Някои аспекти на използването на диоден лазер в амбулаторната дентална практика. Скъпо, но ефективно. Характеристики на използването на лазерна технология като скалпел

Методът за използване на CO 2 лазера, използван в стоматологията, датира от 1968 г., който за първи път е използван в хирургията на меките тъкани. Макар и едва в средата на 80-те години започва създаването на лазерното стоматологично лечение, свързано с обработка на тъкани с твърда основа. В момента този метод на лечение е придобил популярност в различни приложенияоперативен метод.

Видове лазери

Тези видове терапии имат електромагнитно и нискоенергийно излъчване. Принципите на технологията за въздействие върху обект се прилагат при дозирано облъчване в зависимост от вида му.

• Аргон - има същата дължина на лъча (488 n.m) подобно на полимеризационната лампа. Използването на този лазер има по-добра хемостаза в сравнение с конвенционалните лампи.
• Диод - с обхват на излъчване (792-130 nm) на изследване. Има лечебни свойства в пигментираните клетки и има хемостатичен ефект, насърчавайки стимулиращото качество. Лъчението преминава под полимерния кварц, светлината се внася чрез излъчване, което подобрява достъпността на работа на неудобно място.
• Nd: YAG лазер - неодимов лазер в стоматологията с размер на лъча (1064 nm) е по-лош във вода, но пигментираната тъкан се абсорбира добре.
• Хелиево-неоновият He-Ne лазер с дължина на вълната (610-630 nm) има фотостимулиращ ефект, който се използва във физиотерапията. Това е уникален вид лазер, който пациентът може да използва със собствените си ръце, поради факта, че е на разположение за продажба.
• CO2 лазер - размерът на лъча въглероден диоксид (10600 nm) има значителна абсорбция, хидроксиапатитът абсорбира по-малко. Прилага се върху костни клетки, пазете се при прегряване на костта и емайла. Те са по-ниски от другите системни принципиприложения.
• Ербиев лазер - големината на експозицията на този лъч (2940-2780 nm) с отлична абсорбция от хидроксиапатит. Смятан за иновация в лазерната системна терапия, той се използва върху твърди зъбни клетки. Има свойството да се използва при всички заболявания на челюстта.

Приложение на лазера в стоматологията

IN първоначално развитиеПри зъбен кариес използването на лазер се счита за полезна терапия. Отстранява увреждането на зъбите, без да засяга здравия емайл. Целенасочен метод се счита за запълване на клиновидни дефекти върху твърдите участъци на зъба. Поради отличния резултат от лечението и нечувствителността на операцията, има основание да се постигне в използването на пародонтология - логична операция.

При лош дъх и кървене на венците лечението се улеснява с лазерно лечение и фотодинамична процедура с лазер и водорасли. Също така, висококачествено заздравяване на клетките на пародонталната тъкан и укрепване на емайла. Тези лекарства се използват за всякакви шевове при отстраняване на фиброиди. Процедурата по биопсия се извършва стерилно, меки тъкани необходима операцияизвършено без кръв. Успешно е проведено лечение на устната лигавица:

• Лихен планус (червен).
• Терапия на афтозни язви.
• Хиперкератози.
• левкоплакия.

Използван и при използването на протези, лазерът създава прецизно микрозаключване за короната, което предотвратява изпиляването на съседните зъби. Лазерите ви позволяват да намерите място за импланти и бързо заздравяване. Обмисля се лазерно лечение ефективна техника, към традиционни начинитерапия.

Показания

При лечението се прилагат следните показания:

1. Каризогенният процес е процес, който насърчава увреждането на зъбния емайл и дентина, които се отстраняват, без да се засяга неблагоприятно здравата тъкан.
2. При кървене от венците.
3. С лечението на периодонтит и пулпит, свързани с неутрализиране на кореновите канали.
4. Отървавайки се от неприятна миризмаот устата, с унищожаване на бактерии.
5. При укрепване на венците пародонтозата се облъчва за изграждане на имунитет.
6. При избелване на емайла.
7. В случай на неоплазма върху клетките на зъбната тъкан.
8. При лечение на кисти за ефекта на почистване на основите на каналите на неблагоприятния фокус.
9. За пълно премахване на усещанията от твърдите тъкани и удължаване на имплантите.

Противопоказания

1. Нарушение нервна система.
2. При тежка чувствителност на зъбния емайл.
3. Промени в ендокринната система.
4. Патологични белодробни заболявания, причинени от инфекциозни заболяванияи проблеми с дишането.
5. Заболявания, свързани със сърдечно-съдовата система.
6. Лошо съсирване на кръвта.
7. Наличие на неоплазма злокачествен външен видв устната кухина и в тялото.
8. Период на възстановяване след хирургическа интервенция.

Диоден лазер в стоматологията

Независимо от наситеността на използваните лазери, методът на приложение се счита за популярен диоден лазер(Ка Во НЕЖЕН лъч 980). Сигурност – този тип има високо оцененпризнат от европейските зъболекари, той обикновено се използва в областите на:

• хирургия,
• пародонтология,
• ендодонтия.

Въпреки че те са по-търсени при хирургически интервенции. Има противовъзпалителни свойства с бактериостатичен ефект.

Диоден лазер в стоматологията 7.0 W

Лазерът с диоден лъч има приложения при значителни процедури, които преди това бяха трудни за извършване от хирурзите, включващи зашиване, кървене и други подобни негативни последици. В зависимост от факта, че лазерните лъчи имат кохерентни монохроматични вълни, дължината на лъча е (800-900 nm).

Лазерът също има положително влияниевърху клетките на меките тъкани, където малка област на некроза очертава клетките. Това е възможност да подобрите контура на усмивката си, да подготвите зъбите си и да вземете отпечатък с едно посещение. Този метод се използва в такива традиционни области като:

1. Хирургия – френектомия, освобождаване на импланти, хирургия на ламбо, гингивектомия, отстраняване на тъкан. При инфекция на лигавицата, херпес, афти.
2. Ендодонтия – стерилизация на канали, пулпотомия.
3. Протезиране – разширяване на пародонтален сулкус без ретракционни конци.
4. Пародонтология – отстраняване на заразената област на тъканта, обеззаразяване на джобове, образуване на венци, отстраняване на маргинален епител.

Терапия на заболяването

Лечение на кариес – дадена употребаИзползва се при лазерно лечение в стоматологията, извършва се без пробиване и използва лъч с ниска мощност на излъчване, за да въздейства върху засегнатата област. Този ефект потиска увеличаването на автогенната среда и елиминира микропукнатини и чипове. Тази терапия има няколко етапа:

• установяване на диагноза, изучаване на чувствителността и методите на лечение;
• с необходимостта от използване на анестезия;
• почистване на плака от кариозна кухина;
• познаване на дължината на каналите;
• подготовка на кариозна област с лазер с бавно намаляване на мощността на лъча. Използва се висока мощност с емайл, ниска мощност при приближаване до пулпата;
• затваряне на дентинови канали;
• образува се чрез покриване на кухина с адхезивен разтвор;
• след което се поставя пълнеж;
• скорошна реставрация на част от короната.

Грануломи – обмисля се лазерно излагане консервативен методбез да се отстранява засегнатата област. Методът на премахване е същият като при кариес, те имат същите свойства на подготовка и изпълнение на етапи. хирургична интервенция. Рецидивът е изключително рядък, ако спазвате следните правила:

1. Необходимо е често да се изплаква кухината на венците с антисептични разтвори.
2. Не приемайте вода и храна 4 часа след процедурата.

Пародонтит – тези лечения се прилагат в първия стадий на развитие. Лазерният лъч изрязва отлаганията по шийката на зъба и дезинфекцира венечния джоб и натрупаните патогенни вируси, предотвратяване на рецидив. Операцията е напълно безболезнена, ефектът се проявява след 2 часа.

Цена на видове лечение, лазер

Лазерно лечение на зъби при деца

Децата, според зъболекарите, са специален контингент при стоматологично лечение поради факта, че детето изпитва страх при вида на зъболекарски инструменти. С новия метод на лазерна терапия процедурата е безболезнена. IN дадено времетерапията набира популярност сред деца и възрастни.

Лазерното стоматологично лечение при деца помага за решаването на редица от следните проблеми:

1. Изчезване на страха.
2. Намаляване на продължителността на процедурата.
3. Запазване на резултата за по-дълго време с безболезнени прояви в млечните зъби.

В млада възраст лечението има приложения като:

1. Избелване на зъби.
2. Отървете се от пулпит и кариес.
3. Лечение на пародонталните канали.
4. Отървете се от ретенционните кисти.
5. Терапия, подпомагаща лечението на афтозни симптоми.
6. Корекция на френулума на езика или устната.

Методи

Има четири вида лазерна терапия:

• Контакт - в този случай излъчвателят се притиска към повърхността на проблемната зона, което му позволява да проникне възможно най-дълбоко в тъканните клетки. Използва се за фотофореза и има свойствата да облъчва алвеоларните гнезда и патологичните състояния.
• Безконтактен - остава празнина (1-8 см), този метод не се използва извън тази празнина. Той причинява разсейване и отразяване на лъча. Тази техника се използва за външно облъчване на инфектирана лезия, намалявайки отока и облекчавайки болката.
• Стабилен – използва се с минимално поле (по-малко от 1 см), когато патологията съответства на диаметъра на вълната на лъча.
• Лабилен - със значителни и болезнена лезияогнище. Има метод за прилагане на точково облъчване с движение по цялата зона на инокулация.

Въз основа на писмените отзиви от хора, изглежда, че безболезненото лазерно лечение на зъбите е най-ефективният метод.

Има няколко вида дентални лазери: диоден, аргонов, неодимов, ербиев, въглероден диоксид. Разликата между устройствата е в мощността, дължината на вълната, точковия или постоянен поток от импулси. Всеки тип лазерен лъч се използва за специфични процедури. Използва се с еднакъв успех за терапевтично лечение и хирургическа намеса.

Терапевтично лечение на зъби с лазер

IN терапевтична стоматология лазерна терапияизползвани в следните случаи:

• Облекчаване на възпалението.При лечение на гингивит, стоматит или херпес електромагнитните вълни се насочват към огнището на инфекцията и унищожават патогенните бактерии.
• Стерилизация.Пародонталните джобове и зъбните канали се обработват с диоден лазер преди поставяне на пломба.
• Лечение на кариес.Засегнатите тъкани се отстраняват ефективно с помощта на ербиев апарат.
• Пълнеж.Втвърдяването на леки полимерни пломби става под въздействието на аргонов лазер.
• Избелване на зъби.Лазерният лъч активира избелващия гел на основата на водороден прекис, без да нагрява зъбната тъкан, тоест без опасност от прегряване или изгаряне на пулпата. Благодарение на местните импулсно въздействиепациентът не изпитва дискомфорт по време на процедурата.

Приложение на лазера в денталната хирургия

По време на операция лазерна машинаизползва се за безболезнена и безкръвна дисекция на тъкани - по време на процедурата лъчът моментално запечатва съдовете. Разрезът е по-малък и по-тънък, отколкото със скалпел, така че по време на операцията не се налагат шевове, а след заздравяване на раните няма белези и белези. IN хирургична стоматологиялазерът се използва за решаване на следните проблеми:

• Отстраняване на тумори.Течността вътре в папилома, киста или фиброма се изпарява под въздействието на електромагнитни вълни.
• Извършване на зъбна имплантация. Благодарение на лазера поставянето на импланти е деликатно. Благодарение на лазерната имплантация контурът на меките тъкани се запазва по-добре.
• Пластична хирургия на френулума на устните и езика.Гънката се изрязва надлъжно или напречно в зависимост от клиничния случай.
• Корекция на венците.Излишната тъкан се отрязва преди протезиране, пломба или ортопедично лечение. Лазерът се използва и при операция на венците след имплантиране или при други показания.

Показания и противопоказания

С помощта на електромагнитни вълни е възможно да се постигне положителни резултатитерапия дори в най трудни ситуации, а липсата на необходимост от анестезия позволява устройството да се използва от хора с алергии към болкоуспокояващи. Използването на лазер в стоматологията е едно от най-безопасните и ефективни начинилечение, което е показано за почти всички. Въпреки това, все още има малък списък от противопоказания.

• Нарушения на нервната система
• Диабет последен етап
• Бъбречна недостатъчност
• Онкологични заболявания
• Бременност (1 - 6 месеца)
• Открита туберкулоза
• Повишено нивохормони щитовидната жлеза
• Алергия към слънчеви лъчи

внимание!

Недостатъчната квалификация на специалист и неспазването на правилата за безопасност значително увеличават риска за здравето на пациента по време на лазерно лечение. Свържете се само с доверени клиники, където очите ви са защитени от радиация специални очила, а също така осигурява ярко осветление на помещението по време на процедурата.

Предимства на метода

Днес лазерно лечение на зъбите в Москвашироко използвани в стоматологията. Въпреки високата цена, той е заслужено популярен сред пациентите, които оценяват предимствата на лазерното лечение.

1. Деликатес.Липсата на неприятен шум и вибрации улеснява работата.
2. Кратка продължителност на процедурите.В зависимост от характера на манипулациите процесът отнема от две до двадесет минути.
3. Няма нужда от упойка.Апаратът не докосва тъканите на зъбите и венците, а действа от разстояние, така че няма болка от механичното въздействие.
4. точност.Лъчите се насочват само към засегнатите тъкани, здравите зони не се увреждат.
5. Намален процент на наранявания.Лазерът запечатва кръвоносните съдове и ръбовете на раната, така че равномерно сложни операциине изискват шевове или превръзки за спиране на кървенето.
6. Бърза рехабилитация.След лечение разрезът зараства за броени часове и не е придружен от подуване или болка.

Лечение на кисти и грануломи с лазер

Грануломът обикновено се появява в резултат на лошо лечение на кариес и пулпит. Заболяването е безсимптомно на първия етап, а по-късно се придружава от подуване на венците, болка и потъмняване на емайла. При лечение на зъбен гранулом с лазер, засегнатата област се пробива и в дупката се изпраща електромагнитен лъч, който разрушава съдържанието на кистата и запечатва съдовете. След това лекарят поставя пломба.

Без своевременно лечениегрануломът се развива в киста, която може да провокира още повече сериозни усложнения. Лек лазерно лечение на зъбни кистисе счита за добър метод, тъй като ви позволява да запазите зъба. Процедурата протича без болка, стрес и шевове. В допълнение, лечението на зъбна киста с лазер без отстраняване премахва риска повторно развитиевъзпаление. Комфортът на пациента и липсата на усложнения оправдават допълнителните разходи, тъй като цената при лечение на зъбна киста с лазер е по-висока, отколкото при използване на други методи.

Безболезнено лазерно стоматологично лечение на деца

Лазерната терапия е подходяща както за възрастни, така и за деца над 7 години. Техниката се използва за обработка на временни и постоянни зъби. Възможно е да се лекува киста на зъбния корен с лазер при дете и да се използват електромагнитни вълни за отстраняване на кариозни лезии по начална фазазаболявания. По принцип лазерното стоматологично лечение при деца често се извършва при наличие на алергия към анестетици и не се различава от терапията за възрастни пациенти.

Колко струва лазерното лечение на зъбите?

обикновено, цени за лазерно лечение на зъби в Москвазависи от типа зъбно заболяванеи тежестта на патологията. Трябва да сте подготвени за факта, че във всеки случай той ще бъде значително по-висок, отколкото при използване на класически методи. Лечение на кариес на начална фазазаболявания ще струва от 800 рубли. Цената за лечение на зъбна киста с лазер без отстраняване ще бъде приблизително от 1500 до 2000 рубли. Отзад лазерно избелванеще трябва да платите от 8 000 до 11 000 рубли.

Очевидно високата цена на терапията е единственият недостатък на тази технология. Въпреки това многобройни възторжени отзивиотносно лазерното стоматологично лечение потвърждават факта, че пациентите са готови да плащат за комфорт, ефективност и спокойствие, отсъствие досадни звуцибормашини и плашещата перспектива за използване на анестетици.

Въведение

Лазери и лазерни системи в стоматологията: описание, класификация и характеристики

Ефект на лазера върху тъканите

Взаимодействие на лазер с твърда зъбна тъкан

Механизмът и особеностите на лазерното препариране на твърди зъбни тъкани

Библиография

Въведение.

През 60-те години на миналия век са представени първите лазери за медицински цели. Оттогава науката и технологиите направиха огромен скок в развитието си, позволявайки използването на лазери за голямо количествопроцедури и техники. През 90-те години лазерите правят пробив в стоматологията; започват да се използват за работа с меки и твърди тъкани. В момента в стоматологията лазерите се използват за профилактика на зъбни заболявания, в пародонтологията, терапевтичната стоматология, ендодонтията, хирургията и имплантологията. Използването на лазери е подходящ метод за ежедневна помощ на зъболекарите при много видове работа. За някои процедури, като например френулотомия, лазерите са се оказали толкова клинично ефективни, че са се превърнали в златен стандарт сред лекарите. Те ви позволяват да работите в сухо поле, което осигурява отлична видимост и намалява времето за работа. При лазерите вероятността от белези е много ниска и на практика не са необходими шевове. Осигуряват и абсолютна стерилност на работното поле, което в повечето случаи е абсолютно необходимо, например при стерилизация на коренов канал.

Лазери и лазерни системи в стоматологията: описание, класификация и характеристики

Лазерните устройства произвеждат различни дължини на вълните, които взаимодействат със специфични молекулни компоненти в животинските тъкани. Всяка от тези вълни засяга определени тъканни компоненти – меланин, хемосидерин, хемоглобин, вода и други молекули. В медицината лазерите се използват за облъчване на тъкани с прости терапевтичен ефект, за стерилизация, за коагулация и резекция (хирургически лазери), както и за високоскоростна подготовка на зъби. Лазерната светлина се абсорбира от специфичен структурен елемент, който е част от биологичната тъкан. Абсорбиращото вещество се нарича хромофор. Те могат да бъдат различни пигменти (меланин), кръв, вода и др. Всеки тип лазер е предназначен за определен хромофор, неговата енергия се калибрира въз основа на абсорбиращите свойства на хромофора, както и като се вземе предвид областта на приложение.

Лазерните взаимодействия с тъкани, съдържащи калций, са изследвани с помощта на различни дължини на вълните. В зависимост от параметрите на лазера като продължителност на импулса, дължина на вълната на разряд, дълбочина на проникване, се разграничават следните видове лазери: импулсен багрилен, He-Ne, рубинен, александритен, диоден, неодимов (Nd: YAG), златен (No: YAG), ербий (Er: YAG), въглероден диоксид (CO2).

В медицината лазерите се използват за облъчване на тъкани с превантивен или терапевтичен ефект, стерилизация, за коагулация и изрязване на меки тъкани (оперативни лазери), както и за високоскоростна подготовка на твърди зъбни тъкани. Лазерите предизвикват повърхностни промени в емайла като образуване на кратери, топене и рекристализация.

В денталната медицина CO2 лазерът се използва най-често за лечение на меки тъкани, а ербиевият лазер се използва за подготовка на твърди тъкани. Има апарати, които комбинират няколко вида лазери (например за лечение на меки и твърди тъкани), както и изолирани апарати за изпълнение на специфични високоспециализирани задачи (лазери за избелване на зъби).

Има няколко режима на работа на лазера: импулсен, непрекъснат и комбиниран. Тяхната мощност (енергия) се избира в съответствие с режима на работа.

Маса 1. Видове лазери, дълбочини на проникване и хромофори

* дълбочина на проникване на светлина h в микрометри (милиметри), при която се абсорбира 90% от мощността на лазерната светлина, падаща върху биологичната тъкан.

В денталната медицина CO2 лазерът се използва най-често за лечение на меки тъкани, а ербиевият лазер се използва за подготовка на твърди тъкани.

Режим на работа на лазерите и тяхната енергия.

Ербий:

Импулс, енергия/импулс ~300…1000 mJ/имп.

CO2 лазер:

Пулс (до 50 mJ/mm2)

Непрекъснато (1-10W)

Комбиниран

Типичното лазерно устройство се състои от основна единица, световод и лазерен накрайник, които лекарят използва директно в устната кухина на пациента. За по-лесно използване се предлагат различни видове накрайници: прави, ъглови, за калибриране на мощността и др. Всички те са оборудвани със система за охлаждане вода-въздух за постоянен контрол на температурата и отстраняване на препарирана твърда тъкан.

При работа с лазерно оборудване трябва да се използват специални предпазни средства за очите. Лекарят и пациентът трябва да носят специални очила по време на подготовката. Трябва да се отбележи, че опасността от загуба на зрението от лазерно лъчение е с няколко порядъка по-малка, отколкото от стандартен стоматологичен фотополимеризатор. Лазерният лъч не се разсейва и има много малка площ на осветяване (0,5 mm² срещу 0,8 cm² за стандартен световод).

Лазерът работи в режим, който изпраща средно около десет лъча всяка секунда. Лазерният лъч, удряйки твърдата тъкан, изпарява тънък слой от около 0,003 mm. Дисекцията настъпва доста бързо, но лекарят може да контролира процеса, като незабавно го прекъсне с едно движение. След лазерно препариране се получава идеален кавитет: краищата на стените са закръглени, докато при препариране с турбина стените са перпендикулярни на повърхността на зъба и след това се налага допълнително дооформяне.

В допълнение, кухината след лазерна подготовка остава стерилна, както след продължително антисептично лечение, тъй като лазерната светлина убива патогенната флора.

Лазерната дисекция е безконтактна процедура, компонентите на лазерната система не контактуват директно с тъканите - дисекцията се извършва дистанционно. В допълнение към несъмнените практически предимства, използването на лазер помага за значително намаляване на разходите за лечение. Работейки с лазер, можете напълно да елиминирате борери, антисептични разтвори и киселина за ецване на емайла от ежедневните разходи. Времето, прекарано от лекаря за лечение, се намалява с повече от 40%.

Лазерни технологииотдавна са напуснали страниците на научнофантастичните романи и стените на изследователските лаборатории, след като са спечелили силни позиции в различни областичовешката дейност, включително медицината. Стоматологията, като един от най-напредналите отрасли на медицинската наука, включи лазера в своя арсенал, въоръжавайки лекарите с мощен инструмент за борба с различни патологии. Приложение на лазерите в денталната медицинаразкрива нови възможности, позволявайки на зъболекаря да предложи на пациента широк обхватминимално инвазивни и виртуални безболезнени процедури, отговарящи на най-високите клинични стандарти за дентална помощ.

Въведение

Думата лазер е акроним за „усилване на светлината чрез стимулирано излъчване на радиация“. Основите на теорията на лазерите са положени от Айнщайн през 1917 г., но едва 50 години по-късно тези принципи са достатъчно разбрани и технологията може да бъде приложена на практика. Първият лазер е проектиран през 1960 г. от Майман и няма нищо общо с медицината. Рубинът е използван като работна течност, генерираща червен лъч от интензивна светлина. Това беше последвано през 1961 г. от друг кристален лазер, използващ неодимов итриев алуминиев гранат (Nd:YAG). И само четири години по-късно хирурзите, които работеха със скалпел, започнаха да го използват в своите дейности. През 1964г. Физиците от Bell Laboratories са произвели лазер с въглероден двуокис(CO 2) като работна среда. През същата година е изобретен още един газов лазер, който по-късно се оказва ценен за денталната медицина – аргоновият. През същата година Goldman предлага използването на лазери в областта на стоматологията, по-специално за лечение на кариес. По-късно за безопасна работа в устната кухина се използват импулсни лазери. С натрупването на практически знания, анестетичният ефект на това устройство е открит през 1968 г. CO 2 лазерът е използван за първи път в хирургията на меките тъкани.

Наред с увеличаването на броя на дължините на лазерните вълни, показанията за употреба като цяло и лицево-челюстна хирургия. В средата на 80-те години се наблюдава възраждане на интереса към използването на лазери в стоматологията за лечение на твърди тъкани като емайл. През 1997 г. Американската администрация по храните и лекарствата най-накрая го одобри за употреба твърди тъканиДобре познат и популярен лазер днес е ербиевият (Er:YAG).

Ползи от лазерното лечение

Въпреки факта, че лазерите се използват в стоматологията от 60-те години на миналия век, някои предразсъдъци сред лекарите все още не са напълно преодоляни. Често можете да чуете от тях: „Защо ми трябва лазер? Мога да го направя с бор по-бързо, по-добре и без никакъв проблем. Екстра главоболие! Разбира се, всяка работа в устната кухина може да се извърши на модерна стоматологична единица. Приложението обаче лазерна технологияможе да се опише като по-качествен и по-комфортен, разширяващ диапазона от възможности, позволяващ въвеждането на принципно нови процедури. Нека разгледаме всяка точка по-подробно.

Качество на лечението:с помощта на лазер можете ясно да организирате процеса на лечение, като прогнозирате резултатите и времето - това се дължи на техническа характеристикаи принципа на работа на лазера. Взаимодействието на лазерния лъч и целевата тъкан дава ясно дефиниран резултат. В този случай могат да се генерират еднакви по енергия импулси, в зависимост от продължителността различни действиявърху целевата тъкан. В резултат на това чрез промяна на времето от един импулс към друг е възможно да се получат различни ефекти, използвайки едно и също ниво на енергия: чиста аблация, аблация и коагулация или само коагулация без разрушаване на меките тъкани. По този начин, чрез правилно избиране на параметрите на продължителност, големина и честота на повторение на импулса, е възможно да се избере индивидуален режим на работа за всеки тип тъкан и тип патология. Това позволява почти 100% от енергията на лазерния импулс да се използва за изпълнение полезна работа, с изключение на изгаряния на околните тъкани. Лазерното лъчение убива патологичната микрофлора и липсата директен контактинструмент с тъкан по време на операция елиминира възможността от инфекция на оперираните органи (HIV инфекция, хепатит В и др.). При използване на лазер тъканите се обработват само в заразената област, т.е. тяхната повърхност е по-физиологична. В резултат на лечението получаваме голяма площконтакт, подобрено маргинално уплътнение и значително повишена адхезия пълнежен материал, т.е. по-качествен пълнеж.

Комфорт на лечението:Първото и може би най-важното нещо за пациента е, че ефектът от светлинната енергия е толкова краткотраен, че ефектът върху нервни окончанияминимален. По време на лечението пациентът изпитва по-малко болка, а в някои случаи можете напълно да откажете обезболяването. По този начин лечението може да се извърши без вибрации и болка. Второто и важно предимство е, че звуковото налягане, създадено при работа на лазера, е 20 пъти по-малко от това на високоскоростните турбини. Поради това пациентът не чува никакви плашещи звуци, което е психологически много важно, особено за децата - лазерът "премахва" стоматологичен кабинетзвук на работеща бормашина. Необходимо е да се отбележи и по-кратък етап на възстановяване, който е по-лесен в сравнение с традиционните интервенции. Четвърто, също така е важно, че лазерът спестява време! Времето за лечение на един пациент се намалява с до 40%.

Разширяване на възможностите:Лазерът предоставя повече възможности за лечение на кариес, провеждане на превантивни „лазерни програми” в детската и възрастната дентална медицина. Се появи огромни възможностив хирургията на костите и меките тъкани, където лечението се извършва с помощта на хирургичен манипулатор ( лазерен скалпел), в имплантологията, протезирането, при лечение на лигавици, отстраняване на мекотъканни образувания и др. Разработен е и метод за откриване на кариес с помощта на лазер - в този случай лазерът измерва флуоресценцията на бактериални отпадъчни продукти в кариозни лезии, разположени под повърхността на зъба. Проучванията показват отлична диагностична чувствителност този методв сравнение с традиционния.

Диоден лазер в стоматологията

Въпреки разнообразието лазери, използвани в стоматологията,Най-популярен днес по ред причини е диодният лазер. Историята на използването на диодни лазери в стоматологията е доста дълга. Зъболекарите в Европа, които отдавна са ги възприели, вече не могат да си представят работата си без тези устройства. Те се отличават с широк спектър от показания и сравнително ниска цена. Диодните лазери са много компактни и лесни за използване клинични настройки. Нивото на безопасност на диодните лазерни устройства е много високо, така че хигиенистите могат да ги използват в пародонтологията без риск от увреждане на зъбната структура. Диодните лазерни устройства са надеждни поради използването на електронни и оптични компоненти с малка сумадвижещи се елементи. Лазерното лъчение с дължина на вълната 980 nm има изразено противовъзпалително действие, бактериостатично и бактерициден ефект, стимулира процесите на регенерация. Традиционни райониПриложенията на диодните лазери са хирургия, пародонтология, ендодонтия, като най-популярни са хирургичните процедури. Диодните лазери позволяват извършването на редица процедури, които преди това са били извършвани от лекарите с неохота - поради силно кървене, необходимостта от шевове и други последствия хирургични интервенции. Това се случва, защото диодните лазери излъчват кохерентна монохроматична светлина с дължина на вълната между 800 и 980 nm. Това лъчение се абсорбира в тъмна среда по същия начин, както в хемоглобина - което означава, че тези лазери са ефективни при рязане на тъкани, които имат много кръвоносни съдове. Друго предимство на използването на лазер върху меки тъкани е, че има много малка зона на некроза след тъканно контуриране, така че тъканните ръбове остават точно там, където ги е поставил лекарят. Това е много важен аспект от естетическа гледна точка. С помощта на лазер можете да контурирате усмивката си, да подготвите зъбите си и да вземете отпечатък с едно посещение. При използване на скалпел или електрохирургични модули трябва да изминат няколко седмици между контурирането на тъканта и подготовката, за да може разрезът да заздравее и тъканта да се свие, преди да се вземе окончателният отпечатък.

Предсказването на позицията на ръба на разреза е една от основните причини, поради които диодните лазери се използват в естетичната стоматология за реконтуриране на меките тъкани. Много е популярно използването на полупроводников лазер за извършване на френектомия (френулопластика), което обикновено не се диагностицира, тъй като много лекари не обичат да извършват това лечение според стандартните техники. При конвенционалната френектомия трябва да се поставят шевове след срязване на френулума, което може да бъде неудобно в тази област. В случай на лазерна френектомия няма кървене, не са необходими шевове и лечението е по-удобно. Липсата на необходимост от конци прави тази процедура една от най-бързите и лесни в практиката на зъболекаря. Между другото, според проучвания, проведени в Германия, зъболекарите, които предлагат на пациентите диагностика и лечение с лазери, са по-посещавани и успешни...

Видове лазери, използвани в медицината и стоматологията

Използването на лазери в стоматологията се основава на принципа на селективно въздействие върху различни тъкани. Лазерната светлина се абсорбира от специфичен структурен елемент, който е част от биологичната тъкан. Абсорбиращото вещество се нарича хромофор. Те могат да бъдат различни пигменти (меланин), кръв, вода и др. Всеки тип лазер е предназначен за определен хромофор, неговата енергия се калибрира въз основа на абсорбиращите свойства на хромофора, както и като се вземе предвид областта на приложение. В медицината лазерите се използват за облъчване на тъкани с превантивен или терапевтичен ефект, стерилизация, за коагулация и изрязване на меки тъкани (оперативни лазери), както и за високоскоростна подготовка на твърди зъбни тъкани. Има апарати, които комбинират няколко вида лазери (например за лечение на меки и твърди тъкани), както и изолирани апарати за изпълнение на специфични високоспециализирани задачи (лазери за избелване на зъби). В медицината (включително стоматологията) се използват следните видове лазери:

Аргонов лазер(дължина на вълната 488 nm и 514 nm): Радиацията се абсорбира добре от пигмента в тъканите като меланин и хемоглобин. Дължината на вълната от 488 nm е същата като тази на полимеризационните лампи. В същото време скоростта и степента на полимеризация на светлинно втвърдените материали с лазер е много по-висока. При използване на аргонов лазер в хирургията се постига отлична хемостаза.

Nd:AG лазер(неодим, дължина на вълната 1064 nm): радиацията се абсорбира добре в пигментирана тъкан и по-слабо във вода. В миналото е бил най-разпространен в стоматологията. Може да работи на импулс и непрекъснати режими. Лъчението се доставя чрез гъвкав светлинен водач.

He-Ne лазер(хелий-неон, дължина на вълната 610-630 nm): излъчването му прониква добре в тъканите и има фотостимулиращ ефект, в резултат на което се използва във физиотерапията. Тези лазери са единствените, които се предлагат в търговската мрежа и могат да се използват от самите пациенти.

CO 2 лазер(въглероден диоксид, дължина на вълната 10600 nm) има добра абсорбция във вода и средна абсорбция в хидроксиапатит. Използването му върху твърди тъкани е потенциално опасно поради възможно прегряване на емайла и костта. Този лазер има добри хирургични свойства, но има проблем с доставянето на радиация към тъканите. В момента CO 2 системите постепенно отстъпват място на други лазери в хирургията.

Er:YAG лазер(ербий, дължина на вълната 2940 и 2780 nm): излъчването му се абсорбира добре от вода и хидроксиапатит. Най-обещаващият лазер в денталната медицина може да се използва за работа върху твърди зъбни тъкани. Лъчението се доставя чрез гъвкав светлинен водач.

Диоден лазер(полупроводник, дължина на вълната 7921030 nm): радиацията се абсорбира добре в пигментираната тъкан, има добър хемостатичен ефект, има противовъзпалителни и стимулиращи възстановяването ефекти. Лъчението се доставя чрез гъвкав кварц-полимерен световод, който улеснява работата на хирурга в труднодостъпни места. Лазерното устройство е с компактни размери и е лесно за използване и поддръжка. На този моментТова е най-достъпният лазерен уред в съотношение цена/функционалност.

Диоден лазер KaVo GENTLEray 980

На денталния пазар има много производители, предлагащи лазерно оборудване. Компанията KaVo Dental Russland представя, заедно с добре познатия универсален лазер KaVo KEY Laser 3, наречен „клиника на колела“, диодния лазер KaVo GENTLEray 980. Този модел е представен в две модификации - Classic и Premium. KaVo GENTLEray 980 използва дължина на вълната от 980 nm, като лазерът може да работи както в непрекъснат, така и в импулсен режим. Номиналната му мощност е 6-7 W (на пик до 13 W). Като опция е възможно да се използва режимът „микроимпулсна светлина“ при максимална честота от 20 000 Hz. Областите на приложение на този лазер са многобройни и може би традиционни за диодни системи:

Хирургия:френектомия, освобождаване на импланти, гингивектомия, отстраняване на гранулационна тъкан, хирургия на ламбо. Инфекции на лигавицата: афти, херпес и др.

Ендодонтия:пулпотомия, стерилизация на канали.

Протезиране:разширяване на зъбогингивалния сулкус без ретракционни нишки.

Пародонтология:обеззаразяване на джобове, отстраняване на маргинален епител, отстраняване на инфектирана тъкан, образуване на венци. Нека разгледаме клиничен пример за използване на KaVo GENTLEray 980 на практика – в хирургията.

Клиничен случай

В този пример 43-годишен пациент имаше фибролипом на долната устна, който беше успешно лекуван хирургично с помощта на диоден лазер. Обръща се към отделението по дентална хирургия с оплаквания от болка и подуване на лигавицата Долна устнав букалната област за 8 месеца. Въпреки факта, че рискът от традиционна липома в областта на главата и шията е доста висок, появата на фибролипома в областта устната кухина, и особено на устната - рядък случай. За да се определят причините за неоплазмите, е необходимо да се проведе хистологично изследване. Като резултат клинични изпитванияустановено е, че неоплазмата е добре отделена от околните тъкани и покрита с интактна лигавица (фиг. 1 - фибролипом преди лечението). С цел поставяне на диагноза това образованиебеше отстранен хирургически под локална анестезияпри използване на диоден лазер с влакно 300 nm и мощност 2,5 вата. Не се наложи зашиване на краищата, тъй като не се забеляза кървене нито по време на операцията, нито след нея (фиг. 2 - фибролипома 10 дни след интервенцията). Хистологични изследванияВзетата за анализ тъкан показва наличие на зрели невакуолизирани мастни клетки, заобиколени от плътни колагенови влакна (фиг. 3 - хистология). Няма морфологични или структурни промени в тъканите, дължащи се на термичните ефекти на диодния лазер. Следоперативното лечение протича спокойно, с видимо намаление на хирургичен белегслед 10 дни и без признаци на рецидив през следващите 10 месеца.

Извод: в описания случай хирургическата операция за отстраняване на фибролипома на долната устна премина без кръвоизливи, с минимално увреждане на тъканите, което позволява последващо консервативно лечение. Също отбелязано бързо възстановяванетърпелив. Възможността да се избегнат забележими конци след изрязване също е несъмнено положителен факторот естетическа гледна точка. Заключение: операция доброкачествени неоплазмина устната лигавица с диоден лазер е алтернатива на традиционната хирургия. Ефективността на този метод се потвърждава от резултатите от отстраняването на фибролипома на устните.