Vere üldised omadused ja funktsioonid. Vere koostis ja funktsioonid Vere koostis moodustunud elementide roll

Saada oma head tööd teadmistebaasi on lihtne. Kasutage allolevat vormi

Üliõpilased, magistrandid, noored teadlased, kes kasutavad teadmistebaasi oma õpingutes ja töös, on teile väga tänulikud.

postitatud http://www.allbest.ru/

Vene Föderatsiooni haridus- ja teadusministeerium

Tjumeni Riiklik Ülikool

Bioloogia Instituut

Vere koostis ja funktsioonid

Tjumen 2015

Sissejuhatus

Veri on punane vedelik, kergelt aluseline, soolase maitsega, mille erikaal on 1,054–1,066. Täiskasvanu vere üldkogus on keskmiselt umbes 5 liitrit (võrdub 1/13 kehamassist). Koos koevedeliku ja lümfiga moodustab see organismi sisekeskkonna. Veri täidab paljusid funktsioone. Neist olulisemad on järgmised:

Toitainete transport seedetraktist kudedesse, nendest reservvarude kohad (troofiline funktsioon);

Metaboolsete lõpptoodete transport kudedest eritusorganitesse (eritusefunktsioon);

Gaaside transport (hapnik ja süsinikdioksiid hingamisteedest kudedesse ja tagasi; hapniku säilitamine (hingamisfunktsioon);

Hormoonide transport endokriinnäärmetest organitesse (humoraalne regulatsioon);

Kaitsefunktsioon - viiakse läbi leukotsüütide fagotsüütilise aktiivsuse tõttu (rakuline immuunsus), lümfotsüütide poolt antikehade tootmine, mis neutraliseerivad geneetiliselt võõraid aineid (humoraalne immuunsus);

Vere hüübimine, verekaotuse vältimine;

Termoregulatsiooni funktsioon - soojuse ümberjaotumine elundite vahel, soojusülekande reguleerimine läbi naha;

Mehaaniline funktsioon - turgori pinge andmine organitele nende verevoolu tõttu; ultrafiltratsiooni tagamine neerude nefronikapslite kapillaarides jne;

Homöostaatiline funktsioon - keha pideva sisekeskkonna säilitamine, mis sobib rakkudele ioonse koostise, vesinikioonide kontsentratsiooni jms poolest.

Veri, nagu vedel kude, tagab keha sisekeskkonna püsivuse. Biokeemilised vereparameetrid on erilisel kohal ja on väga olulised nii keha füsioloogilise seisundi hindamiseks kui ka patoloogiliste seisundite õigeaegseks diagnoosimiseks. Veri tagab erinevates elundites ja kudedes toimuvate ainevahetusprotsesside omavahelise seotuse ning täidab erinevaid funktsioone.

Vere koostise ja omaduste suhteline püsivus on vajalik ja asendamatu tingimus kõigi kehakudede eluks. Inimestel ja soojaverelistel loomadel toimub ainevahetus rakkudes, rakkude ja koevedeliku ning ka kudede (koevedelik) ja vere vahel normaalselt eeldusel, et keha sisekeskkond (veri, koevedelik, lümf) on suhteliselt konstantne. .

Haiguste korral täheldatakse mitmesuguseid muutusi rakkudes ja kudedes toimuvas ainevahetuses ning sellega kaasnevaid muutusi vere koostises ja omadustes. Nende muutuste olemuse järgi saab teatud määral hinnata haigust ennast.

Veri koosneb plasmast (55–60%) ja selles suspendeeritud moodustunud elementidest - erütrotsüüdidest (39–44%), leukotsüütidest (1%) ja trombotsüütidest (0,1%). Valkude ja punaste vereliblede olemasolu tõttu veres on selle viskoossus 4-6 korda suurem kui vee viskoossus. Kui veri seisab katseklaasis või tsentrifuugitakse madalal kiirusel, sadestuvad selle moodustunud elemendid.

Vererakkude spontaanset sadenemist nimetatakse erütrotsüütide settimise reaktsiooniks (ERR, nüüd ESR). ESR väärtus (mm/tunnis) eri loomaliikide puhul on väga erinev: kui koera puhul langeb ESR praktiliselt kokku inimese väärtuste vahemikuga (2-10 mm/h), siis sea ja hobuse puhul kattub. ei ületa vastavalt 30 ja 64. Vereplasma, milles puudub fibrinogeeni valk, nimetatakse vereseerumiks.

vereplasma hemoglobiini aneemia

1. Vere keemiline koostis

Mis on inimvere koostis? Veri on üks keha kudedest, mis koosneb plasmast (vedelast) ja rakulistest elementidest. Plasma on homogeenne, läbipaistev või kergelt hägune kollase varjundiga vedelik, mis on verekoe rakkudevaheline aine. Plasma koosneb veest, milles on lahustunud ained (mineraalsed ja orgaanilised), sealhulgas valgud (albumiin, globuliinid ja fibrinogeen). Süsivesikud (glükoos), rasvad (lipiidid), hormoonid, ensüümid, vitamiinid, üksikud soolakomponendid (ioonid) ja mõned ainevahetusproduktid.

Koos plasmaga eemaldab organism ainevahetusprodukte, erinevaid mürke ja antigeen-antikeha immuunkomplekse (mis tekivad võõrosakeste sattumisel organismi kaitsereaktsioonina nende eemaldamiseks) ja kõike ebavajalikku, mis häirib organismi talitlust.

Vere koostis: vererakud

Ka vere rakulised elemendid on heterogeensed. Need koosnevad:

erütrotsüüdid (punased verelibled);

leukotsüüdid (valged verelibled);

trombotsüüdid (vere trombotsüüdid).

Erütrotsüüdid on punased verelibled. Transpordib kopsudest hapnikku kõikidesse inimorganitesse. Just punased verelibled sisaldavad rauda sisaldavat valku – helepunast hemoglobiini, mis imab kopsudesse sissehingatavast õhust hapnikku, misjärel kannab selle järk-järgult edasi kõikidesse erinevate kehaosade organitesse ja kudedesse.

Leukotsüüdid on valged verelibled. Immuunsuse eest vastutav, s.o. inimkeha võimet seista vastu erinevatele viirustele ja infektsioonidele. Valgevereliblesid on erinevat tüüpi. Mõned neist on suunatud otseselt organismi sattunud bakterite või erinevate võõrrakkude hävitamisele. Teised on seotud spetsiaalsete molekulide, nn antikehade tootmisega, mis on samuti vajalikud erinevate infektsioonide vastu võitlemiseks.

Trombotsüüdid on vereliistakud. Need aitavad organismil verejooksu peatada, s.t reguleerida vere hüübimist. Näiteks kui kahjustate veresoont, tekib vigastuskohta aja jooksul tromb, mille järel tekib koorik ja verejooks peatub. Ilma vereliistakuteta (ja nendega koos paljude vereplasmas sisalduvate aineteta) ei teki trombe, mistõttu võib näiteks igasugune haav või ninaverejooks kaasa tuua suure verekaotuse.

Vere koostis: normaalne

Nagu me eespool kirjutasime, on punased verelibled ja valged verelibled. Nii et normaalselt peaks erütrotsüüdid (punased verelibled) meestel olema 4-5*1012/l, naistel 3,9-4,7*1012/l. Leukotsüüdid (valged verelibled) - 4-9*109/l verest. Lisaks sisaldab 1 μl verd 180-320 * 109/l vereliistakuid (trombotsüüte). Tavaliselt on rakumaht 35-45% kogu veremahust.

Inimvere keemiline koostis

Veri peseb iga inimkeha rakku ja iga elundit, seetõttu reageerib ta igasugustele muutustele kehas või elustiilis. Vere koostist mõjutavad tegurid on üsna mitmekesised. Seetõttu peab arst testitulemuste õigeks lugemiseks teadma inimese halbu harjumusi ja kehalist aktiivsust ning isegi toitumist. Isegi keskkond mõjutab vere koostist. Kõik ainevahetusega seonduv mõjutab ka verepilti. Näiteks võite kaaluda, kuidas tavaline eine muudab verepilti:

Söömine enne vereanalüüsi suurendab rasvade kontsentratsiooni.

Kahepäevane paastumine suurendab bilirubiini taset veres.

Rohkem kui 4 päeva paastumine vähendab uurea ja rasvhapete kogust.

Rasvased toidud tõstavad kaaliumi ja triglütseriidide taset.

Liha liigne tarbimine tõstab uraaditaset.

Kohv tõstab glükoosi, rasvhapete, valgete vereliblede ja punaste vereliblede taset.

Suitsetajate veri erineb oluliselt tervislike eluviisidega inimeste verest. Kui aga juhite aktiivset elustiili, peaksite enne vereanalüüsi võtmist treeningute intensiivsust vähendama. See kehtib eriti hormoonanalüüside tegemisel. Vere keemilist koostist mõjutavad ka erinevad ravimid, nii et kui olete midagi võtnud, rääkige sellest kindlasti oma arstile.

2. Vereplasma

Vereplasma on vere vedel osa, milles moodustunud elemendid (vererakud) on suspendeeritud. Plasma on kergelt kollaka värvusega viskoosne valguvedelik. Plasma sisaldab 90-94% vett ning 7-10% orgaanilisi ja anorgaanilisi aineid. Vereplasma interakteerub keha koevedelikuga: kõik eluks vajalikud ained liiguvad plasmast kudedesse ja ainevahetusproduktid pöörduvad tagasi.

Vereplasma moodustab 55-60% kogu veremahust. See sisaldab 90-94% vett ja 7-10% kuivainet, millest 6-8% on valku ning 1,5-4% muid orgaanilisi ja mineraalseid ühendeid. Vesi toimib keharakkude ja kudede hüdratsiooniallikana ning säilitab vererõhku ja veremahtu. Tavaliselt jäävad mõnede lahustunud ainete kontsentratsioon vereplasmas kogu aeg muutumatuks, teiste sisaldus võib kõikuda teatud piirides sõltuvalt nende verre sisenemise või sealt eemaldamise kiirusest.

Plasma koostis

Plasma sisaldab:

orgaanilised ained - verevalgud: albumiinid, globuliinid ja fibrinogeen

glükoos, rasv ja rasvataolised ained, aminohapped, erinevad ainevahetusproduktid (uurea, kusihape jne), samuti ensüümid ja hormoonid

anorgaanilised ained (naatrium, kaalium, kaltsiumisoolad jne) moodustavad umbes 0,9-1,0% vereplasmast. Samal ajal on erinevate soolade kontsentratsioon plasmas ligikaudu konstantne

mineraalid, eriti naatriumi- ja kloriidioonid. Nad mängivad olulist rolli vere osmootse rõhu suhtelise püsivuse säilitamisel.

Vere valgud: albumiin

Üks vereplasma põhikomponente on erinevat tüüpi valgud, mis moodustuvad peamiselt maksas. Plasmavalgud koos teiste verekomponentidega säilitavad vesinikioonide konstantse kontsentratsiooni kergelt leeliselisel tasemel (pH 7,39), mis on eluliselt oluline enamiku biokeemiliste protsesside toimumiseks organismis.

Molekulide kuju ja suuruse järgi jagunevad verevalgud albumiinideks ja globuliinideks. Kõige levinum valk vereplasmas on albumiin (üle 50% kõigist valkudest, 40-50 g/l). Need toimivad osade hormoonide, vabade rasvhapete, bilirubiini, erinevate ioonide ja ravimite transportvalkudena, säilitavad kolloid-osmootse vere püsivuse ning osalevad mitmetes organismi ainevahetusprotsessides. Albumiini süntees toimub maksas.

Albumiini sisaldus veres on täiendav diagnostiline märk mitmete haiguste korral. Kui albumiini kontsentratsioon veres on madal, häirub tasakaal vereplasma ja rakkudevahelise vedeliku vahel. Viimane lakkab verre sisenemast ja tekib turse. Albumiini kontsentratsioon võib väheneda nii selle sünteesi vähenemisega (näiteks aminohapete imendumise halvenemisega) kui ka albumiini kadu suurenemisega (näiteks seedetrakti haavandilise limaskesta kaudu). Vanemas ja vanemas eas albumiinisisaldus väheneb. Plasma albumiini kontsentratsiooni mõõtmist kasutatakse maksafunktsiooni testina, kuna kroonilisi maksahaigusi iseloomustab albumiini vähenenud sünteesi tõttu vähenenud albumiini kontsentratsioon ja kehas vedelikupeetuse tagajärjel suurenenud jaotusruumala.

Madal albumiini tase (hüpoalbumineemia) vastsündinutel suurendab kollatõve riski, kuna albumiin seob veres vaba bilirubiini. Albumiin seob ka paljusid vereringesse sattuvaid ravimeid, mistõttu selle kontsentratsiooni vähenemisel suureneb seostumata ainega mürgistuse oht. Analbumineemia on haruldane pärilik haigus, mille puhul albumiini kontsentratsioon plasmas on väga madal (250 mg/l või vähem). Nende häiretega inimesed on aeg-ajalt vastuvõtlikud kergele tursele ilma muude kliiniliste sümptomiteta. Albumiini kõrge kontsentratsioon veres (hüperalbumineemia) võib olla põhjustatud kas liigsest albumiini infusioonist või keha dehüdratsioonist.

Immunoglobuliinid

Enamik teisi vereplasma valke klassifitseeritakse globuliinideks. Nende hulgas on: a-globuliinid, mis seovad türoksiini ja bilirubiini; b-globuliinid, mis seovad rauda, ​​kolesterooli ning A-, D- ja K-vitamiini; g-globuliinid, mis seovad histamiini ja mängivad olulist rolli organismi immunoloogilistes reaktsioonides, seetõttu nimetatakse neid ka immunoglobuliinideks või antikehadeks. Immunoglobuliinidel on 5 põhiklassi, millest levinumad on IgG, IgA ja IgM. Immunoglobuliinide kontsentratsiooni vähenemine või suurenemine vereplasmas võib olla nii füsioloogiline kui patoloogiline. Tuntud on mitmesuguseid pärilikke ja omandatud immunoglobuliinide sünteesi häireid. Nende arvu vähenemine esineb sageli pahaloomuliste verehaigustega, nagu krooniline lümfoidne leukeemia, hulgimüeloom, Hodgkini tõbi; võib olla tsütostaatikumide kasutamise või olulise valgukadu tagajärg (nefrootiline sündroom). Immunoglobuliinide täieliku puudumisel, näiteks AIDSi korral, võivad tekkida korduvad bakteriaalsed infektsioonid.

Immunoglobuliinide kontsentratsiooni suurenemist täheldatakse ägedate ja krooniliste nakkushaiguste, aga ka autoimmuunhaiguste (nt reuma, süsteemne erütematoosluupus jne) korral. Immunoglobuliinide tuvastamine spetsiifiliste antigeenidega (immunodiagnostika) aitab oluliselt kaasa paljude nakkushaiguste diagnoosimisele. .

Muud plasmavalgud

Lisaks albumiinidele ja immunoglobuliinidele sisaldab vereplasma mitmeid teisi valke: komplemendi komponente, erinevaid transportvalke, näiteks türoksiini siduvat globuliini, suguhormoone siduvat globuliini, transferriini jne. Mõnede valkude kontsentratsioonid tõusevad ägeda põletiku ajal. reaktsioon. Nende hulgas on antitrüpsiinid (proteaasi inhibiitorid), C-reaktiivne valk ja haptoglobiin (glükopeptiid, mis seob vaba hemoglobiini). C-reaktiivse valgu kontsentratsiooni mõõtmine aitab jälgida haiguste, mida iseloomustavad ägeda põletiku ja remissiooni episoodid, nagu reumatoidartriit, progresseerumist. Pärilik a1-antitrüpsiini puudulikkus võib vastsündinutel põhjustada hepatiiti. Plasma haptoglobiini kontsentratsiooni langus viitab suurenenud intravaskulaarsele hemolüüsile ja seda täheldatakse ka krooniliste maksahaiguste, raske sepsise ja metastaatilise haiguse korral.

Globuliinid hõlmavad vere hüübimisega seotud plasmavalke, nagu protrombiin ja fibrinogeen, ning nende kontsentratsioonide määramine on oluline verejooksuga patsientide hindamisel.

Valkude kontsentratsiooni kõikumised plasmas määratakse nende sünteesi ja eemaldamise kiiruse ning kehas jaotumise mahu järgi, näiteks kehaasendi muutmisel (30 minuti jooksul pärast lamavasse asendisse liikumist vertikaalasendisse, valkude kontsentratsioon plasmas suureneb 10-20% või pärast veenipunktsiooni žguti paigaldamist (valgu kontsentratsioon võib tõusta mõne minuti jooksul). Mõlemal juhul põhjustab valgukontsentratsiooni tõusu vedeliku suurenenud difusioon veresoontest rakkudevahelisse ruumi ja nende jaotusmahu vähenemine (dehüdratsiooniefekt). Seevastu valgukontsentratsiooni kiire langus on enamasti tingitud plasmamahu suurenemisest, näiteks üldise põletikuga patsientide kapillaaride läbilaskvuse suurenemisest.

Muud vereplasma ained

Vereplasma sisaldab tsütokiine – madala molekulmassiga peptiide (alla 80 kD), mis osalevad põletiku ja immuunvastuse protsessides. Nende kontsentratsiooni määramist veres kasutatakse siirdatud elundite sepsise ja äratõukereaktsioonide varaseks diagnoosimiseks.

Lisaks sisaldab vereplasma toitaineid (süsivesikud, rasvad), vitamiine, hormoone ja ainevahetusprotsessides osalevaid ensüüme. Vereplasma sisaldab keha jääkaineid, mis tuleb eemaldada, nagu uurea, kusihape, kreatiniin, bilirubiin jne. Need transporditakse vereringe kaudu neerudesse. Jääkainete kontsentratsioonil veres on omad lubatud piirid. Kusihappe kontsentratsiooni tõusu võib täheldada podagra, diureetikumide kasutamise, neerufunktsiooni languse jne, ägeda hepatiidi vähenemise, allopurinooli ravi jne korral. Uurea kontsentratsiooni suurenemine vereplasma on täheldatud neerupuudulikkuse, ägeda ja kroonilise nefriidi, šoki jne korral, maksapuudulikkuse vähenemise, nefrootilise sündroomi jne korral.

Vereplasma sisaldab ka mineraalaineid – naatriumi, kaaliumi, kaltsiumi, magneesiumi, kloori, fosfori, joodi, tsingi jm sooli, mille kontsentratsioon on lähedane soolade kontsentratsioonile merevees, kus esimesed mitmerakulised olendid ilmusid esmakordselt miljoneid. aastate tagusest ajast. Plasma mineraalid osalevad ühiselt osmootse rõhu, vere pH reguleerimises ja paljudes muudes protsessides. Näiteks mõjutavad kaltsiumiioonid rakusisu kolloidset olekut, osalevad vere hüübimise protsessis, lihaskontraktsioonide ja närvirakkude tundlikkuse reguleerimises. Enamik vereplasmas leiduvaid sooli on seotud valkude või muude orgaaniliste ühenditega.

3. Moodustatud vere elemendid

Vererakud

Trombotsüüdid (trombist ja kreeka kytosist - konteiner, siin - rakk), tuuma sisaldavad selgroogsete vererakud (välja arvatud imetajad). Osalege vere hüübimises. Imetajate ja inimese vereliistakud, mida nimetatakse vereliistakuteks, on ümmargused või ovaalsed lamedad rakufragmendid läbimõõduga 3-4 mikronit, mis on ümbritsetud membraaniga ja millel tavaliselt puudub tuum. Need sisaldavad suures koguses mitokondreid, Golgi kompleksi elemente, ribosoome, aga ka erineva kuju ja suurusega graanuleid, mis sisaldavad glükogeeni, ensüüme (fibronektiin, fibrinogeen), trombotsüütidest pärinevat kasvufaktorit jne. Trombotsüüdid moodustuvad suurtest luuüdi rakkudest nimetatakse megakarüotsüütideks. Kaks kolmandikku trombotsüütidest ringleb veres, ülejäänud ladestuvad põrnas. 1 μl inimverd sisaldab 200-400 tuhat trombotsüüti.

Kui veresoon on kahjustatud, aktiveeruvad trombotsüüdid, need muutuvad sfääriliseks ja omandavad adhesioonivõime - kleepuvad veresoone seinale ja agregeeruvad - üksteise külge. Saadud tromb taastab anuma seinte terviklikkuse. Trombotsüütide arvu suurenemine võib kaasneda krooniliste põletikuliste protsessidega (reumatoidartriit, tuberkuloos, koliit, enteriit jne), aga ka ägedate infektsioonide, hemorraagiate, hemolüüsi, aneemiaga. Trombotsüütide arvu vähenemist täheldatakse leukeemia, aplastilise aneemia, alkoholismi jne korral. Trombotsüütide funktsiooni kahjustuse põhjuseks võivad olla geneetilised või välised tegurid. Von Willebrandi haiguse ja mitmete teiste haruldaste sündroomide aluseks on geneetilised defektid. Inimese trombotsüütide eluiga on 8 päeva.

Erütrotsüüdid (punased verelibled; kreeka keelest erythros – punane ja kytos – konteiner, siin – rakk) on hemoglobiini sisaldavad väga spetsiifilised loomade ja inimeste vererakud.

Üksiku punavereliblede läbimõõt on 7,2–7,5 mikronit, paksus 2,2 mikronit ja maht umbes 90 mikronit3. Kõigi punaste vereliblede kogupind ulatub 3000 m2-ni, mis on 1500 korda suurem kui inimkeha pind. Punaste vereliblede nii suur pind on tingitud nende suurest arvust ja ainulaadsest kujust. Need on kaksiknõgusa ketta kujuga ja ristlõikes vaadatuna meenutavad hantleid. Selle kujuga pole punastes verelibledes ühtegi punkti, mis oleks pinnast kaugemal kui 0,85 mikronit. Sellised pinna ja mahu suhted aitavad kaasa punaste vereliblede põhifunktsiooni optimaalsele täitmisele - hapniku ülekandmisele hingamisorganitest keharakkudesse.

Punaste vereliblede funktsioonid

Punased verelibled kannavad kopsudest hapnikku kudedesse ja süsihappegaasi kudedest hingamisteedesse. Inimese erütrotsüütide kuivaines on umbes 95% hemoglobiini ja 5% muid aineid – valke ja lipiide. Inimestel ja imetajatel puudub punastel verelibledel tuum ja neil on kaksiknõgusate ketaste kuju. Punaste vereliblede spetsiifiline kuju toob kaasa suurema pinna ja mahu suhte, mis suurendab gaasivahetuse võimalust. Haidel, konnadel ja lindudel on punased verelibled ovaalsed või ümarad ning sisaldavad tuumasid. Inimese punaste vereliblede keskmine läbimõõt on 7-8 mikronit, mis on ligikaudu võrdne vere kapillaaride läbimõõduga. Erütrotsüüt on võimeline "volduma" läbides kapillaare, mille luumen on väiksem kui erütrotsüüdi läbimõõt.

punased verelibled

Kopsualveoolide kapillaarides, kus hapniku kontsentratsioon on kõrge, ühineb hemoglobiin hapnikuga ning metaboolselt aktiivsetes kudedes, kus hapniku kontsentratsioon on madal, eraldub hapnik ja difundeerub punastest verelibledest ümbritsevatesse rakkudesse. Vere hapnikuga küllastumise protsent sõltub hapniku osarõhust atmosfääris. Hemoglobiini osaks oleva raudraua afiinsus süsinikmonooksiidi (CO) suhtes on mitusada korda suurem kui selle afiinsus hapniku suhtes, seetõttu seob hemoglobiin isegi väga väikese koguse süsinikmonooksiidi juuresolekul peamiselt CO-ga. Pärast vingugaasi sissehingamist kukub inimene kiiresti kokku ja võib lämbumise tõttu surra. Hemoglobiin teostab ka süsinikdioksiidi ülekandmist. Selle transpordis osaleb ka erütrotsüütides sisalduv ensüüm karboanhüdraas.

Hemoglobiin

Inimese punased verelibled, nagu kõik imetajad, on kaksiknõgusa ketta kujulised ja sisaldavad hemoglobiini.

Hemoglobiin on punaste vereliblede põhikomponent ja tagab vere hingamisfunktsiooni, olles hingamispigment. Seda leidub punaste vereliblede sees, mitte vereplasmas, mis vähendab vere viskoossust ja ei lase kehal hemoglobiini kaotada selle neerudes filtreerimise ja uriiniga eritumise tõttu.

Vastavalt keemilisele struktuurile koosneb hemoglobiin 1 molekulist globiinivalgust ja 4 rauda sisaldava ühendi heemi molekulist. Heemi raua aatom on võimeline hapnikumolekuli siduma ja annetama. Sel juhul raua valents ei muutu, st see jääb kahevalentseks.

Tervete meeste veri sisaldab keskmiselt 14,5 g% hemoglobiini (145 g/l). See väärtus võib olla vahemikus 13-16 (130-160 g/l). Tervete naiste veri sisaldab keskmiselt 13 g hemoglobiini (130 g/l). See väärtus võib olla vahemikus 12 kuni 14.

Hemoglobiini sünteesivad luuüdi rakud. Kui punased verelibled hävitatakse pärast heemi eraldamist, muundatakse hemoglobiin sapipigmendiks bilirubiiniks, mis siseneb sapiga soolestikku ja pärast muundumist eritub väljaheitega.

Tavaliselt sisaldub hemoglobiin kahe füsioloogilise ühendi kujul.

Hemoglobiin, mis on lisanud hapnikku, muutub oksühemoglobiiniks - HbO2. Selle ühendi värvus erineb hemoglobiinist, seetõttu on arteriaalsel verel helepunane värvus. Hapnikust loobunud oksühemoglobiini nimetatakse redutseerituks – Hb. Seda leidub venoosses veres, mis on arteriaalsest verest tumedam.

Hemoglobiin ilmub juba mõnes anneliidis. See aitab läbi viia gaasivahetust kaladel, kahepaiksetel, roomajatel, lindudel, imetajatel ja inimestel. Mõnede molluskite, koorikloomade ja teiste veres kannab hapnikku valgu molekul – hemotsüaniin, mis sisaldab pigem vaske kui rauda. Mõnes anneliidis viiakse hapniku ülekanne läbi hemerütriini või klorokruoriini abil.

Punaste vereliblede moodustumine, hävitamine ja patoloogia

Punaste vereliblede moodustumise protsess (erütropoees) toimub punases luuüdis. Ebaküpsed punased verelibled (retikulotsüüdid), mis sisenevad luuüdist vereringesse, sisaldavad rakulisi organelle - ribosoome, mitokondreid ja Golgi aparaati. Retikulotsüüdid moodustavad umbes 1% kõigist ringlevatest punastest verelibledest. Nende lõplik diferentseerumine toimub 24-48 tunni jooksul pärast vereringesse sattumist. Punaste vereliblede lagunemise ja uutega asendamise kiirus sõltub paljudest tingimustest, eriti hapnikusisaldusest atmosfääris. Madal hapnikutase veres stimuleerib luuüdi tootma rohkem punaseid vereliblesid, kui maksas hävib. Kõrge hapnikusisalduse korral täheldatakse vastupidist pilti.

Meeste veres on keskmiselt 5x1012/l punaseid vereliblesid (6 000 000 1 μl-s), naistel - umbes 4,5x1012/l (4 500 000 1 μl-s). See ahelasse paigutatud punaste vereliblede arv teeb ekvaatoril ümber maakera 5 korda ringi.

Punaste vereliblede kõrgem sisaldus meestel on seotud meessuguhormoonide – androgeenide – mõjuga, mis stimuleerivad punaste vereliblede teket. Punaste vereliblede arv varieerub sõltuvalt vanusest ja tervislikust seisundist. Punaste vereliblede arvu suurenemist seostatakse kõige sagedamini kudede hapnikuvaegusega või kopsuhaiguste, kaasasündinud südamerikkega ning võib tekkida suitsetamise, kasvajast või tsüstist tingitud erütropoeesi kahjustusega. Punaste vereliblede arvu vähenemine viitab otseselt aneemiale (aneemia). Kaugelearenenud juhtudel, mitmete aneemiate korral, täheldatakse punaste vereliblede suuruse ja kuju heterogeensust, eriti rasedate naiste rauavaegusaneemia korral.

Mõnikord kaasatakse heemi kahevalentse asemel raudraua aatom ja tekib methemoglobiin, mis seob hapnikku nii tihedalt, et ei suuda seda kudedesse vabastada, mistõttu tekib hapnikunälg. Methemoglobiini moodustumine erütrotsüütides võib olla pärilik või omandatud - erütrotsüütide kokkupuute tagajärjel tugevate oksüdeerivate ainetega, nagu nitraadid, mõned ravimid - sulfoonamiidid, lokaalanesteetikumid (lidokaiin).

Punaste vereliblede eluiga täiskasvanutel on umbes 3 kuud, misjärel need hävivad maksas või põrnas. Iga sekund hävitatakse inimkehas 2–10 miljonit punast vereliblet. Punaste vereliblede vananemisega kaasneb nende kuju muutumine. Tervete inimeste perifeerses veres on korrapärase kujuga punaste vereliblede (diskotsüüdid) arv 85% nende koguarvust.

Hemolüüs on punaste vereliblede membraani hävitamine, millega kaasneb hemoglobiini vabanemine vereplasmasse, mis muutub punaseks ja muutub läbipaistvaks.

Hemolüüs võib toimuda nii raku sisemiste defektide (näiteks päriliku sferotsütoosi korral) kui ka ebasoodsate mikrokeskkonnategurite (näiteks anorgaanilise või orgaanilise iseloomuga toksiinide) mõjul. Hemolüüsi käigus eritub punaste vereliblede sisu vereplasmasse. Ulatuslik hemolüüs viib veres ringlevate punaste vereliblede üldarvu vähenemiseni (hemolüütiline aneemia).

Looduslikes tingimustes võib paljudel juhtudel täheldada nn bioloogilist hemolüüsi, mis areneb kokkusobimatu vere ülekandmisel, teatud madude hammustuste korral, immuunhemolüsiinide mõjul jne.

Punaste vereliblede vananedes lagunevad selle valgukomponendid aminohapeteks ja heemi osaks olnud raud jääb maksas alles ja seda saab hiljem uuesti kasutada uute punaste vereliblede moodustamiseks. Ülejäänud heem lagundatakse, moodustades sapipigmendid bilirubiini ja biliverdiini. Mõlemad pigmendid erituvad lõpuks sapi kaudu soolestikku.

Erütrotsüütide settimise kiirus (ESR)

Kui lisada verega katseklaasi hüübimisvastaseid aineid, saab uurida selle kõige olulisemat näitajat – erütrotsüütide settimise kiirust. ESR-i uurimiseks segatakse veri naatriumtsitraadi lahusega ja tõmmatakse millimeetrise gradueerimisega klaastorusse. Tunni pärast loendatakse ülemise läbipaistva kihi kõrgus.

Normaalne erütrotsüütide settimine meestel on 1-10 mm tunnis, naistel 2-5 mm tunnis. Määratud väärtustest suurem settimiskiiruse tõus on patoloogia tunnuseks.

ESR-i väärtus sõltub plasma omadustest, eelkõige suurte molekulaarsete valkude - globuliinide ja eriti fibrinogeeni - sisaldusest selles. Viimase kontsentratsioon suureneb kõigis põletikulistes protsessides, nii et sellistel patsientidel ületab ESR tavaliselt normi.

Kliinikus hinnatakse inimkeha seisundit erütrotsüütide settimise kiiruse (ESR) järgi. Normaalne ESR meestel on 1-10 mm/h, naistel 2-15 mm/h. ESR-i tõus on väga tundlik, kuid mittespetsiifiline test aktiivselt käimasoleva põletikulise protsessi jaoks. Punaste vereliblede arvu vähenemisega veres suureneb ESR. ESR-i langust täheldatakse mitmesuguste erütrotsütooside korral.

Leukotsüüdid (valged verelibled on inimeste ja loomade värvitud vererakud. Igat tüüpi leukotsüüdid (lümfotsüüdid, monotsüüdid, basofiilid, eosinofiilid ja neutrofiilid) on sfäärilise kujuga, tuumaga ja võimelised aktiivseks amööboidseks liikumiseks. Leukotsüüdid mängivad olulist rolli organismi kaitsmisel haiguste eest - - toodavad antikehi ja absorbeerivad baktereid 1 μl veres sisaldab tavaliselt 4-9 tuhat leukotsüüti Leukotsüütide arv terve inimese veres on allutatud kõikumisele: päeva lõpu poole suureneb. , kehalise aktiivsuse, emotsionaalse stressi, valgusisaldusega toiduainete tarbimise, äkiliste temperatuurimuutustega keskkonnas.

Leukotsüütidel on kaks peamist rühma – granulotsüüdid (granuleeritud leukotsüüdid) ja agranulotsüüdid (mittegranulaarsed leukotsüüdid). Granulotsüüdid jagunevad neutrofiilideks, eosinofiilideks ja basofiilideks. Kõigil granulotsüütidel on lobed tuum ja granuleeritud tsütoplasma. Agranulotsüüdid jagunevad kahte põhitüüpi: monotsüüdid ja lümfotsüüdid.

Neutrofiilid

Neutrofiilid moodustavad 40–75% kõigist leukotsüütidest. Neutrofiili läbimõõt on 12 mikronit, tuum sisaldab kahte kuni viit sagarat, mis on omavahel ühendatud õhukeste niitidega. Sõltuvalt diferentseerumisastmest eristatakse ribaneutrofiile (ebaküpsed vormid hobuserauakujuliste tuumadega) ja segmenteeritud (küpseid) neutrofiile. Naistel sisaldab üks tuuma segment trummipulgakujulist väljakasvu - nn Barri keha. Tsütoplasma on täidetud paljude väikeste graanulitega. Neutrofiilid sisaldavad mitokondreid ja suures koguses glükogeeni. Neutrofiilide eluiga on umbes 8 päeva. Neutrofiilide põhiülesanne on patogeensete bakterite, koejäätmete ja muu eemaldatava materjali tuvastamine, püüdmine (fagotsütoos) ja hüdrolüütiliste ensüümide abil seedimine, mille spetsiifiline äratundmine toimub retseptorite abil. Pärast fagotsütoosi neutrofiilid surevad ja nende jäänused moodustavad mäda peamise komponendi. Fagotsüütiline aktiivsus, mis on kõige enam väljendunud vanuses 18-20 aastat, väheneb koos vanusega. Neutrofiilide aktiivsust stimuleerivad paljud bioloogiliselt aktiivsed ühendid – trombotsüütide faktorid, arahhidoonhappe metaboliidid jne. Paljud neist ainetest on kemoatraktandid, mille kontsentratsioonigradienti mööda migreeruvad neutrofiilid nakkuskohta (vt Taksod). Oma kuju muutes võivad nad end endoteelirakkude vahele pressida ja veresoonest lahkuda. Kudedele toksiliste neutrofiilide graanulite sisu vabanemine nende massilise surma kohtades võib põhjustada ulatuslike lokaalsete kahjustuste teket (vt Põletik).

Eosinofiilid

Basofiilid

Basofiilid moodustavad 0-1% leukotsüütide populatsioonist. Suurus 10-12 mikronit. Enamasti on neil kolmeharuline S-kujuline tuum ja need sisaldavad igat tüüpi organelle, vabu ribosoome ja glükogeeni. Tsütoplasmaatilised graanulid värvitakse aluseliste värvainetega (metüleensinine jne) siniseks, mis seletab nende leukotsüütide nimetust. Tsütoplasmaatiliste graanulite koostis sisaldab peroksüdaasi, histamiini, põletikumediaatoreid ja muid aineid, mille aktiveerumiskohas vabanemine põhjustab koheste allergiliste reaktsioonide teket: allergiline riniit, mõned astma vormid, anafülaktiline šokk. Nagu teised valged verelibled, võivad basofiilid vereringest lahkuda, kuid nende võime amööbide liikumiseks on piiratud. Oodatav eluiga on teadmata.

Monotsüüdid

Monotsüüdid moodustavad 2-9% leukotsüütide koguarvust. Need on suurimad leukotsüüdid (läbimõõt umbes 15 mikronit). Monotsüütidel on suur oakujuline tuum, mis paikneb ekstsentriliselt; tsütoplasmas on tüüpilised organellid, fagotsüütilised vakuoolid ja arvukalt lüsosoome. Erinevad ained, mis moodustuvad põletiku ja kudede hävimise kohtades, on kemotaksise ja monotsüütide aktiveerimise ained. Aktiveeritud monotsüüdid eritavad mitmeid bioloogiliselt aktiivseid aineid - interleukiin-1, endogeensed pürogeenid, prostaglandiinid jne. Vereringest väljudes muutuvad monotsüüdid makrofaagideks, neelavad aktiivselt baktereid ja muid suuri osakesi.

Lümfotsüüdid

Lümfotsüüdid moodustavad 20-45% leukotsüütide koguarvust. Need on ümara kujuga, sisaldavad suurt tuuma ja vähesel määral tsütoplasmat. Tsütoplasmas on vähe lüsosoome, mitokondreid, minimaalselt endoplasmaatilist retikulumit ja üsna palju vabu ribosoome. Morfoloogiliselt on 2 sarnast, kuid funktsionaalselt erinevat lümfotsüütide rühma: T-lümfotsüüdid (80%), mis on moodustunud tüümuses (harknääre), ja B-lümfotsüüdid (10%), mis on moodustunud lümfoidkoes. Lümfotsüütide rakud moodustavad lühikesi protsesse (mikrovillid), mida on B-lümfotsüütides rohkem. Lümfotsüüdid mängivad keskset rolli kõigis organismi immuunreaktsioonides (antikehade moodustumine, kasvajarakkude hävitamine jne). Enamik vere lümfotsüüte on funktsionaalselt ja metaboolselt inaktiivses olekus. Vastuseks spetsiifilistele signaalidele väljuvad lümfotsüüdid veresoontest sidekoesse. Lümfotsüütide põhiülesanne on sihtrakkude (viirusnakkuse ajal kõige sagedamini viiruste) äratundmine ja hävitamine. Lümfotsüütide eluiga varieerub mitmest päevast kümne või enama aastani.

Aneemia on punaste vereliblede massi vähenemine. Kuna veremaht hoitakse tavaliselt konstantsel tasemel, saab aneemia astet määrata kas punaste vereliblede mahu järgi, väljendatuna protsendina kogu veremahust (hematokrit [BG]) või vere hemoglobiinisisalduse järgi. Tavaliselt on need näitajad meestel ja naistel erinevad, kuna androgeenid suurendavad nii erütropoetiini sekretsiooni kui ka luuüdi eellasrakkude arvu. Aneemia diagnoosimisel tuleb arvestada ka sellega, et kõrgel merepinnast, kus hapnikupinge on tavapärasest madalam, tõusevad punaste verenäitajate väärtused.

Naistel viitab aneemiale hemoglobiinisisaldus veres (Hb) alla 120 g/l ja hematokrit (Ht) alla 36%. Meestel tuvastatakse aneemia tekkimine Nb-ga< 140 г/л и Ht < 42 %. НЬ не всегда отражает число циркулирующих эритроцитов. После острой кровопотери НЬ может оставаться в нормальных пределах при дефиците циркулирующих эритроцитов, обусловленном снижением объема циркулирующей крови (ОЦК). При беременности НЬ снижен вследствие увеличения объема плазмы крови при нормальном числе эритроцитов, циркулирующих с кровью.

Heemilise hüpoksia kliinilised nähud, mis on seotud vere hapnikumahu vähenemisega ringlevate punaste vereliblede arvu vähenemise tõttu, ilmnevad siis, kui Hb on alla 70 g/l. Raskele aneemiale viitavad naha kahvatus ja tahhükardia kui mehhanism, mis tagab piisava hapnikutranspordi verega minutimahu suurenemise kaudu, hoolimata selle madalast hapnikumahutavusest.

Retikulotsüütide sisaldus veres peegeldab punaste vereliblede moodustumise intensiivsust, see tähendab, et see on luuüdi vastuse kriteerium aneemiale. Retikulotsüütide sisaldust mõõdetakse tavaliselt protsendina punaste vereliblede koguarvust, mida veremahuühikus sisaldub. Retikulotsüütide indeks (RI) näitab luuüdi uute punaste vereliblede suurenenud moodustumise ja aneemia raskuse reaktsiooni vastavust:

RI = 0,5 x (retikulotsüütide sisaldus x patsiendi Ht/normaalne Ht).

RI, mis ületab 2-3% taseme, näitab piisavat vastust erütropoeesi intensiivistamiseks vastusena aneemiale. Väiksem väärtus näitab aneemia põhjusena punaste vereliblede moodustumise pärssimist luuüdi poolt. Erütrotsüütide keskmise mahu määramist kasutatakse patsiendi aneemia klassifitseerimiseks ühte kolmest rühmast: a) mikrotsüütiline; b) normotsüütiline; c) makrotsüütiline. Normotsüütilist aneemiat iseloomustab punaste vereliblede normaalne hulk, mikrotsüütilise aneemia korral see väheneb ja makrotsüütilise aneemia korral suureneb.

Erütrotsüütide keskmise mahu kõikumiste normaalne vahemik on 80-98 µm3. Aneemia konkreetsel ja individuaalsel tasemel hemoglobiini kontsentratsiooniga veres põhjustab heemilise hüpoksia tõttu hapnikumahu vähenemist. Heemiline hüpoksia stimuleerib mitmeid kaitsereaktsioone, mille eesmärk on optimeerida ja suurendada süsteemset hapniku transporti (skeem 1). Kui aneemiale reageerivad kompenseerivad reaktsioonid ebaõnnestuvad, toimub resistentsussoonte ja prekapillaarsete sulgurlihaste neurohumoraalse adrenergilise stimulatsiooni kaudu vereringe minutimaht (MCV) ümberjaotumine, mille eesmärk on säilitada aju, südame ja kopsude hapnikuvarustuse normaalne tase. Eelkõige väheneb verevoolu mahuline kiirus neerudes.

Suhkurtõbe iseloomustab peamiselt hüperglükeemia, st patoloogiliselt kõrge glükoosisisaldus veres ja muud ainevahetushäired, mis on seotud patoloogiliselt madala insuliini sekretsiooniga, normaalse hormooni kontsentratsiooniga vereringes või on puudulikkuse või sihtrakkude normaalse reaktsiooni puudumine toimehormooni insuliinile. Kogu organismi patoloogilise seisundina koosneb suhkurtõbi peamiselt ainevahetushäiretest, sealhulgas hüperglükeemiast tulenevatest häiretest, patoloogilistest muutustest mikroveresoontes (retino- ja nefropaatia põhjused), arterite kiirenenud ateroskleroosist, aga ka neuropaatiast tasandil. perifeersete somaatiliste närvide, sümpaatiliste ja parasümpaatiliste närvide juhid ja ganglionid.

Diabeeti on kahte tüüpi. I tüüpi suhkurtõbi mõjutab 10% nii 1. kui ka 2. tüüpi suhkurtõvega patsientidest. I tüüpi suhkurtõbe nimetatakse insuliinist sõltuvaks mitte ainult seetõttu, et hüperglükeemia kõrvaldamiseks vajavad patsiendid eksogeense insuliini parenteraalset manustamist. Selline vajadus võib tekkida insuliinsõltumatu suhkurtõvega patsientide ravimisel. Fakt on see, et ilma perioodilise insuliini manustamata I tüüpi suhkurtõvega patsientidele tekib diabeetiline ketoatsidoos.

Kui insuliinsõltuv suhkurtõbi tuleneb peaaegu täielikust insuliini sekretsiooni puudumisest, on insuliinist sõltumatu suhkurtõve põhjuseks osaliselt vähenenud insuliini sekretsioon ja (või) insuliiniresistentsus, st normaalse süsteemse vastuse puudumine. hormooni vabanemine kõhunäärme Langerhansi saarekeste insuliini tootvate rakkude poolt.

Vältimatute stiimulite pikaajaline ja ekstreemne mõju stressistiimulina (operatsioonijärgne periood ebaefektiivse analgeesia tingimustes, rasketest haavadest ja traumadest tingitud seisund, tööpuudusest ja vaesusest tingitud püsiv negatiivne psühho-emotsionaalne stress jne) põhjustab pikaajalist ja patogeenset aktivatsiooni. autonoomse närvisüsteemi sümpaatilisest jaotusest, süsteemist ja neuroendokriinsest kataboolsest süsteemist. Need regulatsiooni muutused insuliini sekretsiooni neurogeense vähenemise ja insuliini antagonistide kataboolsete hormoonide toime stabiilse ülekaalu kaudu süsteemsel tasemel võivad muuta II tüüpi suhkurtõve insuliinist sõltuvaks, mis on näidustus insuliini parenteraalseks manustamiseks.

Hüpotüreoidism on patoloogiline seisund, mis on tingitud kilpnäärme hormoonide sekretsiooni madalast tasemest ja sellega seotud hormoonide normaalse toime puudulikkusest rakkudele, kudedele, organitele ja kehale tervikuna.

Kuna kilpnäärme alatalitluse ilmingud on sarnased paljude teiste haiguste tunnustega, jääb patsientide uurimisel hüpotüreoidism sageli märkamatuks.

Primaarne hüpotüreoidism tekib kilpnäärme enda haiguste tagajärjel. Primaarne hüpotüreoidism võib olla türeotoksikoosiga patsientide ravi tüsistusena radioaktiivse joodiga, kilpnäärme operatsioonidega, ioniseeriva kiirguse mõjuga kilpnäärmele (kiiritusravi kaela lümfogranulomatoosi korral) ja mõnel patsiendil kõrvaltoimeks. joodi sisaldavatest ravimitest.

Paljudes arenenud riikides on hüpotüreoidismi kõige levinum põhjus krooniline autoimmuunne lümfotsüütiline türeoidiit (Hashimoto tõbi), mida esineb sagedamini naistel kui meestel. Hashimoto tõve korral on kilpnäärme ühtlane suurenemine vaevumärgatav ning patsientide veres ringlevad autoantikehad türeoglobuliini autoantigeenide ja näärme mikrosomaalse fraktsiooni vastu.

Hashimoto tõbi kui primaarse hüpotüreoidismi põhjus areneb sageli välja samaaegselt neerupealise koore autoimmuunse kahjustusega, põhjustades selle hormoonide ebapiisavat sekretsiooni ja toimet (autoimmuunne polüglandulaarne sündroom).

Sekundaarne hüpotüreoidism on kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) sekretsiooni halvenemise tagajärg adenohüpofüüsi poolt. Kõige sagedamini areneb see hüpotüreoidismi põhjustava ebapiisava TSH sekretsiooniga patsientidel hüpofüüsi kirurgiliste sekkumiste tagajärjel või selle kasvajate tagajärjel. Sekundaarne hüpotüreoidism on sageli kombineeritud teiste adenohüpofüüsi, adrenokortikotroopsete ja teiste hormoonide ebapiisava sekretsiooniga.

Hüpotüreoidismi tüüpi (primaarne või sekundaarne) saab määrata TSH ja türoksiini (T4) taseme uurimisel vereseerumis. T4 madal kontsentratsioon koos seerumi TSH taseme tõusuga näitab, et vastavalt negatiivse tagasiside regulatsiooni põhimõttele on T4 moodustumise ja vabanemise vähenemine stiimuliks TSH sekretsiooni suurenemisele adenohüpofüüsi poolt. Sel juhul on hüpotüreoidism määratletud kui esmane. Kui hüpotüreoidismi korral on TSH kontsentratsioon seerumis vähenenud või kui kilpnäärme alatalitlusest hoolimata on TSH kontsentratsioon normi piires, on kilpnäärme funktsiooni langus sekundaarne hüpotüreoidism.

Väikese subkliinilise hüpotüreoidismi korral, st minimaalsete kliiniliste ilmingute või kilpnäärme talitlushäire sümptomite puudumisega, võib T4 kontsentratsioon olla normaalsete kõikumiste piires. Samal ajal suureneb TSH tase seerumis, mida võib oletatavasti seostada adenohüpofüüsi poolt suurenenud TSH sekretsiooniga vastusena kilpnäärmehormoonide toimele, mis ei vasta organismi vajadustele. Sellistele patsientidele võib patogeneetilisest aspektist lähtudes olla põhjendatud kilpnäärmeravimite määramine kilpnäärmehormoonide normaalse toime intensiivsuse taastamiseks süsteemsel tasemel (asendusravi).

Haruldasemad hüpotüreoidismi põhjused on kilpnäärme geneetiliselt määratud hüpoplaasia (kaasasündinud atüreoidism), pärilikud selle hormoonide sünteesi häired, mis on seotud teatud ensüümide geenide normaalse ekspressiooni puudumise või selle puudulikkusega, kaasasündinud või omandatud rakkude tundlikkuse vähenemine ja kudesid hormoonide toimele, samuti vähesel määral tarbitavat joodi substraadina kilpnäärmehormoonide sünteesiks väliskeskkonnast sisemisse.

Kilpnäärme alatalitlust võib pidada patoloogiliseks seisundiks, mis on põhjustatud vabade kilpnäärmehormoonide puudusest ringlevas veres ja kogu kehas. On teada, et kilpnäärmehormoonid trijodotüroniin (T3) ja türoksiin seonduvad sihtrakkude tuumaretseptoritega. Kilpnäärmehormoonide afiinsus tuumaretseptorite suhtes on kõrge. Lisaks on afiinsus T3 suhtes kümme korda kõrgem kui afiinsus T4 suhtes.

Kilpnäärmehormoonide peamine mõju ainevahetusele on suurenenud bioloogilise oksüdatsiooni tagajärjel hapnikutarbimise suurenemine ja vaba energia püüdmine rakkude poolt. Seetõttu on hüpotüreoidismiga patsientide hapnikutarbimine suhtelise puhkuse tingimustes patoloogiliselt madalal tasemel. Seda hüpotüreoidismi toimet täheldatakse kõigis rakkudes, kudedes ja elundites, välja arvatud aju, mononukleaarse fagotsüütide süsteemi rakud ja sugunäärmed.

Seega on evolutsioon osaliselt säilitanud, sõltumata võimalikust hüpotüreoidismist, energia metabolismi süsteemse regulatsiooni suprasegmentaalsel tasemel, võtmelüli immuunsüsteemis, aga ka vaba energia tagamist reproduktiivse funktsiooni jaoks. Endokriinse metaboolse regulatsioonisüsteemi efektorite massipuudus (kilpnäärmehormooni puudulikkus) põhjustab aga vaba energia defitsiidi (hüpoergoosi) süsteemsel tasandil. Peame seda haiguse ja patoloogilise protsessi üldise arengumustri üheks ilminguks düsregulatsioonist tingitud regulatsioonisüsteemide massi- ja energiapuudusest kuni massi- ja energiapuuduseni kogu organismi tasandil.

Hüpotüreoidismist tingitud süsteemne hüpoergoos ja närvikeskuste erutatavuse vähenemine avaldub selliste iseloomulike kilpnäärme ebapiisava funktsiooni sümptomitega nagu suurenenud väsimus, unisus, aga ka kõne aeglustumine ja kognitiivsete funktsioonide langus. Hüpotüreoidismist tingitud intratsentraalsete suhete häired on hüpotüreoidismiga patsientide aeglase vaimse arengu, samuti süsteemse hüpoergoosi põhjustatud mittespetsiifilise aferentatsiooni intensiivsuse vähenemise tagajärg.

Suurem osa raku kasutatavast vabast energiast kulub Na+/K+ ATPaasi pumba käitamiseks. Kilpnäärmehormoonid suurendavad selle pumba efektiivsust, suurendades selle koostisosade arvu. Kuna peaaegu kõigil rakkudel on selline pump ja need reageerivad kilpnäärmehormoonidele, hõlmab kilpnäärmehormoonide süsteemne toime selle aktiivse transmembraanse ioonitranspordi mehhanismi efektiivsuse suurendamist. See toimub rakkude poolt vaba energia hõivamise suurenemise ja Na+/K+-ATPaasi pumba ühikute arvu suurenemise kaudu.

Kilpnäärmehormoonid suurendavad südame, veresoonte ja muude efektorfunktsioonide adrenergiliste retseptorite tundlikkust. Samal ajal, võrreldes teiste regulatiivsete mõjudega, suureneb adrenergiline stimulatsioon kõige suuremal määral, kuna samal ajal pärsivad hormoonid ensüümi monoamiini oksüdaasi aktiivsust, mis hävitab sümpaatilise saatja norepinefriini. Hüpotüreoidism, mis vähendab vereringesüsteemi efektorite adrenergilise stimulatsiooni intensiivsust, põhjustab vereringe minutimahu (MCV) vähenemist ja bradükardiat suhtelise puhkuse tingimustes. Vereringe minutimahu madalate väärtuste teine ​​põhjus on hapnikutarbimise vähenemine kui IOC määraja. Higinäärmete adrenergilise stimulatsiooni vähenemine avaldub iseloomuliku kuiva rümbana.

Hüpotüreoidne (müksematoosne) kooma on hüpotüreoidismi harvaesinev tüsistus, mis koosneb peamiselt järgmistest düsfunktsioonidest ja homöostaasi häiretest:

¦ Hüpoventilatsioon süsinikdioksiidi moodustumise vähenemise tagajärjel, mida raskendab hingamiskeskuse neuronite hüpoergoosist tingitud tsentraalne hüpopnoe. Seetõttu võib mükseemkooma hüpoventilatsioon olla arteriaalse hüpokseemia põhjuseks.

¦ Arteriaalne hüpotensioon, mis on tingitud IOC langusest ja vasomotoorse keskuse neuronite hüpoergoosist, samuti südame ja veresoonte seina adrenergiliste retseptorite tundlikkuse vähenemisest.

¦ Hüpotermia, mis on tingitud bioloogilise oksüdatsiooni intensiivsuse vähenemisest süsteemi tasandil.

Kõhukinnisus kui kilpnäärme alatalitlusele iseloomulik sümptom on tõenäoliselt põhjustatud süsteemsest hüpoergoosist ja võib olla kilpnäärme funktsiooni langusest tingitud intratsentraalsete suhete häirete tagajärg.

Kilpnäärmehormoonid, nagu kortikosteroidid, indutseerivad valkude sünteesi, aktiveerides geenide transkriptsioonimehhanismi. See on peamine mehhanism, mille kaudu T3 toime rakkudele suurendab üldist valgusünteesi ja tagab positiivse lämmastiku tasakaalu. Seetõttu põhjustab hüpotüreoidism sageli negatiivset lämmastiku tasakaalu.

Kilpnäärmehormoonid ja glükokortikoidid suurendavad inimese kasvuhormooni (somatotropiini) geeni transkriptsiooni taset. Seetõttu võib lapseeas hüpotüreoidismi tekkimine põhjustada kasvupeetust. Kilpnäärmehormoonid stimuleerivad valkude sünteesi süsteemsel tasemel mitte ainult somatotropiini geeni ekspressiooni suurendamise kaudu. Nad suurendavad valgusünteesi, moduleerides rakkude geneetilise materjali teiste elementide toimimist ja suurendades plasmamembraani läbilaskvust aminohapetele. Sellega seoses võib kilpnäärme alatalitlust pidada patoloogiliseks seisundiks, mis iseloomustab kilpnäärme alatalitlusega laste vaimse arengu ja keha kasvu aeglustumise põhjust valgusünteesi pärssimist. Suutmatus kiiresti intensiivistada valkude sünteesi immuunkompetentsetes rakkudes, mis on seotud hüpotüreoidismiga, võib põhjustada spetsiifilise immuunvastuse düsregulatsiooni ja omandatud immuunpuudulikkust nii T- kui ka B-rakkude düsfunktsiooni tõttu.

Kilpnäärmehormoonide üheks mõjuks ainevahetusele on rasvhapete lipolüüsi ja oksüdatsiooni suurenemine koos nende taseme langusega ringlevas veres. Lipolüüsi madal intensiivsus hüpotüreoidismiga patsientidel põhjustab rasva kogunemist kehas, mis põhjustab kehakaalu patoloogilist tõusu. Kehakaalu kasv on sageli mõõdukas, mis on seotud anoreksiaga (närvisüsteemi erutatavuse vähenemise ja keha vaba energia raiskamise tagajärg) ja kilpnäärme alatalitlusega patsientide madala valgusünteesi tasemega.

Kilpnäärmehormoonid on ontogeneesi ajal arengu regulatsioonisüsteemide olulised efektorid. Seetõttu põhjustab loote või vastsündinute hüpotüreoidism kretinismi (prantsuse kretiin, loll), see tähendab mitmete arengudefektide kombinatsiooni ja vaimsete ja kognitiivsete funktsioonide normaalse arengu pöördumatut hilinemist. Enamikul hüpotüreoidismist põhjustatud kretinismiga patsientidel on mükseem.

Kilpnäärme hormoonide patogeensest liigsest sekretsioonist tingitud keha patoloogilist seisundit nimetatakse hüpertüreoidismiks. Türeotoksikoos viitab äärmiselt raskele hüpertüreoidismile.

Sarnased dokumendid

Vere maht elusorganismis. Plasma ja selles suspendeeritud vormitud elemendid. Peamised plasmavalgud. Punased verelibled, trombotsüüdid ja leukotsüüdid. Põhiline verefilter. Vere hingamis-, toitumis-, eritus-, termoregulatsiooni-, homöostaatilised funktsioonid.

esitlus, lisatud 25.06.2015


Vere koht keha sisekeskkonnas. Vere kogus ja funktsioonid. Hemokoagulatsioon: määratlus, hüübimisfaktorid, etapid. Veregrupid ja Rh-faktor. Moodustatud vereelemendid: punased verelibled, leukotsüüdid, trombotsüüdid, nende arv on normaalne.

esitlus, lisatud 13.09.2015


Vere üldfunktsioonid: transport, homöostaatiline ja reguleeriv. Vere üldkogus vastsündinutel ja täiskasvanutel kehakaalu suhtes. Hematokriti mõiste; vere füüsikalised ja keemilised omadused. Vereplasma valgufraktsioonid ja nende tähendus.

esitlus, lisatud 01.08.2014


Keha sisekeskkond. Vere põhifunktsioonid on vedel kude, mis koosneb plasmast ja selles suspendeeritud vererakkudest. Plasmavalkude tähtsus. Moodustatud vere elemendid. Vere hüübimist põhjustavate ainete koostoime. Veregrupid, nende kirjeldus.

esitlus, lisatud 19.04.2016


Vere sisestruktuuri, samuti selle põhielementide analüüs: plasma ja rakulised elemendid (erütrotsüüdid, leukotsüüdid, trombotsüüdid). Iga vererakkude elemendi tüübi funktsionaalsed omadused, nende eeldatav eluiga ja tähtsus organismis.

esitlus, lisatud 20.11.2014


Vereplasma koostis, võrdlus tsütoplasma koostisega. Erütropoeesi füsioloogilised regulaatorid, hemolüüsi tüübid. Erütrotsüütide funktsioonid ja endokriinsed mõjud erütropoeesile. Valgud inimese vereplasmas. Vereplasma elektrolüütide koostise määramine.

abstraktne, lisatud 05.06.2010


Vere funktsioonid: transport, kaitse, reguleeriv ja moduleeriv. Inimvere põhikonstandid. Erütrotsüütide settimiskiiruse ja osmootse resistentsuse määramine. Plasma komponentide roll. Funktsionaalne süsteem vere pH säilitamiseks.

esitlus, lisatud 15.02.2014


Veri. Vere funktsioonid. Vere komponendid. Vere hüübimine. Veregrupid. Vereülekanne. Verehaigused. Aneemia. Polütsüteemia. Trombotsüütide kõrvalekalded. Leukopeenia. Leukeemia. Plasma anomaaliad.

abstraktne, lisatud 20.04.2006


Vere füüsikalis-keemilised omadused, selle moodustunud elemendid: erütrotsüüdid, retikulotsüüdid, hemoglobiin. Leukotsüüdid või valged verelibled. Trombotsüütide ja plasma hüübimisfaktorid. Antikoagulantne veresüsteem. Inimese veregrupid AB0 süsteemi järgi.

esitlus, lisatud 03.05.2015


Vere komponendid: plasma ja selles suspendeeritud rakud (erütrotsüüdid, trombotsüüdid ja leukotsüüdid). Aneemia tüübid ja ravimite ravi. Veritsushäired ja sisemine verejooks. Immuunpuudulikkuse sündroomid - leukopeenia ja agranulotsütoos.

Veri- koekahjustustele reageerib kõige varajasemalt ja tundlikumalt homöostaasi tagav organismi sisekeskkond. Veri on homöostaasi peegel ja vereanalüüs on igale patsiendile kohustuslik, vere muutuste näitajad on kõige informatiivsemad ja mängivad suurt rolli haiguste diagnoosimisel ja prognoosimisel.

Vere jaotus:

50% kõhu- ja vaagnaelundites;

25% rinnaõõnes;

25% äärealadel.

2/3 venoossetes veresoontes, 1/3 arteriaalsetes veresoontes.

Funktsioonid veri

1. Transport – hapniku ja toitainete ülekanne organitesse ja kudedesse ning ainevahetusproduktide ülekanne eritusorganitesse.

2. Reguleeriv – erinevate süsteemide ja kudede funktsioonide humoraalse ja hormonaalse regulatsiooni tagamine.

3. Homöostaatiline – kehatemperatuuri hoidmine, happe-aluse tasakaalu, vee-soola ainevahetuse, kudede homöostaasi, kudede regenereerimise säilitamine.

4. Sekretoorne – bioloogiliselt aktiivsete ainete moodustumine vererakkude poolt.

5. Kaitsev – immuunreaktsioonide, vere- ja koebarjääride tagamine infektsiooni vastu.

Vere omadused.

1. Ringleva vere mahu suhteline püsivus.

Vere koguhulk sõltub kehakaalust ja täiskasvanud inimese organismis on see normaalselt 6–8%, s.o. ligikaudu 1/130 kehakaalust, mis 60–70 kg kehakaalu puhul on 5–6 l. Vastsündinul - 155% massist.

Haiguste korral võib veremaht suureneda - hüpervoleemia või vähendada - hüpovoleemia. Sel juhul saab moodustatud elementide ja plasma suhet säilitada või muuta.

25–30% verekaotus on eluohtlik. Surmav - 50%.

2. Vere viskoossus.

Vere viskoossus on tingitud valkude ja moodustunud elementide, eriti punaste vereliblede olemasolust, mis liikumisel ületavad välis- ja sisehõõrdejõude. See näitaja suureneb vere paksenemisega, st. veekaotus ja punaste vereliblede arvu suurenemine. Viskoossus vereplasma on 1,7–2,2 ja täisveri - umbes 5 tavapärane ühikut vee suhtes. Täisvere suhteline tihedus (erikaal) on vahemikus 1,050-1,060.

3. Vedrustusomadus.

Veri on suspensioon, milles moodustunud elemendid on suspendeeritud.

Seda omadust tagavad tegurid:

Moodustunud elementide arv, mida rohkem neid on, seda rohkem väljenduvad vere suspensiooni omadused;

Vere viskoossus – mida suurem viskoossus, seda suuremad on suspensiooni omadused.

Suspensiooni omaduste näitaja on erütrotsüütide settimise kiirus (ESR). Keskmine erütrotsüütide settimise kiirus (ESR)) meestel 4–9 mm/h, naistel – 8–10 mm/h.

4. Elektrolüütide omadused.

See omadus tagab ioonide sisalduse tõttu veres teatud koguse osmootse rõhu. Osmootne rõhk on üsna püsiv näitaja, hoolimata selle väikestest kõikumistest, mis on tingitud suurte molekulaarsete ainete (aminohapped, rasvad, süsivesikud) üleminekust plasmast kudedesse ja rakkude ainevahetuse madala molekulmassiga toodete sisenemisest kudedest verre.

5. Vere happe-aluse koostise suhteline püsivus (pH) (happe-aluse tasakaal).

Vere reaktsiooni püsivuse määrab vesinikioonide kontsentratsioon. Keha sisekeskkonna pH püsivus on tingitud puhversüsteemide ja mitmete füsioloogiliste mehhanismide koosmõjust. Viimaste hulka kuuluvad kopsude hingamisaktiivsus ja neerude eritusfunktsioon.

Kõige tähtsam verepuhvri süsteemid on bikarbonaat, fosfaat, valk ja kõige võimsam hemoglobiini. Puhversüsteem on konjugeeritud happe-aluse paar, mis koosneb vesinikioonide (prootonite) aktseptorist ja doonorist.

Verel on kergelt aluseline reaktsioon. On kindlaks tehtud, et normaalne seisund vastab teatud vahemikule vere pH kõikumisest - 7,37 kuni 7,44 keskmise väärtusega 7,40, arteriaalse vere pH on 7,4; ja venoosne on selles sisalduva suure süsihappegaasisisalduse tõttu 7,35.

Alkaloos- vere (ja teiste kehakudede) pH tõus leeliseliste ainete kuhjumise tõttu.

Atsidoos- vere pH langus orgaaniliste hapete ebapiisava eritumise ja oksüdatsiooni tõttu (nende akumuleerumine organismis).

6. Kolloidsed omadused.

Need seisnevad valkude võimes hoida veresoontes vett kinni – see omadus on hüdrofiilsetel peendisperssetel valkudel.

Vere koostis.

1. Plasma (vedel rakkudevaheline aine) 55-60%;

2. Moodustatud elemendid (selles asuvad rakud) – 40-45%.

Vereplasma on vedelik, mis jääb alles pärast moodustunud elementide eemaldamist sellest.

Vereplasma sisaldab 90–92% vett ja 8–10% kuivainet. See sisaldab valguaineid, mis erinevad oma omaduste ja funktsionaalse tähtsuse poolest: albumiinid (4,5%), globuliinid (2–3%) ja fibrinogeen (0,2–0,4%), samuti 0,9% soolad, 0,1 % glükoos. Inimese vereplasmas on valkude üldkogus 7–8%. Vereplasmas on ka ensüüme, hormoone, vitamiine ja muid organismile vajalikke aineid.

Joonis – vererakud:

1 - basofiilne granulotsüüt; 2 - atsidofiilne granulotsüüt; 3 - segmenteeritud neutrofiilne granulotsüüt; 4 - erütrotsüüt; 5 - monotsüüt; 6 - trombotsüüdid; 7 - lümfotsüüdid

Vere glükoosisisalduse järsk langus (kuni 2,22 mmol / l) põhjustab ajurakkude suurenenud erutatavust ja krampide ilmnemist. Vere glükoosisisalduse edasine langus põhjustab hingamise, vereringe halvenemist, teadvuse kaotust ja isegi surma.

Vereplasma mineraalid on NaCl, KCI, CaCl NaHCO 2, NaH 2 PO 4 ja teised soolad, samuti ioonid Na +, Ca 2+, K + jne. Vere ioonse koostise püsivus tagab osmootse rõhu stabiilsuse ja vedeliku mahu säilitamine veres ja keharakkudes. Verejooks ja soolade kadu on organismile ja rakkudele ohtlikud.

Vere moodustunud elemendid (rakud) hõlmavad: erütrotsüüdid, leukotsüüdid, trombotsüüdid.

Hematokrit- osa veremahust, mis moodustab moodustunud elemendid.

Vanarahvas ütles, et saladus on peidus vees. On see nii? Mõtleme selle üle. Kaks kõige olulisemat vedelikku inimkehas on veri ja lümf. Täna käsitleme üksikasjalikult esimese koostist ja funktsioone. Inimesed mäletavad alati haigusi, nende sümptomeid ja tervisliku eluviisi olulisust, kuid unustavad, et verel on tervisele tohutu mõju. Räägime üksikasjalikult vere koostisest, omadustest ja funktsioonidest.

Sissejuhatus teemasse

Alustuseks tasub otsustada, mis on veri. Üldiselt on see sidekoe eriliik, mis oma olemuselt on vedel rakkudevaheline aine, mis ringleb läbi veresoonte, tuues kasulikke aineid igasse keharakku. Ilma vereta inimene sureb. On mitmeid haigusi, millest me allpool räägime, mis rikuvad vere omadusi, mis põhjustab negatiivseid või isegi surmavaid tagajärgi.

Täiskasvanud inimese kehas on ligikaudu neli kuni viis liitrit verd. Samuti arvatakse, et punane vedelik moodustab kolmandiku inimese kaalust. 60% pärineb plasmast ja 40% moodustunud elementidest.

Ühend

Vere koostis ja vere funktsioonid on arvukad. Alustame kompositsiooni vaatamist. Peamised komponendid on plasma ja vormitud elemendid.

Moodustunud elemendid, mida käsitletakse üksikasjalikult allpool, koosnevad punastest verelibledest, trombotsüütidest ja leukotsüütidest. Kuidas plasma välja näeb? See meenutab peaaegu läbipaistvat kollaka varjundiga vedelikku. Peaaegu 90% plasmast koosneb veest, kuid sisaldab ka mineraal- ja orgaanilisi aineid, valke, rasvu, glükoosi, hormoone, aminohappeid, vitamiine ja erinevaid ainevahetusprodukte.

Vereplasma, mille koostist ja funktsioone me kaalume, on vajalik keskkond, milles moodustunud elemendid eksisteerivad. Plasma koosneb kolmest peamisest valgust – globuliinidest, albumiinidest ja fibrinogeenist. Huvitav on see, et see sisaldab isegi väikestes kogustes gaase.

punased verelibled

Vere koostist ja verefunktsioone ei saa käsitleda ilma erütrotsüütide - punaste vereliblede üksikasjaliku uurimiseta. Mikroskoobi all leiti, et need meenutasid nõgusaid kettaid. Neil pole tuumasid. Tsütoplasma sisaldab hemoglobiini valku, mis on inimese tervisele oluline. Kui sellest ei piisa, muutub inimene aneemiliseks. Kuna hemoglobiin on kompleksne aine, koosneb see heemipigmendist ja globiinivalgust. Oluline struktuurielement on raud.

Punased verelibled täidavad kõige olulisemat funktsiooni - transpordivad läbi anumate hapnikku ja süsinikdioksiidi. Just nemad toidavad keha, aitavad sellel elada ja areneda, sest ilma õhuta sureb inimene mõne minutiga ning aju, kui punased verelibled ei tööta piisavalt, võib kogeda hapnikunälga. Kuigi punalibledel endal tuuma pole, arenevad nad siiski tuumaga rakkudest. Viimased valmivad punases luuüdis. Kui punalibled küpsevad, kaotavad nad oma tuuma ja muutuvad moodustunud elementideks. Huvitav on see, et punaste vereliblede elutsükkel on umbes 130 päeva. Pärast seda hävitatakse need põrnas või maksas. Sapipigment moodustub hemoglobiinivalgust.

Trombotsüüdid

Trombotsüütidel pole värvi ega tuuma. Need on ümarad rakud, mis näevad välja nagu plaadid. Nende peamine ülesanne on tagada piisav vere hüübimine. Üks liiter inimverd võib sisaldada 200 kuni 400 tuhat neid rakke. Trombotsüütide moodustumise koht on punane luuüdi. Rakud hävivad ka vähimagi veresoonte kahjustuse korral.

Leukotsüüdid

Leukotsüüdid täidavad ka olulisi funktsioone, mida arutatakse allpool. Esiteks räägime nende välimusest. Leukotsüüdid on valged kehad, millel pole kindlat kuju. Rakkude moodustumine toimub põrnas, lümfisõlmedes ja luuüdis. Muide, leukotsüütidel on tuumad. Nende elutsükkel on palju lühem kui punaste vereliblede oma. Need kestavad keskmiselt kolm päeva, pärast mida nad hävivad põrnas.

Leukotsüüdid täidavad väga olulist funktsiooni – kaitsevad inimest mitmesuguste bakterite, võõrvalkude jms eest. Leukotsüüdid võivad tungida läbi õhukeste kapillaaride seinte, analüüsides keskkonda rakkudevahelises ruumis. Fakt on see, et need väikesed kehad on äärmiselt tundlikud erinevate keemiliste eritiste suhtes, mis tekivad bakterite lagunemise käigus.

Piltlikult ja selgelt rääkides võime leukotsüütide tööd ette kujutada järgmiselt: kui nad sisenevad rakkudevahelisse ruumi, analüüsivad nad keskkonda ja otsivad baktereid või lagunemissaadusi. Olles leidnud negatiivse teguri, lähenevad leukotsüüdid sellele ja neelavad selle, st omastavad, seejärel lagundatakse kahjulik aine organismis sekreteeritud ensüümide abil.

Kasulik on teada, et neil valgetel verelibledel on rakusisene seedimine. Samal ajal, kaitstes keha kahjulike bakterite eest, sureb suur hulk leukotsüüte. Seega bakter ei hävi ning selle ümber kogunevad lagunemissaadused ja mäda. Aja jooksul imavad uued valged verelibled selle kõik endasse ja seedivad. Huvitav on see, et sellest nähtusest tundis suurt huvi I. Mechnikov, kes nimetas valgeid moodustunud elemente fagotsüütideks ja andis kahjulike bakterite imendumise protsessile nimetuse fagotsütoos. Laiemas tähenduses tähendab see sõna keha üldist kaitsereaktsiooni.

Vere omadused

Verel on teatud omadused. Seal on kolm kõige olulisemat:

1. Kolloidsed, mis sõltuvad otseselt plasma valgu hulgast. On teada, et valgumolekulid suudavad vett hoida, seetõttu on tänu sellele omadusele vere vedel koostis stabiilne.
2. Suspensioon: seotud ka valgu olemasolu ning albumiini ja globuliini suhtega.
3. Elektrolüüt: mõjutab osmootset rõhku. Sõltub anioonide ja katioonide vahekorrast.

Funktsioonid

Inimese vereringeelundite töö ei katke minutikski. Igal sekundil täidab veri keha jaoks mitmeid olulisi funktsioone. Millised? Eksperdid tuvastavad neli kõige olulisemat funktsiooni:

1. Kaitsev. On selge, et üks peamisi funktsioone on keha kaitsmine. See juhtub rakkude tasemel, mis tõrjuvad või hävitavad võõraid või kahjulikke baktereid.
2. Homöostaatiline. Keha töötab korralikult ainult stabiilses keskkonnas, nii et järjepidevus mängib tohutut rolli. Homöostaasi (tasakaalu) hoidmine tähendab vee-elektrolüütide tasakaalu, happe-aluse jms jälgimist.
3. Mehaaniline on oluline funktsioon, mis tagab elundite tervise. See koosneb turgori pingest, mida elundid kogevad verevoolu ajal.
4. Transport on veel üks funktsioon, mis tähendab, et organism saab kõik vajaliku vere kaudu. Kõik kasulikud ained, mis tulevad toidust, veest, vitamiinidest, süstidest jms, ei jaotata otse organitesse, vaid vere kaudu, mis ühtviisi toidab kõiki organismi süsteeme.

Viimasel funktsioonil on mitu alamfunktsiooni, mida tasub eraldi käsitleda.

Hingamine tähendab, et kopsudest kantakse hapnik kudedesse ja süsihappegaas kudedest kopsudesse.

Toitumisalane alafunktsioon tähendab toitainete kohaletoimetamist kudedesse.

Ekskretoorseks alafunktsiooniks on jääkainete transportimine maksa ja kopsudesse nende edasiseks eemaldamiseks kehast.

Vähem oluline pole ka termoregulatsioon, millest sõltub kehatemperatuur. Reguleeriv alamfunktsioon on hormoonide transportimine – signaalained, mis on vajalikud kõikidele kehasüsteemidele.

Vere koostis ja vererakkude funktsioonid määravad inimese tervise ja heaolu. Teatud ainete puudus või liig võib põhjustada väiksemaid vaevusi, nagu pearinglus või tõsised haigused. Veri täidab oma ülesandeid selgelt, peaasi, et transpordisaadused on kehale kasulikud.

Veregrupid

Eespool käsitlesime üksikasjalikult vere koostist, omadusi ja funktsioone. Nüüd tasub rääkida veregruppidest. Ühte või teise rühma kuulumise määrab punaste vereliblede spetsiifiliste antigeensete omaduste kogum. Igal inimesel on teatud veregrupp, mis elu jooksul ei muutu ja on kaasasündinud. Kõige olulisem rühmitus on jaotamine nelja rühma vastavalt “AB0” süsteemile ja kahte rühma Rh faktori järgi.

Kaasaegses maailmas on väga sageli vaja vereülekannet, millest räägime allpool. Seega, et see protsess oleks edukas, peavad doonori ja retsipiendi veri ühtima. Ühilduvus ei lahenda aga kõike, on huvitavaid erandeid. I veregrupiga inimesed võivad olla universaalsed doonorid mis tahes veregrupiga inimestele. IV veregrupiga inimesed on universaalsed retsipiendid.

Tulevase beebi veregruppi on täiesti võimalik ennustada. Selleks peate teadma oma vanemate veregruppi. Üksikasjalik analüüs võimaldab suure tõenäosusega ennustada tulevast veregruppi.

Vereülekanne

Vereülekanne võib olla vajalik mitmete haiguste korral või kui raske vigastuse korral esineb suur verekaotus. Veri, mille ehitust, koostist ja funktsioone oleme uurinud, ei ole universaalne vedelik, seetõttu on oluline just patsiendile vajaliku konkreetse rühma õigeaegne vereülekanne. Suure verekaotuse korral sisemine vererõhk langeb ja hemoglobiini hulk väheneb ning sisekeskkond lakkab olemast stabiilne ehk organism ei saa normaalselt funktsioneerida.

Vere ligikaudne koostis ja vereelementide funktsioonid olid teada iidsetest aegadest. Tol ajal praktiseerisid arstid ka vereülekannet, mis sageli päästis patsiendi elu, kuid selle ravimeetodi suremus oli uskumatult kõrge, kuna veregruppide ühilduvuse kontseptsiooni veel ei eksisteerinud. Kuid surm ei saanud toimuda ainult selle tagajärjel. Mõnikord tekkis surm seetõttu, et doonorrakud kleepusid kokku ja moodustasid tükke, mis ummistasid veresooni ja häirisid vereringet. Seda vereülekande mõju nimetatakse aglutinatsiooniks.

Verehaigused

Vere koostis ja selle peamised funktsioonid mõjutavad üldist heaolu ja tervist. Rikkumiste korral võivad tekkida mitmesugused haigused. Hematoloogia tegeleb haiguste kliinilise pildi uurimisega, nende diagnoosimise, ravi, patogeneesi, prognoosi ja ennetamisega. Verehaigused võivad aga olla ka pahaloomulised. Neid uurib onkohematoloogia.

Üks levinumaid haigusi on aneemia, sel juhul tuleks verd küllastada rauda sisaldavate toiduainetega. See haigus mõjutab selle koostist, kogust ja funktsioone. Muide, kui haigus on tähelepanuta jäetud, võite sattuda haiglasse. Aneemia mõiste hõlmab mitmeid kliinilisi sündroome, mis on seotud ühe sümptomiga - hemoglobiinisisalduse vähenemisega veres. Väga sageli juhtub see punaste vereliblede arvu vähenemise taustal, kuid mitte alati. Aneemiat ei tohiks mõista ühe haigusena. Sageli on see vaid mõne teise haiguse sümptom.

Hemolüütiline aneemia on verehaigus, mille korral organismis toimub punaste vereliblede massiline hävimine. Vastsündinute hemolüütiline haigus tekib siis, kui ema ja lapse vahel esineb veregrupi või Rh-faktori kokkusobimatus. Sel juhul tajub ema keha lapse vere moodustunud elemente võõrainetena. Sel põhjusel kannatavad lapsed kõige sagedamini kollatõve all.

Hemofiilia on haigus, mis väljendub halva vere hüübimisena, mis võib ilma kohese sekkumiseta lõppeda surmaga koos kerge koekahjustusega. Vere koostis ja vere talitlus ei pruugi olla haiguse põhjuseks, mõnikord peitub see veresoontes. Näiteks hemorraagilise vaskuliidi korral on mikroveresoonte seinad kahjustatud, mis põhjustab mikrotrombide moodustumist. See protsess mõjutab kõige enam neere ja soolestikku.

Looma veri

Loomade vere koostisel ja verefunktsioonil on omad erinevused. Selgrootutel on vere osakaal kogu kehamassist ligikaudu 20-30%. Huvitav on see, et selgroogsetel ulatub sama näitaja vaid 2–8%. Loomade maailmas on veri mitmekesisem kui inimestel. Rääkima peaks ka vere koostisest. Vere funktsioonid on sarnased, kuid koostis võib olla täiesti erinev. Selgroogsete veenides voolab rauda sisaldav veri. See on punast värvi, mis sarnaneb inimese verega. Hemerütriinil põhinev rauda sisaldav veri on iseloomulik ussidele. Ämblikud ja mitmesugused peajalgsed on loomulikult varustatud hemotsüaniinil põhineva verega, see tähendab, et nende veri sisaldab vaske, mitte rauda.

Looma verd kasutatakse erineval viisil. Sellest valmistatakse rahvustoite, luuakse albumiini ja ravimeid. Paljudes religioonides on aga keelatud ühegi looma verd süüa. Seetõttu on loomatoidu tapmiseks ja valmistamiseks teatud tehnikad.

Nagu oleme juba aru saanud, mängib kehas kõige olulisemat rolli veresüsteem. Selle koostis ja funktsioonid määravad iga organi, aju ja kõigi teiste kehasüsteemide tervise. Mida peaksite tegema, et olla terve? See on väga lihtne: mõelge, milliseid aineid teie veri iga päev kogu kehas kannab. Kas see on õige tervislik toit, mille puhul järgitakse valmistamise reegleid, proportsioone jms, või on tegu töödeldud toiduga, kiirtoidupoodide toiduga, maitsva, kuid ebatervisliku toiduga? Pöörake erilist tähelepanu joogivee kvaliteedile. Vere koostis ja verefunktsioonid sõltuvad suuresti selle koostisest. Mõelge asjaolule, et plasma ise on 90% vesi. Veri (koostis, funktsioonid, ainevahetus - ülaltoodud artiklis) on keha jaoks kõige olulisem vedelik, pidage seda meeles.

Verd ja lümfi nimetatakse tavaliselt keha sisekeskkonnaks, kuna need ümbritsevad kõiki rakke ja kudesid, tagades nende elutegevuse. Verd, nagu ka teisi kehavedelikke, võib oma päritolu poolest pidada mereveeks, mis ümbritses lihtsamaid organisme. , suleti sissepoole ja läbisid seejärel teatud muutused ja tüsistused.

Veri koosneb plasma ja peatatud selles vormitud elemendid(vererakud). Inimestel on moodustunud elemente naistel 42,5+-5% ja meestel 47,5+-7%. Seda kogust nimetatakse hematokrit. Anumates ringlevat verd, elundeid, milles selle rakud moodustuvad ja hävivad, ning nende regulatsioonisüsteeme ühendab mõiste " vere süsteem".

Kõik moodustunud vere elemendid on jääkained mitte verest endast, vaid hematopoeetilistest kudedest (organitest) - punane luuüdi, lümfisõlmed, põrn. Verekomponentide kineetika hõlmab järgmisi etappe: moodustumine, paljunemine, diferentseerumine, küpsemine, vereringe, vananemine, hävimine. Seega on moodustunud vereelementide ja neid tootvate ja hävitavate organite vahel lahutamatu seos ning perifeerse vere rakuline koostis peegeldab eelkõige vereloome ja verd hävitavate organite seisundit.

Verel kui sisekeskkonna koel on järgmised tunnused: selle koostisosad moodustuvad väljaspool seda, koe interstitsiaalne aine on vedel, suurem osa verest on pidevas liikumises, kandes kehas humoraalseid ühendusi.

Üldise kalduvusega säilitada oma morfoloogilise ja keemilise koostise püsivust, on veri samal ajal üks tundlikumaid näitajaid kehas toimuvate muutuste kohta nii erinevate füsioloogiliste seisundite kui ka patoloogiliste protsesside mõjul. "Veri on peegel keha!"

Vere põhilised füsioloogilised funktsioonid.

Vere tähtsus keha sisekeskkonna kõige olulisema osana on mitmekesine. Eristada saab järgmisi verefunktsioonide põhirühmi:

1. Transpordifunktsioonid . Need funktsioonid seisnevad eluks vajalike ainete (gaasid, toitained, metaboliidid, hormoonid, ensüümid jne) ülekandmises.. Transporditavad ained võivad jääda veres muutumatuks või sattuda teatud, enamasti ebastabiilsetesse ühenditesse koos valkude, hemoglobiiniga, muud komponendid ja transporditakse sellises olekus. Transport sisaldab selliseid funktsioone nagu:

A) hingamisteede , mis koosneb hapniku transportimisest kopsudest kudedesse ja süsinikdioksiidi transportimisest kudedest kopsudesse;

b) toitev , mis seisneb toitainete ülekandmises seedeorganitest kudedesse, samuti nende ülekandmises depoodest ja depoode, olenevalt hetke vajadusest;

V) ekskretoorsed (eritavad ), mis seisneb mittevajalike ainevahetusproduktide (metaboliitide), aga ka liigsete soolade, happeradikaalide ja vee viimises kohtadesse, kus need organismist väljutatakse;

G) regulatiivsed , seostatakse asjaoluga, et veri on keskkond, mille kaudu toimub keha üksikute osade keemiline koostoime hormoonide ja muude kudede või elundite poolt toodetud bioloogiliselt aktiivsete ainete kaudu.

2. Kaitsefunktsioonid verd seostatakse asjaoluga, et vererakud kaitsevad keha nakkusliku ja toksilise agressiooni eest. Eristada saab järgmisi kaitsefunktsioone:

A) fagotsüütiline - vere leukotsüüdid on võimelised õgima (fagotsütoosi) võõrrakke ja kehasse sattuvaid võõrkehi;

b) immuunne - veri on koht, kus paiknevad mitmesugused antikehad, mille moodustavad lümfotsüüdid vastusena mikroorganismide, viiruste, toksiinide sisenemisele ning tagavad omandatud ja kaasasündinud immuunsuse.

V) hemostaatiline (hemostaas – verejooksu peatamine), mis seisneb vere võimes hüübida veresoone vigastuskohas ja vältida seeläbi surmavat verejooksu.

3. Homöostaatilised funktsioonid . Need hõlmavad vere ning selle koostises olevate ainete ja rakkude osalemist mitmete kehakonstantide suhtelise püsivuse säilitamisel. Need sisaldavad:

A) pH säilitamine ;

b) osmootse rõhu säilitamine;

V) temperatuuri hoidmine sisekeskkond.

Tõsi, viimast funktsiooni võib liigitada ka transpordi alla, kuna ringlev veri kannab soojust kogu kehas selle tekkekohast perifeeriasse ja vastupidi.

Vere hulk kehas. Ringlev vere maht (CBV).

Nüüd on olemas täpsed meetodid vere üldkoguse määramiseks kehas. Nende meetodite põhimõte seisneb selles, et verre süstitakse teadaolev kogus ainet ning seejärel võetakse teatud ajavahemike järel vereproovid ja määratakse süstitava preparaadi sisaldus. Plasma maht arvutatakse saadud lahjendusastme põhjal. Pärast seda tsentrifuugitakse verd kapillaar-gradieeritud pipetis (hematokrit), et määrata hematokrit, s.o. moodustunud elementide ja plasma suhe. Teades hematokriti, on vere mahtu lihtne määrata. Indikaatoritena kasutatakse mittetoksilisi, aeglaselt erituvaid ühendeid, mis ei tungi läbi veresoone seina kudedesse (värvained, polüvinüülpürrolidoon, rauddekstraani kompleks jne), selleks on viimasel ajal laialdaselt hakatud kasutama radioaktiivseid isotoope.

Definitsioonid näitavad, et 70 kg kaaluva inimese anumates. sisaldab ligikaudu 5 liitrit verd, mis on 7% kehakaalust (meestel 61,5+-8,6 ml/kg, naistel - 58,9+-4,9 ml/kg kehakaalu kohta).

Vedeliku verre süstimine suurendab selle mahtu lühikeseks ajaks. Vedelikukaotus – vähendab vere mahtu. Tsirkuleeriva vere üldhulga muutused on aga tavaliselt väikesed, mis on tingitud protsesside olemasolust, mis reguleerivad vedeliku kogumahtu vereringes. Vere mahu reguleerimine põhineb vedeliku tasakaalu säilitamisel veresoontes ja kudedes. Vedeliku kaotus veresoontest kaetakse kiiresti kudedest sissevõtmisega ja vastupidi. Organismi verehulka reguleerimise mehhanismidest räägime lähemalt hiljem.

1.Vereplasma koostis.

Plasma on kollakas, kergelt opalestseeruv vedelik ja väga keeruline bioloogiline keskkond, mis sisaldab valke, erinevaid sooli, süsivesikuid, lipiide, ainevahetuse vaheprodukte, hormoone, vitamiine ja lahustunud gaase. See sisaldab nii orgaanilisi kui anorgaanilisi aineid (kuni 9%) ja vett (91-92%). Vereplasma on tihedas ühenduses keha koevedelikega. Kudedest siseneb verre suur hulk ainevahetusprodukte, kuid organismi erinevate füsioloogiliste süsteemide keeruka aktiivsuse tõttu ei toimu plasma koostises tavaliselt olulisi muutusi.

Valkude, glükoosi, kõigi katioonide ja vesinikkarbonaadi kogused hoitakse konstantsel tasemel ning vähimadki kõikumised nende koostises põhjustavad tõsiseid häireid organismi normaalses talitluses. Samal ajal võib selliste ainete nagu lipiidid, fosfor ja uurea sisaldus varieeruda olulistes piirides, põhjustamata organismis märgatavaid häireid. Soolade ja vesinikioonide kontsentratsioon veres on väga täpselt reguleeritud.

Vereplasma koostises on mõningaid kõikumisi sõltuvalt vanusest, soost, toitumisest, elukoha geograafilistest iseärasustest, kellaajast ja aastaajast.

Vereplasma valgud ja nende funktsioonid. Vere valkude üldsisaldus on 6,5-8,5%, keskmiselt -7,5%. Need erinevad koostise ja neis sisalduvate aminohapete koguse, lahustuvuse, stabiilsuse poolest lahuses koos pH, temperatuuri, soolsuse ja elektroforeetilise tiheduse muutumisega. Plasmavalkude roll on väga mitmekesine: nad osalevad vee ainevahetuse reguleerimises, organismi kaitsmises immunotoksiliste mõjude eest, ainevahetusproduktide, hormoonide, vitamiinide transpordis, vere hüübimises ja organismi toitumises. Nende vahetus toimub kiiresti, kontsentratsiooni püsivus saavutatakse pideva sünteesi ja lagunemise kaudu.

Vereplasma valkude kõige täielikum eraldamine toimub elektroforeesi abil. Elektroferogrammil saab eristada 6 plasmavalkude fraktsiooni:

Albumiin. Neid sisaldub veres 4,5-6,7%, s.o. Albumiin moodustab 60–65% kõigist plasmavalkudest. Nad täidavad peamiselt toitumis- ja plastilist funktsiooni. Albumiinide transpordi roll ei ole vähem oluline, kuna nad suudavad siduda ja transportida mitte ainult metaboliite, vaid ka ravimeid. Kui veres on palju rasva, seob osa sellest ka albumiin. Kuna albumiinidel on väga kõrge osmootne aktiivsus, moodustavad nad kuni 80% kogu kolloid-osmootsest (onkootsest) vererõhust. Seetõttu põhjustab albumiini koguse vähenemine kudede ja vere vahelise veevahetuse katkemist ning turse ilmnemist. Albumiini süntees toimub maksas. Nende molekulmass on 70-100 tuhat, seega võivad mõned neist läbida neerubarjääri ja imenduda tagasi verre.

Globuliinid tavaliselt kaasnevad albumiiniga kõikjal ja on kõigist teadaolevatest valkudest kõige rikkalikumad. Globuliinide koguhulk plasmas on 2,0-3,5%, s.o. 35-40% kõigist plasmavalkudest. Fraktsioonide kaupa on nende sisu järgmine:

alfa1 globuliinid - 0,22–0,55 g% (4–5%)

alfa2 globuliinid- 0,41–0,71 g% (7–8%)

beeta-globuliinid - 0,51–0,90 g% (9–10%)

gammaglobuliinid - 0,81–1,75 g% (14–15%)

Globuliinide molekulmass on 150-190 tuhat Tekkekoht võib varieeruda. Suurem osa sellest sünteesitakse retikuloendoteliaalsüsteemi lümfoid- ja plasmarakkudes. Osa on maksas. Globuliinide füsioloogiline roll on mitmekesine. Seega on gammaglobuliinid immuunkehade kandjad. Alfa- ja beetaglobuliinidel on ka antigeensed omadused, kuid nende spetsiifiline ülesanne on osaleda hüübimisprotsessides (need on plasma hüübimisfaktorid). See hõlmab ka enamikku vereensüüme, aga ka transferriini, tserulloplasmiini, haptoglobiine ja muid valke.

Fibrinogeen. See valk moodustab 0,2-0,4 g%, umbes 4% kõigist vereplasma valkudest. See on otseselt seotud koagulatsiooniga, mille käigus see pärast polümerisatsiooni sadestub. Plasmat, millel puudub fibrinogeeni (fibriin), nimetatakse vereseerum.

Erinevate haiguste, eriti nende puhul, mis põhjustavad valkude metabolismi häireid, täheldatakse plasmavalkude sisalduse ja fraktsioonilise koostise järske muutusi. Seetõttu on vereplasma valkude analüüsil diagnostiline ja prognostiline tähtsus ning see aitab arstil hinnata elundikahjustuse astet.

Mittevalgulised lämmastikku sisaldavad ained plasmas on esindatud aminohapped (4-10 mg%), uurea (20-40 mg%), kusihape, kreatiin, kreatiniin, indikaan jne. Kõiki neid valkude metabolismi tooteid nimetatakse ühiselt jääk või mittevalguline lämmastik. Plasma jääklämmastikusisaldus on tavaliselt vahemikus 30 kuni 40 mg. Aminohapetest kolmandiku moodustab glutamiin, mis transpordib veres vaba ammoniaaki. Jääklämmastiku koguse suurenemist täheldatakse peamiselt neerupatoloogias. Meeste vereplasmas on mittevalgulise lämmastiku hulk suurem kui naiste vereplasmas.

Lämmastikuvabad orgaanilised ained vereplasmat esindavad sellised tooted nagu piimhape, glükoos (80-120 mg%), lipiidid, orgaanilised toiduained ja paljud teised. Nende koguhulk ei ületa 300-500 mg%.

Mineraalid plasmas on peamiselt katioonid Na+, K+, Ca+, Mg++ ja anioonid Cl-, HCO3, HPO4, H2PO4. Mineraalide (elektrolüütide) koguhulk plasmas ulatub 1% -ni. Katioonide arv ületab anioonide arvu. Järgmised mineraalid on kõige olulisemad:

Naatrium ja kaalium . Naatriumi sisaldus plasmas on 300-350 mg%, kaaliumi - 15-25 mg%. Naatriumi leidub plasmas naatriumkloriidi, vesinikkarbonaatide kujul ja seondub ka valkudega. Kaalium ka. Need ioonid mängivad olulist rolli happe-aluse tasakaalu ja vere osmootse rõhu säilitamisel.

Kaltsium . Selle üldkogus plasmas on 8-11 mg%. See on seal kas valkudega seotud või ioonide kujul. Ca+ ioonid täidavad olulist funktsiooni vere hüübimise, kontraktiilsuse ja erutuvuse protsessides. Kaltsiumi normaalse taseme säilitamine veres toimub paratüreoidhormooni, naatriumi - neerupealiste hormoonide osalusel.

Lisaks ülalloetletud mineraalainetele sisaldab plasma magneesiumi, kloriide, joodi, broomi, rauda ja mitmeid mikroelemente nagu vask, koobalt, mangaan, tsink jne, millel on suur tähtsus erütropoeesis, ensümaatilistes protsessides. , jne.

Vere füüsikalis-keemilised omadused

1.Vere reaktsioon. Vere aktiivse reaktsiooni määrab vesiniku ja hüdroksüülioonide kontsentratsioon selles. Tavaliselt on verel kergelt aluseline reaktsioon (pH 7,36-7,45, keskmine 7,4+-0,05). Vere reaktsioon on konstantne väärtus. See on eluprotsesside normaalse kulgemise eeldus. PH muutus 0,3-0,4 ühiku võrra põhjustab kehale tõsiseid tagajärgi. Elu piirid jäävad vere pH 7,0-7,8 piiresse. Organism hoiab vere pH-väärtust konstantsel tasemel tänu spetsiaalse funktsionaalse süsteemi tegevusele, milles põhikoha on veres endas esinevad keemilised ained, mis neutraliseerides olulise osa hapetest. ja leelised, mis sisenevad verre, takistavad pH nihkumist happelisele või leeliselisele poolele. PH nihkumist happelisele poolele nimetatakse atsidoos, leeliseliseks - alkaloos.

Pidevalt verre sattuvate ja pH väärtust muutvate ainete hulka kuuluvad piimhape, süsihape ja muud ainevahetusproduktid, toiduga kaasas olevad ained jne.

Neid on veres neli puhvrit süsteemid - bikarbonaat(süsinikdioksiid/vesinikkarbonaadid), hemoglobiini(hemoglobiin / oksühemoglobiin), valk(happelised valgud/aluselised valgud) ja fosfaat(primaarne fosfaat / sekundaarne fosfaat).Nende tööd uuritakse üksikasjalikult füüsikalise ja kolloidkeemia käigus.

Kõik verepuhvrisüsteemid kokku võttes loovad nn aluseline reserv, mis on võimeline siduma verre sisenevaid happelisi tooteid. Vereplasma leeliseline varu terves kehas on enam-vähem konstantne. Seda võib vähendada liigse tarbimise või hapete moodustumise tõttu organismis (näiteks intensiivsel lihastööl, mil tekib palju piim- ja süsihappeid). Kui see aluselise reservi vähenemine ei ole veel toonud kaasa tõelisi muutusi vere pH-s, siis nimetatakse seda seisundit kompenseeritud atsidoos. Kell kompenseerimata atsidoos leeliseline reserv kulub täielikult ära, mis viib pH languseni (näiteks diabeetilise kooma korral).

Kui atsidoos on seotud happeliste metaboliitide või muude toodete sisenemisega verre, nimetatakse seda metaboolne või mitte gaasi. Kui atsidoos tekib valdavalt süsihappegaasi kogunemise tõttu organismi, nimetatakse seda nn. gaas. Leeliseliste ainevahetusproduktide liigne tarbimine verre (tavaliselt koos toiduga, kuna ainevahetusproduktid on peamiselt happelised), suureneb plasma leeliseline reserv ( kompenseeritud alkaloos). See võib suureneda näiteks kopsude suurenenud hüperventilatsiooni korral, kui organismist toimub liigne süsihappegaasi eemaldamine (gaasi alkaloos). Kompenseerimata alkaloos juhtub üliharva.

Vere pH (BPB) hoidmise funktsionaalne süsteem sisaldab mitmeid anatoomiliselt heterogeenseid organeid, mis koos võimaldavad saavutada organismile väga olulise kasuliku tulemuse – tagada vere ja kudede pH püsivuse. Happeliste metaboliitide või leeliseliste ainete ilmumine verre neutraliseeritakse koheselt sobivate puhversüsteemidega ning samal ajal saab kesknärvisüsteem nii veresoonte seintesse kui kudedesse sisestatud spetsiifilistest kemoretseptoritest signaale. verereaktsioonide muutus (kui see on tegelikult toimunud). Aju vahepealses ja medulla piklikus on keskused, mis reguleerivad verereaktsiooni püsivust. Sealt edastatakse käsud aferentsete närvide ja humoraalsete kanalite kaudu täidesaatvatele organitele, mis võivad homöostaasi häireid parandada. Nende elundite hulka kuuluvad kõik eritusorganid (neerud, nahk, kopsud), mis eemaldavad organismist nii happelised saadused ise kui ka puhversüsteemidega reageerimise saadused. Lisaks osalevad FSrN tegevuses ka seedekulgla organid, mis võivad olla nii happeliste saaduste vabanemise kohaks kui ka nende neutraliseerimiseks vajalike ainete imendumise kohaks. Lõpuks kuuluvad FSrN-i täitevorganite hulka maks, kus toimub potentsiaalselt kahjulike, nii happeliste kui ka aluseliste toodete detoksikatsioon. Tuleb märkida, et lisaks nendele siseorganitele on FSrN-is ka väline lüli - käitumuslik, kui inimene otsib sihikindlalt väliskeskkonnast aineid, mis tal homöostaasi säilitamiseks puuduvad (“Ma tahan midagi haput! ”). Selle FS-i skeem on näidatud diagrammil.

2. Vere erikaal ( UV). Vere HC sõltub peamiselt punaste vereliblede arvust, neis sisalduvast hemoglobiinist ja plasma valgu koostisest. Meestel on see 1,057, naistel 1,053, mis on seletatav punaste vereliblede erineva sisaldusega. Päevased kõikumised ei ületa 0,003. EF-i suurenemist täheldatakse loomulikult pärast füüsilist stressi ja kõrge temperatuuriga kokkupuute tingimustes, mis viitab vere mõningasele paksenemisele. EF vähenemine pärast verekaotust on seotud suure vedeliku sissevooluga kudedest. Levinuim määramismeetod on vasksulfaadi meetod, mille põhimõte on asetada tilk verd teadaoleva erikaaluga vasksulfaadi lahuseid sisaldavatesse katseklaasidesse. Sõltuvalt vere HF-st tilk vajub, hõljub või hõljub katseklaasi kohas, kuhu see asetati.

3. Vere osmootsed omadused. Osmoos on lahusti molekulide tungimine lahusesse läbi neid eraldava poolläbilaskva membraani, millest lahustunud ained läbi ei pääse. Osmoos tekib ka siis, kui selline vahesein eraldab erineva kontsentratsiooniga lahused. Sel juhul liigub lahusti läbi membraani suurema kontsentratsiooniga lahuse suunas, kuni need kontsentratsioonid muutuvad võrdseks. Osmootsete jõudude mõõt on osmootne rõhk (OP). See on võrdne hüdrostaatilise rõhuga, mida tuleb lahusele rakendada, et peatada lahusti molekulide tungimine sellesse. Seda väärtust ei määra mitte aine keemiline olemus, vaid lahustunud osakeste arv. See on otseselt võrdeline aine molaarse kontsentratsiooniga. Ühemolaarse lahuse OD on 22,4 atm, kuna osmootse rõhu määrab rõhk, mida gaasi kujul lahustunud aine suudab avaldada võrdses mahus (1 gM gaasi mahutab 22,4 liitrit). Kui see kogus gaasi asetada 1-liitrisesse anumasse, surub see seinu jõuga 22,4 atm).

Osmootset rõhku tuleks käsitleda mitte lahustunud aine, lahusti või lahuse omadusena, vaid süsteemi omadusena, mis koosneb lahusest, lahustunud ainest ja neid eraldavast poolläbilaskvast membraanist.

Veri on just selline süsteem. Poolläbilaskva vaheseina rolli selles süsteemis täidavad vererakkude membraanid ja veresoonte seinad, lahustiks on vesi, mis sisaldab lahustunud kujul mineraal- ja orgaanilisi aineid. Need ained loovad veres keskmise molaarse kontsentratsiooni umbes 0,3 gM ja seetõttu tekitavad inimveres osmootse rõhu 7,7–8,1 atm. Peaaegu 60% sellest rõhust pärineb lauasoolast (NaCl).

Vere osmootne rõhk on ülima füsioloogilise tähtsusega, kuna hüpertoonilises keskkonnas lahkub vesi rakkudest ( plasmolüüs) ja hüpotoonilistes tingimustes, vastupidi, see siseneb rakkudesse, paisutab neid ja võib neid isegi hävitada ( hemolüüs).

Tõsi, hemolüüs võib tekkida mitte ainult siis, kui osmootne tasakaal on häiritud, vaid ka keemiliste ainete – hemolüsiinide – mõjul. Nende hulka kuuluvad saponiinid, sapphapped, happed ja leelised, ammoniaak, alkoholid, maomürk, bakterite toksiinid jne.

Vere osmootse rõhu väärtus määratakse krüoskoopilisel meetodil, s.o. vastavalt vere külmumispunktile. Inimestel on plasma külmumispunkt -0,56-0,58°C. Inimvere osmootne rõhk vastab 94% NaCl rõhule, sellist lahust nimetatakse nn. füsioloogiline.

Kui kliinikus on vaja vedelikku verre viia, näiteks kui keha on dehüdreeritud, või ravimite intravenoossel manustamisel, kasutatakse tavaliselt seda lahust, mis on vereplasma suhtes isotooniline. Kuigi seda nimetatakse füsioloogiliseks, ei ole see seda kitsas tähenduses, kuna selles puuduvad muud mineraalsed ja orgaanilised ained. Füsioloogilisemad lahendused on näiteks Ringeri lahus, Ringer-Locke, Tyrode, Kreps-Ringeri lahus jne. Ioonse koostisega (isoioonsed) on need lähedased vereplasmale. Mõnel juhul, eriti verekaotuse ajal plasma asendamiseks, kasutatakse vereasendusvedelikke, mis on plasmale lähedased mitte ainult mineraalide, vaid ka valgu ja suurmolekulaarse koostise poolest.

Fakt on see, et verevalgud mängivad kudede ja plasma vahelises õiges veevahetuses suurt rolli. Verevalkude osmootset rõhku nimetatakse onkootiline rõhk. See on umbes 28 mmHg. need. on väiksem kui 1/200 plasma kogu osmootsest rõhust. Kuid kuna kapillaaride sein on valkudele väga väheläbilaskev ning vett ja kristalloide kergesti läbilaskev, on just valkude onkootiline rõhk kõige tõhusam tegur vee kinnipidamisel veresoontes. Seetõttu põhjustab valkude hulga vähenemine plasmas turse ilmnemist ja vee vabanemist veresoontest kudedesse. Vere valkudest areneb albumiinil kõrgeim onkootiline rõhk.

Funktsionaalne osmootse rõhu reguleerimise süsteem. Imetajate ja inimeste vere osmootne rõhk püsib tavaliselt suhteliselt konstantsel tasemel (Hamburgeri katse 7 liitri 5% naatriumsulfaadi lahuse lisamisega hobuse verre). Kõik see tuleneb osmootse rõhu reguleerimise funktsionaalse süsteemi tegevusest, mis on tihedalt seotud vee-soola homöostaasi reguleeriva funktsionaalse süsteemiga, kuna see kasutab samu täidesaatvaid organeid.

Veresoonte seinad sisaldavad närvilõpmeid, mis reageerivad osmootse rõhu muutustele ( osmoretseptorid). Nende ärritus põhjustab pikliku medulla ja vaheaju kesksete reguleerivate moodustiste ergutamist. Sealt tulevad käsud, sealhulgas teatud organid, näiteks neerud, mis eemaldavad liigse vee või soolad. Teistest FSOD-i täitevorganitest tuleb nimetada seedetrakti organeid, milles toimub nii liigsete soolade ja vee eemaldamine kui ka OD taastamiseks vajalike saaduste imendumine; nahk, mille sidekude imab osmootse rõhu langemisel endasse liigset vett või osmootse rõhu tõustes laseb selle viimasesse. Soolestikus imenduvad mineraalainete lahused ainult sellistes kontsentratsioonides, mis aitavad kaasa normaalse osmootse rõhu ja vere ioonilise koostise loomisele. Seetõttu tekib hüpertooniliste lahuste (Epsomi soolad, merevesi) võtmisel organismi dehüdratsioon vee eemaldamise tõttu soolestiku luumenisse. Sellel põhineb soolade lahtistav toime.

Kudede, aga ka vere osmootset rõhku muutev tegur on ainevahetus, sest organismi rakud tarbivad suurmolekulaarseid toitaineid ja vastutasuks vabastavad oluliselt suurema hulga oma ainevahetuse madalmolekulaarsete saaduste molekule. See teeb selgeks, miks maksast, neerudest ja lihastest voolaval venoossel verel on kõrgem osmootne rõhk kui arteriaalsel verel. Pole juhus, et need elundid sisaldavad kõige rohkem osmoretseptoreid.

Eriti olulisi nihkeid osmootses rõhus kogu organismis põhjustab lihastöö. Väga intensiivse töö korral ei pruugi eritusorganite aktiivsus olla piisav, et hoida vere osmootset rõhku ühtlasel tasemel ja selle tulemusena võib see tõusta. Vere osmootse rõhu nihe 1,155% NaCl-le muudab töö edasise tegemise võimatuks (üks väsimuse komponentidest).

4. Vere suspensiooni omadused. Veri on väikeste rakkude stabiilne suspensioon vedelikus (plasmas).Vere kui stabiilse suspensiooni omadus katkeb vere üleminekul staatilisesse olekusse, millega kaasneb rakkude settimine ja mis kõige selgemini avaldub erütrotsüütides. Seda nähtust kasutatakse vere suspensiooni stabiilsuse hindamiseks erütrotsüütide settimise kiiruse (ESR) määramisel.

Kui vere hüübimist takistatakse, saab moodustunud elemendid plasmast eraldada lihtsa settimisega. Sellel on praktiline kliiniline tähtsus, kuna ESR muutub teatud tingimustel ja haiguste korral märgatavalt. Seega kiireneb ESR oluliselt naistel raseduse ajal, tuberkuloosihaigetel ja põletikuliste haiguste korral. Kui veri seisab, kleepuvad punased verelibled kokku (aglutineerivad), moodustades niinimetatud mündikolonnid ja seejärel mündikolonnide konglomeraadid (agregatsioon), mis settivad seda kiiremini, mida suurem on nende suurus.

Erütrotsüütide agregatsioon, nende sidumine sõltub muutustest erütrotsüütide pinna füüsikalistes omadustes (võib-olla koos raku kogulaengu märgi muutumisega negatiivsest positiivseks), samuti rakkude interaktsiooni olemusest. erütrotsüüdid plasmavalkudega. Vere suspensiooni omadused sõltuvad peamiselt plasma valgu koostisest: jämedate valkude sisalduse suurenemisega põletiku ajal kaasneb suspensiooni stabiilsuse vähenemine ja ESR-i kiirenemine. ESR-i väärtus sõltub ka plasma ja erütrotsüütide kvantitatiivsest suhtest. Vastsündinutel on ESR 1-2 mm/h, meestel 4-8 mm/h, naistel 6-10 mm/h. ESR määratakse Panchenkovi meetodil (vt töötuba).

Kiirenenud ESR, mis on põhjustatud muutustest plasmavalkudes, eriti põletiku ajal, vastab ka erütrotsüütide suurenenud agregatsioonile kapillaarides. Valdav erütrotsüütide agregatsioon kapillaarides on seotud nende verevoolu füsioloogilise aeglustumisega. On tõestatud, et aeglase verevoolu tingimustes põhjustab jämedate valkude sisalduse suurenemine veres rohkem väljendunud rakkude agregatsiooni. Punaste vereliblede agregatsioon, mis peegeldab vere dünaamilisi suspensiooni omadusi, on üks vanimaid kaitsemehhanisme. Selgrootutel mängib hemostaasi protsessides juhtivat rolli erütrotsüütide agregatsioon; põletikulise reaktsiooni ajal põhjustab see staasi (verevoolu peatumine piirialadel), mis aitab välja selgitada põletiku allika.

Hiljuti on tõestatud, et ESR-i puhul pole oluline mitte niivõrd erütrotsüütide laeng, vaid selle interaktsiooni olemus valgumolekuli hüdrofoobsete kompleksidega. Erütrotsüütide laengu neutraliseerimise teooria valkude poolt ei ole tõestatud.

5.Vere viskoossus(vere reoloogilised omadused). Vere viskoossus, mis määratakse väljaspool keha, ületab vee viskoossust 3-5 korda ja sõltub peamiselt punaste vereliblede ja valkude sisaldusest. Valkude mõju määravad nende molekulide struktuursed iseärasused: fibrillaarsed valgud suurendavad viskoossust palju suuremal määral kui globulaarsed. Fibrinogeeni väljendunud toime ei ole seotud mitte ainult kõrge sisemise viskoossusega, vaid ka selle põhjustatud erütrotsüütide agregatsiooniga. Füsioloogilistes tingimustes suureneb vere viskoossus in vitro (kuni 70%) pärast rasket füüsilist tööd ja see on vere kolloidsete omaduste muutuste tagajärg.

In vivo on vere viskoossus väga dünaamiline ja varieerub sõltuvalt veresoone pikkusest ja läbimõõdust ning verevoolu kiirusest. Erinevalt homogeensetest vedelikest, mille viskoossus suureneb kapillaari läbimõõdu vähenemisega, täheldatakse vere puhul vastupidist: kapillaarides viskoossus väheneb. Selle põhjuseks on vere kui vedeliku struktuuri heterogeensus ja rakkude voolu iseloomu muutused läbi erineva läbimõõduga anumate. Seega on efektiivne viskoossus, mõõdetuna spetsiaalsete dünaamiliste viskosimeetritega, järgmine: aort - 4,3; väike arter - 3,4; arterioolid - 1,8; kapillaarid - 1; veenulid - 10; väikesed veenid - 8; veenid 6.4. On näidatud, et kui vere viskoossus oleks konstantne, peaks süda arendama 30-40 korda rohkem jõudu, et suruda veri läbi veresoonte süsteemi, kuna viskoossus on seotud perifeerse takistuse tekkega.

Vere hüübimise vähenemisega hepariini manustamise tingimustes kaasneb viskoossuse vähenemine ja samal ajal verevoolu kiiruse kiirenemine. On näidatud, et vere viskoossus väheneb alati aneemia korral ja suureneb polütsüteemia, leukeemia ja mõnede mürgistuste korral. Hapnik vähendab vere viskoossust, seega on venoosne veri viskoossem kui arteriaalne veri. Temperatuuri tõustes vere viskoossus väheneb.

Helepunane, suletud süsteemis pidevalt ringlev veresooned. Täiskasvanud inimese keha sisaldab ligikaudu 5 liitrit verd. Osa verest (umbes 40%) ei ringle läbi veresoonte, vaid paikneb “depoos” (kapillaarid, maks, põrn, kopsud, nahk). See on reserv, mis siseneb vereringesse verekaotuse, lihaste töö või hapnikupuuduse korral. Verel on kergelt aluseline reaktsioon.

Veri

Rakud (46%) – moodustunud elemendid: erütrotsüüdid, leukotsüüdid, trombotsüüdid;
Plasma (54%) – vedel rakkudevaheline aine = vesi + kuivaine (8–10%): orgaanilised ained (78%) – valgud (fibrinogeen, albumiin, globuliinid), süsivesikud, rasvad; Anorgaanilised ained (0,9%) – mineraalsoolad ioonide kujul (K+, Na+, Ca2+)
Plasma on kahvatukollane vedelik, mis sisaldab vett (90%) ja selles suspendeeritud lahustunud aineid (10%); on vererakkudest (moodustunud elementidest) puhastatud veri.

Plasma sisaldab lisaks veele erinevaid aineid, mille aluseks on valgud: seerumi albumiin, mis seob kaltsiumi, seerumglobuliinid, mis täidavad ainete transpordi ja immuunreaktsioonide ülesandeid; protrombiin ja fibrinogeen, mis osalevad ainevahetusprotsessides. Lisaks sisaldab plasma suurel hulgal ioone, vitamiine, hormoone, lahustuvaid seedeprodukte ja metaboolsete reaktsioonide käigus tekkinud aineid. Lisaks saab plasmast eraldada seerumit. Seerum on koostiselt peaaegu identne plasmaga, kuid selles puudub fibrinogeeni. Seerum moodustub vere hüübimisel väljaspool keha pärast trombi eraldumist sellest.

Vere moodustunud elemendid on:

punased verelibled– väikesed, tuumalised, kaksiknõgusad rakud. Need on punast värvi valgu – hemoglobiini – olemasolu tõttu, mis koosneb kahest osast: valk – globiin ja rauda sisaldav – heem. Punased verelibled moodustuvad punases luuüdis ja kannavad hapnikku kõikidesse rakkudesse. Punased verelibled avastas Leeuwenhoek 1673. aastal. Punaste vereliblede arv täiskasvanu veres on 4,5–5 miljonit 1 kuupmm kohta. Punaste vereliblede koostis sisaldab vett (60%) ja kuivjääke (40%). Lisaks hapniku transportimisele reguleerivad erütrotsüüdid erinevate ioonide hulka vereplasmas, osalevad glükolüüsis, võtavad vereplasmast toksiine ja mõningaid ravimeid ning fikseerivad osa viiruseid.
Tervete naiste keskmine hemoglobiinisisaldus 100 g veres on 13,5 g ja meestel - 15 g Kui verehüübimist takistava vedelikuga kehast eraldatud veri asetatakse klaaskapillaari, hakkavad punased verelibled kleepuma. kokku ja settida põhja. Seda nimetatakse tavaliselt erütrotsüütide settimise kiiruseks (ESR). Tavaliselt on ESR 4–11 mm/h. ESR on meditsiinis oluline diagnostiline tegur.

Leukotsüüdid– värvitu tuumaga inimese vererakud. Puhkeolekus on neil ümar kuju, nad on võimelised aktiivselt liikuma ja tungivad läbi veresoonte seinte. Põhifunktsioon on kaitsev, pseudopoodide abil neelavad ja hävitavad erinevaid mikroorganisme. Leeuwenhoek avastas ka 1673. aastal leukotsüüdid ja klassifitseeris R. Virchow 1946. aastal. Erinevatel leukotsüütidel on tsütoplasmas graanulid või ei ole, kuid erinevalt erütrotsüütidest on neil tuum.
Granulotsüüdid. Moodustub punases luuüdis. Neil on südamik, mis on jagatud labadeks. Võimeline amööbide liikumiseks. Need jagunevad: neutrofiilid, eosinofiilid, basofiilid.

Neutrofiilid. Või fagotsüüdid. Need moodustavad umbes 70% kõigist leukotsüütidest. Need läbivad veresoonte seinu moodustavate rakkude vahelisi ruume ja suunatakse nendesse kehaosadesse, kus tuvastatakse välise infektsiooni allikas. Neutrofiilid on patogeensete bakterite aktiivsed absorbeerijad, mis seeditakse tekkinud lüsosoomides.

Trombotsüüdid- väikseimad vererakud. Neid nimetatakse mõnikord vereliistakuteks ja need on tuumavabad. Peamine funktsioon on osalemine vere hüübimises. Trombotsüüte nimetatakse vereliistakuteks. Need ei ole sisuliselt rakud. Need on suurte rakkude fragmendid, mis sisalduvad punases luuüdis - megakarüotsüüdid. 1 mm3 täiskasvanu veres sisaldab 230–250 tuhat trombotsüüti.

Vere funktsioonid:

Transport – veri kannab hapnikku, toitaineid, eemaldab süsihappegaasi, ainevahetusprodukte, jagab soojust;
Kaitsev – leukotsüüdid, antikehad kaitsevad võõrkehade ja ainete eest;
Reguleeriv – hormoonid (elulisi protsesse reguleerivad ained) levivad vere kaudu;
termoregulatoorne – veri kannab soojust edasi;
Mehaaniline – annab organitele elastsuse tänu verevoolule.
Immuunsus on organismi võime kaitsta end patogeenide ning võõrkehade ja ainete eest.

Immuunsus Juhtub:

Loomulik – kaasasündinud, omandatud
Kunstlik – aktiivne (vaktsineerimine), passiivne (raviseerumi manustamine)
Keha kaitset nakkuse eest teostavad mitte ainult rakud - fagotsüüdid, vaid ka spetsiaalsed valkained - . Immuunsuse füsioloogilise olemuse määravad kaks lümfotsüütide rühma: B- ja T-lümfotsüüdid. Oluline on tugevdada loomulikku kaasasündinud immuunsust. Inimestel on kahte tüüpi immuunsust: rakuline ja humoraalne. Rakuline immuunsus on seotud T-lümfotsüütide olemasoluga kehas, mis on võimelised seonduma võõrosakeste antigeenidega ja põhjustama nende hävimise.
Humoraalne immuunsus t on seotud B-lümfotsüütide esinemisega. Need rakud eritavad kemikaale, mida nimetatakse antikehadeks. Antigeenidele kinnituvad antikehad kiirendavad nende kinnipüüdmist fagotsüütide poolt või põhjustavad antigeenide keemilist hävitamist või liimimist ja ladestumist.

Loomulik kaasasündinud immuunsus. Sel juhul lähevad valmis antikehad loomulikul teel ühelt organismilt teisele. Näide: ema antikehade sisenemine kehasse. Seda tüüpi immuunsus võib pakkuda ainult lühiajalist kaitset (nii kaua, kuni need antikehad eksisteerivad).
Omandatud loomulik immuunsus. Antikehade moodustumine toimub antigeenide loomulikul teel (haiguse tagajärjel) kehasse sisenemise tulemusena. Sel juhul moodustuvad "mälurakud" suudavad säilitada teavet konkreetse antigeeni kohta pikka aega.
Kunstlik aktiivne immuunsus. Tekib siis, kui väike kogus antigeeni viiakse kehasse kunstlikult vaktsiini kujul.
Kunstlik passiiv. Tekib siis, kui inimesele manustatakse väljastpoolt valmis antikehi. Näiteks teetanuse vastaste valmisantikehade kasutuselevõtul. Sellise immuunsuse mõju on lühiajaline. Eriteened puutumatuse teooria väljatöötamisel kuuluvad Louis Pasteurile, Edward Jennerile, I. I. Mechnikovile.