Карбамазепин на латински. Кога и колко? Показания за употреба на карбамазепин

Благодаря ти

Най-често пациентите понасят добре лечението с карбамазепин, ако стриктно следват всички инструкции на лекаря относно количеството на приеманото лекарство и режима на лечение. Но понякога все още се наблюдават редица странични ефекти. Често появата им е свързана с увеличаване на необходимата доза, докато тези ефекти изчезват два до три дни след нормализиране на дозата. Появата на странични ефекти от централната нервна системасъщо най-често се свързват с предозиране или с индивидуален лекарствен метаболизъм. По време на такъв курс на лечение е необходимо да се следи нивото на лекарството в кръвта.

• Лекарството влияе върху функционирането на централната нервна система. В десет процента от случаите има желание за сън, замаяност, астения, от един до десет процента от пациентите страдат от мигреноподобна болка, нарушение на акомодацията, по-малко от един процент страдат от треперене на крайниците, нистагъм, тикове, нарушения във функционирането на органите на зрението и речта, миастения, парестезия.

• Лекарството влияе върху психиката на пациента: от един до десет процента от пациентите страдат от видения или слухови халюцинации, отвращение към храна, нервност, дезориентация в пространството и в единични случаи са регистрирани реактивни психози.
• Лекарството може да причини алергични прояви. Най-често това са обриви по тялото, в отделни случаи сърбеж, лупусоподобни симптоми, синдром на Steven-Johnson, фоточувствителност.
• В отделни случаи са наблюдавани комбинирани реакции на индивидуална лекарствена непоносимост, протичащи с втрисане, васкулит, обрив по тялото, подуване лимфни възли, болки в ставите, кръвни нарушения и чернодробна дисфункция. Освен това има вероятност да има нарушение на бъбреците, дихателните органи, миокарда, панкреаса и червата.

• Лекарството влияе върху производството на кръв, десет процента от пациентите развиват левкопения, малко по-рядко тромбоцитопения, повишава се нивото на еозинофилите, още по-рядко се повишава нивото на левкоцитите, броят на фолиева киселина. В отделни случаи се наблюдават апластична анемия, агранулоцитоза, аплазия, порфирия и ретикулоцитоза.
• Лекарството може да повлияе на функционирането на храносмилателната система, доста често причинявайки повръщане, изсушаване на устната лигавица, по-рядко, нарушения на дефекацията, болка в епигастриума, в отделни случаи панкреатит, язва на устната лигавица.
• Лекарството може да повлияе на функционирането на сърдечно-съдовата система, като в отделни случаи причинява промени в интракардиалната проводимост, кръвното налягане и обостряне на коронарна болест на сърцето.
• Лечението с карбамазепин може да повлияе на функционирането на жлезите вътрешна секрецияи метаболизъм, причинявайки наддаване на тегло, подуване, нарушаване на производството на пролактин, тироксин, тироид-стимулиращ хормон.
• Лекарството може също да повлияе на работата пикочно-половата система, причиняващи в отделни случаи бъбречна дисфункция, нефрит, често желаниедо уриниране, нарушена потентност.

Отзиви

И моят невролог настойчиво продължава да изписва карбамазепин, въпреки че имам симптоматичен епи и той изобщо не ми помага, само има повече странични ефекти, дори напуснах работа, постоянен световъртежи дезориентация. Казах й за това, но тя каза, че това не може да бъде!

Здравейте, приятелят ми е болен. Има епилепсия.Лекарят ни предписа карбамазепин в увеличаваща се доза (първите два дни по една таблетка вечер, третия и четвъртия ден по една сутрин и вечер, петия и шестия ден по една сутрин и две вечерта, а на седмия, два сутринта и два вечерта) вчера го пих 4 дни (1 сутрин и един вечер) и днес трябва да пия 5 дни (1 през сутрин и 2 вечерта). Но тази сутрин ми се обади и каза, че от вчера му се вие ​​свят („ако погледна надалече, например в краката ми се завива свят“) вчера и тази сутрин му се виеше свят. Тревожа се. Струва ли си да ги пия още?.Току-що смених налягането и беше 150 на 100..

Здравейте! Синът ми пи карбамазепин от 17.02.2017 до 05.04.т.г.Епилепсията е съмнителна, но първите припадъци бяха на 28.02.2016 г., след това на 17.02., от този момент му изписаха карбамазепин. На 2 април синът ми вдигна висока температура 39 градуса. След това на 5 април се появи обрив и в болницата поставиха диагноза хеморагичен васкулит, двустранна пневмония и подути лимфни възли. Те отказаха да приемат лекарството. На 12 април се случи нов пристъп, тя отново даде карбамазепин, но синът се зачерви и тялото го сърбеше два дни, те отново отказаха лекарството. Алергичната реакция отшумя Изписаха ни от болницата на 19 април и все още не можем да си запишем час за невролог или не вдигат телефона или въобще няма час за лекар и накрая само на 23 май можем да отидем на лекар. Надявам се да изпишат друго лекарство, което да няма такива странични ефекти.

Име:
Карбамазепин
КРЪЧМА:
Карбамазепин
ATX код: N03AF01.

Аналози: Финлепсин

Фармакотерапевтична група:

Антиепилептично лекарство.

Съединение

Една таблетка съдържа

активно вещество:

карбамазепин - 200 mg,

Помощни вещества:микрокристална целулоза, натриев нишестен гликолат, повидон, магнезиев стеарат, натриев лаурил сулфат.

фармакологичен ефект

Антиконвулсант, трициклично иминостилбеново производно. Антиконвулсивният ефект е свързан с намаляване на способността на невроните да поддържат висока честотаразвитие на повтарящи се потенциали за действие чрез инактивиране натриеви канали. Карбамазепин има също умерен антиманиен, антипсихотичен ефект, както и аналгетичен ефект при неврогенна болка. Механизмите на действие могат да включват рецептори на гама-аминобутирова киселина, които могат да бъдат свързани с калциевите канали; Ефектът на карбамазепин върху модулаторните системи на невротрансмисията също изглежда важен. Антидиуретичният ефект на карбамазепин е свързан с хипоталамичния ефект върху осморецепторите, който се медиира чрез секрецията на антидиуретичен хормон, както и директен ефект върху бъбречните тубули.Предотвратява пристъпи на тригеминална невралгия, намалява тежестта на клиничните прояви на алкохолна абстиненция и намалява припадъчна дейност. Ако не захарен диабетнамалява диурезата и жаждата.

Фармакокинетика

Абсорбира себавно от стомашно-чревния тракт. Почти напълно метаболизиран. Максималната плазмена концентрация се постига след 8-12 часа. Свързва се с кръвните протеини с 70-80%. IN гръбначно-мозъчна течности слюнката, концентрациите се създават пропорционално на съотношението несвързани с протеини активно вещество(20-30%). Полуживотът е 30-40 часа, с продължителна употребанамалява до 10-20 часа. Прониква в кърмата (25-60% от плазмените нива) и през плацентарната бариера. Биотрансформира се в черния дроб с образуването на няколко метаболита. Екскретира се в малки количества от кърма. Началото на антиконвулсивното действие варира от няколко часа до няколко дни (понякога до 1 месец). Антиневралгичният ефект се развива след 8-72 часа, антиманийният ефект - след 7-10 дни.

Показания за употреба

епилепсия: парциални припадъци с елементарни симптоми (фокални припадъци); парциални гърчове със сложни симптоми (психомоторни гърчове); гранд мал гърчове, предимно с фокален произход (гранд мал гърчове по време на сън, дифузни гранд мал гърчове); смесени формиепилепсия;

тригеминална невралгия;

пароксизмална болка с неизвестна причина, възникваща от едната страна на корена на езика, фаринкса и меко небце(истинска глософарингеална невралгия);

болка с лезии периферни нервисъс захарен диабет (болка при диабетна невропатия);

епилептиформени припадъци с множествена склероза, като например спазми на лицевите мускули с тригеминална невралгия, тонични конвулсии, пароксизмални нарушения на речта и движението (пароксизмална дизартрия и атаксия), дискомфорт(пароксизмални парестезии) и пристъпи на болка;

превенция на развитието гърчовесъс синдром на отнемане на алкохол;

психози (главно при маниакално-депресивни състояния, хипохондрична депресия). Вторична профилактикаафективни и шизоафективни психози.

Начин на употреба и дози

Вътре, по време или след хранене, с напитка малка суматечности

Противопоказания

• Атриовентрикуларен блок;
• Лечение с МАО инхибитори в продължение на 14 дни преди започване на лечение с карбамазепин;
• Чернодробна недостатъчност;
• Остра рецидивираща порфирия.

Страничен ефект

Карбамазепин е антиепилептично лекарство, което причинява най-малко странични ефекти. Въпреки това, в някои случаи се развиват атаксия, замаяност, нарушения на настаняването, сънливост, сухота в устата и диария.

Възможни са алергични реакции (обрив, синдром на Stevens-Johnson), косопад, левкопения. Рядко, особено при по-възрастни хора, могат да се появят нарушения на сърдечната проводимост, хематологични промени, холестатичен хепатит, оток и наддаване на тегло, в т.ч. в някои случаивъзможна е повишена честота на гърчовете. Всички тези реакции са индикация за спиране на лекарството. При пациенти в напреднала възраст, особено в началото на лечението, може да се появи объркване, което обикновено отзвучава спонтанно след 1-2 седмици или след намаляване на дозата.

Бременност и кърмене

Има някои доказателства за тератогенен ефект върху плода. Употребата на лекарството по време на бременност изисква особено внимателно наблюдение.

Странични ефекти, които се появяват при дете по време на кърмене: летаргия (рядко) и намален апетит.

Предпазни мерки

Преди започване и по време на терапията се препоръчват редовни изследвания на кръв (клетъчни елементи) и урина и проследяване на чернодробните функционални показатели. Предписвайте с повишено внимание при анамнеза за сърдечни, чернодробни, бъбречни заболявания, хематологични нарушения, повишено вътреочно налягане, латентна психоза, възбуда, заболявания, характеризиращи се с гърчове, в напреднала възраст, шофьори на транспорт и хора, работещи с машини. Жените се съветват да приемат допълнително фолиева киселина (преди или по време на бременност); за да се предотврати повишено кървене в последните седмициПо време на бременност и при новородени може да се използва витамин К.

Взаимодействие с други лекарства

Карбамазепин стимулира метаболизма на циклоспорин, етосуксимид, фелодипин и варфарин, което води до намаляване на продължителността на действие на тези лекарства. Даназол, декстропропоксифен, еритромицин, изониазид и верапамил инхибират метаболизма на карбамазепин, което може да доведе до неочаквани силен ефектили странични ефекти на карбамазепин. При някои пациенти дилтиазем намалява метаболизма на карбамазепин, което води до повишаване на концентрацията му в кръвната плазма. Барбитуратите ускоряват елиминирането на карбамазепин. Цисплатин и доксорубицин намаляват абсорбцията на карбамазепин и намаляват плазмените му нива.

Предозиране

Симптоми:

дезориентация, сънливост, възбуда, халюцинации, замъглено виждане, нистагъм, атаксия, конвулсии, миоклонус, респираторна депресия, белодробен оток, тахикардия, сърдечен арест, придружен от загуба на съзнание, намален мотилитет на дебелото черво, хипонатриемия, хипергликемия, възможно метаболитна ацидоза.

Лечение:

стомашна промивка, назначаване активен въглени солен лаксатив, форсирана диуреза. За поддържане на проходимост респираторен тракт- изкуствено дишане и (или) използване на кислород. Необходимо е да се предвиди повторно засилване на симптоматичното предозиране на 2-рия и 3-ия ден след началото му, което е свързано с бавната абсорбция на лекарството.

Пакет

30 или 50 таблетки в пластмасови кутии или в полимерни буркани за опаковане на лекарства.

По 10 таблетки в блистер.

Моливник, буркан, 3 или 5 блистера заедно с вложка във вторична опаковка.

Условия за съхранение

На сухо място, защитено от светлина, при температура не по-висока от 25ºС.

Да се ​​пази далеч от деца.

Най-доброто преди среща - 3 години.

производител:

LLC "Farmland"

Страницата съдържа инструкции за употреба Карбамазепин. Предлага се в различни лекарствени форми на лекарството (таблетки от 200 mg), а също така има редица аналози. Това резюме е проверено от експерти. Оставете вашите отзиви за употребата на карбамазепин, което ще помогне на други посетители на сайта. Лекарството се използва при различни заболявания (епилепсия, невралгия, психоза, афективни разстройства). Продуктът има редица странични ефекти и взаимодействия с други вещества. Дозите на лекарството са различни за възрастни и деца. Има ограничения за употребата на лекарството по време на бременност и кърмене. Лечението с карбамазепин трябва да се предписва само от квалифициран лекар. Продължителността на терапията може да варира и зависи от конкретното заболяване. Състав и взаимодействие на лекарството с алкохол.

Инструкции за употреба и дозировка

Вътре, независимо от приема на храна, заедно с малко количество течност.

епилепсия Когато е възможно, карбамазепин трябва да се предписва като монотерапия. Лечението започва с малка дневна доза, която впоследствие бавно се увеличава до постигане на оптимален ефект.

Добавянето на карбамазепин към съществуващата антиепилептична терапия трябва да се извършва постепенно, като дозите на използваните лекарства не се променят или, ако е необходимо, се коригират.

За възрастни началната доза е 100-200 mg 1-2 пъти дневно. След това дозата бавно се увеличава до постигане на оптимален терапевтичен ефект (обикновено 400 mg 2-3 пъти на ден, максимум 1,6-2 g на ден).

Деца над 3 години - начална доза от 20-60 mg на ден, като постепенно се увеличава с 20-60 mg през ден.

При деца над 3 години началната доза е 100 mg на ден, дозата се увеличава постепенно, всяка седмица със 100 mg. Поддържащи дози: 10-20 mg/kg на ден (в няколко приема): за 4-5 години - 200-400 mg (в 1-2 приема), 6-10 години - 400-600 mg (в 2-3 приема). ), за 11-15 години - 600-1000 mg (в 2-3 приема).

При тригеминална невралгия се предписват 200-400 mg на ден на първия ден, постепенно се увеличават с не повече от 200 mg на ден, докато болката спре (средно 400-800 mg на ден), и след това се намалява до минималната ефективна доза .

При синдром на болка от неврогенен произход, началната доза е 100 mg 2 пъти на ден на първия ден, след това дозата се увеличава с не повече от 200 mg на ден, ако е необходимо, увеличава се със 100 mg на всеки 12 часа, докато болката изчезне. . Поддържаща доза - 200-1200 mg на ден в няколко приема.

При лечение на пациенти в напреднала възраст и пациенти със свръхчувствителност, началната доза е 100 mg 2 пъти дневно.

Синдром на отнемане на алкохол: средна доза - 200 mg 3 пъти на ден; в тежки случаи дозата може да се увеличи до 400 mg 3 пъти дневно през първите няколко дни. В началото на лечението на тежки симптоми на отнемане се препоръчва да се предписва в комбинация със седативно-хипнотични средства. лекарства(клометиазол, хлордиазепоксид).

Безвкусен диабет: средната доза за възрастни е 200 mg 2-3 пъти дневно. При деца дозата трябва да се намали в зависимост от възрастта и телесното тегло на детето.

Диабетна невропатия, придружена от болка: средна доза - 200 mg 2-4 пъти на ден. За профилактика на рецидиви на афективни и шизоафективни психози - 600 mg на ден в 3-4 приема.

При остри маниакални състояния и афективни (биполярни) разстройства дневните дози са 400-1600 mg. Средната дневна доза е 400-600 mg (в 2-3 приема). При остри маниакални състояния дозата се увеличава бързо, за поддържащо лечение на афективни разстройства дозата се увеличава постепенно (за подобряване на поносимостта).

Съединение

Карбамазепин + помощни вещества.

Формуляри за освобождаване

Таблетки 200 мг.

Карбамазепин- антиепилептично лекарство (дибензазепиново производно), което също има нормотимичен, антиманиен, антидиуретичен ефект (при пациенти с безвкусен диабет) и аналгетичен (при пациенти с невралгия) ефект.

Механизмът на действие е свързан с блокадата на зависими от напрежение Na канали, което води до стабилизиране на невронната мембрана, инхибиране на появата на серийни невронни разряди и намаляване на синаптичната проводимост на импулсите. Предотвратява повторното образуване на Na-зависими потенциали за действие в деполяризирани неврони. Намалява освобождаването на възбуждащия невротрансмитер аминокиселина глутамат, повишава намаления гърчов праг и др. намалява риска от развитие на епилептичен пристъп. Повишава проводимостта за K, модулира волтаж-зависимите Ca канали, което също може да определи антиконвулсивния ефект на лекарството. Коригира епилептичните промени в личността и в крайна сметка повишава общителността на пациентите и насърчава тяхната социална рехабилитация. Може да се предписва като основно терапевтично лекарство и в комбинация с други антиконвулсанти. Ефективен при фокални (парциални) епилептични припадъци (прости и комплексни), придружени или не от вторична генерализация, при генерализирани тонично-клонични епилептични припадъци, както и комбинация от тези видове (обикновено неефективни при малки припадъци - petit mal, абсанси). и миоклонични гърчове).

При пациенти с епилепсия (особено деца и юноши) е отбелязано положително влияниевърху симптомите на тревожност и депресия, както и намаляване на раздразнителността и агресивността. Ефектът върху когнитивната функция и психомоторното представяне зависи от дозата и силно варира.

Началото на антиконвулсивния ефект варира от няколко часа до няколко дни (понякога до 1 месец поради автоиндукция на метаболизма). При есенциална и вторична невралгия на тригеминалния нерв в повечето случаи предотвратява появата на болезнени пристъпи. Ефективен за облекчаване на неврогенна болка от гръбначния стълб, посттравматична парестезия и постхерпетична невралгия. Облекчаване на болката при тригеминална невралгия се наблюдава след 8-72 часа.В случай на синдром на отнемане на алкохол, повишава прага конвулсивна готовност(което при това състояниеобикновено намалява) и намалява тежестта на клиничните прояви на синдрома ( повишена възбудимост, тремор, нарушения на походката).

При пациенти с безвкусен диабет води до бързо компенсиране на водния баланс, намалява диурезата и чувството на жажда.

Антипсихотичният (антиманичен) ефект се развива след 7-10 дни и може да се дължи на инхибиране на метаболизма на допамин и норепинефрин.

Фармакокинетика

Абсорбцията е бавна, но доста пълна (приемът на храна не влияе върху скоростта и степента на абсорбция). В цереброспиналната течност (наричана по-долу CSF) и слюнката се създават концентрации, пропорционални на количеството на активното вещество, несвързано с протеини (20-30%). Прониква през плацентарната бариера. Концентрацията в кърмата е 25-60% от тази в плазмата. Метаболизира се в черния дроб, главно по епоксидния път с образуването на основните метаболити: активен - карбамазепин-10,11-епоксид и неактивен конюгат с глюкуронова киселина. Образува се и ниско активен метаболит, 9-хидрокси-метил-10-карбамоилакридан. Може да индуцира собствен метаболизъм. Концентрацията на карбамазепин-10,11-епоксид е 30% от концентрацията на карбамазепин.

Екскретира се под формата на неактивни метаболити в урината (70%) и изпражненията (30%). Няма доказателства, че фармакокинетиката на карбамазепин се променя при пациенти в старческа възраст. Все още няма данни за фармакокинетиката на карбамазепин при пациенти с увредена бъбречна или чернодробна функция.

Показания

• епилепсия (с изключение на абсанси, миоклонични или отпуснати гърчове) - парциални гърчове със сложни и прости симптоми, първични и вторични генерализирани форми на гърчове с тонично-клонични гърчове, смесени форми на гърчове (монотерапия или в комбинация с други антиконвулсанти);
• идиопатична тригеминална невралгия;
• тригеминална невралгия при множествена склероза;
• идиопатична глософарингеална невралгия;
• синдром на отнемане на алкохол;
• лечение на афективни разстройства;
• полидипсия и полиурия при безвкусен диабет;
• синдром на болка при диабетна полиневропатия;
• предотвратяване на фазови афективни разстройства (маниакално-депресивна психоза, шизоафективни разстройства и др.).

Противопоказания

• свръхчувствителност към карбамазепин и химично подобни лекарства (трициклични антидепресанти) или към друг компонент на лекарството;
• остра интермитентна порфирия (включително анамнеза);
• едновременна употреба на инхибитори на моноаминооксидазата (наричани по-нататък МАО инхибитори) и в продължение на 2 седмици след спирането им;
• нарушение на хематопоезата на костния мозък;
• атриовентрикуларен блок;
• бременност;
• период на кърмене.

специални инструкции

Преди започване на лечението е необходимо да се проведе общ кръвен тест (включително брой на тромбоцитите и ретикулоцитите), общ анализ на урината и да се определи нивото на желязото, концентрациите на електролити и урея в кръвния серум. Впоследствие тези показатели трябва да се проследяват ежеседмично през първия месец от лечението и след това ежемесечно. Когато се предписва на пациенти с повишено вътреочно налягане, е необходимо периодично наблюдение. Непрогресивната асимптоматична левкопения не изисква прекъсване, но лечението трябва да се преустанови, ако се появи прогресивна левкопения или левкопения, придружена от клинични симптомизаразна болест.

Информация за възможния ефект на лекарствен продукт за медицинска употреба върху способността за шофиране на превозни средства и машини. По време на лечението трябва да се внимава при шофиране и извършване на други потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация и скорост на психомоторните реакции.

Страничен ефект

• световъртеж;
• атаксия;
• сънливост;
• обща слабост;
• главоболие;
• тикове;
• нистагъм;
• окуломоторни нарушения;
• периферен неврит;
• парестезия;
• мускулна слабост и пареза;
• халюцинации;
• депресия;
• загуба на апетит;
• безпокойство;
• агресивно поведение;
• възбуда;
• дезориентация;
• активиране на психоза;
• копривна треска;
• ексфолиативен дерматит;
• еритродермия;
• лупус-подобен синдром;
• синдром на Stevens-Johnson;
• фоточувствителност;
• многоформен и еритема нодозум;
• асептичен менингит с миоклонус;
• анафилактична реакция;
• ангиоедем;
• реакции на белодробна свръхчувствителност, характеризиращи се с висока температура, задух, пневмонит или пневмония;
• левкопения, тромбоцитопения, еозинофилия, левкоцитоза, лимфаденопатия, агранулоцитоза, апластична анемия;
• гадене, повръщане;
• суха уста;
• диария или запек;
• болка в корема;
• глосит;
• стоматит;
• Панкреатит;
• нарушения на интракардиалната проводимост;
• намаляване или повишаване на кръвното налягане;
• брадикардия;
• аритмии;
• атриовентрикуларен блок с припадък;
• колапс;
• влошаване или развитие на застойна сърдечна недостатъчност;
• обостряне на коронарна болест на сърцето (включително поява или увеличаване на честотата на стенокардни пристъпи);
• тромбофлебит;
• тромбоемболичен синдром;
• подуване;
• качване на тегло;
• повишени нива на пролактин (може да бъде придружено от галакторея и гинекомастия);
• хиперхолестеролемия и хипертриглицеридемия;
• интерстициален нефрит;
• бъбречна недостатъчност;
• нарушена бъбречна функция (албуминурия, хематурия, олигурия, повишена урея/азотемия);
• често уриниране;
• задържане на урина;
• сексуална дисфункция/импотентност;
• артралгия;
• нарушения вкусови усещания;
• катаракта;
• конюнктивит;
• промени във възприемането на височината на тона;
• нарушения на пигментацията на кожата;
• пурпура;
• акне;
• изпотяване;
• алопеция.

Лекарствени взаимодействия

Карбамазепин повишава активността на микрозомалните чернодробни ензими и може да намали ефективността на лекарствата, метаболизирани в черния дроб. Едновременното приложение на карбамазепин с инхибитори на CYP3A4 може да доведе до повишаване на концентрацията му в кръвната плазма. Комбинираната употреба с индуктори на CYP3A4 може да доведе до ускоряване на метаболизма на карбамазепин и намаляване на концентрацията му в кръвната плазма; напротив, тяхното премахване може да намали скоростта на биотрансформация на карбамазепин и да доведе до повишаване на концентрацията му.

Увеличете концентрацията на карбамазепин в плазмата: верапамил, дилтиазем, фелодипин, декстропропоксифен, вилоксазин, флуоксетин, флувоксамин, циметидин, ацетазоламид, даназол, дезипрамин, никотинамид (при възрастни, само във високи дози); макролиди (еритромицин, йозамицин, кларитромицин, тролеандомицин); азоли (итраконазол, кетоконазол, флуконазол), терфенадин, лоратадин, изониазид, пропоксифен, сок от грейпфрут, вирусни протеазни инхибитори, използвани в терапията на HIV. Фелбаматът намалява плазмената концентрация на карбамазепин и повишава концентрацията на карбамазепин-10,11-епоксид, като е възможно едновременно намаляване на серумната концентрация на фелбамат. Концентрацията на карбамазепин се намалява от фенобарбитал, фенитоин, примидон, метсуксимид, фенсуксимид, теофилин, рифампицин, циспластин, доксирубицин, вероятно: клоназепам, валпромид, валпроева киселина, окскарбазепин и билкови препарати, съдържащ жълт кантарион (Hypericum perforatum). Има съобщения за възможността валпроевата киселина и примидон да изместят карбамазепин от свързването му с плазмените протеини и да повишат концентрацията на фармакологично активния метаболит (карбамазепин-10,11-епоксид). Изотретиноинът променя бионаличността и/или клирънса на карбамазепин и карбамазепин-10,11-епоксид (необходимо е проследяване на плазмените концентрации на карбамазепин). Карбамазепин може да намали плазмените концентрации (да намали или дори напълно да елиминира ефектите) и да наложи корекция на дозата следните лекарства: клобазам, клоназепам, етосуксимид, примидон, валпроева киселина, алпразолам, глюкокортикостероиди (преднизолон, дексаметазон), циклоспорин, доксициклин, халоперидол, метадон, перорални лекарства, съдържащи естрогени и/или прогестерон (изисква се селекция) алтернативни методиконтрацепция), теофилин, перорални антикоагуланти (варфарин, фенпрокумон, дикумарол), ламотрижин, топирамат, трициклични антидепресанти (имипрамин, амитриптилин, нортриптилин, кломипрамин), клозапин, фелбамат, тиагабин, окскарбазепин, протеазни инхибитори, използвани при лечението на HIV инфекция (индинавир , ритонавир, саквиновир), блокери на калциевите канали (дихидропиридонова група, например фелодипин), итраконазол, левотироксин, мидазолам, олазапин, празиквантел, рисперидон, трамадол, ципразидон. Има съобщения, че по време на приема на карбамазепин нивото на фенитоин в кръвната плазма може да се повиши или намали, а нивото на мефенитоин може да се повиши (в редки случаи). Карбамазепин за съвместно използванес парацетамол увеличава риска от токсичния му ефект върху черния дроб и намалява терапевтичната ефективност (ускоряване на метаболизма на парацетамол). Едновременното приложение на карбамазепин с фенотиазин, пимозид, тиоксантен, молиндон, халоперидол, мапротилин, клозапин и трициклични антидепресанти води до повишен инхибиторен ефект върху централната нервна система и отслабване на антиконвулсивния ефект на карбамазепин. Едновременното приложение с диуретици (хидрохлоротиазид, фуроземид) може да доведе до хипонатриемия, придружена от клинични проявления. Намалява ефектите на недеполяризиращите мускулни релаксанти (панкуроний). Намалява толерантността към етанол (алкохол). Ускорява метаболизма индиректни антикоагуланти, хормонални контрацептиви, фолиева киселина; празиквантел може да подобри елиминирането на хормоните на щитовидната жлеза. Ускорява метаболизма на средствата за обща анестезия (енфлуран, халотан, флуоротан) с повишен риск от хепатотоксични ефекти; засилва образуването на нефротоксични метаболити на метоксифлуран. Засилва хепатотоксичния ефект на изониазид.

Аналози на лекарството карбамазепин

Структурни аналози на активното вещество:

• актинервал;
• Аро карбамазепин;
• загретол;
• Zeptol;
• Карбалепсин ретард;
• Карбамазепин Никомед;
• Карбамазепин Акри;
• Карбамазепин Фереин;
• карбапин;
• Карбасан ретард;
• Мазепин;
• Stazepin;
• Сторилат;
• тегретол;
• Tegretol CR;
• финлепсин;
• Финлепсин ретард;
• Епиал.

Употреба при деца

Възможна е употреба при деца над 3 години според режима на дозиране.

Употреба по време на бременност и кърмене

Когато настъпи бременност (когато се решава дали да се предпише карбамазепин по време на бременност), е необходимо внимателно да се сравнят очакваните ползи от терапията и нейните възможни усложнения, особено през първите 3 месеца от бременността. Известно е, че децата, родени от майки с епилепсия, са предразположени към нарушения на вътрематочното развитие, включително малформации.

Карбамазепин, както всички други антиепилептични лекарства, може да повиши риска от тези нарушения. Има докладвани единични случаи вродени заболяванияи дефекти в развитието, включително спина бифида и хипоспадия. На пациентите трябва да бъде предоставена информация за възможността за повишен риск от малформации и възможност за пренатална диагностика.

Антиепилептичните лекарства увеличават дефицита на фолиева киселина, който често се наблюдава по време на бременност, което може да допринесе за увеличаване на честотата на рожденни дефектипри деца (преди и по време на бременност се препоръчва допълнителна фолиева киселина). За да се предотврати повишено кървене при новородени, се препоръчва на жените през последните седмици от бременността, както и на новородените, да се предписва витамин К1.

Карбамазепин преминава в кърмата; ползите трябва да се преценят спрямо възможните нежелани последствия кърменепо време на продължаваща терапия. Майките, приемащи карбамазепин, могат да кърмят своите деца, при условие че бебето се наблюдава за възможно развитие нежелани реакции(например силна сънливост, алергични кожни реакции).

Самолечението може да навреди на вашето здраве.
Преди употреба трябва да се консултирате с Вашия лекар и да прочетете инструкциите.

Карбамазепин: инструкции за употреба

Описание:Таблетките са бели или бели с жълтеникав оттенък, плоскоцилиндрични, скосени, с делителна черта от едната страна.

Какво представлява КАРБАМАЗЕПИН и какво съдържа?

КАРБАМАЗЕПИН принадлежи към фармакотерапевтичната група на антиепилептичните лекарства. ATC код N03AF01.

Всяка таблетка CARBAMAZEPINE съдържа: активно вещество - карбамазепин 200 mg, помощни вещества: микрокристална целулоза, натриев нишестен гликолат, повидон, магнезиев стеарат, натриев лаурил сулфат.

Как КАРБАМАЗЕПИН взаимодейства с тялото

КАРБАМАЗЕПИН е широкоспектърно антиепилептично лекарство с централни мускулни релаксанти и седативни свойства. Подобрява психическото състояние и настроението на пациентите. Лекарството действа предимно върху централната нервна система, осигурявайки антиепилептична активност при различни видове епилепсия (генерализирани и фокални форми).

Показания за употреба

епилепсия: парциални припадъци с елементарни симптоми (фокални припадъци); парциални гърчове със сложни симптоми (психомоторни гърчове); гранд мал гърчове, предимно с фокален произход (гранд мал гърчове по време на сън, дифузни гранд мал гърчове); смесени форми на епилепсия;

тригеминална невралгия;

пароксизмална болка с неизвестна причина, възникваща от едната страна на корена на езика, фаринкса и мекото небце (истинска глософарингеална невралгия);

болка поради увреждане на периферните нерви поради захарен диабет (болка поради диабетна невропатия);

епилептиформни конвулсии при множествена склероза, като спазми на лицевите мускули при тригеминална невралгия, тонични конвулсии, пароксизмални нарушения на речта и движението (пароксизмална дизартрия и атаксия), дискомфорт (пароксизмална парестезия) и пристъпи на болка;

предотвратяване на развитието на конвулсивни припадъци по време на синдром на отнемане на алкохол;

психози (главно при маниакално-депресивни състояния, хипохондрична депресия). Вторична профилактика на афективни и шизоафективни психози.

Вътре, по време или след хранене, с малко количество течност

При епилепсия, където е възможно, карбамазепин трябва да се предписва като монотерапия.

В случай, че карбамазепин се добавя към съществуваща антиепилептична терапия, това трябва да става постепенно, като дозите на използваните лекарства не се променят или, ако е необходимо, се коригират.

КАРБАМАЗЕПИН е противопоказан при следната патология

Атриовентрикуларен блок.

Лечение с МАО инхибитори в продължение на 14 дни преди започване на лечение с карбамазепин.

Чернодробна недостатъчност.

Остра рецидивираща порфирия.

Свръхчувствителност към карбамазепин или химично подобни лекарства (например трициклични антидепресанти) или към други компоненти на лекарството.

Възможни странични ефекти

КАРБАМАЗЕПИН е антиепилептично лекарство, което причинява най-малко странични ефекти. Въпреки това, в някои случаи се развиват атаксия, замаяност, нарушения на настаняването, сънливост, сухота в устата и диария. Възможни са алергични реакции (обрив, синдром на Stevens-Johnson), косопад, левкопения. Рядко, особено при по-възрастни хора, могат да се появят нарушения на сърдечната проводимост, хематологични промени, холестатичен хепатит, отоци и наддаване на тегло, а в някои случаи може да се наблюдава и учестяване на гърчовете. Всички тези реакции са индикация за спиране на лекарството. При пациенти в напреднала възраст, особено в началото на лечението, може да се появи объркване, което обикновено отзвучава спонтанно след 1-2 седмици или след намаляване на дозата.

Взаимодействие с други лекарства

КАРБАМАЗЕПИН не трябва да се предписва едновременно с необратими инхибитори на моноаминооксидазата (ниаламид и др., фуразолидон) поради възможността от повишени странични ефекти. Фенобарбиталът и хексамидинът отслабват антиепилептичната активност на карбамазепин. Повишава хепатотоксичността на изониазид. Намалява ефектите на антикоагуланти, антиконвулсанти (хидантоинови производни или сукцинимиди), барбитурати, клоназепам, примидон, валпроева киселина. Фенотиазини, пимозид, тиоксантени засилват депресията на централната нервна система (конвулсивният праг намалява), циметидин, кларитромицин, дилтиазем, верапамил, еритромицин, пропоксифен намаляват метаболизма (увеличава риска токсичен ефект). Намалява активността на кортикостероидите, естрогените и естроген-съдържащите лекарства орални контрацептиви, хинидин, сърдечни гликозиди (индукция на метаболизма).

Предозиране

Симптоми: дезориентация, сънливост, възбуда, халюцинации и кома, замъглено зрение, дизартрия, нистагъм, атаксия, дискинезия, хипер-/хипорефлексия, конвулсии, миоклонус, хипотермия; респираторна депресия, белодробен оток; тахикардия, хипо-/хипертония, сърдечен арест, придружен от загуба на съзнание; повръщане, намалена подвижност на дебелото черво; задържане на течности в тялото.

Лечение: незабавно се консултирайте с лекар, предизвикайте повръщане или стомашна промивка, предписвайте активен въглен и физиологичен слабител, форсирана диуреза.

Предпазни мерки

Преди започване и по време на терапията се препоръчват редовни изследвания на кръв (клетъчни елементи) и урина и проследяване на чернодробните функционални показатели. Предписвайте с повишено внимание при анамнеза за сърдечни, чернодробни, бъбречни заболявания, хематологични нарушения, повишено вътреочно налягане, латентна психоза, възбуда, заболявания, характеризиращи се с гърчове, в напреднала възраст, шофьори на транспорт и хора, работещи с машини. Жените се съветват да приемат допълнително фолиева киселина (преди или по време на бременност); за да се предотврати повишено кървене през последните седмици от бременността и при новородени, е възможно да се използва вит

По време на лечение с антиепилептични лекарства може да се развие депресия и промени в настроението. Ако смятате, че развивате депресия или мислите за самоубийство, незабавно се свържете с Вашия лекар. Кажете на вашите роднини или близки приятели, че започвате да се чувствате депресирани и изпитвате страхове.

Форма за освобождаванеТаблетки 200 мг.

Стандартна търговска опаковка

30 или 50 таблетки в полимерно бурканче. 1 кутия заедно с листовка във вторична опаковка.

По 10 таблетки в блистер. 3 или 5 блистера заедно с вложка във вторична опаковка.