Standardne psoriaasi ravi. Kliinilised soovitused: psoriaas. Kellele sobib nsp psoriaasi raviprogramm?

Statistika näitab, et psoriaas mõjutab võrdselt nii mehi kui naisi.

See nahahaigus on krooniline ja esineb erinevate tegurite mõjul:

• pärilikkus;
• pidev stress;
• alkoholi ja suitsetamise märkimisväärne kuritarvitamine;
• hormonaalsed häired;
• nakkushaigused;
• ebatervislik toitumine jne.

Umbes 4% maailma elanikkonnast kannatab psoriaasi all. See haigus esineb kõige sagedamini noorukieas (15–20-aastaselt) või 50-aastaselt.

Psoriaasi tunnused

Juba psoriaasi algstaadiumis tekivad nahale infiltraadid (paksenemised), punane, püsiv lööve, tugev koorumine ja erüteem. (punetus). Üksikud nahapiirkonnad reageerivad lööbele erinevalt. Jalgade piirkonnas võivad tekkida verejooksud. Mõnel juhul muutuvad koorunud kohad pidevalt märjaks. Teistes nahapiirkondades reeglina valulikke aistinguid ei täheldata. Harvadel juhtudel areneb artriit psoriaasi taustal.

Kas psoriaasi vastu on imerohtu?

Selles artiklis vaatleme rahvusvahelist hooldusstandardit. Paljud psoriaasi põdevad patsiendid ei järgi ettenähtud ravi. Kaasaegseid tehnikaid ignoreerides lähenevad paljud arstid psoriaasi ravile põhimõtteliselt valel viisil. Internetis näete sageli mitmesuguste "imeliste" salvide reklaame, mida sellised arstid aktiivselt reklaamivad. Samal ajal on väga raske leida tegelikult kasulikku ja informatiivset teavet viimaste arengute ja Euroopa või Ameerika arstide läbiviidud uuringute kohta.

Paljud patsiendid juba teavad, et psoriaasi probleemile saab läheneda ainult igakülgselt ja individuaalselt. Puuduvad salvid ja kreemid, millel oleks maagiline mõju psoriaatilisest lööbest kahjustatud nahale.

Hea arst dermatoloog

Professionaalne dermatoloog, kes tegelikult hoolib oma patsientide ravimisest, ei paku teile kunagi allahindlust väga heale tootele, mida ta aktiivselt reklaamib. Professionaali teine ​​tunnus on rahvusvahelistel konverentsidel osalemine, mida tõendavad tõendavad tunnistused.

Rahvusvahelised raviskeemid

Tänapäeval klassifitseeritakse psoriaas mitmete hindamisparameetrite järgi: mõjutatud piirkond (BSA), haiguse tõsiduse indeksi (PASI) arvutamine, psoriaasiga elukvaliteedi indeks (hindab patsient ise), tähistus - DLQI. Kui ravi on õigesti valitud, peaks esimene indeks langema vähemalt 50%, teine ​​10 punkti.Kui DLQI langes vaid 5 punkti või vähem, tuleb ravi muuta.

Maailma standardid psoriaasi ravis

Diagnostika

Psoriaasi diagnoosimine hõlmab mitmeid teste ja uuringuid. Vajalik on teave haiguste kohta, mida patsient on varem põdenud või põeb praegu. Ainult täielik kliiniline pilt koos biokeemiliste ja üldvereanalüüside, nahamikroskoopia ja mitmete muude uuringutega võib anda diagnostilisi andmeid haiguspildi ja adekvaatse ravi määramiseks.

Ravi

Psoriaasi vastu võitlemise meetmed algavad kohaliku raviga. Mõned kliinikud kasutavad balneoteraapiat. Kohaliku ravi kompleks peaks sisaldama fototeraapiat, immunobioloogilisi ravimeid ja üldisi ravimeid.

Psoriaasi põdevatel inimestel on väga kuiv nahk, mis on altid tugevale lõhenemisele ja suurenenud niiskuskadudele. Naha füüsikalis-keemilised omadused muutuvad ja kaitsefunktsioonid on häiritud. Paiksel ravil on mitu eesmärki. Esiteks on see aktiivne niisutus ja naha niiskuskadu vältimine barjäärifunktsioonide vähenemise tõttu. On palju kreeme ja ravisalve, millel on nahale kasulik, rahustav ja põletikuvastane toime. Spetsiaalsete kreemide abil saate nahka õrnalt koorida.

Kortikosteroidid

Need ravimid on kõige sagedamini ette nähtud lokaalseks terapeutiliseks toimeks jalgadele, mille jaoks kasutatakse kõige tõhusamaid kõrgeima klassi steroide. Ravimit kantakse jalgade nahale mitte rohkem kui kaks korda päevas. Steroidide toimekiirust ja efektiivsust on võimalik suurendada, kombineerides neid antibakteriaalsete ainete ja keratolüütikumidega.

Psoriaasi ravi tulemusena steroidide kasutamisega väheneb sügelus ja põletik, haigus läheb kiiresti pikaajalise remissiooni staadiumisse, mida saab täiendavate meetoditega säilitada.

Steroididel on üks puudus. Aja jooksul nende efektiivsus väheneb, terapeutiline toime võib nõrgeneda või langeda miinimumini. Kui te kasutate ravimeid liiga kaua suurendatud annustes, tekib naha õhenemine, samuti ravimi imendumine verre. Kortikosteroide võite kasutada regulaarselt, kuid peate tegema pause, mille jooksul peate kasutama muid vahendeid.

D3-vitamiin (analoogid)

D3-vitamiini analoogid rahvusvahelises meditsiinipraktikas psoriaasi ravis on ravimid kaltsipotriool ja kaltsitriool. Need ravimid takistavad naharakkude kiiret jagunemist, aeglustavad ja normaliseerivad neid protsesse. Saadaval salvide, kreemide, losjoonide kujul, mida tuleb hõõruda kahjustatud nahapiirkondadesse 2 korda päevas. Soovitatav on kasutada tooteid koos teiste ravimitega. ja teraapia. Ravimeid võib kasutada ainult vastavalt arsti ettekirjutusele, ületamata maksimaalset normi - mitte rohkem kui 100 grammi 7 päeva jooksul.

Fototeraapia

See ravitehnika põhineb kunstlikul ultraviolettkiirgusel, mis pärsib naharakkude kiirendatud jagunemise protsesse. Kiirgus toimub spetsiaalsete meditsiinilampide abil. Iga patsiendi jaoks määratakse annus individuaalselt. Psoriaasi raviks kasutatavatel kiirtel on võrdne lainepikkus (UVB, UVA).

Fotokemoteraapia

See meetod hõlmab kiiritamist UVA-kiirtega koos suukaudse ravimi psoraleeniga (fotosensibilisaator). Ravi on soovitatav, kui teised meetodid ei anna ulatuslike nahakahjustustega patsientidele soovitud tulemust. UVA-kiired ise ilma psoraleenita nähtavat efekti ei anna. Fotosensibilisaator ei ole täiesti ohutu ravim. Pikaajalisel kasutamisel võib tekkida mitmeid tüsistusi: suureneb risk haigestuda vähki ja soolehäireid. Psoraleeni võtmisel jääb selle toimeaine silma läätsedesse, mistõttu silmad muutuvad eriti valgustundlikuks. Tänapäeval on selle ravimeetodi kasutamine rahvusvahelises standardis sisalduv, kuid see on rangelt piiratud.

Fototeraapia - UVB-kiired

Iseseisev psoriaasi ravimeetod, mis ei nõua fotosensibilisaatori kasutamist. Seda peetakse ohutuks raviks rasedatele ja lastele. Seansse viiakse läbi kuni 5 korda iga 7 päeva järel.

UV-B on jagatud kahte kategooriasse:

• kitsasriba;
• lairiba.

Esimene fototeraapia meetod on tõhusam; nahk taastub kiiremini ja vabaneb kahjustustest. Seejärel läheb haigus remissioonile või selle ilmingud lakkavad patsienti täielikult häirimast. Sarnaselt teistele ravimeetoditele kombineeritakse UV-B fototeraapiat ravimitega.

Balneoteraapia

Seda tüüpi ravi hõlmab patsiendi kokkupuudet veega. Vesi hõlmab kõiki looduslikke allikaid, sealhulgas merevett, mineraal- ja termilisi allikaid. Näiteks võib tuua Surnumere vee, mis on tuntud oma psoriaasi ravivate omaduste poolest.

Balneoteraapia efekti saate luua isegi kodus. Sel eesmärgil kasutatakse vannikompositsioone, sealhulgas jalavanne. Vannilisanditena kasutatakse sulfiide ja erinevaid sooli. Ravi tulemusena paraneb vereringe ja normaliseeritakse kesknärvisüsteemi funktsioonid.

Süsteemne ravimteraapia

Psoriaasi süsteemne ravi hõlmab suukaudseid ravimeid, subkutaanseid, intravenoosseid ja intramuskulaarseid süste.

Kasutatakse järgmisi ravimeid:

• immunobiootikumid;
• tsüklosporiin (immunosupressant);
• atsitretiin (retinoidid);
• metotreksaat (tsütostaatikumid).

Ravimid määrab ainult arst ja neid kasutatakse tema järelevalve all.

Immunobioloogilised ravimid

Toimeaine on valk, mis muudab organismi immuunvastust. Ravimid mõjutavad immuunsüsteemi elemente, mis on seotud psoriaasi tekkega. Neil on selektiivne toime, samas kui teistel ravimitel on immuunsüsteemile laialdane toime.

See on raskesti ravitav ja kroonilise kulgemisega nahahaigus. Kergemas staadiumis võib ambulatoorset ravi läbi viia haiglas. Komplitseeritud haigusloo korral, kui kahjustatud on üle 30% nahast, toimub ravi Kliinilises Keskhaiglas (CDH). Edukat ravi viiakse läbi ainult Kliinilises Keskhaiglas, kus on psoriaasi instituutidel põhinevad osakonnad. Psoriaasiinstituudid uurivad üksikasjalikult patsientide dermatoloogiliste probleemide tekke etioloogiat ja pakuvad ravi laia valikut tehnikaid kasutades. Kui iga patsient valib endale sobivaimad ravivõimalused, saabub remissioon kiiremini ja kestab kaua. Moskva Instituut on spetsialiseerunud psoriaasi ravile erinevatel etappidel ja kasutab selleks erinevaid meetodeid.

Raviskeem psoriaasi instituudis

Psoriaasiinstituut pakub haiglaravi mõõduka kuni raske haigusega patsientidele. Haiguse ajalugu uuritakse hoolikalt ja patsient läbib arstliku läbivaatuse. Pärast täieliku kliinilise pildi koostamist saab patsient kvaliteetset ravi, mis vastab haiguse antud astmele. Teraapiaprotokoll on igal kliinilisel juhtumil individuaalne, kui kaua raviperiood kestab ja mitu seanssi patsient peab läbima, määrab ravi dermatoloogi järeldus ja soovitus. Moskva psoriaasi instituudis läbivad patsiendid ravimeid ja füsioterapeutilist ravi. Narkootikumide ravi standardid:

• rahustid;
• immunostimulaatorid;
• hormonaalsed ja mittehormonaalsed ravimid;
• kohalikud ja süsteemsed ravimid.

Psoriaasi instituut ja Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium eelistavad psoriaasi ravi kombineeritud meetodit, kombineerides ravimteraapiat füsioteraapiaga. Füsioterapeutiline ravi Psoriaasi Instituudis toimub kasutades:

• fotokemoteraapia;
• PUVA vannid;
• selektiivne fototeraapia.

Dermatoloogide soovitused psoriaasi iga astme raviks on erinevad, keskmiselt on üks ravikuur 20 päeva, mille jooksul on võimalik leevendada patsiendi seisundit ja viia ta remissiooniseisundisse. Kuid kogu kliiniline pilt võib muutuda sõltuvalt psoriaasi arenguastmest ja inimkeha individuaalsetest omadustest ning isegi identsete kliiniliste juhtumite korral on raske määrata, kui kaua ravi kestab.

Narkootikumide ravi

Psoriaasi medikamentoosne ravi määratakse kindlaks Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi standardiga, vastavalt spetsialistide soovitusele ja järeldusele pärast isiku läbivaatamist. Psoriaasi ravi haiglas viiakse läbi, kasutades:

• antikoagulandid;
• detoksifitseerijad;
• retinoidid;
• tsütostaatikumid.

Need on spetsiaalsed ravimid, mis aitavad vähendada kahjustuse piirkonda, parandada regeneratsiooni ja naha seisundit ning parandada patsiendi üldist seisundit.

1. Antikoagulandid pärsivad vere hüübimise kiirust, mille tõttu rakkude kasv pärsitakse ja lööbe progresseerumine peatub. Koagulantidel põhinevad salvid, kreemid ja süstid.
2. Detoksifitseerijad aitavad siduda ja eemaldada patsiendi kehast toksiine, mis tekivad epidermise rakkude surma tõttu. Ravi võõrutusravimitega manustatakse intravenoosselt.
3. Psoriaasi retinoidravimid aitavad puhastada verd toksiinidest ja uuendada nahka. Retinoidid määratakse patsiendile raviarsti soovitusel nii haiglaravi ajal kui ka pärast väljakirjutamist.
4. Tsütostaatikumid aitavad vältida rakkude jagunemist, see peatab lööbe ja vähendab olemasoleva lööbe asukohta kehal.

Fakt! Nende ravimite abil on võimalik psoriaasi põdeva patsiendi seisundit normaliseerida, et jätkata ravi füsioterapeutiliste protseduuridega.

UV-kiirgus psoriaasi ravis

Ultraviolettravi on Kesklinna Haiglas ja Psoriaasi Instituudis meditsiinipraktikas edukalt kasutatud juba üle 25 aasta. Nahale erineva võimsusega UV-kiirguse mõjul on võimalik vähendada lööbe suurust, vältida psoriaasi progresseerumist, parandada naha seisundit, kõrvaldada sügelust. Meditsiinipraktikas teostatakse UV-kiirgust mitut tüüpi kiirtega.

1. Alfa ultraviolettkiired. Seda tüüpi UV-kiirgust kasutatakse koos spetsiaalsete psoraleenidega, mida patsient võtab suu kaudu. Psoraleenide abil lokaliseeritakse UV-kiired lööbe progresseerumiskohas, koondades sellesse kohta maksimaalse kiirgusdoosi.
2. Beeta ultraviolettravi. Seda tüüpi psoriaasi UV-ravi põhineb konkreetse patsiendi nahaomaduste uurimisel ja talle minimaalse kiirgusdoosi määramisel. UV-kiirguse minimaalne annus suunatakse väikesele nahapinnale, seejärel suurendatakse annust mitu korda, laiendades kiiritatud pinna pindala.

Psoriaasi raviks ultraviolettkiirtega kasutatakse erinevaid seadmeid. Erinevad UV-paigaldised võimaldavad ravida psoriaasi erinevates kohtades ja patsiendi erinevates asendites, nii lamades kui ka seistes, ning pakkuda nii üldist kui ka kohalikku UV-efekti kahjustatud nahapiirkondadele. Kasutatakse UV-kajuteid, vannituba ja kohalikke seadmeid. Kui kaua peaksid UV-kiirguse seansid kestma, nende kestuse ja koguse, määrab epidermise kahjustuse määr.

Fotokemoteraapia

Moskva Psoriaasi Uurimise Instituut pakub fotokemoteraapiat kasutavate patsientide füsioterapeutilist ravi. Seda meetodit kasutatakse vulgaarse, eksudatiivse, erütrodermilise ja pustuloosse tüüpi psoriaasi raviks. Ravimeetod seisneb pikalainelises UV-kiirguses kokkupuutes põletikukoldetega, suukaudsel fotosensibilisaatorite võtmisel, mis suurendavad UV-kiirgusega kokkupuute efektiivsust kehal. UV-kiired mõjuvad psoriaasiga nahale positiivselt, leevendavad põletikulist protsessi, aktiveerivad melaniini sünteesi nahas, omavad immunostimuleerivat toimet. Kui nahk puutub kokku UV-kiirtega, koonduvad fotosensibilisaatorid epidermisesse. 3 tunni pärast peatub epidermise rakkude DNA süntees selektiivselt, toimub epidermise keemiline reaktsioon, mis põhjustab lümfotsüütide ja keratotsüütide surma. Patsiendil algab remissioon, epidermise kiht uueneb. Fotokemoteraapia raviprotokoll on järgmine:

• fotosensibilisaatorit Metoxalen või Ammifurin võetakse suu kaudu;
• Lööbe asukoha UV-kiirgus viiakse läbi võimsusega 0,25-1 J/cm;
• UV-doos suureneb järk-järgult 0,5 J/cm.

Kliiniliste testide tulemused pärast UV-seanssi määravad kindlaks patsiendi ravi kestuse. Mitu päeva peab patsient läbima fotokemoteraapia, sõltub testi tulemustest, mis määravad raviarsti soovitused. Üks patsiendi ravikuur koosneb 20-25 seansist. Psoriaasi raskete vormide korral peab patsient läbima 2-4 fotokemoteraapia kuuri.

PUVA vannid psoriaasi raviks

Psoriaasi raviskeem haiglas, kus kasutatakse PUVA-vanne, meenutab UV-fotokemoterapeutilist ravi ja hõlmab UV-kiirgust psoriaatilise lööbe lokaalsetele piirkondadele pärast fotosensibiliseerivate ravimitega vanniskäiku. See ravimeetod on vähem agressiivne kui fotosensibiliseerivate ravimite suukaudne võtmine. See on tingitud asjaolust, et suukaudselt manustatavad fotosensibiliseerivad ravimid põhjustavad patsientidel selliseid kõrvaltoimeid nagu iiveldus, neerupuudulikkus ja seedetrakti häired. PUVA vann tagab ainult lokaalse kokkupuute fotosensibilisaatoritega, mis on kehale õrn. Psoriaasi ravi PUVA-vannidega on järgmine:

1. Patsient võtab 15-25 minutit vanni fotosensibilisaatoritega, milleks on Ammifuriini või Mitoksaleeni lahused. Ammifuriini 3% alkoholilahus lahjendatakse veega, 1:3 vastavalt kehakaalule, kuid mitte rohkem kui 180 mm vanni kohta. Mitoksaleeni toodetakse kapslites, ühe protseduuri tegemiseks kasutatakse kuni 50 ravimikapslit, mis lahjendatakse vees vastavalt patsiendi kehakaalule.
2. Patsiendi lokaalne või üldine UV-kiirgus, kiirgusvõimsusega 0,25-1 J/cm.
3. Puhka, maga.

PUVA vannid mõjuvad patsiendi kehale lõõgastavalt, pärast sellist protseduuri on patsiendil lubatud 1,5-2 tundi puhata või magada. Ravikuur koosneb 25 seansist, mis kestavad mitu päeva, mõnikord nädalat.

Tähtis! Abi osutamiseks vajalike protseduuride arvu määrab raviarst, sõltuvalt haiguse käigust ja organismi omadustest.

PUVA vannid tehakse nii patsientide raviks kui ka remissiooni psoriaasi profülaktikaks.

Valikuline fototeraapia

Psoriaasi instituudi patsientide testitulemuste ja vaatluste meditsiiniline uuring näitab, et selektiivne fototeraapia suurendab remissiooni püsivust kuni 80%. Selektiivset fototeraapiat viiakse läbi patsientidele, kellel on 30% nahakahjustustest, psoriaasi mõõdukate ja raskete vormide ilmingutega, psoriaasi vulgaarsete ja eksudatiivsete vormidega. Selektiivne fototeraapia hõlmab kokkupuudet kombineeritud UV-kiirgusega, kesk- ja pikalainelise ultraviolettkiirgusega. Selektiivse fototeraapia meetod on erineva intensiivsusega:

1. Esimene suund on UV-kiirguse minimaalse annuse mõju kehale ja selle järgnev suurenemine, viies selle maksimumini mõne päevaga. UV-kiirguse minimaalne fototoksiline annus. Patsiendi esimene seanss algab kokkupuutega minimaalse UV-doosiga 0,5 J/cm, kusjuures UV-kiirguse doosi suurendatakse 0,5 J/cm iga järgneva seansiga, kui ei esine punetust, põletusi ega allergilisi reaktsioone. nahk. Raviprotokollis määratakse protseduuri kestus ja seansside arv.
2. Teine meetod hõlmab UV-kiirgust teatud annuses kogu raviperioodi vältel. Kogu ravikuuri vältel määratakse standardne fototoksiline kesk- ja pikalainelise UV-kiirguse annus. Ravi sama võimsusega UV-kiirgusega viiakse läbi mitu päeva, korrates 2-3 kuuri vaheaegadega.

Fotosensibilisaatoreid selektiivses fototeraapias ei kasutata. Instituut keskendub selektiivse fototeraapia seansside standardsele arvule, et pakkuda psoriaasi eri arenguetappidel patsientidele kiiret abi ja kutsuda esile pikaajaline remissioon. Need on 20-30 seanssi mitmepäevaste pausidega, kui patsiendi seisund seda nõuab. Raske naha kuivuse korral, mida patsientidel sageli täheldatakse selektiivse fototeraapia ajal, määratakse patsiendile toitvad kreemid ja salvid. Instituut viib patsientidele taastavaid protseduure läbi mitu päeva pärast taastusravi põhikursuse läbimist.

Logi sisse uID kaudu

Kaasaegsed meetodid psoriaasi raviks
Psoriaasi ravi standardid
Psoriaasi raviprotokollid

Profiil: ravi, eriala: dermatoveneroloog.
Ravi etapp: polikliinik (ambulator).
Lava eesmärk: nahalööbe taandareng (infiltratsiooni märkimisväärne vähenemine, koorumine).
Ravi kestus: 35 päeva.

ICD koodid:
L40 vulgaarne psoriaas
L40.3 Palmoplantaarne pustuloos
L40.4 Guttate psoriaas
L40.9 Täpsustamata psoriaas.

Definitsioon: Psoriaas on krooniline korduv multifaktoriaalse iseloomuga genotüüpne dermatoos, mille valdavalt paiknevad epidermaalsed papulid, mis paiknevad sümmeetriliselt jäsemete sirutajakõõluse pindadel, peanahas, võimalike küüneplaatide ja liigeste kahjustustega.

Klassifikatsioon:
1. Psoriaas vulgaris (vulgaarne)
2. Eksudatiivne psoriaas
3. Seborroiline psoriaas
4. Rupioidne psoriaas
5. Eksematoidne psoriaas
6. Tüügastega psoriaas
7. Follikulaarne psoriaas
8. Peopesade ja taldade psoriaas
9. Küünte psoriaas
10. Pustuloosne psoriaas
11. Artropaatiline psoriaas
12. Psoriaatiline erütroderma.

Kursuse (etappide) järgi: progresseeruv, statsionaarne, regressiivne.

Riskitegurid: Perekonna ajalugu, traumad (füüsilised, keemilised), endokriinsed häired (rasedus, menopaus), psühhogeensed tegurid (psühho-emotsionaalne stress), ainevahetushäired, infektsioon (nt hemolüütiline streptokokk mandlites), teatud ravimite (nt beeta-adrenoblokaatorid) kasutamine , malaariavastased ravimid), alkoholi kuritarvitamine.

Diagnostilised kriteeriumid:
1. Paapulid on roosakaspunase värvusega, kaetud lahtiste hõbevalgete soomustega, kalduvus perifeerselt kasvada ning sulanduda erineva suuruse ja kujuga naastudeks. Naastud võivad olla isoleeritud, väikesed või suured, hõivates suuri nahapiirkondi.
2. Valdav lokaliseerimine - üla- ja alajäsemete sirutajakõõluse pinnad (eriti küünarnukid ja põlved), peanahk, nimmepiirkond.
3. Psoriaatiline triaad:
- "steariinipleki" nähtus: seda iseloomustab kraapimisel suurenenud koorumine, mis muudab paapulide pinna steariinitilga sarnaseks;
— "lõppkile" nähtus: pärast soomuste täielikku eemaldamist koorub edasine kraapimine maha õhuke, õrn poolläbipaistev kile, mis katab kogu elemendi;
- "verekaste" nähtus (Auspitzi nähtus): edasise kraapimise korral tekib pärast "terminali kile" tagasilükkamist paljastatud märjal pinnal täpne (tilkuv) verejooks.
4. "Sõrmkübara" sümptom – määrake küüneplaatide pinnale täpselt süvendid. Samuti võib täheldada küünte lõtvumist, rabedaid servi, värvimuutusi, põiki- ja pikisuunalisi sooni, deformatsioone, paksenemist ja küünealust hüperkeratoosi.

Peamiste diagnostiliste meetmete loetelu:
1. Mikroreaktsioon
2. Üldine vereanalüüs (6 parameetrit)
3. Üldine uriinianalüüs
4. Väljaheited ussimunadel
Täiendavate diagnostiliste meetmete loend:
1. ALT määratlus
2. ALT määramine
3. Bilirubiini määramine
4. Veresuhkru määramine
5. Kõhuõõne organite ultraheli.

2. Antihistamiinravi (tugeva sügeluse korral): kloropüramiin 25 mg, tsetiresiin 10 mg, ketotifeen 1 mg.

3. Paikselt manustatavad glükokortikoidid: beetametasoon 0,1% salv,
metüülprednisoloon 0,1% salv, triamtsinoloonatsetoniid 0,1% salv, hüdrokortisoon 1% salv.
Näole ja nahavoltidele tohib kanda ainult nõrku kortikosteroide (II klass).
Muu lokaliseerimisega nahakahjustuste raviks peetakse üsna tõhusaks ainult tugevaid ja väga tugevaid paikselt manustatavaid glükokortikosteroide (klassid III-IV).
Progresseeruva psoriaasi korral ei tohi lokaalseid või süsteemseid glükokortikosteroide välja kirjutada, kuna see võib põhjustada haiguse ägenemist kuni erütrodermiliste või pustuloossete vormide tekkeni, mida on raske ravida ravimteraapiaga.

4. Salitsüülhape (salv). Tavaliselt kasutatakse salve, mille kontsentratsioon on 0,5–5% salitsüülhapet. Sellel on antiseptiline, põletikuvastane, keratoplastiline ja keratolüütiline toime ning seda saab kasutada koos tõrva ja kortikosteroididega. Salitsüülsalv pehmendab psoriaatiliste elementide kihilisi kihte ja suurendab ka kohalike steroidide toimet, suurendades nende imendumist, seetõttu kasutatakse seda sageli koos nendega.
Salitsüülhape ise tungib kergesti läbi naha, seda ei kasutata suurtel pindadel ja kontsentratsioonides üle 2% ning lastel kantakse isegi 2% salvi ainult piiratud nahapiirkondadele. Talumatus on haruldane, kuid salitsüülhape võib kõrvaltoimena põhjustada suurenenud nahapõletikku.

5. Naftalani õli. Süsivesinike ja vaikude segu, sisaldab väävlit, fenooli, magneesiumi ja paljusid muid aineid. Naftalani õli preparaatidel on
põletikuvastased, imenduvad, sügelusevastased, antiseptilised, koorivad ja parandavad omadused.
Psoriaasi raviks kasutatakse 5-10% naftalani salve ja pastasid. Naftalaaniõli kasutatakse sageli koos väävli, ihtiooli, boorhappe ja tsinkpastaga.

6. 5% väävel-tõrva salv, millel on imenduvad omadused.

7. Tsinkpüritioon. Toimeaine, mis on saadaval aerosoolide, kreemide ja
šampoonid. Sellel on antiproliferatiivne toime - see pärsib hüperproliferatsiooni seisundis olevate epidermise rakkude patoloogilist kasvu. Viimane vara
määrab psoriaasi ravimi efektiivsuse. Ravim leevendab põletikku, vähendab psoriaatiliste elementide infiltratsiooni ja koorumist.
Ravi viiakse läbi keskmiselt kuu aega. Peanaha kahjustustega patsientide raviks kasutatakse aerosooli ja šampooni (kasutatakse 3 korda nädalas), nahakahjustuste korral - aerosooli ja kreemi (2 korda päevas). Ravim on hästi talutav ja on heaks kiidetud kasutamiseks alates 3. eluaastast.

8. D3-vitamiini analoog kaltsipotriool on registreeritud ravimina nii salvi, kreemi kui ka peanahasse hõõrumise lahuse kujul. Kaltsipotriool pärsib keratinotsüütide proliferatsiooni, kiirendab nende morfoloogilist diferentseerumist, mõjutab naha immuunsüsteemi tegureid, mis reguleerivad rakkude proliferatsiooni, omab põletikuvastast toimet. Ei soovitata kasutada näol ja suguelunditel. Nädalas võib kasutada maksimaalselt 100 grammi. salv, kreem või lahus.

11. Raske psoriaasi korral kasutatakse ravina fototeraapiat. Märkimisväärne koht psoriaasi ravis on pikalainelistel UV-kiirtel kombinatsioonis fotosensibilisaatoritega (statsionaarses staadiumis).

Oluliste ravimite loetelu:
1. 30% naatriumtiosulfaat, amp
2. 10% kaltsiumglükonaat, amp
3. 10% kaltsiumkloriid, amp
4. Kloropüramiin 25 mg, tablett
5. Cetirezin 10 mg, tablett
6. Ketotifeen 1 mg, tablett
7. Betametasoon 0,1% salv
8. Metüülprednisoloon 0,1% salv
9. Triamtsinoloonatsetoniid 0,1% salv
10. Hüdrokortisooni 1% salv.
11. Salitsüülhape 2% salv
12. Retinool 114 mg, tabletid
13. Aktiivsüsi 0,25 g, tabel.

Täiendavate ravimite loetelu:
1. 5% väävel-tõrva salv
2. 5-10% naftalani salvid ja pastad
3. Tsinkpüritionaat aerosoolide, kreemide, šampoonide kujul
4. Kaltsipotriool (salv, kreem, lahus)
5. Metotreksaat, 2,5 mg tablett; fl. igaüks 0,005; 0,05 ja 0,1 g.
6. Prednisoloon 5 mg amp, tab.
7. Deksametasoon 4 mg amp.

Järgmisesse etappi üleviimise kriteeriumid:
Kui ravi on efektiivne: kliiniline vaatlus kord 3 kuu jooksul.
Haiglasse üleviimise kriteeriumid: nahalööbe aeglane dünaamika ja taandarengu puudumine, ravi mõju puudumine.

Rahvusvaheline standard ja skeem psoriaasi raviks ravimitega

Lisa G4. Laboratoorsete parameetrite jälgimine tsüklosporiinravi ajal

Psoriaasi tekkes on olulised pärilik eelsoodumus, immuun-, endokriin-, närvisüsteemi talitlushäired, keskkonnategurite kahjulik mõju jne.

Kirjeldatud on mitmeid geene (PSORS), mille olemasolu soodustab haiguse arengut. Eelkõige tuvastatakse psoriaasiga patsientidel sagedamini HLACw6 ja HLADR7 antigeene.

Provotseerivad tegurid on psühho-emotsionaalne stress, kroonilised infektsioonid (tavaliselt streptokokkinfektsioonid), alkoholi kuritarvitamine, ravimid (liitiumisoolad, beetablokaatorid, klorokviin/hüdroksüklorokiin, suukaudsed kontratseptiivid, interferoon ja selle indutseerijad jne).

Psoriaasi korral käivitatakse immunopatofüsioloogiline protsess antigeeni esitlemise kaudu dendriitantigeeni tootvate rakkude poolt ja sellele järgneva IL12 ja IL23 vabanemise stimuleerimisega T-rakkude poolt, mille tulemuseks on T-lümfotsüütide proliferatsioon ja diferentseerumine Th-1-ks ja Th-lümfotsüütideks. 17.

Need T-lümfotsüütide alampopulatsioonid ekspresseerivad geene, mis vastutavad suure hulga erinevate põletikuliste vahendajate sünteesi ja sellele järgneva kudedesse vabanemise eest.

Eelkõige stimuleerib Th-1 valdavalt immuunvastuseid IL-2, IFN-a, TNF-a liigse vabanemise kaudu. Th-17 omakorda vastutab organismis nii kaitse eest erinevate patogeensete ainete eest (see toime toimub IL21 ja IL22 tootmise kaudu) kui ka koepõletiku eest (vastavalt IL17A kaudu).

Kudede põletikuliste protsesside stimuleerimise tulemusena toimub IL17A-indutseeritud keratinotsüütide aktivatsioon ja hüperproliferatsioon. Viimased, toimides tagasiside põhimõttel, aitavad ise kaasa põletikueelsete tsütokiinide ja kemokiinide edasisele moodustumisele nahas, mis põhjustab epidermaalsete keratinotsüütide akantoosi ja diferentseerumist.

Intervall nädalates

Üldine vereanalüüs 1

Maksafunktsiooni näitajad 2

Uriini rasedustest

Kolesterool, triglütseriidid 4

Märkmed 1 Punased verelibled, leukotsüüdid, trombotsüüdid. 2 Aminotransferaasid, aluseline fosfataas, gamma-glutamüültranspeptidaas, bilirubiin. 3 Naatrium, kaalium. 4 Soovitatav on määrata 2 nädalat ette. enne ravi ja ravipäeval (tühja kõhuga). 5 Ainult näidustuse korral (lihaskrambid).

1.4 Kodeerimine vastavalt ICD 10-le

L40.0 – vulgaarne psoriaas (vulgaarne, hambakatu)

L40.1 – generaliseerunud pustuloosne psoriaas

L40.2 – püsiv akrodermatiit Allopo

Zumbuschi generaliseerunud pustuloosne psoriaas

L40.3 – Palmi- ja plantaarpustuloos

L40.4 – kõhupuhitus

L40.5 Artropaatiline psoriaas (M07.0-M07.3*, M09.0*)

L40.8 – muu psoriaas

Flexor pöördpsoriaas

Eksudatiivne psoriaas

1.6 Kliiniline pilt

Patsiendid kurdavad lööbe ja naha pinguloleku tunnet. Vulgarise psoriaasi põdevatel patsientidel võib esineda erineva intensiivsusega sügelust. Sügelemisega, sageli valulikuga, kaasneb eksudatiivne ja seborroiline psoriaas.

Psoriasis vulgaris (vulgaarne, naast) iseloomustab selgete piiridega roosakaspunaste papulaarsete elementide ilmumine nahale, mis on altid sulandumisele ning erineva kuju ja suurusega naastude moodustumisele, mis on kaetud hõbevalgete soomustega.

Naastud paiknevad peamiselt peanahal, küünarnuki sirutajapinnal, põlveliigestel, nimmepiirkonnas, ristluul, kuid võivad paikneda ka mis tahes muudel nahapiirkondadel.

Ülekaalulisuse, suhkurtõve ja kilpnäärme talitlushäiretega patsientidel esineb kahjustustes suurenenud eksudatsioon ja naastude pinnaga tihedalt külgnevad hallikaskollased soomuskoorikud, mistõttu on psoriaatilist triaadi raske tuvastada (eksudatiivne). psoriaas).

Kui lööve lokaliseerub ainult seborroilistel nahapiirkondadel (peanahk, nasolaabiaalsed ja postaurikulaarsed voldid, rindkere ja abaluudevaheline piirkond), diagnoositakse seborroiline psoriaas.

Seborroilise psoriaasi korral on soomused tavaliselt kollaka varjundiga, samas kui peas võib koorumine olla väga väljendunud ja lööbed võivad liikuda peanahast otsmikunahale, moodustades nn psoriaatilise krooni.

Psoriaasi ilming: haiguse etapid

Haigus võib nahka mõjutada erineval määral. Kui nahale ilmuvad väikesed naastud, tuleb patsient iseseisvalt toime psoriaasi raviga, järgides spetsialisti soovitusi. See arendusvõimalus ei nõua tugevate ravimite võtmist spetsialistide järelevalve all.

Kuid suure kehapiirkonna globaalse kahjustuse korral hakatakse psoriaasi ravima haiglas ja siin on vaja kaasata ravimite ja protseduuride "raske suurtükivägi".

Haiguse progresseerumisel on vajalik arsti järelevalve. Seega iseloomustab haigust kolm etappi, mis võivad liikuda ühest teise.

Psoriaasi soovitatud kursuse variandid:

• statsionaarne lava;
• progressiivne;
• taandumine.

Sõltuvalt haiguse staadiumist määratakse raviskeem, mis hõlmab ravimeid ja eriprotseduure. Psoriaasist on vaja vabaneda komplekssete meetmete abil, seetõttu kasutatakse süstemaatilist ravi.

Statsionaarses ja progresseeruvas staadiumis ravitakse psoriaasi haiglates.

2. Diagnostika

Diagnoosi paneb dermatoloog sümptomite ja haigusloo põhjal. Tavaliselt saab psoriaasi kindlaks teha esmase läbivaatuse teel, kuid mõnel juhul ei pruugi haigus endast pikka aega avalduda ning selle ilmingud väljenduvad tavalises kuivas nahas ja kerges ketenduses.

Seejärel tehakse diagnostiline test, mis näitab haiguse esinemist. Psoriaasi puhul võib määrata histoloogilise diagnoosi, mis seisneb kahjustatud piirkondade materjali uurimises.

Psoriaatilise artriidi kahtluse korral tehakse radiograafia.

• Soovitatav on vajadusel diferentsiaaldiagnostika teiste nahahaigustega, kahjustuskohast nahabiopsia histoloogiline uuring.

• Kui esinevad liigesekahjustuse tunnused, pidevalt ägenevad ja progresseeruvad artriidid, torpid teraapiasse, on soovitatav konsulteerida reumatoloogiga.

• PUVA-ravi määramisel on soovitatav konsulteerida terapeudi, endokrinoloogi, oftalmoloogi ja günekoloogiga, et välistada PUVA-ravi vastunäidustused.

• Kitsasriba kesklaine ultraviolettravi määramisel on soovitatav konsulteerida terapeudi, endokrinoloogi või günekoloogiga, et välistada kitsariba kesklaine ultraviolettravi vastunäidustused.

• Geenimuundatud bioloogiliste ravimitega ravi määramisel on selle rakendamisel soovitatav konsulteerida ftisiaatriga, et välistada vastunäidustused geneetiliselt muundatud bioloogiliste ravimitega ravile.

3.3 Muu ravi

Raviskeem sisaldab nii ravimeid kui ka füsioterapeutilisi protseduure, mis määratakse patsiendi individuaalseid iseärasusi arvestades.

Haiguse progresseeruva staadiumiga on vajalik viivitamatu ravi haiglas. Sel perioodil kasutatakse vahendeid kahjustatud piirkonna suurendamise protsessi peatamiseks.

• antihistamiinikumid (näiteks Difenhüdramiin, Pipolfen, Suprastin);
• rahustid (palderjan, bromiid jne);
• detoksikatsioon süstimise teel (lahused: Unitiool 5%, naatriumtiosulfaat 30%, kaltsiumkloriid 10%);
• rühmade A, B, C, D, E vitamiinid, fool, askorbiinhape.

Pärast progresseerumise edukat peatamist läheb psoriaas statsionaarsesse staadiumisse. Statsionaarne ravi tagab naharakkude üldise taastamise ja regenereerimise. Kasutatakse järgmisi ravimeetodeid:

• ravimite väljakirjutamine: Pyrogenal, alustades minimaalse süsteannusega 5 mcg, Prodigiosan, manustatakse intramuskulaarselt 30-35 mcg;
• kogu kehapiirkonna või üksikute kahjustatud piirkondade ultraviolettkiirgus;
• vannid meresoola, männiokkadega;
• salvid, kreemid väliseks raviks;
• Guttate psoriaasi korral on ette nähtud antibakteriaalsed ravimid.

Rasketel haigusjuhtudel, kui patsiendi nahal on märkimisväärne protsent mõjutatud rakke, viiakse ravi läbi tugevama toimega ravimitega.

Klassikaline raviskeem hõlmab järgmiste ravimite kasutamist:

• tsütostaatikumid (asatiopriin, metotreksaat),
• retinoidid (atsitretiin, tsüklospariin A),
• antikoagulandid, mis aitavad parandada mikrotsirkulatsiooni, kasutatakse tavaliselt hepariini;
• detoksikatsioon, mis viiakse läbi plasmafereesi, hemosorptsiooni, hemodeesi abil;
• PUVA-ravi, mis viiakse läbi fotosensibiliseerivate ainete ja ultraviolettkiirguse kombineeritud kasutamisega.

Pärast haiglaravi lõppu jätkab patsient arsti määratud ravimite võtmist. Patsiendile soovitatakse ka terapeutilist dieeti.

Tasub meeles pidada, et soodne emotsionaalne õhkkond mitte ainult ei võimalda patsiendil närvisüsteemi tugevdada, vaid aitab kaasa ka kiirele taastumisele.

• Piiratud lööbe korral on soovitatav kasutada välist ravi.

• Soovitatavad on paiksed glükokortikosteroidid:

hüdrokortisoon** 1% salv välispidiseks kasutamiseks nahakahjustustele 2 korda päevas 3–4 nädala jooksul.

Alklometasooni kreem 0,05%, salv 0,05%, kantakse nahakahjustustele 2-3 korda päevas 3-4 nädala jooksul.

triamtsinolooni salv 0,1%, 0,025% välispidiseks kasutamiseks, määrida kahjustatud nahapiirkondadele 2 korda päevas 3-4 nädala jooksul.

kanda kahjustatud nahapiirkondadele õhukese kihina mometasoon** kreemi 0,1%, salvi 0,1%, losjooni üks kord päevas 3–4 nädala jooksul.

metüülprednisolooni kreem 0,1%, salv 0,1%, emulsioon 0,1% välispidiseks kasutamiseks, õhuke kiht kanda kahjustatud nahapiirkondadele 1 kord päevas 3-4 nädala jooksul.

kandke kahjustatud nahapiirkondadele hüdrokortisoonbutüraatkreemi 0,1%, salvi 0,1% 1–3 korda päevas 3–4 nädala jooksul.

beetametasoon** kreem 0,05%, 0,1%, 1%, salv 0,05%, 0,1%, pihusti 0,05% kantakse kahjustatud nahapiirkondadele 2 korda päevas 3–4 nädala jooksul.

fluotsinolooni salv välispidiseks kasutamiseks 0,025%, kreem välispidiseks kasutamiseks 0,025% kanda kahjustatud nahapiirkondadele 2-4 korda päevas 3-4 nädala jooksul.

flutikasoonsalv 0,005% välispidiseks kasutamiseks, kreem 0,05% välispidiseks kasutamiseks, määrida kahjustatud nahapiirkondadele 2 korda päevas 3-4 nädala jooksul

Kanna kahjustatud nahapiirkondadele klobetasoolsalvi, välispidiseks kasutamiseks mõeldud kreemi 0,05% väga õhukese kihina üks kord päevas 3–4 nädala jooksul.

Jalgade psoriaas.

Kuidas kiiresti taastuda?

Kohalik ravi

D3-vitamiini analoogid

Fototeraapia

UV-B fototeraapia

Balneoteraapia

Süsteemne teraapia

psoriaas on krooniline mittenakkuslik nahahaigus, mis tekib päriliku eelsoodumuse tagajärjel erinevate vallandavate tegurite mõjul: stress, nakkushaigused, alkoholi kuritarvitamine ja suitsetamine...

Seda iseloomustab nahale iseloomuliku lööbe tekkimine naha paksenemise (infiltratsiooni) piirkondadena, millega kaasneb punetus (erüteem) ja koorumine.

Lööbe suurus, asukoht ja muud omadused võivad varieeruda üsna laias vahemikus.

Lööve ei pruugi põhjustada subjektiivseid aistinguid, kuid kui see paikneb jalanahal, võib see lõheneda ja veritseda ning mõnel juhul muutuda nutma ja nakatuda.

Mõnikord võib areneda ka psoriaatiline artriit.

Huvitav statistika:

29% on sunnitud iga päev teistele selgitama oma nahahaiguse põhjust

40% tunneb end basseini, ilusalongi või spordikeskust külastades kohmakalt

46% – vali riided ja jalanõud, mis varjavad psoriaatilisi lööbeid

49%-l on probleeme töö leidmisega

5,5% on haiguse tõttu mõelnud enesetapule vähemalt korra

90% on ravis pettunud

95% on vähemalt korra sattunud erinevate tervendajate või kahtlaseid ravitehnoloogiaid pakkuvate firmade ohvriks

Kas sa oled üks neist? Siis lõik Kuidas kiiresti taastuda? sinu jaoks.

Kuidas kiiresti taastuda?

Psoriaasi ravi.

Psoriaasi ravi probleemi olukorra analüüs postsovetlikus ruumis on masendav. Enamik arste ei tunne kaasaegseid ravimeetodeid ja osalevad sageli mõne "uuendusliku" SUPER-meetodi müügi skeemis - erinevatest seadmetest kuni väljasurnud loomade väljaheiteid, vaarao muumia vaimu ja muid rämpsu sisaldavate salvide ja kreemideni. Sisestades mis tahes otsingusaidile sõna "psoriaasi ravi", näete oma silmaga erinevate petturite hämmastavat kujutlusvõimet. Ja näiteks uusimate Ameerika standardite leidmine psoriaasi raviks on peaaegu võimatu.

Ülesanne 1. Õige arst. Arst - dermatoloog.

Päris raske ülesanne.

"Õige" arsti kindlad märgid:

— osalemine rahvusvahelisel! konverentsid (vaadake seinal olevaid tunnistusi),

- pakkumiste puudumine tema poolt "ainult teile ja ainult nüüd, madalaima hinnaga... SUPER abinõu."

– rahvusvaheliste hindamissüsteemide kasutamine psoriaasi raviskeemi valimiseks – kahjustuse piirkond (BSA – Body Surface Area), psoriaasi raskusastme indeks (PASI – Psoriasis Area Severity Index) ja indeks (DLQI – Dermatology Life Quality Index), mis kajastab patsiendi enda elukvaliteet. Küsige oma arstilt, kui palju on teie PASI ja DLQI indeks pärast ravikuuri langenud (kaasaegsete standardite kohaselt on piisava ravi kriteeriumiks PASI indeksi langus 50-lt 75-le%, DLQI indeksi langus 10 punkti võrra , alla 5 punkti – peate valima teistsuguse ravimeetodi).

Ülesanne 2. Diagnostika. Kas mul on psoriaas?

Diagnoosi kinnitamiseks on vaja läbi viia mitmeid uuringuid ( loomulikult parimas sertifitseeritud laboris) – üldine ja biokeemiline vereanalüüs, naha mikroskoopia. Võimalikud on ka täiendavad meetodid.

Ülesanne 3. Maailma ravistandard.

Ametlikult kinnitatud “raviredel” algab lokaalse raviga (sh balneoteraapiaga), seejärel lisanduvad fototeraapia ja üldravimid (sh immunobioloogilised ravimid).

Kohalik ravi.

Psoriaasi põdevate inimeste jalgade naha füüsikalis-keemilised omadused on oluliselt muutunud, mille tulemuseks on naha barjäärifunktsiooni kahjustus ja suurenenud transkutaanne veekadu. Selle tulemusena muutub nahk altid kuivaks ja lõhenemiseks.

Kohaliku ravi eesmärk- niisutab ja väldib liigset veekadu nahast. Kaasaegsed kreemid võivad sisaldada erinevaid lisaaineid ning neil on täiendav kooriv, ​​kerge põletikuvastane ja sügelusevastane toime.

Kortikosteroidid (glükokortikoidid, steroidid) jalgade psoriaasi kohalikuks raviks on kõige sagedamini ette nähtud. Reeglina kasutatakse jalgade psoriaasi raviks klassi 4 steroide (kõige võimsamaid). Piisab steroidide pealekandmisest 1-2 korda päevas. Seal on võidukad steroidide kombinatsioonid keratolüütikumide, antibakteriaalsete ja muude ainetega.

Neil on:

- lihtne kasutada

- ideaalne lühikeseks ravikuuriks ja kui on vaja saavutada kiiret remissiooni (haiguse ilmingute nõrgenemine või kadumine).

— aja jooksul kaotavad nad mõnikord oma ravitoime

- suurtes annustes ja liiga pikaajalisel kasutamisel võib see põhjustada atroofiat (naha hõrenemist)

- kui seda kasutatakse suurtele nahapiirkondadele, on steroidide imendumine üldisesse vereringesse kindel.

- Aeg-ajalt, mitu nädalat on vaja teha pausi ja kasutada muid vahendeid.

D3-vitamiini analoogid on kaltsitriool ja kaltsipotriool.

Selle rühma ravimid aitavad aeglustada ja normaliseerida naharakkude jagunemise protsesse. Need on kreemi, salvi või kreemi kujul, mida kantakse nahale kaks korda päevas. Võib kasutada koos teiste ravimite ja fototeraapiaga. Annus ei tohi ületada 100 g nädalas.

Fototeraapia on ultraviolettkiirguse (UV) kiirguse kunstlike allikate kasutamine. UV-kiirgus võib pärssida naharakkude ebanormaalselt kiiret jagunemist.

Loodud on spetsiaalsed lambid, millega saab kiiritada patsienti selgelt mõõdetud ultraviolettkiirguse doosidega ühe seansi jooksul mitmest sekundist mitme minutini. Psoriaasi ravis kasutatakse erineva lainepikkusega UV-kiirgust UVA või UVB.

Fotokemoteraapia või PUVA-ravi- see on UVA kasutamine koos fotosensibilisaatoriga - psoraleen, mis võetakse suu kaudu (Puva = psoralen + uva). Seda soovitatakse patsientidele, kellel on suur nahakahjustus ja kui muud meetodid ei anna oodatud tulemusi. Ainuüksi UVA kasutamine ilma psoraleenita ei ole efektiivne. Kuid fotosensibilisaatori (psoraleeni) võtmise vajaduse tõttu ei ole see ravimeetod piisavalt ohutu - suureneb naha pahaloomuliste kasvajate (vähi) risk ja tekivad seedetrakti häired. Kuna psoraleen võib silmaläätses jääda, peavad patsiendid oma silmi päikese eest kaitsma. Varem oli meetod laialdaselt kasutusel, kuid arvestades võimalikke kõrvalmõjusid, kasutatakse seda nüüd piiratud ulatuses.

UV-B fototeraapia- ohutum, ei nõua fotosensibilisaatori kasutamist. Heakskiidetud rasedate naiste ja laste raviks. Seansid toimuvad 3-5 korda nädalas.

On lairiba UVB ja kitsariba UVB tehnikaid. Spetsiifilisem ja tõhusam on kitsaribaline UVB-fototeraapia, mille puhul nahk puhastub kiiremini ja tekib pikem remissioon (haiguse ilmingute nõrgenemine või kadumine). Plantaarse psoriaasi raviks on loodud spetsiaalsed seadmed.

Fototerapeutilist ravi saab kombineerida ravimite ja balneoteraapiaga.

Balneoteraapia– veepõhised hooldused, sealhulgas looduslikud termilised allikad, kuumaveeallikad, mineraal- või merevesi. Näiteks võib tuua psoriaasi ravi Surnumere ääres, mis on tuntud oma raviomaduste poolest. Sarnase efekti saate luua kunstlikes tingimustes ja isegi kodus, kasutades jalavannide jaoks spetsiaalseid valmiskompositsioone.

Kõige sagedamini kasutatakse naatriumkloriidi (soola) ja sulfiidi (vesiniksulfiidi) vanni. Need aitavad parandada vereringet ja kesknärvisüsteemi funktsionaalset seisundit.

Meeskond just sinu jaoks StarLik(Kiiev, Donetsk) ja sertifitseeritud reisipartnerid saavad nüüd pakkuda spetsiaalseid regulaarseid terviseturismiprogramme parimatele taastus-, ravi- ja SPA keskustele üle maailma. Siin saad pikaks ajaks jalad korda.

Peatükis Soovitab StarLik Oleme kogunud ainult parimaid tõestatud, sertifitseeritud tooteid ja ravimeid psoriaasi raviks. Saate neid osta madalaima hinnaga tänu StrarLik in vivo tehnoloogia saate madalaima hinnaga sisse StarLiki apteek.

Süsteemne teraapia

Ravimite sissevõtmine või süstimine (intravenoosselt, intramuskulaarselt või subkutaanselt). Kasutatakse raske psoriaasi korral. Seda määrab ainult arst ja see viiakse läbi tema järelevalve all.

Psoriaasi süsteemseks raviks kasutatavate ravimite hulka kuuluvad: tsütostaatikumid (metotreksaat), retinoidid (atsitretiin), immunosupressandid (tsüklosporiin) ja immunobioloogilised ravimid.

Immunobioloogilised preparaadid

Need on valgud, mis muudavad immuunvastust. Need ravimid on suur samm edasi psoriaasi ravis. Erinevalt metotreksaadist või tsüklosporiinist, millel on lai toimespekter immuunsüsteemile, mõjutavad immunobioloogilised ravimid eranditult neid immuunsüsteemi osi, mis põhjustavad psoriaasi.

Määrab ainult arst. Immunobioloogiliste ravimite hulka kuuluvad infliksimab, etanertsept, adalimumab, ustekinumab jne. Kahjuks on need palju kallimad kui paljud teised psoriaasi süsteemseks raviks mõeldud ravimid, mis piirab nende laialdast kasutamist.

Ülesanne 4. Mugavad jalanõud ja kudumid.

Ägenemise ajal minge üle laiemate ja pehmemate jalanõude vastu, kasutage õmblusteta tehnoloogiaga õmmeldud allergiavastasest materjalist spetsiaalseid sokke.

Ülesanne 5. Füüsilise aktiivsuse piiramine jalgadel.

Haiguse ägedal perioodil vältige harjutusi, mis hõlmavad jalgade koormamist. Piirake basseini kasutamist.

Kui teil on lisaküsimusi, võtke ühendust StarLik arst(Kiiev, Donetsk) oma linnas või esitage küsimusi jaotises konsultatsioonid.

Psoriaas on nahahaigus, mis ilmneb erinevatel kehaosadel punaste, paksenenud ja ketendavate laikudena. Haigestunud piirkondades moodustuvad uued rakud kiiremini kui vanad, mistõttu liigsed rakud kogunevad järk-järgult, moodustades paksud nahanaastud.

Haigusel on neli peamist vormi, millest igaühel on kahjustatud nahal iseloomulikud tunnused. Mõned patsiendid võivad korraga põdeda mitut psoriaasi vormi.

Tavaline psoriaas

Haiguse kõige levinum vorm on krooniline ja ravimatu seisund. Võib mõjutada inimesi igas vanuses.

Iseloomulikud on järgmised sümptomid:

• paksenenud punase naha laigud, millel on ketendav pind. Need esinevad põlvedel, küünarnukkidel (psoriaasi naastude tavaline koht), tuharatel, alaseljal ja peanahal, kõrvade taga ja piki juuksepiiri ning mõnel juhul tekivad need vanadele armidele;
• kahjustatud naha perioodiline sügelus;
• küünte värvuse muutus, millele ilmuvad väikesed valged laigud. Rasketel juhtudel liiguvad küüned küünealusest eemale.

Põletav psoriaas

Kõige sagedamini mõjutab see lapsi ja teismelisi ning algab väga sageli pärast bakteriaalset kurguinfektsiooni.

Tüüpilised sümptomid:

• mitu väikest ümmargust roosakat ketendavat nahalaiku, mille läbimõõt on ligikaudu 1 cm, peamiselt seljal või rinnal;
• kahjustatud naha perioodiline sügelus.

Need sümptomid taanduvad tavaliselt 4–6 kuu jooksul ega kordu, kuid enam kui pooltel patsientidest tekib hiljem mõni muu psoriaasi vorm.

Pustuloosne psoriaas

Haiguse haruldane vorm, mis võib olla eluohtlik. See mõjutab peamiselt täiskasvanuid ja võib tekkida ootamatult. Kaasnevad järgmised sümptomid:

• peopesadele ja jalataldadele tekivad väikesed mädaga täidetud villid;
• tekib kahjustatud naha paksenemine ja koorumine.
• punase, põletikulise ja väga valuliku nahapiirkonnad levivad suurele alale. Kõige raskemal kujul mõjutab pustuloosne psoriaas kogu keha.

Pöörduv psoriaas

Vanematel inimestel tekib seda tüüpi haigus sageli. Punased, nutvad ja paksenenud naastud ilmuvad pigem nahavoltidesse kui laiali laiali. Lööve mõjutab tavaliselt nahka kubemes, rindade all ja mõnel juhul ka kaenlaalustes. Tavaliselt ravitav, kuid võib korduda.

Riskitegurid

Oleneb psoriaasi vormist. Haigus on sageli pärilik. Patsiendi sugu ei oma tähtsust. Mõnel inimesel võib psoriaasi vallandada teatud ravimite, näiteks antihüpertensiivsete ravimite võtmine. Stress on vallandaja, mis põhjustab ägenemist.

Tüsistused

Umbes 1 inimesel 10-st psoriaasi põdevast inimesest tekib mingi artriit, mis tavaliselt mõjutab sõrmi ja põlvi. Kui seda ei ravita, võib see olla eluohtlik.

Kerge psoriaas, mis ei põhjusta suuri probleeme, võib selle nahailmingute tõttu ravita jätta. Muudel juhtudel on vaja järgida arsti nõuandeid ja läbi viia sobiv ravikuur.