Какви са усложненията след варицела при деца и какви мерки ще помогнат за предотвратяване на появата им? Варицела при деца: усложнения и последици от неграмотно лечение Какви усложнения могат да възникнат при варицела

Има мнение, че варицелата е безобидно заболяване и усложненията след нея при деца са доста редки. Наистина ли е? Какви са последствията от заболяването и какви са причините за тях? Какво да направите, за да избегнете усложненията или да ги сведете до минимум?

Варицелата е остра, силно заразна вирусна инфекция; Болестта може да премине лесно, но може да доведе до сериозни последствия

Защо се развиват усложнения след варицела?

Варицелата или просто варицелата е доста леко заболяване, което рядко причинява тежки последици. Въпреки това се случват усложнения. Понякога те водят до необратими процеси и дори смърт. Комбинацията от няколко фактора може да причини необичаен ход на заболяването:

1. Неспазването на прости правила за хигиена. Това допринася за натрупването на бактерии, което усложнява хода на заболяването.
2. Отслабване на имунната система. Опасно е да се заразите с инфекция след ваксинация. Децата с хронични заболявания, които се лекуват, са изложени на риск от негативни ефекти от варицела.
3. Възраст на пациента. Заболяването протича най-леко при деца на възраст от 2 до 12 години. Колкото по-голямо е детето, толкова по-голяма е вероятността от усложнения.

Честотата на усложнения след варицела

Новородените и кърмачетата рядко боледуват от варицела. Причината не е само, че контактите им с външния свят са ограничени. От майка, която е имала това заболяване, бебето получава антитела срещу вируса на варицела чрез кърмата.

Ако бебе под 6-месечна възраст все пак се разболее от варицела, заболяването протича лесно и без последствия.

Най-често децата на възраст 2-12 години страдат от варицела. Рискът от нетипично протичане на заболяването в тази възраст е минимален. Ако възникнат усложнения, те лесно се спират и не оставят никакви последствия. Колкото по-голямо е детето, толкова по-сложно е заболяването. Децата над 12 години боледуват рядко, но заболяването в тази възраст е много по-тежко, а и възможността от усложнения също се увеличава.

Рискът от заразяване е по-висок през студения сезон – есента и зимата. Най-податливи на заболяването са децата, които посещават многолюдни места - детски градини, училища.

Бактериални усложнения на варицела

Един от симптомите на варицела е обрив, който е придружен от непоносим сърбеж. Детето не винаги може да устои на чесането на местата, където се появяват рани, а бактериите, които влизат в тялото през повредени рани, причиняват всякакви усложнения. Тези заболявания се наричат ​​бактериални. Обикновено се разделят на кожа и вътрешни органи.

Кожни заболявания

Кожните заболявания са най-честите усложнения на варицелата. Мръсотията и микробите, попаднали в раните при разчесване, причиняват нагнояване. Кожата около раните започва да се подува и зачервява, а течността вътре става мътна. Този ход на заболяването не представлява заплаха за живота на детето, но може да има неприятни резултати.

На мястото на раните се образуват белези. Ако в ранна възраст те се лекуват и практически няма останали следи, тогава колкото по-голямо е детето, толкова по-голяма е вероятността следите да останат за цял живот. Ако мерките за лечение не се вземат навреме, се развива некроза. Оставя особено дълбоки белези.

Увреждане на вътрешните органи

Последствията са по-тежки, ако инфекцията навлезе в кръвта и се разпространи в тялото. При отслабена имунна система вътрешните органи са изложени на риск. Тези, които са дестабилизирани от хронични заболявания, са особено беззащитни. Здравите органи обаче също страдат от бактериални инфекции.

Доста често варицелата при деца се превръща в бактериална пневмония (препоръчваме да прочетете:). Придружава се от силна кашлица с отделяне на обилни храчки, понякога с кръв. Често при това заболяване има висока температура. За лечение на бактериална пневмония са необходими антибиотици, противовъзпалителни лекарства и отхрачващи средства.

Опасно усложнение на варицелата е менингоенцефалитът или възпалението на мозъка. В допълнение към треската, това заболяване понякога е придружено от слабост, гадене, повръщане и конвулсии.

Най-тежките усложнения на варицелата включват некротизиращ фасциит, причинен от стрептококова инфекция. Това заболяване се характеризира с мускулна болка, придружена от подуване на крайниците.

Всяко отклонение от нормата в хода на заболяването трябва да предупреди родителите на болно дете. Повишена температура, болки в мускулите и други симптоми, които не са типични за варицела, са причина да се консултирате с лекар.

Усложнения от вирусен характер

Варицелата също може да причини различни заболявания. Най-честите вирусни усложнения са пневмония и енцефалит. Те не са така изразени като бактериалните и симптомите им не винаги са очевидни. Това усложнява диагностиката им.

Когато вирусът на варицела навлезе в белите дробове, се развива пневмония. Около всяко десето дете с варицела е диагностицирано с вирусна пневмония. Болестта се лекува, подобно на бактериалната, с почивка на легло. Ацикловир се счита за ефективно лекарство. По време на лечението се препоръчва да се пие колкото е възможно повече течност. Децата понасят това заболяване доста лесно.

Енцефалитът е по-тежко заболяване, макар и по-рядко. Опасността му е, че се лекува трудно и засяга мозъка.

Понякога вирусната инфекция засяга ставите, бъбреците, черния дроб и дори сърцето. Основните възможности за лечение са антивирусни лекарства.

Други последици от заболяването

Понякога се образуват язви по устната лигавица. Инфекцията на рани в устата със сигурност ще доведе до стоматит. По-нататъшното разпространение на обрива в ларинкса и фаринкса, усложнено от добавянето на вторична инфекция, води до така наречената варицела круп. Заболяването често причинява подуване на ларинкса и може да бъде животозастрашаващо.

Навлизането на бактерии в очните язви води до възпаление на роговицата – кератит. Белег под формата на мътен белег гарантирано ще доведе до намалено зрение. Инфекцията в ухото води до възпаление на средното ухо. Обривите по гениталиите на момичетата рискуват да се превърнат във вулвит или дори флегмон.

Понякога след варицела детето развива вълнообразна уртикария. Тези заболявания са от съвсем различно естество. Обривите също са различни - при уртикария обривът е плосък, без мехури. Появата на уртикария може да бъде причинена от алергична реакция към лекарствено лечение (препоръчваме да прочетете:).

Предотвратяване на усложнения

Усложненията възникват в повечето случаи поради навлизането на бактерии и вируси в тялото на детето през язви. Предотвратяването на усложнения от варицела се свежда главно до поддържане на хигиена на пациента.

Необходимо е постоянно да се следи чистотата на тялото на детето и особено на ръцете. Много хора вярват, че когато сте болни, трябва да избягвате плуването, но това не е вярно. Трябва редовно да къпете детето си, само изсушаването на тялото трябва да бъде заменено с внимателно попиване.

Спалното бельо на пациента трябва да бъде идеално чисто и сменено навреме. На децата се препоръчва да носят специални ръкавици на ръцете си, за да не надраскват раните.

Въпреки факта, че заболяване като варицела вече е достатъчно добре проучено и са разработени ефективни методи за неговото лечение, все още са възможни някои негативни аспекти. През последните години се наблюдава мутация на много известни вируси, включително вируса, който доста често води до сериозни усложнения, дори след успешна терапия. Варицелата, ако се спазват всички санитарни и хигиенни стандарти и препоръки на специалистите, може да бъде напълно излекувана, но в някои случаи са възможни опасни последици.

По правило хората страдат от варицела в детството и юношеството, когато тялото активно се развива и формира. Всяко дете преживява това заболяване по различен начин, което означава, че последствията от него могат да бъдат различни. В повечето случаи лекарите разделят усложненията след варицела на бактериални и инфекциозни.. Тези разделения определят условията, при които инфекцията навлиза в тялото и последващото й разпространение.

Не бива да отказвате да къпете дете, болно от варицела. Това трябва да се прави внимателно, като се опитвате да не нараните мехурчетата, които се появяват. Препоръчително е да добавите малко количество калиев перманганат към водата. Освен това, ако бебето се изпотява, кожата трябва да се третира със слаб разтвор на калиев перманганат.

Бактериални усложнения след варицела

Усложненията, които възникват след бактериална варицела, са следствие от навлизането на вредни микроорганизми в тялото чрез язви по кожата. Те се носят там в момента, в който детето почеше болното място с мръсни ръце или нокти. В този случай тези бактерии активно се развиват на повърхността на кожата, понякога проникват дълбоко в кожата. Последствията могат да се изразят в различни кожни заболявания, включително такива сложни като.

Поради факта, че всички видове инфекции попадат в раните, те започват да гноят. В близост до засегнатите области на кожата може да се наблюдава активен растеж на кожни участъци и образуване на оток. В някои случаи течността в мехурчетата става мътна и самият връх на мехурчето става жълт. Последствията от такива усложнения могат да се изразят в образуването на белези по кожата, които няма да изчезнат с течение на времето. Ако не вземете навременни мерки и започнете полученото нагнояване, има опасност от некроза.

Огромен брой вируси на варицела се съдържат в мехури, образувани върху кожата на болно дете. Когато балонът се спука, всички тези вируси се предават по въздуха. За да се намали активността на вируса, се препоръчва да се третират засегнатите области с брилянтно зелено два пъти на ден.

По-сериозни последици за дете, което е имало варицела, възникват, когато бактериите, които навлизат в раната, се разпространяват с кръвта в тялото. Такива усложнения могат да доведат до доста сериозни здравословни проблеми, включително увреждане на някои вътрешни органи. Най-честата проява в този случай е развитието на бактериална инфекция, понякога на фона на самата варицела. Това заболяване в повечето случаи протича в остра форма. Температурата на детето се повишава силно, появява се суха кашлица, която постепенно преминава във влажна.

Последствие от варицела може да бъде и развитието на такова сериозно заболяване като менингоенцефалит. В този случай, в допълнение към силното повишаване на температурата, децата изпитват гадене и повръщане, както и треперене на ръцете. Пациентът чувства мускулна слабост и понякога крампи. Може да има известна некоординираност на движенията. Всички тези неврологични разстройства много често започват да се развиват след преболедуване на детето от варицела. В някои случаи това води до предписване на неправилна терапия и в резултат на това до по-сериозни усложнения.

Усложнения от вирусен характер

По-сериозни последици след варицела могат да бъдат причинени от вирусни усложнения, които засягат вътрешните органи на детето. Поради факта, че в повечето случаи тези усложнения протичат доста скрито, диагностицирането им е изключително трудно. Те могат да доведат до развитие на енцефалит и пневмония. Пневмонията при варицела възниква поради факта, че вирусът навлиза в белодробната повърхност. Децата със слаба имунна система и хронични белодробни заболявания са особено податливи на това заболяване.

Доста често последствията от варицела са стоматит или възпаление на зрителните нерви.. Когато вирусът на варицела попадне върху роговицата, започват да се образуват папули, които впоследствие оставят белези, водещи до загуба на зрение. Стоматитът се развива по същия принцип, но само върху устната лигавица. Понякога заболяването води до увреждане на гръбначния мозък и нервите, включително лицевия..

Варицелата е болест, която се счита за детска. В същото време повечето родители твърдо вярват, че варицелата не причинява последствия. При 30% от пациентите обаче заболяването не протича леко и без последствия.

Как се предава варицелата?

Варицелата е заболяване от групата на херпесите, предавано по въздушно-капков път. Варицелата се счита за детска болест и се преболедува само веднъж (изгражда се имунитет). Има обаче малък процент, при който човек ще се разболее отново (1% от хората). Възрастовият диапазон, който лекарите считат за пиков на заболяването, е от две до дванадесет години. Освен това, колкото по-малко е детето, толкова по-лесно се понася болестта.

Варицелата е придружена от повишаване на температурата до 39 °. В същото време температурният максимум достигат хора, които се разболяват в зряла възраст (до 40°). Чест признак на варицела е наличието на мехури по цялото тяло. Включително по гениталиите, в ануса, в носа, в ушите, между пръстите и т.н. В този случай мехурчетата в началото приличат на малки пъпчици. Ето защо възрастните хора, забелязвайки неприятен обрив по лицето си, се опитват да го изстискат, което не може да се направи, тъй като може да има последствия.

Отбелязва се, че мехурчетата с варицела изглеждат различно. Например, на рамото има червено петно, а пъпка на лицето е пълна с бистра или мътна течност.

Отбелязва се, че хора, които вече са преболедували, са носители на инфекцията. И ако е имало комуникация с заразен човек, тогава здрав човек носи варицела в къщата. Правейки това, заразеният излага членовете на семейството си на риск от заразяване с варицела. Може да се заразите и ако на входа се появи заразен човек. След това през отворената входна врата болестта прониква в останалите апартаменти, които се намират в този вход.

внимание!Ако по тялото на детето се открият мехури, е необходимо да се обадите на лекар, за да потвърдите диагнозата и да получите препоръки за лечение. Самолечението е строго забранено!

внимание!Ако температурата надвиши 39,5, бебето трябва да се обади на линейка за по-нататъшна хоспитализация на пациента.

Според статистическата информация, предоставена от специалистите по инфекциозни болести, през 2019 г. се очаква умерен скок на инфекцията с варицела. В същото време хората, живеещи в топли климатични условия, се считат за незащитени слоеве. Има и период, през който има голяма вероятност от инфекция (октомври-ноември).

Защо могат да възникнат проблеми.

Както отбелязват лекарите, децата с варицела варират от две до дванадесет години. Такива бебета понасят болестта по-лесно, температурата не надвишава 39 ° и обривите не се считат за твърде обилни.

Въпреки това има случаи, когато варицелата засяга малки деца (под 1 година), юноши (14-16 години) и възрастни. В тези категории са възможни усложнения от варицела при деца.

Температурният диапазон е над 39,5 ° и това се дължи на факта, че по време на боледуването човек има силно намален имунитет или има хронични заболявания.

Усложненията на варицелата са от следните видове:

• вирусен;
• бактериални.

Вирусните последици са свързани с агресивното поведение на патогена (херпес тип 3). За предотвратяване на усложнения често се използват лекарства с антивирусни ефекти. Такива лекарства включват следните лекарства: ацикловир, виферон, интерферон, имунофласит и други подобни.

Бактериалните усложнения възникват поради неспазване на хигиенните процедури и втечнен имунитет. За да избегнете подобни последствия, достатъчно е да намажете обрива с брилянтно зелено или фукарцин (в зависимост от препоръките на лекаря). Сменяйте често дрехите (широко) и вземайте лек душ (36-37°), не търкайте бебето с кърпа, а леко го намокрете. Подстрижете ноктите си късо и избягвайте да чешете мехурите (антихистамините могат да помогнат за предотвратяване на чесане, за да облекчат сърбежа).

Пневмония поради варицела.

Пневмонията (или пневмония) е често срещано усложнение на варицела. Факт е, че когато възникне заболяване, мехурчетата могат да се появят не само на видими места, но и върху вътрешните органи.

Първични признаци на пневмония:

• кашлица;
• Недостиг на въздух;
• Посиняване на кожата;
• Отхрачване на кръв;
• Оплаквания от затруднено дишане.

Ако се открият такива симптоми, пациентът се приема в болницата, за да се предотврати образуването на белодробен оток. Също така по време на хоспитализацията се идентифицира източникът на пневмония, тъй като процесът може да бъде причинен както от самата варицела, така и от бактерии, които са изтекли заедно със съществуващото заболяване.

Първите признаци на пневмония от варицела се появяват дори преди началото на варицелата или в първите дни на обрива. Бременните жени и възрастните с намален имунитет са по-податливи на това състояние от останалите. Вероятността за правен резултат е ниска, но е възможна без подходящо лечение.

Друго усложнение на варицелата е енцефалитът. Лечението се извършва изключително в болница, тъй като вероятността от смърт достига 10%. Както и в други случаи, енцефалитът възниква, когато заболяването е изключително тежко. В същото време към рисковата група се добавят деца, родени от майки, които не са имунизирани срещу болестта.

Енцефалитът е инфекция, която засяга клетките в мозъка и централната нервна система (ЦНС). Енцефалитът се разделя на два периода - ранен и късен. Ранният се появява в първите дни на обрива и се нарича преварицела. Късният се отбелязва на 5-15-ия ден от заболяването (през този период пациентът е в етап на възстановяване) и се нарича постварицела.

Отбелязва се, че ранният енцефалит прогресира, като се започне от увреждане на мозъка, докато късният енцефалит има инфекциозно-алергична реакция към варицела. Преварицелният енцефалит се счита за по-малко благоприятна диагноза и възрастните често са изправени пред смърт. Въпреки това, наличието на този тип усложнения се среща при хора, които страдат от варицела в зряла възраст.

Основните признаци на енцефалит са:

• Много силно повишаване на температурата;
• повръщане;
• Силно главоболие (мигрена);
• конвулсии;
• Неволно свиване на мускулите на ръцете или краката (тремор);
• Нестабилна походка;
• Нарушения на съзнанието.

Последствията от енцефалит с варицела са изключително трудни за избягване (15% от пациентите нямат усложнения). Усложненията се изразяват в епилептични пристъпи или други лезии на централната нервна система.

Кожни усложнения.

Усложненията на варицелата се появяват под формата на петна по лицето и тялото (95% от хората). Факт е, че мехурите, които се появяват поради заболяването, предизвикват силен сърбеж. Ако надраскате засегнатите области, последствията може да не се ограничат до обикновени белези. Белезите обаче не се считат за сериозни усложнения, а по-скоро за неудобство, което донякъде пречи на истинската красота.

И така, списък с кожни последствия:

• белези;
• циреи;
• абсцеси;
• флегмон.

С изключение на белезите, други усложнения на варицела се наблюдават при по-възрастни хора, особено при хора с диабет.

Белези.

В периоди на непоносим сърбеж хората, особено децата, се опитват да надраскат раната. Това поведение води до факта, че пенираният балон се спуква и пропуска патогенни бактерии, които причиняват повторно възпаление. Повтарящото се възпаление не предизвиква сърбящ ефект, но това се счита за следствие от образуването на малки белези или вдлъбнатини, от които е почти невъзможно да се отървете.

Отбелязва се, че мехурчетата, които се намират в ушите, изискват внимателно внимание, тъй като ако надраскате балона, това води до възпаление на средното ухо. Подобна картина се получава при мехури в устната кухина, само прекомерното надраскване води до образуване на стоматит. Очите и клепачите също са проблемни области, тъй като повтарящото се възпаление води до загуба на зрението при възрастни и увреждане на роговицата.

Последствията обаче могат да бъдат предотвратени, ако спазвате правилата за хигиена при лечение на рани. В същото време проявата на проблеми със зрението се характеризира с рязко зачервяване на очите, така че предотвратяването на последствията е доста лесно, ако се консултирате с лекар навреме.

Гениталните органи също са изложени на обриви, а повторното възпаление не причинява критични последици. Въпреки това, в бъдеще, особено при момчетата, причинява силен дискомфорт по време на сексуална активност.

Циреи.

Този вид усложнение е възможно, ако в раната попаднат бактерии от стрептококов или стафилококов произход. В заразеното място се появява бучка, която е силно болезнена и изгаря, а в центъра се образува абсцес.

Впоследствие гнойната формация се разпада от само себе си, образувайки отворена рана, в центъра на която има пръчка. След като пръчката излезе (независим процес), болката изчезва. След излекуване обаче остава белег, който не може да се коригира.

Абсцеси.

Образуването на абсцеси се причинява от проникването в раната на бактериите Staphylococcus aureus. Лесно се разпознава наличието на абсцесна формация. По тялото на пациента се появява болезнена бучка със силно зачервяване и малка пустула, разположена в „капсула“.

Въпреки това, не можете сами да премахнете образуването, тъй като гнойното съдържание често достига няколко литра. Туморът се отстранява под местна анестезия в болница, като се прави разрез и съдържанието се излива в специален съд.

След това разрезът се зашива и се предписват антибиотични лекарства за пълно унищожаване на инфекцията.

След операцията остава белег. Размерът на абсцеса зависи от силата на имунитета на пациента. Колкото по-слаба е имунната система, толкова по-голямо е образованието.

флегмон.

Усложнението под формата на флегмон се различава от абсцеса по това, че гнойното съдържание не се намира вътре в капсулата и се разпространява в цялото тяло. Следователно, флегмонът причинява силно повишаване на температурата. Въпреки това, след отстраняване на „матката“, температурата спада, но както в предишния случай остава дълбок белег.

Други усложнения.

Други усложнения на варицела включват следните видове:

• пиелонефрит;
• Увреждане на черния дроб (ако пациентът има латентен хепатит);
• миокардит;
• Крупа от варицела;
• Вулвит или възпаление на препуциума;
• артрит;
• тромбофлебит;
• По време на бременност;
• Намален общ имунитет.

Пиелонефритът е заболяване, свързано с възпаление на бъбреците. При пиелонефрит бъбречните гломерули се увеличават и възстановяването от заболяването е изключително трудно. Първите признаци на пиелонефрит се появяват в края на периода на обрив и са придружени от повръщане, коремна болка и главоболие.

Увреждането на черния дроб обикновено е рядко явление и възниква, ако човек има активна или пасивна форма на хепатит.

Миокардитът е инфаркт, който често е фатален. Въпреки това хората в зряла възраст се считат за изложени на риск. Първичните признаци на миокардит се появяват 7-17 дни след началото на обрива, със задух и прекомерна умора.

Крупата от варицела възниква поради появата на мехурчета в ларинкса и дихателните пътища. Първият признак на усложнение е остър ларингит. Лечението на такива последствия се извършва само в болница под постоянното и строго наблюдение на медицинския персонал.

Вулвит (при момичета) или възпаление на препуциума (при момчета), като правило, се появява след повторно възпаление на раната. Факт е, че ако едно момиче получи обрив на срамните си устни и се зарази повторно, тогава след възстановяването тя ще развие гинекологични проблеми. А при момчетата обривът трябва да се намира в областта на главичката на пениса или върху препуциума. Ако на други места, тогава е вероятно дискомфорт в бъдеще по време на интимност. За да избегнете подобни последствия, трябва внимателно да следите детето да не надраска или прегрее гениталиите.

Артритът е възпалителен процес в ставите, който също се счита за следствие от варицела. В този случай лечението на артрит се извършва в болница или можете да идвате ежедневно за рехабилитационни процедури. Има моменти, когато артритът изчезва сам, но няма времева рамка (често след изчезване на ветеринарния обрив). Основният признак на артрит е мускулна и ставна болка. Пиковото време за болка е през нощта. Сутринта се забелязва подуване и подуване на ставите; при артрит пациентът практически не може да ходи, така че трябва да прекарва много време в леглото. За да се даде на болния възможност да спи и да си почива нормално, се допускат болкоуспокояващи.

Тромбофлебитът е вероятността от образуване на кръвни съсиреци в краката. Заболяването е подобно на разширените вени, като в рисковата група са бременните жени и възрастните хора.

Най-опасните усложнения от варицела възникват при бременни жени. Ако заболяването изпревари бъдещата майка през първия триместър, тогава има голяма вероятност за прекъсване на бременността. Ако обаче плодът успее да оцелее, тогава бебето по-късно се ражда с различни увреждания в развитието. В редки случаи при недоразвити крайници са възможни и мозъчни увреждания и т.н.

Ако една жена се разболее от варицела през третия триместър, тогава бебето се ражда с вродена варицела. Това има изключително неблагоприятно въздействие върху имунната система на бебето. Съществува и възможен риск от увреждане на вътрешните органи.

Общото намаляване на имунитета се счита за леко усложнение. С усложнения след варицела децата често могат да развият заболявания като настинки и грип. Педиатрите обаче смятат, че е лесно да се възстанови имунитетът, ако се придържате към специални правила за хранене и приемате витамини.

Как да се предпазим от варицела и нейните усложнения.

За 2018 г. руските педиатри предлагат на хората начини за избягване на варицела:

• ваксинация;
• Спазване на правилата за хигиена.

В Русия преди около пет години е изобретена ваксина срещу варицела. Ваксинацията има ефект върху принципа на заселване на бактерии, които принуждават организма да изгради имунитет. Ваксината трябва да се прилага на следните категории хора:

• Деца от дванадесет месеца (получете две ваксинации: на дванадесет до петнадесет месеца и отново по време на детската градина);
• Деца, които не са имали варицела и не са получили ваксина в предучилищна възраст;
• Възрастни, които също не са имали варицела в детството;
• Хора, които не помнят дали са боледували от варицела като дете;
• Лица, които не са били болни, но са имали контакт със заразен човек.

Ваксината осигурява 95% защита срещу инфекция. Има обаче пет процента шанс инфекцията да влезе в тялото. В същото време е много по-лесно да се прехвърли болестта, отколкото без ваксинация. Отбелязва се, че по-голямата част от руските педиатри са против ваксинацията срещу варицела. Това се обяснява с факта, че заболяването преминава без последствия, ако е претърпяно в детска възраст.

90% от родителите целенасочено заразяват децата си чрез общуване с болни деца. Педиатрите обаче са против подобно поведение на родителите, тъй като децата са различни и преживяват по различен начин болестта. Родителите не разбират, че целенасоченото заразяване на бебето не винаги има правилния ефект върху имунитета на детето.

Възможно е да се предотврати по-нататъшното разпространение на инфекцията, ако спазвате определени правила за карантина:

• Поддържане на пациента в режим на легло;
• Ограничаване на комуникацията със здрави хора;
• Официална регистрация на отпуск по болест (след обаждане на педиатър или терапевт);
• Ограничете контакта с хора със слаба имунна система.

Карантината по време на варицела продължава най-малко десет дни и е разделена на два периода. Първата менструация, която продължава 5 дни, се нарича период на обрив. В този момент пациентът се чувства доста трудно; възможни са сърбеж и безсъние. Вторият период, който също продължава 5 дни, се нарича възстановителен период. През този период обривите стават корички и падат. Но контактът през втория период също е невъзможен, тъй като пациентът също е заразен и предава инфекцията на други.

За да се предотвратят усложнения от варицела, педиатрите препоръчват да се спазват следните хигиенни правила:

• Периодично измиване на ръцете;
• Късо подстригани нокти;
• Честа смяна на дрехи и спално бельо;
• Вземане на душ с температура не повече от 36-37 °;
• Нежно попиване на мокро тяло след душ.

По време на заболяване миенето на ръцете е първият елемент от списъка с препоръки. Поради силния сърбеж детето се чеше неволно и за да се избегнат последствията, ръцете трябва да останат чисти, а ноктите на бебето трябва да бъдат изрязани възможно най-късо.

Честата смяна на дрехите също е важен момент, тъй като по време на заболяване детето е подложено на триене с бельо и спално бельо. Тъй като това провокира образуването на нови обриви.

Педиатрите забраняват къпането по време на варицела, но душът и измиването са необходими, за да се предотвратят нови образувания. Препоръчително е мехурите да се третират с брилянтно зелено или фукорцин 2 пъти на ден.

След като вземете душ, не позволявайте засегнатото тяло на пациента да се търка с кърпа. Разрешава се леко попиване с памучна кърпа или чиста пелена.

По този начин е възможно да се предотвратят усложнения от варицела, ако следвате инструкциите на лекаря, спазвате добра хигиена и приемате антихистамини.

В тази статия ще говорим за възможните усложнения на варицела при деца. Повечето хора у нас са се сблъсквали с това заболяване, популярно наричано „варицела“. Боледуват предимно деца, поради което обикновено се третира като детска болест, която няма сериозни последствия. И това е дълбоко погрешно схващане. Усложненията след варицела при деца са много разнообразни и някои могат да причинят сериозна вреда не само на здравето на детето, но и да застрашат живота му. Ето защо, какви усложнения от варицела възникват при деца, е важен въпрос, който изисква сериозно внимание от родителите.

Варицелата при деца, като правило, е доста лесна и може да се лекува у дома. Вероятността от усложнения при варицела при деца не надвишава 7 процента. Въпреки това, шансовете за развитие на усложнения от варицела при дете под една година са доста високи. Това се дължи на крехката имунна система на трохите, следователно тялото не е в състояние напълно да отблъсне вируса. Ето защо, ако детето ви се разболее от варицела, не трябва да го лекувате пренебрежително. Благодарение на мутацията на вируса и погрешните действия от страна на родителите, има възможност за усложнения от варицела при деца.

На първо място, има 2 вида усложнения:

• бактериални. Причината за такива усложнения е навлизането на вредни бактерии в раните, останали след надраскване на обрива. Поради тази причина никога не трябва да разчесвате обрива с варицела;
• Инфекциозни. Те възникват поради обширно увреждане на цялото тяло от вируса. Рисковата група включва бебета под една година и деца с отслабена имунна система, както и деца с вроден имунен дефицит;

Бактериалните усложнения могат да варират. Това зависи от самия микроорганизъм, който попада в афтите при разчесване. Това води, като правило, до нагнояване на раните, което оставя дълбоки белези, които са трудни за лечение. Ефективен метод за лечение на кожни заболявания след варицела е лазерната корекция, сравнително скъпа процедура.

Белезите са най-невинното усложнение след варицелата. Бактериите могат да навлязат в кръвния поток, да се разпространят в тялото, което води до възможно увреждане на органи. Най-честите усложнения включват следното:

• Бактериална пневмония (възниква, когато бактериите увредят белите дробове). Най-често това заболяване протича в остра форма. Характеризира се с по-голямо повишаване на температурата, суха кашлица, преминаваща във влажна;
• Менингоенцефалит (когато бактериите увреждат нервната система). При това заболяване има липса на координация на движенията, главоболие, гадене, мускулни болки и спазми, висока температура;
• Гангренозна форма на варицела. Обривът се променя, увеличава се по размер, течността в мехурчетата става мътна, примесена с гной. Много висока температура, която трудно се сваля. При това усложнение има вероятност от некроза на кожата или отравяне на кръвта. В първия случай съществува риск от загуба на крайник, във втория случай смърт;

Инфекциозните усложнения на варицела при дете също варират в зависимост от местоположението на вируса. Тези усложнения са много опасни поради скоростта на развитие. Най-вероятните събития са:

• Пилешка пневмония (вирусна инфекция на дихателните пътища и белите дробове). Поради трудната навременна диагноза, трудно се лекува;
• Енцефалит от варицела (вирусна инфекция на мозъка). Характерни признаци са: силно главоболие, загуба на съзнание, мускулна парализа (частична), конвулсии, неволни действия, делириум, липса на координация, кома и др.;
• Стоматит (с увреждане на устната лигавица);
• Възпаление на зрителния нерв (ако инфекцията попадне в очите или периокуларната област). Последицата от такова усложнение може да бъде частична загуба на зрение или пълна слепота;
• Артрит, артроза (ако ставите са засегнати от вируса). По правило тя изчезва заедно с болестта. В бъдеще могат да възникнат обостряния;
• Хепатит (с увреждане на черния дроб);
• Миокардит (вирусна инфекция на сърдечния мускул);
• Сепсис (отравяне на кръвта);
• Хеморагична форма на варицела (висока концентрация на вируса в цялото тяло). снимка. Развива се много интензивно, изключително опасно е и може да бъде фатално. Характерни промени в обрива (както при гангренозна форма, но течността в мехурчетата може да е примесена с кръв), кожни кръвоизливи, кръвоизливи в склерата, кървене от носа и др.;

Неврологичните разстройства могат да бъдат открити няколко месеца след варицелата и лекарите често не свързват варицелата с тях. Чрез погрешни заключения и опити за симптоматично лечение на неврологични заболявания при дете лекарите могат да навредят на и без това лошото състояние.

Лечението на всички видове усложнения и тежки форми на варицела се извършва в болница под наблюдението на лекар, като се използват курсове на антибиотици и антивирусни лекарства, както и с прилагане на имуноглобулинови инжекции. Използването на антибиотици при лечението на усложненията на варицела е препоръчително при бактериални форми. При вирусни усложнения не се използват антибиотици, тъй като такива лекарства не действат върху вируси.

Струва си да се отбележи, че след възстановяване вирусът не се елиминира напълно, но остава в тялото на детето. Вирусът избира нервните ганглии (нервните клетки) на гръбначния мозък или автономната нервна система като своя „база“. Благодарение на изградения имунитет срещу вируса на варицела повторна варицела е практически изключена. Имунната система не позволява на вируса да бъде активен, така че може никога повече да не го срещнете. Но при понижен имунитет вирусът се активизира и приема друга форма – херпес зостер. Това заболяване се характеризира с обилни локални обриви, подобни на херпес, придружени от силен сърбеж и силна болка. Тези прояви, като правило, изчезват след 2-4 седмици сами, но в някои случаи сърбежът и болката могат да продължат няколко месеца или години. Това състояние се нарича "постхерпетична невралгия".

Експертно мнение за варицела

Може би всеки втори родител е чувал поне веднъж за известния педиатър д-р Комаровски. Той наистина заслужава внимание, предвид дългогодишната му лекарска практика. Комаровски Е.О. споделя гледната точка на повечето детски лекари по отношение на варицелата и не я смята за безобидна. Статистиката, която цитира, говори много. По-нататък по думите му: "Ако вземете 100 000 абсолютно здрави деца, две от тях ще умрат от варицела." Той препоръчва ваксинация срещу варицела и това е съвсем логично, тъй като вирусът непрекъснато мутира, което води до по-чести усложнения при децата, отколкото преди 10-20 години. Ако ви се предложи възможност да се справите с отслабен вирус или с пълноценен, какво ще изберете?

В ареста

В медицинската практика са подробно документирани няколко случая на тежка варицела с вирусни и бактериални усложнения. Част от тях, благодарение на навременната лекарска намеса, са елиминирани и бебетата са възстановени. Други, за съжаление, нямаха време да окажат помощ. В случаите на смърт важна роля играе отношението на родителите на детето към болестта. Те, разчитайки на собствените си сили, решиха сами да проведат терапия. Резултатът от подобни действия беше ампутация на крайници или смърт на деца, тъй като родителите се обърнаха към опитни лекари, когато инфекцията вече е засегнала напълно жизненоважните органи на детето.

Ето защо, скъпи родители, не трябва да рискувате здравето на децата си и да се опитвате да ги лекувате сами, без да се консултирате със специалист. Ако детето ви се разболее, основното е да реагирате на болестта своевременно и да се обадите на лекар у дома. И едва след като прегледате лекар и поставите диагноза, си струва да започнете лечението. Пазете себе си и децата си.

- остро инфекциозно заболяване с вирусна етиология, характеризиращо се с появата на характерен обрив с мехури на фона на синдром на обща интоксикация. Причинителят на варицела е вирусът на херпес тип 3, предаван от пациент по въздушно-капков път. Варицелата е една от най-честите детски инфекции. Проявява се с характерни обилни сърбящи обриви с мехури, които се появяват на върха на температурата и общи инфекциозни прояви. Типичната клиника ви позволява да диагностицирате заболяването, без да провеждате допълнителни изследвания. Лечението на варицела е предимно симптоматично. За предотвратяване на вторична инфекция се препоръчва антисептично третиране на обривни елементи.

Главна информация

- остро инфекциозно заболяване с вирусна етиология, характеризиращо се с появата на характерен обрив с мехури на фона на синдром на обща интоксикация.

Характеристики на патогена

Варицелата се причинява от вируса Varicella Zoster от семейството на херпесвирусите, известен също като човешки херпесен вирус тип 3. Това е ДНК-съдържащ вирус, малко стабилен във външната среда, способен да се репликира само в човешкото тяло. Инактивирането на вируса става доста бързо при излагане на слънчева светлина, ултравиолетово облъчване, нагряване и изсушаване. Резервоар и източник на варицела са болни хора през последните 10 дни от инкубационния период и петия-седмия ден от периода на обрив.

Варицелата се предава чрез аерозолния механизъм по въздушно-капков път. Поради слабата устойчивост на вируса контактно-битовото предаване е трудно осъществимо. Разпространението на вируса с фин аерозол, отделян от пациентите при кашляне, кихане, говорене, е възможно на достатъчно голямо разстояние в помещението, възможно е той да бъде пренесен от въздушни течения в съседни помещения. Има възможност за трансплацентарно предаване на инфекцията.

Хората имат висока чувствителност към инфекция след преболедуване от варицела, остава силен имунитет през целия живот. Децата през първите месеци от живота са защитени от инфекция чрез антитела, получени от майката. От варицела най-често боледуват деца в предучилищна и начална училищна възраст, които посещават организирани детски групи. Около 70-90% от населението се разболява от варицела преди 15-годишна възраст. Заболеваемостта в градовете е повече от 2 пъти по-висока, отколкото в селата. Пикът на заболеваемостта от варицела е през есенно-зимния период.

Патогенеза на варицела

Входната точка на инфекцията е лигавицата на дихателните пътища. Вирусът нахлува и се натрупва в епителните клетки, впоследствие се разпространява в регионалните лимфни възли и по-нататък в общия кръвен поток. Циркулацията на вируса в кръвния поток причинява симптоми на обща интоксикация. Вирусът на варицела зостер има афинитет към епитела на покривните тъкани. Репликацията на вируса в епителната клетка допринася за неговата смърт, на мястото на мъртвите клетки остават кухини, пълни с ексудат (възпалителна течност) - образува се везикула. След отваряне на везикулите остават корички. След отлепване на кората, под нея се разкрива новообразувания епидермис. Обриви от варицела могат да се образуват както върху кожата, така и върху лигавиците, където везикулите бързо прогресират до ерозия.

Варицелата при хора с отслабена имунна система протича в тежка форма, допринася за развитието на усложнения, вторична инфекция и обостряне на хронични заболявания. По време на бременност вероятността от предаване на варицела от майката на плода е 0,4% през първите 14 седмици и се увеличава до 1% до 20-та седмица, след което рискът от инфекция на плода практически липсва. Като ефективна превантивна мярка на бременни жени с варицела се предписват специфични имуноглобулини, които помагат да се намали до минимум вероятността от предаване на инфекцията на детето. По-опасна е варицелата, която се развива седмица преди раждането и в месеца след раждането.

Устойчивият имунитет през целия живот надеждно защитава тялото от повторна инфекция, но със значително намаляване на имунните свойства на организма, възрастните, които са имали варицела в детството, могат да се заразят отново с нея. Има феномен на латентно носителство на вируса варицела зостер, който се натрупва в клетките на нервните ганглии и може да се активира, причинявайки херпес зостер. Механизмите на активиране на вируса по време на такова носителство все още не са достатъчно ясни.

Симптоми на варицела

Инкубационният период на варицела варира от 1 до 3 седмици. При деца продромалните явления са слабо изразени или изобщо не се наблюдават; като цяло курсът е лек с леко влошаване на общото състояние. Възрастните са склонни към по-тежко протичане на варицела с тежки симптоми на интоксикация (втрисане, главоболие, болки в тялото), треска, понякога гадене и повръщане. Обривите при деца могат да се появят неочаквано при липса на общи симптоми. При възрастни периодът на обриви често започва по-късно, когато се появят елементи на обрива, може да продължи известно време.

Обривът при варицела има характер на булозен дерматит. Обривите са единични елементи, които се появяват на всяка част на тялото и се разпространяват без никакъв модел. Елементите на обрива първоначално се появяват като червени петна, прогресиращи в папули, а след това в малки равномерни еднокамерни везикули с бистра течност, които се свиват при пробиване. Отворените везикули образуват корички. Варицелата се характеризира с едновременното съществуване на елементи на различни етапи на развитие и появата на нови (добавяне).

Обривът от варицела причинява силен сърбеж, а разчесването може да инфектира везикулите с образуване на пустули. Когато пустулите заздравеят, те могат да оставят след себе си белег (белег). Неинфектираните везикули не оставят белези и след отделянето на крустите се разкрива здрав нов епител. При нагнояване на обривните елементи обикновено се влошава общото състояние и се влошава интоксикацията. Обривът при възрастни обикновено е по-обилен и в по-голямата част от случаите се образуват пустули от везикулите.

Обривът се разпространява по почти цялата повърхност на тялото с изключение на дланите и стъпалата, локализиран предимно в скалпа, лицето и шията. Заспиването (появата на нови елементи) е възможно за 3-8 дни (при възрастни, като правило, те са придружени от нови трескави вълни). Интоксикацията отшумява едновременно с прекратяването на съня. Обривът може да се появи върху лигавиците на устата, гениталиите, а понякога и върху конюнктивата. Обемните елементи на лигавиците прогресират до ерозия и язви. При възрастни обривът може да бъде придружен от лимфаденопатия; при децата засягането на лимфните възли не е типично.

В допълнение към типичния курс, има изтрита форма на варицела, която протича без признаци на интоксикация и с краткотраен рядък обрив, както и тежки форми, отличаващи се с булозен, хеморагичен и гангренозен. Булозната форма се характеризира с обрив под формата на големи отпуснати мехури, оставяйки дълготрайни язвени дефекти след отваряне. Тази форма е характерна за хора с тежки хронични заболявания. Хеморагичната форма е придружена от хеморагична диатеза, наблюдават се малки кръвоизливи по кожата и лигавиците, може да се появи кървене от носа. Везикулите имат кафеникав оттенък поради хеморагично съдържание. При хора със значително отслабено тяло варицелата може да се появи в гангренозна форма: бързо нарастващи везикули с хеморагично съдържание се отварят, за да образуват некротични черни корички, заобиколени от ръб от възпалена кожа.

Усложнения на варицела

В по-голямата част от случаите протичането на варицела е доброкачествено, усложненията се наблюдават при не повече от 5% от пациентите. Сред тях преобладават заболявания, причинени от вторична инфекция: абсцеси, флегмони и в тежки случаи сепсис. Опасно, трудно лечимо усложнение е вирусната (варицела) пневмония. В някои случаи варицелата може да провокира кератит, енцефалит, миокардит, нефрит, артрит и хепатит. Тежките форми на заболявания при възрастни са склонни към усложнения, особено при съпътстващи хронични патологии и отслабена имунна система. При деца усложнения се наблюдават в изключителни случаи.

Диагностика на варицела

Диагнозата варицела в клиничната практика се поставя въз основа на характерна клинична картина. Общият кръвен тест за варицела е неспецифичен, патологичните промени могат да бъдат ограничени до ускоряване на СУЕ или да сигнализират за възпалително заболяване с интензивност, пропорционална на общите симптоми на интоксикация.

Вирусологичните изследвания включват идентифициране на вириони чрез електромикроскопия на везикуларна течност, оцветена със сребро. Серологичната диагностика е ретроспективна и се извършва с помощта на RSC, RTGA в сдвоени серуми.

Лечение на варицела

Варицелата се лекува амбулаторно, с изключение на случаите на тежко протичане на заболяването с изразени общи прояви на интоксикация. Етиотропната терапия не е разработена, в случай на образуване на пустули се прибягва до антибиотична терапия за кратък курс в средни дози. На хора с имунен дефицит могат да се предписват антивирусни лекарства: ацикловир, видарабин, интерферон алфа (интерферон от ново поколение). Ранното приложение на интерферон допринася за по-леко и краткотрайно протичане на инфекцията, а също така намалява риска от усложнения.

Терапията с варицела включва мерки за грижа за кожата за предотвратяване на гнойни усложнения: везикулите се смазват с антисептични разтвори: 1% разтвор на брилянтно зелен, концентриран калиев перманганат („брилянтен“, „калиев перманганат“). Язвите на лигавицата се третират с водороден прекис в 3% разреждане или етакридин лактат. Силният сърбеж в областта на обрива се облекчава чрез смазване на кожата с глицерин или избърсване с разреден оцет или алкохол. Антихистамините се предписват като патогенетичен агент. На бременни жени и пациенти с тежки форми се предписва специфичен имуноглобулин против варицела.

Прогноза и профилактика на варицела

Прогнозата е благоприятна, заболяването завършва с възстановяване. Везикулите изчезват без следа, пустулите могат да оставят белези от едра шарка. Значително влошаване на прогнозата при лица с имунен дефицит и тежки системни заболявания.

Профилактиката на варицелата се състои в предотвратяване на въвеждането на инфекция в организирани детски групи, за които се предприемат карантинни мерки при откриване на случаи на заболяването. Пациентите се изолират за 9 дни от момента на появата на обрива; децата, които са били в контакт с болни, се разделят за 21 дни. Ако денят на контакт с пациента е точно определен, детето не се допуска в детската група от 11 до 21 дни след контакта. На контактни деца, които преди това не са имали варицела и с отслабена имунна система, се предписва имуноглобулин против варицела като превантивна мярка.

Напоследък започна да се използва ваксинация срещу варицела. За целта се използват ваксините Varilrix (Белгия) и Okavax (Япония).