Непълна блокада на десния МКБ 10. Показания за планирана хоспитализация. Блок на десния пакет при деца

Синоними

Атриовентрикуларна блокада.

Определение

AV блок е нарушение на провеждането на импулси от предсърдията към вентрикулите на сърцето на нивото на AV кръстовището.

Код по МКБ-10

I44.0 Атриовентрикуларна блокада от първа степен.

I44.1 Атриовентрикуларен блок от втора степен.

I44.2 Пълен атриовентрикуларен блок.

I44.3 Друг и неуточнен атриовентрикуларен блок.

Предотвратяване

Няма специфични превантивни мерки. Превантивните мерки трябва да са насочени към предотвратяване на заболявания, придружени от развитието на AV блок.

Прожекция

Не се извършва специален скрининг. За идентифициране на заболяването като част от клиничното наблюдение и профилактичните прегледи можете да използвате ЕКГ запис в 12 стандартни отвеждания, както и Холтер ЕКГ мониторинг.

Класификация

Има вродени и придобити AV блокове. В зависимост от естеството на възникването се разграничават остри, интермитентни (преходни) и хронични (постоянни) AV блокади и в зависимост от нивото на нарушение на импулсната проводимост - проксимални (блок на импулсната проводимост над ствола на снопа His) и дистални ( ниво на блока под ствола на His снопа) .

В зависимост от тежестта на нарушенията на AV проводимостта се различават:

AV блок първа степен - удължаване на P-Q интервала на ЕКГ с повече от 0,2 s.

AV блок втора степен:

Mobitz тип I - прогресивно увеличаване на продължителността на P-Q интервала, което завършва със загуба на QRS комплекса с последващо възобновяване на проводимостта (период на Самойлов-Венкебах) (фиг. 1);
Mobitz тип II - внезапна (без предшестващо удължаване на P-Q интервала) загуба на QRS комплекса (виж фиг. 2).
Висока степен на AV блок (далеч напреднал) - загуба на два или повече камерни комплекса, или AV блок с 2:1 проводимост (фиг. 3, 4).

AV блок III степен (пълен AV блок, пълен напречен блок) - липса на импулсно провеждане от предсърдията към вентрикулите.

Ориз. 1. Атриовентрикуларен блок от втора степен, тип I и II. ЕКГ показва признаци на острата фаза на миокарден инфаркт на долната стена на лявата камера (елевация на ST сегмента в отвеждания II, III, aVF с реципрочна депресия в отвежданията на гръдния кош). В стандартните отвеждания във 2-ри и 3-ти комплекси се записва прогресивно удължаване на P-Q интервала със загуба на QRS след следващата P вълна (Mobitz I). Загубата на QRS след 1-ви комплекс в стандартните и 1-ви и 2-ри комплекси в гръдните отвеждания не се предшества от удължаване на P-Q (Mobitz II).

Сноповият блок е пречка или пречка за нормалното преминаване на синусовия импулс през сърдечната проводна система. Такъв импулс се образува в синусовия възел, излиза извън неговите граници, навлиза в атриумната система и възбужда и двете предсърдия, докато преминава. По време на преминаването си синусовият импулс претърпява значително физиологично забавяне, достигайки атриовентрикуларното съединение и навлизайки в малката проводна система на вентрикулите.

Характеристики на заболяването

Блокадата на левия или десния клон на пакета е опасно заболяване, свързано със сърцето, което е необходимо за нормалното функциониране на сърцето.

Много рядко заболяването се диагностицира при млади хора и общите цифри варират от около 0,1% от известните случаи.
Колкото по-възрастен е човекът, толкова по-често се диагностицира това заболяване.
На 40 години процентът вече е 4,5%.

Най-често заболяването се среща при мъжете. И доста често се провокира от преден трансмурален инфаркт. В случай на заден инфаркт се определя частична блокада на десния/левия пакетен клон.

Кодове по МКБ-10:

Интраатриални блокове:
- I45.8 Други уточнени грешки в проводимостта.
Интравентрикуларни блокове:
- I44.4 Блок на клона на (предния) ляв сноп.
- I44.5 Блок на клона на (задния) ляв крак.
- I44.7 Блок на левия крак, неуточнен.
- I45.0 Блок на десния крак.
- I45.2 Двоен сноп блок.
- I45.3 Трифасцикуларен блок.

Видове и форми

Според анатомичната структура на блокадата

Според анатомичната структура на Хисовия сноп те се разделят на:

еднолъчева;
двулъчеви;
трилъчева.

Блокадите с един сноп засягат само един крак: блокада на десния крак, левия преден крак и левия заден крак. Блокада с двоен сноп - когато са засегнати едновременно 2 клона на снопа His (клонове на задните и предните леви крака, десни крака и леви предни клонове, клонове на задните леви и десни крака). Блокове от три снопа - увреждане на трите клона на His снопа.

Според степента на нарушения на импулсната проводимост

Блокадите на краката на His също се разделят според степента на нарушения на импулсната проводимост:

непълен;
пълен.

Непълната блокада е нарушение на преминаването на импулси по един клон на снопа His. В този случай функцията на втория крак или клон не е нарушена. Възбуждането на вентрикуларния миокард става по-бавно, отколкото трябва и се осигурява от здрави клони.

Когато импулсът преминава през клоните с бавна скорост, това се нарича непълен сърдечен блок от 1-ва степен.
В случай, че само някои импулси достигат до вентрикулите, възниква сърдечен блок от 2-ра степен (непълен).
Блок 3-та степен или пълен блок се определя като пълна неспособност на сърдечните импулси да преминат във вентрикулите. Поради това последните се свиват независимо, със скорост от 20 до 40 удара в минута.

Още по-полезна информация по въпроса за непълния разклонен блок се съдържа в следния видеоклип:

По продължителност

Блоковете на краката са:

преходен (прекъснат);
постоянен (необратим).

В редки случаи нарушенията в преминаването на импулси започват да се развиват с промени в сърдечната честота. Например, когато или .

Причини за възникване

Провокиращите фактори за нарушения на проводимостта на снопа на His включват:

предишен ;
хипертонична болест;
хронични респираторни заболявания с обструкция;
тъпа травма на гръдния кош;
неоплазми в сърцето;
прогресивна мускулна дистрофия;
предозиране на определени лекарства;
миокардна патология;
високи нива на калий в кръвта.

Наследствени фактори:

дефектно развитие на сегмента на десния сноп;
, което води до повишено натоварване на дясната камера.

Симптоми

Непълните изолирани блокади на десния и левия пакет имат малък ефект. Може да бъде открит случайно с помощта на ЕКГ. Клиничните симптоми на заболяването могат да се проявят само при пълна блокада на десния крак.При една трета от пациентите могат да се наблюдават признаци на смущение по време на рутинно сърдечно слушане.

Възможните симптоми включват:

замаяност, замаяност, припадък;
умора, слабост;
задух и липса на въздух.

Диагностика

Диагнозата се поставя въз основа на оплакванията на пациента, прегледа и слушането на сърцето. Необходими са също ултразвук на сърцето и ЕКГ за идентифициране на пълна или непълна блокада на левия или десния клон на пакета. Изследването не затруднява установяването на диагноза; такива нарушения се откриват чрез цялостен преглед на пациента.

Прочетете, за да научите повече за методите за лечение на пълна или непълна блокада на десния/левия пакетен клон.

Следното видео ще ви разкаже повече за това как протича ЕКГ в случай на десен/ляв пакетен блок:

Лечение

Блокирането на левия (десния) крак обикновено не изисква лечение. Акцентът е върху заболяването, което провокира подобни нарушения.

лекарства

Предписват витаминни и възстановителни лекарства, диета с изключение на захар и мазнини. Акцентът в храната е върху консумацията на пресни зеленчуци и плодове.

В случай, че нарушението на сърдечната проводимост е усложнено от ангина пекторис, сърдечна недостатъчност, артериална хипертония, терапията се провежда с помощта на:

нитрати;
сърдечни гликозиди;
антихипертензивни лекарства.

Хирургически

Произвежда се при неефективност на лекарствената терапия и чести припадъци, както и при злокачествени процеси.

В случай на AV блокада може да се има предвид индикация за имплантиране на пейсмейкър. В случай на блокада на His, която протича без явни клинични прояви, се извършва динамично наблюдение.

Предотвратяване

Превантивните мерки включват:

дневен режим, пълноценен и спокоен сън;
отказ от пържени, консервирани и пикантни храни;
консумация на храни със значително съдържание на фибри: пресни плодове и зеленчуци, билки;
избягване на стресови ситуации;
приемане на лекарства само по лекарско предписание и под негово наблюдение;
навременна диагностика и лечение на заболявания на всички органи, не само на сърцето;
задължителна консултация с лекар при поява на симптоми на заболяването.

Прочетете, за да научите за последствията от пълна и непълна блокада на десния/левия пакетен клон.

Усложнения

Основните последици от заболяването включват:

Всички родители, чиито деца са претърпели десен/ляв пакетен блок и други съпътстващи заболявания, трябва да гледат следното видео:

Нарушенията в преминаването на импулса между синоатриалния възел и началото на разклонението на His снопа, което се нарича сърдечен блок, причиняват нарушение на сърдечния ритъм и намалено кръвоснабдяване на мозъка.
Сърдечен блок, при който преминаването на импулса на възбуждане се забавя, се счита за частичен. Ако импулсът престане да се предава напълно, тогава се образува пълен сърдечен блок.

Когато настъпи частична блокада, повечето пациенти се чувстват доста здрави, като приписват леко неразположение на умора след тежък работен ден, стрес и т.н., тъй като не усещат значителни смущения в сърдечната дейност. В много случаи се открива на ЕКГ при следващ профилактичен преглед или при търсене на медицинска помощ. В същото време думата „блокада“ предизвиква паника сред мнозина. И така, какъв вид заболяване е това и каква опасност представлява за хората? Нека се опитаме да обясним.

Какво е сърдечен блок?

Нека започнем с факта, че нормалното функциониране на сърцето се улеснява от електрически импулси, генерирани в синоатриалния възел. От него те се разпределят в предсърдията, чиито контракции допринасят за предаването на импулса по-нататък, през атриовентрикуларния възел към атриовентрикуларния His сноп. Оттам се разпределя в области чрез по-малки клонове. С намаляване на автоматизма на синусовия възел, преминаването на импулса се забавя и интервалът между атриовентрикуларните контракции се увеличава (удължава).

Понякога импулсът изобщо не преминава през проводната система. В този случай няма свиване на предсърдията или вентрикулите. Настъпва дълга пауза (предсърдна асистолия), която се нарича период на Венкебах. Когато се появи, проводимостта се възстановява отново, благодарение на ектопичния ритъм, който се нарича "спасителен" ритъм. И следващият атриовентрикуларен интервал вече е с нормална дължина. Симптомите с непълен (частичен) сърдечен блок почти напълно липсват, тъй като не нарушава кръвоснабдяването на мозъка. Най-често частичният сърдечен блок е придружен от леко замайване и леко неразположение.

Пълният сърдечен блок се характеризира с появата на брадисистолия - рязко намаляване на броя на камерните контракции (до 30-40), когато броят на предсърдните контракции остава нормален. Това почти винаги причинява значителни проблеми с кръвообращението. Болните се оплакват от задух, световъртеж, внезапно потъмняване на зрението.

Понякога намаляването на сърдечната дейност (рязко намаляване на камерните контракции до 15 в минута) причинява церебрална исхемия. В този случай възниква атака на Morgagni-Adams-Stokes (MAS): развиват се епилептиформни конвулсии и човекът губи съзнание за няколко минути. Преди да се появи, той започва да се чувства слаб, в главата му се появява усещане за силна топлина, след което внезапно пребледнява и губи съзнание. Това състояние се нарича мигновена блокада. Развива се, когато нарушението на синусовия ритъм се превърне в вентрикуларен автоматизъм. Повтарящите се атаки на MAS често причиняват смърт.

Видео: сърдечен блок на ЕКГ

Видеото показва интермитентна (редуваща се) блокада на десния или левия клон

Сърдечни блокади - накратко за видовете

Следните видове блокади се разграничават в зависимост от това къде са локализирани възникналите препятствия, които причиняват нарушаване на проходимостта на импулса.

Синоатриална блокада

Синоатриалният (SA) блок обикновено се причинява от прекомерна стимулация на блуждаещия нерв или органично увреждане на синусовия възел. Характеризира се с проводни нарушения в областта между предсърдията и синоатриалния възел, придружени от загуба на пълна сърдечна контракция, която се установява чрез аускултация (слушане). Характерът на загубата е неправилен.

Синоатриалните блокади също се развиват под въздействието на гликозиди, предписани за лечение на сърдечни заболявания, калиеви добавки и хинидин. Среща се и при хора в отлично здраве, които се занимават с различни видове спорт, когато физическата им активност се увеличи.
Частичната (непълна) блокада, свързана с намаляване на активността на синоатриалния възел, е асимптоматична. При този вид блокада не се изисква лечение. Ако има значително намаляване на активността на синусовия възел, причинено от повишена възбудимост на блуждаещия нерв, се провежда курс на лечение с подкожно приложение на атропин и могат да се използват симпатикомиметици.

Интраатриален блок

Когато възникне, проходимостта на възбуждането се нарушава вътре в предсърдията.

Атриовентрикуларен блок

Причината за атриовентикуларната (AV) блокада е патологията на преминаването на импулса, който възбужда вентрикулите едновременно през трите клона на снопа His. Разделят се по степени, които определят тежестта на заболяването.

1-ва степен

Сърдечен блок от първа степен възниква, когато има забавяне на преминаването на електрическия импулс през атриовентрикуларната област. Открива се само чрез ЕКГ. Ако сърдечната дейност е нормална, продължителността на интервала на преминаване на импулса от предсърдията към вентрикулите (P - Q) е 0,18 s. Когато се развие блокада от 1-ва степен, интервалът на провеждане на импулса (P-Q) се увеличава до 0,3 s и повече.

2-ра степен

Блок от 2-ра степен се характеризира с по-нататъшно увеличаване на нарушенията на проводимостта в атриовентрикуларния възел. Това разстройство има три вида (Mobitz).

3-та степен

При 3-та степен на блокада предаването на импулси в атриовентрикуларния възел спира напълно. И започват да се свиват спонтанно, независимо един от друг. Патологиите на миокарда, лекарствената интоксикация и други фактори водят до развитие на пълна блокада.

Интравентрикуларен блок

Интравентрикуларните блокади (вентрикуларни) са свързани с образуването на патология на пътищата, разположени под атриовентрикуларния възел: в снопа His или един или повече от неговите крака. При този тип блокада вълнуващият импулс, насочен към вентрикулите, се забавя или изобщо не се предава.

Видео: Урок за сърдечни блокове

Етиология

По принцип причините за сърдечния блок се крият в прогресирането на заболявания като:
миокардит от тиреотоксичен, дифтериен или автоимунен тип;

дифузни заболявания на съединителната тъкан;

сърдечни дефекти и тумори;

саркодия и амилоидоза;

микседем;

сифилис, засягащ сърцето и миокардни дефекти, причинени от ревматизъм;

миокарден инфаркт или кардиосклероза.

Не по-малко чести причини са отравянето с лекарства, причинено от превишаване на дозата на определени лекарства: хинидин (срещу аритмия), коринфар, верапамил, дигиталис и редица други. Дигиталисовите препарати са особено опасни при сърдечни блокади от всякакъв вид.

Непълната блокада често се среща при напълно здрави хора. Най-често се причинява от превъзбуждане на блуждаещия нерв, което се дължи на повишен стрес по време на тренировка или физическа работа.

Има случаи на вродена блокада, която възниква в резултат на патология на вътрематочното развитие. В този случай новородените се диагностицират със сърдечни дефекти и др.

Блокадата може да бъде причинена и от някои видове хирургични интервенции, използвани за отстраняване на различни сърдечни дефекти и други аномалии.

Блокади на интравентрикуларна локализация

Най-честият е интравентрикуларен сърдечен блок. Има няколко разновидности, които се класифицират въз основа на кой клон на снопа His е възникнала патологията. Механизмът, чрез който възбуждащият импулс се предава към вентрикулите от предсърдията, включва три разклоняващи се сегмента. Те се наричат краката на Него. Първо има клон към RV (дясна камера). Нарича се снопов клон (вдясно). Следва левият сегмент (крак), който е насочен надолу. Като продължение на основния ствол, той е по-дебел от останалите. Точно под сегмента, разклоняващ се към панкреаса, левият сегмент се разделя на заден и преден клон. По протежение на задния клон възбуждането се предава на преградата, а по протежение на предния клон - директно на вентрикула, разположен от лявата страна.

Увреждането на който и да е клон на снопа His допринася за образуването на блок от един сноп. Ако проводимостта е нарушена в два клона, тогава говорим за блокада на два снопа. Ако патологията се развие и в трите крака (пълна лезия на снопа), това означава появата на пълен напречен блок от три снопа от атриовентрикуларен (дистален) тип.

Въз основа на местоположението на патологията на проводимостта се разделят на деснокамерни и левокамерни блокади. Ако се появи патология на проводимостта по протежение на предната или задната част на левия сегмент на снопа His, се образува блокада на лявата камера на сърцето.

Патологията на проводимостта на предно-горния ляв крак прогресира главно с развитието на заболявания, водещи до удебеляване на стената на лявата камера (нейната хипертрофия). Това може да бъде миокардит, аномалии на интервентрикуларната преграда, аортно сърдечно заболяване, инфаркт и др. Наблюдава се нарушение на проходимостта на възбуждането по предната част на страничната му стена. Той е разпределен необичайно, като започва от долните части и постепенно се издига нагоре. Тоест първо се възбужда преградата между вентрикулите, след което импулсът се предава към долната част на задната стена. В края на периода, по протежение на анастомозите, възбуждането достига до предната част на страничната стена. Кардиограмата показва, че QRS интервалът е по-широк, отколкото при нормалното преминаване на импулса с 0,02 s. R вълната е с по-голяма височина, а S вълната е с по-голяма дълбочина. В същото време се образуват необичайни Q зъбци.

Когато възбуждането напълно престане да се предава през снопа His (по левия му крак), настъпва пълен левокамерен блок. Но по сегмента от дясната страна импулсът преминава в нормален ритъм. И едва след възбуждане в дясната част на преградата и RV, импулсът се изпраща към лявата камера. Проводните нарушения от този тип са причинени от тежки сърдечни заболявания, които дават усложнения под формата на различни дефекти на миокарда и системата за провеждане на импулси.

Когато левокамерният блок е непълен, преминаването на електрическия импулс към разклонението се забавя. Довежда се до LV транссептално, в ретроградна посока (отляво надясно) по десния клон на Хисовия сноп, започвайки от RV.

Развитието на блокада на дясната камера в повечето случаи се причинява от заболявания, водещи до нейното пренапрежение и образуване на удебеляване на стената. Аномалиите от този тип често се причиняват от интоксикация на тялото с лекарства, предписани за отстраняване на нарушения в работата на сърцето (бета-блокери, хинидин и др.). RV блок много често се развива при хора, чиито сърца са напълно здрави. Аномалията в проходимостта на импулса в този случай се състои в това, че първо се възбуждат преградата и LV и едва след това импулсът се предава на RV.

От горното следва заключението: патологията на преминаването на импулса на възбуждане в който и да е от клоните на снопа His е частична блокада на една от вентрикулите, от страната на която е настъпило патологично прекъсване на клона. Възбуждането към блокираната камера се предава по необичаен "байпасен" начин: през септума и вентрикула, съответстващ на нормално функциониращия клон.

Интравентрикуларните блокади могат да бъдат идентифицирани главно чрез електрокардиографско изследване. Кардиограмата показва отклонение на електрическата ос наляво с ъгъл до 90° с отрицателна стойност при левокамерен блок, причинен от проводни нарушения в предния сегмент. Отклонението на електрическата ос надясно с ъгъл до 90 ° с положителна стойност показва блокада на лявата задна област. QRS комплексът остава непроменен. За изясняване на диагнозата се извършва мониторинг на Холтер (отчитане за 24 часа или повече).

Видео: урок за разклонени блокове

Защо сърдечният блок е опасен?

Пълният атриовентрикуларен блок се счита за най-опасен, тъй като има сериозни последици, изразяващи се в следното:

Появата на хронична сърдечна недостатъчност, придружена от припадък и колапс. С течение на времето той ще прогресира, причинявайки обостряне на сърдечно-съдови заболявания (по-специално коронарна артериална болест), хронични бъбречни заболявания и др.

На фона на бавен ритъм се развиват ектопични аритмии, включително камерна тахикардия.

Често срещано усложнение е брадикардията, водеща до хипоксия (кислородно гладуване) на мозъка и пристъпи на MAS, чиято честа поява при възрастните хора е причина за деменция.

Понякога пристъп на MAS причинява камерно мъждене, водещо до внезапна смърт. Ето защо е важно да се осигури своевременна спешна помощ: ако е необходимо, направете сърдечен масаж (индиректен) или извършете принудителна вентилация.

По време на инфаркти или слединфарктни състояния пълният сърдечен блок може да причини кардиогенен шок.

Диагноза

Когато част от камерните контракции се загубят, техният брой намалява. Това се случва както при пълна, така и при частична блокада, включително функционална блокада. За да се идентифицира естеството на възникването му, се използва така нареченият атропинов тест. На пациента се дава атропин. Непълната блокада, чиято поява не е свързана с патологични промени, след това изчезва буквално след половин час.

На електрокардиограмата само вълните са модифицирани, което показва, че импулсът, възбуждащ свиването, преминава от атриума към вентрикула много бавно. При частичен сърдечен блок от втора степен кардиограмата показва, че импулсът преминава със забавяне. Вълната на предсърдно свиване се записва, но няма вълна, показваща вентрикуларна контракция. Частичната блокада на десния крак се записва на кардиограмата чрез леки промени в гръдните отвеждания от дясната страна и появата на малки прорези на вълната S.

Методи за лечение на патология

Лечението на сърдечния блок (антриовентрикуларен) се предписва в зависимост от вида и причината за възникването му. При атриовентрикуларен блок от първа степен е достатъчно постоянно клинично наблюдение на пациента. Лекарствена терапия се провежда, ако състоянието му се влоши. Ако блокадата се развие на фона на сърдечно заболяване (миокардит или остър миокарден инфаркт), тогава първо се елиминира основното заболяване. Методът на лечение на блокада от 2 и 3 степен се избира, като се вземе предвид локализацията на проводното нарушение.

Ако блокадата е от пароксизмален тип, тогава лечението се извършва със симпатикомиметични средства (изадрин) или подкожно приложение на атропин.

При дистална блокада лекарствената терапия не дава желания ефект. Единственото лечение е електрическа стимулация на сърцето. Ако блокадата е остра и възниква в резултат на инфаркт на миокарда, тогава се извършва временна електрическа стимулация. В случай на продължителна блокада, електрическата стимулация трябва да се извършва непрекъснато.

При внезапна пълна блокада, ако не е възможно да се извърши електростимулация, под езика на пациента се поставя таблетка Isuprel или Euspiran (или половин таблетка). За интравенозно приложение тези лекарства се разреждат в разтвор на глюкоза (5%).

Пълният сърдечен блок, който се развива на фона на дигиталисова интоксикация, се елиминира чрез изтегляне на гликозидите. Ако блокадата, чийто ритъм не надвишава 40 удара в минута, продължава дори след спиране на гликозидите, атропинът се прилага интравенозно. В допълнение, инжекциите Unitol се прилагат интрамускулно (до четири пъти на ден). При необходимост (по медицински причини) се извършва временна електростимулация.

Под въздействието на лекарства върху блуждаещия нерв често има случаи, когато пълен сърдечен блок се превръща в частичен.

Помогни си

При непълна блокада не се изисква специфично медикаментозно лечение. Но трябва да се внимава да се намали вероятността от прехода му към по-тежки форми. И симптомите, които възникват, като замаяност и тежест в гърдите, също не могат да бъдат пренебрегнати. Ето защо се препоръчва да преразгледате начина си на живот и диета и да се откажете от лошите навици. Ако изпитвате дискомфорт, причинен от блокадата, направете следното:

Пълни сърдечни блокове

Нека да разгледаме как изглежда пълен интравентрикуларен блок, причинен от патологични промени, на ЕКГ. Размерът на увреждането на всеки клон на левия крак на Хис се показва чрез отклонението на изолинията към отрицателни или положителни стойности. Той се намира неутрално (нулева позиция), когато възбуждането се предава на вентрикулите в нормален ритъм. Ако преминаването на импулса е нарушено, се регистрира разширяване на QRS комплекса, което в някои случаи достига повече от 0,18 s.

При значително увеличаване на деполяризацията, причинена от нарушения на проводимостта в снопа His, настъпва ранна реполяризация. На електрокардиограмата този процес се записва, както следва:

ST сегментът в левия гръден кош е изместен под изолинията; Т вълната приема формата на отрицателен равностранен триъгълник.

ST сегментът в дясната част на гръдния кош е над изолинията, Т вълната има положителна стойност.

Когато възникне десен вентрикуларен блок, се случва следното:

Образува се ниска S вълна с по-голяма ширина;

R вълната, напротив, е тясна, но висока;

QRS комплексът има формата на буквата М.

Вторичната реполяризация (ранна) се отразява в гръдните отвеждания вдясно чрез изпъкнал нагоре ST сегмент, който има леко изместване надолу. В този случай вълната Т е обърната (с главата надолу).

Пълен атриовентрикуларен блок, който възниква в резултат на патологични промени в миокарда или на фона на предозиране на определени видове лекарства, може да се развие в дистален или проксимален тип.

Проксималният тип блок възниква, когато вентрикуларният пейсмейкър се намира в атриовентрикуларния възел. На ЕКГ този тип блокада се показва от нормален (не разширен) QRS комплекс, честотата на камерните контракции е доста висока (до 50 на минута).

При дисталния тип вентрикуларният пейсмейкър има по-ниско идиовентрикуларно разположение. Това е Неговият вързоп с всичките му клони. Нарича се автоматичен център от трети ред. Електрокардиограмата показва, че броят на камерните контракции е намален, не надвишава 30 на минута. Това се показва от разширяването на QRS комплекса с повече от 0,12 s и наслояването на P вълната върху вентрикуларния QRS комплекс може да има променена форма (ако автоматичният импулс се появи под точката, в която започва Хисовият сноп). клон). Вентрикуларният комплекс запазва непроменена форма, ако началната точка на локализиране на автоматичния импулс се намира в самия сноп.

При атриовентрикуларен блок се получава едновременно свиване на вентрикулите и предсърдията. Това дава повишен звук на първия тон, който се нарича "оръдие". Ясно се чува при слушане. Симптомите на този тип блокада зависят от степента на нарушение на кръвообращението и причините, които го причиняват. Ако честотата на камерните контракции е достатъчно висока (най-малко 36 на минута) и няма съпътстващи заболявания, тогава пациентите не изпитват дискомфорт или неприятни усещания. В някои случаи, когато церебралният кръвен поток намалява, се появява замаяност и съзнанието започва периодично да се обърква.

С увеличаване на продължителността на интервала между вентрикуларните контракции, частичният AV блок може да стане пълен, причинявайки остри нарушения на кръвообращението в мозъка. Често е придружено от леко затъмнение на съзнанието и болка в сърцето. В по-тежките случаи настъпват пристъпи на МАС, придружени с конвулсии и човекът губи съзнание за кратко време. Продължителният вентрикуларен арест може да причини незабавна смърт поради камерно мъждене.

Лекарствена терапия за пълна блокада

Терапията за пълна блокада от всякакъв тип се провежда въз основа на етиологията и патогенезата.

Радикалните методи включват имплантиране на пейсмейкър. Показания за употребата му са:

ниска камерна честота;

увеличен период на асистолия (повече от 3 s);

поява на MAS атаки;

пълна блокада, усложнена от персистираща сърдечна недостатъчност, ангина пекторис и други заболявания на сърдечно-съдовата система.

Прогноза

Благоприятна прогноза се дава само при частични блокади. Развитието на пълен блок от трета степен води до пълна инвалидност, особено ако е усложнено от сърдечна недостатъчност или възниква на фона на миокарден инфаркт. Имплантирането на пейсмейкър ще позволи да се направят по-благоприятни прогнози. Когато се използва, някои пациенти могат да получат частично възстановяване на работоспособността си.

Характеристики на локализацията на сърдечния блок

Неговият пакет и неговата блокада

Неговият пакетен блок има отличителни черти. Може да е постоянно или да се появява периодично. Понякога възникването му е свързано с определен пулс. Но най-важното е, че този тип сърдечен блок не се влошава от тежко заболяване. И въпреки че тази блокада сама по себе си не представлява заплаха за човешкото здраве, тя може да служи като предвестник на по-сериозно сърдечно заболяване (по-специално инфаркт на миокарда). Поради това е необходимо периодично да се подлагате на сърдечен преглед с помощта на ЕКГ.

Патологично нарушение на проводимостта, чието местоположение става разклонението на снопа, може да представлява заплаха за живота. Това се обяснява с факта, че тя е пейсмейкър от четвърти ред. Регенерира нискочестотни импулси (не повече от 30 в минута). Трябва да се отбележи, че импулсът с най-висока честота (до 80 на минута) се формира в синоатриалния възел. Следващият атриовентрикуларен възел от втори ред произвежда импулси с намаляване на честотата до 50 в минута. Хисовият сноп (пейсмейкър от трети ред) генерира импулси с честота 40 в минута. Следователно, в случай на запушване на възбудния импулс по пейсмейкърите на всички нива, те автоматично се образуват във влакната на Пуркиние. Но честотата им намалява до 20 в минута. А това води до значително намаляване на кръвоснабдяването на мозъка, причинява неговата хипоксия и води до патологични необратими нарушения в работата му.

Синоатриален сърдечен блок

Отличителна черта на синоатриалния блок (SB) е, че той може да се появи едновременно с други видове нарушения на сърдечния ритъм и проводни патологии. Синоатриалният блок понякога се причинява от слаб синусов възел. Тя може да бъде постоянна, преходна или да има латентна форма.

В този случай се разграничават три етапа на неговото проявление.

На първия етап преминаването на импулса през синоатриалната област се забавя. Може да се открие само чрез електрофизиологични изследвания.

На втория етап трябва да се разгледат два вида SB. С развитието на първия тип се появява периодично блокиране на един импулс на изхода от предсърдията. Понякога се блокират няколко последователни импулса наведнъж, с периодичност на Weckenbach. Интервалът R-R, съответстващ на паузата, се удължава. Но стойността му е по-малка от два пъти R-R интервала, който предхожда паузата. Постепенно интервалите, които следват дълга пауза, стават по-къси. Открива се по време на стандартна ЕКГ, на която честотата на пулса се показва без промяна.

Вторият тип се характеризира с внезапно нарушаване на импулсната проводимост, при което липсват периоди на Weckenbach. На кардиограмата паузата се записва като удвояване, утрояване и т.н. пауза R-R.

Третият етап е пълно прекъсване на импулсната проводимост в предсърдията.

Интератриален блок

Едно от малките редки нарушения на сърдечния ритъм е междупредсърдният блок. Както всички други видове, той има три етапа.

Импулсът на възбуждане се забавя.

Периодично блокиране на възбуждащия импулс, влизащ в лявото предсърдие.

Дисоциация на предсърдната активност или пълно нарушение на проводимостта.

Третият етап се характеризира с автоматичност на образуването на импулси от два източника наведнъж: синоатриалния и гастроатриалния възел. Това се дължи на факта, че поради възникващата патология на синусовия възел, броят на импулсите, образувани в него, рязко намалява. В същото време настъпва ускорено образуване на броя на импулсите в AV възела. Това води до едновременно свиване на вентрикулите и предсърдията, независимо едно от друго. Този тип блокада има друго име - „Превентрикуларна дисоциация“ или дисоциация със смущения. На електрокардиограмата се записва заедно с нормалните контракции. При слушане от време на време се чува по-звучен звук „пушка“.

Сърдечен блок в детството

В детството и юношеството се формират същите видове блокади като при възрастни, различаващи се само по причината за възникване: придобита (поради заболяване) или вродена етиология. Придобитите форми при деца и юноши са вторични и се развиват като усложнение след операция за отстраняване на различни сърдечни патологии или на фона на заболявания с възпалителна или инфекциозна етиология.

Вродената блокада може да бъде причинена от следните причини:

Дифузно увреждане на съединителната тъкан на майката.

Наличието на захарен диабет тип II (инсулинозависим) при майката. Този синдром се нарича болест на Legerne.

Не напълно оформен десен крак на Хисовия сноп.

Аномалия в развитието на междупредсърдната и междукамерната преграда.

Болест на М. Лев

Най-опасната е третата степен на атриовентрикуларен или пълен напречен блок, причинен от увреждане на трите крака на снопа His. Когато се появят, провеждането на импулси към вентрикулите от предсърдията напълно липсва. Не винаги има изразени симптоми. Единствената му проява е брадикардия.

Но с напредването му се наблюдава постепенно разтягане на сърдечните камери, хемодинамични нарушения със забавяне на общия кръвен поток. Това води до влошаване на снабдяването на мозъка и миокарда с кислород. В резултат на хипоксия децата изпитват невропсихични разстройства. Те помнят и усвояват лошо учебния материал и изостават от връстниците си във физическото развитие. Детето често изпитва замаяност, слабост и леко припадък. Всяка стресова ситуация и повишена физическа активност могат да доведат до припадък.

При лечението на пълна блокада при деца се използват противовъзпалителни и хормонални лекарства, антиоксиданти, ноотропи и витаминни комплекси. Тежките форми, при които лекарствената терапия е неефективна, се препоръчва да се елиминират чрез сърдечна стимулация. Пейсмейкърите се използват и при лечението на вродени форми на сърдечен блок, придружени от брадикардия. Спешната помощ при загуба на съзнание (пристъп на MAS) се състои от затворен (индиректен) сърдечен масаж, приложение на атропин или адреналин. Препоръчва се непрекъснато проследяване на проводимостта чрез ЕКГ.

Вродените сърдечни блокове често причиняват смъртта на дете през първата година от живота. При новородено те се проявяват със следните симптоми:

Посиняване или цианоза на кожата, устните;

Повишена тревожност или, обратно, прекомерна летаргия;

Бебето отказва да вземе гърдата;

Той изпитва повишено изпотяване и ускорен пулс.

При леки форми не се изисква медикаментозно лечение. Но детето се нуждае от постоянно наблюдение от кардиолог. В някои случаи се препоръчва хирургическа намеса, която може да спаси живота на бебето.

Характеристики на заболяването

Блокадата на левия или десния клон на пакета е опасно заболяване, свързано с нарушаване на сърдечния импулс, необходим за нормалната сърдечна дейност.

Много рядко заболяването се диагностицира при млади хора и общите цифри варират от около 0,1% от известните случаи.
Колкото по-възрастен е човекът, толкова по-често се диагностицира това заболяване.
На 40 години процентът вече е 4,5%.

Кодове по МКБ-10:

Интраатриални блокове:
- I45.8 Други уточнени грешки в проводимостта.
Интравентрикуларни блокове:
- I44.4 Блок на клона на (предния) ляв сноп.
- I44.5 Блок на клона на (задния) ляв крак.
- I44.7 Блок на левия крак, неуточнен.
- I45.0 Блок на десния крак.
- I45.2 Двоен сноп блок.
- I45.3 Трифасцикуларен блок.

Видове и форми

Според анатомичната структура на блокадата

Според анатомичната структура на Хисовия сноп те се разделят на:

еднолъчева;
двулъчеви;
трилъчева.

Според степента на нарушения на импулсната проводимост

Блокадите на краката на His също се разделят според степента на нарушения на импулсната проводимост:

непълен;
пълен.

Когато импулсът преминава през клоните с бавна скорост, това се нарича непълен сърдечен блок от 1-ва степен.
В случай, че само някои импулси достигат до вентрикулите, възниква сърдечен блок от 2-ра степен (непълен).
Блок 3-та степен или пълен блок се определя като пълна неспособност на сърдечните импулси да преминат във вентрикулите. Поради това последните се свиват независимо, със скорост от 20 до 40 удара в минута.

Още по-полезна информация по въпроса за непълния разклонен блок се съдържа в следния видеоклип:

По продължителност

Блоковете на краката са:

преходен (прекъснат);
постоянен (необратим).

В редки случаи нарушенията в преминаването на импулси започват да се развиват с промени в сърдечната честота. Например с тахикардия или брадикардия.

Причини за възникване

Провокиращите фактори за нарушения на проводимостта на снопа на His включват:

предишен инфаркт на миокарда;
дефекти на сърдечната клапа;
хипертонична болест;
хронични респираторни заболявания с обструкция;
тъпа травма на гръдния кош;
неоплазми в сърцето;
прогресивна мускулна дистрофия;
предозиране на определени лекарства;
миокардна патология;
високи нива на калий в кръвта.

Наследствени фактори:

стеноза на устието на белодробната артерия;
дефектно развитие на сегмента на десния сноп;
дефекти на интервентрикуларната и междупредсърдната преграда;
сърдечни дефекти, водещи до повишено натоварване на дясната камера.

Симптоми

Възможните симптоми включват:

замаяност, замаяност, припадък;
умора, слабост;
задух и липса на въздух.

Следното видео ще ви разкаже повече за това как протича ЕКГ в случай на десен/ляв пакетен блок:

Лечение

лекарства

нитрати;
сърдечни гликозиди;
антихипертензивни лекарства.

Хирургически

Предотвратяване

Превантивните мерки включват:

дневен режим, пълноценен и спокоен сън;
отказ от пържени, консервирани и пикантни храни;
консумация на храни със значително съдържание на фибри: пресни плодове и зеленчуци, билки;
избягване на стресови ситуации;
отказ от алкохол и пушене;
приемане на лекарства само по лекарско предписание и под негово наблюдение;
навременна диагностика и лечение на заболявания на всички органи, не само на сърцето;
задължителна консултация с лекар при поява на симптоми на заболяването.

Прочетете, за да научите за последствията от пълна и непълна блокада на десния/левия пакетен клон.

Усложнения

Основните последици от заболяването включват:

внезапна смърт;
инфаркт на миокарда;
удар;
влошаване на заболяването, което провокира блокадата;
сърдечна недостатъчност;
тромбоемболични нарушения.

По-долу ще намерите прогнозата за пълен или непълен десен/ляв бедрен блок.

Прогноза

При млади хора без сериозни органични заболявания на сърдечно-съдовата система прогнозата е благоприятна. Известно е, че изолираната блокада на десния крак никога няма да се развие в пълна блокада.

Общата прогноза ще зависи от основното заболяване. От своя страна такова нарушение на сърдечната проводимост добавя риска от внезапна смърт, както и развитието на различни дългосрочни усложнения. Развитието на AV блок, сърдечна недостатъчност, нарушение на проводимостта, артериална хипертония и кардиомегалия също повишава риска от неблагоприятен изход.

gidmed.com

В случай на такова заболяване, провеждането на електрически импулси по десния крак се влошава или спира. В същото време патологичните процеси не се разпространяват в левия крак и импулсите се извършват напълно през него, макар и със закъснение. Интактните клони осигуряват възбуждане на вентрикуларния миокард, но процесът на предаване е бавен.

В този случай възниква нарушение като непълен сърдечен блок от 1-ва степен. Въпреки това, дори преминавайки през непокътнат клон на снопа, не всички импулси могат да достигнат до вентрикуларния миокард. Това показва развитието на непълен сърдечен блок от 2-ра степен.

Ако импулсите от предсърдията не преминават към вентрикулите, тогава това състояние се характеризира като пълен блок на клона на пакета. Отделно се отличава изолирана непълна блокада на PNPG. Причините за последното остават неизвестни.

Всяка от описаните ситуации може да бъде идентифицирана само с помощта на инструментална диагностика. На пациентите със симптоми на това заболяване се предписва задължителна електрокардиография. Как се появява непълната блокада на PNPG на ЕКГ?

Снопчетата са проводящият елемент на сърдечната система, отговорен за провеждането на електрически сигнали през вентрикулите на сърцето. Пакетът His се състои от три отделни части:

заден пакетен клон;
десен преден и ляв преден крайник на Неговия.

Блокът на клона на снопа е нарушение на вътресърдечната проводимост, характеризиращо се с пълно спиране или забавяне на провеждането на импулса на възбуждане по няколко или един от клоните на снопа His.

В допълнение, това нарушение може да възникне само когато:

инструментални методи на изследване;
симптоматични нарушения на сърдечния ритъм;
пристъпи на загуба на съзнание;
често замайване.

Подобни симптоми на заболяването са най-характерни за непълна блокада на десния пакет. Диагнозата на блокадата на His се извършва с помощта на електрокардиографски методи.

Лечението на това заболяване може да се сведе до елиминиране на основните причини за заболяването (нарушения на електропроводимостта).
В някои случаи е възможно да се инсталира изкуствен сърдечен пейсмейкър.

Непълната блокада на десния клон на пакета е вариант на нормата, когато сърдечният импулс се движи по по-дълъг път на разпространение, като във всеки случай постига своята специфична цел.

За сравнение, нека дадем един конкретен пример: когато се приближавате до която и да е сграда, можете да се разхождате наоколо или по права линия, като все пак постигате крайната си цел (да преминете през отворени врати). В първия случай обаче пътят ви ще бъде малко по-кратък, а във втория малко по-дълъг.

Блокът на десния сноп не изисква специални методи на лечение. Не трябва да изпитвате никакво безпокойство от това. Съвсем различна ситуация може да се наблюдава при блокада на левия пакетен клон, тъй като това заболяване е много сериозно и изисква активна терапия от кардиолог. Снопчетата са отговорни за регулирането на сърдечния ритъм.

Непълният десен клонов блок е често срещано нарушение на интравентрикуларната проводимост, което се среща главно при хора на средна възраст и по-възрастни хора. Честите причини за тази патология са различни заболявания, които водят до органично увреждане на сърдечния мускул, като коронарна болест на сърцето, есенциална хипертония (хипертония), ревматични дефекти и много други.

Въпреки това, в някои случаи се открива непълна блокада на десния His сноп при относително здрави индивиди, което показва предишно сърдечно заболяване (миокардит и други), а не функционалното естество на проводното разстройство.

Десният клон на снопа е най-важната част от проводната система на сърцето, осигуряваща провеждането на електрически импулси към миокарда на дясната камера. Непълният блок на десния клон на снопа води до нарушена възбудимост и съответно контрактилитета на тази част на сърцето, което обаче не е придружено от значителни симптоми и хемодинамични промени.

Сама по себе си частичната блокада на десния пакетен клон не изисква специфично лечение, но служи като фактор, който утежнява хода на основното сърдечно заболяване, което налага корекция на терапията.

По правило блокадата се развива на фона на сърдечни заболявания. Проводните нарушения в сърдечната камера често се причиняват от некротични, склеротични и възпалителни процеси. В допълнение, причината може да бъде тези патологични процеси, които водят до състояние на претоварване на някои части, по-специално на вентрикула.

Такива заболявания включват сърдечни дефекти (вродени, при които има прекомерно натоварване на дясната камера, дефекти на преградите между предсърдията и вентрикулите), митрална стеноза, коронарна болест на сърцето, остри състояния (сърдечен удар), артериална хипертония и кардиосклероза.

Причинните фактори за развитието на непълен тип блокада са интоксикация или предозиране на лекарства (от групата на дигиталис, адренергични блокери), нарушения на електролитния метаболизъм. Поради развитието на блокадата, провеждането на импулси през сърдечната система се забавя, което води до факта, че не настъпва физиологично, пълно възбуждане на правилните участъци.

Диагнозата на блокадата отделно на нивото на десния крак може да се установи само въз основа на електрокардиографско изследване. При дешифриране на ЕКГ се откриват промени в QRS комплекса (разширение и назъбеност на крайната му част), докато продължителността на самия комплекс обикновено се увеличава.

В гръдните отвеждания R вълната ще бъде увеличена и назъбена, ST сегментът ще бъде понижен. Какви вродени причини съществуват:

нарушения на междупредсърдната преграда;
вродени сърдечни дефекти, които претоварват дясната камера;
Болест на M.Lev (неизяснена етимология);
дефекти на камерната преграда;
Болест на Legere (нарушения на сърдечната проводимост при деца);
артериална стеноза на белодробни съдове;
недоразвитие на десния пакетен клон.

Придобити причини:

прогресивни патологии при саркоидоза (миокард и други подобни);
предозиране на новокаинамид, хинидин, сърдечни гликозиди;
повишени нива на калий (хиперкалиемия);
прогресивна мускулна дистрофия;
сърдечни неоплазми;
тъпа травма на гръдната кост;
хронични обструктивни белодробни заболявания.

Непълното блокиране на десния клон е частично прекъсване на предаването на електрически импулс по десния клон.

Непълната блокада на десния пакетен клон, тъй като не подлежи на лечение, не представлява абсолютно никаква заплаха за живота на бременна жена. Дори ако болестта прогресира, само тя трябва да се лекува.

Кой е изложен на риск

Различни видове блокади на десния крак, както показва медицинската статистика, най-често се срещат при мъжете. Блокадите на левия крак, напротив, са най-чести при жени на възраст от 50 до 70 години, които страдат от хипертония.

Колкото по-възрастен е човек, толкова по-вероятно е разстройството, което развива в предаването на сърдечните импулси, да има пълна форма.

При деца непълните блокади на десния крак не са необичайни, но това отклонение не представлява опасност за здравето на детето, ако няма сърдечна патология или нарушения във функционирането на сърдечно-съдовата система и дихателните органи.

Дори ако непълната блокада е безсимптомна, тя засяга функционирането на вентрикулите. Следователно, когато се прогнозира развитието на всякакъв вид блокада, със сигурност се взема предвид състоянието на вентрикуларните тъкани.

Има цял списък от заболявания, които могат да провокират появата на непълна блокада на десния клон на His. Пълните и непълните форми на заболяването могат да бъдат вродени или придобити. Наследява ли се блокадата?

Спорен проблем. Днес е общоприето, че не се предава, но предразположението към проблеми с предаването на електрически импулси във вътрешен орган все пак може да бъде наследено. Следното може да провокира появата на непълна блокада на десния крак:

вродени и придобити сърдечни дефекти;
исхемична болест;
стеноза;
сърдечна недостатъчност;
инфаркт на миокарда.

Предозирането на лекарства води до различни нарушения във функционирането на вътрешните органи, бъбречна и чернодробна недостатъчност. В медицинската практика често има случаи, когато лекарствата, използвани срещу аритмия, причиняват пълно или частично прекъсване на предаването на електрически импулси в сърцето.

Патологиите на белите дробове също оказват влияние върху сърцето. Ако човек е диагностициран например с белодробна хипертония, има голяма вероятност това да доведе до появата на пълна или непълна форма на блокада на крака.

Острият миокарден инфаркт и кардиосклерозата са благоприятни условия за нарушения в провеждането на електрически импулси. Недостатъчността на трикуспидалната сърдечна клапа и хипертрофията на дясната камера могат да доведат до подобен резултат.

Общото състояние на тялото и деструктивните промени във функционирането на вътрешните органи са тясно свързани. При нарушаване на електролитния баланс в организма се създават условия за възникване на бедрен блок.

Когато заболяването стане остро, е необходима лекарствена терапия. Но тук има още един важен момент: всички лекарства, с които разполага съвременната медицина, могат да имат временен ефект и лечението на блокадата с тях може да доведе до непредвидими последици, включително влошаване на патологичното състояние.

Блокадата на някой от разклоненията на пакета се характеризира с персистираща или преходна форма. Във втория случай състоянието на блокада може или да изчезне, или да се появи, но интравентрикуларната проводимост ще остане същата.

Съществува и редуваща се форма на частично прекъсване на предаването на електрически импулси в сърцето, когато състоянието на блокада се наблюдава последователно на единия или другия крак. Симптомите на блокадите са доста трудни за откриване. Това се дължи на две основни причини:

повечето блокади са асимптоматични;
причинените от тях нарушения във функционирането на сърцето са характерни за съществуващите патологии на вътрешния орган.

Аномалиите в сърдечния ритъм и сърдечната честота са присъщи на много сърдечни заболявания, но при непълни блокади тези симптоми не се наблюдават.

Ако блокадата на клона на His не е частична, пациентите могат да се оплакват от замаяност, замъгляване на съзнанието и че често им става трудно да дишат. Всичко това са последствия от нарушено предаване на сърдечните електрически импулси, но са характерни за различни патологии на вътрешните органи, включително белите дробове.

Необходимо е да се извърши диагностика, за да се провери състоянието на краката му, когато човек, без видима причина, често започва да чувства повишена умора и необосновано намаляване на ефективността.

Важно е да знаете: клиничният анализ на кръвта и урината не може да помогне да се определят отклоненията в предаването на импулси. За откриване на нарушение е необходимо да се подложи на изследване на хормоналния статус и мониториране на ЕКГ по Hotler. Последният метод е уникален с това, че ни позволява да открием пълно и непълно прекъсване на предаването на електрически импулси във вътрешен орган.

Този тип ЕКГ позволява на лекарите да записват промени, които водят до различни видове блокади. Разграничаването на клиничните симптоми на сърдечни патологии и патологични аномалии е доста труден въпрос, особено когато нарушенията във функционирането на вътрешния орган имат типични и нетипични симптоми.

Холтер ЕКГ мониторирането позволява да се определят във всеки конкретен случай клиничните симптоми по време на атаката на блокадата. Необходими условия за ефективна диагностика са едновременното записване на усещанията на пациента и проследяване на клиничните симптоми.

Тази информация е от особено значение, когато лекарите определят причината за смущенията в предаването на електрически импулси. Класическата ЕКГ също се използва широко за диагностициране на блокади. За извършване на традиционна ЕКГ се използва трансезофагеален метод.

Това е един от най-информативните начини. По време на такава диагноза се определя и синусова аритмия, характерна за непълна блокада на десния клон на пакета.

Тя не трябва да бъде безпокоена. Това правило важи за непълна блокада на десния крак, която не е толкова опасна, колкото нарушенията, които се появяват вляво. Необходимо е лечение на частична блокада:

ако появата му съвпадна с обостряне на сърдечно заболяване;
когато паралелно се наблюдава блокада на левия крак.

В такива случаи методите за сърдечна стимулация помагат за възстановяване на нормалното функциониране на вътрешния орган. Ако възрастен човек развие обостряне на сърдечна патология, която съвпада с някаква форма на блокада на десния крак, той се нуждае от спешна хоспитализация.

Когато състоянието на пациента се влоши с прогресивна сърдечна патология и непълна блокада, се използва лекарствена терапия.

В такива случаи лекарите предписват на пациента да приема антихолинергици, лекарства, които подобряват ефекта на симптомите върху сърдечната проводна система, глюкокортикостероидни хормони и лекарства, които намаляват нивата на калий в организма.

Всички те обикновено се прилагат интравенозно. Те не са в състояние напълно да излекуват блокадата, но могат да възстановят предаването на електрически импулси. Прогнозата за блокадна терапия обикновено е благоприятна, ако рискът от влошаване на съпътстващата сърдечна патология е изключен или минимален.

Клинично непълната блокада на десния клон на снопа His не се проявява по никакъв начин. В повечето случаи патологията се открива случайно по време на рутинен превантивен електрокардиографски преглед.

Поради факта, че нарушенията в проводимостта на импулсите във вентрикулите най-често се появяват на фона на органично увреждане на сърцето, пациентите с тази патология могат да имат „кардиологични“ оплаквания, като:

Ретростернална болка.
диспнея.
Подуване на краката.
Повишено кръвно налягане.
Цианоза на лигавиците и кожата (синкав оттенък).

В някои редки ситуации непълната блокада на дясната страна на His може да бъде придружена от намаляване на сърдечната честота до 55-60 удара в минута или по-ниско, което се дължи на преразпределението на вълната на възбуждане по проводната система на сърцето и относителното активиране на влакната на Пуркиние, които предават импулси от разклоненията на His към самите кардиомиоцити.

Трябва да се отбележи, че въпреки такива плашещи причини, обикновено непълната блокада на десния крак е напълно доброкачествена. Освен това, при изолирана непълна блокада на десния крак, т.е. при липса на органични нарушения в миокарда, процесът изключително рядко се превръща в пълна блокада.

Изолирана непълна блокада на десния пакетен клон не се проявява по никакъв начин и като правило е случайна находка по време на ЕКГ по напълно различни причини, например по време на рутинен медицински преглед или медицински преглед преди набор в армията. .

В други случаи ще има симптоми на основното заболяване, тъй като непълната блокада на самия пакетен клон няма никакви симптоми и се открива само чрез аускултация (слушане) на миокарда и ЕКГ.

Единственият вариант, при който може да се подозира наличието на блокада преди електрокардиография, е обичайната аускултация на сърцето или слушането му с фонендоскоп. Лекарят може да подозира това на ухо, ако има разцепване на тоновете, което не се усеща от пациента.

Следващият етап е провеждането на нормална, рутинна ЕКГ, по време на която се определя специалната форма на вентрикуларните комплекси в първите гръдни проводници, както и леко увеличение на продължителността на стомашния QRS комплекс до 0,11 секунди.

Ясно е, че това увеличение на времето се дължи на „кръговия път“, но непрякото следване на импулса по протежение на блокирания сноп.

Показано е и наблюдение на Холтер, при което е възможно да се идентифицират функционални или преходни варианти на развитие на блокадата. Това може да се случи например поради предозиране на определени лекарства по време на лечение на заболявания.

Ако блокадата на крака се появи на фона на сърдечно заболяване, тогава се извършва интракардиално електрофизиологично изследване. Основната му задача е да установи дали има индикации за поставяне (имплантиране) на постоянен пейсмейкър.

Освен това, за да се идентифицират заболявания, които могат да причинят нарушения на сърдечната проводимост, лекарят може да предпише други методи на изследване:

общи клинични изследвания на кръв и урина;
химия на кръвта;
предписва се ежедневно Холтер мониториране на електрокардиограмата на сърцето, за да се идентифицират преходни смущения;
трансезофагеалната електрокардиография е много точен метод за изследване и следователно може да бъде предписана като допълнителен диагностичен метод;
ехокардиографията е един от най-популярните методи за изследване на сърдечния мускул; показва органична сърдечна патология, степента на контрактилитета на миокарда и дава точна оценка на фракцията на изтласкване на сърцето;
ако диагнозата е неясна, е възможно да се предпише многосрезова компютърна томография (CT) или, ако е налице подходящо оборудване, ядрено-магнитен резонанс (MRI) на сърцето.

Промени в кардиограмата

Чрез декодиране на извършената ЕКГ можете да откриете промени в QRS комплекса, които се изразяват в назъбване и разширяване на крайната му част. Отбелязва се и увеличаване на продължителността на комплекса. R вълната в гръдния отвод е назъбена и увеличена, а ST сегментът в тази част е понижен.

ЕКГ признаци на непълен блок на десния пакет:

Наличие в десния прекордиален отвод VI на QRS комплекс от тип rSr’ или rsR’, наличие на леко разширена S вълна в отвеждания I и V6.
Леко увеличение на продължителността на QRS комплекса (до 0,09 - 0,11 сек).

При това разстройство се наблюдава забавяне на провеждането на импулса на възбуждане по протежение на десния клон на пакета. Непълната блокада на PNPG на ЕКГ често се диагностицира при абсолютно здрави млади хора. В такива случаи промените се считат за физиологична норма.

В повечето случаи заболяването се открива случайно по време на физикален преглед, слушане на сърцето (аускултация) и електрокардиография. Непълният десен клонов блок рядко се придружава от клинични прояви.

Само в отделни случаи, когато сърдечният дебит намалява, могат да се наблюдават следните симптоми:

редовно замаяност;
чести пристъпи на брадикардия;
предприпадъчни и припадъчни състояния.

Терапевтичните мерки за непълна блокада се състоят в лечението на заболяването, което е причината за блокадата. Тоест, няма специфична терапия за самата блокада, необходимо е да се лекува основното заболяване.

Например, вродени дефекти в съвременните условия могат да бъдат оперирани в клиника по сърдечна хирургия (ако има подходящи показания за това). Ако пациентът страда от сърдечна недостатъчност, ангина пекторис, хипертония, терапията се провежда със сърдечни гликозиди, антиаритмични и антихипертензивни лекарства.

При някои млади хора този тип блокада е нормален, така че терапията не се предписва. Можем само да препоръчаме динамично наблюдение и преглед от кардиолог.

В зависимост от установеното основно заболяване, пациентът се нуждае от наблюдение и лечение от кардиолог или терапевт. Наблюдението включва оценка на динамиката на промените в ЕКГ и коригиране на предписаната терапия въз основа на клинични и лабораторни изследвания.

Поради асимптоматичния си и сравнително благоприятен ход, непълният блок на десния пакет не изисква специално лечение. Основните усилия трябва да бъдат насочени към борбата с причинителя на заболяването, което в повечето случаи е сърдечна патология.

Основните лекарства, използвани при лечението на заболявания на сърдечно-съдовата система, са:

Калциеви антагонисти.
Антиагреганти.
Антиаритмични средства.
Антикоагуланти.
Бета блокери.
Диуретици (диуретици).
АСЕ инхибитори.
Сърдечни гликозиди (дигоксин) и др.

Интегрираното и рационално използване на тези лекарства позволява да се неутрализират симптомите на основното заболяване, да се подобри функцията на миокарда, както и да се повиши преживяемостта и качеството на живот на пациента.

Ако първо се открие непълна блокада на десния клон на пакета при пациент, който се оплаква от болка в гърдите, задух и има понижено кръвно налягане, той спешно се отвежда в отделението за интензивно лечение на сърцето, за да се изключи остър миокарден инфаркт.

Ако съществува заплаха от трансформация на блока на десния пакетен клон в пълен атриовентрикуларен блок, както и при наличие на повтарящи се състояния на припадък, пациентът е показан за имплантиране на сърдечна стимулация. Кардиолог лекува сърдечни заболявания. Животът и здравето на пациента зависят от избора на специалист.

Ако пациентът няма сериозни аномалии, можем да препоръчаме народни средства, които нормализират сърдечната честота и проводимостта на нервните импулси. Тези домашни средства са тествани от поколения и са доказали своята ефективност.

череша (мечи лук). Луковиците на дивия чесън съдържат аскорбинова киселина (естествен аналог на аспирина), алицин, лечебни минерални соли и етерични масла, както и захари, които нормализират дейността на сърдечния мускул.

Като спомагателно и превантивно средство, билкарите препоръчват приема на инфузия от див чесън. Рецепта: Смесете една чаена лъжичка наситнени луковици див чесън с 300 мл студена вода.

Оставете за един час, след това прецедете и охладете. От получената напитка се приемат три пъти на ден по 30 мл. внимание! Лечението с див чесън е противопоказно при гастрит и язва на стомаха!

Разпространение на жълтеница. Разпространяващата се жълтеница е друго растение, уникално за сърцето.

Съдържа сърдечни гликозиди - еризимозид и еризимин, както и органични киселини и мастни масла.

Основната индикация за употребата на жълтеница е дефектите на митралната клапа (и именно с това заболяване често се свързва блокадата на десния и левия клон на пакета).

Като цяло растението нормализира кръвообращението, повишава проводимостта на електрическите импулси, предпазва от инфаркт и инсулт и подобрява общото благосъстояние на пациента. Можете да използвате водна или спиртна тинктура от обикновен жълтениче.

За да приготвите водна тинктура, ще ви трябва една чаена лъжичка билки на 200 ml вряща вода. Дозировка - чаена лъжичка три пъти на ден (при предсърдно мъждене дозата може да се увеличи до 1 супена лъжица 3 пъти на ден).

За да приготвите спиртна тинктура, ще ви трябват 20 г билка жълтениче и 100 мл алкохол. Сместа се влива на тъмно място в продължение на 2 седмици, след което трябва да се филтрира.

Дозировка - 10 капки 3 пъти на ден преди хранене (можете да измиете капките с вода). Продължете лечението в продължение на 6-10 месеца, за да получите стабилен, дългосрочен ефект.

Обикновена леска. Лешникът ще успокои нервната система, ще подобри ефективността на лечението на сърдечни заболявания и ще предотврати сериозни патологии на вентрикулите.

Препоръчваме да направите чай от това растение. За да направите това, ще ви трябва супена лъжица кора или листа от леска (сухи натрошени) и чаша вряща вода. Оставете сместа за 20 минути, след което приемайте по 100 ml два пъти на ден.

Sedum е каустик. В народната медицина е популярно лечението с препарати от билката тлъстига.

Това растение съдържа алкалоиди, минерални соли, танини и органични киселини, които тонизират организма като цяло и в частност сърцето.

За разклонения блок това е точно това, от което се нуждаем. Рецепта: накълцайте сухото растение, запарете чаена лъжичка седум в чаша вряща вода. Това е вашата дневна доза. Изпийте го за един ден. Терапията трябва да продължи от 3 месеца до една година.

Сухата трева е друга високоефективна билкова суровина за приготвяне на отвара при проблеми със снопа His.

Всички хора със сърдечни заболявания (особено по-възрастните) могат да се подлагат на периодично лечение с тази билка.

Съдържа витамин В1, фитостероли, аскорбинова киселина и алкалоида гнафалин, поради което има съдоразширяващ ефект, нормализира баланса на нервните импулси и тонуса на гладката мускулатура на сърдечния мускул.

Рецепта: Запарете една чаена лъжичка суха билка тинтява в чаша вряла вода и оставете да престои половин час. Вземете 3-4 супени лъжици запарка 4 пъти на ден 20 минути преди хранене. Хората със сърдечни проблеми също се препоръчват да приемат вино от краставица.

За целта залейте една шепа сухи билки с литър качествено червено вино, оставете да престои 2 седмици, след това прецедете и добавете 100 мл течен липов мед. От полученото вино се пие всяка вечер преди лягане по 50 мл.

Билковите смеси са по-ефективни, тъй като действат едновременно „на всички фронтове“: възстановяват нормалното функциониране на клона, намаляват сърдечната недостатъчност и предотвратяват усложненията. И така, в Русия билкарите най-често препоръчват следната билкова смес:

малинови плодове - 20 г;
Листа от бреза - 10 г;
Левски сърдечен билка – 10 г;
Семена от билки или копър – 10 г;
Листа зеленика – 20гр.

Запарете супена лъжица от тази смес с 0,5 литра вряла вода в термос, затворете капака и оставете да престои поне час. Всеки път 15 минути преди хранене изпивайте половин чаша от тази напитка. Курсът на лечение е от един месец до една година (в зависимост от състоянието на пациента).

В древен френски справочник по билкова медицина намерихме следната рецепта:

билка градински чай - 50 г;
семена от копър - 50 г;
Билка лечебна шапка – 50g;
бял имел – 30 г;
Ароматна билка рута – 10 г;
билка жълт кантарион – 10гр.

Комбинирайте всички съставки. Вземете 2 супени лъжици от литър вода, оставете сместа да заври и веднага отстранете от огъня. Оставете лекарството да вари половин час, след което го прецедете и пийте по чаша 4 пъти на ден. При тежки случаи на сърдечна недостатъчност дозата се намалява наполовина.

Следната колекция осигурява отличен терапевтичен ефект:

Цветове от кървавочервен глог – 30g;
Малки листа зеленика – 30g;
листа от мелиса – 10 г;
Пролетна билка адонис – 10 г;
клонки лавандула класче – 10гр.

От тази смес се взема една препълнена супена лъжица, залива се с чаша студена вода и се оставя за половин час. След това поставете лекарството на огъня, кипете 5 минути и охладете. Пийте полученото лекарство на малки порции през целия ден. Курсът на лечение трябва да продължи поне 2 месеца, за да почувствате стабилен ефект.

Непълната блокада на десния пакетен клон сама по себе си не представлява значителна опасност за живота и здравето на пациента. В по-голямата част от случаите патологията не е придружена от никакви симптоми и се открива случайно по време на рутинно електрокардиографско изследване.

В тази връзка непълният RBBB не изисква специфично лечение. Въпреки това, като се има предвид факта, че непълната блокада на десния клон често се развива на фона на съществуващо сърдечно заболяване, естествено е да се очаква, че това ще има някакъв ефект върху хода на основната патология.

Наистина, проучванията потвърждават, че RBBB влошава хода на сърдечните заболявания и повишава риска от сърдечно-съдови усложнения и смъртност през следващите години след развитието му.

Важно е да се отбележи нестабилният характер на непълната блокада на десния пакетен клон. Ако основното сърдечно заболяване се влоши, този тип нарушение на интравентрикуларната проводимост може да се трансформира в пълен RBBB или дори пълен атриовентрикуларен блок, което ще изисква значителна промяна в терапевтичната тактика.

Колко опасен е непълният десен бедрен блок? Прогнозата за това състояние не се определя от тази формулировка на диагнозата. Както бе споменато по-горе, определяща е степента на развитие на основното заболяване, както и наличието на риск от развитие на пълен атриовентрикуларен блок (при който предсърдията и вентрикулите могат да се свиват всеки в свой собствен ритъм, дезорганизиран).

Именно последният факт може да доведе до развитие на камерни аритмии. Трябва да се отбележи, че блокадата, особено непълната, не означава автоматично наличие на аритмия. Просто при наличие на предразполагащи и неблагоприятни фактори това може да се случи и тогава блокадата на крака, макар и непълна, може да увеличи риска от внезапна сърдечна смърт.

По този начин вероятността от пълен атриовентрикуларен блок при индивиди с частични нарушения на проводимостта на разклоненията е 1% годишно.

Разбира се, тази цифра отчита условия, при които има тежка сърдечна патология. При наличие на AV блок ще се наложи лечение, което може да включва инсталиране на пейсмейкър.

При тази патология често се наблюдава синусова аритмия, която се изразява в нарушение на сърдечния ритъм; ритъмът на контракциите не се извършва на равни интервали.

Методът на трансезофагеалната електрокардиограма е най-подходящ за диагностика. Понякога пациентите изпитват:

слабост;
усещане за "избледняване" на сърцето;
чести тремори.

За да се отървете от синусова аритмия, трябва да се свържете с кардиолог, който ще избере най-доброто лечение. Основни превантивни мерки:

При сърдечни заболявания е важна диета с храни, богати на калий, калций и магнезий.
За предотвратяване на сърдечни заболявания е важно да избягвате стреса и безпокойството.
Откажете се от вредните зависимости.
Спортувайте (според препоръките на Вашия лекар).

При непълна блокада на десния пакетен клон спортът не е противопоказан. В края на краищата, кардиолозите са загрижени за онези състояния, които увеличават риска от внезапна сърдечна смърт, както и различни недиагностицирани клапни дефекти, особено аортна стеноза, която, когато натоварването на сърцето се увеличи, може да доведе до непредсказуеми усложнения.

Изолираните и асимптоматични нарушения на проводимостта, особено в млада възраст, не водят до значително увеличаване на усложненията. В краен случай можете да извършите Холтер мониторинг, който ще се проведе на фона на спортно обучение.

Ако анализът на резултатите не разкрие прогресия на обема на блокадата, появата на аритмия или признаци на нарушение на атриовентрикуларната връзка, тогава няма противопоказания за спортни дейности. Остава само да се подлага на ЕКГ всяка година, за да се знае своевременно състоянието на интравентрикуларната проводимост.

Що се отнася до службата във въоръжените сили, тогава, както си спомняме, при липса на ясно тълкуване, целият акцент е върху „увреждане на функцията“. В този случай, предвид липсата на изразени органични увреждания и безсимптомния курс, такъв млад мъж ще бъде призован в армията в категория B-4, тоест „годен с незначителни ограничения“.

Това всъщност означава, че той не е подходящ за елитните части на ВС на РФ, тоест там, където е повече или по-малко престижно да служиш. В резултат на това той ще бъде изпратен някъде в пехотата или в сигналните войски, където, естествено, няма да се спазват ограничения, тъй като „автоматичното“ определяне на рода на войските вече ще служи като гаранция, че такива ограничения са налице. вече са направени.

Ако непълната блокада е нормална, не е необходимо специално лечение. Достатъчно е периодично наблюдение от кардиолог и проверка на сърцето чрез електрокардиограма. И трябва да се грижите за предотвратяване на усложнения:

Откажете се от всички лоши навици.
Опитайте се да избегнете всяко претоварване.
Хубаво е след работен ден да спите достатъчно и да се отпуснете.

Хранете се правилно, консумирайте натурални пресни зеленчуци и плодове, богати на калий:

гроздов;
банани;
пресни сокове от тях.

Не пренебрегвайте случаите, ако се появят:

болка в гърдите;
тежест;
слабост;
световъртеж.

Уместно е спешно да се свържете с кардиолог и да направите ЕКГ, ехография на сърцето, каквото лекарят предпише. При блокади добро средство за лечение и профилактика са цветята от момина сълза и плодовете на глог, които могат да се консумират само след консултация с лекар.

Заболяването представлява нарушение на провеждането на електрически импулси през Хисовия сноп (RBBB).

AV блок от 1-ва степен според МКБ 10 I44 (международна класификация според одобрения медицински класификатор) е едно от най-честите нарушения на сърдечния ритъм сред хората от всички възрастови категории; рискът от заболяване се увеличава с възрастта.

Мъжете са особено изложени на риск; жените страдат по-малко.

Патогенеза на заболяването: възбуждането на едната половина на междукамерната преграда и дясната камера възниква атипично.

Импулсът улавя лявата камера и лявата половина на междукамерната преграда и достига мускула на дясната камера по LPN. Провеждането на импулса е затруднено по PNJ.

Експертите разделят причините за BLNP на органични и функционални според кодовия класификатор.

Функционални причини:

спад или повишаване на нивата на калий в кръвта;
предозиране на сърдечни гликозиди;
неправилно използване на лекарства.

Органични причини за блокада на PNH:

Класификация на проводните нарушения:

транзистор;
упорит;
прекъсващ;
редуващи се;
изолирана блокада;
атриовентрикуларен.

Клинична картина

Заболяването обикновено протича безсимптомно и поради това трудно се открива в ранните етапи.

Има обаче физически промени и симптоми, които могат да показват заболяването.

Първи признаци:

сърдечна недостатъчност;
болка вляво, в областта на гърдите;
състояние на припадък.

Диагностични мерки

Специалист може да постави правилната диагноза. За идентифициране на заболяването се използва ЕКГ или Холтер мониторинг, който е ежедневен запис на работата на сърцето.

Лентовият блок се характеризира с увеличаване на продължителността на QRS комплекса и неговото разделяне.

Групата за изследване включва лабораторни изследвания, както и ангиография, рентген и ехокардиография.

Характеристики на курса при деца

Блокът на десния пакет при деца е вроден и често е придружен от CHD:

сърдечна хипотрофия;
клапни дефекти;
претоварване на дясната страна на сърцето;
дефекти на сърдечната преграда.

Рискова група

Както бе споменато по-горе, мъжете на средна възраст и по-възрастните са изложени на риск.При деца непълната блокада не е опасна, ако няма сложни сърдечни дефекти и хемодинамиката на тялото не е нарушена.

Рисковата група включва пациенти, приемащи голям брой лекарства, главно антиаритмични, които частично или напълно нарушават предаването на импулси през пакета His.

Белодробни заболявания, като белодробна хипертония, също могат да причинят смущения.

Нарушението на импулса като усложнение е от значение при кардиосклероза, клапна недостатъчност и хипертрофия на дясната камера.

Лечение на nbpng

При нарушение на проводимостта първо се лекува заболяването, което го е причинило. Вродените сърдечни дефекти се коригират хирургично.

Лечението с лекарства се провежда при заболявания като сърдечна недостатъчност, ангина пекторис, хипертония.

На пациентите се предписват сърдечни гликозиди, антихипертензивни лекарства и антиаритмични средства.

Ако непълната блокада се счита за нормален вариант, тогава не се предписват лекарства, пациентите се изследват редовно, препоръчва им се диета и умерена физическа активност.

За хирургично лечение пациентът е хоспитализиран в клиниката. Това е необходимо, за да се проведе пълен преглед и да се вземе решение относно тактиката на лечение.

По правило операцията се предписва в най-тежките случаи; медицинските интервенции са насочени главно към лечение на основното сърдечно заболяване.

Комплексната терапия спомага за подобряване на прогнозата и значително удължава живота на човек.

Ако съществува риск от развитие на непълна блокада в пълна, пациентите се препоръчват да преминат сърдечна стимулация.

етносука

При липса на усложнения е препоръчително да се допълни лекарствената терапия с традиционната медицина. По-долу са някои здравословни рецепти.

По отношение на употребата на растения е необходима консултация с кардиолог;

Помага за възстановяване на здравето след инсулт и инфаркт, подобрява физическото състояние и повишава тонуса. За да направите водна инфузия на жълтениче, трябва да вземете една чаена лъжичка суха суровина и да я залеете с чаша вряща вода.

Пийте по една чаена лъжичка три пъти на ден, ако ви притеснява предсърдно мъждене, дозата се увеличава до супена лъжица наведнъж.

За лечение се използва и алкохолна инфузия, за приготвянето на която се вземат двадесет грама сухи суровини и сто милилитра алкохол.

Жълтеницата се запарва в спирт две седмици, след което се прецежда и се капват по десет капки във вода преди хранене. Курсът на лечение е шест месеца. Спиртна настойка не трябва да се дава на деца.

Хейзъл

Лешниковият чай е леко успокояващо средство, което повишава ефективността на сърдечните лекарства. Приготвя се чай от листа или кора на леска.

Една супена лъжица от сухата смес се залива с чаша вряща вода и се оставя за тридесет минути. Пийте чай два пъти на ден по половин чаша.

седум

Съдържа вещества, които помагат при блокади с различна тежест. За да приготвите чай, вземете една чаена лъжичка изсушена билка и я залейте с чаша вряща вода. Тази чаша трябва да се изпие в рамките на 24 часа.

Спорт и армия

Непълната блокада не пречи на спорта в ранна възраст, в случай на сериозни тренировки, кардиолозите препоръчват Холтер мониторинг за определяне на физическото състояние на спортиста.

Ако нарушението на проводимостта не прогресира, тогава няма пречки за сериозно обучение; човек трябва да се подлага на ЕКГ преглед всяка година, за да анализира функционирането на вентрикулите.

Младите мъже се привличат в армията с маркировка „годен за служба с малки ограничения“. Това означава, че той ще бъде взет в пехотата или сигналните войски.

Малки ограничения означават рода на службата; в армията няма да има други ограничения. Такъв млад човек няма да влезе в елитните войски.

Мерки за превантивна грижа

Ако електрическата проводимост е нарушена до непълна степен, не е необходимо лечение. Всяка година пациентът се подлага на преглед и задължително ЕКГ.

Ако почувствате болка в гърдите, слабост или виене на свят, трябва незабавно да се консултирате с лекар за съвет.

Важно е да запомните, че развитието на непълна форма в пълна може да доведе до смърт, така че трябва да наблюдавате състоянието си.

Желателно е винаги да носите медицинската си карта със себе си и телефонния номер на кардиолога.

Важен е правилният начин на живот, липсата на стрес, режимът на сън и почивка. Превантивните мерки са насочени към навременно лечение на възникващи заболявания, приемане на всички необходими витамини и възстановителни средства.

На пациентите с блокади се предписва балнеолечение в специализирани санаториуми, калолечение, масажи и разходки на чист въздух.

Предписват се и морски къпания под наблюдението на специалисти. На места, където няма море, се къпят с морска сол.

Диетата в такива санаториуми се изчислява индивидуално, диетата зависи от диагнозата и характеристиките на заболяването на човека. Хората със затлъстяване се помагат да отслабнат чрез намаляване на съдържанието на калории в ястията.

Превантивните мерки за деца включват масажи, физиотерапия, балансирано хранене и санаториално лечение.

Децата с непълни блокади не трябва да бъдат защитени от живота, те могат да посещават училище и детска градина на общо основание; те не са освободени от уроци по физическо възпитание, освен ако няма сериозни нарушения.

Дългите разходки на чист въздух са полезни по всяко време на годината. Ваксинациите се правят по общия график;

Децата с нарушения на проводимостта в пакета His се регистрират при кардиолог и се подлагат на годишен преглед за идентифициране на възникващи проблеми.

Ако детето почувства слабост, замайване или болка, родителите трябва незабавно да се свържат с лекаря си. Телефоните на специалист и линейка винаги трябва да са под ръка.

В периоди на пикови вирусни инфекции детето е защитено от посещение на многолюдни места, тъй като грипът причинява тежки усложнения, водещи до пълно прекъсване на импулса и увреждане.

Ако се появят симптоми като кашлица или хрема, трябва незабавно да покажете бебето на лекар, за да избегнете сериозни последствия.

Говорейки за превенция, е много важно да не забравяме за храненето, особено за децата. Тя трябва да е висококалорична и да съдържа всички необходими минерали и витамини. В извън сезона се препоръчва да се приемат аптечни витаминни комплекси.

От диетата се изключват много мазни, тежки храни и магазинни храни. Всеки ден в диетата на детето трябва да присъстват пресни плодове, зеленчуци, зеленчукови салати, мляко и кисело мляко. Важен е правилният режим на сън и будност, обучение и почивка.

Важно е да научите детето на основите на здравословния начин на живот и балансираното хранене, тъй като те живеят с кардиологична диагноза през целия си живот.