Mis on lülisamba lordoos nimmepiirkonnas. Lülisamba nimmepiirkonna lordoosi diagnoosimine ja ravi Probleem lülisamba nimmepiirkonna lordoosiga

Nimmepiirkonna lordoos ei ole haiguse diagnoos, vaid ainult lülisamba struktuurne tunnus. Siiski võib esineda füsioloogiliselt õigest struktuurist kõrvalekaldeid. Lordoosi nimetatakse patoloogiliseks, kui alaselja lülisamba kõverus on normaalsest vahemikust väljaspool. Seda haigust saab diagnoosida lastel ja täiskasvanutel ning igal vanuserühmal on oma iseloomulikud põhjused. Patoloogilise lordoosi ravi peaks olema terviklik ja toimuma spetsialistide järelevalve all.

Haiguse kirjeldus

See on selgroo kõverus, mille kumerus on suunatud ettepoole. Kui kumerus on suunatud taha, siis nimetatakse sellist kõverust küfoosiks. Lordoos võib olla füsioloogiline või patoloogiline.

Loomulik lordoos moodustub lülisamba kaela- ja nimmepiirkonnas. See juhtub lapse esimesel eluaastal, kui ta hakkab istuma, seejärel õpib seisma ja kõndima. Lülisamba normaalse kujuga on paindenurk 150-170 kraadi.

Patoloogiline kõverus võib ilmneda igas vanuses. Veelgi enam, muutused toimuvad selgroos endas: tekib ebaühtlane koormus selgroolülidele, mille tagajärjel kannatavad liigesed, lülisamba liikuvus on häiritud, luuakse tingimused lülisamba songade tekkeks. Sellised patoloogiad provotseerivad siseorganite, kehahoiaku ja valu häireid.

Mida varem patoloogia ilmneb ja mida kauem seda ei ravita, seda rohkem väljenduvad selle sümptomid ja seda tõsisemad on tagajärjed. Näiteks patoloogiline lordoos lastel ja noorukieas on täis rindkere deformatsiooni, mis põhjustab siseorganite kokkusurumist ja nende funktsioonide häireid.

Nimmepiirkonnas on 2 tüüpi patoloogilisi häireid: hüpolordoos või hüperlordoos. Esimesel juhul lordoos sirgendatakse (silutakse) ja teisel suureneb paindumine.

Hüpolordoos

Lülisamba ebapiisav kõverus alaseljas põhjustab alaselja aksiaalsete koormuste mittetäielikku leevendamist. Terve seljaaju korral toimib nimmepiirkond vedruna, vähendades survet mitu korda. Kui seda funktsiooni ei teostata, suureneb lülidevaheliste ketaste vertikaalne koormus oluliselt. See on täis nende deformatsiooni, nihkumist ja pigistatud närve, mis väljendub valus alaseljas.

Hüpolordoosi diagnoosi paneb arst nimmelüli röntgenuuringu põhjal. Sellel võib spetsialist näha lülivaheketaste kõrguse vähenemist, protsesside kaugust ja nimmelülide eesmiste osade lähenemist.

Tavaliselt on alaselg lamenenud istuva eluviisi ja vähese liikumise tõttu. Istumisasendis lülisamba kõverused sirgendatakse ja seljalihased on üle pingutatud, rikkudes järk-järgult kehahoiakut.

Hüpolordoosi paindenurk on üle 170 kraadi. Seda näitavad järgmised välised märgid:

• tasane selg;
• valu lumbosakraalses piirkonnas;
• kiire väsimus istuvas ja seisvas asendis;
• muutunud kõnnak.

Hüperlordoos

Kui paindenurk väheneb 145-150 kraadini, diagnoositakse hüperlordoos. Sel juhul on röntgenülesvõtetel näha, et esipinnad lahknevad nagu ventilaator, ogajätked on praktiliselt omavahel seotud.

Hüperlordoos võib olla kaasasündinud patoloogia. Tavaliselt seostatakse seda päriliku eelsoodumusega lülisamba nimmepiirkonna liigse kumeruse tekkeks või emakasisese arengu rikkumisega enne lapse sündi. Kuid seda haigust täheldatakse ka täiskasvanutel, see tähendab, et eristatakse ka omandatud hüperlordoosi.

Patoloogia välised tunnused on järgmised:

• väljaulatuv kõht;
• väljaulatuvad tuharad;
• tagumine vaagna kõrvalekalle;
• selili lamades tekkis alaselja alla suur “kaar”.

Suurenenud lordoosi saab subjektiivselt ära tunda alaselja pideva tugeva pinge järgi. Kõhul lamamine võib põhjustada valu.

Põhjused

Looduslikku lordoosi võib mõjutada palju erinevaid põhjuseid. Nende hulka kuuluvad liigsed koormused lülisambale, mis on tingitud liigsest kaalust ja lülisamba luu-lihaskonna struktuuri patoloogiatest. Viimased võivad olla kaasasündinud, põletikulised, traumaatilised või degeneratiivsed.

Lapsepõlves on patoloogiline lordoos tavaliselt seotud järgmiste teguritega:

• sünnivigastus;
• puusaliigese düsplaasia;
• äkiline kasvuspurt teismelistel;
• luude rahhiitne pehmenemine.

Täiskasvanutel võivad alaselja loomuliku kõveruse häired tekkida järgmistel põhjustel:

• akondroplaasia;
• Bekhterevi haigus;
• lülisamba primaarsed või metastaatilised kasvajad;
• osteokondroos;
• spondülolistees;
• anküloos;
• tuberkuloos ja brutselloos;
• infektsioonid, mis mõjutavad selgroogu;
• lülidevahelise ketta herniatsioon;
• reuma, diabeet, luupus;
• ülekaalulisus;
• lihassüsteemi haigused, mis põhjustavad suutmatust hoida selgroogu õiges asendis;
• selgroolüli murd.

Naistel pärast rasedust võib tekkida nimmepiirkonna patoloogiline lordoos. Tavaliselt provotseerivad seda need, kelle lülisamba on juba enne rasedust mõjutanud mitmesugused arenguanomaaliad, degeneratiivsed, süsteemsed või kasvajahaigused. Kuid hüperlordoos võib tekkida ka absoluutselt tervetel rasedatel, kuna kasvava loote raskuse all on suurenenud kumerus. Tavaliselt on see seisund täielikult pöörduv.

Ravi

Patoloogilise nimmepiirkonna lordoosi edukaks raviks on vaja kasutada integreeritud lähenemisviisi ravile. Ise ravimine ei ole rangelt soovitatav, kuna seda probleemi peaksid lahendama ainult kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistid. Hüpolordoosi ja hüperlordoosi põhjuseks võivad olla mitmesugused süsteemsed haigused ja need võivad esile kutsuda erinevaid tüsistusi, mistõttu võib juhtuda, et peate korraga abi saama mitmelt kõrgelt spetsialiseerunud arstilt.

Ravirežiim ja -meetod sõltuvad otseselt patoloogia põhjusest. Patsient peab läbima põhjaliku uuringu, vastasel juhul ei pruugi ravi olla piisav. Kui näiteks normaalse painde rikkumise põhjustab liigne kaal, kasutavad nad dieettoitumist. Degeneratiivsete häirete korral viiakse uimastiravi läbi koos kondroprotektorite ja muude ravimitega, mille eesmärk on taastada selgroo kõhreline struktuur. Raviplaan sisaldab tavaliselt meetmeid, mille eesmärk on parandada südame-veresoonkonna, seede- ja hingamissüsteemi funktsioone, kuna nad kannatavad sageli selle patoloogia all.

Selleks, et rakendatud ravimeetmed oleksid tõhusad, tuleb une ajal tagada lülisamba õige asend. Seetõttu on vaja osta ortopeediline madrats, mis kindlustab konservatiivse ravi edu.

Ravimid

Vaatamata patoloogilise lordoosi uimastiravi varieeruvusele võib märkida mitmeid ravimeid, mida kasutatakse peaaegu kõigil juhtudel. Kõhrekoe regenereerimise kiirendamiseks ja intervertebraalsete ketaste hävitamise protsesside peatamiseks kasutatakse kondroprotektoreid, näiteks Chondroxide.

Lihasrelaksante kasutatakse lihasspasmide leevendamiseks ja kahjustatud piirkonna vereringe parandamiseks. Põletik ja turse kõrvaldatakse mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite abil. Seda ravimirühma soovitatakse kasutada salvide ja geelide kujul, kuna suukaudne vorm põhjustab mao limaskesta ärritust.

Valu kõrvaldamiseks kasutatakse valuvaigisteid (Baralgin, Analgin jne). Kui valu ja siseorganite talitlushäiretest tingitud elukvaliteedi languse taustal tekib patsiendil depressioon, määratakse antidepressandid. Samuti kasutavad nad immuunsüsteemi tugevdamiseks vitamiini-mineraalide kompleksi.

Kõiki ravimeid tuleb kasutada rangelt pärast arsti retsepti.

Füsioteraapia

Füsioterapeutilist ravi kasutatakse valu kõrvaldamiseks ja ravimteraapia mõju suurendamiseks. See sisaldab erinevaid protseduure, näiteks:

• elektroforees valuvaigistitega;
• magnetteraapia;
• hirudoteraapia - ravi kaanidega kahjustatud vereringe taastamiseks;
• nõelravi;
• lülisamba venitamine spetsiaalsete seadmete abil.

Sellesse kategooriasse kuulub ka massaaž, mida peaks tegema ainult kvalifitseeritud spetsialist. Kuna lülisamba normaalse asendi korrigeerimiseks on vaja mõjutada tuharate ja nimme-ristluu piirkonda, on valesti tehtud massaažiprotseduurid ohtlikud ja valusad. Tasub mõista, et te ei saa lülisambale survet avaldada. See võib põhjustada seljaaju närvide pigistamist.

Kiropraktik võib pakkuda selliseid massaažiprotseduure nagu:

• punktmassaaž;
• terapeutiline klassika;
• lümfidrenaaž

Füsioteraapia

Kui kombineerite füsioteraapiat terapeutiliste harjutustega, on teraapia mõju olulisem. Lisaks saab harjutusravi läbi viia iseseisvalt kodus, kuid on soovitatav, et raviarst koostaks lordoosi harjutuste komplekti ja treeningskeemi.

Loomuliku lordoosi taastamiseks liigse painde korral võite kasutada järgmisi harjutusi:

1. 1. Lamage selili ja tõmmake kõht sisse, vähendades nimmepiirkonna kõverust, venitades pinges lihaseid ja vähendades kokkusurutud lülidevahelise ketta koormust.
2. 2. Seisake jalgadel, asetades need õlgade laiusele, ja kummarduge, püüdes oma selga nimmepiirkonnas ilma surveta ja sujuvalt ümardada.
3. 3. Lamades selili või rippudes horisontaalsel ribal, tõmmake jalad rinnale, ümardades selga.
4. 4. Tehke kükke ilma alaselga röövimata ja selga sirgena hoidmata.
5. 5. Seisake vastu seina, suruge kannad, vaagnaluud, abaluud ja pea vertikaalsele pinnale ning proovige oma alaselja all asuva käe juhtimisel puudutada seda seinaosa.
6. 6. Lamage selili ja asetage jalad toolile või muule tasasele pinnale nii, et põlved ja puusad moodustavad täisnurga. Alaselja all asuva käe kontrolli all liigutage vaagnat ettepoole ja tõmmake kõht sisse nii, et alaseljaalune depressioon väheneb.
7. 7. Lamage selili, sirutage käed külgedele ja tõstke väljasirutatud jalad üles, püüdes neid pea taha visata, nii et põlved oleksid kukla kõrgusel.
8. 8. Lamage kõhuli, asetades vaagnaluude alla individuaalselt valitud padi, asetage käed pea taha. Sissehingamisel tõstke rindkere, sirutades küünarnukid külgedele, ja hoidke selles asendis 2-3 sekundit, seejärel hingake välja ja pöörduge tagasi algasendisse.
9. 9. Seisake oma jalgadel, asetades need õlgade laiusele, ja püüdke sissehingamise ajal peopesadega jalgadeni jõuda. Väljahingamisel pöörduge tagasi algasendisse.

Enne tundide läbiviimist on vaja soojeneda ja harjutused ise ei tohiks sisaldada äkilisi liigutusi. Seetõttu on soovitatav, et esimesed treeningud toimuksid spetsialisti järelevalve all.

Alaselja liigse painde kõrvaldamiseks võite kasutada joogatehnikaid:

1. 1. Kiigutage vaagnat ja alaselga edasi-tagasi, kinnitades rindkere peopesadega, see tähendab, et see ei tohiks liigutustes osaleda.
2. 2. Lamades selili, painutage põlvi, asetage jalad puusade laiuselt ja käed pea taha. Väljahingamisel sirutage käed ilma alaselga põrandalt tõstmata ja võtke seejärel algasend.
3. 3. Eelmise harjutuse keerulisemaks muutmiseks peate ilma alaselga põrandast tõstmata sirutama käed ülestõstetud sirgele jalale.
4. 4. Võtke põlve-peopesa asend nii, et jalad ja peopesad toetuvad põrandale õlgade laiuselt. Sissehingamisel liigutage vaagnat sabaluuga ülespoole, suunates pea koos pea ülaosaga üles ja liigutades õlad tahapoole. Väljahingamisel langetage pea ja kummutage selg.
5. 5. Tehke "sild" alaselg painutades tahapoole.

Sideme kandmine

Rasvunud laste, raske lordoosiga patsientide ja rasedate naiste raviks võib kasutada spetsiaalseid sidemeid. Neid kasutatakse ka siis, kui haigus on põhjustatud seljalihaste nõrgenemisest.

Sideme valib arst individuaalselt. Luu luustiku edasise deformatsiooni vältimiseks on vaja fikseerida kahjustatud lülisambapiirkonnad.

Lame selg on kehahoiak, kus selgroos ei ole väljendunud painutust. Seoses lordoosi ja kyfoosi silumisega kaob lülisamba lööke neelav funktsioon. Patoloogia tüüp on lame-nõgus selg, mida iseloomustab abaluude kõverdumine ja nimmepiirkonna kõveruse puudumine.

Rikkumise põhjused

Õige kehahoiak on asend, kus säilib kyphosis ja lordosis. Kyphosis on lülisamba tahapoole kaldumine, mille kumerus on rindkere piirkonnas, lordoos on ettepoole kumerus nimme- ja emakakaela piirkonnas. Füsioloogilised kõverused on vajalikud püstise kehahoia hoidmiseks ja püsti kõndimiseks.

Peamised põhjused, mis põhjustavad kehahoiakut:

1. Lastel - füsioloogiline nõrkus, selgroolülide moodustumise kõrvalekalded, väljendunud anatoomilised patoloogiad. Lapsel ilmneb lame selja sündroom kiire kasvu taustal, kui luustiku luid tõmmatakse kiiremini kui sellega seotud lihaseid.
2. Lameda selja ilmnemist täiskasvanul võib põhjustada: lülisamba ketaste kulumine, degeneratiivsed-düstroofsed muutused lülisamba anatoomilistes struktuurides, osteoporoosi või spondüliidi areng.

Lame-nõgus selg tekib siis, kui oled sunnitud olema vales asendis või alaselja lihaste ülepinge tõttu, kui on vaja torsot sageli painutada.

Seisund süveneb lülisammast toetavate lihaste toonuse languse tõttu vähesest füüsilisest aktiivsusest ja passiivsest eluviisist. Kehva kehahoiaku põhjuseks võivad olla selgroovigastused.

Lameda selja sümptomid

Kui võrrelda fotot tervest normaalsest kehahoiakust ja tõsiste häiretega fotot, näete erinevusi.

Normaalse kehahoiaku märgid:

1. Selgroolülide ogajätked paiknevad vertikaalselt.
2. Õlavöötmed ja abaluude nurgad on samal tasemel.
3. Kui käed on langetatud, paistavad täiskasvanul silma vöökolmnurgad.
4. Lülisamba sagitaalsed kõverad nimmepiirkonnas on kuni 5 cm ja emakakaela piirkonnas kuni 2 cm.

Lameda selja iseloomulikud sümptomid:

1. Abaluud on tiivakujulised, paiknevad õlgade suhtes erinevatel tasanditel.
2. Magu ulatub ettepoole.
3. Tuharad on puusade ja vaagna lihastoonuse kaotuse tõttu lamedad, talje ei ole moodustunud.
4. Lülisamba kõverused on silutud.

Patoloogiliste muutuste arengu tõttu ilmnevad valud jalgades ja tekivad radikulaarsed sündroomid. Mis see on? See on lülisamba nimme- ja rindkere ägeda valu nimetus, mis tekib seljaaju närvide pigistamisel. Ebamugavust tekitavate sümptomite kogum: vererõhu muutused, liighigistamine, südame löögisageduse tõus, perioodiline pindmine hingamine või bronhide spasmid ja üldise tervise oluline halvenemine.

Varajane osteokondroos areneb, siseorganite töö on häiritud. Kuna lülisamba lihaseid varustavad veresooned on spasmide tõttu ahenenud, luuakse soodsad tingimused osteoporoosi tekkeks.

Kehv rüht ei ole ainult esteetiline defekt, see on elukvaliteedi halvenemine ja võimaluste piiramine kutsetegevuses.

Kehahoiaku korrigeerimine

Vanemad saavad enne spetsialisti poole pöördumist näha. Beebi, kes juba oskab püstiasendis liikuda, asetatakse vastu seina ja palutakse tal kandadele, tagumikule ja kuklale vajutada. Kui laps ei saa samal ajal 3 punkti seinale toetuda, kui täiskasvanu peopesa asetatakse seina ja alaselja vahele, siis on see lameda selja tunnus.

Vajalik on ortopeedi konsultatsioon. Patoloogia astet on võimatu iseseisvalt kindlaks teha.

Diagnoosi lõplikuks kinnitamiseks määratakse täiskasvanutele ja lastele fluoroskoopia (külgprojektsioon) ning võib osutuda vajalikuks MRI või CT.

Tegevused kehahoiaku arendamiseks:

• ortopeediliste jalatsite valik;
• lõõgastustingimuste muutmine - soovitav on osta ortopeediline madrats ja valida padi vastavalt õlgade laiusele;
• Treeningteraapia klassid - harjutuste komplekt on soovitatav igale patsiendile individuaalselt, lähtudes kliinilisest pildist.

Rasketel juhtudel võib osutuda vajalikuks lülisamba immobiliseerimine.

Valulike sümptomite kõrvaldamiseks ja lihaste trofismi taastamiseks kasutatakse ravi ravimitega. Füüsilise tegevusega saate tegeleda alles pärast valusündroomi kõrvaldamist.

Lameda selja standardne harjutuste komplekt algab soojendusega, mis sisaldab venitusharjutusi: painutamine ja keerdumine lamades ja seistes.

Harjutused lihaskorseti tugevdamiseks:

1. Lähteasend - lamades kõhuli. Käed on kõverdatud ja asetatud rinna alla. Selg on vööst painutatud, toetub peopesadele ja sirutab küünarnukke.
2. Lähteasend on sama, ainult vaagen on üles tõstetud, toetudes küünarnukkidele. Vaagnat kiigutatakse külgedele, amplituudi järk-järgult suurendatakse.
3. Lamades kõhul, tõstke oma õlad üles ja tõstke jalad horisontaalselt pinnalt, painutades alaseljale.
4. Harjutused kõhupressi tugevdamiseks valib arst. Soovitatav võib olla: kõverdatud või sirgete jalgade tõstmine, keha väänamine ja tõstmine lamamisasendis, painutus-pikendus (jalgade ja keha samaaegne tõstmine).

Lihaste venitusharjutused:

1. Istuge horisontaaltasapinnal, toetades peopesad selja taha. Vaagen tõstetakse üles, püüdes terve jalaga põrandale toetuda ja lastakse uuesti alla.
2. Lamades selili, koondage end rühmadesse, suruge põlved rinnale ja mähkige käed nende ümber. Asend fikseeritakse 4–5 sekundiks.
3. Treeningkass: võtke põlve-küünarnuki asend ja painutage selga, surudes lõua rinnale.

Kompleksi täiendatakse kükkidega. Kaasake kindlasti kardioharjutused. Korduste sagedust ja koormust suurendatakse järk-järgult, esimestes tundides piisab iga harjutuse kordamisest 2-4 korda. Lastel on soovitatav tunde läbi viia mänguliselt.

Lameda selja ravimisel saab arst teha ainult diagnoosi ja anda soovitusi ning paranemine sõltub patsiendist või tema vanematest. Patoloogia kõrvaldamiseks peate järgima kõiki arsti soovitusi ja regulaarselt treenima.

Nimmepiirkonna lordoos on lülisamba eesmine kõverus. Mõnel juhul peetakse seda füsioloogiliseks, teistel - patoloogiliseks. Viimast vormi leidub kõige sagedamini lastel ja luu- ja lihaskonna haigustega inimestel. Füsioloogiline nimmelordoos hakkab kujunema esimesel eluaastal, mil laps omandab istumisoskuse. Lülisamba normaalne toimimine on võimatu ilma kumeruste ja nõgususteta.

Füsioloogilisele lordoosile on iseloomulik väike paindenurk, selle tipp langeb 3.–4. nimmelülile. Patoloogiate korral peetakse nõgusust liigselt väljendunud. Toimub silumine ristluu ja. Kõige sagedamini ilmneb lülisamba kõverus lapsepõlves või noorukieas luukoe moodustumise ajal.

Haiguse klassifikatsioon ja põhjused

Patoloogilist lordoosi on kahte tüüpi:

• esmane;
• teisejärguline.

Esimene on mittetraumaatilise päritoluga, selle arengut soodustavad pahaloomulised kasvajad ning degeneratiivsed muutused luu- ja lihaskoes. Kumerus võib tekkida siis, kui selgroolülide struktuur on ebanormaalne ja need on üksteise suhtes nihkunud. Sekundaarse lordoosi peamisteks põhjusteks peetakse vigastusi, nihestusi ja puusaliigese düsplaasiat.

On palju provotseerivaid tegureid, mis aitavad kaasa nimmepiirkonna deformatsioonile. Need sisaldavad:

• suurenenud koormus lülisambale liigse kehakaalu tõttu;
• luude, lihaste ja sidemete patoloogiad.

Lastel areneb suurenenud lordoos sünnivigastuste, tserebraalparalüüsi, kaasasündinud puusaliigeste nihestuse, rahhiidi ja kiire kasvu tõttu. Täiskasvanutel võib deformatsioon ilmneda anküloseeriva spondüliidi, osteokondroosi, infektsioonide, lülidevahelise hernia ja erütematoosluupuse taustal.

Nimmepiirkonna lordoos pärast sünnitust esineb üsna sageli. Sellele on kõige vastuvõtlikumad naised, kes kannatavad selgroo patoloogiate, degeneratiivsete ja kasvajahaiguste all. See areneb harvemini tervetel rasedatel naistel. Kumerus tekib seetõttu, et kõhu kasvades kogeb selgroog liigset stressi. Patoloogilised muutused on sel juhul pöörduvad.

Kuidas haigus avaldub?

Painet peetakse füsioloogiliseks, kui sellel on teatud nurk. Patoloogiaks peetakse nimmepiirkonna lordoosi tugevdamist või silumist. Nendel seisunditel on erinevad sümptomid. Ühised funktsioonid hõlmavad järgmist:

• seljavalu;
• krooniline väsimus;
• kõhupiirkonna väljaulatuvus;
• kõhuõõne organite talitlushäired.

Suurenenud lordoos:

• soodustab tuharate väljaulatumist;
• kummardunud jalad;
• vaagna kõrvalekalle;
• nimmepiirkonna lihaste toonuse suurendamine;
• inimene ei saa kõhuli magada, sest selgroo sunnitud sirgendamine aitab kaasa ebameeldivate aistingute ilmnemisele;
• painutamisel kasutatakse puusaliigeste liikuvust;
• kui inimene lamab põrandal, on pinna ja alaselja vahel suur vahemaa.

Kui nimmepiirkonda sirgendada, muutub selg tasaseks. Isik kogeb ebamugavust istudes või seistes. Kõnnak muutub, vaagnapiirkonna tundlikkus väheneb. Raske lordoos on ohtlik selliste komplikatsioonide tekkeks nagu:

• intervertebraalne hernia;
• deformeeriv artroos;
• müosiit;
• selgroolülide hüpermobiilsus.

Lordoosi tasandamine võib põhjustada:

• spondüloartroosi esinemine;
• kompressiooni sündroom;
• siseorganite talitlushäiretega.

Kuidas vähendada selgroo kõverust?

Diagnostika

Kui teil on vaja pikka aega istuda, on soovitatav teha pause.

Hommikused harjutused peaksid sisaldama kõhulihaste tugevdamisele suunatud harjutusi, mis aitavad säilitada alaselja õiget asendit.

Patoloogilise lordoosi arengut põhjustavad mitmesugused põhjused, mistõttu ei ole alati võimalik selle esinemist vältida. Õige ravi korral on aga võimalik haigust ravida.

Kell nimmepiirkonna lordoos lülisamba loomulik läbipaine nimmepiirkonnas muutub. Patoloogiliste muutuste tagajärjel tekib valu, kehahoiak moondub, nimmelülid deformeeruvad. Kaugelearenenud lordoos põhjustab vaagnapiirkonnas paiknevate siseorganite talitlushäireid.

Haiguse kirjeldus

Normaalses seisundis kaldub nimmepiirkonna lülisamba kujuteldavast vertikaalist mööda inimkeha 20-40°. Suurem kõrvalekalle põhjustab patoloogiate arengut. Füsioloogiline lordoos täidab kõndimise ajal lülisamba koormuse õige jaotamise, liikumise ajal löökide neelamise ja ketaste pehmendamise funktsioone.

Enamasti areneb välja hüperlordoos, mille puhul ulatub lülisamba nimmeosa kõrvalekalde nurk. 40-45°. Läbipaindenurga tugeva suurenemisega tekib tõsine väline deformatsioon, mis väljendub mitte ainult valulike aistingute, vaid ka selge visuaalse defektina.

Mõnel patsiendil diagnoositakse sirgendatud nimme lordoos, mis tähendab, et kujuteldavast teljest kõrvalekaldumise nurk on vähenenud. Alaselg kaldub vähem kui 20°. Seda patoloogia ilmingut nimetatakse hüpolordoosiks või tasandatud lordoosiks. Hüpolordoosi avastatakse sagedamini vanematel inimestel. Riskirühma kuuluvad osteokondroosi ja nimmepiirkonna songaga inimesed.

Haiguse arengu põhjused

Nimmepiirkonna lordoos tekib liigse stressi tagajärjel, samuti pärast teatud nakkus- ja orgaaniliste haiguste põdemist. See patoloogia võib olla ka kaasasündinud. Lordoosi klassifitseeritakse selle põhjuste alusel:

• Esmane. See lordoosi aste võib olla kas kaasasündinud või areneda teiste haiguste ja patoloogiate mõjul. Primaarne lordoos on sageli selgroolülide ketaste põletiku, lihaskoe ja kõõluste struktuuri häirete tagajärg. Neoplasmid vaagnapiirkonnas võivad samuti põhjustada lordoosi.
• Sekundaarne. Areneb alaselja ja puusaliigeste füüsilise trauma tagajärjel. Vigastuse tagajärjel muutub nimmepiirkonna kaldenurk telje suhtes ja järk-järgult ilmneb patoloogia.

Lordoos tekib erinevatel põhjustel. Hüper- ja hüpolordoos muutuvad teatud haiguste tagajärjeks (vt tabelit).

Täiendavad põhjused nimmepiirkonna lordoosi tekkeks:

• Raseduse viimasel trimestril muutub naise keha raskuskese, kõnnak ja kehahoiak, suureneb koormus lülisambale. Kui seljalihased on nõrgenenud, võib tekkida lordoos, mis muutub krooniliseks.
• Lapsepõlves areneb lordoos sünnitraumade – raske raseduse ja loote hüpoksiaga sünnituse – tagajärjel. Ema seljavigastused ja kukkumised kujutavad endast ohtu ka embrüole.

Igas vanuses inimestel esineb silutud nimmepiirkonna lordoos, mille kõrvalekalle on vähemal määral.

Riskirühmad

Patoloogia tekkimise tõenäosus suureneb täiskasvanutel järgmistel juhtudel:

• Lamedad jalad (muudab kehahoiakut, kõnnakut).
• Passiivne elustiil.
• Alkoholi tarbimine, suitsetamine ja sellega kaasnev pidev keha mürgistus.

Vigastuste või muude välistegurite tõttu tekkinud lordoosi arengu korral saab haigust edukalt korrigeerida alaselja normaalse asendi täieliku taastamisega ja keha esteetilise välimuse taastamisega.

Lordoosi sümptomid

Kui haigus alles hakkab arenema, ei märka inimene praktiliselt mingeid muutusi. Algstaadiumis on peamiseks sümptomiks kerge raskustunne ja valulikkus nimmepiirkonnas, mida inimene päeva lõpuks märkab ja seostab väsimusega. Ilma diagnoosi ja meditsiinilise sekkumiseta sümptomid suurenevad.

Lordoosi tavalised sümptomid:

• Valulikud aistingud alaseljas suurenevad, levivad kubemepiirkonda, alakõhtu ja kõrgemale seljale, kuni abaluudeni.
• Füüsiline aktiivsus põhjustab jalgades raskustunnet. Iga päev tunneb inimene väsimust, mis muutub krooniliseks.
• Väliste muutuste areng: kõht hakkab punnitama, tuharad liiguvad märgatavalt tagasi, puusad lakkavad ilma märgatava pingutuseta koos liikuma.
• Pidev valu nimmepiirkonnas põhjustab refleksiivset soovi sellele kohale kätt panna. Seda manifestatsiooni võib märgata vanematel inimestel või rasedatel naistel raseduse viimastel etappidel.
• Ka painutamine tekitab valu, inimene proovib teha kaldus liigutuste asemel kükitavaid liigutusi.
• Naiste menstruatsiooniga kaasnevad tüsistused ja valu, meestel võib tekkida impotentsus.

Algstaadiumis saab lordoosi korrigeerida konservatiivsete ravimeetoditega.

Algava lordoosi saate ise diagnoosida. Peate heitma pikali kõvale pinnale, eelistatavalt põrandale. Kinnitage keha sirges asendis seljale. Käsi asetatakse alaselja alla. See peaks minema põranda ja selja vahele. Kui rusikas ruumi mahub, võime rääkida hüperlordoosist. Kui isegi peopesa ei sobi või on raske sobitada - hüpolordoos.

Ravi meetodid

Edukaks raviks on oluline haiguse õigeaegne diagnoosimine. Kui inimesel on fikseerimata lordoos, mille puhul selg jääb liikuvaks, saate algfaasiga iseseisvalt võidelda. Fikseeritud lordoosi korral on vajalik meditsiiniline sekkumine. Nagu diagnostilised meetmed kasutatakse kompuutertomograafiat, röntgeni-, magnetresonantstomograafiat. Viimane meetod on levinud vähikahtlusega patsientide uurimisel.

Terapeutiline ravi hõlmab kasutamist ravimid ja füsioteraapia. Valu leevendamiseks ja põletiku kõrvaldamiseks on ette nähtud ravimid. Füsioteraapia võib suurendada ravimite toimet ja reguleerida lülisamba nimmeosa asendit. Määratud ravimirühmad on loetletud allpool.

Ravimid

Valuvaigistid

Patsiendile valitakse mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Enamasti on see Movalis ampullides ja tablettides. Ravimi analgeetiline toime saavutatakse mõne minuti jooksul pärast süstimist ja 15 minuti jooksul pärast tableti võtmist. Movalise analoogid:

• Meloksikaam.
• Nimesuliid.
• Ibuprofeen.
• Diklofenak.
• Ketorolak.

Kui valu tekib ravimite või süstide vahel, kasutatakse lisaks salve. Standardtoote Diclofenac saab asendada analoogidega - Voltaren, Fastum-gel, Indomethacin.

Lihasrelaksandid

Sellised ravimid on ette nähtud lihaste toonuse vähendamiseks ja spasmide kõrvaldamiseks. Lordoosi jaoks on ette nähtud Mydocalm, Toperizone, Sirdalud.

Kondroprotektorid

Ravimite võtmine kestab vähemalt 4 kuud. Standardkursus on kuus kuud. Kasutatakse selgroolülide ketaste kudede hävitamiseks. Aidake taastada kudesid ja parandada vereringet. Selliste ravimite hulka kuuluvad:

• Hondrex.
• Arthrida.
• Limaskest.
• Teraflex.
• Artiflex.

Glükokortikoidid

Mõeldud põletiku peatamiseks. Manustamise kestuse ja annuse määrab arst, sõltuvalt patsiendi hetkeseisundist:

• Prednisoloon.
• Medopred.
• Sol-Decortin.
• Prednisoloon-Fereiin.

Vitamiinid

Määratud keha üldiseks tugevdamiseks ja närvijuhtivuse parandamiseks. Lordoosi korral on soovitatav kombineerida B-, D-, E-rühma vitamiine.

Ravimite arvu, nende tüübid, annused ja kasutamise kestuse määrab arst. Valiku aluseks on kliiniline pilt - lülisamba praegune kõrvalekalle normist. Kui patsiendil tekivad kõrvaltoimed, ei ole soovitatav ise analooge valida. Ravimite asendamine peaks toimuma spetsialisti järelevalve all.

Füsioterapeutilised meetmed

Neid kasutatakse nii operatsioonijärgsel rehabilitatsiooniperioodil kui ka ravimeetodina lordoosi varases staadiumis. Arstid määravad:

• Elektroforees. See viiakse läbi anesteetikumide ja põletikuvastaste ravimitega. Aitab taastada metaboolset protsessi kahjustatud koe piirkonnas.
• Ravi voolu-, ultraheli-, infrapunakiirgusega. Meetodid on mõeldud vereringe parandamiseks. Harvadel juhtudel kasutatakse magnetteraapiat ja ravi kaanidega, kuid selliseid meetodeid peetakse aegunuks.
• Nõelravi. Sellel on valuvaigistav toime ja see parandab närvijuhtivust.
• Mõjutatud piirkondade meditsiiniline massaaž. Taastab lihastoonuse normaalseks. Selgroog säilib paremini oma loomulikus asendis.

Mõned kliinikud määravad selgroo veojõu. Selleks kasutatakse paigaldatud spetsiaalse varustusega basseini kaussi. Protseduuri peab läbi viima kõrgelt kvalifitseeritud spetsialist.

Füüsiline treening

Terapeutilised harjutused on oluliseks elemendiks ristluulülide õige asendi taastamisel. Seda kasutatakse nii konservatiivseks raviks kui ka taastusraviks pärast operatsiooni. Harjutuste komplekt sisaldab:

• Sirgetel jalgadel painutage ette. Tehtud seisvast asendist. Eesmärk on jõuda sõrmeotstega põrandani.
• Otse tagasi. Peate seisma otse vastu seina. Kontsad, tuharad, õlad peaksid puudutama seina pinda.
• Paindub istudes. Kummardus ettepoole, mille puhul peate oma vasikatest kätega haarama. Eesmärk on jõuda pea põlvedeni.
• Kükid. Harjutust tehakse ette sirutatud kätega, kontsad ei tohiks põrandalt tõusta.
• Horisontaalne riba. Ülesanne on rippuda horisontaalsel ribal, et selg venitada.
• Seisvad ja lamavad krõbinad. Seisvas asendis pöörab inimene oma keha. Lamamisasendis peate tõstma oma põlvi põranda suhtes täisnurga all ja liigutama neid küljelt küljele.
• Läbipainded. Inimene lamab kõhuli ja toetub küünarnukid põrandale. Eesmärk on kallutada keha nii palju kui võimalik ülespoole.

Algstaadiumis tehakse iga harjutuse jaoks 7 lähenemist, edaspidi koormus suureneb. Kui harjutusravi määrab arst, siis harjutuste koguse ja kvaliteedi valib juhendaja.

Kirurgia lordoosi korral

Operatsioone tehakse kaasasündinud patoloogiate ja vigastuse tagajärjel omandatud lordoosi korral. Lamestamine toimub üldnarkoosis. Lülisamba kõveruse korrigeerimise põhimeetodid nimmepiirkonnas:

• Selgroolülide tugevdamine plaatide või tihvtidega. Kahjustatud sektsioonis on selgroog kindlalt kinnitatud metallkonstruktsioonidega. Kaob selgroolülide liikuvus.
• Selgroolülide asendamine implantaatidega. Hetkel tehakse selliseid operatsioone vaid USA-s, Saksamaal ja Iisraelis. Sekkumine on kulukas, kuid selle tulemusena asendatakse selgroo kude täielikult painduvate proteesidega.

Lordoosi ravimine traditsiooniliste meetoditega on kasutu. Kompressid ja soojendavad kompositsioonid aitavad hädaolukorras valu leevendada ainult siis, kui sobivaid ravimeid pole saadaval.

Lordoosi ennetamine taandub tervisliku eluviisi säilitamisele, kehakaalu langetamisele ja toitumise kvaliteedi parandamisele. Kui elate istuva eluviisiga, peaksite iga 45 minuti järel tegema pause ja venitama. Abiks on ka jõusaalis käimine, pikad jalutuskäigud ja ortopeedilisel madratsil magamine.

Lordoosi sümptomite tuvastamine on oluline põhjus viivitamatult arstiga konsulteerimiseks. Mida varem patoloogilised muutused avastatakse, seda lihtsam ja kiirem on neid kõrvaldada.