Onkotsütoloogia on vähi ja põletikuliste haiguste varajase diagnoosimise meetod. Onkotsütoloogia määrimine - mis see on, millal võtta, ärakiri

Näidustused: emakakaela pahaloomuliste kasvajate diagnoosimine.

Vastunäidustused: verejooks, tupepõletik, defloratsiooni puudumine.

Varustus: tugitool, kindad, antiseptiline lahus, Cusco peegel, Eyre spaatel või selle modifikatsioonid, klaasklaas, suunamine laborisse.

Tehnika:

6. Peske käed ja pange kätte steriilsed kindad.

7. Avage emakakael peeglitel.

8. Kui tupes ja emakakaelal on leukorröa, kuivatage emakakael tangide peal oleva vatitikuga.

9. Kasutage Eyre'i spaatlit, kraapides ümber emakakaela kanali sissepääsu.

10. Kandke slaidile ettevaatlikult õhukese kihina ilma purustamata määre.

11. Eemaldage peegel tupest, sulgedes seda järk-järgult.

12. Väljastada saatekiri laborisse määrimiseks (perenimi, eesnimi, isanimi; vanus; diagnoos; materjali võtmise kuupäev; eesmärk - määrdumine puhtuse pärast).

1. jämedad manipulatsioonid viivad naise suguelundite traumatiseerimiseni.

2. Kui materjali proovivõtu tehnikat rikutakse, muutub histoloogilise diagnoosi panemine võimatuks (valenegatiivsed tulemused).

4. Tupeuuringu teostamine günekoloogilistel patsientidel .

Näidustused: emaka, selle lisandite, luuvaagna, kõhukelme ja tupe patoloogia määramine.

Vastunäidustused: ei mingit defloratsiooni.

Varustus: tool, kindad, antiseptiline lahus.

Tehnika:

1. Selgitage patsiendile uuringu eesmärki ja olulisust.

2. Teatage põie tühjendamise vajadusest.

3. Asetage patsient günekoloogilisele toolile "selja" asendisse, jalad on puusa- ja põlveliigestest kõverdatud ning lahutatud.

4. Selgitage, et läbivaatuse ajal peab hingamine olema vaba.

5. Valmistage välissuguelundid uuringuks ette, töödeldes neid ja reite sisepinda antiseptilise lahusega.

7. Aja vasaku käe 1 ja 2 sõrmega laiali suured ja väikesed häbememokad.

8. Jätkates vasaku käe abil tuppe sissepääsu levitamist, sisenege tuppe parema käega (keskmine ja nimetissõrm) (pöial on suunatud häbemeliigese poole), sõrmus ja väikesed sõrmed surutakse peopesa, käeselg toetub vastu kõhukelme.

9. Tuppe sisestatud parema käe sõrmedega uuri tupe, võlvikute seisukorda ning seejärel, tuues need emaka alla, uuri emakat, vajutades vasaku käe kõhule (vasaku sõrmed ja paremad käed peaksid olema vastamisi).

10. Uurige emakat (suurus, tihedus, liikuvus ja valu), välimise ja sisemise käe sõrmed viiakse emaka nurkadest vaagna külgpindadele (vaadatakse munasarjad ja munajuhad, suurus, kuju). , valu, liikuvus).

11. Parema (sise) käega palpeerige vaagna sisepinda (istmikulülid, ristluuõõs, eksostooside olemasolu).

12. Parema käe tupest eemaldamisel uurige seda hoolikalt eritiste esinemise ja olemuse suhtes (kogus, värvus, lõhn, verise eritise olemasolu). Eemaldage kindad, peske käsi.

Võimalikud vead ja komplikatsioonid:

Karmid manipulatsioonid, uurimistehnika tähelepanuta jätmine põhjustavad suguelundite vigastusi, verejooksu, valu ja vaginismi.

Vee raamdirektiiv

Näidustused:

1) emaka pahaloomulise kasvaja kahtlus;

2) lootemuna jäänuste kahtlus;

3) limaskesta polüpoos;

4) menstruaaltsükli häirete põhjuse selgitamiseks;

5) verejooksu peatamiseks.

Vastunäidustused: infektsiooni tunnused suguelundite piirkonnas.

Töökoha varustus:

1) lusikakujulised tupepeeglid;

2) tangid 2, kuulitangid 2, emakasond;

3) Hegar laiendajate ja kurettide komplekt nr 2,4,6;

4) antiseptiline aine, viaalid 10% formaliini lahusega;

5) neerukujuline kandik, steriilsed pallid ja salvrätikud;

6) steriilsed kindad;

7) günekoloogiline tool; steriilne mähe;

9) nõusolek meditsiiniliseks sekkumiseks (vorm).

Täitmise järjekord:

Manipulatsiooni ettevalmistav etapp.

1. Informeerige patsienti selle protseduuri olemusest ja vajalikkusest. Hankige patsiendi nõusolek meditsiiniliseks sekkumiseks.

2. Kutsuge anestesioloog anesteesia andma.

3. Asetage ettevalmistatud steriilsed instrumendid ja sidemed steriilsele lauale.

4. Desinfitseerige patsient: raseerige häbemekarvad maha, pakuge põie tühjendamist, lamage steriilse mähkmega kaetud günekoloogilisele toolile, ravige häbeme 1% jodonaadi lahusega ja tehke tupeuuring.

5. Töötle käsi, pane kätte steriilsed kindad.

6. Andke välja formaliinipudelid (märkige perekonnanimi, eesnimi, isanimi,

7. Sünnitusloo nr, analüüsimaterjal, määrimise kuupäev).

Manipulatsiooni peamine etapp.

1. Pärast emakakaela paljastamist peeglites seisab ämmaemand naisest paremal, fikseerib parema käega alumise peegli, vasakuga hoiab ülemist peeglit. Pärast kaela kinnitamist kuultangidega eemaldatakse ülemine peegel.

2. Emakakaelakanalist ja emakaõõnest kraapimine asetatakse kahte eraldi viaali 10% formaliini lahusega.

Manipulatsiooni viimane etapp.

1. Eemaldage peeglid, kastke need desinfektsioonivahendiga anumatesse.

2. Eemaldage kindad, asetage desinfektsioonivahendiga anumasse.

Kuldotsentees

1. Näidustused:

a. Abstsessi kahtlus vaagnaõõnes

b. Võimalik emakaväline rasedus

2. Vastunäidustused:

a. Vagiina kustutamine

b. Emaka tõsine retroversioon

3. Anesteesia:

2% lidokaiini geel, 1% lidokaiini lahus.

4. Varustus:

a. Antiseptiline lahus

b. Kindad

c. tupepeegel

d. Üheharulised tangid või käsnatangid

e. 10 ml süstlad (2)

f. Lülisamba nõel 20 või 22 G

g. Pikad vardad, mille otsas on vatitups

h. Klipi Kelly

i. Pika varrega skalpell

5. Asend:

Dorsaalne litotoomia

6. Tehnika:

a. Töödelge tupe sissepääsu antiseptilise lahusega.

Kui esineb abstsess, on tupe tagumine forniks punnis või pingul

c. Kandke pikk pulk 2% lidokaiini geeliga niisutatud vatitupsuga tupe tagumisele seinale keskjoonel 2 cm emakakaela all. Oodake mõni minut täielikuks anesteesiaks.

d. Haarake käsntangidega õrnalt emakakaela tagumist huule ja tõstke see üles. Teine võimalus on infiltreerida emakakaela tagumisse huule 2-3 ml 1% lidokaiini lahust, millele järgneb ettevaatlik üheharulise klambri paigaldamine ja selle tõstmine.

Teine võimalus on infiltreerida emakakaela tagumisse huule 2-3 ml 1% lidokaiini lahust, millele järgneb ettevaatlik üheharulise klambri paigaldamine ja selle tõstmine.

e. Sisestage 10 ml süstla seljaaju nõel läbi tupe tagumise seina keskjoonel Douglase ruumi ja aspireerige sisu (joonis 6.22).

Sisestage 10 ml süstla seljaaju nõel läbi tupe tagumise seina keskjoonel Douglase ruumi ja aspireerige sisu.

f. Vere või mäda olemasolu kinnitab diagnoosi. Kui vedelikku ei saada, liigutage nõela. Otsene vedelik kultiveerimiseks ja/või analüüsiks vastavalt näidustustele.

g. Kui leitakse abstsess (mäda), tuleb see täielikult avada ja tühjendada. Lõika 15. või 11. suuruse skalpelliga läbi tupe limaskest punktsioonikohast.

h. Aja haava servad Kelly tangidega nüri laiali ja pigista mäda välja (joon. 6.23).

Hajuta haava servad Kelly tangidega nürilt laiali ja pigista mäda välja

i. Loputage abstsessi õõnsust, kuni see on selge.

j. Kui punktsiooni käigus midagi ei saada, on raske ühemõtteliselt välistada abstsessi või vedeliku kogunemist Douglase kotikeses. Mõnel juhul võib ultraheli abi olla.

7. Tüsistused ja nende kõrvaldamine:

A. Verejooks

Kasutage otsest survet veritsuskohale vatitikuga varrele.

Uuringu eesmärk: onkoloogiliste haiguste varajane diagnoosimine.

Vahendid: günekoloogiline tool, steriilne mähe, neerukujuline kandik, steriilsed kindad, Cusco peegel, pintsetid, 4-6 marli tampooni, klaasklaas, etüülalkohol 96° või eeter anesteesiaks, fiksaator.

Tegevuse algoritm

1. Patsiendilt saadakse uuringuks teadlik nõusolek.

2. Günekoloogiline tool on kaetud individuaalse õliriide või steriilse mähkmega.

3. Aidake patsiendil lamada günekoloogilisel toolil selili, kinnitage jalad jalahoidjatesse.

4. Käsitsege käsi ühel viisil.

5. Neerukujulisele alusele asetatakse paar kindaid, Cusco peegel, pintsetid, 4-6 marli tampooni.

6. Valmistage ette klaasklaas (pese, pühkige alkoholi või eetriga, kuivatage), fiksaator, Cervex-Brush pakendis.

7. Pange kätte steriilsed kindad.

8. Peegel Cuzco võetakse paremasse kätte.

9. Vasaku käe nimetissõrm ja pöial ajavad häbememokad laiali.

10. Peegel sisestatakse suletult sirgjooneliselt tupe keskele.

11. Tõstke peegel ristmõõtmesse ja liikuge võlvideni.

12. Avage tiivad.

13. Kinnitage peegel kruviga.

14. Uurige emakakaela, tupe seinu.

15. Visuaalselt normaalse emakakaela korral on vaja hinnata lima kogust selle pinnal.

16. Märkimisväärse koguse lima korral eemaldage see ettevaatlikult pehme vatitikuga, kergelt kuivatades.

17. Cervex-Brushi pakend avatakse.

18. Cervex-Brush sisestatakse visuaalse kontrolli all tuppe ja selle koonus juhitakse õrnalt emakakaela kanalisse.

19. Pärast Cervex-Brush koonuse sisestamist emakakaela kanalisse surutakse hari vastu emakakaela pinda ja tehakse 5 täisringi kolm korda päripäeva ja kaks korda vastupäeva.

20. Hari eemaldatakse tupest.

21. Pintsli sisu kantakse klaasslaidile lineaarse liikumisega mööda klaasi, kasutades pintsli mõlemat poolt.

22. Määrimine fikseeritakse fiksaatoriga.

23. Keerake lukk lahti.

24. Too peegel välja.

25. Peegel on kastetud desinfektsioonivahendiga anumasse.

26. Patsiendile pakutakse püsti tõusmist, günekoloogiline tool töödeldakse desinfitseeriva lahusega lappidega.

27. Eemaldage kindad ja asetage need desinfitseerimislahusesse.

28. Peske käsi seebi või antiseptikuga ja kuivatage.

Ettevalmistus ultraheliuuringuks

Sihtmärk: luua vajalikud tingimused uuringu optimaalse tulemuse saamiseks.

Täitmise algoritm.

1. Selgitage naisele selle uuringu vajalikkust, andke soovitusi:

3 päeva enne uuringut jätke dieedist välja gaase tekitavad toidud;

3 päeva enne uuringut võtke aktiivsütt: 1 tablett 3 korda päevas;

Testimise päeval tühjendage põis hommikul.

Tulge uuringule täis põiega (ärge urineerige 2-3 tundi enne uuringut või andke 60 minutit enne uuringut juua 1000-1500 ml vett).

Vaginaalne douching

Sihtmärk:

Terapeutiline

· Hügieeniline

Näidustused:

Kolpiit

Endotservitsiit

Emakakaela erosioon

Emaka lisandite krooniline haigus ja teised

Vastunäidustused:

· Emaka verejooks

· Menstruatsioon

Rasedus

Vahendid:

Steriilsed kindad

Esmarchi kruus või süstal mahuga 1,5-2 liitrit. klaasist või plastikust otsaga.

Terapeutiline lahendus.

· Günekoloogilised peeglid.

Kornzang.

· Steriilsed pallid.

Toimingu algoritm:

1. Selgitage patsiendile protseduuri eesmärki

2. Töötle günekoloogilist tooli desinfitseeriva lahusega

3. Asetage individuaalne mähe ja pange sellele naine

4. Mount Esmarchi kruus statiivile 1,5 - 2 meetri kõrgusele.

5. Pange kätte steriilsed kindad

6. Järgides tehnikat, viige täpp tuppe ja paljastage emakakael ja tupp

7. Sisestage Esmarchi kruusi ots tuppe ja avage kraan

8. Loputage tupe seinad ja fornix

9. Kuivatage tupe seinad steriilsete kuivade marlipallidega

10.

tupe vann

Sihtmärk:

Terapeutiline

Näidustused:

Vagiina ja emakakaela põletikulised haigused

Kolpiit

Endotservitsiit

Vastunäidustused:

Sisemiste suguelundite ägedad põletikulised protsessid

· Emaka verejooks

· Menstruatsioon

Rasedus

Vahendid:

· Kindad

Terapeutiline lahendus

marli pallid.

Kornzang.

Toimingu algoritm:

1. Asetage individuaalne mähe günekoloogilisele toolile ja asetage patsient pikali.

2. Pange kätte steriilsed kindad.

3. Kasutades tehnikat, sisestage günekoloogiline kaheleheline täpp, avage see ja kinnitage see.

4. Paljasta emakakaela ja tupe seinad.

5. Valage esimene portsjon lahust tuppe ja tühjendage see kohe, kallutades peeglit alla.

6. Valage teine ​​osa lahust ja jätke see 10–15 minutiks tuppe.

7. 10-15 minuti pärast tühjendage lahus tupest.

8. Kuivatage tupe seinad steriilsete kuivade marlipallidega.

9. Tehnikat järgides eemaldage täpp.

Vaginaalne tampoon

Sihtmärk:

Terapeutiline

Näidustused:

· Operatsioonieelne ettevalmistus.

· Põletikulised haigused.

Varustus:

· Puuvillase marli tampoon "sabaga".

· Günekoloogiline kaheleheline peegel.

· Esmarchi süstal või kruus.

· Kindad

marli pallid.

Abinõu (lahus, salv, emulsioon jne)

Kornzang.

Tehnika:

1. Asetage individuaalne mähe günekoloogilisele toolile ja asetage patsient pikali.

2. Pange kätte steriilsed kindad.

3. Sisestage ettevaatlikult täppispeegel ja paljastage emakakael ja tupp, fikseerige täpp.

4. Peske tupe duši lahuse joaga.

5. Kuivatage tupe seinad steriilse kuiva marlipalliga.

6. Haara tangidega vatitupsust, kasta see salvi sisse ja pista tuppe.

7. Hoides tampooni tangidega, eemaldage täpp.

8. Eemaldage tangid tampoonilt, tuues "saba" otsa välja.

9. Selgitage, et tampoon eemaldatakse 10-12 tunni pärast, tõmmates "sabast"

Ahenda

30-aastased naised seisavad sageli silmitsi reproduktiivsüsteemi patoloogiatega. Diagnostiliste meetmete abil on võimalik kindlaks teha haiguse põhjus. Üks selline uuring on emakakaela onkotsütoloogia. See määratakse naistele raseduse ajal või tehakse järgmisel günekoloogi visiidil.

Õigeaegse diagnoosi ja ravi puudumisel põhjustavad kõrvalekalded reproduktiivsüsteemis selliseid tagajärgi nagu viljatus või onkoloogia. Neid probleeme on raske ravida, eriti kui tegemist on kaugelearenenud vormidega.

Miks tehakse onkotsütoloogiat?

Milleks uuring on mõeldud ja mis see on? Onkotsütoloogia on emakakaelast võetud rakkude mikroskoopiline analüüs. Protseduuri põhieesmärk on tuvastada onkoloogilise iseloomuga kõrvalekaldeid.

Tänu onkotsütoloogiale on võimalik avastada emakakaelavähki selle arengu algstaadiumis. See suurendab hea- ja pahaloomuliste kasvajate täieliku paranemise tõenäosust.

Analüüsi abil tuvastatakse vähieelsed seisundid:

1. Leukoplaakia.
2. Erütroplakia.
3. Polüübid emakakaelal.
4. Düsplaasia.

Analüüsiks kogutud rakkude struktuur on kahekihiline. Tänu sellele on emakakaelaõõs kaitstud väliskeskkonna kahjulike mikroorganismide tungimise eest. Kahekihilised rakud on onkotsütoloogia jaoks parim valik.

Emakakaela epiteeli struktuuri muutus viitab sellele, et selles piirkonnas toimuvad patoloogilised protsessid, mis võivad viia vähkkasvaja tekkeni.

Uurimismeetodid

Onkotsütoloogia läbiviimiseks on kaks võimalust:

1. Lihtne. Seda kasutatakse riiklikes meditsiiniasutustes ja sünnituseelsetes kliinikutes. Seda meetodit nimetatakse Leishmani meetodiks.
2. Vedelik. Uuring viiakse läbi peamiselt erakliinikutes. Seda meetodit peetakse kõige usaldusväärsemaks.

Esimesel juhul kantakse materjal steriilsele klaasile ja saadetakse edasiseks uurimiseks. Määrimine võetakse ainult teatud piirkonnast. Analüüside tulemused Leishmani meetodil koostatakse 10-14 päevaks.

Teisel juhul asetatakse bioloogiline materjal vedelasse keskkonda, mis säilitab rakkude algsed omadused. Analüüsi tulemused koostatakse umbes 5-10 päeva.

Onkotsütoloogia läbiviimiseks on veel üks viis - Pap-test või Papanicolaou tehnika. Meetodit praktiseeritakse erameditsiiniasutustes. Bioloogiline materjal asetatakse, nagu lihtsal meetodil, spetsiaalsele klaasslaidile. Erinevus Papanicolaou testi ja Leishmani meetodi vahel seisneb epiteelirakkude värvimise meetodis enne mikroskoobiga uurimist.

Kuidas uuringut tehakse?

Onkotsütoloogiaga ei kaasne valu ja seetõttu ei nõua see enne määrdumise võtmist valuvaigistite kasutuselevõttu. Pärast uuringut ei ole epiteeli kahjustusi ja selle struktuuri muutusi.

Määrimist võtab günekoloog. Esiteks viib spetsialist tuppe laieneva peegli, seejärel eemaldab spaatli abil emakakaelast epiteelirakud. Vajadusel kogub arst emakakaelakanalist materjaliproove.

Pärast protseduuri võib esineda verejooksu tupest. Mõne päeva pärast taandub verejooks iseenesest ilma ravita.

Kogutud bioloogiline materjal asetatakse steriilsele klaasitükile või vedelasse söötmesse. Epiteelirakke töödeldakse fikseerivate ühendite ja värvimislahustega. Järelduse väljastab morfoloog, kes uurib materjali mikroskoobi all.

Selle järelduse tulemuste põhjal koostab günekoloog sobiva raviskeemi.

Protseduuri näidustused

Emakakaela onkotsütoloogia analüüsi peaksid tegema kõik seksuaalselt aktiivsed naised. Uuring viiakse läbi mitte ainult urogenitaalsüsteemi patoloogia kahtluse korral, vaid emakakaelavähi ennetamiseks.

Onkotsütoloogia on vähi kahtluse korral kohustuslik. Näidustus määrdumise võtmiseks on ka:

• rasedus (2 või 3 trimestrit);
• emakakaela kahjustus pärast lapse sündi;
• vanus üle 30;
• ebaregulaarne menstruaaltsükkel;
• papilloomiviiruse infektsioon;
• geneetiline eelsoodumus vähi tekkeks.

Mitu korda aastas on protseduur soovitatav halbade harjumustega naistele, kes kannatavad suguelundite infektsioonide ja immuunpuudulikkuse all. Pärast 30. eluaastat tehakse emakakaelavähi skriining kord aastas. Eksamitähtaegadest tuleb rangelt kinni pidada. Vastasel juhul on tuvastatud vähirakke raske eemaldada.

Uuringut ei teostata reproduktiivsüsteemi organite põletikuga. Patogeenne taimestik, mis provotseeris patoloogiat, moonutab informatiivset pilti.

Kuidas valmistuda onkotsütoloogiaks?

Tulemuste täpsus sõltub suuresti ettevalmistavatest meetmetest. Menstruatsiooni ajal onkotsütoloogia määrimist ei anta. Parim aeg uuringuteks on enne menstruatsiooni algust või vahetult pärast nende lõppu.

Mõni päev enne sündmust peab naine keelduma:

• seksuaalsuhetest;
• tampoonide kasutamisest;
• douchingust;
• vaginaalsete ravimküünalde kasutamisest;
• vannis käimisest;
• antibiootikumide ja põletikuvastaste ravimite võtmisest.

Uurimistulemused

Tsütogrammi peetakse normaalseks, kui testitulemustes ei leitud atüüpilisi rakke. Positiivne tulemus ei viita 100% täpsusega vähieelsele või vähile.

100 võetud tampooniproovist loetakse umbes 50 mitteinformatiivseks, kuna rikuti protseduuri ettevalmistamise tingimusi või laborisse laekus ebapiisav kogus materjali. Sel juhul tehakse onkotsütoloogia uuesti.

Ebausaldusväärse tulemuse saamise põhjused hõlmavad naise nakatumist järgmiste sugulisel teel levivate infektsioonidega:

• gonokokid;
• klamüüdia.

Papilloomiviirus põhjustab ka muutust epiteeli struktuuris ja healoomuliste tõusude teket selle pinnal – kondüloomid. Sel põhjusel peaksid HPV-d põdevad naised läbima onkotsütoloogia kaks korda aastas.

Tulemuste jaotus klasside kaupa on toodud tabelis

Diagnoos tehakse lõplikult alles pärast kõikehõlmavat diagnoosi. Mõni kuu pärast ravi korratakse analüüse.

Positiivse tsütogrammi korral määratakse naistele:

1. Kolposkoopia. Uuring võimaldab teil üksikasjalikult uurida emakakaela ja tupe limaskestade seisundit.
2. Biopsia. Uuring on ette nähtud ainult pahaloomuliste rakuliste struktuuride tuvastamisel.
3. Histoloogiline analüüs.

Järeldus

Onkotsütoloogia on näidustatud kõigile üle 18-aastastele naistele. Analüüs on eriti vajalik üle 30-aastastele naistele ja patsientidele, kellel on probleeme tsükliga. Uuringu põhieesmärk on õigeaegselt diagnoosida arenev emakakaelavähk. Soovitatav on regulaarselt läbida onkotsütoloogiat, et probleeme varakult märgata ja ravida.

Onkoloogia diagnoosimine günekoloogia onkotsütoloogia meetodil on meetod, mis võimaldab erakorralise ravi määramisega õigeaegselt avastada vähktõbe. Ja õigeaegne ravi on juba eduka taastumise ja ohtliku haiguse vastu võitlemise võti.

Mis on onkotsioloogia ja selle liigid?

Onkotsütoloogia on biopaadi mikroskoopiline uuring, mis võetakse tampooniga emakakaelast ja emakakaela kanalist.

See on tinglikult jagatud kaheks vormiks:

1. Lihtne- sel juhul võetakse biopaat spetsiaalsele pintslile ja laborianalüüsi käigus määritakse see laboriklaasile.
2. Kell vedel onkoloogia määrdunud biomaterjaliga määre asetatakse spetsiaalse reaktiivvedelikuga viaali. See võimaldab teil saada täpsemaid ja usaldusväärsemaid andmeid.

Näidustused analüüsiks

Seda kasutatakse ühel eesmärgil - emakakaela rakkude seisundi, nende suuruse ja kvaliteedi täpseks hindamiseks, välja arvatud patoloogilised kasvajad ja muutused. A emakakaela onkotsütoloogia analüüs võimaldab teil tuvastada:

• Ebanormaalsete rakkude juhuslik jagunemine ja kasv. Selle tulemusega tehakse 3-4 kuu pärast teine ​​uuring või saadetakse täiendavaks diagnostikaks, biopsiaks või kolposkoopiaks.
• Võimaldab määrata põletikulise protsessi kulgu- see analüüs määrab patoloogilise protsessi põhjustaja.

Kuidas teha onkotsütoloogia määrimist: ettevalmistamine ja läbiviimine

Kohe alguses tasub otsustada analüüsi tegemise päev - paljud günekoloogid soovitavad seda teha kogu menstruaaltsükli 13-21 päeva jooksul.

Seetõttu keelduge 2-3 päeva enne testimist igasugusest seksuaalsest kontaktist ja duššist ning ärge minge tund enne testi tualetti.

Kuidas läbida onkotsütoloogia analüüsi? Protseduur ise on lihtne – ajaliselt ei kulu 5 minutit. Peaasi, et protseduuri ei tehtaks menstruatsiooni ajal ja diagnoositud põletikulise protsessiga. Biopaadi proovide võtmine toimub plaanilise arstliku läbivaatuse käigus - spetsiaalne hari sisestatakse tuppe ja patsiendi jaoks võetakse peaaegu märkamatult bioloogiline materjal emakakaela kanalist ja emaka välisest osast. Pärast seda, kui need viiakse laboriklaasi ja uuritakse mikroskoobi all.

Analüüsi tähtsus

Onkotsütoloogia määrimine - mida see näitab? Laboratoorse uuringu läbiviimine onkotsütoloogia määramiseks on väga vajalik meede ja võimaldab õigeaegselt avastada emakakaelavähki.

Kui onkoloogia avastatakse patoloogia varajases staadiumis, ravivad õigeaegsed meetmed vähki ja väldivad surmajuhtumeid.

Keda tuleks testida?

Haigusena areneb vähk aeglaselt ega anna endast varajases staadiumis märku. Seetõttu ei saa emakakaela onkotsütoloogia aluseks olla ainult ennetavad uuringud:

1. ebaõnnestumine menstruaaltsükli ajal.
2. hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmine ja emakasisese vahendi paigaldamine.
3. diagnoositud viljatus ja tulevase raseduse planeerimine.
4. suguelundite herpese ja tüükade diagnoosimine.
5. anamneesis HIV või HPV.
6. urogenitaalsüsteemi krooniline põletik ja pikaajaline rasestumisvastaste vahendite võtmine.
7. varajane seksuaalelu ja seksuaalpartnerite sagedane vahetus, mitu, rohkem kui 2 perekonda.

Igal juhul määrab arst igal üksikjuhul oma alused laboriuuringule suunamiseks.

Onkotsütoloogia määrimine: ärakiri

Laboratoorse testi dekodeerimise lõpptulemustes panevad arstid - positiivselt või negatiivselt. Sellest lähtuvalt räägitakse sellest, kas kehas on ebatüüpilisi rakke või mitte.

Tulemus määrab ka 5 emakakaela seisundi klassi:

• Esimene klass- seda peetakse normiks, kui vähirakke emakaõõnes ei leidu, areneb kõik normaalselt.
• Teine klass- arstid tuvastavad põletikulise protsessi.
• Diagnoosimisel kolmas klass arstid tuvastavad väikestes kogustes. Sel juhul on vaja uuesti analüüsida.
• Diagnoosi korral 4. klass analüüs sisaldab vähirakke.
• Kell viies klass kõik kogutud bioloogilise materjali rakud on ebatüüpilised.
• Aga lõplik otsus arstid panid pärast mitmeid uuringuid.

Mida peaks kartma?

Mida peaksite pärast laboriuuringu läbiviimist kartma, on vähi diagnoos. Kuid on oluline märkida, et kui vähktõve diagnoos näitas onkoloogia esialgset staadiumi, ei tohiks te muretseda, sest sel juhul on see tõhusalt allutatud õigesti valitud ravikuurile. Onkoloogia kursuse hilisemates etappides ootab ees pikk ravikuur ja taastumine.

Onkotsütoloogia ja põletik

Kuna tsütoloogi ülesanne ei ole põletikulise protsessi põhjuse väljaselgitamine, pööratakse sellele sageli tähelepanu, tehakse kindlaks kõik võimalikud patoloogiliste muutuste põhjused. Põletikku võib prognoosida väga mitmekesine patogeenne mikrofloora – seetõttu eristavad arstid spetsiifilisi ja mittespetsiifilisi.

Põletik ise võib olla:

1. äge. See kestab kuni 10 päeva ja äigepreparaadis on suur hulk neutrofiilseid leukotsüüte.
2. Subakuutne ja krooniline tüüp põletik. Sel juhul on määrdis lisaks leukotsüütidele ka lümfotsüüdid ja histiotsüüdid.

Põletikulise protsessi diagnoosimise puhul on oluline välja tuua, millised mikroorganismid ja patogeenne mikrofloora põletikku provotseerivad. Enamasti kutsub see esile põletikku:

1. Tuberkuloosi batsill Koch- määris endas tuvastatakse juustulised massid, aga ka Pirogov-Langerhansi rakud.
2. Trichomonas kui määrdumisel diagnoositakse põletikulise protsessi rakud ise, nimelt Trichomonas ise.
3. Seened perekonnast Candida, milles end kõige sagedamini näitab soor.
4. gonokokk ja klamüüdia mis provotseerivad gonorröa ja uretriidi kulgu, vaagnaelundite põletikku.
5. Bioloogiline materjal võib sisaldada herpesviiruse rakud.

See ei ole täielik loetelu patogeensetest mikroorganismidest, mis võivad põletikku esile kutsuda - bakteriaalseid ja viiruslikke patogeene on umbes 40 liiki.

Video: kuidas võtta onkotsütoloogia määrd?

Onkotsütoloogia määrdumine (Papanicolaou test, Pap test) on mikroskoopiline uuring rakkudest, mis on võetud emakakaela ja selle kanali pinnalt. See meetod võimaldab tuvastada emakakaela epiteeli vähieelseid muutusi või õigemini erineva raskusastmega emakakaela intraepiteliaalset neoplaasiat.

Arvestades asjaolu, et onkoloogiliste patoloogiate esinemissagedus kasvab kõikjal maailmas ja emakakaelavähk on naiste onkoloogiliste haiguste hulgas üks esimesi kohti, on emakakaela onkotsütoloogia suunatud eelkõige vähirakkude ja vähirakkude varajasele avastamisele. vähieelsed protsessid, s.o. haigusseisundid, mis ravimata jätmisel võivad põhjustada vähki.

Ja eriti Papanicolaou analüüs on soovitatav riskirühma kuuluvatele naistele, sest paljusid avastatud patoloogiaid ravitakse edukalt, kui need avastatakse varases staadiumis. Seetõttu peaksid naised kindlasti kord aastas võtma onkotsütoloogilise määrdumise:

• üle 30 aasta vana;
• kelle peredes esines onkoloogilisi haigusi;
• Kellel on hetkel või varem avastatud kõrge kantserogeense riskiga inimese papilloomiviirus (HPV);
• Millel emakakaela kolposkoopilisel uurimisel leiti muutusi epiteelis;
• Emakakaela erosiooniga.

Onkotsütoloogia raseduse ajal

Rasedusele on iseloomulik kõrge hormoonide tase, mis võib kaasa aidata erinevate vähieelsete seisundite hulka kuuluvate haiguste kiirele progresseerumisele. Seetõttu on onkotsütoloogia kohustuslik kõigile naistele, kes on positsioonis. Selline lähenemine võimaldab õigeaegselt diagnoosida muutusi emakakaela epiteelis.

Raseduseelsesse kliinikusse registreerumisel võetakse määrd üks kord seoses rasedusega. Kui onkotsütoloogia uuringu käigus leiti emakakaela epiteelis esialgseid muutusi, korratakse analüüsi dünaamilise vaatluse eesmärgil raseduse teisel ja kolmandal trimestril.

Kuidas võetakse määrd onkotsütoloogia jaoks

Pap-test on osa rutiinsest günekoloogilisest läbivaatusest. See viiakse läbi kiiresti ja peaaegu valutult.

Onkotsütoloogia õppimiseks on tavaliselt vaja kahte kraapimist: epiteeli endotservikiksist (emakakaela kanal) ja eksokerviksist (emakakaela tupeosa).

Materjali proovide võtmine toimub spetsiaalsete pehmete harjastega tsütoharjade abil. Pärast biomaterjali võtmist valmistab arst ette nn määrdejälje: selleks puudutab ta pintsliga kogu slaidi pinda. Seejärel kuivatatakse klaasi 10 minutit õhu käes, asetatakse küvetti (klaasnõusse) ja veel 5 minutiks fikseeritakse määrdumine 96% rektifitseeritud etüülalkoholiga. Valmis äigepreparaadi preparaat asetatakse individuaalsesse pakendisse ja saadetakse laborisse, kus tsütoloogid seda uurivad.

Määrdudega prillide säilitamine on lubatud ainult suletud pakendis 10 päeva temperatuuril 2 kuni 8 kraadi.

Ettevalmistus emakakaela onkotsütoloogiaks

Onkotsütoloogiat ei teostata põletikulise protsessi juuresolekul tupes (kolpiidiga) ja emakakaelal (tservitsiidiga). See on tingitud asjaolust, et sellised seisundid põhjustavad rakkudes muutusi, mida võib pidada esialgseks vähieelseks protsessiks. Seetõttu on enne onkotsütoloogia läbiviimist ette nähtud sobiv põletikuvastane ravi.

Üks päev enne määrdumise võtmist on vaja hoiduda seksuaalvahekorrast, douchingust, vaginaalsete ravimküünalde ja kreemide ning tampoonide kasutamisest. Kaks päeva enne onkotsütoloogiat peaksite keelduma vanni võtmisest ja järgima isiklikku hügieeni vertikaalse duši all. Kõik need protseduurid võivad häirida onkotsütoloogia usaldusväärsete tulemuste saamist.

Uuringuks määrdumine võetakse enne kolposkoopiat või günekoloogilist läbivaatust või kaks päeva pärast neid.

Onkotsütoloogia tulemuste tõlgendamine

Arsti järeldus tehtud analüüsi kohta on uuritavas materjalis leitud rakkude kirjeldus. Onkotsütoloogia tulemused võivad olla positiivsed või negatiivsed.

Tavaline onkotsütoloogia (negatiivne tulemus) on selline, mille rakud on normaalse struktuuri, suuruse ja kujuga. Onkotsütoloogia tsütoloogiline järeldus võib sisaldada järgmisi andmeid:

• Äärmiselt emakakaela määrimine: saadud biomaterjalist leiti ebanormaalsete tunnusteta pinnakihtide kihistunud lameepiteeli rakud;
• Emakakaela määrdumine: saadud materjalist leiti tunnusteta silindrilise epiteeli rakud. Mõnikord kirjeldatakse, et tuvastati metaplastilise epiteeli rakud - see on üks normi variante ja näitab, et määrdumine võeti nn üleminekutsoonist - siin läheb emakakaela kanali silindriline epiteel kihistunud lameepiteeli. mis katab kaela tupeosa.

Ebanormaalne (positiivne) onkotsütoloogia tulemus ei tähenda alati, et naisel on vähk või vähieelne seisund. Pap-testi kõrvalekallete põhjuseks võivad olla sellised infektsioonid nagu trihhomonas, klamüüdia, gonokokk, aga ka kandidoos ja inimese papilloomiviirus. HPV on sageli "süüdlane" kondüloomide ilmnemisel naise välis- ja sisesuguelundite piirkonnas ning põhjustab seetõttu healoomulisi muutusi emakakaela epiteelis. Kõrge kantserogeense riskiga inimese papilloomiviirus võib provotseerida vähi teket ja seda iseloomustavad rohkem muutunud ebanormaalsed rakud, mis tuvastatakse onkotsütoloogia tulemusena.

Pap-testi klassifikatsioon on järgmine:

• 1. aste: normaalne tsütoloogia;
• 2. klass: naise suguelundite põletikulise protsessi tagajärjel on muutus raku morfoloogias;
• Klass 3: leiti üksikuid rakke, mille tuumades ja tsütoplasmas esines kõrvalekaldeid;
• 4. klass: tuvastati üksikud rakud, mida iseloomustasid väljendunud pahaloomulise kasvaja tunnused;
• 5. klass: vähirakke on nii palju, et pahaloomulise moodustise olemasolu on väljaspool kahtlust.

Naise raviskeem sõltub onkotsütoloogias leitud rakuliste muutuste astmest. Kui kõrvalekaldeid põhjustab põletikuline protsess, määratakse sobiv ravi. Paar kuud hiljem tehakse uuesti onkotsütoloogia määrdumine.

Olenemata avastatud kõrvalekallete astmest (kõrge või madal), tehakse kõikidele ebanormaalse onkotsütoloogiaga naistele kolposkoopia – spetsiaalse aparaadi abil tupe sissepääsu, selle seinte ja emakakaela tupeosa täpsem diagnostiline uuring. Kui tuvastatakse väljendunud rakumuutused, saadetakse patsient biopsiale. Ravi meetod ja edasised meditsiinilised soovitused sõltuvad histoloogilisest järeldusest.