Orbiidi rasvkoe põletik - orbiidi tselluliit. Orbiidi flegmon - orbitaalne tselluliit

Preseptaalne tselluliit on silmalaugude ja ümbritseva naha põletik orbitaalfastsia ees; orbitaalne tselluliit on silmaorbiidi kudede põletik orbitaalfastsia taga. Neid võib nimetada eksogeenne infektsioon(traumaga), infektsioon, mis levib ninakõrvalkoobastest või hammastest, samuti metastaatiline levik mis tahes lokaliseerimisega nakkuskoldest. Sümptomiteks on silmalau valu, värvimuutus ja turse;

Orbitaalne tselluliit põhjustab ka palavikku, halb enesetunne, eksoftalmos ning silmade liikumise ja nägemise halvenemine. Diagnoos põhineb anamneesil, uurimistulemustel ja neuropildil. Ravi toimub antibiootikumidega ja mõnikord ka kirurgilise drenaažiga.

Preseptaalne ja orbitaalne tselluliit on kaks mitmesugused haigused mida iseloomustavad sarnased sümptomid. Preseptaalne tselluliit algab tavaliselt orbitaalse sidekirme ees, orbitaalne tselluliit algab tavaliselt orbitaalse sidekirme tagant. Mõlemad on sagedamini lastel; preseptaalne tselluliit esineb sagedamini kui orbitaalne tselluliit.

Etioloogia ja patofüsioloogia

Preseptaalne tselluliit areneb nakkuse leviku tõttu lokaalse traumaga näol või silmalaugul, putukahammustuste, ülaosa infektsioonide tõttu. hingamisteed, konjunktiviit või chalazioon.

Orbitaalset tselluliiti põhjustab sagedamini nakkuse levik külgnevatest siinustest, eriti nendest etmoidne siinus(75 kuni 90%); harvemini on see põhjustatud infektsioonist pärast traumat (nt putuka- või loomahammustus, läbitungiv silmavigastus) või nakkuse levik näolt.

Patogeenid on erineva etioloogia ja vanuse poolest. Kõige tavalisem infektsiooniga seotud põhjustaja paranasaalsed siinused nina on Streptococcus pneumoniae, samas kui Staphylococcus pyogenes domineerib nakkuse korral pärast lokaalset traumat. Nüüd on pärast vaktsineerimist vähem B-tüüpi Haemophilus influenzae juhtumeid. Seened on haruldased patogeenid, mis põhjustavad diabeetikutel ja immuunpuudulikkusega patsientidel orbitaalset tselluliiti. Alla 9-aastastel lastel tuvastatakse üks aeroobne patogeen; üle 15-aastastel patsientidel on tavaliselt segatud aeroobne ja anaeroobne infektsioon.

Kuna orbitaalne tselluliit tekib külgnevatest ägeda infektsiooni (sinusiit) piirkondadest, mida eraldab õhuke luu seina, orbitaalne infektsioon võib olla raske ja raske. Subperiosteaalsed vedelikukogumid võivad tekkida, mõnikord suurtes kogustes, mida nimetatakse subperiosteaalseteks abstsessideks, kuid paljud on esialgu steriilsed.

Tüsistused hõlmavad isheemilise retinopaatia ja nägemisnärvi neuropaatia tõttu nägemise kaotust (3–11%); silmade liikumise häired (oftalmopleegia), mis on põhjustatud pehmete kudede põletikust; intrakraniaalsed tagajärjed infektsiooni tsentraalne levik, sealhulgas koopa siinuse tromboos, meningiit ja ajuabstsess.

Sümptomid ja märgid

Preseptaalne tselluliit väljendub pinge, turse ja silmalaugude punetuse või värvimuutusega (H. influenzae puhul violetne). Patsiendid ei saa mõnikord silmi avada, kuid nägemisteravus võib jääda normaalseks.

Orbitaalse tselluliidi sümptomiteks ja tunnusteks on silmalaugude ja ümbritsevate pehmete kudede turse ja punetus, sidekesta hüperemia ja turse, silmade liikumise piiratus, valu silmade liigutamisel, nägemisteravuse vähenemine ja silmaorbiidi tursest põhjustatud eksoftalmos. Sageli on sümptomid esmane infektsioon(nt ninaverejooks ja verejooks sinusiidist, periodontaalne valu ja abstsessi turse). Meningiidi kahtlust võivad põhjustada palavik, halb enesetunne ja peavalu. Kõik need funktsioonid võivad puududa varajane periood haigused.

Kui subperiosteaalsed abstsessid on piisavalt suured, võivad need põhjustada silmalaugude turset ja punetust, silmade liikumise halvenemist, eksoftalmost ja nägemisfunktsiooni langust.

Diagnostika

Diagnoos tehakse kliiniliselt. Silmaarst kutsutakse preseptaalse või orbitaalse tselluliidi kahtluse korral, sest nägemisteravust on vaja jälgida. Silmalaugude turse korral võib silmamuna uurimiseks olla vaja silmalaugude tõmbeseadmeid, esmased märgid keerulisi infektsioone võib olla raske avastada. Preseptaalset ja orbitaalset tselluliiti saab tuvastada kliiniliselt. Preseptaalse tselluliidi diagnoos on tõenäoline, kui silm on normaalne, välja arvatud silmalaugude turse, nahas on lokaalne infektsioonikolde ja sümptomid puuduvad. süsteemne haigus. Kui tõendid on ebakindlad, uurimine on keeruline (väikelastel) või ninast eritub (sinusiit), tuleb orbitaalse tselluliidi kinnitamiseks ja sinusiidi diagnoosimiseks teha CT. Kavernoosse sinusiidi tromboosi kahtluse korral tuleb teha MRI.

Eksoftalmose suund võib olla vihje nakkuse lokaliseerimisele; Näiteks levik frontaalsiinusest põhjustab silma liikumist allapoole ja väljapoole, etmoidsiinusest külgsuunas ja väljapoole.

Verekultuure testitakse sageli tselluliidihaigetel (parem enne antibiootikumide kasutamist), kuid positiivne vastus tuvastatakse vähem kui 33% patsientidest. Kui kahtlustatakse meningiiti, lumbaalpunktsioon. Muud laboriuuringud on väheväärtuslikud.

Diferentsiaaldiagnoos tehakse koos mitteinfektsioosne põletik pärast vigastust putukahammustused ilma tselluliidita; võõrkeha, allergiline reaktsioon, kasvaja või muu põletikuline haigus (nt dakrüotsüstiit, dakrüoadeniit, orbiidi põletikuline pseudotuumoor). Põletikulised haigused saab tavaliselt diagnoosida lokaliseerimise ja väliste ilmingute järgi.

Ravi

Mõlemat tselluliidi vormi ravitakse antibiootikumidega.

Preseptaalse tselluliidiga patsientidel peab ravi olema suunatud sinusiidi tekitajate vastu. Saastunud haavadel võib olla gramnegatiivne infektsioon. Raviks amoksitsilliin koos klavulaanhappega annuses 30 mg / kg iga 8 tunni järel (alla 12-aastastele lastele) või 500 mg 3 korda päevas või 875 mg 2 korda päevas (täiskasvanutele) 10 päeva jooksul. ambulatoorsetel patsientidel; haiglas ravitavatele patsientidele ampitsilliini või sulbaktaami 50 mg/kg IV iga 6 tunni järel (lapsed) või 1,5–3,0 (täiskasvanud) IV iga 6 tunni järel (maksimaalselt 8 g ampitsilliini ööpäevas) 7 päeva jooksul. Ambulatoorne ravi on valik patsientidele, kellel orbitaalne tselluliit on kindlalt välistatud, või lastele, kellel pole süsteemse infektsiooni tunnuseid ja kellel on vastutavad vanemad või eestkostjad.

Orbitaalse tselluliidiga patsiendid tuleb hospitaliseerida ja ravida antibiootikumidega meningiidi raviks vajalikus annuses. Kasutatakse II-III põlvkonna tsefalosforiine, nagu tsefatoksiim 50 mg/kg IV iga 6 tunni järel (alla 12-aastastele lastele) või 1-2 g IV iga 6 tunni järel (täiskasvanutele) tselluliidi esinemisel 14 päeva jooksul; imipeneem, tseftriaksoon ja piperatsilliin/tasobaktaam on teised valikravimid. Kui tselluliit on seotud trauma või võõrkehaga, tuleks valida antibiootikumid, mis on aktiivsed grampositiivsete (vankomütsiini 1 g IV iga 12 tunni järel) ja gramnegatiivsete patogeenide (nt ertapeneem 100 mg IV üks kord päevas) vastu 7–10 päeva või kuni kliinilise paranemiseni.

Nägemiskahjustuse kahtluse korral on näidustatud operatiivne ravi orbiidi dekompressiooniks ja nakatunud siinuste avamiseks. võõras keha. CT paljastab orbitaalsed või subperiosteaalsed abstsessid või orbitaalse infektsiooni, mis ei allu antibiootikumidele.

Või orbitaalne tselluliit – silmaorbiidi kiu äge difuusne põletik. Seda diagnoositakse vähem kui 1% patsientidest. Tavaliselt esineb see alla 5-aastastel lastel, harva teistes vanuserühmades.

Orbitaalset flegmoni eristatakse silmalau flegmonist, Quincke tursest, neurokutaansest haigusest, ägedast dakrüotsüstiidist ja teistest sarnaste sümptomitega haigustest.

Kliiniline pilt

Haigus avaldub silma kudedes kiiresti paistes. Võib tekkida pärast ninakõrvalurgete või SARS-i haigusi.

Peal varajased staadiumid võimalik konjunktiivi kemoos, eksoftalmos, silmamuna liikumise liikuvuse halvenemine. Kui silm on nakatunud, nägemine halveneb.

Põhjused

Orbiidi flegmoni teke on seotud näo luude vigastustega, nahalõigetega, nakkushaigused hambad, siinused ja silmad. Seda saab ka provotseerida

• sinusiit;
• äge dakrüotsüstiit;
• suuõõne infektsioonid;
• keeb ja oder näol;
• kõhutüüfuse, sarlaki ja gripi tüsistused;
• mäda läbimurre orbiidile.

Peamised haiguse tekitajad on stafülokokid (valged ja kuldsed), bakterid Lactobacteriaceae või Escherichia coli.

Klassifikatsioon

Orbitaalkude nakatub etappide läbimisel

• preseptaalne tselluliit;
• orbitaalne tselluliit;
• subperiosteaalne abstsess;
• orbiidi abstsess ja flegmon.

Haiguse diagnoosimine

Silmaarst uurib ja palpeerib patsiendi silma. Läbivaatusel Erilist tähelepanu tõmbab silmalaugude turse ja mädane eritis silmast.

Samuti peate külastama hambaarsti ja kõrva-nina-kurguarsti.

Peamised uuringud:

• üldine vereanalüüs;
• orbiidi radiograafia;
• paranasaalsete siinuste uurimine (röntgen, ultraheli);
• läbivalgustus;
• silma uurimine pilulambiga;
• silmamuna väljaulatuvuse astme mõõtmine.

Orbiidi flegmoni ravi

Patsient paigutatakse haiglasse. Stenoosi ravitakse pisarakanal, krooniline dakrüotsüstiit jne. Ravi esimesel etapil tugevad antibiootikumid, võõrutusravimid ja süstid.

Lisaks on ette nähtud funktsionaalne endoskoopiline etmoidotoomia, mikromaksülotoomia, punktsioon ja paranasaalsiinuse drenaaž. Fluktuatsiooni käigus lõigatakse koos retrobulbaarse ruumi avaga orbiidi kuded lahti, haavakanal tühjendatakse.

Prognoos

Flegmoni ravis varases staadiumis on prognoos soodne. Võimalikud on hilisemad tüsistused.

Ärahoidmine

Orbiidi flegmoni ennetamine seisneb ravis kroonilised protsessid silmas ning sulfoonamiidide ja antibiootikumide kasutamine silmavigastuste korral.

Orbitaalne (postseptaalne) tselluliit on orbiidi vaheseina tagumise orbiidi pehmete kudede infektsioon. Mõlemal juhul võib haiguse arengu põhjuseks olla väline nakkusallikas (näiteks haav), nakkuse levik põsekoobastest või hammastest või nakkuse metastaatiline levik kaugemast fookusest. Kliinilisteks ilminguteks on silmalaugude ümbruse valu ja tumenemine, samuti külgnevate kudede turse. Orbitaalse tselluliidi korral on võimalikud: silmamuna eksoftalmos, silmade liikumise halvenemine ja nägemise vähenemine. Diagnoos tehakse kaebuste, läbivaatuse ja CT või MRI andmete põhjal. Ravi toimub antibiootikumidega ja mõnel juhul flegmoni tühjendamisega.

Preseptaalne ja orbitaalne tselluliit on kaks erinevat haigust, millel on mitmeid sarnasusi. kliinilised ilmingud. Preseptaalne tselluliit tekib tavaliselt orbiidi vaheseina ees. Orbitaalne tselluliit areneb sügavamal, orbiidi vaheseina taga. Mõlemad häired on levinud lastel, kuid preseptaalne tselluliit on sagedasem.

Preseptaalne (periorbitaalne) tselluliit. Põhjused

Preseptaalse tselluliidi levinumad põhjused on infektsiooni levik haavalt näole või silmalaugudele, putuka- või loomahammustused, konjunktiviit, chalazioon või sinusiit.

Orbitaalse sinusiidi kõige levinum põhjus on nakkuse levik külgnevatest ninakõrvalurgetest, kõige sagedamini etmoidlabürindist (75-90%). Harvemini on põhjuseks trauma või hematogeense nakkuse leviku tagajärjel tekkinud otsene infektsioon näos või hammastes paiknevast koldest.

Nakkuse põhjustajad sõltuvad selle allikast, samuti patsientide vanusest. Kaasneva põskkoopapõletiku korral on kõige sagedamini põhjustajaks Streptococcus pneumoniae, varasema vigastuse korral aga põhilisteks põhjustajateks. Staphylococcus aureus ja S. pyogenes. Kui varem oli B-tüüpi Haemophilus influenzae levinud patogeen, siis nüüdseks on haigestumus tänu aktiivsele vaktsineerimisele vähenenud. Seennakkused esinevad peamiselt patsientidel, kellel on diabeet või immunosupressioon. Alla 9-aastaste laste haiguse põhjuseks on enamasti üks aeroobne patogeen. Vanemate, eriti üle 15-aastaste patsientide hulgas on ülekaalus segainfektsioonid, sealhulgas nii aeroobsed kui anaeroobsed (Bacteroides, Peptostreptococcus) patogeenid.

Preseptaalne (periorbitaalne) tselluliit. Patofüsioloogia

Orbitaalse tselluliidi tekke põhjus võib olla suur number allikatest aktiivne infektsioon eraldatud ainult õhukese luulise vaheseinaga. Selle tõttu nakkusprotsess orbiidil võib levida külgnevatele struktuuridele. Selle taustal võib periosti all koguneda suur hulk vedelikud. Neid kahjustusi nimetatakse subperiosteaalseteks abstsessideks, kuigi paljud on esialgu steriilsed.

Intraorbitaalse rõhu tõus põhjustab isheemilist retinopaatiat ja optilist neuropaatiat, mis võib põhjustada nägemise kaotust (3-11%).

Preseptaalne (periorbitaalne) tselluliit. Sümptomid ja märgid

Preseptaalse tselluliidi kliinilisteks ilminguteks on ümbritsevate kudede valulikkus ja turse, kuumatunne, silmalau punetus või tumenemine (H. influenzae põhjustatud infektsiooni korral on võimalik lillakas toon) ja mõnel juhul palavik. Mõnikord on silmalaugude turse nii tugev, et patsiendid ei saa silmi avada. Turse ja valu võib uurimist segada, kuid selgub, et nägemine ja silmade liikumine ei ole kahjustatud ning silmamuna ei ole väljaulatuv.

Orbitaalse tselluliidi kliinilisteks ilminguteks on silmalau ja ümbritsevate kudede turse ja punetus, sidekesta turse ja hüperemia, silmade liikuvuse vähenemine, valu silmade liigutamisel, valvsuse vähenemine ja silmakoopa kudede turse tõttu eksoftalmos. Lisaks püsivad kõik varasema infektsiooni tunnused (nt ninaverejooks ja sinusiidi verejooks, hambavalu, igemete turse).

Samuti on enamikul juhtudel palavik. Kui patsiendil on peavalu ja unisus, tuleb kahtlustada meningiidi teket. Haiguse algfaasis võivad kirjeldatud sümptomid puududa.

Suured subperiosteaalsed abstsessid võivad haigusseisundit süvendada.

Preseptaalne (periorbitaalne) tselluliit. Diagnostika

Põhimõtteliselt viiakse hindamine läbi vastavalt kliinilisele pildile.

Orbitaalse tselluliidi kahtluse korral - CT või MRI.

Esialgne diagnoos põhineb kliiniline pilt. Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi vigastuste, putuka- või loomahammustuste korral ilma tselluliidi, võõrkeha, allergilised reaktsioonid, kasvajad ja orbiidi põletikuline pseudotumor.

Silmalaugude turse võib põhjustada asjaolu, et silmamuna uurimiseks võib olla vaja tõmburit. Tüsistunud infektsiooni esmased ilmingud võivad olla väikesed. Kui kahtlustate orbitaalset tselluliiti, peaksite konsulteerima silmaarstiga.

Preseptaalset ja orbitaalset tselluliiti saab nende kliinilise pildi põhjal eristada. Preseptaalse tselluliidi korral on ainsaks ilminguks silmalaugude turse. Samuti näitab läheduses asuva infektsioonikolde olemasolu suure tõenäosusega preseptaalne tselluliit.

Kliinilise ebaselguse, silmamuna uurimise raskuse (näiteks väikelastel), ninavooluse olemasolu korral (näitab sinusiidist), tuleb teha CT või MRI, et välistada orbitaalne tselluliit, kasvaja või pseudotuumori.

Nakkuse fookuse lokaliseerimist saab määrata silmamuna eksoftalmose suuna järgi. Näiteks eesmise siinuse surve viib silmamuna väljapoole ja allapoole ning etmoidlabürindi küljelt külgsuunas ja väljapoole.

Verekultuure tehakse paljudel juhtudel (ideaaljuhul enne antibiootikumravi alustamist), kuid verekultuuri kasvu täheldatakse vähem kui kolmandikul juhtudest. Meningiidi kahtluse korral on soovitatav teha lumbaalpunktsioon. Kui kahtlustatakse varasemat põskkoopapõletikku, võib abi olla põsekoopakultuuridest. muud laboriuuringud ei mängi diagnostilises otsingus olulist rolli.

Preseptaalne (periorbitaalne) tselluliit. Ravi

Preseptaalne tselluliit. Põhiline antibiootikumravi peaks olema suunatud põskkoopapõletiku patogeenide (S. pneumoniae, mittetüpiseeritav H. influenzae, S. aureus, Moraxella catarrhalis) vastu. Metitsilliiniresistentse 5. aureuse vastu tõhusaid antibiootikume (nt klindamütsiin, trimetoprim/sulfametoksasool või doksütsükliin, kui seda võetakse suukaudselt ambulatoorselt või vankomütsiini haiglas), tuleks kasutada, kui esineb metitsilliiniresistentse infektsiooni oht. aureus. Kui patsiendil on saastunud haavad, tuleb arvestada anaeroobse infektsiooni riskiga.

Ambulatoorne ravi on lubatud juhul, kui orbitaalne tselluliit on täielikult välistatud. Samal ajal peaksid lapsed olema vanemate või eestkostjate pideva järelevalve all ning neil ei tohiks esineda nakkuse üldistamise märke. Kõiki ambulatoorset ravi saavatel patsientidel peab silmaarst jälgima. Ambulatoorseks vastuvõtuks on soovitatav järgmine raviskeem: amoksitsilliin + klavulaanhape.

Kell statsionaarne ravi ampitsilliini/sulbaktaami kasutatakse 7 päeva.

Orbitaalne tselluliit. Orbitaalse tselluliidi avastamisel tuleb patsient hospitaliseerida antibiootikumiraviks annustes, mis on sarnased meningiidi ravis kasutatavate annustega. soovitatav sinusiidi korral intravenoosne kasutamine 2. ja 3. põlvkonna tsefalosporiinid, nagu tsefotaksiim.Teised valikud on imipeneem, tseftriaksoon ja piperatsilliin/tasobaktaam. Kui tselluliidi põhjuseks on vigastus või võõrkeha, on vajalik kasutada kombineeritud antibiootikumravi, mis on suunatud nii grampositiivse kui gramnegatiivse floora vastu. Ravikuur on kas 7-10 päeva või jätkub kuni seisundi paranemiseni.

Näidustused orbiidi kirurgiliseks dekompressiooniks, abstsessi drenaažiks, nakatunud siinuste avamiseks või nende manipulatsioonide kombinatsiooniks on järgmised:

• nägemise vähenemine,
• abstsessi või võõrkeha olemasolu kahtlus,
• instrumentaalselt tuvastatud orbitaalne või suur subperiosteaalne abstsess,
• antibiootikumravi ebaõnnestumine.

Põhisätted

Preseptaalset ja orbitaalset tselluliiti eristatakse olenevalt sellest, kus nakkuskolde lokaliseerub – orbiidi vaheseina ees või taga.

• Orbitaalse tselluliidi kõige levinum põhjus on nakkuse levik frontaalsiinusest ehk etmoidlabürindist, preseptaalse sinusiidi põhjuseks aga nakatunud haavad nägu ja silmalaud, putuka- või loomahammustused või chalazioon.
• Mõlema haiguse kliinilisteks ilminguteks võivad olla kudede valulikkus ja turse, silmalau punetus või tumenemine, palavik.
• Orbitaalset tselluliiti tuleb kahtlustada, kui patsiendil on vähenenud silmamotiilsus, eksoftalmos või nägemise langus.

Ravi on antibiootikumidega. Kirurgiline ravi on näidustatud komplitseeritud orbitaalse tselluliidi korral (nt abstsess, võõrkeha, nägemishäired, antibiootikumide ebaõnnestumine).

Mis on tselluliit (flegmoon) silmakoopad

Mis provotseerib silmakoobastes tselluliiti (flegmoon).

Haiguse põhjused on mädased protsessid näol ( erysipelas, keeb, oder, mädane dakrüotsüstiit, silmalau abstsess, mädane põsekoopapõletik). Orbitaalset flegmoni võivad põhjustada orbiidi vigastused koos püogeensete mikroobidega nakatumisega, samuti nakatunud võõrkehade sattumine orbiidile. Seda patoloogiat esineb harva nakkushaigused(sarlakid, gripp, kõhutüüfus). Orbitaalflegmoon tekib ka mädase protsessi levimise tagajärjel naaberkoldest retrobulbaarsesse koesse (pursanud subperiosteaalsed abstsessid).

Sümptomid Tselluliit (flegmoon) silmakoopad

Protsess on tavaliselt ühepoolne, areneb äkki ja kiiresti (mõne tunni või 1-2 päeva jooksul).

Tekivad valud silmalaugudes ja silmakoobastes, peavalu. Valu süvendab palpatsioon ja silmade liigutamine. Silmalaugud on hüpereemilised, tursed ja pinges, neid on peaaegu võimatu avada. Üldine seisund patsient on raske (kõrge kehatemperatuur, nõrkus).

Kiiresti tekkis silmamuna ja eksoftalmuse liikuvuse piiramine. Juhtudel, kui flegmoni arengule eelnes orbiidi seinte periostiit või osteiit, on võimalik silmamuna nihkumine. Põletiku arenedes ilmneb silmamuna sidekesta kemoos, ödeemne limaskest ei mahu konjunktiivikotti ja seda riivavad tursed silmalaugud, eksoftalmos suureneb, silmamuna muutub peaaegu liikumatuks, nägemine väheneb järsult. Väljaulatuva silma ja orbiidi serva vahel palpeeritakse orbiidi paistes sisu.

Kui osaleb põletikulises protsessis silmanärv neuriit areneb ülekaalukalt ummikud ja võrkkesta veenide tromboos. Närvide kokkusurumisest põhjustatud troofiliste häirete tagajärjel täheldatakse mõnikord keratiiti ja mädast sarvkesta haavandit. Põletik areneb sageli edasi soonkesta silmad, võrkkesta ja põhjustab mädast koroidiiti ja panoftalmiiti koos järgneva silma atroofiaga. Kui protsess on piiritletud, tekib orbiidile abstsess, mis mõnikord avaneb spontaanselt läbi naha või sidekesta.

Põletikuline protsess võib minna ajukelme ja venoossed siinused (cavernous sinus). Sepsis võib areneda. Tormiline algus, kiire progresseeruv ja raske kurss eristada orbiidi flegmoni tenoniidist.

Diagnoos Orbiidi tselluliit (flegmoon).

Vajalik on ninakõrvalkoobaste ja orbiidi röntgenülesvõte, mis on oluline diferentsiaaldiagnostika orbiidi flegmoon orbiidi seina periostiidist, samuti välistada vigastuse korral võõrkeha sattumine orbiidile.

Ravi Tselluliidi (flegmoon) silmakoopad

Antibiootikumide kasutamine sees, intramuskulaarselt ja sees rasked juhtumid intravenoosselt. Intramuskulaarselt - bensüülpenitsilliini naatriumsool 500 000 RÜ 4 korda päevas, metitsilliini naatriumsool 1-2 g iga 6 tunni järel (enne manustamist lahustatakse ravim bidestilleeritud vees või 0,5% novokaiini lahuses), oksatsilliinnaatriumsool 0,25 -0,5 g iga 4-4 tunni järel. 6 tundi (siis mõne päeva pärast lähevad nad üle suukaudsele manustamisele 1 g iga 4-6 tunni järel); Gentamütsiini 4% lahus 40 mg, kanamütsiinsulfaat 0,5 g iga 8-12 tunni järel Gentamütsiin ja kanamütsiin, hoolimata kõrge efektiivsusega stafülokoki ravis mädane infektsioon, nefrotoksilise ja ototoksilise toime tõttu kasutatakse neid piiratud mahus ja ainult juhtudel, kui teised ravimid ei anna mõju.

Sest intravenoosne manustamine bensüülpenitsilliini naatriumsool lahustatakse 10 ml süstevees või steriilses vees isotooniline lahus naatriumkloriid, manustatakse 1-2 korda päevas koos intramuskulaarsed süstid. Päevane annus bensüülpenitsilliin naatriumsool intravenoosseks manustamiseks 2 000 000-3 000 000 ühikut. Ristomütsiinsulfaati manustatakse intravenoosselt tilgutades, lahustades steriilses isotoonilises naatriumkloriidi lahuses. 500 000 ühikut ristomütsiinsulfaati (250 ml lahust) valatakse 30-60 minuti jooksul 1-2 korda päevas. Infusiooni lõpus, ilma nõela eemaldamata, on soovitatav süstida 10-20 ml isotoonilist naatriumkloriidi lahust (flebiidi vältimiseks). Kui vedeliku rohke manustamise korral on vastunäidustusi nõutav summa ravim lahustatakse 20-40 ml 5% glükoosilahuses või isotoonilises naatriumkloriidi lahuses ja süstitakse (väga aeglaselt!) intravenoosselt. Annus ristomütsiinsulfaadi esmakordsel manustamisel ei tohi ületada 250 000 RÜ. Täiskasvanute ristomütsiinsulfaadi päevane annus on 1 000 000–1 500 000 RÜ: see annus jagatakse kaheks annuseks (12-tunnise intervalliga). Ravikuuri kestus sõltub haiguse käigust. Sees annavad erütromütsiin, oleandomütsiinfosfaat, linkomütsiinvesinikkloriid, ampioks, ampitsilliin. Intravenoosselt manustatud 40% heksametüleentetramiini lahust 10 ml (5-10 infusiooni), 40% glükoosilahust 20 ml koos askorbiinhape(10-15 infusiooni). Kõikuvate piirkondade korral on näidatud laiad koe sisselõiked koos tungimisega orbiidi õõnsusse, turundade paigaldamine haavaõõne äravooluks, sidemed hüpertoonilise (10%) naatriumkloriidi lahusega.

Kui orbiidi flegmoni põhjus on tuvastatud, ravitakse põhihaigust ( põletikulised protsessid paranasaalsed siinused jne). Kiireloomuline taotlus antibiootikumide võtmine vajalikes annustes parandab oluliselt haiguse prognoosi.

Milliste arstide poole tuleks pöörduda, kui teil on silmakoobastes tselluliit (flegmoon).

Oftalmoloog

Kampaaniad ja eripakkumised

meditsiiniuudised

20.02.2019

Lasteftisoloogid külastasid Peterburi 72. kooli, et uurida põhjuseid, miks 11 koolilast tundis esmaspäeval, 18. veebruaril pärast tuberkuloosi testimist nõrkust ja uimasust.

18.02.2019

Venemaal eest Eelmine kuu leetrite puhang. Aastataguse perioodiga võrreldes on kasv enam kui kolmekordne. Viimati osutus nakkuse keskpunktiks Moskva hostel ...

Meditsiinilised artiklid

Peaaegu 5% kõigist pahaloomulised kasvajad moodustavad sarkoomid. Neid iseloomustab kõrge agressiivsus, kiire hematogeenne levik ja kalduvus pärast ravi taastuda. Mõned sarkoomid arenevad aastaid ilma midagi näitamata ...

Viirused mitte ainult ei hõlju õhus, vaid võivad sattuda ka käsipuudele, istmetele ja muudele pindadele, säilitades samal ajal oma aktiivsuse. Seetõttu reisides või avalikes kohtades soovitav on mitte ainult välistada suhtlemist teiste inimestega, vaid ka vältida ...

Tagasi hea nägemine ja jäta igaveseks hüvasti prillidega ja kontaktläätsed on paljude inimeste unistus. Nüüd saab selle kiiresti ja turvaliselt teoks teha. Uued võimalused laserkorrektsioon nägemine avatakse täiesti kontaktivaba Femto-LASIK tehnikaga.

Naha ja juuste eest hoolitsemiseks mõeldud kosmeetilised preparaadid ei pruugi tegelikult olla nii ohutud, kui me arvame.