Ацидоза - какво е това: симптоми и лечение. Метаболитна ацидоза и нейната терапия Ацидозата се характеризира с намаляване на pH на кръвта и хиперкапния

Медицинският термин "ацидоза" се отнася до състояние на човешкото тяло, при което киселинно-алкалният баланс е нарушен.

Причини за ацидоза

Нарушаването на киселинно-алкалния баланс възниква в резултат на недостатъчно окисление и екскреция на органични киселини. По принцип при здрав човек тези продукти се елиминират доста бързо от тялото. При някои заболявания и състояния (например по време на бременност, чревни разстройства, гладуване, фебрилни заболявания и др.) те се отделят много бавно. В леки случаи това се проявява чрез появата на ацетон и ацетооцетна киселина в урината (това състояние се нарича ацетонурия), а в тежки случаи (например при диабет) води до кома, шок и дори смърт на човек.

По този начин причините за ацидозата или по-точно факторите, които съпътстват развитието на това състояние, могат да бъдат:

• Бременност;
• Строги диети, гладуване;
• Тютюнопушене, злоупотреба с алкохол;
• Отравяне и други нарушения на стомашно-чревния тракт;
• Заболявания, характеризиращи се с метаболитни нарушения (захарен диабет, фебрилни състояния и др.);
• Дехидратация на тялото (независимо от причината, която го е причинила);
• Злокачествени образувания;
• Кислородно гладуване (при сърдечна недостатъчност, шокови състояния, анемия);
• Бъбречна недостатъчност;
• Отравяне с химикали, чийто метаболизъм може да доведе до образуване на излишни киселини;
• Дихателна недостатъчност в тежка форма (с емфизем, пневмония, хиповентилация и др.);
• Бъбречна загуба на бикарбонат;
• Хипогликемия (състояние, характеризиращо се с намаляване на нивата на кръвната захар);
• Циркулаторна недостатъчност (например с белодробен оток);
• Прием на определени лекарства (например калциев хлорид, салицилати и др.).

Струва си да се отбележи, че не винаги е възможно да се установи причината за ацидозата.

Класификация на ацидозата

Въз основа на произхода си ацидозата се разделя на:

• Респираторен (развива се поради вдишване на въздух с висока концентрация на въглероден диоксид);
• Нереспираторен (причинен от излишък на нелетливи киселини);
• Смесени.

От своя страна, нереспираторната ацидоза се класифицира в:

• Отделителна: развива се в резултат на дисфункция на отстраняването на нелетливите киселини от тялото, най-често при бъбречни заболявания;
• Екзогенен: характеризира се с навлизане в тялото на повишено количество вещества, които се преобразуват в процеса на киселинно окисление;
• Метаболитен: причинен от натрупването на ендогенни киселини в тъканите поради недостатъчното им свързване и/или разрушаване. Най-трудното състояние.

Според нивото на pH (при норма 7,25-7,44) ацидозата се разделя на:

• Компенсирано - изместване на pH на кръвта към долната граница на физиологичната норма до 7,35;
• Субкомпенсирана – по-изразено изместване в „киселинна” страна – рН 7,35-7,29;
• Декомпенсиран - понижение на нивото на pH под 7,29.

В случай, че нивото на рН в тялото достигне изключително ниски (под 7,24) нива (всъщност, както и изключително високи стойности), настъпва денатурация на протеините (т.е. загуба на техните естествени свойства) и функцията на ензимите също намалява, настъпва разрушаване на клетките – това може да доведе до смърт на тялото.

Ацидозата може да причини критични състояния като:

• Повишено съсирване на кръвта;
• Мозъчни дисфункции;
• Намаляване на обема на циркулиращата кръв;
• Критични колебания в кръвното налягане;
• дехидратация;
• периферна тромбоза;
• Инфаркт на миокарда;
• Инфаркт на паренхимни органи;
• кома;
• Смърт.

Симптоми на ацидоза

Симптомите на ацидозата са трудни за разграничаване от признаци на различни заболявания, а при леки форми те изобщо не са свързани с нарушение на киселинно-алкалния баланс.

Симптомите на лека ацидоза могат да включват:

• Краткотрайно гадене и повръщане;
• Общо неразположение;
• умора;

По-тежките състояния на ацидоза могат да бъдат придружени от:

• Сърдечна аритмия;
• Нарушения на централната нервна система: летаргия, замайване, объркване, сънливост, загуба на съзнание;
• Недостиг на въздух;
• Хиперпнея (увеличена дълбочина на дишането и след това неговата честота);
• Повишена сърдечна честота;
• Признаци на намаляване на обема на извънклетъчната течност (ECF), особено при диабетна ацидоза;
• Повишено кръвно налягане;
• Нарастваща глухота.

Тежката ацидоза може да доведе до кръгов шок, който се развива в резултат на нарушен контрактилитет на миокарда и реакцията на периферните съдове към катехоламини.

Диагностика на ацидоза

Както бе споменато по-горе, симптомите на ацидозата не са специфични. В допълнение, те много често са маскирани от признаци на основното заболяване, така че диагнозата не винаги може да бъде установена веднага.

За точна диагноза пациентите се подлагат на следните изследвания:

• Кръвен тест за определяне нивото на рН в урината;
• Анализ на артериална кръв за наличие на серумни електролити;
• Анализ на артериална кръв за определяне на нейния газов състав.

Последните две проучвания ни позволяват да определим не само дали човек има ацидоза, но и нейния тип (респираторен или метаболитен).

Може да са необходими редица допълнителни изследвания, за да се определи причината за ацидозата.

Лечение на ацидоза

Поради факта, че описаното състояние е резултат от нарушение във функционирането на системите на тялото, целта на лечението на ацидозата е да се елиминират факторите, които са станали причина. По-специално, ние говорим за лечение на основни заболявания, патологични състояния или дисфункции, които провокират промяна в киселинно-алкалния баланс на тялото.

Корекцията на тежки форми на ацидоза включва:

• Елиминиране на провокиращия фактор;
• Нормализиране на хемодинамиката: подобряване на реологичните свойства на кръвта, възстановяване на микроциркулацията, премахване на хиповолемия;
• Корекция на електролитния метаболизъм;
• Елиминиране на хипопротеинемия;
• Подобряване на бъбречния кръвен поток;
• Укрепване на хидрокарбонатната буферна система;
• Подобряване на окислителните процеси в тъканите чрез въвеждане на аскорбинова киселина, глюкоза, рибоксин, тиамин, инсулин, пиридоксин;
• Подобряване на белодробната вентилация (в екстремни случаи преминаване към изкуствена вентилация).

Целенасочената корекция на киселинно-алкалното състояние чрез въвеждане на буферни разтвори се извършва само при ниво на рН по-малко от 7,25 (с декомпенсирана ацидоза).

Симптоматичното лечение на ацидозата включва пиене на много течности, приемане на сода, както и премахване на свързаните с нея симптоми (неразположение, гадене, аритмия, високо кръвно налягане и др.). В случай на отравяне се предписват лекарства, които премахват токсичните вещества от тялото, в тежки случаи се извършва диализа.

Лечението на ацидоза при деца е подобно на лечението на това състояние при възрастни.

Ацидозата е състояние на организма, характеризиращо се с нарушение на киселинно-алкалния баланс на тялото с изместване към повишаване на киселинността и намаляване на pH на неговата среда. Основната причина за развитието на състоянието е натрупването на продукти от окисление на органични киселини, които нормално бързо се елиминират от организма. Увеличаването на концентрацията на продуктите на окисление на органичните киселини по време на ацидоза може да бъде причинено от външни фактори (вдишване на въздух с висока концентрация на въглероден диоксид), както и вътрешни фактори, които са смущения във функционирането на системите, в резултат на при което се нарушава метаболизмът на продуктите и натрупването на метаболитите на органичните киселини. Тежките състояния с ацидоза провокират шок, кома и смърт на пациента.

Ацидозата от всякакъв произход може да доведе до критични състояния на тялото:

• дехидратация;
• Повишено съсирване на кръвта;
• Критични колебания в кръвното налягане;
• Инфаркт на миокарда, инфаркт на паренхимни органи;
• Намаляване на обема на циркулиращата кръв;
• периферна тромбоза;
• Мозъчна дисфункция;
• кома;
• Смърт.

Класификация на ацидозата

Според механизмите на развитие на ацидозата се разграничават следните видове нарушения:

• Нереспираторна ацидоза;
• Респираторна ацидоза (вдишване на въздух с висока концентрация на въглероден диоксид);
• Смесен тип ацидоза (състояние, причинено от различни видове ацидоза).

Нереспираторната ацидоза от своя страна подлежи на следната класификация:

• Екскреторната ацидоза е състояние, което се развива, когато функцията за отстраняване на киселини от тялото е нарушена (нарушена бъбречна функция);
• Метаболитната ацидоза е най-сложното състояние, характеризиращо се с натрупване на ендогенни киселини в тъканите на тялото;
• Екзогенната ацидоза е състояние на повишена концентрация на киселина, причинено от приема на голямо количество вещества в тялото, които се превръщат в киселини по време на метаболизма.

Според нивото на pH, ацидозата се класифицира като:

• Компенсиран;
• Субкомпенсиран;
• Декомпенсиран.

Когато нивото на pH достигне минималните (7,24) и максималните (7,45) стойности (нормално pH = 7,25 - 7,44), денатурацията на протеина, разрушаването на клетките и ензимната функция намаляват, което може да доведе до смърт на организма.

Ацидоза: причини за заболяването

Ацидозата не е болест. Това е състояние на тялото, причинено от излагане на определени фактори. В случай на ацидоза, следните фактори могат да станат причини за развитието на това състояние:

• Гладуване, диета, злоупотреба с алкохол, тютюнопушене;
• Отравяне, загуба на апетит, други нарушения на стомашно-чревния тракт;
• Състояния на тялото, при които метаболизмът е нарушен (захарен диабет, циркулаторна недостатъчност, фебрилни състояния);
• Бременност;
• Злокачествени новообразувания;
• Дехидратация на тялото;
• Бъбречна недостатъчност;
• Отравяне с вещества, чийто метаболизъм в организма води до образуване на излишни киселини;
• Хипогликемия (ниски нива на кръвната захар);
• Кислородно гладуване (в състояние на шок, анемия, сърдечна недостатъчност);
• Бъбречна загуба на бикарбонат;
• Употребата на определен брой лекарства (салицилати, калциев хлорид и др.);
• Дихателна недостатъчност.

В някои случаи при ацидоза няма причини, които ясно да показват развитието на състоянието.

Ацидоза: симптоми, клинична картина на заболяването

При ацидоза симптомите са трудни за разграничаване от симптомите на други заболявания. При леките форми на ацидоза симптомите не са свързани с промяна в киселинно-алкалния баланс на организма. Основните симптоми на ацидоза са:

• Краткотрайно гадене, повръщане;
• Общо неразположение;
• Повишена сърдечна честота, недостиг на въздух;
• Сърдечни аритмии;
• Повишено кръвно налягане;
• Нарушение на функциите на централната нервна система (сънливост, объркване, замаяност, загуба на съзнание, летаргия);
• шокови състояния;

Трябва да се отбележи, че при леки форми на ацидоза симптомите може изобщо да не се появят.

Диагностика на ацидоза

За точно диагностициране на ацидозата се използват следните методи на изследване:

• Анализ на газовия състав на кръвта (за анализа се взема артериална кръв от радиалната артерия на китката; анализът на венозна кръв няма да определи точно нивото на pH);
• Анализ на нивото на pH на урината;
• Анализ на артериална кръв за серумни електролити.

Кръвните тестове за основни метаболитни параметри (газов състав и ниво на серумни електролити) показват не само наличието на ацидоза, но също така определят вида на ацидозата (респираторна, метаболитна). Може да са необходими други изследвания, за да се определи причината за ацидозата.

Ацидоза: лечение

Въз основа на факта, че това състояние е причинено от нарушения във функционирането на системите на тялото, в случай на ацидоза, лечението се свежда до лечението на основното заболяване, патологично състояние или дисфункция, които са провокирали промяна в киселинно-алкалния баланс на тялото.

За да се коригира метаболитната ацидоза, лечението включва интравенозни течности, както и лечение на основното заболяване, причиняващо състоянието.

При тежки форми на ацидоза, лечението включва предписване на лекарства, съдържащи натриев бикарбонат (питие, инфузионни разтвори), за да се повиши нивото на рН до 7,2 или по-високо. Натриевият бикарбонат се добавя към разтвори на глюкоза или натриев хлорид в зависимост от нарушенията в обема на циркулиращата кръв поради ацидоза.

За облекчаване на изразени неразположения, дължащи се на ацидоза, се предписва симптоматично лечение. Когато се развие ацидоза поради отравяне, лечението включва отстраняване на токсичното вещество от тялото, в случай на тежко отравяне се използва диализа.

Видео от YouTube по темата на статията:

Информацията е обобщена и се предоставя за информационни цели. При първите признаци на заболяване се консултирайте с лекар. Самолечението е опасно за здравето!

Коментари към материала (23):

1 2

Да цитирам Ал:

Ами обяснете добре. Подхвърлянето на смислени фрази също не изисква много интелигентност. Какво се случва, ако човек яде 15 пъти повече захар всеки ден, отколкото е физически и еволюционно разумно? Как това се отразява на метаболизма? Въглеродният диоксид, произведен от глюкозата в клетката, не се разтваря и не се йонизира? Тялото има ли някога твърде много въглероден диоксид? Ще има ли ацидоза? Какво ще се случи? Не съм саркастичен, ако познавате добре темата и не ви мързи да отговорите, тогава помогнете и на всички да я разберат. Благодаря ти.

Надежда доктор / 13 септември 2018, 11:29

Цитирам Галина Г.:

Здравейте.
Дете на 4,8 години често страда от повишени нива на ацетон от октомври миналата година (измерено с тест ленти).
Тази седмица беше 4+, след 2 дни интравенозно приложение на глюкоза, NaCl и Ringer, кръвен тест с убождане на пръста на гладно определи pH 7,26 и ацетон
това е началото на ацидоза. Сега се чувства добре, но яде почти 1 кг печени картофи (въглехидрати) на ден...
Лекарите се уплашиха, подозирайки неправилен метаболизъм, а именно разграждане на протеини
Казаха, че може да е фатално, детето често тича, много започва да диша, за да избегна ацетона, постоянно го карам да пие по 2-3 чаши сладък чай.
От 3 годишна ходих на държавна детска градина, където „прекарах успешно пневмония” 4!! пъти (тогава започна „ацетоновата приказка“).
Прехвърлиха го на частно, от там носи само 2 дни вирусни инфекции, при температура - веднага ацетон.
Най-често той седи вкъщи с мен, спокоен и под наблюдение.

Въпросът е може ли белодробен проблем и периодично дишане да причинят такова pH?

Здравей, Галина.
Моля, имайте предвид, че много, много често при ацетон при деца възниква свръхдиагностика, особено в педиатрията в постсъветските страни. Това означава, че родителите ще изтощават здраво дете с посещения при лекари, а лекарите ще откриват все по-сложни диагнози. В повечето случаи (с изключително редки изключения) не се налага лечение, тъй като няма сериозни нарушения, това са метаболитни особености при някои деца, а не заболяване. Прочетете за ацетона от Комаровски, опитайте се да се свържете с друг педиатър в голяма клиника (където лекарите са по-опитни и имат повече възможности) и получете второ мнение.
Сега относно настинките. При деца под 7-8 години имунната система се развива, до тази възраст е незряла. Когато посещават детски заведения, децата се сблъскват с нови инфекциозни агенти и се разболяват, но имунитетът им се обучава и укрепва. Това е важен етап и е напълно нормално.

1 2

Знаеш ли това:

При 5% от пациентите антидепресантът кломипрамин предизвиква оргазъм.

Кариесът е най-често срещаното инфекциозно заболяване в света, с което дори грипът не може да се мери.

Лекарството за кашлица "Терпинкод" е едно от най-продаваните, а не заради лечебните си свойства.

Хората, които закусват редовно, са много по-малко склонни да страдат от затлъстяване.

Човешките кости са четири пъти по-здрави от бетона.

Повече от 500 милиона долара годишно се харчат за лекарства за алергия само в Съединените щати. Все още ли вярвате, че ще се намери начин най-накрая да победите алергиите?

Нашите бъбреци могат да пречистят три литра кръв за една минута.

За да кажем дори най-кратките и прости думи, ние използваме 72 мускула.

През целия си живот средностатистическият човек произвежда не по-малко от две големи локви слюнка.

Човешкият мозък тежи около 2% от общото телесно тегло, но консумира около 20% от кислорода, постъпващ в кръвта. Този факт прави човешкия мозък изключително податлив на увреждания, причинени от липсата на кислород.

По-вероятно е да си счупите врата, ако паднете от магаре, отколкото ако паднете от кон. Просто не се опитвайте да опровергаете това твърдение.

Зъболекарите се появиха сравнително наскоро. Още през 19 век ваденето на болните зъби е било отговорност на обикновен фризьор.

Милиони бактерии се раждат, живеят и умират в нашите черва. Виждат се само при голямо увеличение, но ако се сглобят, биха се побрали в обикновена чаша за кафе.

Човешката кръв "тече" през съдовете под огромно налягане и, ако тяхната цялост е нарушена, тя може да стреля на разстояние до 10 метра.

Американски учени проведоха експерименти върху мишки и стигнаха до извода, че сокът от диня предотвратява развитието на съдова атеросклероза. Едната група мишки пие чиста вода, а втората група пие сок от диня. В резултат на това съдовете от втората група са без холестеролни плаки.

Въпреки настъпването на пролетта, въпросът как да се предотврати заразяването с всички видове вируси остава актуален. Основната опасност е, че има проблем около...

• Какво е ацидоза
• Какво причинява ацидоза
• Симптоми на ацидоза
• Диагностика на ацидоза
• Лечение на ацидоза

Какво е ацидоза

ацидоза(от латински acidus - кисел), промяна в киселинно-алкалния баланс на тялото в резултат на недостатъчна екскреция и окисление на органични киселини (например бетахидроксимаслена киселина). Обикновено тези продукти бързо се елиминират от тялото. При фебрилни заболявания, чревни разстройства, бременност, гладуване и др., те се задържат в организма, което се проявява в по-леките случаи с поява на ацетооцетна киселина и ацетон в урината (т.нар. ацетонурия), а при тежките случаи (например при диабет) могат да доведат до кома.

Какво причинява ацидоза

Обикновено продуктите на окисление на органичните киселини бързо се отстраняват от тялото. При фебрилни заболявания, чревни разстройства, бременност, гладуване и др., те се задържат в организма, което в по-леките случаи се проявява с поява на ацетооцетна киселина и ацетон в урината (т.нар. ацетонурия), а в тежки случаи (например при диабет) може да доведе до кома.

Патогенеза (какво се случва?) по време на ацидоза

Според механизмите на възникване има 4 вида киселинно-алкални нарушения, всеки от които може да бъде компенсиран или декомпенсиран:

1. нереспираторна (метаболитна) ацидоза;
2. респираторна ацидоза;
3. нереспираторна (метаболитна) алкалоза;
4. респираторна алкалоза.

Нереспираторна (метаболитна) ацидоза- Това е най-честата и най-тежка форма на киселинно-алкален дисбаланс. Нереспираторната (метаболитна) ацидоза се основава на натрупването в кръвта на така наречените нелетливи киселини (млечна киселина, хидроксимаслена киселина, ацетооцетна киселина и др.) или загубата на буферни основи от организма.

Симптоми на ацидоза

Основните симптоми на ацидозата често са маскирани от проявите на основното заболяване или трудно се разграничават от тях. Леката ацидоза може да бъде асимптоматична или придружена от известна умора, гадене и повръщане. За тежка метаболитна ацидоза (например рН по-малко от 7,2 и концентрация на бикарбонатни йони по-малко от 10 mEq/L) е най-характерна хиперпнея, проявяваща се с увеличаване първо на дълбочината и след това на честотата на дишане (дишане на Kussmaul). Може също да има признаци на намален обем на ECF, особено при диабетна ацидоза или загуба на основи през стомашно-чревния тракт. Тежката ацидоза понякога води до циркулаторен шок поради нарушен контрактилитет на миокарда и реакцията на периферните съдове към катехоламини, както и нарастващ ступор.

Диагностика на ацидоза

При тежка ацидоза, когато съдържанието на бикарбонатни йони в плазмата стане много ниско, pH на урината пада под 5,5, pH на кръвта под 7,35 и концентрацията на HCO3 под 21 mEq/L. При липса на белодробни заболявания парциалното налягане на въглеродния диоксид в артериалната кръв не достига 40 mmHg. Изкуство. При проста метаболитна ацидоза тя може да намалее с около 1-1,3 mm Hg. Изкуство. за всяко mEq/L понижение на плазмените нива на HCO3. По-голям спад на paCO2 показва едновременна първична респираторна алкалоза.

Много форми на метаболитна ацидоза се характеризират с увеличаване на неоткриваемите аниони. Количеството серумни неоткриваеми аниони (понякога наричани анионна празнина или анионен дефицит) се оценява чрез разликата между концентрацията на серумния натрий и сумата от концентрациите на хлорид и бикарбонат. Смята се, че нормално тази стойност варира между 12 + 4 meq/l. Въпреки това, той се извлича от измерване на нивата на електролита с помощта на автоматичен анализатор Technicon, който беше широко използван през 70-те години. В момента повечето клинични лаборатории използват други методи, които дават малко по-различни цифри. По-специално, нормалното ниво на серумен хлорид е по-високо и обикновено има по-малко неоткриваеми аниони - само 3-6 mEq/L. Трябва да сте наясно с това и да изхождате от границите на стандартите, установени в лабораторията, чиито услуги се използват в конкретния случай.

Метаболитната ацидоза може да бъде свързана с натрупването на неоткриваеми аниони - например сулфат при бъбречна недостатъчност, кетонни тела при диабетна или алкохолна кетоацидоза, лактат или екзогенни токсични вещества (етиленгликол, салицилати). Метаболитната ацидоза с нормални количества неоткриваеми аниони (хиперхлоремична метаболитна ацидоза) обикновено се дължи на първична загуба на бикарбонат през стомашно-чревния тракт или бъбреците (напр. бъбречна тубулна ацидоза).

Диабетна ацидозаобикновено се характеризира с хипергликемия и кетонемия. При хипергликемия и некетонна (според рутинни клинични изследвания) ацидоза се повишава съдържанието на млечна и/или р-хидроксимаслена киселина в кръвта.

Отравяне с етилен гликолтрябва да се подозира необяснима ацидоза, ако в урината присъстват оксалатни кристали.

Отравяне със салицилатхарактеризиращ се първо с респираторна алкалоза и след това с метаболитна ацидоза; нивото на салицилатите в кръвта обикновено надвишава 30-40 mg%.

Тъй като ацидозата често е придружена от хиповолемия, често се наблюдава лека азотемия (съдържание на уреен азот в кръвта 30-60 mg%). По-голямото повишаване на уреята в кръвта, особено когато се комбинира с хипокалцемия и хиперфосфатемия, предполага бъбречна недостатъчност като причина за ацидоза. Хипокалцемия понякога се наблюдава при септичен шок. Промените в нивата на серумния калий по време на ацидоза са обсъдени по-горе (вижте нарушения на калиевия метаболизъм). При лактатна ацидоза хиперкалиемията е сравнително рядка, освен ако няма съпътстваща бъбречна недостатъчност и/или повишено разграждане на тъканите.

Лечение на ацидоза

Елиминиране на причината, която е причинила ацидоза (например липса на инсулин при диабет), както и симптоматично - поглъщане на сода, пиене на много течности.

Към кои лекари трябва да се обърнете, ако имате ацидоза?

Терапевт

Реаниматолог

Спешен лекар

Промоции и специални предложения

Медицински новини

07.05.2019

Заболеваемостта от менингококова инфекция в Руската федерация през 2018 г. (в сравнение с 2017 г.) се е увеличила с 10% (1). Един от обичайните начини за предотвратяване на инфекциозни заболявания е ваксинацията. Съвременните конюгирани ваксини са насочени към предотвратяване на появата на менингококова инфекция и менингококов менингит при деца (дори много малки деца), юноши и възрастни. 20.02.2019 г

Главни детски фтизиатри посетиха училище № 72 в Санкт Петербург, за да проучат причините, поради които 11 ученици се чувстват слаби и замаяни, след като са били тествани за туберкулоза в понеделник, 18 февруари

18.02.2019

В Русия през последния месец имаше огнище на морбили. Има повече от три пъти увеличение спрямо периода преди година. Съвсем наскоро московски хостел се оказа огнище на зараза...

Медицински статии

Почти 5% от всички злокачествени тумори са саркоми. Те са силно агресивни, бързо се разпространяват хематогенно и са склонни към рецидив след лечение. Някои саркоми се развиват с години, без да показват никакви признаци...

Вирусите не само се носят във въздуха, но могат да кацнат и върху перила, седалки и други повърхности, като същевременно остават активни. Затова при пътуване или на обществени места е препоръчително не само да изключите общуването с други хора, но и да избягвате...

Да възвърнат доброто зрение и да се сбогуват завинаги с очилата и контактните лещи е мечтата на много хора. Сега това може да се превърне в реалност бързо и безопасно. Изцяло безконтактната техника Femto-LASIK разкрива нови възможности за лазерна корекция на зрението.

Козметиката, предназначена да се грижи за нашата кожа и коса, всъщност може да не е толкова безопасна, колкото си мислим

Метаболитната ацидоза е нарушение на киселинно-алкалното състояние. Заболяването се характеризира с понижаване на pH на кръвта и се отбелязва ниска концентрация на бикарбонат. Експертите разграничават ацидоза с висока и нормална анионна празнина. Това зависи от наличието или отсъствието на неизмерени аниони в плазмата. Ако тялото не може да се справи с елиминирането на киселината, то произвежда твърде много от нея, което означава, че съществува риск от развитие на тежка форма на ацидоза и кома. При първите признаци на нездравословно състояние трябва да потърсите терапевтична помощ.

Симптоми

Умерено увреждане в рамките на BE до 9 mmol/l често се развива без явни симптоми. Ако pH падне до 7,2, дишането става по-дълбоко и по-бързо. Тъй като pH впоследствие намалява, се отбелязва следното:

• миокардна депресия;
• намалена чувствителност към катехоламини;
• намалена сърдечна дейност;
• хипоксична енцефалопатия.

Леката ацидоза може да се прояви като гадене и повръщане. Отбелязват се постоянна умора и умора. Доста често пациентите не обръщат внимание на промененото дишане, въпреки че този признак е показателен. С напредването на ацидозата се увеличават сънливостта и силната слабост. Без навременна и правилна помощ са възможни изключително тежки симптоми на ацидоза:

• деминерализация на костите;
• кома.

Заболяването се потвърждава чрез изследване на кръв, взета от радиалната артерия на китката. Изследва се съдържанието на въглероден диоксид и бикарбонат. Когато рН на кръвта намалее с 0,10 единици, концентрацията на K+ се повишава с 0,6 mmol. Хиперкалиемията може да доведе до патологични киселинно-алкални състояния.

Експертите идентифицират три основни категории фактори, водещи до нарушения. Това:

• прием на киселинообразуващи вещества;
• прекомерно производство на киселина при заболявания;
• нарушена бъбречна функция.

Метаболитната ацидоза с увеличена анионна празнина обикновено прогресира в условията на кетоацидоза. Образуването на кетонни тела се ускорява в резултат на:

• прогресия на диабета;
• недохранване;
• редовна консумация на алкохол;
• захарен диабет;
• синдром на остра или хронична автоинтоксикация;
• кардиогенен шок.

Други причини за ацидоза включват бъбречна недостатъчност. Регистрирани са случаи на различна степен на отравяне със соли на салицилова киселина, етиленгликол и метилов алкохол. Що се отнася до лактатната ацидоза, тя се провокира от намаляване на количеството кислород, доставян на тъканите. В резултат на това се произвежда твърде много лактат. В крайна сметка настъпва тежка ацидоза. Проблемът е характерен за редица състояния, придружени от недостатъчно кръвоснабдяване на тъканите.

Нормалното метаболитно разстройство на анионната празнина, наричано също хиперхлоремична ацидоза, се причинява от:

• загуба на общи бикарбонати от бъбреците;
• прием на минерални киселини;
• загуба на HCO3 през стомашно-чревния тракт.

Пациентите, страдащи от SLE, нефротичен синдром, мултиплен миелом и цистиноза, са изложени на риск. Определена опасност представляват:

• панкреатична фистула;
• продължителна диария;
• уретеросигмоидостомия;
• дългосрочен перорален прием на солна киселина, амониев хлорид, калциев хлорид.

Диагностика на заболяването

Метаболитната ацидоза се потвърждава чрез определяне на анионната празнина. Повишената честота може да се дължи на клинично очевидна причина. Те включват нередовно посещение на хемодиализа, хиповолемичен шок и т.н. Ако причината е неизвестна, тогава е необходимо да дарите кръв, за да определите:

• Сахара;
• карбамиден азот;
• креатинин;
• лактат.

Стандартният анализ включва определяне на наличието само на салицилати или в допълнение на метанол и етилен гликол.

Анализът на кръвния газ показва намаляване на нивата на бикарбонат с компенсаторно понижение на PACO2. При класическата метаболитна ацидоза парциалното налягане на кислорода в артериалната кръв е равно на концентрацията на бикарбонат, умножена по 1,5 + 6-10 mm Hg. Изкуство. Ако се регистрира отклонение от показателя, тогава става дума за дихателна дисфункция.

Към кой лекар да се обърна?

Самата метаболитна ацидоза не е самостоятелно заболяване. Състоянието е следствие от други нарушения в организма и увреждане на тъканите. За да идентифицирате основната причина за проблема, трябва да се свържете с лекари като:

След това лекарят дава направление за кръвни изследвания. Може да се наложи изследване на урината. Не се предоставя апаратна диагностика за ацидоза. Въпреки това, ултразвукът и други методи са необходими, ако специалист подозира увреждане на вътрешните органи, което не е отразено в историята. В диагностиката и по-нататъшното лечение могат да участват кардиолог и онколог.

Лечение

След спиране на острия период и стабилизиране на пациента се преминава към лечение на основната причина. Терапията в повечето случаи е комплексна. Корекцията включва:

• възстановяване на микроциркулацията;
• подобряване на хемореологията;
• подобряване на белодробната вентилация;
• нормализиране на електролитния метаболизъм;
• стабилизиране на нивата на протеин в кръвната плазма.

В същото време кръвоснабдяването на бъбреците се нормализира. Важно е да се подобрят окислителните процеси в тъканите. За целта предписват:

• тиамин;
• глюкоза;
• рибоксин;
• инсулин;
• пиридоксин;
• аскорбинова киселина.

Също така е необходимо да се укрепи хидрокарбонатната буферна система. Въвеждането на буфери е показано само в декомпенсирана форма, рН 7,25 или по-малко. Лечението на ацидозата включва използването на разтвори:

• 4,2% натриев бикарбонат;
• 11% натриев лактат;
• 3,66% триамин;
• лактазол.

В случай на отравяне токсичните вещества се отстраняват от тялото. Тежкото състояние изисква диализа. Ако ацидозата е причинена от захарен диабет, на пациента се предписва инсулин. Дефицитът на калий, характерен за ацидозата, се коригира чрез орално или парентерално приложение на KCI.

По време на курса на лечение трябва да се придържате към специална диета. Разрешени за употреба:

• компоти и отвари от горски плодове;
• цели зърна;
• сурови плодове и зеленчуци.

Продуктите на растителна основа представляват 60% от всички храни. От тях 2/3 заемат суровите плодове и зеленчуци.

Ако причината за алкално-киселинния дисбаланс е самоограничена, тогава здравите бъбреци възстановяват естествения обем бикарбонат в рамките на няколко дни. Когато метаболитната ацидоза е свързана с хронична бъбречна недостатъчност, е необходима дългосрочна, може би дори доживотна терапия.

Симптомите и лечението на ацидозата са различни и може да не отразяват тежестта на състоянието, така че лечението трябва да се предписва само от опитен лекар. В противен случай можете да провокирате обостряне на основното заболяване, например сърдечна недостатъчност.

Защо ацидозата е опасна?

Пренебрегването на признаци на нездравословно състояние може да струва живота на пациента. Някои от най-честите ефекти на ацидозата включват:

• дехидратация;
• повишено съсирване на кръвта;
• тромбоза на периферните артерии;
• инфаркт на паренхимни органи.

Съществува значителен риск от миокарден инфаркт и то не само при по-възрастните пациенти. Пациенти с нелечимо увреждане на CBS могат да получат сериозно увреждане на мозъчната функция. Лечението на ацидозата е задължително, тъй като се увеличава рискът от намаляване на обема на кръвообращението. За да се следи състоянието по време на курса на терапия, е необходимо да се вземат тестове няколко пъти:

• ниво на pH на урината;
• върху серумните електролити;
• артериална кръв за газов състав.

Важно е да се разбере, че при абсолютно или относително повишаване на киселинността в организма доста често се наблюдават критични промени в кръвното налягане. Те водят до много сериозни последствия. За съжаление, без навременна медицинска помощ пациентът може да умре.

Прогноза за заболяването

Ако пациентът се консултира с лекар в ранните етапи на прогресията на заболяването, тогава шансовете му за възстановяване са максимални. Като цяло, прогнозата за ацидоза е променлива. Ако причината за дисбаланса не бъде отстранена, нивото на органичните киселини ще продължи да расте. Това ще доведе до изчерпване на компенсаторните механизми на тялото, което може да доведе до кома.

Ако пациентът е на диализа, силно се препоръчва да не пропускате процедурите, тъй като нивото на кетонните киселини ще се повиши, което ще доведе до:

• нарушения на кръвообращението;
• сърдечна аритмия;
• объркване;
• летаргия.

Традиционни методи на лечение

Всякакви манипулации извън лекарските предписания трябва да са адекватни и да не вредят на здравето. Преди да прибягвате до алтернативна медицина, по-добре е да се консултирате с лекар относно противопоказанията. Лечението на ацидоза с традиционни методи включва използването на:

• 
  

  тикви.

  Започнете с 20-30 г варена или печена каша. Постепенно увеличавайте порцията до 150 g.

• 
  

  Инфузия от червени боровинки.

  20 г листа от боровинка се заливат с 200 мл гореща вода. Те настояват за половин час. Вземете по 1 с.л. л. 3 пъти на ден.

• 
  

  Запарка от коприва.

  20-30 г листа от коприва се заливат с чаша гореща вода. След 30 минути се прецежда и се приема по 1 ч.л. 3 пъти на ден.