Цезарово сечение. Цезаровото сечение е тежка психологическа травма. Кога е показано хирургично раждане?

Цезарово сечениее операция, при която детето се ражда не през естествения родов канал, а през разрез на предната коремна стена.

Почти всяка 3 жена трябва да се сблъска с него. Познаването на показанията за операция няма да бъде излишно, но дори полезно. Това ще ви позволи да се подготвите добре и да се настроите психически.

С наближаването на заветния рожден ден на вашето бебе, бъдещите майки започват да мислят за раждане. Няма да е излишно да знаете в какви случаи се извършва цезарово сечение.

Причините за операцията могат да бъдат:

• роднина, когато отказът от операция граничи с висок риск от увреждане на здравето на майката и детето.
• абсолютен. Не са толкова много. Това са случаи, при които вагиналното раждане е невъзможно или може да доведе до смърт на майката и детето.

Напоследък все по-често операцията се извършва поради комбинация от няколко фактора. Когато всеки от тях сам по себе си не е причина да се подложите на операция.

Но комбинация от 2 или повече причинява операция. Например: примигравидна жена над 30 години и голям плод с тегло над 4 кг. Нито големият плод, нито само възрастта са причина за операцията. Но заедно това вече е аргумент.

Има планирано и непланирано секцио или спешно. При планирана операция индикациите за нея възникват предварително, дори по време на бременност. Например високо късогледство. Жената и лекарят имат време да се подготвят. Усложненията в такива случаи са редки.

Спешна операция може да се извърши по всяко време и дори по време на естествено раждане. Например, с хипоксия на плода, отлепване на плацентата.

В какви случаи се извършва цезарово сечение?

• Отлепване на плацентата.В този момент започва кървенето. Кръвта не винаги излиза. Може да се натрупа между матката и плацентата. Плацентата се отлепва още повече. Детето страда от хипоксия - кислороден глад. Жена поради загуба на кръв. Необходимо е спешно да се извади детето и да се спре кървенето.
• Плацента превия.Плацентата блокира входа на матката. Следователно естественото раждане е невъзможно. Когато започнат контракциите, шийката на матката се отваря, плацентата на това място се отлепва и започва кървене. Затова се опитват да оперират такива жени в определения ден преди началото на раждането.
• Загуба на бримки на пъпната връв.Понякога бримките на пъпната връв изпадат от матката по време на раждане, преди тя да е напълно отворена. Те се оказват притиснати между тазовите кости и главата или дупето на плода. Кислородът спира да тече към детето, той може да умре. Необходимо е раждането да завърши в рамките на няколко минути.
• Несъответствие между размерите на таза на майката и детето.Ако бебето е твърде голямо, то няма да може да се роди. Както се казва, няма да мине. Тук цезаровото сечение ще бъде най-добрият начин да помогнете на жената, без да навредите на бебето. Понякога това обстоятелство може да бъде изяснено само по време на раждането. Жените започват да раждат сами, но когато се появят признаци на несъответствие на размера, се подлагат на цезарово сечение.
• Напречно положение на плода.При нормално раждане бебето трябва да лежи с главата надолу. Ако лежи напречно на матката. Такива раждания не са възможни. След спукването на околоплодната течност съществува риск от пролапс на ръката, крака или пъпната връв на плода. Това е опасно за живота му. В такива ситуации те се опитват да планират операцията преди началото на раждането.
• Еклампсия и прееклампсия.Това състояние е сериозно усложнение на бременността. В трудни случаи функционирането на вътрешните органи се нарушава и кръвното налягане се повишава до критични нива. Увеличава се рискът от кръвоизлив във вътрешните органи: ретината, мозъка, черния дроб, надбъбречните жлези и др. За да се помогне на жената, е необходимо да се извърши спешно раждане с цезарово сечение.
• След операции на шийката на матката.Защо? Защото естественото раждане ще увреди шийката на матката.
• Препятствия, които възпрепятстват раждането през естествения родов канал.Тумори на матката, пикочния мехур, тазовите кости. Значително стесняване на таза, както и неговата деформация.
• Фистули между вагината и ректума или пикочния мехур.Както и ректални разкъсвания при предишни раждания.
• Хронични заболявания при жените.Това са заболявания на очите, сърцето, нервната система, ендокринната система, ставите и костите, както и хронични инфекциозни заболявания хепатит С и В, HIV инфекция. Решението в този случай се взема от лекари от други специалности: офталмолози, хирурзи, специалисти по инфекциозни заболявания. Подходът тук е планиран. Жената знае предварително за предстоящата операция и се подготвя за нея.
• Седалищно предлежание на плода.Възможно е естествено раждане. Но тъй като съществува риск от нараняване на детето и майката, те често прибягват до цезарово сечение.
• Разширителни вмъквания на главата.По време на раждането главата трябва да се наведе колкото е възможно повече. Да мине през тесния таз на майката. Но има моменти, когато нещо й пречи да направи това. Главата се простира. В такива случаи размерът му се оказва твърде голям.
• Белег на матката.Може да остане както след цезарово сечение, така и след операции на матката за отстраняване на миоматозни възли и др. Естественото раждане е възможно с един белег на матката. 2 или повече белега са индикация за цезарово сечение. Естественото раждане след цезарово сечение е възможно само ако белегът е силен според ултразвука. И жената няма тягостни болки в долната част на корема или кървене.
• Фетална хипоксия или кислороден глад.Детето не получава достатъчно храна и кислород. Това състояние може да възникне остро, например при отлепване на плацентата или пролапс на пъпната връв. Или се развиват постепенно. Преплитане на пъпната връв около врата, кисти и инфаркти на плацентата. Мембранозно прикрепване на плацентата. Понякога детето, поради хронична хипоксия, изостава в растежа и се ражда с ниско тегло.
• Ако се появят индикации за раждане между 28 и 34 седмици, трябва да се направи цезарово сечение.Тъй като раждането за недоносено бебе може да бъде фатално.
• Еднояйчни близнаци,както и тризнаци.
• двуяйчни близнаци,ако първото дете е в седалищно положение или лежи напречно на матката.
• Слабост на родовите сили.Когато шийката на матката отказва да се отвори по време на раждане, въпреки лечението.
• Бременност след IVF,както и дългосрочно лечение на безплодие в комбинация с други фактори.
• Възрастта на жената е над 30 години в комбинация с други фактори.
• Следносна бременност в комбинация с други причини.

важно!Цезаровото сечение не се извършва по желание на жената. Тъй като това е много сериозна интервенция с много усложнения.

Въпреки това няма противопоказания за тази операция, ако отказът от нея би имал негативни последици за жената. Но е нежелателно да се извършва, ако има инфекция на всяка локализация в тялото или ако детето е починало.

Когато се предписва цезарово сечение, лекарят решава. Задачата на бъдещата майка е да се довери на лекаря и да се настрои за успешен изход от раждането.

Друга информация по темата

• 
  Болка в гърба след цезарово сечение: причини и лечение
• 
• 
  Кога можете да се къпете след цезарово сечение?
• 
• 
  Възможно ли е раждане с хемороиди? Колопроктологът казва:
• 
  Как се издава отпуск по болест след цезарово сечение?

Днес всяко десето дете в Русия и всяко четвърто в някои западни страни се ражда с помощта на цезарово сечение. В повечето случаи тази операция е успешна както за майката, така и за детето. Но, както всяка друга медицинска интервенция, преди да се предпише, тя изисква внимателно претегляне на всички плюсове и минуси. Много психолози и лекари провеждат различни изследвания за това как цезаровото сечение ще се отрази на живота на детето и майка му в бъдеще. Освен това всеки може да разкаже няколко мита, свързани с тази операция. Някои от тях имат медицинска основа, друга част се коренят в древността, когато цезаровото сечение се е смятало за „операция на отчаянието“ – сложна и рискована, извършвана само в крайни случаи и често завършваща със смърт на жената. Ще говорим за най-разпространените митове за цезаровото сечение.

Митове за показанията за цезарово сечение

Цезаровото сечение се извършва по избор

У нас, за щастие, по желание Цезарово сечениене се съобразяват. До хирургическа интервенция се прибягва, когато е наистина необходимо, когато естественото раждане е невъзможно или може да навреди на здравето на жената и детето. Както всяка друга операция, цезаровото сечение е известен риск и се извършва само след внимателно претегляне на всички плюсове и минуси.

За тези, които раждат за първи път след 30 години, цезаровото сечение е най-добрият вариант.

Възрастта не е индикация за цезарово сечение. Друго нещо е, че с течение на времето тялото на жената натрупва различни заболявания, които могат да повлияят на хода на бременността и раждането и да бъдат индикация за цезарово сечение. Всичко това са статистики, а не конкретното състояние на всяка жена. Необходимо е да се съсредоточите върху здравословното състояние и характеристиките на хода на бременността, а не върху календарната възраст.

Ако бременната жена е късогледа, тя определено ще има цезарово сечение.

Самото късогледство не е индикация за цезарово сечение. Хирургията е абсолютно необходима при усложнена миопия, например проблеми с ретината или повишено вътреочно налягане. И тогава говорим за облекчаване на втория (избутващ) етап на раждането, тъй като напрежението може да доведе до намалено или загуба на зрение. Можете също така да намалите риска, като използвате други методи, като използване на епидурална анестезия, прилагане на акушерски форцепс или вакуумна екстракция на плода. Първият етап на раждането, т.е. контракции не е противопоказан за такива жени.

Естественото раждане на плода в седалищно положение е невъзможно

Ако плодът „лежи“ с тазовия край, тогава раждането е възможно. Решението за операция се взема, когато седалищното предлежание е съчетано с тесен таз на жената, големи размери на плода (повече от 3,6 kg) или комбинация от седалищно предлежание с други усложнения на бременността. Цезаровото сечение е за предпочитане при бременност с плод от мъжки пол (възможно е увреждане на външните полови органи на момчето по време на раждането).

Митове за операцията

Цезаровото сечение е просто: заспивам, събуждам се и всичко свършва

Въпреки факта, че много „ужасни истории“ за цезаровото сечение не са нищо повече от мит, не трябва да забравяме, че като всяка хирургическа интервенция, тя носи определени рискове. Никой не е имунизиран от усложнения (кървене, инфекция, дехисценция на конци, алергични реакции към лекарства). Белегът, който остава върху матката, може да усложни последващи бременности и да се превърне в рисков фактор при следващи раждания.

Страхът от болка понякога кара жените да поискат операция. Трябва обаче да се има предвид, че при естественото раждане болката спира веднага след раждането на плода. Следоперативната болка продължава няколко дни, повишената загуба на кръв и анестезията водят до слабост, понякога лишавайки жената от възможността да се грижи за детето си.

След секцио има белег по целия корем

Преди това при цезарово сечение коремът се разрязваше по средата „от пъпа до пубиса“ и се поставяха прекъснати конци. Сега те правят малък разрез по линията на срамната коса и прилагат специален козметичен шев. При правилна грижа една година след операцията остава тънък бял белег като нишка, който лесно се прикрива дори от бикини. Този разрез не уврежда средната апоневроза, което насърчава бързото връщане към физическата форма.

Цезаровото сечение винаги се извършва под обща анестезия

Много бъдещи майки се страхуват от упойка. В допълнение към баналния страх „да не се събуди“, бъдещата майка се тревожи за влиянието на лекарствата върху бебето. Тези страхове са донякъде преувеличени. Първо, по-голямата част от операциите сега се извършват под спинална анестезия, а не под обща анестезия. В гръбначния канал в лумбалната област се инжектира анестетично лекарство, докато жената остава в съзнание, въпреки че не чувства болка под мястото на инжектиране. При спинална анестезия болкоуспокояващото не навлиза в кръвта и не достига до бебето, а жената може да види бебето си веднага след раждането. Общата анестезия се използва само когато има противопоказания за спинална анестезия, например при гръбначни изкривявания и наранявания.

При цезарово сечение винаги се прелива кръв.

Съвременните хирургични техники позволяват да се избегне значителна загуба на кръв. Обикновено една жена губи около 500-800 ml кръв по време на операция. Ако преди това не е страдала от анемия, операцията е протекла без проблеми и няма други усложнения на бременността, тогава това количество кръвозагуба не изисква трансфузия, жената може да го възстанови сама. Само 5% от пациентите се нуждаят от кръвопреливане по време на цезарово сечение.

Ако операцията е планирана предварително, тогава в някои родилни болници, които имат собствен отдел за кръвопреливане, на бременната жена може да бъде предложено да дари определено количество собствена плазма (плазмата е течната част на кръвта) след 20-та седмица на бременността. Тази процедура е безопасна за бременна жена и дете; плазмата се възстановява в тялото за няколко дни. В този случай, ако се наложи кръвопреливане по време на цезарово сечение, жената ще получи собствена плазма.

Митове за последствията за жените

Цезаровото сечение води до загуба на здраве

Преди изобретяването на съвременните методи за предотвратяване на инфекции, спиране на кървенето и облекчаване на болката, цезаровото сечение наистина често водеше до сериозни последици за здравето. Сега рисковете са много по-ниски. Така че, за да се предотврати възпалението, често се прилагат антибиотици по време на операция. На първия ден след операцията жената е в интензивното отделение или интензивното отделение, където медицинският персонал внимателно следи нейното състояние. След цезарово сечение жената се възстановява по-бавно, отколкото след раждане; през първия месец се нуждае от помощта на семейството си, за да се грижи за детето, т.к Тя е посъветвана да ограничи физическата активност и й е забранено да вдига тежести, дори собственото си дете. Въпреки това, след месец и половина, всички ограничения се премахват и тялото е напълно възстановено.

Болката след цезарово сечение е свързана с нарушение на целостта на перитонеума - мембраната, покриваща всички вътрешни органи. Ако е повреден, могат да се образуват сраствания - сраствания между чревните бримки и други вътрешни органи. При някои жени тялото е предразположено към развитие на обширен адхезивен процес, който се проявява с продължителна коремна болка и запек. При повечето този процес е минимален и не е придружен от никакви симптоми.

След цезарово сечение не можете да забременеете или да раждате

Такова твърдение е валидно само през първите две години след операцията, докато се образува белегът. В този случай трябва да се погрижите за надеждни средства за контрацепция, т.к абортът също е нежелателен. За успешна бременност и раждане на следващото дете е необходимо следоперативният период да протече гладко, без усложнения. Ако една жена забременее преди двегодишна възраст, рискът през последния триместър шевът да не издържи натоварването и да се разпадне се увеличава. В този случай лекарите наблюдават по-внимателно бременната. При втора операция рискът от усложнения е по-висок, отколкото при първата, затова лекарите не препоръчват повече от 3 цезарови сечения, въпреки че медицинската практика описва случаи, когато са извършени 5 или повече такива операции.

Цезарово сечение веднъж - винаги цезарово сечение

Не е толкова ясен изборът на метод за раждане при жена, която вече веднъж е имала цезарово сечение. При решаването на този проблем се взема предвид състоянието на следоперативния белег (неговата „консистенция“ е способността да издържа на стреса от раждането), хода на следоперативния период, хода на бременността, наличието на усложнения и състоянието на детето. Освен това не забравяйте да разберете индикациите за първата операция. Ако първата операция е извършена поради неправилно положение на плода и сега детето лежи правилно, тогава независимото раждане е напълно възможно. Ако причината за цезаровото сечение е непоправима, например много тесен таз или здравословни проблеми на родилката, тогава, разбира се, ще се извърши повторна операция. Освен това, при избора на метод за разрешаване на жена с белег на матката, трябва да се вземат предвид желанията на самата бременна жена.

Цезаровото сечение не е съвместимо с кърменето

Установяването на кърмене след цезарово сечение наистина често е по-трудно, отколкото след естествено раждане, но тези трудности са преодолими. Ако цезаровото сечение се извърши по план, т.е. преди началото на раждането, тогава млякото идва по-късно (4-5 дни), отколкото по време на спонтанно раждане (3-4 дни). Това се дължи на факта, че когато жената започне да ражда сама, в кръвта й се отделят определени хормони, които освен всичко друго стимулират производството на кърма. Използването на антибиотици по време на операция не изисква спиране на кърменето, т.к в този случай се използват лекарства, съвместими с лактацията. Всички лекарства, които влизат в тялото на майката по време на операция, се отстраняват от него в рамките на няколко часа. Докато се появи мляко, можете да храните бебето си напълно безстрашно.

Известни трудности възникват при първото кърмене. Известно е, че идеалното начало е сукането на гърдата в първите минути след раждането за 10-20 минути. В съвременните родилни домове този интервал не се спазва, трае няколко минути и има по-скоро символичен, отколкото физиологичен смисъл. В рамките на няколко часа след операцията може да се организира пълно закрепване. По-лошо е, ако една жена след спешно цезарово сечение, когато се използва обща анестезия, е в интензивното отделение през първите 2-3 дни и не може да постави бебето в гърдите си. След преместването на родилката в следродилното отделение в повечето родилни домове са създадени условия майката и детето да останат заедно в отделението. Ако все още е невъзможно да останете заедно, можете поне да се съгласите детето да не се дохранва с адаптирано мляко или, ако лекарят настоява за допълнително хранене, то не се прави от шише, а от лъжица или чаша.

Цезарово сечение – тежка психологическа травма

Наистина, много майки, преживели цезарово сечение, изпитват чувство на неудовлетвореност и вина за това, което смятат за „погрешно“ раждане. В много култури това чувство се „подхранва“ от общественото мнение: „тя е несъстоятелна като жена, защото не може сама да роди“. В такава ситуация важна роля играе емоционалното отношение на роднини, приятели и подкрепата на медицинския персонал. По-лесно е психологически за жените, които знаят предварително за предстоящия метод на раждане и са уверени в неговата необходимост; по-трудно е за жените, които трябваше да претърпят спешно цезарово сечение. Особено трудно е за перфекционистите, които са свикнали да правят всичко „перфектно“, за които всеки провал в „програмата“ нанася удар на гордостта им и води до недоволство от себе си. Във всеки случай е необходимо да се помни, че основната цел на програмата е раждането на здраво дете, а не процесът и методът на неговото раждане.

Митове за цезарите

Цезарчетата боледуват по-често и често изостават в развитието си от връстниците си

Раждането на дете чрез цезарово сечение, разбира се, оставя отпечатък върху по-нататъшното му развитие. По време на такива раждания детето няма време постепенно да се адаптира към атмосферното налягане поради рязък спад на налягането, може да има проблеми с кръвоносните съдове. Ако цезаровото сечение се извършва под обща анестезия, бебето през първите седмици от живота си е летаргично, пасивно и не суче добре, което се дължи на действието на лекарствата за анестезия и мускулните релаксанти. При планово цезарово сечение бебето не се ражда в програмираното време и затова по-трудно се адаптира към активен живот в първите дни – към активно дишане, сукане, крясъци. Липсата на готовност на дихателната система да вдишва въздух може да се прояви в така наречения респираторен дистрес синдром. Белите дробове на детето не могат да се справят с натоварването и не могат да осигурят необходимото количество кислород. Това се проявява чрез повърхностно, неравномерно дишане с учестяване и забавяне. Това увеличава риска от развитие на респираторни заболявания. Освен това при цезарово сечение червата на бебето не се колонизират от микроорганизми от гениталния тракт на майката, което създава условия за развитие на дисбактериоза.

Въпреки това, разликата в развитието на новородените се изравнява с възрастта и след няколко седмици „бебетата с цезарово сечение“, поради адаптацията, не се различават от своите връстници, родени по естествен път. Това се отнася за бебета, родени на термин, здрави, ако цезаровото сечение е минало без усложнения. По-трудно е за тези, при които операцията е извършена поради тежка късна токсикоза, фетална хипоксия или преждевременно раждане. Тези. Състоянието на детето зависи много повече от причините, поради които е извършена операцията, отколкото от реалния начин на раждане. А впечатлението, че „бебетата с цезарово сечение“ се раждат по-слаби, до голяма степен се дължи на факта, че бебето е имало здравословни проблеми още преди раждането.

Планираното цезарово сечение е гаранция за здраво бебе

Появата на този мит се дължи на факта, че операцията често се извършва според показанията на плода, когато има вероятност отслабеното дете да не оцелее при естествено раждане. Тази ситуация може да възникне по време на много преждевременна бременност или когато бебето страда от хипоксия (липса на кислород в кръвта). Въпреки това е неправилно тази ситуация да се превежда на здрави деца. И въпреки че вероятността от родова травма при преминаване през вагиналния родилен канал е по-висока, рискът остава. Операцията с цезарово сечение не винаги протича абсолютно гладко; по време на операцията бебето може случайно да бъде наранено, например при трудно изваждане от матката. Такова нараняване може да причини увреждане на нервната система с нарушения на двигателната активност и мускулния тонус. Този фактор също може да повлияе на по-нататъшното физическо и нервно-психическо развитие на детето. Да не говорим за рисковете, описани в предишния мит.

Ако детето не премине през естествения родов канал, тогава не се създава емоционална връзка между него и майката

Всъщност няма научно доказателство, че децата, родени чрез операция, обичат и са обичани от майка си по-малко от децата, родени по естествен път. Съвсем наскоро, когато се раждаха днешните бъдещи майки, новороденото дете се отнемаше от майката веднага след раждането, без дори да бъде сложено на гърдата. И през цялото време, докато бяха в родилния дом, децата бяха доведени само за хранене, плътно повити в дебели пелени, изключвайки всякакъв физически контакт с майката. Въпреки това майчината любов все още се формира и децата отвърнаха със същото. Връзката между майката и детето, създадена през 9-те месеца на бременността, никога няма да се обезцени. Да не говорим за факта, че хиляди жени обичат осиновени деца и деца, родени от сурогатни майки. След раждането е достатъчно да обградите бебето с внимание и всичко ще се получи и не е толкова важно това да се случи в първите минути или в първите дни от живота.

Има много митове, свързани с цезаровото сечение. Бих искал да научите основното от тази статия: ако имате нужда от операция, трябва да я направите, без никакво съмнение. Няма нужда да се страхувате от операция, ако тя ще позволи на вашето бебе да се роди с по-малко проблеми, но не трябва да се стремите към нея, смятайки я за панацея за болката. Ако можете без цезарово сечение, по-добре е да го направите.

Раждането на бебе е може би най-дългоочакваният, важен, трепетен момент в съдбата на всяка представителка на нежния пол. Раждането на бебето може да стане естествено или чрез цезарово сечение. Последният вид раждане в момента става все по-популярен. Тази статия ще ви каже колко пъти можете да имате цезарово сечение. Струва си да разгледаме всяка страна на този въпрос поотделно и да направим заключение. Ще разберете и какво казват лекарите колко пъти една жена може да има цезарово сечение.

Цезарово сечение

Тази манипулация преди няколко века е довела до необратими последици и смърт на жена. Цялата работа е, че лекарите не зашиват маточната кухина, а свързват само горните тъкани. Родилката починала за няколко часа от тежка кръвозагуба.

Сега всичко се промени. Медицината направи крачка напред. Много жени, дори и при липса на показания, искат бебетата им да се раждат по този начин. Процедурата се извършва под анестезия, като се използва един от няколко вида анестезия. По време на процедурата лекарят разрязва долната част на перитонеума, отваря матката и изважда бебето. По-късно всички рани се зашиват на слоеве.

Колко пъти може да се прави цезарово сечение?

Мнението на лекарите по този въпрос е двусмислено. По-скоро всичко зависи от индивидуалните характеристики и състоянието на тялото на бъдещата майка. Някои дами лесно понасят процедурата и решават да извършат третото, четвъртото и петото раждане на бебето по този начин. Други представителки на нежния пол имат твърде много проблеми с възстановяването след операция и осъзнават, че веднъж им е достатъчно. Нека разгледаме различни страни на този въпрос.

Използване на анестезия

По време на операция винаги се използва анестетик. Анестезията може да бъде обща или епидурална. В първия случай жената спи и не вижда нищо наоколо. позволява ви да разбирате, виждате и чувате всичко, но изобщо да не изпитвате болка. Колко пъти може да се прави цезарово сечение, ако говорим за упойка?

Лекарите казват, че никакво обезболяване не оставя отпечатък върху човешкото здраве. Средно една анестезия отнема около пет години живот. Ето защо лекарите и анестезиолозите категорично не препоръчват използването на такава анестезия повече от 5-6 пъти през целия живот. Единствените изключения са случаите, когато има анестезия

От репродуктивния орган

Колко пъти може да се прави цезарово сечение? Женската матка е устроена по такъв начин, че да може да роди и възпроизведе около 5 деца през целия си живот. Много жени обаче имат 7-13 бебета и безопасно раждат всички следващи.

Лекарите смятат, че шесто дете вече е голям риск за една жена. С течение на времето репродуктивният орган се разтяга и губи своята еластичност. С възрастта обаче това се случва с всички мускули на човешкото тяло. Особена опасност възниква, когато матката има няколко белега. С всяка следваща бременност се увеличава рискът репродуктивният орган просто да се разкъса преди време.

За женското здраве

Колко пъти можете да правите цезарово сечение, без да навредите на здравето си? Тази процедура представлява хирургична интервенция, след която родилката се нуждае от продължително възстановяване и рехабилитация. Освен това жената трябва да натрупа сили възможно най-скоро, за да се грижи за бебето. Всичко това е доста трудно.

С всяка следваща операция периодът на възстановяване само се увеличава. Ето защо за една жена става все по-трудно да се възстанови и да се върне към задълженията си. Средно една здрава представителка на нежния пол е в състояние да претърпи 3-4 такива операции.

Какво казват лекарите?

Относно това колко пъти акушер-гинеколозите, хирурзите и гинеколозите съобщават следното: манипулацията не трябва да се извършва повече от два или три пъти. Всичко заради сложността на операцията и риска за жената.

Факт е, че по време на цезарово сечение се изрязват не само слоевете на перитонеума, но и областта на гениталния орган на определено място. Лекарите не могат да избират нов сегмент за всяка операция. Лекарите трябва внимателно да отворят вече зашитата дупка. Всичко това е голям риск както за самата жена, така и за следващите й деца.

Някои жени се подлагат на зашиване след третата операция. Това е надежден метод за защита и гаранция, че никога повече няма да отидете на операционната маса за цезарово сечение.

Какво можете да кажете за животните?

Колко пъти кучето може да има цезарово сечение? Ветеринарите и хирурзите не дават специални ограничения. Ако животното е младо и няма здравословни проблеми, тогава процедурата може да се извърши, ако е необходимо. Повечето кучета раждат сами след операция. Рядко има нужда от повторно цезарово сечение.

Обобщаване

И така, какво може да се заключи от всичко по-горе? Колко пъти една жена може да има цезарово сечение?

Ако няма конкретни индикации, тогава е по-добре да откажете манипулацията напълно и да раждате естествено. Има обаче случаи, когато жената има здравословни проблеми и лекарите не й позволяват естествено раждане. В този случай е по-добре операцията да се извършва не повече от два или три пъти в живота. В този случай достатъчно прекъсване между манипулациите е задължително условие. Лекарите казват, че след операцията бременността трябва да настъпи не по-рано от две години. Колкото по-дълго е прекъсването, толкова по-силен ще бъде шевът на матката по време на бременност и следователно по-малък е рискът от усложнения.

Не забравяйте, че никое цезарово сечение не минава без следа. Винаги планирайте бъдещето си и дръжте здравето на жените под контрол.

Цезаровото сечение (ЦС) понякога се превръща в голям препъни камък между жената и акушер-гинеколога. Идеалната бременност може да завърши със спешно цезарово сечение. И се случва, че от първите седмици на бременността жената се настройва към този метод на раждане. Тя ни разказа за него Людмила Красилникова, акушер-гинеколог, Перинатален медицински център

– Людмила Николаевна, коментирайки седалищното предлежание, Мишел Оден казва, че не трябва да се бърза с CS, тъй като детето често се обръща и заема правилната позиция в последните часове преди раждането. Ако все пак реши да се гмурне като войник, то в никакъв случай не трябва да ражда легнало по гръб - само в клекнало положение с опора. И тогава, според него, е възможно да се минимизира рискът от нужда от CS.
– Раждат във всяка поза, стига да имат желание, добро раждане и малко дете. Когато децата се раждат със седалищно предлежание, много по-често възникват усложнения при децата, например изхвърляне на ръцете назад. И вероятността задникът да мине и главата да се забие е голяма. И в момента, когато детето е вече полуродено, КС няма да помогне. За да го спасите, трябва да използвате клещи.

Бележка
Цезарово сечение – провеждане на раждане чрез коремна хирургия, при която новороденото се изважда през разрез на коремната стена на матката. Преди това цезаровото сечение се извършваше само по медицински причини, но сега все по-често операцията се извършва по желание на родилката.

Спешна CS

Операциите с цезарово сечение могат да се извършват планово или по спешност.
Начало на руптура на матката . Тази абсолютна индикация за спешна операция се определя директно по време на раждането. Най-често се получава разкъсване по белег след предишен КС или по протежение на белег след операция за отстраняване на миома на матката. Понякога белегът се счупва след перфорация на матката (сериозно усложнение на аборта; това е случаят, когато по време на операцията стените на матката са повредени от инструменти, те се зашиват и остава белег). Ситуацията на продължително раждане, несъответствието между размерите на таза и главата на бебето също може да доведе до руптура на матката. В идеалния случай тези патологии трябва да се наблюдават и предотвратяват. Мониторингът се осъществява чрез вагинален преглед и кардиологичен мониторинг на състоянието на детето. Когато матката започне да се разкъсва, жената започва да изпитва силна болка, детето веднага започва да страда и тук е необходимо незабавно да се извърши цезарово сечение.
Преждевременно отлепване на плацентата може да се случи на фона на пълното здраве на жената на всеки етап от бременността. Прогнозата за преждевременно отлепване на плацентата винаги е сериозна както за жената, така и за плода. В такива случаи скоростта на вземане на решение за цезарово сечение е много важна.
Остра хипоксия на плода (липса на кислород) най-често се получава директно по време на раждането, например поради факта, че пъпната връв се увива около детето и то започва да страда.
Пролапс (напускам) пъпна връв често се случва със седалищно предлежание. При изпадане на пъпната връв плодът страда в момента на напъването, когато пъпната връв се притиска към главата на детето. В Русия, ако пъпната връв падне, жената незабавно се подлага на CS. Да раждате сами в тази ситуация е твърде рисковано.
Напречно положение на плода . Детето излиза или с дупето напред, или с главата напред. Не може да излезе през матката. Напречното положение на плода често се среща при многократни (второ, трето, четвърто) раждане, с полихидрамнион, т.е. когато матката е преразтегната и детето е в нестабилно положение през цялата бременност и по време на раждането. Случва се водата да изтече, а детето да остане в неподвижно напречно положение и не може да се обърне, тъй като вече няма вода. Единственият вариант за спасяването му в такава ситуация е цезарово сечение.
Неправилно поставяне на плода. Тази ситуация възниква още по време на раждане. Детето ходи с главата надолу, отварянето на шийката на матката е добро, но внезапно в някакъв момент изправя главата си (обикновено детето трябва да се роди с наведена глава, тоест в положение на плода), сякаш се накланя обратно и по този начин затруднява излизането от тазовия пръстен.

– Кой взема решението за спешен КС – майката или лекарят?
– Акушер-гинеколог. Той оценява ситуацията като цяло: как протича процесът, колко страда плодът, препоръчително ли е раждането да продължи през естествения родов канал? Лекарят изказва причините си пред жената и тя може да се съгласи с него или не. Но окончателното решение винаги зависи от жената; цезарово сечение не се извършва без нейното съгласие. Ако пациентът е в съзнание, тя подписва съгласието. Ако е против COP, тогава тя подписва отказ и поема отговорност за здравето и живота на детето. В моята практика, когато възникнаха жизнени показатели и акушер-гинекологът каза: „Без цезарово сечение детето ви ще умре след три минути“, всички жени се съгласиха на операцията.

Егоизъм, мода или норма?

– А ако една здрава жена се нуждае от секцио, ще я съобразят ли лекарите?
– Точно така, по желание на пациента, в повечето родилни домове в Москва, включително в Перинаталния център, КС не се извършва. Ако природата го е подредила по такъв начин, че можете да раждате сами, тогава няма нужда да вървите срещу природата. Цезаровото сечение е коремна операция, която носи определени хирургични рискове. Има дори акушерски признак: ако извършваме КС само по желание на жената, тогава операцията обикновено завършва с някакво усложнение. Ето защо винаги обясняваме на пациентите всички недостатъци на цезаровото сечение. И на първо място, ние се опитваме да предадем идеята, че децата след КС са малко по-различни от родените спонтанно.
Една операция е стрес за детето, много повече от преминаването през родовия канал. Неслучайно неврологът наблюдава деца след КС по-дълго от родените по естествен път. Два часа след нормално раждане жената вече може да ходи, но след цезарово сечение не става цял ден - изпитва болки. В допълнение, CS е изпълнен с хирургично увреждане на червата и пикочния мехур. И това не е необичайно по време на операция. Следователно трябва да претеглите плюсовете и минусите, преди да поискате CS.

– Но жените ще ви кажат много предимства на CS: вагината не се разтяга, няма шевове по перинеума от епизиотомия, сексуалните усещания не се променят, така че няма проблеми със сексуалния живот. Освен това могат да се избегнат хемороиди и пролапс на тазовите органи поради натискане. В днешно време, казват напреднали майки, само бедните и глупавите раждат сами.
– Това е коренно погрешна позиция на майките, егоизъм от тяхна страна. Ако една жена държи най-много на фигурата си, нека наеме сурогатна майка и да не се глези със стрии и хемороиди, които между другото възникват не само по време на раждане, но и по време на бременност. В допълнение, майката отнема повече време, за да се възстанови от CS и не е в състояние да се грижи напълно за детето. Обикновено жените се страхуват да раждат заради болката, но днес раждането е доста облекчено.

Абсолютни показания за КС
Това са ситуации, при които жената при никакви обстоятелства няма да роди през естествения родилен канал.
Например:
1 Плацента превия, която блокира изхода от шийката на матката и следователно всяко начало на раждане - разкъсване на вода, кървене - е изпълнено със смърт за детето и майката. Тук може да помогне само операцията.
2 Анатомично тесен таз III - IV степен. При тази форма на таза дори малко дете не може да се роди през него.
3 Механични пречки, като големи маточни фиброиди, тумори на яйчниците, разположени под нивото на главата на детето.

– Докато в Европа акушер-гинеколозите се опитват да сведат цезаровите сечения до минимум, в Русия броят на тези операции непрекъснато расте. Защо във всяка спорна ситуация изборът винаги е в полза на Конституционния съд?
– Раждането е непредвидим процес. Например, някои деца могат да се справят без кислород в продължение на 10 минути, а жените раждат здраво дете с плътно, дву- или трикратно преплитане на пъпната връв, докато за други деца дори едно преплитане на пъпната връв е достатъчно да се роди с тежка асфиксия. Не можем да знаем какъв е резервът от жизненост на детето: може би то ще издържи 7-8 минути напъване без кислород, но ако не? Мама никога няма да си прости този експеримент по-късно. Нямаме право да поемаме рискове. Що се отнася до Европа, те вече преминаха етапа на лудостта по CS, когато се извършваха операции по желание на родилката и много показания не бяха оправдани. Сега европейците се връщат към нормалното развитие, когато всяка индикация за CS е внимателно претеглена.
В Перинаталния център също се придържаме към тактиката на естественото раждане и в ситуации, когато има относителни индикации за цезарово сечение, винаги даваме възможност на пациентката да роди сама. В същото време внимателно следим състоянието на майката и детето, за да завършим раждането с операция в критичен момент. Тоест често балансираме на границата между КС и естественото раждане.

– Или може би броят на операциите расте, защото новото поколение майки вече не е здраво и не може да ражда?
– В средата на 80-те според мен жените бяха много по-здрави, раждаха по две-три деца малки. Днес значително се е увеличил процентът на жените, които раждат за първи път след 35 години. Много раждат след 40. Ясно е, че възрастта не подобрява здравето им, а с годините само се натрупват болести - безплодие, тежки соматични заболявания, влошаване на зрението и повишаване на кръвното налягане. През 60-те и 70-те години в СССР цезаровото сечение се извършва само по показания на жената, в критична ситуация те спасяват майката, а не детето. В момента, в допълнение към индикациите от състоянието на майката, винаги се взема предвид състоянието на плода. Ако първоначално имаме съмнение, че детето няма да преживее раждането, тогава се прави цезарово сечение по показания от плода. Ето защо индикациите за КС се разшириха значително.

Операция

– Какви усложнения могат да възникнат по време на операцията? Вярно ли е, че маточните артерии често се увреждат по време на цезаровото сечение?
– Да, случва се да се увредят големи съдове, включително маточните артерии. Това е изпълнено с масивно кървене, с което е трудно да се справим. Необходимо е да се извърши лигиране на маточните артерии и емболизация на кръвоносните съдове. При разрез на матката може да се наранят червата и пикочния мехур, тъй като там понякога всичко е споено в конгломерат и е трудно да се разграничат границите на органите. Тогава в операцията спешно се включват съдови и коремни хирурзи, в зависимост от това кой орган е наранен. Понякога след КС матката се свива слабо, което води до масивно кървене. Жената е предупредена предварително за всички тези усложнения. Ако сравним всички хирургични операции, цезаровото сечение е едно от най-кървавите. Факт е, че матката е оплетена в разклонена съдова мрежа и е обилно кръвоснабдена, защото трябва да подхранва себе си, плацентата и детето. Следователно задачата на хирурга е да извади бебето и след това да спре кървенето възможно най-бързо. По време на КС една родилка губи средно 500-600 ml кръв, а при сложни операции кръвозагубата може да бъде значително по-голяма.

– И как се допълват тези литри после?
– Ако очакваме по-голяма кръвозагуба, например при плацента превия винаги има по-обилно кървене, тогава съхраняваме кръв, плазма, включително плазмата на родилката, която тя дарява по време на бременност. В Перинаталния център има апарат, който взема кръвта на родилката, пречиства я и й я връща. Намалява загубата на кръв почти до минимум.

CS етапи
Първо се дава анестезия. В Перинаталния център 99% използват епидурална упойка (инжекция в гръбначния стълб): жената не изпитва болка, но е в съзнание и участва в процеса, вижда роденото дете, което е приложено към гърдите. Под пълна упойка тя заспива, след ден се събужда и я водят да види детето. Общата анестезия се използва в изключителни, спешни ситуации, например майката е започнала масивно кървене и говорим за спасяване на живота на детето. Не се прави инжекция в гърба, тъй като тя ще започне да действа само след 10 минути, а това е твърде дълго. Общата анестезия извежда жената от строя за минута-две, което позволява операцията да започне почти веднага.
След анестезията жената се покрива със стерилен материал и се прави хоризонтален разрез на кожата на корема по бикини линията. Срязва се вертикално при спешна КС - когато има кървене, остра фетална хипоксия или например знаем, че жената има голяма миома и ще ни трябва по-голям оглед, за да я премахнем. Вертикалният разрез винаги е съобразен с пациента. Във всички останали ситуации се правят предимно напречни разрези. След това се прави разрез на апоневрозата, след което се отделят мускулите и накрая лекарите стигат до матката. Матката също се разрязва напречно в долната си трета.
От началото на операцията до изваждането на детето минават около 5-7 минути. Останалото време се изразходва за зашиване, проверка на всичко и спиране на кървенето. Средно една стандартна операция без усложнения продължава 30 - 40 минути. Сложно цезарово сечение, например, в комбинация с отстраняване на миома или кисти на яйчниците, се извършва с предварителното съгласие на жената. При цезарово сечение, по желание на пациентката например, тя вече има шест деца и не иска да ражда повече - хирурзите могат да лигират тръбите, тоест да направят медицинска стерилизация. В края на операцията жената се изпраща в интензивното отделение.

– Жените най-много се страхуват от инфектиране на открита рана. Според статистиката рискът от майчина смъртност след КС е четири пъти по-висок, отколкото след вагинално раждане.
– Най-често след цезарово сечение се провежда антибиотична терапия. Ако операцията е преминала перфектно и бързо, тогава антибиотици не се предписват. Рискът от инфекция е висок не само по време на раждане, но и по време на аборти, както и след спонтанни аборти: образува се зейнала рана, покрита с кръвоносни съдове, и това е отворена врата за всяка инфекция. Следователно, ако има причина да се предписват антибиотици, те се предписват. Рискът от инфекция е особено висок при тези жени, които не са били прегледани или лекувани по време на бременност.

– Да кажем, че една жена не е била при вас, просто е прочела за центъра, намерила е пари и е дошла от района да ражда. Ще приемете ли това?
- Разбира се, че ще го приемем.

– В един справочник намерих информация, че най-честите причини за смърт след КС са белодробна тромбоемболия, емболия от околоплодна течност и коагулопатия. Какво е?
– Белодробната емболия е най-честото усложнение след всяка хирургична операция. За да се избегне голяма загуба на кръв по време на цезарово сечение, на родилката се дават лекарства за спиране на кървенето. Съответно кръвните съсиреци се образуват както там, където е необходимо, тоест в матката, така и там, където не е необходимо. За да се предотврати образуването на кръвни съсиреци, жената ражда със специални антиварикозни чорапи, които задържат вените. Дългото лежане (както по време на операцията, така и след нея) гарантира, че вече образуваните кръвни съсиреци не се разтварят, а се издигат по-високо и могат да запушат съдовете на сърцето, белите дробове или мозъка. Емболията на амниотичната течност е изключително рядко и много опасно усложнение: получените емболи (кръвни съсиреци от течност) незабавно проникват в сърцето и тромбозират всички съдове. Резултатът е незабавна смърт.

– Но откъде идва амниотичната течност? Мехура не е ли пробит преди цезарово сечение?
- Няма нужда от това. Околоплодният мехур се отваря непосредствено след разреза на матката, точно преди раждането на детето. Коагулопатията е нарушение на кръвосъсирването. Среща се при пациенти, склонни към тромбоза или, обратно, кървене. Да кажем, че една жена е раждала три пъти и всеки път раждането е било придружено с кървене.

– Вярно ли е, че първите три дни след операцията родилката лежи под интравенозно?
– Периодично на жената се поставя капково, което компенсира загубата на кръв. За да се избегне кървене, на пациента трябва да се дават редуциращи средства.

– В онлайн форумите жените често се оплакват, че след КС не могат да уринират сами и им поставят катетър за един ден.
– Епидуралната анестезия има комплексен ефект, тоест освен, че жената не изпитва болка, тя все още не контролира напълно мускулите си, включително тези, които отговарят за уринирането и дефекацията. Ако анестезията е приложена правилно и се изчерпва добре, тогава жената става шест часа след операцията и сама отива до тоалетната. И се случва възстановяването след цезарово сечение да се забави, тогава се използва катетър.

– На кой ден се махат конците?
– В Перинаталния център се използват или метални скоби, които се свалят на 6-7-ия ден след операцията, или се поставя козметичен шев, който се сваля на 6-8-ия ден.

– Боли ли много конецът на матката?
– Боли не конкретно шевът, а всички тъкани, които са били изрязани. Средно интензивната болка продължава два до три дни. За да ги облекчи, на жената се дават болкоуспокояващи. След изписването болката може да продължи от месец до шест месеца.

– Как трябва да се грижи за шева? Много хора съветват да се мият само с тъмен сапун за пране.
– Ето кой в ​​какво повече вярва. По принцип е достатъчно да измиете шева с обикновен сапун, без добавки. Можете да вземете душ на втория ден след операцията. Препоръчваме специални мехлеми за подобряване на заздравяването на белези.

– Влияе ли цезаровото сечение на количеството и качеството на кърмата?
- Не. След като извадим здраво бебе, винаги го поставяме на гърдите на майката, за да стимулираме производството на мляко и тогава, както се очаква, млякото определено ще дойде на 3-4-ия ден. При правилното кърмене е много важно бебето да се слага на гърдата възможно най-рано и по-често, дори ако в него все още няма мляко. Вярно е, че след операцията е физически трудно за жената да управлява детето. Тя е толкова слаба, че не може да се грижи за себе си, камо ли за бебето. Ако цезаровото сечение се извършва под обща анестезия, бебето се доставя на майката най-малко 24 часа по-късно. И тъй като тя го слага по-късно на гърдата, се смята, че млякото идва по-късно след КС. Всъщност, ако преодолеете неразположението си и компетентно се включите в храненето, тогава млякото ще дойде в точното време и в необходимото количество.

– За да нахраните дете, ще трябва да го вземете, вдигнете и сложите на леглото си. Така че шевовете могат да се разпаднат.
– Позволяваме да извадите бебето от люлката само в седнало положение. Обикновено роднини идват на гости на жена и я даряват с дете и помагат в грижите за него.

– Възможно ли е да се храни с мляко по време на антибактериална терапия?
– Има определен набор от антибиотици, които са одобрени от педиатрите.

– Защо след секцио децата са мудни, имат намален мускулен тонус и не сучат добре?
– Често заради пълната упойка децата се раждат спящи и известно време не могат да дишат сами. Понякога те изпитват асфиксия, а понякога дори трябва да използват изкуствена вентилация, така че бебето да се събуди, да си поеме дъх и да се възстанови от ефектите на анестезията. С епидурална упойка бебето не е изложено на болкоуспокояващи и се ражда по същия начин като бебетата, родени по време на естествено раждане. Просто за едно бебе моменталното излизане в друго пространство, където има ярка светлина, всичко е различно, е шок. Представете си, че са ви събудили посред нощ, сграбчили са ви, осветили са ослепително ярка светлина в лицето ви и са започнали да ви разтърсват. Вие сте в пълен ступор. Бебето изпитва същото след цезарово сечение. Между другото, децата, които преминават през родовия канал, изпитват малко по-различен стрес от тези, които внезапно са били извадени от корема на майка си. Естественото раждане продължава с часове, детето е болно и трудно, така че за него раждането е облекчение, освобождаване от страданието. Но когато внезапно бъде изваден от идеалните условия на матката, той се нуждае от много повече време, за да се адаптира към новите условия. Ето защо такива деца сучат лошо и имат намален мускулен тонус.

– При бебета, родени по естествен път, излишната слуз в дихателните пътища се изстисква по време на преминаването през родовия канал. Остава при деца след КС. И как да се отървем от него?
– Няма страшно, тогава педиатрите я изпомпват със специален апарат.

– На кой ден се изписва жената?
- На шестия. Два месеца след операцията не можете да вдигате тежести над 3 кг - дава се отстъпка за детето, но не можете да го носите на ръце дълго време. Забранено е активното участие в домакинска работа, като миене на подове. Всяка физическа активност може да причини кървене. Не можете да сте сексуално активни или да вземате горещи вани.

Относителни показания
Физически, вагиналното раждане е възможно, но може да включва рискове за здравето на майката или бебето.
Белези по матката. Ако има белег на матката от предишно цезарово сечение и жената иска сама да роди, то има вероятност раждането да протече нормално. Но преди да избере метод на доставка, лекарят трябва да вземе предвид много фактори. Трябва да видим кой белег е тънък или дебел? Определете теглото на бебето: ако бебето е с наднормено тегло, матката може да се разкъса. Разберете дали водите са чисти? Практиката е, че жените с белег на матката рядко раждат сами – рискът е твърде голям. В крайна сметка, ако вече са имали цезарово сечение при предишна бременност, тогава имаше сериозни причини за това.
Екстрагениталните заболявания в тежък стадий на развитие са тези заболявания, които не са свързани с гинекологията, например дистрофия и отлепване на ретината. По време на опитите ретината може да се спука и жената ще ослепее. В тази категория влизат и тежките наранявания на таза и гръбначния стълб, при които пациентът не трябва да напъва. В случай на тежки неврологични заболявания, например епилепсия, е опасно жената да започне да ражда, тъй като може да получи припадък.
Седалищно предлежание. Ако теглото на плода е малко, ако раждането е добро, тогава детето може да се роди здраво и със седалищно предлежание (т.е. ходи напред с дупе или крака). При повторни раждания със седалищно предлежание по-често раждат сами, отколкото при първо раждане.
Усложнения на бременността, като тежка гестоза, която не може да се лекува, хронична или остра фетална хипоксия.
Обременена акушерска история (безплодие, спонтанен аборт) се среща при жени над 30 години, които страдат от дългосрочно безплодие и като правило са преминали IVF лечение. Тъй като бременността беше трудна за тях, тъй като изкуственото осеменяване не се прави за всички, но за тези, които имат анамнеза за гинекологични патологии, например хроничен ендометрит, повтарящи се аборти, раждането на такива жени често е ненормално от самото начало, така че по-разумно е да се направи секцио с цезарово сечение. Но ако пациентката, въпреки сложната си медицинска история, принципно иска да роди сама, ние винаги я срещаме наполовина.
Диабет. Ако една жена е разбрала за това малко преди раждането и не е приемала никакви лекарства, ако има нарушения на други органи (например нарушения на сърдечно-съдовата система), ако детето е голямо, има полихидрамнион - всички тези фактори могат да станат индикация за CS. Във всеки случай акушер-гинекологът трябва да обсъди тази ситуация с ендокринолога: доколко естественото раждане може да влоши състоянието й. Ако пациентът знае за диабета си, приема лекарства и всичките й изследвания (хормони и захари) се компенсират от терапията, тогава при липса на противопоказания от детето, тя е напълно способна да роди естествено. Така че диабетът сам по себе си не е индикация за КС. Но диабетът, усложнен от тежка токсикоза или седалищно предлежание, вече е сериозна причина за КС.
Херпесът е опасен за детето само в острия стадий, когато майката има обриви по гениталиите няколко дни преди раждането. За да не се зарази детето при преминаване през родовия канал, е необходимо да се направи КС. И ако последното обостряне е настъпило няколко месеца преди раждането, тогава няма нужда от операция.
Доносеното бебе преживява процеса на раждане по-трудно. Тези бебета са склонни да имат много плътни черепни кости, което затруднява преминаването им през родовия канал. Когато настъпи постматуритет, често се появява хронична хипоксия, появяват се мътни води и плодът започва да страда. Ако жената е издържала два дни, това не е индикация за КС. Ако е претърпяла термин седмица-две, това е повод за намеса в процеса, за подготовка на шийката на матката за раждане, но не и причина за операция. Индикация за цезарово сечение е следзрелостта в комбинация с други рискови фактори.

– Последващото секцио зависи ли от конеца – вертикален или хоризонтален?
- Не. Ако първото раждане е било цезарово сечение, тогава вероятността от повторна операция е много висока, независимо от вида на конеца. За нас най-важното е причината за първия CS. Ако и този път може да се повтори, значи имаме абсолютна индикация за операция.

– Възможна ли е абдоминопластика след цезарово сечение?
- Мога. Вярно е, че има вид тази операция, след която изобщо не можете да забременеете, тъй като това е изпълнено не само със стрии, но и с разпадане на конци.

– Сега е модерно съпрузите да присъстват на раждането. Чудя се дали бащите имат право на цезарово сечение?
– Съпругът, естествено, не присъства в самата операционна. Много мъже припадат при вида на кръв. Обикновено татко чака близо до операционната. Когато бебето бъде извадено, то ще бъде поставено на гърдите на майката, след това ще бъде прегледано от педиатър и едва тогава бебето ще бъде повито и изнесено при бащата, който ще прекара остатъка от операцията (докато жената е зашита) с бебето. След цезарово сечение бащата е този, който пръв взема бебето на ръце, а не майката, тъй като ръцете на майката са заети с интравенозни инжекции. А този първи контакт с детето е много важен за мъжете.

– Какъв би бил последният ви съвет?
– Бедата на съвременните жени е, че се втурват от една крайност в друга. Някои са запалени по идеята да раждат у дома, други смятат раждането във вода за панацея, а трети са за цезарово сечение. Винаги се иска една жена да роди сама с минимални усложнения, за да може веднага след раждането да ходи и да каже, че раждането е минало като приказка, но ако има риск да получи болна майка и сакато дете , тогава трябва да захвърлите всичките си убеждения и да се доверите на лекаря, защото той най-добре знае от какъв тип раждане се нуждаете. Трябва да подходим разумно към всичко.

Мила Серова

Колкото и дълго да съществува цезаровото сечение, за него винаги се водят спорове и възникват различни митове. Това вероятно се случва, защото много жени не възприемат цезаровото сечение като нормално раждане. Всъщност това често е единственият начин да се роди дете и всички спекулации относно „неестествеността“ или „безполезността“ на цезаровото сечение възникват от невежество. И така, що за операция е това, защо и кога се прави и вярно ли е, че това е и нормален вариант за раждане?

Когато е необходимо

Цезарово сечение (CS) се прави, ако жената не може да роди бебе по естествен път. И може би има достатъчно причини за това. Разбира се, всяка бъдеща майка може да има своя ситуация и свои причини за операцията, но най-общо казано, показанията за цезарово сечение са абсолютни и относителни. Абсолютни показания- това са ситуации, при които жената при никакви обстоятелства не може да роди дадено дете сама. Например, тазът на майката е твърде тесен, за да може плодът да премине през него. Или тазът може да изглежда с нормален размер, но главата на бебето, напротив, е твърде голяма. Напречно положение, плацента превия, някакво сложно заболяване на майката - това също са ситуации, при които раждането може да се извърши само с помощта на операция. Като цяло всичко тук е повече или по-малко ясно по отношение на показанията - няма други възможности освен цезарово сечение. Има ли още относителни показания, когато раждането е възможно, но въпреки това рискът за здравето на майката или детето е доста висок. Например, често срещана ситуация днес: майката не е млада, не можеше да забременее дълго време, направи IVF (и може би повече от един) и плюс близнаци - тук най-вероятно ще има и цезарово сечение. Въпреки че, ако се изключи един фактор, жената може да роди сама. Да речем, те раждат първото си дете на 40 години по естествен път и всичко върви добре. Или колко млади жени са родили близнаци без операция! Така че всичко зависи от няколко фактора. Друг често срещан случай: момчето лежи в седалищно положение в началото на раждането, то не се е обърнало, което означава, че не главата му ще се движи напред, а тазът и има възможност за нараняване на скротума; . Да, никой не може да каже със сигурност как всъщност ще протече всичко (преди момчетата се раждаха в седалищно положение без цезарово сечение), но никой не иска да рискува.

Това означава ли, че след като трябва да се направи цезарово сечение, значи или майката е „нещо различно“, или детето не е много здраво? Разбира се, че не.

Причината за операцията може да е патология както на жената, така и на бебето, но те могат да бъдат напълно здрави, но все пак трябва да се направи цезарово сечение.

Колко често

Но какво ще кажете за приказките, че цезарови сечения вече се правят на всички, откъде идва това мнение? Наистина има повече оперативни раждания (спрямо преди няколко десетилетия), но това е разбираемо. Медицината се е подобрила, налични са различни методи за изследване и лекарите са започнали да разпознават заболявания или акушерски проблеми, които преди не са могли да бъдат диагностицирани. А някои травматични акушерски манипулации (вакуумна екстракция и прилагане на форцепс), напротив, вече не се използват почти никъде, те са заменени с цезарово сечение. И още една причина изглежда, че има повече операции: в днешно време хората често раждат след 35 и дори 40 години, когато, честно казано, здравето не се подобрява. Освен това бременността и раждането се обсъждат активно в интернет: има всякакви сайтове, блогове, списания и социални мрежи, където фразата „цезарово сечение“ се чува постоянно. Ето какво например вижда бъдеща майка под някоя публикация на популярен Instagrammer за нейното цезарово сечение: много отзиви от други млади жени, които също са родили по този начин - „Имах операция, защото...“, „ Имах спешен КС...”, „Исках сама да раждам, но ми направиха цезарово сечение...”. Информацията се разпространява моментално, но в действителност е трудно да се разбере къде, кога и защо тези майки са били оперирани. Ето защо изглежда, че ако не всички, то почти половината жени раждат чрез операция.

Всъщност, веднага след като акушерството стана модерно, процентът на CS се увеличи, но след това остана постоянен. Така че тази операция никъде не се извършва твърде често.

Как се решава това?

Друго погрешно схващане на много хора е, че цезаровото сечение може да бъде „поръчано“. Тоест, ако една жена много се страхува да ражда сама или се страхува за здравето на детето по време на раждането, тогава тя може да поиска от лекаря да извърши CS. В края на краищата по време на операцията всичко е просто: анестезия, разрез и има гарантирано здраво дете наблизо и няма болки при раждане. Това е още по-възможно, ако раждането е платено. И хората, които са далеч от медицината, смятат, че има повече цезарови сечения, защото е по-удобно за лекаря да извърши операция, отколкото да има самостоятелно раждане. В крайна сметка операцията отнема само около час, а естественото раждане отнема до един ден. Е, или лекарят не иска да поеме отговорност за изхода на раждането и при най-малкото съмнение играе на сигурно - оттам идва операцията. Но това изобщо не е вярно, нито един добър лекар (а именно добър) няма да направи цезарово сечение, ако не е необходимо. В крайна сметка рискът за здравето на майката по време на CS е много по-голям, отколкото при естествено раждане, следродилните усложнения са по-чести, а самият следродилен период, честно казано, е по-труден. Лекарите знаят всичко това и не извършват цезарово сечение без показания.

Почти както обикновено

Съвсем наскоро в акушерството беше прието правилото: „Едно цезарово сечение, винаги цезарово сечение“, тоест се смяташе, че ако една жена иска да роди друго дете, ще трябва да се оперира отново. Лекарите се страхуваха, че по време на контракции или напъни има опасност белегът да се разкъса. Но се оказа, че само наличието на белег на матката не е 100% индикация за операция. Ясно е, че ако причината за предишното цезарово сечение е анатомично тесен таз, тогава операцията не може да бъде избегната при следващата бременност - размерът на таза няма да се промени. Но ако имаше други индикации (например седалищно предлежание) и по време на тази бременност бебето лежи както трябва, майката и детето се чувстват добре, белегът е здрав, тогава е напълно възможно да родите сами. Така че сега естественото раждане след цезарово сечение, ако не е често срещано явление, вече е доста често.

Има още един момент: лекарите казваха, че не си струва да правят повече от три цезарови сечения, пак се страхуваха за белега - дали няма да се разпадне по време на бременност. Днес тези ограничения са премахнати и ако белегът е добър, тогава с цезарово сечение могат да се родят поне пет деца. Така че не е нужно да се страхувате, че в семейството ще има едно или две деца: многодетните майки, които имат цезарово сечение, не са рядкост.

Бебе и цезарово сечение

Децата след цезарово сечение са отделна тема на предразсъдъци. Веднъж чули от лекарите, че бебетата с цезарово сечение се адаптират по-лошо към живота след раждането, ревностните любители на здравословния начин на живот и всичко естествено веднага класифицират раждането с помощта на CS като неестествено и ненужно. И някои лекари, когато не могат да обяснят на майката причината за някакъв проблем в бебето, й казват баналното: „Е, какво искаш, бебето е след цезарово сечение!“ Всъщност всичко това са погрешни схващания. Разбира се, CS засяга новороденото. По време на естественото раждане детето бавно се движи по родовия канал, постепенно преминава от вътрематочен към извънматочен живот, което означава, че постепенно се адаптира към новата среда. Бебетата Цезар нямат време за това, така че в началото, по време на първичната адаптация, им е малко по-трудно. Това обаче не трае много дълго; само след няколко седмици цезаровите се адаптират напълно и не се различават от връстниците си, родени по естествен път. Откъде идва впечатлението, че децата на Цезар се раждат по-слаби? Цезаровото сечение се извършва не само планирано, но и спешно, например внезапно отлепване на плацентата или преждевременно раждане, развита тежка токсикоза или настъпила хипоксия. Всички тези ситуации се отразяват и на детето, особено ако операцията трябва да се извърши по-рано от планирания термин. Така че състоянието и адаптацията на бебето със секцио зависи много повече от причините, поради които е извършена операцията, а не от начина на раждане.

Мама и цезарово сечение

Какво друго измислят за цезаровото сечение - че няма да дойде мляко след операцията и няма да можете да кърмите бебето. Изобщо не е така. Естествено след цезарово сечение бебето може да се кърми. Ако по време на операцията е поставена епидурална анестезия, тогава бебето може да бъде поставено на гърдите още в родилната зала; Ако е имало обща анестезия, тогава храненето може да започне в рамките на няколко часа. И дори ако след операцията на майката са предписани антибиотици, в повечето случаи това ще бъдат лекарства, които са съвместими с кърменето. Първите дни след операцията майката ще храни бебето с коластра, а самото мляко ще дойде на 3-7-ия ден, т.е. малко по-късно, отколкото след естествено раждане.

Е, най-надеждният аргумент, че цезаровото сечение не е истинско раждане, е това, което обичат да дават „любящите“ свекърви и „милите“ приятелки. Разбира се, самите те страдаха, страдаха (и не само, а няколко часа), изпитаха невероятни усещания, но майката, която е родила с CS, няма тези преживявания. Причината за това поведение е само една - себеутвърждаването и отхвърлянето на факта, че за другите жени всичко може да е различно. Като цяло, когато става въпрос за бебета, жените обичат да се събират на групи: тези, които сами са родили, смятат, че имат някакво предимство пред тези, които са имали КС; Тези, които кърмят (и ако това продължи дори след една или две години) се чувстват по-истински майки в сравнение с тези, които са хранили малко или изобщо не са хранили. Все още може да има много групи - разделяне е възможно във всичко: гърне, залъгалка, съвместен или разделен сън, ранно развитие, обучение на ръцете - за някои майки това продължава, докато детето завърши училище.

Е, що се отнася до цезаровото сечение и естественото раждане, тук трябва да се разбере едно нещо: операцията дава възможност на жената да стане майка и няма значение как се е случило това. Основното е, че сега тя има дете.

Бележка за бъдещи майки

1. Нито един добър лекар (само добър) няма да направи цезарово сечение, ако не е необходимо. В крайна сметка рискът за здравето на майката по време на CS е много по-голям, отколкото по време на естествено раждане.

2. Ако белегът е добър, тогава чрез цезарово сечение можете да родите поне пет деца. Така че не е нужно да се страхувате, че в семейството ще има едно или две деца, многодетните майки със секцио не са рядкост.

3. Само след няколко седмици бебетата със секцио се адаптират напълно и не се различават по нищо от връстниците си, родени по естествен път. Състоянието и адаптацията на бебето с цезарово сечение зависи много повече от причините, поради които е извършена операцията, а не от начина на раждане.

4. Ако по време на операцията е поставена епидурална анестезия, тогава бебето може да бъде приложено към гърдите още в родилната зала; Ако е имало обща анестезия, тогава храненето може да започне в рамките на няколко часа.

Така че, ако имате цезарово сечение, трябва да приемете тази ситуация и да я приемете спокойно. Цезаровото сечение няма да попречи на бебето да расте здраво и щастливо, а родителите ще го обичат, независимо как е родено.