela kanali eesmises ja tagumises piirkonnas pikisuunaline volt, millest paremale ja vasakule ulatuvad terava nurga all väikesed peopesakujulised oksad. Ülejäänud endomeetrium on sile. Voldude olemasolu kaitseb emakaõõnde siseorganile ebasoodsa tupesisu läbitungimise eest. Emaka endomeetrium on prismaatiline, selle pinnal on emaka torukujulised näärmed, millel on klaasjas lima. Nende poolt pakutav aluseline reaktsioon säilitab spermatosoidide elujõulisuse. Ovulatsiooni ajal suureneb sekretsioon ja ained satuvad emakakaela kanalisse.

Emaka sidemed: anatoomia, eesmärk

Naise keha normaalses seisundis toetab emakas, munasarjad ja muud külgnevad elundid sidemete aparaat, mille moodustavad silelihasstruktuurid. Sisemiste suguelundite toimimine sõltub suuresti vaagnapõhja lihaste ja fastsia seisundist. Ligamentoosne aparaat koosneb vedrustusest, fikseerimisest ja toest. Igaühe nende omaduste kombinatsioon tagab emaka normaalse füsioloogilise asendi teiste organite seas ja vajaliku liikuvuse.

Emaka ja lisandite, aga ka naiste reproduktiivsüsteemi teiste organite anatoomia koosneb arenenud lihaskoest ja fastsiast, millel on oluline roll kogu reproduktiivsüsteemi normaalses toimimises.

Rippumisseadme omadused

Suspensioonaparaat koosneb emaka paarissidemetest, tänu millele on see "kinnitatud" teatud kaugusel vaagna seintega. Lai emaka side on kõhukelme põikvolt. See katab mõlemalt poolt emaka keha ja munajuhasid. Viimase jaoks on sideme struktuur seroosse katte ja soolestiku lahutamatu osa. Vaagna külgseinte juures läheb see parietaalsesse kõhukelmesse. Riputusside tekib igast munasarjast ja on laia kujuga. Iseloomustab vastupidavus. Selle sees jookseb emakaarter.

Iga munasarja oma sidemed pärinevad emaka põhjast munajuhade haru all olevast tagumisest küljest ja jõuavad munasarjadeni. Nende sees läbivad emaka arterid ja veenid, mistõttu on struktuurid üsna tihedad ja vastupidavad.

Üks pikimaid rippuvaid elemente on emaka ümmargune side. Selle anatoomia on järgmine: side näeb välja nagu kuni 12 cm pikkune nöör, mis pärineb emaka ühest nurgast ja läheb laia sideme eesmise lehe alt läbi kubeme sisemise avause. Pärast seda hargnevad sidemed häbeme- ja häbememokkade kudedes arvukateks struktuurideks, moodustades spindli. Tänu emaka ümaratele sidemetele on sellel füsioloogiline kalle ettepoole.

Fikseerivate sidemete struktuur ja asukoht

Emaka anatoomia oleks pidanud vihjama selle loomulikule otstarbele – järglaste kandmisele ja sünnile. Selle protsessiga kaasneb paratamatult reproduktiivorgani aktiivne kokkutõmbumine, kasv ja liikumine. Sellega seoses on vaja mitte ainult fikseerida emaka õige asend kõhuõõnes, vaid ka tagada sellele vajalik liikuvus. Kinnituskonstruktsioonid tekkisid just sellistel eesmärkidel.

Emaka põhiside koosneb silelihaskiudude ja sidekoe põimikutest, mis paiknevad üksteise suhtes radiaalselt. Põimik ümbritseb emakakaela sisemise osooni piirkonnas. Side liigub järk-järgult vaagna fastsiasse, fikseerides seeläbi organi vaagnapõhja asendisse. Vesikouteriinne ja häbemeliidese struktuur pärineb emaka alumisest eesmisest osast ja kinnitub vastavalt põie ja häbemelihase külge.

Emaka-ristluu sideme moodustavad kiudkiud ja silelihased. See ulatub emakakaela tagant, ümbritseb pärasoole külgedelt ja ühendub ristluul asuva vaagna fastsiaga. Seistes on neil vertikaalne suund ja nad toetavad emakakaela.

Toetavad aparaadid: lihased ja fastsia

Emaka anatoomia eeldab "vaagnapõhja" mõistet. See on kõhukelme lihaste ja fastsiate kogum, mis moodustavad selle ja täidavad toetavat funktsiooni. Vaagnapõhi koosneb välimisest, keskmisest ja sisemisest kihist. Igas neist sisalduvate elementide koostis ja omadused on toodud tabelis:

Kirurgia

Vaata ka

Märkmed

Wikimedia sihtasutus. 2010. aasta.

Vaadake, mis on "vaginaalsed võlvid" teistes sõnaraamatutes:

EMAKAS- (emakas), elund, mis on menstruaalvere allikas (vt Menstruatsioon) ja viljastatud munaraku arengukoht (vt Rasedus, sünnitus), on naise reproduktiivsüsteemis ja vaagnaõõnes kesksel kohal; asub geomeetrilises keskpunktis....

- (a. vaginalis) A., mis viiakse läbi tupe forniksi ja emaka seina kaudu ... Suur meditsiiniline sõnastik

- (M. Henkel, 1870 1941, saksa günekoloog; I. E. Tikanadze, nõukogude sünnitusarst-günekoloog) meetod sünnitusjärgse hüpotoonilise emakaverejooksu peatamiseks, surudes kokku emakaartereid kahe küljele sisestatud hemostaatilise klambriga... ... Suur meditsiiniline sõnastik

I Amniocentesis (amniocentesis; kreeka amnionmembraan + kentēsise punktsioon) lootekoti punktsioon. Seda kasutatakse sünnitusabis amnionivedeliku (amnionivedeliku) saamiseks biokeemiliste, hormonaalsete, immunoloogiliste ja ... ... Meditsiiniline entsüklopeedia

- (M. Henkel, 1870 1941, saksa günekoloog; I.E. Tikanadze, nõukogude sünnitusarst-günekoloog) meetod sünnitusjärgse hüpotoonilise emakaverejooksu peatamiseks, kinnitades emakaarterid kahe hemostaatilise klambriga, mis on sisestatud küljele... ... Meditsiiniline entsüklopeedia

Emakakaela tupeosa (ka emakakaela tupeosa) on emaka välimine osa, mis ulatub ümber tupe tagumise osa, moodustades oma seintega liitumiskohas nn tupevõlvid. Vaginaalse osa pind... ... Wikipedia

Sünnitusabi UURING- Sünnitusabi, selle sõna otseses tähenduses, hõlmab kõiki välis- ja siseuuringute meetodeid, mida kasutatakse maakoore, aja, raseduse, sünnituse ja sünnitusjärgsel perioodil. Väline A. ja. jaguneb: 1) ülevaatus, 2)… … Suur meditsiiniline entsüklopeedia

See artikkel räägib inimese reproduktiivsüsteemi organist. Mõiste "vagiina" teiste tähenduste kohta vt Vagiina (tähendused). "Vagiina" päring suunatakse siia; vaata ka teisi tähendusi. Vagiina ... Vikipeedia

I Foot (pes) alajäseme distaalne osa, mille piiriks on läbi pahkluude ülaosa tõmmatud joon. S. aluseks on tema luustik, mis koosneb 26 luust (joon. 1 3). Seal on S. tagumine, keskmine ja eesmine osa, samuti... ... Meditsiiniline entsüklopeedia

GÜNEKOLOOGILINE UURING- GÜNEKOLOOGILINE UURING, selle sõna kitsas tähenduses tähendab kõiki tänapäeval kasutatavaid. naistehaiguste välis- ja siseuuringute ajameetodid.Enne iga G. ja. on vaja patsienti ette valmistada põie tühjendamise mõttes... ... Suur meditsiiniline entsüklopeedia