Определяне на оста на ЕКГ. Нормална позиция на EOS # 8212; Какво е това. Обща информация за патологията

Електрическа ос на сърцетое средната посока на електромоторната ос на сърцето за целия период на деполяризация. Обичайната посока съответства на + 59, но дори и при здраво сърце е възможно отклонение в местоположението на електрическата ос по скала от + 20 до + 100. Отклонение на електрическата ос на сърцето вдясно се наблюдава, когато сърцето физически се премества надясно и това показва хипертрофия на дясното сърдечна камераили че лявата камера е загубила своята активност.

Какво е това явление и как можете да определите дали има отклонение на електрическата ос?

Положението на оста се определя от състоянието на снопа His и сърдечния вентрикуларен мускул. Това до известна степен се влияе от позицията на сърцето. Според правилното положение електрическата ос е от върха до основата почти успоредна на анатомичната ос на сърцето. Посоката на оста зависи от следните фактори:

Местоположение на сърцето в гръдния кош;

Връзката между масата на камерния миокард;

Фокални миокардни лезии;

Нарушения в провеждането на импулси към вентрикулите.

Електрическата ос на сърцето се премества надясно в следните случаи:

При хора от астеничен тип;

За тромбоемболизъм белодробна артерия;

С хипертрофия на миокарда на дясната камера. Тук сърцето по някаква причина се отклонява надясно. Първо, в хипертрофичния вентрикул възбуждането на допълнителен брой влакна е много високо и следователно неговият електрически потенциал се е увеличил. Освен това отнема повече време за възбуждане на вентрикула в сравнение с нормата. Следователно, нормалната камера се деполяризира много по-рано във времето от хипертрофираната камера, тъй като остава електроположителна;

За вродени сърдечни дефекти.

Трябва да знаете тези фактори:

Ако сърдечната ос е отклонена надясно при новородени, тогава няма патология. И това състояние не може да се счита за хипертрофия на дясната камера, тъй като при новородени бебета ъгълът на отклонение от +100 е често срещано явление. Много деца имат това проявление дори в първите месеци от живота, особено тези, които живеят в райони със суров климат и във високите планини. Отклонение вдясно се среща при малки деца с блокада на левия заден клон на снопа His.

Проекция на вектора на средния резултат QRSкъм челната равнина се нарича средно аритметично електрическа оссърце (AQRS).Завъртанията на сърцето около конвенционалната предно-задна ос са придружени от отклонение на електрическата ос на сърцето във фронталната равнина и значителна промяна в конфигурацията на комплекса QRSв стандартни и подсилени униполярни крайници.

Както е показано на фиг. 4.10, позицията на електрическата ос на сърцето в шестосната система на Бейли се изразява количествено чрез ъгъла a, който се образува от електрическата ос на сърцето и положителната половина на оста на стандартния проводник. Положителният полюс на оста на този проводник съответства на произхода - 0 отрицателен - ±380 Перпендикулярът, прекаран от електрическия център на сърцето към хоризонталната нулева линия, съвпада с оста на отвеждането aVF, чийто положителен полюс съответства на +90°, а отрицателният полюс съответства на минус 90 е. Положителният полюс на ос II на стандартния проводник е разположен под ъгъл на прекъсване +60 V, стандартен проводник III - под ъгъл +120%, проводник aVL - под ъгъл -30°, а проводник aVR - под ъгъл -150° и т.н.

U здрав човекЕлектрическата ос на сърцето обикновено се намира в сектора от 0 ° до +90 °, само понякога излиза извън тези граници. Обикновено електрическата ос на сърцето приблизително съответства на ориентацията на неговата анатомична ос. Например, хоризонталното положение на електрическата ос на сърцето (ъгъл a от 0 ° до 29 °) често се среща при здрави хора с хиперстеничен тип тяло, а вертикалното положение на електрическата ос често се среща при хора с вертикално разположено сърце.

По-значителните завои на електрическата ос на сърцето около предно-задната ос, както надясно (повече от +9 (G)), така и наляво (по-малко от 0 °), обикновено се причиняват от патологични промени в сърдечния мускул - хипертрофия на вентрикуларния миокард или нарушения на интравентрикуларната проводимост (вижте по-долу).Въпреки това, трябва да се помни, че при умерени патологични промени в сърцето позицията на електрическата ос на сърцето може да не се различава по никакъв начин от тази при здрави хора, т.е. може да бъде хоризонтално, вертикално или дори нормално.

Нека разгледаме два метода за определяне на позицията на електрическата ос на сърцето.

Определяне на ъгъл а по графичен метод. За точно определяне на позицията на електрическата ос на сърцето с помощта на графичен метод е достатъчно да се изчисли алгебричната сума на амплитудите на зъбите на комплекса QRSвъв всеки два извода от крайниците, чиито оси са разположени във фронталната равнина. Обикновено за тази цел се използват стандартни проводници I и III (фиг. 4.11). Положителна или отрицателна стойност на алгебрична сума

зъби QRSв произволно избран мащаб се нанася върху положителната или отрицателната част на оста на съответното отвеждане в шестосната координатна система на Бейли.

Например, на ЕКГ, показана на фиг. 4.11, алгебрична сума на зъбите на комплекса QRSв стандартен проводник I е + 12 мм (Р== 12 mm, Q = 0 mm, S=О мм). Тази стойност се нанася върху положителната част на водещата ос I. Сумата на зъбите в стандартен проводник III е -12 mm (Р= + 3 mm, S=- 15 mm); той се поставя на отрицателната част на този проводник.

Тези количества (съответстващи на алгебричната сума на амплитудните зъби) всъщност представляват проекции на желаната електрическа ос на сърцетопо ос I и III на стандартни проводници. От краищата на тези издатини се възстановяват перпендикуляри към осите на изводите. Пресечната точка на перпендикулярите е свързана с центъра на системата. Тази линия е електрическата ос на сърцето (AQRS). IN в такъв случайъгъл a е -30 градуса (рязко отклонение вляво от електрическата ос на сърцето).

Ъгъл a може да се определи и след изчисляване на алгебричните суми на амплитудите на зъбите на комплекса QRSbдва извода от крайниците различни масии диаграми, дадени в ръководствата за електрокардиография.

Визуално определяне на ъгъл a. Описаният по-горе графичен метод за определяне на позицията на електрическата ос на сърцето, въпреки че е най-точен, на практика рядко се използва в клиничната електрокардиография. По-прост и по-достъпен метод е визуалният метод за определяне на позицията на електрическата ос на сърцето, който ви позволява бързо да оцените ъгъла a с точност до ±10 °. Методът се основава на два добре известни принципа.

1. Максимално положително или отрицателна стойносталгебричната сума на зъбите на комплекса QRSсе наблюдава в този електрокардиографски проводник, чиято ос приблизително съвпада с местоположението на електрическото поле на сърцето и е успоредна на него.

2. Сложен тип Р.С.където алгебричната сума на зъбите е нула (R = Sили I = Q+ С),се записва в отвеждането, чиято ос е перпендикулярна на електрическата ос на сърцето.

Например, нека се опитаме да определим позицията на електрическата ос на сърцето визуален методспоред ЕКГ, показано на фиг. 4.12. Максимална алгебрична сума на зъбите на комплекса QRSи най-високия зъб Рсе наблюдават в стандартното отвеждане II и тип комплекс RS(R*S)- в олово aVL. Това показва, че електрическата ос на сърцето е разположена под ъгъл a от около 60° (съвпадащ с ос II на стандартния електрод и перпендикулярен на оста на електрода aVL). Това се потвърждава и от приблизителното равенство на амплитудата на зъбите Рв отвеждания I и III, чиито оси в този случай са разположени под някакъв идентичен (!) ъгъл спрямо електрическата ос на сърцето (R] l > R t ~ R ul).Така ЕКГ показва нормално положение на електрическата ос на сърцето (ъгъл a = 60°).

Нека разгледаме друг вариант за нормалното положение на електрическата ос на сърцето (ъгъл А= 45°), показано Наориз. 4.13.а. В този случай електрическата ос на сърцето е разположена между осите на проводниците II и aVR. Максимален зъб Рще се регистрира по същия начин, както в предишния пример, в отвеждане II, и

/?,>/?,> Рул*. В този случай електрическата ос е перпендикулярна на хипотетична линия, която сякаш минава между осите на стандартния проводник III и проводник aVL. При определени предположения може да се счита, че осите на проводниците III и aVL са почти перпендикулярни на електрическата ос на сърцето. Следователно, именно в тези изводи алгебричната сума на зъбите се доближава до нула, а самите комплекси QRSвземете формата Р.С.къде са зъбите/? w и аз? aVL имат минимална амплитуда, само леко надвишаваща амплитудата на съответните зъби Sj n и S sVL.

При вертикаленпозиция на електрическата ос на сърцето (фиг. 4.13, b), когато ъгъл a е около +90 °, максималната алгебрична сума на зъбите на комплекса QRSnмаксимална положителна вълна Рще се открие в отвеждане на aVF, чиято ос съвпада с посоката на електрическата ос на сърцето. Сложен тип Р.С.Където Р-С,се записва в стандартно отвеждане I, чиято ос е перпендикулярна на посоката на електрическата ос на сърцето. Отрицателната вълна преобладава в водещата aVL С,а в отвеждане III има положителна вълна Р.

При още по-изразено завъртане на електрическата ос на сърцето надясно, например, ако ъгъл a е +120 °, както е показано на фиг. 4.13, in, максимален зъб Рсе записва в стандартно отвеждане III.Com се записва в отвеждане aVR.

плекс QR,Където Р= Q.Положителните вълни преобладават в отвеждане II и aVF Р, а в отвеждания I и aVL има дълбоки отрицателни вълни С.

Напротив, когато хоризонталнапозиция на електрическата ос на сърцето, (ъгъл a от +30° до 0°) максимален зъб Рще бъдат фиксирани в стандартен олово I (фиг. 4.14, а) и тип комплекс RS-в отвеждане aVF. В отвеждане III се регистрира задълбочена вълна S yи в водещия aVL има висок зъб Р.R [ > R ll > R lli< S uy

При значително отклонение на електрическата ос на сърцето вляво (ъгъл a - -30), както е показано на фиг. 4.14, b, максимален положителен зъб Рсе премества към воденето на aVL и комплекса QRSuxcm RS -да води II. Висок зъб Рсе регистрира и в отвеждане I, а в отвеждания III и aVF преобладават дълбоки отрицателни вълни С. R x > R li > R m.

Така че за практическо определениев бъдеще ще използваме визуалния метод за определяне на ъгъл a. Предлагаме ви самостоятелно да изпълните няколко задачи, за да определите позицията на електрическата ос на сърцето визуално(виж фиг. 4.16-4.19). В този случай е препоръчително да използвате предварително подготвена диаграма на шестосна координатна система (виж фиг. 2.6), както и следния алгоритъм.

Алгоритъм за определяне на позицията на електрическата ос на сърцето във фронталната равнина

1. Намерете един или два потенциала, в които QRSдоближава нулата ( Р Сили Р* Q+ L). Оста на този проводник е почти перпендикулярна на желаната посока на електрическата ос на сърцето.

2 Намерете един или два извода, в които алгебричната сума на зъбите на комплекса QRSима максимална положителна стойност. Оста на този проводник приблизително съвпада с посоката на електрическата ос на сърцето.

3. Коригирайте двата резултата. Определете ъгъл a.

Пример за употреба на този алгоритъмпоказано на фиг. 4.15. При анализ на ЕКГ в 6 отвеждания на крайниците, показани на фиг. 4.15, нормалното положение е приблизително определено

изследване на електрическата ос на сърцето R H = A, > L,. Алгебричната сума на зъбите на комплекса (DO" е равна на нула в отвеждане III (Р= 5). Следователно електрическата ос е вероятно разположена под ъгъл a+30° спрямо хоризонталата, съвпадащ с оста aVR. Алгебрична сума на зъбите QRSима максимална стойност в отвеждания I и II, с A, - RxvТова потвърждава предположението, направено за стойността на ъгъла a (+30 °), тъй като идентични проекции на оста на оловото (равни зъби R, и /?,) са възможни само при това разположение на електрическата ос на сърцето.

Заключение.Нормално положение на електрическата ос на сърцето. Ъгъл а - +30°.

Сега, използвайки алгоритъма, независимо определете позицията на електрическата ос на сърцето върху ЕКГ, показана на фиг. 4.16-4.19.

Проверете правилността на вашето решение.

Стандарти за верни отговори

Ориз. 4.16, а. Анализ на взаимоотношенията между зъбите на комплекса QRSwПредставената ЕКГ предполага, че има нормално положение на електрическата ос на сърцето (R il > R l > R m).Наистина, сумата от зъбите на комплекса QRSе равно на нула в отвеждане aVL (R ~ С). Следователно, електрическата ос на сърцето вероятно е разположена под ъгъл от +60 ° спрямо хоризонталата и съвпада с ос II на стандартното отвеждане. Алгебрична сума на зъбите на комплекса QRSима максимална стойност в стандартен проводник II. Това потвърждава направеното предположение за стойността на ъгъла a+60". Заключение.Нормалното положение на електрическата ос на сърцето е ъгъл а+60°.

Ориз. 4.16, б. ЕКГ показва отклонение на електрическата ос на сърцето вляво: високи вълни Ррегистрирани в отвеждания I и aVL, дълбоки вълни С-в отвеждания III и aVF, с i ^> R II > i ^ II.

Алгебрична сума от амплитудите на зъбите на комплекса QRSе равно на нула в стандартен проводник II.. Следователно електрическата ос на сърцето е перпендикулярна на оста на проводник II, т.е., разположена под ъгъл a = -30 °. Максимум положителна стойностсбор от зъби QRSсе открива в отвеждащия aVL, което потвърждава направеното предположение. Заключение.Отклонение на електрическата ос на сърцето вляво. Ъгъл a- -30 e.

Ориз. 4.17, а. ЕКГ показва отклонение на електрическата ос на сърцето надясно: високи вълни Rm mVF и дълбоки зъби 5, aVU и R в > R u > R l.Алгебрична сума от амплитудите на зъбите на комплекса QRSе равно на нула в отвеждане aVR. Електрическата ос на сърцето е разположена под ъгъл a+ 120 e и приблизително съвпада с ос III на стандартното отвеждане. Това се потвърждава от факта, че максималната амплитуда на зъба Ропределя в олово Ш.

заключение,Отклонение на електрическата ос на сърцето надясно. Ъгъл a= +120*.

Ориз. 4.17, б. ЕКГ регистрира високи вълни L w aVF и относително дълбоки вълни L ", aVL и ^ P >^ G > L^. Сумата от амплитудите на вълните QRSравно на нула в отвеждане I. Електрическата ос на сърцето е разположена под ъгъл a = +90°, съвпадащ с оста на отвеждането aVR В отвеждането aVF има максимална положителна сума от амплитудите на вълните QRSкоето потвърждава това предположение. Заключение.Вертикално положение на електрическата ос на сърцето. Ъгъл а - +90°.

Ориз. 4.18, а. ЕКГ регистрира високи вълни /?, hVL и дълбоки вълни L* H1 oVF, с /?,>/?,>/?,. В водещ aVR, алгебричната сума на зъбите на комплекса QRSравен на куршум. Електрическата ос на сърцето най-вероятно съвпада с отрицателната половина на оста на стандартния проводник III (най-голямата амплитуда S U 1).За разлика от ЕКГ, той изобразява

Ной на фиг. 4.17, а, електрическата ос на сърцето не е отклонена надясно, а

наляво, така че ъгъл a е приблизително -60°. Заключение.Рязко отклонение на електрическата ос на сърцето вляво. Ъгъл a -60 e.

Ориз. 4.18, 6. Има приблизително завъртане на сърдечната ос наляво: високи зъби Аз съм aVL, дълбоки назъбвания Сул aVF и R J > R ll > R tll.Няма отвеждане на ЕКГ, в което алгебричната сума на вълните QRSясно е равна на 0. Обаче минималната алгебрична сума на зъбите QRSприближаващо се до нула, намерено в потенциални клиенти IIи aVF , чиито оси са разположени наблизо, под ъгъл 30* една спрямо друга. Освен това, сумата от амплитудите на зъбите на комплекса QRSв стандартно отвеждане II има малка положителна стойност, а в отвеждане aVF има малка отрицателна стойност. Следователно хипотетична линия, перпендикулярна на електрическата ос на сърцето, преминава между осите на проводниците II и aVF, а самата електрическа ос на сърцето съответно е разположена приблизително под ъгъл a, равен на - 15 °, т.е. между осите на отвеждания I и aVL. Наистина, максималната алгебрична сума на зъбите QRSоткрити в отвеждания I и aVL, което потвърждава направеното предположение. Заключение.Отклонение на електрическата ос на сърцето вляво. Ъгъл a* - 15 e.

Ориз. 4.19А. Има приблизително завъртане на електрическата ос на сърцето наляво: високи вълни D, aVL, относително дълбоки вълни S uvкакво общо има R t > R n > R m.Както в предишния пример, невъзможно е да се идентифицира проводник на ЕКГ, в който алгебричната сума на зъбите QRSравно на нула. Хипотетична линия, перпендикулярна на електрическата ос на сърцето, вероятно минава между съседни водещи оси IIIи aVF , тъй като алгебричната сума на зъбите QRSв тези изводи се доближава до нула, а сумата от зъбите в IIIолово показва преобладаването на отрицателната вълна С,и в отвеждане aVF - до преобладаване на вълната Р.Следователно електрическата ос на сърцето най-вероятно е разположена под ъгъл a* +15°. Максимална положителна алгебрична сума на зъбите QRSсе открива в отвеждане I, което потвърждава направеното предположение. Заключение.Хоризонтално положение на електрическата ос на сърцето. Ъгъл a +15°.

Ориз. 4.19, b. Приблизително има завъртане на електрическата ос на сърцето наляво: високи зъби Rlt aVL, дълбоки зъби 5 Ш, aVF и R l > R ^> R Bl .В отвеждане aVF, алгебричната сума на вълните QRSравна на нула, т.е. електрическата ос е перпендикулярна на оста на отвеждащия aVF. Следователно можем да приемем, че ъгъл a е 0°. Максималната положителна сума от вълни се намира в стандартно отвеждане I, което потвърждава направеното предположение. Заключение.Хоризонтално положение на електрическата ос на сърцето. Ъгъл ai 0°.

Електрическата ос на сърцето (EOS) е един от основните параметри на електрокардиограмата. Този термин се използва активно както в кардиологията, така и във функционалната диагностика, отразявайки процесите, протичащи в най-важния орган на човешкото тяло.

Положението на електрическата ос на сърцето показва на специалиста какво точно се случва в сърдечния мускул всяка минута. Този параметър е сумата от всички биоелектрични промени, наблюдавани в органа. При снемане на ЕКГ всеки електрод от системата регистрира възбуждане, преминаващо в строго определена точка. Ако прехвърлите тези стойности в конвенционална триизмерна координатна система, можете да разберете как е разположена електрическата ос на сърцето и да изчислите ъгъла му спрямо самия орган.

Как се прави електрокардиограма?

ЕКГ записът се извършва в специално помещение, максимално защитено от различни електрически смущения. Пациентът се настанява удобно на дивана с възглавница под главата си. За снемане на ЕКГ се поставят електроди (4 на крайниците и 6 на гръдния кош). Електрокардиограма се записва, когато спокойно дишане. В този случай се записват честотата и редовността на сърдечните контракции, позицията на електрическата ос на сърцето и някои други параметри. Този прост метод ви позволява да определите дали има аномалии във функционирането на органа и, ако е необходимо, насочете пациента за консултация с кардиолог.

Какво влияе върху местоположението на EOS?

Преди да обсъдите посоката на електрическата ос, трябва да разберете каква е проводната система на сърцето. Именно тази структура е отговорна за преминаването на импулси през миокарда. Проводната система на сърцето е нетипична мускулни влакна, свързващи различни части на органа. Започва със синусовия възел, разположен между устията на празната вена. След това импулсът се предава към атриовентрикуларния възел, разположен в долната част на дясното предсърдие. Следващият, който поема щафетата, е снопът Хис, който бързо се разделя на два крака - ляв и десен. Във вентрикула клоните на His снопа веднага се превръщат в влакна на Purkinje, които проникват в целия сърдечен мускул.

Импулс, влизащ в сърцето, не може да излезе от проводната система на миокарда. Това е сложна структура с фини настройки, чувствително реагираща на най-малките промени в тялото. При някакви смущения в проводната система електрическата ос на сърцето може да промени позицията си, което незабавно се записва на електрокардиограмата.

Опции за местоположение на EOS

Както знаете, човешкото сърце се състои от две предсърдия и две вентрикули. Два кръга на кръвообращението (голям и малък) осигуряват нормалното функциониране на всички органи и системи. Обикновено масата на миокарда на лявата камера е малко по-голяма от тази на дясната. Оказва се, че всички импулси, преминаващи през лявата камера, ще бъдат малко по-силни и електрическата ос на сърцето ще бъде ориентирана точно към нея.

Ако мислено прехвърлите позицията на органа в триизмерна координатна система, ще стане ясно, че EOS ще бъде разположен под ъгъл от +30 до +70 градуса. Най-често това са стойностите, записани на ЕКГ. Електрическата ос на сърцето също може да бъде разположена в диапазона от 0 до +90 градуса и това също според кардиолозите е норма. Защо съществуват такива различия?

Нормално местоположение на електрическата ос на сърцето

Има три основни разпоредби на EOS. Диапазонът от +30 до +70 ° се счита за нормален. Тази опция се среща при по-голямата част от пациентите, които посещават кардиолог. Вертикалната електрическа ос на сърцето се среща при слаби, астенични хора. В този случай стойностите на ъгъла ще варират от +70 до +90 °. Хоризонталната електрическа ос на сърцето се открива при ниски, стегнати пациенти. На своята карта лекарят ще маркира ъгъла на EOS от 0 до +30°. Всяка от тези опции е нормална и не изисква корекция.

Патологично местоположение на електрическата ос на сърцето

Състояние, при което електрическата ос на сърцето е отклонена, само по себе си не е диагноза. Въпреки това, такива промени в електрокардиограмата могат да показват различни нарушенияв самата работа важно тяло. ДА СЕ големи промениСледните заболявания засягат функционирането на проводната система:

Сърдечна исхемия;

Хронична сърдечна недостатъчност;

Кардиомиопатии от различен произход;

Вродени дефекти.

Знаейки за тези патологии, кардиологът ще може навреме да забележи проблема и да насочи пациента към стационарно лечение. В някои случаи, когато се регистрира отклонение от EOS, пациентът се нуждае от спешна помощ в интензивно лечение.

Отклонение на електрическата ос на сърцето вляво

Най-често такива промени в ЕКГ се наблюдават при разширяване на лявата камера. Това обикновено се случва с прогресирането на сърдечната недостатъчност, когато органът просто не може да изпълнява напълно функциите си. Възможно е такова състояние да се развие, когато артериална хипертонияпридружен от патология големи съдовеи повишен вискозитет на кръвта. При всички тези състояния лявата камера е принудена да работи усилено. Стените му се удебеляват, което води до неизбежно прекъсване на импулса през миокарда.

Отклонение на електрическата ос на сърцето наляво се получава и при стесняване на устието на аортата. В този случай възниква стеноза на лумена на клапата, разположена на изхода от лявата камера. Това състояние е придружено от нарушаване на нормалния кръвен поток. Част от него се задържа в кухината на лявата камера, което води до нейното разтягане и в резултат на това до удебеляване на стените ѝ. Всичко това причинява естествена промяна в EOS в резултат на неправилно провеждане на импулса през миокарда.

Отклонение на електрическата ос на сърцето надясно

Това състояние ясно показва хипертрофия на дясната камера. Подобни промени се развиват при някои респираторни заболявания (напр. бронхиална астмаили хронична обструктивна белодробна болест). някои рожденни дефектисърцата също могат да причинят разширяване на дясната камера. На първо място, заслужава да се отбележи стенозата на белодробната артерия. IN индивидуални ситуациинедостатъчност на трикуспидалната клапа също може да доведе до подобна патология.

Защо смяната на EOS е опасна?

Най-често отклоненията на електрическата ос на сърцето са свързани с хипертрофия на една или друга камера. Това състояние е признак на дългогодишна хроничен процеси като правило не изисква спешна помощ от кардиолог. Истинската опасност е промяната в електрическата ос поради неговия сноп. В този случай провеждането на импулси през миокарда е нарушено, което означава, че има риск внезапно спиранесърдечна дейност. Тази ситуацияизисква спешна намеса на кардиолог и лечение в специализирана болница.

С развитието на тази патология EOS може да се отклони както наляво, така и надясно, в зависимост от локализацията на процеса. Блокадата може да бъде причинена от инфаркт на миокарда, инфекциозна лезиясърдечен мускул, както и прием на някои лекарства. Редовната електрокардиограма ви позволява бързо да поставите диагноза, което означава, че позволява на лекаря да предпише лечение, като вземе предвид всички важни фактори. В тежки случаи може да се наложи инсталиране на пейсмейкър (пейсмейкър), който ще изпраща импулси директно към сърдечния мускул и по този начин ще осигури нормалното функциониране на органа.

Какво да направите, ако EOS бъде сменен?

На първо място, струва си да се има предвид, че самото отклонение на сърдечната ос не е основа за поставяне на конкретна диагноза. Положението на EOS може само да даде тласък за по-внимателно изследване на пациента. За всякакви промени в електрокардиограмата не можете да се справите без консултация с кардиолог. Опитен лекар ще може да разпознае нормални и патологични състояния и, ако е необходимо, да предпише допълнителни изследвания. Това може да включва ехокардиоскопия за целенасочено изследване на състоянието на предсърдията и вентрикулите, мониториране на кръвното налягане и други техники. В някои случаи е необходима консултация със свързани специалисти, за да се вземе решение за по-нататъшно лечение на пациента.

За да обобщим, трябва да се подчертаят няколко важни точки:

Нормалната стойност на EOS се счита за диапазон от +30 до +70 °.

Хоризонталните (от 0 до +30°) и вертикалните (от +70 до +90°) позиции на сърдечната ос са приемливи стойностии не говори за развитие на някаква патология.

Отклоненията на EOS наляво или надясно могат да показват различни нарушения в проводната система на сърцето и изискват консултация със специалист.

Промяната в EOS, установена на кардиограма, не може да се постави като диагноза, но е причина за посещение при кардиолог.

Сърцето е невероятен орган, осигуряващи функционирането на всички системи на човешкото тяло. Всички промени, които настъпват в него, неминуемо се отразяват на функционирането на целия организъм. Редовните прегледи от терапевт и ЕКГ ще позволят своевременно откриване на тежки заболяванияи да се избегне развитието на всякакви усложнения в тази област.

☆

Електрическата ос на сърцето е понятие, което отразява общия вектор на електродинамичната сила на сърцето или нейната електрическа активност, и практически съвпада с анатомичната ос. Обикновено този орган има конусовидна форма, като тесният му край е насочен надолу, напред и наляво, а електрическата ос има полувертикално положение, т.е. също е насочена надолу и наляво, а когато проектиран върху координатната система може да бъде в диапазона от +0 до +90 0.

Заключението на ЕКГ се счита за нормално, ако показва някоя от следните позиции на сърдечната ос: неотклонена, полувертикална, полухоризонтална, вертикална или хоризонтално положение. При слабите хора оста е по-близо до вертикалната позиция високи хораастенична физика, а към хоризонталата - при силни набити хора с хиперстенична физика.

Причини за отклонения от нормата

Аксиалното отклонение надясно или наляво не се счита за независимо заболяване, но може да показва заболявания, които водят до нарушаване на сърцето.

кардиомиопатия (увеличаване на миокардната маса или разширяване на сърдечните камери), причинена от анемия, хормонален дисбаланс в организма, коронарна болест на сърцето, постинфарктна кардиосклероза. промени в структурата на миокарда след миокардит ( възпалителен процесв сърдечната тъкан);

Симптоми

Диагностика

Ехографията на сърцето е най информативен метод, което ви позволява да оцените анатомичните промени и да идентифицирате камерната хипертрофия, както и да определите степента на нарушение контрактилна функция. Този метод е особено важен за изследване на новородено бебе вродена патологиясърца.

Лечение

http://cardio-life.ru

☆

Когато EOS е във вертикално положение, вълната S е най-изразена в отвеждания I и aVL. ЕКГ при деца на възраст 7-15 години. Характеризира се с респираторна аритмия, сърдечна честота 65-90 в минута. Позицията на EOS е нормална или вертикална.

Редовен синусов ритъм - тази фраза означава абсолютно нормален сърдечен пулс, който се генерира в синусовия възел (основният източник на сърдечни електрически потенциали).

Хипертрофията на лявата камера (LVH) е удебеляване на стената и/или уголемяване на лявата камера на сърцето. И петте варианта на положение (нормално, хоризонтално, полухоризонтално, вертикално и полувертикално) се срещат при здрави хора и не са патологични.

Какво означава вертикалното положение на сърдечната ос на ЕКГ?

Ситуацията трябва да бъде тревожна, когато при съществуваща позиция на EOS се появи рязкото му отклонение на ЕКГ. В този случай отклонението най-вероятно показва появата на блокада. 6.1. Вълна P. Анализът на вълната P включва определяне на нейната амплитуда, ширина (продължителност), форма, посока и степен на тежест в различни отвеждания.

Винаги отрицателният вълнов вектор P се проектира върху положителните части на повечето отвеждания (но не всички!).

6.4.2. Степента на тежест на Q вълната в различни отвеждания.

Методи за определяне на позицията на EOS.

Казано по-просто, ЕКГ е динамичен запис електрически заряд, благодарение на които сърцето ни работи (тоест се свива). Обозначенията на тези графики (те се наричат още отвеждания) - I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6 - могат да се видят на електрокардиограмата.

ЕКГ е напълно безболезнено и безопасно изследване, прилага се при възрастни, деца и дори бременни жени.

Сърдечната честота не е заболяване или диагноза, а просто съкращение за „сърдечен ритъм“, което се отнася до броя на съкращенията на сърдечния мускул за минута. При повишаване на сърдечната честота над 91 удара/мин говорят за тахикардия; ако сърдечната честота е 59 удара/мин или по-малко, това е признак на брадикардия.

Електрическа ос на сърцето (EOS): същност, норма на положение и нарушения

Слабите хора обикновено имат вертикална позиция на EOS, докато дебелите хора и хората със затлъстяване имат хоризонтална позиция. Респираторната аритмия е свързана с акта на дишане, нормална е и не изисква лечение.

Изисква принудително лечение. Предсърдно трептене – този вид аритмия много прилича на предсърдното мъждене. Понякога се появяват политопни екстрасистоли - т.е. импулсите, които ги предизвикват, идват от различни части на сърцето.

Екстрасистолите могат да се нарекат най-честата ЕКГ находка, освен това не всички екстрасистоли са признак на заболяването. В този случай е необходимо лечение. Атриовентрикуларен блок, A-V (A-V) блок - нарушение на проводимостта на импулсите от предсърдията към вентрикулите на сърцето.

Блокирането на клоните (ляво, дясно, ляво и дясно) на пакета His (RBBB, LBBB), пълно, непълно, е нарушение на провеждането на импулс през проводната система в дебелината на вентрикуларния миокард.

Повечето често срещани причинихипертрофии са артериална хипертония, сърдечни пороци и хипертрофична кардиомиопатия. В някои случаи, до заключението за наличието на хипертрофия, лекарят посочва „с претоварване“ или „с признаци на претоварване“.

Цикатричните промени, белезите са признаци на веднъж прекаран инфаркт на миокарда. В такава ситуация лекарят предписва лечение, насочено към предотвратяване на повторен инфаркт и премахване на причината за проблеми с кръвообращението в сърдечния мускул (атеросклероза).

Необходимо е своевременно откриване и лечение на тази патология. Нормална ЕКГ при деца на възраст 1 – 12 месеца. Обикновено колебанията в сърдечната честота зависят от поведението на детето (учестен плач, безпокойство). В същото време през последните 20 години се наблюдава ясна тенденция към увеличаване на разпространението на тази патология.

Посоката на електрическата ос на сърцето показва общата величина на биоелектричните промени, настъпващи в сърдечния мускул при всяко свиване. Сърцето е триизмерен орган и за да изчислят посоката на EOS, кардиолозите представят гръдния кош като координатна система.

Ако проектирате електродите върху конвенционална координатна система, можете също да изчислите ъгъла на електрическата ос, който ще бъде разположен там, където електрическите процеси са най-силни. Проводната система на сърцето се състои от участъци от сърдечния мускул, състоящи се от така наречените атипични мускулни влакна.

Нормални показания на ЕКГ

Свиването на миокарда започва с появата на електрически импулс в синусовия възел (поради което правилният ритъм на здраво сърце се нарича синусов). Проводната система на миокарда е мощен източник на електрически импулси, което означава, че електрическите промени, които предхождат сърдечната контракция, възникват в нея преди всичко в сърцето.

Завъртанията на сърцето около надлъжната ос помагат да се определи позицията на органа в пространството и в някои случаи са допълнителен параметър при диагностицирането на заболявания. Самата позиция на EOS не е диагноза.

Тези дефекти могат да бъдат както вродени, така и придобити. Най-честите придобити сърдечни пороци са следствие от ревматична треска.

В този случай е необходима консултация с висококвалифициран спортен лекар, за да се реши възможността за продължаване на спортуването.

Както в случая с лявата камера, RVH се причинява от коронарна болест на сърцето, хронична сърдечна недостатъчност и кардиомиопатии.

http://ladyretryka.ru

healthwill.ru

Проводяща система на сърцето и защо е важна за определяне на EOS?

Проводната система на сърцето се състои от участъци от сърдечния мускул, състоящи се от така наречените атипични мускулни влакна. Тези влакна са добре инервирани и осигуряват синхронно свиване на органа.

Свиването на миокарда започва с появата на електрически импулс в синусовия възел (поради което правилният ритъм на здраво сърце се нарича синусов). От синусовия възел електрическият импулс се придвижва до атриовентрикуларния възел и по-нататък по Хисовия сноп. Този сноп преминава през интервентрикуларната преграда, където се разделя на десния, насочен към дясната камера, и левия крак. Ляв кракХисовият сноп е разделен на два клона, преден и заден. Предният клон е разположен в предните отдели междукамерна преграда, в антеролатералната стена на лявата камера. Задният клон на левия клон на пакета се намира в средната и долната трета на междукамерната преграда, постеролатералната и долната стена на лявата камера. Можем да кажем, че задният клон е разположен малко вляво от предния.

Проводната система на миокарда е мощен източник на електрически импулси, което означава, че електрическите промени, които предхождат сърдечната контракция, възникват в нея преди всичко в сърцето. Ако има смущения в тази система, електрическата ос на сърцето може значително да промени позицията си, които ще бъдат разгледани по-долу.

Варианти на позицията на електрическата ос на сърцето при здрави хора

Масата на сърдечния мускул на лявата камера обикновено е много по-голяма от масата на дясната камера. По този начин електрическите процеси, протичащи в лявата камера, като цяло са по-силни и EOS ще бъде насочена специално към нея. Ако проектираме позицията на сърцето върху координатната система, лявата камера ще бъде в зоната +30 + 70 градуса. Това ще бъде нормалното положение на оста. Въпреки това, в зависимост от индивида анатомични особеностии телосложение позицията на EOS при здрави хора варира от 0 до +90 градуса:

Така, вертикално положение EOS ще се разглежда в диапазона от + 70 до +90 градуса. Това положение на сърдечната ос се среща при високи, слаби хора - астеници.
Хоризонтално положение на EOSПо-често се среща при ниски, набити хора с широк гръден кош - хиперстеници, като стойността му варира от 0 до + 30 градуса.

Структурните особености за всеки човек са много индивидуални; на практика няма чисти астеници или хиперстеници; по-често те са междинни типове на тялото, поради което електрическата ос може да има междинна стойност (полухоризонтална и полувертикална).

И петте варианта на положение (нормално, хоризонтално, полухоризонтално, вертикално и полувертикално) се срещат при здрави хора и не са патологични.

Така че в заключението на ЕКГ при абсолютно здрав човек може да се каже: "EOS е вертикална, синусов ритъм, сърдечна честота - 78 в минута",което е вариант на нормата.

Определението „въртене на електрическата ос на сърцето около ос“ може да се намери в описанията на електрокардиограмите и не е нещо опасно.

Кога позицията на EOS може да показва сърдечно заболяване?

Самата позиция на EOS не е диагноза. въпреки това Има редица заболявания, при които има изместване на сърдечната ос.Значителни промени в позицията на EOS са резултат от:

Сърдечна исхемия.
Кардиомиопатии от различен произход (особено дилатативна кардиомиопатия).
Хронична сърдечна недостатъчност.
Вродени аномалии на структурата на сърцето.

EOS отклонения вляво

По този начин отклонението на електрическата ос на сърцето наляво може да означава хипертрофия на лявата камера (LVH), т.е. увеличавайки го по размер, което също не е независимо заболяване, но може да показва претоварване на лявата камера. Това състояние често възниква при продължителна артериална хипертония и е свързано със значително съдово съпротивление на кръвния поток, в резултат на което лявата камера трябва да се свие с по-голяма сила, масата на камерните мускули се увеличава, което води до нейната хипертрофия. Исхемичната болест, хроничната сърдечна недостатъчност и кардиомиопатиите също причиняват левокамерна хипертрофия.

В допълнение, LVH се развива, когато има увреждане клапанен апаратлява камера. Това състояние се причинява от стеноза на устието на аортата, при която изтласкването на кръв от лявата камера е затруднено, и недостатъчност на аортната клапа, когато част от кръвта се връща в лявата камера, претоварвайки я с обем.

Тези дефекти могат да бъдат както вродени, така и придобити. Най-честите придобити сърдечни пороци са следствие от ревматична треска. Хипертрофия на лявата камера се среща при професионални спортисти. В този случай е необходима консултация с висококвалифициран спортен лекар, за да се реши възможността за продължаване на спортуването.

Също така EOS може да се отклони наляво при нарушения на интравентрикуларната проводимост и различни сърдечни блокове. Отклонение ел. оста на сърцето вляво, заедно с редица други ЕКГ признаци, е един от индикаторите за блокада на предния клон на левия клон на пакета.

EOS отклонения вдясно

Изместването на електрическата ос на сърцето вдясно може да означава хипертрофия на дясната камера (RVH). Кръвта от дясната камера навлиза в белите дробове, където се обогатява с кислород. Хронични болестидихателни органи, придружени от белодробна хипертония, като бронхиална астма, хронична обструктивна белодробна болест за дълъг период от време причиняват хипертрофия. Белодробната стеноза и недостатъчността на трикуспидалната клапа водят до хипертрофия на дясната камера. Както в случая с лявата камера, RVH се причинява от коронарна болест на сърцето, хронична сърдечна недостатъчност и кардиомиопатии. Отклонението на EOS надясно възниква при пълна блокада на задния клон на левия клон на пакета.

Какво да направите, ако на кардиограмата се открие изместване на EOS?

Нито една от горните диагнози не може да бъде поставена само въз основа на изместване на EOS. Положението на оста служи само като допълнителен индикатор при диагностицирането на определено заболяване. Ако отклонението на сърдечната ос е извън нормалните граници (от 0 до +90 градуса), е необходима консултация с кардиолог и серия от изследвания.

Но все пак основната причина за изместването на EOS е миокардната хипертрофия.Диагнозата хипертрофия на определена част от сърцето може да се постави въз основа на резултатите от ултразвуково изследване. Всяко заболяване, водещо до изместване на сърдечната ос, е придружено от редица клинични признации изисква допълнително изследване. Ситуацията трябва да бъде тревожна, когато при съществуваща позиция на EOS се появи рязкото му отклонение на ЕКГ. В този случай отклонението най-вероятно показва появата на блокада.

Самото изместване на електрическата ос на сърцето не изисква лечение,се отнася до електрокардиологични признаци и изисква преди всичко да се определи причината за възникването му. Само кардиолог може да определи необходимостта от лечение.

sosudinfo.ru

Медицински показатели

Използвайки електрическата ос на сърцето, кардиолозите оценяват електрическите процеси, които движат сърдечните мускули. Посоката на EOS зависи от различни анатомични и физиологични фактори. Средна ставкаиндикаторът е +590. Обикновено стойността на EOS варира между +200…+1000.

Пациентът се преглежда в специализирана стая, която е екранирана от различни електрически шумове. Пациентът заема легнало положение с възглавница, поставена под главата му. За да направите ЕКГ, се прилагат електроди. Данните се записват при тихо дишане. В същото време устройството записва честотата и редовността на сърдечните удари, включително позицията на EOS и други параметри.

При здрав човек се допуска отклонение на електрическата ос на сърцето наляво, когато:

дълбоко издишване;
промяна на позицията на тялото;
характеристики на тялото (хиперстенични).

EOS се измества надясно при здрав човек, когато:

край на дълбоко вдишване;
характеристики на тялото (астенични).

Местоположението на EOS се определя от масата на 2-те части на вентрикула.Разглежданият индикатор се определя по 2 метода.

В първия случай специалистът идентифицира изместване в алфа ъгъла. Стойността на основния индикатор се изчислява с помощта на специална таблица според Diede.

Във втория случай специалистът сравнява R и S вълните в отвеждания 1 и 3. Рязкото отклонение на EOS във всяка посока не е независима патология.

Електрическа ос, изместена наляво, показва следните проблеми:

левокамерна хипертрофия;
нарушено функциониране на клапата на лявата камера;
сърдечна блокада.

Горните явления водят до неправилно функциониране на лявата камера. Всяко отклонение на EOS показва патологии като исхемия, CHF, вродени сърдечни заболявания и инфаркт. Блокадата на проводната система на главния орган е свързана с приема на определени лекарства.

Допълнителни диагностични техники

Ако на кардиограмата е записано отклонение на електрическата ос вляво, доп инструментално изследванетърпелив. Препоръчително е да си направите електрокардиограма по време на ходене на бягаща пътека или велоергометър. С помощта на ултразвук се оценява степента на вентрикуларна хипертрофия.

Ако се наруши синусов ритъм, отхвърлено от EOS, извършено ежедневно наблюдениеХолтер ЕКГ. Данните се записват през целия ден. Ако миокардната тъкан е значително хипертрофирана, се извършва рентгенова снимка гръден кош. Използване на ангиография коронарни артерииОпределя се степента на съдово увреждане по време на текущата исхемия. Ехокардиоскопията ви позволява да определите състоянието на предсърдията и вентрикулите на сърцето.

Терапията на разглеждания феномен е насочена към елиминиране на основното заболяване. Лекуват се някои сърдечни патологии медицински изделия. Освен това се препоръчва да се храните правилно и да водите здравословен начин на живот.

При тежко протичаненеобходимо заболяване хирургична интервенция. Ако проводната система е сериозно увредена, се извършва трансплантация на пейсмейкър. Това устройство изпраща сигнали до миокарда, което го кара да се свие.

Най-често въпросното явление не застрашава човешкия живот. Но ако се диагностицира рязка промяна в позицията на оста (стойност над +900), това може да доведе до сърдечен арест. Такъв пациент трябва спешно да бъде хоспитализиран в интензивно лечение. За предупреждение подобно състояниепоказани са годишни планови прегледи при кардиолог.

Промени вдясно

Отклонението на оста надясно не е независима патология, а е диагностичен симптом на нарушение във функционирането на основния орган. Най-често такава клиника показва необичайно увеличение на дясното предсърдие или камера. След като установи точната причина за развитието на тази аномалия, лекарят поставя диагноза.

Ако е необходимо, на пациента се предписва допълнителна диагностика:

1. Ехография – дава информация за измененията в анатомията на основния орган.
2. Рентгенография на гръден кош - разкрива миокардна хипертрофия.
3. Ежедневно ЕКГ - провежда се при съпътстващи ритъмни нарушения.
4. ЕКГ по време на натоварване - помага за откриване на миокардна исхемия.
5. CAG - извършва се за диагностициране на лезии на коронарната артерия.

Отклонението на оста надясно може да бъде причинено от следните патологии:

1. Исхемията е нелечима патология, при която има запушване на коронарните артерии. Ако заболяването не се лекува, може да доведе до миокарден инфаркт.
2. Придобита или вродена стеноза на белодробната артерия - поради стеснението на съда спира нормалният кръвоток от дясната камера, което провокира повишаване на кръвното налягане.
3. Предсърдно мъждене – може да провокира мозъчен инсулт.
4. Хронично cor pulmonale - наблюдава се при нарушена белодробна функция и гръдна патология. При такива условия може да се развие хипертрофия.
5. Наличието на дупка в преградата между предсърдията, през която кръвта се изхвърля отляво надясно. Това провокира развитието на сърдечна недостатъчност.
6. Клапна стеноза – проявява се като стеснение на отвора между лявата камера и съответното предсърдие, което затруднява диастолното движение на кръвта. Тази патология е придобита.
7. Белодробна емболия - провокирана от кръвни съсиреци, които се появяват в големите съдове. След това те се движат през системата, запушвайки артерията и нейните клонове.
8. Първичен белодробна хипертония, която е придружена високо наляганекръв, причинена от различни причини.

Рискови фактори

Аксиалният наклон надясно е следствие от отравяне с трициклични антидепресанти. Соматотропният ефект на тези лекарства се наблюдава поради наличието в тях на вещества, които засягат проводната система на сърцето. Ако ЕКГ е диагностицирало отклонение на оста надясно, е необходима по-задълбочена диагностика на пациента.

Съществува пряка връзка между анатомичното положение на основния орган и EOS на QRS комплекса. Тази връзка се потвърждава от ефекта на дишането. При вдишване диафрагмата се спуска, сърцето променя позицията си, което провокира изместване на EOS надясно. При пациенти с белодробен емфизем се наблюдава анатомичното положение на главния орган. Напротив, при издишване диафрагмата се издига, сърцето заема хоризонтално положение, измествайки оста наляво.

Има и пряко влияние на посоката на камерна деполяризация върху стойността на EOS. Това явление се потвърждава с частична блокада на LBP. В този случай импулсите се разпространяват в горната лява част на вентрикула, което провокира отклонение на оста наляво.

Ако стойността на въпросния параметър при новородено бебе се отклони от нормата надясно, няма патология.

Лекарите не считат това състояние за хипертрофия на дясната камера. Това се обяснява с факта, че ъгълът на отклонение е +100 - нормално явлениесе наблюдава при много новородени. Това важи особено за тези, които живеят в сурови условия климатични условияи в планината.

Но отклонението на оста надясно при бебе може да бъде свързано с блокада на LBP. Ето защо при идентифициране на въпросния проблем диагностичен симптомДържани пълен прегледмалък пациент.

vashflebolog.ru

Обхватът на позицията на електрическата ос е нормален

Например, в заключението на ЕКГ пациентът може да види следната фраза: „синусов ритъм, EOS не е отклонен...“ или „оста на сърцето е във вертикално положение“, това означава, че сърцето работи правилно.

При сърдечни заболявания електрическата ос на сърцето, заедно със сърдечния ритъм, е един от първите ЕКГ критерии, на които лекарят обръща внимание, а при ЕКГ декодиранеЛекуващият лекар трябва да определи посоката на електрическата ос.

Отклоненията от нормата са отклонение на оста наляво и рязко наляво, надясно и рязко надясно, както и наличието на несинусов сърдечен ритъм.

Как да определите позицията на електрическата ос

Определянето на позицията на сърдечната ос се извършва от лекар функционална диагностика, дешифриране на ЕКГ, с помощта на специални таблици и диаграми, според ъгъла α ("алфа").

Вторият начин за определяне на позицията на електрическата ос е сравняването на QRS комплексите, отговорни за възбуждането и свиването на вентрикулите. Така че, ако R вълната има по-голяма амплитуда в I гръдния олово, отколкото в III, тогава има левограма или отклонение на оста наляво. Ако има повече в III, отколкото в I, тогава това е правна граматика. Обикновено R вълната е по-висока в отвеждане II.

Причини за отклонения от нормата

Отклонението на сърдечната ос наляво често се развива с хипертрофия на лявата камера

Отклонението на сърдечната ос наляво може да се появи нормално при здрави хора, които се занимават професионално със спорт, но по-често се развива с хипертрофия на лявата камера. Това е увеличаване на масата на сърдечния мускул с нарушение на неговото свиване и отпускане, необходимо за нормалното функциониране на цялото сърце. Хипертрофията може да бъде причинена от следните заболявания:

кардиомиопатия (увеличаване на миокардната маса или разширяване на сърдечните камери), причинена от анемия, хормонален дисбаланс в организма, коронарна болест на сърцето, постинфарктна кардиосклероза, промени в структурата на миокарда след миокардит (възпалителен процес в сърдечната тъкан);
дългогодишен артериална хипертония, особено при постоянно високи стойности на кръвното налягане;
придобити сърдечни дефекти, по-специално стеноза (стеснение) или недостатъчност (непълно затваряне) на аортната клапа, което води до нарушаване на интракардиалния кръвен поток и, следователно, повишено натоварванекъм лявата камера;
вродени сърдечни дефекти често причиняват отклонение на електрическата ос наляво при дете;
нарушение на проводимостта по протежение на левия пакетен клон - пълно или не пълна блокада, което води до нарушен контрактилитет на лявата камера, докато оста се отклонява и ритъмът остава синусов;
предсърдно мъждене, тогава ЕКГ се характеризира не само с отклонение на оста, но и с наличие на несинусов ритъм.

Отклонението на сърдечната ос надясно е нормален вариант при провеждане на ЕКГ при новородено дете и в този случай може да възникне рязко отклонение на оста.

При възрастни такова отклонение обикновено е признак на хипертрофия на дясната камера, която се развива при следните заболявания:

заболявания на бронхопулмоналната система - продължителна бронхиална астма, тежък обструктивен бронхит, емфизем, водещ до повишена кръвно наляганев белодробните капиляри и увеличаване на натоварването на дясната камера;
сърдечни дефекти с увреждане на трикуспидалната (трилистна) клапа и клапата на белодробната артерия, която излиза от дясната камера.

Колкото по-голяма е степента на камерна хипертрофия, толкова повече електрическата ос се отклонява съответно рязко наляво и рязко надясно.

Симптоми

Самата електрическа ос на сърцето не предизвиква никакви симптоми при пациента. Нарушеното здраве се проявява при пациента, ако хипертрофията на миокарда води до тежки хемодинамични нарушения и сърдечна недостатъчност.

Заболяването се характеризира с болка в областта на сърцето

Признаците на заболявания, придружени от отклонение на сърдечната ос наляво или надясно, включват главоболие, болка в областта на сърцето, подуване долните крайниции по лицето, задух, астматични пристъпи и др.

Ако се появят неприятни сърдечни симптоми, трябва да се консултирате с лекар провеждане на ЕКГ, и ако на кардиограмата се установи ненормално положение на електрическата ос, е необходимо да се извърши допълнително изследване, за да се установи причината за това състояние, особено ако се открие при дете.

Диагностика

За да се определи причината за отклонението според ЕКГ оссърце отляво или отдясно, кардиолог или терапевт може да предпише допълнителни методи за изследване:

Ултразвукът на сърцето е най-информативният метод, който ви позволява да оцените анатомичните промени и да идентифицирате вентрикуларната хипертрофия, както и да определите степента на увреждане на тяхната контрактилна функция. Този метод е особено важен за изследване на новородено дете за вродена сърдечна патология.
ЕКГ с натоварване (ходене на бягаща пътека - тредмил тест, велоергометрия) може да открие миокардна исхемия, която може да е причина за отклонения в електрическата ос.
Ежедневно ЕКГ наблюдение в случай, че се установи не само отклонение на оста, но и наличие на ритъм не от синусовия възел, т.е. възникват нарушения на ритъма.
Рентгенография на гръдния кош - при тежка миокардна хипертрофия е характерно разширяване на сърдечната сянка.
Коронарна ангиография (CAG) - извършва се за изясняване на естеството на лезиите на коронарните артерии по време на коронарна болестА.

Лечение

Директното отклонение на електрическата ос не изисква лечение, тъй като не е заболяване, а критерий, по който може да се предположи, че пациентът има една или друга сърдечна патология. Ако след допълнително изследване се установи някакво заболяване, е необходимо да започнете лечението възможно най-скоро.

В заключение трябва да се отбележи, че ако пациентът види в заключението на ЕКГ фразата, че електрическата ос на сърцето не е в нормално положение, това трябва да го алармира и да го подтикне да се консултира с лекар, за да разбере причината за това ЕКГ признак, дори и да няма симптоми, не възниква.

DlyaSerdca → Диагностика → Позиции на електрическата ос на сърцето: норма и патология

Електрическата ос на сърцето е термин, който означава електрическата активност на органа, тоест общият показател на неговия среден вектор по време на деполяризация. Това е индикатор за електрическите процеси на сърцето.

Тази концепция се използва в кардиологията и функционалната диагностика. Определянето на посоката на EOS се извършва с помощта на ЕКГ.

По посока на оста лекарят определя биоелектричните промени, които настъпват в миокарда по време на контракция.

За да се определи посоката на EOS, има координатна система, която е разположена в гърдите.

С електрокардиографията лекарят може да инсталира електродите според координатната система и ще бъде ясно къде се намира ъгълът на оста, т.е. местата, където електрическите импулси са най-силни.

Импулсите преминават през проводната система на сърцето. Състои се от атипични влакна, които се намират в определени области на органа.

Тази система започва в синусовия възел. След това импулсът преминава към предсърдията и вентрикулите и към снопа His.

При възникване на смущения в проводната система EOS променя посоката си.

Местоположение на оста

При здрав човек лявата камера има по-голяма маса от дясната.

Това означава, че в лявата камера протичат по-силни електрически процеси и съответно електрическата ос е насочена там.

Ако обозначим това в градуси, тогава LV е в района на 30-700 със стойност +. Това се счита за стандарт, но трябва да се каже, че не всеки има това разположение на осите.

Може да има отклонение по-голямо от 0-900 със стойност +, тъй като е необходимо да се вземат предвид индивидуалните характеристики на тялото на всеки човек.

Лекарят може да направи следното заключение:

без отклонения;
полувертикално положение;
полухоризонтално положение.

Всички тези заключения са норма.

Относно индивидуални характеристики, след което отбелязват, че при хора, които са високи и слабо телосложение, EOS е в полувертикална позиция, а при хора, които са по-ниски и имат набито телосложение, EOS е в полухоризонтално положение.

Патологичното състояние изглежда като рязко отклонение наляво или надясно.

Причини за отказ

Когато EOS се отклони рязко наляво, това може да означава, че има определени заболявания, а именно хипертрофия на LV.

В това състояние кухината се разтяга и увеличава размера си. Понякога това се случва поради претоварване, но може да е и следствие от заболяване.

Болестите, които причиняват хипертрофия, са:

В допълнение към хипертрофията, основните причини за отклонение на оста вляво са нарушения на проводимостта във вентрикулите и по време на различни видове блокади.

Доста често с такова отклонение се диагностицира блокада на левия крак на His, а именно неговия преден клон.

Що се отнася до патологичното отклонение на сърдечната ос рязко надясно, това може да означава, че има хипертрофия на RV.

Тази патология може да бъде причинена от следните заболявания:

Както и заболявания, характерни за хипертрофия на LV:

сърдечна исхемия;
хронична сърдечна недостатъчност;
кардиомиопатия;
пълна блокада на лявото краче на His (заден клон).

Когато електрическата ос на сърцето е рязко отклонена надясно при новородено, това се счита за нормално.

Можем да заключим, че основната причина за патологично изместване наляво или надясно е камерната хипертрофия.

И колкото по-голяма е степента на тази патология, толкова повече EOS се отхвърля. Промяната в оста е просто ЕКГ признак на някакво заболяване.

Важно е да се извърши своевременно идентифициране на тези признаци и заболявания.

Отклонението на сърдечната ос не причинява никакви симптоми, симптомите се проявяват от хипертрофия, която нарушава хемодинамиката на сърцето. Основните симптоми са главоболие, болка в гърдите, подуване на крайниците и лицето, задушаване и задух.

Ако се появят сърдечни симптоми, трябва незабавно да се подложите на електрокардиография.

Определяне на ЕКГ признаци

Правна форма. Това е позицията, при която оста е в диапазона 70-900.

На ЕКГ това се изразява като високи R вълни в QRS комплекса. В този случай вълната R в олово III надвишава вълната в олово II. В отвеждане I има RS комплекс, в който S има по-голяма дълбочина от височината на R.

Левограма. В този случай позицията на алфа ъгъла е в диапазона 0-500. ЕКГ показва, че в стандартно отвеждане I QRS комплексът се изразява като R-тип, а в отвеждане III формата му е S-тип. S вълната има дълбочина, по-голяма от височината R.

При блокада на задния клон на левия крак на His, алфа ъгълът има стойност над 900. На ЕКГ продължителността на QRS комплекса може да бъде леко увеличена. Има дълбока S вълна (aVL, V6) и висока R вълна (III, aVF).

При блокада на предния клон на левия крак на His, стойностите ще бъдат от -300 или повече. На ЕКГ признаците за това са късна R вълна (отвеждане aVR). Отводи V1 и V2 може да имат малка r вълна. В този случай QRS комплексът не се разширява и амплитудата на вълните му не се променя.

Блокада на предните и задните клонове на левия крак на His (пълен блок) - в този случай електрическата ос е рязко отклонена наляво и може да бъде разположена хоризонтално. На ЕКГ в QRS комплекса (отвеждания I, aVL, V5, V6) вълната R е разширена и нейният връх е назъбен. В близост до високата R вълна има отрицателна Т вълна.

Трябва да се заключи, че електрическата ос на сърцето може да бъде умерено отклонена. Ако отклонението е рязко, това може да означава наличието на сериозни сърдечни заболявания.

Определянето на тези заболявания започва с ЕКГ, след което се предписват методи като ехокардиография, радиография и коронарна ангиография. ЕКГ може да се извърши и със стрес и ежедневно наблюдениеспоред Холтер.

dlyaserdca.ru

Обхватът на позицията на електрическата ос е нормален

В случай на сърдечно заболяване електрическата ос на сърцето, заедно със сърдечния ритъм, е един от първите ЕКГ критерии, на които лекарят обръща внимание и при интерпретация на ЕКГ лекуващият лекар трябва да определи посоката на електрическото ос.

Как да определите позицията на електрическата ос

Определянето на позицията на сърдечната ос се извършва от лекар по функционална диагностика, който дешифрира ЕКГ с помощта на специални таблици и диаграми, използвайки ъгъла α ("алфа").

Причини за отклонения от нормата

Отклонението на сърдечната ос наляво често се развива с хипертрофия на лявата камера

кардиомиопатия (увеличаване на миокардната маса или разширяване на сърдечните камери), причинена от анемия, хормонален дисбаланс в организма, коронарна болест на сърцето, постинфарктна кардиосклероза, промени в структурата на миокарда след миокардит (възпалителен процес в сърдечната тъкан);
дългосрочна артериална хипертония, особено с постоянно високо кръвно налягане;
придобити сърдечни дефекти, по-специално стеноза (стеснение) или недостатъчност (непълно затваряне) на аортната клапа, което води до нарушаване на интракардиалния кръвен поток и следователно до повишено натоварване на лявата камера;
вродени сърдечни дефекти често причиняват отклонение на електрическата ос наляво при дете;
нарушение на проводимостта по левия пакетен клон – пълно или непълна блокада, което води до нарушен контрактилитет на лявата камера, докато оста се отклонява и ритъмът остава синусов;
предсърдно мъждене, тогава ЕКГ се характеризира не само с отклонение на оста, но и с наличие на несинусов ритъм.

заболявания на бронхопулмоналната система - продължителна бронхиална астма, тежък обструктивен бронхит, емфизем, водещи до повишаване на кръвното налягане в белодробните капиляри и увеличаване на натоварването на дясната камера;
сърдечни дефекти с увреждане на трикуспидалната (трилистна) клапа и клапата на белодробната артерия, която излиза от дясната камера.

Симптоми

Заболяването се характеризира с болка в областта на сърцето

Признаци на заболявания, придружени от отклонение на сърдечната ос наляво или надясно, включват главоболие, болка в областта на сърцето, подуване на долните крайници и лицето, задух, астматични пристъпи и др.

Ако се появят някакви неприятни сърдечни симптоми, трябва да се консултирате с лекар за ЕКГ и ако се установи ненормално положение на електрическата ос на кардиограмата, трябва да се извършат допълнителни изследвания, за да се установи причината за това състояние, особено ако се открие в дете.

Диагностика

За да се определи причината за ЕКГ отклонение на сърдечната ос наляво или надясно, кардиолог или терапевт може да предпише допълнителни методи за изследване:

Ултразвукът на сърцето е най-информативният метод, който ви позволява да оцените анатомичните промени и да идентифицирате вентрикуларната хипертрофия, както и да определите степента на увреждане на тяхната контрактилна функция. Този метод е особено важен за изследване на новородено дете за вродена сърдечна патология.
ЕКГ с натоварване (ходене на бягаща пътека - тредмил тест, велоергометрия) може да открие миокардна исхемия, която може да е причина за отклонения в електрическата ос.
Ежедневно ЕКГ наблюдение в случай, че се установи не само отклонение на оста, но и наличие на ритъм не от синусовия възел, т.е. възникват нарушения на ритъма.
Рентгенография на гръдния кош - при тежка миокардна хипертрофия е характерно разширяване на сърдечната сянка.
Коронарната ангиография (CAG) се извършва, за да се изясни естеството на лезиите на коронарните артерии при коронарна артериална болест.

Лечение

cardio-life.ru

Местоположението на електрическата ос е нормално

При здрави хора електрическата ос на сърцето съвпада с анатомичната ос на този орган. Сърцето е разположено полувертикално - долният му край е насочен надолу и наляво. И електрическата ос, подобно на анатомичната, е в полувертикално положение и клони надолу и наляво.

Стандартният алфа ъгъл е от 0 до +90 градуса.

Норма на ъгъл алфа EOS

Местоположението на анатомичната и електрическата ос зависи до известна степен от типа на тялото. Астеници (слаби хора с високи дълги крайници), сърцето (и съответно неговите оси) е разположено по-вертикално, а при хиперстениците (ниски хора с набито телосложение) - по-хоризонтално.

Нормален алфа ъгъл в зависимост от типа тяло:

Значително изместване на електрическата ос наляво или надясно е признак на патологии на проводната система на сърцето или други заболявания.

Отклонение наляво се обозначава с минус алфа ъгъл: от -90 до 0 градуса. За отклонението му надясно - стойности от +90 до +180 градуса.

Въпреки това изобщо не е необходимо да знаете тези числа, тъй като в случай на нарушения в интерпретацията на ЕКГ можете да намерите фразата „EOS е отклонена наляво (или надясно)“.

Причини за изместване вляво

Отклонението на електрическата ос на сърцето наляво е типичен симптом за проблеми с лявата страна на този орган. Може да е:

хипертрофия (разширяване, пролиферация) на лявата камера (LVH);
блокада на предния клон на левия сноп - нарушение на импулсната проводимост в предната част на лявата камера.

Причини за тези патологии:

Симптоми

Самото изместване на EOS няма характерни симптоми.

Заболяванията, които го придружават, също могат да бъдат безсимптомни. Ето защо е важно да се подложите на ЕКГ за превантивни цели– ако заболяването не е придружено неприятни знаци, можете да разберете за това и да започнете лечение само след дешифриране на кардиограмата.

Въпреки това, понякога тези заболявания все още се усещат.

Симптоми на заболявания, които са придружени от изместване на електрическата ос:

Но нека повторим още веднъж - симптомите не винаги се появяват, те обикновено се развиват в по-късните стадии на заболяването.

Допълнителна диагностика

За да се установят причините за отклонението на EOS, ЕКГ се анализира подробно. Те могат също да възлагат:

След подробен преглед се предписва подходяща терапия.

Лечение

Отклонението на електрическата ос на сърцето наляво само по себе си не изисква специфично лечениезащото това е просто симптом на друго заболяване.

Всички мерки са насочени към елиминиране на основното заболяване, което се проявява чрез изместване на EOS.

Лечението на LVH зависи от това какво е причинило растежа на миокарда

Лечението на блокада на предния клон на левия сноп е инсталиране на пейсмейкър. Ако възникне в резултат на инфаркт, е необходимо хирургично възстановяване на кръвообращението в коронарните съдове.

Електрическата ос на сърцето се връща към нормалното само ако размерът на лявата камера се нормализира или провеждането на импулси през лявата камера се възстанови.

okardio.com

Как се прави електрокардиограма?

ЕКГ записът се извършва в специално помещение, максимално защитено от различни електрически смущения. Пациентът се настанява удобно на дивана с възглавница под главата си. За снемане на ЕКГ се поставят електроди (4 на крайниците и 6 на гръдния кош). При тихо дишане се записва електрокардиограма. В този случай се записват честотата и редовността на сърдечните контракции, позицията на електрическата ос на сърцето и някои други параметри. Този прост метод ви позволява да определите дали има аномалии във функционирането на органа и, ако е необходимо, насочете пациента за консултация с кардиолог.

Какво влияе върху местоположението на EOS?

Преди да обсъдите посоката на електрическата ос, трябва да разберете каква е проводната система на сърцето. Именно тази структура е отговорна за преминаването на импулси през миокарда. Проводната система на сърцето е атипични мускулни влакна, които свързват различни части на органа. Започва със синусовия възел, разположен между устията на празната вена. След това импулсът се предава към атриовентрикуларния възел, разположен в долната част на дясното предсърдие. Следващият, който поема щафетата, е снопът Хис, който бързо се разделя на два крака - ляв и десен. Във вентрикула клоните на His снопа веднага се превръщат в влакна на Purkinje, които проникват в целия сърдечен мускул.

Опции за местоположение на EOS

Нормално местоположение на електрическата ос на сърцето

Патологично местоположение на електрическата ос на сърцето

Състояние, при което електрическата ос на сърцето е отклонена, само по себе си не е диагноза. Но такива промени в електрокардиограмата могат да показват различни нарушения във функционирането на най-важния орган. Следните заболявания водят до сериозни промени във функционирането на проводната система:

Сърдечна исхемия;

Хронична сърдечна недостатъчност;

Кардиомиопатии от различен произход;

Вродени дефекти.

Отклонение на електрическата ос на сърцето вляво

Най-често такива промени в ЕКГ се наблюдават при разширяване на лявата камера. Това обикновено се случва с прогресирането на сърдечната недостатъчност, когато органът просто не може да изпълнява напълно функциите си. Възможно е това състояние да се развие при артериална хипертония, която е придружена от патология на големите съдове и повишен вискозитет на кръвта. При всички тези състояния лявата камера е принудена да работи усилено. Стените му се удебеляват, което води до неизбежно прекъсване на импулса през миокарда.

Отклонение на електрическата ос на сърцето надясно

Това състояние ясно показва хипертрофия на дясната камера. Подобни промени се развиват при някои респираторни заболявания (например бронхиална астма или хронична обструктивна белодробна болест). Някои вродени сърдечни дефекти също могат да доведат до увеличаване на дясната камера. На първо място, заслужава да се отбележи стенозата на белодробната артерия. В някои ситуации недостатъчността на трикуспидалната клапа също може да доведе до подобна патология.

Защо смяната на EOS е опасна?

Най-често отклоненията на електрическата ос на сърцето са свързани с хипертрофия на една или друга камера. Това състояние е признак на дългогодишен хроничен процес и като правило не изисква спешна помощ от кардиолог. Истинската опасност е промяната в електрическата ос поради неговия сноп. В този случай провеждането на импулси през миокарда е нарушено, което означава, че съществува риск от внезапно спиране на сърцето. Тази ситуация изисква спешна намеса на кардиолог и лечение в специализирана болница.

С развитието на тази патология EOS може да се отклони както наляво, така и надясно, в зависимост от локализацията на процеса. Блокадата може да бъде причинена от миокарден инфаркт, инфекция на сърдечния мускул, както и прием на определени лекарства. Редовната електрокардиограма ви позволява бързо да поставите диагноза, което означава, че позволява на лекаря да предпише лечение, като вземе предвид всички важни фактори. В тежки случаи може да се наложи инсталиране на пейсмейкър (пейсмейкър), който ще изпраща импулси директно към сърдечния мускул и по този начин ще осигури нормалното функциониране на органа.

Какво да направите, ако EOS бъде сменен?

За да обобщим, трябва да се подчертаят няколко важни точки:

Нормалната стойност на EOS се счита за диапазон от +30 до +70 °.

Хоризонталните (от 0 до +30 °) и вертикалните (от +70 до +90 °) позиции на сърдечната ос са приемливи стойности и не показват развитието на каквато и да е патология.

Сърцето е удивителен орган, който осигурява функционирането на всички системи на човешкото тяло. Всички промени, които настъпват в него, неминуемо се отразяват на функционирането на целия организъм. Редовните прегледи от терапевт и ЕКГ ще позволят навременно откриване на сериозни заболявания и избягване на развитието на всякакви усложнения в тази област.

Отклонението на EOS надясно се записва, ако е в диапазона от +90 до +180 градуса.

Нека да разгледаме по-подробно защо това се случва и какви са нормалните числа.

При декодиране на електрокардиограма един от параметрите е EOS - електрическата ос на сърцето. Този индикатор косвено отразява позицията на този орган в гръдния кош.

Предсърдията и вентрикулите на сърцето се контролират от импулси, които преминават през проводната система. При правене на кардиограма се записват електрически сигнали, преминаващи вътре в сърдечния мускул.

За по-лесно измерване сърцето е представено схематично като триизмерна координатна ос.

Когато се сумират, импулсите образуват насочен електрически вектор. Той се проектира върху фронталната вертикална равнина. Това е EOS. Обикновено електрическата ос съвпада с анатомичната.

Какво трябва да бъде нормалното му положение?

Анатомичната структура на сърцето е такава, че лявата му камера тежи повече от дясната. Ето защо електрическо възбужданеот лявата страна на органа е по-силен.

Графично това се изразява във факта, че оста е насочена диагонално наляво и надолу. Ако погледнете векторната проекция, лявата страна на сърцето се намира в зоната от +30 до +70 градуса. Това е нормалната стойност за възрастен.

Положението на оста също зависи от индивидуалните характеристики на физиологията.

Посоката на EOS се влияе от следните фактори:

Скорост на пулса.
Способността на сърдечния мускул да се свива.
Характеристики на структурата на гръбначния стълб, гърдите, вътрешните органи, които взаимодействат със сърцето.

Като се вземат предвид тези фактори, нормална стойностос варира от 0 до +90 градуса.

При здрав човек EOS може да бъде в една от следните позиции:

Нормално - ъгълът на отклонение от координатната ос е от +30 до +70 градуса.
Средно - от +15 до +60.
Вертикално - между +70 и +90. Това е характерно за слабите хора с тесен гръден кош.
Хоризонтално - от 0 до + 30 градуса. Среща се при хора с широк гръден кош и нисък ръст.

При новородени често се наблюдава отклонение на EOS надясно. До една или две години тя се премества във вертикално положение. След като децата достигнат на три годиниоста обикновено заема нормалното си положение.

Това се дължи на растежа на сърцето, по-специално, с увеличаване на масата на лявата камера.

Какво може да причини изместването му надясно?

Рязкото отклонение на електрическия вектор от неговата ос понякога се причинява от процеси, протичащи вътре в тялото (бременност, развитие на тумори и др.).

Най-често обаче това означава наличие на нарушения във функционирането на сърдечния мускул.

Изместването на оста може да възникне поради следните патологични причини:

Исхемична болест. Развива се запушване на артериите, които осигуряват кръвоснабдяването на миокарда.
Нарушен кръвен поток в клоните на белодробната артерия. Възниква в резултат на вазоконстрикция, което води до увеличаване на налягането в дясната страна на сърцето.
Инфаркт на миокарда. На фона на исхемичната болест се развива тъканна некроза поради недостатъчно кръвоснабдяване.
Отворът между лявото предсърдие и вентрикула се стеснява (стеноза), което води до значително напрежение в дясната страна на органа и последващата му хипертрофия.
Запушване на белодробната артерия (тромбоза).
Аритмията е нарушение на сърдечния ритъм, придружено от хаотично възбуждане на предсърдията.
Появата на хронична белодробна патология, при която се наблюдава и вентрикула. В медицината това заболяване се нарича "белодробно сърце".
Анормално развитие на миокарда, при което има изместване на органа в дясната страна. В същото време електрическата ос също се отклонява.

Наблюдава се и изместване на оста надясно поради продължителна употреба на трициклични антидепресанти, което води до тежка интоксикация на тялото. Това се отразява негативно на работата на сърцето.

Когато EOS се отклони надясно при новородени, това се счита за нормално.

Ако обаче смяната е свързана с (нарушено преминаване на електрически импулси през сноповете сърдечни клетки), тогава се извършва допълнителен преглед на бебето.

Сърдечните патологии могат да бъдат вродени или придобити по време на живота, които се развиват в резултат на претърпени преди това тежки заболяванияили поради повишена физическа активност.

Например професионалните спортисти често се диагностицират с увеличаване на масата и обема на лявата камера (хипертрофия).

Признаци на изместване на ЕКГ

Ъгълът на електрическата ос и нейната посока са основните характеристики при дешифрирането на ЕКГ.

Тълкуването на кардиограмата се извършва от кардиолог. За да направи това, той използва специални диаграми и таблици, предназначени да определят изместването на EOS.

Диагностикът изследва QRS вълните на електрокардиограмата. Това е набор от символи, който показва и показва поляризацията на вентрикулите.

QRS вълните характеризират тяхното свиване или отпускане. R – зъб насочен нагоре (положителен), Q, S – отрицателен или насочен надолу. Q е преди R и S е след него. Въз основа на тези признаци кардиологът преценява как се измества оста.

Отклонение на електрическата ос на сърцето вдясно възниква, ако R е по-голямо в третото отвеждане, отколкото в първото. Ако най-високата R амплитуда е във второто отвеждане, EOS съответства на нормалната позиция.

Допълнителни диагностични методи

Ако ЕКГ на пациента показва тенденция към изместване на EOS надясно, се извършва допълнителен преглед, за да се постави точна диагноза.

По принцип този показател показва увеличаване на масата на дясната страна на сърцето.

Приложи следните методидиагностика:

Рентгенография на гръдния кош. На снимките се вижда уголемяване на сърдечния мускул, ако има такова.
. Методът ви позволява да получите пълна визуална картина на състоянието на миокарда.
. Използва се, ако пациентът има тахикардия.
Електронна кардиограма с допълнително натоварване (например) - за определяне на коронарна артериална болест.
Ангиография - разкрива нарушения във функционирането на коронарните съдове.

Трябва ли да се притеснявам и какво да правя?

Само по себе си изместването на електрическата ос на сърцето не е заболяване, то само показва възможното наличие на патологии. Кардиолозите смятат, че една от основните причини за отклонението на сърдечната ос надясно е хипертрофията на сърдечния мускул.

Ако се открие изместване в дясната страна, трябва незабавно да се извършат допълнителни изследвания. Въз основа на техните резултати лекарят ще предпише лечение, ако се открие някакво нарушение.

Обикновено рязкото отклонение на EOS на електрокардиограмата не е сигнал за заплаха за живота. Лекарят може само да се тревожи силна промянавекторен ъгъл (до +900). При този индикатор може да настъпи сърдечен арест. Пациентът незабавно се прехвърля в интензивното отделение.

Да избегна сериозни последствия, ако има изместване на EOS, препоръчително е да се прегледате от кардиолог всяка година.