Лечение на алергия. Преглед на антихистамини от трето поколение. Значението на десенсибилизиращите средства в съвременния тълковен речник, BSE. Лекарства за деца - III поколение

Десенсибилизираща терапия

Вторият общ за всички случаи алергични проявиПринципът на лечение е десенсибилизираща терапия, чийто характер се определя от тежестта на лекарствените прояви.

Включва неспецифични лекарства (антихистамини, глюкокортикоиди, противовъзпалителни средства) и специфични лекарства (хипосенсибилизиращи лекарства по специални схеми).

В повечето случаи с леки до умерени алергични прояви лекарствено заболяванеМоже да е достатъчно да се спре лекарството, с което е свързана появата му, и да се предпишат антихистамини и симптоматични средства, както се вижда от литературни данни и наши собствени наблюдения. Глюкокортикоидните хормони намаляват пропускливостта на клетъчните мембрани и влияят върху имунните реакции, като потискат образуването на глобулини и следователно производството на антитела, инхибират развитието на хистиоцитоза и др.

Включихме глюкокортикоиди в комплекса от десенсибилизиращи лекарства при пациенти с тежки или умерени алергични прояви на лекарствено заболяване, протичащи предимно с тежки ангиоедемни нарушения. Най-често се предписва преднизолон (30 - 40 mg перорално на ден с постепенно намаляване под контрола на отслабването клинични признацилекарствено заболяване), ако е показано, дексаметазон или триамцинолон в подходящи дози, по-рядко - хидрокортизон (до 300 mg на ден) 1.

Ние изоставихме употребата на ACTH поради лошата поносимост на това лекарство от пациенти с лекарствено-индуцирано заболяване (усложнения до анафилактичен шок) и по-ниска ефективност.

Противовъзпалителните лекарства също имат десенсибилизиращи свойства ( ацетилсалицилова киселина, бутадион), чийто ефект е не само да намали възпалителната реакция, да увеличи пропускливостта на съдовата тъкан, но и да потисне ретикулоендотелната система. Тези лекарства са особено подходящи, когато има противопоказания за хормонални лекарства.

Витамините (B 1, B 2, B 6, B 15) заемат определено място в комплексната десенсибилизираща терапия. Използването им обаче е значително ограничено от факта, че самите те могат да причинят тежки алергични реакции.

Необходимост специфична хипосенсибилизациявъзниква в случаите, когато пациентите спешно трябва да продължат лечението със същото лекарство. Този метод изисква голямо внимание при провеждане, специални умения и определени режими на лечение и трябва да се провежда от алерголози. Сред различните симптоматични средства голямо значениеимат сърдечно-съдови средства за подпомагане на дишането, кислородна терапия и др.

Както многократно отбелязваме, лечението трябва да се предписва индивидуално, като се вземат предвид не само показанията, но и противопоказанията. Интересни наблюдения в това отношение дават О. Ившина (1966), Л. И. Болший (1968) за положително въздействиехипнотерапия при пациенти с алергични прояви на лекарствено заболяване, които различни причинине може да се приложи друга терапия.

"Клинична химиотерапия на инфекциозни заболявания",
Н. М. Грачева, И. Н. Щетинина

Обръщаме специално внимание на използването на бактериални биологични лекарстваза дисбиоза като цяло, особено на червата. Използването на биологични бактериални препарати (колибактерин, бифидум-бактерин, лактобактерин и бификол) по-рано се основаваше на работната хипотеза, че нормализирането на микрофлората под въздействието на тези лекарства допринася за клинично възстановяване, възстановяване на ензимните процеси в червата и абсорбцията на на витамини от организма. Благодарение на редица клинични и експериментални трудове на О. В. Чахова, Е.

Критерият за оценка на ефективността на биологичните бактериални препарати са клиничните и микробиологични показатели: динамика чревен синдром, общо състояние на пациентите, нормализиране на чревната микрофлора. В тази връзка, когато се използва с терапевтична целИзглежда важно и необходимо да се провеждат многократни изследвания на тези лекарства, за да се наблюдава динамиката на микрофлората. Използването на бактериални биологични препарати в повечето случаи води до подобряване на състава на микрофлората...

Лечението на пациент с прояви на медикаментозно заболяване в повечето случаи изглежда изключително трудно и изисква незабавно прилагане на комплекс терапевтични мерки, индивидуално подбрани във всеки конкретен случай, като се вземат предвид основните патогенетични връзки на лекарственото заболяване и заболяването, по време на лечението на което са възникнали. Въпреки голям брой лекарствени продукти, в момента се използва при пациенти с прояви на медикаментозно предизвикано заболяване,...

Лечението на пациент с медикаментозно заболяване е невъзможно без режим, определен от общо състояниепациент, и диета, в зависимост не само от естеството на основното заболяване, но и от проявите на предизвиканото от лекарството заболяване. На всички пациенти, които наблюдавахме с прояви на медикаментозно заболяване, беше предписана диета с изключение хранителни продуктис високи сенсибилизиращи свойства (яйца, ядки, цитрусови плодове, ягоди, шоколад, сирене и др.) и...

Понастоящем има голям брой лабораторни тестове, предложени за идентифициране на сенсибилизация на тялото, включително сенсибилизация към лекарства. Но въпреки това диагнозата на лекарствено-индуцирано заболяване всъщност се прави само въз основа на клинични данни, тъй като надеждни лабораторни методи, което помага да се потвърди клинична диагноза, все още няма. Сред диагностичните тестове няма нито един практическо значениекоето тя призна, въпреки че...

Десенсибилизиращите агенти играят важна роля при лечението на пациенти с очна туберкулоза. В литературата има единодушни твърдения за целесъобразността на използването на десенсибилизиращи лекарства за всички форми на очна туберкулоза [Azarova N. S., J965; Самойлов А. Я-и др., 1963; Tetina G.F. et al., 1979]. Особено важни са калциевите добавки. Н. С. Азарова (1953), използвайки голямо количество клиничен и експериментален материал, подробно разглежда въпросите за лечението на пациенти с очна туберкулоза с калций, а също така описва методите на неговото приложение.

Повечето ефективен начинприлагането на калциев хлорид е интравенозно (10% разтвор; 10-20 инфузии на курс). Лекарството се използва и перорално (калциев глюконат 1 g 2-3 пъти на ден) или интрамускулно (10% разтвор на калциев глюконат), както и чрез електрофореза (3% разтвор на калциев хлорид). Калциевият хлорид има благоприятен ефект при всички форми на очна туберкулоза - намалява отока и инфилтрацията, променя туберкулиновата чувствителност на организма. По наши данни лечението с калциев хлорид е особено показано при процеси с алергичен компонент, хеморагични формихлориодит и перифлебит, както и хиперергична кожна чувствителност към туберкулин.

В допълнение към калциевите соли, като десенсибилизиращи средства се използват антихистамини - дифенхидрамин, пиполфен, диазолин, супрастин, тавегил, фен-карол и др. В стандартни дози (Таблица 5).

Принцип на работа антихистаминисе състои в блокиране на хистаминовите рецептори на клетките.

ТУБЕРКУЛИНОТЕРАПИЯ

В предантибактериалния период туберкулинът е бил най-много ефективни средствалечение на туберкулозни очни лезии. Въпреки това туберкулинотерапията

Продължителността на лечението се определя индивидуално.

поискано дълъг престойпациенти в болница (4-6 месеца) и са имали редица противопоказания (активна екстраокуларна туберкулоза, отрицателни туберкулинови тестове). Туберкулинът се използва в ограничена степен за лечение на пациенти с прогресивни хеморагични форми на заболяването с централна локализация на лезиите. В периода след откриването на ефективни антибактериални лекарства туберкулинотерапията за очна туберкулоза започва да се използва по-рядко.

Понастоящем специфичната десенсибилизация с туберкулин играе важна роля в комплексното лечение на пациенти с туберкулоза на органа на зрението. Интензивността на фокалните реакции намалява значително на фона на десенсибилизиращо и антибактериално лечение. Показанията за туберкулинотерапия са разширени и противопоказанията са намалени.

Туберкулинът е лекарство, което, влияейки върху имунобиологичното състояние на организма, има ефект върху туберкулозния фокус в окото, причинявайки неговото активиране. В същото време антибактериалните лекарства са по-ефективни.

При антибактериална терапияизползването на туберкулин е възможно в по-широки граници, тъй като

Измерените реакции в окото по време на антибиотично лечение са много по-рядко срещани и по-слабо изразени.

Привържениците на туберкулиновата терапия за туберкулозни очни лезии се придържат към две посоки:

1) провеждане на туберкулинова терапия с ясна реакция;

2) лечение с туберкулин в дози, които не надвишават
слаба реакция.

Лечението с туберкулин в много високи разреждания (1: 10 25 -1: 10 15) не позволява откриване на минимални фокални реакции в различни части на окото. Многократното приложение на туберкулин в такива дози може да причини прекомерна фокална реакция (разрешаваща доза след многократна сенсибилизация). По-безопасен и по-целесъобразен метод трябва да се счита за употребата на туберкулин в дози, които причиняват появата на минимални, но забележими фокални реакции.

За да се постигнат минимални фокални реакции, трябва да се спазва дозата на туберкулин, която дава терапевтичен ефект и не води до ненужно влошаване на процеса.

Според Е. З. Мирзоян (1970), извън хиперергичната фаза на туберкулозното възпаление, туберкулинът може да се използва на всеки етап от антибактериалната терапия, независимо от формата и степента на процеса при белодробна туберкулоза и други форми. При очна туберкулоза е показана и по-широка употреба на туберкулин на фона на химиотерапия, лечение с десенсибилизиращи и неспецифични средства, особено в случаи на бавни, повтарящи се форми и процеси с преобладаване на продуктивни реакции.

Туберкулинотерапията е показана при положителна кожна туберкулинова реакция и запазена активност в очната лезия. Препоръчително е да започнете курса на лечение с доза, която предизвиква минимална фокална реакция при пациента, и постепенно да увеличавате дозата, докато се постигне клиничен ефект. Дозата, която е причинила първата фокална реакция, се използва, докато лезията реагира на нея, след което концентрацията на туберкулин се увеличава 1,5-2 пъти.

Интервалите между прилагането на туберкулин са 3-4 дни.

Специфичната десенсибилизация е насочена към намаляване на чувствителността на тъканите към туберкулин.

Имунологичният механизъм на метода на многократно инжектиране на туберкулин в малки дози различни начини

(интрадермално, подкожно, с помощта на електрофореза) се състои в образуването на защитни, „блокиращи“ антитела.

Целта на лечението с туберкулин е не само да облекчи възпалението, но и да сведе до минимум тежестта на продуктивните реакции. Туберкулинотерапията е показана при пациенти, които въпреки продължително антибактериално лечение, не е възможно да се елиминират множество рецидиви на заболяването, които все повече намаляват функциите на органа на зрението.

В случаите, когато началният положително въздействиеантибактериалните лекарства се спират, активирането на възпалителни огнища след въвеждането на туберкулин допринася за неговото възстановяване.

Ако специфичната химиотерапия не подобри намалените зрителни функции, реактивната туберкулинова терапия причинява частична резорбция груби белезии пигментни натрупвания в самата хориоидея и ретината. В този случай очевидно се активират невроепителните клетки, които са запазили функцията си, което спомага за подобряване на рязко намалената зрителна острота.

В случай на активни туберкулозни промени в други органи, въпросът за туберкулинотерапията трябва да бъде съгласуван с фтизиатър.

Преди започване на туберкулинова терапия, на пациенти с висока чувствителност към туберкулин (реакция на Манту + + +, диаметър на папулата 30 mm или повече) се предписват калциев хлорид и антихистамини. След такава подготовка се повтаря интрадермалната реакция на Манту (2TE). В зависимост от активността на вътреочните лезии, след отшумяване на кожната реакция се инжектират подкожно 0,1 ml туберкулин в разреждане 1: 10 s - 1: 10 v. При хеморагичен хориоретинит трябва да се започне с 0,1 ml туберкулин в разреждане 1:10 8, при ексудативен - с 0,2 ml в разреждане 1:10 7 . При пациенти с (по-малка активност на процеса и реакцията на Манту ++, можете да започнете с 0,2 ml туберкулин в разреждане 1:10 е. Ако първата инжекция предизвика изразена реакция, след 3-4 дни приложението при тази доза трябва да се повтори, докато се получи слаба реакция и да се проведе лечение на фона на десенсибилизираща терапия.

Впоследствие дозата на туберкулин в същото разреждане се увеличава 1,5-2 пъти (0,2; 0,4; 0,6; 0,8 ml). При интензивна реакция дозата се намалява (0,2; 0,3; 0,4; 0,5;

0,6; 0,7 ml). При леки реакции използвайте туберкулин в следните разреждания: 0,2; 0,3; 0,5-0,7; 0,9; 1 ml.

Туберкулинотерапията изисква ежедневно внимателно наблюдение на пациента. Ако реакциите на вътреочното увреждане на въвеждането на туберкулин в разреждане I: 10 3 - 1: 10 2 спрат, тогава можем да приемем, че специфичният процес е загубил активност. В случаите, когато останалите белези променив огнищата не пречат на възстановяването на очната функция, курсът на туберкулинова терапия може да бъде завършен чрез повтаряне на последната доза няколко пъти. Ако кожна реакцияза туберкулин (2 TU) се оказва съмнителен (±) или отрицателен, тогава пациентът може да бъде прехвърлен на диспансерно наблюдение. Ако реакцията на Манту е положителна, е необходимо да се предпише допълнителен десенсибилизиращ курс на интравенозни инфузии на разтвор на калциев хлорид или 10% разтвор на калциев глюконат интрамускулно. Туберкулиновата терапия трябва да се провежда в болница,

През 30-60-те години при постановката туберкулинови тестовеизползва различни разреждания на алт-туберкулин. В момента, освен стандартно разрежданетуберкулин 2 TE в 0,1 ml, използвайте различни разреждания на сух пречистен туберкулин Linnikova (PPD-L): 1: 10 7, 1: 10\ 1: 10-\ 1: 10 2. Тези туберкулинови разреждания от 0,1 ml, както и стандартни туберкулинови разреждания от 2 ТЕ в 0,1 ml, се използват за провеждане на пробата Манту.

Според Е. И. Устинова и др. (1987), за подкожни проби се използва разреждане на туберкулин PPD-L 1: 10 3 - 1: 10 2. Подкожно и интракутанно туберкулинът се титрира до 20-50 TU. При ексудативни и ексудативно-хеморагични форми на заболявания, туберкулинът се прилага в доза от 0,1 ml в разреждане 1: 10 5 (2 TU), подкожно - 5-10 или 20 TU (за диагностични цели).

Използва се различен диапазон (20-50 TU) туберкулин в разреждания от 1: 10 5 -1: 10 7. Разрежданията на сух туберкулин съответстват на следващите дозистандартно разреждане:

Пробите се оценяват след 24, 48 и 72 ч. При интрадермален тест се определя размерът на папулата в милиметри. Фокалните реакции по време на туберкулинова терапия, както и при туберкулинова диагностика, се откриват чрез различни методи (биомикроскопия, гониоскопия, офталмоскопия, офталмохромоскопия, биоофталмоскопия, FA, функционални тестове- визометрия, кампиметрия, периметрия и др.).

Не всички форми на хематогенна очна туберкулоза могат да бъдат ефективно лекувани с антибиотици. Това се отнася преди всичко за хеморагичните форми на заболяването и централния хориоретинит, при които зрителните функции, дори в случаите на спиране на възпалението, леко се увеличават.

Ние, заедно с М. С. Смирнова (1972), разработихме и внедрихме методология местна администрациятуберкулин чрез електрофореза в комплексното лечение на пациенти с различни формитуберкулозно заболяване на очите. Целите на лечението са максимална резорбция на лезията, промяна на локалната специфична реактивност на очната тъкан и получаване на по-високи функционални показатели.

Туберкулинът се инжектира в окото чрез електрофореза през клепачите различни концентрации. Туберкулинът се титрира в разреждания от 1: 10 8 до 1: 10 2 в зависимост от етапа на процеса, неговата активност, естеството на лезията и предишното лечение. Резултатите от кожни и интрадермални туберкулинови тестове и естеството на фокалната реакция в отговор на въвеждането на туберкулин в окото чрез електрофореза също бяха взети под внимание. Лечението започва с дозата, към която се получава фокална реакция. Повтаря се, докато се наблюдава отговор, след което концентрацията се повишава. Експозицията беше 8-10 минути, силата на тока беше 1-1,5 mA.

Клиничен ефектсе проявява в предната част на окото чрез намаляване на склералната инжекция и инфилтрация на роговицата, резорбция на ексудат, преципитати, в задната част - намаляване на отока, резорбция на кръвоизлив, намаляване на скотомата и подобряване на зрението.

Тъй като когато туберкулинът се прилага чрез електрофореза, наблюдаваме най-слабо изразените фокални реакции в сравнение с реакциите с други методи на приложение (интрадермално, подкожно), ние също използвахме тази техника за централен хориоретинити хеморагични форми на лезии, при които без

С помощта на туберкулин се образуват груби белези.

При хеморагични форми на заболяването е препоръчително да започнете лечението с въвеждането на туберкулин подкожно в предмишницата и след това да го инжектирате според Burguignon.

В резултат на лечението всички пациенти отбелязват изчезването на възпалителни явления в окото и увеличаване на зрителни функции. При 80% от пациентите с рецидивиращ ход на заболяването рецидивите спират. Проучванията показват, че този метод намалява специфичната реактивност на очната тъкан, активира процесите на резорбция на грануломи и повишава зрителните функции.

Най-добри резултатиполучени от пациенти с ексудативен активен процес с изразен алергичен компонент.

Индикации за локална специфична чувствителност
туберкулинови инфекции са: неефективност на химиотерапията
терапия; непоносимост към антибактериални лекарства
другарю; недостатъчно повишаване на функциите по време на лечението
антибактериални лекарства; повтарящи се
лечение на болестта. ■ ,

Анализът на резултатите от локалната туберкулинова терапия разкри неговата висока ефективност: при 75% от пациентите зрителната острота се повишава с 0,1-0,5, при 80% рецидивите спират.

По време на туберкулиновата диагностика установихме, че 35% от пациентите с очна туберкулоза реагират на въвеждането на туберкулин не чрез увеличаване, а чрез намаляване на възпалителната реакция (реакция от обратния тип). В такива случаи е особено показана туберкулинова терапия, която води до ефективна десенсибилизация без изразени реакции към туберкулин.

Противопоказанията за туберкулинова терапия с помощта на електрофореза включват неоплазми, хипертония, сърдечно-съдови заболяванияв стадия на декомпенсация. Относителни противопоказания: повтарящи се кръвоизливи на хороидеята и ретината до тяхното стабилизиране.

НЕСПЕЦИФИЧНА ПРОТИВОВЪЗПАЛИТЕЛНА ТЕРАПИЯ

Лечението на увеита трябва да се основава на съвременните идеи за механизмите на имунния отговор. Има доказателства за участието на липидната пероксидация, кининовата система, простагландините, серотонина, хистамина и други възпалителни медиатори в алергичните процеси.

При лечението на увеит употребата на лекарства е патогенетично оправдана различен механизъмдействия, насочени към блокиране на алергичната реакция.

Патогенетично насочена терапияувеит с автоимунен компонент трябва да включва общ и локално приложениекортикостероиди, антиоксиданти, антибрадикинин, антикаликреин, антихистамини, антипростагландини. Показани са лекарства, които инхибират възпалителните медиатори: нестероидни противовъзпалителни средства, производни салицилова киселина, инхибитори на биосинтезата на простагландин (ацетилсалицилова киселина, амидопирин, бутадион, индометацин), антихистамини, антиоксиданти (ацетилсалицилова киселина, аскорутин, витамин Е, дицинон); ангиопротектори, които имат антибрадикининов ефект - дицинон, продектин, трентал (Таблица 6).

Таблица 6. Неспецифични противовъзпалителни средства и ангиопротектори

Според Т. В. Беликова (1987), за увеит, включително туберкулоза, при деца добър ефектпроизвежда thordox, който инхибира каликреин, трипсин и други ензими. Hordox се прилага чрез инсталация, субконюнктивално при 500 KE (на курс от 10-15 инжекции), електро- и фонофор. Висока ефективност се отбелязва при комбинираното използване на субконюнктивални инжекции или фонофореза на гордокс с ретробулбарни инжекции на дексазон, особено при ексудация в стъкловидно тялои на фундуса, перипапиларни и ларамакуларни процеси. Дехидратационната терапия е показана при ексудативни процеси, изразен оток, нарушения в регулацията на вътреочното налягане.

ЛЕЧЕНИЕ С КОРТИКОСТЕРОИДИ

Намерени кортикостероиди широко приложениеза увеит с различна етиология, включително при туберкулоза, като имуносупресивни, противовъзпалителни, десенсибилизиращи средства. Те потискат имунния отговор и възпалителната реакция, предотвратяват биосинтезата и освобождаването на хистамин и проникването му през биологичните мембрани, намаляват пропускливостта на капилярите.

При очна туберкулоза кортикостероидите са показани при тежки ексудативни и алергични процеси, лезии преден отделочи (иридоциклит, кератоувеит, кератосклерит, кератосклерувеит), перифлебит, остър възпалителни явленияс ексудация, както и в случаите, когато е препоръчително да се намали тежестта на продуктивните реакции.

Механизмът на действие на стероидите при алергични заболявания е свързан с потискане на образуването на антитела, намаляване на съдовата пропускливост и ефект върху токсичните вещества, освободени в резултат на реакцията антиген-антитяло.

от стероидни лекарствадексаметазон, дексазон, преднизолон, хидрокортизон, кортизон, триаменолон, кенолог и др. се използват локално (под формата на инстилации, мехлеми, лекарствени филми, под конюнктивата), парабулбарно, ретробулбарно, супрахороидално, чрез електро- и фонофореза, както и орално и интрамускулно (Таблица 7). Когато за първи път се установят активни нелекувани процеси, е препоръчително да се предписват стероиди

Костероидите са хипертонична болест, сърдечна декомпенсация, анемия, диабет. При локална стероидна терапия могат да се развият усложнения: субкапсуларна катаракта, повишен офталмотонус, мидриаза, промени в рефракцията [Nesterov A. P., 1960; Гришко Н.И., 1960; Woods A., 1958].

Свързана информация.

Антиалергичните и десенсибилизиращите лекарства включват:

1. Нестероидни:

1.1. Стабилизатори на мембраната на мастоцитите: натриев кромогликат (cromolyn-na tee - intal), недокромил-натрий (tailed) .

1.2. Рецепторни блокери: кетотифен, деслоратадин (ериус), дифенхидрамин, диазолин.

1.3. Блокери на левкотриенови рецептори ( moitelukast).

1.4. Препарати от рекомбинантни антитела към имуноглобулини ( омализумаб).

2. Стероиди - глюкокортикоиди.

5.1.4.2.1. Нестероидни лекарства

Кромолин натрий (натриев кромогликат, алергокром, кромогексал)

Фармакодинамика. Механизмът на действие е свързан с инхибиране на фосфодиестераза, натрупване на сАМР и намален пермеабилитет на мембраните на базофилните гранулоцити съединителната тъкан. В същото време навлизането на Ca 2+ в тези клетки се потиска и освобождаването на хистамин се ограничава. Кромолин натрий не се абсорбира в червата, така че се използва само чрез вдишване. Валиден 4-6 часа.

Показания: алергична бронхиална астма. Лекарството е неефективно, когато инфекциозен вариантбронхообструктивен синдром (използва се само профилактично). Кромолин натрий е по-ефективен при деца, отколкото при възрастни. Нетоксичен, може да се инжектира дълго време(месеци, години), пристрастяване и наркотична зависимостне се обажда.

Страничен ефект кашлица, болки в гърлото, свързани с локално дразнене, което може лесно да се елиминира чрез пиене на топла вода след вдишване.

Кетотифен (задитен) . Фармакологични. Лекарството инхибира освобождаването на хистамин от базофилни гранулоцити и други фактори на анафилаксия, инхибира фосфодиестераза и блокира калциевите канали, като по този начин ефективно предотвратява бронхоспазма. Кетотифен има директен антихистаминов ефект.

Показания: предписва се дълго време в същите случаи като кромолин натрий - за профилактика на бронхиална астма има подобен ефект оксатомид .

За лечение на пациенти с бронхиална астма се предписват и протигистамини от 1-во и 2-ро поколение ( диазолин , лоратадини т.н.), III ( деслоратадин , фексофенадин). Антилевкотриеновият агент също има противовъзпалителен ефект - монтелукаст (единствено число), селективно инхибира цистеинил левкотриеновите рецептори, които поддържат левкотриенова хиперреактивност.

Омализумаб (Xolair) -рекомбинантни антитела, които се свързват с циркулиращия имуноглобулин Е, имат противовъзпалителен ефект и предотвратяват взаимодействието на имуноглобулин Е с рецептора.

5.1.4.2.2. Стероидни лекарства - глюкокортикоиди

Глюкокортикоидите засягат всички звена на патогенезата на бронхообструктивния синдром. Механизмът на действие на глюкокортикоидите при бронхиална астмасвързано със стабилизиране на мембраните на базофилни гранулоцити и техните гранули, инхибиране на синтеза и освобождаване на възпалителни медиатори, повишен синтез на cAMP и потискане на синтеза на cGMP, както и директен ефект върху гладката мускулатура на бронхиалната стена.

Глюкокортикоидите се предписват перорално, локално, интрамускулно и интравенозно. За инхалация се използват няколко лекарства: беклометазон дипропионат (Becotide, Beclazon-Eco) и триамцинолон ацетанид (Fluorocort), будезонид (Budecort, Pulmax), мометазон (Asmanex), флутиказон (Flixotide, Flixonase) и други, които се транспортират слабо през лигавиците. мембрани. Приложи комбинирани лекарстваза инхалация на серетид диск (салметерол и флутиказон пропионат), форакорт (формотерол + будезонид), симбикорт турбухалер, салбексон (салбутамол + беклометазон). (Вижте раздел "Противовъзпалителни, антиалергични лекарства"). В допълнение, при обструктивни бронхиални заболявания се използват глюкокортикоиди за системно приложение ( преднизолон , дексаметазон).

Различни алергични реакции в нашата възраст изобщо не са рядко събитие. Освен това те се срещат с еднаква честота както при възрастни, така и при деца.

Десенсибилизиращите лекарства (антиалергични и антихистаминови) са лекарства, които намират широко приложение при лечение на алергични прояви. Механизмът на действие на такива лекарства се определя от блокирането на H1-хистаминовите рецептори. Това означава, че лекарството потиска ефекта на хистамина, който е медиаторно вещество, което допринася за появата на повечето прояви алергичен характер. Тази статия ще предостави подробен списък на десенсибилизиращите лекарства.

Хистаминът е идентифициран за първи път при животни в началото на 20-ти век, а до средата на 30-те години на 20-ти век учените са изобретили първите лекарства, които инхибират ефектите на такова вещество. Множество проучвания потвърждават факта, че хистамините действат върху хистаминовите рецептори в кожата, дихателната системаи очи, което определя външния вид на типичните алергични признаци. Именно тази реакция могат да потиснат антихистамините.

Десенсибилизиращите лекарства се класифицират според механизма на тяхното въздействие върху различни видовеалергии:

• Средства, които незабавно повлияват алергиите.
• Лекарства, които имат бавен ефект върху алергиите.

Незабавни антиалергични средства

1. Лекарства, които инхибират освобождаването на алергични медиатори от базофилни и гладкомускулни клетки. В този случай цитотоксичната каскада, характерна за алергичната реакция, се забавя. Те включват глюкокортикоиди и β1-адреномиметични средства, както и такива, които имат спазмолитичен миотропен ефект.
2. Лекарства, които стабилизират клетъчните мембрани.
3. Лекарства, които блокират H1-хистаминовите клетъчни рецептори.
4. Десенсибилизиращи лекарства.
5. Лекарства, които са инхибитори на комплементарната система.

Какви други десенсибилизиращи лекарства има?

Антиалергични средства със забавено освобождаване

Също класифицирани в категории:

1. Цитостатични средства.
2. Глюкокортикоиди.
3. НСПВС.

Патогенеза на алергичната реакция

В патогенетичното формиране на алергична реакция решаваща роля играе хистаминът, който се синтезира от хистидин и се отлага в базофилите (т.нар. мастни клетки), налични в съединителната тъкан на тялото (без да се изключва кръвта), както и в еозинофилите, тромбоцитите, биофлуидите и лимфоцитите. В клетките хистаминът присъства в неактивна фаза и е свързан с полизахаридите и протеините. Освобождаването му възниква в резултат на механичен дефект в клетката, имунна реакция или излагане на лекарства или химикали. Неговото инактивиране е възможно чрез хистаминаза от тъканите на лигавицата. Хистаминът активира Н1 рецепторите и в резултат на това се възбуждат мембранните фосфолипиди. Защото химична реакциявъзникват условия, позволяващи на калция да навлезе в клетката. Той е този, който влияе върху реакциите на свиване на гладките мускули. Десенсибилизиращите агенти са насочени към потискане на ефектите на хистамина.

Това вещество, действайки върху Н2-хистаминовите рецептори, активира аденилатциклазата и също така увеличава производството на сАМР в клетките. В резултат на това се увеличава стомашната секреция. Съответно, някои от десенсибилизиращите агенти могат да се използват за намаляване на секрецията на HCI.

Хистаминът предизвиква разширяване на капилярите, повишава пропускливостта съдови стени, провокира оток и намалява плазмения обем. Взети заедно, тези нарушения водят до сгъстяване и намаляване на кръвта артериално налягане, гладкият мускулен слой на бронхите се свива, отделянето на адреналин се увеличава и сърдечната честота се ускорява.

В резултат на този ефект върху Н1 рецепторите на ендотела на стените на капилярите се освобождава простациклин, който допринася за процеса на разширяване на лумена на венулите и малки съдове. В тях се отлага кръв и обемът на циркулиращата течност намалява. В резултат на това плазмата, протеините и кръвните клетки се освобождават през разширените междуендотелни стенни пространства.

От средата на ХХ век до наши дни десенсибилизиращите лекарства непрекъснато се променят. Учените са успели да синтезират нови инструменти, които имат по-малък списък странични ефектии имат по-голяма ефективност. На този моментЕкспертите разграничават три основни групи антиалергични лекарства: от първо до трето поколение.

Първо поколение десенсибилизиращи лекарства

Лекарствата от първо поколение имат свойството лесно преминаване през кръвно-мозъчната бариера и връзка с гестаминови рецептори, разположени в кората на главния мозък. В резултат на това десенсибилизиращите средства имат седативен ефект, проявяващ се под формата на лека сънливост или здрав сън. Освен всичко друго, той влияе върху мозъчните реакции като психомоторните. Поради тази причина употребата на такива лекарства е ограничена за определени групи пациенти.

Друг отрицателна точка- наличието на конкурентен ефект с ацетилхолин, в резултат на факта, че такива лекарства могат да взаимодействат с нервни окончаниямускаринов тип, всъщност като ацетилхолин. Така че, заедно със седативния ефект, лекарствата причиняват сухота в устата, тахикардия и запек.

Десенсибилизираните лекарства от първо поколение трябва да се предписват с повишено внимание на пациенти, страдащи от глаукома, язва, сърдечни заболявания, в комбинация с антидиабетни и психотропни лекарства. Не се препоръчва да приемате тези лекарства повече от десет дни, тъй като те могат да предизвикат пристрастяване.

Тази група включва "Дифенхидрамин", "Диазолин", "Супрастин", "Тавегил".

Второ поколение

Тези лекарства за десенсибилизираща терапия са свързани хистаминови рецептори, имат свойството на селективност, но не засягат рецепторите от мускаринов тип. Освен това те се характеризират ниска степенпроникване през BBB, те не се характеризират с пристрастяване и поява на седативен ефект.

Терапевтичният ефект след завършване на курса на лечение с десенсибилизиращи лекарства от второ поколение може да продължи още седем дни.

Някои от тях имат и противовъзпалителен и кардиотоничен ефект. Поради последния им дефицит по време на лечението с подобни лекарстванеобходимо е да се следи дейността на ССС. Те включват Claridol, Clarisens, Clarotadine, Claritin.

Трето поколение

За десенсибилизиращи вещества последно поколениехарактеризиращ се с висока селективност към хистаминовите рецептори. Те нямат седативен ефект и не засягат работата на кръвоносните съдове и сърцето.

Употребата на такива лекарства е оправдана при продължително лечение на алергични реакции, например при лечение на ринит, причинен от алергени, уртикария, риноконюнктивит, дерматит. Третото поколение продукти включва Gismanal, Trexil, Zirtek, Telfast.

Десенсибилизиращи лекарства за деца

За съжаление, алергичните реакции са възможни не само при възрастни, но и при бебета буквално от първите дни на живота. Антиалергичните лекарства за деца, принадлежащи към групата на H1-блокерите или, както се наричат ​​още, десенсибилизиращи средства, са лекарства, които се използват за лечение на различни алергични прояви при тази група пациенти. Точно като лекарствата за възрастни, те се класифицират в три поколения.

Първо поколение детски продукти

Това поколение лекарства включва:

• "Fenistil" - препоръчва се за деца над един месец. Предписва се под формата на капки.
• "Suprastin" - за деца над една година. Ако детето на по-малко от година, тогава лекарството се предписва инжекционно и само под строг контрол на педиатър.
• Дифенхидрамин може да се използва за деца над седем месеца.
• "Fenkarol" - за деца над три години.
• "Клемастин" може да се използва за лечение на деца, които са навършили шест години.
• "Диазолин" - само на възраст над две години.
• "Tavegil" - за деца над шест години.

Десенсибилизиращото лечение трябва да се предписва само от педиатър.

Второ поколение детски продукти

Най-често срещаните лекарства от това поколение включват:

• "Кларитин" се предписва на деца над две години.
• "Zyrtec" се предписва под формата на капки за деца на възраст над шест месеца и в таблетки за тези над шест години.
• "Erius" се предписва от лекуващия лекар под формата на сироп за деца над една година и под формата на таблетки за тези над дванадесет години.

Трето поколение

Лекарствата от това поколение включват:

• "Терфенадин" - може да се предписва на деца на възраст от три години (под формата на суспензия) и шест години (в таблетки).
• "Астемизол" - за деца над две години.

Десенсибилизацията е намаляване или пълно премахване на свръхчувствителносттялото към действието на всяко вещество (намаляване или елиминиране алергично състояниеорганизъм).

В тази статия ще научите как да приготвяте десенсибилизиращи средства у дома за лечение на деца и как да приготвяте противовъзпалителни лекарства.

Десенсибилизиращи лекарства

Сред лекарствата с десенсибилизиращ ефект са дифенхидрамин, супрастин, тавегил, фенкарол, кетотифен, кларитин, налкром, задитен и др.

Показания за десенсибилизиращи агенти

Десенсибилизиращите средства за деца са ефективни при различни алергични заболявания - уртикария, алергични дерматози, алергичен конюнктивит, алергичен бронхит, вазомоторен ринит, сенна хрема, ексудативно-катарална диатеза, бронхиална астма, оток на Квинке и др.

За посочените по-горе заболявания и болезнени състоянияефективно използване на инфузии, приготвени от колекциите лечебни растения.

Десенсибилизиращи средства за деца

Рецепта за десенсибилизиращо средство за деца №1

Като десенсибилизиращо средство се препоръчва детето да приема перорално топла запарка от следната смес:

• тристранна последователност билки - 1 част,
• билка хвощ - 1 част,
• канела шипка - 1 част,
• Цветя от пясъчно безсмъртниче - 1 част,
• плодове от сива елша - 1 част,
• коренища с корени от оман - 1 част,
• коренища с корени от женско биле - 1 част,
• големи корени от репей - 1 част,
• корени от глухарче - 1 част, корени от манджурска аралия - 1 част.

Приготвяне на запарката: от тази изсушена, добре натрошена смес вземете една супена лъжица, поставете в предварително загрят термос. топла вода, налейте 200 ml вряла вода и оставете за няколко часа, прецедете през два слоя марля, изстискайте останалите суровини през същата марля;

Деца на 7-10 години приемат една супена лъжица инфузия три до четири пъти на ден след хранене;

Деца на възраст 11-14 години - пият десенсибилизиращо средство, една четвърт чаша инфузия три пъти на ден след хранене;

По-голямо дете може да приема този десенсибилизиращ агент, една трета от чаша топла инфузия три пъти на ден след хранене;

Рецепта за десенсибилизиращо средство за деца №2

При лечение на дете, страдащо от всяка алергични заболявания, много ефективно може да бъде използването на инфузия, приготвена от следната колекция от лечебни растения:

• канела шипка - 10 части,
• листа от обикновена малина - 5 части,
• плодове от офика - 5 части,
• билка коприва - 5 части,
• тристранна последователност билки - 2 части.

Приготвяне на десенсибилизиращо средство

Приготвяне на запарката: от тази изсушена, добре смляна смес трябва да вземете една чаена лъжичка, залейте с чаша вряща вода и оставете в затворен съд за около 45 минути, прецедете през един или два слоя марля, изстискайте останалата суровина материали.

Деца на възраст 2-3 години приемат този десенсибилизиращ агент перорално, една супена лъжица четири пъти на ден;

Дете 4-7 години - вземете две супени лъжици топла инфузия четири до шест пъти на ден;

Деца над 7 години могат да пият една четвърт чаша инфузия четири до шест пъти на ден;

Десенсибилизиращото средство има не само антиалергични, но и дезинфекционни, противовъзпалителни, седативни и отхрачващи ефекти.

Противовъзпалителни лекарства

Противовъзпалително е това, което има способността да потиска проявите на остро възпаление и да облекчава хода възпалителен процес.

Противовъзпалителният ефект на лечебните растения се дължи на особеностите на техните химичен състав- съдържание етерични масла, танини, слуз, салицилова киселина, аскорбинова киселина, каротеноиди и др.

Нека дадем като примери две колекции, от които се приготвят отвара и инфузия с много изразен противовъзпалителен ефект.

Противовъзпалителна рецепта за деца No1

Отвара от такава многокомпонентна смес може да се използва външно лекарствени вещества:

• цветя от лайка - 5 части,
• коренища с корени от пълзяща житна трева - 5 части,
• тревна трева (растението е известно още като плетиво) - 5 части,
• билка пълзяща мащерка - 3 части,
• листа от касис - 3 части.

Трябва да вземете около 100 грама от тази изсушена смес, да я смилате възможно най-старателно, да добавите два до три литра вода към праха и да готвите на слаб огън за около половин час, след което оставете продукта в затворен съд за поне четвърт час, прецедете през един или два слоя марля, изстискайте останалите суровини; изсипете готовия бульон във водата за баня; Детето трябва да вземе процедурата при температура на водата 36-37,5 ° C; Продължителността на процедурата е четвърт час, за пълен курс 10 бани са достатъчни за лечение; отварата демонстрира не само противовъзпалителни, но и бактерицидни и противосърбежни ефекти; Тази отвара може да се използва и за деца като лосиони и за измиване на възпалени повърхности на тялото; показания: ексудативна диатеза, уртикария, тръпки, обрив от пелена, циреи и др.;

Противовъзпалителна рецепта за деца No2

За перорално приложение използвайте запарка, приготвена от следната смес от лечебни растителни суровини:

• цветя от лайка - 6 части,
• листа от мента - 2 части,
• коренища с корени от валериана officinalis - 1 част,
• семена от копър - 1 част.

Приготвяне на противовъзпалително средство

Подготовка лекарство: една супена лъжица от изсушената смес, стрита на прах, се изсипва в предварително загрят съд, залива се с чаша вряща вода и се оставя в затворен съд за четвърт час или малко повече, прецежда се през един или два слоя марля, изстискайте останалите суровини през същата марля; деца под 14-годишна възраст приемат една четвърт чаша от тази инфузия два до три пъти на ден; дете на възраст над 14 години може да пие една трета от чаша от тази инфузия два до три пъти на ден; инфузията може да се използва не само като противовъзпалително средство, но и като антисептично, спазмолитично и карминативно;

Показания: инфузията може да се приема през устата от дете за различни възпалителни заболяванияреспираторни и храносмилателни системи, при кожни възпаления, остри и хронични тонзилити и др.

Преди предписване малко детеЗа всеки препарат, приготвен от гореизброените растения, майката трябва да се консултира със своя лекар.

Репелент против комари за деца до една година

Всички репеленти против комари подходящи ли са за деца под една година? Нека да го разберем.

Фумигатори - репеленти против комари за деца

Електрофумигаторът е малко устройство, в което се поставя плоча, импрегнирана с химикал. При включване в мрежата се нагрява и веществото се изпарява. Има включени устройства течна основа: вместо чиния се нагрява пръчка, спусната в капсула с вещество. Предимството на електрофумигаторите е, че техните изпарения са слабо токсични. Въпреки това, след третиране на стая с фумигатор, определено трябва да я проветрите. В крайна сметка не е известно как детето може да реагира на тези леко токсични изпарения.

Спиралите за опушване обикновено се използват на открито. Спиралата се запалва и тлее, като отблъсква насекомите с дим.

Репеленти - репеленти против комари за деца

Репелентите са вещества, които отблъскват комарите. Върху кожата се прилагат лосиони, гелове, кремове, спрейове, моливи.

За деца под една година има специални средства, в която съдържанието химическо веществопонижен. Но е за предпочитане дори да ги нанасяте не върху кожата на детето, а върху дрехите му.

Сложен ход: на количката могат да се нанасят репеленти! Това е най-безопасният вариант за детето. Можете също така щедро да поръсите с репелент възрастния, който придружава бебето.

Ултразвуков репелент против комари

Излъчва емисии, които са незабележими за хората, но неприятни за комарите звукови вълни. Считан за най-безопасен и екологичен чист продуктзащита от комари.