Sünnitusjärgne endometriit kassil. Kliiniline diagnostika veterinaarmeditsiin

VETERINAARPROPEEDUUTIIKA

Haridus- ja metoodiline käsiraamat

Stavropol

Koostanud:

Veterinaarteaduste doktor, dotsent V.A. Orobets

Veterinaarteaduste kandidaat, assistent N.E. Orlova

Arvustajad:

Veterinaarpropedeutika: hariduslik käsiraamat / koost. V.A. Orobets, N.E. Orlova. – Stavropol: AGRUS, 2008. – lk.

LOOMA REGISTREERIMINE.. 4

ANAMNEES. 4

Elu anamnees. 4

Haiguslugu (Teave looma kohta haigestumise hetkest). 5

ÜLDUURINGUD.. 5

HABITUUS.. 5

NAHAUURING.. 6

Patoloogilised muutused nahas. 7

LIMAMEMBRAANIDE UURING. 7

Lümfisõlmede UURIMINE... 8

KEHA TEMPERATUUR.. 8

ÜKSIKSÜSTEEMIDE UURING... 9

SÜDAME-VERESKONNASÜSTEEM.. 9

HINGAMISSÜSTEEM.. 21

KILPNÄÄRE.. 22

RIND.. 24

SEEDEMISSÜSTEEM.. 28

GINOROGENITAALSÜSTEEM.. 37

Naiste suguelundid. 43

Meeste suguelundid. 51

NÄRVISÜSTEEM.. 57

Somaatiline osakond. 58

Mootori kera. 58

Meeleelundid. 58

MOOTORAPARAAT. 63

KOKKUVÕTE... 64

Viited.. 66

LOOMADE REGISTREERIMINE

Näidatud:

1. seerianumber (haigete loomade registreerimise ajakirja järgi);

2. looma individuaalsed omadused;

3. looma liik (veis või väikeveis, hobune, siga, koer).

4. hüüdnimi, number, kaubamärk;

5. Sugu (lehm, pull, härg, täkk, ruun, mära, lammas, jäär, vulkh, siga, metssiga, kits, kits, isane, emane).

6. ülikond, värv ja märgid;

7. vanus (aastad, kuud, päevad);

8. sünniaeg;

9. tõug;

10. rasvumine;

11. eluskaal;

12. looma omanik (perenimi, eesnimi, isanimi, leibkond, asutus);

13. omaniku täpne aadress ja telefoninumber;

14. kuupäevad: looma kliinikusse vastuvõtmine, kliinikust lahkumine;

15. haiguse tulemus. See jaotis sisaldab ka esialgset diagnoosi ja lõplikku diagnoosi järelkontrolli käigus.

ANAMNEES

Elu anamnees.

See osa ajaloost iseloomustab looma kuni haigestumise hetkeni. See sisaldab:

1. Kust ja millal see loom tallu tuli või on kodukasvatatud.

2. Looma pidamise ruumide omadused (puit või kivi, raudbetoon; kuiv või niiske, hele või tume; allapanu, ventilatsioon - piisav või ebapiisav, tuuletõmbuse olemasolu, sõnniku eemaldamine - regulaarne või ebaregulaarne, mehhaniseeritud või käsitsi ), varikatuse all, lageda taeva all.

3. Korpuse süsteem ja meetod: lõastatud või lahtine (karp). Hooldus on isikupäratu või mitte. Treening (aktiivne, passiivne või puudub).

4. Söötmine: söödaratsiooni kvantitatiivne ja kvalitatiivne koostis, sööda hea kvaliteet, mineraal- ja vitamiinilisandite olemasolu, söötmisrežiim. Söötmise tüüp (üldine, rühm või individuaalne).

5. Kastmine. Veeallikad (torujuhe, kaev, arteesiakaev, jõgi, järv, tiik), vee kogus ja kvaliteet (rohke, ebapiisav; värske, puhas, halva kvaliteediga, lisandid), vee temperatuur (jahe, külm, soe), vee tüüp joomine (rühm või individuaalne).

6. Looma otstarve farmis. Tehtavate tööde iseloom ja kestus, koormus, tootlikkus (päevane ja aastane väljalüps).

7. Kasutamine paljundamiseks. Tiinus ja sünnitus (poegimiskordade arv, viimase poegimise ja viimase viljaka seemenduse kuupäev, stardi- ja kuivaperioodi kestus, sünnituse käik (edukas või ebaõnnestunud) ja sünnitusjärgne periood.

8. Läbiviidud veterinaarravi ja diagnostilised uuringud (malleuse, tuberkuloosi, brutselloosi jne puhul).

Haiguslugu (Teave looma kohta haigestumise hetkest).

1. Millal ja mis asjaoludel loom haigestus (pärast toitmist, töö ajal jne).

2. Milliseid haigusnähte täheldati haiguse alguses ja hiljem.

3. Kas loom on varem haige olnud (millal, tunnused, diagnoos),

4. Sarnaste või muude tunnustega haigete loomade olemasolu farmis. Kas teil on varem seda tüüpi haigusi esinenud (millal ja kui kaua).

5. Kas looma raviti (millal, kelle poolt ja millega). Selle ravi tulemus.

6. Milliseid diagnostilisi teste ja ennetavaid ravimeetodeid on loom hiljuti läbinud ja nende tulemused?

On täiesti selge, et ülaltoodud anamneesi kogumise skeemi saab laiendada ja mõnikord võib mitu küsimust täielikult välja jätta.

Diagnoosi panemiseks on samuti oluline teada epizootoloogilised majanduse olukord (soodsad või ebasoodsad nakkus- ja invasiivsete haiguste osas ja millised).

ÜLDUURINGUD

HARJUMINE

Looma keha asend:

vabatahtlikud, loomulikud sunniviisilised, seistes või lamades, ebaloomulikud poosid (pea taha viskamine, istuv koer, vaatleja jne), sundliigutused (kontrollimatu liikumine edasi, taha, ringis, päripäeva jne).

Kehatüüp:

tugev (õige, hea), keskmine ja nõrk (vale, halb). Puudused on näidatud.

Rasvus:

hea, rahuldav, mitterahuldav, kurnatus, rasvumine.

Põhiseadus:

kare, õrn, tihe (kuiv), lahtine (toores). Konstitutsiooni tüüp (hobustel) on kerge (asteeniline), raske (pükniline) ja lihaseline.

Temperament

elav, flegmaatiline (inertne).

Temperament

hea, kuri (agressiivne).

Haige looma (Status praesens) uuringu tulemuste haigusloosse jäädvustamisel saavad õpilased näitena kasutada järgmist terve lehma kehaseisundi kirjeldust.

Üldine uurimus.

Temperatuur - 38,1 ° C, pulss - 62, hingamine - 24.

Harjumus. Keha asend on loomulik – seistes. Keskmine kehaehitus; üksikud kehaosad on proportsionaalselt arenenud. Toitumine on hea. Põhiseadus on tihe. Temperament on flegmaatiline, hoiak lahke.

Teiste elundite ja süsteemide kirjeldus viiakse läbi sarnaselt.

NAHAUURING

Naha katmine:

(juuksed, vill, harjased, suled, kohev) - asetsevad õigesti (voogudes), külgnevad ühtlaselt, turritavad (millistes piirkondades), kokku liimitud. Läikiv, matt (määrdunud), pikk, lühike, paks, hõre, püsib kindlalt (hästi) või nõrgalt (arvesta sulamist), elastne, rabe. Lõigatud juuksed, hallinemine, lõikamine, kiilaspäisus (täpsustage, kus).

Naha värvus:

(mittepigmenteeritud aladel) - kahvaturoosa, roosa, hall, kahvatu (aneemiline), punane, tsüanootiline (tsüanootiline), ikteriline.

Elastsus:

säilinud (elastne), redutseeritud, kadunud (elastne).

Temperatuur:

Neid uuritakse sümmeetrilistes piirkondades (kõrvade alus, sarved, jäsemed, rindkere külgpinnad, sigadel - koon ja kõrvad, koertel - ninaots). Nahk on mõõdukalt soe, sümmeetrilistes piirkondades võrdselt väljendunud. Üldine või kohalik, suurendage või vähendage (märkige, kus).

Niiskus:

mõõdukas, kuiv nahk (hüpohidroos), suurenenud (hüperhidroos). Üldine või lokaalne higistamine (täpsustage piirkonnad); higi on külm, soe, kleepuv, vesine.

Lõhn:

spetsiifiline (mõõdukalt, teravalt, nõrgalt väljendunud), atsetoon, ureemiline, mädane.

Seotud Informatsioon.

Seedetrakti häired on üks levinumaid põhjusi, miks väikeloomaomanikud veterinaararsti külastavad, ning see on ka valdkond, kus esineb kõige rohkem valediagnoose või mittetäielikke ravimeetodeid, mis põhjustavad omanike rahulolematust ja pettumust veterinaararstides ning loomade asjatuid kannatusi. Seedesüsteemi haiguste kliinilise läbivaatuse nõuetekohaseks läbiviimiseks on vaja alustada üksikasjaliku haigusloo kogumisega. Süstemaatiline lähenemine intervjueerimisele, kogu teabe hoolikas salvestamine ja omaniku vastuste mõistmine aitab arstil panna aluse täpsele uuringule ja diagnoosile. Liiga sageli saadab op-sos-i ajal kiirustamine, ebasüstemaatiline või puudulik anamneesi kogumine arstid valele teele, mille tagajärjed võivad olla katastroofilised. Anamneesi kogumise etapis tasub läbi mõelda levinumad vead, et neid vestluse käigus vältida ja omanikult kogu vajalik teave saada.

Kümme levinud viga anamneesi kogumisel

Kümme kõige levinumat viga, mida veterinaararstid seedetraktihaigusega looma anamneesi võtmisel teevad:

1. Nad ei mõista omaniku esialgseid kaebusi.
2. Kliinilisi tunnuseid ei võeta arvesse.
3. Anamneesis ei võeta arvesse varasemaid haigusi.
4. Üldinfot ei koguta täielikult.
5. Ei pööra piisavalt tähelepanu põhjalikule toitumise arutelule.
6. Laske omanikul end valele teele suunata.
7. Nad ei küsi omanikult vajalikke üksikasju.
8. Nad ei jää algpõhjuse otsimisel objektiivseks.
9. Nad ei kogu anamneesi õigesti või kulutavad sellele vähem aega, kui nõutud.
10. Ebatüüpilistel juhtudel jäävad nad diagnoosi panemata.

1. Omaniku esialgsetest kaebustest arusaamatus

Sageli usuvad loomaarstid, et saavad aru omanike murede olemusest lühikese dialoogi põhjal, mis toimub konsultatsiooni alguses; Näiteks omaniku kaebus, et koeral on halb enesetunne ja mõnikord on tal kõhulahtisus, paneb arst kahtlustama enteriiti, samas kui kõhulahtisus võib olla soolestikuga mitteseotud patoloogia sekundaarne ilming.
Seetõttu on vaja kindlaks teha, mida omanik oma looma peamisi sümptomeid kirjeldades täpselt mõtleb; põhjalik intervjuu aitab saada täpse pildi tema mureteemast. Lisaks tuleb meeles pidada, et uurimisel võib olukord osutuda tõsisemaks, kui omanik arvab ning patoloogia on sootuks erinev sellest, mis vastaks looma omaniku kirjeldatud sümptomitele. Arukas on aga välja selgitada, mida omanik ise algseks probleemiks peab, nii väldite edaspidi arusaamatusi oma lemmiklooma ravimisel (Radford, 2002).

2. Ebapiisav tähelepanu looma sümptomitele

Väga lihtne on teha ekslikku järeldust haiguse kohta koeral, kes kuulub sellesse tõugu, kellele see on iseloomulik. Näiteks histiotsüütilise haavandilise koliidi diagnoosimine kõhulahtisuse all kannataval poksijal. Kuid mitte kõik kõhulahtisusega poksijad ei põe histiotsüütilist haavandilist koliiti!

Samuti on oluline mitte unustada ilmselget; näiteks diarröaga isase saksa lambakoera uuringus oleks riskantne jätta diferentsiaaldiagnoosiks mikrofloora vohamine (Hall, 2005). Samamoodi võib püometra vanemal emasel koeral, kellel on nõrkus ja oksendamine, kergesti vahele jääda, välja arvatud juhul, kui omanikul palutakse teha kindlaks, kas koer on steriliseeritud.

3. Varasemate haiguste anamneesi andmete tähelepanuta jätmine

Liigne enesekindlus ahendab sageli loomaarsti vaatenurka, kelle hinnangul pole loomal varem sarnaseid sümptomeid esinenud, sest omanik ei maininud neid vestlusel. Väga levinud viga arstide poolt on pidada haigust ägedaks, kuigi tegelikult on see krooniline, siis omanik lihtsalt ei teatanud sellest või ei näinud seost praeguse haigusega kliinilistel tunnustel, et loomal oli mitu kuud või isegi. aastaid tagasi.

Looma diagnostilise uuringu peamine etapp on haiguse ägeda või kroonilise olemuse kindlaksmääramine. Lisaks tuleb passis vaadata täpseid vaktsineerimise ja ussitõrje kirjeid ja mitte loota ainult omaniku andmetele, mis võivad olla väga ebamäärased.

4. Nõutava üldteabe puudulik kogus

Kuigi omanikult looma kohta üksikasjaliku üldteabe küsimine võib tunduda tüütu, on see vajalik samm uurimises ja võib anda vihjeid probleemi allikale. Seega on väga oluline teave looma elutingimuste kohta, näiteks selle kohta, kus ta elab, kas talle antakse maiust või mittesöödavaid mänguasju, kas majas on teisi loomi ja kas nad, aga ka loomaga kokkupuutuvad inimesed. loomal esinevad haiguse tunnused. Veterinaararsti jaoks võib väga väärtuslik teave olla see, et loomal on lubatud iga päev vabalt mööda maja ringi liikuda, tal on kombeks aiataimi süüa, tal on takistamatu juurdepääs mittesöödavatele materjalidele või et majas on mõni loom, kellel on uus loom. seedetrakti tunnused.soolehäire.

5. Ebapiisav arutelu toitumise üle

Dieet ja seedetrakti haigused käivad sageli käsikäes. Seetõttu on vaja kulutada veidi aega omaniku intervjueerimisele ja kõigi toitmise üksikasjade väljaselgitamisele ning vajadusel pakkuda "söötmispäeviku" täitmist. Punktid, millele pöörata erilist tähelepanu:

Võimalik, et omanik unustas mõne looma toidulaua komponendi mainida ja just see võib probleemile vihje anda. Klassikaline näide: koer, kellele anti perioodiliselt piima, mille tagajärjel tekkis laktoositalumatusest tingitud kõhulahtisus.
Hiljuti võis olla toimunud muudatus toitumises, mida loom on toidetud mitu kuud.
Teoorias on teatud risk, et toitumine on probleemi peamine põhjus – võib selguda, et sellel pole sellega mingit pistmist.

6. Omanik suunab arsti valesti

Omanik võib arsti kergesti eksitada, näiteks kui on kindel, et "koer sai mürgituse" või probleem tekkis pärast jalutuskäigult naasmist, mistõttu "koer võttis tänavalt midagi üles." Teisalt pole arst immuunne ka vale diagnoosi eest, mille ta endale kohe pärast looma kabinetti ilmumist eeldas ning ka peremees muutub orienteerumatuks. Küsimused, mis annavad ainult ühe vastuse (nt "jah" või "ei"), võivad viga süvendada ja omanik võib arsti tahtmatult eksitada.

7. Vajalikud uuringu üksikasjad, mis jäävad ebaselgeks

Väga oluline on saada omanikult tema koera probleemi kohta üksikasjalikku teavet. Näiteks ei piisa lihtsalt oksendamise mainimisest; tuleb hankida täielik kirjeldus (DeNovo ja Jenkins, 1998). Omanik võis märgata, et varsti pärast söömist tekib oksendamine, kuid metoodiline küsitlemine näitab, et tegelikult on tegemist regurgitatsiooniga või on koeral hingetoru patoloogiast tingitud düsfaagia või röhitsemine. Asjaolude selgitamisega nt kui kaua pärast söömist loom oksendab, tema loomulik temperament, okse värvus ja konsistents, kas on verd (kui on, on vaja täpsustada välimuse andmed ja vere kogus), saate vältida ekslikke otsuseid . Samamoodi, kui omanik kaebab looma kõhulahtisuse üle, tuleks uurida üksikasju, nagu väljaheite maht ja konsistents, roojamise sagedus, veri või lima ning kas loomal on tenesmus või roojamisraskused (düsheesia) (Hall, 1998). ).

8. Objektiivsuse puudumine algpõhjuse väljaselgitamisel

Liiga lihtne on unustada, et mitte kõik haigused, millega kaasnevad oksendamise või kõhulahtisuse sümptomid, ei ole oma olemuselt seedetraktiga seotud; Klassikaline näide on neeru- või maksaprobleemid. Samuti on loomal lihtne seedetrakti haigus ilma jääda ilma selle peamiste sümptomiteta, nagu oksendamine ja kõhulahtisus; näiteks anoreksia ja kaalulangus võivad olla tingitud esmasest maohäirest, millega ei pruugi kaasneda oksendamine.

9. Ajalugu on liiga lühike või vale

Püüdes lühikese konsultatsiooni käigus omanikult kogu vajalikku teavet saada, võib see olla vale ajakulu. See kehtib eriti krooniliste haigusjuhtude puhul või siis, kui mõne teise arsti järeldus on juba tehtud, kuna on väga suur kiusatus alustada uurimist või isegi ravi ilma täielikku ajalugu kogumata. Vajadusel tuleks omanikule selgitada, et tema huvides oleks uus aeg konsultatsiooniks kokku leppida, kus antakse piisavalt aega, et saaks ilma asjatu kiirustamiseta panna õige aluse edasiseks uurimiseks.
Lisaks ei pea hõivatud või ebapiisavalt kogenud loomaarst alati kinni sellisest muutumatust reeglist kui metoodilisest lähenemisest anamneesi kogumisel. Et diagnoosimiseks olulistest küsimustest ei jääks märkamata, saab omanik jagada kirjalikke küsimustikke.

10. Diagnoosi puudumine ebatüüpilistel juhtudel

On väga ahvatlev uskuda, et kõiki haigusi saab "riiulitesse sortida" ja mõnikord seavad arstid endale lõkse, püüdes viia kõik anamneesi (ja isegi kliinilise läbivaatuse) andmed vastavusse diagnoosiga, millele nad kalduvad. . Keerulistel või korduvatel juhtudel on vajalik objektiivsus ja valmisolek ajalugu ümber hinnata. Ole valmis ootamatusteks; Näiteks lemmikloomadega reisimise üha populaarsemaks muutudes võidakse haigusi, mida varem peeti troopilisteks või teie piirkonnas haruldasteks, nüüd pidada eksootilisteks lihtsalt päritolu tõttu. Näiteks kuuma kliimaga riigist naasval loomal võib seal tekkida haigus, mis ilmneb alles mõni aeg pärast koju naasmist. Seega käitub targalt arst, kes lisab ankeeti küsimuse võimaliku loomaga reisimise kohta.

Mao- ja sooltehaigustega loomade edukaks uurimiseks vajab veterinaar süstemaatilist lähenemist anamneesi kogumisele, mille puhul võivad suureks abiks olla valmisankeedid. Mõistlik oleks pöörata tähelepanu sümptomitele ja hoolitseda selle eest, et saada kõik vajalikud andmed haiguste ja looma hooldamise kohta. Omanik tuleb hoolikalt küsitleda probleemi erinevatest aspektidest ning enne edasiste diagnostiliste protseduuride või ravi määramist tuleb varuda piisavalt aega täieliku ja täpse anamneesi kogumiseks.

Seedeorganite patoloogia uurimine

Olles võimalusel kogunud kogu olemasoleva teabe patsiendi haigusloo kohta, peaks veterinaararst läbi viima kliinilise läbivaatuse, mis hõlmab asjakohaste täiendavate mitteinstrumentaalsete testide kasutamist. Patsiendi põhjalik uurimine võimaldab loomaarstil saada maksimaalselt teavet. See omakorda hõlbustab sobivate lisauuringute valikut ning hoiab ära tarbetu aja- ja rahakulu. Selline loogiline lähenemine suurendab oluliselt õige diagnoosi seadmise võimalusi ja, mis veelgi olulisem, aitab vältida kitsarinnalist mõtlemist.

1. Diagnostilised meetmed

Kliinilise läbivaatuse standardiseerimiseks peab loomaarst järgima metoodilist lähenemist, mis koosneb 3 etapist.

A) Patsiendi üldise seisundi hindamine
Vestlusel loomaomanikuga põhjaliku anamneesi võtmise ajal peab loomaarst hindama üldseisundit enne patsiendiga vahetu kontakti alustamist või tema uuringulauale asetamist. See hõlmab reaktsioonide määramist välistele stiimulitele, motoorse aktiivsuse olemust, kehahoiakut ja huvi keskkonna vastu.

Mõned kõige olulisemad märgid, mis võivad viidata haiguse esinemisele, on järgmised:

Unisus ja letargia võivad viidata ainevahetushaiguste esinemisele, millega mõnel juhul kaasnevad kesknärvisüsteemi (KNS) häired – näiteks raske maksahaigus (portaali süsteemsed anastomoosid jne). Sel juhul võib looma liigset aktiivsust seostada väärastunud isu sündroomiga.

Seda põhjustavad maksapuudulikkuse ajal tekkivad neurotransmitteritega sarnased metaboliidid (Cauzinille, Bouvy, 2003). Raske hüpoproteineemia korral reageerivad loomad sageli välistele stiimulitele halvasti. Aeglased liigutused ja küürus selg võivad viidata looma valule, mis on põhjustatud sellistest põhjustest nagu võõrkehad maos ja sooltes, pankreatiit, peritoniit, püelonefriit, viiruslik enteriit, ösofagiit, duodeniit või raske umbsoolepõletik (tüüfiit) . Lihasnõrkus võib olla seotud hüpoadrenokortikismi, pseudoparalüütilise myasthenia gravis'e, kahheksia, hüpokaleemia (tekib sekundaarse oksendamise või raske soolesulguse tagajärjel) või difuusse neuromuskulaarse haigusega. Ataksia, propriotseptiivsed häired ja jäsemete nõrkus, mida täheldatakse kesknärvisüsteemi haiguse või hajusate motoorsete neuronite haiguste korral.
Lihasvalu koos polümüosiidiga, mis võib avalduda mega-söögitoruna. Liigesevalu või lonkatus, mis tekib süsteemse erütematoosluupuse või muude artriidi tekkeni viivate patoloogiate korral; Pange tähele, et need haigused võivad põhjustada ka enterokoliiti või kroonilist aktiivset hepatiiti (Jergens, 1999; Magne, 2000). Loomade ebamugavustunne, mis on seotud suuõõne kahjustusega seedenäärmete sekretsiooni häirete või söögiisu häire, gastroösofageaalse refluksi või kaksteistsõrmiksoole valu korral. Agressiivsus või ärrituvus ülemäärase isu korral (põhjustatud seedehäiretest või imendumishäiretest) või ebamugavustunne kõhus.

B) Üldine kliiniline läbivaatus
Seejärel peab loomaarst hindama looma füüsilist seisundit. Samas on oluline karvkate, naha kvaliteet (sh keratiniseerunud alad) ja elastsus, limaskestade värvus, niiskus, kapillaaride verega täitumise aeg, aga ka pärakupiirkonna välimus. uuritud. Uuringu käigus võib tuvastada järgmisi kõrvalekaldeid normist:

Halb karvkatte või naha kvaliteet, mis juhtub malabsorptsiooni ja seedehäirete korral; nina tasapinna kuivus ja praod. Nakkus-/invasiivsete haiguste korral (näiteks leishmaniaas) on võimalik tuvastada ka muid naha normaalse seisundi häireid, sh eksfoliatiivset dermatoosi või granuloomi.
Kehv naha elastsus dehüdratsiooni korral.
Limaskestade seisundi häired, mis võivad väljenduda: vere stagnatsioon koos kapillaaride aeglase täitumisega dehüdratsiooni või kudede kehva perfusiooni korral; hallikas värvuse muutus ja halb hapnikuga varustamine valu, šoki või enterotokseemia tõttu; kahvatus ägedate või krooniliste haiguste korral, millega kaasneb verekaotus; vahesein maksa-, kõhunäärme- või sapipõiehaiguste korral.

Pärakupiirkonna ebanormaalne välimus, mis võib olla tingitud sellistest patoloogiatest nagu perianaalne fistul (joonis 1) või anorektaalne kartsinoom (joonis 3). Need probleemid on olenevalt haiguse staadiumist seotud roojamisprobleemide, kõhulahtisuse või kõhukinnisusega.

Joonis 1. Perianaalne fistul 5-aastasel saksa lambakoeral.

Joonis 2. Sama saksa lambakoera kliiniline uurimine tuvastas päraku välissfinkteris mikrosõlmed.

Joonis 3. Palpatsioon näitas paljude polüüpide (anorektaalse kartsinoomi) esinemist Lääne-Highlandi valgel terjeril.

C) Üksikute süsteemide uurimine
Seejärel peaks loomaarst auskulteerima südant ja kopse ning palpeerima kaela piirkonda. See võib paljastada:
Funktsionaalsed süstoolsed mürad (nt raske aneemia korral).
Bradükardia ja nõrk reieluu pulss (nt hüpoadrenokorticism), tahhükardia ja nõrk pulss (septilise šokiga nakkuslik enteriit) või pulsipuudulikkusega tahhükardia (mao laienemine).
Hingamishääled sööda aspireerimisest põhjustatud düsfaagia korral.
Müra (põhjustatud vedeliku või õhu olemasolust), mis tekib söögitoru palpeerimisel kaelas või rindkere sissepääsu juures (näiteks söögitoru laienemise korral), samuti suurenenud või kiire neelamine (näiteks , püsiva parema aordikaare, mega-söögitoru või söögitoru võõrkeha olemasoluga). Oluline on kindlaks teha, mis patsienti häirib ja kui koer on väga ärevil, kas see on seotud eelseisva raviga? Sellist närviseisundit võib vääralt tõlgendada kui haiguse tunnust!
Õhupuudus võib viidata ka söögitoru probleemidele (nt võõrkeha või katkendlik kahjustus)
(Gualtieri, 2004).

Seejärel uuritakse suuõõne. See võib paljastada:
Liigne süljeeritus, mis on põhjustatud valu neelamisel (odünofaagia), võõrkeha (nt nõel või luu) või ösofagiit (Lecoindre, 2004).
Suuhaavand, mis on seotud ureemia või sekundaarse stomatiidiga immuunpuudulikkusega loomadel (nt soor). Nendel juhtudel täheldatakse ka liigset süljeeritust (Lecoindre, 2004).
Halb hingeõhk (halitoos), mis on põhjustatud kääritatud toidust või söögitorusse jäänud luudest, kroonilisest seedetrakti haigusest, kasvajatest või periodontaalsest haigusest.

Pärast seda võite jätkata kõhuõõne auskultatsiooni, löökpillide ja palpatsiooniga, et tuvastada loomal soolestiku kõhupuhitus, astsiit või äge kõhu sündroom. See uuring võib paljastada ühe või mitu järgmistest häiretest:
Korisemine või soolestiku helid, mis on põhjustatud vedeliku või gaasi liikumisest soolestikus. Need tekivad olukordades, kus bakteriaalne fermentatsioon suureneb süsivesikute ja valkude halva imendumisega (Tarns, 2003) (krooniline enteriit, suurenenud bakterite vohamine). Soolehelid võivad olla normaalsed aerofaagia korral, mis on seotud looma kiire toidu sissevõtmisega või dieediga (kaunviljad, kapsas jne), mis toodab suures koguses gaase. Sellises olukorras tühistage ka
Nad ootavad kõhugaase, mille puhul loom eraldab halvalõhnalisi gaase. Mõelge sellele, et 99% loomade eralduvatest gaasidest koosnevad hapnikust, lämmastikust, süsinikdioksiidist, vesinikust ja metaanist, mis on lõhnatud (Tarns, 2003). Soolehelid võivad kaasneda ka funktsionaalsete seedehäiretega (nt ärritunud soole sündroom (Guilford, 2002)).
Soolegaaside ülevool vähenenud peristaltika tõttu (näiteks sooleseina tugeva kahjustusega, spondüloartroosi põdevatel vanadel loomadel, millega võib kaasneda seedeorganite innervatsiooni häire, soolesulgus (Guilford, 2002)).
Kõhu lõtvumine astsiidi tõttu, mis on põhjustatud raskest hüpoproteineemiast (sekundaarne peensoole kroonilise haiguse või raske maksakahjustuse korral).
Äge kõht, st. kõhuvalu palpatsioonil (see esineb näiteks viirusliku enteriidi, pankreatiidi, peritoniidi, püelonefriidi, portaalhüpertensiooni ja maksa ülekoormamise korral, võõrkehade esinemine seedekanali luumenis või intussusseptsioon). Mõnikord võimaldab hoolikas palpatsioon kindlaks teha valu lokaliseerimise (vasakpoolne hüpohondrium maksahaigusega, parem hüpohondrium pankreatiidiga, neeru (nimme) piirkond umbsoole põletikuga, vasak niude koos intussusseptsiooniga). Mesogastraalses piirkonnas paiknevaid soolesilmuseid saab kergesti tunnetada, asetades looma tagajäsemetele, samal ajal kui omanik tõstab teda esijäsemetest.
Pidage meeles, et trankvilisaatorite kasutamine ja sellele järgnev kõhuseina lõdvestamine muudab kõhuorganite palpeerimise lihtsamaks; see võib olla eriti kasulik maokasvaja testimisel või lümfisõlmede paistetuse põhjuse kindlakstegemisel.

Pärast seda palpeeritakse päraku ja pärasoole kogu perimeetri ulatuses (360°), mis võimaldab tuvastada:
Pärasoole limaskesta valu ja tundlikkus (näiteks põhjustatud perianaalsest fistulist, paranaalsiinuse haigusest, proktiidist, kubemesongist, anorektaalsest kartsinoomist).
Pärasoole limaskesta struktuuri rikkumine (näiteks selle tihenemine, mis on seotud granulomatoosse koe moodustumisega perianaalse fistuli varases staadiumis) ja anorektaalsed polüübid (joonis 2).
Anorektaalne või kolorektaalne stenoos (näiteks perianaalse fistuli, infiltratiivsete haiguste, nagu pärasoole kartsinoom, emakakaelaoperatsioonist (Tarns, 2003) või takistatud sünnituse tagajärjel tekkinud armistumise tõttu).
Kliinilise läbivaatuse läbiviimisel tuleb loomalt võtta erganoleptiliseks hindamiseks väljaheiteproovid (välimus, värvus, lõhn ja konsistents), mis võivad anda väärtuslikku diagnostilist teavet (joonised 5-8):

Joonis 5. Eksokriinse pankrease puudulikkuse all kannatava koera väljaheited. Pange tähele nende läikivat kollakat värvi rasva olemasolu tõttu.

Joonis 6. Kerge kroonilise erosiivse lümfoplasmatsüütilise koliidi all kannatava koera väljaheited. Pange tähele punakate triipude ja lima olemasolu väljaheites.

Joonis 7. Eosinofiilse gastroenteriiti põdeva koera väljaheited. Väljaheited on seedimata vere olemasolu tõttu tumedad.

Joonis 8. Mõõduka lümfoplasmatsüütilise gastroenterokoliidi all kannatava koera väljaheited. Need sisaldavad lima ja puidutükkide segu (väärastunud söögiisu tunnused).

rooja värvi muutus; sidrunkollane eksokriinse pankrease puudulikkuse (EPI) korral, helepruun kuni oranž kroonilise enteriidi korral, tumeroheline enamikul juhtudel intensiivse bakterikasvu korral soolestikus, kohati must vahelduva verejooksu korral seedekanali proksimaalses osas või peaaegu must melena puhul , mis on põhjustatud tugevast seedetrakti verejooksust. väljaheidete lõhn; näiteks mädane intensiivse bakteriaalse fermentatsiooni korral, hapu malabsorptsiooni korral või puudub peaaegu täielikult sööda halva seedimise korral. Lima või värske vere olemasolu, mis võib olla segunenud väljaheitega (kui nende allikas on pimesool või proksimaalne käärsool) või katmine (kui on proktiit või pärasoole polüübid). Ebanormaalne konsistents; näiteks on väljaheide rasvane (mõnel juhul EPI), melena puhul kleepuv, ägeda sekretoorse kõhulahtisuse korral vedel ja mõnel juhul krooniline ravimatu kõhulahtisus. Mittesöödavate materjalide (nt plastik, puit jne) esinemine väljaheites, mis võib viidata väärastunud isule.

2. Kliinilise läbivaatuse käigus kõige sagedamini esinevad raskused

A) Ebasüstemaatiline kliiniline läbivaatus
Ainult loomaomaniku kirjeldatud kliiniliste sümptomitega seotud organite uurimine võib põhjustada valediagnoosi. Näiteks kui loomaarst jättis söögitoru piirkonna kontrollimata, kuna omanik ütles talle, et koer oksendab, võib ta väga hästi söögitoru ära tunda. Osa uuringust pole sugugi raske vahele jätta ka siis, kui arsti tähelepanu juhib vestlus omanikuga või muul põhjusel. Enne kliinilise läbivaatuse täielikku lõpetamist on kiusatus jätkata täiendavate testidega. Kuid siis tekib kindlasti vajadus teha rohkem analüüse kui vaja või suureneb tõenäosus, et vajalikke analüüse ei tehta.

Näiteks 10 päeva katkendlikult oksendanud patsiendi puhul võib loomaarst keskenduda radiograafiale, et välistada võõrkeha esinemine söögitorus ilma looma kliinilist läbivaatust tegemata. Kui tal on aga piisavalt aega väljaheidete uurimiseks sobivate testidega, nagu ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs trüpsiinitaolise faktori olemasolu kindlakstegemiseks ja endoskoopia, ei ole tema pingutused pankrease puudulikkuse või lümfoplasmatsüütilise kahjustuse korral asjatud. gastroenteriit.

B) Kliiniliste tunnuste abstraktne tõlgendamine
Oksendamine, kõhulahtisus ja kehakaalu langus ei ole iseseisvad kliinilised nähud. Enamasti kaasnevad nendega muud häired, mistõttu on vaja tõlgendada haiguse kliinilist pilti tervikuna. Oluline on mitte keskenduda ainult ühele tuvastatud kliinilisele tunnusele; Tervikliku lähenemise tähtsust sümptomite tõlgendamisel ei saa alahinnata.

C) Tõsiste probleemide vihje nõrkadel ja passiivsetel loomadel
Raske ösofagiidi korral ilmnevad koertel tavaliselt ilmsed valu ja düsfaagia tunnused, mis on seotud suurenenud aktiivsusega. Yorkshire'i terjeritel on sageli portokaval anastomoosid ja progresseeruv maksahaigus.

D) Valearusaam, et diagnoosi panemiseks piisab looma kliinilisest läbivaatusest konsultatsiooni ajal.
Kui omaniku kirjeldatud haigussümptomid ei ole selged või kui loom elab väljaspool kodu, mistõttu ei ole võimalik haiguse tunnuseid (näiteks oksendamise ja roojamise olemust) täpselt tuvastada, siis on tegemist vajadus selle haiglaravi järele.

E) Kõhuõõne hooletu palpeerimine
Kõhuõõne palpatsioon tuleb läbi viia ettevaatlikult, et mitte kahjustada, eriti kui veterinaararst ei kahtlusta haiguse tõelist põhjust või püüab leida kinnitust varem pandud diagnoosile. Näiteks:
1) Ilma põrnakasvaja olemasolu kahtlustamata võib see sisemise verejooksuga kaasneva palpatsiooni ajal kahjustada.
2) Kui palpatsiooni tulemuste põhjal kahtlustatakse, et kõhuõõnes on kasvaja, tuleb välistada alternatiivne võimalus, et avastatud muhk on võõrkeha; kui sellel on teravad servad või see on ümbritsetud soolestiku aasaga, võib hooletu palpeerimine põhjustada viimase perforatsiooni.

F) Haige patsiendi hoolika jälgimise puudumine
Kui anamnees viitab korduvale oksendamisele, mis sümptomaatilise raviga taandub, võtke aega, et kontrollida tumedat väljaheidet, mis võib viidata seedetrakti verejooksule.

Kui te sellele märgile tähelepanu ei pööra, võite panna vale diagnoosi selliste tõsiste haiguste korral nagu mao lümfoom või lümfoplasmatsüütiline gastroenteriit (joonis 8).
Ärge ajage väljaheiteid segi päraku- ja paranaalsete näärmete sisuga, mis võib mõnikord olla must või jääda päraku siseküljele, muutes selle väljaheitega, mis sisaldab seeditud verd. Laboratoorsete analüüside vajaduse korral on eelistatav väljaheidete käsitsi eemaldamine pärasoolest.
Kui omanik mainib "punast verd roojas", tuleb kindlaks teha, kas see on segunenud väljaheitega või lihtsalt katab neid. Korduva verejooksu korral on vajalikud sari väljaheiteuuringud.

G) Asetage patsient kohe läbivaatuslauale
Esiteks peaksite jälgima looma põrandal. Väga sageli asetavad väikeste koerte omanikud oma lemmikloomad kohe läbivaatuslauale; see võib põhjustada oluliste haigusnähtude avastamata jätmist looma kehahoiaku, asendi ja käitumise tõttu uurimise ajal.

H) Lähenemisviis, mis eeldab, et üldseisundi märkimisväärne halvenemine on märk vähist ja hea seisundi säilitamine välistab selle võimaluse
Mao kasvajaid registreeritakse loomadel, kelle karvkatte ja naha normaalne seisund on hoolimata kehakaalu kergest langusest säilinud, samas kui lümfoplasmatsüütilist gastroenteriiti põdevad loomad võivad olla väga halvas seisundis, kõhnad ja depressiivsed ning neil võib esineda nõrkust. muudetud karvkate. Sarnaselt võivad soolekasvajatega patsiendid püsida oluliselt paremas seisundis võrreldes kroonilise enteriidi all kannatavate loomadega, kelle puhul raske hüpoproteineemia ja soolemotoorika vähenemine mõjutavad oluliselt patsientide välimust.

Nagu selle peatüki alguses öeldud, peaks kliiniline uuring andma piisavalt teavet, et võimaldada veterinaararstil:
Määrake õigesti, milliseid täiendavaid uuringuid on lõpliku diagnoosi tegemiseks vaja.
Tegutsege nii kiiresti, kui olukorra konkreetsed asjaolud nõuavad.
Vältige tarbetuid lisauuringuid, mis ei anna probleemi lahendamiseks vajalikku teavet, kuid toovad kaasa täiendava aja- ja raharaiskamise.

Mitteinstrumentaalsed lisauuringud seedesüsteemi haiguste kohta

Kui välja arvata kiiresti mööduvad tüsistusteta seedetrakti haigused, kasutavad veterinaararstid tavaliselt täiendavaid uuringuid, mis aitavad haige looma diagnoosida ja ravi määrata. Selleks kasutatakse väga palju uuringuid ning nende valik sõltub suuresti haigusloo analüüsist saadavast informatsioonist ja kliinilise läbivaatuse tulemustest (seda oleme juba varasemates peatükkides maininud).

Need uuringud võib jagada mitmeks suureks rühmaks: laboratoorsed, neuroloogilised, kliinilised, mis viiakse läbi pärast rahustite kasutamist loomale, ja terapeutilised.

1. Laboratoorsed uuringud

Joonis 1. Giardia.

Joonis 2. Koktsiidid (Isospora canis).

Immunoloogilised meetodid, mille eesmärk on tuvastada patogeeni antigeene, on kasulikud ka parvoviirusnakkuse diagnoosimisel (millel on äge kulg ja mis avaldub oksendamise ja tugeva kõhulahtisuse tõttu vähenenud immuunsusega noortel loomadel).

Elektrolüütide analüüs:
Vere elektrolüütide analüüs võib paljastada: hüpokaleemia (nt äge sekretoorne gastroenteriit, krooniline neeruhaigus) või hüperkaleemia ja hüponatreemia (oksendamine ja/või kõhulahtisus hüpoadrenokortikismi tõttu).
Vere keemia:
Oluline on meeles pidada, millised muutused vere biokeemilistes parameetrites toimuvad seedeorganite patoloogiaga loomadel:
Üldvalgu vähenemine koos albumiini kontsentratsiooni samaaegse mõõduka langusega (põletikuline enteropaatia, millega kaasnevad seedehäired või malabsorptsioon) või albumiini kontsentratsiooni väga oluline langus (enteropaatia, millega kaasneb valgukadu, soole lümfoom); normaalne valgusisaldus madala albumiini kontsentratsiooniga (kroonilise haiguse korral neeru- või maksafunktsiooni häired); absoluutne hüpoproteineemia (verejooks). Kõrge uurea ja kreatiniini sisaldus veres (oksendamine koos/või ilma kõhulahtisusega neeruhaiguse korral) või ainult uurea kõrge kontsentratsioon veres (seedekanalisse sattunud vere seedimine verejooksu tagajärjel raske gastroenteriidi korral). Maksaensüümide mõõdukalt suurenenud aktiivsus veres (mõnikord krooniline soolehaigus (Bush, 1997), maksapuudulikkus, mis areneb näiteks portokavaalse anastomoosi või pankreatiidi korral) või väga kõrge aktiivsus (esmane maksahaigus). Maksahaigusega loomadel võib ensüümide tase olla normaalne või veidi langenud. Hüperglükeemia (suhkurtõbi) või hüpoglükeemia (nt septitseemiast tingitud kõhulahtisus; hüperglükeemia tuvastamiseks võib olla vaja analüüsida mitut vereproovi).

C) Samuti tuleks uurida uriini, et määrata selle tihedus ja valgusisaldus. Eelistatav on võtta loomalt uriiniproovid verega samal ajal. Uriinianalüüs näitab:
Selle normaalne (neeru asoteemia) või vähenenud tihedus (neeruhaigus).
Kõrge proteinuuria kombinatsioonis hüpoproteineemiaga (nefrootiline sündroom), mõõduka proteinuuriaga (süsteemne haigus) või proteinuuria puudumisega (krooniline põletikuline enteropaatia, lümfangiektaasia, soole lümfoom).
Tavaliselt tekib hemogrammi määramise ja biokeemilise vereanalüüsi ning uriinianalüüsi tegemise vajadus süsteemse haiguse tunnuste, nagu polüuuria/polüdipsia, anoreksia, kehakaalu langus, oksendamine ja/või tugev kõhulahtisus, olemasolul. Isegi kui nimetatud kliinilised nähud ei ole rasked või kaovad perioodiliselt, annavad need sõeluuringud alati võimaluse saada patsiendi tervise kohta täielikumat teavet.

D) Seedetrakti funktsionaalsed testid:
Trüpsiinitaolise immunoreaktiivsuse (TLI) test on kasulik kõhunäärme seisundi hindamiseks. Mõnel pankreatiidi korral võib trüpsiinitaolise faktori kontsentratsioon olla väga kõrge, kuid EPI puhul jääb see pidevalt alla normi.
Hiljuti töötati välja pankrease lipaasi immunoreaktiivsuse test. See võimaldab pankreatiidi täpsemat diagnoosimist, kuigi tuleb meeles pidada, et praegu tehakse seda ainult USA laborites (www.cvm.tamu.edu/gilab).
Koerte seerumi kobalamiini ja folaadi testid võivad olla kasulikud, kuid neid tõlgendatakse sageli valesti. Kobalamiini sisalduse vähenemine tuvastatakse EPI, peensoole proksimaalse osa bakterite intensiivse proliferatsiooni, samuti selle distaalse sektsiooni haiguste korral. Kõrge folaadi sisaldus vereseerumis ilmneb intensiivse bakterite kasvu korral peensoole proksimaalses osas ning nende vähenenud kontsentratsioon esineb peensoolehaiguste korral.
Sapphapete sisaldus vereseerumis määratakse enne ja pärast looma toitmist. See indikaator on kasulik maksa funktsionaalse seisundi hindamiseks maksapuudulikkuse kahtluse korral.
Täpsemaid biokeemilisi analüüse saab teha juhul, kui eelnev kliiniline läbivaatus või täiendavad diagnostilised meetmed annavad alust kahtlustada loomal orgaanilisi või süsteemseid häireid ning sellised oletused on vaja välistada või kinnitada.

Sel eesmärgil viiakse läbi järgmised testid:
Adrenokortikotroopse hormooni stimulatsiooni test viiakse läbi koertel, kellel on kõhulahtisus ja oksendamine, mille põhjuseks arvatakse olevat hüpoadrenokortisism.
Tensilone test tehakse koertel, kellel on raske regurgitatsioon või düsfaagia, samuti lihasnõrkus, kui kahtlustatakse pseudoparalüütilist myasthenia gravis't. Atsetüülkoliinivastaste antikehade tuvastamine (praegu viivad seda uuringut läbi ainult Ameerika laborid). Pange tähele, et söögitoru laienemisest põhjustatud regurgitatsioon ja epiglottise düsfunktsiooniga seotud neelamisraskused võivad olla pseudoparalüütilise myasthenia gravise algfaasi ainsad sümptomid (Shelton, 2002). Tuumavastaste antikehade tuvastamine toimub koertel, kellel on liigesevalu või kui kahtlustatakse autoimmuunset polüartriiti (millega võib kaasneda düsfaagia või regurgitatsioon).

2. Neuroloogilised testid

Neuroloogilise läbivaatuse vajadus tekib järgmistel juhtudel:
Kui kahtlustatakse medulla oblongata fokaalseid kahjustusi, mis võivad ilmneda düsfaagia, ataksia, jäsemete nõrkuse ja propriotseptiivsete häiretena.
Kui kahtlustatakse kraniaalnärvide kahjustust; Neelamishäirete, düsfaagia/regurgitatsiooni ja keelega seotud probleemide korral võib osutuda vajalikuks kraniaalnärvide seisundi hindamine – ennekõike IX (glossofarüngeaalne), X (vagus) ja XII (hüpoglossaalne) funktsionaalset seisundit. ) närve testitakse. Motoorse aktiivsuse häirete korral; seda võib seostada lihasnõrkusega, mille üheks ilminguks on düsfaagia.

3. Loomade kliiniline läbivaatus pärast rahustite manustamist

Nende vahendite kasutamine võib olla vajalik läbivaatuste ajal:
Suuõõne, neelu, kõri või mandlid (düsfaagia korral).
Kõht, kuna see võimaldab närvilistel või ülekaalulistel loomadel kõhuõõnde efektiivsemalt palpeerida.
Anorektaalne piirkond, kui palpatsioon on valulik (sel juhul täheldatakse sageli haiguse kliinilisi ilminguid, nagu düsteesia ja hematoheesia).

4. Terapeutiline testimine

5. Täiendava uurimistöö käigus kõige sagedamini tekkivad raskused

A) Täiendavate testide alguse edasilükkamine
Loomaarst määrab haigusloo analüüsist saadud teabe ja kliinilise läbivaatuse tulemuste põhjal, kui kiiresti selliseid analüüse teha. Mida varem diagnoos tehakse, seda suurem on positiivse ravitulemuse saamise tõenäosus. Kui patsiendi seisund on raske, tal on püsiv oksendamine ja kõhulahtisus 1-2 nädalat või kui tal on kõhuvalu, aneemia või šoki kliinilised tunnused, siis on põhjust testimist mitte edasi lükata. Need ajaraamid võivad aga sõltuda ka loomaomaniku nõusolekust.

D) Loomade vere biokeemilise profiili hindamine "normaalseks" ilma valgusisaldust kontrollimata
Normaalne seerumi üldvalgu tase ei tohiks anda kindlustunnet. Hüpoalbumineemia võib tekkida loomadel, kellel on seedetrakti haigused ilma hüpoglobulineemiata. Kõigil toitumishaiguste korral on loomade biokeemilise profiili hindamisel vaja määrata üldvalgu, albumiini ja globuliinide sisaldus. Nende parameetrite teadmiste põhjal suudab arst eristada kompensatoorset hüpoalbumineemiat (näiteks leishmaniaasi ja erlihhioosi korral) absoluutsest hüpoproteineemiast, mille puhul väheneb nii albumiinide kui globuliinide kontsentratsioon veres.
Vastupidi, kui tuvastatakse hüpoalbumineemia, on vaja seda võrrelda uriinianalüüsi tulemustega, et eristada nefrootilist sündroomi või maksapuudulikkust valku kaotavast enteropaatiast. Viimase haiguse raskusaste suureneb kiiresti, kui diagnoos hilineb ja ravi alustatakse siis, kui seerumi albumiini kontsentratsioon on langenud alla 20 g/l (2 g/dl).

E) TPI määramise eiramine juhtudel, kui loomal kahtlustatakse EPI-d ja kroonilist peensoolehaigust
Selle lihtsa testi tähelepanuta jätmine võib põhjustada vale diagnoosi, ebaõnnestunud ravi ja, nagu rasketel juhtudel, soole limaskesta märkimisväärset halvenemist. EPI-d on väga lihtne segi ajada enteriidiga. TPI määramisest keeldumine võib põhjustada pankrease ensüümide moodustumise intensiivsuse korduva terapeutilise testimise ebaõnnestumise, mis omakorda annab aluse loomaomanikule edasisest ravist keelduda ja põhjustab arsti meeleheite.

F) TPI määramine loomadel EPI diagnoosimisel ilma piisavalt pika näljadieedita
Selle katse läbiviimine 6 tunni jooksul pärast loomalt toidust ilmajätmist annab sageli tulemusi, mida on raske tõlgendada; Enne vereanalüüsi võtmist on soovitatav hoida loomi ilma toiduta vähemalt 10 tundi.

G) EPI väljajätmine "tavaliste" TPI tulemuste saamise alusel
Trüpsiinitaolise faktori tiitri langust koertel alla 2 mg/l peetakse EPI diagnostiliseks. Selle indikaatori väärtus vahemikus 3,5–5 mg/l võib viidata pankreasehaiguse subkliinilisele kulgemisele, näiteks kroonilisele pankreatiidile. Hiljem, kui trüpsiinitaolise faktori tiiter nendel patsientidel väheneb 2-3,5 mg/l-ni, võib EPI progresseeruda. Oluline on meeles pidada, et kui saadakse küsitav testitulemus, tuleb seda 1 kuu pärast korrata.

H) TPI määramine pankreatiidi kahtluse korral mitu päeva pärast ravi
TPI tuleks määrata loomadelt haiguse alguses võetud vereproovidest, kuna see näitaja väheneb kiiresti pärast ravimite esimest intravenoosset manustamist. Juhtudel, kui on põhjust kahtlustada, et loomal on pankreatiit, tuleks asjakohast ravi alustada võimalikult varakult, mitte oodata pankrease lipaasi immunoreaktiivsuse tulemusi. See test, mis on kõige tundlikum meetod pankreatiidi diagnoosimiseks, tehakse Texase ülikoolis.

I) Kobalamiini ja folaatide vereseerumis kontsentratsiooni määramise tulemuste ülehindamine soolehaiguste diagnoosimisel
Loomade seerumi kobalamiini ja/või folaadi tulemusi on üsna lihtne valesti tõlgendada. Näiteks kobalamiini kontsentratsioon langeb alla normi sagedamini EPI kui bakterite intensiivse vohamise korral soolestikus. Kõigil soolehaigusi põdevatel koertel ei ole kobalamiini ja folaadi sisaldus vereseerumis normaalsetest parameetritest kõrvale kalduda. Mitte kõigi soolehaiguste puhul ei vähene vitamiinide imendumine seedekanalist nii oluliselt ja nii pikaks ajaks, et põhjustab nende varude vähenemist organismis (Melgarejo, 2002).

J) Raviskeemi valik põhineb ainult väljaheite ja kaksteistsõrmiksoole sisu bakterioloogilise uuringu tulemustel
Patoloogilise materjali proovide võtmise tehnika on üsna keeruline, eriti kui need saadakse otse peensoolest, kuna sel juhul on vajalik endoskoopia või kirurgilised manipulatsioonid. Kui otsene steriilne proovide võtmine ei ole võimalik, võivad bakterioloogilise uuringu tulemused raviotsuste tegemisel vähe tähtsust anda.

J) hepatopaatia välistamine hemorraagilise oksendamise või melena korral, kui maksaensüümide aktiivsus veres on normi piires või veidi suurenenud
Sapphapete kontsentratsiooni määramine veres võib osutuda vajalikuks, et välistada või kinnitada maksapuudulikkust, mis põhjustab mao verejooksu ja mao limaskesta kaitsekihtide kaotust; kuid ainult biokeemiliste vereparameetrite määramine ei pruugi olla piisav, et välistada maksa osalemine patoloogilises protsessis.

L) Laboratoorsete uuringute valik, võttes arvesse looma tõuomadusi
Kitsas mõtlemise tõttu võib arst valida laboratoorsed meetodid patsiendi tõu põhjal. Näiteks kiputakse TPI-d määrama ainult saksa lambakoertel, sapphapete kontsentratsiooni veres vaid Yorkshire'i terjeritel või kääbusšnautseritel ning albumiini taset veres ainult Shar-Pei koertel.

M) Puudulik planeerimine järgmiseks tööetapiks patsiendiga pärast terapeutilist testi
Terapeutilise testi läbiviimisel (kas kasutatakse ravimi- või dieetravi) peab arst valmistuma haiguse diagnoosimise järgmiseks etapiks juhuks, kui terapeutiline test ei anna oodatud tulemust. Kui te ei planeeri oma tegevusi tulevikuks, võite pärast esimest ebaõnnestumist uuesti ebaõnnestuda ravimi või dieedi muutmisel. See toob kaasa täiendava ajakaotuse diagnoosi panemiseks ja võib põhjustada omaniku usalduse kaotuse veterinaararsti vastu ning tulevikus on vaja ka täiendavaid laboratoorseid või instrumentaalseid analüüse.

N) Teadmatus koerte ja kasside erinevustest laboratoorsete diagnostikameetoditega määratud indikaatorite normaalväärtustes
Vereanalüüsi tulemuste tõlgendamisel on oluline arvestada, et koerte ja kasside normaalväärtused ei ole samad; näiteks on teatatud madalast seerumi üldvalgu tasemest enterokoliidi korral koertel, kuid mitte kassidel. Samuti peab arst olema hästi kursis sellega, milliseid parameetreid ja millistel juhtudel tuleks oma patsientidel määrata.

Kaval loomaarst valib hoolikalt vajalikke lisauuringuid, et mitte liigselt pikendada seedetrakti haiguste täpse diagnoosi saamiseks kuluvat aega. Testitulemuste õigeks kasutamiseks peaksite olema nende tõlgendamisel ettevaatlik.

Seedesüsteemi visuaalsed diagnostikameetodid ja endoskoopia: kasutusjuhised

Oksendamine ja kõhulahtisus on mittespetsiifilised sümptomid, mida tavaliselt täheldatakse loomadel. Neid ei põhjusta alati esmased seedesüsteemi haigused ja lisaks võivad samad kotikese sümptomid olla seotud haigustega, millega kaasnevad seedetrakti erinevate osade kahjustused. Pärast patsiendi üldise kliinilise läbivaatuse läbiviimist ja hematoloogiliste, biokeemiliste ja seroloogiliste parameetrite määramist on sageli vaja kasutada instrumentaalseid diagnostikameetodeid, et saada lõplik arusaam haiguse olemusest.

Nüüd on saadaval arvukalt pildistamismeetodeid, mis on vastuvõetavad erinevate seedesüsteemi haiguste diagnoosimiseks, sealhulgas radiograafia, ultraheliskaneerimine, endoskoopia ja kompuutertomograafia (CT). Igaühel neist on oma näidustused.

1. Röntgenuuring

Kõhuõõne radiograafia on näidustatud juhtudel, kui kliinilised tunnused ja laboratoorsed tulemused viitavad haiguse esinemisele, mis on põhjustanud kõhuõõnes paiknevate elundite või struktuuride kahjustusi. Märgid, mille järgi hinnatakse loomade seedetrakti haiguste esinemist kuni esimeste laborianalüüside tulemuste saamiseni, on regurgitatsioon, oksendamine, kõhulahtisus, tenesmus, anoreksia ja kehakaalu langus. Lisaks tuleb meeles pidada, et seedetrakti primaarsete haigustega võivad kaasneda ka muud mittespetsiifilised kliinilised nähud, nagu kasvajate avastamine kõhuõõne palpeerimisel, elundite suurenemine, valu, kõhuseina venitamine, samuti. aneemia, teadmata etioloogiaga palavik, polüuuria/polüdipsia.
Kuna kõik kõhuõõne organid tekitavad pehmetele kudedele ja vedelikele omaseid tumedaid laike, on kõhu röntgenograafia tulemuste tõlgendamine sageli keeruline ja ebaselge, kuna puuduvad usaldusväärsed erinevused ühe organi ja teise vahel.

Patoloogilised muutused avastatakse radiograafia abil ainult olukordades, kus haigusega kaasneb teatud elundite tiheduse, suuruse, kuju ja asendi piisav muutus, mis muudab need erinevaks ümbritsevatest struktuuridest.

Mõnda elundit iseloomustab teatud tihedus ja seetõttu on neid ümbritsevatest struktuuridest lihtne eristada. Tüüpilistel juhtudel leitakse gaaside kogunemine maos ja soolestikus ning väljaheiteid jämesooles ja pärasooles.

Patoloogiliste muutuste tuvastamiseks, mida tavapärane radiograafia ei tuvasta, tehakse seda sageli pärast seda, kui loomale on kontrastaineid suukaudselt või rektaalselt manustatud. Kuid pidage meeles, et kontrastset radiograafiat tuleks kasutada alles pärast tavapärast radiograafiat. Proksimaalse seedekanali uurimine selle meetodiga viiakse läbi kontrastainete, näiteks vedela baariumi, abil. Uuringu peamisteks näidustusteks on veterinaararsti soov näha anatoomilisi muutusi elundites, võõrkehade olemasolu kontrollimine (joonis 1), osaline ummistus (joonis 2) või normist kõrvalekallete tuvastamine läbimise ajal. kontrastainet nende kaudu. Distaalse seedekanali (käärsoole ja pärasoole) uuringuid kontrastradiograafia abil tehakse palju harvemini, osaliselt seetõttu, et sellist vajadust ei teki sageli, kuid peamiselt seetõttu, et sama probleemi on lihtsam ja tõhusam lahendada endoskoopia abil.

Joonis 1. Röntgenpilt võõrkehast maos (kalakonks).

Joonis 2a. Kontrastradiograafia: baariumi kogunemine põhjustas niudesoole laienemise ummistuskoha ees.
Joonis 2b. Sama juhtum nagu joonisel 2a; operatsiooni ajal kroonilise kubemesongi väljalõikamiseks, niudesoole kägistatud silmusega.

Kvaliteetse kontrastradiograafia ja selle tulemuste täpse tõlgendamise võimalus sõltub peamiselt sellest, kui õigesti on võimalik patsienti selleks protseduuriks ette valmistada, talle vajalikus koguses kontrastainet süstida ja pärast manustamist piisaval hulgal pilte saada. viimastest. Arvesse tuleks võtta ka olulisi erinevusi koerte vahel mao tühjenemise kiiruses ja kontrastaine läbimises seedekanalist (Konde, 2003).
Kontrastradiograafia korrektne läbiviimine ei ole lihtne ja nõuab sageli sedatsiooni (eriti närvilistel koertel). Pange tähele, et kui uuringut ei ole võimalik korrektselt läbi viia, ei pruugi selle tulemuste tõlgendamine diagnoosi seadmiseks kasu tuua ja isegi, vastupidi, võib põhjustada diagnostilise vea. Lisaks aeglustavad rahustid (kui neid kasutatakse) oluliselt kontrastaine läbimise aega läbi seedekanali. Seetõttu asendatakse kontrastradiograafia veterinaarpraktikast järk-järgult teiste uurimismeetoditega, eriti ultraheliga.

Mao ja soolte peristaltilise aktiivsuse määramiseks on hiljuti tehtud ettepanek teha kontrastset radiograafiat mitte vedela baariumiga, vaid baariumiga immutatud polüetüleenkuulikestega (Robertson, 2000) Need väikesed pallid on erineva läbimõõduga ja asuvad želatiinkapslites. mis segatakse toiduga. Seda meetodit kasutades on võimalik tuvastada seedekanali osaline stenoos, hinnata mao tühjenemise kiirust ja aega, mis kulub pallidel suuõõnest käärsooleni jõudmiseks (Robertson, 2000). Kuid mitte kõik loomaarstid ei hakanud neid kasutama - ka nende ridade autorit ei saa pidada selle meetodi järgijaks. Kõhuõõne uurimisel tuleb radiograafiat alati kasutada vähemalt kahes projektsioonis: otseses (ventro-dorsaalses) ja külgmises (tavaliselt tehakse loomal paremal küljel). Pildid tehakse väljahingamise lõpus. Oluline on olla teadlik normaalsest radiograafilisest anatoomiast ja (sageli mainitud, kuid ignoreeritud) morfoloogilistest variatsioonidest, mis on seotud looma asukohaga uurimise ajal.

Enne röntgenpiltide dešifreerimist, millel võis jäädvustada muutusi ja häireid elundite ehituses, tuleb hinnata, kui õigesti on valitud röntgeniaparaadi säritus ja asend. Eriolukordades kontrollitakse õiget positsioneerimist radiograafia ajal külgprojektsioonis selle järgi, kas nimmelülide põiksuunaliste kaldaprotsesside siluetid on nimmeliigese tiibade kujutisel. Õige asetuse ventro-dorsaalses projektsioonis määrab see, kas lülikehade ogajätkete kujutised jagunevad 2 sümmeetriliseks osaks.

Lõpetuseks tuleb meeles pidada, et mitte kõik seedeorganid ei asu kõhuõõnes – see tähendab neelu ja söögitoru.

Seetõttu tuleks seedekanali seisundi täielikul hindamisel lähtuda ka kaela- ja rindkere radiograafia tulemustest (joonis 3).

Joonis 3. Suur võõrkeha (luu) söögitorus.

Kokkuvõtteks võib öelda, et röntgenuuring on kiire ja kulutõhus meetod seedetrakti seisundi skriinimiseks. Lihtsa radiograafia võimaluste arvukate piirangute tõttu ei ole aga alati võimalik lõplikku diagnoosi panna, mis tingib vajaduse kasutada täiendavaid keerukamaid diagnostikameetodeid.

2. Ultraheliuuring

Kuni viimase ajani peeti ultraheli halvaks meetodiks seedetrakti uurimisel: gaaside, toidu ja väljaheidete pikaajaline esinemine selles, samuti varasele ultraheliaparatuurile omane kuvatavate objektide vähene selgus takistas täpset uurimist. ja seedeorganite seisundi täielik sonograafiline hindamine. Tehnoloogilised edusammud koos ultrahelilabori personali täiustatud väljaõppega on aga andnud kvaliteetsemaid pilte, suurendades oluliselt ultraheliskaneerimise diagnostilist väärtust ja muutes selle üheks levinumaks meetodiks seedetrakti haiguste diagnoosimisel. Veterinaarkirjanduses leiduv suur hulk tõendeid viitab sellele, et ultraheli võib oma eesmärki hästi täita (Penninck, 1990 ja 1995; Hudson, 1995). Tema abiga on väga sageli võimalik selgelt diagnoosida kasvajaid, niudesoolestikku, põletikulisi haigusi ja kaasasündinud väärarenguid, samuti avastada võõrkehi seedeorganites. Ultrahelil on teiste visuaalsete diagnostikameetodite ees palju eeliseid:

Ei tekita bioloogilist riski operaatorile ja seda teostavale patsiendile;
võimaldab teil uurida patsienti ilma anesteesiat ja rahusteid kasutamata;
võimaldab minimaalsete kuludega läbi viia patsiendi seeriauuringuid;
võimaldab hinnata mao ja soolte peristaltilist aktiivsust, uurida mao ja soolte seinte kihte ning hinnata teiste kõhuõõnes paiknevate struktuuride seisukorda (joonis 4);
hõlbustab patoloogilise materjali proovide saamist tsütoloogiliseks uuringuks, minimeerides biopsia invasiivsust.

Joonis 4. Ultraheli visualiseerib kõhuõõnes paiknevaid struktuure: sellel fotol on näha suurenenud lümfisõlm.

Ultraheli peamised puudused, mis piiravad selle kasutamist seedeelundite uurimisel, on järgmised:
raskused mao ja soolte kõigi piirkondade uurimisel;
patognoomiliste ultrahelinähtude puudumine paljude haiguste korral
raskused soolestiku kahjustuste lokaliseerimise täpsel määramisel, kuna selles puuduvad võrdluspunktid (markerid);
gaaside olemasolu seedeorganites, mis piirab siseorganite visualiseerimise võimalust ja põhjustab artefakte, mis ei võimalda täpselt hinnata emitterist kaugemal asuvate sooleseinade seisundit;
raskused, mis on seotud kõhunäärme seisundi tuvastamise ja hindamisega.

Seedeorganite ultraheliuuringul tuleb kasutada kõrge lahutusvõimega kõrgsageduslikku (5-7,5 MHz) kiirgust tootvat aparatuuri, mis tagab seedekanali seinte optimaalse visualiseerimise ning ka väiksemate struktuurimuutuste ja kahjustuste tuvastamise. 24 tundi enne uuringu algust on soovitatav loomi mitte toita, et vähendada gaaside, seedeaine ja väljaheidete hulka seedeorganites. Nagu eespool märgitud, on gaaside olemasolu seedetraktis peamine ultraheli kasutamist piirav tegur, mis on tingitud artefaktidest ja suutmatusest visualiseerida seedekanalit kogu selle pikkuses. Üks võimalus ultraheliskaneerimisel saadava seedeorganite kujutise selguse suurendamiseks on muuta uuringu käigus uuritava looma asendit ja liigutada aparaadi emitterit ühelt kehapoolelt teisele; Lihtsaim viis seda saavutada on spetsiaalse auguga ultrahelilaua abil. Need manipulatsioonid tagavad gaaside liikumise dorsaalses suunas, mis vähendab artefaktide hulka, samal ajal kui seedekanal kaldub laskuma külgnevale kõhuseinale. Teine võimalus soolekontuurides gaase nihutada on rakendada uuritavale piirkonnale kerget, kuid järk-järgult suurenevat survet, mis tagab gaaside väljatõrjumise ajal, mil uuritavad soolestiku silmused on stabiilses asendis. Sellised manipulatsioonid võivad aga tekitada loomadel valusa reaktsiooni, mis muudab nende teostamise keeruliseks ning ägeda kõhu korral on nende teostamine täiesti võimatu. Mao uurimisel kasutatakse keerukamaid meetodeid. Sel eesmärgil kasutatakse näiteks väikest oro-maosonti, et eemaldada elundist õhk ja seejärel täita see veega (Penninck, 1995). Baariumi kontrastaine sisestamine makku enne ultraheliuuringut parandab oluliselt saadud kujutise kvaliteeti (Hudson, 1995). Kuid selliseid meetodeid kasutatakse kliinilises praktikas harva, osaliselt seetõttu, et tavaliselt on vaja kasutada rahusteid.

Kõhuõõne ultraheliuuringu metoodiline standardkäsitlus on seedekanali seisundi adekvaatse hindamise kõige olulisem tingimus: kõiki selle kvadrante tuleb uurida skaneerimisega piki-, põiki- ja kaldsuunas. See meetod võimaldab tavaliselt hinnata patsiendi seedekanali seisundit maost pärakuni, teha kindlaks, kas selle anatoomiline struktuur vastab normile ja tuvastada patoloogilised muutused. Seedetrakti ultraheliga tehakse alati ka limaskesta voltimise ja paksuse, seedeorganite sisu, peristaltika intensiivsuse ja piirkondlike lümfisõlmede seisundi määramine. Ultraheli abil tuvastatud seedekanali seinte kihilisus on püsivate omadustega ja vastab selle organite histoloogilisele struktuurile: luumenist välisseinale liikudes tuvastatakse järjestikku esimene hüpoehhoiline joon, mis moodustab piiri valendiku ja luumeni vahel. soole limaskest, siis teine ​​limaskestale vastav hüpoehhoiline joon, kolmas submukoosse kihi hüperkajajoon, lihaskihi neljas hüpoehoiline joon ning seroosse ja subseroosse kihi viies (viimane) joon. Siiski tuleb märkida, et kõigi ülaltoodud kihtide õige äratundmine sõltub erinevatest teguritest, sealhulgas gaaside ja muu sisu olemasolust soolestikus. Suutmatus tuvastada kõiki sooleseina kihte ei tähenda tingimata selle patoloogilist seisundit. Limaskesta paksus seedekanali erinevates osades ei ole sama. Maos on see 3–5 mm, peensooles 2–3 mm ja käärsooles 2–3 mm.

Ultraheli abil saate selgelt jälgida seedeorganite peristaltilisi liikumisi. Tavaliselt teevad rahulikul loomal magu ja kaksteistsõrmiksool neid sagedusega 4-5 lainet minutis, ülejäänud peensool tõmbub kokku sagedusega 1-3 korda minutis ja lõpuks jämesool tavaliselt ei näita üldse peristaltilisi liigutusi.liigutused. Soolestikus tuvastab ultraheli 3 tüüpilist substraati: gaas, lima ja vedelik. Kui vedeliku ja lima olemasolu muudab kõhuõõne seinte ja struktuuride ultrahelipildi dešifreerimise lihtsamaks, siis gaaside kogunemine põhjustab limaskesta piiril hüperkajaliste pindade ilmnemist, mis on niinimetatud "kõlavad" artefaktid.

Nagu eespool mainitud, on ultraheli diagnostiline meetod, mis võimaldab varakult tuvastada suure hulga muutusi seedekanalis, paljud selle tekitatud kujutised on mittespetsiifilised ja lõpliku diagnoosi tegemiseks on sageli vaja biopsiaid. Ultraheli kontrolli all on mugav teha nii aspiratsiooni kui ka koebiopsiaid minimaalse riskiga elundite ja kudede kahjustamiseks. Selle lähenemisviisi eeliseks on see, et ultraheli juhtimisel tehtavad manipulatsioonid on minimaalselt invasiivsed ja võimaldavad saada kvaliteetset materjali isegi sügavamal asuvatest elundite piirkondadest, mida on võimalik saavutada ainult keerukamate ja riskantsemate kirurgiliste protseduuridega. Kokkuvõtteks märgime, et ultraheli on tõhus meetod seedetrakti uurimiseks. Kuid see ei saa täielikult asendada teisi visuaalseid diagnostikameetodeid. Seetõttu tuleks ultraheli läbi viia koos kvaliteetse radiograafia ja endoskoopiaga; sel juhul annab ultraheli unikaalset teavet, mis täiendab teiste mainitud diagnostiliste meetodite näidustusi.

3. Endoskoopiline uuring

Endoskoopiat kasutati algselt teiste väljakujunenud diagnostikameetodite täiendusena, kuid nüüdseks on sellest saanud kõige olulisem mao- ja sooltehaiguste (eriti nende alaägedate ja krooniliste vormide) tuvastamise viis.

Endoskoopia eeliseks on kahtlemata see, et see võimaldab mitte ainult limaskesta pinna visuaalset uurimist (joonis 7), vaid ka koeproovide kogumist tsütoloogiliseks ja histoloogiliseks uurimiseks sobivate instrumentidega. Endoskoopiaga saab uurida suuremat osa seedekanalist, välja arvatud tühisool ja osa niudesoolest. Koeproove võetakse ka juhtudel, kui muutusi limaskestal ei ole võimalik tuvastada, kuna makroskoopiliste kahjustuste puudumine ei välista struktuursete muutuste ja infiltratsiooniprotsesside esinemist, mida saab tuvastada ainult histoloogilise uuringuga. Endoskoopia võimaldab täpselt tuvastada ja leida kahjustusi, nagu polüübid, väikesed haavandid ja pindmised erosioonid, mis pole radiograafia ja ultraheli abil võimalik. Samuti võimaldab see tuvastada muutusi ja kahjustusi, mida on ka teiste testidega raske tuvastada, nagu divertikulaar, kubemesong, mao, söögitoru ja kaksteistsõrmiksoole prolaps (joonis 8). Endoskoopiat saab kasutada paljude terapeutiliste protseduuride puhul, mida on muul viisil raske teha. Nende hulka kuuluvad söögitoru (joonis 9) ja käärsoole ahenenud piirkondade laiendamine, võõrkehade eemaldamine maost ja söögitorust (joonis 10), loomade söötmiseks mõeldud sondide sisestamine spetsiaalsete segudega, polüüpide ja muude kasvajate eemaldamine.

Joonis 7. Kaksteistsõrmiksoole limaskesta pinna difuusne ebatasasus: histoloogilisel uuringul diagnoositi lümfangiektaasia.
Joonis 8. Kaksteistsõrmiksoole-mao prolaps kroonilise oksendamise all kannataval koeral.
Joonis 9. Söögitoru õhupalli laienemine striktuuri tõttu.
Joonis 10. Suur võõrkeha (luu) söögitorus.

Selle meetodi peamiseks puuduseks on üldanesteesia vajadus ja seetõttu on endoskoopia vastunäidustused seotud anesteesia tüsistuste ohuga. Samuti tuleb meeles pidada, et endoskoopiat ei saa teha seedekanali perforatsiooni korral.

Nüüd on saadaval arvukalt endoskoopide mudeleid. Need erinevad oma sobivuse poolest proksimaalse ja distaalse seedekanali uurimiseks. Selleks on sobivaimad pikad painduvad endoskoobid, mille pead saab liigutada eri suundades – see on vajalik seedetrakti uuringuteks ja biopsiaproovide võtmiseks uuritavate elundite erinevatest osadest. Endoskoop peab olema varustatud ka õhu süstimiseks, vee loputamiseks ning gaaside ja vedelike aspireerimiseks, mis võimaldab uuringu käigus laiendada seedeorganite luumenit ja puhastada instrumendipead.
Enamiku patsientide uurimiseks saab kasutada 8,0–9,5 mm välisläbimõõduga endoskoope, kuigi väiksema välisläbimõõduga (7,8 mm) instrumente on alla 5 kg kaaluvate koerte seedeorganites palju lihtsam manööverdada.

Eesmine uurimisnurk peab olema vähemalt 100° ning endoskoobi pea peab liikuma 210° üles, 90° alla ja 100° külgedele. Endoskoopide üks olulisemaid omadusi on nende töökanali läbimõõt, kuna see määrab biopsia jaoks kasutatavate tangide suuruse ja vastavalt ka biopsiaproovide kvaliteedi. Töökanal läbimõõduga 2,0–2,8 mm võimaldab saada rahuldava kvaliteediga koeproove; selline kanal on aga ainult suurimates endoskoopides.

Lõpuks on instrumendi pikkus oluline parameeter, mis piirab soolestiku sügavate osade uurimist.

Alla 100 cm pikkused endoskoobid ei sobi, kuna nendega ei saa uurida keskmise ja suurte loomade kaksteistsõrmiksoole. Kuigi see pole vajalik, peaksite kaaluma võimalust kinnitada instrumendile videokaamera, mille abil saate jälgida kõiki uuringu etappe ja uurida üksikasjalikult limaskesta välimust kõrge eraldusvõimega monitoril.

Lisaks hõlbustab videokaamera operaatori tööd, võimaldab valida kõige mugavama asendi, arutada leide assistentide ja kolleegidega, koguda ja salvestada pilte ja videosalvestisi. Patsiendid on spetsiaalselt ette valmistatud proksimaalse ja distaalse seedekanali endoskoopiaks. Ilma sellise ettevalmistuseta on võimatu uurida paljusid seedekanali piirkondi, mis sisaldavad toitu, maomahla, väljaheiteid ja (võimalik) baariumi sisaldavat kontrastainet. Nagu eespool mainitud, on endoskoopia üks peamisi eeliseid biopsiate võtmise võimalus. Kvaliteetsete koeproovide piisavas koguses saamiseks on vajalikud head instrumendid. Kasutatavad biopsiatangid peaksid olema võimalikult suured, kuid mõõtmetelt võrreldavad endoskoobi töökanali läbimõõduga. Kõige tõhusamad on ovaalsete aukudega lõugadega biopsiatangid – nendega saab koeproove võtta sügavamalt kui ümarate lõugadega tangid; lisaks takistab nendes olevate aukude olemasolu biopsiaproovide kahjustamist kokkusurumisest ja deformatsioonist. Hästi sobivad ka sakiliste servadega tassidega tangid.

Kudede biopsia tuleks teha iga kord endoskoopia ajal, olenemata sellest, kas limaskesta uuritavas piirkonnas tuvastatakse muutusi või mitte. Teatati, et soole limaskest võib paljude põletikuliste ja onkoloogiliste protsesside korral olla normaalse välimusega ning vastupidi, et tavapärasest erineva välimusega koe uurimisel ei õnnestunud peaaegu 30% juhtudest histoloogilisi muutusi tuvastada. Proovide võtmisel tuleb biopsiatangid suunata risti limaskesta pinnaga, millest esmalt haaratakse kinni ja seejärel tõmmatakse instrumendiga, kuni proov eraldub limaskestast. Kui tangid ei ole täpselt risti suunatud, võivad need koest läbi libiseda, mis ei võimalda analüüsiks sobivat biopsiat saada. Biopsia läbiviimine on lihtsam, kui gaasid on eelnevalt elundist eemaldatud, kuna see vähendab rõhku nende luumenis, mis hõlbustab kudede hõivamist. Igast uuritavast elundist (mao, kaksteistsõrmiksool, käärsool ja niudesool) tuleks võtta vähemalt 10 proovi.

4. Kompuutertomograafia (CT)

CT on suurepärane meetod inimese igat tüüpi kõhuhaiguste diagnoosimiseks.Kuigi veterinaarmeditsiinis kasutatakse seda harva, pole põhjust, miks sellest ei võiks saada sama rutiinne diagnostikavahend nagu ultraheli ja endoskoopia. CT võimalused ületavad radiograafilise uuringu piiranguid:
Sellel on suurepärane madala kontrastsusega eraldusvõime (joonis 12) tänu väga kollimeeritud (piiratud) röntgenikiirele, mis võimaldab saada patsiendi elunditest ja kudedest ristlõikepilte. Spetsiaalsete detektorite abil määratakse selliste lõikude läbimiseks vajalik kiirguse intensiivsus.
Akent on võimalik laiendada ja pikendada, et muuta pildi suurust ja seeläbi valida operaatorile vajalik kontrast.
Uued kiired CT-võimalused, nagu spiraalne CT, võimaldavad loomade erakordselt kiiret uurimist ja lühikese aja jooksul tehtud kujutiste saamist aegumise lõpus. Tulemuseks on kvaliteetsed kolmemõõtmelised pildid, mida saab teisendada mitmemõõtmelisteks kujutisteks. Kasutusel on ka uued CT võimalused - pidev vaatamine, CT angiograafia, virtuaalreaalsed pildid ja CT endoskoopia.
Sel viisil saadud digitaalseid pilte saab töödelda, et saada võimalikult palju teavet, et mõista paremini kahjustuste olemust (kuju ja struktuuri).

Joonis 12a. Sagitaalne kontrastsusega CT-skaneerimine näitas jejunaalseina sujuvat fokaalset paksenemist.
b. Joonisel 12a näidatud kahjustuse välimus. Histoloogilise uuringu põhjal diagnoositi hästi diferentseeritud adenokartsinoom.

Loomadele kontrastaine (näiteks meglumiindiatrisoaat, lahjendatud veega vahekorras 1:25) suukaudne manustamine muudab kogu seedekanali läbipaistmatuks. See hõlbustab homogeense vedelikuga täidetud soolesilmuste eristamist abstsessidest ja neoplasmidest. Mao ja soolte samaaegne laiendamine sundõhuga parandab veelgi saadud kujutiste kvaliteeti.

Nagu eespool kirjeldatud, on olemas suur hulk visuaalseid meetodeid, mis võimaldavad teil seedesüsteemi haigusi üksikasjalikult uurida ja diagnoosida. Igal neist meetoditest on oma spetsiifilised näidustused ja puudused (tabel 1). Täpsed teadmised konkreetse visuaalse diagnostikameetodi võimaluste kohta, mida kasutatakse koos vastavate seadmetega, on vajalikud praegu veterinaarspetsialistidele kättesaadavate diagnostikaressursside teadlikuks ja optimaalseks kasutamiseks. Lõpuks tagab selliste tehnoloogiate kaasamine konkreetsesse standardsesse diagnostikaprotseduuri maksimaalse teabe saamise ja välistab nende kasutamise olukordades, kus see pole vajalik.

Peamised vead koerte seedehaiguste ravis

Hea arst peab igale juhtumile lähenema maksimaalse objektiivselt, et leida probleemile optimaalne lahendus.
Vajadusel viige kohe läbi täiendavad uuringud.
Vältige mitme järjestikuse sümptomaatilise ravikuuri määramist; kui kliinilised nähud ei kao, on soovitav võimalikult kiiresti välja selgitada haiguse etioloogia.
Pika kuuri määramisel selgitage omanikule selgelt ravi vajalikkust ja selle piiranguid. Teavitage teda ravi võimalikest kõrvalmõjudest ja tema looma haiguse prognoosist.
Kui on vaja toitumist kohandada, pidage meeles, et toit ise ei ole ravim ja seetõttu ei saa see asendada uimastiravi juhtudel, kui see on näidustatud.

Sissejuhatus

Koerte seedehaiguste ravimiravi võib olla keeruline. Haige looma omanik ootab ravi lõppedes kiiret paranemist ja lõplikku paranemist, eriti kui haigusnähud on tekkinud teatud aja jooksul ja/või looma üldine seisund halveneb.

Põhisätted

Peamised vead seedesüsteemi haiguste ravis tulenevad sellest, et arst:

1. Ei märganud olulisi kliinilisi tunnuseid.
2. Ei tellinud lisauuringuid või tegi tulemuste tõlgendamisel vea.
3. Ei järginud ravi määramisel teatud reegleid.
4. Ei suhelnud omanikuga pikaajalist ravi vajavatel juhtudel.

1. Olulised kliinilised tunnused ja meeldetuletused

Teatud kliiniliste tunnuste esinemine peaks viivitamatult ajendama arsti mõtlema asjakohastele täiendavatele uuringutele, mis on ette nähtud tähtsuse järjekorras. Need on vajalikud põhjuse väljaselgitamiseks ja sellega tegelemiseks, mitte ainult sümptomite kõrvaldamiseks. See peaks alati olema pädeva arsti esmane eesmärk.

A) oksendamise või kõhulahtisusega
Võimalikud on kaks stsenaariumi:
Kui oksendamine ja kõhulahtisus on "ägedad", viitab ühe või mitme järgmiste tunnuste esinemine haiglaravile või viivitamatule uurimisele, et selgitada välja probleemi allikas.
Kui loom on väga väike.
Kui looma üldine seisund halveneb.
Kui loomal on dehüdratsioon, palavik, verine oksendamine või melena.
Kui loomal on kõhuvalu, võib tal olla kontrollimatu oksendamine või kõhulahtisus.
Kui on oht seisundi halvenemiseks või kaasuva patoloogia tõenäosus.

Kui oksendamine või kõhulahtisus on "krooniline", näiteks kliinilised nähud esinevad kauem kui nädal või korduvad perioodiliselt, tuleb enne ravi alustamist läbi viia täiendavad uuringud.

Kliiniline läbivaatus on diagnoosimise vajalik osa. See peab olema täpne ja hoolikas, kuna erinevate diferentsiaaldiagnooside arv võib olla väga suur. Üksikasjalik anamnees tuleb registreerida: kaalulangus, muutused käitumises ja/või söögiisu on kõik kliinilised nähud, millega tuleb arvestada.

Pärast ainevahetus- ja seedehäirete välistamist peate läbi viima mitmeid täiendavaid uuringuid: üldised ja biokeemilised vereanalüüsid, röntgenikiirgus, kõhuõõne ultraheli, endoskoopia jne. Uuringute järjekord sõltub suuresti haigusloost. , omanikult saadud teave, looma vanus, tõug ja elustiil. Kliiniline läbivaatus ja lisauuringud tuleb valida igal üksikjuhul eraldi. Näiteks on erinevad epidemioloogilised uuringud näidanud teatud tõugude eelsoodumust maokartsinoomi tekkeks (Estrada, 1997): see kehtib eriti belgia lambakoerte, kollide ja tšau-tšau koerte kohta. Kui ühte neist tõugudest koer ei lõpeta oksendamist mitme päeva jooksul, hoolimata antiemeetikumidest, on näidustatud varajane gastroskoopia.

B) Kõhukinnisuse või vere olemasolu korral väljaheites
Kõhukinnisus on koertel palju harvem kui kassidel. Definitsiooni järgi väljendub see harvemas roojamises koos kuivade väljaheidete või väga väikese koguse vabanemisega. Kõhukinnisuse korral tuleks välja selgitada, kas loomal on raskusi väljaheitega ja kas ta saab tasakaalustatud toitumist (rektaalne uuring aitab välistada eesnäärme hüperplaasia isastel). Roojamine võib olla valulik (düsheesia), mis on arsti jaoks "häiresignaal".
Hematoheesia on vere olemasolu moodustunud väljaheites, mille läbimõõt võib olla vähenenud või normaalne. Vere jäljed on tavaliselt nähtavad triipude või punaste laikudena ning nende leidmisel peaks loomaarst enne ravi määramist looma alati üle vaatama, et teha kindlaks, kas mõni soolevigastus põhjustab verejooksu. Kolonoskoopia tehakse pärast looma asjakohast ettevalmistamist; Uurida tuleks käärsoole limaskesta ja võimalusel ka ileotsekaalklappi (Tarns, 1996). Kui avastatakse kahjustusi, võib histoloogiliseks diagnoosimiseks võtta biopsia.

Tuleb märkida, et mõnel juhul on pahaloomulisi kasvajaid nende makroskoopilise välimuse põhjal healoomulistest raske eristada (De Novo, 2000).

Pärasoole ja käärsoole kasvajad võivad esineda erinevalt. Tähelepanu väärivad järgmised punktid:
Pedunculated polüübid leitakse distaalses käärsooles, eriti piirkonnas kuni 10 cm kaugusel pärakust ja voldikutest anaalkanali piiril (joonis 1). Mõnikord võib näha mitut polüüpi. Sageli on need healoomulised, kuid histoloogilisel uuringul võib välja selgitada moodustumise tipu vähkkasvaja, mis nõuab kiiritusravi. Neoplasmid soolestiku luumenis on välimuselt väga erinevad; need võivad olla erineva läbimõõduga, ulatuda suuremal või vähemal määral luumenisse, olla haprad, veritsevad või haavandunud. Prognoos on halvem kui polüüpide puhul, kuna need moodustised on rõngakujulised, mitteproliferatiivsed ja muudavad sooleseina palju jäigemaks.

2. Täiendavate uurimismeetodite hoolikas valik ja tulemuste täpne tõlgendamine

Kui ravi ei anna paranemist, võib üheks põhjuseks olla täiendavatest uuringutest keeldumine või tulemuste vale tõlgendamine. Sellises olukorras tuleks diagnoos alati uuesti läbi vaadata. Allpool on mõned näited.

Ärge välistage seedehäirete metaboolseid põhjuseid. Mõnede kaasasündinud kõrvalekallete korral täheldatakse mõnikord märke, mida ekslikult seostatakse gastroenteriidiga:
Saksa lambakoerte neerudüsplaasia põhjustab neerupuudulikkuse varajast arengut, kuid sümptomid ei ole alati spetsiifilised.
Kutsikate portocaval anastomoosid võivad ilmneda seedetrakti haiguse sümptomitega; nende kahtluse korral on soovitatav enne ja pärast toitmist määrata sapphapete kontsentratsioon seerumis.

Pankreatiidi kahtluse korral on soovitatav teha amülaasi ja lipaasi vereanalüüs iga päev mitme päeva jooksul. Võimalusel saatke vereproovid mainekasse veterinaarlaborisse.
Oksendamisega koera vere kliinilise ja biokeemilise analüüsi tegemisel ärge unustage elektrolüütide määramist: see välistab tpoadrenokortikismi (vajadusel saate teha ka ACTH-testi) ja on vajalik piisava infusioonravi jaoks, kui loom on haiglas.

Antibiootikumide kasutamine võib olukorda halvendada ja nende andmine kõhulahtisuse perioodil põhjust tuvastamata on isegi vastunäidustatud.

Antibiootikume tuleb välja kirjutada rangete süstemaatiliste reeglite järgi (Marks, 2000).
Soolestikust kõige sagedamini eraldatud bakterid on Clostridium perfringens või difficile, Escherichia coli, Campylobacter spp, Salmonella ja Yersinia enterolitica. Seega võib E. coli kolooniate kasv mikrobioloogilisel väljaheitekultuuril olla normaalne ega vaja ravi, kui kolooniatel ei ole teadaolevaid patogeensete tüvede tunnuseid; E. coli serotüübi määramine ei ole alati lihtne. Samamoodi CI. perfringens on eraldatud enam kui 80% väljaheiteproovidest nii haigetelt kui ka kliiniliselt tervetelt koertelt.
3. Kliiniline salmonelloos esineb kodukiskjatel väga harva ja põhjustab kõhulahtisust vähem kui 2% juhtudest (Marks, 2000).
Seetõttu tehakse bakteriaalse kõhulahtisuse täpne diagnoos kliiniliste tunnuste ja epidemioloogiliste andmete, mikrobioloogilise külvi ja kahtlastel juhtudel isegi polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) põhjal. Seedesüsteemi haiguste korral võib antimikroobsete ravimite väljakirjutamise näidustusi vähendada järgmistel juhtudel:
Patogeensete mikroorganismide kolooniate kasv mikrobioloogilisel kultiveerimisel sobivas episootilises keskkonnas (tasub uurida, kas majas on teisi loomi, kellel on samal ajal tekkinud sarnased sümptomid).
Bakterite ülekasvu sündroom. Pole veel selge, kas see sündroom on oma olemuselt esmane või sekundaarne. Tegelikult võib bakterite vohamine kaasneda paljude krooniliste seedehaigustega ja korduda perioodiliselt, kui põhjust ei tuvastata ega kõrvaldata. See kehtib eriti eksokriinse pankrease puudulikkuse ja krooniliste põletikuliste soolehaiguste kohta.
Gastriit, mis põhjustab ka seedetrakti seinte haavandumist, kui looma üldine seisund halveneb (näiteks temperatuuri tõus või verine kõhulahtisus). Helicobacteri põhjustatud gastriit; sel juhul võib määrata kolmikravi, mis koosneb kahest antibiootikumist ja antatsiidist (kui see on haiguse kliinilise pildi alusel õigustatud). Kuid väike osa koertest on selle mikroorganismi terved kandjad, ilma seedetrakti kahjustuste sümptomiteta. On teada, et Helicobacter ei oma koertel sama patogeenset potentsiaali kui inimestel.

Röntgenuuringu tegemisel tuleb juhinduda röntgenikonstantidest ja looma õigesse asendisse. Soovitav on teha kõik fotod kahes projektsioonis, esi- ja külgsuunas. Piiratud arvul juhtudel on vajalik kontrastainega röntgen, mille näidustused vähenevad pidevalt ultraheli ja endoskoopia arengu tõttu. Kui aga teete ettepaneku teha baariumpilti, on vaja loogilist, süstemaatilist lähenemist ja optimaalseid tingimusi: pilte tuleks teha sobivates projektsioonides korrapäraste ajavahemike järel ja saadud pilte tuleks võrrelda neid samaaegselt vaadates (eriti kui see on olemas). ebakindlus tulemuste tõlgendamisel).

Seedekanali ultraheliuuring ebasobivates tehnilistes tingimustes ei pruugi anda kogu selle meetodi võimaluste piires olevat teavet. Kvaliteetsed uuringud nõuavad koolitatud personali ja head varustust. Siiski peaksite teadma selle täiendava uurimismeetodi näidustusi ja piiranguid, millest on saanud gastroenteroloogile vajalik töövahend. Enne uuringut hoitakse looma võimalusel 24 tundi tühja kõhuga dieedil. Kui plaanitakse endoskoopiat, tehakse see pärast ultraheli, vastasel juhul häirib sees olev õhk ultrahelisignaali läbitungimist.

Mõnede soolestiku osade, eriti kõhunäärme ja kaksteistsõrmiksoole piirkonna, samuti käärsoole (gaaside tõttu) visualiseerimine nõuab ulatuslikke kogemusi.
Biopsia võtmisel ultraheli juhtimisel tuleb arvestada, et selle tulemused ei pruugi anda teavet kahjustatud piirkonna kohta, kuna ultraheli ei määra alati selle asukohta täpselt.

Endoskoopia ajal, nagu varem märgitud, ei tohiks lõplikku diagnoosi panna enne, kui on olemas histoloogilise uuringu tulemused, isegi kui probleem tundub ilmne. Mõne kahjustuse makroskoopiline pilt võib olla eksitav, kuna mõnel juhul näeb põletikuline piirkond välja nagu kasvaja. Samamoodi võib puududa difuusne kasvaja infiltratsioon, näiteks lümfoom. Lisaks sõltub endoskoopia efektiivsus topograafilistest tunnustest, mis on määratud looma suuruse või seedekanali pikkusega. Biopsia võtmisel võite kogemata võtta materjali väljastpoolt kahjustatud piirkonda või võetud proov ei pruugi olla representatiivne. Sellega seoses väärivad mainimist kolm näidet:
Maohaavandi puhul tuleb alati arvestada selle kasvajalise iseloomu võimalusega (maohaavandid ise on kodukiskjatel üsna haruldased). Biopsia võib sisaldada ainult nekrootilist või põletikulist materjali ilma pahaloomuliste rakkudeta. Seetõttu tuleb maokartsinoomi kahtluse korral võtta endoskoopiaga suur hulk biopsiaid. Kartsinoomi haavandiliste ja infiltratiivsete vormide korral täheldatakse suurema osa seina paksenemist. Tõenäoliselt leitakse kasvajarakke kümnest võetud proovist vaid ühes või kahes.
Kui kahtlustate seedetrakti lümfoomi, pidage meeles, et paljudel juhtudel kaasnevad kasvajaga hajusad põletikulised kahjustused.

Käärsoole või pärasoole neoplasmide korral võivad pahaloomulised kasvajad esineda juhuslikult kogu soolestiku pikkuses, kuid neid ei tuvastata isegi suure hulga biopsiate võtmisel. Funktsionaalsete häirete või kõhuvalu korral võib olla näidustatud detailne ultraheliuuring või uurimuslik laparotoomia – omaniku nõusolekul.

Mõjutatud piirkondade piiril on soovitatav hoolikalt uurida biopsiaid ja kudesid ning vajadusel määrata lisaravi, näiteks keemia- või kiiritusravi.
Kõigil neil põhjustel on soovitatav osata "ridade vahelt lugeda" ja mitte tugineda ainult histoloogilisele analüüsile. Lisaks, kui mõne päeva jooksul kliinilist paranemist ei toimu, ei tohiks veterinaararst kõhkleda diagnoosi uuesti läbi vaatamast.

3. Narkomaania ravi põhiprintsiibid ja uued toitumisviisid

Sümptomaatiline või etiotroopne ravi peab vastama teatud kriteeriumidele, näiteks:
Kui järjestikused ravikuurid ei anna tulemusi, on soovitatav kontrollida ravimite annust; See kehtib eriti juhtudel, kui looma saatis teine ​​arst, kes määras ravi. Ärge kasutage loomadel inimestele mõeldud ravimite annuseid; Mõnda ravimit antakse loomadele väiksemas annuses, teisi aga suuremas annuses.

Kui määrate mitu sümptomaatilise ravi kuuri, millel on toimeainete sarnane toimemehhanism, ei saa neid korraga välja kirjutada. Näiteks kui pärast metoklopramiidi kui antiemeetikumi manustamist looma seisund ei parane või isegi halveneb, on ebatõenäoline, et mõni muu sarnase toimemehhanismiga antiemeetikum oleks efektiivne. Lisaks on sellises olukorras ebasoovitav välja kirjutada uue põlvkonna antiemeetikume, millel on erinev toimemehhanism (näiteks serotoniini antagonistid, eriti odansetroon), kuna tõenäoliselt ei ole need efektiivsemad kui esimene ravim. : selles etapis on vajalik lõplik diagnoos.

Pange tähele, et paljudel ravimitel on hästi teada kõrvaltoimed, millele tuleks omanikule tähelepanu juhtida; näiteks metoklopramiidil on ekstrapüramidaalne toime ja see võib põhjustada soovimatuid käitumismuutusi, nagu agitatsioon või agressiivsus. Aeg-ajalt ilmneb konkreetse looma individuaalsest talumatusest tingitud idiosünkraatiat.

Ärge jätkake ravi, kui see pole mõne päeva pärast mõjunud; Näiteks kui kõhulahtisus ei lõpe pärast loperamiidi kasutamist kolme või nelja päeva jooksul, ei ole selle ravimi pikaajalisest väljakirjutamisest ja edaspidisest paranemisest kasu. Inimestele mõeldud ravimeid valides (mõnedele hädavajalikele ravimitele ei ole veterinaarset vastet) on soovitav omanikule meelde tuletada, et pakendil märgitud kõrvaltoimed põhinevad inimestel, mitte koertel tehtud uuringutel; näiteks koliidi raviks näidustatud salasosulfapüridiin põhjustab inimestel arvukalt kõrvaltoimeid, mida koertel tõenäoliselt ei esine.

Kui ravi on alustatud, peaks arst teadma, kui kaua kulub paranemist oodata või millal teha täiendavaid uuringuid, kui sümptomid ei kao. Dieedi valikul on tohutu mõju seedesüsteemi haiguste kulgemisele: konsultatsiooni käigus on soovitatav uurida, kuidas looma toidetakse ja kontrollida, kuivõrd omanik peab valitud dieedist kinni; Sageli selgub, et nimetatud dieeti peetakse ainult “aluseks”, millele lisatakse muid komponente. Soovitav on omanikule selgitada, et igasugune uus väljakirjutatud toit on lisaks uimastiravile.

Hea mõte on määratleda mõistlik ajavahemik, mille jooksul paranemist oodata, tavaliselt paar päeva (mitte mõne nädala, erinevalt näiteks dermatoloogia eliminatsioonidieetidest). Omaniku veendumust, et terapeutiline dieet võib täielikult asendada uimastiravi, ei tohiks kunagi tugevdada.

4. Pikaajalise või keskmise kestusega ravi määramisel tuleb kõik omanikuga läbi arutada

A) Järelkontrolli ja terapeutilise ravi kvaliteet
Kroonilise või invaliidistumist põhjustava haiguse puhul, mis vajab ravi mitme nädala või kuu jooksul (nt maokasvajad või rasked kroonilised põletikulised haigused), ootavad või nõuavad omanikud sageli arstilt palju; Soovitatav on luua võimalus kiireks suhtlemiseks oma arstiga, võimaldades neil vajadusel nõu või konsultatsiooni saada. Vajalikuks võib osutuda looma seisundi jälgimine telefoni teel, perioodilised kliinilised uuringud, laboratoorsed analüüsid ja korduvad lisauuringud. See paljastab täielikult pereveterinaararsti kontseptsiooni.

B) Krooniliste haiguste ravi: nõusoleku tähtsus raviskeemis
On hädavajalik, et määratud ravi omanikule sobiks: ta peab olema teatud pingutusteks valmis ja suutma ettekirjutusi igapäevaselt täita nii kaua, kui vaja. Selleks on vaja arvesse võtta mitmeid parameetreid, eelkõige looma elustiili ja temperamenti, aga ka omaniku huvi ja tema võimalusi. Omaniku järeleandmatus võib tekitada raskusi, kui on vaja koera ette valmistada lisauuringuteks (näljadieet enne kolonoskoopiat, vedel toit enne ultraheli- või vereanalüüsi jne).

Farmakoloogilisest aspektist ei ole samaaegsel kasutamisel alati lihtne kontrollida liiga paljude ravimite mõju: võimalusel on parem määrata mitte rohkem kui neli-viis ravimit korraga.

Kui keemiaravi on vajalik, peaks omanik olema ravivõimalustest täielikult teadlik. Siin on kõige olulisem arvestada looma tõenäolise "ellujäämisajaga" ja selgitada selgelt teile manustatavate ravimite terapeutilisi piiranguid ja võimalikke kõrvaltoimeid.

Mitmed kroonilised seedesüsteemi haigused nõuavad pikaajalist ravi kortikosteroidide või immunomodulaatoritega. Nende kasutamine peaks olema ratsionaalne ja piiratud, kuid reservi jätmise võimalus tuleks siiski omanikuga läbi arutada, et edaspidi kokkuleppele jõuda.
Sama kehtib koerte eksokriinse pankrease puudulikkuse eluaegse ravi määramise kohta. Kuna täielikku ravi ei ole võimalik saavutada, võib ravivastuse paranemine olla erinev; Bakterite ülekasvust tingitud perioodilised kõhulahtisuse hood on tõenäolised. Mõnikord sunnib pikaajalise ravi ülemäärane hind, eriti kui koer on suur, omanikke valima eutanaasia.

Haiguse varajase diagnoosimise võimalus sõltub metoodilisest lähenemisest, põhjalikust kliinilisest läbivaatusest ja täiendavate diagnostiliste meetodite hoolikast valikust. Uurimistulemuste õige tõlgendamine määrab sobiva uimastiravi valiku. Ravi tuleb määrata omaniku nõusolekul, teda tuleb teavitada selle kestusest, maksumusest ja valitud ravimite võimalikest kõrvalmõjudest. Seedetrakti krooniliste haiguste ravis on erilise tähtsusega arsti isikuomadused ja võimed: väga levinud kodukiskjatel.

Levinumad küsimused ja väärarusaamad

1. Küsimused, mida omanikud kõige sagedamini küsivad

K) Kas mu koer jääb terveks eluks haigeks? Kui kauaks ta sellisesse olekusse jääb, nagu ta praegu on?
Kahjuks kestavad paljud kroonilised seedetrakti haigused kaua, kuid see ei pruugi tähendada, et loom tunneb end pidevalt halvasti või tal on kliinilised ilmingud, näiteks kõhulahtisus; see tähendab ainult seda, et koer võib tulevikus uuesti haigeks jääda. See on eriti tõenäoline juhtudel, kui omanik ei pea kinni ettenähtud režiimist või (tõenäolisemalt) lõpetab ravi, kui koer tunneb end paremini. Paljud haigused on aga edukalt ravitavad, võimaldades loomal elada täisväärtuslikku elu minimaalsete ebamugavuste ja ebamugavustundega, mida tuleb omanikule veenvalt tõestada!

C) Mis on ravi/diagnoosi maksumus?
Ravi maksumus varieerub suuresti sõltuvalt diagnoosist. Veterinaarmeditsiini arenedes on pärast humaanmeditsiini edusamme võimalik edukalt ravida paljusid loomahaigusi, mida veel paar aastat tagasi peeti ravimatuks. Küsimus võib aga taanduda rahale, seda enam, et paljud seedesüsteemi haigused on kroonilised ja võivad pärast ravi katkestamist või annuse vähendamist korduda. Kõige parem on anda omanikule võimalikult varakult täpne kuluprognoos (nii esmase läbivaatuse kui ka võimalike järgnevate protseduuride jaoks), et ta saaks planeerida oma eelarvet looma ravimiseks või enne kallist raviskeemi saada teada odavama ravi võimalusest. on ette nähtud.

D) Kas pikaajaline ravimite kasutamine on minu koerale ohtlik?
Omanikud mõtlevad sageli, kas nende loomad vajavad elukestvat ravi. Kõik veterinaarseks kasutamiseks litsentsitud ravimid on heaks kiidetud alles pärast ulatuslikke ohutuse ja tõhususe katseid. Isegi ravimid, millel pole veterinaarlitsentsi, nagu paljud ravimid, on loomadele ohutud. Siiski on väga oluline teavitada omanikku veterinaararsti poolt pakutavate ravimite võimalikest kõrvaltoimetest (eriti pikaajalisel kasutamisel) ning kinnitada, et looma regulaarsed uuringud (vajadusel koos laboriuuringutega) aidata ära tunda kõik ravimite võtmisega seotud probleemid ja viia need miinimumini. See aitab omanikuga kokkuleppele jõuda – kliinikusse sattunud loom haiguse ägenemisega, kuna omanik on kõrvalmõjudesse uskumise tõttu ravi katkestanud, võib valmistada suure pettumuse. On vaja juhtida omaniku tähelepanu asjaolule, et krooniliste seedetrakti häirete korral ei ole ravi tõenäoliselt kahjulikum kui haigus ise!

E) Kui tõsised on meetmed, mida ma omanikuna pean koera ravimiseks võtma?
Tavaliselt ei nõua seedesüsteemi haiguste ravi olulisi muutusi nii koera kui ka omaniku elustiilis, mistõttu tuleb viimasele selgitada, et probleemide tõenäosus tulevikus väheneb, kui ta selleks valmis on. osaleda aktiivselt ravis. Seedetrakti häirete pikaajaline ravi piirdub sageli ravimtoiduga, maiuste väljajätmisega või samaaegselt õige ravimiannuse manustamisega. Mõnel juhul, kui omaniku pühendumus nõuetele vastavusele tundub küsitav niivõrd, et see võib ravi edukust segada, tuleb enne ravi alustamist võtta aega, et temaga raviskeemi läbi arutada ning selgitada võimalikke takistusi ja viise nende lahendamiseks. valitud kursus.

F) Kas ma võin anda oma põletikulise soolehaigusega koerale lisaks soovitatud dieedile ka muid toite?
See on keeruline patoloogia. Ravivõimalused võivad olenevalt täpsest diagnoosist ja põhjusest suuresti erineda, kuid üldiselt, kui toit aitab teie koeral probleemiga toime tulla, on parem seda ohutult mängida ja seda mitte muuta. Mitmekesine toitumine, mida inimesed naudivad, ei ole loomadele nii oluline; Paljude jaoks on oluline asjaolu, et neid toidetakse, mitte see, mida neile süüakse. Seega peab omanik vastu pidama kiusatusele kinkida loomale midagi uut "ainult vahelduse huvides". See on eriti oluline enterokoliidiga loomade puhul; tuleb selgitada, et uus toit võib esile kutsuda haiguse retsidiivi kliinilisel kujul ja enne selle andmist peaks omanik konsulteerima loomaarstiga. Kuid parem oleks siiski rangelt kinni pidada loomale soovitatud dieedist ja mitte anda maiustusi ega muid toite.

G) Kas looduslikud toidud on paremad kui valmistoidud?
Dieetoloogia on keeruline teadus. Lemmikloomatoidu tootjad investeerivad tohutuid summasid teadusuuringutesse, et luua koertele ja kassidele optimaalne dieet; Vastus sellele küsimusele sõltub ka loomast. Töötava tõu jaoks on parim toit teistsugune kui väikese sülekoera jaoks. Lisaks sõltub retsept sellest, kas haigus on dieetravile alluv; sel juhul on valmis tasakaalustatud toitumine suure tõenäosusega tõhusam, kuna omatehtud toit ei ole tõenäoliselt kõigi vitamiinide, mineraalide ja toitainete poolest tasakaalus. Kui reaktsioon kodus valmistatud toidule oleks parem kui valmistoidule, oleks seedesüsteemi patoloogia palju vähem levinud.

I) Kas saate minu koeralt lümfoomi eemaldada?
Lümfoom on lümfoidkoe pahaloomuline kasvaja, mis on osa lümfisüsteemi organitest. See on keha peamine süsteem, mis koosneb omavahel suhtlevatest lümfisoontest ja lümfisõlmedest, mis läbivad kogu looma keha ja võivad seetõttu olla teed pahaloomuliste rakkude levikuks kogu kehas. Seega, isegi kui koera käpa kahjustatud lümfisõlm eemaldatakse, on kasvajarakud suure tõenäosusega juba kogu kehas levinud, kuigi see ei pruugi ilmneda. Sellistes olukordades on palju parem ravimite ravi, näiteks keemiaravi, millega saab sageli selliseid kasvajaid edukalt ravida.

J) Miks mu eelmine loomaarst seda ei diagnoosinud?
Seda küsimust esitavad sageli omanikud, kes on kliinikusse suunanud teise veterinaararsti või soovivad teist arvamust. Oluline on mõista, et haiguse varajases staadiumis diagnoosimine ja probleemi väljaselgitamine on sageli keeruline või isegi võimatu. Kasvaja ei pruukinud olla piisavalt suur, et seda röntgenülesvõtetel näha, või ei tuvastanud esialgsed vereanalüüsid mingeid kõrvalekaldeid. Samuti on võimalik, et teisel arstil on parem diagnostikaaparatuur või ta on konkreetse ala spetsialist, mistõttu oli diagnoosi panemine lihtsam, samas kui üldarstid ei pruugi olla piisavalt tuttavad ühegi haruldase haigusega. Loomulikult on eriteadmised ja/või hea diagnostikaaparatuur kaks peamist põhjust, miks loomad rasketel juhtudel suunatakse ümber eriarstide, näiteks gastroenteroloogide juurde.

K) Ma kardan keemiaravi
Paljud omanikud kardavad sõna "keemiaravi", sest nad teavad – või arvavad teadvat – keemiaravist inimmeditsiinis ja selle rasketest kõrvalmõjudest. Üldiselt on vähivastastel ravimitel koertel vähem kõrvaltoimeid, osaliselt seetõttu, et neid kasutatakse meditsiiniliselt maksimaalsetes annustes kasvajate hävitamiseks. Loomadega on olukord veidi erinev. Loomaarstid püüavad eelkõige saavutada remissiooni, säilitades samal ajal looma hea elukvaliteedi ja minimaalsed kahjulikud mõjud. Enamikul juhtudel võivad keemiaravi ravimid oluliselt parandada loomade elukvaliteeti ja pikendada nende eluiga ilma selliste probleemideta nagu juuste väljalangemine või luuüdi supressioon; seda tuleb omanikule selgitada, kui arutatakse võimalikke neoplasmide raviskeeme. Siiski tuleb olla teadlik nende ravimite efektiivsusest ja võimalikest tüsistustest ning kasutada neid ettevaatlikult nii looma kui ka inimese heaolu nimel; Oluline on regulaarselt jälgida looma seisundit ja mitte kunagi suhtuda keemiaravisse kergelt.

L) Kas mu koer jääb ellu?
Mõnikord võib olla raske anda täpset prognoosi haiguse varases staadiumis või juhtudel, kui diagnoos on esialgne ega ole lõplik. Haiguse tulemus sõltub paljudest teguritest. Parem on peremehele selgitada, et mõne seedesüsteemi haiguse puhul võib olla raske või isegi võimatu ennustada, kuidas loom end 6 nädala, kuu või aasta pärast tunneb. Kuid enamik omanikke hindaks seda, kui veterinaararst annaks hinnangu, kasvõi ligikaudse protsendina tõenäolistest tulemustest, või hoiataks neid võimalikest äpardustest või probleemidest.

M) Minu koer on kõhukinnisus - mida ma peaksin tegema?
Kõhukinnisus on definitsiooni järgi seisund, mille korral soolemotoorika aeglustub nii palju, et väljaheide muutub kuivaks ja kõvaks. See ei kehti, kui koer ei rooja aeg-ajalt iga päev. Kui aga kõhukinnisus muutub krooniliseks muude kliiniliste tunnuste puudumisel, on soovitatav rikastada looma toidulauda kiudainetega, tagada vajalik igapäevane kehaline aktiivsus ja vähendada kehakaalu, kui see on ülemäärane. Kuid teatud juhtudel võib osutuda vajalikuks ravi:
Valuliku roojamise korral
Kui väljaheites on verd või pärast roojamist eritub veri
Äkilise ilma põhjuseta kõhukinnisuse korral
Tenesmuse (tung roojamise) korral
Sellistel juhtudel on õigustatud diagnostilised uuringud haiguse etioloogia kindlakstegemiseks, eriti kolonoskoopia.

N) Kas koerale on võimalik luid anda?
Mõned omanikud usuvad, et luud ei kujuta koerale mingit ohtu ja annavad neile mitu aastat ilma tõsiste probleemideta. Isegi kui koer on neid pikema aja jooksul normaalselt seedinud, on alati võimalus ettearvamatuteks tüsistusteks: näiteks võivad luu- või kõhretükid jääda söögitorusse, mis viib düsfaagiani, mis nõuab kohest ja keerulist endoskoopilist või kirurgilist eemaldamist.
Toidus tuleks vältida liigseid luid, kuna see võib osaliselt seeditud fragmentide tõttu põhjustada probleeme roojamisega. Vahel muutub väljaheide nii kõvaks, et ei saa loomulikul teel läbi ja tuleb üldnarkoosis pärasoolest eemaldada. Ohutu on anda ainult väga suuri luid, mida koer ei suuda närida ja alla neelata.

2. Veterinaararstide levinumad küsimused

A) Kas seedesüsteemi haigustega loomade uurimisel on operatsioon viimane abinõu? / Kas laparotoomiat tehakse liiga sageli?
Paljude perearstide jaoks, kellel pole juurdepääsu keerukatele diagnostikaseadmetele, nagu endoskoopia või ultraheli, tundub diagnostilise laparotoomia meetod atraktiivne. Kuigi oma olemuselt invasiivne, annab see suurepärase võimaluse uurida kõhuõõne organeid ja võimalusel määrata lõplik diagnoos ja ravi, samuti võtta proove elundite histoloogiliseks uurimiseks. Siiski on oluline märkida, et see meetod ei ole kasulik paljude haiguste (nt motoorika- või imendumishäirete) diagnoosimisel ning kui seda ei kasutata mõistlikult, on see elegantsemate ja vähem invasiivsete meetodite halb asendus. Ideaalis peaks arst enne operatsiooni läbiviimist omama hea ettekujutuse, mida ta ootab, ning tegema seda alati metoodiliselt asjatundlikult ja täpselt. Lisaks tuleb märkida, et isegi normaalse makroskoopilise elundi pildi korral tuleks alati võtta biopsia, näiteks:
Kõhulahtisuse korral peate võtma 3 väikest koeproovi (kaksteistsõrmiksool, tühisool ja niudesool), lisaks lümfisõlm (kui see on suurenenud) ja maksa.
Oksendamise korral on lisaks eelnevale vaja võtta maost ja kõhunäärmest biopsia. Käärsoolekoe täispaksused proovid tuleks võtta ainult tõsiste kahjustusnähtude korral.

K) Kui levinud on ärritunud soole sündroom ja põletikuline soolehaigus koertel? Milline on kõige tõhusam viis viimaste raviks?
Loomaarstid ja omanikud ajavad sageli segamini ärritunud soole sündroomi ja põletikulise soolehaiguse. Mõiste "ärritatud soole sündroom" pärineb humanistlikust meditsiinist ja seda arvatakse olevat põhjustatud erinevat tüüpi stressist; see võib ilmneda perioodiliste kõhulahtisusega ilma soolekahjustusteta. Põletikuline soolehaigus on koondnimetus erinevatele peensoole infiltratiivsetele haigustele. Oluline on rõhutada: see on vaid kirjeldus, mitte lõplik diagnoos. Põletikulise soolehaiguse kahtluse korral on soovitatav biopsia abil proovida välja selgitada, mis kroonilise soolepõletiku põhjustab. Üldiselt arvatakse, et põletikuline soolehaigus on koertel palju levinum, kui esialgu arvati; Siiski ei tohiks iga juhtumit ilma täiendava uurimiseta nimetada põletikuliseks soolehaiguseks. Selle seisundi jaoks ei ole õiget või valet ravi, see sõltub erinevatest teguritest, nagu näiteks koera reaktsioon esialgsele ravile (eriti dieet või kortikosteroidid), omaniku võime järgida ravi, haiguse tõsidus ja haiguse esinemine. tüsistused.

C) Kui informatiivne on pärasoole tsütoloogiline uuring?
Pärasoole tsütoloogiline uuring on lihtne, kuid vähe kasutatav meetod seedesüsteemi haigustega loomade uurimiseks; Rektaalsel uuringul võib arst soolte epiteeli limaskestalt sõrmega maha kraapida mõned rakud, teha määrdumise ja värvida mikroskoopiliseks uurimiseks sobiva värvainega. Kuigi paljudel juhtudel ei tuvastata mingeid kõrvalekaldeid, võib suur hulk neutrofiile või lümfotsüüte anda väärtuslikku teavet ja aidata soovitada diagnoosi; lõpliku diagnoosi tegemiseks võib siiski vaja minna põhjalikumat biopsiat.

E) Millised vereanalüüsid on kõige informatiivsemad?
Biokeemilised ja üldised vereanalüüsid võivad anda väärtuslikku teavet seedeorganite patoloogiaga looma uurimisel; eelkõige aitab see välistada või kinnitada üldist haigust. Seerumi elektrolüütide määramine on hindamatu tähtsusega ägedatel juhtudel, eriti kui on vaja vedelikku elustamist (joonis 3). Täpsemate uuringute näidustused määratakse haigusloo, kliinilise läbivaatuse ja muude diagnostiliste uuringute tulemuste põhjal. On selge, et selliste haiguste nagu eksokriinse pankrease puudulikkuse ja bakterite ülekasvu testid on spetsiifilised ega ole igal juhul esmase läbivaatuse osa. Lisaks tuleb rõhutada, et vereanalüüside tulemuste tõlgendamisel tuleks arvestada iga konkreetse juhtumiga ja normaalväärtuste hea tundmisega.

F) Kui informatiivne on röntgenuuring seedetrakti haiguste puhul? Kas baariumröntgen on säilitanud oma väärtuse tänaseni?
Tavalised röntgenuuringud on väga informatiivsed teatud seedesüsteemi haiguste diagnoosimisel. See mitteinvasiivne meetod on kasulik seedetraktis leiduvate võõrkehade diagnoosimisel, kuigi tavaline röntgeniülesvõte ei välista ka radioaktiivse võõrkeha olemasolu. Traditsiooniliselt on selle probleemi lahendamiseks kasutatud kontrastset röntgenikiirgust koos tavaliste filmidega. Röntgenikiirgus kontrastainega on säilitanud oma tähtsuse, kuna muud meetodid, nagu endoskoopia, ei taga võõrkeha või patoloogia avastamist väljaspool seedetrakti valendikku. Baariumi kasutatakse endiselt väga laialdaselt motoorikahäirete uurimiseks koos fluorograafiaga. Selle meetodi peamiseks puuduseks on see, et arstid ei ole sellega sageli tuttavad ja kasutavad seda valesti (kontrastaine ebasobiv kogus/tüüp), mis võib takistada õiget diagnoosi.

G) Kui levinud on eksokriinne pankrease puudulikkus ja bakterite ülekasv koertel?
Nii eksokriinset pankrease puudulikkust kui ka bakterite ülekasvu tuleks pidada koerte kroonilise kõhulahtisuse diferentsiaaldiagnoosiks ja seetõttu tuleks uuringusse kaasata nende tuvastamise meetodid. Tuleb märkida, et paljudel juhtudel ilmneb ülemäärane mikrofloora kasv teiste soolepatoloogiate suhtes sekundaarselt ega ole esmane haigus; Näiteks arvatakse, et eksokriinne pankrease puudulikkus võib mõnel juhul olla eelsoodumusega tegur. Uuringutulemusi, nagu folaadi/kobalamiini testid, tuleks tõlgendada ettevaatusega, sest paljud kroonilise kõhulahtisuse juhtumid on oma olemuselt multifaktoriaalsed.

H) Kuidas tõlgendada mikrobioloogilise külvi ja tundlikkuse testimise tulemusi?
Väga ahvatlev on käsitleda mistahes mikrobioloogilise analüüsi tulemust diagnoosina, pidada isoleeritud baktereid seedetrakti haiguste põhjustajaks ja määrata tundlikkustesti järgi ravimeid. See lähenemine võib aga olla ekslik, kuna paljud väljaheidete mikrobioloogilisel uurimisel eraldatud bakterid kuuluvad normaalsesse soolestiku mikrofloorasse, mistõttu võib antibiootikumide kasutamine häirida selle tasakaalu ja looma seisundit halvendada (vt allpool). Ravi sobivate ravimitega on õigustatud vaid juhul, kui avastatakse infektsioon, näiteks salmonelloos, kampülobakterioos või giardia. Kahtluse korral võtke ühendust testi teinud laboriga; Võib-olla aitab saadud teave kindlaks teha, kas eraldatud mikroorganismid on kliiniliselt olulised.

I) Kas antibiootikumide kasutamine peaks piirduma kliiniliselt oluliste bakterite kultiveerimisega?
Paljud veterinaararstid kipuvad seedetrakti haiguste ravis antibiootikume liialdama, näiteks arvavad ekslikult, et paljudel koertel tähendab kõhulahtisus bakteriaalset infektsiooni, või seetõttu, et omanik usub, et just neid ravimeid koer vajab. Sümptomaatilise ravina tuleks vältida antibiootikume; sobimatud antibiootikumid mitte ainult ei võimalda haigusel ilma vajalike uuringute/ravita edasi areneda, vaid võivad selle kulgu ka süvendada, põhjustades näiteks oksendamist või muutes normaalset mikrofloora koostist. Üldreeglina tuleks antibiootikume kasutada ainult siis, kui on kindlad tõendid kasuliku toime kohta loomale (see omakorda nõuab arstilt enne ravi alustamist lõpliku diagnoosi panemist). Eranditeks on leukopeenia, neutrofiilia või šoki juhud, kus enne lõpliku diagnoosi panemist võidakse valikravimina kasutada antibiootikume.

J) Mis aja möödudes tuleks diagnoos uuesti läbi vaadata, kui ravi ei aita?
See sõltub peamiselt oletatavast diagnoosist; On väga oluline, et arst mõistaks perioodi, mille jooksul võib paranemist oodata, ning vajadusel tutvuks teatmekirjanduse või õpikutega. Arsti soovimatus diagnoosi uuesti läbi vaadata pärast seda, kui looma seisund pole oodatult paranenud, võib haiguse kulgu süvendada. Üldreeglina, kui haigust peetakse ägedaks, peaks paranemine toimuma kiiresti (ja vastavalt sellele, kui paranemist ei toimu, tuleb juhtum kiiresti uuesti läbi vaadata), kuid kroonilise haiguse ravi paranemine võib kesta mitu nädalat. ilmnema. Mikrofloora ülekasvu korral võib paranemine ilmneda alles pärast 4-nädalast antibiootikumravi ning toitmisega seotud haiguste puhul võib ravi efektiivsuse hindamiseks kuluda kuni kuus nädalat. Kõikidel juhtudel, kui ravivastus on oodatust väiksem, peab arst tagama, et omanik on juhiseid õigesti järginud.

Veterinaararstide väärarusaamad

A) Millal peetakse haigust krooniliseks?
Veterinaararstid jagavad sageli seedesüsteemi haigused ägedateks ja kroonilisteks, kuna uurimine, diagnoosid ja ravi võivad sellest olenevalt oluliselt erineda. Iga haigust, mis kestab kauem kui kaks kuni kolm nädalat, loetakse krooniliseks; Siiski on oluline meeles pidada, et haigused esinevad sageli korduva vormina, mistõttu peaks arst alati omanikuga kontrollima, kas need või sarnased haigusnähud ilmnesid esimest korda või on neid varem täheldatud. Omanikud ei saa alati aru, et haiguse episoodid, mida lahutab mitu kuud ja millega võivad kaasneda muud sümptomid, võivad olla seotud käimasoleva patoloogiaga.

K) Kas kortikosteroidid on loomadele ohtlikud?
Glükokortikoidide laialdane ja mõnikord ka põhjendamatu kasutamine loomadel ja inimestel aastate jooksul on aidanud kaasa üldtunnustatud arvamusele, et need ravimid on äärmiselt ohtlikud. Pole kahtlust, et kortikosteroidide pikaajaline kasutamine võib põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid, kuid nende ravimite efektiivsus õigustab nende kasutamist vajaduse korral. Ideaalis peaks kortikosteroidide kasutamine piirduma juhtudel, kui diagnoos on kindel, ja neid ei tohiks kasutada sümptomaatiliselt. Seedesüsteemi haiguste puhul, kui kortikosteroidid on valikravimid, peaks arst kasutama antud loomale kõige sobivamat, arvutama optimaalse annuse, millel on kasulik toime koos väikseima soovimatute kõrvaltoimete tõenäosusega. Annuse täpse arvutamise, ravimi ülepäeviti manustamisega ja looma seisundi perioodilise jälgimisega (koos kortikosteroidide võimalike kõrvaltoimete asjakohase hindamisega) saab tagada eduka ravi ilma kõrvaltoimeteta.

C) Kas on normaalne, et loom sööb taimi? / Mis tähtsus on ebatavalistel loomaasenditel?
Olenemata vanusest ja tõust on koerad sageli valimatud sööjad ja neelavad alla mitmesuguseid esemeid: luid, plasttooteid, kive, kaltse jne. Omanikud kipuvad isegi normaalseks pidama, et loom tänaval “kõhu puhtaks teeb”; Seetõttu tuleks anamneesi kogumisel arvestada, et omanik ei tohi oksendamist mainida, pidades seda haigusega mitteseotuks. Taimestiku (rohi või muud taimed) ja isegi mulla liiga sagedast söömist (telliste lakkumine, kivide neelamine jne) tuleks alati pidada patoloogiliseks, eriti kui seda juhtub mitu korda nädalas. Enamasti viitab selline käitumine valule seedetraktis. Sama kehtib ka loomade sundasendi kohta, mis mõnikord on seedetrakti kahjustuse ainsad sümptomid, näiteks:
Loom hakkab magama ebatavalises kohas või muudab asendit, milles ta tavaliselt magab (näiteks lamab selili või vastupidi, rinnal, proovib lamada kõhuli külmal pinnal).
Loom võtab ebatüüpilisi poose, näiteks “kerjab” (esijäsemed kõverdatud, pea tahapoole viskamine, tagajäsemed jäävad sirgeks), näitab erutust, hammustab külgi jne.

Kokkuvõtteks on oluline neid kliinilisi tunnuseid konsultatsiooni käigus hinnata ja otsustada, milline on nende diagnostiline väärtus, ilma et tuleks kiiresti järeldada, et nende põhjus on seotud käitumisprobleemidega.

D) Oksendamise diagnostiline väärtus: kas okse ilmnemine võib aidata haiguse põhjuse väljaselgitamisel?
Vastupidiselt sellele, mida sageli võib leida kirjandusest, ei võimalda oksendamise ilmnemine või oksendamise ajastus seoses toitmisega alati hinnata patoloogia olemust. On olemas usaldusväärsed kriteeriumid:
Kontrollimatu või äkiline oksendamine, mis ilmneb mis tahes ajal päeva jooksul, viitab ainevahetushäirele, pankreatiidile, raskele viirushaigusele, obstruktsioonile/obstruktsioonile või peritoniidile.
Seedimata toidu olemasolu oksendamise ajal kaua pärast toitmist viitab funktsionaalse (mao parees) või anatoomilise (mao parees) või anatoomilise (pülooruse düsfunktsiooni, hüpertroofiline gastropaatia, püloruse või kaksteistsõrmiksoole proksimaalse osa kasvaja, võõrkeha) sündroomile. jm) loodus, samuti pankreatiit.
Hommikust tühja kõhuga oksendamist võib põhjustada sapi tagasivool kaksteistsõrmiksoolest makku, eriti väikestel tõugudel (Bichon Frise, kääbuspuudel, Yorkshire'i terjer, Chihuahua jt).
Sageli täheldatakse suurt hulka oksendamist seedetrakti obstruktsiooni/ummistusega või maosisu hilinenud evakueerimisega.

Siiski on ka palju "diagnostilisi lõkse":
Omanikud ei pruugi eristada varsti pärast toitmist tekkinud oksendamist hilisel regurgitatsioonil (st mõni aeg pärast toitmist regurgitatsioonil), mistõttu arst võtab vale anamneesi ja määrab valed diagnostilised testid.
Veri okses võib viidata väga halva prognoosiga esmasele haigusele (tavaliselt juhtub see kasvaja infiltratsiooniga, mis põhjustab maohaavandit). Kuid seda sümptomit täheldatakse ka põletikuliste haiguste korral, mis on täiesti healoomulised, näiteks mao ja kaksteistsõrmiksoole kroonilise lümfoplasmatsüütilise infiltratsiooniga.

Mõne kasvajalise iseloomuga haigusega kaasnevad mittespetsiifilised sümptomid, mis ilmnevad hilja. Järelikult on koerte maokartsinoomi pilt harva patognoomiline: sümptomiteks võivad olla söögiisu moonutamine, rohke süljeeritus (mis ei pruugi olla haigusega seotud) ja oksendamine, mis ei ole seotud toidu tarbimisega, mis sisaldab sageli värsket verd haiguse varases staadiumis. . Selline spetsiifilisuse puudumine raskendab diagnoosimist; Sageli tehakse lõplik diagnoos haiguse hilises staadiumis, kui ravivõimalused on väga piiratud ja tõenäoline elulemusaeg väga lühike.

Mittetäieliku obstruktsiooniga kroonilisi seisundeid on raske tuvastada ja need võivad olla arstile oluliseks diagnostiliseks väljakutseks. Näiteks mõnel loomal täheldatakse sümptomeid sporaadiliselt, mis tavaliselt ei tekita kahtlust võõrkeha olemasolus; sümptomiteks võivad olla väärastunud söögiisu, toitmisega mitteseotud oksendamine, vahelduv peensoole tüüpi kõhulahtisus ja perioodilised muutused üldises seisundis depressioonist normaalseks ja vastupidi.
Kokkuvõtteks tuleb rõhutada, et veterinaararst peab tegema kõik endast oleneva, et täiustada diagnostilist lähenemisviisi, määratledes usaldusväärsed kriteeriumid ja pakkudes välja iga juhtumi jaoks sobivaima diagnostikameetodite järjestuse.

Saada oma head tööd teadmistebaasi on lihtne. Kasutage allolevat vormi

Üliõpilased, magistrandid, noored teadlased, kes kasutavad teadmistebaasi oma õpingutes ja töös, on teile väga tänulikud.

Postitatud aadressil http://www.allbest.ru/

Sünnitusjärgne endometriit kassil

1. Registreerimine(registreerimine)

1. Looma tüüp (Liik) - kass

2. Seks (Sexsus) – kass

3. Vanus (Aetas) - 5 aastat

4. Tõug (Jenus) - outbred

5. Värvus - kilpkonnakarp

6. Kehakaal (Massa) - 3 kg

8. Omanik ja tema aadress - Travnikova E.Yu., tn. Mashinostroiteley 21, apt. 65

9. Hüüdnimi - Dasha

Esialgne diagnoos(Diagnoosprimaria)

Sünnitusjärgne endometriit

Lõplik diagnoos(Diagnoosfinalis)

Sünnitusjärgne endometriit

Haiguse tagajärg(Väljuminemorbiidne) ja kuupäev

Osaline taastumine

2. Anamnees(ANAMNEES)

kassi sünnitusjärgne endometriit

1. Haige looma elulugu (ANAMNESIS VITAE):

Omaniku sõnul tuli loom perre kassipojana, elab korteris, suvel elab maal. Kass oli varem poeginud 3 korda, tüsistusi ei täheldatud ja loomaarstiga ühendust ei võetud. Vaktsineeritud ja ussirohtu tehtud igal aastal vastavalt plaanile.

2. Praeguse haiguse ajalugu (ANAMNESIS MORBI):

Peremehe sõnul kestis kassi sünnitus umbes 3 tundi, kassipojad jäid kõik ellu. (sündis 4 kassipoega), mille järel kass muutus passiivseks, omanikud märkisid tema kehva tervise, peale sündi ilmus pruun eritis, see kestis 3 päeva, kass oli loid, sõi ilma isuta. 3. päeval pöördusid omanikud abi saamiseks Efa veterinaarkliiniku poole.

3. Looma läbivaatus vastuvõtmisel(olekpraesens)

Temperatuur: 39,3C

Pulss: 127 lööki/min

Hingamine: 27 lööki minutis

1. Üldseisund:

Keskmine kehaehitus; toitumine on hea; keha asend ruumis on loomulik, istuv; elav temperament, hea iseloomuga.

2. Nahk ja selle derivaadid. Pigmenteerimata piirkondades on nahk kahvaturoosa. Niiskus on normaalne. Juuksed on ühtlased, siledad ja läikivad. Juuksed on lühikesed, elastsed ja püsivad hästi nahas. Nahaalune kude on mõõdukalt ekspresseeritud ja ühtlaselt jaotunud. Nahk on elastne.

3. Silmade nähtavad limaskestad on kahvaturoosad, terved, parasniisked. Nina- ja suuõõne on kahvaturoosa, terve, parasniiske. Tupe limaskest on erkroosa, terve ja niiske.

4. Lihased ja luud. Luustiku lihased ja luud on hästi arenenud, sümmeetrilised ja välimusega kooskõlas. Lihastoonus on mõõdukas.

5. Liigesed on sümmeetrilised ja liikuvad.

6. Kardiovaskulaarsüsteem.

Südamepiirkonna kontroll ja südamepiirkonna palpatsioon:

Rindkere uurimisel on südamelöökide piirkonnas näha karvade vibratsiooni. Südame impulss on apikaalne, lokaliseeritud ja hästi palpeeritav. Säilivad sooja-, valu- ja kombatavad aistingud.

Südame auskultatsioon: helid on selged, rütmilised, valjud.

7. Hingamissüsteem. Ninaõõne limaskest on pigmenteerunud, terve ja parasniiske. Paranasaalsed siinused on löökpillidel ja palpatsioonil valutud. Kõri uurimine: lokaalne temperatuur kõri kohal katsudes on mõõdukalt soe, palpatsioonil valutu. Hingetoru uurimine: kohalik temperatuur on katsudes mõõdukalt soe, palpatsioonil valutu, terviklikkus säilib. Hingetoru auskulteerimisel on kuulda hingetoru hingamist. Rindkere on anatoomiliselt õige kujuga, hingamine läbi nina on vaba, 27 hingamisliigutust minutis. Palpatsioonil ja löökpillidel on rindkere valutu. Kopsude auskulteerimisel on kuulda vesikulaarset müra.

8. Seedesüsteem. Suuõõs: suuõõne limaskest pigmenteerimata piirkondades on kahvaturoosa, terve, parasniiske. Keel on roosa, niiske, terve. Hambad kollaka kattega. Hammustus on õige. Suu ja huulte täielik sulgemine. Sülg on mõõdukas koguses selge ja vedel. Neelu ja söögitoru on palpatsioonil valutud. Kõht on sümmeetriline, valu- ja puutetundlikkus säilinud, palpatsioonil pehme ja valutu. Auskultatsiooni ajal kostavad peen- ja jämesoole piirkonnas urisevad, sillerdavad perioodilised helid.

9. Kuseteede süsteem. Palpatsioonil on neerud valutud ja oakujulised.

10. Naiste suguelundid. Tupe nähtav limaskest on hüpereemiline, niiske ja tupest eraldub mädane-hemorraagiline lima. Piimanäärmed on arenenud ühtlaselt, vastavalt liigile. Nibud on kahvaturoosad, koonusekujulised, umbes 3 mm pikad. Nahk nibude ümber on puhas ja valutu.

11. Närvisüsteem. Üldine seisukord on rahuldav. Kolju luud on sümmeetrilised, selg sirge, lokaalne temperatuur kolju ja lülisamba piirkonnas on mõõdukalt soe, säilinud on valu- ja puutetundlikkus. Motoorne võime on säilinud. Liikumised on koordineeritud. Meeleelundid ilma nähtavate häireteta. Jäsemete asetus on anatoomiliselt õige.

4 . Kohaliku protsessi uurimine (Status praesens localis)

1. Tupeuuring - instrumentaaluuringut ei tehtud

2. Rektaalne uuring – ei tehtud

5 . Spetsiaalne ja laborORATooniline uurimine(EXPLORATIONESSPETSIAALIDETLABORATOORIUMID)

Ei teostatud.

6. Diagnoos(Diagnoõde)

Kliiniliste uuringute ja haigusloo põhjal oli diagnoos: sünnitusjärgne endometriit.

7 . Raviplaan(PLANUMCURATIONIS)

Teoreetiline osa

Anatoomiline ja patoloogiline tunnistus. Naiste suguelundid jagunevad tavaliselt sisemisteks ja välisteks.

Sisemised suguelundid. Nende hulka kuuluvad munasarjad, munajuhad, emakas ja tupp.

Munasarjad (Ovaria, Oophoron) on esmane paaris sugunääre, mis täidab paljunemis- ja hormonaalseid funktsioone. Munasarjad on munaja kujuga, külgmiselt mõnevõrra lamenenud, ulatudes umbes 1 cm läbimõõduni Kuumuse ajal, seksuaaltsükli luteaalfaasis ja raseduse ajal võivad nende kuju olla viinamarjakujuline.

Munasarjad asuvad kõhuõõnes neerude taga ja all avatud munasarja bursas. Viimase seina moodustab munajuhade mesenteeria ja see on poolläbipaistev (ei sisalda rasvaladestusi). Selle alumine serv ei moodusta adhesioone ümbritsevate kudedega ja seetõttu on see munasarja pinnalt kergesti eemaldatav. Munasari ühendatakse oma sideme abil vastava emakasarve tipuga ja lisa- (rippuva) sideme abil nimmelülide külge. Kasside täiendavad munasarjasidemed on üsna pikad ja elastsed, sisaldavad veresooni, praktiliselt ei sisalda rasva ja tagavad üldiselt hea juurdepääsu munasarjadele.

Väliselt on munasari kaetud ühekihilise kuubikujulise epiteeliga, mille all on hästi arenenud kiuline (albuginiin) membraan. Munasarjade parenhüümi esindavad medulla ja ajukoor. Medulla koosneb sidekoest, veresoontest ja närvidest ning paikneb ajukoores. Ajukoore sidekoe alus sisaldab munasarja follikulaarset aparaati (primaarsed, sekundaarsed ja tertsiaarsed folliikulid) ja kollaskeha.

Primaarsed ehk puhkefolliikulid on 1. järku munarakk, mida ümbritseb üks folliikulite kiht. Sekundaarsed või kasvavad folliikulid on 1. järku munarakud, mida ümbritsevad kaks või enam folliikulite kihti. Follikulogeneesi selles etapis kasvab munarakk aktiivselt ja kaetakse läbipaistva membraaniga. Tertsiaarsed folliikulid ehk vesikulaarne õõnsus, graafian, sisaldavad follikulaarse vedelikuga täidetud mikro- või makroskoopilist õõnsust. Nende sein on seestpoolt vooderdatud mitmekihilise follikulaarse epiteeliga ja väljastpoolt - sidekoe membraani sisemise ja välimise kihiga (teca interna et externa). Follikulaarse epiteeli rakud moodustavad munakandva tuberkuli, mille keskel paikneb 1. järku munarakk. Tertsiaarsed folliikulid toodavad östrogeenseid hormoone. Graafiliste folliikulite hormonaalne aktiivsus sõltub nende küpsusastmest. Endokriinsüsteemi kõige aktiivsemad on ovulatoorsed folliikulid, mis on jõudnud oma arengu lõppfaasi. Nende arv võib olla vahemikus 1 kuni 8 või rohkem. Vahetult enne ovulatsiooni on nende läbimõõt 2-3,5 mm. Küpsete folliikulite saatus võib olla erinev ja sõltub seksuaalvahekorra olemasolust või puudumisest. Kassiga paaritumisel folliikulid ovuleerivad (avanevad ja vabastavad munarakk koos follikulaarse vedeliku vooluga) ja muunduvad kollaskehaks. Seksuaalvahekorra puudumisel ei toimu ovulatsioonieelsed folliikulid ovulatsiooni ja pärast seksuaalse kuumuse lõppu muutuvad nad atreetseks (lahustuvad).

Kollane keha on ajutise sekretsiooniga sisesekretsiooninääre. Kollase keha rakud (luteotsüüdid) toodavad progesterooni, mis on raseduse säilitamiseks vajalik hormoon. Seal on reproduktiivtsükli ja raseduse kollaskehad. Kassidel moodustub sigimistsükli kollaskeha pärast steriilset vahekorda või pärast LH (lutropiini) või LH-d vabastava toimega ravimite süstimist emasloomadele inna perioodil.

Reproduktiivtsükli kollaskeha vastab struktuurilt ja hormonaalselt aktiivsuselt tiinuse kollaskehale ja erineb viimasest vaid selle poolest, et toimib lühemat aega: keskmiselt 42 päeva, samas kui raseduse kollaskeha on 63 päeva. -65 päeva.

Munajuhad (Tuba uterina, Salpinx) ehk munajuhad, munajuhad, on emaka iga sarve apikaalsest osast välja ulatuv keerdunud toru kujul olev paarisorgan. Munajuhad asuvad omas mesenteeriumis, mille moodustab laia emaka sideme sisekiht. Nende vastasots avaneb munasarja bursa õõnsusse; sein koosneb limaskestadest, lihastest ja seroossetest membraanidest. Limaskest on volditud, selle epiteel on ühekihiline silindriline ja seda esindavad sekretoorsed ja ripsmelised rakud. Sperma valmib munajuhades (capacitation), munarakk viljastub ja embrüo areneb 16-rakulise blastomeeri staadiumisse. Sugurakud ja embrüod transporditakse emakasse epiteelirakkude ripsmete vibratsiooni ja elundi seina silelihaskiudude kokkutõmbumise tõttu. Munajuhade lihasvoodri kontraktiilset aktiivsust stimuleerivad östrogeenid ja pärsivad progesteroon.

Kasside emakas (Uterus, Histera, Metra) koosneb emakakaelast, kehast ja kahest sarvest. Emakakael ja emaka keha on lühikesed, sarved on pikad ja toimivad vilja mahutina, lahknedes terava nurga all, andes emakale kadakujulise kuju. Kasside emakasarvede suurus sõltub keha vanusest ja füsioloogilisest seisundist (puberteedi staadium, tiinuse staadium). Näiteks anestruse perioodil on emaka sarved sirged, ulatudes pikkuseni 7-8 cm, läbimõõduga 0,3-0,4 cm; seksuaalse kuumuse perioodil muutuvad nad pikemaks, keerduvamaks ja nende läbimõõt suureneb 0,5-0,7 cm-ni.

Emaka sein koosneb kolmest membraanist: välimine - seroosne (perimeetria), keskmine - lihaseline (müomeetrium) ja sisemine - limaskest (endomeetrium). Lihaskihti esindavad piki- ja ringikujulised kihid, mille vahel on veresoonte ja närvide rikas kiht. Keha müomeetriumi ja emaka sarvede kontraktiilset aktiivsust stimuleerivad östrogeenid ja pärsivad progesteroon. Keha limaskesta ja emaka sarvede struktuur on üsna keeruline. See on kaetud ühekihilise sammasepiteeliga, selle paksuses on arvukalt torukujulisi näärmeid, mille kanalid avanevad emakaõõnde. Need näärmed toodavad nn mesilaspiima, mis on vajalik embrüo toitmiseks. Endomeetrium, nagu ka müomeetrium, toimib suguhormoonide sihtkudena. Östrogeenid suurendavad endomeetriumi vaskularisatsiooni ja stimuleerivad endomeetriumi näärmete kasvu. Progesteroon põhjustab torukujuliste näärmete hargnemist ja stimuleerib mesilaspiima tootmist.

Kasside, aga ka teiste platsenta loomade tiinuse ajal moodustub emaka limaskestast ja loote soonkestast platsenta, mis oma makroskoopilises struktuuris kuulub tsooni (tsooni) tüüpi ja oma mikroskoopilise struktuuriga. - endoteliokorioonilisele tüübile. Sünnituse ajal kukub maha vaid beebi osa platsentast.

Emakakael (Cervix uteri) on lühike, ilma selgete piirideta emaka ja tupe kehaga; on kitsa kanali, paksu seinaga hästi arenenud lihaskihiga. Emakakael toimib emaka sulgurlihase rollis. Tema kanali täielik avanemine on täheldatud sünnituse ajal, osaline avanemine - inna, seksuaalse kuumuse ja sünnitusjärgsel perioodil. Emakakaela avanemist sünnituse ajal stimuleerivad östrogeenid ja relaksiin, inna ajal - ainult östrogeensed hormoonid. Emakakaela limaskesta epiteel on ühekihiline, silindriline ja seda esindavad peamiselt sekretoorsed rakud, mis toodavad bakteritsiidsete ja bakteriostaatiliste omadustega limaskesta sekretsiooni. Erinevalt paljudest teistest loomadest sisaldab kasside emakakaela limaskest torukujulisi näärmeid.

Emakas paikneb kõhuõõnes ja seda toetavad laiad ja ümarad emaka sidemed. Emaka laiad sidemed on kahekordsed kõhukelme lehed, mis ulatuvad sarvede väiksemast kumerusest, keha külgpinnast, emakakaela ja tupe kraniaalsest osast kuni vaagna külgseinteni. Emaka ümarad sidemed nööride kujul ulatuvad emaka sarvede ülaosast ja on suunatud kubemekanali sisemisse avausse.

Vagiina ehk tupp on õhukese seinaga elastne toru, mis ulatub emakakaelast ureetra avamiseni (ureetra). See asub vaagnaõõnes ja toimib kopulatsiooniorganina ja sünnikanalina. Tupe seina sisekülg on vooderdatud limaskestaga, millel puuduvad näärmed ja mis on kaetud kihistunud lameepiteeliga. Östrogeenide mõjul proöstruse ja eriti inna (seksuaalsoojus) perioodil suureneb epiteelirakkude kihtide arv, pinnarakud keratiniseeruvad, kaotavad tuuma, keratiin koguneb nende tsütoplasmasse. Vagiina teist membraani esindavad kaks lihaste kihti: pikisuunaline ja ümmargune (risti). Tupetoru kraniaalne osa on väliselt kaetud seroosse (kõhukelme) membraaniga, ülejäänu on kaetud lahtise sidekoega, mis koos pararektaalse koega tagab tupe ja pärasoole fikseerimise vaagnaõõnes.

Välised suguelundid. Nende hulka kuuluvad tupe vestibüül, häbememokad ja kliitor.

Tupe vestibüül (Vestibulum vaginae) toimib urogenitaalkanalina. Selle limaskest on kaetud kihilise lameepiteeliga ja täidab vastavalt kaitsefunktsiooni. Limaskesta paksuses on paaritud vestibulaarsed näärmed, mis toodavad seksuaalse kuumuse perioodil mutsiinilaadset sekretsiooni. Lihaskiht on hästi arenenud. Tupe ja selle vestibüüli vaheline piir on ureetra ava.

Kasside neitsinahk (Hymen) on halvasti arenenud või puudub üldse. Tupe vestibüül läheb kaudaalselt genitaallõhesse (Rima pudendi), mida piirab häbememokad ehk vulva, genitaalsilmus. Häbeme ülemine nurk on ümar, alumine terav. Suguelundite pilu alumises nurgas on kliitor (Clitoris), peenise homoloog. Kliitor koosneb kiud-, rasv- ja erektsioonikoest, on rikas sensoorsete närvilõpmete poolest ning ei sisalda suguelundit.

Tupepõletiku ravi sõltub selle esinemise põhjusest ja protsessi tõsidusest. Kergematel juhtudel võite piirduda tupe pesemisega ravimtaimede keetmisega. Ülemäärase mädase või verise eritise korral on vajalik süsteemne ravi antibiootikumide, immuunravimite ja lokaalsete desinfitseerimislahustega. Kui määratakse vaginiidi endokriinne põhjus, korrigeeritakse hormonaalset taset. Püomeetriat ravitakse kirurgiliselt.

Selle looma puhul keeldusid kassi omanikud kirurgilisest sekkumisest, tema raviks kasutati järgmist skeemi:

Gamavit on komplekspreparaat, mis sisaldab B-vitamiine, aga ka aminohappeid, mis on vajalikud immuunsuse säilitamiseks. Ravim suurendab organismi vastupanuvõimet.

Mastometriin – sisaldab homöopaatilisi komponente, mis on näidustatud emaste reproduktiivorganite ja piimanäärmete põletikuliste haiguste ja funktsionaalsete häirete korral.

Enroxil - Enroxil'i koostisesse kuuluv enrofloksatsiin, mis kuulub fluorokinoloonide rühma ja millel on lai spekter antibakteriaalset toimet, on aktiivne grampositiivsete ja gramnegatiivsete mikroorganismide vastu, sealhulgas Escherichia, Protea, Salmonella, Pasteurella, Staphylococcus, Klebsiella, Pseudomonas, Bordetella, Campylobacter, Corynebacterium, klostridium ja mükoplasma. Enrofloksatsiin imendub seedetraktist kiiresti ja tungib kõikidesse kehaorganitesse ja kudedesse. Ravimi maksimaalne kontsentratsioon veres saavutatakse 1,0-1,5 tundi pärast manustamist ja seda hoitakse terapeutilisel tasemel 24 tundi. Enrofloksatsiin eritub organismist peamiselt muutumatul kujul uriini ja sapiga. Ravimil on madal toksilisus soojaverelistele loomadele. Hingamissüsteemi, seedetrakti ja urogenitaalsüsteemi infektsioonide, septitseemia, kolibatsilloosi, salmonelloosi, streptokokoosi, bakteriaalse ja ensootilise kopsupõletiku, atroofilise riniidi, MMA sündroomi ja teiste haiguste, mille patogeenid on enrofloksatsiini suhtes tundlikud, ravi.

Kaltsiumborglükonaat - omab desensibiliseerivat, antitoksilist ja põletikuvastast toimet; suurendab ioniseeritud kaltsiumi taset veres, stimuleerib ainevahetust ja suurendab südamelihase kontraktsiooni.

Ovariovit - ette nähtud hormonaalsete häirete jaoks naiste suguelundite piirkonnas. See on efektiivne munasarjahaiguste korral, kõrvaldab hormonaalse düsfunktsiooni (põhjustatud munasarjade ja hüpofüüsi puudulikkusest) ja taastab hormonaalse tasakaalu organismis. Sellel on järgmine mõju:

1. Taastab kiiresti munasarjade funktsiooni, käivitab folliikulite kasvu ja arengu mehhanismid,

2. Taastab ja reguleerib hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi funktsiooni,

3. Kõrvaldab hormonaalsest tasakaalustamatusest tingitud psüühikahäired (näiteks valerasedus)

8 . Haigusloo materjalide analüüs

1. Haiguse olemuse ja majandusliku tähtsuse väljaselgitamine.

Endometriit on haigus, mis on põhjustatud põletikulisest protsessist endomeetriumi pindmises kihis, emaka keha sisemises limaskestas.

Traditsiooniliselt eristatakse ägedat ja kroonilist endometrioosi tüüpi.

Endomüometriit on põletikuline protsess, mis paikneb sügavamates kudedes (endomeetriumi basaalkiht, müomeetrium).

Endometriit on emaka limaskesta põletik. See tekib pärast sünnitust, aborti ja võib areneda ka emakasisese diagnostika tehnikate rikkumisel. 80 100-st endometriidi juhtumist on seotud keisrilõikega.

Endometriit on polümikroobne haigus, mida põhjustavad oportunistlikud bakterid, mükoplasmad, klamüüdia ja viirused. Endometriidi peamised tekitajad on oportunistlikud aeroobsed ja anaeroobsed bakterid, mis moodustavad naise alumiste suguelundite normaalse mikrofloora. Praegu on haiguse etioloogias juhtival kohal viirus-bakteriaalne segainfektsioon.

See on keha limaskesta ja emaka sarvede loid põletik. Enamasti haigestuvad koerad, kes on saanud vanuseks 7-8 aastat, kassid - alates 5. eluaastast.

Gonorröa endometriit on emaka limaskesta (endomeetriumi) kahjustus gonorröa tekitaja poolt. Nakkus siseneb tupest emakakaela kaudu emakaõõnde. Gonorröa endometriidi eripära on see, et rasketel juhtudel läheb põletik limaskestalt üle emaka lihaskihti, mis aitab kaasa emakarebenemise tekkele raseduse ajal.

Endometriidi nakkuse leviku peamised viisid on:

tõusev, mis on seotud tupes elavate oportunistlike mikroorganismide esinemisega;

hematogeenne;

lümfogeenne;

intraamniaalne, mis on seotud instrumentaalsete uurimismeetodite kasutuselevõtuga sünnitusabi praktikas (amnioskoopia, amniotsentees, kordotsentees).

Märkimisväärne roll nakkusprotsessi esinemisel ja kulgemisel sünnitusjärgsel perioodil on immunoloogilise reaktiivsuse vähenemisel. On kindlaks tehtud, et isegi tervetel inimestel esineb sünnitusjärgse perioodi varases staadiumis immuunsuse osaline nõrgenemine.

Sümptomid Haigus esineb 15-45 päeva pärast järgmist tühjendamist. Kõige iseloomulikum märk on vesise, hägune (katarraalse endometriidiga) või lima-mädase, hallikaspruuni (mädase-katarraalse endometriidiga) eksudaadi voolamine läbi suguelundite pilu. Loom on kergelt depressioonis, vähem liikuv, isu on häiritud; täheldatakse rasvumise vähenemist. Tupeuuringul tuvastatakse tupe eesmise osa ja emakakaela tupeosa limaskestade hüperemia ja turse, eksudaadi pealekandmine ning veidi avatud emakakaela kanal. Läbi kõhuseina on tunda veidi suurenenud, ebaühtlaselt mugulakujulisi (või vorstikujulisi) emaka sarvi.

Diferentsiaaldiagnostika eesmärgil uuritakse emakaõõne sisu määrdeid-jälgi. Tsütoloogilist pilti iseloomustab suur hulk atsidofiilse värvusega epiteelirakke, neutrofiilide rühma surnud leukotsüüte ja mikroorganisme.

Patoloogiline pilt. Emaka veresooned on süstitud, sarvede sein on ebaühtlaselt paksenenud, limaskest kongestiivselt hüpereemiline, turse, tuhm (põhjustatud katteepiteeli surmast ja hülgamisest), osa emaka näärmetest on muutunud retentsioonitsüstideks, mis ulatuvad suurus hirsist nisuteradeni.

2. Etioloogia

Krooniline endometriit on sageli ägeda sünnitusjärgse endometriidi jätk. Kuid põletikuline protsess tekib sageli pärast sünnitusjärgse perioodi lõppu, mis on tingitud patogeensete mikroorganismide sisenemisest emakasse emakakaela kanali kaudu või teel. põletikulise protsessi üleminek teistest elunditest.

Haiguse esinemist ja arengut soodustab sugusteroidide (östrogeenid, progesteroon) tasakaaluhäired munasarjade erinevate kahjustustega; see omakorda häirib lokaalsete kaitsereaktsioonide mehhanismi. Seda kinnitab tõsiasi, et tavaliselt eelneb endometriidile teatud kõrvalekalletega voolus või selle normaliseerimiseks kasutatakse sugusteroide.

3. Patogenees

Palavik, üldine halb enesetunne, valu alakõhus, vedel mädalaadne leukorröa. Kroonilise kuluga kaasneb emaka kõvenemine, menstruaaltsükli häired, raseduse katkemine.

Tüsistused: ilma endometriidi õigeaegse ravita võib infektsioon levida munajuhadesse või emaka sügavamatesse kihtidesse, mis võib hiljem põhjustada viljatust, sepsist või isegi surma. Endometriit põhjustab sageli püomeetriat, nii et haiged kassid tuleb aretusest välja jätta. Kui kahtlustatakse endometriidi või seda diagnoosi kinnitab väärtuslike kasside biopsia ja bakterikultuur, võite proovida neid kiiresti paaritada samaaegselt laia toimespektriga antibiootikumide kasutamisega.

4. Kliiniline pilt ja diagnoos.

Haiguse peamised sümptomid väljenduvad üldise seisundi depressioonis, toidu erutuvuse vähenemises, liigutuste jäikuses, oksendamises, loom lamab rohkem, kaotab kaalu, tal on raskusi püsti tõusmisega, täheldatakse polüuuriat (polüdipsiat).

5. Ravi

Endometriit on emaka põletik, mis mõjutab peamiselt selle limaskesta. Kasside endometriidi esmaseks põhjuseks on elundiõõne nakatumine erineva mikrofloora (stafülokokid, streptokokid, Proteus, Escherichia coli, Clepsiella, Pseudomonas aeruginosa, patogeensed seened) mõjul sünnituse ajal.

Meie tähelepanekute kohaselt ilmnes see haigus kassidel 3-5 päeva pärast sündi. Haiguse kliinilist pilti iseloomustas üldine nõrkus, letargia, isutus, janu, kehatemperatuuri tõus normi ülemise piirini (39,5 °C) ja 0,5-1 °C üle normi. Haiged kassid keeldusid kassipoegi toitmast.

9 . epikriis (Epikriis)

Looma vastuvõtmise kuupäev oli 14. aprill 2013, diagnoos tehti sünnitusjärgse endometriidi kliinilise läbivaatuse ja anamneesi põhjal.

Ravi oli edukas, looma tervis paranes ja sünnitusjärgse endometriidi kliinilisi tunnuseid ei täheldatud. Looma väljakirjutamise ajal on prognoos soodne. Looma tuleb hoida kuivas ja soojas ruumis, toita kvaliteetse söödaga vastavalt pakendil olevale juhisele.

Postitatud saidile Allbest.ru

Sarnased dokumendid

Looma registreerimine, anamnees, läbivaatus vastuvõtmisel. Diagnoos, eri- ja laboriuuringud, prognoos ja raviplaan. Protsessi põhjused ja raskusaste, nakkusprotsessi olemus sünnitusjärgsel perioodil.

haiguslugu, lisatud 05.10.2010


Looma kliiniline seisund kliinikusse lubamise ajal. Kassi organite ja süsteemide uurimine, laboratoorsed andmed. Kasvaja määratlus ja klassifikatsioon, selle etioloogia ja patogenees. Haiguse kliiniline pilt. Operatsiooni läbiviimine.

haiguslugu, lisatud 18.09.2012


Kardiovaskulaarsüsteemi haiguste kaasaegne klassifikatsioon. Südame piirkonna kontroll ja palpatsioon. Südame impulsi uuring. Südamepiirkonna löökpillid, kardiomegaalia, perikardi sündroom, südame auskultatsioon. Südamehelid ja nende muutused.

abstraktne, lisatud 22.12.2011


Haige looma ja tema omaniku registreerimisandmed. Kassi üldine läbivaatus. Teave haiguse kulgemise ja ravi kohta. Diagnoos: neerupuudulikkus kliiniliste tunnuste ja biokeemilise vereanalüüsi tulemuste põhjal.

kursusetöö, lisatud 03.05.2015


Keratokonjunktiviidiga kassihaiguse ajalugu, patogenees ja tõenäoline põhjus. Looma naha ja karva, pindmiste lümfisõlmede, nähtavate limaskestade ja kehasüsteemide üldine uurimine. Klamüüdia analüüs järelevalve all oleval loomal.

haiguslugu, lisatud 25.11.2011


Kassi diafragmasongi tunnuste uurimine, looma kliinilise läbivaatuse tulemused, elulugu. Päevik haiguse kulgemisest ja ravist. Epikriis, loomade diafragmaalse songa etioloogia, diagnoosimise põhjendus. Kirurgilise ravi protseduur.

haiguslugu, lisatud 16.04.2012


Uuring blefaroplastika meetodite kasutamise kohta kasside krüptoftalmose puhul. Opereeritava piirkonna anatoomilised ja topograafilised omadused. Võimalikud tüsistused operatsiooni ajal. Soovitused omanikule looma operatsioonijärgseks hoolduseks ja hooldamiseks.

kursusetöö, lisatud 12.01.2017


Kassi kaela naha mehaaniline kahjustus (rebendid). Patoloogilise protsessi lokaliseerimise piirkonna anatoomilised ja topograafilised andmed. Haiguse etioloogia ja patogenees. Haavade paranemine teisese kavatsusega. Kliinilised nähud ja diferentsiaaldiagnostika.

abstraktne, lisatud 16.01.2012


Looma haigusloo, eluloo ja läbivaatuse arvestamine. Uriini ja väljaheidete laboratoorsed analüüsid, biokeemiline vereanalüüs. Haiguse käigu ja diagnoosi päevik: glomerulonefriit. Põhilised ravi- ja ennetusmeetodid.

haiguslugu, lisatud 18.04.2012


Soole kemostaasi etioloogia, patogenees, kliiniline pilt kassi näitel. Kassi patoloogilise lahkamise protokoll. Välise läbivaatuse tulemused, patoloogilised testid. Lahkamisel diagnoositud soole kümostaasi analüüs.

Enamikul kassidel tekib oksendamine seedetrakti patoloogia tagajärjel. Oksendamise peamised põhjused on loetletud tabelis 1.

Kasside oksendamine võib olla äge või krooniline.. Kahe oksendamise vormi diagnostilised ja terapeutilised lähenemisviisid on erinevad.
Kell äge oksendamine kassil Kõige sagedamini on vaja lihtsat sümptomaatilist toetavat ravi, kusjuures kroonilise oksendamise korral- spetsiifiliste diagnostiliste meetodite läbiviimine enne sobiva ravi määramist. Mõnel tervel kassil on kalduvus oksendada, mis on oma olemuselt füsioloogiline.

Esialgne lähenemine
Kroonilise oksendamisega patsiendi läbivaatuse üldine ülevaade on näidatud joonisel 1. See hõlmab haigusloo kogumist ja patsiendi põhjalikku üldist füüsilist läbivaatust.

Joonis 1. Loogiline lähenemine kroonilise oksendamise põhjuste diagnoosimisele kassidel.

Anamnees
Haigusloo andmete kogumisel peate pöörama tähelepanu järgmisele:

• Kui kaua oksendamine kestab?
• Kui sageli seda täheldatakse;
• Millised on okse omadused: värvus, konsistents, lima, vere, sapi, juuste, rohu olemasolu;
• Kas oksendamise esinemine on seotud toiduga?
• Kui kiiresti loom sööb?
• Muud häire sümptomid: rahutus, rütmihäired, vesised silmad, süljeeritus;
• Mis on looma isu?
• Kas sarnaseid episoode on varem täheldatud, samuti ägenemisi ja remissioone.

Tabel 1. Kasside oksendamise põhjused:

Kõhuõõne organite haigused

Süsteemsed ja ainevahetushaigused

• Ureemia
• Ravimite või ravimite mürgistus (nt atsetaminofeen, tetratsükliinid, digoksiin)
• Ketoos
• Dirofilariaas
• Hüpertüreoidism

Üldine füüsiline läbivaatus kassi oksendamise tuvastamiseks:

• Looma üldmulje ja välimus
• Seisukord (kehakaal, karvkatte seisukord)
• Elulised näitajad (kehatemperatuur, pulss, hingamissagedus)
• Limaskesta seisund (kahvatu, paistes, ikteriline)
• Suuõõne seisund (pöörake tähelepanu keelealusele ruumile ja frenulumile)
• Kõhuõõne hoolikas palpatsioon (seisvate masside olemasolu, peensoole paksus, maksa piirid, lümfadenopaatia esinemine, hellus, efusioonid kõhuõõnde).

Anamneesi andmed ja üldise füüsilise läbivaatuse tulemused võimaldavad tuvastada haiguse põhjused (tabel 1).

Pankreatiidi korral täheldatakse kasside oksendamist ligikaudu 15% juhtudest. Seda patoloogiat iseloomustab tavaliselt anoreksia. Põletikuliste maksahaiguste või lipidoosi korral täheldatakse oksendamist 50% haigetest kassidest.

Looma optimaalne uurimine:

• Kliinilised ja biokeemilised vereanalüüsid.
• Maksafunktsiooni uurimine (sapphapete määramine) maksaensüümide aktiivsuse kahjustuse korral veres.
• Diagnostilised testid FeLV ja FIV olemasolu tuvastamiseks.
• T4-türoksiini määramine kilpnäärme ületalitluse kahtluse korral.
• Kõhu- ja rindkereõõne röntgenuuring (hingamisprobleemide korral).
• Kõhuõõne ultraheliuuring. Erilist tähelepanu tuleks pöörata kohalikele kõrvalekalletele ja määrata peensoole seinte paksus. Maksa ja kõhunäärme põhjalik uurimine.
• Mao ja soolte limaskesta endoskoopiline uuring ja biopsia.
• Soolefunktsiooni testimine kõhulahtisuse või alatoitumise suhtes.
• Kui vereanalüüsi tulemused viitavad maksahaigusele, tuleb teha elundi biopsia.
• Kui kõhuõõnes avastatakse seisvaid masse või muid vigastusi, tehakse uurimuslik laparotoomia. Võtke kindlasti samal ajal biopsiad.

Terapeutilised lähenemisviisid
Ravi olemus sõltub oksendamise põhjusest. Püloori obstruktsioon on kassidel haruldane, kuid nõuab kirurgilist sekkumist. Pärast vajalikku toetavat ravi eemaldatakse võõrkehad maost ja soolestikust kirurgiliselt. Osa neist saab endoskoopiaga eemaldada (joonised 2 ja 3).

Joonis 2. Karvapallide eemaldamine kassilt endoskoopia abil. Sellise suurusega karvapallid tekivad sageli maos, kui selle motoorika on häiritud. Loom kannatas tugeva mao- ja peensoolepõletiku käes.

Joonis 3. Võõrkeha eemaldamine kassi maost endoskoobi abil.

Seedetrakti kasvajate ravi olemus sõltub nende tüübist. Mao või soolte adenokartsinoomid tuleb eemaldada kirurgiliselt.
Need kasvajad kasvavad kassidel suhteliselt aeglaselt ja pärast operatsiooni elavad loomad tavaliselt üsna kaua.

Soole lümfoom on ravitav keemiaraviga. Karvapallide kogunemine makku on tavaliselt seotud selle organi motoorika häiretega ja jämesoole põletikuga. Pärast karvapallide eemaldamist (kirurgiliselt või endoskoopiliselt) tuleb läbi viia soolepõletiku ravikuur.

Käärsoolepõletik on kasside kroonilise oksendamise kõige levinum põhjus. Raviks kasutatakse prednisooni (1-2 mg/kg kehamassi kohta 2 korda päevas 2-3 nädala jooksul). Järgmise 2 nädala jooksul võib ravimi annust järk-järgult vähendada 50%. seejärel manustage prednisooni igal teisel päeval.

Jämesoole põletiku raskete vormide korral kasutatakse asatiopriini (0,3 mg/kg kehamassi kohta iga päev või ülepäeviti).
Selle ravimi igapäevasel kasutamisel on vaja jälgida valgete vereliblede arvu kassi veres. Mõnikord vajavad loomad pikaajalist immunosupressiivset ravi. Haiguse eriti rasketel juhtudel kasutatakse agressiivset ravi tsüklosporiini või kloorambutsiiliga. Mõned raske soolepõletikuga kassid reageerivad hästi parenteraalsetele kortikosteroididele. Haigete loomade toitmiseks on soovitatav kasutada toiduratsioone, mis ei sisalda looma poolt varem tarbitud valke.

Dieetteraapia on eriti tõhus, kui oksendamisega kaasneb kõhulahtisus.

Oksendamine on kasside maksahaiguse tavaline ilming.. Maksa lipidoosi korral kasutatakse enteraalset toitmist tavaliselt gastrostoomi või nasoösofageaalsete torude kaudu. Kolangiohepatiiti ravitakse prednisooni ja antibiootikumidega, nagu enrofloksatsiin ja metronidasool. Sapphapete sünteetilisel analoogil ursodeoksükoolhappel on hea kolereetiline ja põletikuvastane toime.

Maksahaiguste raviks on kassidel kasu ka antioksüdantide (E-vitamiin ja S-adenosüülmetioniin) lisamisest.

Järeldus
Põletikulise soolehaiguse raskete vormide korral vajavad kassid pikaajalist immunosupressiivset ravi.
Kui endoskoopilise uuringu tulemused ei kattu olemasolevate sümptomitega, on soovitatav teha uurimuslik laparotoomia, võttes samal ajal uuritavatest elunditest biopsiaid.

Professor S. F. Burrows BVetMed, PhD, MRCVS
USA Florida osariigi ülikooli kliinilise väikeloomade veterinaarmeditsiini osakond

(statsionaaride raamatu järgi).

1. Looma tüüp: kass: värvus ja omadused: punane.

vanus: 4 aastat, hüüdnimi Barsik.

tõug: outbred.

rasvumine: keskmine.

2. Kellele kuulub: Severin A.A., elukoht: Minski rajoon, Smolevitši, tn. Mayskaya, 45.

3. Kliinikumi vastuvõtu kuupäev 08.08.2008.

4. Diagnoos (esialgne): piiratud äge ekseem.

5. Lõplik diagnoos: piiratud äge ekseem.

6. Tüsistused: puuduvad.

7. Tulemus: kliiniliselt paranenud loom anti edasiseks raviks omanikule.

Anamneesvitae:

Loomade arv korteris läbivaatuse päeval on üks, looma peetakse 3-toalise puumaja ruumides, mis asub Smolevichi tn. Mayskaya, 45.

Looma söötmissööt on sarnane peremehe toitumistoidule – see sisaldab liha, piima, hapukoort, köögivilju, juurvilju.

Kassidele mõeldud eritoitu looma toidulauale ei kuulu, mineraal- ja vitamiinilisandeid ei kasutata.

Looma peetakse hiirte püüdmiseks.

Joomine - palju.

Kassitoit ei puutu kokku pestitsiidide ja väetistega.

Kass ei ole tõupuhas, kingitus sugulastelt.

Puudub ruumide, kus kass asub, desinfitseerimine.

Ruumi hoitakse normaalsel toatemperatuuril.

Loom läheb oma äranägemise järgi jalutama ja kass lahkub perioodiliselt majast.

Muid lemmikloomi ruumis ei ole.

Peremehe sõnul on toas üsna palju hiiretaolisi närilisi.

Vitamiine, makro- ja mikroelemente loomale ei manustatud.

Loomale ei tehtud vaktsineerimist, terapeutilist ja profülaktilist ravi ega ussirohtu.

Morbi anamnees:

Kassi haigust märkas omanik esmakordselt 6. augustil 2008. aastal.

Omaniku sõnul märkas ta sel ajal järgmisi märke:

Looma isu ei ole väga hea, nahale tekkisid mõlemale poole abaluu piirkonda punased, kuumad valutud sügelevad laigud, mis kaovad sõrmevajutuse all, abaluu piirkonna karv on kehv. käeshoitav. 2 päeva pärast tekkisid nahale punased, kuumad, sügelevad sõlmekesed ja villid.

Haiguse oletatavaks allikaks on kassi ebapiisavalt tasakaalustatud ja kvaliteetne toitmine, mis põhjustas ekseemi tekke.

Looma kliinikusse viimise ajal olid kliinilised tunnused järgmised:

Looma isu pole eriti hea, loom on kergelt masenduses.

Nahal abaluu piirkonnas on mõlemal küljel punased, kuumad, valutud sügelevad laigud umbes 3 x 4 cm, mis kaovad sõrme survel, abaluu piirkonnas on karv halvasti kinni, ja nahal on punased, kuumad, sügelevad sõlmed ja villid.

Loom kammib aktiivselt kohti ja sõlme.

Kass reageerib täppide kriimustamisele rahulikult. Sügelus ja valu sõlmede ja villide piirkonnas on mõnevõrra suurem kui laikude piirkonnas.

Kahjustused ja nende lähedal asuv nahk on kaetud häguse eksudaadiga.

Enne kliinikusse sattumist loomale arstiabi ei antud.

Epizootoloogiline ja sanitaarseisund:

Smolevichi linn on vaba suurematest kasside nakkus- ja invasiivsetest haigustest.

G.p. Smolevichi on ebasoodne trikhofütoosi ja mikrosporia korral.

Looma elutingimuste sanitaarne seisukord on rahuldav, söötmise seisukord ei ole piisavalt rahuldav.