Клиника, особености на хода на малария при деца. Причини за малария при деца. Психични разстройства - усложнения на маларията

Маларията е остро инфекциозно заболяване, причинено от маларийни плазмодии, характеризиращо се с определени модели: циклично протичане с редуващи се периоди на остри фебрилни пристъпи и междупристъпни състояния, спленомегалия, анемия.

От тази статия ще научите основните причини и симптоми на малария при деца, как се лекува малария при деца и какви превантивни мерки можете да предприемете, за да предпазите детето си от това заболяване.

Лечение на малария при деца

Как да се лекува малария?

Лечението на деца с малария се извършва в болница. Пациенти с тежки, усложнени форми на тропическа малария се лекуват в интензивно отделение. Почивка на легло за периода на фебрилни атаки. Диета според възрастта.

Етиотропна терапия. Антималарийните лекарства за лечение се разделят на две групи: шизотропни, действащи върху асексуалните форми и гаметотропни, действащи върху половите форми на плазмодия.

Лечение на малария при деца

Сред шизотропните лекарства за лечение на малария при деца са:

Гаметотропните лекарства за лечение на малария причиняват смъртта на гаметоцитите (примакин, хиноцид); предотвратяват образуването на спорозоити (бигумал, хлоридин).

Специфично лечениемаларията трябва да започне веднага след диагностицирането въз основа на епидемиологичната история и клиничната картина. След вземане на кръв („дебела“ капка и намазка) на пациента се предписва хемато-шизотропно лекарство (Delagil), без да се чакат резултатите от кръвния тест.

За лечение на неусложнена малария се извършва облекчаваща терапия с дела-гил (хлоридин). Последващото приложение на primaquine зависи от вида на маларията:

• при тропическа малария се използва за лечение като гаметоцидно средство през сезона на заразяване - за 3 дни;
• за тридневна и овална малария - като хистошизотропно лекарство за предотвратяване на късни рецидиви - за 10-14 дни;
• за четири дни – не се показва.

Fansidar (metakel-fin) се използва за лечение на малария, причинена от резистентни на хлорохин щамове на P. falciparum.

При лечението на делагил-резистентни, както и тежки форми на малария при деца, хининът се използва като етиотропно средство в размер на 10 mg / kg два пъти дневно след 8-12 часа интравенозно капково много бавно (над 2-4 часа) в 100-200 ml физиологичен разтвор. При маларийна кома хининът се прилага интравенозно на бавна струя (за 20-30 минути) в 20 ml глюкоза. Хининът се предписва до 10 дни (по-често - 4 - 5 дни), след което лечението на малария с Fansidar продължава (до 10 дни).

Като патогенетични агенти се използват инфузионна терапия с цел детоксикация и дехидратация, кортикостероиди (5-10 mg / kg телесно тегло за преднизолон), диуретици, добавки с желязо и лекарства за лечение на дисеминирана вътресъдова коагулация.

Предотвратяване.Мерките за предотвратяване на малария се извършват в следните области: неутрализиране на източника на инфекция, унищожаване на вектори, защита на хората от атаки на комари, рационално използване на химиопрофилактика. Преди навлизане в ендемични райони на деца и възрастни се провежда химиопрофилактика с хлоридин (делагил) в продължение на 7 дни; при заминаване се предписва антималарийно лекарство за още 4-6 седмици.

В маларийни райони ежедневно се приемат хлорохин, амодиахин, бигумал, хлоридин в доза, равна на 1/3 - lU от терапевтичната доза. Важна е борбата с комарите от род Anopheles, провеждането на мерки за отводняване на района и по този начин премахване на местообитанията на комарите.

Прогноза за лечение. За маларията прогнозата е неблагоприятна, но при навременно започване и правилно лечение, пълно възстановяване. Смъртността е 0,2 - 0,3% и се наблюдава при усложнени или злокачествени заболявания (при деца с фулминантна, коматозна или алгидна форма на малария).

Симптоми на малария при деца

Типичните форми на малария се характеризират с циклично протичане с редуване следващите периоди: инкубация, продромална, първична атака, рецидив (ранен и късен).

Инкубационният период е от момента на заразяването до появата на първите клинични симптоми на малария. Продължителността на инкубационния период зависи от вида на плазмодия (за вивакс малария - от 10 - 20 дни до 8-10 месеца, за овале малария - 11 - 16 дни, фалципарум - 8 - 16 дни, четиридневна - 21 - 42 дни), както и дозата на патогена и състоянието на имунитета.

Продромалният период продължава от няколко часа до 1 седмица и се характеризира с неразположение, главоболие, артралгия, миалгия, загуба на апетит, понякога гадене, повръщане и диария. Може да има леко втрисане, повишаване на телесната температура до субфебрилни нива и по-високи (първоначална треска). Продромалният период е особено характерен за vivax и ovale малария, но не се наблюдава при четиридневна малария.

Протичане на заболяването преди лечение на малария при деца

Първична атака (първична малария). След продромалния период или от първите дни на заболяването (с четиридневна малария) се развиват симптоми на малария, като типични маларийни пароксизми, протичащи с промяна на фазите: втрисане, топлина, пот.

Втрисането се проявява чрез треперещ симптом. Кожата на пациента е бледа, студена, цианотична, груба (" гъши пъпки"). Студените тръпки продължават от 10-15 минути до 2-3 часа, най-дългият и най-изразен - с тропическа малария.

Треската - втората фаза на пароксизма - се проявява със следните симптоми: бързо повишаване на телесната температура, спиране на студените тръпки и появата на усещане за топлина. Телесната температура се повишава до 39-40 ° C, интоксикация, тахикардия и задух се увеличават. Кръвното налягане намалява. Възможни са делириум и нарушено съзнание. Фазата на топлина е особено дълга при тропическа малария: може да достигне 12-24 часа и дори 36 часа.

Потта е третата фаза, характеризираща се със следните симптоми: критично понижаване на телесната температура до субнормални стойности, обилно изпотяване, подобряване на благосъстоянието на фона на силна слабост.

Маларийният пароксизъм продължава 6-12 часа, а при тропическа малария - до един ден или повече. Особеността на маларийната треска е появата на пароксизъм на определени интервали от време, по едно и също време на деня (с вивакс и квартанова малария - сутрин и следобед, с овална малария - вечер, с тропическа малария - по всяко време на деня). Треската обикновено има неправилен интермитентен характер с начало на пароксизми след 48 часа при vivax и ovale малария и след 72 часа при квартанова малария. Треската при тропическа малария може да е от грешен тип. В началото на заболяването пристъпите не винаги са строго периодични.

Хепатолиеналният синдром е характерен за всички видове малария (степента на увеличение на далака е по-голяма от тази на черния дроб). Чрез палпация се открива увеличена далака в края на 1-вата - началото на 2-рата седмица. заболявания с вивакс и фалципарум малария и др късни датис овале- и четиридневна малария. Черният дроб също се увеличава значително по размер до края на 1-вата седмица. заболявания. Функциите на черния дроб са умерено нарушени само при тропическа малария: нивата на директен и индиректен билирубин в кръвния серум и нивото на трансферазите се повишават, концентрацията намалява общ протеин(поради албумин), по-късно се появява хипергамаглобулинемия и е възможна жълтеница. С напредването на заболяването черният дроб и далакът продължават да се увеличават по размер и стават плътни.

Хемолитична анемиясе развива поради разрушаването на червените кръвни клетки в края на цикъла на еритроцитна шизогония, хиперспленизъм, както и автоимунни механизмихемолиза. Има бледо иктерично оцветяване на кожата и видимите лигавици с непроменен цвят на урината и изпражненията.

Продължителност на маларията:

• тропическа малария - от 6 месеца. до 20 месеца (обикновено 1 година);
• тридневна малария - 1,5-3,0 години;
• овална малария - 2-4 години;
• четиридневна малария - 4-5 години.

Малария при малки деца

Характеризира се с редица характеристики:

• типичните атаки могат да отсъстват (телесната температура първо се повишава до фебрилни нива, след това субфебрилна, вместо втрисане има атаки на цианоза и студенина на крайниците, еквивалентът на потта е овлажняване на скалпа и торса);
• честотата на атаките не е типична;
• тревожност, нарушение на съня, отказ на гърдата, дори анорексия;
• възможни са повръщане, конвулсии, менингеални симптоми;
• честа регургитация, коремна болка, редки изпражнения;
• възможно развитие на дехидратация;
• анемията се увеличава бързо;
• изразен хепатолиенален синдром;
• Чести са тежките форми на заболяването;
• Възможна смърт.

В някои случаи се наблюдава асимптоматичен ход на малария: детето развива хълцане в определени часове без повишаване на телесната температура, втрисане и изпотяване. В този случай хепатолиеналният синдром и прогресивната анемия винаги са изразени.

Усложнения на малария при деца

Специфични усложнения: церебрална малария, психични разстройства, остра хемолиза и хемоглобинурична треска, остра бъбречна недостатъчност, мозъчен оток, руптура на далака, вторична хипохромна анемия, нефротичен синдром. Специфичните усложнения често причиняват смърт, главно при тропическа малария.

Церебралната малария е усложнение на маларията

Възниква поради тежки нарушения на церебралната хемодинамика след запълване на капилярната мрежа с червени кръвни клетки, заразени с шизонти, продължава от 1-2 до 4-5 дни. По време на церебрална малария се разграничават три етапа: сънлив (прекома), ступор, дълбока кома. В стадия на прекома се отбелязват летаргия и потъмняване на съзнанието, но има явления на умствена и двигателна възбуда, конвулсии, хиперкинеза и скованост на врата. Температурната крива при сомнолентност има интермитентен характер, при ступор и кома е постоянна или от неправилен тип. Налягането на цереброспиналната течност е нормално, понякога леко повишено. Цереброспиналната течност е прозрачна, съдържа 0,15-0,2% протеин и единични левкоцити. Кръвното налягане се понижава, появява се токсично дишане. Наблюдават се нарушения в преглъщането и гастроентерит. Черният дроб и далакът са увеличени. Промени в кръвта, както при тежка малария.

Психични разстройства- усложнения от малария

Психичните разстройства също се срещат по-често при тропическа малария и се характеризират с двигателна възбуда, объркване и поява на халюцинации.

Остра хемолиза и хемоглобинурична треска - усложнения на маларията

Основният симптом на хемоглобинурията е появата на черна или червена урина в резултат на преобладаването съответно на метхемоглобин или оксихемоглобин в нея. След утаяване на урината се наблюдават два слоя: горният е прозрачночервен и долният е тъмнокафяв, състоящ се от кръвен детрит, гранулирани и хиалинни цилиндри. Съдържа се в урината висока концентрацияпротеин и жлъчни пигменти. С развиване бъбречна недостатъчностОтбелязва се олигурия (отделяне на малко количество гъста, тъмна, катранена урина), след това анурия. Развива се уремия, кома и след 3-4 дни пациентът умира. Смъртността достига 50%. При благоприятен курс пристъпът завършва след 3-5 дни. Урината става по-светла и телесната температура намалява, започва възстановяването на кръвта.

Остра бъбречна недостатъчност - усложнение на малария

Острата бъбречна недостатъчност (ARF) може да се развие като самостоятелно усложнение на тропическа малария или да придружава церебрална малария или хемоглобинурична треска. Решен ниска плътностурина, намалена концентрация на урея, тежка протеинурия и цилиндрурия, развива се олиго- или анурия. Нивото на урея и креатинин в кръвния серум се повишава. По-късни промени електролитен баланс.

Мозъчният оток е усложнение на маларията

През последните години е наблюдаван мозъчен оток при първична или рецидивираща терциална малария средна лентаРусия. Усложнението се среща предимно при деца в предучилищна възраст и юноши. В разгара на една от атаките, силна главоболие, конвулсии, загуба на съзнание, пяна на устата. Смъртта настъпи бързо поради феномена на спиране на дишането и сърдечната дейност.

Разкъсването на далака е усложнение на маларията

Разкъсването на далака се наблюдава по-често при пациенти с първични случаи на тридневна малария. Непосредствените причини за разкъсване на рязко увеличен далак могат да бъдат дори леко нараняване на корема, повръщане или интензивна палпация по време на преглед. Признаците за руптура на далака са остри и силна болкасъс симптоми на перитонеално дразнене и вътрешен кръвоизлив, намален сърдечен ритъм и кръвно налягане, състояние на шок.

Вторична хипохромна анемия - усложнение на маларията

Нефротичен синдром - усложнение на малария

Нефротичният синдром се развива с квартанова малария. Патогенетично причинени от отлагането на имуноглобулинови комплекси IgG и IgM със специфичен антиген и комплемент върху базалната мембрана бъбречни гломерули. Характеризира се с бавен, стабилно прогресиращ ход и увеличаване на протеинурията, хипопротеинемия, широко разпространен оток, хипертония и бъбречна недостатъчност.

Също така усложненията на маларията са нефроза, която може да бъде облекчена под въздействието на специфична терапия, цироза на черния дроб, животозастрашаващо увреждане на централната нервна система с развитие на психоза, фокални симптоми (афазия, моно- и хемиплегия и др. ), кома, която настъпва постепенно или моментално, поради нарушения на кръвообращението, хемоглобинурична треска (повръщане, коликообразна коремна болка, хемоглобинурия, възможна анурия).

Причини за малария при деца

Маларията е позната от древни времена. Заболяването засяга предимно населението на страните с тропически климат, но се наблюдава и в умерените ширини. В Европа, в голяма част от континента, болестта е била широко разпространена до 19 век.

Причинителят на маларията

Причинителят на маларията е изолиран от френския учен Лаверан през 1880 г. Няколко години по-късно е установена ролята на комарите от род Anopheles като преносител на причинителя на маларията за хората. Руските учени В. А. Афанасиев, В. А. Данилевски, Н. А. Сахаров, Е. А. Павловски, С. П. Боткин, Н. Ф. Филатов, Е. И. Марциновски имат голям принос в изучаването на маларията.

В началото на 20 век заболеваемостта от малария рязко спада, но по време на Първата и Втората световна война отново се увеличава. Усилията за ликвидиране на маларията, извършени от СЗО през 1955-1969 г., въпреки че спомогнаха за намаляване на заболеваемостта в много страни по света, не донесоха значителни резултати, особено в Африка.

Етиология. Причинителят - малариен плазмодий - принадлежи към полуцарството Protozoa, тип Apicomplexa, семейство Plasmodiidae, род Plasmodium.

Повече от 100 вида патогени на малария са известни при маймуни, гризачи и гущери.

• P. vivax, който причинява терциална малария,
• P. falciparum - тропическа малария,
• P. malariae - четиридневна малария,
• P. ovale - тридневна малария в тропическа Африка.

Видовете патогени се различават по чувствителност към химиотерапевтични лекарства, морфологични характеристикии симптомите, а причинените от тях заболявания - от продължителността на инкубационния период, имунологични и епидемиологични характеристики и резултати.

Епидемиология. Маларията е типична антропоноза с естествено огнище.

Механизъм на предаване: хемоконтактен.

Пътища на предаване:

• векторни (носители са женските комари от род Anopheles);
• кръвопреливане (по време на преливане на заразена кръв и нейните препарати);
• трансплацентарно - от майката към плода.

заболеваемост. В момента заболяването е широко разпространено в Африка, Близкия и Средния изток, Югоизточна Азия, Латинска Америка. От 180 страни 90 са ендемични за малария. Обща сумаВ света има 300-400 милиона заразени. Всяка година 120 милиона души се разболяват от малария, от които 1-2 милиона умират, а 80% са деца.

Сезонност. В страните с умерен климат заболеваемостта от малария се характеризира с изразена сезонност с нарастване през летните и есенните месеци. В страни с тропически климат се среща инфекция с малария през цялата година. В зависимост от природните, климатичните и социални условияформират се маларийни огнища с определено ниво на интензивност на предаване, което остава непроменено в продължение на десетилетия (ендемични огнища).

Смъртност. Повечето видове малария са доброкачествени, но тропическата малария е фатална в 0,5-7% от случаите.

Тропическа малария

Тропическата малария често протича с тежки, животозастрашаващи симптоми. Това е злокачествена (пернициозна) малария, завършваща смъртни случаи. Патогенетичните характеристики на инфекцията, причинена от P. falciparum са:

Резултат от инфекция и природа клинично протичанеинфекциите се определят от характеристиките на имунологичния статус на детето, по-специално от активността на факторите на неспецифичната вродена резистентност, интензивността на постинфекциозния имунитет и нивото на специфични антитела, получени от майката (при новородени).

Началото на имунния отговор е фагоцитозата на маларийния плазмодий от макрофагите на черния дроб, далака и костния мозък. Образуване на антитела IgM класзапочва от първите дни на инфекцията, IgG се произвежда по-късно. Има антиспорозонтни, антимерозоитни, антишизонтни, антитоксични и антигаметоцитни антитела.

Видове малария при деца

Класификация на маларията:

По вид патоген:

• тридневна малария;
• овалемалария;
• тропическа малария;
• квартан.

Тип:

Типично.

Нетипични:

По тежест:

Лека форма.

Умерена форма.

Тежка форма.

По поток (по характер):

Негладко:

• с усложнения;
• с напластяване вторична инфекция;
• с обостряне хронични болести;
• с рецидиви (ранни и късни).

Диагностика на малария при деца

Мускулно-скелетни диагностични признаци и симптоми на малария:

• престой в ендемичен район;
• периодичен характер на температурната крива с пикове след 48 или 72 часа;
• наличието на малариен пароксизъм (втрисане, треска, изпотяване);
• прогресивно уголемяване на далака;
• прогресивно уголемяване на черния дроб;
• анемия.

Лабораторна диагностика на малария

Диагнозата малария може да се постави клинично, но трябва да се потвърди лабораторно преди регистрация.

Показания за изследване на кръвта за маларийни плазмодии са:

• повишена телесна температура и неразположение при тези, които пристигат от райони, където маларията е ендемична;
• висока температура за повече от 5 дни, а в епидемичния сезон за повече от 2 дни;
• резистентна на лечение треска;
• повишаване на телесната температура след 2 месеца. след кръвопреливане;
• всяко повишаване на телесната температура при пациенти с анамнеза за малария;
• наличието на хепатолиенален синдром при пациента на фона на повишена телесна температура, анемия и жълтеница на склерата.

Серологичният метод за диагностициране на малария се използва главно при изследване на донори. Използват се имунофлуоресцентна реакция и ензимен имуноанализ.

При кръвен тест в началото на заболяването се отбелязва левкоцитоза с неутрофилия, след това се развива левкопения с неутропения и относителна лимфоцитоза; ESR се увеличава значително от 2-та седмица на заболяването; броят на ретикулоцитите се увеличава.

Диференциална диагноза се извършва с бруцелоза, тифопаратифни заболявания, грип, висцерална лайшманиоза, лептоспироза, спирохетоза, пренасяна от кърлежи, сепсис, треска от денга и папатачи, хемолитична болести анемия. Маларийната кома се диференцира от чернодробна, диабетна, уремична и церебрална кома.

Вродена малария

Среща се рядко, по-често в хипо- и мезо-ендемични райони, където не се лекуват бременни жени с малария.

Инфекцията е възможна вътреутробно чрез увредена плацента (по-често при тропическа малария). Ако плодът се зарази през първата половина на бременността, може да настъпи спонтанен аборт. При заразяване през втората половина на бременността децата често се раждат преждевременно, с прояви на вътрематочно недохранване и анемия. Заболяването се проявява с пристъпи на тревожност, цианоза, конвулсии, диспептични разстройства, регургитация; Постоянно се наблюдават хепатолиенален синдром, хипохромна анемия и дистрофия.

Какво е малария при деца -

Малария- инфекциозно заболяване, което продължава дълго време, проявява се в периодични пристъпи на треска, провокира увеличаване на черния дроб, далака и прогресивна анемия.

Малария, причинена плазмодий фалципарум, може да възникне със или без церебрални усложнения. Salaria, причинена от плазмодий вивакс, може да доведе до руптура на далака или други усложнения и може да протече без усложнения. Малария, причинена плазмодий малария, може да се появи с нефропатия, със или без други усложнения. Болестта също може да бъде причинена плазмодий овал.

Продължителността на пасивния имунитет, получен от бебето в утробата, продължава от 5 до 8 месеца. Децата с генетично обусловен дефицит на някои еритроцитни ензими и местното население са относително устойчиви на заболяването природни огнищамалария.

Маларията е най-разпространена през лятото и есента, тъй като тогава са активни комарите. През зимата патогенът живее в човешкото тяло. В страните, където преобладава тропическият климат, маларията е една от най-често срещаните инфекциозни заболявания. У нас маларията практически не се среща; почти всички случаи са заболяване на деца, дошли от страни с тропически климат.

Какво предизвиква/причинява малария при деца

Причинителят - малариен плазмодий - принадлежи към вида протозои, род Plasmodium. Има 4 вида патогени на малария при деца: П. малария, П. вивакс, П. фалципарум, П. овал.

Патогенеза (какво се случва?) по време на малария при деца

Атаките на заболяването се причиняват от еритроцитната фаза на развитие на маларийния плазмодий. Пристъпът започва, когато инфектираните еритроцити се разпадат и в кръвта се освобождават мерозоити, свободен хемоглобин, метаболитни продукти на патогена, фрагменти от еритроцити с пирогенни вещества и др. Те засягат терморегулаторния център, което предизвиква пирогенна реакция. Имат и общотоксичен ефект.

Отговорът на процеса, описан по-горе, е хиперплазия на ретикулоендотелните и лимфоидните елементи на черния дроб и далака и феномена на сенсибилизация с възможни реакциихиперергичен тип.

Патоморфология. Когато имате малария, кафяв пигмент се отлага в много органи. Най-голямото му количество е в черния дроб, костния мозък и далака. Това води до вътрешни органиса боядисани в подходящ нюанс. Записва се рязко увеличение на черния дроб и далака. При дълъг ход на малария се образуват области на склероза в паренхимните органи, които се редуват с огнища на анемични инфаркти. Наблюдава се задръстване на вътрешните органи на дете с малария.

Симптоми на малария при деца

Продължителността на инкубацията зависи от имунореактивността на детето и вида на патогена, който е влязъл в тялото. Инкубационният период за 3-дневна малария е от 1 до 3 седмици, за 4-дневна малария - от 2 до 5 седмици, за тропическа - по-малко от 2 седмици. Също така продължителността му зависи от климата, в който живее детето, използването на химиотерапия с профилактична цел и т.н. Колкото по-топъл е климатът, толкова по-кратък е инкубационен период.

Симптомите, наблюдавани по време на заболяването, до голяма степен зависят от възрастта на пациента. Ако детето е по-голямо от 3 години, то показва същото клинична картина, както при възрастни с малария. Преди първите симптоми понякога се появяват главоболие, неразположение и телесната температура леко се повишава.

Началото на заболяването е остро, силно втрисане, телесната температура може да бъде леко повишена. Кожата става хладна и груба. Крайниците стават особено студени, появява се лека цианоза на върха на носа и пръстите, силно главоболие и задух. Има възможност за мускулни болки и повръщане.

Втрисането след 1-2 часа се заменя с усещане за топлина, като в същото време температурата се повишава до ниво от 40-41 ˚С. Лицето се зачервява, пациентът изпитва жажда, появяват се хълцане и повръщане. Детето е възбудено, мята се, загуба на съзнание, делириум и конвулсии са възможни. Пулсът отслабва, става често, намалява артериално налягане. Има уголемяване и чувствителност на черния дроб и далака.

Пристъпът продължава 1-15 часа и завършва с обилно изпотяване. Температурата спада значително, детето изпитва силна слабост, която бързо преминава и състоянието става задоволително. Честотата и последователността на пристъпите зависят от вида на маларията, възрастта на детето и продължителността на заболяването. Пристъпите стават по-циклични, колкото по-голямо е детето.

При дълъг ход на заболяването се развива анемия от хемолитичен тип, черният дроб и далакът могат да бъдат силно увеличени. Също така в чести случаи се регистрират обриви от херпесен тип по устните и крилата на носа, субиктерична кожа и склери с непроменен цвят на урината и изпражненията.

Кръвният тест в началото на заболяването показва левкоцитоза и неутрофилия. В пика на атаката броят на левкоцитите в кръвта намалява в периода на апирексия, левкопения с неутропения и относителна лимфоцитоза се откриват с голяма последователност. В почти всички случаи СУЕ е по-висока от нормалното. При тежки форми на малария при деца броят на червените кръвни клетки и хемоглобинът са силно намалени.

Късните рецидиви се появяват след 5-9 месеца или повече от началото на заболяването. Пристъпите са по-леки, отколкото в началото на маларията или по време на ранни рецидиви. Появата на късни рецидиви вероятно е свързана с освобождаването на тъканни форми на маларийни плазмодии в кръвта от черния дроб.

Ако не се проведе лечение, заболяването може да продължи около 2 години при 3-дневна малария, около 1 година при тропическа малария и при 4-дневна малария - много години.

Усложнения.Най-трудните усложнения на маларията при деца са:

• маларийна кома,
• мозъчен оток,
• малариен алгид,
• остра бъбречна недостатъчност,
• психични разстройства.

Маларийна кома, като правило, се среща при деца от 5 до 12 години с тропическа малария. Причината е тежки нарушенияцеребрална хемодинамика след запълване на почти цялата капилярна мрежа с еритроцити, заразени с шизонти.

При пациенти в такива случаи доминират следните симптоми:

• разстройство на съзнанието,
• зашеметяване,
• менингеални симптоми,
• спазми,
• изчезване на кожни и след това сухожилни рефлекси,
• клонус стоп,
• нарушения на бъбреците, белите дробове и др.,
• увеличаване на сърдечно-съдовите нарушения,
• спонтанно преминаване на изпражнения и урина.

Ако не се направи навреме необходимо лечение, болестта може да завърши със смърт.

Малариен алгиде рядко усложнение на тропическата малария. Появява се колаптоидно състояние. Болният е безразличен, но съзнанието остава, кожата е бледа и цианотична, чертите на лицето са изострени, кожата е покрита със студена пот, кръвното налягане и телесната температура са ниски, пулсът е нишковиден, безпричинен сухожилни рефлекси, появява се диария, възможна е дехидратация.

Остра бъбречна недостатъчностпри малария при деца се появява поради интензивна хемолиза на червените кръвни клетки, тежка хемоглобинурия и нарушена бъбречна микроциркулация.

Психични разстройствапри малария те се проявяват чрез двигателна възбуда, халюцинации, замъгляване на съзнанието и др. Това усложнение почти винаги се появява при тропическа малария (много по-често, отколкото при други видове заболявания).

Подуване на мозъкаозначава злокачествен светкавична формазаболявания. В разгара на един от пристъпите внезапно се появяват симптоми като конвулсии, силно главоболие, пяна в устата и загуба на съзнание. Скоро отокът и подуването на мозъка се развиват остро, което води до смърт.

Малария при деца под 12 месеца.Типичните пристъпи на малария при кърмачета под 1 година са редки. Без тръпки. Няма типична честота на атаките. Появяват се студени крайници, пристъпи на цианоза, има вероятност от повторно повръщане, конвулсии и менингеални симптоми. Симптоми като нарушения на съня, отказ от гърда и безпокойство са чести. Също така, често от първите дни на заболяването телесната температура става много висока, след това температурната крива става неправилна форма, често субфебрилна температура.

Бебета под 1 година с малария почти никога не се потят, но скалпът и торсът може да са влажни. Апетитът е силно намален, може да има анорексия, регургитация и понякога повръщане, особено след хранене. Характерните симптоми включват редки изпражнения и болки в корема. Продължителните диспептични разстройства могат да доведат до дехидратация. Анемията се развива бързо, черният дроб и далакът се увеличават.

Маларията при деца под 1-годишна възраст често е тежка, токсикозата е изразена, отбелязва се увреждане на централната нервна система, хепатолиенален синдром, тежка анемия и дистрофия са изразени. При дете под 12-месечна възраст маларията може да протича без пристъпи, но в определени моменти се появява хълцане. Няма повишаване на температурата, изпотяване или втрисане. Но в такива случаи черният дроб и далакът винаги са увеличени и се записва прогресивна анемия.

Вродена малария при деца. Бебето може да се зарази, докато е в утробата, ако плацентата е увредена. Ако плодът е заразен през първата половина на бременността, може да настъпи спонтанен аборт. Ако плодът се зарази с малария през втората половина на бременността, децата се раждат в повечето случаи слаби, недоносени, с прояви на вътрематочно недохранване и анемия.

Вродената малария се характеризира с цианоза, безпокойство, токсично-клонични припадъци, регургитация и стомашно разстройство. Често липсва температура и температурната реакция е от грешен тип. Характерни явления са хипохромна анемия, хепатолиенален синдром и дистрофия. Ако бебето се зарази по време на раждането, телесното тегло след раждането е нормално и симптомите на малария не се появяват. Инкубационният период преминава, болестта започва и се проявява по същия начин. клинични симптоми, както при деца под 12 месеца.

Диагностика на малария при деца

Най-простият диагностичен вариант е, когато детето има периодични повтарящи се пристъпи (с втрисане, изпотяване и треска), пристъпи на хипохромна анемия, увеличен черен дроб и далак, както и се появява субиктерична кожа и склери.

Диагностицирането на малария при кърмачета е трудно. Важно е лекарят да знае за наличието на болно бебе в ендемичен фокус на малария. За окончателна диагноза са необходими лабораторни изследвания – в периферна кръвоткриване на причинителя на маларията. По-добре е да вземете кръв за изследване по време на атака, но е възможно и в период без атака.

За серологична диагностикаизползвайте RIF (най-често), RNGA и реакцията на ензимно белязани антитела (REMA). Като антигени в RIF се приемат кръвни препарати, съдържащи много шизонти. RIF става положителен на седмица 2 от еритроцитната шизогония.

По време на диагностицирането маларията се диференцира от рецидивираща треска, бруцелоза, хемолитична жълтеница, висцерална лайшманиоза, сепсис, левкемия, чернодробна цироза, туберкулоза и др. Маларийната кома се диференцира от коматозни състояния, които възникват при коремен тиф, вирусен хепатитБ, менингоенцефалит, по-рядко с гноен менингит.

Лечение на малария при деца

За лечение се използват лекарства, които засягат асексуалните еритроцитни форми на плазмодия, половите форми, открити в кръвта, и тъканните форми, открити в хепатоцитите. Често се използва хингамин (резоквин, делагил, хлорохин).

Използват се и други схеми на лечение на малария при деца. Ако плазмодиите са резистентни към хинин, хинин сулфат се предписва в доза, съответстваща на възрастта, курсът е 2 седмици. В някои случаи хининът се комбинира със сулфонамидни лекарства.

Маларията е болест на африканския континент, Южна Америкаи Югоизточна Азия. Повечето случаи на инфекция се срещат при малки деца, живеещи в Западна и Централна Африка.В тези страни маларията е водеща сред всички инфекциозни патологии и е основната причина за инвалидност и смъртност сред населението.

Етиология

Маларийните комари са повсеместни. Те се размножават в застояли, добре затоплени водни тела, където продължават да съществуват. благоприятни условия- висока влажност и топлинавъздух. Ето защо по-рано маларията е била наричана „блатна треска“. Маларийните комари се различават по външен вид от другите комари: те са малко по-големи, имат по-тъмен цвят и напречни бели ивици по краката. Техните ухапвания също се различават от обикновените комари: маларийните комари хапят по-болезнено, ухапаното място се подува и сърби.

Патогенеза

Има 2 фази в развитието на Plasmodium: спорогония в тялото на комара и шизогония в човешкото тяло.

В по-редки случаи се случва следното:

1. Трансплацентарен път - от болна майка до дете,
2. Път на кръвопреливане - по време на кръвопреливане,
3. Инфекция чрез замърсени медицински инструменти.

Инфекцията се характеризира с висока чувствителност. Жителите на екваториалните и субекваториалните зони са най-податливи на инфекция с малария.Маларията е водещата причина за смърт сред малки деца, живеещи в ендемични региони.

маларийни региони

Заболеваемостта обикновено се регистрира през есенно-летния период, а в горещите страни - през цялата година. Това е антропоноза: само хората се разболяват от малария.

Имунитетът след инфекция е нестабилен и типоспецифичен.

Клиника

Маларията има остро начало и се характеризира с висока температура, втрисане, неразположение, слабост и главоболие.се издига внезапно, пациентът се тресе. По-късно се добавят диспептични и болкови синдроми, които се проявяват с болки в мускулите и ставите, гадене, повръщане, диария, хепатоспленомегалия и конвулсии.

Видове малария

Тридневната малария се характеризира с пароксизмален ход.Атаката продължава 10-12 часа и условно се разделя на 3 етапа: втрисане, треска и апирексия.

По време на междупристъпния период телесната температура се нормализира, пациентите изпитват умора, слабост и слабост. Далакът и черният дроб стават по-плътни, кожата и склерата стават субиктерични. IN общ анализкръвта показва еритропения, анемия, левкопения, тромбоцитопения. По време на атаки на малария страдат всички системи на тялото: репродуктивна, отделителна, хемопоетична.

Заболяването се характеризира с дългосрочно доброкачествено протичане, пристъпите се повтарят през ден.

При децата маларията протича много тежко.Клиниката по патология за деца до 5 години е уникална. Атипичните пристъпи на треска протичат без втрисане и изпотяване. Детето побледнява, крайниците му изстиват, появяват се обща цианоза, конвулсии, повръщане. В началото на заболяването телесната температура достига високи стойности, а след това продължава постоянна субфебрилна температура. Интоксикацията често е придружена от тежка диспепсия: диария, коремна болка. Болните деца развиват анемия и хепатоспленомегалия, а по кожата се появява хеморагичен или макулен обрив.

Тропическата малария е много по-тежка.Заболяването се характеризира с по-леки втрисане и изпотяване, но по-дълги пристъпи на треска с неравномерна крива на температурата. При понижаване на телесната температура отново настъпва охлаждане, второ покачване и критичен спад. На фона на тежка интоксикация пациентите развиват церебрални признаци - главоболие, объркване, конвулсии, безсъние, делириум, маларийна кома, колапс. Възможно развитие токсичен хепатит, дихателни и бъбречна патологиясъс съответните симптоми. При децата маларията има всички характерни признаци: фебрилни пароксизми, специален тип треска, хепатоспленомегалия.

Диагностика

Диагнозата на маларията се основава на характерната клинична картина и епидемиологичните данни.

Лабораторните методи на изследване заемат водещо място в диагностиката на маларията.Микроскопското изследване на кръвта на пациента позволява да се определи броят на микробите, както и техният тип и вид. За това се приготвят два вида намазки - тънки и дебели. При съмнение за малария се изследва дебела капка кръв, за да се идентифицира Plasmodium и да се определи неговата чувствителност към антималарийни лекарства. Видът на патогена и етапът на неговото развитие могат да бъдат определени чрез изследване на тънка капка кръв.

Общият кръвен тест при пациенти с малария разкрива хипохромна анемия, левкоцитоза и тромбоцитопения; в общ тест на урината - хемоглобинурия, хематурия.

PCR е бърз, надежден и надежден метод за лабораторна диагностика на малария. Този скъп метод не се използва за скрининг, а само като допълнение към основната диагноза.

Серодиагностиката има спомагателна стойност. Извършва се ензимен имуноанализ, по време на който се определя наличието на специфични антитела в кръвта на пациента.

Лечение

Всички пациенти с малария се хоспитализират в инфекциозна болница.

Етиотропно лечение на малария: "Хингамин", "Хинин", "Хлоридин", "Хлорохин", "Акрихин", сулфонамиди, антибиотици - "Тетрациклин", "Доксициклин".

В допълнение към етиотропната терапия, симптоматична и патогенетично лечение, включително мерки за детоксикация, възстановяване на микроциркулацията, деконгестантна терапия и борба с хипоксията.

Колоидни, кристалоидни, сложни солеви разтвори се прилагат интравенозно,"Reopoliglyukin", изотоничен физиологичен разтвор, "Hemodez". На пациентите се предписват фуроземид, манитол, еуфилин и се подлагат на кислородна терапия, хемосорбция и хемодиализа.

За лечение на усложнения от малария се използват глюкокортикостероиди - интравенозен преднизолон, дексаметазон. Според показанията се прелива плазма или червени кръвни клетки.

Болните от малария трябва да укрепят имунитета си. IN ежедневна диетаПрепоръчително е да добавите ядки, сушени плодове, портокали, лимони. По време на заболяване е необходимо да избягвате да ядете „тежки“ храни и да давате предпочитание на супи, зеленчукови салати, каша. Трябва да пиете колкото е възможно повече повече вода. Понижава телесната температура и премахва токсините от тялото на пациента.

Лицата, които са имали малария, се наблюдават от специалист по инфекциозни заболявания и се подлагат на периодични прегледи за носителство на плазмодий в продължение на 2 години.

Народните средства ще помогнат за ускоряване на лечебния процес:

Навременна диагностика и специфична терапиясъкращават продължителността на заболяването и предотвратяват развитието на тежки усложнения.

Предотвратяване

Превантивните мерки включват своевременно откриване и лечение на пациенти с малария и носители на малариен плазмодий, провеждане на епидемиологично наблюдение на ендемични региони, унищожаване на комари и използване на лекарства за ухапвания от тях.

Все още не е разработена ваксина срещу малария. Специфична профилактикамалария е употребата на антималарийни лекарства.Лицата, пътуващи до ендемични райони, трябва да преминат курс на химиопрофилактика с Хингамин, Амодиаквин и Хлоридин. За най-голяма ефективност се препоръчва тези лекарства да се редуват всеки месец.

Можете да се предпазите от ухапвания от комари, като използвате естествени или синтетични репеленти. Те са сборни и индивидуални и се предлагат под формата на спрей, крем, гел, моливи, свещи и спирали.

Комарите се страхуват от миризмата на домати, валериана, тютюн, масло от босилек, анасон, кедър и евкалипт. Няколко капки етерично маслодобавен към растително маслои го приложете към открити площитела.

Видео: жизнен цикъл на фалципарум плазмодий

Маларията при децата се среща най-често в райони с топъл климат и голяма сумаводоеми, в които има благоприятни условия за развитие на ларвите на болестотворното насекомо от род Anopheles (гръцки - вреден, безполезен). В Русия това са централните райони и Западен Сибир. Заболяването е сезонно и зависи от биологичните особености на комарите и продължителността на инкубационния период. Името на болестта се превежда от италиански като „лош въздух“. Отначало беше така лош въздухсе счита за причина за заболяването.

Всъщност истинският патоген е от класа на спорозоите. Най-рядко заболяването се среща в кърмаческа възраст, но след това заболелите рязко нарастват. Три- до четиридневната малария е често срещана, а в някои райони се среща по-сериозната тропическа форма. Болестта при раждането на детето и през целия му живот се проявява по различни начини.

Клинични признаци на заболяването при кърмачета

Проявата на малария при кърмачета се характеризира с нетипични атаки. Първоначално кожата бързо избледнява, след това придобива синкав оттенък, крайниците стават студени и тревожността се увеличава. Повишаването на телесната температура е придружено от спазми, диария и повръщане. В някои случаи са възможни прояви на менингоенцефалит - възпалителен процесмембрани на мозъка.

При понижаване на температурата започва обилно изпотяване в областта на главата и шията. Далакът и черният дроб се увеличават по размер поради бързото развиваща се анемия. Такъв ход на заболяването изисква задължително изследване на кръвния състав. Препоръчително е анализът да се извърши преди лекарят да предпише курс на лечение.

Какво причинява атака

Атаката се причинява от разлагането на заразените кръвни клетки(еритроцити) и освобождаването в кръвния поток на спори на маларийния патоген и неговите метаболитни продукти, освободен хемоглобин и частици от разрушени еритроцити.

Под въздействието на чужди елементи върху тялото, работата на центъра за терморегулация се нарушава, започват студени тръпки и температурата се повишава. Патогенните вещества, циркулиращи в кръвта, имат токсичен ефект върху вътрешните органи. Повтарящите се атаки причиняват анемия, нарушават кръвообращението, което води до образуване на микротромби.

Видове малария при кърмачета

Има две форми на вродена малария.

Вътрематочна инфекция

Бременна жена с малария може да предаде болестта на плода си чрез увредена плацента. Ако инфекцията настъпи през първата половина на бременността, тогава плазмодиите проникват в кръвта на ембриона и той умира в утробата. Бременността завършва със спонтанен аборт. Ако инфекцията настъпи след четири месеца от бременността, детето се ражда преждевременно и слабо.

Признаци на малария се появяват при бебето веднага след раждането. Новороденото е леко на тегло, има восъчна или жълтеникава кожа, увеличен далак и страда от конвулсии и разстроен стомах.

Инфекция по време на раждане

Среща се по-често от предишната форма. По време на раждането децидуалната тъкан се отделя, което позволява кръвта на майката да се смеси с кръвта на плода. Същото се случва, когато кръвоносните съдове се разкъсат. Децата се раждат външно здрави, с нормално тегло, общото им състояние е стабилно.

След 3-6 седмици се появяват първите симптоми на малария - бавно развитие, слабост, безразличие към всичко, увеличен черен дроб и далак, лошо храносмилане. По-късно започва да се развива анемия. Температурата внезапно се повишава до 40°. По време на атака детето може да загуби съзнание. Помага за предотвратяване на развитието на малария при новородено засилено лечениемайка му.

Какви признаци на заболяването се наблюдават при деца на възраст 1-12 месеца?

Децата под една година страдат от заболяването сериозно и изпитват тежка токсикоза. Централната е засегната нервна система, развива се дистрофия, анемията прогресира.

Симптомите на малария при деца под една година обикновено са както следва:

1. Кърмачетата не изпитват гърчове в типичния смисъл на думата.
2. Няма хлад.
3. Крайниците са необичайно студени, върхът на носа посинява, започват гадене и конвулсии.
4. Бебето спи лошо, отказва да суче, постоянно е в състояние на тревожност, плаче и плюе след хранене.
5. Температурата се повишава редовно.
6. Кожата на главата и торса става влажна.
7. Има редки изпражнения и болки в стомаха.

Признаци на малария при по-големи деца

Маларията при по-големите деца протича по-характерно - усещат се втрисане, появява се пот, бързо се повишава температурата, която остава постоянна или периодично спада. Симптомите на малария при по-големи деца не се различават много от тези при възрастни.

Някои хора може да имат необичайна температура в началото на заболяването. При всяка форма на заболяването се увеличава размерът на далака и черния дроб. В урината се появява жълто вещество - уробилин, продукт на разпадане на хемоглобина.

Кожата и лигавиците бързо избледняват, наблюдава се намалено количество хемоглобин в кръвта, образуват се нормобласти и микроцити (модифицирани патологични червени кръвни клетки). След атака броят на левкоцитите намалява. При анализ на кръвта по време на атака лесно се откриват маларийни плазмодии.

Как се променя благосъстоянието на децата под въздействието на инфекция

Тялото на заразеното дете е податливо на състояния на сънливост и депресия. Функционалността на кората на главния мозък е нарушена, което причинява намаляване на жизнеността. Заболяването може да се развие латентно, без видими признаци. Наблюдава се лека бледност, прозяване, крампи или конвулсии.

Тежката форма на заболяването причинява анемия (значително намаляване на броя на червените кръвни клетки и хемоглобина), подуване и диария. Между съпътстващи патологииподчертават се жълтеница, херпес и бъбречна дисфункция.

При тропическа малария децата могат да получат кома - състояние на безсъзнание с конвулсии. Сърдечните звуци стават заглушени при слушане, пулсът се ускорява, зениците се свиват, урината и изпражненията могат да се отделят неволно. Алергична реакцияна фона на остра надбъбречна недостатъчност, парализата на компонентите на вазомоторния център може да доведе до смърт.

Симптоми в различни периоди на заболяването

Решаващият фактор тук е възрастов индикатор. Ако детето е на повече от три години, тогава неговата клинична картина ще бъде същата като тази на възрастен. В началото се оплаква от главоболие, леко неразположение, телесната му температура е повишена.

начална фаза

Заболяването започва моментално. Детето е много студено, повърхността на кожата е грапава и хладна. Краката и ръцете са особено студени, върхът на носа и пръстите стават синкави. Главата започва да боли силно, появява се задух, болят мускулите по цялото тяло. Възможно освобождаване на повръщане.

След няколко часа се появява усещане за топлина, температурата се повишава до 40-41 градуса. Лицето гори, пациентът постоянно иска вода, може да се появи хълцане и повръщане. Възбудата на детето нараства, то се втурва, може да загуби съзнание и да изпадне в делириум. Ако се опитате да усетите пулса в ръката си, той ще бъде слаб и ускорен поради понижаване на кръвното налягане. Има болка в областта на черния дроб и далака. След няколко часа пристъпът завършва с повишено изпотяване. Температурата спада, детето е отслабено, но състоянието му е задоволително.

По-нататъшното развитие на болестта

Навременното лечение помага да се спре заболяването след една или две атаки. Ако маларията не може да се лекува с ранов рамките на 2-3 дни заболяването се проточва, развива се тежка анемия и далакът се увеличава по размер. На крилата на носа и повърхността на устните се наблюдават херпесни обриви.

С отсъствие медицински грижиатаките продължават да се повтарят редовно. Тогава идва латентен периодкогато болестта сякаш замръзва. Това може да продължи няколко месеца, но след това започва рецидив със същите симптоми като в началото на заболяването. Маларията, ако не се лекува, може да измъчва човек в продължение на много години.

Деца с тежки случаи на малария развиват опасни симптоми като тежка анемия и дихателна недостатъчност.

Възможно ли е отново да се разболеем от малария?

Обикновената малария при децата продължава не повече от 1-2 години. Възможни са обаче рецидиви, особено в епидемични райони.

Продължителната малария при деца има следните симптоми:

• бърза умора;
• слаб апетит;
• често замаяност;
• задух при интензивно движение;
• анемия;
• увеличен далак;
• бледо сиво-зелена кожа.

Понякога може да се появи периодична или постоянна диария и треска. Следи от патогена не се откриват при кръвен тест, но някои модифицирани форми присъстват в далака.

Диагностика на заболяването

Най-лесно е да се диагностицира малария при деца, когато те ясно имат всички видими симптоми - периодични атаки, треска, студени тръпки, бледност. Но диагностицирането на заболяването при кърмачета е трудно. Лекарят трябва да се увери, че болното бебе е било известно време в огнище на малария. Да поставиш окончателна диагноза, трябва да изпратите кръвта си в лаборатория за анализ.

Маларията трябва да се разграничава от други заболявания с подобни симптоми - коремен тиф, бруцелоза, жълтеница, сепсис, левкемия, туберкулоза. Основните усложнения на заболяването включват: затруднено дишане, кървене, ниска кръвна захар, разкъсване на далака, дехидратация, церебрална малария.

Защо децата се заразяват по-бързо?

Кожата на детето е по-тънка от тази на възрастен, така че патогенът навлиза в тялото по-лесно ухапване от комар. Несъвършеният имунитет позволява бързото разпространение на инфекцията. На територията на Русия са регистрирани само отделни случаи на внесена малария от южните страни - Африка, Азия, Океания. Дете може да се разболее от малария не само при ухапване от комар от рода Anopheles, но и при кръвопреливане в лечебно заведение.

Ако се появят симптоми на заболяването при дете, трябва спешно да се свържете с лекар - педиатър или специалист по инфекциозни заболявания. Носете със себе си на консултацията резултатите от предварително проведени изследвания.

Някои родители не придават значение на симптомите на сериозни заболявания и не осъзнават тяхната опасност за живота и здравето на детето. Свържете се с лекар, когато е твърде късно да започнете лечение. Ако в детствоАко не започнете през първите 24 часа след заразяването, последствията могат да бъдат ужасни и може да започне да се развива сериозно заболяване.

Маларията е тежка остра инфекция, което възниква поради проникването на някои видове плазмодии в човешкото тяло. Болестта протича на цикли. Периодите на ремисия и пик с пристъпи на треска се редуват един с друг.

Причинителят на заболяването при деца е малариен плазмодий:

Всички патогени се различават един от друг по следните свойства:

Структура
влияние върху човешкия имунитет
способността да предизвиква епидемии
устойчивост на лекарства
способност за промяна
продължителността на инкубационния период за малария

Всички форми на плазмодиите преминават през 2 цикъла на развитие:

1. сексуален . Среща се в тялото на женските комари Anopheles

2. безполов . Течове като отвън човешкото тяло, и вътре в него

Източници на заболяването:

Маларията е антропонозна инфекция, при която инфекцията възниква от болен човек към здрав. Източник на заболяването е болният или носителят, в кръвоносна системакоято съдържа плазмодии – гаметоцити. При децата заболяването протича по-тежко. Причината за това е по-високата интензивност на развитие на плазмодии в кръвта, по-големият им брой, както и дълъг период на носителство в сравнение с възрастните.

Има няколко начина на предаване на инфекцията:

трансплацентарно . Инфекцията на дете става от болна майка през плацентата по време на раждане, чрез увреждане на кожата и лигавиците на бебето, а също и в случай на преждевременно отлепванеплацента

важно!Инфекцията на дете от болна майка се случва изключително рядко, когато тя няма имунитет срещу малария.

парентерално . Заразяването става чрез преливане на заразена кръв или чрез замърсени медицински инструменти.

важно!По този начин се предава само четиридневна малария. Това се дължи на факта, че такива плазмодии са добре запазени в кръвта в продължение на няколко години. Причинителите на други форми на малария умират в рамките на 14 дни по време на съхранение. Ако възникне контакт с прясна кръв, тогава е възможна инфекция с всякаква форма на малария.

трансмисивни. Заразяването на децата става след ухапване от женски маларийни комари от род Anopheles. Те се хранят с човешка кръв, като нападат предимно вечер и през нощта. Такива насекоми живеят в затъмнени зони на помещения, както и в гъсталаци на растения

Податливостта на децата към заболяването:

Всички деца са податливи на инфекция с Plasmodium falciparum. Има няколко категории хора, които са устойчиви на малариен плазмодий:

Деца, живеещи в Западна Африка. Те не са податливи на терциална малария

Страдащите от таласемия. Устойчив на тропическа малария

Бебета с недостатъчно производство на ензима глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа. В кръвта им няма достатъчно маларийни плазмодии хранителни веществатака че умират много бързо

Деца през първите шест месеца от живота, чиято майка има имунитет срещу малария

Сезонност на маларията:

В умерения климат болестта се характеризира със строга сезонност, която е свързана с активността на комарите от рода Anopheles. Това е лятно-есенният сезон. IN зимен периодмаларийните плазмодии се запазват само в тялото на детето. Заразените комари не се задържат до следващия сезон.

В тропическия климат няма сезонен модел на маларията. Заразяването на деца е възможно по всяко време на годината.

Имунитет към малария при деца:

След заболяването детето развива имунитет, който е слабо устойчив и се отнася само за определен вид малария. Такава защита в тялото на детето помага за ограничаване по-нататъчно развитиееритроцитни форми на плазмодии. След възстановяване активността на такъв имунитет бързо отслабва. Не е изключено повторно заразяване с малария.

Симптоми на заболяването при деца:

Класическата триада от симптоми на малария:

1. треска

2. хемолитична анемия. Това е резултат от масивно разрушаване на червени кръвни клетки - еритроцити. Придружен от следните симптоми: жълтеница, понижени нива на червени кръвни клетки, хемоглобин, левкоцити, неутрофили, еозинофили, повишени нива на лимфоцити и ESR

3. спленомегалия (хепатолиенален синдром) - увеличен черен дроб и далак

Периоди на заболяването: характеристики на симптомите:

Инкубационен период

Продължителността зависи от следните фактори:

Тип плазмодий
състояние на имунитета на детето
климатични условиякъдето живее детето
извършване предпазни мерки(ваксини)
интензивност на инфекцията

важно!Най-краткият инкубационен период за инфекция по парентерален път.

Продромален период

Продължителността на този период на заболяване е от три часа до седем дни. Липсва в тропическите или четиридневните форми. Основни прояви:

Прострация
главоболие
болезнени стави, особено малки
миалгия - мускулна болка
слаб апетит
гадене
слабост
пристъпи на повръщане
дискомфорт в лумбалната област
повишена температура
диария
натрупване на слуз в горните дихателни пътища

Първична атака на малария

В противен случай този период се нарича атака. Характеризира се със следните фази:

втрисане. Придружен от главоболие, гадене, болки в крайниците, лумбална област, повръщане. Кожата посинява и се покрива с мрежа от бръчки. Продължителност – 10 минути – 3 часа

топлина. Характеризира се с бързо повишаване на телесната температура на детето до 40⁰C и прояви на интоксикация: учестен пулс, задух, конвулсии, халюцинации, делириум, загуба на съзнание. Продължителността на тази фаза е 12-26 часа. Може да продължи по-дълго при тропическа малария

изпотяване Характеризира се с рязък спадтелесна температура на детето до 37,3 - 37,5⁰С, силна слабости изливане на пот

Атаките се повтарят с много ясна и точна честота, по едно и също време на деня

При навременно лечение на заболяването детето се възстановява след 1-2 атаки. При липса на терапия, намаляването на симптомите на малария настъпва след 8-14 атаки.

Латентен период

Характеризира се със следните прояви:

Намаляване на съдържанието на патогени в кръвта на детето
нормализиране на телесната температура
спиране на гърчове

Периоди на ранни и късни рецидиви

10-90 дни след началото на маларията, на фона на нормализиране на състоянието на бебето, телесната температура може да се повиши отново и концентрацията на плазмодий в кръвоносната система може да се увеличи. Този период на заболяването е ранен рецидив. Те могат да се проявят във всяка форма на заболяването.

При тридневни форми или овална малария често започват късни рецидиви. По-често те се развиват шест месеца до една година след възстановяването на детето. Характеризира се с леки симптоми.

Характеристики на заболяването при деца под тригодишна възраст:

Маларията при такива бебета е придружена от следните характеристики:

Липса на характерни атаки
тежко хълцане вместо припадък
повишаване на температурата до 39⁰С, след това спад до 37,3⁰С
отсъствие обилно изпотяване. Тези деца изпитват лека хидратация на тялото и главата.
често вместо фазата на втрисане се появява посиняване и студенина на крайниците
чести гърчове
симптоми, характерни за менингит
пристъпи на повръщане, диария, водещи до тежка дехидратациятялото на детето
болки в корема
анорексия
болезнен далак при палпиране
бързо нарастване на анемията
силно увеличен черен дроб и далак
нефротичен синдром
прояви на токсичен шок

Вродена форма на заболяването в детска възраст:

Причините за развитието на тази форма на малария:

Липса на лечение на бъдещата майка
липса на имунитет в бъдещата майка към маларийни плазмодии

При вродена формазаболявания плодът се заразява трансплацентарно. Тропическата малария най-често е вродена.

Последиците от заболяването ще се различават в зависимост от времето на заразяване:

Инфекцията на бъдещата майка през първата половина на бременността води до спонтанен аборт
инфекцията на бъдещата майка през третия триместър на бременността може да доведе до мъртво раждане, преждевременно раждане, вътрематочно недохранване и фетална анемия
инфекцията на дете по време на раждане води до пълно развитие на малария с характерни прояви и усложнения

При новородени от болни майки се наблюдават следните прояви:

Повишена възбудимост
синкава кожа
конвулсии
диария
повръщане
увеличен черен дроб и далак
анемия

Усложнения на маларията:

Най-честите усложнения на заболяването се наблюдават при тропическите форми. Често симптомите на усложнения се появяват 3 седмици след началото на заболяването при бебето.

Усложнения на заболяването:

Хемоглобинурична форма на треска
белодробен оток
бъбречна недостатъчност
инфекциозна психоза
хемолиза на еритроцитите в злокачествена остра форма
прояви на токсичен шок. Развива се при деца под петгодишна възраст
церебрална кома
нефротичен синдром. Най-често се наблюдава преди петгодишна възраст

Церебрална кома

Протича в 3 етапа:

1. преком. Характеризира се със следните симптоми: главоболие, апатия, летаргия, конвулсии, фотофобия, повръщане

2. сопор.Отбелязват се следните признаци: потискане на съзнанието, активиране на рефлексите, слаба реакция на зениците към светлина, бледа кожа, сух език, напукани устни, ниско кръвно налягане, ускорен пулс, задух

3. комапридружени от следните признаци: липса на съзнание, реакции на зеницата към светлина, рефлекси, нарастваща тахикардия, задух, спад на кръвното налягане

Всеки етап продължава около два дни. С отсъствие медицински грижиПри болно дете болестта завършва със смърт.

Остра хемолиза

Развитието на това усложнение показва злокачествен ход на маларията. Образувана на ранни стадииосновното заболяване спонтанно. Придружава се от масивно разрушаване на червените кръвни клетки, което най-често завършва с развитие на бъбречна недостатъчност при детето.

Хемоглобинурична треска

Усложнението започва след началото на употребата на основните антималарийни средства лекарства- хинин, примахина. Придружен от разрушаване на червените кръвни клетки. Симптомите са както следва:

Хемолитична жълтеница
повишена температура
болки в мускулите и ставите
обилно повръщане
тежки главоболия
втрисане
анемия
хемоглобинурия - освобождаване на червени кръвни клетки в урината, в резултат на което тя е оцветена тъмен цвят
бъбречна недостатъчност

Ако усложнението е леко, тогава бебето се възстановява след 5-7 дни.

Правилните методи за превенция, навременното и рационално лечение на малария при деца са ключът към поддържането на здравето на децата, намиращи се в райони с повишена вероятност от инфекция.