Kuidas inimeste lahkamisi tehakse. Surnukeha väline läbivaatus ja lahkamine. Lahkamise päritolu ajalugu

Lahkamine (sünonüüm: sektsioon, lahkamine) on surnu surnukeha uurimine, mille eesmärk on uurida keha ehitust, määrata muutusi elundites ja kudedes ning selgitada välja ka surma põhjus. Tavapärane on eristada anatoomilist, patoloogilist ja kohtuarstlikku lahkamist (vt allpool). Lahkamisel on suur tähtsus tanatoloogia (surma uurimine), epidemioloogia, samuti meditsiiniliste erialade õpetamisel.

Struktuuri uurimiseks tehakse anatoomiaosakondades anatoomilisi dissektsioone Inimkeha.

Suri sisse raviasutused läbivad tavaliselt patoloogilise lahkamise, mis on reguleeritud meditsiiniasutustes surnukehade lahkamise korra juhendiga. Lahkamine tehakse tavaliselt mitte varem kui kaks tundi pärast surma tuvastamist. Patoloogilisi lahkamisi teostavad patoloogid meditsiiniasutuste patoloogilise anatoomia osakondade ja patoloogiliste osakondade spetsiaalselt varustatud ruumides (sektsiooniruumides). Sellise lahkamise eesmärk on tuvastada põhihaigus, tüsistused ja kaasnevad haigused, samuti surmapõhjused. Lahkamise tulemuste põhjal saab hinnata eluaegse diagnoosi õigsust ja terapeutilised meetmed, mis on oluline diagnostika- ja ravitöö parandamiseks.

Lahkamisele eelneb kõigiga tutvumine meditsiinilised dokumendid surnuga seotud. Surnukehade lahkamiseks kasutatakse läbilõikelist instrumentide komplekti. Patoloog ja teda abistavad töötajad panid selga kummimantlid, varrukad ja põlle. Surmajuhtudel eri ohtlikud infektsioonid või kui surnukehas on arsti ja lahkamisel viibijate tervisele ohtlikke aineid (radioaktiivsed, keemilised ained jne), kasutatakse spetsiaalseid ülikondi. Pärast eriti ohtlikesse nakkustesse surnud inimeste surnukehade lahkamist allutatakse kõigile sektsioonis viibinud isikutele; ruum, kus lahkamine tehti, ja kirst surnukehaga - märg. Surnukeha omastele ei anta.

Lahkamisele eelneb väline läbivaatus; pane tähele füüsist, toitumist, kehakaalu ja seisundit nahka, pöörake tähelepanu rigor mortis'ele, surnukehadele, haavanditele, kasvajatele jne.

Siis hakkavad nad surnukeha lahkama. Sel eesmärgil kasutatakse pehmete kudede erinevaid sisselõikeid (sirge, Leschke, Fischer ja kombineeritud). Rindkereõõs avatakse ranniku kõhrede lahtilõikamisega nende luusse ülemineku lähedal (joonis). Kõhuõõne uurimine pleura õõnsus ja perikardiõõnde, pange tähele lehtede sulandumise olemasolu seroossed membraanid, efusioon, elundite asukoha iseloom jne Kolju avatakse pehmete kudede lõikamise teel kõrvast kõrvani ja eemaldades need eestpoolt, seejärel saagides horisontaalselt ja eemaldades kolju katus. Väljavõtmiseks ja avamiseks on vaja läbi saagida selgroolülide tagumised kaared.

Siseorganite avamisel vaadatakse need kohapeal üle, seejärel eemaldatakse surnukehalt kindlas järjekorras: kaela-, rinna- ja kõhuõõnde ning vaagnaelundid. Urogenitaalsüsteemi organid eraldatakse mõnikord eraldi kompleksina, mõnel juhul eemaldatakse kõik siseorganid ühtse kompleksina.

Ekstraheeritud elundid ja elundikompleksid uuritakse hoolikalt, määratakse nende suurus, kaal, värvus ja pinna seisund, seejärel uuritakse neid pärast sobivaid sisselõikeid. Tükid võetakse elunditest ja kudedest histoloogiline uuring, samuti seroloogiliste ja biokeemiliste uuringute materjal.

Pärast lahkamist asetatakse surnukeha elundid tagasi õõnsustesse, sisselõiked õmmeldakse, pestakse ja riietatakse. Lahkamise käigus või pärast seda koostatakse protokoll, mille kirjeldavas osas fikseeritakse objektiivselt lahkamisel avastatud muutused. Samuti valmistatakse ette patoloogiline diagnoos ja epikriis. Diagnoos on tuvastatud muutuste olemus, mida kirjeldatakse lühidalt patoanatoomiliselt, vastavalt põhilise haigusprotsessi kulgemisele, tüsistustele ja kaasuvatele haigustele. Patoloogiline epikriis esitab andmete ja lahkamismaterjalide võrdluse tulemused, võttes arvesse kõiki täiendavad uuringud. Epikriisi lõpus tehakse järeldus surma mehhanismi ja põhjuste kohta.

Kohtuarstlik lahkamine tehakse kõigil vägivaldse surmajuhtumitel (mõrv, enesetapp, õnnetusjuhtum), kui seda kahtlustatakse; kui seda ei esinenud raviasutuses; juhtudel, kui surma põhjus ei ole selge, kui on kahtlusi surnu õiges kohtlemises. Kohtuarstlik lahkamine toimub ainult uurimis- või uurimisasutuste otsuse ning kohtulahendi alusel. Surma korral raviasutustes esimesel päeval pärast vastuvõttu teadmata haigusdiagnoosiga tehakse ka kohtuarstlik lahkamine.

Surnukeha kohtumeditsiinilise lahkamise käigus selgitatakse välja surma põhjus, toimumise aeg, alkoholi olemasolu surnukehas ning lahendatakse muud küsimused sõltuvalt juhtumi konkreetsetest asjaoludest.

Surnukeha välisel vaatlusel pööratakse tähelepanu riietusele, surnukehadele, kangus, temperatuur, mädanemisnähtused, kahjustuste olemasolul näidatakse nende täpne asukoht, olemus ja tehakse kindlaks, millest need võisid tekkida ( nürid, läbistavad või lõikavad esemed, tulirelvad, sõidukid jne).

Tundmatutes surnukehades on kõik üksikasjalikult fikseeritud individuaalsed omadused. Elundite osi ja kehavedelikke võib võtta histoloogilisteks, kohtukeemilisteks ja mõneks muuks laboratoorseks uuringuks.

Pärast surnukeha lahkamist koostatakse akt või järeldus, milles kohtuekspert annab vastused ekspertiisi määramise otsuses sisalduvatele küsimustele (vt Meditsiiniline, kohtuarstlik dokumentatsioon).

Kui avate raske ukse, millel on kiri "Murg. Volitamata sisenemine keelatud" ja astute paar sammu, näete tavalist koridori, kus on paar tühja tüüri. Pärast paari sammu kõndimist veenate ennast, et kõik polegi nii hirmus - ja siis hakkab lõhn teid ületama.

Kas mäletate lapsepõlvest luuletust “Mille järgi lõhnab käsitöö?” - taignalõhnast pagariäris või hakkepuidu aroomist tisleritöökojas? Niisiis, surnukuur lõhnab surma järele.

Vale pool inimelu, tema väga halb pool- surm kohtub sinuga surnukuuris alasti ja ilustamata. Ja inimesi, kes töötavad ekspressi "elu - igavik" eelviimases peatuses, on kõige rohkem erinevad ametid- kohtuekspertid, meditsiiniregistripidajad ja korrapidajad. Neil inimestel on üks ülesanne – mitte ainult aidata sugulastel kulutada armastatud inimene viimasel teekonnal, vaid ka selleks, et teha kindlaks, kas isik läks sinna kellegi teise tahtluse või süül.

Patoloogi ja kohtuekspertiisi erinevus seisneb süütundes.

Tavainimene ei hooli patoloogi ja kohtuekspertiisi erialade spetsiifikast – kuni keegi sureb. See on koht, kus peate tahtmatult süvenema selle elukutse peensustesse.

Surm haiglas, vägivaldses surmas kahtlustamata – surnu saadetakse patoloogi juurde. Tema ülesanne on kindlaks teha: kas ta suri haiguse tagajärjel ja kas tema surm oli vältimatu – võib-olla oli diagnoos ekslik, võib-olla oli ravi vale?

Kõik muud juhtumid kuuluvad kohtuekspertiisi vastutusalasse: kas inimene suri kodus või tänaval, kas on vägivaldse surma tunnuseid või mitte. Eksperdi ülesanne on leida surma põhjus ja vastata küsimusele endale ja seadusele: "Kes on süüdi?" Haigus, kokkusattumus või kellegi pahatahtlik kavatsus?

Veel eile elas, armastas ja armastati mees, aga täna on ta lahkamislaual. Selle põhjuseks on haigus, mida ei kahtlustanud ei ta ise, tema sugulased ega arstid. See on vägivallatu ootamatu, surm, kuid selle saab kindlaks teha ainult kohtuekspert.

Mees kukkus vannitoas ja lõi pea ära – see vägivaldne, enneaegne surma, isegi kui see liigitatakse õnnetuseks.

Mees satub lauale nagu uppunud mees, kes kukkus kalal olles läbi õhukese jää, kuid selgub, et kõigepealt murti tal pea ja seejärel paiskus keha jääauku - see pole lihtsalt vägivaldne, see kriminaalne surma.

Otsige vastuseid kõigile püstitatud mõistatustele surnukeha, - kohtuekspertiisi töö.

Morgue – eelviimane peatus

Osakonna kohtuekspertiisi eksperdid Riigikomitee Valgevene Vabariigi kohtuekspertiisi eksperdid Minski oblastis töötavad pealinna äärelinnas asuvas surnukuuris. Surnute ja surnukehad tuuakse siia mitmest piirkonna piirkonnast.

- Kompleks koosneb mitmest hoonest - lisaks surnukuurile, administratiivruumidele, kohtuekspertiisi osakonnale on matuseteenuste kauplus ja hüvastijätusaal, - alustab ringkäiku riiklik kohtuarst Mihhail Klimenko.

Meie ees on kolm ust nagu pimedas muinasjutus. Otse minnes satute matusepoodi, vasakule minnes leiad end surnukuurist ja paremale "kohtuarstliku ekspertiisi osakonda elavate isikute vastuvõtuks .”

- See on ambulatoorne vastuvõtt, mille käigus viiakse läbi isikute läbivaatus, et teha kindlaks kehavigastuste raskusaste, või lihtsamalt öeldes ohvrite läbivaatus,- jätkab meie juhend.

Selgub, et isegi kohtuekspertide seas on oma spetsialiseerumine. Lisaks elusate inimeste uurimise ja lahangutega tegelevatele asjatundjatele on kohal ka histoloogid - nemad viivad läbi koeproovide uuringuid ning määravad nende põhjal kindlaks aja, surma põhjused ja kahjustuste kestuse. Rõivaste või kuriteorelva jälgede järgi saavad kohtuarstid palju aru saada. Keemikud vastavad küsimusele, kas ja kui palju inimene jõi, kas ta võttis ravimeid või narkootikume ning kui inimene sai mürgituse, siis millise mürgiga. Bioloogiaosakonna spetsialistid määravad kindlaks bioloogilist päritolu objekte ja nende kuuluvust konkreetsele isikule - veri, eritised, juuksed jne. Kuid ikkagi on biokeemikute eksperdid ja paljud teised kitsad erialad.

Meid juhatatakse vasakule – surnukuuri. Astume väikesesse koridori, ustesse, teise tühjade gurnidega koridori – ja siis hakkab lõhn meid tabama.

Giid, märgates meie reaktsiooni, annab meile aega temaga harjumiseks, näidates meile sanitaarruumi. Klaaskatusega väikesesse tuppa mahtus mitu töölauda, ​​diivan ja isegi mikrolaineahjuga külmkapp.

- Kuidas sa siin süüa saad?

- Inimene harjub kõigega. Ma ei tunne selle lõhna enam, tundsin seda 2 kuu pärast,- ütleb üks korrapidajatest.

Tema meelest on töö surnukuuris rahulik, samas huvitav ja, nagu näha võisime, loob filosoofilise meeleolu.

- Kas sa surnuid ei karda?

- Nüüd ma kardan rohkem elavaid.

Sanitaarruumi seinale maalimine: spetsiifilisus - sobiv

Peame austama kõiki – nii elavaid kui ka surnuid.

Surnud ja surnud sisenevad surnukuuri tagumisest sissepääsust. Väikebuss sõidab kohale, uksed käivad lahti ja välja veereb kerega gurney. Korraldajad võtavad vastu ja töötlevad dokumente, viivad läbi ka vara inventuuri ja valmistavad surnukeha lahkamiseks ette.

Aju kaitseb oma omanikku põrutuse eest – gurnide peal olevaid laipu ei tajuta inimestena, vaid pigem mannekeenide või vahaskulptuuridena. Seda kummalisem on jälgida, kuidas korrapidajad kiiresti, kuid hoolikalt surnukehasid ümber paigutavad ja silmad sulgevad – kui keegi lähedane seda ei teinud.

- Peame austama kõiki – nii elavaid kui ka surnuid., – märgib üks korrapidajatest.

Lahkamine ise toimub sektsiooniruumis, mis on ülejäänud surnukuurist eraldatud ruumiga, mis toimib kas riietusruumi või operatsioonieelse ruumina. Selles väikeses ruumis valmistuvad eksperdid ja nende abilised lahkamiseks: nad panevad selga spetsiaalse varustuse - pluusi, püksid, hommikumantli, põlle, mütsi, maski ja spetsiaalsed jalanõud.

Sektsioon on väike, ootamatult valgusküllane ruum. Lisaks hiiglaslikule lambile on suur mattkilega aken, selline klaas laseb hästi valgust läbi, kuid ei lase möödujatel ruumis toimuvat näha.

- Valgustus - asendamatu abiline meie töö ajal. Lihtne näide: kui esmalt tekib verevalum, on see veinipunane, seejärel muutub see siniseks, roheliseks ja kollaseks. Eksperdi jaoks on oluline kindlaks teha, millal see ilmus, ja loomulik valgus muudab eksimise võimatuks.

Ruumi sissepääsu mõlemal küljel on kaks metallist sektsioonlauda. Mõnes mõttes meenutavad need tohutuid dušialuseid, sarnasust lisavad sisseehitatud kraanikauss, dušš ja vedelike äravool.

Sektsioon sisaldab ka väikest kirjutuslauda. Lahkamisel töötab tema taga arstlik registraator, kelle ülesandeks on eksperdi abistamine lahkamisprotokolli dikteerimise alla võtmisega. Sellel positsioonil on tavaliselt keskmise tasemega naised meditsiiniline haridus.

Tööriistad, mida ekspert lahkamisel kasutab, tunduvad hirmuäratavad - lõikenuga, käärid, saag, haamer, mõõtelusikas ja midagi muud; on lihtsalt hirmutav küsida mõne otstarbe kohta.

- See pole kogu komplekt, - kommenteerib Mihhail Klimenko. - Kõiki instrumente pole vaja ettevalmistuslauale asetada – vastavalt vajadusele võetakse need kapist välja ja antakse üle abilise poolt.

Korrapidajad viivad ettevalmistatud surnukeha gurnilt lauale – algab lahkamine. Inimese aju valmistatud “avatud raamatu meetodil”: peanahk eemaldatakse peast, kolju- seda tehakse elektrisaega - nad võtavad aju välja ja lõikavad selle "lehtedeks". Surnukeha ise avatakse tavaliselt Shori meetodil. Kehale tehakse mediaanlõige, mille kaudu eemaldatakse kogu elundikompleks, alustades keelest ja lõpetades pärasoolega. Ekspert peab iga organi kaaluma ja hoolikalt uurima, kirjeldades meditsiinilise registripidaja seisundit ja kahjustusi. Kohe võetakse proovid histoloogilisteks, keemilisteks ja muudeks analüüsideks.

- Lood sellest, kuidas me katseteks organeid võtsime või koduloomadele söötsime, on vaid lood. Igast elundist võtame poole sentimeetri paksuse ja 1-2 sentimeetri pikkuse killu. Pärast analüüsi hävitatakse kõik bioloogilised proovid tuhastamise teel,- ütleb ekspert.

Hommikul tegi ekspert kolm lahkamist – kõik kolm surid looduslikud põhjused. Ja ainult ühel juhul ei suutnud spetsialist surma põhjust kohe täpselt kindlaks teha - vaatamata ilmsetele südamepuudulikkuse tunnustele jõi surnu palju alkoholi, nii et küsimusele täpselt vastata " alkoholimürgitus või südamepuudulikkus" testitulemused suudavad kindlaks teha.

Pärast lahkamist asetatakse kõik elundid kehasse ja korrapidaja õmbleb sisselõike kokku. Seejärel keha pestakse, tehakse korda ja hakatakse valmistuma sugulastele üleandmiseks.

Tunneme kergendust õue minnes. Valgus tundub ebatavaliselt ere, õhk ebatavaliselt värske ning elu ilus ja hämmastav.

Sa võid ja peaksid kartma surma, kuid sa ei saa seda vältida

Inimesi sureb iga päev. Kahjuks ei ole ühegi kohtuekspertiisi tööülesanne täielik ilma lahkamiseta.

Minski oblasti kohtuarstliku ekspertiisi osakonna surnukuur, mis teenindab Minski, Logoiski piirkondi ja Zaslavli, võtab keskmiselt vastu 3–4 patsienti päevas.

Kohtuekspert räägib sellest, mis valgevenelasi tapab.

- Minu arvates on kõige ohtlikum tapja alkohol. Ühel või teisel viisil põhjustab see pooltel juhtudel surma.

Inimesel, kes joob vähe, on kaitsemehhanism – niipea, kui ta normi "ületab", oksendamise refleks, mis vabastab keha liigsest alkoholist. Alkohoolikul või lihtsalt palju jooval inimesel on reaktsioon allasurutud. See ületab piiri, kus alkohol imendub suvalises koguses, kuid organism ei suuda enam selliste annustega toime tulla, mis toob kaasa surma – alkoholimürgistuse.

Esineb ka mürgistusjuhtumeid alkoholisurrogaatidega – erinevate vedelikega, mis pole ette nähtud sisemine kasutamine, kuid selle asemel kasutatakse seda siiski alkohoolsed joogid, alustades Kölnist ja lõpetades “kõrbenud” viina baasil tehnilised alkoholid.

Teine arvukate alkoholisurmade põhjus: pärast joomist kukkus rõdult alla; sai joobeseisundis autolt löögi; tülid ja konfliktid purjus uimasuses, mis sageli lõppevad pussitamise, kaklemise ja Tappev.

Ja kui lisada kõigele eelnevale kõik need haigused, mis tekivad alkoholi kuritarvitamisest ja viivad lõpuks surmani...

Eksperti hirmutab ka enesetappude arv.

- Ma ei tee statistikat, kuid neid on liiga palju. Mõni väsib haigusega võitlemisest, mõni - rahapuudusest, mõni - üksindusest. Enesetappide pärast on kombeks kahetseda, aga ma ei saa seda teha. Iga päev surmaga töötades on raske ette kujutada, et keegi võiks omal tahtel keelduda sellisest kingitusest nagu elu.

Kõige hullem on see, et enesetapud on muutunud “nooremaks”. Mihhail Klimenko ei räägi üle 30-aastastest, - me räägime teismeliste kohta. Hiljuti tuli tal teha kümnenda klassi õpilase lahkamine.

- Laps poos end õnnetu armastuse tõttu üles. Ja see pole üksikjuhtum. Mis toimub nende laste peades?

Eksperti kuulates ei jõua ära imestada: kas on vähemalt üks positiivne pool?

- Arst peab välja selgitama surma täpse põhjuse. Ta suudab tuvastada, et teel lamavat inimest tabanud juht on juba surnukehale otsa sõitnud. Või suudab ta tõestada, et naine, keda tema mees aastakümneid jõhkralt peksis ja kes vaid korra meest eemale tõrjudes võitles, ei põhjustanud tema surma. Ta ei surnud kukkumisse, ta suri alkoholimürgistusse.Kas teie arvates on õigluse võidukäik piisav põhjus armastad oma eriala?

Surnukuuris käimisest ja kohtuekspertiisi vestlemisest jääb ambivalentne mulje, mida on võimatu sõnastada: “oleme kõik kohal” on põimunud mõttega “kuidas ma tahan elada”.

Peate kartma surma, kuid te ei saa seda vältida. Saate teha ainult kõik selleks, et pärast oma elu pikalt ja õnnelikult sureksite vaikselt ja rahulikult, olles ümbritsetud perekonnast ja sõpradest.

Toimetus tänab Minski oblasti Valgevene Vabariigi Kohtuekspertiisi Riikliku Komitee bürood abi eest materjali ettevalmistamisel.

Surma põhjuse väljaselgitamiseks tehakse haigla morgides lahkamine. Kirjanduses ja praktikas on kasutusel mitmed väljakujunenud lahkamise sünonüümid: sektsioon, lahkamine, obduktsioon, patoloogiline lahkamine, kohtuarstlik lahkamine.

Lahkamine on surnud inimese surnukeha uurimine iseloomu kindlakstegemiseks valusad muutused ja surma põhjuse väljaselgitamine. Kui surm leidis aset haiglas, peaks perekond olema valmis surnukeha lahkamiseks.

Euroopa ja USA seaduste kohaselt peab haigla sellise uuringu läbiviimiseks omastelt luba küsima.

Kõrval Venemaa seadused, kõik haiglas vägivallata surnud patsientide surnukehad kuuluvad lahkamisele, välja arvatud seaduses sätestatud juhtudel Venemaa Föderatsioon kodanike tervise kaitse kohta, nimelt: usulistel või muudel põhjustel pereliikmete, lähisugulaste või -sugulaste kirjaliku avalduse korral. seaduslik esindaja lahkunu või surnu enda tahe, mis on väljendatud tema eluajal.

Perekond ei tohiks seda diagnoosi täpsustamise võimalust tagasi lükata. Muidugi on lähedastel raske leppida mõttega, et lähedane satub pärast surma arsti noa alla.

Olgu kuidas on, lahkamine võib paljastada arstide vead ja selgitada olulised üksikasjad haiguse kulgu ja seeläbi aidata teisi patsiente tulevikus.

Kõige tähtsam on see, et pärast lahkamist tehakse kindlaks lõplik surmapõhjus. See vabastab sugulased kahtlustest ja kahtlustest ning hajutab mõnikord kaugeleulatuvad surmapõhjused, mis segavad elu, mürgistused vaimne seisund pidev rahutus.

Põhjuseid, miks ei ole vaja sugulastelt lahkamiseks kirjalikku nõusolekut küsida, on kaks. See on esiteks siis, kui lahkunu ise andis oma eluajal nõusoleku.

Teiseks, kui prokuratuur määrab lahkamise. Vägivaldsetest põhjustest põhjustatud surma või selle kahtluse korral, samuti juhul, kui surnu isikut ei ole kindlaks tehtud, suunatakse surnukeha kohtuarstlikule ekspertiisile.

Lahkamisprotseduur tähendab lähedastele, et neilt võetakse lahkamise ja läbivaatuse ajaks juurdepääs surnukehale. Juhtub, et erinevatel põhjustel see võtab 3 ja mõnikord 7-8 päeva. Sugulased tajuvad selliseid viivitusi sageli valusalt.

Lahkamisel on tohutu roll õpetamisel, arstide teadmiste täiendamisel ning haiguste õigel äratundmisel ja ravil.

Laiba lahkamise põhjal töötatakse välja tanatoloogia ja elustamise probleemid, suremuse ja letaalsuse statistilised näitajad. Surnukeha kohtumeditsiinilise lahkamise andmed on kohtu jaoks olulised, mõnikord määravad.

Patoanatoomiline lahkamine

Meditsiiniasutustes tehakse mitmesugustesse haigustesse surnud inimeste patoanatoomilisi lahkamisi, et selgitada välja valulike muutuste olemus ja vastavalt sellele selgitada välja surma põhjused.

Patoanatoomilist lahkamist teostab patoloog (prokurör) haiglates patoloogiaosakonnas, prokurör.

Kohtuekspertiisi lahkamine

Surnud inimeste kohtumeditsiiniline lahkamine viiakse läbi kohtuasutuste korraldusel, kui oletuse ja kehal olevate üksikute märkide põhjal võib surma põhjuseks olla vägivaldne või kuritegu.

Kohtuekspertiisi lahkamist teostab teatud tehnika järgi morgis kohtuekspert.

Lahkamise protseduur

Lahkamine algab keha välise uuringuga, sealhulgas olemasolevate haavade, armide või kasvajatega. Seejärel tehakse kirurgiline sisselõige.

Euroopas teevad nad Venemaal tavapärasest pisut erinevat sisselõiget: igast õlast kuni rindkere keskosani ja seejärel madalamalt kuni häbemeluuni. Nahk tõmmatakse kõrvale, ribid saetakse või tükeldatakse ja rinnaku eemaldatakse.

Perikardi kott avatakse ja vereproovid võetakse külvi jaoks. Seejärel eemaldatakse elundid pärast nende uurimist ükshaaval või rühmadena suhteline positsioon kehas.

Organid rind- süda, kopsud, hingetoru ja bronhid eemaldatakse ühtse tervikuna, seejärel põrn, sooled, maks, kõhunääre, magu ja söögitoru.

Pärast seda neerud, emakas, põis, kõhu aort, munandid. Kõhuõõs vabaneb. Elundid avatakse uurimiseks sisemine struktuur ja muutused.

Aju paljastatakse, lõigates ära suurema osa koljust. Elektrilisi ketassaagi kasutatakse peamiselt välismaal. Venemaal pole need laialt levinud. Selle esimene põhjus on kõrge hind.

Ja teine ​​- psühholoogilisem - on seotud kaugeleulatuvate argumentidega sellise mehaanilise täiustamise vastu - väidetavalt lendavad saest verepritsmed, nahakillud ja luukoe igas suunas.

Tegelikult pole avasaage välismaal kasutatud juba 15-20 aastat. Kõik ketassaed varustatud kaitsekorkidega - pritsmepüüdjad. Ja Venemaal tehakse lõikamist jätkuvalt tavaliste, enamasti puusepatöödega, saagidega.

Arterid, nägemisnärvid ja emakakaela osa selgroog kärbitakse aju vabastamiseks, mis kaalutakse ja asetatakse edasiseks uurimiseks formaldehüüdi.

Selle protseduuri käigus võetakse mõnikord lihas-, närvi- ja kiudkoe proove toksikoloogiliste või mikroskoopiline analüüs. Kui võetakse mõni luu, asendatakse see proteesiga.

Pärast lahkamist viiakse kolju saetud fragment oma kohale tagasi, sisselõiked õmmeldakse ja surnukeha transporditakse surnukuuri. Unearter sageli õmmeldakse, et luua tingimused näo ja pea palsameerimiseks.

Siseorganid tavaliselt tagasi kehasse kilekotis. Mõned Ameerika Ühendriikide haiglad lihtsalt põletavad kõik lahkamisest järelejäänud elundid ja koed. Euroopas on see rangelt keelatud.

Lahkamise päritolu ajalugu

Lahkamise tekkelugu on põimunud meditsiinilise lahkamise ajalooga.

Teadlased püüavad vastata küsimusele, kui varakult Vana-Kreeka algasid lahkamised. Hippokrates (suri 377 eKr) olevat pidanud lahkamist ebameeldivaks ülesandeks.

Tänu mumifikatsioonile tundsid iidsed egiptlased hästi inimese anatoomiat ja Aleksandrias enne 200. aastat pKr. e. Teostati anatoomiat, tänu millele laienesid teadmised anatoomiast ja haigustest.

On tõendeid, et lahkamised viidi läbi aastal Vana-Rooma keskajal ning selliseid tõendeid võib leida maalidelt ja käsikirjade illustratsioonidelt, mis sisaldavad tegelikke viiteid 13. sajandi sündmustele.

Katoliku preestrid ei kiitnud lahkamisi heaks, kuid paavst Clement VI lubas oma arstil katkuohvrite surnukehad lahkama, et teha kindlaks surma põhjus.

Kirik andis ka loa lahkamiseks, et teha kindlaks 1410. aastal ootamatult surnud paavst Aleksandri surma põhjus. Paavst Sixtus IV (suri 1484) lubas Bologna ja Padova arstitudengitel katku põhjuste väljaselgitamiseks laipu lahkama hakata.

Kuueteistkümnendaks sajandiks katoliku kirik lõpuks kiitis heaks lahkamise praktika. Judaism keelas lahkamise kuni 18. sajandini, mil see oli erilistel asjaoludel lubatud, ja laienes 20. sajandi alguses.

Renessansiajal andsid Itaalia arstid Bernard Tornius ja Antonio Beniveni läbiviidud lahkamisi üksikasjalikult ja raporteerisid ning kaheksateistkümnendaks sajandiks suutis Theophilus Bonetus avaldada aruannete kogumiku enam kui 3000 lahkamise kohta, mille viisid läbi 450 arsti, sealhulgas Galenuse ja Vesaleuse.

Varsti pärast seda hakkasid arstid ühendust võtma kliinilised vaatlused koos lahkamiste käigus tehtud leidudega ja esitas tuvastatud patoloogiate põhjal teooriaid.

Sellised patoloogid nagu Karl Rokitansky (suri 1878), kes tegi oma tööelu jooksul 30 000 lahkamist, saavutasid selles enneolematu edu ja oli väsimatu armastuses oma elukutse vastu. See juhtus enne, kui lahkamisega seotud ohtudest teada sai.

Lahkamine on surnukuuris teostatav meditsiiniline protseduur inimese surma täpse põhjuse väljaselgitamiseks. Kuritegelike või meditsiiniliste surmapõhjuste kahtluse puudumisel on seadusega VÕIMALIK lahkamisest keelduda. Seega, kui lahkunu viidi patoloogilisse anatoomilisse surnukuuri (PAM), on lahkamisest keeldumine võimalik, kuna loomulikel põhjustel surnud surnukehad paigutatakse PAO-sse.

Keeldumine surnu lahkamisest

Sageli seisavad lahkunu sugulased silmitsi küsimusega: "Kas lahkunu lahkamisest on võimalik keelduda?", kuna paljude jaoks on lahkamisest keeldumine asjakohane. Lahkamisest keeldumise põhjused võivad olla erinevad: lahkunu usulised tõekspidamised, tema testament, pereliikmete soovid. Föderaalseadus nr 323-FZ (artikkel 67.3) sätestab, et lahkamisest keeldumine on põhimõtteliselt võimalik. Samas on samas seaduses selgelt määratletud olukorrad, mille puhul tuleb lahang teha.

Elundite eemaldamise nõusoleku eeldus Venemaal

Venemaal edasi seadusandlikul tasandil Surnu elundite eemaldamiseks (siirdamiseks) eeldatakse sugulaste nõusolekut. See tähendab, et elundite eemaldamiseks pole sugulaste luba vaja. Kui lahkunu perekond on esitanud surnu notariaalselt tõestatud avalduse lahkamisest keeldumiseks või on ise esitanud kirjaliku avalduse siirdamisest keeldumiseks, siis protseduuri ei teostata (v.a olukorrad, kus lahangust keeldumine on võimatu - vaadake allolevat lõiku "Millistel juhtudel on lahkamisest keeldumine võimatu?").

Kuidas lahkamisest keelduda?

Paljud inimesed on huvitatud sellest, kuidas lahkamisest keelduda. Lahkamisest saate keelduda, esitades surnukuuri juhatajale adresseeritud avalduse. Avamisest keeldumise avaldus on kirjutatud vabas vormis, kuid peate märkima:

• Taotleja täisnimi ja passiandmed
• Surnu täisnimi, sünniaeg, surmaaeg ja -koht
• avamisest keeldumise põhjus
• testamendi notariaalselt kinnitatud koopia (kui surnu on oma testamendis teatanud selle avamisest keeldumise)

Lõpliku otsuse lahkamise teostamise või tegemata jätmise kohta teeb patoloog olemasolevate meditsiiniliste näidustuste põhjal.

Avamisest keeldumise põhjused

Lahangust keeldumise põhimõtteline võimalus on kehtestatud föderaalsete ja kohalike õigusaktidega. Lahkamisest keeldumise võimalus on sätestatud artiklis 67 nr 323-FZ “Kodanike tervise kaitse aluste kohta” ja föderaalseaduse nr 8 “Matuse- ja matuseäri” artikli 5 lõikes 1.

Lahkamisest keeldumise peamised põhjused on lahkunu tahe ja usulised keelud. Näiteks judaismis on surnute säilmete lahkamine keelatud.

Morg koos pigem nõustub selle avamisest keeldumisega, kui:

• Lahkunu oli haige ja suri arstide hoole all;
• Sööma ambulatoorne kaart andmetega surnud haigete, sealhulgas surmaga lõppenud haigete kohta;
• Surm oli tingitud pikaajalisest haigusest
• Onkoloogiast (vähist) põhjustatud surmajuhtumite korral on histoloogilise analüüsi tulemused.

Kui palju aega on teil lahkamisest keeldumiseks?

Avamisest keeldumiseks on teil aega 3 päeva. Sellel on kaks peamist põhjust.

• Lahang morgis tuleb läbi viia kolme päeva jooksul pärast surnukeha surnukuuri toimetamist
• Matmiseks vastavalt konfessionaalsete matuserituaalide normidele määratakse 1 kuni 3 päeva

Seega, kui lahkunu lähedased soovivad lahkunu lahkamisest keelduda, ei tohiks nad kõhkleda surnukuurile avalduse esitamisest.

Kes taotleb lahkamisest loobumist?

• sugulased (sugulaste poolne matmise korraldaja)
• matusebüroo

Lahkamisest keeldumise avalduse saab lisaks omastele esitada matuseid korraldava matuseteenistuse matusevahendaja.

Avamisest keeldumise avalduse näidis

Lahkamise avamisest keeldumise avalduse näidise saab alla laadida

Millistel juhtudel on lahkamisest võimatu keelduda?

Seadus kehtestab olukorrad, mil surnukuur võib lahkamisest loobumise avalduse tagasi lükata – isegi kui lahkunu on oma testamendis fikseerinud lahkamisest keeldumise. IN Föderaalseadus Nr 323 annab loetelu olukordadest, mil lahkamisest keelduda ei saa.

• Vägivaldse surma kahtlus (sh liiklusõnnetus, avarii)
• Arvatav surm narkootikumide üleannustamisest
• Arvatav surm ravimitalumatuse tõttu
• Surm infektsiooni tõttu (või selle kahtlus)
• Surm onkoloogiast (kui puudub histoloogiline analüüs)
• Vereülekandega seotud surm
• Raseda naise surm sünnituse ajal, vahetult pärast sündi
• Alla ühe kuu vanuse või surnult sündinud lapse surm
• Surm keskkonnakatastroofist
• Ilma lahkamiseta on surma põhjust võimatu kindlaks teha.
• Enne surma oli surnu haiglas vähem kui 24 tundi

Moskva tervishoiuministeerium täpsustas ja täiendas seda nimekirja järgmiste juhtumitega korralduses nr 1064 (29.12.2016):

• Lahkunu tahe või tema lähedaste taotlus lahkamiseks
• Tundmatu isiku surm
• Surm kuu aja jooksul pärast haiglast väljakirjutamist
• Surm ennetusmeetmete tagajärjel meditsiinilised protseduurid
• Surm ägeda kirurgilise patoloogia tagajärjel

Kui surnukeha on saadetud arstliku läbivaataja kabinetti, ei saa te lahkamisest keelduda.

Kui surnukeha saabus kohtuekspertiisi surnukuuri (FME), mitte patoloogilisse surnukuuri (PAO), on lahkamisest võimatu keelduda. Lisaks välistest asjaoludest tingitud surmakahtlusele on lahkamisest keeldumine võimatu, kui lahkunu suri tänaval.

Kui pärast inimese surma helistasid esmalt politseisse tema lähedased, mitte matusetalitus või kiirabi, siis keha koos suure tõenäosusega viiakse kohtuekspertiisi surnukuuri. Sel juhul on patoloogilisest lahkamisest keeldumine võimatu.

Lahkamise avamisest keeldumise avaldust ei pruugita õigel ajal läbi vaadata. Mida teha?

Haiglate suure töökoormuse tõttu ei pruugi lahkamisest loobumise avaldus õigeaegselt läbi vaadata, et lahang saaks teha. Selline oht on alati olemas.

Usaldage avamisest keeldumine veebisaidi teenusele

Parem on lahkamisest keeldumisega tegelemine usaldada linna ametliku matuseteenistuse matuseagendile, kuna ta on loonud kontaktid Moskva linna surnukuuridega ja aitab mitte ainult matuse korraldamisel, vaid ka läbirääkimistel. surnukuuri.

Teid võib huvitada:

Lahkamine, tuntud ka kui lahkamine või sektsioon, tehakse surnu surnukeha uurimiseks, et selgitada välja surma põhjus või uurida selle ehitust, teha kindlaks muutused kudedes ja elundites. Selle protseduuri kolm peamist tüüpi on anatoomiline, kohtuekspertiisi ja patoloogiline. Seda tüüpi lahkamised erinevad mõnevõrra manipulatsioonide omaduste ja järjestuse poolest.

Need lahkamised tehakse loomulikult anatoomiaosakondades. Neil on üksainus eesmärk – uurida inimkeha ehitust. Patoloogiline anatoomiaÕppeainena õpivad arstitudengid enamasti kolmandal kursusel, sest ideaalis peaks iga arst põhjalikult valdama kohtuekspertiisi oskusi ja võimeid, et vajadusel ekspertiisi läbi viia ka eriarsti puudumisel. Aga tegelikkuses sarnased juhtumid on äärmiselt haruldased, kuid teooriat on siiski vaja.

Surnukeha patoloogiline lahkamine

Kõik, kes surid haiglates, läbivad traditsiooniliselt patoloogilise lahkamise, mis on rangelt reguleeritud spetsiaalsete juhistega.

Protsess viiakse läbi kaks tundi pärast surma hetke registreerimist. Seda teevad sertifitseeritud patoloogid spetsiaalselt varustatud ruumides. Laibasektsiooni eesmärk on välja selgitada surma põhjus või põhihaigus ja sellest põhjustatud tüsistused. Lahkamise tulemuste põhjal saab adekvaatselt hinnata arsti diagnoosi ja määratud ravi õigsust, mis on väga oluline diagnostika- ja ravitegevuse tõhustamiseks. Patoloog ja tema abilised panevad enne tööle asumist selga kombinesoonid ja teevad keha välise läbivaatuse, pöörates erilist tähelepanu naha seisukorrale, rigor mortis’e, kasvajate, haavandite jms mõjudele. Pärast seda algab kohe surnukeha lahkamine. Rinnaõõnsus avatakse ranniku kõhrede lahkamisega, vaadeldakse kõhuõõnde, märkides omadused siseorganite asukohas. Pea pehmete kudede sisselõige kõrvast kõrvani hakkab avanema kolju, mis seejärel horisontaalselt saetakse ja aju eemaldatakse. Siseelundid püütakse surnukehast välja rangelt määratud järjekorras. Sel juhul algavad need kaelast, rinnast, kõhuõõnest ning lõpevad väikese vaagna ja urogenitaalsüsteemiga. Iga ekstraheeritud elundit uuritakse ükshaaval, määratakse ja registreeritakse selle kaal, pinna seisund ja värvus. Vajadusel võetakse tükke erinevateks uuringuteks: bakterioloogilised, biokeemilised, histoloogilised jne. Pärast seda asetatakse kõik elundid tagasi kehasse, kõik sisselõiked õmmeldakse, surnu pestakse ja riided selga. Loomulikult koostatakse tulemuste põhjal protokoll, mis näitab epikriisi ja patoloogilist diagnoosi, st järeldust surmamehhanismi ja tegeliku põhjuse kohta.

Kohtuekspertiisi lahkamine

See lahkamine viiakse tingimata läbi iga vägivaldse surma korral või selle kahtluse korral, tavaliselt kohtumäärusega. See lahkamine hõlmab surma täpse aja, põhjuse, alkoholi või alkoholi olemasolu kindlaksmääramist narkootilised ained. Samuti alustavad nad esmast välisuuringut, pöörates tähelepanu mitte ainult kahjustustele, surnukehadele, mädanemisnähtustele, vaid ka ohvri riietusele. Siinkohal tehakse kindlaks, mis ja kuidas kahju tekitati. Salvestatakse ametlikult tuvastamata surnute individuaalsed tunnused, mis võivad hiljem aidata surnu tuvastamisel. Surnukeha surnukuuris viibimise ajal koostatakse akt, õigemini järeldus, milles olenevalt määratud ekspertiisist vastab kohtuekspert kõikidele esitatud küsimustele.