Защо бубонната чума е опасна? Наличие на бубонна чума в съвременното общество

Голяма част от населението на Европа през 14 век е унищожено от чумата, която също се нарича Черната смърт. Тези ужасни инциденти останаха завинаги в паметта на хората и бяха увековечени от произведенията на много художници. След масови смъртни случаи болестта многократно отне живота на населението на много страни. Дори и сега се смята за особено опасно. Какво е заболяването бубонна чума, как бълхите могат да проникнат в тялото и от какво лечение се нуждае пациентът?

Какво е бубонна чума

Защо се казва така?

Чумната бактерия се предава чрез физически контакт, след което влиза лимфна система. В близост до лимфните възли и местата, където е възникнала инфекцията, се образуват локални огнища на възпаление. Изглежда като уплътнения, които могат да достигнат размера на лимон, след което са възможни абсцеси, които се трансформират в меки пъпки. При отварянето им се усеща лоша миризма. Такива източници на възпаление се наричат ​​бубони. От тук идва и името на този вид чума.

История на бубонната чума

В продължение на повече от 3 века чумата убива милиони хора и унищожава цели градове. Само много години по-късно учените идентифицираха причините за епидемията от чума и методите за нейното лечение. Източникът на болестта бил пренасян от плъхове, а населението, опитвайки се да избяга от напастта, се затваряло в домовете си. Подобни действия само влошиха ситуацията, тъй като животът от онова време не беше оборудван с необходимите санитарни и хигиенни средства.

Плъховете бяха чести обитатели на всеки дом, защото борбата с тях беше неуспешна. В затворено пространство вредни бактерииразпространява се по-бързо. След началото на пандемията лекарите от онова време започнаха да измислят различни защитни мерки, за да гарантират личната безопасност. Униформа, състояща се от дълго черно наметало, кожени панталони и маска с клюн, се смяташе за популярна и ефективна.

В исторически план има три записани пандемии от чума. Първата е наречена „Юстинианова чума“, която унищожава населението на Египет и Римската империя (526-566 г.). Вторият - "Черната смърт" (1346-1351) завладява Крим, Средиземноморието и Западна Европа. Тази вълна е най-голямата, взела повече от 50 милиона жертви. Третият бушува в Индия и Хонконг (1895 г.), загубите възлизат на 12 милиона души. През този период бяха направени големи открития за източниците на болести, което позволи изобретяването на методи за лечение на болести и предотвратяване на епидемии.

Как се предава?

Бактериите се пренасят от бълхи, които живеят върху кожата на гризачите. Най-опасните плъхове за хората са всички видове плъхове: сиви, червени и черни. Човешката инфекция може да възникне по различни начини. Трансмисивната инфекция възниква чрез ухапване от заразена муха. Това е възможно поради близък контакт с животното. Този начин на заразяване на човек е чрез кръвта. Висок риск от инфекция се наблюдава сред хора в нехигиенични условия, служители на магазини за домашни любимци и ветеринарни клиники.

Заболяването от чума се предава чрез контакт и битови контакти чрез отстраняване и обработка на кожи от заразени гризачи (или трупове на камили). Метод на храненесъщо се среща - например можете да се заразите с чума, като ядете храни, които са заразени с чумни бактерии. Инфекцията с чума по въздушно-капков път става чрез контакт с пациент с белодробна чума.

Бактерията прониква през рана на кожата или лигавиците на човек. На мястото на проникване на патогена може да се образува зачервяване или язва. от лимфни съдове, бацилът заразява най-близкия лимфен възел, който бързо се увеличава и възпалява и започва да се размножава там. Навлизането на микроорганизма в общия кръвен поток води до разпространението му в тялото, което осигурява тежка интоксикация.

Патоген

Носителят на такова ужасно заболяване е чумният бацил - бактерия, принадлежаща към семейство Enterobacteriaceae. За да се развива с природни условия, чумният бацил трябваше да се адаптира дълго време. Това определя характеристиките на растежа и развитието на микроорганизма, които:

• расте в прости и хранителни райони;
• има различна форма;
• съдържа повече от 35 вида антигени, които увеличават продължителността на живота;
• устойчиви на условия заобикаляща среда, но умира при варене;
• има два фактора на патогенност, които лесно могат да провокират бърз ефект върху тялото;
• неспособен да устои на антибиотици.

Инкубационен период

Патогените на чумата навлизат в кръвоносната система през кожата и след като навлязат в лимфните възли, започва първично възпаление. Инкубационен периодравно на 3-6 дни - това е времето, необходимо за симптомите на заболяването да започнат активно да се проявяват. По време на епидемия времето се намалява до 1-2 дни. Максималният инкубационен период е 9 дни.

Симптоми

Често след заразяване с бактерия възниква бубонният тип заболяване. Заразеният човек получава леко зачервяване на засегнатата област, което бързо се превръща в гнойни пъпки, а след отваряне се появява язва. Седмица след общуването с пациента се наблюдава внезапна треска, главоболие, слабост, втрисане, подуване на лимфните възли и кашлица с храчки. Това са последствията от ухапване от бълха. Ако заразеният не предприеме мерки за лечение навреме, инфекцията може да се разпространи в други части на тялото.

Кожата над бучките става червеникава и лъскава. След 4 дни възпаленията омекват, а при потупване се движат. След отваряне се образуват фистули. От първия ден може да започне повишена нервност, силна болка в мускулите. За чумата са характерни и следните признаци: лицето на болния потъмнява, появяват се кръгове под очите, езикът се облага и сърдечен пулс. Черната чума може да се усложни от менингит.

Диагностика

Основните методи за диагностициране на чумата са епидемиологична информация, бактериологични изследвания и анамнеза. При изследване за идентифициране на инфекциозна чумна болест се инокулира сокът от абсцеса. Сокът се получава по два метода: вземане на проба със спринцовка или използване на физиологичен разтвор, инжектиран във възпалението, и вторично вземане на проба от течността в нова спринцовка.

Наложително е култивирането на секрета на заразения човек, последвано от изолиране на чисти чумни бактерии от него в лабораторията за по-подробно изследване. При диагностицирането на чумата е важно да се разберат нейните отличителни черти от туларемията (нейния улцерозно-бубонен тип). Те се крият в това, че при туларемията няма болезнени усещанияпри палпиране на засегнатите лимфни възли.

Лечение на бубонна чума

Терапията на чумната болест се провежда изключително в специализирани болници или, ако е необходимо, във временно организирани болници. По време на лечението е необходимо да се дезинфекцират секретите на заразения човек. Всички обекти, с които е имало взаимодействие, задължително се подлагат на специална обработка. Персоналът извършва всички действия само със специални защитни костюми.Най-ефективните лекарства, предписвани при големи случаи на чума, са тетрациклин, приложен перорално, и стрептомицин, приложен интрамускулно.

Чума

Бубонната чума е форма на чума. Чумата е особено опасно инфекциозно заболяване.

Заболяването се характеризира с тежко общо състояние, епидемичен начинразпространение, възпалителни процеси в лимфните възли.

Подобно на други форми на чума, бубонната форма има способността да се разпространява широко, силно е заразна и има много висока смъртност.

причини

Бубонната чума се причинява от бактерията Yersinia pestis от семейство Enterobacteriaceae.

Източник на инфекцията са гризачите - песчанки, полевки, гофери, плъхове и мишки. Известни са случаи на заразяване от камили.

Патогенът се предава от гризачи на хора чрез бълхи. Бубонната чума също може да се предава чрез увредена кожапри пряк контакт със засегнато животно.

Симптоми

Инкубационният период (от заразяването до появата на първите симптоми) при бубонната форма на чумата продължава 2-3 дни. В някои случаи, когато хората са получили стрептомицин, тетрациклин или имуноглобулин за профилактика, инкубационният период може да бъде удължен до 6-9 дни.

Има обща слабост, значително повишаване на телесната температура, виене на свят, силно главоболие, гадене и повръщане. Пациентите могат да се оплакват от халюцинации и безсъние.

Бубонната чума се характеризира с образуването на малко червено петно ​​на мястото на ухапване от насекомо. Това място бързо променя външния си вид, превръщайки се в пустула (абсцес), пълна с гнойно-кърваво съдържание. Пустулата се пука и образува язва.

Регионалните лимфни възли се увеличават по размер и също така значително променят консистенцията - стават плътно еластични и се намират наблизо, образувайки цели пакети (бубони). Снопчетата от възли са добре контурирани и значително се издуват под слой подкожна мазнина.

Усещането за бубоните е придружено от остър болезнени усещания, което се обяснява с явленията на периаденит - възпалителни изменения в тъканите около лимфните възли.

В рамките на една седмица от началото на заболяването симптомите се засилват. Слабостта прогресира, температурата продължава да остава много висока високо ниво. Този стадий на заболяването се характеризира с така нареченото „чумно лице“ - бледа кожа, рязко зачервена конюнктива, уплашено изражение.

Функционирането на сърдечно-съдовата система е нарушено: нивото на кръвното налягане намалява, възниква рязка тахикардия. Сърдечно-съдова недостатъчностпродължава да прогресира и, ако не се лекува, води до смърт.

Типичен симптом на бубонната чума е "тебеширеният" език - появата на плътно бяло покритие върху езика на пациента.

Диагностика

Диагнозата се основава на епидемиологични данни, анамнеза, симптоми и резултати от бактериологично изследване. При диагностициране на бубонна форма на чума, съдържанието на бубона се засява върху кръвен агар.

Изпражненията на пациента се инокулират за последващо изолиране на чиста култура от чумни бактерии в лабораторията.

Видове заболявания

Клинични форми на чума:

Основно локални форми:

бубонна;

Кожни бубонни.

Вътрешно разпространени (генерализирани) форми:

Вторичен септичен;

Първичен септичен.

Форми на външно разпространение:

чревни;

Първична белодробна;

Вторичен белодробен.

Действия на пациента

Ако подозирате инфекция с чума или сте били в контакт с болен човек, трябва незабавно да се свържете с лекар по инфекциозни заболявания.

Лечение

Лечението на бубонна чума се извършва само в специални отделения или болници. Преди започване на лечението, секретите на пациента трябва да бъдат дезинфекцирани. Предмети за грижа за пациентите, съдове, дрехи, остатъци от храна и бельо подлежат на задължително специално третиране.

Цялата работа, свързана с лечението и грижите за пациентите, се извършва от медицински персонал в специални противочумни костюми.

Пациентът се лекува с антибактериални средства. Обикновено се използва тетрациклин. Стрептомицинът също е ефективен.

Усложнения

Развитие на септична форма на чума (натрупване на токсични вещества и масивно навлизане на бактерии в кръвта);

Развитие на белодробна форма (тежка пневмония, причинена от чумния бацил);

Висок риск от смърт, особено при липса на навременни и адекватно лечениезаболявания.

Предотвратяване

Задължително изискване на противоепидемичните мерки е незабавното изолиране на болен от чума от здрави хора. Освен това на изолация подлежат лицата, които имат контакт с болния.

Извършва се спешна дезинфекция, която включва дератизация и дезинсекция, в помещението, в което живее болният. В населеното място е наложена карантина. При необходимост населението се имунизира активно с противочумна ваксина.

За да се предотвратят чумните заболявания, непрекъснато внимателно наблюдение на броя на плъховете в населени места, броя на гризачите в природата. Планираната борба с вредителите играе важна роля.

Бубонната чума е много древна азиатска болест, която засяга населението различни странии континенти. Тя отне живота на милиони в Европа и беше наречена „Черната смърт“ или „Чумата Карадж“. Смъртността от чума достига 95%, въпреки че някои хора, които се разболяват, се възстановяват по чудо сами. До края на 19 век това тежко заболяване не може да се лекува. Едва след изобретяването на ваксини срещу чума и началото на използването на някои антибиотици (стрептомицин и др.) в практиката, много пациенти започнаха да се възстановяват, за които лечението започна навреме.

Сега това заболяване понякога се наблюдава в някои региони на Иран, Бразилия, Непал, Мавритания и др. Бубонната чума не се е появявала в Русия от седемдесетте години на ХХ век, но опасността от избухване на такава епидемия съществува и плаши мнозина. Последният му най-близък източник беше елиминиран в Киргизстан през 2013 г.: 15-годишен тийнейджър почина поради това заболяване. Имаше и случай на бубонна чума през 2009 г. в Китай.

Ето защо много граждани на Русия и страните от ОНД се интересуват от информация за това сериозно заболяване. В нашата статия ще ви разкажем за причинителя, източниците, начините на предаване, симптомите, диагностичните методи, лечението и профилактиката на бубонната чума.

Чума

Известна като Черната смърт, тази болест е една от най-старите известни болести и се среща по целия свят. През 14 век, разпространявайки се в цяла Европа, той унищожава една трета от населението.

Причинителят на заболяването е бактерията Yersinia Pestis и е основно заболяване на гризачите, особено на плъховете. Човешката чума може да се появи в райони, където бактериите присъстват в дивите гризачи. Обикновено рискът от инфекция е най-висок в селските райони, включително домове, където земните катерици, бурундуците и дървесните плъхове намират храна и подслон, и други места, където могат да се срещнат гризачи.

Хората най-често се заразяват с чума при ухапване от бълхи, заразени с чумни бактерии. Хората също могат да се заразят чрез директен контакт със заразена тъкан или течности на животно, което има или е умряло от чума. И накрая, хората могат да се заразят по въздушно-капков пътв близък контакт с котки или хора с белодробна чума.

Заболяването се среща в три форми: бубонна чума, септицемична чума и белодробна чума.

Патоген, източници и пътища на предаване на бубонна чума

Бубонната чума се развива при хората след заразяване с бактерията Yersinia pestis. Тези микроорганизми живеят по тялото (полски мишки, хамстери, гофери, катерици, зайци). Те стават носители на чумния бацил: ухапват гризач, поглъщат патогена заедно с кръвта му и той активно се размножава в храносмилателния тракт на насекомото. След това бълхата става носител на болестта и я разпространява към други плъхове.

Когато такава бълха ухапе друго животно или човек, Yersinia се заразява през кожата. Освен това, това заболяване може да се предава от човек на човек по въздушно-капков път или чрез контакт със секрети и храчки на пациент, предмети от бита или прибори на заразен човек.

Съществуват следните пътища на предаване на причинителя на бубонната чума:

• трансмисивен (при ухапване чрез кръв);
• във въздуха;
• фекално-орален;
• контактно-битови.

Бубонната чума е особено опасна инфекция. Характеризира се с висока способност за бързо разпространение и е силно заразен. По своята заразност бубонната форма на чумата е най-заразната инфекциозна болест.

Симптоми

Инкубационният период на инфекцията с причинителя на бубонната чума варира от няколко часа до 2-3 дни. Понякога може да продължи до 6-9 дни при хора, които са приемали стрептомицин, тетрациклин или имуноглобулин за профилактика.

Причинителят на заболяването, навлизайки в ингвиналните и аксиларните лимфни възли, се улавя от кръвните левкоцити и се разпространява в цялото тяло. Бактериите активно се размножават в лимфните възли и те спират да изпълняват своите защитна функция, превръщайки се в резервоар за инфекция.

Първите симптоми на заболяването се появяват внезапно. Пациентът има температура и се оплаква от обща слабост, втрисане, главоболие и повръщане. В някои случаи има оплаквания от халюцинации и безсъние.

• бубонна;
• белодробна;
• септичен.

Бубонна форма

Най-честата форма на чума, наблюдавана след заразяване с Yersinia pestis, е бубонната форма на чума. Пациентът развива обрив на мястото на ухапване от насекомо. Бързо се превръща в пустула с кърваво-гнойно съдържание. След отваряне на пустулата на нейно място се образува язва.

Приблизително 7 дни след комуникацията с пациента, рязко увеличениетреска, главоболие, втрисане и слабост, появяват се 1–2 или повече увеличени, болезнени лимфни възли (наречени бубони). Тази форма обикновено е резултат от ухапване от заразена бълха. Бактериите се размножават в лимфните възли, които са най-близо до мястото на ухапване. Ако пациентът не се лекува с подходящи антибиотици, инфекцията може да се разпространи в други части на тялото.

Още на втория ден аксиларните, ингвиналните или други лимфни възли на пациента значително се увеличават (могат да достигнат размера на лимон). В него започва възпалителният процес, той става болезнен и уплътнен - ​​така се образува първичният бубон. В следващите дни инфекцията се разпространява и в други лимфни възли, те също се възпаляват, уголемяват се и образуват вторични бубони. Кожата над засегнатите лимфни възли се зачервява, възпалява и лъщи. Бубоните стават ясно дефинирани и плътни.

След 4 дни боледуване възпалените лимфни възли придобиват по-мека консистенция и при потупване те вибрират. До 10-ия ден бубоните се отварят и на тяхно място се образуват фистули.

Yersinia pestis постоянно произвежда мощни токсини, а бубонната чума е придружена от симптоми на тежка интоксикация. От първия ден на заболяването пациентът изпитва бързо нарастващи симптоми:

• силна слабости главоболие;
• мускулна болка в цялото тяло;
• нервна възбуда.

Лицето на пациента става подпухнало и потъмнява, под очите се появяват черни кръгове, а конюнктивата става яркочервена. Езикът е покрит с дебел бял налеп.

Интоксикацията причинява смущения в... Кръвното налягане на пациента намалява, пулсът става рядък и слаб. С напредването на заболяването сърдечната недостатъчност може да причини смъртта на пациента.

Бубонната чума може да бъде усложнена. Когато пациентът изпитва мъчително главоболие, конвулсии и силно напрежение в мускулите на врата.

Белодробна форма

Треска, главоболие, слабост се наблюдават бързо развиваща се пневмонияс, болка в гърдите, кашлица с кървави или воднисти храчки. Пневмоничната чума може да се зарази по въздуха или да се появи вторично на бубонна или септицемична чума, която се разпространява в белите дробове. Пневмонията може да причини дихателна недостатъчност и шок. Белодробната чума е най-сериозната форма на заболяването и единствената форма на чума, която може да се предава от човек на човек (по въздушно-капков път).

Ако не се лекува, болестта бързо се разпространява в тялото чрез лимфната система. Но чумата се лекува успешно с антибиотици. Пациентът развива чума, която е придружена от кашлица, храчки, примесени с кръв, задух и цианоза на кожата. Такива форми на заболяването, дори при активно лечение, могат да доведат до смърт при 50-60% от пациентите.

В ерата без антибиотици смъртността от чума е била около 66%. Антибиотиците значително намаляват смъртността, а в момента обща смъртностнамаля до 11%. Въпреки наличието на ефективни антибиотици, чумата все още е смъртоносна болест, но бубонната чума има по-ниска смъртност от септичната или белодробната чума.

В повечето случаи това заболяване се усложнява от DIC синдром, при който кръвта на пациента се съсирва в съдовете. В 10% от случаите бубонната чума води до гангрена на пръстите, кожата или краката.

Септична форма

Симптомите включват висока температура, втрисане, силна слабост, коремна болка, шок и възможно интрадермално кървене и кръвоизлив в други органи. Кожата и другите тъкани почерняват и умират, особено на пръстите на ръцете, краката и носа. Септицемичната чума може да бъде първична или да се развие като последица от нелекувана бубонна чума. Заразяването става чрез ухапване от заразени бълхи или при контакт със заразено животно.

При септицемична чума пациентът не развива бубони или белодробни симптоми. От самото начало на заболяването той проявява общи нервни разстройства, които без лечение са фатални в 100% от случаите. При навременно лечение със стрептомицин септицемичната чума е много лечима.

Диагностика

За диагностициране на бубонна чума съдържанието се събира от възпаления лимфен възел с помощта на пункция. В него се инжектира 1 мл физиологичен разтвор, а след 5 минути съдържанието му се изсмуква в спринцовка. След това бубонният сок се инокулира върху хранителна среда (кръвен агар) и се изследва бактериологично.

Пациентът трябва да се подложи на посявка на изпражненията. След това се изолира чиста култура на патогена и се изследва внимателно в лабораторията.

Лечение

Всички пациенти с бубонна чума подлежат на задължителна хоспитализация в специализирани отделения на инфекциозни болници. Бельо, облекло, остатъци от храна, съдове, предмети за грижа и отпадъци от пациенти подлежат на специална обработка и дезинфекция. По време на лечението и грижите за пациентите персоналът на отделението използва противочумни костюми.

Основното лечение на бубонната чума е антибиотичната терапия. Тези лекарства се прилагат интрамускулно и вътре в бубоните. За това се използват тетрациклин или стрептомицин.

С изключение антибактериални лекарства, на пациента се предписва симптоматична терапия, която е насочена към облекчаване на състоянието му и лечение на усложненията на бубонната чума.

Възстановяването на пациента се потвърждава от трима отрицателни резултати бактериологични култури. След това пациентът остава в болницата под наблюдението на лекари още един месец и едва след това се изписва. Възстановените пациенти трябва да бъдат наблюдавани от специалист по инфекциозни болести още 3 месеца.

Предотвратяване

Мерките за предотвратяване на бубонната чума са насочени към предотвратяване на разпространението на инфекцията и блокиране на източниците на нейния причинител. За целта се извършва редовен мониторинг на числеността на гризачите в природата и постоянно унищожаване на плъхове, мишки и бълхи (особено на кораби и самолети).

Една от първите известни епидемии е настъпила през 551 г. сл. Хр. в Близкия изток и продължи почти 30 години. Отне живота на 20 милиона души.

През 1090 г. болестта засяга и Русия. За седмица само в Киев от него загинаха над 10 хиляди души. По-леки епидемии, дошли от Полша и западноевропейските страни, засегнаха територията съвременна Русияпрез XIII, XIV и XVIII век.

Една от най-ужасните епидемии на последното хилядолетие избухва в Европа през 1348 г. Според слуховете е донесен от Китай. Той уби 15 милиона души, като по този начин намали населението на европейската част на континента с една четвърт.

Суеверия

Тъй като медицината беше безсилна срещу чумата, тя придоби почти дяволски характер. Тази болест се възприема или като коварство на злия дух, или като Божие наказание, което падна върху грешна Европа. Не е изненадващо, че методите за борба с инфекцията бяха подходящи. В ислямските страни единственият начин да се отървете от чумата е молитвата и стриктното спазване религиозни церемонии, а в католическите Светата инквизиция предложила своя панацея за болестта. Всеки нов случайинфекцията стана повод за лов на вещици.

Сега основната причина за мащабни епидемии се считат за ужасните нехигиенични условия, които царуваха в европейските градове. Тогава обаче не се оценяваше важността на хигиената и хората умишлено се опитваха да мият и почистват домовете си по-рядко, защото се страхуваха, че болестта ще се разпространи с водата. Според историците дори най-благородните парижани, известни с любовта си към естетиката, са използвали изключително парфюм и ароматно маслоза да скриеш нечистотата си.

Инфекция

Чумните бактерии живеят и се размножават в хладна, влажна среда и могат да оцелеят там в продължение на много години. Човек може да се зарази с чума през дихателните пътища, чрез консумация на заразена храна или от ухапване от насекомо (най-често бълха). Най-често преносители на болестта са дребните гризачи, включително полевки и плъхове, както и зайци и лисици.

Протичането на чумата е изключително тежко, с болезнени и неприятни симптоми, макар и доста бързо. Най-честата проява на чумата е силното гнойно възпаление лимфни възли(в слабините, шията, подмишниците), треска, във втория стадий на заболяването - увреждане на белите дробове и силна кървава кашлица. Пациентът започва да изпитва болки в мускулите, световъртеж, объркване и понякога халюцинации. Средният период на заболяването е около седмица, след което пациентът умира без лечение.

Хората изгарят заразени къщи с надеждата да унищожат източника на болестта. Снимка: www.globallookpress.com

Лечение

Нямаше лек за чумата до двадесети век. Единствената терапия беше изрязването на така наречените бубони ( гнойни мехуриоколо лимфните възли), а средството за ограничаване на епидемията е карантината. В началото на ХХ век руският учен Владимир Хавкин открива първата в света ваксина срещу чума, но има толкова много щамове, които причиняват това заболяване, че не е възможно да се развият антитела от всеки от тях.

Следователно болестта сега се лекува с антибиотици: интензивността и ефективността на лечението зависи от това колко рано е започнало. Въпреки факта, че обширните епидемии от чума са нещо от миналото, всяка година от нея умират до 2500 души, което е приблизително 5-7% от всички заразени. Периодично се регистрират огнища на болестта в страни от Азия, Африка и Южна Америка. В Русия не са регистрирани случаи на инфекция с чума от 1979 г.

Жертва

Но няколко дни след завръщането си у дома той вдигна тежка треска. Когато младият мъж започва да развива подуване на врата, пациентът е изпратен в клиниката, за да не се задуши. След проведени изследвания изненаданите лекари бързо поставили диагноза - бубонна чума.

За щастие днес тази болест се лекува много по-лесно от преди и курсът на антибиотици изправи момчето на крака. Сега той е напълно здрав и е изписан у дома, пише AmericaRu.

(лат. pestis) - остър естествен фокален инфекциягрупа карантинни инфекции, протичащи с изключително тежко общо състояние, фебрилитет, увреждане на лимфни възли, бели дробове и др. вътрешни органи, често с развитие на сепсис. Заболяването се характеризира и с висока смъртност.
Чумен бацил под флуоресцентна микроскопияПричинителят е чумният бацил (лат. Yersinia pestis), открит през 1894 г. едновременно от французина Йерсин и японеца Китасато.
Инкубационният период продължава от няколко часа до 3-6 дни. Най-честите форми на чума са бубонна и пневмонична. Смъртността при бубонна чума варира от 27 до 95%, при белодробна чума - почти 100%.
Известните чумни епидемии, отнели милиони животи, оставиха дълбока следа в историята на човечеството.

История
Чумата е болест, позната от древността, първите възможни сведения за нея са от края на 2-ри и началото на 3-ти век от н.е. Най-известната е така наречената „Юстинианова чума” (551-580 г.), която произхожда от Източната Римска империя и обхваща целия Близък изток. Повече от 20 милиона души са починали от тази епидемия. През 10-ти век имаше голяма епидемия от чума в Европа, по-специално в Полша и Киевска Рус. През 1090 г. над 10 000 души умират от чума в Киев за две седмици. През 12 век чумни епидемии се появяват няколко пъти сред кръстоносците. През 13 век има няколко огнища на чума в Полша и Русия. През 14 век Европа ходи ужасна епидемия"Черна смърт", донесена от Източен Китай. През 1348 г. почти 15 милиона души умират от него, което е една четвърт от цялото население на Европа. През 1346 г. чумата е пренесена в Крим, а през 1351 г. в Полша и Русия. Впоследствие огнища на чума са наблюдавани в Русия през 1603, 1654, 1738-1740 и 1769 г. Епидемия от бубонна чума плъзна из Лондон през 1664-1665 г., убивайки повече от 20% от населението на града.
Индивидуални случаиИнфекциите с бубонна чума все още се регистрират днес.
Чума поразява работници в печатница (гравюра 1500 г)През Средновековието разпространението на чумата е улеснено от нехигиеничните условия, които царят в градовете. Нямаше канализация и всички отпадъци течаха точно по улиците, което беше идеална среда за живот на плъхове.
Алберти описва Сиена като „губеща много... поради липсата на помийни ями. Затова от целия град се носи воня не само през първата и последната нощна стража, когато през прозорците се изливат съдове с натрупани отпадни води, но и през другото време е отвратително и много замърсено.” Освен това на много места котките са обявени за причинители на чумата, като се твърди, че са слуги на дявола и заразяват хората. Масовото унищожаване на котки доведе до още по-голямо увеличение на броя на плъховете. Причината за инфекцията най-често е ухапване от бълхи, които преди това са живели върху заразени плъхове.

Чумата като биологично оръжие
Използването на патогена на чумата като биологично оръжие има дълбоки последици. исторически корени.
По-специално събитията в древен Китайи средновековна Европа показва използването на трупове на заразени животни (коне и крави), човешки телахуни, турци и монголи да замърсят водоизточниците и водоснабдителните системи. На разположение историческа информацияза случаи на изхвърляне на заразен материал по време на обсадата на някои градове.
Керамична бомба, съдържаща заразен с чума материал - колония от бълхиПо време на Втората световна война японците въоръжени силиизползвани са елементи от биологично оръжие под формата на патоген на чума. Японски самолети извършиха масово изхвърляне на специално подготвени носители на чума - заразени бълхи. Специален отряд 731 умишлено заразява цивилни и затворници от Китай, Корея и Манджурия за по-нататъшно медицински изследванияи експерименти, изучаващи перспективите на биологичните оръжия масово унищожение. Групата разработи щам на чума, който е 60 пъти по-вирулентен от оригиналния щам на чумата, един вид абсолютно ефективно оръжие за масово унищожение с естествено разпространение. Разработени са различни въздушни бомби и снаряди за изхвърляне и разпръскване на заразени носители, като наземни бомби, аерозолни бомби и раздробяващи снаряди, които увреждат човешката тъкан. Керамичните бомби бяха популярни, като се вземат предвид особеностите на използването на живи организми - бълхи и необходимостта от поддържане на тяхната активност и жизнеспособност при условия на изхвърляне, за които бяха създадени специални условия за поддържане на живота (по-специално се изпомпва кислород).

Инфекция
Причинителят на чумата е устойчив на ниски температури, запазва се добре в храчките, но при температура 55 ° C умира в рамките на 10-15 минути, а при варене - почти веднага. Навлиза в тялото през кожата (от ухапване от бълха, обикновено Xenopsylla cheopis), лигавиците на дихателните пътища, храносмилателен тракт, конюнктива.
Въз основа на основния носител естествените чумни огнища се разделят на земни катерици, мармоти, джербили, полевки и пики. В допълнение към дивите гризачи, епизоотичният процес понякога включва така наречените синантропни гризачи (по-специално плъхове и мишки), както и някои диви животни (зайци, лисици), които са обект на лов. Сред домашните животни камилите боледуват от чума.
При естествено огнище инфекцията обикновено възниква чрез ухапване от бълха, която преди това се е хранила с болен гризач; вероятността от инфекция се увеличава значително, когато в епизоотията са включени синантропни гризачи. Заразяването става и по време на лов на гризачи и тяхната по-нататъшна обработка. Масови заболявания на хората възникват, когато болна камила бъде заклана, одрана, заклана или преработена. Заразеният човек, в зависимост от формата на заболяването, от своя страна може да бъде предавател на чума чрез въздушни капчици или чрез ухапване отделни видовебълхи
Бълхата xenopsylla cheopis е основният носител на чуматаБълхите са специфичен носител на патогена на чумата. Това се дължи на характеристиките на устройството храносмилателната системабълхи: точно преди стомаха хранопроводът на бълхите образува удебеляване - гуша. При ухапване от заразено животно (плъх), чумната бактерия се установява в посева на бълхите и започва да се размножава интензивно, като напълно го запушва. Кръвта не може да влезе в стомаха, така че
Такава бълха постоянно се измъчва от чувство на глад. Тя се движи от собственик на собственик с надеждата да получи своята порция кръв и успява да зарази достатъчно голям бройхора, преди да умрат (такива бълхи живеят не повече от десет дни).
Когато човек бъде ухапан от бълхи, заразени с чумни бактерии, на мястото на ухапването може да се появи папула или пустула, пълна с хеморагично съдържание (кожна форма). След това процесът се разпространява по лимфните съдове без проява на лимфангит. Пролиферацията на бактерии в макрофагите на лимфните възли води до тяхното рязко увеличаване, сливане и образуване на конгломерат (бубонна форма). Допълнителна генерализация на инфекцията, която не е строго необходима, особено в съвременните условия антибактериална терапия, може да доведе до развитие на септична форма, придружена от увреждане на почти всички вътрешни органи.
От епидемиологична гледна точка обаче най-важна роля играе „отсяването“ на инфекцията в белодробна тъканс развитието на белодробната форма на заболяването. От момента, в който се развие чумната пневмония, самият болен става източник на инфекция, но в същото време белодробната форма на заболяването вече се предава от човек на човек - изключително опасна, с много бърз ход.

Симптоми
Бубонна форма чумата се характеризира с появата на силно болезнени конгломерати, най-често в ингвиналните лимфни възли от едната страна. Инкубационният период е 2-6 дни (по-рядко 1-12 дни). В продължение на няколко дни размерът на конгломерата се увеличава и кожата над него може да стане хиперемична. В същото време се появява увеличение на други групи лимфни възли - вторични бубони. Лимфните възли основен фокуспретърпяват омекване, когато се пробиват, се получава гнойно или хеморагично съдържание, микроскопски анализкоето разкрива голям брой грам-отрицателни пръчици с биполярно оцветяване. При липса на антибактериална терапия се отварят гнойни лимфни възли. След това настъпва постепенно заздравяване на фистулата. Тежестта на състоянието на пациента постепенно се увеличава до 4-5-ия ден, температурата може да се повиши, понякога се появява веднага висока температура, но в началото състоянието на пациентите често остава като цяло задоволително. Това обяснява факта, че човек, болен от бубонна чума, може да лети от една част на света в друга, считайки се за здрав.
Въпреки това, по всяко време бубонната форма на чума може да причини генерализиране на процеса и да се превърне във вторична септична или вторична белодробна форма. В тези случаи състоянието на пациентите много бързо става изключително тежко. Симптомите на интоксикация нарастват с всеки час. Температурата след тежко втрисане се повишава до високи фебрилни нива. Отбелязват се всички признаци на сепсис: мускулна болка, силна слабост, главоболие, замаяност, конгестия на съзнанието, до загубата му, понякога възбуда (пациентът се втурва в леглото), безсъние. С развитието на пневмония се увеличава цианозата, появява се кашлица с отделяне на пенлива, кървава храчка, съдържаща голяма сумачумни пръчици. Именно тази храчка се превръща в източник на инфекция от човек на човек с развитието на вече първичната белодробна чума.
Септична и белодробна възникват форми на чума, като всеки тежък сепсис, с прояви на синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация: могат да се появят малки кръвоизливи по кожата, кървене от стомашно-чревния тракт(повръщане на кървави маси, мелена), тежка тахикардия, бързо и изискващо корекция (допамин) спадане на кръвното налягане.

Клинична картина
Клиничната картина на чумата се диференцира в зависимост от начина на заразяване на пациента. По правило се разграничават следните форми на заболяването: Локална форма ( кожна, бубонна и кожно-бубонна ) - в тази форма чумният микроб практически не навлиза във външната среда.
Генерализирана форма (първичен и вторичен септичен) с повишено разпространение на микроба във външната среда, първичен белодробен, вторичен белодробен и чревен с обилно отделяне на микроба. В същото време чревната форма на чума се изолира изключително като усложнение на други форми. на това заболяванеи като правило не присъства в класификацията на формите на заболяването. Инкубационният период на чумата варира от 72 до 150 часа, като в повечето случаи не надвишава три дни. IN изключителни случаипри редица форми на заболяването е възможно намаляването му. Особеност на заболяването е неговият модел на развитие. Признаците на заболяването се появяват внезапно, без предварителни симптоми на първично развитие. По правило не се наблюдават втрисане и слабост, внезапно се повишава температурата до 39 - 40 градуса, пациентът изпитва силно главоболие, често атаки на повръщане. Зачервяване (хиперемия) на лицето, конюнктивата на клепачите и очна ябълка, мускулна болка, чувство на слабост. Характерни признаци
заболявания: бял налеп върху повърхността на езика, значително разширени ноздри, забележими сухи устни. По правило се наблюдава повишаване на температурата на кожата, нейната сухота и може да се появи обрив, но в някои случаи (по-специално при сърдечна слабост, външната проява на пот е възможна, когато кожата на пациента е относително студ). Особеността на чумата е постоянно чувствожаждата на пациента. Заболяването се характеризира с висока степен на увреждане на централната нервна система на пациента поради тежка интоксикация, водеща до безсъние или възбуда. В някои случаи има делириум и загуба на координация на движенията. Характеризира се с безпокойство, нервност, повишена подвижностболен. В някои случаи се регистрират лошо храносмилане, затруднено уриниране и болки в корема при директен контакт. Като правило кръвта на пациента ще покаже полинуклеарна левкоцитоза от двадесет до петдесет хиляди с изместване на кръвната картина наляво с лека промяна в кръвта, нормално количествоеритроцити и хемоглобин, ускорена ROE. Смъртта на пациента е причинена от тежък сепсис и тежка токсикемия. Клинична формаБолестите на чумата не се формират от нейните симптоми, а като правило от случаи на локално увреждане на пациента, а именно прояви на бубонна, септична и по-рядко белодробна чума.
Кожна чума
Проникването на чумния микроб през кожата не предизвиква първична реакция, само в 3% от случаите има зачервяване и удебеляване на кожата с осезаема болка. В този случай първичното зачервяване-папула се превръща във везикула и пустула, след което болката намалява, след това външни признацивече не се появяват. Въпреки това, възпалителният процес прогресира, появява се карбункул, който се превръща в язва, която при зарастване образува белег. В някои случаи, когато са засегнати лимфните възли, се записва бубонната форма на чума.
Кожна бубонна чума
Кожната бубонна форма на чума се фиксира, когато микробът проникне през кожата. Чумният микроб, който е проникнал под кожата с потока на лимфата, се пренася в лимфните възли на пациента, причинявайки възпалителен процес, който се влива в близките тъкани, създавайки така наречения бубон, доста болезнен при палпация. В същото време се намаляват възпалителните процеси.
Чума
ЧумаБубонната форма на чума се характеризира с липсата на реакция на мястото на въвеждане на микроба, за разлика от кожната форма. Симптомите се откриват в лимфните възли на пациента, най-често се забелязват ингвиналните и бедрените бубони, по-рядко - аксиларните и цервикалните. Първият признак на бубонна чума е остра болка на мястото на развиващия се бубон, който се отбелязва както по време на движение, така и в покой. В първичния стадий на чумата могат да се палпират отделни хипертрофирани лимфни възли на мястото на заболяването. След това бубонът се синтезира с околните тъкани в едно образувание, като по този начин е важна характеристика на бубонната чума. При палпиране на един бубон се усеща тумор, плътен само в центъра му, местоположението на лимфните възли. Кожата в областта на бубона придобива червени нюанси, в центъра може да стане синя. Важно е да се отбележи, че размерът на бубона характеризира хода на заболяването: при доброкачествен курс бубонът се развива и достига размера кокоше яйцеи повече, фаза възпалителен процесотнема около шест до осем дни. След това настъпва нагнояване и резорбция, склероза на бубона. Напротив, при тежки случаи на чума, бубонът не се развива, микробът преодолява границите на лимфните възли, използвайки потока от лима, разпространявайки се в тялото, което може да доведе до фатален изход без специална терапия. Трябва
Трябва да се отбележи, че отрицателният процес, като правило, може да бъде избегнат чрез използване на антибиотици, причинявайки резорбцията на бубона, избягвайки разпространението на микроба. Диагностична стойностима несъответствие между температурната реакция на тялото и пулса на пациента, тъй като пулсът е 140 удара в минута, се отбелязва аритмия. Обикновено максималното кръвно налягане намалява. В критични случаи максималното налягане се понижава до 90 - 80, минималното - до 45 - 40. В момента пациентите с бубонна форма на чума умират изключително рядко, което се постига чрез използване на антибиотици, но бубонната форма на чума може да причиняват чумна пневмония като усложнение, което се отразява неблагоприятно в хода на заболяването и създава голяма опасност от разпространение на чумния микроб по въздушно-капков път. Отделна форма на усложнение е менингитът, който се характеризира със силно главоболие, болезнено напрежение в мускулите на тила, увреждане на черепните нерви и положителен знак на Керниг, не са изключени конвулсии. При бременни не може да се изключи аборт или преждевременно раждане.
Септицемична форма на чума
Септична форма на чума, засягаща крайницитеПри първичната септична форма на чума микробът прониква през кожата или през лигавиците, което се свързва с високата вирулентност на микроба, неговата масивна инфекциозна доза и ниската устойчивост на тялото на пациента, което позволява на патогена да проникне в кръвта на пациента без забележими ефекти. външни промени, преодоляване на защитните механизми на организма. Основният симптом на заболяването е висока точкатемпературата на пациента и повишаването се записва неочаквано за пациента. Придружен от задух ускорен пулс, делириум, адинамия, прострация. Възможно е по кожата на пациента да се появи характерен обрив. Ако не се лекува, смъртта настъпва в рамките на два до четири дни. В изключителни случаи при отрицателни условия се наблюдава летален изход в рамките на 24 часа, т. нар. фулминантна форма на чума” без характерни клинични признаци.
Белодробна чума
Пневмоничната форма на чума е първична пневмония и се развива, когато човек е заразен чрез въздушни капчици на дихателната му система. Белодробната форма се характеризира с развитието на огнища на възпаление в белите дробове като първични симптомичумни болести. Има два етапа на белодробна чума. Първият етап се характеризира с преобладаване на общите симптоми на чума, във втория стадий на белодробната форма има резки промени в белите дробове на пациента. При тази форма на заболяването има период на фебрилна възбуда, период в разгара на заболяването и терминален период с прогресиращ задух и кома. Най-опасният период се характеризира с освобождаване на микроби във външната среда - вторият период на заболяването, който има критично епидемично значение. В първия ден от заболяването на пациента белодробна формаЧумата записва втрисане, главоболие, болка в долната част на гърба, крайниците, слабост, често гадене и повръщане, зачервяване и подуване на лицето, температура до 39 - 41 градуса, болка и чувство на свиване в гърдите, затруднено дишане, безпокойство, ускорен и често аритмичен пулс. Тогава, като правило, има бързо дишанеи недостиг на въздух. В агоналния период се наблюдава повърхностно дишане и изразена адинамия. Записва се слаба кашлица, храчките съдържат ивици кръв и значително количество чумни микроби. В този случай понякога храчките липсват или имат нетипичен характер. Клиниката на чумната пневмония се характеризира с изразена липса на обективни данни при пациенти, което не е сравнимо с обективно тежкото състояние на пациентите, промените в белите дробове практически липсват или са незначителни на всички етапи на заболяването. Хрипове практически не се чуват, бронхиално дишанеможе да се чуе само в ограничени области. В същото време пациентите с първична пневмонична форма на чума без необходимото лечение умират в рамките на два до три дни, докато абсолютната смъртност и бързият ход на заболяването са характерни.

Диагноза
Най-важната роля в диагностиката при съвременни условияепидемиологичната история играе роля. Пристигане от зони, ендемични за чума (Виетнам, Бирма, Боливия, Еквадор, Туркменистан, Каракалпакстан и др.), Или от противочумни станции на пациент с признаците на бубонната форма, описана по-горе, или с признаци на най-тежката - с кръвоизливи и кървави храчки - пневмония с тежка лимфаденопатия е достатъчно сериозен аргумент за лекаря на първия контакт да предприеме всички мерки за локализиране на предполагаемата чума и точна диагноза. Специално трябва да се подчертае, че в условията на съвр профилактика на наркотицитевероятността от заболяване сред персонала, който е бил в контакт с пациент с кашляща чума за известно време, е много ниска. В момента случаите на първична белодробна чума (т.е. случаи на инфекция от човек на човек) сред медицински персоналневидим. Установяване точна диагнозатрябва да се извърши чрез бактериологични изследвания. Материалът за тях е пунктатът на гноен лимфен възел, храчка, кръв на пациента, секрет от фистули и язви.
Лабораторната диагностика се извършва с помощта на флуоресцентен специфичен антисерум, който се използва за оцветяване на петна от секрет от язви, точковидни лимфни възли и култури, получени върху кръвен агар.

Лечение
При съмнение за чума незабавно се уведомява санитарно-епидемиологичната станция в района. Уведомлението се попълва от лекаря, който има съмнение за инфекция, а изпращането му се осигурява от главния лекар на институцията, в която е открит такъв пациент.
Пациентът трябва незабавно да бъде хоспитализиран в бокс инфекциозна болница. Лекар или парамедицински работник лечебно заведениеПри установяване или съмнение за болен от чума пациентът е длъжен да спре по-нататъшния прием на пациенти и да забрани влизането и излизането от лечебното заведение. Докато остава в кабинета или отделението, медицинският работник трябва да информира главния лекар по достъпен за него начин за идентифицирането на пациента и да изисква противочумни костюми и дезинфектанти.
В случай на приемане на пациент с белодробно увреждане, преди да облече пълен противочумен костюм, медицинският работник е длъжен да обработи лигавиците на очите, устата и носа с разтвор на стрептомицин. Ако няма кашлица, можете да се ограничите до третиране на ръцете с дезинфекционен разтвор. След предприемане на мерки за отделяне на болните от здравите в лечебно заведениеили у дома, направете списък на лицата, които са имали контакт с пациента, като посочите фамилно име, собствено име, бащино име, възраст, месторабота, професия, домашен адрес.
До пристигането на консултанта от противочумното заведение здравният работник остава в огнището. Въпросът за изолирането му се решава индивидуално във всеки конкретен случай. Консултантът взема материала за бактериологично изследване, след което може да започне специфично лечение на пациента
антибиотици.
При идентифициране на пациент във влак, самолет, кораб, летище, гара, действия медицински работнициостават същите, но организационните мерки ще бъдат различни. Важно е да се подчертае, че отделянето на съмнителен пациент от другите трябва да започне веднага след идентифицирането му.
Главният лекар на институцията, след като получи съобщение за идентифициране на пациент, заподозрян за чума, предприема мерки за спиране на комуникацията между болничните отделения и етажите на клиниката и забранява напускането на сградата, където е намерен пациентът. В същото време организира предаването на спешни съобщения до по-висшата организация и противочумната институция. Формата на информацията може да бъде произволна със задължителното представяне на следните данни: фамилно име, собствено име, бащино име, възраст на болния, местоживеене, професия и месторабота, дата на откриване, час на началото на заболяването. , обективни данни, предварителна диагноза, предприетите първоначални мерки за локализиране на огнището, длъжността и фамилията на лекаря, установил болния. Заедно с информацията, управителят изисква консултанти и необходимото съдействие.
Въпреки това, в някои ситуации може да е по-подходящо да се извърши хоспитализация (преди установяване на точна диагноза) в институцията, където пациентът се намира в момента на предположението, че има чума. Терапевтични меркиса неотделими от предотвратяването на инфекция на персонала, който трябва незабавно да постави 3-слойни марлени маски, бани за обувки, шал от 2 слоя марля, който напълно покрива косата им, и защитни очилаза да се предотврати навлизането на пръски от храчки в лигавицата на очите. Съгласно правилата, установени в Руската федерация, персоналът в задължителеноблича противочумен костюм или използва специални средства с подобни противоинфекциозни защитни свойства. Целият персонал, който е имал контакт с пациента, остава да му окаже допълнителна помощ. Специален медицински пост изолира от контакт с други хора отделението, в което се намират болният и лекуващият го персонал. Изолираното отделение трябва да включва тоалетна и стая за лечение. Целият персонал веднага получава превантивно лечениеантибиотици, продължаващи през всички дни, прекарани в изолатора.
Лечението на чумата трябва да бъде изчерпателно и да включва използването на етиотропни, патогенетични и симптоматични средства. За лечение на чума най-ефективните антибиотици са серията стрептомицин: стрептомицин, дихидрострептомицин, пасомицин. В този случай най-широко се използва стрептомицин. При бубонната форма на чума на пациента се прилага интрамускулно стрептомицин 3-4 пъти на ден ( дневна доза 3 g), тетрациклинови антибиотици (вибромицин, морфоциклин) IV 4 g/ден. При интоксикация се прилага венозно солеви разтвори, хемодеза. Намаляването на кръвното налягане в бубонната форма трябва само по себе си да се разглежда като признак на генерализиране на процеса, признак на сепсис; в този случай е необходимо да се извършат реанимационни мерки, да се приложи допамин, да се установи постоянен катетър. При пневмонични и септични форми на чума дозата на стрептомицин се повишава до 4-5 g/ден, а на тетрациклин - до 6 g. При форми, резистентни на стрептомицин, може да се прилага хлорамфеникол сукцинат до 6-8 g интравенозно. При подобряване на състоянието дозата на антибиотиците се намалява: стрептомицин - до 2 g / ден до нормализиране на температурата, но най-малко 3 дни, тетрациклини - до 2 g / ден дневно през устата, хлорамфеникол - до 3 g / на ден, общо 20-25 гр. Бисептол също се използва с голям успех при лечение на чума.
В случай на белодробна, септична форма, развитие на кръвоизлив, те незабавно започват да облекчават синдрома на дисеминирана интраваскуларна коагулация: извършва се плазмафереза ​​(интермитентна плазмафереза ​​в пластмасови торби може да се извърши на всяка центрофуга със специално или въздушно охлаждане с капацитет на нейните чаши от 0,5 литра или повече) в обема на отстранената плазма 1-1,5 литра, когато се замени със същото количество прясно замразена плазма. В присъствието на хеморагичен синдромдневните инжекции на прясно замразена плазма не трябва да бъдат по-малко от 2 литра. Преди скачен най-острите проявипри сепсис се извършва ежедневно плазмафереза. Изчезването на признаци на хеморагичен синдром и стабилизиране на кръвното налягане, обикновено при сепсис, са основание за спиране на сеансите на плазмафереза. В същото време ефектът от плазмаферезата в острия период на заболяването се наблюдава почти веднага, признаците на интоксикация намаляват, необходимостта от допамин за стабилизиране на кръвното налягане намалява, болката в мускулите намалява и задухът намалява.
Екипът от медицински персонал, който лекува пациент с пневмонична или септична форма на чума, трябва да включва специалист по интензивно лечение.

Сегашно състояние
Всяка година болните от чума са около 2,5 хил. души, без тенденция към спад. За Русия ситуацията се усложнява от ежегодното идентифициране на нови случаи в съседни на Русия държави (Казахстан, Монголия, Китай) и вноса на специфичен носител на чумата, бълхата Xenopsylla cheopis, чрез транспортни и търговски потоци от страните на Югоизточна Азия.
Според наличните данни, според Световната здравна организация, през последните 15 години са регистрирани около четиридесет хиляди случая в 24 страни, като смъртността е около седем процента от броя на случаите. В редица страни в Азия (Казахстан, Китай, Монголия и Виетнам), Африка (Танзания и Мадагаскар) и Западното полукълбо (САЩ, Перу) почти всяка година се регистрират случаи на човешка инфекция.
През последните 5 години в Русия са регистрирани 752 щама на патогена на чумата. В момента най-активните природни огнища се намират на териториите на Астраханската област, Кабардино-Балкарската и Карачаево-Черкеската република, републиките Алтай, Дагестан, Калмикия и Тива. Особено безпокойство предизвиква липсата на систематичен мониторинг на активността на огнищата, разположени в Ингушетия и Чеченски републики.
В същото време от 1979 г. на територията на Русия не са регистрирани случаи на чума, въпреки че всяка година на територията природни огнища(с обща площ над 253 хил. кв. км) над 20 хил. души са изложени на риск от заразяване.
В същото време през 2001 - 2003 г. са регистрирани 7 случая на чума в Република Казахстан (с един смъртен случай), в Монголия - 23 (3 смъртни случая), в Китай през 2001 - 2002 г. са се разболели 109 души (9 смъртни случаи). Прогноза за епизоотична и епидемична обстановка в съседните страни Руска федерацияприродните огнища на Република Казахстан, Китай и Монголия остават неблагоприятни.

Прогноза
При съвременна терапия смъртността при бубонната форма не надвишава 5-10%, но при други форми процентът на възстановяване е доста висок, ако лечението започне рано. В някои случаи е възможна преходна септична форма на заболяването, която е трудна за диагностициране и лечение.
(„фулминантна форма на чума“).

Известни хора, починали от чума Симеон ГордиСред известните личности, починали от чума, е руският княз Симеон Горди, син на Иван I Калита.