Pterygopalatine sõlme kahjustuse sümptomid. Emakakaela sümpaatiliste sõlmede ganglioniit. Mis on haiguse ravimise olemus?

Haigus, mis põhineb ganglioni põletikul. Ganglion on närvisõlm, mis koosneb mitmest komponendist, närvirakkudest, nende kehadest, aksonitest ja dendriitidest. Selle kest koosneb sidekoest. Kui mitu sellist sõlme muutuvad korraga põletikuliseks, nimetatakse seda seisundit polüganglioniidiks.

Ganglioniit tekib siis, kui üks või mitu sümpaatilist sõlme on kahjustatud järgmiste nakkushaiguste tagajärjel, nagu vöötohatis, tonsilliit, gripp, malaaria. See juhtub, et see haigus esineb sageli mürgise mürgistuse või vigastuse tagajärjel. Ganglioniidi avastas Ameerika arst ja seda võib nimetada ka Sladeri sündroomiks. Seda sündroomi kirjeldati üsna hilja - 1908. aastal, kui sellised teadused nagu neuroloogia, kesk- ja perifeerse närvisüsteemi füsioloogia ning dissektsioonikunst olid kõrgelt arenenud.

Ganglioniidi klassifikatsioon.

Eristatakse järgmisi peamisi ganglioniidi sõlme:

• pterigopalatiin;
• tsiliaarne;
• kõrva;
• geniculate;
• kolmiknärvi;
• submandibulaarne;
• keelealune;
• tähekujuline;
• ülemine emakakael

Pterygopalatine ganglion asub paljude perifeerse närvisüsteemi nn teede ristumiskohas. See määrab kliiniliste ilmingute varieeruvuse. Sellel seadmel on järgmised osad:

• Tundlikud somaatilised kiud ülalõua närvist, mis kannavad innervatsiooni suu limaskestalt, igemetelt, põskedelt;
• Näonärvist mõjutavad parasümpaatilised kiud sekretsiooni ja maitset;
• Unepõimikust, sisemisest unearterist - sümpaatilised kiud.

Lisaks nendele osadele, mis pakuvad sidet ganglionide ning näo- ja näosüsteemide vahel, on pterygopalatine ganglion teatud määral seotud ka sümpaatiliste ganglionide ja teiste ganglionidega, nagu kõrva- ja tsiliaarsed ganglionid.

See tihe seos võimaldab pterygopalatine sõlmel tundlikult reageerida kõigile protsessidele, mis esinevad pea ja kaela veresoontes ja närvides.

Ganglioniidi sümptomid.

Ganglioneuriidi peamine sümptom on hajus valu, sellel on põletav iseloom ja reeglina võib sellega kaasneda täiskõhutundega sarnane pulsatsioonitunne. Selliste ebameeldivate aistingute lokaliseerimine sõltub otseselt sõlme asukohast. On juhtumeid, kui need levivad kogu kehapoolele või vastasküljele. Valu ei intensiivistu liikumisega, kuid võib muutuda tugevamaks ilmamuutuse, stressi ja söömise korral.

Ganglioni põletikku täiendavad ka:

• Tundlikkuse häire, näiteks selle vähenemine (hüpoesteesia) või suurenemine (hüperesteesia), võib olla ka paresteesia (tuimus, kipitus);
• Neurotroofsed ja vasomotoorsed häired mõjutatud sõlme ergastuse tsoonis;
• Pikaajalise kulgemise korral täheldatakse emotsionaalset ebastabiilsust, unehäireid.

Haiguse spetsiifilised sümptomid sõltuvad ka põletikulise ganglioni asukohast ja etioloogilisest tegurist.

Naiste vaagna- ja sakraalse ganglioneuriidi sümptomid:

• Ebameeldivate aistingute esinemine seksuaalvahekorra ajal;
• Valutav valu alakõhus, mis levib kõhukelme ja pärasoole;
• Menstruaaltsükli häired, emakaverejooks.

Põhimõtteliselt võib vaagna ganglioneuriiti põhjustada herpeetiline infektsioon ja seetõttu võib selle sümptomitele lisanduda sügelev lööve, mis avaldub ka villidena alaseljal, ristluul ja kõhukelme piirkonnas.

Emakakaela ganglioneuriit võib olla ülemine emakakael, alumine emakakael ja tähtkujuline. Ülemise emakakaela põletiku ilmingud:

• Palpebraalse lõhe laienemine;
• müdriaas (pupillide laienemine);
• Exophthalmos;
• Kilpnäärme pidevast stimulatsioonist tingitud hüpertüreoidism;
• Hüperhidroos;
• Poole näo punetus;
• Tundlikkuse muutus teise ribi kohal;
• Kõri parees, hääle kähedus;
• Mõnel juhul tekib hambavalu.

Rinna alaosa ja alaselja ganglioneuriit võib kaasneda:

• Ebameeldivad aistingud ja tundlikkuse häired torso ja jäsemete alaosas;
• Tugev valu reie piirkonnas (koos istmikunärvi haaratusega);
• Kõhuõõne organite vegetatiivsed-vistseraalsed häired.

Võimalikud on ka muud ganglionipõletiku ilmingud:

• Pterygopalatine ganglioni ganglioneuriit, mis väljendub lööva valuna silmaorbiidis ja ülemises lõualuus, poole näo punetuse, ühest silma pisaravoolus, ühest ninakäigust üsna rohke eritisena;
• Geniculate sõlme kahjustusega kaasneb valu kõrvas, mis levib kuklasse ja kuklasse, näolihaste parees.

Ganglioniidi diagnoosimine.

Juhtub, et arstidel on mõnikord väga raske täpset diagnoosi panna. Vajame neuroloogi, hambaarsti või kõrva-nina-kurguarsti konsultatsiooni.

Diagnoos põhineb järgmistel kliinilistel andmetel:

• Tugev ja paroksüsmaalne valu, mis sarnaneb põletustundega;
• Mõjutatud piirkonna sügelus;
• Paresteesia, anesteesia;
• turse;
• amüotroofia;
• Suurenenud tundlikkus;
• Pilomotoorsete, sekretoorsete, vasomotoorsete, troofiliste kiudude häire või erutus;
• katarraalne sündroom;
• Kohalik ja üldine temperatuuri tõus;
• Üldine halb enesetunne.

Uuringu ajal tekib valu sõlme enda ja selle närvide projektsiooni valupunktide palpeerimisel ning tundlikkuse rikkumine. Juhtub, et nad kasutavad täiendavaid diagnostilisi meetodeid: otoskoopia, farüngoskoopia, radiograafia.

Ganglioniidi ja ganglioneuriidi ravi.

Ganglioniidi raviks on ette nähtud allergiavastased ravimid ja antibiootikumravi kuur (eriti kui ganglioniidi etioloogia on bakteriaalse iseloomuga).

Valu leevendamiseks on näidustatud analgeetikumid. Mõnel juhul manustatakse tugeva valu ja valuvaigistite ebaefektiivsuse korral novokaiini intravenoosselt või tehakse kahjustatud piirkonda paravertebraalsed blokaadid novokaiiniga, samuti tehakse sümpatektoomia. See on kahjustatud ganglioni kirurgiline eemaldamine, mida kasutatakse juhtudel, kui ükski valu leevendamise meetoditest ei anna soovitud tulemust.

Arvestades haiguse olemust, võib määrata ka infektsioonivastase ravi. Kui haiguse viiruslik etioloogia avaldub, määratakse viirusevastased ravimid ja gammaglobuliin. Sümpaatilise süsteemi kahjustuse korral võib välja kirjutada kolinomimeetikume, glükonaati ja kaltsiumkloriidi.

Selle haiguse ravis kasutatakse laialdaselt füsioteraapiat, mille eesmärk on valu ja põletiku leevendamine ning autonoomse süsteemi häirete korrigeerimine. Valu kõrvaldamine toimub transkraniaalse elektroanalgeesia ja anesteetikumide ravimite elektroforeesi abil. Mürgistuse leevendamine toimub madala intensiivsusega UHF-ravi abil.

Viirusevastased meetodid hõlmavad patsiendile EF-kiirgust. Keha perifeersete funktsioonide täielikuks taastamiseks omistatakse darsonvaliseerimisprotseduurid, sinepi- ja tärpentinivannid. Allergiliste reaktsioonide ilmnemisel kõrvaldatakse need allergiavastaste protseduuride abil - kohalik aerosoolravi koos antihistamiinikumide, lämmastikuvannide kasutamisega.

Ganglioniidi ravi interiktaalperioodil.

Pärast rünnaku peatamist tuleb hakata otsima põhjuseid, mis viisid ägeda valu tekkeni: on vaja ravida kolju põsekoopapõletikku (ravida otsmiku põskkoopapõletikku, põskkoopapõletikku, etmoidiiti, külastada hambaarsti, lasta teie hambad desinfitseeritud). Kasutatakse antibiootikume ja immuunsust tugevdavaid ravimeid.

Interiktaalsel perioodil on krambivastaste ainete, näiteks karbamasepiini, samuti antidepressantide, kuid mitte amitriptüliini võtmine positiivne mõju. Hea mõju on ka anesteetikumide (Novocaine) elektroforees, UHF-i rakendamine ja diadünaamilised voolud, mis takistavad edukalt rünnakut.

Selle haiguse ravimisel tuleb arvestada keha üldise tausta paranemist: multivitamiinide võtmine, kehalise harjutuse tegemine, vererõhu korrigeerimine, ateroskleroosi ilminguid vähendavate ravimite võtmine. Eriti oluline tegur, mis oluliselt vähendab selle neuralgia tekkimise riski, on õige ajuvereringe.

Ravis kasutatavatest ravimitest võetakse neurotroopseid B-vitamiine (tiamiin, püridoksiin, tsüanokobalamiin). Üks kaasaegsetest komplekspreparaatidest, mis võimaldab neid vitamiine kombineerida, on Milgamma Compositum.

Lisaks on näidustatud neuroprotektorite (piratsetaam, Nootropil) ja ajuvereringet parandavate ravimite kasutamine.

Püsiva ja tugeva, ravile mittetundliku valu korral võib kasutada selle sõlme raadiosageduslikku hävitamist, mis vähendab oluliselt valuimpulsside sagedust ja intensiivsust. Loomulikult ei ole soovitatav sellist olulist sõlme hävitada, kuna võite saada palju ettenägematuid nähtusi, nagu silmade kuivus, nina limaskesta kuivus.

Kokkuvõtteks tasub öelda, et selliste sümptomite korral on esimesed arstid, kelle poole patsient pöördub, esmalt otolaringoloogid, seejärel hambaarstid ja harvadel juhtudel ka silmaarstid. Samuti on vaja meelde tuletada neuralgia üldisi vastunäidustusi.

Peaaegu alati suudab kõrva-nina-kurguarst või hambaarst teie patoloogia üles leida ja seda võimalikult tõhusalt ravida, kuid kahjuks arvestatakse meie ajal seda kõike hinna järgi ja see võib olla väga kulukas. Ilmselt seetõttu püüavad paljud inimesed ise ravida. Samas ei saa alati aru, et iga vaevust ei saa sel viisil ravida. Seetõttu püüame oma veebisaidi lehtedel anda kõigile teadmisi mitmesuguste vaevuste ja vastuvõetavate nende vastu võitlemise meetodite kohta.

Õige diagnoosi ja sellele järgneva adekvaatse ravi korral on prognoos eluks soodne.

Ganglioniidi ja ganglioneuriidi ennetamine.

Ganglioniidi ja ganglioneuriidi ennetamine seisneb igasuguste kehas esinevate põletikuliste protsesside, viirus- ja nakkushaiguste õigeaegses ravis. Väga oluline on ka spordi kasutamine. Õige toitumine, pikad jalutuskäigud värskes õhus, suitsetamisest ja alkoholist loobumine – olid, on ja jäävad parimateks tervise tagatisteks.

Ja see lähenemine on oluline mitte ainult ganglioniidi diagnoosimisel, vaid ka paljude muude vaevuste puhul. Ole tervislik!

Sladeri sündroom tekitab esimeste märkide ilmnemisel patsientides palju küsimusi ja suurt hirmu enda tervise pärast. See patoloogia on üsna haruldane ja seda on raske diagnoosida sümptomite tõttu, mis on tüüpilised teistele haigustele. Millised on häire tunnused ja kas on võimalik ravida?

Mis on Sladeri sündroom?

Sladeri sündroom või pterygopalatine ganglioni neuralgia- üks näohooldusliikidest valu . Kõigist sortidest neuralgiline sündroomid, mis levivad näopiirkondadele, Sladeri sündroom esineb 16% juhtudest.

Ebameeldivate sümptomite kogum on paljudele paremini teada kui ganglioniit või ganglioneuriit , tulenevad terminid elemendi nimest vegetatiivne närvisüsteem, antud juhul pterigopalatiin ganglion See on ülalõualuu närvist pärinev närviganglion, mis omakorda tekib kolmiknärvist või ganglion (lat. ganglion trigeminale). Haiguse olemus asjaolu, et ganglion muutub põletikuliseks, põhjustades inimesele tõsiseid kannatusi.

Pterygopalatine ganglion on ühendatud teiste elementidega närviline süsteemid. Põletik võib hõlmata:

1. Somaatilised kiud ülalõua närvist , vastutab suu limaskesta innervatsiooni eest.
2. Parasümpaatilised kiud, mis aitavad kaasa eritiste tekkele ja vastutavad maitse eest.
3. Sümpaatilised kiud, mis kulgevad unearteri kõrval.

Just ganglioni niisuguse läheduse tõttu võib pterygopalatine ganglioni kahjustus kaasa aidata pea ja kaela veresoontes ja närvides toimuvate protsesside katkemisele.

Sladeri sündroom (teiste allikate kohaselt Sluder) hakkas seda patoloogiat nimetama selle teadlase auks, kes seda esmakordselt kirjeldas. Ganglioniiti tunti varem kuineuroloogilineprobleem, kuid üksikasjalikult o kirjutada ja ainult Slader hakkas selle funktsioone struktureerima 1908. aastal.

Miks tekib Sladeri sündroom?

Ganglioniit on peamiselt põhjustatud lüüa selle lähedal olevad kuded. Põhjused Nendest haigustest võib olla mitu:

• ENT-organite haigused ja arenguhäired;
• hambaravi probleemid;
• trauma näopiirkonnale;
• mürgistus;
• stress;
• väsimus, unepuudus.

Ganglioniidi arengu algpõhjuseks nimetatakse sageli madalat immuunsust ja ainevahetushäireid.

Kuidas ganglioniit avaldub?

Esimene ganglioniidi tunnus on äge, lühiajaline valu, mis võib lokaliseerida erinevates näoosades. Sagedamini levib valu ülemisse lõualuu ning kiirgub ninakõrvalurgetesse ja silmaorbiitidesse. Mõnikord on võimalik ganglioniidi variant, mille puhul on kahjustatud ainult üks näopool või ainult alalõug.

Ganglioniidi sümptomid, ravimida ei alustatud kohe, võib ägeneda ja siis tekivad aja- ja parietaalpiirkonnas põletavad tulistavad valuhood. alad, võib mõnikord levida abaluudele. Kaja on tunda isegi kätes.

Ganglioniidi sümptomid on järgmised:

• kahjustatud näoosa punetus või kahvatus;
• rakkude toitumise rikkumine;
• turse;
• kibeduse tunne suus;
• minestamine;
• suurenenud vererõhk.

Kui ganglioniit mõjutab näo vasakut või paremat külge, võite märgata suurenenud süljeeritust ja pisaravoolu. Nende märkide hulka kuulub ühepoolne eksoftalmos, kui kahjustatud poole silmamuna ulatub orbiidist rohkem välja, ilmneb fotofoobia.

Ganglioniidi diagnoosimine

Ganglioniidi uurimine hõlmab järgmisi meetodeid:

• otoskoopia;
• farüngoskoopia;
• radiograafia.

Kui ganglionil avastatakse kasvajaid, tehakse biopsia.

Patoloogiat on vaja eristada teistest ENT-organite ja kardiovaskulaarsüsteemi haigustest.

Haiguse ravi

Sladeri sündroomi raviga tegeleb korraga mitu spetsialisti, peagi kaasatakse lisaks kõrva-nina-kurgu- või hambaarstile ka neuroloog. Ganglioniiti ravitakse ravimitega, ebaefektiivsuse korral tehakse operatsioon.

Ravimid

Kõigepealt alustatakse medikamentoosset ravi, need valitakse sõltuvalt sümptomitest, alustades patoloogia algpõhjustest. Valu leevendamiseks kasutatakse suukaudseid valuvaigisteid ning sõlme ja kahjustatud osa blokeerimist anesteetikumidega, põletikulise protsessi vähendamiseks kortikosteroide.

Kasutada võib järgmisi ravimirühmi:

1. Viirusevastane. Viirusliku infektsiooni esinemisel.
2. Antibiootikumid. Kui ganglioniidi põhjuseks on bakterid.
3. Neurotroopne. Toetada ajutegevust, mis võib olla põletiku tõttu halvenenud.
4. B-vitamiinid, angioprotektorid, neuroprotektorid. Need vahendid tagavad vereringe normaliseerumise ja kiirendavad ka neurometaboolseid protsesse.
5. Ganglioblokaatorid. Toimige otse ganglionile, vältides selle arengut.
6. Immunomodulaatorid. Keha loomulikud jõud mobiliseeritakse ja ta hakkab ise võitlema Sladeri sündroomiga.

Ravimite tulemused ei ole kiired, raviperiood võib kesta mitu nädalat kuni mitu kuud.

Sladeri sündroomi produktiivsemaks raviks kasutatakse lisaks ravimitele mõningaid füsioteraapia, ionogalvaniseerimise või laserteraapia meetodeid.

Kirurgiline sekkumine

Kui uimastiravi ei anna tulemusi või esineb sageli retsidiive, kasutavad arstid operatsiooni.Operatsioonid ganglionil toota alkoholiseerimise teel, st etüülalkoholi viimisega ganglioni kudedesse, mis tagab nende nekroosi. Ainet saab manustada kahel viisil – seespidiselt, suupiirkonna kaudu, sisse tiib palatine kanal ehk väline, millesse sissejuhatus viiakse läbi pterygopalatine fossa kaudu sügomaatilise kaare kaudu.

Kirurgiline ravi annab edukamaid tulemusi, kuid Sladeri sündroomi retsidiive tuleb siiski ette. Remissiooni säilitamiseks nii kaua kui võimalik peate järgima mõnda reeglit:

1. Ravige kõiki haigusi õigeaegselt.
2. Tugevdada immuunsust.
3. Vältige hüpotermiat ja ülekuumenemist.
4. Vältige näopiirkonna vigastusi.

Edukas teraapia ei sõltu ainult õigetest spetsialistidest ja nende koordineeritud tööst, vaid ka vastutusest oma tervise eest. Ainult keha seisundit hoolikalt jälgides on võimalik taastuda.

Pterygopalatine ganglioni ganglioniit (ganglioneuriit).üks neurodentaalsetest sündroomidest. Seda sümptomite kompleksi iseloomustab kliiniliste ilmingute märkimisväärne varieeruvus. Sõlmel on kolm peamist juurt: somaatiline (tundlik) - kolmiknärvi teisest harust, parasümpaatiline - näonärvist ja sümpaatiline - sisemise unearteri põimikust; viimasel on ühendused ka tsiliaar-, kõrva-, ülemiste emakakaela sümpaatiliste sõlmede ja kraniaalnärvidega, eriti kolmiknärvi ja näonärvidega.

Etioloogia ja patogenees. Pterygopalatine sõlme mõjutavad põletikulised protsessid pea- ja ülalõualuu siinustes, etmoidaalses labürindis, kuna sõlm on kõige lähemal ülemisele või alumisele lõualuule. Tonsilliidi, komplitseeritud kaariese ja lokaalsete traumade mürgised mõjud võivad põhjustada haigust. Provotseerivad tegurid on ületöötamine, unepuudus, vali müra, põnevus, alkoholi tarbimine, suitsetamine.

Kliiniline pilt . Pterygopalatine ganglioni neuralgiat (Sladeri sündroom) iseloomustab spontaanne terav valu silmas, orbiidi ümbruses, ninajuures, ülemises lõualuus ning mõnikord ka alalõua hammastes ja igemetes. Valu võib levida oimu, kõrva, pea tagaosa, kaela, abaluu, õla, küünarvarre ja isegi kätte. Valulike paroksüsmidega kaasnevad väljendunud vegetatiivsed sümptomid, omamoodi "vegetatiivne torm" (pool näo punetus, näokudede turse, pisaravool, rohke sekretsiooni eritumine ühest ninapoolest). Rünnak kestab mitu minutit kuni mitu tundi ja mõnikord 1-2 päeva. ja veel. Sageli tekivad öösel valulikud paroksüsmid. Pterygopalatine ganglioni kahjustuse üheks oluliseks diagnostiliseks tunnuseks on rünnaku lakkamine pärast ninaõõne tagumiste osade määrimist kokaiini ja adrenaliini lahusega.

Haigus kestab kuid ja isegi aastaid. Pärast rünnakut jäävad mitmed vegetatiivsed sümptomid kergeks. Pterygopalatine ganglioni kahjustuse kliiniliste ilmingute mitmekesisus on seletatav selle individuaalsete anatoomiliste iseärasustega ja arvukate anastomoosidega koos näo ja muude piirkondade erinevate närvimoodustistega.

Ravi. Ägeda perioodi korral määritakse keskmise turbinaadi tagumine ninaõõnsus 3-5% kokaiinilahusega. Kasutatakse ka novokaiini: ninaõõnde sisestatakse 2% novokaiini lahuses niisutatud vatitupsud. Tugeva valu korral on ette nähtud ganglioni blokaatorid (bensoheksoonium, pentamiin). Rasketel juhtudel kasutavad nad anesteetikumide abil sõlme blokeerimist. Ravi peab olema terviklik. Kui sündroom areneb paranasaalsete siinuste, näo, suu ja lõualuude põletikuliste protsesside taustal, on vajalik infektsioonivastane ravi (antibiootikumid, sulfoonamiidid). Ravi tuleb läbi viia desensibiliseerivate ravimite (difenhüdramiin, suprastin, pipolfeen) taustal. Hea raviefekt saavutatakse hüdrokortisooni süstimisega sõlme projektsiooni piirkonda. Pahükarpiin, spasmolüütikumid ja antipsühhootikumid on ette nähtud koos antidepressantidega. Kui kliinilises pildis domineerivad parasümpaatilise osa ärritusnähud, kasutatakse antikolinergilisi ravimeid (platifülliin, spasmolüütikum, belladonna preparaadid, metatsiin, aprofeen).

Kasutatakse 2% novokaiini lahuse endonasaalset elektroforeesi, UHF-ravi ja diadünaamilisi voolusid. Pärast ägedate nähtuste taandumist kasutatakse kahjustatud poolel või krae kujul muda aplikatsioone madalatel temperatuuridel (36-37°C). Tehke kaela- ja näolihaste kerge massaaž. Näidustatud on B-vitamiinid ja biogeensed stimulandid (aloe ekstrakt, PHYBS, klaaskeha). Eakatele ja seniilsetele inimestele määratakse skleroosivastased ravimid, samuti ravimid, mis parandavad aju- ja koronaarset vereringet. Raskete vormide korral kasutavad nad sõlme blokeerimist, kasutades 2% trimekaiini lahust või alkoholiseerimist. Sõlmede hävitamist kasutatakse harva. Pakutav ravi ei vabasta patsiente alati haiguse retsidiividest, kuid kliiniliste ilmingute raskusaste väheneb oluliselt.

Pterygopalatine ganglionil on kolm peamist juurt: somaatiline (tundlik) - pärineb kolmiknärvi teisest harust, parasümpaatiline - näonärvist ja sümpaatiline - sisemise unearteri põikest (ülemise emakakaela sümpaatilise närvi rakkude aksonid). ganglion). Sellel on ka ühendused tsiliaar- ja kõrvasõlmedega.

Seda sündroomi kirjeldas esmakordselt Slader 1908. aastal.

Etioloogia

põletikulised protsessid pea- ja ülalõuakõrvalurgetes, etmoidaalne labürint,

odontogeensed põletikulised protsessid, tonsilliit,

kohalik vigastus.

Kliinik

Mõjutatud sõlme valu sarnaneb neuralgilise valuga, kuid rääkida tuleb mitte neuralgiast, vaid pterygopalatine sõlme ganglioniidist või ganglioneuriidist. Sündroomile on iseloomulik spontaanne terav valu silmas, orbiidi ümbruses ninajuures, ülemises lõualuus ning mõnikord ka alalõua hammastes ja igemetes. Valu võib levida oimukohta, kõrva, pea tagaosa, kaela, abaluu, õla, küünarvarre ja isegi kätte. Kirjeldatud on juhtumeid, kus valu levis vastavale kehapoolele. Valulike paroksüsmidega kaasnevad väljendunud vegetatiivsed sümptomid - poole näo punetus, turse, liighigistamine, sidekesta hüperemia, valgusfoobia, tugev pisaravool ja selge sekretsiooni eraldumine ühest ninapoolest, hüpersalivatsioon, sagedane aevastamine. Võib esineda pearinglust ja iiveldust. Nende sümptomite kombinatsiooni tähistatakse terminiga "vegetatiivne torm". Rünnakute kestus on mitu minutit kuni mitu tundi, mõnikord kuni 1-2 päeva. Sageli tekivad valuhood öösel. Paljud autonoomsed häired püsivad ka pärast rünnakuid.

Pterygopalatine ganglioni kahjustuse üheks oluliseks diagnostiliseks tunnuseks on rünnaku lakkamine pärast ninaõõne tagumiste osade määrimist 5% adrenaliiniga kokaiinilahusega.

Sladeri sündroomi kliiniliste sümptomite kompleksi keerukus on seletatav asjaoluga, et pterygopalatine ganglionil on arvukalt seoseid närvisüsteemi erinevate struktuursete moodustistega. Provotseerivad tegurid võivad olla ületöötamine, ärevus, stress, vali müra ja alkoholi tarbimine.

Ravi.

1. Ägeda perioodi korral määritakse keskmisest turbinaadist tagumist ninaõõnde 3-5% kokaiinilahusega, kasutatakse ganglione blokeerivaid aineid: 0,5-1 ml 2,5% bensoheksooniumi lahust intramuskulaarselt, 5% pentamiini lahus (alates 0,4 ml-st ja suurendades annust järk-järgult 2-3 ml-ni IM). Süstid tehakse 2-3 korda päevas 3-4 nädala jooksul.

2. Tugeva ja püsiva valu korral kasutatakse anesteetikumide abil sõlme blokeerimist. Nõel torgatakse läbi samanimelise augu 2,5-3 cm sügavusele haigesse palatine kanalisse Kui süstlasse verd ei paista, siis süstitakse 1,5-2 ml 2% trimekaiini või lidokaiini lahust.

3. Kui kliinilises pildis esineb parasümpaatilise ärrituse sümptom, kasutatakse antikolinergilisi ravimeid: platifilliin 1-2 ml 0,2% lahust subkutaanselt, spasmolitiin - 0,1 g 3-4 korda päevas pärast sööki, metatsiini tabletid 0,002 -0,005 g. 2-3 korda päevas.

Desensibiliseeriv ravi (difenhüdramiin, suprastin, tavegil).

Glükokortikoidide kasutamine suu kaudu või hüdrokortisooni fonoforees sõlme projektsioonipiirkonnas.

Füsioterapeutilised meetodid: 2% novokaiini lahuse endonasaalne elektroforees, UHF-ravi, diadünaamilised voolud; Röntgenteraapia.

7. Pärast ägedate nähtuste taandumist - üldtugevdusravi: vitamiinid B 1, B 6, B 12, aaloe, PHYBS, klaaskeha. Vanema vanuserühma inimestele määratakse veresooni laiendavad antisklerootilised ravimid, samuti ravimid, mis parandavad aju- ja koronaarset vereringet. Kõigile patsientidele määratakse rahustid.

Ganglioneuriit on ganglioni (närviganglioni) põletik, millega kaasneb sellega seotud sümpaatiliste, parasümpaatiliste või sensoorsete närvikiudude kahjustus.

Põhjused

Peamine ganglioneuriidi tekkepõhjus on organismis esinev äge või krooniline nakkusprotsess, mille põhjuseks võivad olla streptokokid, stafülokokid, herpesviirused ja muud patogeenid.

Patoloogiline protsess esmasest fookusest levib lähedalasuvatesse närvisõlmedesse. Sõltuvalt sellest, millised ganglionid on põletikulised, eristatakse mitut tüüpi haigusi: emakakaela-, rindkere-, nimme-, sakraalne ganglioneuriit. Lisaks võib diagnoos sisaldada kahjustatud sõlme nime (näiteks pterygopalatine ganglioneuriit, vaagnapõimiku ganglioneuriit) või näidata haiguse etioloogiat (stafülokokk, herpeetiline, postherpeetiline ganglioneuriit).

Ganglioni põletik võib põhjustada:

• kroonilised patoloogiad - komplitseeritud kaaries (pterygopalatine ganglioni ganglioneuriit), adnexiit, salpingiit, ooforiit, prostatiit (ristluu, vaagna ganglioneuriit);
• ägedad haigused - difteeria, gripp, erysipelas, tonsilliit, sarlakid.

Harvadel juhtudel on patoloogia seotud toksilise toimega kehale või kasvajaprotsessiga (ganglioneuroom, metastaasid).

Närvi ganglionide kahjustamist soodustavad tegurid:

• ületöötamine;
• hüpotermia;
• stress;
• alkoholism;
• kirurgilised sekkumised ganglionide lähedal.

Sümptomid

Ganglioneuriidi peamine sümptom on hajus valu, millel on põletav iseloom ja millega kaasneb pulsatsioonitunne (puhitus). Ebamugavustunde lokaliseerimine sõltub sõlme asukohast. Mõnel juhul levivad nad kogu kehapoolele või vastasküljele. Valu ei intensiivistu liikumisel, kuid võib muutuda tugevamaks ilmamuutuste, stressi ja söömise korral.

Lisaks täiendavad ganglioni põletikku:

• tundlikkuse häire - selle vähenemine (hüpoesteesia), suurenemine (hüperesteesia) või paresteesia (tuimus, kipitus);
• neurotroofsed ja vasomotoorsed häired mõjutatud sõlme innervatsiooni piirkonnas;
• emotsionaalne ebastabiilsus, unehäired (pika kuluga).

Haiguse spetsiifilised sümptomid sõltuvad põletikulise ganglioni asukohast ja etioloogilisest tegurist.

Naiste vaagna- ja sakraalse ganglioneuriidi sümptomid:

• ebamugavustunne seksuaalvahekorra ajal;
• valutav valu alakõhus, mis kiirgub kõhukelme ja pärasoole;
• menstruaaltsükli häired, emakaverejooks.

Reeglina on vaagna ganglioneuriit põhjustatud herpeetilisest infektsioonist, mistõttu selle sümptomitele võib lisanduda sügelev lööve villide kujul alaseljal, ristluul ja kõhukelme piirkonnas.

Emakakaela ganglioneuriit võib olla ülemine emakakael, alumine emakakael ja tähtkujuline. Ülemise emakakaela põletiku ilmingud:

• palpebraalse lõhe laienemine;
• kilpnäärme stimulatsioonist tingitud hüpertüreoidism;
• poole näo punetus;
• tundlikkuse muutus teise ribi kohal;
• kõri parees, häälekähedus;
• hambavalu (mõnel juhul).

Rinna alaosa ja alaselja ganglioneuriit kaasneb:

• ebameeldivad aistingud ja tundlikkuse häired torso ja jäsemete alaosas;
• tugev valu reie piirkonnas (koos istmikunärvi haaratusega);
• kõhuõõne organite vegetatiivsed-vistseraalsed häired.

Muud ganglionipõletiku võimalikud ilmingud:

• pterygopalatine ganglioni ganglioneuriit - valu orbiidis ja ülemises lõualuus, poole näo punetus, pisaravool ühest silmast, rohke eritis ühest ninakäigust;
• geniculate sõlme kahjustus - valu kõrvas, mis kiirgub kuklasse ja kuklasse, näolihaste parees.

Diagnostika

Närviganglioni põletikku diagnoosib neuroloog, tuginedes:

• patsiendi kaebused valu kohta;
• vasomotoorsed ja neurotroofsed häired;
• tundlikkuse häired;
• muud spetsiifilised sümptomid.

Lisaks kasutatakse instrumentaalseid meetodeid:

• lülisamba radiograafia;
• elektromüograafia;
• Kõhuõõne ja vaagnaelundite ultraheli;
• Eesnäärme ultraheli ja teised.

Nakkusliku protsessi põhjustaja tuvastamiseks viiakse läbi seroloogilised uuringud.

Kuna närviganglioni põletikust tingitud valusündroom on mittespetsiifiline, peavad paljud patsiendid vaagna postherpeetilise ganglioneuriidi sümptomeid günekoloogiliseks patoloogiaks ja otsivad ravi.

Ganglionikahjustus eristatakse funikulaarsest müeloosist, seljaaju kasvajast, neuroosist jne.

Ravi

Ganglionveuriidi ravialgoritmi määrab selle põhjused. Etioloogiline ravi on suunatud põletikulise protsessi peatamisele. Näiteks herpeetilise päritoluga viirusliku vaagna ganglioneuriidi raviks on ette nähtud viirusevastased ravimid - Zovirax, atsükloviir. Kui patoloogia on põhjustatud bakteriaalsest infektsioonist, kasutatakse antibiootikume.

Üldjuhised rinnaku alaosa ja teiste piirkondade ganglioneuriidi raviks:

• valuvaigistid, sealhulgas intravenoosne novokaiin ja blokaad kahjustatud piirkonnas;
• ganglionide blokaatorid, antikolinergilised ained, neuroleptikumid, spasmolüütikumid - sümpaatilise närvisüsteemi aktiivsuse suurenemise korral;
• kaltsiumglükonaat, kaltsiumkloriid, kolinomimeetikumid - sümpaatilise närvisüsteemi aktiivsuse vähenemisega;
• füsioteraapia - ultraviolettkiirgus, elektroforees (ganglerooni, kaaliumjodiidi, novokaiiniga), radoonivannid, muda aplikatsioonid.

Kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne, viiakse läbi sümpatektoomia - autonoomse närvisüsteemi kahjustatud piirkonna eemaldamine. Sõltuvalt põletikulise ganglioni asukohast võib see olla rindkere, nimmepiirkonna jne. Reeglina viiakse sekkumised läbi minimaalselt invasiivsel viisil - laparoskoopilise või torakoskoopia abil.

Prognoos

Piisava ravi korral on ganglioneuriidil soodne eluea prognoos. Paljudel juhtudel jätkub ravi pikka aega ja patsiendi töövõime langeb.

Ärahoidmine

Peamised meetmed närvisõlmede põletiku vältimiseks on nakkushaiguste õigeaegne ravi ja immuunsüsteemi tugevdamine.

trükiversioon