Naiste vaagna välismõõtmed. Vaagna sisemõõtmed - sünnitusabi

Raseda naise uurimise plaan sisaldab tingimata vaagna mõõtmist. Seda protseduuri tehakse sageli esimesel vastuvõtul igale naisele, kes on pöördunud soovitud rasedusega sünnitusarsti-günekoloogi poole. Luu vaagen ja seda vooderdavad pehmed koed on sünnikanal, mille kaudu laps sünnib. Arstidel ja naisel on ülimalt oluline teada, kas sünnitee on beebi jaoks väike. See asjaolu määrab võimaluse sünnitada loomuliku sünnikanali kaudu. Vaagnauuringu tulemused kantakse haiguslugudesse. Et saaksite aru, mis teie vahetuskaardil on kirjutatud, räägime üksikasjalikult sellest, mida arst teeb raseda vaagna mõõtmisel.

Vaagna mõõtmine raseduse ajal

Vaagna struktuur ja suurus on sünnituse kulgemise ja tulemuse seisukohalt üliolulised. Kõrvalekalded vaagna struktuuris, eriti selle suuruse vähenemine, raskendavad sünnituse kulgu või kujutavad neile ületamatuid takistusi.

Vaagna uurimine toimub kontrolli, palpatsiooni ja mõõtmise teel. Uurimisel pööratakse tähelepanu kogu vaagnapiirkonnale, kuid erilist tähtsust omistatakse sakraalsele rombile (Michaelis rhombus, joon. 1), mille kuju koos teiste andmetega võimaldab hinnata vaagna ehitust. (joonis 2).

Riis. 1. Sakraalne romb ehk Michaelis romb

Riis. 2. Vaagnaluud

Kõigist vaagna uurimismeetoditest on kõige olulisem selle mõõtmine. Vaagna suurust teades saab hinnata sünnituse kulgu, võimalikke tüsistusi nendes, spontaanse sünnituse lubatavust vaagna etteantud kuju ja suurusega. Suurem osa vaagna sisemõõtudest pole mõõtmiseks kättesaadavad, seetõttu mõõdetakse tavaliselt vaagna välismõõtmeid ning nende põhjal hinnatakse ligikaudselt väikese vaagna suurust ja kuju. Vaagnat mõõdetakse spetsiaalse instrumendiga - vaagnamõõturiga. Tasomeeril on kompassi kuju, mis on varustatud skaalaga, millele rakendatakse sentimeetri ja poole sentimeetri jaotusi. Tazomeeri okste otstes on nupud; need kantakse kohtadele, mille vahelist kaugust tuleb mõõta. Tavaliselt mõõdetakse järgmisi vaagna suurusi: (Ladinakeelsed nimed ja lühendid on märgitud sulgudes, kuna suurused on vahetuskaardil näidatud sel viisil.)

Spinarumi kaugus (DistantiasplnarumD.sp.) - niude eesmise-ülemise lülisamba vaheline kaugus. See suurus on tavaliselt 25-26 cm (joonis 3).

Riis. 3. Spinarumi kauguse mõõtmine

Cristarum distance (Distantiacristarum D. Cr.) - kaugus niudeharjade kõige kaugemate punktide vahel. See on keskmiselt 28-29 cm (joonis 4).

Riis. 4. Cristarumi kauguse mõõtmine

Distance trianterica (DistantiatrochantericaD. Tr.) - reieluu suurte varraste vaheline kaugus. See suurus on 31 -32 cm (joon. 5).

Riis. 5. Kolmnurga kauguse mõõtmine

Väline konjugaat (Conjugata externa C. Ext.) - väline konjugaat, s.o. sirge vaagna suurus. Selleks asetatakse naine külili, all olev jalg kõverdatakse

puusa- ja põlveliigesed, katvad tõmbed. Väline konjugaat on tavaliselt 20–21 cm (joonis 6).

Riis. 6. Väliste konjugaatide mõõtmine

Väline konjugaat on oluline: selle suuruse järgi saab hinnata tõelise konjugaadi suurust - ristluu neeme kaugust - kõige väljaulatuvamat punkti ristluu sees ja kõige väljaulatuvamat punkti häbemelümfüüsi sisepinnal (ristmik). häbemeluud). See on väikseim vaagna sees olev mõõde, mida lootepea sünnituse ajal läbib. Kui tõeline konjugaat on alla 10,5 cm, võib sünnitamine läbi loomuliku sünnikanali olla keeruline või lihtsalt võimatu; sel juhul tehakse sageli keisrilõige. Tõelise konjugaadi määramiseks lahutatakse välimise konjugaadi pikkusest 9 cm. Näiteks kui välimine konjugaat on 20 cm, siis tegelik konjugaat on 11 cm; kui välimine konjugaat on 18 cm pikk, siis tegelik konjugaat on 9 cm jne. Väliste ja tõeliste konjugaatide erinevus sõltub ristluu, sümfüüsi ja pehmete kudede paksusest. Naiste luude ja pehmete kudede paksus on erinev, seega ei ole välise ja tõelise konjugaadi suuruse erinevus alati täpselt 9 cm. Tõelise konjugaadi saab täpsemalt määrata diagonaalkonjugaadi abil.

Diagonaalne konjugaat (conju-gatadiagonalis) on kaugus sümfüüsi alumisest servast ristluu neeme kõige silmatorkavama punktini. Diagonaalne konjugaat määratakse naise vaginaalse läbivaatuse käigus (joonis 7). Diagonaalkonjugaat normaalse vaagnaga on keskmiselt 12,5-13 cm.Tegeliku konjugaadi määramiseks lahutatakse diagonaalkonjugaadi suurusest 1,5-2 cm.

Riis. 7. Diagonaalkonjugaadi mõõtmine

Diagonaalkonjugaati ei ole arstil alati võimalik mõõta, sest vaagna normaalsete mõõtmete korral tupeuuringul ei ulatu ristluu neemeni uurija sõrm või kompitakse seda vaevaliselt. Kui arst tupe läbivaatuse käigus neemeni ei ulatu, võib selle vaagna mahtu pidada normaalseks. Vaagna ja välise konjugaadi mõõtmeid mõõdetakse eranditult kõigil rasedatel ja sünnitavatel naistel.

Kui naise uurimisel on kahtlus vaagna väljalaskeava ahenemises, määratakse selle õõnsuse mõõtmed. Need mõõtmised ei ole kohustuslikud ja neid mõõdetakse asendis, kus naine lamab selili, jalad on puusa- ja põlveliigestest kõverdatud, laiali ja kõhuni tõmmatud.

Häbemenurga kuju määratlus on oluline. Normaalsete vaagnamõõtmetega on see 90-100. Häbemenurga kuju määratakse järgmise meetodiga. Naine lamab selili, jalad on kõverdatud ja kõhuni tõmmatud. Peopesa küljega asetatakse pöidlad sümfüüsi alumise serva lähedale. Sõrmede asukoht võimaldab hinnata häbemekaare nurga suurust.

Täiendavad uuringud

Vajadusel lisaandmete saamiseks vaagna suuruse, selle vastavuse lootepea suurusele, luude ja nende liigeste deformatsioonide kohta tehakse vaagna röntgenuuring - röntgenpelviomeetria. Selline uuring on võimalik raseduse kolmanda trimestri lõpus, kui kõik loote elundid ja koed on moodustunud ning röntgenuuring ei kahjusta last. See uuring viiakse läbi naise asendis, mis lamab selili ja külili, mis võimaldab teil määrata ristluu, häbemeluude ja muude luude kuju; spetsiaalne joonlaud määrab vaagna põiki ja otsesed mõõtmed. Mõõdetakse ka loote pea ja selle põhjal otsustatakse, et selle suurus vastab vaagna suurusele.

Vaagna suurust ja selle vastavust pea suurusele saab hinnata ultraheliuuringu tulemuste põhjal. See uuring võimaldab teil mõõta loote pea suurust, määrata loote pea asukohta, sest juhtudel, kui pea on painutamata, see tähendab, et otsmik või nägu on olemas, vajab see rohkem ruumi kui selg. peast on olemas. Õnneks toimub enamikul juhtudel sünnitus kuklaluus.

Luuvaagen on tugev anum sisemiste õõnesorganite ja neid ümbritsevate kudede jaoks. Naise vaagen moodustab sünnikanali, mille kaudu loode sünnib.

Erinevused naiste ja meeste vaagna vahel hakkavad ilmnema puberteedieas ja muutuvad selgeks täiskasvanueas.

Naiste vaagna luud on õhemad, siledamad ja vähem massiivsed kui meestel. Naiste vaagen on madalam, laiem ja mahult suurem. Naiste ristluu on laiem ja vähem nõgus kui meestel. Naiste sümfüüs on lühem ja laiem. Ristluu neem eendub vähem ettepoole. Naiste väikese vaagna sissepääs on ulatuslikum ja põiki-ovaalse kujuga, mille ristluu neeme piirkonnas on sälk, samas kui meestel meenutab see neeme terava eendi tõttu kaardisüdame kuju. . Naiste vaagnaõõs on ulatuslikum ja kujuga läheneb silindrile, ettepoole kõverdatud. Meestel on vaagnaõõs väiksem ja see kitseneb lehtrikujuliselt allapoole. Naise vaagnaõõne väljapääs on laiem, kuna istmikutorude vaheline kaugus on suurem. Häbemenurk on laiem (90-100) kui meestel (70-75). Ja koksiuks ulatub ettepoole vähem kui meeste vaagnas

Seega võime järeldada, et naise vaagen on mahukam ja laiem, kuid vähem sügav kui meestel.

Vaagna luud

Vaagnaluu koosneb neljast luust: kahest vaagnaluust, ristluust ja koksiuust.

Vaagna (nimetu) luu (os coxae ). Kuni 16-18 aastani koosneb see kolmest kõhrega ühendatud luust: niude-, istmiku- ja häbemeluust. Pärast luustumist sulanduvad kõhred kokku, moodustades nimetu luu.

Ilium ( os ilium ) koosneb kahest osast: kere ja tiib. Keha moodustab lühikese, paksenenud osa luust ja osaleb äädikakujulise luu moodustamises.

Suured vaagna mõõtmed

Välise vaagna suuruse teadmine on sünnitusabis väga oluline, kuna väikese vaagna suurust hinnatakse selle suuruse järgi. Mõõtmine toimub tazomeetriga. Suurusi on neli: kolm risti ja üks sirge.

Distantia spinarum- kaugus eesmiste ülemiste niudelülide vahel.Tavaliselt võrdub see 25-26 cm.

Distantia cristarum- niudeharjade kõige kaugemate punktide vaheline kaugus. Tavaliselt on see 28-29 cm.

Distantia trochanterica -kaugus reieluu suuremate trohhanterite vahel. See on 30-31 cm.

Conugata externa -väline konjugaat st. sirge vaagna suurus. Naine asetatakse külili, alumine jalg on põlve- ja puusaliigesest kõverdatud, ülemine jalg tõmmatakse välja. Tazomeeri ühe haru nupp asetatakse sümfüüsi ülemise välisserva keskele, teine ​​ots surutakse vastu sakraalset lohku, mis asub 5. nimmelüli ogajätke ja nimmelüli alguse vahel. keskmine ristluuhari (suprasakraalne lohk langeb kokku ristluuharja ülemise nurgaga) Tavaliselt on see 20-21 cm.

Conugata vera-tõeline konjugaat. Selle määramiseks on vaja välisest konjugaadist lahutada 9, siis saame tegeliku suuruse. Erinevus tegelike ja väliste konjugaatide vahel sõltub ristluu, sümfüüsi ja pehmete kudede paksusest, seega ei vasta erinevus alati täpselt 9 cm-le Või lahutatakse diagonaalkonjugaadi suurusest 1,5-2 cm.

Conugata diagonalis -- diagonaalne konjugaat - see on kaugus sümfüüsi alumisest servast ristluu neeme kõige silmatorkavama punktini. See määratakse tupeuuringuga. Tavalise vaagnaga on see 12,5-13 cm.

Võttes arvesse loote vaagnakujulise esinemise ohtu ema vaagnas, on õigeaegne diagnoosimine, naise hospitaliseerimine sünnitushaiglasse 35-36 rasedusnädalal väga oluline.loote ema vaagnasse keisrilõikega. Loote jalale pööramise operatsiooni näidustused on: emakakaela täielik avamine ja vee väljavool uurimise ajal või õigeaegselt. Loote jalale pööramise operatsioon toimub sügava anesteesia all. Selle operatsiooni kategoorilised vastunäidustused on: enneaegne, varajane amnionivedeliku väljutamine ja emakakaela mittetäielik avanemine.

Vaagna anatoomilise ehituse ja suuruse hindamine algab vestlusega, mille käigus saab teada raseduseelseid terviseprobleeme. Reeglina on naiste kitsas vaagen järgmistel põhjustel:

• suguelundite infantilism;
• rahhiit;
• tuberkuloos;
• vigastused ja luumurrud vaagnapiirkonnas.

Kuidas määrata kitsa vaagna välisandmete järgi?

Lihas-skeleti süsteemi hindamisel Erilist tähelepanu maksta lapseootel ema kasvu eest. Kõige tüüpilisem on vaagna ahenemine lühikestele naistele (alla 160 cm), kellel on seksuaalse ebaküpsuse tunnused: meeste tüüpi karvakasv, kitsad õlad ja rind, halvasti arenenud piimanäärmed jne. Sageli viitavad vaagnaõõne suuruse vähenemisele lülisamba ja jäsemete kumerus, põlve- ja puusaliigeste ebapiisav liikuvus (anküloos).

Kuidas määrata kitsast vaagnat vaagnamõõturi abil?

Tazomer - seade, mis on ette nähtud naiste vaagna suuruse mõõtmiseks (pelviomeetria). Väliselt meenutab tööriist ümarate otste ja sentimeetri skaalaga kompassi.

Raseda naise kitsa vaagna määramiseks mõõdetakse välismõõtmeid, kuna luuvaagna sisemised parameetrid pole hindamiseks kättesaadavad.

Et teha kindlaks, kas naisel on kitsas vaagen või mitte, peate teadma kolme põiki ja ühe sirge mõõtme parameetreid.

N (lühend) - norm

Risti mõõtmed:

• Spinarum(segment parema ja vasaku niudeluu kõrgeimate punktide vahel). N 25-26 cm.
• Cristarum(mõõdetuna parema ja vasaku niudeharja kaugeimate punktide vahel). N 28-29 cm.
• Trochanterica(määrake kaugus reieluu suurest trohhanterist vasakult paremale). Selle põikmõõtme määramisel tuleks arvesse võtta nahaaluse rasva paksust reie piirkonnas. N 31-32 cm.

Mõõtmine toimub lamavas asendis, sirged jalad ja käed piki keha sirutatud. Kolmanda põikmõõtme hindamisel tuleb jalgu liigutada ja kergelt painutada.

TÄHTIS! Alates kolmandast trimestrist, kui naine on pikal seljal, avaldab rase emakas veresoontele survet, häirides venoosset väljavoolu ja provotseerides madalama õõnesveeni kompressiooni sündroomi ilmnemist. Seda asjaolu tuleks pelviomeetria läbiviimisel arvesse võtta.

Sirge suurus:

• Väline konjugaat (k. Externa) - segment suprakakraalse lohu ja häbemelümfüüsi kõrgeima punkti vahel. N 20-21 cm.

Välise konjugaadi mõõtmiseks asetatakse rase naine külili järgmiselt: alumine jalg tuleb puusa- ja põlveliigestest painutada, ülaosa sirgendada.

Kuidas saadud numbrite põhjal määrata kitsas vaagen?

Naiste vaagna ahenemist peetakse juhul, kui üks või mitu välismõõdet on normist vähem kui 1,5 cm või rohkem.

TÄHTIS! Normi ​​välismõõtmete järgimine ei taga naisel kitsa vaagna puudumist. Andmete hindamisel tuleks arvestada luude massiivsust ja nahaaluse rasvkoe paksust. Variant, kui väljapoole laiade puusadega naisel on kitsas vaagen, on üsna vastuvõetav.

Kuidas määrata kitsast vaagnat sisemõõtmete järgi?

Oluline näitaja kitsa vaagna määramisel on tõeline konjugaat. See on vaagnarõnga kitsa osa sissepääsu sisemine suurus, mis on vahe sakraalse neeme kõige väljaulatuvama punkti ja häbemeluude ristmiku vahel.

Tõeline konjugaat mängib olulist rolli lapse läbimisel sünnikanalist, kuna see on vaagnaõõne kitsaim koht. N - mitte vähem kui 11 cm.

Bimanuaalne uuring hindab diagonaalset konjugaati, nimelt kaugust ristluu neeme kõrgeimast punktist häbemelümfüüsi alumise servani. Tupeuuringul toetub arsti keskmise sõrme ots keebi ülaosale ja peopesa serv häbemeliigese servale.

Reeglina liigub loote pea diagonaalse konjugaadiga, mis on võrdne 12,5–13 cm, vabalt mööda sünnitusteid.

Tõelise konjugaadi arvutamiseks peate teadma välimist või diagonaalset konjugaati.

Tõeline konjugaat = välimine konjugaat miinus 8–9 cm või diagonaalkonjugaat miinus 1,5–2 cm.

TÄHTIS! Kitsa vaagna määramisel hindavad nad ka:

• otseväljapääsu suurus: häbemeluu alumise serva ja koksiluuni vaheline segment (N 11 cm);
• põiki väljapääsu suurus: pärast istmikumugulate palpeerimist mõõdetakse nendevaheline kaugus (N 9,5 cm).

Kuidas määrata kitsast vaagnat lisamõõtmiste abil?

Michaelise romb.

Esindab rombi kujul olevat kohta lumbosakraalses piirkonnas. Rombi ülemine nurk on ristluu alus, külgmised nurgad on tagumised ülemised niudelülid ja alumine nurk on ristluu tipp.

Michaelise rombi põhjaosa: pikimõõt 11 cm, põikimõõt 10 cm.

Nimme-ristluu rombi vertikaalne suurus vastab tavaliselt tegelikule konjugaadile.

Solovjovi indeks.

Kitsa vaagna saate määrata sentimeetri lindi abil, mõõtes randme ümbermõõtu. N-s on Solovjovi indeks 14-15 cm.

Randme paksus üle 15 cm näitab naise luude massiivsust, mis tähendab, et vaagnaõõs on väiksem.

Häbemeliiges.

Emakas on vahe sümfüüsi ülemise ja alumise serva vahel. N-s on emaka kõrgus 4-5 cm.

Kui häbemeliigese kõrgus on 7 cm või rohkem, on loomulik sünnitus võimatu.

Kuidas määrata kitsast vaagnat häbemeliigestuse nurga järgi?

N-s on häbemenurk nüri (90–110 °), seetõttu räägivad nad mis tahes kõrvalekallete korral naiste vaagna valest struktuurist.

Kuidas määrata kitsas vaagen sünnitusel?

Kui lapse pea suurus ei ühti vaagnaõõne suurusega, räägivad nad kliiniliselt (funktsionaalselt) kitsast vaagnast. See tüsistus muudab lapse sünnitamise sünnikanali kaudu võimatuks.

Vasteni põhjal on võimalik tuvastada kliiniliselt kitsas vaagen: loote pea kõrguse määramine emaka kohal.

Loote pea sisestamine väikesesse vaagnasse toimub siis, kui emakakael on täielikult laienenud. Kitsa vaagnaga on lapse edasiliikumine raskendatud, mis tähendab, et Vasteni märk on positiivne (lootepea ulatub rinna kohal).

TÄHTIS! Enamik väliseksperte jõudis järeldusele, et vaagna suuruse määramisel ei ole sünnitustaktika määramisel mingit informatiivset väärtust. Isegi täiendavate meetodite nagu kompuutertomograafia (KT) ja luuradiograafia kasutamisel ei ole saadud andmed vaagna ahenemise kohta plaanilise keisrilõike aluseks.

Luu orientiiride pikkuste hindamine on vajalik diagnostiline protseduur, mida spetsialist teeb kõikidele naistele sünnituse ajal.

Vaagnaaparaadi piire ja struktuurseid iseärasusi on rasedatel emadel hinnatud juba sajandeid. Selline lihtne ja informatiivne uuring võimaldab arstidel saada palju vajalikku diagnostilist teavet.

Natuke anatoomiast

Vaagnaluu on luuline struktuur. Selle moodustamisel osaleb üsna palju erinevaid luid ja liigeseid. Vaagnaluu aparaat on keeruline arhitektuurielement. Igal naisel on oma anatoomia eripära.

Vaagnaluu aparaat moodustub korraga mitmest luust: vaagna-, ristluu- ja sabatüki paarist. Iga vaagnaluu koosneb omakorda veel kolmest: niude-, istmiku- ja häbemeluu. Need on omavahel ühendatud kõhrega.

Raseduse ajal on selline struktuur funktsionaalselt kasulik. See aitab lapsel sujuvalt läbi sünnikanali liikuda.

Vaagen on omamoodi reproduktiivorganite anum. Lapse kandmise ja sünni ajal on sellel väga oluline funktsioon. Just selles läbib sünnikanal, mida mööda laps seejärel sünni ajal maailma liigub.

Selle luuaparaadi suuruse määramine on väga oluline. Eriti oluline on seda teha siis, kui ema kõhus olev laps ei asu füsioloogiliselt. Ema kitsa või asümmeetrilise vaagnaga lapse tuharseisus esitus nõuab hoolikamat suhtumist naisesse raseduse ajal.

Kliiniliste parameetrite määratlus

Juba aastaid on arstid vaagna välisuuringuid teinud mitmel viisil. Esimene neist on vaagna parameetrite määramine palpatsiooniga. Teine meetod on uuritud pikkuste määramine spetsiaalse seadme - tazomeetri - abil.

Arstid teevad seda diagnostilist protseduuri lapse kandmisel. vähemalt kaks korda. Esimest korda määratakse need kliinilised näitajad raseduse alguses. Saadud väärtused tuleb kanda raseda naise isiklikule meditsiinikaardile. Tavaliselt mõõdetakse vaagnat naistel, kes on raseduse registreerinud.

Samuti määravad lapseootel emade vaagnaluuaparaadi mõõtmed arstid juba sünnitusele lähemal ajal. See on väga oluline prognostiline näitaja, mis võimaldab hinnata, kuidas sünnitus kulgeb. Samuti aitab see arstidel valida konkreetsele patsiendile vajaliku optimaalse sünnitusabi meetodi.

Uuringu läbiviimisel on arst eriti huvitatud spetsiaalsest anatoomilisest tsoonist - Miikaeli romb. See koht asub lülisamba lumbosakraalses segmendis.

Selle muutused on arstide jaoks väga oluline diagnostiline kriteerium.

Sünnitusarst-günekoloog mõõdab vaagna suurust, kes jätkab naise jälgimist 9 kuud lapse kandmise ajal. Uuring viiakse läbi tavakabinetis.

Vaagnat mõõdetakse sel ajal, kui lapseootel ema lamab diivanil. Raseda naise lähteasend on selili. Diagnostilise protseduuri lihtsustamiseks peaks lapseootel ema oma riided mõõdetavast piirkonnast üles tõstma. Näitajate määramiseks kasutab arst tazomeetrit.

Kuidas norm määratakse?

Sünnitusabiarst-günekoloog mõõdab korraga mitu suurust. Üks neist on pikisuunaline. Ja ülejäänud kolm on risti. Igal neist väärtustest on normi jaoks oma kriteeriumid. Arstid kasutavad neid konkreetse patsiendi vaagnaaparaadi struktuuri tüübi täpseks määramiseks.

Mitmeid uuritavaid parameetreid nimetatakse spetsiaalse terminiga - Distantia või lühidalt D. Neist esimese kindlaksmääramiseks mõõdavad arstid reie mõlema trohhanteerse tsooni vahelist kaugust. Nad nimetavad seda seadistust D. trochanterica. Enamiku naiste jaoks on selle väärtus vahemikus 28–33 cm.

Järgmise katseparameetri määramiseks määratakse niudeharjade vaheline kaugus. Seda nimetatakse D. cristarum. Selle normaalväärtused on vahemikus 24 kuni 27 cm.

Teine sama oluline määratav näitaja on väline konjugaat. Selle määramiseks mõõdavad arstid kaugust emaka ülaosast lõpliku nimmepiirkonna servani (viienda selgroolüli tasemel). Selle väärtused on vahemikus 20 kuni 21 cm.

Pärast mõõtmist saab arst arvutada tõeline konjugaat. See indikaator on 9 cm väiksem kui välimine.

Meditsiinipraktikas on selle suuruse määramiseks veel üks meetod. Selleks peab arst määrama diagonaali mõõtme. Selleks mõõdab ta kaugust sakraalse neeme kõige väljaulatuvama punkti ja sümfüüsi alumise serva vahel.

Sagedamini määrab see kliiniline näitaja günekoloogi palpatsiooniuuringu käigus toolil. Selle norm on 10-13 cm.

Arst saab ikkagi mõõta vaagna väljalaskeava otsese mõõtmise teel. Selleks mõõdetakse kaugust koksi luu ülaosast emaka alumise nurgani. See indikaator on võrdne üheteistkümne sentimeetriga.

Selle parameetri täpsustamiseks kasutatakse ka teist täpsustatud kriteeriumi - tõeline otsemõõtmine. Selle norm on juba üheksa ja pool sentimeetrit. Nende kahe määratud suuruse matemaatiline erinevus on reeglina poolteist sentimeetrit.

Vaagna kaldenurk on ka väga oluline kliiniline näitaja. Selle moodustamisel osalevad kaks horisontaalset ja vertikaalset tasapinda. Selle kliinilise kriteeriumi määramiseks kasutatakse tazouglomeri. Vertikaalses asendis on selle määratud parameetri normaalväärtused 45-50 kraadi.

Uuringu käigus võib arst lisaks määrata ka mitu muud suurust. Neil on täiendav diagnostiline väärtus. Tavaliselt on need vajalikud konkreetse patsiendi luuaparaadi struktuuri individuaalsete tunnuste tuvastamiseks.

Kui spetsialist tuvastas vaagna suuruse määramisel asümmeetria, mõõdab ta täiendavalt ka järgmisi parameetreid. Need on esitatud allolevas tabelis:

Kliinilised valikud

Arst võtab arvesse kõigi nende näitajate suhet. See võimaldab tal hinnata raseda naise vaagna tüüpi. Selleks hinnatakse korraga mitut suurust: spetsialist ei tee järeldust ainult ühe kliinilise parameetri kohta.

Allolev tabel näitab naiste vaagna struktuuri erinevaid tüüpe:

Kuidas saadud väärtust dekodeeritakse?

Kui vaagen on normaalse ehitusega, siis Michaelise romb näeb välja nagu tagurpidi ruut. Selle diagonaal on umbes 11 cm.

Selle indikaatori mõõtmisel juhtub, et ruudu küljed hakkavad nihkuma. See toob kaasa ka selle kuju muutumise: see muutub piklikumaks. Kui mõõtmise ajal määrab arst paari terava ja paari nüri nurka, siis antud juhul tähendab see kitsa vaagnaluu aparatuuri olemasolu.

Lai vaagen esineb kõige sagedamini üsna pikkadel ja suurtel naistel. Seda mõjutab lapseootel ema luu- ja lihaskonna struktuuri eripära. Laia vaagna võib leida ka keskmise kehaehitusega naistel. Väikest kasvu miniatuursetel naistel ja lapseootel emadel sellist struktuuri praktiliselt ei leidu.

Laia vaagna iseloomustab kõigi määratud suuruste suurenemine. Mõõtmete mõõtmisel on väga oluline välistada suure koguse nahaaluse rasva mõju. Selle erandi puhul tehakse toolile günekoloogiline läbivaatus. Tõelise konjugaadi määramisega saab arst kindlaks teha, kas kui lai on konkreetse patsiendi vaagen.

Paljud lapseootel emad arvavad, et mida suuremad ja laiemad on vaagnaluud, seda lihtsam on neil iseseisvalt sünnitada. See pole täiesti tõsi.

Tõepoolest, vaagna luude aparaadi suurus on loomuliku sünnituse võimaluse jaoks väga oluline. Laia vaagna puhul võib lapseootel ema aga kogeda erinevaid patoloogiaid.

Ka see pole erand. keisrilõike jaoks. Kirurgiline sünnitus võib olla näidustatud vaagnaaparaadi mahuka ja sügava struktuuri korral. Sünnitusviisi valiku määrab sünnitusarst-günekoloog, kes jälgib raseduse kulgu.

Sümmeetria- See on väga oluline parameeter, mille arst peab fikseerima. Selleks on olemas teatud meditsiiniline algoritm. Arst peaks mõõtma torso mõlema poole mõõtmeid. Kui saadud suuruse väärtused vasakul küljel on 1 cm või rohkem suuremad kui parempoolsed, siis sel juhul fikseerib arst asümmeetria olemasolu.

Samuti on oluline hinnata mõõdetud küljemõõtmeid. Selleks mõõdab arst kaugust anteroposterior- ja tagumise ülemise luu serva vahel. Need kliinilised parameetrid määratakse nii vasakul kui ka paremal küljel. Selle indikaatori normaalväärtused on 14 cm.

Kui saadud väärtused on oluliselt väiksemad kui 12,5 cm või erinevad üksteisest oluliselt, näitab see ka asümmeetria olemasolu raseda naise vaagnas. Sellises olukorras nihkuvad luud vertikaalsel tasapinnal.

Arstid nimetavad seda vaagnaaparaadi struktuuri varianti ka asümmeetriliseks. Sellises olukorras on reeglina vajalik keisrilõige. Loomulik sünnitus võib olla ohtlik nii naisele kui ka lapsele. Erinevate vigastuste oht suureneb sel juhul mitu korda.

Kuidas ennast kodus mõõta?

Võite proovida mõõta vaagna suurust ilma arsti osaluseta. Sellised mõõtmised võivad aga olla vaid soovituslikud. Siiski määrab sünnitusarst-günekoloog, kes jälgib konkreetse naise raseduse kulgu, vaagna struktuuri tüübi ja selle peamised mõõtmed.

Spetsialistil on selle olulise diagnostilise protseduuri edukaks läbiviimiseks vajalikud kogemused ja teadmised.

Sageli juhtub, et lapseootel ema soovib iseseisvalt kindlaks teha, milline on tema vaagen. Selleks mõõdab ta lihtsalt puusade ümbermõõtu või vaagna kõige kaugemate luumoodustiste vahelise kauguse.

Sellisel mõõtmisel pole mingit pistmist vaagna struktuuri kliinilise suuruse määramisega. Põhjalikku ja täielikku uuringut saab läbi viia ainult arsti osalusel.

Teavet selle kohta, kuidas raseduse ajal vaagna suurust mõõta, leiate järgmisest videost.