Хипертония на дясното предсърдие. Какво е претоварване на дясното предсърдие? Клинична прогноза и превантивни мерки

Хипертрофията на дясното предсърдие сама по себе си, тоест нездравословното уголемяване, не е заболяване. Хипертрофията е само симптом на друго заболяване, което е довело до увеличаване на обема на дясната камера. Лявото предсърдие, като правило, не е обект на хипертрофия поради отличителната си функционалност.

Хипертрофията не е заболяване или симптом на патология при хора, които специално са тренирали сърдечния мускул. Това са спортисти с дългогодишен опит, чийто тренировъчен режим и съществуващи натоварвания върху сърцето не са сравними с натоварванията на обикновен човек.

Етиология

Причините за хипертрофия на дясното предсърдие са различни. Както при всяка болест, има няколко основни фактора:

Генетична предразположеност.
Наднормено тегло.
Претоварване на дясното предсърдие поради стеноза на митралната клапа. Дясното предсърдие се увеличава поради постоянното усилие, необходимо за изпомпване на кръв през твърде тесния отвор между камерата и предсърдието.
Уголемената дясна камера може да причини разширено дясно предсърдие.
Вродени промени в структурата на сърцето: дефектите могат да причинят развитието на патология.
Постоянно състояние на стрес, което кара сърцето да бие неравномерно и неправилно.
Постоянно повишеното кръвно налягане също разтяга вентрикула и атриума, причинявайки хипертрофия.
Заболяването на белите дробове и кръвоносните съдове води до факта, че сърцето е принудено да изпомпва кръв с повишено налягане, което води до хипертрофия.
Отслабване на трикуспидалната клапа. В този случай кръвта не се задържа във вентрикула и изтича в предсърдието, което поради натоварването се разширява извън границите, т.е. претоварва се.

По време на бременност

По време на бременност има голяма вероятност от развитие на тази патология, тъй като през целия период на бременност има колосален брой хормонални промени в тялото, скокове на налягането, причинени от наддаване на тегло. Кръвното налягане се повишава и поради затруднено дишане и висока физическа активност. Бременната жена е изложена на риск от развитие на хипертрофия на дясното предсърдие. Ако лекарят диагностицира патология, бременната жена се назначава да бъде приета в болница, за да се извърши задълбочено изследване на проблема, да се изберат методи на лечение и начин на раждане. Наистина, ако има сериозни сърдечни проблеми по време на раждането, майката може да умре.

Симптоми

Хипертрофия на дясното предсърдие, въпреки че се среща много по-рядко от хипертрофия на лявото поради факта, че други фактори влияят на лявото предсърдие, симптомите са проучени задълбочено. Признаците за развитие на патология обикновено първо се определят от лекар с помощта на електрокардиограма. Хипертрофията на дясното предсърдие на ЕКГ се проявява доста ясно след белодробни заболявания, като бронхит. Или пристъп на бронхиална астма. Както бе споменато по-горе, това води до повишено налягане в артериите и дясното предсърдие.

По този начин могат да бъдат идентифицирани следните симптоми;

затруднено дишане;
хронична умора;
болка в областта на сърцето.

Диагностика и лечение

Колкото по-рано се диагностицира заболяването, толкова по-голям е шансът за благоприятен изход от лечението.

Следователно, като правило, диагностицирането на всяко сърдечно заболяване, включително хипертрофия на дясната камера, започва с електрокардиограма.

Вторият също толкова важен диагностичен метод е използването на ултразвук. Тази техника помага да се оцени правилно дебелината на стените на камерите на атриума и вентрикулите.

От горното става ясно, че дясната вентрикуларна хипертрофия е само следствие и първопричината трябва да се лекува. Лечението в този случай почти изцяло зависи от самия пациент. Лекарят, разбира се, предписва лекарства. Но това няма да помогне, ако самият човек не промени живота си, отношението си към тялото си като цяло и към сърцето си в частност.

Разберете вашето ниво на риск от инфаркт или инсулт

Направете безплатен онлайн тест от опитни кардиолози

Време за тестване не повече от 2 минути

Разширяването на някоя от камерите на сърцето с удебеляване на сърдечния мускул води до сърдечна недостатъчност. Хипертрофията на дясното предсърдие възниква, когато кръвотокът през белодробната артерия е нарушен и се проявява чрез разширяване на кухините на дясната страна на сърцето. Симптомите показват основно заболяване, а сърдечните промени се откриват чрез електрокардиография или сонография. С правилния подход към лечението на заболяването, което е причинило хипертрофични промени, сърдечната функция ще се подобри и размерът на атриума ще се нормализира.

Причинни фактори за разширяване на десните камери на сърцето

С увеличаване на натоварването се появяват промени в дебелината на стените и разширяване на вътрешната кухина на дясното предсърдие: венозната кръв се събира в десните части на сърцето, която навлиза в белодробната циркулация през белодробната артерия и се насища с кислород в белите дробове.

Хипертрофията на дясното сърце почти винаги е вторична промяна, така че при навременно лечение на първичната патология няма да има сериозни проблеми в атриума и вентрикула.

Възможни усложнения

Разширяването на кухината на дясното предсърдие с удебеляване на миокардната стена при липса на адекватна терапия може да причини следните опасни усложнения:

хронична сърдечна недостатъчност;
прогресивен;
и нарушения на проводимостта като блокада;
пълен ;
инфаркт на миокарда;
внезапна сърдечна смърт.

Комбинираната терапия и дългосрочното медицинско наблюдение са най-добрите възможности за лечение: С правилния подход към лечението могат да бъдат предотвратени смъртоносни усложнения, намаляват размера на сърцето и значително подобряват качеството на живот на болен човек.

Всеки образован човек знае, че сърцето се състои от четири части, всяка от които изпълнява определена функция. В момента има голям брой негативни фактори, които допринасят за развитието на патологии и увеличаване на размера на сърцето.

Едно такова заболяване е хипертрофията на дясното предсърдие. От училищния курс по анатомия мнозина помнят, че кръвта от предсърдията навлиза във вентрикулите и след това се разпространява в тялото. Хипертрофията забавя този процес, поради което възникват много здравословни проблеми.

Заболяванията на сърдечно-съдовата система са много сериозни и в никакъв случай не трябва да се самолекувате. Най-вероятно само ще навредите на тялото си и ще влошите проблема. В тази статия ще се опитаме да обясним по-подробно какво представлява хипертрофията на дясното предсърдие, на какви симптоми трябва да обърнете внимание, какви методи за диагностика и лечение се използват в съвременната медицина.

Хипертрофия на дясното предсърдие - характеристика на заболяването

Хипертрофия на дясното предсърдие

Сърцето изпомпва кръв в цялото тяло. От предсърдията кръвта навлиза във вентрикулите през отворите и след това се изтласква в съдовете. Дясното предсърдие е в състояние да поеме определен обем кръв; ако по някаква причина този обем надвишава допустимата граница, мускулната тъкан на сърцето започва да работи по-активно.

За да се изхвърли този излишен обем, се задействат защитни механизми и мускулната тъкан нараства - хипертрофира, стените на предсърдията се удебеляват - това ги улеснява да се справят с натоварването. Това състояние е хипертрофия на дясното предсърдие. Всички причини, водещи до хипертрофия, могат да бъдат разделени на две големи групи: сърдечни заболявания и белодробни заболявания.

Нека разгледаме тези причини по-подробно:

Хронични белодробни заболявания: хронична обструктивна белодробна болест, бронхиална астма, белодробен емфизем.

При белодробна патология налягането в системата на белодробната артерия се повишава, налягането в дясната камера и след това в дясното предсърдие се увеличава и възниква хипертрофия на десните камери на сърцето;

Деформация на гръдния кош: кифоза, тежка сколиоза;
Промени в трикуспидалната клапа: стеснение (стеноза) или инсуфициенция.

Ако отворът, свързващ дясната камера и дясното предсърдие, е стеснен, кръвта не може да потече във вентрикула изцяло, дясното предсърдие се препълва, удебелява и впоследствие се разширява; кръвта застоява в атриума и в системата на вена кава.

В случай на клапна недостатъчност, кръвта, напротив, се излива изобилно в атриума, със свиване на вентрикула, което също води до удебеляване и хипертрофия;

миокардит;
ендокардит;
Вродени сърдечни дефекти: дефект на предсърдната преграда, аномалия на Ebstein, тетралогия на Fallot.

Клетките на миокарда (кардиомиоцити) са доста високоспециализирани и не могат да се възпроизвеждат чрез просто делене, поради което възниква миокардна хипертрофия поради увеличаване на броя на вътреклетъчните структури и обема на цитоплазмата, в резултат на което размерът на кардиомиоцитите се променя и масата на миокарда се увеличава.

Сърдечната хипертрофия е адаптивен процес, т.е. възниква в отговор на различни смущения, които пречат на нормалното му функциониране.

При такива условия миокардът е принуден да се свие с повишено натоварване, което води до увеличаване на метаболитните процеси в него, увеличаване на клетъчната маса и обема на тъканите.

В началните етапи на своето развитие хипертрофията има адаптивен характер и сърцето е в състояние да поддържа нормален кръвен поток в органите поради увеличаване на масата си. С течение на времето обаче функционалността на миокарда се изчерпва и хипертрофията се заменя с атрофия - обратното явление, характеризиращо се с намаляване на размера на клетките.

В зависимост от структурните промени в сърцето е обичайно да се разграничават два вида хипертрофия:

Концентричен - когато размерът на сърцето се увеличи, стените му се удебеляват, а кухините на вентрикулите или предсърдията намаляват по обем;
Ексцентричен - сърцето е увеличено, но кухините му са разширени.

Известно е, че хипертрофията може да се развие не само при някакво заболяване, но и при здрав човек при повишен стрес. Така при спортисти или хора, занимаващи се с тежък физически труд, се наблюдава хипертрофия както на скелетните мускули, така и на сърдечните мускули.

Има много примери за такива промени и понякога те имат много тъжен резултат, включително развитие на остра сърдечна недостатъчност. Прекомерната физическа активност по време на работа, преследването на изразени мускули при културистите, повишената работа на сърцето, да речем, при хокеистите, са изпълнени с такива опасни последици, следователно, когато се занимавате с такива спортове, трябва внимателно да следите състоянието на миокарда.

По този начин, като се вземат предвид причините за хипертрофия на миокарда, се разграничават следните:

Работна (миофибриларна) хипертрофия, която възниква в резултат на прекомерно натоварване на органа при физиологични условия, тоест в здраво тяло;
Заместване, което е резултат от адаптирането на даден орган да функционира при различни заболявания.

Струва си да се спомене този вид миокардна патология като регенеративна хипертрофия. Същността му се състои в това, че когато на мястото на инфаркта се образува белег на съединителната тъкан (тъй като клетките на сърдечния мускул не са в състояние да се размножават и запълват получения дефект), околните кардиомиоцити се увеличават (хипертрофия) и частично поемат функциите. от изгубената зона.

За да се разбере същността на подобни промени в структурата на сърцето, е необходимо да се споменат основните причини за хипертрофия в различните му части при патологични състояния.

Вродени малформации като тетралогията на Fallot могат да доведат до хипертрофия на дясното предсърдие. Претоварването с налягане в дясното предсърдие е характерно за стенозата на трикуспидалната клапа. Това е придобит сърдечен порок, при който площта на отвора между атриума и вентрикула намалява. Стенозата на трикуспидалната клапа може да се дължи на ендокардит.

При друг придобит сърдечен дефект, недостатъчност на трикуспидалната клапа, дясното предсърдие изпитва обемно натоварване. При това състояние кръвта от дясната камера, когато се свие, се влива не само в белодробната артерия, но и обратно в дясното предсърдие, което го кара да работи под претоварване.

Дясното предсърдие е увеличено при някои вродени сърдечни пороци. Например, при значителен дефект на предсърдната преграда, кръвта от лявото предсърдие навлиза не само в лявата камера, но и през дефекта в дясното предсърдие, което води до неговото претоварване.

Вродени сърдечни пороци, придружени с развитие на НРП при деца - аномалия на Ebstein, тетралогия на Fallot, транспозиция на големите съдове и др. Претоварването на дясното предсърдие може да настъпи бързо и да се прояви предимно на електрокардиограмата.

Това състояние може да възникне по време на пристъп на бронхиална астма, пневмония, инфаркт на миокарда или белодробна емболия. Впоследствие, с възстановяване, признаците на HPP постепенно изчезват.

Понякога се появяват електрокардиографски признаци на HPP, когато сърдечната честота се увеличава, например на фона на хипертиреоидизъм. При слаби хора електрокардиографските признаци на HPP могат да бъдат нормални.

Важно е да се вземат предвид някои други фактори:

Дясното предсърдие е претоварено със стеноза на трикуспидалната клапа.

Този сърдечен порок се придобива под въздействието на различни фактори. Ако е така, тогава площта на отвора между вентрикула и атриума става по-малка. Този дефект понякога е следствие от ендокардит.

Дясното предсърдие е претоварено с обем поради недостатъчност на трикуспидалната клапа, което също е придобит сърдечен порок.

В този случай кръвта от дясната камера по време на нейното свиване прониква не само в белодробната артерия, но дори обратно, т.е. в дясното предсърдие. Поради тази причина той работи с претоварване.

Важни са и някои сърдечни дефекти, с които вече се раждат деца.

Например, ако има дефект в преградата, разположена между предсърдията, тогава кръвта от лявото предсърдие навлиза както в лявата камера, така и в дясното предсърдие, което води до претоварване. Вродените сърдечни дефекти, които причиняват развитието на хипертрофия при деца, включват тетралогията на Fallot, аномалията на Ebstein и някои други.

Претоварването на дясното предсърдие може да се развие доста бързо. Това ясно се вижда на ЕКГ. Други причини включват пневмония, инфаркт на миокарда и белодробна емболия. Когато настъпи възстановяване, признаците на HPP изчезват, но това не става веднага, а постепенно.

Понякога се наблюдават признаци на хипертрофия на ЕКГ с увеличаване на сърдечната честота и хипертиреоидизмът може да служи като фон за това. Ако пациентът има слабо телосложение, признаците на хипертрофия на ЕКГ могат да се считат за нормални.

Изброените причини, поради които се развива хипертрофия на дясното предсърдие, се различават от хипертрофията на други части на сърцето, например лявата камера. В този случай причините са постоянно високо кръвно налягане, прекомерна физическа активност, хипертрофична кардиомиопатия и др.

Хипертрофия на лявото предсърдие може да се развие поради общо затлъстяване. Това състояние е много опасно, ако се появи при деца и млади хора. Разбира се, някои причини може да са подобни, но все пак има разлика.

Основната причина за развитието на хипертрофия на дясното предсърдие е претоварването на кръвния поток в белодробната артерия. В допълнение, следните условия могат да причинят развитието на тази патология:

Патологии на дихателната система. Те могат да причинят повишаване на кръвното налягане в белодробната артерия.
Белодробна емболия. Образуването на кръвен съсирек пречи на свободния поток на кръвта, което води до повишено натоварване на сърцето.
Стесняване на лумена в трикуспидалната клапа. Преградата, разположена между вентрикула и дясното предсърдие, подпомага нормалното кръвообращение. Ако луменът в него се стеснява, тогава съответно количеството кръв, преминаващо през него, намалява. В резултат на това възниква стагнация на кръвта и за да се справи с това, натоварването на дясното предсърдие се увеличава.
Вродени сърдечни дефекти. Всякакви патологии в структурата на жизненоважен орган причиняват нарушения на кръвния поток в него.
Хипертрофия на дясната камера.
Стеноза на трикуспидалната клапа. Намаляването на размера на отвора между вентрикула и атриума причинява нарушение на изтичането на кръв, което допринася за развитието на хипертрофия.

Освен това има определени предпоставки, наличието на които при пациента провокира развитието на тази патология. Те включват следното:

значително наднормено тегло;
деформация на ребрата;
стрес;
тютюнопушене и злоупотреба с алкохол.

В зависимост от причината за заболяването има 3 вида хипертрофия: миофибриларна, заместваща и регенеративна:

Миофибриларната хипертрофия възниква при здрав човек на фона на постоянен повишен стрес.
Подмяната е резултат от адаптирането на сърцето към нормална работа при наличие на други патологии.
Регенеративната хипертрофия се развива в резултат на инфаркт.

При дефекти на трикуспидалната клапа (това е трикуспидалната преграда между дясното предсърдие и вентрикула), отворът, през който кръвта нормално тече свободно от атриума във вентрикула, е силно стеснен или не се затваря достатъчно.

Това нарушава интракардиалния кръвен поток:

след запълване на вентрикула по време на диастола (релаксация), допълнителна част от кръвта остава в атриума;
оказва по-голям натиск върху стените на миокарда, отколкото при нормално пълнене и провокира тяхното удебеляване.

При патология в белодробната циркулация (белодробни заболявания) кръвното налягане в белодробните съдове и в дясната камера се повишава (оттам започва белодробното или белодробното кръвообращение). Този процес предотвратява свободния поток на необходимия обем кръв от атриума в камерата, част от нея остава в камерата, увеличава натиска върху стените на атриума и провокира растежа на мускулния слой на миокарда.

Най-често хипертрофията на дясното предсърдие се развива на фона на сърдечно-съдови нарушения, но понякога става следствие от редовна физическа активност или миокардна некроза.

В зависимост от фактора, под влиянието на който се е появило удебеляването на стените на камерата, има:

Регенеративна хипертрофия поради белези на мястото на некроза (след сърдечен удар). Предсърдният миокард расте около белега, опитвайки се да възстанови клетъчната функция (проводимост и свиване).
Замяната като начин сърдечният мускул да компенсира недостатъците на кръвообращението под въздействието на различни патологии и негативни фактори.
Работна – форма, която се развива под въздействието на редовна физическа активност (професионално обучение), като защитен механизъм за учестена сърдечна дейност, хипервентилация на белите дробове, повишен изпомпван кръвен обем и др.

Работната хипертрофия е характерна не само за спортисти, но и за хора с тежък физически труд (миньори).

Признаци на хипертрофия на дясното предсърдие

Хипертрофията на дясното предсърдие се изразява с болка в гърдите, дихателни проблеми и умора. Често неблагоприятните симптоми се предшестват от: пневмония, обостряне на бронхиална астма, емболия на белодробната артерия и др.

След лечение на основното заболяване симптомите на тревожност могат да отшумят и дори да изчезнат напълно. В допълнение към клиничните прояви на белодробни проблеми, при хипертрофия може да има признаци на венозен застой. Тревожните признаци на хипертрофия на дясното предсърдие се характеризират с:

кашлица, задух, влошаване на дихателната функция;
подуване;
бледност на кожата, цианоза;
притъпяване на вниманието;
леко изтръпване, дискомфорт в областта на сърцето;
патология на сърдечния ритъм.

В повечето случаи хипертрофията е безсимптомна и проявата на клинични симптоми се забелязва вече в напреднал стадий. Незабавно се консултирайте с Вашия лекар, ако забележите учестен пулс, световъртеж (загуба на съзнание), подуване на долните крайници.

Самият GPP не предизвиква никакви симптоми. Всичко зависи от симптомите, които са свързани с основното заболяване. Например, когато се образува хронична форма на белодробно сърце, признаците могат да бъдат както следва:

задух в покой и при малко усилие;
нощна кашлица;
плюене на кръв.

Когато дясното предсърдие вече не може да се справи с голямото натоварване, започват да се появяват признаци на недостатъчно кръвообращение в главния кръг, които са свързани със застой на венозна кръв.

Клинични признаци:

тежест в хипохондриума вдясно;
увеличаване на размера на корема;
появата на разширени вени в корема;
подуване на долните крайници и някои други симптоми.

Кръвното налягане се повишава и поради затруднено дишане и висока физическа активност. Бременната жена е изложена на риск от развитие на хипертрофия на дясното предсърдие.

Ако лекарят диагностицира патология, бременната жена се назначава да бъде приета в болница, за да се извърши задълбочено изследване на проблема, да се изберат методи на лечение и начин на раждане. Наистина, ако има сериозни сърдечни проблеми по време на раждането, майката може да умре.

Диагнозата на GPPA се извършва на няколко етапа, в зависимост от етапа на развитие на патологията. Например, ако хипертрофията се е развила значително и са започнали да се появяват характерни симптоми, препоръчително е пациентът да се интервюира с лекар, последван от визуален преглед.

По време на интервюто лекарят ще разбере какви симптоми е наблюдавал пациентът през периода от началото на патологията до настоящия момент. Ако симптомите съвпадат с GPPA, тогава лекарят насочва пациента към допълнителни процедури, които ще потвърдят диагнозата:

На кардиограмата хипертрофията се изразява в рязко отклонение на електрическата ос надясно с леко изместване напред и надолу. Въз основа на R и S вълните лекарят определя състоянието на атриума и вентрикула на пациента по време на прегледа.

Ако вълната R се изостри и амплитудата се увеличи, тогава диагнозата GPPA се потвърждава с почти сто процента вероятност. Хипертрофията на дясното предсърдие според резултатите от ЕКГ се определя въз основа на комбинацията от няколко признака, посочени от вълната R, така че е почти невъзможно да се направи грешна диагноза след това изследване.

Ултразвук на сърцето.

По време на тази процедура лекарят изследва подробно сърцето, неговите камери и клапи за визуални аномалии. Ако по време на изследването на екрана се забележи значително увеличение на PP и удебеляване на стените, тогава лекарят може да диагностицира пациента с хипертрофия на дясното предсърдие.

Доплеровото изследване показва хемодинамика в сърцето, на него ясно се вижда претоварване на РА поради проблеми с клапата.

Рентгенография на гръдния кош с контраст. Позволява ви да видите границите на сърцето, уголемяването на неговите участъци и състоянието на кръвоносните съдове.

важно! Както можете да видите, хипертрофията на дясното предсърдие е по-лесна за разпознаване на ЕКГ, отколкото на всяко друго устройство, тъй като електрокардиографските данни се основават не на един, а на няколко показателя наведнъж, което показва наличието на патология в тялото.

Въпреки това все още се препоръчва да се извърши ЕКГ процедурата заедно с други изследвания, така че диагнозата да е възможно най-точна. В края на краищата хипертрофията на дясното предсърдие е много сериозна патология, която влияе негативно на сърцето и сърдечно-съдовата система.

Ако не се лекува правилно, лесно може да предизвика инфаркт, водещ до смърт. Следователно, веднага след идентифициране на причината за заболяването, на пациента се препоръчва незабавно да започне курс на лечение.

Допълнителна диагностика

Ако ЕКГ разкрие признаци на разширение на предсърдията, на пациента се препоръчва да премине допълнителни изследвания, за да потвърди хипертрофията и да определи причините за нея. Най-простите диагностични методи - перкусия (почукване), палпация (опипване) и аускултация (слушане) - ще бъдат използвани още по време на прегледа в кабинета на кардиолога.

От хардуерните изследвания най-вероятно ще бъде предписана ехокардиография (EchoCG - ултразвук на сърцето): тя е безопасна за всички групи пациенти, включително възрастни хора, малки деца и бременни жени, и е подходяща за многократни изследвания във времето.

Съвременните ехокардиографи използват специален софтуер за 3D визуализация на структурата на сърцето и неговите клапи; в същото време е възможно да се измерват както функционални, така и физически параметри (по-специално обем на части от сърцето, дебелина на стените и др.).

Заедно с EchoCG в кардиологията се използват доплерография и цветно DS (доплерово сканиране): тези изследвания допълват резултата от EchoCG с информация за хемодинамичните характеристики и цветно изображение на кръвния поток. В редки случаи е възможно резултатът от ехокардиограмата да не съответства на клиничните прояви.

Факт е, че картината, която виждаме на монитора на апарата EchoCG, всъщност е само модел, изграден от програма, базирана на изчисления. И програмите, като хората, правят грешки. Така че, ако ултразвукът не помогне да се определи диагнозата, се предписва контрастна радиография или компютърна томография.

И двата рентгенови метода позволяват да се получи надеждно изображение на сърцето на фона на други анатомични структури, което е много важно за HPP, причинени от белодробни заболявания.

Естествено, рентгеновата диагностика има своите противопоказания, а катетеризацията на артерията по време на радиография и въвеждането на контрастен агент в кръвния поток също увеличават травматичния характер на процедурата за пациента.

ЕКГ - признаци

При хипертрофия на дясното предсърдие създаваното от него ЕМП се увеличава, докато възбуждането на лявото предсърдие се случва нормално.
Горната снимка показва образуването на нормална P вълна:

възбуждането на дясното предсърдие започва малко по-рано и завършва по-рано (синя крива);
възбуждането на лявото предсърдие започва малко по-късно и завършва по-късно (червена крива);
общият вектор на ЕМП на възбуждане на двете предсърдия рисува положителна изгладена P вълна, чийто водещ ръб образува началото на възбуждане на дясното предсърдие, а задният ръб образува края на възбуждане на лявото предсърдие.

При хипертрофия на дясното предсърдие векторът на неговото възбуждане се увеличава, което води до увеличаване на амплитудата и продължителността на първата част на Р вълната (долната снимка), поради възбуждане на дясното предсърдие.

При хипертрофия на дясното предсърдие неговото възбуждане завършва едновременно с възбуждането на лявото предсърдие или дори малко по-късно. В резултат на това се образува висока, заострена Р вълна - характерен признак на хипертрофия на дясното предсърдие:

Височината на патологичната P вълна надвишава 2-2,5 mm (клетки);
Ширината на патологичната P вълна не се увеличава; по-рядко - увеличен до 0,11-0,12 s (5,5-6 клетки);
По правило върхът на патологичната Р вълна е симетричен;
Патологична висока Р вълна се записва в стандартни отвеждания II, III и усилено отвеждане aVF.

При хипертрофия на дясното предсърдие електрическата ос на Р вълната често се отклонява надясно: PIII>PII>PI (обикновено PII>PI>PIII).

Характерни признаци на патологична P вълна с хипертрофия на дясното предсърдие в различни отвеждания:

В стандартно отвеждане I вълната P често е отрицателна или изгладена (по-рядко се наблюдава висока, заострена вълна P в отвеждания I, aVL);
Водещият aVR се характеризира с наличието на дълбока, заострена отрицателна Р вълна (обикновено нейната ширина не е увеличена);
В гръдните отвеждания V1, V2 P вълната става висока, заострена или двуфазна с рязко преобладаване на първата положителна фаза (обикновено P вълната в тези отвеждания е двуфазна, изгладена);
Понякога P вълната в отвеждане V1 е слабо положителна, слабо отрицателна или изгладена, но в отвеждания V2, V3 се записва висока заострена P вълна;
Колкото по-голяма е хипертрофията на дясното предсърдие, толкова по-голям е броят на гръдните отвеждания с висока заострена положителна Р вълна (в отвеждания V5, V6 Р вълната обикновено е с намалена амплитуда).

Времето на активиране на дясното предсърдие се измерва в отвеждания III или aVF или V1. При хипертрофия на дясното предсърдие е характерно увеличаване на времето на неговото активиране в тези проводници (надвишава 0,04 s или 2 клетки).

При хипертрофия на дясното предсърдие индексът Macruse (съотношението на продължителността на P вълната към продължителността на PQ сегмента) често е по-малък от долната приемлива граница - 1,1.

Косвен признак на хипертрофия на дясното предсърдие е увеличаването на амплитудата на Р вълните в отвеждания II, III, aVF, докато патологичната Р вълна във всеки от отвежданията е с по-голяма амплитуда от следващата Т вълна (обикновено PII, III, aVF лечение

Тъй като хипертрофията на дясното предсърдие е вторичен проблем, има една особеност на лечението. Връщането на нормалния размер и подобряването на снабдяването на тялото с кислород чрез добро сърдечно функциониране може да стане само чрез лечение на първопричината.

Лекарите извършват медикаментозна корекция на състоянието на пациента. Но самият пациент също трябва да направи някои промени. Трябва да коригира начина си на живот. Усилията на специалистите може да са безполезни, ако се отнасяте към тялото си неправилно.

Необходимо е да се откажат от лошите зависимости, да се подобри храненето, да се нормализира телесното тегло и да се води активен начин на живот чрез спортуване. Благодарение на такива мерки процесът на възстановяване ще бъде бърз и ефективен, а рискът от рецидив ще бъде намален.

Ако се открие белодробно сърце, което е резултат от проблеми с белите дробове, действията на лекарите са насочени към компенсиране на функциите на белите дробове. Вземат се мерки за предотвратяване на възпаление, предписват се бронходилататори и други лекарства.

Сърдечните гликозиди се предписват за премахване на симптомите на заболявания на сърдечния мускул.Ако се открият клапни дефекти, се извършва хирургична интервенция. За премахване на симптомите на заболявания на сърдечния мускул се предписва антиаритмична терапия, която включва сърдечни гликозиди.

Важна роля играят и лекарствата, които стимулират метаболизма на мускулните структури. Това е съвременната хипертрофия, открита с помощта на ЕКГ, която позволява да се назначи своевременно лечение, което увеличава възможността за пълно възстановяване и дълъг, пълноценен живот.

В никакъв случай не трябва сами да си предписвате лечение, можете сериозно да увредите здравето си. Превантивните мерки за хипертрофия са насочени към прилагане на здравословен начин на живот, балансирано хранене и правилен режим.

Няма нужда да се изтощавате с физически упражнения, но те със сигурност трябва да присъстват в живота на човек. Освен това е важно да се проведе своевременно лечение на заболявания и тези, свързани със сърцето, кръвоносните съдове и други системи на тялото.

За да получите желания положителен ефект от комплексното лечение, трябва да следвате следните препоръки на лекаря:

пълно спиране на тютюнопушенето и алкохола;
постепенна загуба на телесно тегло;
редовно извършване на комплекс от физиотерапия;
нормализиране на диетата под наблюдението на диетолог.

В други случаи лечението с лекарства, насочено към нормализиране на кръвния поток през белодробната артерия, коригиране на заболявания на белите дробове и бронхите, нормализиране на кръвното налягане и предотвратяване на инфаркт на миокарда, ще бъде оптимално.

Хипертрофията на дясното сърце почти винаги е вторична промяна, така че при навременно лечение на първичната патология няма да има сериозни проблеми в атриума и вентрикула.

Медикаментозното лечение на хипертрофия на дясната камера се състои в приемането на следните групи лекарства:

Редовна употреба на диуретици;
Бета-адренергични блокери (лекарствата от тази фармакологична група са несъвместими с алкохолни напитки и тютюнопушене);
Антагонисти на калциевия канал;
Антикоагуланти;
Магнезиеви и калиеви препарати;
Използването на сърдечни гликозиди е допустимо в минимални дози;
Лекарства, които помагат за понижаване на кръвното налягане.

Възможни са съпътстващи предписания за нормализиране на белодробната функция и премахване на стенозата на белодробната клапа. В някои случаи може да се наложи да приемате някои от лекарствата, описани по-горе, през целия си живот. Ако няма положителна динамика или някакви подобрения, пациентът може да се подложи на операция.

Пациентите трябва да помнят опасностите от самолечението и да не се опитват да избират лекарства сами. Хората, страдащи от наднормено телесно тегло, както и тези, които систематично са изложени на физическа активност, се препоръчват редовно да бъдат прегледани от кардиолог.

При лечение на хипертрофия на дясната камера операциите обикновено се извършват в ранна възраст. Усилията на хирурга могат да бъдат насочени към подмяна на клапи или отстраняване на патологични дупки и съдове. Понякога обаче причините за такива промени са свързани с нелечима вродена патология на дихателната система, която може да бъде преодоляна само чрез трансплантация на целия комплекс сърце-бял дроб или само на белите дробове.

Хирургическата тактика в повечето случаи забавя увеличаването на масата на вентрикуларните мускулни клетки и помага да се елиминира причината за заболяването. Извършват се няколко вида хирургия:

Само смяна на аортна клапа. Операцията може да се извърши по традиционен начин с отваряне на гръдния кош или по минимално инвазивен начин, когато клапата се доставя в дадено положение в сгънато състояние чрез пункция в бедрената артерия.
Подмяна на клапа заедно с част от аортата. Тази интервенция е по-травматична и изисква богат опит на хирурга. Самите протези могат да бъдат изкуствени или биологични, направени от обработена свинска тъкан.

В някои случаи лечението на хипертрофия е възможно само с помощта на трансплантация на донорски органи.

Преди извършването на такава операция е необходимо да се направят голям брой тестове за съвместимост, а след интервенцията трябва да се вземат лекарства, за да се предотврати развитието на реакция на отхвърляне. Тъй като само лекар може да разработи ефективни тактики за лечение, трябва да се доверите на компетентен специалист.

Преди да използвате каквито и да е народни рецепти, трябва да се консултирате с Вашия лекар. След като анализира етапа на развитие на болестта, той ще определи дали могат да се използват народни средства.

Най-ефективните рецепти на традиционната медицина:

Отварата от жълт кантарион има успокояващ ефект и ще бъде полезна за сърдечния мускул.

За да го приготвите, трябва да изсипете 100 грама сухи суровини в емайлирана купа, да добавите 2 литра чиста вода и да ври 10 минути. След това тиганът трябва да се увие в кърпа и да се остави поне за час.

Прецедете вливания бульон през тензух и добавете 200 милилитра майски мед. Сместа се изсипва в стъклен съд, покрива се с капак и се съхранява в хладилник. Приемайте от отварата три пъти на ден по три супени лъжици 30 минути преди хранене в продължение на 1 месец.

Капки от цветя на момина сълза.

Ще ви трябва половинлитров буркан от тъмно стъкло, напълнете го със свежи цветя и го напълнете с алкохол. Покрийте всичко с капак и го поставете на място, където слънчевите лъчи не достигат до него в продължение на две седмици.

След това време прецедете през марля и пийте по 15 капки, разтворени в малко количество вода, три пъти на ден преди хранене. Курсът на лечение е 2 месеца.

Отварата от метличина е ефективна при главоболие, освен това пречиства кръвта.

За да приготвите, ще ви трябва 1 супена лъжица сухи дренки, които трябва да поставите в керамичен тиган, добавете 250 милилитра преварена вода и поставете на водна баня за четвърт час. След това охладеният бульон трябва да се прецеди и да се приема по 100 милилитра три пъти на ден 20 минути преди хранене. Курсът на лечение е 2 седмици.

Хипертрофията може да се лекува със запарка от Адонис, но това е отровно растение, така че е важно да се спазва точно препоръчителната доза.

Ще ви трябва 1 чаена лъжичка билка, която трябва да залеете с 200 милилитра вряща вода и да оставите под затворен капак за половин час. Прецедете запарката и приемайте по 1 супена лъжица три пъти на ден преди хранене.

Ако се притеснявате от силен задух, прясната коприва ще ви помогне.

Пресните листа и стъбла трябва да се накълцат, да се отделят 5 супени лъжици в буркан, да се добави същото количество мед и да се постави на място, където дневната светлина не достига. Всеки ден в продължение на две седмици лекарството трябва да се разклаща.

След това го загрейте на водна баня до течно състояние и прецедете. Приемайте по 1 супена лъжица три пъти на ден преди хранене. Трябва да се съхранява в хладилник.

Отвара от див розмарин помага за поддържане на сърдечната дейност.

За да го получите, трябва да смесите 3 супени лъжици майчинка, 2 супени лъжици див розмарин, 2 супени лъжици сушени билки и 1 супена лъжица чай за бъбреци. Съставките трябва да се поставят в херметически затворен контейнер.

След това отделете 1 супена лъжица от сместа и я залейте с 300 милилитра вряща вода. Варете три минути и оставете бульона за 4 часа. След това се прекарва през марля и се пие по 100 милилитра топло три пъти на ден половин час преди хранене.

Отвара от млади издънки на боровинкови храсти. За да го приготвите, трябва да изсипете 1 супена лъжица суровина в чаша вода и да заври 10 минути. Приема се по една глътка сутрин на обяд и вечер.

Много здравословно зрънце, червена боровинка. Смелете пресните плодове със захарта и съхранявайте на студено. Приемайте по една супена лъжица след хранене.

Билковият чай успокоява и подобрява здравето.

За приготвяне ще ви трябва 1 чаена лъжичка глог, ароматна рута и цветя от валериана. Добавете 500 милилитра вряла вода към съставките и оставете за половин час. След това филтрирайте, разделете на три части и пийте през целия ден в продължение на три месеца.

Възможни усложнения

хронична сърдечна недостатъчност;
прогресивно белодробно сърце;
сърдечна аритмия и нарушения на проводимостта като блокада;
пълна белодробна емболия;
инфаркт на миокарда;
внезапна сърдечна смърт.

Комбинираната терапия и дългосрочното медицинско наблюдение са най-добрият вариант за тактика на лечение: с правилния подход към лечението можете да предотвратите смъртоносни усложнения, да намалите размера на сърцето и значително да подобрите качеството на живот на болен човек.

Например, ако причината за хипертрофия на дясното сърце е дефект, тогава наличието на съпътстващи патологии, общото състояние на тялото на пациента и хемодинамичните характеристики са важни. Смята се, че това заболяване не представлява сериозна заплаха за живота на пациента, ако е диагностицирано навреме и пациентът приема и спазва всички препоръки и предписания на лекаря.

Достатъчно е да правите ежедневни разходки, да плувате и да карате колело. Много изследвания потвърждават, че прекомерният стрес върху сърцето повишава налягането в сърдечната циркулация и води до нарушаване на функционирането на жизненоважен орган.

Процедурата за предотвратяване на това заболяване е много добре известна на всички. Първото нещо е здравословният начин на живот. Благодарение на нормалния сън, правилното хранене и постоянната умерена физическа активност, те лесно могат да предотвратят появата на сърдечни патологии.

Задължително условие е умереният стрес върху тялото. Не мислете, че сърцето на културист, който вдига големи тежести, винаги е здраво. Точно тук се крие тайната, тъй като човек натоварва изключително много тялото, което значително повишава налягането в цялата кръвоносна система.

Това става причина за непатологична хипертрофия. Поради тази причина трябва да се опитате да не се претоварвате. Движението е живот, особено ако тази процедура се извършва под формата на игра. Става дума и за профилактика на здравето. Препоръчва се редовно да се разхождате навън, да карате колело или да правите лек джогинг. Хората, които правят това всеки ден, имат 10 пъти по-малко сърдечни проблеми.

Е, и, разбира се, за профилактика трябва да се опитате да бъдете по-малко нервни. По-добре е да се смееш и да си щастлив. Това препоръчват лекарите. Също така е необходимо своевременно да се лекуват заболявания, които могат да създадат усложнения и да се разпространят в сърдечно-съдовата система.

История: "doctor-cardiologist.ru; cardio-life.ru; vashflebolog.ru; diabet-gipertonia.ru; zabserdce.ru; tonometra.net; iserdce.ru; ritmserdca.ru; oserdce.com; esthetology.com.ua ;ocardio.com"

Съдържание

Удебеляването на камерните стени (хипертрофия) на дясното предсърдие (РАА) не е заболяване, а симптом на някаква сърдечно-съдова патология или резултат от редовна физическа активност (при спортисти). Заболяването се диагностицира с помощта на ЕКГ. Ако причината за патологичния процес се елиминира своевременно, тогава хипертрофията е напълно лечима.

Причини за хипертрофия на дясното предсърдие

Заболяването възниква на фона на патологични процеси, поради които пълненето на дясното предсърдие (РА) с кръв става прекомерно. За да осигури нормален кръвен поток и да предпази камерата от разкъсване, миокардът изгражда слоеве, в резултат на което честотата и силата на контракциите му се увеличават. GPP може да се развие със силен емоционален изблик, поради деформирани ребра, затлъстяване или пристрастяване към алкохола. Причините за удебеляване на ПП са:

белодробни патологии (обструктивна белодробна болест, бронхит);
сърдечни дефекти (вродени);
стеноза на бикуспидалната клапа;
емболия на белодробната артерия;
недостатъчност на трикуспидалната клапа;
разширяване на дясната камера.

Хипертрофията се класифицира по тип. Те се разграничават в зависимост от факторите, които влияят върху работата на сърцето:

Работещият HPP се развива на фона на постоянно пренапрежение или интензивни натоварвания на здрав човек.
Замяната е резултат от адаптирането на сърцето към нормални условия при различни патологични състояния на основния орган.
Регенеративният HLP се развива след инфаркт на миокарда, когато се образува белег и функциите на загубената зона се поемат от кардиомиоцити (мускулни клетки на сърцето), които са израснали наоколо.

Клинични симптоми

Основните признаци на претоварване с RA са болка в областта на гърдите и респираторни проблеми. Симптомите често се предшестват от пневмония, емболия на белодробната артерия, бронхиална астма и други патологии. След лечение на основното заболяване признаците на хипертрофия могат напълно да изчезнат. Следните клинични симптоми ще помогнат за разпознаването на GPP:

подуване;
задух, влошаване на дишането, кашлица;
бледа кожа, цианоза;
патология на сърдечния ритъм;
изтръпване на дискомфорт в областта на сърцето;
силна умора при умерено натоварване.

Признаци на хипертрофия на ЕКГ

Ритъмът на сърдечния мускул създава електрическо поле, което има положителен и отрицателен полюс. Разликата в тези потенциали се записва на ЕКГ в определените електроди, които са предварително прикрепени към гърдите и крайниците на пациента. Електрокардиографът записва променени сигнали, получени за определен период от време, и след това ги показва на хартия под формата на графика.

Предсърдният комплекс на електрокардиограмата с хипертрофия на RA се нарича P pulmonale на ЕКГ. По правило се наблюдава при пациенти с хронични белодробни патологии, трикуспидна стеноза и повтаряща се тромбоемболия. Основните признаци на претоварване на дясното предсърдие на ЕКГ:

белодробна (белодробна) P вълна;
увеличаване на дясната предсърдна част на P;
заострен и висок P в отвеждания 2 и 3, aVF.

Изместване на електрическата ос надясно

При нормално положение на оста ъгълът между вектора на електродинамичната активност и хоризонталната координата е 30-70°. За слаби хора и астеници нормата е ъгъл от 90 °. За плътни и ниски хора нормалната стойност е от 0 до 30°. Изследвайки данните за хипертрофия на дясното предсърдие на ЕКГ, диагностикът може да види рязко отклонение на оста надясно до 120 °. Състоянието на този пациент не е патология, но може да означава, че дясната камера и/или дясното предсърдие са необичайно увеличени, което сигнализира за заболявания като:

исхемия;
белодробна стеноза;
стеноза на митралната клапа;
предсърдно мъждене;
дефект на междупредсърдната преграда и други.

"белодробно сърце"

Откритата хипертрофия на дясното предсърдие на ЕКГ е признак на патология като cor pulmonale. Това е името, дадено в кардиологията на набор от симптоми, които се появяват при високо налягане в белодробната циркулация. Причините за развитието на cor pulmonale са различни лезии на дихателната система. Около 80% от заболяванията на белите дробове и бронхите провокират това заболяване. Признаци на белодробно сърце на ЕКГ:

вертикално разположение на електрическата ос или отклонение надясно;
наличие на P pulmonale (признаци на претоварване на дясното сърце);
изразена S вълна или намаляване на нейната амплитуда;
съотношение RV6/SV62;
регистриране на вълната S във всички гръдни отвеждания от V1 до V6;
намален ST сегмент и отрицателна Т вълна в отвеждания V1, V2;
наличие на QRV1 (с изключение на фокално миокардно увреждане).

Лечение

Целта на всички терапевтични методи е да се нормализира работата на сърдечния мускул. След откриване на хипертрофия на дясното предсърдие на ЕКГ, на пациента се предписва индивидуална лекарствена терапия, физическата активност се ограничава до умерена и се препоръчва антихолестеролна диета. В основата на лечението са следните групи лекарства:

Антиангинални средства. Намаляване на предварителното натоварване на миокарда, подобряване на кръвоснабдяването в субендокардните части на сърдечния мускул (нитроглицерин, милдронат).

Антихипоксанти. Лекарства, които подобряват използването на кислорода, циркулиращ в тялото, повишавайки устойчивостта към кислороден дефицит (хипоксия). Предписва се за GPP за предотвратяване на ремоделиране на миокарда (Actovegin, Preducal).
Кардиопротективни лекарства. Те помагат за укрепване на сърдечния мускул, намаляват концентрацията на токсини в тялото, ускоряват регенерацията на клетките и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци. Кардиопротекторите се разделят на няколко групи: статини (Acorta, Crestor), бета-блокери (Atenolol, Anaprilin, Metoprolol, Bisoprolol), антиагреганти (aspirin C, Curantil).
Антихипертензивни лекарства. Те намаляват скоростта на хипертрофия на миокарда и също така помагат да се забави развитието на сърдечна недостатъчност в хроничния стадий. Антихипертензивните лекарства се разделят на няколко подгрупи: АСЕ инхибитори (еналаприл, квадроприл, периндоприл), ангиотензин 2 рецепторни антагонисти (Ангиаканд, Лозап).

Хипертрофия на дясното предсърдие (РАХ) възниква в резултат на сериозни нарушения в белодробната циркулация, дихателната система или е причинена от клапна патология. Причината за хипертрофия или удебеляване на стените на атриума може да бъде и вроден сърдечен дефект. Патологичните промени в дясното предсърдие трябва да бъдат открити навреме, което ще позволи да се диагностицира причината и да се започне незабавно лечение.
Разширяването на дясната камера на сърцето при постоянна физическа активност и активен живот се счита за нормално. И не трябва да има причина за безпокойство, тъй като не е опасно за живота и здравето на хората.

причини

В медицинската практика хипертрофията на дясното предсърдие в сравнение с лявото е доста рядка. Това се дължи на факта, че лявата камера е отговорна за хемодинамиката (движението на кръвта през съдовете) в системното кръвообращение и е подложена на значителен стрес, когато дясната камера насочва кръвта към белодробната циркулация. И прекомерното натоварване на вентрикула, като правило, става причина за функционални промени в съпътстващия атриум. Дясното предсърдие изпитва претоварване, тъй като налягането в белодробната артерия се увеличава. Този момент се влияе от различни обстоятелства:

белодробни заболявания: бронхит, бронхиална астма, белодробна емболия (запушване на артериалното легло на чифтен орган с кръвен съсирек), емфизем (прекомерно натрупване на въздух в органите), пневмония или пневмония;
стесняване на трикуспидалната клапа, която разделя дясното предсърдие и камера. Отворът на клапата намалява, а с него и количеството на течащата кръв;
вродени промени в сърдечните структури (дефекти);
инфаркт на миокарда;
редовна физическа активност.

Симптоми

Претоварването на дясното предсърдие се развива доста бързо. Тази картина е ясно видима на електрокардиограмата (ЕКГ). Но когато пациентът се възстанови, хипертрофията на дясното предсърдие и нейните признаци постепенно изчезват. Обикновено удебеляването на стените на дясното предсърдие не се проявява в началото, тоест протича безсимптомно. Въпреки това, в напреднала форма се появяват следните признаци на хипертрофия на дясното предсърдие:

болка в областта на гърдите;
кашлица, дисфункция на дихателната система;
бледа кожа, цианоза, при която кожата на лицето, крайниците и лигавиците посиняват;
лек дискомфорт в областта на сърцето;
забележимо уголемяване на корема и изпъкване на вените;
подуване на краката.

Диагностични изследвания

Признаците на натоварване на дясното предсърдие са много забележими след обостряне на различни заболявания: пневмония, бронхит, емфизем, белодробна емболия и други. Те са ясно видими в графичната картина на ЕКГ. Кардиограмата помага да се определи кога атриумът е силно претоварен и показва различни патологични промени в сърцето. Ето защо експертите силно препоръчват периодично да се прави ЕКГ анализ, за да се диагностицира хипертрофията в ранните етапи.

Когато кардиологът дешифрира електрографски модел, той първо разглежда формата и височината на P вълната (показваща свиване на предсърдията). Възбуждането на дясното предсърдие се отразява от първата част на вълната P. След подробно проучване на резултатите от теста, въз основа на оплакванията на пациента, лекарят прави заключения и поставя диагноза. ЕКГ е основният и ефективен метод за изследване на различни сърдечни патологии. Ако ЕКГ разкрие признаци на хипертрофия, лекарят препоръчва на пациента да се подложи на компютърна томография (CT) на гръдния кош или рентгенова снимка, за да се постави точна диагноза.

Лечение

GLP е вторичен проблем. Следователно е необходимо да се лекува първопричината. В зависимост от вида на заболяването, което е провокирало разширяването на стените на атриума, кардиологът предписва специфично медикаментозно лечение. Лекарствата, в комбинация със здравословен начин на живот и правилно хранене, могат да възстановят функционирането на сърдечната камера и да предотвратят вероятността от рецидив. При вродени изменения в структурите на сърцето се провежда оперативно лечение.

Предотвратяване

Експертите са единодушни в мнението си: за да се избегнат проблеми с функционирането на частите на сърцето, е необходимо да се поддържа отлично настроение и да се отнасяме към физическата активност без фанатизъм. За да поддържате тонус и отлична физическа форма, можете да плувате, да карате колело или да се разхождате в парк или гора. Също така е необходимо да наблюдавате психо-емоционалното си състояние: тревожете се и нервирайте по-малко, радвайте се и се наслаждавайте на живота повече.

cardioplanet.ru

Защо се развива хипертрофия на дясното предсърдие?

Претоварването на дясната страна на сърцето възниква, когато налягането в белодробните артерии се увеличи и се образува cor pulmonale.Причините за това патологично състояние могат да бъдат много различни, но най-често следните фактори допринасят за хипертрофични промени в дясното предсърдие:

наследственост;
вродени сърдечни дефекти;
митрална стеноза и пролапс на трикуспидалната клапа;
хипертрофия на дясната камера;
стабилна артериална хипертония;
белодробни заболявания: емфизем, бронхиектазии, астма, хроничен бронхит с обструкция и др.;
затлъстяване;
метаболитна ацидоза;
хроничен стрес.

Основни симптоми на заболяването

Увеличаването на обема на дясното предсърдие в медицинската практика се диагностицира много по-рядко от хипертрофията на лявото сърце. Въпреки това, симптомите на това патологично състояние вече са напълно проучени. По правило хипертрофията на дясното предсърдие придружава суб- и декомпенсирани форми на бронхиална астма, обструктивен бронхит, белодробен емфизем и огромен брой други заболявания, които се проявяват като хипертония в системата на белодробната артерия.

Самото патологично състояние няма характерни симптоми. Хипертрофията на дясното сърце се характеризира с признаци, които са прояви на основното заболяване:

задух, бронхиална кашлица и затруднено дишане;
дискомфорт и болка от бодлив характер в областта на сърцето;
нарушения на сърдечната проводимост, по-специално атриовентрикуларен сърдечен блок;
аритмии;
подуване на дисталните крайници;
бледност на кожата, цианоза на отделни области;
нарушение на паметта.

В ранните етапи на развитие хипертрофията е асимптоматична и може да се определи изключително с помощта на ЕКГ и ултразвуково изследване на сърцето по време на рутинни прегледи. Клиничните признаци на патологичното състояние се появяват в късните стадии на образуване на хипертрофия, когато болестният процес е в доста напреднал стадий.

Диагностични характеристики

Лекарят може да подозира хипертрофия на миокарда дори на етапа на физическия преглед. По време на перкусия се определя разширяването на десните граници на сърцето, а при аускултация специалистът регистрира наличието на патологични шумове, които показват дисфункция на клапния апарат.

Надежден метод за диагностициране на хипертрофия на дясното предсърдие е ЕКГ. За това патологично състояние са характерни следните електрокардиографски промени:

появата на P-pulmonale - заострена и висока P вълна в първото и третото стандартно отвеждане, както и avF;
увеличаване на ширината и височината на P вълната.

Хипертрофията на дясното предсърдие може да се определи и чрез ултразвукови методи за изследване на сърцето. Това ще ви позволи да оцените дебелината на стената на миокарда, наличието на нарушения на клапния апарат и естеството на кръвния поток през сърцето.

Съвременни подходи за лечение

Тъй като признаците на хипертрофия на дясното предсърдие не са отделна нозологична единица, а само проява на друго заболяване, тяхното лечение трябва да се основава на набор от терапевтични мерки, насочени към елиминиране на основното патологично състояние. Когато се установят проблеми с белите дробове, трябва да се проведе лечение, което ще нормализира функцията на дихателната система, ще разшири бронхите и ще премахне проявите на възпалителния процес. Хипертрофията на дясното предсърдие, свързана с дефекти на сърдечната клапа, изисква хирургична корекция на фиброзния пръстен или протезно устройство.

Шансовете за връщане на дясното предсърдие към предишния му размер се увеличават с навременна диагноза и компетентен подход към лечението на основното заболяване. Често промените в структурата на миокарда са придружени от проводни и ритъмни нарушения. За да се елиминират такива усложнения, лекарят предписва на пациента антиаритмични лекарства, сърдечни гликозиди, както и лекарства, които подобряват метаболизма в сърдечния мускул.

Важна част от лечението, насочено към намаляване на размера на дясното предсърдие, е поддържането на здравословен начин на живот, отказ от лоши навици и нормализиране на телесното тегло. Пациентът трябва да поддържа балансирана диета и да упражнява редовно. Важно е да запомните, че не трябва да претоварвате сърцето си с изтощителна физическа активност. За поддържане на нормална физическа форма, подобряване на настроението и общия тонус са достатъчни ежедневни разходки на чист въздух, плуване или колоездене.

vklinike.com

Общи етиологични фактори

1. Патологии на дихателната система. Те могат да причинят повишаване на кръвното налягане в белодробната артерия.
2. Белодробна емболия. Образуването на кръвен съсирек пречи на свободния поток на кръвта, което води до повишено натоварване на сърцето.
3. Стесняване на лумена в трикуспидалната клапа. Преградата, разположена между вентрикула и дясното предсърдие, подпомага нормалното кръвообращение. Ако луменът в него се стеснява, тогава съответно количеството кръв, преминаващо през него, намалява. В резултат на това възниква стагнация на кръвта и за да се справи с това, натоварването на дясното предсърдие се увеличава.
4. Вродени сърдечни пороци. Всякакви патологии в структурата на жизненоважен орган причиняват нарушения на кръвния поток в него.
5. Хипертрофия на дясна камера.
6. Стеноза на трикуспидалната клапа. Намаляването на размера на отвора между вентрикула и атриума причинява нарушение на изтичането на кръв, което допринася за развитието на хипертрофия.

значително наднормено тегло;
деформация на ребрата;
стрес;
тютюнопушене и злоупотреба с алкохол.

В зависимост от причината за заболяването има 3 вида хипертрофия: миофибриларна, заместваща и регенеративна:

1. Миофибриларна хипертрофия възниква при здрав човек на фона на постоянно повишени натоварвания.
2. Замяната е резултат от адаптирането на сърцето към нормална работа при наличие на други патологии.
3. Регенеративната хипертрофия се развива в резултат на инфаркт.

Симптоми и последствия от патологията

Човек може да не почувства никакви симптоми, които биха показали хипертрофия на дясното предсърдие. Само по себе си то няма никакви симптоми, с изключение на напреднал стадий на заболяването. В този случай пациентът може да почувства болка в гърдите, проблеми с дишането и умора. В повечето случаи такива симптоми са свързани с хода на основното заболяване, което е причинило хипертрофия. Признаците на патологията се характеризират със следните прояви:

подуване на долните крайници;
бледа кожа;
проблеми с дишането;
кашлица, особено през нощта;
задух, който се появява както в покой, така и при леко натоварване;
дискомфорт в областта на сърцето;
нарушение на сърдечния ритъм.

Появата на такива признаци може да бъде предшествана от някои предишни заболявания - пневмония, бронхиална астма, белодробна емболия. Лечението на основното заболяване предотвратява подобни симптоми. В допълнение, увеличаването на натоварването на дясното предсърдие причинява нарушения на кръвообращението в главния кръг, което води до образуване на стагнация на венозна кръв. Това състояние има такива клинични прояви като тежест в десния хипохондриум, увеличаване на размера на корема, разширяване на вените в корема, подуване на краката.Последствията от предсърдната хипертрофия се характеризират с разширяване на сърдечната област, липса на на кръвния поток в малкия и големия кръг, образуването на венозен застой и оток, появата на белодробни сърца.

Диагностика и тактика на лечение

Основният начин за диагностициране на повишено натоварване на дясното предсърдие е електрокардиография, ехокардиография и ултразвук на сърцето. Ако е необходимо, Вашият лекар може да назначи компютърна томография или рентгенова снимка на гръдния кош.

С помощта на ехокардиография кардиологът ще определи размера и дебелината на стената на сърдечната камера, ще оцени състоянието на кръвния поток в малкия и големия кръг, както и ще изследва тъканите на органа и състоянието на сърдечните клапи. Хипертрофията на дясното предсърдие е ясно видима на ЕКГ. Електрокардиограмата ще покаже съществуващите смущения и патологии във функционирането на сърцето, както се вижда от изостряне на зъбите и увеличаване на амплитудата.Използвайки радиография, можете да получите информация за размера на вентрикулите и предсърдията, както и да определите дали има са белодробни патологии.

Тъй като предсърдната хипертрофия е вторично заболяване, е необходимо да се елиминира основната причина, която я е причинила.

Терапевтичните мерки, насочени към елиминиране на основното заболяване, трябва да нормализират размера на атриума и да подобрят работата на сърцето.

Лечението на това състояние е комплексно и включва освен медикаментозната терапия промени в начина на живот на пациента. Тук се има предвид следното:

отказ от лоши навици, ако има такива;
нормализиране на телесното тегло, ако пациентът е със затлъстяване;
преминаване към здравословна диета;
умерена физическа активност.

Ако причината за развитието на хипертрофия са сърдечни дефекти, тогава е необходима хирургична интервенция. Често някои патологии и заболявания на белите дробове са причина за разширяване на дясното предсърдие, така че е необходимо да се предприеме лечение, насочено към тяхното елиминиране. Това могат да бъдат различни възпалителни заболявания на дихателната система. Ако се появят първите признаци на претоварване на дясната страна на сърцето, е необходимо да се свържете с подходящите специалисти и да следвате техните препоръки, за да избегнете развитието на определени усложнения.

Клинична прогноза и превантивни мерки

Тъй като въпросното състояние е следствие от друго заболяване, прогнозата ще се основава на ефективността на лечението на основната причина за тази патология. Важна роля в това играе наличието на необратими промени в тъканта и функционирането на сърдечния мускул, както и тежестта на тези промени. Например, ако причината за хипертрофия на дясното сърце е дефект, тогава наличието на съпътстващи патологии, общото състояние на тялото на пациента и хемодинамичните характеристики са важни. Смята се, че това заболяване не представлява сериозна заплаха за живота на пациента, ако е диагностицирано навреме и пациентът приема и спазва всички препоръки и предписания на лекаря.

За да се предотврати развитието на тази патология, е необходимо да се води здравословен начин на живот, да се хранят правилно и да се спазва режимът на деня. Не трябва да се претоварвате със значителна физическа активност, ако професията ви е свързана с един или друг вид професионален спорт. Достатъчно е да правите ежедневни разходки, да плувате и да карате колело. Много изследвания потвърждават, че прекомерният стрес върху сърцето повишава налягането в сърдечната циркулация и води до нарушаване на функционирането на жизненоважен орган.

vashflebolog.ru

Причинни фактори за разширяване на десните камери на сърцето

Основните причини за миокардна хипертрофия вдясно възникват, когато има затруднения в притока на кръв в дясната камера и белодробния артериален ствол в следните случаи:

частично запушване на съд (белодробна емболия);
белодробно сърце;
хронични заболявания на бронхопулмоналната система;
вродени сърдечни аномалии (дефект на предсърдната преграда, транспозиция на големите съдове);
придобити дефекти със значително стесняване на отвора между атриума и вентрикула (клапна недостатъчност или стеноза);
миокардна хипертрофия на дясната камера;
инфаркт на миокарда.

Факторите, допринасящи за белодробната хипертония и образуването на хипертрофирани сърдечни камери, включват:

затлъстяване;
злоупотребата с алкохол;
пушене;
тежък физически труд;
наранявания на гърдите;
вродени деформации на костния скелет (кифоза, сколиоза).

Основният причинен фактор е изразеното натоварване на главната артерия на белодробната циркулация с образуването на белодробна хипертония. Дясната страна на сърцето се опитва да изтласка венозна кръв към белите дробове, което води до един от 3 вида хипертрофично удебеляване на сърдечния мускул:

компенсаторен (миофибриларен), който се появява при тежко физическо натоварване;
заместване (с изразено напрежение на сърдечния мускул на фона на белодробни заболявания и сърдечно-съдова патология);
регенеративен, който е следствие от възстановителните процеси в сърцето на фона на инфаркт на миокарда.

След като се установи вероятната причина за сърдечно заболяване, е необходимо да се оценят симптомите и да се проведат всички необходими диагностични тестове.

Симптоми на заболяването

Типичните признаци на хипертрофия на дясното предсърдие липсват. Всички прояви са причинени от основното заболяване и симптомите на развиваща се сърдечна недостатъчност. Важно е своевременно да обърнете внимание на следните симптоми:

дискомфорт и болка в лявата страна на гръдния кош;
периодично усещане за прекъсване на сърдечния ритъм;
задух при движение и в покой;
нощна кашлица;
проблеми с дишането, особено в хоризонтално положение;
промяна на съдовия тонус към хипертония;
подуване на крайниците;
изразена бледност;
бърза уморяемост.

Тъй като сърдечната недостатъчност прогресира с нарушен кръвоток в белодробния кръг, се появяват типични прояви на cor pulmonale.

Препоръчително е сърдечната патология да се идентифицира по-рано, преди да се появят признаци на сериозни усложнения.

Диагностични принципи

Въз основа на оплакванията на пациента лекарят ще постави предполагаема диагноза, която може да бъде потвърдена от следните изследвания:

дуплексно ултразвуково сканиране;
доплерометрия на кръвоносните съдове;
томография.

Хипертрофията на дясното предсърдие на ЕКГ се проявява със следните признаци:

увеличаване на височината и изостряне на P вълната;
промяна в ширината на P вълната;
увеличаване на амплитудата на S вълната.

Ехокардиографските признаци са достатъчно надеждни и информативни, за да докажат наличието на хипертрофия. Ултразвуковото сканиране ще помогне да се оцени размера на сърцето, степента на дилатация и степента на удебеляване на стената на дясното предсърдие, което обикновено не трябва да надвишава 12 mm. Измерванията с доплер ще разкрият хемодинамични нарушения, а с томография лекарят ще може да разгледа подробно триизмерно изображение на предсърдията и вентрикулите.

Терапевтични тактики

пълно спиране на тютюнопушенето и алкохола;
постепенна загуба на телесно тегло;
редовно извършване на комплекс от физиотерапия;
нормализиране на диетата под наблюдението на диетолог.

Ефективната тактика на лечение изисква задължително лечение на основното заболяване. Ако има индикации (вродени или придобити дефекти, тромбоемболия), се извършва хирургична интервенция. В други случаи лечението с лекарства, насочено към нормализиране на кръвния поток през белодробната артерия, коригиране на заболявания на белите дробове и бронхите, нормализиране на кръвното налягане и предотвратяване на инфаркт на миокарда, ще бъде оптимално.

Хипертрофията на дясното сърце почти винаги е вторична промяна, така че при навременно лечение на първичната патология няма да има сериозни проблеми в атриума и вентрикула.

Възможни усложнения

хронична сърдечна недостатъчност;
прогресивно белодробно сърце;
сърдечна аритмия и нарушения на проводимостта като блокада;
пълна белодробна емболия;
инфаркт на миокарда;
внезапна сърдечна смърт.