Счупвания на кости при кучета. Ветеринарна медицина. Травматично изкълчване на главата на бедрената кост при кучета

Ветеринарна клиника "Алисавет" Москва

Информация за собствениците на домашни любимци.

Определение. Луксацията на тазобедрената става (HJ) или луксацията на главата на бедрената кост е патологично изместване бедрена костспрямо таза, което е съпроводено с разкъсване на кръглата връзка и преразтягане на ставната капсула.
Клинична картина. Животните с увреждане на тазобедрената става по правило не стъпват върху засегнатия крайник (плаваща куцота на крайника). В зависимост от етиологията на дислокацията позицията на крайника може да бъде огъната и изместена навътре или навън. При палпация се определят болка и крепитус, когато ставата се движи.
причини. По правило диагнозата луксация на тазобедрената става се поставя след нараняване (падане, инцидент и др.). Среща се доста често в малки породикучета (той териер, чихуахуа, Йоркширски териер), както и при котки. При дисплазия на тазобедрената става се отбелязва спонтанно изместване на тазобедрената става, което не е предшествано от нараняване. Този тип луксация е типичен за кучета от големи или гигантски породи и се среща рядко.
Диагноза. Рентгенографията на тазобедрената става трябва да се извършва в две проекции. Рентгеновите данни могат не само да изяснят диагнозата, но и да изключат допълнителни патологии, които често възникват след наранявания. Добави към списъка диференциални диагнозиможе да включва сублуксация на бедрената кост, фрактура на главата на бедрената кост, епифизиолиза на главата на бедрената кост, дисплазия на тазобедрената става, фрактура на ацетабулума (Фигура 1)

Фигура 1. Рентгенография TBS кучетав директна проекция. Червената линия показва изместването на главата на бедрената кост спрямо гленоидната кухина. Луксация на тазобедрената става.

Лечение и прогноза. Има два начина за лечение на изкълчена глава на бедрената кост. Първо, консервативно лечение, която се базира на затворено намалениеизкълчване и носене на обездвижващи превръзки. Искам да отбележа, че намаляването на луксацията трябва да се извършва под анестезия. Ефективност консервативен методдоста ниско и зависи от определени фактори (възраст на собственика, вид дислокация, тегло, темперамент, порода животно и др.)
Хирургичният метод се счита за най-ефективен и честотата на рецидивите на дислокацията, след правилно извършена операция, се намалява почти до нула. Съществуват различни начинии методи за хирургично лечение:
1. Капсулорафия (зашиване на капсулата). Същността на метода е да се зашие капсулата, така че ставната кухина да е малко по-малка, отколкото след дислокация. Методът се прилага върху големи животни. Недостатъкът на този метод е, че техническата капсула може да се зашие само дорзолатерално (отгоре), което не гарантира повторна поява на луксация.
2. Фиксиране с жици на Kirschner. Този метод се извършва затворено и отворен метод. След намаляване на луксацията, телта се вкарва през главата на бедрената кост настрани ацетабулум. След това телта се скъсява, за да може лесно да се отстрани, тъй като имплантът се монтира временно. Този метод е лесен за изпълнение, но повтарящите се дислокации не са необичайни.
3. Транспониране на големия трохантер. Хирургична процедура, при която стабилизирането на луксация се постига чрез прилагане на напрежение глутеален мускул. За целта се извършва остеотомия на големия трохантер и той се закрепва дистално с щифтове или винтове.
4. Смяна на кръгла връзка. Този метод е най-разпространеният и много ефективен. Същността на метода е да се възстанови разкъсаната кръгла връзка, която е анатомично разположена вътре в ставата и предотвратява изместването на главата на бедрената кост от ацетабулума (Фигура 2).
5. Екстракапсуларна стабилизация. Тази техника, като правило, се извършва без отваряне на ставната кухина, чрез поставяне на задържащи конци между костите: тазова и бедрена.
6. Резекция на главата на бедрената кост (Артропластика). Въпреки че се смята, че този методне гарантира полезността на тазобедрената става, но може да се извършва и препоръчва при животни с изкълчване на главата на бедрената кост. Същността на метода е резекция (отстраняване) на главата на бедрената кост, след което се образува съединителнотъканна рамка в областта на ставата. Ефективността на тази операция може да бъде малко по-голяма, ако животното се подложи на следоперативна физиотерапия.

Кучетата са доста активни домашни любимци, особено в в млада възраст, Кога малко кученцеготов да те събори от краката, радва се да те срещне (разберете), а по време на разходка твърди, че е шампион по бързина и сръчност. Има обаче ситуации, които могат да ограничат такава двигателна активност на кучетата и повечето от тях са свързани с фрактури на лапите и гръбначния стълб.

Относно, как да разберете, че кучето има фрактура, какви видове фрактури има, как да окажете първа помощ на куче с фрактура и как да помогнете на вашия домашен любимец да се възстанови по-бързо– за всичко това ще ви разкажем на страниците на нашето издание. Със сигурност тази статия ще бъде полезна за всички развъдчици на кучета, тъй като животът е пълен с изненади, както приятни, така и не толкова, и е много важно да знаете какво не е наред с вашия четириног приятел и как да му помогнете.

Характеристики на фрактура при кучета

И така, нека си припомним какво е фрактура.

Фрактурата е патологично или травматично нарушение на целостта на костната тъкан. Фрактурите са отворени (когато костта е повредена меки тъкании става видим) и затворен (визуално само подуването на мястото на фрактурата и болката показват, че нещо не е наред с крайника).

Кои фрактури са по-опасни? Всъщност е погрешно да се твърди, че само откритите фрактури представляват опасност за живота на кучето, докато затворените могат да бъдат пренебрегнати, като се позовава на факта, че „така ще зарасне“. В крайна сметка, в резултат на деформация на целостта на костта, може да възникне изместване и костта ще расте заедно по такъв начин неправилна позиция, което в бъдеще може да накара кучето да започне да накуцва и да се движи трудно. Следователно не бихме класифицирали фрактурите като опасни и не много опасни. Всяко нарушение на целостта на костната тъкан изисква намесата на ветеринарен лекар, тъй като само той може да оцени степента и естеството на увреждането и да помогне на кучето. Вие и аз можем да предоставим само първа предветеринарна помощ, въпреки че здравето на нашия домашен любимец ще зависи от правилността и навременността на предоставянето му.

Причини за фрактури при кучета

Разбира се, искате да знаете какво може да доведе до ситуация, при която кучето се нарани и получи фрактура. Това е необходимо, за да се защити, ако е възможно, домашният любимец от такъв потенциал опасни ситуации. Но няма да можете напълно да защитите кучето си от всичко. Ето защо, според ветеринарите, Именно в резултат на сблъсък с автомобил най-често кучетата получават фрактури. Освен това това могат да бъдат не само фрактури на крайници, но и таз, гръбначен стълб, ребра, основа на черепа... скорошни случаиЗа съжаление, няма надежда за спасяване на домашния любимец, тъй като ветеринарната медицина класифицира подобни наранявания като нелечими и дори животното да е живо, се препоръчва собствениците да извършат това, за да го евтаназират и да не удължават ужасните мъки. Сега няма да разглеждаме всички аспекти на хуманността на подобен акт - ще кажем само, че понякога помощта се крие в прекратяването на страданието на животното, което обичате.

Симптоми на фрактура при кучета

Симптомите на фрактурата са подуване на мястото на фрактурата, изразена болка, нарушаване на целостта на меките тъкани, загуба на чувствителност, ограничена двигателна активност... Ако забележите, че вашето куче внезапно е спряло да бъде активно и изпитва по-високо изброените симптоми- Най-вероятно има фрактура. Ветеринарният лекар ще може да каже по-точно след рентгенова снимка и преглед на животното, но засега трябва да окажете първа помощ на вашия домашен любимец.

Как да помогнем на куче с фрактура

Ако подозирате, че вашето куче има фрактура - без значение какво, крайник, таз, гръбначен стълб, най-важното е, че не губете самообладание в тази ситуация, тъй като вашата нервност ще се предаде на вашия домашен любимец. Опитайте се да успокоите кучето и да се успокоите, а също така не забравяйте да ограничите способността на домашния любимец да се движи - това ще намали вероятността от разместване на счупени кости и ще намали риска счупената кост да увреди кожата или вътрешните органи.

Ако вашето куче кърви - това често се случва при отворена фрактура - раната трябва да се обработи и да се постави превръзка, за да спре кървенето.

Лечение на фрактури при кучета

Лечението на фрактурите трябва да се извършва само във ветеринарна клиника и от подходящи специалисти. Ето защо не си струва да се опитвате сами да поставите изместена кост на вашия домашен любимец или да поставите гипсова превръзка. С вашите неумели действия (освен ако не сте, разбира се, ветеринарен лекар), вие само ще влошите състоянието на животното и това ще доведе до сериозни усложнения в бъдеще.

Ако кучето има фрактура на крайниците без изместване, ще му бъдат поставени шини или гипс, за да се фиксира сигурно мястото на фрактурата. Ако фрактурата е отворена, тогава ще е необходима операция за отстраняване на останалата костна тъкан и свързване на фрагментите или счупените части на костите с помощта на различни специални структури.

По-тежките видове фрактури, като фрактури на черепа или гръбначния стълб, изискват комплексни мерки за лечение или, ако случаят е безнадежден, ветеринарният лекар може да препоръча евтаназиране на животното.

Рехабилитация на куче след фрактура

Ако фрактурата не е сложна и кучето е получила първа помощ своевременно и правилно, а също така спазвате всички правила за успешна рехабилитация и предприемате всички мерки за възстановяване на крайника след фрактурата - чрез краткосроченвашият домашен любимец ще може да се върне нормален живот, и дори да се разхождате с фиксираща превръзка на мястото на фрактурата. Ако фрактурата е по-сложна, възстановяването ще отнеме повече време. И в двата случая обаче трябва да разберете, че ветеринарната помощ е началото на процеса на възстановяване. Ето как процес на възстановяванеще продължи - всичко зависи от това как се грижите за вашето куче, диетата, която му осигурявате, както и от мерките за рехабилитация, които предприемате. Предлагаме да говорим за последното по ред.

Мир

За да могат счупените кости на кучето да зараснат възможно най-бързо, кучето трябва да е в покой. И фиксираща превръзка или гипс не й осигурява напълно това спокойствие. Ще трябва да се погрижите кучето ви да не тича, да скача, резки движения, както и свободно движение. Това може да се постигне... с помощта на клетка. Можете да закупите последното според размера на вашия домашен любимец в зоомагазин. Клетката трябва да е с такъв размер, че животното да може да стои в нея цял ръсти направете няколко стъпки, но не повече. Държейки вашия домашен любимец в клетка, ще го предпазите от пренапрежение на наранения му крайник.

Не забравяйте за комфорта на пациента, а също и за да не мисли кучето ви, че стоенето в щайга е... новият виднаказание, сложете в него топла и мека постелка, която да разпределя равномерно натиска под тежестта на кучето. Ако болен домашен любимец не може да стане, за да отиде до тоалетната, има смисъл да поставите влагоотвеждащо легло, което ще позволи на влагата и урината да се оттичат през леглото и да не намокри кожата на животното.

Поставете щайгата на вашето куче в стая, където прекарвате много време; ако вашият домашен любимец обича да гледа телевизия (има такива!), включете му я.

Ако клетката е в студена стая, тогава през нощта тя може да бъде покрита с постелки и одеяла, така че да задържат топлината вътре в нея; би било подходящо да покриете домашния любимец с друго легло отгоре.

Разходка

Въпреки факта, че кучето трябва да е в покой, това не означава, че то трябва да се облекчава само. Ако гръбнакът й не е наранен и ветеринарният лекар не й е забранил да се движи, можете да носите домашния си любимец на ръце навън, за да отиде до тоалетна. Ако кучето е средно до голямо, можете да използвате прашка, за да подпрете тялото на вашия домашен любимец отдолу и с ваша помощ да облекчите част от товара върху наранените му крайници. Между другото, можете сами да си направите такава прашка от голяма кърпа, която прекарате под корема на кучето или под гърдите, в зависимост от мястото на счупването. Всичко, което трябва да направите, е да държите краищата на кърпата здраво върху гърба на вашия домашен любимец и да го поддържате.

В никакъв случай не позволявайте на вашия домашен любимец да бяга или да се обръща рязко по време на такива разходки.

Алтернатива на такива разходки може да бъде кутия за отпадъци в къщата, но за това първо ще трябва да научите кучето да ходи до тоалетната в такава тава. Как да направите това - прочетете за това.

Около 90% от фрактурите, включително главата и шийката на бедрената кост, се срещат при животни на възраст между 4 и 6 месеца. Причината за фрактурите в повечето случаи е травматична. Болестта на Legg-Calvé-Perthes (асептична некроза), която засяга главно малките и играчките породи кучета, също е честа причина за фрактури на шийката на бедрената кост. При кучета с растящ скелет основното кръвоснабдяване на главата на бедрената кост се осигурява от епифизните съдове, свързани със ставната капсула, и малко количество откръвта идва от съдовете, преминаващи през кръглия лигамент. Само след затваряне на зоните на растеж на бедрената кост на 8-11 месеца главата на бедрената кост получава допълнително кръвоснабдяване от метафизните съдове.

Счупванията на главата и шийката на бедрената кост при кучета се случват вътрешно ставна капсулаи извън ставната капсула.

Ако при възникване на патология хирургичното лечение не се извърши в рамките на 2 дни и не по-късно от една седмица, тогава, като се вземе предвид кръвоснабдяването, могат да възникнат усложнения под формата на исхемия на главата и шийката на бедрената кост и, като следствие, разрушаване и лизиране на костта. Разбира се, говорим за счупвания, подложени на хирургично лечение, т.е. остеосинтеза.

Към общ клинични признациФрактурите на главата и шийката на бедрената кост включват куцота от типа, който не лежи върху засегнатия крайник, болка при палпация на тазобедрената става, появата на патологична подвижност и патологични звуци, когато пасивни движенияв ставата, което може да се установи от ветеринарен лекар при клиничен преглед. За потвърждаване на предварителната диагноза се извършва задължително рентгеново изследване. В по-голямата част от случаите е необходима рентгенография под обща анестезия, като животното лежи по гръб с изпънати тазови крайници.

Лечението на фрактури на шийката на бедрената кост при кучета е хирургично. Методът на лечение зависи от вида и местоположението на фрактурата. Ако се потвърди болестта на Legg-Calvé-Perthes, тогава се извършва резекционна артропластика на тазобедрената става под обща анестезия. Като правило представители породи джуджетакучета, страдащи от тази патология, с успешна операция, въпреки нейния травматичен характер, по-голямата част от тях не изпитват болка и не показват куцота след завършване на курса следоперативна рехабилитацияи да използвате напълно крайника. В зависимост от счупването, повече големи породии с радиографско потвърждение на липсата асептична некрозасе извършва остеосинтеза на фрактурата. Ако остеосинтезата е невъзможна, се извършва резекционна артропластика. Времето за следоперативна рехабилитация и възстановяване зависи изцяло от естеството на нараняването, съпътстващи патологии, размера на животното и желанието на собствениците да следват точно препоръките на лекарите.

Статия, изготвена от лекари хирургично отделение"МЕДВЕТ"
© 2015 СЕК "МЕДВЕТ"

Патологията е придружена от изразена болкова реакция. Кучето пренася телесното си тегло върху здравите си крайници; вече не може да стъпва върху изкълчената лапа. Лапата може да бъде обърната навътре или навън, в зависимост от естеството на увреждането. В 90% от случаите главата на бедрената кост се измества напред от ацетабулума.

Частичното изместване на главата се нарича сублуксация на тазобедрената става, характерна за кучета с тежка дисплазия тазобедрените стави. Това увреждане най-често се наблюдава на 2 стави, докато при травматично изкълчване страда една става.

Диагностика

При назначаването лекарят извършва задълбочен преглед на пациента и интервюира собственика за случилото се.

За да се установи степента и естеството на увреждането, се извършва рентгеново изследване на ставите. Най-често е необходима седация на пациента.

Освен това лекарят оценява функцията на други жизнени показатели. важни органи. В случай на нараняване, гръдният кош, белите дробове и органите могат да бъдат увредени коремна кухина, гръбначен стълб. Ако е необходимо, се прави рентгенова снимка на гръдния кош, за да се изключат фрактури на ребрата и наличие на свободен въздух в гръден кош. Ултразвукът на коремната кухина може да изключи вътрешен кръвоизлив, наранявания на черния дроб и далака.

Лечение

Нехирургично отстраняване на луксация: затворената луксация се намалява с помощта на краткотрайна анестезия. За да се предотврати повторно изкълчване, се използва специална превръзка или прашка. Ако опората е работила адекватно в продължение на няколко седмици, раната заздравява и главата на бедрената кост остава на мястото си. В приблизително 50% от случаите е възможно да се мине без операция.

Хирургичното лечение включва достъп до ставата и възстановяване на околните тъкани. Използват се допълнителни поддържащи структури за осигуряване на по-добра фиксация на главата на бедрената кост в гнездото.

При тежки щети ставни повърхностиПрепоръчва се отстраняване на част от бедрената кост (резекция на главата на бедрената кост) и оформяне на „фалшива“ става. Техниката ви позволява да избегнете повтарящи се дислокации и е особено показана за кучета с тежка дисплазия на тазобедрените стави. След тази операция функционалната способност на лапата е напълно запазена.

В травматологичната практика на ветеринарния лекар фрактурите на бедрената кост при кучета са доста често срещано явление. Най-често кучетата получават фрактура на бедрото в резултат на падане от високо, инциденти или различни обстоятелствакъдето може да възникне нараняване. Фрактурите на тазобедрената става също могат да бъдат патологични в резултат на туморен растеж или метаболитни нарушения, например, както при хранителния хиперпаратироидизъм. Патологични фрактури на шийката на бедрената кост в резултат на болестта на Perthes се срещат при породите кучета играчки. Кучетата могат да получат фрактури на бедрото на различна възраст. Фрактури в резултат на туморен растеж са по-чести при по-възрастни кучета, фрактури в резултат на метаболитни нарушения ( хранителен хиперпаратироидизъм) се срещат при кученца в резултат на хранене с протеини. При болестта на Perthes фрактура на шийката на бедрената кост може да се появи на различна възраст.

Клинични признаци на фрактура на бедрото при кучета

На първо място, всяка фрактура ще бъде придружена от силна болка. В този случай кучето може да хленчи много, да отказва да докосне засегнатия крайник и понякога дори да реагира агресивно на собственика си. Поддържането на засегнатия крайник ще бъде невъзможно; кучето ще тича на три крака. По кожата на мястото на фрактурата може да се открие кръвоизлив и подуване. Подуването може да се простира до подбедрицата и скакателната става. При палпация можете да чуете крепитация на костите и ще се усети силна подвижност на мястото на фрактурата.

При открита фрактура на бедрото ще се вижда рана. Понякога от раната могат да се виждат костни фрагменти и може да се появи кървене. Инфектираните фрактури ще показват признаци гнойно възпаление: може да има секрет от раната, силно подуване, повишена телесна температура и др.

Изместена раздробена фрактура на бедрената кост при куче

При фрактури на тазобедрената става през първите два дни общо състояниеще бъде депресиран, кучето ще откаже да яде и практически няма да се движи из къщата. При пресни травматични фрактури това е свързано със силни синдром на болка, което налага незабавно посещение при ветеринарен лекар.

Първа помощ при фрактури на бедрото при кучета

Когато оказвате първа помощ, ако животното се държи агресивно, трябва да поставите намордник на кучето или да превържете муцуната на кучето.

Ако възникне открита фрактура на бедрената кост, в никакъв случай не трябва да се опитвате да поставите костите в дебелината на мускулите, тъй като това ще накара кучето много силна болкаи може да причини вторично кървене. IN в такъв случай, трябва, ако е възможно, да изплакнете раната с разтвор на хлорхексидин и да поставите защитна превръзка, която трябва да покрива напълно плътно раната. Също така е препоръчително да обездвижите засегнатия крайник, за да не се движи. Ако кучето малък размер, може да се постави в носач или кутия за лесно транспортиране. Ако кучето голям размери не може да се движи, тя може да бъде преместена на носилка или на одеяло.

Ако фрактурата е затворена, тогава трябва също да фиксирате възпалената лапа, ако е възможно, и да дойдете в клиниката.

Не можете сами да давате болкоуспокояващи на вашето куче, тъй като няма да се постигне незабавен ефект на облекчаване на болката, а също и в процеса на осигуряване ветеринарни грижиможе да е трудно лечение с лекарствав резултат на лекарствена несъвместимост. На практика има случаи, когато собственици на кучета, които искат да помогнат на своя домашен любимец, несъзнателно превишават дозата на лекарството няколко пъти и впоследствие претърпяват фрактура. ветеринарен лекарще трябва да лекува кучето за интоксикация.

При правилно осигуряванеПървата помощ може бързо да облекчи страданието на кучето, което впоследствие ще доведе до добър резултатлечение.

Записване във ветеринарна клиника за куче с фрактура на бедрото

При приемането на ветеринарен лекар ветеринарният лекар ще окаже първа помощ на кучето, което включва преди всичко облекчаване на болката, прилагане на антибиотици и антиедематозни лекарства. В случай, че собственикът на кучето не може да се грижи за него, такова животно може да бъде поставено в стационара на клиниката за всички необходими манипулации.

Ако фрактурата е инфектирана, тогава в допълнение към лечението на раната е възможно да се приложи интравенозна инфузия (капкомер) за облекчаване на интоксикацията на тялото. Ако в допълнение към фрактурата на бедрото кучето има други животозастрашаващи наранявания, тогава може да се наложи допълнителни изследвания, например ултразвук. След оказване на първа помощ ветеринарният лекар ще започне да диагностицира фрактурата, за това ще се извърши рентгеново изследване. След рентгеновото изследване ще бъде възможно да се планират тактики за лечение на фрактурата, техника хирургична интервенцияи т.н.

Почти всички фрактури на бедрото се лекуват само чрез операция (остеосинтеза) с помощта на пластини, телове и други методи за закрепване. Преди операция, биохимични и клинични тестовекръв и ехография (ултразвук) на сърцето, за да се осигурят всички рискове от хирургическата операция.

Относно анестезията при фрактура

всичко хирургични операцииза фрактури на бедрената кост те могат да се извършват само под обща анестезия. За обща анестезияИзползват се доста голямо разнообразие от лекарства, които се прилагат на животното както интравенозно, така и под формата на газ (инхалационна/газова анестезия). В нашата клиника за този проблем активно се използва епидурална анестезия, което намалява риска от анестезия. Епидуралната анестезия осигурява добро облекчаване на болката, като по този начин прилага лекарства обща анестезияще бъде минимален и съответно ефектът от общата анестезия върху тялото също ще бъде сведен до минимум, което е по-добре за кучето.

Методи за лечение на фрактура на бедрото при кучета

Лечението на фрактура на бедрото зависи от вида на фрактурата, процеса, който е причинил фрактурата и други фактори.

Ако куче има фрактура на шийката на бедрената кост поради болестта на Perthes, лечението ще бъде отстраняване на главата на бедрената кост (резекция на главата на бедрената кост).

Ако вашето куче има фрактура на бедрото в резултат на онкологични проблеми, тогава е възможна ампутация на крайника и последващо лечение при ветеринарен онколог.

Както при всички травматични фрактури на бедрото, те ще бъдат лекувани с остеосинтеза. Методът на закрепване зависи преди всичко от вида на фрактурата. Нераздробени диафизарни фрактури на бедрената кост при кучета се сглобяват с помощта на интрамедуларна остеосинтеза (щифтове) и с помощта на костна остеосинтеза (плочи).

Фрактура след редукция с щифт

Раздробените диафизарни фрактури на бедрената кост се сглобяват с помощта на пластини. При избора на плоча за планирана операция се вземат предвид много фактори, включително теглото на кучето, анатомични особеностибедро, костна плътност, вид на фрактурата, дължина на наранената област на костта и др.

При фрактури на бедрената кост в областта на епифизата, интеркондиларна фрактура на бедрената кост и фрактура на шийката на бедрената кост, остеосинтезата се извършва с телове на Kirschner, винтове, а също и специални пластини.

При заразени фрактури на бедрото се използват различни устройства за външна фиксация.

Възстановяване след операция

След операцията на кучето се предписват антибиотици, лечение на шевове и, ако е необходимо, болкоуспокояващи. Поддръжката на засегнатия крайник се възстановява в рамките на една седмица, кучето може да се движи свободно, но е по-добре да избягвате активни разходки и игри. Премахването на конците се планира след 10-12 дни. Трябва да се върнете за контролна рентгенова снимка с вашето куче след 3-4 седмици.

Фрактури на бедрото с правилният подходдо лечение и в зависимост от тяхната сложност напълно се срастват в рамките на 2-4 месеца.