Отворен овален прозорец при лечение на новородени. Отворен овален отвор в сърцето. За какво е патентован овален прозорец?

Сега го намерих добра информацияв интернета. Сега тази диагноза се поставя от 80% от децата, а до двегодишна възраст е нормална и се счита за лека аномалия на развитието на сърцето.

„ВАШЕТО ДЕТЕ ИМА ОТВОРЕН ПРОЗОРЕЦ НА ПРЕДНАТА СТЪПКА“ –Такава диагноза се чува днес от около 80% от родителите известно време след раждането на дете.
КАКВО Е ОТВОРЕЕН ОВАЛЕН ПРОЗОРЕЦ?

При дете във вътрематочно състояние процесът на кръвообращението протича по различен начин, отколкото при възрастен, т.к. в утробата детето не диша и дробовете му не работят, всичко необходимо хранителни веществаполучава чрез плацентарното кръвообращение. Сърдечно-съдовата система функционира благодарение на три отвора: овален, артериален и венозен. Овалният отвор се намира между дясното и лявото предсърдие и през него преминава кръвта, заобикаляйки белите дробове. Кръвта, влизаща през отворения овален прозорец, подхранва преди всичко брахиоцефалния регион, осигурявайки бързото развитие на мозъка. След раждането, с първата глътка въздух на бебето, започва да функционира белодробното кръвообращение. Поради увеличаването на входящата кръв, налягането в лявото предсърдие се увеличава и овалният отвор се затваря със специална клапа, подобно на врата. Това функционално затваряне настъпва през първите 3-5 часа от живота и пълно анатомично затваряне, поради. до сливането на ръбовете на клапата на клапата и ръбовете на отвора, за 2-12 месеца. Понякога процесът на свръхрастеж продължава до две години, което също се счита за нормално. ☆☆☆

Но това не се случва при всички. Овалният отвор може да се затвори вътреутробно, което води до претоварване на десните части на сърцето и едновременно недоразвитие на левите. Дете в такава ситуация умира или вътреутробно, или в първите часове от живота си.

При някои деца дупката не се затваря напълно или изобщо не се затваря. Това често се случва при недоносени бебета и има мнение, че това се случва при деца, чиито майки злоупотребяват с алкохол или пушат. Поради генетични характеристики клапата, която затваря прозореца, може да е леко по-малък по размеротколкото дупката и не е в състояние напълно да я покрие. Някои заболявания, придружени от повишено налягане в дясната страна на сърцето, могат да допринесат за несрастването овален отвор, което служи като компенсиращо съобщение. Десните части на сърцето се разтоварват, което подобрява състоянието на пациента. Такива ситуации възникват в основното и средното белодробна хипертония, стеноза белодробна артерия, анормален дренаж на белодробните вени, дефекти на трикуспидалната клапа.

В повечето случаи наличието на патентован овален прозорец не предизвиква сериозно безпокойство. Поради факта, че налягането в лявото предсърдие е малко по-високо, отколкото в дясното, клапата между предсърдията остава затворена, което предотвратява изтичането на кръв от дясното предсърдие в лявото. Това обикновено се случва с малки размери на отворите: до 5-7 mm. При новородени може да се появи временно повишаване на налягането в дясното предсърдие на фона на плач, напрежение и продължително безпокойство. Това е придружено от нулиране венозна кръвпрез foramen ovale и се проявява с краткотрайна цианоза (синьо). При по-големи деца кръвотечение може да се появи по време на пароксизмална кашлица, гмуркане или упражнения, придружени от напрежение и задържане на дъха. Ето защо на такива деца не се препоръчва да се занимават с гмуркане, вдигане на тежести, Гимнастика, както и избор на професии, свързани с екстремни ситуации: пилоти, водолази, миньори.

При големи размериовален форамен (повече от 7-10 mm), възникват смущения, характерни за дефекта междупредсърдна преграда. Този отворен овален прозорец се нарича "зеещ" прозорец. Детето трябва да бъде консултирано от кардиохирург за вземане на решение за хирургична корекция. IN напоследъкзатваряне на дефекта чрез феморална венас помощта на специален апарат - ОКЛУДЕР.

Едно от най-тежките усложнения, възникващи на фона на функциониращ отворен овален прозорец, е парадоксалната емболия. Емболи, кръвни съсиреци, газови мехурчета, туморни парчета, чужди тела, от дясното предсърдие, навлизайки в лявото и продължавайки пътя си по-нататък, може да достигне до съдовете на мозъка и да причини инсулт или да се локализира във всеки друг орган с развитието на тромбоза и инфаркт. Често източникът на емболия е тромбофлебитът на долните крайници и тазовите органи, следователно специално вниманиеизисква проследяване на хода на бременността при момичета с PFO, особено през последния триместър.

Откритият овален отвор не се счита за сърдечен дефект. По-скоро се класифицира като MARS (малки аномалии на сърдечното развитие). Много хора, които имат такава аномалия, водят нормален човешки начин на живот, живеейки спокойно до дълбока старост. Понякога при по-големи деца с хемодинамично значим PFO има умора и задух по време на физическо натоварване, бледност, лека цианоза на назолабиалния триъгълник и по-рядко склонност към припадък. В същото време може да не се чува шум над сърдечната област. Рентгенова снимка на органи гръден кошне се различава от нормата. ЕКГ може да покаже непълна блокада десен кракДъщерята на Гиса (която също се намира в абсолютно здрави деца), по-рядко - претоварване на двете предсърдия.

Основният метод за диагностициране на PFO е ехокардиографията (ултразвук на сърцето). По-добре е устройството, на което се провежда изследването, да има приставка за цветна доплерова кардиография. Това ще ви позволи да видите наличието дори на малко изпускане на кръв през отворения овален прозорец.

Наличие на LLC при деца под 2 години - нормално явлениеи при липса на друго сърдечно заболяване не трябва да бъде причина за безпокойство. Ако прозорецът не се затвори след 2 години, това също не е причина за паника. Редовните посещения при кардиолог и периодичното повторение на сърдечния ултразвук ще помогнат на родителите да не оставят ситуацията да излезе извън контрол и да наблюдават размера на дупката. При известен процент от децата тя все пак се излекува напълно. Ако това не се случи, трябва да решите с Вашия лекар какво да правите по-нататък.

★★★★★★★Като цяло основното е какъв е размерът и дали ще прерасне до 2-годишна възраст. Пазете се от кашлица и физическа дейност- Аз разбирам, че.

– непълно затваряне на овалния отвор в междупредсърдната преграда, който нормално функционира през ембрионалния период и се затваря през първата година от живота на детето. Откритият овален отвор може да се прояви с цианоза на назолабиалния триъгълник, бавно физическо развитие, задух и тахикардия, внезапно припадък, главоболие, чести остри респираторни вирусни инфекции и бронхопулмонални заболявания. Диагностиката на отворения овален отвор включва ЕКГ (в покой и след натоварване), конвенционална и доплер ехокардиография, рентгенография и сондиране на сърдечните кухини. При отворен овален отвор може да се приложи антикоагулантна терапия и при необходимост хирургично лечение (ендоваскуларна оклузия на дефекта).

Причини за патентован овален прозорец

Всички деца се раждат с открит овален отвор. След първото самостоятелно вдишване, белодробното кръвообращение на новороденото се включва и започва да функционира пълноценно и няма нужда от отворен овален отвор. Повишаването на кръвното налягане в лявото предсърдие в сравнение с дясното води до затваряне на клапата на овалния прозорец. В повечето случаи клапата се затваря плътно и е напълно обрасла със съединителна тъкан - отвореният овален прозорец изчезва. Понякога дупката се затваря частично или изобщо не се затваря и при определени условия (с натрапчива кашлица, плач, писъци, напрежение в предната коремна стена) кръвта се изхвърля от камерата на дясното предсърдие вляво (функциониращ овален прозорец).

Причините за непълното затваряне на овалния прозорец не винаги са ясни. Смята се, че откритият овален отвор може да бъде причинен от наследствено предразположение, недоносеност, вродени сърдечни дефекти, дисплазия на съединителната тъкан, излагане на неблагоприятни фактори външна среда, пушене и пиене на алкохол от жена по време на бременност. Поради генетични характеристики диаметърът на клапата може да бъде по-малък от диаметъра на овалния отвор, което ще попречи на пълното й затваряне.

Откритият овален форамен може да бъде придружен от вродени дефектимитрална или трикуспидална клапа, открит дуктус артериозус.

Рисковите фактори за отваряне на клапата на овалния прозорец могат да включват значителна физическа активност при спортисти, занимаващи се с вдигане на тежести, борба и атлетическа гимнастика. Проблемът с отворен овален прозорец е особено актуален за гмуркачи и водолази, които се гмуркат на значителни дълбочини и имат 5 пъти повече висок рискразвитие на декомпресионна болест. При пациенти с тромбофлебит на долните крайници или таза с анамнеза за епизоди на белодробна емболия, свиването на белодробната васкулатура може да причини повишено налягане в дясната страна на сърцето и появата на функциониращ отворен овален отвор.

Характеристики на хемодинамиката с отворен овален прозорец

Отвореният овален отвор се намира в долната част на овалната ямка на вътрешната лява стена на дясното предсърдие, често има малък размер (приблизително с размера на глава на карфица) и подобна на процеп форма. Размерът на патентован овален прозорец е средно 4,5 mm, но може да достигне 19 mm. Отвореният овален отвор, за разлика от дефекта на предсърдната преграда, има структура на клапана, която осигурява променливостта на междупредсърдната комуникация и способността за изхвърляне на кръв само в една посока (от белодробната циркулация към голямата).

Клиничното значение на открития овален форамен е спорно. Откритият овален отвор може да не причинява хемодинамични смущения и може да не ги има отрицателно въздействиевърху здравето на пациента поради малкия си размер и наличието на клапа, която предотвратява шунтирането на кръвта отляво надясно. Повечето хора с открит овален отвор не знаят за тази аномалия и водят нормален живот.

Наличието на отворен форамен овале при пациенти с първична белодробна хипертония се счита за прогностично благоприятно по отношение на продължителността на живота. Въпреки това, свръхналягането в дясното предсърдие в сравнение с лявото с отворен овален отвор води до периодична поява на шънт отдясно наляво, който позволява преминаването на определен обем кръв и води до хипоксемия, преходни мозъчно-съдови инциденти ( TIA) и развитието на животозастрашаващи усложнения: парадоксална емболия, исхемичен инсулт, миокарден инфаркт, бъбречен инфаркт.

Симптоми на отворен овален прозорец

Отвореният овален прозорец няма специфични външни прояви, в повечето случаи протича латентно, понякога може да бъде придружено оскъдни симптоми. Косвени признациотворен овален прозорец може да бъде: тежка бледностили цианоза на кожата в областта на устните и назолабиалния триъгълник с физически стрес(плач, писък, кашляне, напъване, къпане на детето); склонност към чести настинки и възпаления бронхопулмонални заболявания; забавяне на физическото развитие на детето ( слаб апетит, недостатъчно наддаване на тегло), ниска издръжливост по време на физическа активност, съчетана със симптоми на дихателна недостатъчност (задух и тахикардия); внезапно припадък и симптоми мозъчно кръвообращение(особено при пациенти млад, с разширени вени, тромбофлебит на долните крайници и таза).

Пациентите с отворен форамен овале могат да получат чести главоболия, мигрена, синдром на постурална хипоксемия - развитие на задух и намалена наситеност артериална кръвкислород в изправено положение с подобрение при движение към хоризонтално положение. Усложненията на отворения овален прозорец се срещат рядко. За парадоксална емболия мозъчни съдове, утежняващ тази аномалия, се характеризира с внезапно развитие на неврологични симптоми и доста млада възраст на пациента.

Диагностика на отворен овален прозорец

Проучването на медицинската история и физикалният преглед на пациента често не позволяват веднага да се определи наличието на отворен форамен овале, но може само да се предположи възможността за тази аномалия на междупредсърдната преграда (цианоза на кожата, припадък, чести остри респираторни вирусни инфекции, изоставане в развитието на детето). Аускултацията помага да се идентифицира наличието на сърдечен шум в резултат на необичаен шънт на кръвта от камера с по-високо налягане към камера с по-ниско налягане.

За установяване точна диагнозасе използва отворен овален прозорец инструментални изследванияи методи за визуализация: ЕКГ (в покой и след натоварване), конвенционална и доплер ехокардиография, рентгенография на гръдния кош, сондиране на сърдечни кухини.

Когато овалният отвор е отворен, на електрокардиограмата се появяват промени, показващи увеличаване на натоварването на десните части на сърцето, особено на дясно предсърдие. При по-възрастни хора с патентован овален прозорец, радиологични признациразширяване на десните камери на сърцето и увеличен кръвен обем в съдово леглобели дробове.

При новородени и деца ранна възрастизползва се трансторакална двуизмерна ехокардиография, която позволява визуално определяне на наличието на отворен овален прозорец и неговия диаметър, получаване на графично изображениедвижения на клапните платна във времето, за да се изключи дефект на предсърдната преграда. Доплеровата ехокардиография в графичен и цветен режим помага да се изясни наличието и размера на отворен овален прозорец, да се идентифицира турбулентният кръвен поток в областта на овалния отвор, неговата скорост и приблизителният обем на шунта.

При по-големи деца, юноши и възрастни се използва по-информативна трансезофагеална ехокардиография, допълнена от тест с мехурчест контраст и тест с напрежение (маневра на Валсалва), за диагностициране на отворен форамен овале. Контрастът на мехурчетата подобрява визуализацията на отворения овален прозорец, позволява ви да определите точните му размери и да оцените патологичния кръвен шънт.

Най-информативният, но и по-агресивен метод за диагностициране на отворен форамен овале е сърдечната катетеризация, която се извършва непосредствено преди хирургично лечение в специализирана кардиохирургична болница.

Тестване за наличие на открит форамен овале трябва да се извърши при пациенти с разширени вени, тромбофлебит, мозъчно-съдов инцидент, хронични болестибелите дробове с риск от развитие на парадоксална емболия.

Лечение на отворен овален прозорец

При асимптоматичен курс, патентният овален прозорец може да се счита за нормален вариант. На пациенти с открит овален форамен и анамнеза за преходна исхемична атака или инсулт се предписва системна терапия с антикоагуланти и антиагреганти (варфарин, ацетилсалицилова киселина) за предотвратяване на тромбоемболични усложнения. Методът за проследяване на антикоагулантната терапия е международното нормализирано съотношение (INR), което трябва да бъде в диапазона 2-3, когато форамен овале е отворен.

Необходимостта от елиминиране на открит овален отвор се определя от обема на шунтираната кръв и нейния ефект върху работата на сърдечно-съдовата система. С малко изпускане на кръв, отсъствие съпътстваща патологияи не са необходими усложнения.

При изразено патологично изтичане на кръв от дясно предсърдие в ляво се извършва нискотравматична рентгенова ендоваскуларна оклузия на отворения овале на отвора. Операцията се извършва под рентгенов и ехокардиоскопски контрол със специален оклудер, който при отваряне напълно запушва отвора.

Прогноза за отворен овален прозорец

При пациенти с отворен форамен овале се препоръчва редовно наблюдение от кардиолог и ехокардиография. Ендоваскуларната оклузия на отворения овален отвор позволява на пациентите да се върнат към нормалния си ритъм на живот без ограничения. През първите 6 месеца след хирургично лечениеотворен foramen ovale се препоръчват антибиотици за предотвратяване на развитието на бактериален ендокардит. Най-голям ефектот ендоваскуларно затваряне на отворения овален отвор се наблюдава при пациенти с платипнея, които са имали изразен дясно-ляв шънт.

Всички проблеми със сърцето на детето плашат родителите и предизвикват безпокойство, особено ако това са вродени дефекти. Въпреки това сред сърдечните патологии в детствоИма и много сериозни, животозастрашаващи, и не толкова опасни, с които едно дете може да живее съвсем нормално. Последният включва и отворения овален прозорец (съкратено OOO).

Патент овален отвор - не толкова страшна диагнозаза детето и неговите родители

Какво е това

Това е името, дадено на структурната особеност на преградата вътре в сърцето, която присъства при всички деца по време на вътрематочно развитиеи често се открива при новородени. Работата е там, че сърцето на плода функционира малко по-различно от това на бебе или възрастен.

По-специално, в преградата, разделяща предсърдията, има отвор, наречен овален прозорец. Наличието му се дължи на факта, че белите дробове на плода не работят и следователно малко кръв навлиза в техните съдове. Обемът кръв, който при възрастен се изхвърля от дясното предсърдие във вените на белите дробове, преминава през отвора в плода. ляво предсърдиеи се пренася в по-активно работещите органи на бебето - мозък, бъбреци, черен дроб и др.

Този прозорец е отделен от лявата камера чрез малка клапа, която узрява напълно до началото на раждането. Когато бебето поеме първия си дъх и белите му дробове се отворят, кръвта се влива в тях, което е придружено от повишаване на налягането в лявото предсърдие. В този момент овалният прозорец се затваря от клапата и след това постепенно се слива със септума. Ако прозорецът се затвори преждевременно, още в утробата, това заплашва сърдечна недостатъчност и дори смърт на детето, така че наличието на отвор е важно за плода.

Прозорецът между предсърдията може да се затвори дори до 5-годишна възраст

Затварянето на прозореца се случва по различен начин за различните деца. При някои клапата прираства веднага след раждането, при други - през първата година, при трети - до 5-годишна възраст. В някои случаи размерът на клапата не е достатъчен, за да затвори целия овален прозорец, поради което дупката остава леко отворена за цял живот и периодично малко количество кръв се изхвърля от малкия кръг в голям кръгкръвообръщение Тази ситуация се наблюдава при 20-30% от децата.

Овален отвор, който не се затваря напълно след раждането, не се счита за дефект в септума, който разделя предсърдията, тъй като дефектът е много по-сериозен проблем. Счита се за вроден дефект, а LLC се класифицира като малка аномалия, представляваща само индивидуална особеност. При дефект на преградата клапата напълно липсва и кръвта може да се изпуска отляво надясно, което представлява опасност за здравето.

LLC, незатворен с течение на времето, се отнася до вродени сърдечни дефекти

причини

Най-често незатвореният овален отвор в сърцето на детето се свързва с генетично предразположение, което в повечето случаи се предава от майката. Други причини за възникването на LLC са неблагоприятни ефектипо време на бременност:

• Лоши екологични условия.
• никотин.
• стрес.
• Наркотични вещества.
• алкохол.
• Лекарства, забранени по време на бременност.
• Недохранване.

Доста често незатварянето на овалния прозорец се отбелязва при деца, родени много по-рано. предсрочно, както и при наличие на вътрематочно забавяне на растежа при доносени бебета.

В следващото видео можете да видите как нормално трябва да се променят кръвообращението и сърдечната дейност на детето преди раждането.

Симптоми

Ако отворената клапа е изолиран проблем и детето няма други сърдечни дефекти, клинична картинадоста оскъдно. Можете да подозирате LLC при бебе чрез:

• Откриване на ускорен сърдечен ритъм.
• Промени в цвета на назолабиалния триъгълник (става син или сив) по време на хранене или плач.
• Недостиг на въздух.
• Слаб апетит.
• Малко наддаване на тегло.

При деца в предучилищна възраст и училищна възрастможе да има проблеми с толерантността към упражнения и чести възпалителни заболяваниядихателната система.

Ученик с LLC се уморява бързо и се нуждае от строг дневен режим с редуващи се натоварвания и почивка

IN юношеството, когато тялото активно расте и настъпват хормонални промени, LLC при децата се проявява:

• Слабост.
• Усещане за прекъсване на сърдечния ритъм.
• Повишена умора.
• Епизоди на световъртеж.
• Периодично появяващи се безпричинни припадъци.

Диагностика

Можете да подозирате, че бебето ви има PFO, след като преслушате сърцето със стетоскоп.Ако лекарят чуе систолични шумове, той ще назначи ултразвук за детето, тъй като това е най-предпочитаният метод за идентифициране на овалния прозорец. Патологията често се открива по време на рутинна ехокардиография, извършена на всички деца на 1 месец. В някои случаи, за да се изясни проблемът, на бебето може да бъде предписан трансезофагеален ултразвук, както и ангиография.

Ултразвуковите признаци на отворен овален прозорец са:

• Размер до 5 мм.
• Позиция в средната част на септума.
• Непоследователност във визуализацията на дупката.
• Откриване на клапа в лявото предсърдие.
• Изтънена междупредсърдна преграда.

Можете да видите как изглежда LLC на ултразвук в следния видеоклип.

Мнението на Комаровски

Известен педиатър потвърждава, че овалното прозорче е отворено при почти всички новородени бебета и при 50% от тях остава отворено до 2-годишна възраст. Но дори и на възраст от 2 до 5 години, наличието на такъв прозорец в сърцето се счита за вариант на нормата, което практически няма ефект върху благосъстоянието и здравето на детето.

Комаровски подчертава, че това не е сърдечен порок и при повечето деца прозорецът се затваря сам през първите години от живота без никаква намеса от лекари.

Лечение

Ако няма очевидни клинични признаци или проблеми с функционирането на сърцето, което е особено често при наличието на LLC, няма лечение с лекарстване е задължително. На детето се препоръчва да предприеме мерки, които са важни за общо укрепванетяло:

• Вървя нататък свеж въздух.
• Балансирана диета.
• Правилно разпределение на натоварването и почивка през деня.
• Закалителни процедури.
• Физиотерапия.

Ако има оплаквания от страна на сърцето, на децата се предписват лекарства за подхранване на миокарда и витамини. Най-често на децата се предписват л-карнитин, убихинон, панангин и магне В6.

Повечето ефективно лечение LLC е въвеждането на пластир в дясното предсърдие

Ако LLC се комбинира с други дефекти, детето се лекува от сърдечен хирург, тъй като често се налага операция. Една от ефективните мерки за отворен овален прозорец е въвеждането на сонда с пластир в бедрената вена на детето. Когато сондата достигне дясното предсърдие, върху прозореца се поставя пластир, който го затваря. Докато се разтваря в рамките на един месец, процесите на образуване се активират в преградата съединителната тъкан, в резултат на което овалния прозорец се затваря.

Прогноза

Много родители се притесняват, че „дупката в сърцето“, както я наричат, ще застраши живота на детето. Всъщност този проблем не е опасен за бебето и повечето деца с отворен прозорец се чувстват съвсем здрави. Важно е само да запомните някои ограничения, например във връзка с екстремни видовеспортове или професии, които натоварват тялото. Също така е важно бебето да бъде прегледано от кардиолог на всеки 6 месеца с ултразвуково изследване.

Ако форамен овале остане отворен след петия рожден ден на детето, най-вероятно няма да заздравее и ще бъде с детето до края на живота му. Освен това подобна аномалия почти не оказва влияние върху работната активност. Това ще се превърне в пречка само за получаване на професията на водолаз, пилот или космонавт, както и за силни спортни натоварвания, например вдигане на тежести или борба. В училище детето ще бъде класифицирано във втора здравна група, а при повикване момче с LLC ще бъде зачетено в категория B (има ограничения по време на военна служба).

Много деца с LLC се чувстват доста здрави

Отбелязва се, че на възраст над 40-50 години наличието на PFO допринася за развитието на исхемична и хипертония. Освен това, по време на инфаркт, незатворен прозорец в преградата между предсърдията влияе негативно възстановителен период. Също така възрастните с отворен прозорец изпитват мигрена по-често и често изпитват задух след ставане от леглото, който веднага изчезва, щом човекът се върне в леглото.

Сред редките усложнения на PFO в детска възраст може да възникне емболия.Това е името на навлизането в кръвния поток на газови мехурчета, частици от мастна тъкан или кръвни съсиреци, например по време на наранявания, фрактури или тромбофлебит. Когато емболите навлязат в лявото предсърдие, те пътуват до съдовете в мозъка и причиняват увреждане на мозъка, понякога фатално.

Случва се, че наличието на отворен форамен овале помага за подобряване на здравето. Това се наблюдава при първична белодробна хипертония, при която поради високо наляганезадух, слабост, хронична кашлица, замаяност, припадък. През овалния прозорец кръвта от малкия кръг частично преминава в големия кръг и съдовете на белите дробове се разтоварват.

Още повече за отворения овален прозорец можете да научите от следващото видео.

Нашата статия е посветена на тази обща патология. Този материал ще ви разкрие същността на проблема с функциониращия овален прозорец.

През 1930 г. учените изследвали около 1000 детски сърца и в резултат на това около 35% от субектите имали открит овален отвор (PFO). Днес честотата на това явление достига 40% в педиатричната популация.

Защо плодът се нуждае от овален прозорец?

В утробата на майката детето не диша в буквалния смисъл на думата, тъй като белите дробове не могат да функционират, те приличат на изпуснат балон. Откритият овален отвор при новородени е малък отвор между предсърдията. През овалния прозорец кръвта от вените се влива в едното голямо кръвообращение на плода.

След раждането бебето поема първата си глътка въздух, белите дробове започват своята работа. Под въздействието на разликата в налягането отвореният овален прозорец се затваря с клапан. Но такъв клапан може да е твърде малък, за да затегне напълно отвора.

Функциониращият овален отвор е аномалия на сърцето и в никакъв случай дефект.

Няма точна причина за тази патология.

Маркирайте Някои от най-честите фактори.

1. При почти всички недоносени и незрели новородени прозорецът остава отворен.
2. Тютюнопушене, злоупотреба с вещества от майката.
3. Вътрематочна хипоксия на плода.
4. Продължително раждане, асфиксия на бебето по време на раждане.
5. Неблагоприятни фактори на околната среда.
6. Стресът на майката.
7. Генетична предразположеност.
8. Вродени сърдечни дефекти.
9. Професионална експозиция на майката на токсични вещества.

Отворен овален прозорец при деца и неговите симптоми

В повечето случаи такива деца не се оплакват.

Ето защо е много важно майките да бъдат внимателни и да наблюдават и най-малките отклонения в поведението на своите бебета.

Какво можете да забележите?

1. Появата на синьо около устата на новородено. Тази цианоза се появява след плач, писъци, сукане или къпане.
2. При по-големите деца толерантността (резистентността) към физическа активност намалява. Детето почива и сяда след редовни игри на открито.
3. Появата на задух. По принцип едно дете трябва да може лесно да се изкачи до 4-тия етаж без никакви признаци на задух.
4. Често срещан настинкипри кърмачета, а именно: бронхит, пневмония.
5. Лекарите слушат за сърдечен шум.

ЛИЧЕН ОПИТ. Детето е на 10 дни, при къпане майката отбелязва посиняване на назолабиалния триъгълник. Детето е родено доносено, с тегло 3500. Майката призна, че е пушила по време на бременността. При прегледа се забелязва шум на върха на сърцето. Бебето е изпратено на ултразвук. В резултат на това се отваря овален прозорецна 3,6 мм. Детето е регистрирано.

Ултразвукът на сърцето има първостепенно клинично значение. Лекарят ясно вижда дупката малки размерив проекцията на лявото предсърдие, както и посоката на кръвния поток.

Ако чуете сърдечен шум, вашият педиатър определено ще насочи бебето ви към този видизследвания.

Според новите стандарти на 1 месец всички новородени трябва да преминат ултразвуков скрининг, включително сърце.

По правило няма патологични промени на ЕКГ с LLC.

При 50% от децата овалното прозорче функционира до една година и след това се затваря самостоятелно при 25%, сливането настъпва до петата година от живота. При 8% от възрастното население прозорецът остава отключен.

Какво да направите, ако прозорецът не се затвори след 5 години? По принцип нищо. Отвореният овален отвор при новородено е твърде малък, за да осигури претоварване на предсърдията с развитието на сърдечна недостатъчност. Ето защо е необходимо бебето да се наблюдава динамично, да се подлага на ежегоден ултразвук на сърцето и да се прегледа от детски кардиолог.

ЛИЧЕН ОПИТ. На рецепцията имаше 13-годишно момче. От 4 години детето учи активен спорт- гребане. Случайно при медицински преглед е направена ехография на сърцето, където първо се открива овално прозорче с размери 4 мм. В същото време детето не проявява никакви оплаквания през всичките си 13 години и се справя добре с физическата активност. Той дори зае първо място в състезания.

Ако детето има оплаквания, той се предписва лекарствена терапияпод формата на кардиотропни лекарства и ноотропи - Magnelis, Kudesan, Piracetam.

Тези лекарства подобряват храненето на миокарда и толерантността към физическо натоварване.

Напоследък стана надеждно, че лекарството левокарнитин (Elkar) насърчава бързото затваряне на овалния прозорец, ако се приема в продължение на 2 месеца в курс 3 пъти годишно. Вярно, не е съвсем ясно с какво е свързано това. от лична практикаМога да кажа, че не видях ясна връзка между назначаването на Елкар и закриването на LLC.

Но все пак се случва овалният прозорец да доведе до лошо кръвообращение и сърдечна недостатъчност. В педиатричната практика това е рядко, в повечето случаи се случва до 30-40-годишна възраст. След това се решава въпросът за хирургическа интервенция за затваряне на тази дупка. Малък пластир се прилага ендоваскуларно (т.е. с помощта на катетър) през феморалната вена.

Що се отнася до спорта и функциониращ овален прозорец, ако няма оплаквания и добри сърдечни ултразвукови показатели, можете да се занимавате с всеки спорт.

Усложнения

Те са доста редки. Свързано с емболия и нарушен кръвен поток. Това са инфаркти, инсулти и бъбречни инфаркти.

Тези усложнения вече могат да възникнат при възрастни. И такъв пациент винаги трябва да предупреждава лекаря, че има функциониращ форамен овале.

Малките сърдечни аномалии в по-голямата си част не увреждат здравето на децата. някои известни спортистиимат тази патологияи стават олимпийски шампиони. Много лекари смятат LLC за нормално. Но трябва да се помни, че е необходимо годишно наблюдение от специалист.

Дупка с малък диаметър, разположена между лявото и дясното предсърдие, чието образуване се извършва в утробата, се нарича патентен овален прозорец при новородени.

Какъв е смисълът му

LLC е уникален механизъм с функционален характер. Същността му се състои в това, че белите дробове на плода са неактивни и не се нуждаят от захранване. голямо количествокръв. Обогатената с кислород кръв навлиза в тялото на бебето през плацентата от майката.

Ако овалния отвор не се затваря, кръвта се движи, без да засяга белодробното кръвообращение. Той отива директно до големия CC и мозъка на бебето. Този процес се нарича шунтиране.

Откритият овален отвор при новородено обикновено се затваря няколко месеца след раждането. Причината, поради която се затваря, се дължи на повишени нива на налягане в лявата страна на сърцето.

Според статистиката при 10–25% от хората овалното прозорче остава отворено до 40 или повече години.

Причината за това е структурата на прозореца. Той има специфична затваряща клапа, която по време на систола на лявото предсърдие затваря лумена в прозореца, като по този начин блокира обратния поток на кръвта.

В някои случаи прозорецът остава отворен, когато честа кашлица, кихане или други видове пренапрежение. Има и случаи, когато причината за LLC е повишено нивонатиск в средата на гръдния кош. Чести са случаите на оставени отворени прозорци поради структурни повреди.

Откритият овален отвор е физиологична патология, която се затваря няколко месеца след раждането на детето.

Симптоми и опасност от аномалия

На практика, ако кръвта се връща от лявото предсърдие вдясно през прозореца на OO, този процес протича при човек без проява на ясни симптоми и не му причинява никакъв дискомфорт.

Когато кръвта се насочва от дясното предсърдие към лявото през отворения овален отвор в сърцето на дете или възрастен, този процес е придружен от проява на някои признаци, които могат да бъдат постоянни или преходни:

• синьо оцветяване на кожата;
• нарушение на структурата или размера на лявата страна на сърцето;
• развитие на симптоми на хипоплазия на лявото сърце;
• парадоксална емболия;
• признаци на инсулт;
• симптоми на преходна атака.

Наличието на отворен foramen ovale увеличава вероятността от развитие на инсулт с 45-50%.

За да предвидите тази възможност, трябва да обърнете внимание на следните признаци:

• обща слабост;
• изтръпване на горната или долен крайникОт едната страна;
• слабост на зрението или частична загуба на зрение;
• загуба на реч;
• затруднено преглъщане;
• объркано съзнание;
• главоболие, често без видима причина;
• загуба на ориентация в пространството;
• развитие на неравномерна походка.

Често има случаи, когато при наличие на отворен овален прозорец се появява състояние като хипоксия, което е придружено ниско нивокислород в кръвта, когато човек се намира в вертикално положение, както и задух.

Причината за този синдром е нарушение на процеса на разпределение на кръвта в белите дробове.

Ако овалният прозорец на детето не се затвори преди 5-годишна възраст, има голям шанс той да остане отворен през целия му живот. Подобна аномалия обаче няма да повлияе на неговата активност и здраве.

В случай, че LLC, което обикновено трябва да бъде затворено, присъства в лице след 40 или 50-годишна възраст, има вероятност той да развие следните заболявания:

• хипертония;
• исхемичен BS;
• хронична сърдечна недостатъчност.

Наличието на патентован овален прозорец при хората на различна възрастима отлични признаци, както и последствия.

Диагностика

Наличието на тази аномалия може да се определи чрез редовно слушане. В този случай систоличните шумове са ясно чуваеми при деца.

За по-точна диагноза се използват и други методи:

1. Ултразвуково изследване. Мониторът ясно ще покаже наличието на нарушение на сърдечната структура.
2. Ехокардиограма. Този метод позволява да се получи двуизмерно изображение на сърцето, на което ще бъде ясно видим механизмът на неговото свиване, както и да се установи размерът на овалния прозорец.
3. Трансезофагеална ехокардиография. Използва се, ако пациентът има съпътстващо заболяване като сърдечно заболяване. Същността на метода е въвеждането на контрастно вещество в съдовете през хранопровода.

Ако диагнозата се потвърди, без присъствие съпътстващи заболявания, детето е регистрирано на диспансер.

Колкото повече методи се използват при диагностицирането, толкова по-точна ще бъде диагнозата. От това зависи ефективността на лечебния процес.

Лечение

В случай, че овалният прозорец не е затворен, но пациентът няма усложнения от такава аномалия, лекарствената терапия не се използва.

За такова дете се препоръчва втвърдяване, редуване и балансирана комбинация от физическа активност и почивка, престой на чист въздух, диетична храна, тренировъчна терапия.

Ако пациентът се оплаква от патологични симптоми, които са неясни и неправилни по природа, специалистите предписват курс на витамини, както и лекарства, чието действие е насочено към осигуряване допълнителна хранасърдечен мускул.

С паралелното развитие на отворен овален прозорец и сърдечни дефекти, експертите предпочитат коригирането на дефектите чрез хирургична интервенция. Същността на операцията се състои в въвеждането на сонда и пластир през феморалната вена, които затварят отвора на овалния прозорец.

Ако трудова дейностпациенти с OO прозорец е свързан с заседналживот (шофьор, програмист, пилот и др.), препоръчва им се да си правят почивка от работа на всеки 2–2,5 часа и да правят кратка разходка, за предпочитане на въздух.

Това ще помогне да се избегне стагнацията на кръвта и образуването на кръвни съсиреци във вените на горните или долните крайници.

Предписването на ефективен курс на лечение осигурява на пациент с диагноза ОО дълго и активен живот. Бъдете здрави!